1.2调查工具包含自行设计的ICU护士一般人口学资料问卷，内容包括年龄、性别、监护室工作年限、工龄、职称、学历、婚姻状况、用工性质8项内容，及谢宝国等编制的职业生涯高原问卷[9]。职业生涯高原问卷包括层级高原、内容高原、中心化高原3个维度。层级高原4个条目、内容高原6个条目、中心化高原6个条目,共16个条目,其中12个负性条目，4个正性条目。采用Likert6级计分法，正性条目完全不同意、比较不同意、有点不同意、有点同意、比较同意、完全同意分别赋值1、2、3、4、5、6分，负性条目反向计分。均分≥4分，可以认定为出现了职业高原现象[9]，得分越高，说明职业高原状况越严重。该问卷中的层级高原是指个体在当前组织中进一步向上晋升的可能性微乎其微的一种状态；内容高原是指个体不能从当前工作中学到新的知识和技能对当前工作产生厌倦；中心化高原指个体在当前层级水平上，向组织中心横向调动的可能性很小[10]。采取方便抽样法抽取深圳市三级甲等医院92名ICU护士为调查对象，进行预调查。调查问卷的信效度经评定，得出问卷的内部一致性Cronbach’sα系数为0.838，结构效度为0.820。具有较好的信度和效度。
1.3调查方法本次调查以本研究员为主，由经培训后的调查员协助问卷调查工作。应用统一指导语，向研究对象详细解释研究意图、填表细则及每个条目的含义等，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷由研究者当场发放当场收回。共发放问卷215份，回收有效问卷205份，有效回收率为95.3％。
1.4统计学分析将原始数据采用Excel2010建立数据库，双人进行数据输入和查对，运用SPSS17.0进行描述性统计分析、两独立样本t检验、单因素方差分析以及多重线性回归分析。
2结果
2.1研究对象一般情况205名调查对象，年龄21~47（29.60±4.61）岁，工龄为1~26（7.85±5.18）年，监护室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大专66名（32.2%），本科139名（67.8%）；护士64名（31.2%），护师83名（40.5%），主管护师及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式员工84名（41%），聘用员工121名（59%）。
2.2深圳市ICU护士职业高原总体及各维度得分调查结果显示，深圳市ICU护士职业高原总体得分（3.76±0.74）分，层级高原维度得分为（4.26±0.97）分，中心化高原维度得分为（3.97±0.94）分，内容高原维度得分为（3.22±0.99）分。
2.3深圳市ICU护士职业高原及各维度得分在不同人口特征之间的比较结果见表1。由表1的两独立样本t检验结果可知，不同性别ICU护士职业高原得分仅在中心化高原维度存在统计学差异（P<0.01），即男性ICU护士中心化高原维度的得分高于女性护士；已婚状态和未婚状态的ICU护士职业高原得分同样仅有中心化高原维度存在统计学差异（P<0.01），即未婚的ICU护士中心化高原维度得分高于已婚护士；不同用工性质的ICU护士职业高原得分在中心化高原、内容高原维度上存在统计学差异（P<0.05），即聘用护士中心化高原维度得分>4分，远高于正式在编护士，处于职业高原状态，但其内容高原维度的得分却低于正式在编护士；不同学历层次的ICU护士，职业高原总体及职业高原各维度的得分比较差异无统计学意义（P>0.05），即大专和本科学历的ICU护士职业高原及职业高原各个维度的得分比较差异无统计学意义。由表1的单因素方差分析结果可知，不同职称的ICU护士职业高原得分在职业高原总体及中心化高原、内容高原维度存在统计学差异（P<0.01），即职业高原总体和中心化高原维度，护师职称的ICU护士得分高于护士职称和主管护师及以上职称，而内容高原维度，随着ICU护士职称的上升，内容高原得分也出现了相应的升高。
2.4年龄、工龄、监护室工作年限与ICU护士职业高原的相关性分析对于年龄、工龄、监护室工作年限3个连续人口统计学变量，采用相关性分析，结果见表2。由表2的相关性分析结果可知，人口统计学变量中的年龄与内容高原（P<0.01）、职业高原（P<0.05）相关性有统计学意义；工龄与中心化高原（P<0.05）、内容高原（P<0.01）相关性有统计学意义；监护室工作年限又与中心化高原、内容高原相关性有统计学意义（P<0.01）。但年龄、工龄、监护室工作年限与层级高原维度相关性无统计学意义（P>0.05）。以上结果表明年龄、工龄、监护室工作年限与职业高原总体以及中心化高原、内容高原维度之间存在密切的关系，可以纳入多重线性回归方程，进行进一步分析。
2.5人口统计学变量对ICU护士职业高原的影响多重线性回归分析分别以职业高原总体及各维度得分为因变量，年龄、工龄、监护室工作年限、性别、学历、职称、婚姻、用工性质为自变量，自变量赋值方法：大专为1，本科为2；职称中护士为1，护师为2，主管护师及以上为3；男性为1，女性为2；已婚为1，未婚为2；正式为1，聘用为2，进行多重线性回归分析，其中以调查对象的一般人口学资料为自变量，层级高原维度为因变量，进行多重线性回归分析的结果显示F=1.339，P=0.219，按照0.05的检验水准，不能拒绝H0，因此认为所建立的多重线性回归方程没有意义，调查对象的一般人口统计学变量不足以影响层级高原维度的得分。其他结果见表3。由表3可见，人口统计学变量中年龄、婚姻、职称、监护室工作年限对职业高原及其中心化高原、内容高原维度的影响有统计学意义，性别、用工性质、职称、工龄未进入方程，对职业高原及其维度的影响无统计学意义。具体结果为职称、婚姻、年龄、监护室工作年限与中心化高原具有线性回归关系，中心化高原与职称、年龄呈正相关，与婚姻和监护室工作年限呈负相关；婚姻、年龄与内容高原具有线性回归关系，内容高原与年龄呈正相关，与婚姻呈负相关；职称、婚姻、年龄均与职业高原总体具有线性回归关系，职业高原与职称、年龄呈正相关，与婚姻呈负相关。
3讨论
3.1深圳市三级甲等医院ICU护士职业高原现状分析调查结果显示，深圳市4所三级甲等医院的ICU护士整体处于职业高原的潜高原状态,其中层级高原维度得分最高,高于4分，进入职业高原。对于这个结果，笔者认为，这可能与ICU护士普遍认为目前职业生涯的垂直流动可能性小有关。这种垂直流动，在我国护理行业大环境中看来，主要包含了行政管理职务上的晋升和技术路径中的上升两条途径。从护理管理模式来看，护理行政管理路径以直线式结构为主，技术路径以金字塔式结构为主，这两种垂直晋升路径中，越是向上护理管理岗位和技术职称名额越是有限，正是这种局限，令得护理人员的垂直发展存在瓶颈，因此层级高原得分高。内容高原维度得分最低,表明ICU护士在重症护理专业知识和业务技能方面有机会得到充实，能够保持较好学习态势。原因可能与ICU护理工作内容有关，首先重症医学本身是一门专业性很强的学科，拥有先进、复杂的诊断、治疗、监护设备与监护技术，随着重症医学的不断更新和发展，ICU护理工作内容不断丰富、专业知识更新速度快，工作职能不断扩展，专科护理工作内涵不断延伸，为ICU护士新知识、技能的获取提供了广阔的空间，因此内容高原维度的得分最低。由此，笔者认为护理管理者可以把握ICU的专业优势，积极协助护士充实专业知识，开阔视野，以延迟ICU护士内容高原的产生。
3.2人口统计学变量对职业高原及其各维度的影响
3.2.1年龄对职业高原的影响本研究中多重线性回归分析结果显示，年龄对职业高原总体、内容高原、中心化高原维度均有影响，呈正相关，对层级高原维度无显著影响。究其原因可能为，ICU护士年龄适宜在22~35岁，因该年龄段者精力充沛，反应敏捷，又有一定的临床经验，工作热情高，有足够能力及精力学习新的知识和技能，拥有强烈的竞争意识和发展意愿，发展潜力大，所以医院、科室更倾向于提拔年轻护士，相比于年轻的护士，随着年龄的增长ICU护士体力、精力均出现下降趋势，在完成日常高强度三班倒的工作之余很难保持足够的精力继续进行学习、科研、教学、管理等工作。其次，随着年龄的增长护士们的工作经验不断得到丰富，知识累积也相应的增加，再提高的空间较小，如果科室以及医院不能或者很少提供更广阔的学习机会和交流平台，其对新知识技能获取的难度必然增加，因而随着年龄的增长，其对内容高原的感知也很可能愈加的明显。年龄愈见增长，护士们的体力、精力受到影响，工作热情也在慢慢减退，学习积极性和动力不够，对新事物接受、创新和应变能力也会相应变差，能力提升相应的也会受到限制，形成了恶性循环，加之组织核心位置需要的人员数量有限，其在组织中横向流动的机会也会越来越小，感知中心化高原也就难以避免。但是对于层级高原来讲，因为医院的组织管理、晋升模式的限制，年龄的影响因素表现的并不那么显著。
3.2.2婚姻对职业高原的影响本研究两独立样本t检验结果显示，已婚和未婚ICU护士中心化高原维度得分差异有统计学意义（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚护士相对已婚的护士，知觉到在当前层级水平上，向组织中心横向流动更加困难。同时回归分析也显示，职业高原总体、中心化高原、内容高原维度均与婚姻负相关（P<0.01），可见婚姻对于职业高原总体以及中心化高原、内容高原的得分有显著影响。结合ICU护士的职业背景分析，笔者认为，工作的性质和特点，决定了ICU是工作压力最高的科室之一加之深圳是个“移民”城市，护士人群中外来人口的比例相对较大，未婚护士身在异乡，家庭支持力度不足，生活中需要独自处理诸多琐事，工作中又只能独自面对监护室工作的各项压力，更易于感知职业高原。且未婚在一线城市又同时意味着不稳定，生活或者职业上的变化较多，流动性较大，相比之下，已婚护士的家庭社会支持系统更加完善，生活状态更加稳定更容易得到组织的信任，比较易于流向组织核心。另外有研究认为，进入婚姻的女性对工作和职业的投入降低，母亲角色成为生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的状态，本研究调查中女性占76.6%，处于此状态的已婚女护士很可能在职业高原总体、中心化高原、内容高原维度上的感知也出现了相应的弱化。
