健康产业是指以维护、改善、促进与管理健康，预防疾病为目的，提、学、研产品与相关健康服务的行业总称［1-2］。健康产业包括了传统医药卫生产业、健康食品业、保健品业和健康保险业等多个生产服务领域，在发达国家健康产业已经成为带动整个国民经济增长的强大动力［3］。随着国民经济的发展，公众对健康的需求增加，健康管理产业必然成为促进人类健康的朝阳产业［4］。浙江省政府“十二五”期间确定了“健康浙江”的发展战略目标，伴随着健康管理产业的兴起，社会对其营销人才的需求也将日益增长。为了更好地了解健康产业营销人才的需求情况，本研究通过对杭州地区相关机构人员调研，获得人才培养的目标和方向。 1对象与方法 1．1研究对象 本研究采用分层整群抽样的方法，选取了杭州地区的7家健康体检中心、5家健康管理公司、6家健康保险公司作为调查机构，对各机构主管及营销管理人员共200名开展问卷调查。发放问卷200份，回收190份，回收率95%，其中有效问卷180份，有效率为90%。 1．2调查内容与方法 采用自行设计的调查问卷开展现场自填式问卷调查，调查内容包括当前市场对健康产业营销人才的需求情况以及健康产业营销专业人才应具备的知识、能力和素质情况。问卷各条目得分统计采用Likert5级评分法:非常重要为5分，重要为4分，一般为3分，不重要为2分，非常不重要1分。 1．3资料处理 采用SPSS16．0软件对数据进行录入整理和统计分析，计数资料使用率和构成比描述;单因素分析采用秩和检验。 2结果 2．1调查对象的基本情况 本次参与调查的有18家健康产业相关机构，接受问卷调查人员共计180位，其中健康体检中心参与调查人员有89名，占49．44%，健康管理公司及相关机构37名，占20.56%、健康保险公司54名，占30．0%。被调查者对“健康管理”非常熟悉的为13．3%，较熟悉的为35.6%，一般的为36．7%，不熟悉或很不熟悉的分别为8．3%和6．1%。 2．2健康产业营销管理人才市场需求情况 对未来健康产业营销管理人才市场需求情况，68．9%调查对象认为需求非常大或比较大;认为需求一般的占27．8%，见表1。对各机构负责人访谈，其中65.6%的调查机构表示目前非常需要健康产业营销的毕业生。2．3健康产业营销人才的知识能力和素质要求 2．3．1知识需求情况 “健康产业营销人才所需知识重要程度”各条目得分呈偏态分布，采用中位数进行描述，得分最高的为健康保健知识、医学基础知识、营销学知识。得分最低的3个条目是法学知识、其他相关知识及经济管理知识，见表2。在所有知识中最重要的三项选择中，选择健康保健养生的为137位，占总人数的76．1%，其次是医学基础、营销学知识，如表3。 2．3．2健康产业营销人才素质要求 被调查者认为健康产业营销人员最需要的是能力素质(包括社会适应能力，实践经验、学习能力，在校获奖情况，人际交往能力等)，有166位被调查人选择，占总人数的92．2%，其次是专业素质(包括专业基础知识，学习成绩、专业软件的应用等)，有148位选择，占总人数的82．2%，再次是思想品德(职业道德，人生观，价值观，工作态度等)，有144位选择，占总人数的79．4%。其中，健康管理机构选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(92．6%)、思想品德(85．2%)、专业素质(75．9%);健康体检中心选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(93．3%)、专业素质(87．6%)、思想品德(83%);健康保险公司选择最需要的素质位于前三顺位的分别是能力素质(89．2%)、专业素质(78．4%)、思想品德(64．9%)。 2．3．3机构选拔健康产业营销人才的最重要影响因素 影响机构营销人才选拔的因素得分呈偏态分布，采用中位数进行描述。影响营销人才选拔得分最高的前3位因素是思想品德、综合素质、团队合作意识;得分最低的3个因素是毕业院校的名气、外语应用能力及学历。在所有影响因素中最重要的3项选择中，111位被调查者选择了综合素质，占总人数的61．7%，其次是思想品德(占总人数的41．7%)，第三位是对健康专业知识运用能力(26．7%)，见表4。 2．4健康产业营销人才培养工作中应加强领域 目前健康管理营销人才培养工作中应加强领域的情况详见表5，被调查人员普遍认为健康产业营销人才培养工作中应加强的领域为健康管理及养生方面的知识培养(67．2%)、实际操作能力和专业技能(62．8%)、处理人际关系的能力及协作精神的培养(45．6%)。 3讨论与建议 健康产业涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域［5］。健康产业营销人员除具备一般市场营销人员必备的素质外，还要具备健康管理相关专业知识和技能，以适应营销专业化的要求。健康产业营销专业应该培养适应健康产业发展需要，具有国际视野的专业型、应用型和复合型的高素质营销管理人才。 3．1健康产业营销管理人才市场需求潜力大 本次调查中96．7%的人员认为市场对其营销人才有需求，大部分机构迫切需要毕业生。因此，健康产业营销专业的设置是符合市场需求的。健康管理产业营销人才培养在我国还处于起步阶段，目前只有个别高校开设了健康管理专业，针对健康管理产业的营销人才培养没有可以借鉴的模式和经验，对于其培养目标和课程架构的设置还需要调研和讨论，需尽快制定并修订完善，其培养方案要符合健康产业尤其是健康管理产业市场对营销人才的要求，以培养出符合市场需求的专业人才。#p#分页标题#e# 3．2专业课程设置要突出健康产业的需求 新兴的健康产业对营销人才提出了特殊的要求，健康产业营销人才是复合型、专业型人才，不仅要具备营销管理和经济法律知识，还要具备医学和健康管理方面的知识技能。本次调查显示，健康产业营销人才最重要的是能力素质、其次是专业素质;“健康产业营销人才所需知识的重要程度”评分最高的为健康保健养生知识，其次是医学基础知识和营销学知识。健康产业营销专业人才培养在专业平台课程基础上，需要系统地掌握基础医学、临床医学和健康管理学的知识;熟悉市场调研、服务营销、企业管理理论等方面的理论。健康保健养生知识被认为是健康产业营销人才最重要的知识体系之一，借鉴医药市场营销专业人才培养的经验，建议设置基础医学、临床医学两大知识体系，增加健康保健养生及健康管理知识体系［6］。 3．3建立产学研结合的人才培养途径，增强专业实践技能培养 健康产业中很多部门属于服务行业，如健康管理公司和健康体检中心，这些部门都需要高层次的营销人才。健康产业的营销模式也对高素质市场营销专业人才的培养提出更高的要求［7-8］。市场营销作为管理类学科的一个分支，对实践操作应用能力方面有较高的要求。本次被调查者认为在营销人才培养工作中应加强的领域为健康管理及养生方面的知识培养、实际操作能力和专业技能、处理人际关系的能力及协作精神的培养;在影响人才选拔的因素中最重要的3项内容是分别综合素质、思想品德和对健康专业知识运用能力。因此对未来健康产业营销人才的培养需要建立产学研结合的人才培养途径，探讨人才培养模式，如以订单培养、校企联合培养模式，使用人单位参与到人才培养过程中，增强专业实践技能培养，实现人才培养与使用之间的“零距离”［9］。
