为加快我区基本公共卫生服务项目工作步伐，进一步提高基层公共卫生服务项目工作质量，20xx年1月13日—6月6日我院组织各临床科室专业技术骨干，通过举办理论讲解与临床实践相结合的形式，先后组织17场培训，对全区9个乡镇610名从事基本公共卫生服务项目工作的乡村医生进行了专项培训，现将培训本阶段培训工作总结如下：
一、提高认识，从思想上高度重视基本公共卫生服务项目工作
要求各乡村医生转变“重治轻防”的思想，要把为辖区居民提供基本公共卫生服务与疾病治疗当成同等重要的工作去抓，两手转，两手都不能放松。通过提供优质的基本公共卫生服务，减少辖区居民患病率，提高高血压、糖尿病及精神病等病人的生活质量，当好辖区居民生命健康的守门人。
二、加强学习，强化乡医自身的基础知识和基本技能
努力提高服务质量，是基本公共卫生服务项目的核心，也是此次培训的重点。通过强化专业技能，熟练掌握常见病、多发病、传染性疾病的诊断和治疗，从而及时有效的诊治辖区内居民的疾病，科学的指导重点人群（辖区内的老、弱、病、残）的日常活动、饮食和治疗，将高血压、糖尿病和精神病等病人症状控制在理想水平，提高重点人群的生活质量。通过提高自身的业务知识，学会和辖区居民有效的沟通，指导居民健康的生活方式和生活常识，提高广大居民对医务工作者健康教育的依从性，从而不断提高人民健康的生活习惯，以减少许多常见病、慢性疾病的发生，进一步解决农村因病致贫、因病返贫现象。这次培训，从健康人群的体格检查到疾病的诊断和治疗，再到后续的健康指导，都做了详细的培训和指导，为基本公共卫生服务项目的服务质量提供了有力的专业人才保障。
三、转变思想，为辖区居民搞好服务
医改后，国家加大对基层医疗机构的投入，基层的卫生工作人员要转变思想从“要我做”过渡到“我要做”。要主动服务、热情服务，为辖区内居民提供高质量的健康服务，满足人民日益增长的卫生需求。为基本公共卫生服务项目的顺利开展营造良好的群众氛围。
四、存在问题
1、部分乡村医生对培训工作的认识不够，学习态度不认真。
2、乡村医生业务水平低下，在培训经时间紧、任务繁重的情况下，乡村医生在短期内难以领悟部分政策内容。
此次培训工作中，在东港区卫生局、东港区卫校、东港区医院各级领导的大力支持和各位参训人员的密切配合下，圆满完成了此次培训工作，并且成效显著。
1、领略了医改总体政策方针；
2、重新规范了常见病、多发病的诊治；
3、对医学法规常识有了一个新的认识；
4、医学业务知识水平有了明显的提升；
5、了解并掌握了公共卫生、妇幼保健、儿童保健等相关知识和要求；
为保障此次培训工作高质量、高标准的完成，区院成立培训领导小组，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡村医生达到100%。其次，保证学习质量，每次授课完毕均进行考核，考核成绩记入个人档案。本阶段乡医培训指导思想与培训目的明确，培训内容实用，考核程序规范，培训进程安排有条不紊。本次培训得到各乡镇医院和各位乡医的大力支持和积极配合，此次医生培训圆满结束。
医院医生学习培训总结2
为了强化乡村医生的基础知识和基本技能，使其掌握基本的中、西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，推进我县三级工程深入实施，县卫生局和我院于10月份全面为全县乡村医生进行全面培训。
此次培训我们请来了省医院的专家和哈医大的老师，同时还有我院核磁科的专家和呼吸科的主任为乡医们进行讲课，老师们精彩而专业的讲课为乡医解答了许多疑难的问题，让他们满载收获。
卫生局采取三项措施确保乡医培训工作高标准、高质量的完成。
一是加强领导。乡镇卫生院成立乡医培训领导小组，卫生院院长为组长，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡村医生达到100%，确保培训人员按规定要求时间参加培训。我院院长是培训工作的第一责任人。对于不按时参加培训，不认真学习人员，给予一定的处罚，并报卫生局备案，对于屡教不改者，年终考核为不合格，取消其乡医资格。
二是保证学习质量。参加培训人员必须认真听讲，做好记录，遵守培训纪律，确保培训取得实效。
三是加大监督力度。卫生局将培训点进行巡回监督检查，发现培训班点人员不齐，培训纪律松散，追究乡镇卫生院院长、培训点负责人责任，并予以通报批评，情节较为严重，造成一定影响的要给予纪律处分和处罚。乡医培训工作结束后，各培训点要向市卫生局上报培训工作总结。
此次乡医的培训非常的成功，我们相信第二期的培训会更加的圆满，这样的工作以后要多加开展，为提高我县乡医的专业水平多努力。同时也要就存在的问题进行整改，更积极主动的推动乡镇文化的发展，真正的做到位百姓谋福利！
医院医生学习培训总结3
转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士岗位上所做的工作以及参加的各项培训，心中有很多感慨；现将今年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调。
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训。
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。
一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色。
多年的护士经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。
近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节，提高病人满意度。
在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。
凭我这么多年对护理工作的理解，尤其是对乡镇护理工作的理解，我体会到了一名乡镇护士的价值，所以我要对大家说：做一名乡镇卫生院的护士，我无怨无悔。
1997年7月，19岁的我怀着对白衣天使美好未来的向往和憧憬，带着一个少女纯正善良的梦来到了卫生院。说实话，初到乡镇卫生院时，心里很不舒服：这里夏天没有空调、冬天没有暖气；这里没有先进的诊疗设备、技术精湛的资深专家；甚至还有买户口进医院就当护士的无学历人员。理想与现实竞形成了如此大的反差。置身于这样的环境中，我心灰意冷，工作的热情很快降到了零点。难道我的青春就要奉献在这样的地方？这就是我从小立志要当白衣天使、放飞梦的地方吗？可工作一段时间后，当看到一双双黯然失神的眼睛、那一声声痛苦无助的时，我被深深地触动了，也意识到自己沉淀淀的责任：大医院固然有先进的诊疗设备、技术精湛的资深专家，相对舒适的工作环境，但因为经济条件的限制，更多的乡村病人还是愿意在家门口看病，这里的农民更需要医务人员浓浓的爱心和甜甜的笑脸。从此我暗下决心：一定要像南丁格尔那样，用自己的技术和汗水为病人减轻痛苦，让更多的患者获得生命的春天！
[摘要] 乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接负担着农村的预防保健、基本医疗等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近些年来随着卫生改革的深入，新型农村合作医疗制度的实施，市县级医院得到了不同程度地自我发展。但乡镇卫生院却由于体制和投入等问题，发展缓慢，步履维艰，成为卫生工作的薄弱环节。特别是在抗非典过程中，更加明显地暴露出了诸多问题。加强乡镇卫生院工作，既是农村卫生工作的重点，也是难点。为全面提升本市区域护理水平，推行乡村卫生服务一体化，建立市（县）、乡镇、村三级卫生机构纵向协作网，提出了依托综合医院医护力量，提升乡镇卫生院护理水平之构想，并付诸3年。市卫生行政管理部门与时俱进，调整了卫生事业发展思路，以“人人享有卫生保健”为目标建立市、乡镇纵向协作网；委托我市人民医院免费按“以病人为中心”的护理功能培训计划培训、带教乡镇卫生院护理人员。通过对我市乡镇卫生院近3年的改革与发展调研，尤其有针对性地对乡镇卫生院的护理发展进行了全面的调研工作，并经过3年的努力实践，取得了明显的成效，促进了乡镇卫生院护理管理水平的提高。
[
关键词 ] 帮扶；乡镇医院；发展调研；护理管理；提升方式
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0184-02
我市市人民医院系县级“二级甲等”综合医院，现已发展成为邵阳西南地区规模最大、技术力量雄厚、医疗设备最齐全的一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健于一体的二甲医院。现开放床位1000余张，在职职工690人，正高职称7人，副高职称89人（其中护理副高职称31人），中级职称230人。医院设有临床科室31个，医技科室11个，拥有1.5T德国西门子超导磁共振、GE64排CT、四维彩超、18人高压氧、日立-008全自动生化分析仪等当代先进设备，为各种疾患的早期诊疗提供了有力的保障，为病人营造了一个良好的就医环境。我院医疗技术水平属邵阳西南地区领先水平。近年来，先后获得各级各类科技进步奖52项，其中邵阳市级科技进步三等奖四项。