3.2.3职称对职业高原的影响表1单因素分析结果显示，在职业高原总体和中心化高原维度，护师职称的ICU护士得分高于护士和主管护师及以上职称，说明对于处于初级护师职的ICU护士来讲，因组织核心位置有限，且多被更高职称者占据，移动可能出现了停滞。同时能够改变这种停滞所需准备中的向更高一级职称晋升，因为要求的条件更高，职称晋升难度越来越大，更加加重了护师职称护士的中心化高原感知。内容高原维度得分显示，随着职称的上升高原得分增加，说明职称对于ICU护士知觉内容高原有显著影响。职称越高，所能获得的新知识、新技术越少，容易对当前的工作产生厌倦。但是经过多重线性回归分析，职称在内容高原维度未进入方程，究其原因，可能因为与其他影响因素相比，职称对内容高原维度的影响不明显，而被其他因素所取代。
3.2.4监护室工作年限对职业高原的影响表3显示，经回归分析，监护室工作年限只在中心化高原维度进入了方程，并对中心化高原产生负向影响，这说明随着在监护室工作时间的增加，ICU护士的专业知识技能逐渐完善，工作能力不断增强，综合素质得到提高。这就意味着随着监护室工作年限的累积ICU护士得以具备更强的实力向组织核心靠拢。究其原因，ICU是一个专业性强的科室，监护室工作年限长是ICU护士理论丰富、专业能力过硬的有力保证，利于护理人员向组织中心移动。
3.3对策针对本次调查结果，弱化年龄、职称对ICU护士职业高原的消极影响，发挥监护室工作年限、婚姻对职业高原的积极作用，提出以下对策。
3.3.1组织方面
3.3.1.1优化人力资源配置通过招聘新护士、接受其他科室护士轮转、增加护工等途径，改善ICU护士不足现状，努力实现（3~4）∶1的护理人员与床位比，减少护士工作量，保证休息时间，以利于自我充电，减轻护士身体和精神上的压力，缓解年龄带来的不利影响。
3.3.1.2规范层级管理，增加核心职位的设置根据《护理工作管理规范》按层级给予护士工作权限和待遇，履行岗位职责和工作任务，增加技术途径上升空间；推行组长带班制，设置带班组长职位，采取公平的竞争机制，鼓励符合竞聘条件者竞争上岗，唤起护士适度的危机感和提升ICU专业成长的紧迫感，为护士提供更多的机会和途径向组织中心流动以缓解职称对ICU护士中心化高原的影响。
3.3.1.3完善培训体系，加强岗位轮换加强ICU专科护士培训及各种ICU专职护士培训，如仪器设备专职护士、呼吸机治疗专职护士、造口护士、PICC专职护士、营养护士、临床带教老师等，使ICU护士在不同的专职领域中成为专家，在新的角色中找到挑战性，体验到工作的成就感，有利于减轻内容高原和中心化高原的消极作用，更大的发挥监护室工作年限对中心化高原的有利影响；采取护士轮岗制，避免长期固定某一职位主观上产生倦怠或客观上不公平的状况发生，同时岗位的轮换更加利于护理技能的全面发展和提升。
3.3.1.4帮助护士做好职业规划鼓励ICU护士进修学习、参与科研和撰写论文，鼓励晋升职称，支持在职提升学历。护理管理者协助ICU护士评估目前状况，设计个性的职业规划，在职业发展中明确目标，变被动为主动，以克服职业高原的消极影响。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0169-03
助产士流失引发的一系列问题已成为影响助产专业发展及助产质量的因素之一。流失的助产士大多具有一定的临床经验，流失后即使以同等数量的新的助产士顶替其位置，也不可能很快发挥其作用，给护理管理带来很大影响，并使临床工作负荷加重，助产质量及病人满意度下降，限制了学科的发展，因此必须引起护理管理者的高度重视[1]。为研究助产士的工作压力、离职意愿及其个人因素之间存在的关系，供相关部门减轻助产士工作压力，减少离职率提供参考，该研究对广州市3家三级甲等医院2012年1月―2012年1月180名助产士的工作压力和离职意愿进行问卷调查，对助产士压力与离职意愿相关性进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择广州市3家三级甲等医院，采用方便抽样的方法对180名助产士进行工作压力问卷调查。
1.2 方法
采用中国护士工作压力源量表[2]和离职意愿量表[3]对助产士进行问卷调查。
中国护士工作压力源量表由李小妹、刘彦君参照国外当今最常用的两个护士工作应激源量表（美国心理学家Grey-Toft 与Anerson的护士工作应激源量表） ，根据我国国情重新设计，并请教美国、泰国及我国的护理专家修订制成我国护士工作压力源量表。离职意愿量表由Michael和Spector于1982年编制，共6个条目，其中条目1和条目6构成离职意愿I，表示辞去目前工作的可能性；条目2和条目3构成离职意愿Ⅱ，表示寻找其他工作的动机；条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ，表示获得外部工作的可能性。评分为1～4级评分，采用反向计分，回答“经常”计4分，“偶尔”3分，“甚少”计2分，“从不”计1分。总分越高，离职意愿越高。
采用SPSS17.0软件对数据进行统计处理。人口学资料以频数、百分比、平均值和标准差描述，采用线性回归和单因素方差分析方法进行显著性分析，采用spearman相关进行相关性分析。
2 结果
2.1 基本情况
发送问卷180分，回收有效问卷176份，有效回收率为97.8%。176名调查对象中男性16人，占9.1%；女性160人，占90.9%。调查对象的年龄分布以25岁（包括25岁）以下者居多，93人，占52.8%，其次为26岁（包括26岁）至35岁年龄段者，占33.0%。未婚的比例稍微高出已婚者，分别为55.7%和44.3%。工龄在5年以下者为105人，占59.7%，6～15年者50人，占28.4%。职称构成以护士和护师居多，分别占到55.1%和29.0%。学历构成以大专及本科为主，为46.6%及37.5%。调查对象的任职方式：合同护士134人，占76.1%，在编护士42人，占23.9%。月收入集中在3001～5000（68人，38.6%）及5001～8000（67人，38.1%）两个等级；
2.2 调查对象工作压力源分析
护士工作压力源总分为35个条目之和，各维度得分为各维度得分之和除以相应的条目数。此次调查中总平均分为（77.33±7.115），其中最高得分为108分，最低得分为54分。5个工作压力源当中每一因素平均分，分别是：2.32、2.32、2.05、2.11和1.84，说明助产士总体工作压力呈中等水平。护理专业及工作方面的压力源得分、工作量及时间分配方面压力源得分和患者护理方面压力源得分居于前3名的位置，说明这是助产士主要的工作压力源。
2.3 调查对象离职意愿分析
调查对象离职意愿总分为（14.06±2.714），其中最低分6分，最高分22分。离职意愿Ⅰ（表示辞去目前工作的可能性）得分为：（4.23±1.258）；离职意愿Ⅱ（表示寻找其他工作的动机）得分为：（4.11±1.269）；离职意愿Ⅲ（表示获得外部工作的可能性）得分为：（5.73±1.014）。根据指标值高低划分依次是，离职意愿Ⅲ（71.625%），离职意愿Ⅰ（52.875%），离职意愿Ⅱ（51.375%）。
2.4 调查对象压力影响因素分析
2.4.1 各因素指标数量化 对性别、年龄、工龄、职称、教育程度、婚姻状况、任职方式、月收入这些变量与压力及离职意愿进行直线回归和多元线性逐步回归分析。其中，压力和离职意愿是连续变量，不需赋值；性别、年龄、工龄、职称、教育程度、婚姻状况、任职方式以及月收入为有序变量或分类变量，分别对它们标赋值，见表1。
2.4.2 影响因素的回归分析结果 将压力及离职意愿分别作为应变量，各人口学因素作为自变量，按照α入≤0.10，α出≥0.15的标准，对压力及离职意愿的影响因素作多元线性逐步回归分析，建立回归方程，见表2。
表2显示，影响助产士压力的因素按其作用大小依次为月收入和工龄，其它因素，差异无统计学意义（P>0.05）。影响助产士离职意愿的因素按其作用大小依次为性别、婚姻状况、任职方式、职称、年龄、工龄、月收入和教育程度。
2.4.3 影响助产士工作压力的一般人口学资料的单因素方差分析 单因素方式分析结果显示，工龄在1～5年的护士所感受到的压力最大；在月收入方面，工资在8 000元以上的护士工作压力最小；不同性别、年龄、职称、教育程度、婚姻状况和任职方式的护士之间的工作压力差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4.4 影响护士离职意愿的一般人口学资料的单因素方差分析 单因素结果显示，男性助产士的离职意愿高于女性助产士；年龄层在25岁以下的助产士离职意愿最高，助产士离职意愿随年龄增长而有所降低；在工龄方面，年资在1～5年的助产士离职意愿最高，年资在6～15年的助产士离职意愿高于工龄在16年以上的助产士；职称方面，护士的离职意愿最高，护师的离职意愿高于主管护师及主管护师以上职称的护士；在教育程度方面，中专学历的助产士离职意愿高于大专学历和本科学历的助产士；未婚的助产士离职意愿高于已婚护士；合同护士的离职意愿高于在编护士；在月收入方面，3 000元及以下的助产士离职意愿最高，8 000元及以上的护士离职意愿最小，呈现月收入升高，离职意愿降低的趋势。
2.5 调查对象工作压力源与离职意愿总分的相关性分析
