美国护理学会1980年将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”现今随着医学科学技术的日趋交叉渗透，护理学科也呈现综合化和全面性发展趋势，护理人员的技术工作也绝不仅仅是简单的“照顾”或只与血管打交道，他在健康保护中担当着非常重要的角色；另外，随着人们的健康意识不断增强，社会对护士的素质、价值以及在医疗卫生行业中所起的作用也提出越来越高的要求，如护理范围增大、内容增多、水平增高和时间延长等等。因此，对护理专业学生的教学需要精心安排。
2革新教材
张善强等［1］在“菲律宾护理解剖学教学浅析”一文中阐述了菲律宾护理解剖学教学方式。笔者发现张等提到“菲律宾护理解剖学课程不拘泥于一本固定教材，教师会根据教学需要添加其它教材的优秀内容”。我认为我们可以借鉴他们的“锦上添花”，有针对性的编写真正属于护理专业的解剖学书籍。笔者认为需要考虑以下几个方面：①结合护理专业特点，紧密联系临床，重点突出；②适当添加部分局部解剖知识，如：人体结构层次配布、胸壁结构安排，臀区结构层次特点等等，不能仅局限于系统解剖学知识点；③对神经系统的内容安排进行调整：以周围神经系统为主，以中枢为辅。通过给护理专业学生适当添加少量解剖操作的实验课内容，既掌握了局部结构关系，亦锻炼了操作能力，对临床护理工作建立足够的自信心。
3教学方法
这是一个老生常谈的问题。各高校解剖老师教学方式基本类同，如：PPT教学，实验标本观察，并配合多媒体、视频等辅助教学手段，近年我室还采用了新的拓展性教学方式——对学生24h开放的数字化3D标本虚拟教学，促使尽可能充分激发和调动学生学习的积极性和主动性等。这里，笔者主要讨论对有关PBL教学模式的思考。PBL教学模式是由Barrows在加拿大的麦克马斯特大学1969年首创。它是以问题为导向的教学方法（problem⁃basedlearning，PBL），是围绕现实案例并以学生为中心的教育方式［2］。笔者发现，这种新的教学方式一经问世，各大高校各个专业都争先恐后实施，并高谈其优越性和带来的正面影响。仔细分析之后，笔者认为，我们应该量体裁衣，并非所有专业所有课程都适用该教学方法。护理解剖教学就不甚合适。我校像其它多数高校一样，护理专业的解剖学教学是安排在第一学年的第一学期进行。要实行PBL教学方式，前提是学生必须具备一定的医学基础知识，才能有目的的围绕问题进行网络查询、形成观点并讨论，而我国的医学生包括护理专业学生在内高中毕业直接进入医学领域，并不具备医学基础知识；此外，学生刚刚从十几年的“你讲我听”环境中来到略显开放的高校并不能尽快适应这种由被动接受变为主动学习和思考的教学方式。因此，PBL在我国高校的医科院校低年级阶段实施可行性并不乐观或者说很难实施：课堂上学生不会讨论，也不敢讨论，更不用说对问题思考的深度和广度了，于是结果变成老师提出问题，老师总结问题。经过实践，笔者针对我国护理专业学生状况，将PBL教学方式稍做修改：可以将一学期分3个阶段：①开始阶段授课时，每次课堂均以临床案例篇抛砖引玉讲解课堂内容，并做相应知识的延展。这一阶段中，案例选取很重要［3］；②中间阶段，布置作业，独立查资料，独立完成作业；③最后阶段，可开展课堂后以问题为中心的讨论。这样循序渐进，使学生一方面在一学期的时间内快速适应大学的教学环境，同时也学会带着问题进图书馆，独立解决问题。这取得了意想不到的效果，与大家分享。
4革新考核评价体系
我国高校常采用的考核形式即期末考试，该学科是否过关拿到学分，期末成绩具有决定性。因此，学生平时不努力，全靠考前突击，考过之后，很快对学习的内容变得很陌生，如此各门学科最后都学的很不扎实，进入临床工作，导致基础差，基本功不过硬等现象。这与我们培养人才的最初目标显然有些差距。近年我室推出了针对临床专业学生局部解剖学教学的考核新形式——形成性评价体系，即将平时成绩纳入到期末总评中来，平时成绩包含了学生实验课表现情况（动手能力、观察能力、分析能力、团队精神）、实验报告、网络作业等；这在一定程度上提高了学生学习的积极性和主动性。笔者认为，护理解剖学科终成绩也不能一锤定音，需要平时成绩加期末成绩总和。但平时成绩如何设置尤为重要。为了能够促使护理专业学生自主学习、建立独立工作思考的习惯、打下坚实的基础、并能够建立良好的职业责任心，我们将上述形成性评价体系进行改进。平时成绩可如上所述的分阶段教学样，第1阶段授完课之后行第1次正式考试，标本考试或理论考试，占期末终成绩的25%；第2阶段结束后随堂考试，题目可以安排与临床有关的案例来分析形态结构之类的题目，可查资料，占终成绩的20%；第3次考试即期末考试，理论考试形式，占终成绩的50%；尚有平时的出勤和上课回答问题等课堂表现占5%。通过近年的护理课堂实践，学生带有一定的压力，上课期间积极努力，很快便养成了良好的主动学习意识，教学效果明显。除了上述诸方面，伴随而来的当然还有一些其它问题，如学时安排的调整、理论课和实验课课时调整、实验操作课时安排等等。教学内容计划和教学目标确定之后，这些问题都将迎刃而解。
综上所述，护理专业解剖学教学首先要有明确的培养目标和教学线路，需要始终贯穿针对临床护理专业，培养能够满足临床护理的实际应用和良好的操作技能的实用型护理人才。根据我国现状，我们需要客观的评判新教学方式，特别是国外新教学手段，不能盲目挪用。因此，一本合适的护理解剖学教材，通过应用恰当的教学手段，同时建立新的考核评价体系，能够使我们的护理解剖学教学质量真正上一新台阶，为我国护理专业人才的培养做出贡献。
作者:朱淑娟 盛华均 单位:重庆医科大学人体解剖教研室
参考文献
护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。
1 大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色