我院担负了全市及周边县地区100余万人口的医疗保健和急救康复任务。我院是武冈市“120”急救中心；交通事故、孕产妇急救中心；血液透析中心、高压氧治疗中心；司法坚定中心；是职工和城镇居民医疗保险、农村合作医疗、工伤、保险事故定点医院。
乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接负担着农村的预防保健、基本医疗等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近些年来随着卫生改革的深入，市县级医院得到了不同程度地自我发展。但乡镇卫生院却由于体制和投入等问题，发展缓慢，步履维艰，成为卫生工作的薄弱环节。乡镇卫生院的现实状况，尤其是护理现状及护理工作特点，让工作在护理线的护理人员感到困惑。
为全面提升本市区域护理水平，市卫生行政管理部门与时俱进，调整了卫生事业发展思路，委托我市人民医院免费按计划培训、带教乡镇卫生院护理人员。经过三年的调研与实践，取得了明显的成效。
1目前我市乡镇卫生院改革和发展调研情况
1.1 乡镇卫生院卫技人员基本情况
我市目前有80余万人口，全市乡镇共有中心卫生院5所、卫生院12所，病床总计891张，每千人口才人1.2张，有卫生技术人员1532人，每千人口拥有卫生技术人员2.1人。医务人员中具有中级职称者30人，占乡镇卫生院医务人员总数14.4%，其中具有本科学历者仅2人，具有大专学历者48人，绝大多数乡镇卫生院是中专生“当家”。全市乡镇卫技人员中有执业资格者仅350人，个别乡镇卫生院无一人有执业医师资格。乡镇卫生院普遍缺乏既有业务能力又懂经营管理的人员，在农村卫生院要选一个适合的院长都十分困难。
1.2卫生基础设施薄弱
一是乡镇卫生院业务用房不足，房屋破旧。19所乡镇卫生院尚有危房1750 m2，需进行旧房改造的总面积有3150 m2。二是固定资产较少，设施设备落后，设备装备整体水平较低，现仍然有乡镇医院还仅依靠“老三件”（血压计、听诊器、体温计）开展医疗服务，部分乡镇卫生院缺少X光机、B超、心电图等基本诊疗设备，自我发展能力低下。
卫生资源配置不合理，资源不足与浪费并存；医疗、护理网络重叠与残缺并存。一方面乡镇卫生院基础建设滞后，经统计，占我市人口总数70%农村人口仅占20%的卫生资源。另一方面，医疗机构重叠，“一院多点、一村多室”，有限的卫生资源得不到有效利用。根据107份就医问卷调查显示，76%的村民首选市综合医院，20%选择乡中心卫生院，4%选择村卫生室。这样，使许多应在基层医院解决的问题，只有推送到市综合医院，既造成病人就医费用增加，又造成基层医疗机构人员闲置，还导致市综合医院有些科室超负荷运转。
1.3 人民健康水平低下
由于我市人民群众经济收入偏低，基本医疗保健制度不健全，农民难以承担正常的医疗保健费用，加之我市又属部分传染病高发区，控制难度大，导致我市人民群众的健康水平普遍较低。据统计我市孕产妇死亡率为45.2/10万，婴儿死亡率为19.7‰，新生儿死亡率14.1‰，孕产妇住院分娩率为67.7%，低于全省平均水平72.4%。
1.4 基本医疗保障制度需不断健全
农村新型合作医疗制度已建立，但人民群众抵御重大疾病风险，因病致贫、因病返贫、因病更贫的现象还在较大范围内存在，疾病仍然是影响我市人民群众脱贫致富、全面建设小康社会的重要因素。
2 目前我市乡镇医院护理工作发展与现状
①护理管理体系不完善，护理人力资源配备存在严重不足。部分医院护士长资质不合要求。护士长责、权、力没有落实。
②重医轻防、重医轻护、重收益多轻收益少的现象普遍存在，限制了乡镇卫生院护理事业的发展。
③护理水平满足不了患者的医疗需求，特别是护理人员的基本理论和技能操作薄弱；护士队伍不稳定，流动性强，整体素质有待提升；现场急救技术、小儿输液等操作未过关，大大减少了门诊、住院病人。
④乡镇卫生服务网络与城区卫生服务网络缺乏纵向合作机制。城区卫生服务机构在对农村卫生技术指导、卫生人才培训、双向转诊等方面责任落实不力。
⑤护理制度建设与管理不到位。
护理制度制订不完善，护理核心制度落实不到位。制订的有些制度不符合自身医院实际情况，实施不能到位。
护理质量管理不到位。未能建立三级质控体系。
护理安全和法律意识有待进一步加强。部分医院抢救药品有过期，病房药品放置混乱，氯化钾未单抽屉保存，存在不安全的隐患。处理医嘱、执行医嘱存在缺陷。未严格执行无菌操作规程。如配药未戴口罩、帽子。护理风险意识不强，如青霉素皮试结果未记录，无菌包过期等。
护理人员的三基三严培训不到位。大部分医院未制订护理人员的培训计划，特别是各级各类护士的在职培训、外出培训。护理人员应急应变能力不强，缺乏评判思维。
3 制定本区域分阶段的乡镇医院护理工作发展计划及实施措施
3.1 转变护理观念
从“以疾病为中心”向“以病人为中心”服务护理观念的转变，对病人提供全面的主动服务。
3.2 在乡镇卫生院导入现代医院的管理体制和运行机制
在管理体制上导入院长主管—党支部监管—职工参与的三维管理体制[2]；在运行机制上导入竞争机制，激励机制和制约机制。卫生院护理管理上引入竞争、激励机制，护士长竞争上岗，护士长聘用在公开、公平、公正的原则下，实行公开招聘[3]；护士岗位双向选择，全员推行效绩工资制。
3.3 实施人才培养工程
实施人才培养工程，鼓励开展科研活动和护士继续教育，不断提高护理队伍的整体素质，为确保护理质量与护理安全提供人才支持。按“以病人为中心”的护理功能培训，带教乡镇卫生院护理队伍。
3.4 调查摸底
全市区域内7所中心卫生院，12所乡卫生院共120老护理人员，最大的30岁，最小的19岁，平均年龄25.5 岁。其学历程度及职称结构统计详见表1)。同时，市人民医院根据培训期间的承受能力，确定了培训名额为60，并分解到19 所乡镇卫生院。再根据各乡镇卫生院上报的培训对象按照《湖南省医院护理管理与工作质量评分标准》及《湖南省医务人员三基训练必读》护理分册进行了“基础理论”、“基本技能”、“急救技术”护理病历书写"等方面摸底考试、考核，其结果统计详见表2。考试考核成绩满75分着为合格。
表1乡镇卫生院护理人员学历、职称结构调查表
表260名前两年培训对象前测试结果
3.5培训时间
前两年60名培训对象分期分批到急诊科、儿科、整体护理病房轮训，每批时间为6个月。
3.6 培训程序
来院培训时首先由院总支书记及院长进行医德医风、院规讨论及控制医院感染讲座。接首由各科室护士长组织具有大专、本科学历的主管护师、副主任护师带教培训，每科时间为二个月，每科培训结束，医院护理部组织一次考试、考核。经考试、考核合格者由院护理部安排下一科室培训。培训期间，医院护理部每月组织一次护理知识讲座，每季组织一次技术比武。每批培训对象轮科轮训完毕，医院护理部均组织一次严格的考试、考核。每次考试、考核结果均列入培训档案。
3.7 培训方法
因培训对象的基础知识扎实而基本技能欠缺，故采用以护理问题为基础的临床教学办法。
首先科室护士长在培训对象入科之前，组织本科护师以上的护理人员集体研究列出本科最常见的护理问题，确定其原因，护理措施。
培训对象入科时，由该科护士长向其介绍本科常见的护理问题，安排一个星期的时间由培训对象根据所学知识就常见护理问题，制定护理计划，提出护理措施进行书面阐述。
培训对象作好护理问题的书面阐述后，由该科室护士长根据事先商定的问题进行讲座。讲座后该科室护士长与培训对象商磅礴各自在常见护理问题上的差异，然后再在该科的临床实例中，由带教老师逐项进行规范化示教，带教老师同时有意识地引导培训对象，对同一护理问题的不同病人采取不同的护理措施、观察、评价其护理效果。培训后测试结果见表3。
表360名培训对象培训后测试结果
4评价
城区综合医院为农村卫生院免费培训护理人员，既锻炼了城区综合医院的带教、培训能力，又提升了农村卫生院的护理水平，应该说是城市卫生医院机构医疗机构履行对农村技术指导，卫生人才培训责任的一种有益尝试。
护理观念的转变，医德医风的改善，护理水平的提升，为发展农村卫生事业，推行乡村卫生服务一体化，实现“人人享有卫生保健”提供了人力资源的储备。
要发展农村卫生事业，必须以乡镇卫生院建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院的发展，并加大其房屋、设备、技术、人才和管理的五项配套建设力度，夯实基础，实现管理体制，运行机制、服务模式三个创新，全面推进乡镇卫生院改革，使乡镇卫生院充满生机与活力；规范行政、质量、村卫生组织三个管理，提高工作效率，促进乡镇卫生院的正规化建设，要突出重点科室的建设，增强乡镇卫生院的综合服务能力；完善预防保健，爱国卫生和基本医疗等功能，提高处理突发公共卫生事件的能力，全面做好农村卫生工作，强化房屋、设备、人才三个建设，提高基础条件，促进乡镇卫生院可持续发展。各级政府要把加强农村工作列为今后工作重点，在财政和政策上切实加以扶持。加强农村卫生人才培养和队伍建设。制定规划，逐步解决农村卫生院危房。完善城市支援农村的建设。稳步开展新型农村合作医疗试点工作。
乡镇卫生院要以公共卫生服务为主，承担公共卫生的管理职能，综合提供预防保健和基本医疗等服务。作为乡镇卫生院的广大医技人员，必须振奋精神，奋力拼搏，自强不息，努力发展好乡镇卫生院。
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参考文献]
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[2]郭广祥，刘清芳，史献义.论医院服务管理体制的创新[J].中国医院管理，2001(9):6-9.
