二、基本条件
1、药师、医师（助理级职务）：大学本科毕业后从事本工作满半年以上；大学专科毕业后从事本工作满一年以上；中专、高中、初中毕业后担任药士、医士职称（员级职务）三年以上。对任药士、医士职称（员级职务）年限不够或因种种原因未能取得过药士、医士职称（员级职务）的，必须是中专毕业后从事本专业满四年以上，高中毕业后从事本专业满六年以上，初中毕业后从事本专业满十年以上。
2、主管药师、主治医师（中级职务）：大学本科毕业后，担任药师、医师职称（助理级职务）满三年以上；专科毕业后，担任药师、医师职称（助理级职务）满四年以上；中专、高中毕业后担任药师、医师职称（助理级职务）满期五年上。对任药师、医师职称（助理级职务）年限不够的，必须是本科毕业后从事本专业工作满四年以上；专科毕业后从事专业工作满五年以上；中专毕业后从事本专业工作满十年以上；高中毕业后从事本专业工作满十二年以上；初中毕业后从事本专业工作满二十年以上，且获得本专业一年以上的结业证书。
凡符合上述申报条件的人员，还必须遵纪守法，具有良好职业道德，能认真履行岗位职责，在本专业岗位上做出显著成绩，且具备相应的专业理论水平和实际工作能力。符合评审要求者，可在90个工作日内完成职称评审并拿证。
三、材料要求
为了保证申报材料的真实性，凡涉及申报对象的学历、专业年限、考试成绩、任职年限及本人的工作能力和主要业绩、奖惩情况，须由申报单位核实后，按规定的要求提交以下主要材料：
1、《专业技术职务评审表》（中、初级一式二份）、附件表（一式一份）；
2、上一年度的《专业技术人员考核登记表》；
3、专业论文和业务工作总结；
中医药是中华民族的瑰宝，历史传承源远流长，为中华民族健康、振兴中华做出了不可磨灭的功勋，留下了永久的辉煌。目前，国内外学习中医药、运用中医药预防和治疗疾病，再显中医学魅力，深得群众认可。其中医药的核心理论，就是以朴素的唯物主义“辨证论治”和“整体观念”为主体。
“辨证论治”是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是传统医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，又称“辨证施治”。它包括辨证和论治的两个过程。
辨证即是认证识证和诊断疾病的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变部位、原因、性质以及邪正关系，反应这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两个部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法，通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。
2发挥中医药特色优势、统筹中西医协调发展
我县中医药工作紧紧围绕国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家中医药管理局、重庆市中医药管理局等部门，对新形势下发展中医、振兴中医药工作的要求，以中医医疗机构等级评审、医疗质量万里行、中医医院管理年和“三好一满意”，中医中药进社区等活动和建设为载体，着力构建与和谐社会相适应的中医药三级医疗、预防、保健网络，促进了全县中医药事业可持续、和谐、健康发展。
2002年10月我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”，2012年9月底又通过国家中医药管理局的复核验收工作，被授予“全国农村基层中医药工作先进单位”的称号。
中医学是中华民族的瑰宝。实践证明，中医与西医优势互补、相互促进，共同维护和增进人民健康，已经成为中国特色医疗卫生事业的显著特征和独特优势。
3高度认识中医处方的管理，中药处方格式及书写规范
中医医师开具中药处方时，应当以中医学的“辨证论治、整体观念和因人、因时、因地制宜”等学术思想和理论为指导，体现辨证论治的配伍原则，并遵循安全、有效、便捷、经济的原则。
认真填写医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
中医诊断，包括病名和证型，应填清晰、完整，并与病历记载相一致。
药品名称（《中药学》规范中药名称）、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。
中药饮片处方，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求。
中药名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用。
中药处方一直按国家中医药管理局印发《中药处方格式书写规范》的通知执行和监督管理。
4全民健康管理、中医中药参与公共卫生服务
在全县各级各类医疗机构范围内，开展《居民健康档案》管理，在居民建立健康挡案管理上，帮助群众获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些个信息服务做出准确判断，运用“体质辨识”，帮助居民运用中医中药保障自身健康，提高中医中药进社区、进乡镇的质量。同时为基层公共卫生服务人员提供健康管理的服务水平、服务效率和服务效能，使健康教育为每一个普通百姓所理解，让居民、健康档案“活”起来。为提高全民族健康素养和健康水平，促进我县健康素养与全民身心健康，促进工作科学和规范的开展，繁荣祖国的卫生事业，大力推进健康城市建设做出贡献。
5“以人为本”规范中医医疗服务行为、提高中医医疗服务质量
随着医学模式的转变和新时期卫生工作的改革，人们追求更高的生活和生存质量，“以疾病为中心”日益将被“以病人为中心”所代替。现代社会的发展是以人为核心，“以人为本”即以满足人的需求为价值取向。现代医疗质量观逐步深化的结果。人们不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀、尊重，因此医疗服务质量被赋予了新的高度和内涵。如何做到以病人为中心，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量就成为了一个亟待解决的问题。
医院以病人为中心是指要在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
以病人为中心强调了医院服务工作的主体，体现了为人民健康服务的医院工作的根本宗旨，反映了广大病人的需求，代表了病人的根本利益。
顺应现代医学模式的转变，WHO提出“健康是身体、精神和社会适应处于完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”新的健康观反映了医学模式的转变，这种转变正是“以病人为中心”的理论基础。
医院作为卫生行业精神文明建设的“窗口”，一直受社会的极大关注。以病人为中心，大力加强医院的精神文明建设，树立良好的社会形象，对医院的长远建设和发展具有不可低估的现实和历史意义。
医院“以病人为中心”，就要以高尚的医德、精湛的技术、优质的服务、优美的环境，实现治病救人的目的，这是新形势下的医院主动适应社会环境，坚持正确服务方向，充分履行工作职责，推进医院改革，寻求发展之路的良好举措。
要建立主动、热情、周到的服务规范，要做到：第一，增强服务意识，改善服务态度。通过转变医务人员的观念，端正其思想认识，改善其服务态度，使之树立崇高的职业道德，把以病人为中心的思想贯穿到医院的各项工作之中。第二，优化服务流程，切实方便病人。医院要根据病人的实际需要，为病人提供一切方便，减少就诊环节，节省病人的就诊时间，切实解决病人在就诊过程中遇到的实际困难。第三，降低医疗成本，减轻患者负担。医院要站在病人的角度，结合病情需要，根据病人的经济承受能力，做到“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”。第四，完善医疗服务，提髙服务水平。在就诊过程中，医院要在解决病人日常生活需要上做文章，全力使患者在衣、食、住、行上感受到文明、热情的服务。
6卫生行政部门重视中医工作，提高学术氛围