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理专业的核心课程有健康管理学基础、健康评价技术、健康监测技术、健康教育技术等。
健康管理专业培养德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德和人文素养，适应健康服务业发展需要，掌握健康管理学基础理论知识、医学基础理论知识、预防医学知识、中医中药知识、营养学和运动指导知识，具备良好语言表达、沟通和协调、计算机办公、健康信息采集、健康风险评估等能力，从事个体/群体健康信息监测、健康咨询、健康指导与随访等工作的高素质实用型健康管理专门人才。
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健康管理概论课程是健康管理专业的核心课程之一，也是健康管理专业学生接触的第一门专业课程，传统理论、实践分离的教学模式严重阻碍了学生关键能力培养。健康管理概论课程理论实践一体化教学模式以学生为中心，注重对学生创新能力、动手能力、思考能力等关键能力的培养，无疑为培养高等健康管理技能型人才开辟了一条重要途径。
1健康管理概论课程理论实践一体化教学模式的优势
1.1合理利用授课学时健康管理概论课程的授课对象是三年制高职学生，他们在校学习时间只有两年，需要学习的课程很多，而作为专业核心课程的健康管理概论只有60学时。理论实践一体化教学模式不仅可以避免有限的授课学时被分为理论与实践两部分，也可以避免因理论教学在前、实践教学在后，两者之间存在时间差，导致学生将大部分理论知识遗忘，上实践课时教师不得不对理论内容进行复习，既造成了教学内容重复，又浪费了有限的授课学时，进而影响教学效率。1.2有效提高学生课堂知识内化程度健康管理概论课程理论教学侧重于健康管理基本理论和基本知识讲解，实践教学侧重于学生健康管理基本技能与岗位意识培养。理论教学与实践教学同步进行，不仅可以解决理论实践分离造成的教学内容脱节、影响学生探索精神培养的问题，还可以在课堂上同时完成“知识的传递”和“知识的内化”，使学生分析问题、解决问题等基本技能以及健康管理理论知识实际应用能力得到有效提高。
2健康管理概论课程理论实践一体化教学模式的构建
健康管理概论课程理论实践一体化教学模式的构建，并非是理论教学与实践教学简单、直接的组合，而是将健康管理概论的理论教学实践化，让学生在实践中探索、验证理论知识，并用理论知识来指导实践、解释实践结果。2.1分析健康管理职业能力，将教学内容按照健康管理工作流程进行模块化整合健康管理概论课程理论实践一体化教学模式构建的基础是教学内容的模块化整合。常规的健康管理概论教学按照教材章节安排进行内容讲解，与健康管理工作岗位联系较少，学生学习兴趣不高，学习效果较差。为了加强健康管理概论课程与健康管理工作岗位的联系，可以根据健康管理职业能力打破章节限制，将教学内容按照健康管理工作流程进行模块化整合。整合之后的教学内容包括6个学习任务：健康管理的认知，健康状况的信息采集，健康状况的评估，健康促进、行为干预和咨询指导，健康管理评价，健康管理知识拓展。模块化整合可以使教学内容与健康管理工作有机融合，有利于学生知识的融会贯通以及对健康管理工作岗位的了解。2.2根据课程特点和学生需求，进行任务驱动、小组合作等教学设计健康管理概论课程理论实践一体化教学模式构建的载体是教学设计的转变。学生通过小组合作方式完成健康管理案例分析和其他健康管理岗位任务，并进行汇报交流；教师根据学生汇报交流情况进行总结和补充，对学生知识掌握情况进行检查，有针对性地提高学生对知识与技能的掌握程度。这种教学设计不仅体现了学生主体、教师主导的教学思路，还使学生在学习过程中掌握实际健康管理中所需要的基础知识、专业技能、沟通技巧、工作技巧，并能实施有效的健康管理。2.3认真分析学情，准确把握教材，实施课堂教学健康管理概论课程理论实践一体化教学模式构建的关键是课堂教学实施，这就要求教师认真分析学情、准确把握教材。2.3.1认真分析学情是实施课堂教学的前提教师应该认真研究学生的学习基础、态度、能力以及个性特点，根据不同的教学内容采用不同的教学方法，如问题探究式学习、实践体验式学习、小组合作式学习等，并选择相应的教学媒体和手段，如典型健康案例、典型教学视频、思维导图、学习任务单等。教师要针对学生认知水平和实践能力实施教学，以“学生该如何理解健康管理理论知识，如何正确进行健康管理实施，如何应用健康管理知识更好地服务健康管理对象”来突破教学难点，强化教学重点；通过分析“学生最感兴趣的是什么，会遇到哪些困难”，使教与学更有目的性和自觉性，进而实现理论实践一体化教学[1]。2.3.2准确把握教材是实施课堂教学的基础在授课之前，教师应该充分理解教材，认真研究教学内容，根据不同教学内容确定适合的教学模式。以“健康促进与行为干预”课堂教学实施为例，教材的内容编排次序为健康促进与行为干预的意义、任务、流程和方法。认真研究这节课的教学内容后发现，教材教学内容的编排次序与健康管理工作岗位实际不能很好地对接，应将教学内容进行重组。重组后的教学内容分为两部分：健康促进与行为干预的任务，健康促进与行为干预的方法、流程及意义。授课过程中以健康案例分析为引领，讲授完健康促进与行为干预的概念后，给出案例：患者，男性，18岁，大学生，因左下肢肿胀、麻木一天就诊；就诊前，患者连续六十多小时玩网络游戏，长时间保持静坐不动状态，经检查诊断为左下肢深静脉血栓。学生分组讨论分析，说出作为健康管理人员应为该案例中的大学生提供哪些健康服务，从而确定健康促进与行为干预的具体任务。之后请学生结合师生共同讨论得出的健康促进与行为干预方法，画出对案例中大学生进行健康促进与行为干预的流程图。最后，师生共同总结健康促进与行为干预工作的意义。这样的课堂教学将教学重点（健康促进与行为干预的任务）突显出来，也突破了教学难点（健康促进与行为干预的流程）。理论实践一体化教学中，学生不仅学到了基本的健康管理理论知识，还用所学知识解决了健康管理对象的实际问题，实现了知识在课堂内的直接内化吸收，强化了课程与工作岗位的联系。2.4学知识，长能力，学生真正成为课堂教学的主体健康管理概论课程理论实践一体化教学模式构建的核心是以学生为中心，将课堂交还给学生，将学习的权利交还给学生，让学生由被动学习变为主动学习。理论实践一体化教学模式强调将理论运用于实践，除注重学生理论知识的掌握外还注重其分析问题、解决问题、理论联系实践能力培养，从而促进理论与实践的有机融合。在完成学习任务过程中小组成员合作，加深了对专业理论的掌握，手脑并用，提高了专业素养及沟通、交流、表达等综合能力，教学效果显著提高[2]。