调查对象工作压力源与离职意愿总分的相关性分析见于表3，护士压力源总分及其5个维度均与离职意愿总分呈正相关，其中压力源总分（P
3 分析与讨论
3.1 临床助产士压力及压力源基本情况
结果表明，助产士工作压力处于中等水平，与国内学者吴欣娟等人的研究结果一致[4]，且平均值与国内研究结果大致持平。助产士工作压力主要来源于护理专业及工作方面的问题，工作量及时间分配方面的问题，表明该研究中护理专业及工作方面的问题与工作量及时间分配方面的问题给助产士带来的压力居于同等重要的位置。
3.2 临床助产士离职意愿基本情况
结果显示：得分最高的是离职意愿Ⅲ，说明调查对象获得外部工作的机会和可能性比较大，这一研究结果与易巧云的研究结果一致。由于助产专业的特殊性，在职助产士的专业性、技术性、知识性使得她们在就业方面存在着相对的优势。总体来说，调查对象的离职意愿处于“较高”水平，助产队伍处于一种不稳定的状态，助产人员的流失问题应该引起医院管理者的高度重视。
3.3 影响临床助产士工作压力的因素
工龄越低，收入越低，工作压力越大。低年资的助产士参加工作的时日短，技术水平不够高，临床经验缺乏，常常会担心在工作中出现护理差错。年资低的助产士是医院及科室的主要培养对象，她们常常会在上班之余被安排参加一些业务学习和培训。而随着护龄的增长，高年资助产士由于工作渐渐精进，各种理论知识和技术掌握比较扎实，对于生活和工作中的各种突发事件处理较为妥当，具备较好的压力应对方式，因而工作压力较小；工资、福利、奖金在某种意义上是对助产士工作和个人价值的肯定，如果工作与报酬不相匹配，将极大程度的影响助产士的工作积极性和助产队伍的稳定性。
3.4 影响临床助产士离职意愿的因素
结果，性别、年龄、工龄、职称、教育程度、婚姻状况、任职方式以及月收入回归系数差异有统计学意义，会影响离职意愿。且影响助产士离职意愿的因素按其作用大小依次为性别、婚姻状况、任职方式、职称、年龄、工龄、月收入和教育程度。
3.5 助产士工作压力源与离职意愿相关性分析
护士工作压力源总分及其5个维度均与离职意愿总分呈正相关，而工作量和时间分配问题以及工作环境和资源问题，差异无统计学意义（P>0.05）。其中护理专业及工作方面压力源对助产士离职意愿的相关性最高，其次是患者护理方面压力源与管理及人际关系方面的压力源。虽然目前对助产工作的要求越来越高，服务也越来越重视服务质量，使得助产士工作量相对有所加大，但是随着临床护理管理模式的不断探索与更新，APN等排班模式的出现，工作量和时间分配问题有所缓解。该次调查中所涉及到的3家医院均为三甲医院，工作环境较为优越，设备资源比较齐全，工作环境和资源问题不突出。
该研究主要对广州市3家三级甲等医院2012年1月1日～2012年1月30日180名助产士的工作压力和离职意愿开展问卷调查。调查问卷结果显示：助产士的工作压力处于一个中等水平，而离职意愿则处于一个较高的水平；月收入不同与工龄不同的助产士之间，在工作压力方面存在不同程度的差异性，差异有统计学意义（P
综上所述，月收入与工龄对于助产士工作压力有着非常大的影响，而助产士离职意愿的主要影响因素主要包括：年龄、性别、月收入、任职方式、工龄、职称、婚姻状况以及教育程度。助产士在工作中的压力越大，助产士的离职意愿也就越高；针对这一实际状况，医院相关部门采取合理的解决措施，减轻助产士在工作中承受的压力，这样能够在很大程度上降低助产士的离职率。该研究主要针对助产士在工作上承受的压力与其离职意愿之间的关系进行深入分析，希望能够为各大医院提供相应的参考依据，更好的开展助产工作，促进医疗事业的快速发展。
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曹国贞 陈艳蕊 齐京娜
摘要目的：了解新入职护士见习期满后对科室选择意向，采取科学的管理方法制定出符合自身的职业目标。方法：自行设计调查问卷，结合其人格特征、工作能力、基础实践等定岗定位。结果：在科室选择意向中，选择内科、外科护士较多，其次是妇产科、手术室，选择儿科、非一线临床护理岗位的人员最少。结论：新入职护士对科室选择意向，结合自身的性格特征、通过培训辅导帮助其渡过心理适应期，做到人格特征、专业能力与岗位相匹配。
关键词 新入职护士；科室意向；管理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.059
随着我国医疗卫生事业的发展及国民健康需求的不断提高，《中国护理事业发展规划纲要》（2011~2015年）指出，三级医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，二级医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1。近几年新护士这个群体正在不断发展壮大，成为护理队伍的新生力量，其对专业选择将决定护理工作的态度，影响到对自身护理职业生涯的设计和展望，护士职业生涯规划是影响护士工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要因素之一［1］。本研究旨在了解新入职护理人员对科室专业选择意向，通过其对职业定位的主观意愿和人格特征，协助进行职业生涯规划。
1对象与方法
1.1对象我院2008~2012年全部新入职护士96名，其中男1名，女95名。年龄20~28周岁。学历：本科12名，专科82名，中专2名。职称：护师8名，护士73名，未定职15名。
1.2方法自行设计调查问卷，新入职护士见习期满后，每年定科前调查，包括本人一般资料、期望就职科室（优选、次选），共发放问卷96份，收回96份，有效率100%。
2结果（表1）
3讨论
3.1多数护士以稳定、安全性较高的科室为首选在接受调查的96名护士中，无论是优选还是次选，选择内科、外科的护理人员占比例最多，原因为内科、外科作为综合医院中的大科室，虽然危重病人多，基础护理工作量大，但她们认为能给人安全感，因此比较倾向于选择内外科。
3.2工作风险较大、专业性强的科室护士选择较为慎重在妇产科、儿科、手术室、五官科、急诊科的选择上，儿科、急诊科选择人员较少，妇产科、手术室相对较多，这与专科性质是相关联的。妇产科危重病人少，虽然产科风险大、专业性强，但新生命带给产妇和家属的是喜悦，也能带给护理人员良好的心情。手术室护士在从事护理活动时，与病人及家属交流的机会少，因此发生护理纠纷的机会就少［2］，这也是部分护理人员选择手术室的原因。儿科病人头皮静脉穿刺难度大，一针不能穿刺成功是常有的事，家属焦虑急躁，护士挨打挨骂屡见不鲜，因此护士在选择时会有所顾虑。急诊工作特点突出一个“急”，担负院内外急救任务，而且病情复杂，要求护理人员不仅要掌握全面护理知识，技术水平也要求较高。新入职护士心理素质相对较差，业务水平不扎实，没有工作经验，从内心有一种惧怕感，因此选科时少作为首选。
3.3大多数新入职护士愿意接受临床一线挑战性工作选择供应室、门诊部、服务中心的护士基数极少，虽然临床护理工作难度大，要求技术技能较高，大部分护士还是愿意到临床接受锻炼，趁年轻积累专业知识和技能，只有个别学历低、极不自信的护士选择这些科室。
3.4新入职护士对护理职业有较强的认同感96名护士都选择护理岗位，没有人自愿到非护理岗位，原因之一是不希望把几年所学专业放弃；再者是《护士条例》中反复强调护士的权利义务及护士的合法权益保障，一旦离开护理岗位将不会享受此待遇，且晋级晋职都会受到影响，这也是新入职护士不会选择离开护理岗位的原因。
4管理对策
4.1对新入职护士进行科室工作特点分析内容包括护理专业价值、各科室工作范围及特点、各个专业发展现状、病人人群的特点、科室的工作环境、医院的发展状况、院内各专业优秀护士成功案例等。新入职护士虽然经过几年的理论学习，但与临床实践结合起来需要一定的时期，因此不仅要让她们对科室专业及医院有所了解，也要给她们灌输任何护理岗位都离不开护理人员的思想意识。
4.2适宜的辅导方式是帮助护士正确认识护理职业的有效途径规范化培训，试行一对一座谈，及时为护士提供指导和帮助，有计划地辅导有助于提高职业认同感。通过谈话让新入职护士对其自身性格、优势、劣势、兴趣、能力、需求、价值观等进行自我分析，管理者根据以上因素确定其人格特征，为其制定出符合自身的职业目标。
4.3合理使用新入职护士经过对新入职护士人格了解，结合科室发展的人员需要及护士的性格特征、见习期间的临床表现、基础知识、业务能力等，定岗定位，做到人格特征、专业能力与岗位相匹配。性格类型与岗位相匹配的员工，往往能更好地发挥其优势，该部门的工作效率往往也越高［3］。
4.4职业规划辅导有助于提高新入职护士的专业认同感经过以上分析、安排，部分新入职护士就不能完全达到其科室意向要求，因此就要通过对这部分护士进行辅导培训，以提高其对专业的认同水准。试行一对一辅导，管理者通过其性格特征、业务能力、所安排科室的专业特点、自身优势等，列举其从事该专业的适合程度，帮助度过心理适应期，增加护士的责任感及接受度。
5结论
护士职业认同状态可以影响护士工作的努力程度和对工作的满意度等职业态度，从而影响护理质量及护理队伍的稳定性［4］。当护士刚进入护理领域时，其职业生涯发展有无限可能性，护士成功的职业生涯与指导者对其如何培养密切相关［5］。新入职护士都有较高的工作积极性，可塑性较强，从源头上树立护士对护理专业的正确认识，在尊重她们意愿的基础上，适当给予引导，合理安排岗位，给予其充足的发展空间，帮助她们成长，引领他们成功，形成稳定的护理队伍。
参考文献
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［4］应秀红.导师制培养对ICU新入职护士职业认同感的影响［J］.中国实用医药，2012,7（34）:242-243.