21世纪，世界掀起“中医”热，我国是WTO成员国，在这世界崇尚“中国中医”的国际大环境中，中华医学将肩负攻克疑难顽症，保障人类健康的重任。中国中医药学是一个伟大的宝库，是我国医疗卫生工作所独具的特点和优势。古代医家利用中药、丸、散、膏、丹、汤、酊剂来战胜疾病，在21世纪，医学专家用清热、解毒、养阴的中药来预防和治疗“非典型肺炎”，取得了满意的疗效，所以发展中医事业是我国十多亿人民医疗保障的需要，是建设具有中国特色的社会主义医疗卫生事业的需要，是发展我国以至世界医学的需要。
国家为了促进卫生事业发展和学术繁荣，推进医药学术的发展，国家卫生部卫科教发『1996第24号文（继续医学教育学分授予试行办法)的规定在具有国际标准刊号(ISSN)刊物上发表的论文，获得继续医学教育学分。获学分作者可凭刊登的论文进行学分等级。其分标准为第一至第三作者分别为10、9、8余类推。论文证书、医学继续教育学分的认可问题，直接连系到我国医务人员的职称考核评定工作，这已成为学术团体职称评审部门普遍关注的焦点。世界中医药学会职称评审委员会，为扩大中医药学在国际上的影响，根据海内外中医、中西结合等专业技术人员的主要业务成就获奖情况、进修学习继续教育情况，主要学术著作情况。经评审考核评定确有水平，颁授相应的职称。
专业技术人员晋升职称时，论文是其中一项重要条件，凡有国际统一刊号(ISSN)、国内统一刊号(CN)的期刊或有国内统一书号（ISBN）的丛刊都是经国家科委或出版署批准的全国性发行的刊物，从学术角度讲，没有等级，无论作者职位、工作单位高低，均享有同等的著作权。
为使北京卫生学校药剂专业培养目标定位准确，培养的学生符合用人单位的岗位需求，我们于2006年9月-2006年12月对北京市药剂专业中职毕业生社会需求情况进行了调查分析。
1调查目的
北京卫生学校药剂专业始终坚持以市场为依托、以就业为导向、以学生为本位的办学理念，突出药学专业职业教育特色，努力培养具有扎实现代医药知识、熟练实践操作技能、较高职业素质的药学技能人才，为北京市医药事业发展服务，为高素质医药卫生队伍建设服务。通过调查，找准市场，确定就业岗位群，根据市场对人才的需求情况，调整药剂专业教学计划，指导课程设置，逐步建立以就业市场为导向的课程体系和课程模式。
2调查形式
为使我校药剂专业人才培养目标和规格体现职业教育特点，与用人单位需求实现“零距离”对接，调查紧紧依靠行业、企业，深入到企业、医院、药店等单位中，从宏观上把握用人单位人才需求及职业学校人才培养现状。在此基础上确定药剂专业教学改革思路、培养目标及专门化方向等，提出药剂专业改革的建议。
调查内容：被调查单位总体情况(单位名称、地址及邮编、性质、职工人数、现有我校毕业生人数、人才结构现状)、药剂专业各岗位和岗位群社会需求与学历需求情况等。
调查方式：问卷、个别面谈、座谈会及深入企业访谈等。
调查范围：北京市药品生产企业、批发企业、零售企业和各级各类医院或诊所。
3调查人员
药剂学科全体教师，与药品生产企业、药品批发企业、药品零售企业一线工人、技术人员、工段长、车间主任、营销人员、各企业和单位人力资源负责人以及各企业和单位负责人沟通，与医院各岗位药学工作人员和药剂科主任沟通，完成调查任务。回收有效问卷332份，填写访谈记录5份。
4调查结果
4．1被镧查卓位总体情况
4．1．1被调查革位种类及教量(见表1)被调查单位种类覆盖本专业主要就业岗位，详细情况见表l。
被调查药剂科的医院包括：三甲医院1个，三乙医院2个，二甲医院l4个，二乙医院6个。被调查的社区医院包括：一甲医院8个，一乙医院74个，卫生服务站29个，个体诊所17个，其他医院5个。
4．1．2被调查单位区域分布情况(见表2)从表2可以看出，被调查单位覆盖北京市18个区(县)，区域分布广。
4．1．3被调查单位性质情况(见表3)由表3可知，被调查单位性质以全民所有制为主，占总数的35．54％，其中社区医院或诊所最多，占总数的21．39％；其次是个体(药品零售企业和社区医院或诊所)，占总数的22．59％；再次是集体(主要为药品零售企业和社区医院或诊所)，占总数的22．29％。
4．1．4被调查单位有我校毕业生情况(见表4)从表4可以看出，我校毕业生在医院药剂科工作的最多，占我校毕业生总人数的58．97％；其次是药品零售企业，占我校毕业生总人数的19．87％；再次是社区医院或诊所，占我校毕业生总人数的18．90％。这说明我校毕业生就业单位以医院药剂科(主要是2002年以前)、药品零售企业和社区医院或诊所为主。
4．1．5被调查单位职工学历情况(见表5、表6)从表5和表6可以看出，被调查单位职工学历以中职学历为主，其次是大专学历。
4．1．6被调查单位职工专业技米职称情况(见表7、表8)从表7和表8可以看出，被调查单位职工专业技术职称以初、中级为主。
4．2焉利专业近三年社会需求情况(见舂9、表l0)
从表9可以看出，药剂专业各岗位社会需求由多至少排序如下：医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员、收银员、医药商品储运员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。从表10可以看出，药剂专业各岗位群社会需求由多至少排序如下：药品零售企业、社区医院或诊所、药品生产企业、医院药剂科、药品批发企业。
4．3蒋剂专业各岗位和嵩位群学历需求情况(见表l1、表12)
从表11可以看出，药剂专业各岗位学历需求由多到少排序是：大专、中职、本科、本科以上。药剂专业各岗位中职学历需求由多到少排序如下：医药商品购销员、医药商品储运员、质量管理员和药店调剂员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。从表l2可以看出，药剂专业各岗位群学历需求由多到少排序是：大专、中职、本科、本科以上。药剂专业各岗位群中职学历需求由多到少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。
5调查结果分析讨论
5．1被调查单位从业人更基本情况分析讨论
药剂专业目前从业人员学历基本情况是：中职、大专、本科、本科以上学历者分别占38．36％、30．40％、25．63％、5．61％。具有中职学历的从业人员最多，其次是大专生，本科以上学历人员较少。这说明中职学历人员最受被调查单位欢迎。
药剂专业近三年目前从业人员专业技术职称基本情况是：初级、中级、高级职称者分别占44．34％、36．11％、9．71％，执业药师占9．84％。初、中级职称占80．45％，高级职称占9．71％。这说明药剂专业从业人员多为具有初、中级职称的一线人员，而中职药剂专业毕业生是主力军。
5．2北京市中职菊学人才近三年社会需求情况分析讨论
药剂专业近三年各岗位社会需求从多至少排序是：医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员、收银员、医药商品储运员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。药剂专业各岗位群社会需求从多至少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、药品生产企业、医院药剂科、药品批发企业。综合以上情况，药剂专业毕业生就业岗位主要是医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员和收银员，岗位群主要是药品零售企业和社区医院或诊所。特别是药品零售企业，虽然竞争很激烈，但是由于民间资本和外资的进入，使北京市药品分销市场发展步伐加快，对中职药剂专业毕业生的需求还有较大空间。
5．3北京市药剂专业各岗位和岗位群学历需求情况分析讨论
药剂专业各岗位和岗位群学历需求由多至少排序是：大专、中职、本科、本科以上。虽然大专排序在中职前，但二者差距很小，这说明大专学历人才最受用人单位欢迎，但中职学历人才也非常受用人单位欢迎。
药剂专业各岗位中职学历需求由多至少排序是：医药商品购销员、医药商品储运员、质量管理员和药店调剂员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。药剂专业各岗位群中职学历需求由多至少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。尽管目前用人单位用人趋于理性，主要还是看能力而非仅仅看学历，但中职药剂专业的培养目标、课程设置及其内容必须及时更新，以满足行业发展需要。