由于阎锡山推行所谓“新政”，在山西各县成立了“公道团”，武乡也不例外地成立了“公道团”、“国货实践团”，从政治上巩固了地主阶级的统治；同时还设立了“官盐店”、“土货商店”等，在经济上加紧了对农民的掠夺。阎锡山规定：凡家资不到500元银洋者，不能当村长。这样，从县衙到村政权，从政治领域到经济领域，形成了封建势力一统天下的局面，人民被压迫得喘不过气来。据1935年统计，当时武乡约有13万人口，地主、富农占人口总数的5%，却拥有耕地总面积的54%，并且大部分是上等地；而占农村人口76%的广大贫苦农民，占地却不到30%，还是远地、薄地。土地的高度集中，高租重利的残酷压榨，以及苛捐杂税的层层盘剥，导致农村经济急剧破产，贫苦农民挣扎在饥饿和死亡线上。
受剥削、受压迫愈深，其斗争性也愈强。人民群众一旦得到正确的组织和引导，就会以极大的革命热情和不屈不挠的斗志，投入到反抗封建压迫的行列中去。
早在1925―1927年大革命时期，武乡人民就开始了多种形式的革命活动。武乡县在太原和北平上学的进步学生也曾回乡组织民众，进行了驱逐贪官污吏、清算财务账目、整理田赋、反对“官盐店”等一系列斗争活动。1933年5月，武乡早期革命活动家、1927年参加革命的李逸三，通过深入调查了解，结合大革命时期苏区的经验，在筹建党组织的同时，即与武乡进步人士史怀璧、高沐鸿等，组织、发动贫苦农民和小学教员成立农民“抗债团”，作为党的组织展开斗争。
1933年初秋，武乡县建立了中国共产党组织。据中共山西特委指示，武乡农民“抗债团”在县城（今故县村）“流通图书馆”秘密成立。“抗债团”成立后，印发了《晋东南抗债团宣言》。中共武乡县委下设的东区、中区、西区3个中心支部，都加强了对各个乡村“抗债团”的领导，组织发动了以抗债、抗租、抗粮、抗税、抗丁为中心的农民“五抗”运动。经过秘密发展，抗债团员很快增加到200余人。“抗债团”最初的活动，主要是散发传单、制造舆论，以此来发动群众，扩大影响，进而动摇封建地主阶级的统治。
1933年冬，随着斗争的深入开展，“抗债团”进一步组织群众，展开了多种形式的斗争。他们从团员中选拔出一批忠实勇敢、身强力壮的人员组成“硬抗队”，专门对付那些反动透顶的劣绅土豪。
为便于活动，县委还决定，利用社会上原有社团的公开合法形式，掩护党领导下的“抗债团”活动。据当时统计，在“抗债团”的领导下，武乡全县抗住了80%的各种租税，逐渐出现了“地主不敢要账，穷人拒不还债”的局面。“五抗”运动取得了革命斗争的初步胜利。
武乡农民“五抗”运动，是在山西党组织直接领导下，学习与借鉴苏区农民运动经验与武乡农村实际相结合的产物，是山西早期农民革命运动的典范。运动抓住了农村中存在的主要矛盾，代表了广大贫苦农民的根本利益，沉重地打击了地主豪绅和贪官污吏的气焰，大大鼓舞了人民群众的革命斗争意志，为在山西全省范围内摧毁封建地主阶级的反动统治，起到了一定的推动作用。为山西党组织于抗日战争和解放战争中在农村开展减租减息、等农民革命运动，提供了宝贵的历史经验，为创建抗日根据地奠定了基础。
二、依靠八路军，开辟与巩固抗日根据地
武乡位于太行、太岳两山之间，雄关险塞，地处要冲，古为兵家必争之地。历代封建统治阶级为维护其统治而争夺地盘，备兵设防，战事十分频繁。抗日战争时期，由于此处战略地位重要，有一定的物质资源，建党较早，人民素有反抗外来侵略的传统，所以早在1937年就被开辟为太行中心抗日根据地，八路军总司令部和中共中央北方局、一二九师司令部、太行第三军分区等党政军重要机关曾长期驻扎在这里，武乡成为指挥华北抗日游击战争和政治斗争的中心。
1937年7月7日，日本侵略军发动了卢沟桥事变，中国军民从此开始了伟大的抗日战争。8月，中国共产党领导的工农红军改编为国民革命军第八路军，随即开赴山西前线作战。11月，八路军谢家庆、张国传来到武乡，配合牺盟会决死队恢复地方党组织，开展抗战工作。根据中共北方局关于在华北发动群众、开展抗战工作的指示，山西省公开工作委员会派出共产党员韩洪宾和工作员姚伯功任武乡县牺盟特派员，以合法身份进行抗战动员。同年10月，中共冀豫晋省委派徐子荣、王玉堂、高沐鸿等人到武乡，建立了中共武乡县临时工作委员会。该工作委员会建立后，广泛发动群众，建立游击队、自卫队等地方武装，改造了各级旧政权，组织起工、农、青、妇各救会和抗日儿童团等群众团体，开展游击战争，打开了抗日工作的新局面。
1938年4月16日，八路军主力在武乡长乐滩歼敌2200余人，粉碎了日军对晋东南地区的“九路围攻”，打击了日军的嚣张气焰，奠定了晋冀豫抗日根据地的基础，同时也使武乡人民受到了“不抗日，活不成，要生存，必斗争”的现实教育。到年底，全县48个大编村，在八路军的帮助下，都建立了党的基层组织，党员发展到2500多人，成为抗日斗争的一支骨干力量。1939年7月，日军占领了白晋沿线武乡所辖的南关、分水岭、权店、南沟、故城等地，建立了维持会等汉奸组织。1940年夏，日军占领了武乡中部的段村镇，把武乡分割为武乡（东）武西两个县，武西多数村庄变为敌占区和游击区，段村敌伪也把“维持区”扩大到长乐、上司一线，日伪势力十分猖獗。在军分区的支持下，武乡县委开展了全面的反“蚕食”、打“维持”斗争。到1942年，“维持区”被压缩到5公里以内，初建的抗日根据地得到了进一步的巩固。
1939年至1943年间，日军以占领地为“扫荡”之依托，在“扫荡”中大肆施行“三光”政策，妄图加速对根据地的“蚕食”。而对险恶的斗争局面，武乡县广大民兵、自卫队配合转战当地的主力部队，机动灵活地和敌人开展了反“扫荡”、反“蚕食”、反“清剿”的斗争，建立了“男人挑一担，女人提一篮”的野外生活，组织了“一手拿枪，一手拿锄”的游击生活，创造了麻雀战、地雷战、窑洞战、围困战和攻心战等各种巧妙打法。
1943年6月，日军小林大队指挥伪剿共军赵瑞、段炳昌部约3000兵力侵占了武东重镇蟠龙。武乡县委遵照太行三分区提出的“坚持劳武结合，围困蟠龙敌寇”的战斗口号，在蟠武线上开展了游击生产，建立了野外生活，经过八个半月的围困斗争，终于把敌人挤出了武东根据地。在除奸防特方面，民兵除配合反特除奸活动巡逻放哨外，还镇压了许多罪大恶极的汉奸头子，打击了敌伪的嚣张气焰，保护了群众的利益。1944年，随着局部反攻的开始，各地在组织起来、开展大生产的前提下，继续深入进行减租减息，开展拥军优属和大练兵运动。武东、武西两县人民群众积极参战支前，配合太行西进部队，于1945年8月26日一举攻克段村大据点，武乡全境获得解放。
武乡抗日根据地的建立和巩固的实践证明：只有依靠八路军开展游击战争，在坚持抗日战争的同时进行反顽斗争，才能巩固和发展根据地，才能争取抗日战争的最后胜利。
三、发挥统一战线作用，动员开明士绅支持抗日
抗战时期，武乡各级党组织始终正确坚持和运用统一战线的政策，团结社会各界人士，有力地推动了各项事业的发展。在我党的团结和领导下，武乡开明士绅表现出了崇高的民族气节，捐款筹粮，积极为抗战工作献计献力，为抗日战争的胜利作出了巨大的贡献。
早在1939年八路军总部及直属部队进驻武乡之时，发动了第一次高潮，对抗日根据地实行经济封锁。为解决驻军及参战民众的粮食供应问题，9月19日，武乡县抗日政府以牺盟会的名义在土河村召开了盛大的榆（社）、武（乡）士绅座谈会，朱、彭总、副司令应邀参加了会议。总司令在会上发表演说，阐明了士绅在抗战中的地位及其作用，倡导各阶层精诚团结，共同抗战。参加座谈会的开明士绅纷纷慷慨献粮，武乡士绅裴玉澍、郝培兰等50人，当场自报捐粮190石，捐款（银洋）220元。其中，杜青史将家中的土地、钱财除生活费外全部捐出。朱总司令对武乡士绅毁家纾难、捐款献粮的爱国行动倍加赞赏，并为与会士绅躬授奖旗。这次座谈会，推进了抗日民族统一战线的政权建设，许多士绅由中间派变为进步力量，抗战力量得到增强。接着，县政府又在姚庄召开了士绅大会，座谈《中共中央对时局的宣言》和政府的屯粮法令，并发起了在全县屯积6万石公粮的运动。在实行合理负担、征收公粮公款的基础上，本着有粮出粮、无粮不出的原则，制订了具体的屯粮办法。全县士绅热烈响应号召，积极捐献粮款，5天即完成6万石公粮的屯积任务，解决了当时的军用急需，对粉碎敌人的军事“扫荡”和经济封锁提供了根本保证。
1941年，为了实现共产党的统一领导，建立统一的抗日政权，实行统一的方针政策，集中力量进行对敌斗争和建设根据地，中共中央北方局提出“晋冀豫边区目前十五项主张”，其主要内容之一是实行民主政治，充实健全“三三制”政权。这是团结各阶层抗日力量的新的政权形式，也是新民主主义政权建设在根据地的体现。武乡县委按照有关部署进行了宣传发动，并在活庄村召开了由各阶层人士参加的座谈会，提出成立“三三制”政权的构想，得到开明士绅和同情革命的地主的广泛拥护。县委在广泛宣传发动的基础上，陆续在全县开展了村政选举。经过村选运动建立的新政权，具有广泛性，成为群众利益的真正代表和对敌斗争的坚强支柱。开明地主和士绅参加政权，大大协调了各阶级的关系，维护了各阶层的政治地位，使各阶层的团结更加趋于巩固，许多问题均能够得到圆满解决。在新政权的感召下，武乡全县在抗战初期逃亡的地主与员48人中，有28人陆续回到家乡，努力生产，用实际行动支援抗日。