护理学是一门集理论性与技术性为一体的专业性学科，而护理操作则贯穿于所有专业的疾病护理之中[1]，护理操作是临床护理工作的重要组成部分，准确、标准、熟练的操作技术有利于保证护理安全，改善护患关系，使患者安全、舒适达到治疗效果[2]。因此，为了满足患者的需求，切实提高在职护士的操作技能，规范护士的操作行为，我院护理部在2007年11月—2009年12月期间，护理操作技能采用改良后的新培训模式对在职护士进行操作培训，效果显著，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 参加改良后操作培训的在职护士共计52名，均为女性。职称结构：护士22名，护师27名，主管护师3名;年龄结构：20～30岁27人，30～45岁25人;学历结构：中专29人，大专19人，本科4人。
1.2 方法
1.2.1 培训方法 参照《临床护理教程》[4]及《全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术操作考核要点》[3]的流程标准，对在职护士进行培训。原培训模式：由护理部安排护士长或高年资护师分别承担所需操作的示教工作，在示教前发放书中制定的操作流程，示教中先分解讲述整个操作过程，然后进行规范操作示教，示教结束后护士自行训练，如遇到问题再请教护士长或示教老师。改良后新培训模式：护理部设总带教老师1名，各部门内设带教老师1名，负责在职护士的操作培训工作;由总带教老师负责细化操作流程及考核标准， 经护理部审核后对各部门带教老师进行培训、考核，将带教老师最规范的操作录像制成DVD拷贝到各部门;现场培训程序同原模式，护士参加培训后结合观看规范操作录像进行可视训练，在训练过程中由带教老师负责对护士进行细节方面的指导工作。
1.2.2 评价方法 (1)操作考核：回顾性对培训模式改良前后4项基本操作(静脉输液、心肺复苏、无菌技术、吸氧)的考核成绩进行对比分析。(2)问卷调查：对2007年11月—2009年12月期间全程参加培训的52名护士采用自制问卷进行无记名调查。问卷调查内容包括7个方面，每项内容以“是”或“否”来回答。共发放问卷52 份，回收率和有效率为100%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5 统计软件进行t检验。
2 结果
2.1 新培训模式实施前后4项常用护理操作考核成绩比较 见表1。
2.2 52名参加培训护士对新培训模式认知度的调查 见表2。表1 新培训模式实施前后4项常用护理操作考核成绩比较 例(均分)表2 参加培训护士对此新模式认知度的调查 (n=52)
3 讨论
3.1 改良后的培训模式提高了护士操作训练的效果 通过采取改良后新的培训模式，在职护士的操作考核成绩明显提高(P
3.2 专人负责、实用培训 在院领导支持下护理部设总带教老师1名，专门负责在职护士的理论技能培训工作，各部门相应设带教老师1名，负责对部门内护士的操作训练指导工作。专人负责强化了责任心，通过总带教老师与护理部对操作流程和评分标准进行细化，护士更明确了操作的要求，由于明确并统一细化了标准，使操作有章可循，不再盲目，观看录像可视训练和带教老师的细节指导相结合的方式，提高了护士的训练效率。调查结果显示，有92.30%的在职护士认为新的模式提高了护士的训练效率，96.15%的护理人员认为通过操作培训规范了护士的行为。
3.3 制度明确、主动参与 护理部明确了考核制度，将护理操作纳入每月常规质控考核的内容，列入部门内的总护理质控成绩，同时作为每位个人的操作考核成绩列入护士的质控成绩档案中，与奖惩挂钩。利用每月的护士长会议对操作考核情况进行点评，表扬进步、指出需改进细节，同时不断向护士阐述进行操作训练提高护士自身技能的意义。以上措施促进了护士操作训练的主动性，调查结果显示有88.46%的护士认为新的培训模式提高了操作训练的主动性。
3.4 注重人性化服务管理、提高了护士综合能力 临床护理操作需要得到患者的理解与配合，因此护士与患者的交流解释工作非常重要，同时加强对患者的评估和病情观察能力，加强对患者的人文关怀也是我们护士必须具备的素质。因此，在护理操作培训中，特别注重加强了对患者评估、病情观察、沟通交流、人文关怀方面的示范指导，并在日常护理操作中进行了强化考核，从而提高了护士的综合素质。调查显示：92.30%的护士认为新的培训模式提高了对患者病情的评估和判断能力，82.69%的护士认为加强了对患者的人文关怀，80.77%的护士认为提高了与患者的沟通能力。新的操作技能培训模式，能长久受益于医院在职护士，特别是对新进院的护士，通过观看录像，能得到统一的操作程序和评价标准;也可通过观看录像，可以进一步为个人的操作予以定向、模仿、整合、熟练[5]。4 结论
改良后新培训模式的应用，给护士创造了一个训练操作的平台，提高了护士的操作技能训练的效能，促进护士综合能力的提高。
参考文献
1 张振路.护理程序基础操作手册.广州：广东科技出版社，2007：1-2.
2 陈利涛，蒲小红，甘秀妮，等.影响临床护理技术操作带教因素分析及改革效果探讨.护士进修杂志， 2007，22(4):324-326.
新入职的带教工作主要是将学校内学习的理论知识转化为护理人员的实践技能，而在中国护理事业的十三五规划中提到需要重点对护理人员的综合素质进行提升，并且不断强化临床的实践教育[1]。神经外科护士需要具备较高的职业素养和专业的应急能力才能满足患者的护理需求[2]。医务人员需要考虑的是，应当如何在神经外科开展好新入职护理人员的带教工作，这样才能有助于保障护理工作的顺利进行[3]。以视觉线索为指导的引导式教学是一种现代化的教学活动，能够使护理人员的整体护理质量得到提升，还能够有助于保障护理人员在开展护理工作时一系列的活动都能够获得来自临床知识的引导，使护理工作更加系统化，对于提高患者的护理质量也有十分积极的意义[4]。本次研究将新入职神经外科实习护士40名作为研究对象，探讨以视觉线索为指导的引导式教学应用于神经外科新入职护士带教中的效果，分析其可行性，现总结如下。资料与方法选取2019年3月-2020年3月新入职神经外科实习护士40名，随机分为两组，各20名。试验组年龄19～20岁，平均(21.3±2.6)岁。对照组年龄19～25岁，平均(22.4±2.3)岁。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组选择常规教学模式，由经验丰富的护理人员和教学老师对临床护理知识、治疗方法以及护理工作在开展过程中需要护理人员重视的安全事项等进行讲解。⑵试验组在接受教学时，教师选择以视觉为线索的指导引导式教学活动，具体方式如下。(1)在开展带教活动前，带教老师需要对新入职护理人员的专科理论知识和实践操作能力进行全方位考察，对新入职护理人员培训前的基础成绩进行评估，并围绕新入职护理人员的规范化训练手册为不同的护士制定相应的培训计划，包括带教老师的选择以及培训时间的制定等。在培训完成后，应当使护理人员达到全方位合格的最终带教目标。而在进行带教老师选择时，带教老师需要具备神经外科N3能级护理人员资格，并且一系列的培训计划应当由科护士长和科带教老师进行统一设置，带教老师也需要符合相应的考核标准，才能开展新入职护士的带教。(2)在进行培训时新入职护士需要由教师采用一对一跟班带教方式来开展带教活动，带教老师首先需要对新护士进行引导，需要新护士到患者的病床旁对患者临床症状和体征进行观察，通过5个问题的方式来寻找不同患者在接受治疗时存在的问题。问题1：患者在接受治疗过程中所发生的病例有哪些症状表现？如果患者为合并症症状表现又是怎样的？问题2：在对患者进行护理时，患者目前有什么明显的不适主诉？问题3：在对患者进行护理时，护理的重点应当放在何处？问题4：患者在接受护理期间，需要配合哪些护理工作的开展？问题5：在患者出院前的一系列护理需求有哪些？(3)在新入职护士确认了这5个问题后，需要围绕该疾病的专科知识点和问题结合自身的专业技能来练习对患者的护理工作。在对患者进行有效的护理后，需要由护士采用小组的方式进行汇报，并且回答带教老师提出的问题，带教老师动态对新入职护士的评估掌握结果进行评价，每周进行至少一次总结，并且将新入职护士存在的问题进行提出，要求新入职护士通过自身的学习探究进行改进。(4)在完成培训后，需要由教师对新入职护士进行进一步考核，采用的考核方式包含实践技能考核以及理论知识应用考核等。
评价标准：在完成教学活动返校后，教师进行评估方案设置，采用试卷考评法对新入职护士的理论知识进行评价，应用模拟人体试验操作对新入职护士的实践操作进行评价，预防能力以及安全意识均在试卷以及实践操作考核中，单项评分为百分制，得分越高说明患者对应项评分越优。
统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果两组新入职护士考核成绩比较：试验组护士的临床护理思维、病情观察评估能力、应变能力和规范动手能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组新入职护士考核成绩比较