6我校药剂专业教学改革建议
6．1蒋剂专业培养目标应与行业需书相适应
汇总调查结果和分析人才市场需求后，明确了专业发展的思路，确定了专业发展的方向和目标：坚持以市场为依托、以学生为本位、以能力为核心、以就业为导向，努力培养高尚职业道德和过硬职业技术相统一的高素质复合型技能人才。
通过调查我们认为，药剂专业中职毕业生岗位群是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。建议药剂专业方向体系结构为一个专业、三个方向、强调实践、培养能力。药剂专业可细分为药品生产、药品经营、药学服务3个方向。在教学中以工作任务为引领，充分利用学校实训资源(模拟gmp车间、模拟药房、药品物流配送中心、药品质量检验中心)进行理论实践一体化教学。
1．1研究对象
调查对象为新疆某肿瘤专科医院临床一线护士，包括29个接触化疗药物的科室499人，年龄29岁±0．45岁；其中本科96人，大专301人，中专102人；主管护师36人，护师75人，护士388人；根据护士的工作年限、职称、工作能力将护士分为N1～N4级，其中N1级296人，N2级145人，N3级55人，N4级3人。
1．2纳入和排除标准
纳入标准：乌鲁木齐地区某三级甲等肿瘤专科医院临床一线护士；接触化疗药物科室工作年限1年以上。排除标准：护士长及长期不从事临床工作的护士；哺乳期、孕产期的护士。
1．3内容与方法
研究工具：研究使用的调查量表《护理人员化疗职业防护状况调查表》是参考美国OS－HA细胞毒性药物的职业防护要求的基础上，结合护理、统计专家咨询意见编制而成。经预调查测定Cronbach’α系数为0．83，重测信度为0．81，CVI为0．817。调查问卷内容：内容为病区提供的防护设备、病区防护制度、科室对化疗职业防护的管理情况等。调查方法：采用问卷调查法，于2014年3月—2014年10月进行问卷调查，与各调查科室护士长取得联系，在得到其支持后，应用《护理人员化疗职业防护状况调查表》，由各科室护士长监督，调查者独立完成问卷，回答时间20min，护士长负责回收问卷并进行核实，实际收回有效问卷479份，回收率为96％。
1．4统计方法
应用SPSS17．0软件录入数据并进行统计分析，采用卡方检验进行对比分析。
2结果
2．1防护用具提供情况
根据医院防护设施设备情况发现医院无化疗药物配置中心，但在接触化疗药物的科室均建立了单室配置化疗药物，据管理者表示该院正在筹划建立化疗药物配置中心，并且防护设施齐全，均配备了生物安全柜、一次性防护垫、一次性乳胶手套、一次性聚氯乙烯手套、一次性隔离衣、一次性口罩、护目镜等物品，防护用具提供较齐全。
2．2不同能级护士对化疗职业防护状况
全院护士实行能级管理，根据职称和工作年限将护士分为N1－N4级，根据各能级护士防护状况进行统计分析，发现能级越高的护士化疗职业防护能力越强。
2．3不同职称护士对化疗职业防护状况
根据护士不同职称将调查对象分为护士、护师、主管护师，调查对象中无高级职称，按照不同职称人员防护现状进行统计分析，发现职称越高的护士化疗职业防护越好。
3讨论
3．1防护设施设备提供较齐全
肿瘤专科医院的护士是接触化疗药物最频繁的人群，而大量文献报告经常接触化疗药物对护士的身心均会带来一定的负面影响，严重者会造成脱发、白细胞降低、骨髓抑制、胃肠道反应等症状出现。而这些不同程度的危害在一定环境中是可以避免发生的，如果拥有良好的防护环境、充足的防护设备、健全的防护体制、严格的管理制度、较强的防护意识，并且做好防护措施，这一系列对健康的影响都会降低到最小。因此，作为肿瘤专科医院，为护士提供齐全的设备，做好防护措施是医院义不容辞的责任。国内外文献都显示，使用化疗药物配置中心之后护理人员的白细胞下降率、肝脏转氨酶升高率、及皮肤损伤发生率都有不同程度的下降，表明化疗药物配置中心可以有效地降低化疗药物对护理人员健康的危害，因此，在提供健全的防护设施设备的基础上，应重点放在建立化疗药物配置中心上，为护士创造一个健康、安全的工作环境。
3．2不同能级护士化疗职业防护差异显著
按照卫计委发放的优质护理标准文件，护士必须实行岗位管理，根据护士的工作年限、职称、工作能力，结合医院护士的实际情况，将护士分为N1级～N4级别，每一级别均有不同的晋级标准，达到晋级标准时才可晋升。根据表1数据显示职称越高的护士化疗职业防护能力越强，原因可能是能级越高的护士工作年限较长、职称较高，在该岗位的工作能力也相对较强，她们对理论知识和实践技能的掌握程度均高于能级较低的护士，工作经验丰富，对化疗职业防护的危害认识的程度也会越高。
3．3不同职称护士化疗职业防护有差异
不同职称护士对化疗药物认识情况也有显著差异，三组进行比较结果显示职称越高，防护能力越强，原因可能是高职称护士工作经验、自我保护意识较强。王卫康等研究显示，比起高年资、职称的护士来说，低年资、低职称护士在化疗防护方面自我保护意识更淡漠，防护措施更难于付诸于实践，与本次调查结果相似。
4对策
4．1规范管理，提供健全的化疗职业防护用具化疗
药物的配置应建立静脉化疗药物配置中心，由专人进行配置，并防护到位。但我国多数医院未建立静脉化疗药物配置中心，造成化疗药物配置同普通药物配置。提供健全的防护设施设备是做好化疗职业防护的前提，医院应加大管理力度，完善管理体系，为护理人员提供更加安全的工作环境，建立化疗药物配置中心。
4．2加大检查力度，提升护理人员防护意识及防护水平
医院虽然提供各类防护设施设备，但是护理人员的执行力还待进一步提高。护理人员职业防护意识欠缺，医院应通过各种培训、检查方式，促进护理人员自我保护意识提升，将化疗职业防护内容加入到新招护士岗前培训中、日常培训及考核中，实行化疗职业防护的准入制度，来提高护理人员的化疗职业防护意识。通过加大检查力度来提升护理人员的职业防护水平，将化疗的职业防护列入到各级质控工作中去，督促护士使用化疗药物时严格按照职业防护的标准、流程进行操作。
随着中国与世界各国医药领域之间的国际交流日益增强，药学专业英语的教学变得越来越重要。为了确切地了解我国高职院校药学专业英语教学的现状，本文采用问卷调查的方式，分别对高职院校药学专业英语的教学目标、教材的组织形式、教学模式以及教学评价进行了深入的调查。调查对象分为高职院校教师和学生。参与本次调查的教师来源于我国三所高职院校――湖南食品药品职业学院12人，广东食品药品职业学院
15人，山东食品药品职业学院10人。调查所要求的教师是讲授（或讲授过）药学专业英语的教师。共发放调查问卷37份，回收问卷35份，回收率94.6%，其中有效问卷33份。关于学生的调查同样来源于这三所学校。调查所要求的学生是参与过药学专业英语学习的学生。共发放340份问卷，回收问卷317份，回收率93.2%。
在本次调查中，教师从性别、年龄、学历和职称上呈现以下特点：性别上女性教师占100%。从年龄上看，36-45岁区间比例为40.8%，26-35岁区间比例为45.9%，而26岁以下，45岁以上占较小的比例。学历上硕士57.8%，本科42.2%。职称上高级职称占42.9%，中级职称占50.1%，初级职称及以下占7%。而在教师类型上，专业教师占28.6%，外语教师占71.4%。而对于学生的调查，男女性别结构为14：20，年龄结构全部集中在20-25岁区间。学历结构都是高中毕业。以上数据表示调查对象的组成无论在年龄结构，性别结构，还是学历以及类型上都比较合理，调查分析结果也将更为科学。
一、教学目标的现状
在本次问卷对“参与药学英语教学目标的制定人员”调查中，有60.4%的人选择了课程负责人，22.1%的人选择了“任课教师”，10.2%的人选择“教育专家”，只有7.3%的人选择“企业”。（见图2-1）
图2-1 药学专业英语教学目标的制定者构成图