在实行“三三制”政权的基础上，武乡县委遵照上级党委的指示，于1939年至1942年开展了减租减息、清债反霸运动。而减租减息也有个政策和原则问题，既要保护广大贫农的切身利益，又必须维护统一战线的稳定性。因此，我党在这方面做了大量细致的工作，一方面发动贫苦农民，向顽固地主发起斗争；另一方面注重团结开明士绅。随着减租减息的深入开展，封建土地制度逐步削弱，贫苦农民群众的生活得到保障，进一步调动了广大农民参加抗战的积极性。这场运动一方面是党领导人民群众斗争的结果；另一方面也有开明士绅深明大义，主动执行党的政策，配合我党开展工作的因素。不可否认，在减租减息中，开明士绅同样发挥出巨大的作用。
四、武乡革命根据地的经验与伟大贡献
从武乡党组织的创建到八年抗战和三年解放战争，武乡人民在各级党委的领导下，进行了艰苦卓绝的斗争，做出了伟大的贡献和巨大的牺牲，同时也为后代留下了宝贵的革命经验。
（一）坚持党的领导，认真贯彻上级党组织的方针政策。在抗日战争中，中共中央北方局、八路军总司令部、太行第三军分区司令部重要机关在武乡长期驻扎，不仅领导和指挥了整个华北的抗日战争，也具体指导了武乡的各项工作。武乡抗日根据地之所以能够及早创建与巩固，正是在上级党、政、军机关的直接指导下发展壮大的，因而避免和减少了许多失误和挫折，战胜了困难，保证了各项工作的顺利开展，取得了最后的胜利。
（二）解决农民的切身利益，动员农民进行了人民战争。中国革命的根本问题是农民问题。武乡党组织从创建之日起，就领导和发动农民成立“抗债团”，开展了抗租、抗债、抗粮、抗税、抗丁的“五抗”斗争，调动了广大农民奋起革命的积极性。在抗日战争中多次实行减租减息、清理旧债，直至解放战争中的等一系列政策，使广大农民从中得到实惠，全县农民革命热情空前高涨，和人民子弟兵并肩作战。从战备到生产，从参军到支前，出现了军、政、民一体，团结抗战的动人局面，创造了可歌可泣的光辉业绩。
（三）团结一切可以团结的力量，结成最广泛的抗日民族统一战线，共同对敌。从地下党组织的创建到抗日战争和解放战争，武乡各级党组织始终正确掌握与运用了统一战线的政策和策略，团结社会各界人士，有力地促进了党的事业的发展。早在30年代，在武乡党组织酝酿筹建的过程中，就得到许多进步人士的帮助。在抗日战争中，武乡党组织始终把抗战工作作为中心环节，多次召开士绅、名流座谈会，在共产党的宣传影响下，各界人士纷纷自觉地为抗日出力。在政权建设上，武乡党组织严格执行中央制定的“三三制”政权的组织原则，邀请民主人士参政、议政。通过广泛的统一战线，我党赢得了社会各阶层人民的支持，党的事业得以蓬勃发展。
（四）密切联系群众，与群众同甘共苦、共患难。在根据地军民处于极端困难的情况下，党员和群众一起吃糠咽菜，一样开荒种地，进行生产劳动；在敌人频繁的“扫荡”中，各级党组织组织民兵协助群众坚壁清野，帮助他们安全转移；在反“扫荡”结束后，党组织又及时为受害群众做好安置工作，组织生产自救。
（五）正确地开展批评和自我批评，加强了党员严格的组织纪律性。县委在领导全县人民开展对敌斗争的同时，始终注重自身的组织建设，不仅使党的战斗堡垒更加坚固，而且使党群关系更为密切，对于发动群众有着积极的影响和推动作用。1948年，县委又结合进行了党组织的全面整顿，及时纠正了“左”的做法，团结了绝大多数群众，使工作得以顺利开展，党组织在群众中的威信也有了进一步的提高。
正因为武乡党组织始终与人民一体，真正调动了人民的革命热情，从而使这块英雄的土地爆发出革命生机。从抗日战争到解放战争，武乡人民为中华民族的独立和中国人民的解放事业，立下了不朽的功勋。据不完全统计，自1937年到1947年间，先后参军14246人，广泛开展地雷战、麻雀战、破袭战、窑洞战等大小战斗共计6568次，毙伤日伪军29330人，缴获武器14020件。武乡人民不仅直接参军参战，更担负了繁重的战勤任务。在战争年代，全县215个行政村，共为部队筹集公粮2.5亿斤，妇女做军鞋49.5万双，做米袋、挎包100.75万条，提供蔬菜、肉类和食油500.75万公斤，提供煤炭、木材等燃料30.7万公斤，提供畜力车辆4300多头（辆），先后涌现出杀敌英雄和劳动模范152人。八年抗战中，武乡这个仅有14万人口的山区小县，牺牲和致残的县区村各级干部和民兵群众达15300余名，载入烈士英名录的有3200余名，出兵达14000余人，派出南下北上干部5300余人。若以县为单位计算，武乡县出兵、出粮、出干部之多，为太行全区之冠。
今天，市政府在这里隆重召开大会，表彰“十佳护士”、“十佳护士长”、“十佳护理组”，作为“十佳护士”的代表，我的内心很激动，非常感谢这么多年来一直对我关心、培养、支持的领导、同事、朋友和家人，正是因为那么多人的关心、帮助和培养，使我从一个初出校门的、稚嫩的护士，成长为具有一定经验的临床合格护士。并且，今天在这里荣幸地当选为仪征市“十佳护士”受到表彰。真的是非常感谢大家！
凭我这么多年对护理工作的理解，尤其是对乡镇护理工作的理解，我体会到了一名乡镇护士的价值，所以我要对大家说：做一名乡镇卫生院的护士，我无怨无悔。
19___年7月，___岁的我怀着对白衣天使美好未来的向往和憧憬，带着一个少女纯正善良的梦来到了卫生院。说实话，初到乡镇卫生院时，心里很不舒服：这里夏天没有空调、冬天没有暖气；这里没有先进的诊疗设备、技术精湛的资深专家；甚至还有买户口进医院就当护士的无学历人员。理想与现实竞形成了如此大的反差。置身于这样的环境中，我心灰意冷，工作的热情很快降到了零点。难道我的青春就要奉献在这样的地方？这就是我从小立志要当白衣天使、放飞梦的地方吗？可工作一段时间后，当看到一双双黯然失神的眼睛、那一声声痛苦无助的呻吟时，我被深深地触动了，也意识到自己沉淀淀的责任：大医院固然有先进的诊疗设备、技术精湛的资深专家，相对舒适的工作环境，但因为经济条件的限制，更多的乡村病人还是愿意在家门口看病，这里的农民更需要医务人员浓浓的爱心和甜甜的笑脸。从此我暗下决心：一定要像南丁格尔那样，用自己的技术和汗水为病人减轻痛苦，让更多的患者获得生命的春天！
那时乡镇卫生院刚工作的护士与大医院年轻的护士不同，上级医院的护士有老师带教，熟练了才开始单独值班，而我就没有这个福份了，因为护理人才缺乏，我来了就必须挑大梁，甚至还要带教没有学历的人员做好护理工作。因为人员少，有时还要连连值班几天，但我从不抱怨。乡镇卫生院的专业分科不细，护士的知识面必须全面。所以我总是抓紧点滴时间学习，勤学苦练基本功。静脉注射这项基本功对于乡镇卫生院的护理人员来讲更是基本中的基本，因为当你一个人值班时，除了要应付成人输液外，遇有小儿头皮静脉穿刺也必须得一针见血。为了提高小儿头皮静脉穿剌的成功率，我一有空就练，并主动利用休息时间到上级医院儿科，学习老师的，让老人产生悲观失望心理才自寻短见的。了解真情后，我找到了大妈的家人，晓之以理动之以情，并与家人一起为大妈擦洗、更换衣服。还给家属送去了相关书籍，让他们学习护理病人的知识。终于，病人与家人的心情都放松了，病房里也传来了一家人开心的笑声。
出院的那天，纯朴的大妈找到我，含着泪连声说“谢谢、谢谢”。握着大妈的手，我再一次感受到了作为一名乡镇卫生院护士的骄傲！做一名乡镇卫生院护士，我无怨无悔！
护士长竞聘精彩演讲稿2
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事：
大家好！
这次竞争上岗，我竞小儿科护士长。之所以竞争这一职位，主要有以下原因：
一、理论功底比较扎实，专业水平较高
我xx年毕业于卫校，在校三年的时间，我系统地学习了护理专业知识。xx年xx省高等教育自学考试开设了高等护理专业，我积极报名参加，克服了工作、生活和学习的矛盾，于xx年获得了大专学历。通过勤奋的学习，扩大了知识面，对护理专业的新知识、新理念有了比较深的理解。同时认真对待院里组织的每一次业务考试、考核，多年来我的成绩均名列前茅。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，自工作以来共撰写论文篇，其中在省级刊物上发表篇。比较深厚的专业知识使我的工作得心应手。
二、工作经验比较丰富，适应性比较强
自参加工作以来，我先后在科、科、儿科等不同的岗位从事护理工作，工作中我做到了向有经验的老同志请教，学习他们的好经验、好做法，每当院领导派我到一个新的工作岗位，我都善于及时总结工作经验，找出各自的规律和特点，尽快适应这一岗位的要求。xx年的工作实践使我积累了丰富的工作经验。特别是在小儿科工作期间，每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，协助护士长合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。
三、职业道德观念比较强，思想汇报范文群众威信较高
多年来的理论学习和工作实践以及老师们的言传身教，使我牢固树立了“以病人为中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的职业道德观念。正是因为如此，在工作中我做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，我苦练基本功，对操作技术精益求精。多年的工作既磨炼了我遇事沉稳的性格，也培养了快速敏捷的思维能力和应变能力。
自xx年担任小儿科副护士长职务以来，进一步提高了自己的组织协调能力，能够协助护士长处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量。认真负责的工作态度赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，自己多次被评为先进工作者、优秀护士等称号。今年x月份被评为“病人最满意的护士”，为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