综上所述，健康管理概论课程理论实践一体化教学是通过典型健康案例和岗位工作任务来创设情景，通过小组合作方式开展学习，是一种比较有效的教学方法。它打破了传统教学模式，通过解决学生身边和工作中遇到的问题来实现知识的内化，不仅提高了学生学习的积极性和主动性，而且提高了创新能力与解决实际问题能力。
作者:王艳霞 单位:北京信息职业技术学院
综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国健康管理师国家职业标准中关于健康管理师的职业定义，我们在此将健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
1.战略需要
联合国国际人口学会编著的《人口学词典》中把一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%的情况，称为“老龄化社会”。我国第六次人口普查显示，我国进程逐步加快。60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。老龄化社会必然造成社会总劳动力下降，人口死亡比例增高、医保资金缺口加大等社会问题。从健康状况来说，老年人病种多，病程长，病度重，慢性非传染性疾病患病率高，生命质量下降，疾病负担加重。参照国外健康管理的成功经验，实施健康管理，能有效地监测老年人的健康状况，提供健康指导，帮助其提高生命质量和期望寿命。
国家卫生部部长陈竺在纪念爱国卫生运动60周年大会上发言指出：慢性病给民众的健康威胁日益加重，不仅成为重要的公共卫生问题，更对经济社会发展带来严重负担。目前中国的高血压、糖尿病等慢性病患者超过2.6亿人，癌症、心血管病等慢性病占到人群死因构成的85%，疾病负担的69%。但社会对慢性病的危害程度和蔓延的态度上还未引起足够的重视。导致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。参照国外健康管理的成功经验，健康管理能有效地控制危险因素，减缓慢性疾病的发展速度，美国实施健康管理计划后，1978至1983年五年间，胆固醇水平下降2%，血压水平下降4%，冠心病发病率下降16%。美国健康管理20多年研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人或企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业没有进行健康管理，费用比原来提升了90%。可见，健康管理能有效地节约卫生费用，缓解个人的医疗服务需求压力。
2.市场需要
可以用一组对比数据说明：美国每10个人中就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿多人口，目前才只有一千多位健康管理师，五千余人从事健康管理相关工作，早在2007年，健康管理就已列入国家“十一五”规划，劳动部、卫生部公告中明确把健康管理师作为卫生特有行业，实行就业准入。当时全国预计人才缺口400万人，市场需求是巨大的。国家卫生部曾对10个城市上班族进行调查，发现处于亚健康状态的人占48%。健康管理人才远不能满足迅速增长的市场需要，健康管理人才的培养势在必行。
二、健康管理专业人才高校培养模式
1.健康管理人才培养现状
由于健康管理是门新兴学科，目前还没有一个明确的、有权威的健康管理概念。国内关于这方面的理论研究才刚刚起步，还没有形成完整的理论体系，健康管理工作也处于探索阶段，相对理论体系研究滞后于健康管理工作实践和应用，人才培养标准和模式急需建立。然而，社会对健康管理的需求却在迅速增长。健康管理师队伍良莠不齐。大多数人没听说过健康管理，“有病才上医院，没病不重预防”的现象普遍存在。目前，浙江林学院是全国第一所开设健康管理本科专业的高校，2010年，我校也成功申报公共事业管理（健康管理方向）专业，2011年9月正式全国招生，我校依托医学院校师资和医学专业的背景，从培养方案和课程设置上更加符合健康管理人才的职业要求。
2.健康管理师职业标准
在我国，健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式的11个新职业之一。2007年4月，《健康管理师国家职业标准》开始施行。7月，国家第一次举行健康管理师资格认证考试（试点）。
根据《健康管理师国家职业标准》的职业要求，健康管理人才大多需要有医学背景，且要求最低学历是中专；如果不是学医的，则要求大学专科以上毕业，连续从事健康管理职业或相关职业工作2年以上。且应该掌握：健康管理基本知识；医学基础知识，包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病（传染病）、流行病学和统计学、中医养生学等。此外，他们还掌握：营养与食品安全基础知识、心理健康概念，并了解一些相关法律法规。因为对健康管理师来说，他们服务对象的健康信息均属专业信息，他会妥善保存，涉及到病患隐私须严格遵守保密原则。
3.健康管理专业高校培养模式
在健康管理人才培养模式的探索上，应严格参照《健康管理师国家职业标准》以及他们的实际工作需要，开设相关健康管理课程和实训基地的建设，根据以上内容，我们可以把健康管理师工作归纳为八个主要方面：（1）采集和管理个人或群体的健康信息；（2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；（3）进行个人或群体的健康咨询与指导；（4）制定个人或群体的健康促进计划；（5）对个人或群体进行健康维护；（6）对个人或群体进行健康教育和推广；（7）进行健康管理技术的研究与开发；（8）进行健康管理技术应用的成效评估。下面以我校公共事业管理（健康管理方向）专业申报及建设情况进行探讨。
（1）专业概况
根据国家教育部本科专业目录，健康管理应属于管理学一级学科下的公共事业管理专业，从人才培养目标及职业方向，应区别于卫生事业管理方向，最终确定专业名称为公共事业管理（健康管理方向），授予管理学学士学位，标准学制为四年制高中起点普通高等教育。
（2）培养目标
参照《健康管理师国家职业标准》及未来的职业工作内容，本专业培养具备现代健康管理理论，技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，具备现代健康理念与健康管理特长，掌握健康服务技能，在卫生行政管理部门、医疗卫生事业单位、高校、科研机构、体检机构、保险机构、商业健康管理服务机构、社区卫生服务机构、健康管理咨询机构、健康体检中心、养生保健中心、食品及保健产品生产销售等企事业单位从事健康管理、健康教育、健康咨询、健康指导、健康营销的健康管理服务第一线应用型高级人才。
（3）高校人才培养知识与技能并重