这说明我国高职院校药学专业英语的教学目标的制定者主要包括课程负责人、任课教师、教育专家以及企业。同时也表明在教学目标的制定中核心还是课程负责人和一线的任课教师，而用人单位和企业很少参与到教学目标的制定中来。但在另外一个问题“您认为在教学目标制定中谁的意见往往更重要？”50.2%的人都选择了用人单位和企业，40.7%的人认为教育或课程专家的意见有着重要的作用，这也表明我们目前药学专业英语教学目标的制定需要更加注重用人单位和企业的加入。因为用人单位和企业本身最清楚学生学习的药学专业英语是否符合自己的需求，需要做哪些方面的调整。而现在有些高职院校的课程负责人或一线的任课教师由于对学生的学习需求和职业需求的研究不够深入，各校制定的教学目标往往脱离实际。
二、教材的组织形式的现状
教材是供教学用的资料，如课本、讲义等。教材的定义有广义和狭义之分。广义的教材指课堂上和课堂外教师和学生使用的所有教学材料。教师自己编写或设计的材料也可称之为教学材料。计算机网络上使用的学习材料也是教学材料。总之，广义的教材不一定是装订成册或正式出版的书本。凡是有利于学习者增长知识或发展技能的材料都可称之为教材。狭义的教材即教科书，教科书是一个课程的核心教学材料。教材是教学的主要依据，是阐述教学内容的专用书籍，是教学大纲的具体化，是学生获得知识的重要来源。因此，教材的好坏也决定着教学效果的好坏。
图2-2 《药学英语》教材难度调查
在调查中，笔者得知，大部分高职院校的药学英语教材都选择了由中国医药科技出版社出版的章国斌教授主编的针对高职院校学生的《药学英语》。在对“你认为《药学英语》的教材难度如何？”的学生调查中，57.5%的学生认为“一般”，25.6%的学生认为“难”，10%的学生认为“容易”，6.9%的学生认为“较难”。（见图2-2）
由以上数据可知，学生认为《药学英语》教材一般的占了57.5%，加上认为容易的10%，有67.5%的学生认为目前所使用的《药学英语》教材难度适中。只有32.5%的学生认为教材难度大。可见学生对目前所用教材比较满意，原因是由于该教材在编排上难度由浅入深，覆盖面也比较广泛，涵括了药品说明书、药店常用对话、英美药典、中药、药事法规以及比较热门的食品安全等方面的内容。但传统的药学英语教材由于从选材、编辑到出版发行耗时较长，时效性差，导致学生在课堂上不能学到本专业的最新研究和发展状况，和专业实际脱节。
与此同时，调查也发现几乎所有的教材都缺乏相关的教师用书及辅导材料，拓展读物不丰富。在对“您认为《药学英语》教材是否需要辅导材料？”将近90%的教师认为需要。由此可见，教师认为教材中有限的课文和一些单调的练习，不能完全满足学生药学专业英语学习的需求。
三、教学模式的现状
教学模式的研究是当代教学论中的一个综合性的课题，其核心是用系统、结构和功能等观点研究教学过程中的各种方式方法，考察其理论的或实践的基础，从而形成一种系统化和多样化相统一的教学模式体系。理论界对教学模式的理解很不一致，有多种认识。一种比较流行的看法是，教学模式是教学理论的转化形式，它是用于设计课题、选择教材、揭示教师活动的基本框架[1]。作为结构框架，突出了教学模式从宏观上把握教学活动整体及各要素之间内部的关系和功能；作为活动程序则突出了教学模式的有序性和可操作性。就药学专业英语课堂教学模式而言，就是要根据语言学习规律，突出药学专业英语教学特点，引导学生掌握学习方法，提高英语教学效率。
在对“您目前所采用的药学专业英语的教学模式是什么？”的教师问卷调查中，84.6%的教师对药学专业英语教学采用的是“公共英语教学模式”，也就是传统的英语教学模式，把主要的课堂时间放在翻译课文，讲解语法和词汇上。10%的教师采用的是“CBI教学模式”。CBI全称是Content-Based Instruction，即内容教学法，是一种将目标语言与主题内容融合在一起的教学理念。5.4%的教师采用的是“任务型教学模式”[2]。任务型教学（ task - based approach） 产生于 20 世纪 80年代，它是交际法教学和第二语言研究两大领域结合的产物，代表了真实语境下学习语言的现代语言教学理念。（见图2-3）
图2-3 药学专业英语的教学模式的选择
在对“你认为药学专业英语课堂教学如何？”的学生调查中，59.6%的学生选择了“枯燥乏味”，25.8%的学生选择了“一般”，9.7%的学生选择了“有趣”，4.9%的学生选择了“非常有趣”。根据以上数据我们可以看出，目前大多数高职院校的药学专业英语教师仍然沿用了传统的专业英语教学法――翻译+阅读文章，学生普遍反应课堂教学枯燥乏味，常常出现台上教师滔滔不绝，台下学生昏昏入睡的尴尬局面。教学效果不太理想。究其原因是由于药学专业英语相对于公共英语难度较大。同时，药学专业英语和公共英语的侧重点是不同的，药学专业英语更注重培养学生运用英语这一语言工具解决在药学领域中的问题的能力。教师若不采取相应的办法，照搬照抄公共英语的教学模式，只会使学生彻底失去学习的兴趣。
四、教学评价的现状
从教育的观点来讲，教学评价往往被定义成确定学生达到教育目标的程度的系统测定过程。它既包含对学生行为定量的描述，也包含对学生行为定性的描述以及与行为描述相关的价值描述。因此教学评价可以被看成是研究教师的“教”和学生的“学”的价值的过程，其主要功能是促进被评者的发展[4]，评价的过程就是通过信息的收集、分析，做出判断，为决策提供服务的过程。斯塔弗尔比姆说“评价是为了提高，而不是证明。”斯塔克的应答式评价模式也强调了评价的改进功能，不赞成在方案计划完成后进行的评价。克龙巴赫也说“评价能完成的最大贡献是确定教程需要改进的方面。”为此，他把评价定义为“为作出关于教育方案的决策，搜索和使用信息”。综上所述，教学评价是按照一定的价值标准，运用科学的教育评价技术与方法，对教育教学活动及其相关因素进行系统描述，并做出相应价值判断的活动，它的目的是促进教师的专业发展、提高教师教学能力和帮助学生更好地完成学习目标。
药学专业英语的教学评价同样如此，教师需要运用科学的方法对教师的“教”和学生的“学”做出判断和指导，从而让不同层次的学生在英语教学中获得各自所需要的知识，更好地让英语这门工具学科为职业学校的学生的专业服务。
对教师“教”的评价现状。在对“药学专业英语课堂教学评价开展情况”的学生调查中，70.5%的学生选择了“一次”，
16.8%的学生选择了“二次”，10.3%的学生选择了“三次”，2.4%的学生选择了“三次以上”。（见图2-4）
图2-4 药学专业英语课堂教学评价开展情况
这说明大部分的高职院校一学期只开展一次药学专业英语的课堂教学评价，一般都安排在每学期结束之前。根据对课堂教学评价方式的调查，大部分都是采取网上评教的方式。
总结：综合以上的现状调查结果，可以得到这样的结论：高职院校药学英语教学还存在一些亟待解决的问题。这些问题不仅导致社会对高职院校教育的质量提出了质疑，也直接表明高职院校教育中的药学英语教学迫切需要进行改革和完善。
参考文献：
关键词:儿童门急诊;合理用药;医师分级;处方分析
儿童是处于快速发育过程中的特殊人群，其生理特点、药物反应与成人不同，而且从新生儿到青春前期的不同年龄段间也存在一定差异和各自用药的特点，其合理用药相对于其他人群更复杂，难度更大。本调查中采用分层随机抽样法，对医院2014年儿童门急诊处方进行医师分级处方行为分析，了解不同职称级别的儿科医师处方行为差异及评价用药合理性，为促进儿童普通门急诊的合理用药及监督管理提供参考。
1资料与方法
1．1一般资料
收集我院2014年1月至12月儿童门急诊纸质处方133923张，按照分层随机抽样法抽取处方7211张，除外购药、急诊成人(年龄超过14岁)处方149张，余7062张，抽样率为5．27%。
1．2方法
按照医院人事科当年医师职称认定结果对处方进行分级。依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷•儿童版)》《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，分析处方基本情况，点评不合理处方。不合理处方的判定结合有关临床诊疗指南及权威文献资料查询结果，并经项目组全体成员讨论确定。项目组成员有药剂科门诊西药房、临床药学室及儿童急诊相应临床科室主任。
1．3统计学处理
采用SPSS19．0统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