以上是我竞争护士长的优势，同时也是我竞争护士长的资格条件。如果这次竞争上岗能够得到大家的支持和认可，我将用自己的实际行动来回报各位领导和各位同事，严格按照护士长岗位职责的要求，努力工作，扎实奋进、尽职尽责、恪尽职守，创造性地做好各项工作，力争做出新的更大的成绩。
如果这次竞争上岗落选，这说明我与其他同志相比，仍有差距，我将正视差距，查找不足，改正缺点，进一步加强学习，一如既往地做好自己的工作。总之，无论竞争上岗的结果如何，我都坚决服从院领导决定，端正态度，平静心态，继续以良好的精神状态，正确面对。
护士长竞聘精彩演讲稿3
尊敬的各位领导，各位评委：
非常感谢你们给我这样一个机会来展示自己。
我叫，今年岁，本科学历，现任儿科主管护师。20___年xx月大学毕业后分配到医院儿科工作。自20___年起一直承担儿科护理学的教学任务。20___年儿科护理学教研室成立后担任教学秘书一职。十年来的临床与教学工作，使我的综合素质和业务水平有了很大的提高，并取得了一定的成绩，曾多次获得优秀护士、优秀教师等光荣称号。
这次我竞聘的岗位是儿科护士长。竞聘这一岗位，主要是基于我有以下几个方面的基础和优势：
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0395-01
乡镇卫生院的护理经历了从无到有的过程，随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》等的出台和实施，护理工作的重要性日益显现出来，卫生部在不断规范医院管理，强调医护人员必须按一定比例配置(护士占卫技总数要求达到50%)；床位与护士达到规定的比例（床位：护士=1：0.4），乡镇卫生院作为一级医院，担负着农村社区群众的医疗、保健、预防等工作，医护必须分开，因此乡镇卫生院配置了护士，医护各司其职，护士专门从事执行医嘱、观察病情等护理工作。笔者作为一位乡镇卫生院的工作人员，更加了解和熟悉了乡镇卫生院的护理工作。针对其现状提出如下对策与同行们探讨。
1 乡镇卫生院护理现状
1.1 乡镇卫生院的护理工作，通过卫生行政部门 的督促、检查、指导等管理，护理工作有较明显的进步；但离标准、规范还相差甚远，卫生院护理工作只限于完成日常性的事务，规范的基础护理操作很难执行；基础护理、病房管理还很薄弱；护理记录有待进一步提高；健康教育、心理护理和人文关怀还是空白。远远不能满足广大患者的身心需求。服务质量大打折扣，患者满意率不高，医患不和谐因素增多，导致医疗纠纷增多，影响医院社会效益。
1.2 护理人力资源严重不足 医护配备不合理。
1.2.1 护士流失严重，因乡镇卫生院护士少，分工不明确，工作繁杂，工作量大、工作时间长、倒班勤，休息时间少，待遇较低，所以，许多护士不安心呆在那里，想方设法到县城、大医院，造成乡镇卫生院留不住护士，形成一个恶性循环。
1.2.2 床位与护士比，三年前仅为1∶0.12,现在达到1∶0.15，离《护士条例》规定的床位与护士比为1∶0.4相差甚远；随着新型农村合作医疗的不断扩大和完善，老百姓实现了就近就医，因此乡镇卫生院病人越来越多，而护士相对来说更加不足，服务质量难以保证。
1.2.3 护理管理组织不健全，很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。
1.3 护理人员年轻化:平均年龄不到25岁，基本上是80后的独生子女，在家倍受宠爱，吃苦耐劳较缺失，怕苦怕累，主动服务意识欠缺，关心、理解患者意识不强；病人不能感受到被关心和尊重，患者满意率不高，影响医院社会效益。
1.4 继续教育滞后:由于地处偏远农村，交通不便，经济落后，人员少、休息日少，信息来源少，护士没有机会接受再教育。造成知识陈旧和落后。
2 对策
2.1 加大护理人员的引进力度:通过各种渠道招聘护理人员，制定相应的优惠政策，吸引护士，落实相应待遇，留住护士。根据各卫生院实际情况适当增加护理人员，确保日常工作的顺利开展。才能满足患者的基本需求，提高服务质量，提高患者满意率。
县委、县政府都高度重视统战工作，重视发挥统一战线的独特优势和作用。上半年，县委认真贯彻落实中央、省委各项方针政策和部署要求，始终把统战工作摆在全局工作的重要位置。全县统一战线广大成员高举爱国主义、社会主义旗帜，牢牢把握大团结大联合主题，着力促进政党关系、民族关系、宗教关系、阶层关系、海内外同胞关系和谐，有效巩固和发展了团结、奋进、开拓、活跃的大好局面，为促进全县经济持续健康发展、社会持久和谐稳定做出重要贡献。
一、上半年工作成效
我县统战工作在县委和上级统战部门的领导下，始终服从服务于县委工作大局，牢固树立科学发展观，上下共同努力，通力协作，大胆探索，开拓创新，取得了可喜的成绩，为全县经济和社会各项事业发展做出了积极贡献。
1.强化了思想政治引领。坚持以新时代中国特色社会主义思想和党的精神引领统一战线成员，深入贯彻关于加强和改进统一战线工作的重要思想，结合“不忘初心、牢记始命”主题教育，组织非公有制经济人士学习了在民营企业座谈会上的重要讲话精神，开展了党外知识分子培训，对宗教协会班子成员进行了专题学习教育，进一步凝聚思想政治共识。
2.突出服务助力发展。组织非公经济代表人士召开了促进民营经济高质量发展座谈会,广泛听取非公经济代表人士的意见和建议，协助出台《关于促进民营经济高质量发展的实施意见》。深化“万企帮万村”“泛海 助学” “千侨帮千户”和“光明行动”等统一战线精准扶贫行动，申报万企帮万村奖补资金x元，为x名困难学子申报“泛海助学”资助，申请资金x万元，帮助x个乡镇x名贫困眼疾患者得到白内障项目帮助。做好“党外代表人士队伍建设百千万党外人才计划”人选推荐工作，建立x个新的社会阶层人士统战工作实践创新基地，开展“迎老乡、回故乡、建家乡”活动，健全了县乡两级在外老乡情况台帐。
3.推动民族宗教团结稳定。一是全力推动民族共同发展。组织完成x户少数民族成分认定和x名少数民族考生高考加分，组织编印少数民族政策宣传资料x册。二是依法管理宗教事务。组织完善了乡村两级宗教工作网络台账，明确了分管领导、专干、联络员。组织开展省委巡视反馈宗教领域问题整改，深化“五进五好”、和谐寺观教堂创建等活动。
当前，随着经济社会的加速发展及互联网等新兴技术的广泛应用，社会阶层更加多样，利益诉求更加多元，统战工作面临的形势更加复杂、任务更加繁重。与此同时，我县统战工作中也还存在一些突出问题，如：一些同志不重视统战工作，统战意识不强，认为统战工作出不了大成绩，不做也出不了大问题;一些同志不会做统战工作，不会领导，不懂政策，不讲方法;一些同志不善于同党外人士打交道，不愿也不敢深入交流讨论问题;一些做统战工作的同志满足于程序性工作，习惯于凭经验、按惯例办事;统战工作服务大局视野还不够宽广，载体还不够有效;等等。这些问题，与新时期统战工作的任务和要求是不相适应的，对全县发展大局是有害的，我们必须高度重视，认真研究，及时解决，不断提升工作水平和成效。
二、下半年工作打算
统战工作就是围绕经济建设这个中心，“抓人物、搞活动、促发展、保稳定”。具体到实际工作中，应当从以下五个方面下工夫。
1. 坚持党对统战工作的集中统一领导.党委和党组要把统战工作放在“两个大局”中谋划推进，自觉履行统战工作“七项职责”，认真落实“四个纳入”，主要负责人要自觉履行统战工作第一责任人的责任，领导班子成员要自觉做到“四个带头”.要把统战领域各项工作始终置于党委领导之下，严格执行请示报告制度，确保统战工作始终在党的领导之下推进。研究完善党委统战工作领导小组规范运行的机制，加强统战工作领导小组与民族宗教、侨务、民营经济、新的社会阶层人士等工作机制的衔接，形成领导小组议大事、各领域专项工作机制抓日常的格局。要强化统战工作考核，将统战工作纳入对各乡镇和县直单位的重要考核内容，提高党建分值，加强督查指导与检查。
2.服务全县发展大局。引导统战成员学深悟透关于加强和改进统一战线工作的重要思想， 开展国情、政策教育和政治培训。引导统战成员积极参与“三大攻坚战”、创新引领开放崛起等重大战略实施，在实践中体悟中国特色社会主义制度显著优势。深入开展向优秀党外人士、中国特色社会主义事业建设者、抗疫一线先进典型学习活动，引领带动统战成员建功立业。聚力决战脱贫攻坚、决胜全面小康建设，深化“万企帮万村”行动，推进“同心美丽乡村”创建，研究制定我县优秀民营企业支持贫困村工作方案，深入推进“迎老乡、回故乡、建家乡等活动，发挥海联、侨联、商会作用，为引资引智牵线搭桥。助力打赢疫情防控阻击战和脱贫攻坚工”作，深入开展“同心抗疫同舟共济"行动。
3.维护宗教领域和谐稳定。深化民族团结进步创建，落实促进少数民族地区发展差别化政策，加大少数民族特色村镇保护与建设力度。做好涉藏涉疆有关工作。坚持宗教中国化方向，深化“五进五好”活动。巩固宗教督查整改“回头看”成效，开展宗教工作不担当不作为专项整治，抓实佛道教商业化、基督教私设聚会点、非法传教、防范抵御境外宗教渗透、宗教活动场所过多过滥、天主教遗留问题等重点任务。完善县乡村三级网络和乡村两级责任制，加强教职人员网络信息服务管理，切实提高宗教工作法治化水平.