讨论新入职护士在进入护理工作时，往往毕业于不同院校，而不同院校在进行教学时，整体教学水平不一，所以导致新入职护士的整体综合能力参差不齐，虽然大部分护理人员都具备一定的理论基础和实践技能，但专科知识以及专科技能不全面，导致护士无法直接投入到实际的工作中[5]。而为了满足临床发展的需求，新入职护士在开展工作前都需要接受相应的培训。传统的带教活动，在开展过程中侧重于对新入职护士知识的灌输，这类灌输活动更加偏向于被动的学习，学习效果受护士个体主观能动性的影响较为明显[6]。而以视觉为指导的引导式教学模式，在新入职护士与患者直接接触时，就能够通过带教老师作为枢纽来进行应用，这种带教方式不仅能够使护士被动地接受来自带教老师所传授的知识，更能够通过与患者的接触主动进行思考与观察，积极挖掘相应的专科知识要点，通过一系列问题使新入职护士与患者的沟通能力得到强化。带教老师在进行带教活动时，也能够通过5个问题的牵引来引导护士从临床疾病的症状表现和患者的主诉总结护理要点，其最终目的在于对新入职护士创新精神和实践能力的培养。新入职护士在与患者接触时能够了解自身存在的不足，并且加强对于神经外科专科知识点的认知，有助于使护士的知识面得到拓宽。而在实际带教过程中，随着护理同种疾病数量的不断增加，无形中也使护士对于这种疾病的病因和临床表现有了充分地了解，不仅能够提高新入职护士的人文素质，还能够注重带教活动的层层深入和环环相扣，具有良好的应用价值[7]。
随着近年来医学水平的不断发展，在进行护理人员的带教时，越来越多的带教人员意识到知识的获得以及能力的培养并非是依靠教师进行强制性灌输而得到的，而是在教师的引导下，学生可以通过主动探索以及主动思考的方式来获得[8]。在部分教学调查中发现，通过对学生进行积极思考引导，能够促进学生的实践能力和临床思维能力得到培养，新入职护士的带教质量高低与临床护理工作的护理质量密切相关，而对于经验缺乏的新入职护士来说刚刚参加工作并没有形成完整的临床工作经验，很容易导致其对于护理工作的核心点把握不到位，影响最终的学习兴趣和学习效果，所以护士的临床思维能力培养是一项十分重要的带教内容。如果新入职护士的个体知识程度较为欠缺，则需要对其进行深度的临床护理理论知识深入，而如果新入职护士的实践操作能力较为缺乏，需要对其进行有效引导，使新入职护士敢于与患者进行沟通和交流，这样能够使教学活动更加有针对性地开展。
综上所述，将综合教学模式应用于新入职护士的神经内科护理教学中，能够获得良好的效果，值得推广。
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在现代护理发展过程中，护理工作一直是女性为主导的职业，但随着人们对健康的需求日益增加以及顺应护理事业的发展趋势。越来越多的有志于护理事业的男性加入护理队伍，使护士队伍结构更科学、合理，有利于更好地开展临床护理工作。但男护士的职业和社会地位不能被人们理解和认可的现状［1］是男护士面临的困境，这已成为影响职业忠诚度的最主要原因。对于男护士的管理也是管理者面临的一大新挑战，因此对男护士的培养与管理就显得尤其重要。现将男护士职业流失原因与管理对策总结如下：
1.男护士的流失原因分析
1.1社会的压力 社会传统观念认为护理工作只是女性的职业，一时难以适应和接受男护士的护理，严重影响了男护士的知觉和感受，使他们经常感到孤独和自我怀疑。某针对住院患者及医务人员对男护士的认可程度进行调查显示，对于男护士的知晓率达到70.12%，认为需要及非常需要男护士的为73.44%，但是愿意接受男护士护理的只占68.88%［2］ 。
1.2 自我定位的困惑 护理工作属于服务性行业，其中的服务性、照顾性让男护士觉得不利于彰显男性的自主性和独立性，易造成自我概念的困扰。“小护士”与“大男生”形成较强烈的观念冲突。往往使男护士在社会交往中不自信、焦虑，甚至感到难堪、低人一等的感觉，会有刻意保守职业秘密的行为，极易产生“跳槽”思想。
1.3专业思想不稳定 由于受到部分离职男护士的影响，男护士对护理事业的扎根思想不够牢固，加上社会及同行对其还没有完全接纳。因此，男护士很难忠于护理事业，表现为专业意识薄弱，主动学习不够，被动应付日常工作，缺乏思考问题的主动性。
1.4 护士形象的困扰 护士 “提灯女神”的形象在公众的观念中根深蒂固，因此，穿什么样的衣服才能体现自己护士的身份也或多或少地困扰着男护士。国内男护士大都穿与医生相同的工作服，戴圆帽，许多患者不能识别，有时甚至闹出不必要的误会［3］，这些都会使男护士感到尴尬。
1.5 性格差异 女护士做事细心、动作麻利，总是主动跟患者交流与沟通，使患者心情舒畅，这些都是男护士所欠缺的。男护士比较粗心、缺少耐心、自尊心比较强、容易冲动、服从性差、沟通能力欠佳，容易出现“大错不出，小错不断”的情况，有“干大事不拘小节”的思想。
1.6社会关注不够 很多人质疑男护士从事护理的原因，社会也总是容易忽视他们的存在，社会和政府很少对男护士的从业出台积极鼓励的导向政策，这些均增加了适应“男护士”角色的压力。面对异样的眼光和未来事业发展的渺茫，不断有人选择辞职。
1.7缺乏职业成就感 部分医院管理者和医务工作者片面地认为男护士仅有体力和精力的优势，使男护士长时间处于“超负荷”的工作状态中，当“苦力”的感觉使他们更容易厌倦自己的职业。
2.管理对策
2.1有效宣传，转变观念、统一思想认识
社会学家分析，社会对角色有先入为主的思想，因此男护士加入后一时不能被社会所全然接受。对此，社会应该加大对男性从事护理工作的宣传力度，让全社会更多地了解他们的工作性质，认识到男性加入护理队伍的必要性，认可男护士这一职业，使男护士可以放下心理包袱，全心投身于护理工作。医院、科室可以通过宣传栏展示男护士的形象，提高社会知晓率，而男护士应通过优质的服务提升社会欢迎度。
2.2发挥赫兹伯格的双因素理论的效能
美国心理学家赫兹伯格提出的双因素理论认为：影响人的积极性的因素可按其激励功能的不同，分为激励因素和保健因素。
2.2.1激励因素 激励因素与本身工作的特点和内容有关，如成就、赏识、责任感与发展等对下属直接产生激励作用。（1）充分发挥男护士的优势：男性具有思维理性、逻辑性强，遇事冷静沉着，处事果断，独立性强，接受新信息快，富有创造性与创新性，实践能力强等特点。另外，男性的稳重能给人以安全感、信任感，并具有生理和体力上的优势［4］。管理者要根据男护士的优势特点，安排具有挑战性的工作，要善于发现其优点并肯定男护士的工作表现，及时给予表扬以提高其工作积极性。（2）增强职业成就感：管理者通过增强男护士职业成就感激励其热爱护理这一专业。在白洪敏等[5]57名男护士岗位变动的调查分析中，改行的男护士中因护理工作没有成就感的占94.87%。因此，我们应该言传身教积极引导男护士拥有正确的职业认同感，满足男护士对护理工作的价值欲望，培养其较强的动手能力和提高其科研水平，在工作中积极为其提供护理科研的平台，争取外出学习、进修的机会从而增强男护士的职业成就感。
2.2.2保健因素 保健因素是指能预防下属产生不满和消极情绪的因素，如医院政策、人际关系、工作条件、个人或家庭因素等。（1）营造职业形象：医院通过统一男护士着装，规范其言行等提升专业涵养。管理者通过主动帮助、鼓励男护士们树立正确的专业价值观，工作中主动向病人介绍男护士的优点，为其创建沟通交流的平台，获得更多护理的机会，通过病友间的信息交流，扩大男护士的影响力度，为其创造一个有利于开展护理工作的环境。（2）提高个人素质：培养男护士开朗、乐观、积极向上的心态，勇敢面对生活中的困难和挫折，更能承受社会的偏见和不解。培养形象意识、服务意识、危急意识、品牌意识、进取意识、信息意识的现代执业意识。（3）提供和谐的人际环境：男护士的加入使临床护理资源得到优化组合， 使护理工作更加优质高效，营造一个和谐的工作氛围环境，可以使男护士更容易融入护理队伍这个大家庭。（4）提高待遇：号召社会应适当提高护士待遇以提高护士的社会价值。让男护士感到付出得到认可，职业发展有前途，同时也可以吸引更多的男性能从事护理事业。
3.管理效果
针对男护士职业流失原因，结合本科室的3名男护士实际情况进行分析，对男护士自尊心强，扎根意识薄弱、受关注度不够等问题进行人本化管理结合激励机制来充分调动男护士的自觉性、主动性和积极性。现3名男护士已充分认识到男性加入护理队伍的必要性和势在必行的发展趋势，端正了护理职业价值观，积极面对意志坚定并对护理事业前景充满信心，抛开一切思想包袱，脚踏实地的从临床护理做起。
参 考 文 献
[1]Burnett1M.Men in nursing，unite1 Nursing，2007，32（3）:121.
[2]赵明珠，章雅青，李莎莎.临床使用男护士的调查与分析.上海护理，2002， 2（4）:6-8.