基本药物品种含2012年国家基本药物目录及2012版云南省增补品种。其他给药方式包括肌肉注射、雾化吸入、外用等，处方比例均不超过30%，故未予以单独列出统计。本次抽查无三联及以上抗菌药物联用处方。由表1可知，呼吸系统疾病诊断处方数，初职、中职与副高、正高职称相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。处方平均用药品种数，中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。处方平均金额，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．05)。基本药物使用率，初职与副高、正高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。口服给药处方数，中职与初职、副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);静脉给药处方数，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。2种及以上给药方式处方数，初职与中职、正高相比，副高与中职、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。抗菌药物处方数，初职、中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);抗菌药物两联使用处方数，初职与正高相比，中职与副高相比，差异均有统计学意义(P＜0．05);中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。不规范处方数，初职与中职、副高、正高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);不适宜处方数，中职、副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。由于处方存在多条医嘱，可能同时有不规范、不适宜和超常情况，总的不合理处方数1660张(23．51%)，小于各类别处方数之和。
3讨论
3．1各级医师处方分析
我院儿童门诊主要为高级职称医师，急诊为初、中职医师，抽查处方情况与实际相符。门诊患者以呼吸系统疾病为主，其中初、中职医师处方中诊断有呼吸疾病比例明显高于副高和正高职称医师。处方平均用药品种数，仅中职显著高于正高，且均符合《处方管理办法》相关规定。处方金额以中职最低，其次为初职和正高，副高级处方平均金额最高，但每张均低于100元。基本药物使用率以初职和中职最高，其次为正高，而副高级别医师使用率最低。分析给药方式，中职使用口服给药比例显著低于其他级别医师，而静脉给药比例显著高于其他级别医师，其次为初职医师。20%以上的门诊处方同时使用2种以上给药方式，其中初职和副高使用率显著高于中职与正高级别医师。门诊静脉给药包括静脉输液和静脉注射，抽查处方多为静脉输液，常用葡萄糖、氯化钠注射液，故处方用药品种数多、处方金额较低，基本药物使用率较高。儿童静脉输液有一定风险，应严格控制适应证，仅严重的细菌感染、脱水、皮肤过敏及哮喘发作、喉炎等紧急情况才使用，故初、中职级别医师应加强培训，以保护儿童日益发展的自身抵抗力，真正提高用药安全性和依从性。
3．2抗菌药物的使用情况
初职和中职使用率显著高于副高和正高级别医师，与呼吸系统疾病诊断情况相符。两联抗菌药物的使用率初职与正高、中职与副高有统计学差异，而中职与正高相比有显著性差异，可加强对中职医师两联用药合理性的监督和指导。由于我院耳鼻喉科、口腔科和眼科等专科门诊未采用儿童专用处方，未纳入抽查，不能参照国家卫生计生委要求的“儿童门诊抗菌药物处方比例不超过25%，急诊不超过50%”的规定。但超过50%的抗菌药物使用率仍偏高，反思医疗现状，医师应谨慎使用抗菌药物，防范耐药菌过快产生，防止过度医疗。
3．3处方点评结果分析
本次不合理处方比例达23．51%，初职最高，正高最低，而其中以不规范处方多见。本次处方点评中，加强了临床诊断、用药方法和用药剂量的规范化书写点评，而初职医师不规范处方数明显高于其他所有级别医师，中职明显高于副高和正高级别，说明应加强初、中职称，尤其是初职医师处方的规范化书写培训，以及对处方法律效力的认识。最常见的不规范情况包括处方诊断或缺项或随意缩写或字迹潦草难以辨认及诊断不全，如诊断“支气管炎”处方开塞露、诊断“腹泻”处方氨溴特罗口服液等。调剂处方要求“四查十对”“查用药合理性，对临床诊断”，规范全面的临床诊断是药师判断合理用药的基础，医师和药师都应予以重视，加强培训。其次，用药方法、药品剂量书写不规范或模糊不清，常见如开喉剑、利巴韦林喷雾剂、清热宣肺贴膏，以及各种滴眼液、吸入雾化药等非口服静脉传统给药方式的药品用量含糊不清，甚至无具体用量，药师也未给予干预或仅口头交代。由于儿科患者尚无自理能力，通常有多人看护(包括老人)，很容易造成用药错误，医师和药师均有责任确保医嘱的正确开具和执行，保障合理用药。抗菌药物处方中常见初职医师未按规定越级使用抗菌药物后，及时请上级医师签字确认;各级别医师均有诊断“腹泻”“上感”却使用抗菌药物等不符合抗菌药物临床应用管理规定的处方行为;抗菌药物与活菌制剂(双歧杆菌三联活菌胶囊)同服。杀菌剂能杀灭或抑制活菌制剂，同时可导致抗菌药物药效降低，因此多数学者认为原则上任何微生态制剂都不宜与抗菌药物同服[1];如必须同服，宜选用针对病原菌的高效、窄谱抗生素，或间隔2～3h以上服用，或加大益生菌剂量，或选用一些死菌及其代谢产物制剂如嗜酸乳杆菌片等[2]。
不适宜处方点评结果，初职与其他级别医师均无统计学差异，中职和副高则显著高于正高级别医师，说明正高职称医师对药物的使用更加严谨规范。常见处方行为如门诊抗菌药物序贯疗法使用口服制剂仅写为1d1次，而无具体用法是输液后8h或12h;金莲清热泡腾片等泡腾口服制剂用法仅写为口服，易造成极大安全隐患;维生素C注射液剂量过大，中成药不适宜的超药品说明书用量等。如百蕊颗粒儿童使用成人剂量、健胃消食口服液有11张处方(中职8张，副高3张)超剂量使用，超过药品说明书1d2次、1次10mL用量，而儿童用量达到10mL1d3次。超剂量使用都有发生严重肝肾功能损害的可能，医师应警惕。另外，氨金黄敏颗粒内含盐酸金刚烷胺，1岁以下婴儿禁用，而某副高医师却用于1岁以内婴儿，极易导致患儿不良反应及医患纠纷。值得关注的还有头孢地尼分散片，我院同时有100mg和50mg2种规格，医师未根据用量选择适宜规格的药品，如该用50mg却使用100mg规格，导致患者自行掰开服用，不只增加了不必要的麻烦，还导致分药剂量不准确和药物污染可能。超常处方主要有无适应证用药，如诊断为“通便”，处方口服补液盐和丁香开胃贴;无正当理由超药品说明书用药，如盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药。氨溴索是目前临床常用祛痰药物，而药典、指南和药品说明书均未推荐雾化吸入，而国内关于雾化吸入的报道多为小样本调查，可信度不高[3];将注射液直接用于雾化吸入，还会因渗透压、pH偏酸性和所含防腐剂辅料等导致患者支气管受到刺激或致敏反应而引起气管痉挛，呼吸困难等，从而增加不良反应的发生率[4]，故经项目组最终讨论不建议雾化给药，属无正当理由超说明书用药。
我院儿童门急诊处方基本情况较好，与文献[5－7]报道同类医院水平相当，符合相关法规要求。但因不同级别的医师临床经验和处理观念不同，处方行为存在较大差异，需要加强对初、中职医师的处方规范化书写培训，让其认识处方的法定效力。同时，药师要和中职、副高级别医师加强沟通，有效干预不适宜处方行为，促进我院儿童门急诊的合理用药，切实保证患者用药安全、有效。
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我国加人wto，对中医药发展是一个严重挑战和一次前所未有的发展机遇。中医药如何适应国际竞争的需要?中国传统医药精华如何走向世界?走向现代化?大家都十分关注。我国的中药事业发展缓慢，其原因固然是多方面的，但其中最根本的原因是中药人才缺乏，中药队伍人员素质低下。笔者认为，要实现中药现代化，要使我国传统医药在国际竞争中站稳脚跟，人才是关键，培养一支高素质的中药队伍是当务之急。
1医院中药队伍的现状