Abstract：Objective： analyze main reasons which influence the nurse-patient relationship of township hospitals and put forward corresponding countermeasure and suggestion further； Methods： collect 197 patient complaints of two township hospitals in 2005-2013， statistically analyzed and discussed the complaints； Results： nurse-patient communication， nursing skills， hospital management and patients’ unduly protecting their rights are main reasons that affect nurse-patient relationship of township hospitals. Conclusion： putting forward countermeasure to improve the nurse-patient relationship of township hospitals according to the reasons that bring nurse-patient tensions.
Keywords： Complaints； Nurse-patient relationship； Countermeasure
乡镇医院是我国最基层的公立医疗机构，它对于缓解大医院的就诊压力及解决群众看病贵、看病难的问题方面发挥着重要的作用。 随着社会发展和公民维权意识的增强，患者对乡镇医院服务水平和医疗质量的期望值变得越来越高，同时由于患者自我保护意识不断增强，乡镇医院的护患关系问题也日益严重，主要表现在医疗纠纷增多，医闹现象频发，这不仅影响了医院的正常的医疗秩序，也给护患双方带来了严重的伤害。
本文通过收集两所乡镇医院2005-2013年197例患者对护理人员的投诉，总结分析了影响护患关系的主要因素，提出了处理和改善乡镇医院护患关系的对策。
1.资料来源
2005-2013年笔者所在医院及附近一所乡镇医院共接到有记录的患者留言投诉、电话投诉和来访投诉共259件，剔除关于医院管理、医院硬件设施、药品等方面的投诉，筛选出涉及护患关系的投诉共197件。投诉资料包括：投诉人姓名、文化层次、被投诉人员情况、投诉内容及处理意见，表1为不同类型投诉的数量及比例。
2. 结果与分析
按投诉内容可将投诉分为护患沟通、服务态度、护理技术及患者过度维权四个大类，其中因医患沟通不到位引起的投诉有87例，占统计的44.16%，这说明患者除了希望疾病治愈外，也希望在诊疗过程中获得尊重权与知情权，而护士往往机械式的服从医生的诊疗安排，与患者之间缺乏有效沟通，一旦用药效果不明显，患者易怀疑护理人员，进行投诉。而因服务态度的投诉比例高达32.99%，这说明部分护理人员职业认同感低，不以患者为中心，不体谅患者与家属的焦虑情绪。此外，由于护理技术、患者及其家属缺乏基本的医疗常识而造成过度维权的投诉比例分别达到17.26%与5.58%，这说明护理人员的操作水平、护理人员自身的维权意识与患者本身的文化层次、患者对诊疗的自我认知等因素都造成了护患关系的紧张。
表1.投诉类型及分析
投诉类型 例数 比例（%）
护患沟通 87 44.16
服务态度 65 32.99
护理技术 34 17.26
过度维权 11 5.58
合计 197 100
3. 讨论
传统的护患关系中，护士享有很高的地位。但由于市场体制因素、医疗卫生体制因素、护士、患者、医院、媒体等方面因素的影响，现代乡镇医院的护患关系出现了新变化。乡镇医院的管理体制落后、人员素质不高、护理人员职业认同感低，而乡镇医院所接纳患者综合素质相对较低、法律意识淡薄，这些都是危害和谐护患关系的重要因素。
4. 对策
为改善乡镇医院的护患关系医院、护士及患者可以从以下几个方面作出努力：
4.1. 务必关注护理人员 实行人性化管理
人性化的管理有利于提高护士工作热情与责任感，激发护士潜力，提高其职业认同感，有利于帮助护士缓解职业压力，以良好的心态和行动面对挑战。
乡镇医院要改进管理制度，积极实行人性化管理，应改善护士工作环境，减轻工作强度，合理人性的排班降低护士的工作疲惫感；要尊重不同年龄、级别护士的合理要求，激发其工作热情并形成有凝聚力的护理组织；鼓励护士倾诉难以独自解决的困难，用更多的原谅替换责任与施压。
4.2.加强人员培训沟通 增强护患沟通交流
护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护之间的沟通。通过有效的沟通，护士可以获得关于患者的相关信息。此外，通过沟通向患者澄清其潜在或现存的健康问题并与其商讨有关的护理措施，可以消除误解并取得患者的合作以共同达到护理目标[1]。
乡镇医院要积极加强护理人员沟通技巧的培训，重视使用常用语言性沟通和非语言性沟通的沟通技巧，促使护理人员尊重患者的人格，设身处地为患者着想，理解患者的感受，维护患者的权利。
4.3. 重视护理人员培训 提高护理整体水平
乡镇医院年轻护士居多，这些护士普遍第一学历地、临床经验少、知识更新不及时。此外，在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、患者多、病情重、工作量大，有些护理工作人员工作作风不严谨，随意性大，不按照操作规程和行为规范行事，这样往往导致严重的护患纠纷。
娴熟的技术是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节，而且技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关系的纽带[2]。乡镇医院要加强护理人员的再教育，通过专题讲课、业务查房、晨间提问、定期专题知识和技术操作考核等方法，提高护理人员的业务素质。要求做到护理工作程序化，技术操作标准化，以减少护士工作中的随机性和盲目性，严防差错事故发生。
4.4. 规范患者就医行为 避免患者过度维权
针对越来越多患者的就医动机与行为的偏颇，乡镇医院也应积极开展宣传活动，引导患者理性就医，正确面对医疗后果，增进护患之间的理解与信任；宣传病人有配合医疗和护理的医务，严肃对待医闹行为，尊重护理人员及其劳动。宣传维护护患利益的相关法律法规，杜绝纠纷及暴力事件的发生。对发生的护理缺陷行为，院方与护理人员真诚的与患者沟通，解释医疗护理存在一定不确定性等的原因，寻求患者最大程度的理解，预防患者过度维权行为的行为出现。
综上所述，护患关系的好坏不仅影响了护理活动的顺利开展，也直接影响到患者疾病的诊疗、护理效果。建立良好的护患关系不仅是乡镇医院提高服务水平的必然要求，也是护理人员、患者共同追求的终极目标。乡镇医院应充分认识到和谐护患关系的重要性，为改善和建立和谐护患关系而积极努力。
乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用，担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。随着乡镇卫生院医疗护理工作的不断开展,迫切需要具有多学科知识的高素质护士担任护理工作,而目前乡镇卫生院的护理工作现状不容乐观,护理质量严重滞后于二、三级医疗机构。现将农村乡镇卫生院的护理工作现状分析及对策报告如下:
1乡镇卫生院护理工作存在的问题
1.1护理人员基础操作不规范大部分护士忙于执行医嘱，在操作时，为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手、不严格执行查对制度等。
1.2病情观察不仔细护士对患者的病情了解不够深，重点不突出，不能预见潜在问题的发生。
1.3晨晚间护理不到位大部分护士认为，治疗是必须完成的工作，但晨晚间护理不是必须完成的工作，即把生活护理看成可做可不做的事。
1.4忽略健康教育护士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及护理知识。
1.5心理护理不医落实 护士不能真正与患者及其家属进行交流沟通，不能够建立和谐关系，患者的心理护理被忽略。
2乡镇卫生院护理工作问题分析
2.1护理人员素质相对偏低目前，在我市乡镇卫生院工作的护理人员，有一部份未经正规中等专业卫生学校毕业，因此，专业理论基础相对薄弱，不知道某种疾病应观察的重点是什么，对病情缺乏预见性。二是部分护士对于一些用药的剂量都不能准确计算。三是无护士执业证单独从事临床护理工作的，约占全市乡镇护理人员的四分之一。四是深造机会少，护士忙于日常工作，学习机会少。
2.2护理人力不够我国护士短缺已经成为严峻的问题，在乡镇卫生院更是如此，普遍存在护理人力资源紧缺的现象，由于那些自身素质较好的护理人员都不愿意到农村卫生院工作，即使有一些刚毕业的无奈到了卫生院，一旦考取了护士职业证书也会离开。随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，工作内涵得到延伸，而护士编制却未增加，新业务、新技术的开展，导致护理人力严重不足。