作为健康管理方向本科专业人才培养，须紧扣《健康管理师国家职业标准》要求，掌握现代健康管理理念；熟悉信息化时代健康管理的评估方法、管理体系和运作规律；掌握健康管理必备的理论和实践要点；掌握必备的健康管理技能，在毕业时达到健康管理师执证能力，胜任健康管理企事业单位内部的健康管理与服务工作。课程设置和课外实践都应为知识目标和技能目标服务。知识目标：（1）初步掌握基础医学、临床医学、中医学、心理学等基础知识；（2）掌握健康管理、社会医学学科的基本理论、基础知识；（3）熟悉我国关于健康管理专业发展的方针、政策和法规；（4）了解国内外养生保健与健康促进前沿理论、发展趋势及实践的现状；（5）掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。技能目标：（1）初步掌握服务管理、市场营销的基本理论与技能；（2）掌握传统保健方面的理论和健康服务技能；（3）掌握旅游医学基本理论与服务技能；（4）掌握一定的食品营养、安全知识与饮食健康与心理健康服务技能；（5）掌握调查研究、实验研究的基本方法；（6）具有运用健康管理学理论分析和解决问题的基本能力；（7）能够熟练操作计算机，达到国家或省计算机等级考试二级水平。（8）熟悉一门外语，达到国家大学英语考试四级水平或通过学校规定的学位英语分数线，能够运用英语阅读、翻译本专业文献。
（4）注重人才专业特色培养
强调在医学基础上，心理学、旅游医学以及热带医学和养生保健知识和能力在健康管理领域的应用，培养应用现代健康管理理念，建立初步的批判性思维能力来获取健康管理信息，并对信息进行综合分析与管理的复合型专门人才。在主干课程的设置上应有涵盖管理学、心理学、医学。专业课程：管理学基础、基础医学综合、预防医学、社会医学、卫生事业管理、卫生统计学、健康经济学、中医学、健康管理学、健康心理学、健康教育学、健康保险学等共12门。在教学实践环节安排上给予一定的实习时间：第八学期安排12周。其中学生实习分为二个阶段，其中第一阶段：1～8周在健康产业相关单位，第二阶段：9～12周在卫生事业行政单位。
健康管理是我国健康产业的新生行业，自2001年国内成立第一家公司健康管理公司起，到现在健康管理相关机构6000多家，发展势头迅猛，是个极有发展潜力的朝阳产业，中华医学会副会长、中华医学会健康管理学分会主任委员白书忠曾指出：“解决13亿人民的健康，不能单靠‘药片和手术刀’，而应主要依靠全民健康素质的提升和健康产业及健康管理行业的发展。”可见，健康管理将成为人们维护健康促进健康的途径。因此，健康管理人才的培养尤其紧迫和必要，高等学校的根本任务是为社会培养和输送合格的人才，在健康管理专业人才的培养上应担负起应有的责任。可以预见，健康管理师在不远的将来必将成为最有“钱途”的职业之一。
参考文献：
[1]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.11-30.
[2]国家统计局.第六次人口普查主要结果.
[3]陈晓峰.健康管理在中国―健康管理的历时、现状和挑战[J].中华医护杂志，2007，（4）.
“创新驱动、创业促进”是21世纪推动社会经济发展与进步的核心议题，而作为培养人才的前沿阵地，落实创新创业教育已成为高等院校教学改革的重要内容。自2015年国务院对高校创新创业教育改革进行深化部署[1]以来，各高校围绕创新创业教育改革进行了多元化、多层次的探索，并取得了阶段性的成果，但是仍然存在创新创业教育活动与专业实践相分离、与市场需求相脱节的问题[2]。高校创新创业教育需要以专业教育为依托，将创新创业思维、创新创业方法与创新创业能力的培养融入专业课程教学，因此专创融合将成为双创教育改革新的抓手和突破口。
一、专创融合的概念界定
专创融合是将专业与创新创业融合，以专业教育为基础，以创新创业理论为导向，将创新创业教育的理论和思维方法有机融入专业教育，从现实问题出发，由真实流程驱动对专业课程进行重新解构，最终通过师生共创实现价值产出的教学理念和模式。专创融合视角下的创新创业课程教育体系侧重在不开设新课程的情况下，将创新创业理念、方法与思维融入专业课程体系、专业教育评价体系、专业文化建设、专业真实性项目研发等，探索创新创业教育与专业教育在实践层面更加深刻而广泛的融合，从而实现教育目的、教育模式和教育方法等方面的双向耦合，改变以往“以教为主”的传统课堂模式，转向师生共创的合作学习模式，注重情景体验和行动导向，能促使学生主动参与、体验学习、深度思考、合作共创[3]。高校应依托现有的学科课程体系，整合课程教学内容，探索情境体验式教学方式[4]，推进专业教育在不同阶段围绕专创融合主题，利用访谈法、观察法、互动法等方法，对产业格局和趋势、社会热点事件、产业企业奋斗史、专业难题突破史、风云人物励志故事、行业和用户痛点、创新创业机会识别、产品设计与开发等实践场景、创新创业校友资源、技术与工艺创新空间、科技成果转移转化等进行有效的整合与教授，进而推动创新创业思维、创新创业方法、创新创业能力培养和专业教育的有机融合。
二、健康旅游概论课程简介及教学现状
（一）健康旅游概论课程简介
健康旅游概论课程是旅游管理专业的一门专业基础课程，课程内容以“森林、户外游憩、温泉、园艺、海洋、SPA、养生、医疗、养老、拓训”十大健康旅游专项为主，以“心理、环境、运动、营养”等健康旅游理论基础为辅。该专业课注重学生实践能力的培养，不仅要求学生理解十大健康旅游资源的禀赋，掌握专项健康旅游服务的操作流程和管理规范，同时还要求学生能够掌握专项健康旅游的服务技能，并具备相关健康旅游项目产品的规划、设计和实施能力。
（二）健康旅游概论课程教学现状
随着新冠肺炎疫情全球大流行、人民群众对健康的需求日益强烈，以及健康促进活动的日益广泛多元化，全龄人口积极投身大健康旅游的趋势正在形成，健康旅游的市场规模正稳步增长，与此同时，市场对于健康旅游相关专业人才的需求不断提升[5]。基于此，旅游管理专业开设了健康旅游概论这一专业基础课程。由于开设时间较短，课程在教学过程中存在很多不足：首先，课程以理论教学为主，课内实践不足，缺乏锻炼学生自主探究和动手能力的平台，导致其对有关健康旅游项目的服务技能、规划设计能力等需要在实践中加以落实的教学内容认识不足；其次，教学方法和教学资源单一，教学方法多为讲授法和案例分析法，教学资源基本集中在线下教材和线上课程资源上，且课堂教学多以教师、课堂和教材为中心，导致学生的课堂体验参与度不高，同时单项知识“灌输”模式束缚了学生的思维和想象力，不利于学生创新创业思维的培养；最后，产教融合落实不到位，对旅游管理专业本身的产业资源优势如实践教育基地优势、企业行业优势等利用不充分，导致学生对于健康旅游市场的认识仅停留在课本知识上，缺乏与健康旅游相关产业行业的融合和与市场的对接。
三、基于专创融合的健康旅游概论课程教学设计
（一）递进式循环的教学目标