首先感谢护理部及护士长对我的信任，让我有机会在护理组长的岗位上锻炼。自20xx年11月负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体同事及学生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。
一、计划教学
根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、出科理论及护理操作考试并严格按计划进行考核。对新入科的实习生详细介绍本科特点及病房管理制度。按照教学计划要求安排好护生的实习，严格遵照护理本、专、中专学生实习大纲安排临床教学。每月组织护理讲课1～2次，使其了解本科常见病种护理常规及围手术期护理，健康宣教；每月组织护生参加护理查房至少一次，教学查房1—2次，并组织疑难护理讨论会，读书报告会等教学活动，实习结束前，对护生基础护理，基础技能操作，专科护理以及基础理论进行考核，根据考核结果，实习表现等，对护生的政治思想、服务态度、工作能力、业务技术水平等作出评价，及时填入实习手册中，最后由护士长审查签名。督促各带教老师定期完成护理带教记录本。
由于骨二区是一个高风险科室，所以在认真执行已制定的教学计划同时还新加入了有关医疗安全的相关内容如加强查对制度，消毒隔离制度，职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。11月，还专门邀请ICU主任孟启勇对全科在职护士及实习护士进行CPR配合及除颤仪使用的培训。
二、严格学生管理，防范护理差错
严格落实实习护士管理规定，负责学生的`考勤，经常了解实习学生在本科室的实习情况，如有违纪、差错或其他特殊情况发生，及时向护长汇报，对学生进行规范、系统的管理。全年实习生未有医疗问题出现，未出现违反纪律情况。严格做好实习生的考核。本年度共对实习护士进行理论考核50人次，合格率100%；操作考核合格率100%。
三、选择合适带教老师，因材施教
选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师进行带教。因临床护士素质参差不齐，对于带教老师的培训，在这一年度做得不够好。本人认为，在带教工作开始之前，科室应培训带教老师，统一教学标准，加强老师自身的专业和教学水平。所以，对带教老师的培训，是来年带教工作的重点之一。本科室相对固定带教老师带教。在带教中以各种形式，结合医院特点，带思想、带作风、带技术，使护生能运用所学知识指导实践，尽快掌握基本工作和基本操作。带教过程中要求带教老师做到放手不放眼，鼓励护生细心、大胆。重视培养护生的自身调节能力，在保证外在表现良好的情况下，重视自身情绪和其他状况的调节，自我疏导，自我学习，授人以渔。
要做好骨二区的护理带教工作，首先要对带教老师严格要求，其次切身从带教工作出发，根据护生的特点，人性化的实施带教方法，教导其增强法律意识、职业素养、专业素养、内外兼修等。严格的要求、专业的培训最终使护理事业得以发展和壮大。
谢谢大家！
关于护士长个人年终总结
今年，国家卫生系统继续深化改革。在院长的重视和直接领导下，全体护理人员本着“一切以病人为中心，一切以病人为本”的服务宗旨，完成了医院领导交办的全部护理工作，20xx年上半年完成年度护理计划的90%以上。现将20xx年上半年的工作总结如下：
一、认真执行各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量、保证医疗安全的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员的职责，明确了责任护士、巡回护士等各种岗位责任制和护理工作制度，杜绝了病人更换输液袋、脱针的不良现象。
2、坚持检查制度：
请医嘱班班查检查，护士长每周参加一般检查1—2次，并做好记录；
护理操作要求三查七对；
坚持填写输液卡，近一年无重大护理差错。
3、认真执行骨科护理常规和显微外科护理常规，坚持填写各种信息资料登记簿，配备五种手术处置面板。
4、坚持X度床边护理和晨间护理，防止并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持护士长手册的记录和考核：护士长手册应在每月5日前报送护理部考核，并根据适合本部门的年度计划、季节性安排和月度计划对实施情况进行监督，并对实施效果进行监控。要求护士长对每月工作进行总结，以便总结经验，开展工作。
2、坚持护士长例会制度：根据三甲医院的要求，每周召开一次护士长例会，内容如下：安排好本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，提出相应的整改措施，将护理质控检查情况反馈给护士长。
3、每月检查护理质量，及时反馈，不断提高护士长的水平，要求大家对护理工作进行规划和总结。
4、组织护士长外出学习参观，吸收兄弟单位的先进经验，拓展知识面：5月底，三个病区的护士长被派去参加国际护理新进展班，学习结束后向全体护士汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续贯彻护士行为规范，在日常工作中贯彻50句护士文明用语。
2、分别于6月和11月组织全体护士参加温岭宾馆和万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，向住院患者发放满意度调查表，满意度调查结果（定期或不定期评估）均在95%以上，并针对满意度调查中存在的问题提出整改措施，选择护士。
4、科室每月召开一次休假研讨会，征求患者意见，满足患者提出的要求。
5、做好护士长的工作计划、岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育和护理基础知识、专科知识，对新分配的护士进行护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员的专业素质
1、在职人员培训，并组织理论考试。
2、配合医务科，聘请专家授课，传授骨科、内科学和外科学知识，以提高专业知识。
关于护士长个人年终总结
作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿带给优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，持续护理质量持续改善。整理一年来工作得到病人的肯定与好评，现将年护士长工作总结如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿带给优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新状况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt；及gt；的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，职责心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及潜力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、职责心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急潜力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应潜力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求职责护士每一天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，持续护理质量持续改善。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实状况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，资料为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2、配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们必须完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
关于护士长个人年终总结
时光荏苒，光阴似箭，充满机遇与挑战的XX年已经过去，在院领导的领导下，全科通力合作，协调发展，在汗水和智慧的投入中，收获了新的成就，新的进步，新的跨越。看到科室发展前景蒸蒸日上，我内心感到无比欣慰和骄傲。我用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这些年来的思想和工作情况等进行总结汇报：
一、职业道德
我认为医生的执业是神圣的，我们踏入医学学府，曾经的誓言记忆犹新，我觉得良好的职业道德应具备如下：
1、救死扶伤，实行革命的人道主义，以病人为中心，全心全意为人民服务，多讲奉献，多尽责任。
2、热爱本专业，忠于职守，履行岗位职责。
3、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私，执行各项规章制度。
4、服从工作安排，互相帮助，团结协作。
5、加强自身素质建设，举止端庄，文明礼貌，树立良好的医务人员形象。
6、努力学习，不断提高业务技术水平，减轻病人痛苦。
7、对待病人和蔼可亲，语言文明，解释耐心。
8、关心病人痛苦，平等对待病人，维护病人合法权益，实行保护性医疗制度。
9、工作严谨，实事求是，力求科学、准确、快捷、安全、果断。
二、工作责任
1、清晰记录病案等各种档案。
2、增强技术能力。
3、检查好药品、医疗器械的供应和管理工作。
4、做好泌尿外科手术及其会诊工作。
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不关己心理。
6、增加培训（我们的技术不够娴熟、能力还有很多需要提高）。
7、增强科研能力，医院有很多便利条件，我们要为我国医疗卫生行业作出贡献。
512护士节活动总结1
午时去参加医学院的纪念5.12国际护士节及授帽仪式活动，很受感染。这些未来的护士，虽然目前他们的身份是学生，总感觉他们是一群特殊的学生，纯洁的学生，学生活动很富有特点和独立性、针对性。
护士战线的老前辈的感人肺腑的话语，让我感受到了她们崇高的情怀，对事业的热爱和情感。她们说：学习南丁格尔，就是要做一根蜡烛，点燃自我，照亮别人。中间的授帽仪式也是一副感人的场面。由护士前辈和附属医院的护士长一齐给即将进入实践阶段的学生授帽、传烛，给这些学生心灵的震撼。中间还有护士的礼仪表演，志愿者的授帽、授旗、宣誓仪式等。
最终，由某班的学生一齐领唱的《护士之歌》，把活动推向了高潮，也暂告一段落。歌词、歌曲都很美，歌词这么唱道：白色的衣裳，天使般心肠;我们优秀的儿女，来自不一样地方。十年寒窗，多年风霜;大家为同一梦想，将爱心化作力量。白色的衣裳，天使般心肠;应对寒冷的时间，你是冬天的太阳;贫富幼长，悉心护养;照顾着病痛创伤，给他们康复期望。会场上所有的师生一齐站起来，跟着吟唱这首歌，气氛相当感人。
参加完这样的活动，我的心灵得到一次洗涤，人生受到一次教育。是啊，每个人都会生老病死，最终都会得到护士的照顾，我们要尊重这个职业，尊重从事这个职业的人。当然，正如护士老前辈讲的那样，作为我们学习护理专业的学生，首先是要热爱自我的专业，将来热爱这个职业，尊重自我，然后才能赢得别人对你们的尊重。
512护士节活动总结2
为进一步推进优质护理服务工作，提升护理服务质量，强化护士职责与使命，展现护理文化，我院护理部开展以“延伸护理服务，彰显护士风采”为主题的“5.12”护士节系列活动。
为推进健康中国科普助力活动，加强健康促进医院的内涵建设，落实优质护理服务健康教育工作，我院工会、党办、护理部于20_年5月3日下午14时30分在六楼会议室联合举办了庆祝“5.12”护士节《健康知识宣讲比赛》。
此次比赛，由护理部主任高雁君主持，邀请院领导、相关科室负责人及护士长做评委，共有12名临床一线护士选手参赛，选手们从不同的角度精心准备，呈现出健康知识主题鲜明，PPT文稿生动形象，宣讲者精神饱满语言流畅，内容通俗易懂，具有较强的激励和感召力。比赛采取评委现场按评分标准考核打分，评选出前三名，他们分别是：
精一科：演讲的题目是《动动手指与老年痴呆说拜拜》，获得第一名;
外科：演讲的题目是《腰椎间盘突出的健康教育》，获得第二名;
精三科：演讲的题目是《精神疾病患者出院后的健康指导》，获得第三名。
最后副院长做总结点评：表示通过健康知识宣讲比赛，从中挖掘护士健康宣讲人才，提高宣讲健教能力，各病区开展对患者定期健康宣讲，惠及更多患者与家属，同时彰显护士的精神风彩，提升护士的专业素养，深入开展健康促进医院的各项工作，为患者提供全方位的优质护理服务。