首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。
2 注重培养学生临床思维和操作能力
护理技术操作70 %的内容与解剖学相关，其中抢救技术100 %与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。
体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构[1]。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。
3 培养学生在标本上演示护理操作的能力
在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。
4 结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料
在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力[2]。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。
5 适当应用多媒体小结学习内容
在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。
6 改革考试环节，促进学生能力的培养
除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60 %，技能考核占40 %，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位;以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容;在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。
通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。
护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。
1 大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色
首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。
2 注重培养学生临床思维和操作能力
护理技术操作70 %的内容与解剖学相关，其中抢救技术100 %与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。
体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构[1]。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。
3 培养学生在标本上演示护理操作的能力
在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。
4 结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料
在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力[2]。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。
5 适当应用多媒体小结学习内容
在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。
6 改革考试环节，促进学生能力的培养
除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60 %，技能考核占40 %，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位;以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容;在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。
通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作
（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。
（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。
（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。
（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。
（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。
（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。
四、校本教材编写工作
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作：
（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。
（四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。
（五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。
（六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。
（七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。
（八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。
四、校本教材编写工作
目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。
分娩是妊娠的终点，是一个复杂的、高风险的生理变化过程，，临产期至医院分娩孕产妇比重不断上升，孕产妇留置医院的时间越来越短，对医院临床护理质量水平也提出了更高的要求。妊娠结局影响因素众多，孕产妇生理、心理、社会环境支持等因素都可能影响妊娠结局。循证医学是一种获取足够多的信息而后开展诊疗护理活动的理念，将其应用于循证分娩护理有助于规避风险因素，降低风险，保障顺利分娩，保证母婴安全。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～7月，我院产科接产孕产妇300例纳入循证组，孕产妇均入院待产，孕龄36+周以上，年龄22～39岁，平均（28.3±2.4）岁。纳入标准：①未合并严重并发以致需急诊急救；②入院时，意识、认知正常，有家属陪护，知情同意。随机选取我院2009年5月～2012年12月接产的孕产妇300例纳入常规组，收集相关资料，与循证组年龄、高危妊娠率、孕龄等一般资料差异无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1收集资料 对常规组患者资料进行循证分析，提出几条循证对策。收集资料包括：①孕产妇年龄、合并症情况、送院时情况、BMI等；②分娩方式（阴道顺产、剖宫产），应用催产素情况，平产例数，难产例数；③第1产程、第二产程情况。就各指标因素进行探讨，分析潜在的高危因素。
1.2.2循证与护理对策 ①？存在问题：催产素应用比重较高；？原因：高危产妇指征对与孕产妇意愿与是否应用催产素密切相关，孕产妇缺乏足够的信心，医护人员怕承担风险，孕产妇意愿对医院行为影响较大。②？存在问题：剖宫产率过高，顺产中转剖宫产率较高，产程时间较长；？原因分析：孕产妇身体状况较差；在临产前、宫缩期，不当，反转、无谓的喊叫，消耗了大量的体力；心理过于紧张，出现出汗、肌僵等现象，精神绷的过紧，加速了体力消耗；缺乏科学的分娩指导，在自然分娩过程中，体力分配不均，呼吸调节不当，分娩不顺利，体系消耗过速；信心不足，轻易放弃；在分娩前期，出于身材、安全等考虑，直接选择剖宫产；家属出于安全考虑，选择剖宫产[1]。
1.2.3对策 ①对策：？明确把握催产素应用指征，在患者入院后，安排护士行胎心监护，观察宫缩情况，当且仅当宫缩进程不顺利，宫颈口迟迟未开出现滞产，或因患者伴有合并症等负面因素，母体或婴儿出现危象时才考虑使用催产素，对于自行要求应用催产素的孕产妇与家属，采取其它方式促进宫缩与宫颈口扩张；？树立严格的催产素应用文书记录制度，制定标准统一格式的催产素应用表，内容包括各时间段上的宫缩与宫颈口扩张情况，风险等级，后续措施；？采取其它替代方法，如宫颈球囊扩张术。②对策：？实施导乐护理，参考孕产妇与家属意愿，选择1名受过训练、经验丰富的助产士，采用一对一、连续全程陪护，在产妇入院时，助产士向产妇及其家属详细介绍分娩相关基础知识，采用抚触、握手等方式，缓解产妇紧张情绪，专业、有序，井井有条的开展相关检查等护理工作；？进行分娩训练，按照产程，教会产妇宫缩期调节呼吸、分散注意力的基本方法，配合按摩、压触等方法促进宫缩，在第二产程时教会孕产妇屏气、哈气法，配合微调，使孕产妇获得舒适的感受，利用胎心律激发产妇为人母的责任感；③密切观察产程，树立产妇分娩主体意识，提高产妇耐受。
1.3观察指标 第一产程时间、第二产程时间、住院时间。催产素使用率、剖宫产率、顺产转破宫产率、产妇发生并发症发生率、不良妊娠（新生儿发生窒息、产妇发生严重并发症、母婴中有死亡例）、早期泌乳率。
1.4统计学处理 资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P
2结果
2.1相关时间指标对比 循证组第一产程、第二产程时间低于常规组，差异具有统计学意义（P
注：与常规组相比，*P
2.2分娩与预后相关指标 循证组催产素、剖宫产转剖宫产率、并发率、不良妊娠率、早期泌乳率均低于常规组，差异具有统计学意义（P
注：与常规组相比，*P
3讨论
在实际工作过程中，为降低不良妊娠发生风险，保障母婴安全，避免护患纠纷，医院对高危妊娠产妇关注较多，如高龄、合并严重合并症产妇，对于医院产科整体医疗与护理质量关注较少[2]。
本次研究，应用循证分析发现，医院催产素、剖宫产率较高，早期泌乳率较低，分别达到4.33%、50.34%、21.33%，与世界卫生组织推荐标准差别较大，应用催产素、剖宫产均可增加并发风险，甚至影响长远预后，顺产为最佳的分娩方式，早期泌乳可影响婴儿长远生命健康[2，3]。
医院催产素、剖宫产率较高，早期泌乳率低的主要原因可能为：①剖宫产技术趋于成熟，在基层开展广泛，较为安全可靠，风险小，产妇对顺产缺乏足够的信心，对剖宫产缺乏足够的认识；②医院为降低分娩短期风险，未考虑长远预后；③医院对产妇引导、训练、控制不足，孕产妇分娩能力不足，担忧自身与婴儿安全，又缺乏科学的指导，自然分娩多不顺利，转剖宫产率较高；③孕产妇、医院对早期泌乳缺乏足够的重视。
故，循证采用：①导乐分娩助产，进行全程干预，增加孕产妇顺产信心、能力，减少分娩消耗；②严格落实催产素应用监督机制，避免盲目应用。结果显示，循证组产程更短，分娩更顺利，预后更佳。
参考文献：
[1]冯小明，杨小杰，王雪梅.206例催产素引产临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（4）：4983-4985.