多年来，在我国医疗单位中存在着重医轻药、重西药轻中药的倾向，在中药人才培养、中药专业技术建设、中药加工炮制、中药质量管理等方面一直未引起高度重视，特别是忽视了中医药人才的培养。在目前医院的中药队伍中，从正规中药大专院校毕业的是极少数，绝大多数是非中药专业科班出身的人员在从事中药工作，中药人才的严重短缺和断层现象、后继乏人现象是严峻的。
2医院中药人才短缺的主要原因
2. 1各级部门缺乏对培养中药人才的重视
目前国家教育系统开办的中药大学很少，连专门的中药学校也不多，中药技术人才无源补充。从事中药管理的各级机构和组织存在重西药轻中药的倾向，没有把中药的技术建设放到应有的位置。在中药人才的使用上，也存在重使用轻培养的问题，只满足于师傅带徒弟的方式，很少举办学习班、函授班等形式来提高他们的理论水平，使中药从业人员得不到正规的训练和教育，这与中药现代化的要求和中药的发展极不相适应。
2. 2医院中药人员的地位和待遇得不到改善
中药和西药的关系应该是平等的，都是医院工作不可缺少的重要组成部分。然而，卫生部门的干部部门至今没有出台正常的中药专业职称晋升制度，致使从事中药工作的技术人员得不到正常的职称晋升，他们的工作环境得不到改善，他们的待遇得不到提高，中药科技工作者的积极性和创造性没有充分调动起来，甚至部分从事中药的人不安心本职工作，改行、调离的现象较普遍，中药队伍无法保持稳定。
3解决医院中药人才短缺的措施
3. 1国家应进一步完善中医药教育体系
古代以官职称呼医生，不是因为这个人在医院有职务，而是因为这个人在官府里任职。过去儒医不分家，也就是说，很多知识分子，包括文学家、哲学家等多懂药学医理，而这些科举出身的人又大都在官府任职，他们闲暇时间在民间救死扶伤、治病疗疾，与如今的医生没有什么区别，所以大家便以其官职相称。
汉代名医淳于意，以创写中医病志“诊籍”名传青史，因他曾做过齐国主管粮仓的“太仓长”，所以世人称他为“仓公”。司马迁就这样称呼他，《史记—扁鹊仓公列传》记述的就是他和扁鹊的事；唐代医家王冰，用12年的时间，补充、整理、注释《素问》24卷，名扬天下，因他曾做过太仆令，人们称他为“王太仆”；宋代许叔微，是中医伤寒学派的代表人物，少时苦攻医学，颇有成就，他写的《伤寒九十论》、《普济本事方》，流传广泛，因他曾是集贤院的学士，故有“许学士”的别称；还有《南阳活人书》的作者朱肱，当时闻名遐迩，因宋徽宗时被授以“奉议郎医学博士”，所以病家都尊称他为“朱奉议”。
按照《国务院关于地方改革完善食品药品监督管理体制的指导意见》（国发〔2013〕18号）文件精神，我国食品药品监督管理部门迎来第三轮机构改革，文件精神明确"整合监管职能、监管机构、监管队伍、技术资源与健全基层管理体系"，自此，中国延续了十年的以"综合协调、分段监管"为特色的食品安全监管体制基本宣告终结，此前散落在原国务院食安办、国家食药监局以及国家卫计委、质检总局、工商总局、商务部等部门的食品安全监管职能正被无缝整合。形成国家、省、市、县、乡镇 "四位一体"的食品药品监督管理体系。
根据《省人民政府关于改革完善食品药品监督管理体制的指导意见》（鄂政发〔2013〕36号）和《省编办关于县级食品药品监管体制改革有关部门职责调整机构整合和人员编制划转的通知》（鄂编办文〔2013〕133号）精神，我区早行动、早部署，积极稳妥开展食品药品监管体制改革工作。笔者亲身经历此轮机构改革，目前我区食品药品监督管理系统"机构、职能、人员" 已改革到位，新组建的咸安区食品药品监督管理局于2014年4月正式揭牌运行。
人力资源是食品药品监督管理系统资源构成的第一资源，直接影响食品药品监督管理事业的发展。为合理配置食品药品监督管理系统人力资源，提高人力资源质量，笔者就本系统食品药品监督管理工作人力资源进行分析，为制定咸安区食品药品监督管理队伍发展策略提供调研资料，也可为其他食品药品监督管理兄弟单位提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 人员基本资料 资料由咸宁市机构编制委员会办公室、咸宁市咸安区食品药品监督管理局提供。
1.2方法 区食品药品监督管理局机关（以下简称区局机关）、所属稽查分局及各乡镇食品药品监督管理所（以下简称乡镇食药所）工作人员纳入统计分析，重点分析人员岗位配置、性别、年龄、学历、专业、职称、执业资格、人员编制及食品药品系统聘任认证检查员情况等。
2结果[1～5]
2.1 人员岗位配置情况 经咸宁市咸安区机构编制委员会办公室审定核准的"三定方案"，咸安区食品药品监督管理系统共核定编制人员86人。目前相关职责人员已划转到位，共到位75人，其中区局机关20人，稽查分局16人，各乡镇食药所共39人。
其中区局机关主要以原区食品药品监督管理局、区质量技术监督管理局、区商务局划转人员为主，稽查分局人员主要以原区卫生监督管理局划转人员为主，各乡镇食药所工作人员主要以原乡镇卫生院划转人员为主，各乡镇食药所负责人则以原区工商局划转人员为主，其出发点是考虑到工商局人员本身具有执法管理经验，适合新岗位前期工作的开展。
2.2 性别分布情况 全区食品药品监督管理系统中男性工作人员55人，女性工作人员20人，男女比例为1：0.36。从性别结构来分析男性总体多于女性，而且随着食品药品监督管理事业的发展男性比例数量还将会呈上升趋势。
2.3 年龄分布情况 区局机关主要以40～50岁人员为主，稽查分局为30～40岁左右人员比例相持平，乡镇食药所为30岁以下人员为主。从年龄分布情况来看区局机关工作人员年龄偏大，稽查局人员年龄适中，乡镇食药所工作人员则比较年轻。全系统人员平均年龄为40.4岁，年龄层次总体合理。
2.4 学历分布情况 区局机关20人中，本科学历为 5%，大专学历为60%，中专（高中）及以下学历为35%。稽查分局16人中，专科学历为31%，中专（高中）及以下学历为69%。乡镇食药所39人中本科学历为5%，大专学历为33%，中专（高中）及以下学历为51%。数据分析表明区食品药品监督管理系统人员本科学历、大专学历、中专（高中）及以下学历分别为9%、40%、51%。反映出拥有本科学历人员较少且无研究生学历人员，整体层次比重较大集中在中等水平。符合我国省市县食品药品监督管理系统越往基层人员学历越走低的趋势[6]。
2.5专业构成情况 区食品药品监督管理系统工作人员中，药学专业（含中西药）为7%、医学专业（含中西医结合、防疫、医士、医学检验、卫生管理）为13%、护理专业为10%、食品专业为4%、公共卫生专业为1%、法律专业为2%。经济专业为4%、工商管理专业为21%、其他专业为38%。 数据显示划转人员专业分布呈现多元化而专业性不强，其中涉及主要专业有药学、医学、食品、法律专业人才严重缺乏。
2.6职称类别等级及执业资格情况 区食品药品监督管理系统专业技术人员中中级职称（含医药工程师、主管药师、主治医师、主管护师、主管技师、中级经济师）为34%，初级职称（含医师、护师、护士、医学检验技士）为5%。通过分析得出全区系统拥有专业技术职称人数较多，中级职称比例较高，这一部分拥有专业技术职称的人员主要是在原区卫生监督管理局、卫生院人员和少数原区局机关工作人员。取得执业资格的执业护士为10%，其他执业资格无（如执业医师等），与食品药品相关的执业资格如执业药师（含中西药）为2%。
2.7 人员所属编制情况 经咸安区食品药品监管体制改革领导小组办公室研究决定"保留划转人员的职级待遇，逐步消化"的文件精神，新组建的区食品药品监督管理局人员编制情况分别存在有行政公务员编制、参公管理事业编制、事业编制、机关工勤编制和事业工勤编制。
2.8 食品药品系统聘任认证检查员情况 从聘任认证检查员类别来看区食品药品监督管理局拥有国家GMP检查员1人，市级零售GSP检查员5人。从认证检查员岗位分布来看区食品药品监督管理局拥有国家GMP检查员1人、市级零售GSP检查员3人、稽查分局拥有市级零售GSP检查员1人、乡镇食药所拥有市级零售GSP检查员1人。
3讨论
食品药品监督管理机构的监督管理能力由多种因素决定，人员配置和人员素质是起关键作用的。咸安区食品药品监督管理局人员从划转到位及岗位配置情况来看基本合理，但新组建的乡镇食药所也暴露出一些突出问题，主要表现在：