512护士节活动总结3
追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神，在“5·12”国际护士节到来之际，_大学护理学院举办了丰富多彩的庆祝活动。传承护理文化，丰富校园生活，为学生稳固职业思想，强化职业技能，提升职业素养，培养职业荣誉感创造了良好的契机。
作为历年护士节的压轴重戏，文艺晚会可能受到更多的多的关注。这场由护理学院学生活动老师指导，学院各组织共同配合为大家呈现的视觉盛宴为国际护士节画上了圆满的句号。
20_年5月12日晚，庆祝国际护士节文艺晚会暨颁奖晚会在_大学附属医院礼堂举行，护理学院院长，党委书记，及学院老师共同观看了晚会。书记宣布晚会正式开始后，院长代表学院、行政向各附属医院、教学医院的护理工作者们致以节日的祝福和崇高的敬意!向未来的天使朋友们致以良好的祝愿!她说，护士是一个平凡而普通的职业;护士是一个崇高而伟大的职业;护士，你从青春奉献到老;护士，你收获了人们永远的微笑。
大学各兄弟学院像我们送来贺信，向全体护理工作者及学院全体师生致以节日的祝贺。
晚会在为征文比赛、技能大赛中获奖的学生代表颁完奖后举行了庄严的“授帽仪式”。学院护士前辈_和李_老师一起给即将进入实践阶段的学生授帽、传烛，给这些学生心灵的震撼。接下来庄严的宣誓，台上台下，共同肃然表露心声，更燃起了全体护理人的激情，坚定了大家践行南丁格尔誓言，弘扬“人道、博爱、奉献”精神的信念。
一曲富满深情的《白衣天使》大合唱拉开了文艺表演的序幕，白衣天使，全人类你最勇敢，你把青春献给了陌生的姐妹兄弟;白衣天使全人类你最善良，你用爱心换回了千万个生命奇迹。是啊，时刻与死神战斗而又神圣无比的职业，世界上最美、最多才多艺的天使。饱含活力的《歌舞青春》、温情委婉的《江南水乡》、激情四射的街舞、集时尚典雅于一身走秀、凸显中华魂的武术表演，以及给人富丽堂皇之感的《千手观音》，每一个都展示着护理人的严谨工作之外的无尽风采与魅力。指导老师的兢兢业业，表演者的刻苦努力、精益求精，以及后勤公报工作人员的协调配合，都为晚会的几近完美做了最有力的明证。
从5·12各项活动全面展开之初，护理学院各组织就保持着明确的分工而又不言而喻的默契为各项工作的全面展开共同努力，一场盛宴承载着他们的期许、感动与努力，相信在每一个为之付出的同学心里，这个护士节对他们来说，有着更多更深层的意义。本次晚会节目高质量，表演的流畅自然，舞台的精致有度，以及观众的井然有序就是学院整体协调配合的完美展现。
512护士节活动总结4
在院领导的关心、大力支持下，20_年5月14日，我院举行了“山东省眼科医院2010年国际护士节知识竞赛”，以庆祝一年一度的国际护士节。
在活动现场，医务部王洪格主任代表医院发表了热情洋溢的讲话，祝全院护士节日欢乐，并对她们的努力工作表示感激。门诊、病房及手术室护士在王海莹护士长的带领下，重温了神圣、庄严的护士授帽誓词。比赛开始后，门诊护理、病房护理、手术室护理三支代表队经过两小时紧张、激烈地角逐，手术室护理代表队脱颖而出，以400分的优异成绩一举夺魁，门诊护理、病房护理分列二、三名。后勤部主任、医务部主任及护士长向获奖队颁发奖品并向全体护士发放节日礼品。本次活动在热烈的气氛中结束。经过组织这次知识竞赛，医务?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽钡淖橹鞅臼碌玫搅撕芎玫亩土叮哿?a href='//xuexila.com/fanwen/jingyan/' target='_blank'>经验，同时，在组织活动过程中显露出一些问题，需要认真总结：
一、组织活动经验不足本次护士节是医务部第一次组织全院性质的活动，没有经验，组织过程中出现了分工模糊，职责不明的问题。虽然为了能够研究周全，医务部专门组织开会，讨论确定了活动计划并进行了分工，且在组织过程的不一样阶段及时进行具体布置，但仍有些工作布置不明确，职责没落实到人，使这部分工作没有做好，影响了整个组织工作的进展，同时又无谓的加大了医务部的工作量，医务部忙于处理细节小事，以致对工作的整体情景把握不好。
二、对领导的要求没有深入理解院领导指示要经过知识竞赛这种形式，激励医护人员的学习热情，促进大家学习业务知识，到达提高我院医护人员的综合技术及服务水平的目的。但医务部在组织题目的过程中，过于研究活动的娱乐性，所以出题范围增加了生活百科的题目，且所占比例比较高，约占总题量的30%。好在及时进行了调整，保证了竞赛用题的质量。
三、未能集思广义，发挥大家力量在确定奖品的问题上，虽然也征求了部分护士的意见，了解到她们想要水杯、沐浴露、洗发水等较实用的东西，但没有与各科室护士长共同讨论确定奖品，而是在医务部范围内确定了奖品。在准备抢答器的问题上，医务部向后勤部以及几所学校询问，得知不好找后，在组织开会时只是通报了询问结果，没有征求开会人员的意见，便放弃了使用抢答器的方案。
上述不足之处，医务部会在工作中加以克服，同时不断提高组织本事、协调本事，为今后开展工作打好基础。
512护士节活动总结5
今年，我院举行系列活动纪念20_年国际护士节，包括护士换位就医体验活动，微电影、摄影、征文比赛，优秀护士、护士长评选、三十年护龄表彰等。
5月9日午时，我院在多功能会议厅举行隆重而简朴的“护士梦·天使情”2017年国际护士节纪念大会。梁伯进院长、左万里书记等院领导出席会议，行政职能、临床医、技、护等中层干部、医疗同仁、护士代表共400余人参加大会。会议由护理部副主任黄静主持。
会上，龙晚生副院长宣读表彰决定，对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。陈玉珍主任致辞，总结回顾上年度护理工作，资料包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面，并提出将围绕“重临床，建机制，抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。
为优化护理服务流程，改善患者就医感受，今年护理部举办了护士换位就医体验式活动。内分泌科张敏、心血管内科罗静娟、神经三区舒细娥经过换位思考与体验，从门诊患者、住院患者、采访住院的同事三个角度，让我们护理人员切身认识到自我在工作中存在的问题与不足，从而改善工作方式，改善服务态度，提高服务水平质量，提升患者满意度。
梁伯进院长作总结讲话，首先向全院护理工作者致以节日的问候;肯定了医院护理工作取得的提高和成绩，期望加强宣传，树立我院护士良好形象;从护士招聘、待遇等方面表达了医院对护士的关爱和护理人才的重视;并以韩国首位女总统朴谨惠的事迹、人格魅力勉励我院护士，努力做一名“贤良淑德”、“才貌兼具”的新时代护士。
随着人类对健康需求的提高，以及护理模式的推出，对护士角色的期待也越来越高。医务人员对职业感染防护意识不强，某些错误或不当的行为都可能是导致职业暴露的重要原因，同时也增加了医务人员职业感染的危险性[1]。作为临床教学医院，肩负着重要的教育责任，带教质量的好坏直接影响着未来整个护理队伍的发展，对新护士开展手卫生知识及手卫生执行行为等个人防护的岗前培训教育，可有效提高手卫生行为依从性[1]，所以为使新护士顺利进入临床工作，避免工作中受到各类职业性有害因素的伤害，保证职业安全，个人防护培训成为至关重要的一课。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2015年1月新招聘护士28人，其中男性1人，年龄在20～24岁，专科学历14人，本科学历14人。
1.2方法 院感科与护理部联合对28名新招聘护士进行基本个人防护培训，培训内容为七步洗手法、手卫生时机及戴脱医用防护口罩，并将各培训内容分为几个考核点进行考核。培训考核程序为实做考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调。
2 结果
2.1培训前考核结果
2.1.1七步洗手法 考核点为10项，包括摘手表及饰品、洗手部掌侧面（内）、背侧面（外）、指缝（夹）、指关节外侧面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手时间、干手[2]。考核结果无一人满分，总得分率为75.77%，其中大、立、腕三项得分率在90%以上，内、弓、洗手时间得分率在80%～90%，摘手表及饰品、外、夹、干手得分率在70%以下。新护士虽经过学校理论学习和医院临床实习，但洗手前摘饰品、干手两项得分率仅为42.31%，为10个考核点中最低，提示个人防护意识不强，对洗手前后的操作未予重视。
2.1.2手卫生时机 考核点为5项，包括：无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者体液、血液分泌物后、接触患者周围环境后。考核结果7人满分，总得分率81.54%。在5个考核点中，无菌操作前得分率100%，与各项护理操作中多数强调洗手戴口罩有关。接触患者周围环境后得分率仅为50%，而接触患者后得分率达到96.15%，说明新护士印象中对接触患者有较强的防护意识，但对周围环境明显放松警惕。
2.1.3戴脱口罩 考核点为5项，包括口罩内外面正确率（反正）、口罩上下边正确率（上下）、鼻夹塑型、口罩包裹严密性、摘脱口罩方法[3]。考核无1人全部合格，总得分率75.56%，与贾建侠等人的调查相近[4]。所有新护士对医用外科口罩的内外面、上下方均能正确区分，但缺乏捏鼻夹的动作，得分率为77.78%，部分新护士戴口罩后，口罩的皱褶未能充分展开，未能严密包裹面部，起到防护作用，得分率为55.56%。摘脱的过程中，大部分新护士没有区分清洁面和污染面的意识，以清洁的手触碰口罩外面，或将口罩折叠放入衣兜内，违反一次性用品使用原则，得分率为44.44%。
2.2培训后考核评价
2.2.1七步洗手法 14人满分，总得分率95%，较培训前上升20%。见图1。各考核点得分率均较培训前上升，干手一项得分率上升最明显，升高58%，所有新护士均能正确选择干手措施。洗手前摘手表及饰品得分率上升34%，培训效果明显，但仍有忽略者，需在日后反复培训。洗手步骤中，洗手背及指缝正确率均提高约31%，分别达到100%和92.31%。其余各项也有小幅度提高，个别护士动作欠规范，在洗掌侧面和指缝时给予扣分，提醒护理人员动作要规范有效。
2.2.2手卫生时机 在培训过程中融入标准预防的概念，新护士对手卫生时机能够正确理解并认识到其重要性，培训后考核全部为满分，总得分率100%，较培训前上升19%，特别是在接触患者周围环境后，提升幅度为50%。
2.2.3戴脱口罩 培训时以国家规范和各项医院感染实例为主要内容，新护士对医用防护口罩有了新的认识，培训后考核全部为满分，总得分率100%，较培训前上升25%，新护士均能够掌握口罩的作用，正确使用医用防护口罩。
3 讨论
3.1学校培训内容多侧重于学习医院感染专科知识，强调对患者的规范操作，对实际工作中个人防护的内容稍显不足，护生毕业后个人防护意识薄弱，如对选择和佩戴医用防护口罩内容就提及甚少，护生甚至不知晓医用防护口罩存在多种型号，更无从选择。
3.2学校教育与实际有脱节的现象，新护士在临床工作中理论应用于实际存在困难，临床工作中受实际情况限制，部分新护士出现心理落差，或者难以适应新的理念，如手卫生时机在教科书中多要求操作前后洗手，或单一讲述标准预防概念，而未融入到实际操作中。
3.3在护理工作量大，护理人员短缺的情况下，患者多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，且一旦操作习惯形成难以更改，故岗前培训尤为重要。
3.4临床培训方法单一化，目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养，本次培训采用考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调的方法，最大限度地提高了培训的效果，利于新护士掌握。
4 总结
从本次岗前培训前后对比成绩可看出，新护士个人防护岗前培训至关重要，是为新护士进入临床安全开展护理工作奠定基础的重要环节。护生在学校的系统学习中仅从理论层面接触到部分护理操作规程，与临床实际工作难免脱节，如岗前培训缺失，将会造成新护士部分操作形成错误习惯，且再难以纠正。本次培训使新护士能够理论联系实际，形成从认知到行为的转变，克服了"知而不信""信而不行"的现象，为今后在护理工作中保证职业安全奠定了基础。但繁忙的护理工作易使护理人员个人防护依从性逐渐降低，或防护措施不能规范落实，影响防护效果，故需在日常培训中反复进行培训和考核，创造员工的终身学习的环境，并通过不断的督导和培训来发现和纠正医院感染实际工作中存在的问题，以提高护理人员个人防护的有效性，保护护理人员职业安全。
参考文献：
[1]杨连爱，陈娟婷.医务人员职业感染防护情况调查[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：110-112.