健康旅游概论课程与创新创业教育融合的教学目标不仅要兼顾健康旅游相关理论知识的传授，同时也要注重以健康旅游专业知识为导向的学生创新创业意识和能力的培养，促使学生对课堂知识的学习由被动转变为主动，培养学生规划设计、寻找市场机会及组建与管理团队的能力[6]。基于此，对于课程教学目标，本文进行了一个从理论知识、作用机理到实践技能和创业能力的四级递进式目标设计，要求学生通过课程学习掌握健康旅游的定义和相关理论基础，理解健康因子的作用机理，并在此基础上掌握专项健康旅游项目的操作流程与服务技能，最终能够识别市场痛点，对健康旅游项目或产品进行规划、设计和实施，而这也是创新创业思维的集中体现。以四级递进式目标为基础，形成了课程教学目标循环模型，如图1所示，具体将课程内容划分成不同的健康旅游项目模块，每一个模块均可以从知识、技能、过程方法、情感四个方面进行能力的螺旋式提升，特别是情感方面，主要从专业认同和思政教育两个角度进行培养，以增强学生对专业的认同，使其形成经世济民、诚信服务、德法兼修的良好修养与品德。当然，这一能力循环模型不仅适用于健康旅游概论课程内不同模块间的教学，同样也可拓展到其他相关课程的学习当中，这样既能实现课程内的目标能力循环，也能实现课程间教学目标的融合。
（二）主辅结合的多元化教学方法
专创融合的课程教学应以学生为中心，因此，在教学方法的设计上，健康旅游概论的课堂教学应以项目式驱动为主，以案例式、访谈法、小组合作式等启发式教学方法为辅，实现教学方法的多元结合，由此实现“以学生为中心”的教学。其中，项目式驱动是指以健康旅游概论课程十大健康旅游项目为依托，学生择其一，以组建团队的形式进行健康旅游项目实践，并在项目实践中寻找市场痛点，进行项目和产品的规划设计，模拟项目运营和实施过程中的服务和管理流程，从而体验真实的健康旅游项目运作过程，推动课程内容的学习进程，培养自身的团队合作精神和创新创业能力[7]。对于其他辅助的启发式教学方法，教师可在课堂教学的整个过程中进行灵活运用，如通过案例分析法以学生为主体进行案例分享，也可聘请行业内具有丰富旅游管理经验的企业家、投资家或管理人员参与课堂案例教学活动，让学生了解健康旅游业的典型案例和成功经验；通过访谈法让学生与市场消费者、企业管理者交谈，并加强实践教学，从而培养学生掌握行业状况、寻找市场痛点、满足市场需求的思维和能力；通过小组合作，让学生共同完成健康旅游项目的开发和设计，以培养其团队合作意识和竞争意识。
（三）教学内容与创新创业能力的对应训练
在进行健康旅游概论课程教学内容的设计时，教师应以能够进行项目任务型、应用型、成果型教学操作的内容模块为主，贴近行业实际进行创新创业场景的构建。教学内容主要分为三个部分，即以“什么是健康旅游”“健康旅游理论基础”为内容的基础理论部分，以“森林浴、户外游憩、温泉、园艺、海洋”为内容的资源型健康旅游项目部分，以及以“SPA、养生、医疗、养老、拓训”为内容的康复型健康旅游项目部分[8]。其中，基础理论部分主要以案例教学和以问题为导向的讨论式教学为主，注重加强学生对于行业的研判、市场分析及知识的探究能力；资源型和康复型健康旅游项目部分是课程的核心部分，主要运用项目式驱动的方法进行教学，具体以学生组建的团队为单位，进行某一种健康旅游项目或产品的设计，培养其发现市场痛点并寻找解决办法的能力和思维。教学内容与对应的核心知识、核心技能、创新创业能力训练及教学方法如表1所示。教师通过将课程知识点与创新创业方法、创新创业思维、创新创业意识等有机结合，引导学生开展健康旅游创新研究、项目设计、产品开发，使其在实践中体验、总结课程各章节的知识点，可增强学生对项目知识点的灵活运用和综合应用能力。
（四）教学效果的综合评估及可视化呈现
专创融合的课程考核应摆脱传统考核方式单一化、结果导向的倾向，坚持弱化纯知识点考核、突出过程性考核的原则。本文对健康旅游概论课程考核的成绩构成体系进行了再设计，如图2所示。其中，过程考核注重对学生课堂参与度的过程性评价，从团队组建、小组合作、案例分享、精益创业画布等方面进行考核，以激发学生的课堂参与热情；作品考核主要以学生团队的健康旅游项目规划文本为依托，考查其市场研判、项目创意与产品开发的能力及团队意识，这既是对学生课程知识掌握情况的考查，也是对学生创新创业思维和能力的考查[9]。另外，为了能够更加直观地评估学生的学习效果，笔者对课堂教学效果进行了可视化的呈现设计，以知识、技能、过程方法及情感四大课程目标为一级指标进行测量指标体系的构建并进行问卷调查的设计，在课程教授前和课程教授后进行问卷的发放和统计，并通过Before-After的对比，进行教学效果的可视化呈现，这样可以更好地评价学生。
（五）多方共享的教学资源
结合课程的教学内容和旅游管理专业的资源优势，可提供教材、案例库、规划文本、实践教育基地、行业企业管理人员、线上教学视频等资源供学生学习、讨论和访谈，从而实现“学校+企业+行业+互联网”的教学资源共享[10]。
培训地点：
培训人数：73人，包括补考26人，本期培训73-26=47人
培训目的：更好掌握健康管理知识，改变观念意识，从自己做起，给家人积极的健康生活方式的影响；更好的掌握健康知识，通过努力取得证书，更好的从事健康管理工作，给社会带去更加积极的健康观念。
培训内容：健康管理师三级理论，健康管理师三级技能。
清楚健康管理概论，健康管理的目标，基本步骤、服务流程，临床医学基础知识及在健康管理中的应用，预防医学，学习基础的营养运动知识，解决现在社会最常见问题慢性病的危险因素及营养运动处方。同时，在学习的过程中掌握健康管理师的技能，收集健康信息，进行健康评估，制定干预方案，并不断总结干预效果及改进，给更多人带去更好的健康生活方式。
基层医疗单位门诊患者健康教育在发展过程中，逐渐形成了自己的特点，首先，具有通俗性特点，也就是进行健康教育所用的语言和形式要通俗易懂，易于患者接受，这是基于患者的文化程度、情绪以及年龄构成等因素形成的;其次，具有随机性特点，在进行健康教育的过程中，要因人而异，因地制宜，视患者文化程度及职业等进行相应形式及内容的教育。
2门诊患者健康教育的对策
提高门诊患者健康教育质量要做到:①提高护理人员对健康教育的认识，为了更有效地进行健康教育活动，必须强调患者与护理人员的共同参与，尤其是护理人员，要端正认识，在充分认识健康教育重要性的基础上，将健康教育作为自己工作职责的一部分，继而达到患者通过健康教育认识自身疾病、配合治疗，并懂得后续自我保健的目的，减轻患者的病痛，完善后续医疗的进行。②加强管理，在进行门诊患者健康教育的过程中，作为护理部，应建立针对性的奖惩机制，进行对健康教育护理质控的奖惩，并定期进行督促检查，护理部下属科室也要做好每年的教育计划，进行年终检查总结，细化相关资料的收集整理及管理工作，将其纳入基层医疗单位的日常管理范畴。③加强健康教育理论知识和专业技能培训，在基层医疗单位进行健康教育时，作为护理人员，首先要有专业理论知识及护理技能，其次要有营养学、康复学以及心理学、预防保健等等方面的知识积累，这就需要基层医疗单位根据患者的小同需求，进行对护理人员的理论知识及护理技能、心理学等方面的培训，并通过培训达到健康教育的效果和目的。④加强对候诊患者及家属的健康宣传、教育，作为基层医疗单位的健康教育人员，要对患者的发病原因、症状以及治疗、护理等进行介绍，使患者对自己的病情有相应的了解和认识，并在此基础上做好后续的保健和预防，提高治疗效果。此外，也要对患者家属做相应的健康教育，让其帮助患者进行保健等，促进患者病情的稳定与与治疗。