3.1 乡镇执法人员的水平参差不齐 乡镇食品药品监督管理所为县级食品药品监督管理局的派出机构，是最前沿的一线基层机构，也是暴露出执法问题最多的部门。由于乡镇执法人员多以原卫生院人员为主，负责人以工商局人员为主，这种配合优点是便于前期执法工作开展，但后期就显得"后劲不足"，在"四品一械"监管中工商局人员对食品流通环节较为熟悉，卫生院划转人员对"四品一械"监管对象大部分都较了解，也熟悉本乡镇情况，利于执法工作开展，但缺乏执法工作经验，不懂执法、不会写执法文书。这种组合可以互相弥补各自的不足。但这种参差不齐执法模式在短期内将无法改变，只有不断加强学习培训才能逐渐熟悉业务。在乡镇食药所由于人手少，往往承担着多项监管任务，尤其是非专业人士进入食药系统的，熟悉业务的时间则更长。
3.2 乡镇执法人员数量总量相对不足 咸安区行政区域下辖10个乡镇（不含3个社区街道），按照"关口前移、重心下移"的要求此次共成立了10个乡镇食药所，按乡镇人口5万人以下核编4～6名；人口5万以上核编6～8名的标准配置，平均到每个乡镇约为4名编制。笔者所在的马桥镇为咸安区乡镇群中经济文化较为适中为代表来进行阐述，我镇有常驻人口3.2万，有食品药品生产经营户230多户 （含自然消减和平均以每月2户的速度在增加），我所实有执法工作人员3人，要对他们生产经营做到全程监管，按照每次监管执法需安排2人的规定，我所3名监管工作人员即使全天候马不停蹄工作也很难匹配，更别说本级政府及上级局交办的其他工作事宜等。
故以此原则定编乡镇食药所人数是远远不够的，建议按照本行政区域人口数量万分之三的标准，明确人员编制或是按照区域被管理对象数量一定比例（如2%）配备食品药品监管人员。重点考虑乡镇行政区域的人口、食品药品监管任务量等因素，兼顾考虑行政区域面积、交通等因素，按照保障履职的原则，争取同级编办的支持。
3.3 机构性质与执法工作人员身份不统一 此轮机构改革彻底结束了食品监管史上的"九龙治水"的分段监管模式，通过整合实现了对生产、流通、消费环节的统一监管。但由于历史原因，从省以下开始从事食品生产、流通、消费环节监管的执法工作人员编制也是"五花八门"， 有行政公务员编制、参公管理事业编制、事业编制、机关工勤编制和事业工勤编制等。食品药品监督管理局单位性质为行政机构，而从卫生院划转来的专业技术人员拥有专业知识并且常年战斗在第一前线，由于是事业编制不具有行政处罚法法律意义上的处罚主体资格，虽通过编办明确机构执法职责后解决了委托执法权事宜，但与局机关人员身份不统一，没有同拥有公务员身份一样的归属感而影响了执法权威性。建议争取市公务员局支持进行定向招考，解决一批事业编制人员公务员身份。
总体而言，我区食品药品监督管理系统人力资源还存在着方方面面的问题，在人员性别、专业、学历上还是存在较大差异。基层派出机构乡镇食药所还存在着工作人员执法水平参差不齐、执法人员数量不足、执法人员编制身份不统一等突出问题。因此，此轮机构改革理顺监管体制后应加强监管人员素质建设，解决改革中存在的突出问题，以期达到人力资源优化配置。
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[关键词]静脉用药；安全隐患；对策
[Abstract]Objective: To investigate the hidden dangers of intravenous medication in the outpatient transfusion room, and seek the countermeasures suitable for the safe intravenous medication in order to help the nurses improve the ability of safe nursing．Methods:A total of 235 nurses in 9 hospitals above the county level were divided according educational background and professional title separatel．All were interviewed with the self-made questionnaire on the main insecurity factors of current intravenous medication in the outpatient transfusion room currently. Results:On the aspect to overall merit of hidden dangers existing in intravenous medication，there is statistical significance between the different educational background and professional title．Conclusions:The nursing staff with diplomas and high professional titles do better than those with low education and professional titles on the aspect to safety of intravenous medication . The nursing staff must reinforce learning intravenous medication， and execute standard operating procedure strictly. The approach and system on safe intravenous medication should be established to prevent the occurrence of nursing errors and ensure the safety of patient．
[Key words]intravenous medication；hidden dangers ；countermeasures
门诊输液室汇集了医院各科门诊输液病人，每天要接待大量的不同年龄、不同病情的病人以及不同的医师、数十种的静脉用药，护理工作量非常大，护士人力资源又相对紧张，有时静脉用药中难免存在着安全隐患。为了解门诊输液室护理人员在静脉用药中存在的安全隐患问题，寻求适用于安全静脉用药的对策，帮助护士及护理管理人员提高安全护理的应对能力，本文采用自制问卷调查法，以目前门诊输液室护理队伍中存在的静脉用药不安全因素为内容，抽样调查山东滨州县级以上9所医院门诊输液室235名护理人员在静脉用药中存在的安全隐患问题，进行统计学分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象滨州县级以上9所医院门诊输液室护理人员，共抽取235人，年龄22～49岁，平均年龄（34.0±8.8）岁，工作年限1～29年，平均（12.5±7.8）年。学历构成：中专35名，大专155名，本科45名。职称构成：护士121名，护师67名，主管护师42名，副主任护师5名。
1.2方法参考有关文献，结合目前护理队伍中存在的静脉用药安全隐患问题，自行设计调查问卷，为多因素等级评分表，由护士长填写调查表，派3名护士发放，发出235份，全部收回，且全部为有效问卷。问卷的内容包括：（1）查对制度；（2）查看配伍禁忌；（3）药物作用掌握；（4）药物输注顺序；（5）用药知识指导；（6）用药中病情观察；（7）不良反应处理措施；（8）副作用预防知识；（9）用药前评估病人情况；（10）治疗前有无询问过敏史；（11）药物用量换算的准确率；（12）保护和合理使用静脉血管；（13）执行医嘱的准确率；（14）微粒污染知识；（15）无菌技术观念；（16）自我防护意识；（17）法律意识。调查表内容分为2部分：（1）护士的背景资料，包括护理人员年龄、学历、职称、工作年限。（2）护理人员在静脉用药中安全隐患的项目及分值，按不同程度分为3个分值（良好3分，一般2分，差1分）。调查结束后，选择45名研究对象进行重测，调查表重测可信度为0.93。合理设计调查表，操作过程严格质控，尽量减少组内误差，避免主观性。