2.3护理管理缺陷乡镇卫生院护理工作缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。
3解决乡镇卫生院护理工作问题对策
3.1加强宣传教育、提倡奉献精神采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育，还可以树先进、评标兵，在护理人员中产生共鸣，强化护士对基础护理工作的认识。
3.2强化三基训练对于已经从事护理工作的在职人员，定期组织基础理论学习，组织基本技能操作训练，进行呀考试、考核，管理者要鼓励在职人员继续深造，激励与调动护理人员学习的积极性、主动性。
3.3合理利用人力资源在保证临床一级护士人数基础上，合理安排班次，推广弹性排班制，做到按需排班，做到劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统，使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多的时间为患者提供直接护理。
3.4稳定护理人员队伍 卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性，要纠正重医疗、轻护理的观念，重视护理人员，提高他们的社会地位，在薪酬方面要予以休现，特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员，在工资、晋升方面要实行倾斜政策，鼓励在基层工作的护理人员，从而稳定基层护理人员队伍。
3.5加强护士准入制度的管理严禁无护士执业证人员单独工作，医疗机构不得允许未取得护士职业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动，护士执业，应经执业注册取得护士执业证书。
3.6强化护理管理开展制度化管理，即通过制定和执行各项规章制度来实施管理，大到救抢危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有严格细致的规章制度，实行用制度管理人，避免人管人的局面。同时进一步加大对基础护理工作的管理国度，要把基础护理工作同护士的晋升、薪金挂起钩来，真正做到奖勤罚懒，责任分明，确保护理工作高效、优质的顺利开展。
4总结
通过对乡镇卫生院护理的现状分析，针对存在的问题采取有效措施，近年来，护理工作引起并得到了领导的重视，乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护士队伍逐渐稳固，护理工作正在不断规范，护理质量逐步提高。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.146
乡镇医院护理质量管理现状调查分析
护理管理人员管理素质欠缺:护士长是基层医院护理工作的直接管理者、组织者和领导者,其业务能力和管理能力直接影响基层医院护理质量水平高低。护士长大部分是从所在医院优秀护士中选的,其业务素质相对较强,但管理能力较欠缺,护理学科管理知识缺乏,在管理过程中以经验管理和家长式管理为主,缺乏科学管理能力,管理不到位,检查不及时,考核不严格,缺乏奖惩力度。护理工作无计划性,护理质量标准落实不到位,从而影响了护理质量的改善和提高。
护理人力资源不足:护理岗位缺编,护理人才缺乏,特别是缺乏高年资有专业护理经验又具备护理管理能力的人员。护理队伍不稳定,护理人员配备不合理。另外护理工作繁忙,劳动负荷较重,心理压力大,收入却低于临床一线的医生,使护士心理不平衡,有些护士想方设法调离护理岗位,而从事临床护理工作的人数少,进一步加大了临床护士的工作量,严重影响了护理工作质量,使护士只能为患者做一些常见疾病的治疗性护理工作,而无暇顾及患者的基础护理、健康教育、出入院指导等护理工作。
护理质量追踪检查考核不严:护理工作质量追踪检查是护理管理的重要环节。由于基层医院护理人员紧缺,护士长也承担一份护理工作或轮值夜班,因此护理管理者就没时间检查护理工作质量,即使检查也不细致,奖惩不够分明,考核不能按护理质量考核标准进行,考核时讲情面、做人情,应付检查流于形式,记录不真实不完善,不能客观的反映护理质量考评效果。
护理技术操作不规范:由于乡镇医院护理人员从专业学校毕业后走上工作岗位,大部分没接受过岗前培训。她们的护理操作技术直接由本医院较高年资护士带教,而这些护士也缺乏再继续教育培训和到上级医院进修学习的机会,又没有统一的护理技术操作规程,因此她们操作技术也缺乏标准化、程序化和规范化培训,这样相互传递下来的护理操作就成了捷径化、简单化、方便化的治疗手段,仅可完成临床的治疗性护理工作。
消毒隔离和医院内感染工作不被重视:大部分乡镇医院门诊输液室房间拥挤,各种患者及家属混杂在一起。护士无菌操作前不洗手;配置液体时不戴口罩;更换输液瓶时瓶盖不消毒;一次静脉穿刺不成功,二次穿刺不更换针头;病房、治疗室、产房、手术室是医院必须设置的区域,但这些区域的消毒只有紫外线灯管,而紫外线灯管的强度却无监测手段。由于各卫生院均无细菌培养室,所有经消毒的区域和高压灭菌锅均无法进行生物学检测,也无法进行患者和医护人员的医院内感染的微生物监测。高压灭菌锅无单独消毒工作间,有的放在供暖锅炉房,也有些放在职工食堂;由于有些地方无三相电、无流动水,上级卫生部门配发的电动式高压灭菌锅无法正常使用。化学消毒剂品种少,常用戊二醛、乙醇、碘伏,低效和有害化学消毒剂还在继续使用,如新吉尔灭、来苏和福尔马林。
护理文件表格不统一,记录内容不完整:各基层医院护理文件表格样本各异,品种多少不一,缺乏规范与统一的标准。护理人员对护理文件记录的重要性缺乏正确的认识,不巡回病房,不观察病情,不询问患者,凭主观感觉记录病情;不详细询问准确记录出入量;给患者做完特殊治疗护理不及时记录;健康教育没落实到患者,而是照书本抄袭相关内容;给患者所做的创伤性护理操作、各种皮内过敏实验结果无患者及家属同意签字等。
护理人员法律意识淡薄:随着社会文化生活的不断丰富,患者和家属对法律的认知程度和自我保护意识增强,尤其在新的《医疗事故处理条例》颁布后,患者在主动了解病情关注自己健康的同时,也在观察发现医疗、护理中潜在的可能出现的问题,而护理人员风险意识和法律意识却相对淡薄,在思想上没有引起重视。护士的护理观念还停留在以“疾病为中心”护理模式,没有转变到以“患者为中心”护理模式,缺乏爱岗敬业、无私奉献和主动服务意识。对患者的需要不能及时做出反映,主要表现在护理记录不认真、不规范,不认真履行对患者的告知义务,不尊重患者的隐私权、同意权和选择权,缺乏以人为本的服务理念,缺乏与患者的有效沟通与交流。
加强护理管理提高护理质量的对策
建立健全护理质量管理体系:继续补充和完善院长领导下的护士长负责制,成立护理质量质控小组,由院长或副院长担任组长,小组成员由护士长、院内骨干护士组成的三级护理管理体系。护士长每月组织质控小组成员进行1次护理大查房,同时在平时的工作和护理查房中随时发现问题及时纠正。每周对本周护理工作质量做1次总结,每月汇总上报院方与个人绩效工资挂钩。
制定完善的统一的护理质量考核标准和各种护理管理制度:制定统一规范的护理工作流程、护理质量考核标准和护理工作岗位责任制度,组织护士认真学习,并贯彻落实到每项护理工作中。严格执行护理工作制度和疾病护理常规,认真履行护士的职责,使护理工作达到制度化、专业化、规范化、程序化、科学化水平。护理管理者在追踪检查和考核时也应以统一的标准为依据。
对护理管理者和护理骨干进行业务和管理素质的培训:护士长是护理质量的监控者、规章制度的监督者、新业务技术的传播人、护理工作的带头人。增加护理人员岗位编制,缓解护理工作紧张状态,才能使基层医院的护士长有时间抓质量搞管理。选派护士长和护理骨干外出参观或进修学习,使她们增长新知识,提高业务技术能力和护理管理水平。带回新知识新技术,传授给其他护士。
建立消毒隔离制度,搞好基层医院的医院内感染工作:医院内感染工作是医疗质量考评中的一个重要组成部分,也关系到医务人员和患者的健康安危。因此控制和预防医院内感染是一项十分重要的工作任务,应得到各医疗卫生单位的高度重视。首先应成立医院感染委员会,建立健全一系列消毒隔离和医院内感染规章制度,举办医院内感染学习班和知识讲座,组织全院医护人员认真学习,使他们充分认识到医院内感染的危害性。指定专人承担医院内感染工作,经常督促、监督、检查,切实做好医院内感染工作。对于产房、手术室、供应室等重点部位应重点管理,严把出入关;随时清洁,每日紫外线消毒2次;每周过氧乙酸熏蒸2次,并做空气细菌培养1次,详细记录培养结果。紫外线灯管定期检测其强度,强度低于70uw/cm2或使用时间达到1000小时必须更换。各种化学消毒剂也要及时更换,定期检测其有效浓度。换药包、产包、手术包,每包见灭菌指示卡,一用一灭菌;高压锅定期检测灭菌效果,并记录。将医院内感染工作渗透到每项医疗护理工作中,这就要求医护人员在各种操作时都要严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染,降低医院内感染发生率,降低对医护人员和患者造成的危害。