1993年国家卫生部颁布了《护士管理办法》，明确规定护士执业者必须通过卫生部统一考试，取得《护士执业证书》，才可以从事护理工作。2008年1月国务院颁布了《护士条例》，规定护理专业应届毕业生可以参加护士执业注册考试，取得护士执业证书。护士执业资格考试通过率直接影响学生就业率，是教学评价的一个重要依据，也是衡量学校办学质量的一个重要标准。
为了提高学生护士考试通过率，课题组分析了近几年护士资格考试变化趋势，采取了应对策略，使本院护理专业学生考试通过率逐年上升，由2009年的87%增长到2013年的97%。总结分析如下：
1.护士执业资格考试变化情况
1.1考试内容变化。原来考试内容只涉及内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础五门学科知识，从2011年起，增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通六门课程。考试大纲增加了解剖生理、护理问题和健康教育内容，体现了重视预防、接近临床的指导思想，也增加了部分新的疾病种类，如过敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、溃疡性结肠炎等，删除了总论部分的内容。
1.2考试科目变化。原来考试有四个科目，包括基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。从2011年起，考试只有两个科目：专业实务和实践技能。专业实务考查内容以理解记忆的基础理论知识为主，主要涉及与健康和疾病相关的医学知识、基础护理知识及与护理相关的社会人文知识等。如各个疾病解剖生理、病因、辅助检查及护理管理、中医学基础、护理伦理和法规等知识。实践技能考查内容以临床应用知识为主，内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、护理问题、护理措施、护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。
1.3考试题型变化。考试题型全部是选择题，主要使用A1、A2、A3/A4型题，强调临床操作和实践技能，逐步增加临床病案分析题、多媒体试题，减少记忆概念性A1题型（单句型最佳选择题型题），A1题型量由原来的60%以上下降到20%。A2型题（病例摘要型最佳选择题）增加到60%、A3/A4型题（病历组型最佳选择题/病历串型最佳选择题）增加到20%，加强了技能测试和综合分析能力的考查。
1.4考试专业知识更新。考试专业知识与最新临床实际和标准一致，如心肺复苏的顺序由原来的A-B-C（A即通畅气道，B即人工呼吸，C即人工循环）变更为国际最新标准C-A-B的顺序，2012年考点数据修改50余处，涉及高血压的分类、小儿体重的标准、氧疗时酒精湿化浓度等，如酒精湿化浓度由“30%～50%”修改为“20%～30%”。
1.5考试时间变化。考试时间缩短，题量不减，即由原2个半小时改为2小时。原来是全程考试，考生中途不得退场，现在改为考试1小时后考生可以交卷离开。
2.教学应对策略
2.1教学大纲与考试大纲相结合。国家护士资格考试大纲每年都有少许修改，考试知识点每年有变化，为了提高学生护士执业资格考试通过率，教学与护士执业资格考试接轨，课题组以护士执业资格考试大纲为依据，及时调整教学计划和教学内容，制定新的护理专业教学大纲。
2.2编写护理专业“双证书”（学业证书和执业资格证书）人才培养教材。根据护理专业课程标准，参考护士执业资格考试大纲，精选优化教学内容，课程组编写了一系列护理专业教材，教材突出护理专业的特色，并将最新知识进展吸纳入教材，突出教材的先进性，方便学生学习，有利于学生顺利通过护士资格考试。
2.3加强课堂教学。灵活运用多种教学方法，护士执业资格考试主要考核技能和综合分析能力，以往教学方法以教师讲授为主，局限于知识记忆，忽略培养学生综合运用知识的能力，为了提高学生学习兴趣，课题组采用行动导向教学，灵活运用启发式教学法、案例教学法、模拟教学法、标准化病人教学法等，如在案例教学中课前将案例提供给学生，提出相关问题，让学生查资料，小组讨论，课中老师归纳总结，一方面提高学生分析问题、解决问题的能力，顺应护士执业资格考试改革要求，另一方面培养学生的团队精神。
2.4把握护士执业资格考试命题思路，编写护士资格考试模拟试卷。通过分析历年护士执业资格考试试题，了解护士执业资格考试内容涉及疾病解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育，命题的关键词包括最主要病因、主要的致病菌、主要的诱因、主要的感染途径、好发年龄及好发部位、最主要的或最早出现的临床表现、最常见的或最严重的并发症及表现、首选的辅助检查方法、确诊的辅助检查方法、首选的治疗药物、首要的护理问题、饮食护理、、用药护理等。根据考题分布和考试命题思路，课题组编写了护士执业资格考试模拟试卷，并总结归纳了护士资格考试常考知识点，知识点的记忆口诀、护士资格考试所有计算公式大全等，方便学生记忆和理解知识。