1.3统计采用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，比较采用独立样本t检验。
2结果
表1显示，学历组间在静脉用药安全隐患因素综合得分相比差异有显著性（P0.05）；而且不同职称护理人员存在的静脉用药安全隐患评分差异有统计学意义（P0.05）。
3讨论
随着病人法制观念、自我保护意识的日益增强，病人对医院的要求已不再局限于单纯的治病，而是更加重视就医过程的安全性，更加关注护士药物治疗全过程的正确性，病人一旦对过程中的某一方面不满或发现问题，就可能导致他们对过程中的某一方面不满或发现问题，就可能导致他们对整个就医过程的全盘否定[1]。因此，要保证安全有效地使用药物，护理人员不仅要具备相关的药理学知识和护理技术，还要具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神。
本次调查结果显示：临床静脉用药的安全意识与护理人员的学历及职称高低相关。高学历及高职称者调查综合评分高，说明高学历者理论知识方面扎实，有更强的可塑性及临床适应能力，职称高者相对年资高，经验丰富，静脉用药安全意识强。但在具体指标中，查对制度、药物输注顺序、用药前评估病人情况等方面与学历和职称无关，说明护理人员在工作中的责任心以及敬业精神有待提高，也有助于加强提高护理人员静脉用药的安全意识。
4对策
4.1加强业务学习、培训，提高护理人员静脉用药的安全意识。培养与岗位要求相适应的专业技术能力是护理工作依法管理的基础，只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟悉临床工作静脉用药的安全知识，培养较强的安全意识，才能在繁忙的护理工作中减少导致不安全的隐患因素，防止差错事故的发生[2]。护理管理者要有计划、有目的、并结合实际情况组织护理人员进行静脉用药安全知识的业务学习，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对药物不良反应的预见性及应对用药风险的能力。
4.2严格执行各项操作规程，落实岗位职责。加强查对制度，在药物配制过程中，认真查对药物的名称、用法、剂量、时间、浓度及有效期，并注意配伍禁忌，对新药要确知药物的性能、药理特性、使用方法、配制、注射时的注意事项等，防止引发药物不良反应的发生。护理管理者要制订有关具体的考核标准，提高护理工作的规范化，加大执行力度，对在检查中发现的违规、隐患，及时进行反馈、查处，并加强监控，杜绝类似情况再次发生[3]。
4.3加强职业道德教育，强化护理人员的慎独精神。护理人员在临床用药中存在的种种问题，很大程度上是由于护理人员缺乏责任感和自我约束力，而并非技术性的原因和业务水平问题，因此，要有效地使用药物，充分发挥药物效果，应加强对护理人员的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，即慎独精神[4]，严格掌握药物使用的适应证及用药方法，对不熟悉的药品在使用前认真阅读《药品使用说明书》，使医务人员能及时掌握药品的适应证、禁忌证及用药注意事项[5]，对一些有过敏反应或其他危害的药物，应在实施前向患者及家属交待、解释清楚[6]。只有这样才能更好地解决静脉用药中的安全隐患问题。
4.4静脉输液专业化管理成立专业化组织可以有系统、有计划、有步骤地开展输液专业化管理，是提高输液质量的有效途径[7]。
综上所述，门诊输液室护理人员必须加强对临床静脉用药安全知识的学习，增强安全意识，提高职业修养。管理者应建立健全安全静脉用药的应当遵循的工作常规、制度，有效防范护理差错事故，保障患者安全。
参考文献:
[1]王秀菊，刘雪松，马志新，等．我院强化门诊服务质量管理的实践与体会．中华护理杂志，2003，19（8）：641.
[2]魏红梅．建立护理安全管理网络的探讨．中国实用护理杂志，2004，20（9A）：68．
[3]李瑞兰，刘宜谦，潘宝玉，等.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用[J].护理管理杂志，2005，5（8）：27-29.
[4]吕利明．浅谈护士在药物治疗与护理中的慎独精神．实用护理杂志，2000，16（4）：49-52．
[5]庄勤．南通市100例医疗事故争议原因分析及防范对策．中华医院管理杂志，2004，20（8）：502-504．
在院药师;工作现状;职能转变;医院药学
医院药房作为医院的服务性窗口，肩负着就诊患者处方的调配及各病房药品的供应。在院药师每天要面临大量的调配任务，其药学专业及临床知识得不到及时的补充与提高，药师真正的专业职能得不到充分发挥，造成了部分行业职能的缺失。本文通过对大量在院药师工作现状的调查分析及当今社会对该行业的职能需求进行探讨，发现我国在院药师的职能转变势在必行。
1 对象与方法
1.1 对象 笔者通过对所在地区15家不同规模医院的在院药师工作现状和临床需求进行调查分析，其中，具有执业药师资格的在院药师有75人，除此主管药师以上职称的有106人，药师职称的165人。其他在职但无相关职称者不予以考察。
1.2 方法 对在院药师的工作现状进行比较分析：在被调查的346人中，有240人从事药房处方调配工作；其中分别有6人兼职临床药学，4人兼职药学信息收集与，10人兼职用药咨询；其他共有76人负责药库药品验收与发放；15人从事院内制剂与加工；另有15人从事与药有关的其他工作。
2 结果
由上表数据可以看出，医院药师队伍的绝大多数力量集中在药房，而当今社会迫切需求的能为医、护、患三方更近距离服务的临床药学、药学信息收集与及专业用药咨询等重要岗位，在这儿却严重缺员。真正的医院药学内涵被空置，临床医护和群众用药存在盲区，这充分体现出了眼下在院药师职能亟需转变的紧迫性。
3 讨论
3.1 医药科技的发展与新型患者的需求呼唤药师职能的转变
医学的快速发展，使得分科更加精细的医师们在用药方面迫切需要专业药学人员的用药指导，同时，保健意识逐渐加强的新型患者也越来越关心药物的治疗作用和不良反应，这便要求药师不断提高自身综合素质，不仅要学好本专业的知识，更要有一定的临床医学、药学基础，才能全面指导临床医师和广大患者合理选择、正确使用药物。因此，改变传统的药房工作模式，重视药师工作的技术内涵，使其从简单繁重的操作方式中抽身出来，加强业务学习，真正成为以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学合理用药的技术服务主体。
3.2 药师职能转变是当前医改的要求
自2002 年以来，卫生部相继颁发《抗菌药物临床应用指导原则》等多部规范性文件，其宗旨即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，要求药师参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。 所以，医院药师的职能应该伴随着医疗体制改革、药学服务的内涵以及门诊药房工作内容的变化不断丰富、发展和完善。药师走向临床，走向患者，走向社区，必为大势所趋。
3.3 转变药师工作职能是医药事业发展和药师自我发展的需要
据资料报道，在全球意外死亡人数中，1/7的人不是死于疾病，而是死于不合理用药［1］。同时随着医药科技的发展，天然药物、生化药物、基因工程药物广泛应用于临床，如何合理的选用药物才能确保安全、有效、经济，越来越受到人们的重视［2］。英国是世界上最早实行医师诊断权、药师处方权的国家，中国加入WTO后医疗制度将逐渐与国际接轨，进行药师职能转型已是必然［3］。因此，药师应结合实际工作，系统学习医学基础、临床医学、药物治疗学和临床药理学等综合知识，拓展知识面；利用互联网等科技手段了解国内外医药学的最新信息和发展动态，促进知识的更新，提高业务水平，使自身职能转变成为可能，使便捷优质的药学服务惠及更多的患者！
总之，现代科学技术的发展，使得医院药学的地位越来越重要。它要求药师尽快转变职能，不仅要参与临床治疗，促合理用药，还要能开展经学咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测、循证药学研究等，指导患者科学合理用药，真正成为医生的助手，患者的朋友！
参 考 文 献