制定详细的护理文件书写标准:根据《甘肃省病历书写规范》中的护理文件书写标准,结合乡镇医院实际情况,统一文件样本和数量,制定详细的护理文件书写标准。组织护士认真学习,熟练掌握护理文件书写标准。要求记录完整、真实、准确、及时,写所做的,做所写的,使护理文件记录与实际护理工作内容相吻合,真实的反映病情变化和护理效果。为医疗事故和医疗纠纷处理提供法律依据。
2009年新医改实施以来，亳州市以基层医疗卫生综合改革为契机，以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市农村基本建立起以县级医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。
（一）医疗卫生机构情况。全市现有医疗卫生机构1，721个，其中：二级综合医院11个、一级医院12个，二级中医院4个；妇幼保健所4个；疾控中心5个；卫生监督所4个；中心卫生院27个、一般卫生院76个；村卫生室1，503个；社区卫生服务中心11个、社区卫生服务站64个。
（二）医疗卫生从业人员情况。现有卫生技术人员16，472人，其中：县级以上5，938人、乡镇级4，035人、村级5，665人、社区834人；执业医师2，089人、执业助理医师1，019人、乡村医生5，431人，注册护士2，276人、药师（士）450人、技师（士）627人。每千人拥有卫生技术人员2.7名，每千人拥有执业（助理）医师0.52名，每千人拥有注册护士0.39名。乡镇卫生院现有各类人员4，035人，其中：执业医师578人、执业助理医师523人、注册护士417人，药师（士）174人，技师（士）233人，其他卫技1，614人，管理工勤496人。村卫生室现有人员5，665人，其中：执业（助理）医师198人，注册护士36人，乡村医生5，431人。
（三）医疗机构病床情况。医疗机构病床总数7，531张，其中：县级以上医疗机构3，613张、乡镇卫生院3，878张。每千人拥有病床1.28张。2008年乡镇卫生院实际开放总床日1，354，541天，实际占用总床日900，082天，病床周转次数53.1次，病床工作日242.5天，病床使用率66.45%。
（四）医疗卫生房屋设备情况。卫生机构房屋建筑总面积840，810平方米。乡镇卫生院房屋建筑总面积575，626平方米，其中业务用房面积400，661平方米。县级医疗机构拥有万元以上医疗设备1，765台，乡镇卫生院拥有万元以上医疗设备648台。
（五）医疗服务情况。2010年全市乡镇卫生院总诊疗3，032，985人次；总入院343，059人次，其中乡镇卫生院总入院196，841人次。乡镇卫生院医师人均每日负担诊疗10.98人次、人均每日负担住院2.24床日。村卫生室诊疗3，966，748人次。（六）财务情况。2010年乡镇卫生院总收入33，091.9万元，其中：财政补助4，318.2万元，上级补助218.2万元，医疗收入13，322.8万元，药品收入13，158.4万元；总支出30，277.3万元。乡镇卫生院总资产29，290.7万元，总负债7，755.7万元，净资产21，535万元。通过调研发现，近年来毫州市委和市政府高度重视农村医疗卫生服务体系建设，不仅把其纳入市政府“十件要事”，而且成立了由常务副市长任组长，相关部门负责同志任成员的领导协调小组，每月督查调度工作进度，协调小组深入调研，提出明确的指导意见，有针对性地制订工作方案，并精心组织实施，一系列配套措施的密集部署，使得亳州市农村三级医疗卫生机构的服务水平得到极大的提高。但是，当前依然面临许多问题，最直接的表现就是农村三级医疗卫生服务体系并没有满足农民日益增长的医疗卫生需求，农民看病难、看病贵现象依然普遍存在，诸如“脱贫十多年，一病回从前”；“救护车一响，一头猪白养”“；生什么，千万别生病”；“一人生病、几代受穷”之类的说法，无不道出农民害怕生病、看不起病的辛酸。
二、亳州市农村三级医疗卫生服务体系存在的问题
（一）农村卫生基础薄弱。作为2000年才新组建成立的地级亳州市，医疗卫生基础本来就薄弱，但由于长期以来对农村卫生欠账太多，乡镇、村级卫生机构设施条件相对更加薄弱，全市多数卫生院房屋建于上世纪八九十年代，有的甚至建于时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。由于无力改造和扩建，目前全市乡镇卫生院还存在危房8，507平方米，租赁业务用房3，671平方米，个别乡镇卫生院缺乏必要的医疗设备。利辛县小李集卫生院由于受危房制约，只能在门诊部挤出2间房屋作为临时住院用房，6张病床满足不了群众住院需求。虽然卫生院普遍配备有放射、B超、分析等设备，但大多购置于10多年前，设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。目前，除张村、义门6个卫生院具有住院综合医疗服务能力外，绝大多数乡镇卫生院仅能提供基本门诊医疗服务。村卫生室基础设施条件差、服务落后。大多数名为村办卫生室，实则由村医私人经营，生活与医疗用房不分。诊疗手段仍然是“老三件”（听诊器、血压计、体温表），与群众医疗需求不相适应。
（二）医疗卫生人才流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题，全市乡镇卫生院院均在职职工近40人，大大高于全国每院25人的平均水平。目前，全市乡镇卫生院有执业资格的仅1，925人，占职工总数的47%，业务人员不足一半，其中初级及以下职称人员占80%，中专及以下学历人员占72%，村医中取得助理执业医师资格的不足4%，中专以上学历仅为5%；另一方面又存在乡镇卫生院技术骨干紧缺的问题。人员素质偏低，部分乡镇卫生院管理薄弱，服务能力较差。全市每千人拥有执业（助理）医师0.52名、注册护士0.39名，仅为全省平均水平的一半。全市有9个乡镇卫生院没有1名执业医师，1个乡镇卫生院没有1名执业护士。
（三）农村医疗卫生投入严重不足。由于物价及水、电、路、院落、地基返土等配套设施建设因素，建设项目资金缺口较大，不少乡镇卫生院建设项目配套资金靠自筹借贷，导致长期欠债，发展后劲乏力。目前，全市乡镇卫生院负债达7，755.7万元，平均每个卫生院75.3万元。而且政府对于农村医疗卫生服务体系的投入偏低，由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医疗设施设备基本不可能，工作人员平均工资仅有千余元。在调查中，院长们戏称，“乡镇中房屋最破的是卫生院，待遇最差的是医生。”在村一级，财政对乡村医生几乎无任何补贴。乡村医生长期靠自劳自食，待遇缺乏保障，不如代课教师和农村兽医。现行每个村卫生室补助1名乡村医生每月100元，补助标准和覆盖面都太低，由于收入低，没有养老保险，有的村医把看病当副业，有的干脆转行或外出打工，村级卫生事业前景堪忧。
（四）农民医疗保障和救助水平不高。毫州市从2007年开始在蒙城县实施新型农村合作医疗试点，2008年在全市普遍开展。2007年全市参合人口315.07万人，参合率86.62%，截止到2010年，全市新农合参合率为91.4%，全市还有数万以上人口没有纳入进来，新农合没有实现对农村人口的全覆盖。同时，新农合筹资水平不高，保障能力不强，参合农民住院报销不到50%，参合农民绝大部分医疗费用需自己承担。新农合制度推行中诸如起付线、报销病种等门槛的设计使得即使参加了新型农村合作医疗的农民依然享受不到医疗费用报销的实惠，2007年参合农民受益43.56万人次，总受益率13.82%，参合农民实际住院补偿比例37.43%。2008年参合农民受益72.22万人次，总受益率16.58%。广大农民实际上还是看不起大病、重病。尽管毫州市对贫困群众实施了大病医疗救助，但由于资金有限对贫困群众患有重大病症的医疗救助，在标准、范围、方式和力度上远远不够，一些贫困群众因患大病、绝症无钱治疗陷于无奈、无助的境地。
三、完善亳州市农村三级医疗卫生服务体系的对策建议
在新医改收尾之年，围绕“一个目标、四大体系、八项支撑”的基本内容，根据调查研究中发现的问题，结合毫州实际，就下一步农村三级医疗卫生服务体系工作开展制订具体实施方案，落实有关政策措施，力图在实践和操作层面，进一步优化和改善农村三级医疗卫生服务体系，使其更好地发挥在提供农村居民满意的医疗卫生服务方面的重要作用，实现“人人享有基本医疗卫生保健”的目标。
（一）深化农村医疗卫生改革1、乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据服务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成非营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分配制度，扩大卫生院分配自，实现好医生有好收入。2、村卫生室建设。按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送，做到药真价实，让农民用上平价药、放心药。