护理技术操作是护理工作一个重要组成部分，一名优秀的护理工作者必须掌握娴熟、准确、符合程序的护理技术操作［1］。随着医疗技术迅速发展，护理理念的不断更新，对护理技能操作提出更高的标准和要求，同时要求在护理工作中注入新的内容，以更好的贯彻执行卫生部提出的“优质护理服务示范工程”，提高患者的满意率，因此，结合我科护理工作情况，及为了满足患者的需求，切实提高在职护士的技能操作水平，我科在2010年1月至2010年12月期间，对在职护士采用改良技能培训模式进行培训，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 全科在职护士共26名，均为女性。职称结构：护士13名，护师8名，主管护师5名；年龄结构：20~30岁18人，30~45岁8人；学历结构：中专4人，大专10人，本科12人。
1.2 方法
1.2.1 制定培训计划 根据护理部技能操作年度培训安排，制定本科室具体培训计划，每周安排1~2项。
1.2.2 操作培训模式 以往培训模式：由经护理部组织的统一标准培训过的总带教老师进行示范，示范前发放护理部制定的操作流程，示教中先分解每个步骤，再按规范示范整个操作流程，示范后护士分散自行训练，总带教老师在旁指导。改良后培训模式：由经护理部组织统一标准培训过的总带教老师演示操作，由他人用数码摄像机制作录像，在关键环节配以文字说明，制作出图文并茂视听教材DVD，放在科室示教室电脑内，并由护士复制回家或复制在自己的手机内观看。每周按计划安排1~2项由科室各级护士轮流示范。
1.2.3 时间安排 以往培训模式：每周安排一晚全科护士下班后集中培训。改良培训模式：每天晨会安排一名护士示范一项操作。
1.2.4 评价方法 ①操作考核：对培训模式改良前后的考核成绩进行分析，根据考核成绩≥95分为优秀，90~94分为良好，
1.2.5 统计学方法 使用Epidata 3.02建立数据库，录入质量通过双人双份录入、逻辑核查及对10%录入数据抽检等方式控制，抽检不合格率不得超过0.5%。使用SPSS11.0对数据进行统计分析，通过χ2检验分析培训模式改良前后考核成绩和患者满意情况的差别（α=0.05）。
2 结果
改良培训模式前后各项护理操作考核成绩比较见表1。患者满意率调查比较见表2。
表1
改良培训模式前后技能操作考核成绩比较（例，%）
时间优秀良好不合格合计χ2P值
改良前（2009年）26（13.54）106（55.21）60（31.25）192
改良后（2010年）105（40.70）142（55.04）11（4.26）258
78.697
表2
改良培训模式前后患者满意率调查结果比较（例，%）
时间满意不满意合计χ2P值
改良前（2009年）446（91.96）39（8.04）485
改良后（2010年）472（96.92）15（3.08）487
11.399
3 讨论
3.1 提高培训效果 以往我科采用下班后晚上时间把全科护士集中在示教室，由总带教老师现场示范培训的方法。由于我科护理人力资源相对不足，护理工作量大，繁忙工作一天后护士身心疲惫，学习接受能力较差，培训效果不好。改良培训模式采用制作的视听、动静相结合图文并茂的教材复制给大家回家看或复制在护士手机中，护士可根据情况自行安排
培训时间或根据录像训练，便于记忆和掌握，对强化操作程序，提高熟练程度有很大帮助，特别是对新毕业护士按流程步骤练习操作是必不可少的［2］。从表1可以看出各项操作考核成绩，P
3.2 培训时机灵活 使用DVD复制在自家电脑或手机上，便于护士学习时间的安排和选择，避免了传统的方法用下班时间把大家集中在一起培训，可充分激发了护士学习的积极性和主动性，提高了学习兴趣和效果。
3.3 增加了护士的成就感和责任感 以往全部由总带教老师一人示范，改良培训模式由全科护士轮流示范，人人参与，为每位护士提供一个展示自己的平台。在每日晨会时间安排一名护士示范一项操作，实习同学、轮转护士、我科护士在旁观摩，操作结束后，由观摩护士分别进行点评，最后由总带教老师和护士长点评，这样每位护士都提前反复观看DVD并进行训练。一方面示范护士由于是在晨会上示范，有实习同学、轮转护士及全科护士在场观摩，他们是实习同学及轮转护士的老师，都应起表率作用，因此，都提前把操作项目练得很熟练。另一方面观摩护士要进行点评，也会集中注意力进行观看，从而提高了他们的观察、分析、判断等综合能力。护士长点评时首先肯定成绩，再进行细节指导，这样增加了示范护士的成就感和责任感。
3.4 有利于护士贴近临床贴近患者 以往护士长或总带教每月要花很多时间去考核每位护士，不合格者还重新培训、考核，尤其对于部分我科临床操作少的项目，考核时应在示教室完成。改良考核模式利用晨会每位护士示范时当场进行考核。这样就有更多时间贴近患者。
3.5 提高患者的满意率 患者对护理服务的满意率是对护理工作最客观、最公正的评价。在制作各项操作流程时规范了护士用语，特别注重对患者的评价、病情观察、沟通交流、人文关怀方面的示范指导，使护士仪表、礼仪、用语、操作流程统一化、规范化，增加了患者的信任感，提高了护理服务质量，由表2可见患者的满意率明显提高了。
3.6 提高了临床教学 把统一、规范的专科技能操作复制给学生，便于学生根据情况自行安排学习，同时通过规范培训带教老师，在带教过程中，自己明确每项操作的规范要求及操作过程中的相关知识，指导学生如何关心患者，怎样与患者沟通交流，进一步提高了临床教学工作。
4 体会
随着医学的迅速发展，护理理念的更新，护理管理者只有不断创新培训模式，丰富培训内涵，加强在职护士的规范化培训与管理，培养护士的综合判断能力和独立处理问题能力，并在工作中不断组织学习，才能适应现代化医院对护士的要求，才能为患者提供高质量的、安全的护理服务［3，4］。熟练的技术，良好的职业素养，提高了护士的社会地位，也提升了患者的满意率。
参考文献
［1］ 孟秀,刘丽华,李蓉,等.强化护理技能训练的有效性研究.护理研究,2002,16(2):112 113.
中图分类号：F246 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）010-0-01
一、医院基本情况介绍
该军队医院是一家集医疗、保健、教学、科研、救援于一体的大型现代化综合性三级甲等医院，1990年正式开院，目前拥有床位1300张，设置专业科室70多个，拥有各类专家400余名，先后有百余名专家获得国务院政府特殊津贴和军队优秀人才岗位津贴。医院拥有国内一流的现代化医疗设备，总价值达6亿多元，是部级“博士后科研工作站”、“中国国际救援医疗基地”、国内著名大学医学和教学基地。
该医院目前拥有护士712名，从2012年1月至2013年5月共离职护士168人，新招聘护士148人。该医院进行工资制度改革后，工资向一线医护人员倾斜，护士工资由三部分组成，基本工资、奖金、夜班费，平均约为4800元。医院管理人员平均工资为4500元。离职手续办理约为2小时，招聘广告在本医院网站显示，没有广告费用。护士应聘收集材料、面试和办理入职共约5小时。新护士培训由医院自己进行，时间为一周，课堂讲授3天，实践操作4天。课堂讲授需要护理专家全日讲授，实践操作主要在各科室临床培训。签订劳动合同时无违约赔偿金条款。
二、该医院护士离职成本构成
显性成本为：替换成本+培训成本+离职管理费用。替换成本包括：广告成本、招聘成本、入职测试的成本、办理入职所需成本等。培训成本包括：理论培训和实际操作所耗费新老员工的人员费用和物品费用等。离职管理费用包括：为员工办理各种手续需要支付的人工和物品费用等。管理人员平均工资为4500元，小时工资约为25元。广告成本为0，招聘成本约为25*5=125，材料费约为5元。人均招聘费用为130元。护士月平均工资为4800元，月平均工作天数是20.83天，日工资约为230元。一般20个护士一起接受课堂培训，人均课堂讲授教师成本为3*230/20=35。实践操作为一对一的培训，每天培训时间约为4小时。人均实践操作教师花费的成本为230*2=460。新护士7天时间成本为230*7=1610。材料费较少忽略不计。人均培训成本为：35+460+1610=2105。离职手续办理约为2小时，因为主要在网上办理，材料费可忽略不计，离职管理费用为25*2=50。2012年1月至2013年5月，x职显性成本共为：168*50+148*（130+2105）=339180。从结果可知近一年半来护士自愿离职显性成本约为34万元。
之后研究者和医院专家进行了深入访谈，采取两种方式对护士自愿离职总成本进行分析。一是直接预估法。经过和该医院的科主任、护士长、人力资源部主任和副院长沟通，专家们经过讨论认为显性成本约为总成本的20%，隐性成本约为80%。第二种方法是模型预估法。首先确定隐性成本的要素集，如U=[空置成本，学习曲线损失成本，人力资本投资成本，效率成本]，要素等级V = [很重要，重要，比较重要，一般，不重要]。经专家组研究，确定各价值因素的权重，如A = （0.2， 0.1， 0.4，0.3）。通过矩阵归一化处理，再经过各位专家讨论，最终定出隐性成本占总成本82%。显性成本已经计算出为34万元，总离职成本L=（D+I）（1+f），D：显性成本，I：隐性成本，f：新员工离职成本乘子。经过专家组讨论将新员工离职成本乘子定为5%。可得，直接预估法得到的总成本为L=（34+136）*1.05=178.5（万元）。模型预估法得到的总成本为L=（34+155）*1.05=198.45（万元）。两者之间有些微差距，但总体上都大致反映了护士高额离职成本的现实。
三、结语
护士离职会产生离职成本这是一个大家公认的现实，然而很多医院管理人员对这个现实会产生的危害程度认识不足，以至于在最初进行访谈时人力资源管理人员不断强调该医院护士离职成本很小，只有两个小时就能办理完成一位护士的离职手续。在访谈询问新员工招聘、培训成本时还是坚持没什么成本，招聘在网站进行，包括面试和手续办理每人不超过5小时。培训是自己的资深优秀护士，新护士花一周的时间学习即可。看起来似乎成本很低，但是真正将显性成本计算之后就已经让人有些吃惊，而将总成本计算出来之后可以看到，一年多来护士自愿离职对医院造成的成本损失已经近200万元。至此，这个问题才真正引起领导者的关注。所以，了解护士离职成本，明确它造成的损失，对于我们正视护士离职问题，寻求解决问题的方案将产生重要积极的影响。
参考文献：
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