2.5做好考前强化培训。关注最新考试信息，及时掌握考试动向，做到有的放矢。指导学生合理分配复习时间，帮助学生把握重要考点。根据考生具体情况，针对性地进行强化培训，指导学生答题应对技巧，让学生做适量的模拟试卷，检测学习效果，并及时纠错，以便进一步巩固知识点，增强自信心。
2.6学校考试与国家护士执业资格考试接轨型。改变以往考试的综合题型，课程结业考试题型与护士执业资格考试要求的A1、A2、A3/A4型试题一致，考试内容主要是护士资格考大纲要求掌握的知识点。
3.思考和体会
通过护士执业资格考试是学生走向护理工作岗位的通行证，为了使学生顺利就业，教师需要掌握护士资格考试方面的相关知识，帮助学生顺利通过考试。
如果片面追求护考通过率，忽视学生综合素质培养和教育，学生综合职业能力就可能偏低，如何将护理教学计划与国家护士执业资格考试大纲、临床实践双接轨，尚有待进一步深入研究[1]。
护理目标管理是指护理人员和患者共同参与护理目标制定，并且患者在护理过程中实行自我控制并努力完成护理目标的护理管理方法，其最早是在上世纪50年代提出，属于一种较为先进的现代管理模式[1]。护理目标管理自上世纪90年代开始引进我国护理工作中，发挥了巨大作用[2-3]。本研究探讨了护理目标管理在剖宫产护理中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2014年3月～2015年3月所收治的96例施行剖宫产的孕妇作为研究对象，所有孕妇均存在明显的剖宫产指征。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组48例。其中对照组患者年龄21～39岁，平均（29.13±6.70）岁，怀孕周期36～41 w，平均（39.2±1.2）w。初产妇25例，经产妇23例。观察组患者年龄22～40岁，平均（29.15±6.67）岁，怀孕周期37～42 w，平均（39.4±1.1）w。初产妇28例，经产妇20例。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理管理方法，观察组则实施护理目标管理模式，具体内容包括：①由经验丰富的护理人员组成专门的护理小组，制定科学的、合理的的规范护理制度，并监督护理人员严格按制度规范操作；②以孕妇入院时的评估结果为依据，诊断孕妇个人情况制定个性化的护理方案，并根据患者病情变化做好处理措施；③做好术前准备，包括术前、术中、术后可能用到的医疗器材的准备工作，确保随时可用；全面配合医生，为患者提供优质护理服务[4]；④剖宫产期间，加强与患者之间沟通，增强患者信心，转移患者疼痛感，做好心理护理干预，促进顺利分娩；⑤术后妥善安置孕妇，密切观察产妇伤口及阴道出血量[5]，并及时监测T、P、R、Bp、尿量变化，一旦发现异常，及时告知主治医师并进行处理。
1.3疗效判定标准 分析比较两组患者的手术时间和护理满意度。
1.4统计学处理 所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，组间进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验。P
2 结果
2.1手术时间比较 观察组患者剖宫产手术时间显著短于对照组，P
2.2护理满意度比较 观察组患者对护理工作的满意度95.83%（46/48）显著高于对照组的81.25%（39/48），差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着生活水平的提高，人们对医疗服务水平的要求也越来越高，护理工作的不当极易引起医患矛盾，影响医院公众形象[6]。在进行剖宫产术护理中，护理目标管理意义重大，有效地调动了护理人员的积极性和工作热情，加强了规范护理操作的意识，从整体上提高了护理工作的质量和效率，临床患者接受度较高[7]。
本实验数据表明，观察组在手术时间、护理满意度方面均显著优于对照组，这说明护理目标管理较常规护理管理效果较好，差异具有统计学意义（P
综上所述，护理目标管理在剖宫产护理中疗效显著，可有效缩短手术时间，提高护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]黄冠新，廖丹，班莉婵，等.目标性监测和综合干预对剖宫产手术部位感染发病率的影响[J].广西医学，2015，37（3）：398-400.