3门诊患者健康教育的措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.383
Abstract Objective:Explore methods and measures to nnormalize the quality of nursing care.Methods:Improve the process of care management,and investigate on patients/family satisfaction and patient/family health education.Results:The satisfaction of patient and their families improved from 94% to 99%;and their health education awareness improved from 91.3% to 98%.Conclusion:One of the effective measurements of improving care management processes is to normalize quality care.
Key Words Care Management;Process;Quality Care;Normalization
“优质护理”指的是护理工作人员在工作中最大限度的提高患者的满意度，或者是最大限度的降低患者的不满意度［1］。“以病人为中心”要求在了解患者需求的前提下［2］，提供相对应的服务，责任护士的工作职责是观察病情、提供治疗、基础护理、专科护理、健康教育、沟通、心理护理。患者/家属满意度调查是优质护理理质量最有说服力的依据［3］。只有优质护理常态化才能持续提高患者/家属满意度，那优质护理怎样形成常态，除了宣教、提高服务意识、改善护理工作流程外，一线管理人员护士长的管理流程很重要。
资料与方法
2010年1月响应卫生部的号召，开展“优质护理护理示范工程”活动，从“试点病房”到全院铺开用了1年的时间，护患比逐步达到0.4/1。2011年1月最后1批铺开的“优质护理”病房，通过组织学习相关文件，借鉴“试点病房”的护理流程和排班模式，并制定患者/家属满意度调查表，实施优质护理服务，到2011年5月分析患者/家属满意度91%～94%，并且有明显波动，护理部质控组随机调查全院各科显示，患者/家属满意度89%～99%，讨论改进护理管理流程。
方法：①改进护理管理流程，增加每天15:00～16:00业务查房，督导护理措施落实，使优质护理常态化、提高优质护理质量。②制定患者/家属满意度调查表和患者/家属健康教育知晓度调查表，每个月随机调查出院患者15～25例，并分析不满意的原因，进行整改。
结 果
改进护理管理流程后患者/家属满意度由94%提高到99%；健康教育知晓率由91.3%提高到98%。见表1。
讨 论
改进护理管理流程的具体方法：按岗位职责要求护士长每天至少5次巡查病房，督导检查护理质量。我科拥有床位38张，开展肾脏移植手术和普通泌尿系手术，配置护士15人，其中研究生1名，本科3人，双专科1名，专科9名，中专1名。2011年1月～5月优质护理实施成效不令人满意，经科护士长及全科护士讨论，增加15:00～16:00业务查房，由护士长或在班的带教老师带领查房，督导完成各责任护士的各项护理工作，内容包括，见表2。
按病种特点，制作了健康教育路径表，肾移植健康教育手册和泌尿系单病种健康教育处方，帮助低年资护士掌握并完成健康教育工作，并便于考核每天的健康教育质量。
改进护理管理流程前患者/家属满意度较低的原因分析：①服务观念的转变停留在表面，个别护士认为基础护理工作与保姆没区别，只是迫于养家糊口，所以治疗任务重时就忽略基础护理，周末、节假日基础护理和健康教育落实不到位。②开展优质护理服务工作，要求责任护士包干患者的治疗、病情观察、护理、健康教育等护理内容，目前护士编制不足(常有加床)，执业护士的专业知识水平和工作能力参差不齐，没有良好的督导和质量考核，每个患者享受到的护理质量是有很大差异的。
改进护理管理流程，增加每天业务查房，督导护理措施落实：①流程是解决怎各阶段患者须完成的护理考核患者考核护士
新入院患者入院评估，入院介绍。是否认识责任护士压疮、跌倒评估分值，药物过敏史，医疗诊断
等待手术患者指导并协助完成术前检查，健康教育(疾病相关知识)。术前检查的注意事项，检查的目的、方法、意义、注意事项及特殊专科检查后的观察要点
次日手术患者术前准备，术前指导术前注意事项术前准备方法、要求和原理
当日手术患者及危重患者药物治疗，病情观察，基础护理，生活护理，心理护理基础护理是否完成，病情观察要点，护理要点
术后康复期间患者药物治疗，病情观察，基础护理，协助生活护理，心理护理，健康教育康复期间的注意事项，了解疾病相关知识，预防保健知识，是否认识责任护士，是否满意责任护士的工作。是否掌握患者八知道，健康教育内容，基础护理的完成情况将出院患者出院指导出院指导是否掌握出院指导是否落实么做的问题，是从执行的角度把个人或组织确定的目标去执行到位，护理管理流程就是确保优质护理目标的实现。优质护理的目标是政府满意、社会满意、患者满意，和谐医患关系［4］，同时护士愿意。优质护理服务是一项系统工程，要求持续稳步推进，夯实基础护理只是其中一部分，没有专业精湛的护理技术和专业的健康教育难以满足不同层次患者的需求；同时没有专业知识的提高和适当的激励不能满足护士的成就感。②实施强有力的护理查房，并将护理查房制度纳入质量考核中，使得参加的每个人都有切实的认识和提高，以保证护理查房制度的内在质量［5］；改进护理管理流程，实施每日业务查房，是应用护理程序的方法，每日评价护理效果，完成护理计划，有效落实护理措施，满足患者的护理需求；同时满足低年资护士知识增长的需要，满足带教老师责任感和成就感的实现，护理团队和谐、团结、积极向上，优质护理服务形成常态化。
优质护理必须稳步深入开展下去：优质护理服务，改善了患者的就医感受，提高了患者对疾病知识的认识，使其能更好的配合治疗，对缓解医患关系有不可忽视的积极作用，同时对提高全民健康知识水平，增强预防保健知识有积极的推动作用。卫生部要求深入持久的开展优质护理，作者认为实现优质护理常态化，除了院领导的重视、护理部的指导和培训外，一线管理人员的观念引导、言传身教能提高低年资护士的专业水平，满足求知欲望；培养骨干护士的责任感；优化一线护理管理流程是建设优质护理文化、增强执行力度的关键。
参考文献
1 盖小荣.北京协和医院.外科护理优质服务管理新工程与临床护理新技术,中国昆明培训班,2010,9.