[2]梁光红.急诊剖宫产护理中护理目标管理的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3992-3993.
[3]贺敏，贺婕，熊露宁，等.手术室中追踪方法学在提高剖宫产术安全目标管理上的应用[J].中国实用医药，2015，23（4）：251-252.
[4]周倩，邱嵘.助产士专科门诊体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理管理杂志，2015，15（5）：354-356.
[5]李喜梅，张彩萍.剖宫产手术部位感染目标性监测及预防性使用抗菌药物情况分析[J].卫生职业教育，2014，32（13）：147-149.
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队
的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：
（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
（二）开展“说课”教研活动，本学期学
院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
月日，我部召开了先进性教育领导小组分析评议阶段工作会，传达了市委分析评议工作会议精神，研究和布置了有关第二阶段的工作，制定和印发了我部先进性教育第二阶段实施意见和日程安排表。日，又召开了支部全体党员参加的第二阶段动员会，市政协副主席、部长、部先教领导小组组长和副部长、部先教领导小组副组长分别作动员，讲清第二阶段党性分析、民主评议工作的重要性和必须把握的关键环节及达到的基本要求，对第二阶段工作做出全面部署，使党员干部充分认识到党性分析、民主评议阶段既是对前阶段学习培训工作效果的检验，又是解决突出问题，搞好整改的前提和基础，是一个承上启下的关键性阶段；同时明确了第二阶段的主要任务、方法步骤和目标要求。党员干部在第一阶段学习的基础上，有重点地精读了“三个代表”重要思想，《》及必读篇目中的有关内容，学习了、邓小平、和等几代中央领导同志有关党员先进性的重要论述，进一步掌握了思想武器，做到了三个明确：一是明确“三个代表”重要思想的时代背景，科学内涵和精神实质；二是明确《》对党员的基本要求；三是明确机关党员先进性的具体标准，从而为党性分析、民主评议工作的顺利开展奠定了坚实的思想基础。
⒉查找差距全面深入
一是通过“镜子照、自己查”找差距。为了引导部机关党员积极开展自我教育，将差距找准，将问题查实，我部一方面要求党员认真对照一阶段讨论通过的市委统战部党员先进性的具体要求和不合格党员的具体表现作为镜子和尺子，在分析评议中与自己进行对比另一方面要求党员在查找差距中与统战工作的实际情况相结合，围绕创建党外人士之家、党员示范岗，来认识自己的岗位职责，从而看到了自己的差距与问题。
二是通过“群众提、组织点”找差距。为了广泛、深入地征求各方面对领导班子、党支部及机关党员的意见，我部坚持开门教育，先后部长米光碧带领下，深入到联系点涪江花园社区、市直统战系统各单位、市政协会议小组讨论会场、各区县委统战部、市直重点统战工作部门，通过召开座谈会或个别谈心等形式，广泛征求了所联系的街道和社区干部，市直统战系统各单位机关干部，市纪委、组织部、宣传部、市委办、政法委、机关工委、机关党委等有关部门领导、各区县政协主席、统战部部长、党外市政协委员代表、区县党外副科级以上党外干部及所在单位党组织负责人的意见，参加座谈的达人（次）；向各区县委统战部、市直有关部门、非公经济人士代表和无党派人士代表发出征求意见表份。截止目前，我部共收集到与领导班子相关的意见或建议条，并梳理为条；收集到与机关党员相关的意见或建议多条。部先进性教育活动试点工作领导小组办公室在综合各种意见的基础上，结合过去掌握的一些情况，分层次通过书面形式和谈心形式及时反馈给本人，帮助党员进一步了解自己、认识自己。
三是通过“互相讲、大家帮”找差距。在分析评议阶段，我部把开展“谈心”活动作为按照“互相讲、大家帮”的思路找差距的有效载体贯穿到全过程，严格按照市委先教办的统一要求做到“五必谈”，即部领导班子成员之间，班子成员与分管科室（部门）负责人之间，科室负责人之间，科室负责人和科室党员、以及党员之间都开展了谈心交心活动，并都作了谈心交心记录。通过谈心交心，无论是领导还是同志之间都做到了既摆问题，讲看法，又沟通了感情，增进了团结，成为了相互征求意见，共同查找差距，推进工作进步的重要手段，为召开专题组织生活会和民主生活会打好基础。
⒊民主生活会严肃认真
为了搞好民主评议，我部要求每个党员出于推动工作进步的“公心”，出于帮助同志进步的“诚心”，出于爱护同志成长的“真心”，为同志指缺点，帮同志找问题，坚持做到“三不”，即剖析自己不要讳疾忌医，帮助同志不许一团和气，提出建议不能隔靴抓痒。使每位在岗党员切实做到了对照规定和市委统战部党员先进性具体要求和不合格党员的表现，结合自身实际，联系各方面征求到的意见和谈心活动中所反映的意见建议，反思自己的工作表现，本着敢于“亮丑”“揭短”的态度，认真查摆问题、深入寻找原因，真心吐露活思想，认真听取别人的意见和建议，以坦诚的态度接受同志们的批评和帮助。在月日上午的党员专题组织生活会上，我部个在岗党员（含宗教办在岗党员）全部进行了深刻的自我剖析，并接受了到会的名党员（有名党员请假）的满意度测评。通过测评，部领导班子和部长为票全部满意票，满意率为％，其余名在岗党员的满意票各为票，占，基本满意各票，占％，没有满意得票率低于的党员。特别是月日下午的领导班子专题民主生活会更是做到了班长与班子成员之间人人开展了自我批评，人人针对别人开展了批评，人人听到了别人的批评。其批评和自我批评所提意见和问题找得准，找得实在，气氛显得民主热烈，和睦团结，受到了督导组的好评，被称为是该督导组所督导单位中民主气氛最浓的单位之一。
⒋领导干部带头示范
在分析评议阶段，部领导班子成员和宗教办主任充分发挥了在教育学习阶段的好传统、好作风，始终坚持以普通党员身份参加好部里、支部组织的学习、讨论，带头发言，带头记笔记，带头辅导其它党员，使广大党员有了学习榜样，有了比对方向，参与先进性教育活动的自觉性、积极性和主动性进一步增强。在谈心活动中，部长同志和名副部长、名宗教办主任和名科室负责人进行了交心谈心；名副部长和宗教办主任不仅相互开展了谈心交心，还按各自的分工开展了谈心活动。在专题组织生活会上，部领导班子成员和宗教办主任首先带头向支部全体党员认真进行党员先进性自我分析，为其他党员作出了表率。特别是部长不仅在部机关党支部大会上作了党性分析，还在市政协机关党员大会作了党性分析，其分析材料问题找得最准，原因剖得最透，整改措施最明，且最结合实际，在部机关全体党员专题组织生活会上中唯一获得了％的满意票率，使其他党员深受感动。
⒌主题实践活动贯穿始终
从分析评议阶段开始，我部按照市委先教办的统一要求，积极组织党员干部投身到以践行“三个代表”、保持党员先进性为主要内容的“党员示范行动”中去。一方面组织支部党员积极争创“示范支部”，党员示范岗、党员示范科室。每个党员都结合实际，订立了自己的座右铭，并积极努力搞好自身的学习和工作，以实际行动建设党外人士之家。另一方面先后组织支部全体党员干部到市博物馆参观学习了党员风采录—“永远的丰碑”，组织支部名在岗党员到联系点涪江花园社区与户贫困党员和贫困居民开展“一帮一”结对扶贫活动，并每人为结对的贫困户送去了元现金。通过开展“机关党建‘三进’”活动和“万名党员结对子，十万党员受教育，百万群众得实惠”活动，使我部党员深系社区了解了社情民意，并积极为群众做好事、办实事、解难事，密切了党群、干群关系，树立了机关党员新形象。
从总体上看，我部先进性教育活动第二阶段主要有四个方面的成效。