2 张景龙.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002:1-17.
关键词 保健科；PDCA循环管理法；护理质量；护理；改进
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明于1954年提出，因此又称戴明循环，其实施过程分为P（计划）、D（实行）、C（检查）、A（处理）4个阶段，是一个不断循环、持续向上的螺旋改进过程［1-2］。保健科作为医疗基础服务机构，质量的提升不是一蹴而就，其改进离不开循环管理的转动，可见PDCA循环管理法对保健科质量的持续改进具有很强的适用性。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作为研究对象，男33例，女27例。年龄55~82岁，平均（73.21±8.17）岁。患病类型为高血压病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就诊时间将其等分
作者单位：518172深圳市广东省深圳市龙岗人民医院
罗秀玲：女，本科，主管护师
为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规健康管理，如心理护理、饮食指导、疾病知识讲解等。观察组在此基础上采用PDCA循环管理法，具体措施如下：
1.2.1计划（P）采用头脑风暴的形式，分析我院保健科现存问题，找出引发问题的原因，提出完善和改进措施，同时依据持续护理质量改进的相关文件，构建保健科质量改进与管理计划。全科上下按层次对计划进行分析，明确自己的职能要则，确保计划能层层落实，人人担责。
1.2.2实施（D）依据制定的计划进行逐项落实，提高护理质量，优化护理服务。（1）组织全科护理人员进行技能培训，夯实基础护理知识，提高护理操作技能，优化护理人员的服务理念。（2）对护理人员采用弹性排班制，对高峰时间段和空闲时间段的人员结构进行合理调整，避免了人员浪费，缓解了高峰时段人员不足的矛盾。（3）加强慢性病患者健康知识宣教工作。对收治患者提供专属护士跟踪服务，保健科护理人员要经常与患者交流，了解其在治疗护理过程中遇到的问题，及时对护理人员的不良行为和负面情绪进行疏导。同时，保健科通过在健康中心组织健康知识大讲堂专题讲座，对慢性病相关知识进行宣传，在服药、饮食、运动等方面对患者进行指导。
1.2.3检查（C）成立由科主任、护士长、护士组成的监察小组，对护理过程中的问题进行监督和指导，并对出现的质量缺陷问题进行观察、记录，及时将检查结果上报相关人员。
1.2.4处理（A）每周组织召开质量分析总结会议，对本周护理工作进行总结，并对监管过程中的问题进行分析，找到问题发生的原因，并提出相应的改进措施，对护理计划进行修改和完善，然后进入下一个循环，在循环过程中不断纠正误差，持续改进护理质量。
1.3疗效判定标准（1）比较两组患者健康知识掌握、健康行为养成、服药依从性情况。（2）比较两组患者对护理质量的满意度。由医护人员向保健科相关患者或其家属发放满意度调查表进行调查，共为非常满意、满意、基本满意和不满意4个维度。
1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况比较（表1）
2.2两组患者对护理质量满意情况比较（表2）
3讨论
保健科是帮助患者从医院治疗向家庭治疗过渡的医疗基础服务机构，其为患者提供集治疗和保健为一体的综合医疗服务。它的作用一方面在于向患者提供医院治疗，另一方面在于向其传授医疗保健知识，进而帮助患者有效控制病情，为其家庭治疗奠定基础［3-5］。保健科持续质量改进一直是科室的工作重点，但持续质量的改进不是一次就能达到最优，需要在不断实践的过程中发现问题、解决问题，进而优化护理质量，它是一个不断循环、持续前进的过程［6-7］。为此，我院将PDCA循环管理引入我科，依据计划、实行、检查、处理四个阶段推进保健科的持续质量改进，通过制定计划、实行计划，检查计划实行中出现的问题，找到解决方案，修正计划，使保健工作在不断循环中持续改进。
本次研究通过对患者实行PDCA循环管理发现，观察组健康知识掌握、健康行为养成及服药依从性情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），可见PDCA循环管理有助于提高患者的健康知识，促进健康行为的养成，提高患者的服药依从性。另外通过两组患者对护理质量的满意程度比较发现，观察组患者的满意度明显高于对照组，可见，PDCA循环管理方法能有效提高患者对护理质量的满意度，使护理质量在不断循环的过程中得到持续提升，具有积极的临床应用价值。
参考文献
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健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康的生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
1 社区健康教育的定义
社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。社区健康教育的特点：①社区健康教育以健康为中心。以健康为中心、以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。②社区健康教育具有广泛性。社区健康教育的对象是社区的所有居民，包括患者和健康人。③社区健康教育具有连续性。社区护理健康教育将贯穿人的一生，即从出生到死亡。
2 社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用
2.1 建立健康档案-规范社区居民的健康管理 通常谈到的健康管理是指狭义的健康管理概念，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是在建立个人健康档案基础上进行的个性化健康事务管理服务，是运用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的角度，对每个人进行全面的健康保健服务。健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面管理的过程，必须不断循环运行。在健康管理期间，同时开展健康教育，及时发现危险因素，确定高危患者，定期评价与干预，预防发生心血管疾病危险。疾病管理是着眼于一种特定疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
2.2 开展健康教育-提高社区居民防治慢性心血管疾病意识 健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法，以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。健康教育以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程，核心是使被教育者摒弃不良行为，实行健康行动。健康教育能够有效地预防慢性心血管疾病。心血管疾病是一种生活方式性疾病，缺乏运动、吸烟、精神紧张、过度疲劳、过度饮酒、过少使用蔬菜、高脂饮食等不健康的生活方式直接或间接与多种慢性心血管疾病有关，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、高血压和冠心病等。健康教育应教育居民健康的生活方式，保持平衡心态，坚持有氧运动，合理膳食，少量饮酒，戒烟，劳逸结合。同时应教育患者正确理解和认识心血管疾病，了解科学治病方法，掌握基本的疾病常识和自救方法，综合提高防治慢性心血管疾病知识。健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为，健康教育帮助人们建立健康的生活方式，其中树立良好的健康信念至关重要。在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，重点是帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康教育的最终目的是达到提高居民对慢性心血管疾病的知晓率、治疗率与控制率，并进一步降低疾病发生率、致残率和死亡率[1]。
计划生育生殖健康服务的对象主要为健康或亚健康的育龄人群。因此，如何在生物一心理一社会医学模式指导下，深化计划生育生殖健康优质服务内涵和拓展服务领域，是亟待解决的课题之一。而我国从事计划生育/生殖健康服务的相关人员的心理卫生专业知识有限，难以对服务对象的身心症状及时识别和干预。在这一背景下，我们提出构建计划生育生殖健康心理咨询专业这一交叉学科。现就构建该专业的意义、可行性、理论知讽体系、专业模式、相关的身心疾病的分类、诊断、咨询和治疗体系，技术服务平台的标准、技术服务常规和管理规范等进行探讨。
1 构建计划生育生殖健康心理咨询专业的意义
随着科学文明的进步和人们生活质量的提高，生理、心理健康及社会适应能力良好成为健康的新标准。正是这一新标准的推动下，生殖健康作为人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念，其主要任务是为生育调节、优生优育优教、妇幼保健、性心理和行为及其他与生殖活动有关的各种躯体/精神亚健康状态或疾患提供医疗、预防保健、心理咨询与治疗等全方位服务。与此同时，随着传统医疗模式向生物一心理一社会医学模式转变，人们对社会心理因素在身心疾病的发生、发展、治疗、预防中所起作用的认识也日渐深入，促进了计划生育生殖健康优质服务向更深层次发展，拓宽了服务领域，也将为计划生育信息管理在涉及为健康和亚健康育龄妇女的优质服务方面提供全面的医学信息支持。
2 生殖健康心理咨询专业的基本概念
生殖健康的概念：在世界卫生组织对健康定义的框架内，生殖健康指的是，在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和过程所涉及的一切相关的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。
计划生育生殖健康心理咨询和治疗的概念：运用精神卫生学和医学心理学理论技术及与生殖健康相关学科知识，对生殖及相关活动中出现的身心反应或症状给予医掌心理咨询和综合干预治疗，改善心境体验、消除情绪症状、调整不良认知和行为，以提高身心健康/生殖健康水平和生活质量为目的。
3 构建生殖健康心理咨询专业的现论基础
精神医学是临床医学的分支学科之一，是应用医学的原理和方法研究精神疾病和心理问题的病因、病理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神卫生学的内涵已远远超越传统精神病学所覆盖的范围，例如对健康和亚健康人群的心境障碍（恶劣心境或抑郁症发作）、各种焦虑障碍（焦虑症、惊恐发作）、躯体化障碍（慢性疼痛）、心理因素相关生理障碍（失眠症）、适应不良（短暂抑郁反应）、应激相关障碍（心因性反应）等与社会心理因素密切相关的轻性心理障碍给予高度重视。现代精神卫生学在生物一心理一社会医学模式指导下，依照精神（心理）症状学与生物学统一的观点，以感觉、心境、认知和行为等心理过程为基础，使用现象学的方法描述精神和心理障碍的临床表现（临床相），应用心理评估检测技术，对精神（心理）障碍进行了标准化分类与诊断。
现代医学心理学和身心医学理论认为，身心疾病患者常有特殊的生物易感性和心理社会易感性。从生物易感性来讲，不仅指躯俸免疫力下降，还包括遗传、发育和脑结构/功能（包括神经环路以及神经元突触、受体、递质等）的易感状态，并表现为感觉、心境和认知行为的异常现象。从心理易感性来讲，身心疾病的发生多由需要与动机的内心冲突和不良的认知模式所致。当外在环境不能满足个体的内部需要，或动机在实行过程中受挫时，就会出现内心冲突，导致与应激相关的身心疾病发生。在此过程中，负性认知模式也起到重要的作用，易患身心疾病的人常常做出不现实的评估与认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度，并与生物易感性结合，便会导致疾病。
4 已有的工作基础
中南大学精神卫生研究所是国家精神卫生重点学科，在精神卫生学、医学心理学的临床、科研及教学等方面经验丰富，处于国内领先水平，十多年来，在计划生育领域开展了生殖健康与精神卫生学综合研究和实践，完成了国家计生委、卫生部等立项的“避孕节育身心反应的预测与诊治”等系列课题；研究发现：避孕节育药具的副作用或身心症状是一组在生理心理应激条件下，以躯体症状、躯体化症状、躯体形式障碍等临床表现为主的，并与感知觉、心境和认知障碍有关的多维临床相的身心症状谱。
5 已有的技术服务网络资源
中国政府把计划生育/生殖健康作为一项长期的基本国策，有长期的发展规划和战略目标；在全国的市、县、乡和城镇社区均有健全的计划生育网络及各级医学技术人员；各级组织和医疗技术人员已有20多年的从事计划生育和生殖健康工作的医学和相关学科的理论基础和临床实践经验。国家计生委提倡和推行的计划生育生殖健康优质服务项目和政策为学科建立和发展提供了条件。
5.1计划生育生殖健康心理咨询专业的理论体系 依照生物一心理一社会医学模式，以人为本、预防为主，建立大卫生观和大咨询观，为服务对象提供精神卫生服务和医学人文关怀。将现代精神卫生学和医学心理学的理论和技术，综合基础医学（生殖遗传学、生理学、药理学）、内科和外科学、妇产科学、泌尿外科学、儿科学、性医学、传染病学和流行病学、社会学和伦埋学等相关学科的理沦知识，与计划生育/生殖健康实践相结合形成计划生育生殖健康心理咨询治疗专业这一交叉学科。
5.2从专业学科理论基础来说，它由两方面组成
5.2.1精神卫生学、医学心理学及身心医学的基本概念。精神卫生学知识主要包括脑科学与病因学、现象学和症状学、诊断学和治疗学基础理论知识。医学心理学的理论与心理评估技术、应激的应对机制与原理、认知心理咨询和心理治疗的理论与形式、方法、原则和目的；身心医学中身心症状的病因和发病机制理论等；此外，各种躯体和精神疾病及药物对生育、节育、和的影响。酒精、烟草、药物等物质滥用和其它不良行为对生殖活动造成的不良影响以及相应的身心反应的研究和实践的知识。