⒈找准了问题。在多渠道、多形式全面查找问题的基础上，我部领导班子及名在职党员都进行了认真的自我剖析，按照先进性教育活动的具体要求和部署写好了字以上的剖析材料。我部领导班子在广泛听取意见的基础上及时起草了初步的剖析材料，并多次召开领导小组会议、部长办公会议、科室主要负责人会议对初始材料进行讨论和修改。部长同志多次挤时间研究、修改班子的剖析材料，在找准问题、充实内容、深入剖析和字句斟酌等方面，做了许多工作。目前，不仅我部领导班子总结分析材料找出了理论学习、工作创新、调查研究、思想工作等几个方面的差距，从世界观、人生观、价值观的改造，宗旨意识、学习意识的强化等高度认真分析了差距存在的原因，并初步提出了狠抓理论学习、狠抓开拓创新、狠抓作风转变、狠抓廉政建设的努力方向和解决办法，为下一步解决问题见实效打下了基础。部门在岗党员也在剖析自己时，坚持把自己摆进去，从主观世界和党性党风方面找原因，既剖析思想方法上的主观主义和形而上学，又剖析思想意识上的根源，既敢于揭露、触及灵魂，不避重就轻，不停留表面，又一针见血，找准问题、分析原因、明辨是非。在形成分析材料的过程中，无论是部领导，还是普通党员甚至工人党员都真正做到了自己动手写自己，写的材料象自己。名工人党员也按不少于字的要求较好地完成了剖析材料。
⒉增进了团结。在分析评议中，大家普遍认为“领导带头真心参加评议既是对自己的促动，又是对自己的鼓舞”“这种开诚布公、气氛和谐、建言献策的民主评议会在市委统战部是多年难见，实属难得”“这种评议让人看到了领导自我剖析的真心，让人感到了组织生活的温暖，让人增强了推动全市统战工作再上新台阶的信心”。整个部机关形成了严于自我批评，勇于开展批评，乐于接受批评的良好氛围。同志之间既有真诚相待的批评，又有语重心长的帮助；既能发自内心地理解他人的批评，又能以心换心地进行思想交流。
⒊推动了工作。在分析评议阶段，我部始终坚持发扬第一阶段的“两手抓、两不误”的好传统，既努力搞好保持共产党员先进性教育活动，又要切实推动全市统战工作。为了认真贯彻中发（）号文件精神和省委统战部下达的“党外人士政治生活待遇落实情况调研”，我部不仅先后组织市级各派市委委员以上同志学习了号文件精神，与市委组织部有关同志一道组成联合宣传调研组，在我部部长的带领下，于月中旬深入到各区县和市直有关部门开展宣世界秘书网版权所有,传调研和“千家问计、百姓听音”活动，分别组织各区县副科级以上党外干部和党外干部所在单位党组织负责人宣传学习了号文件精神，座谈了解了党外干部政治生活待遇落实情况，听取了党内党外干部对我市统一战线工作和贯彻落实号的意见建议。加大统战培训工作力度，不仅积极组织做好省社会主义学院和中央社会主义学院共期培训学员的选送落实，还成功地组织举办了今年首期全市宗教教职人员培训班。同时，积极支持和协助我部引进的民营企业—天府医院顺利举行了开业庆典，并帮助他们协调解决了许多外部环境问题，受到了有关方面的好评。
1材料与方法
1.1选择2010年1月至12月在责任助产士“一对一”全程陪伴无产科合并症的初产妇850例为A组，作为观察组，孕妇的平均年龄27.1岁，平均孕周39.3周，平均体重65.5kg，平均身高158.5cm。再选择2009年1月至12月，以传统方式陪伴分娩的无产科合并症的初产妇也是850例为B组，作为对照组，两组产妇的年龄、职业、文化程度、孕周、抬头双顶径的大小、健康状况、临产时的状态等条件都一样，均无头盆不称，也无产道异常及其他并发症。
1.2方法
1.2.1服务模式由一名责任助产士全过程、全方位，只服务于一名产妇，确保母婴安全。
1.2.2工作流程产妇进院后由一名责任护士介绍产房助产士、介绍医院和产科的环境、服务模式，当产妇宫口开大2cm被送入产房待产室后，责任助产士主动与产妇及家属交流，介绍“三个”产程的经过，告诉产妇：分娩是一个自然的过程不用太紧张，并做好产前和产时的疏导，因为很大一部分初产妇从亲朋好友处听到了有关分娩的负面诉说，对分娩产生害怕和恐惧之感，怕分娩时疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、更害怕助产士帮另一个产妇接生时无法顾及自己的安全，造成母婴有生命危险，致使临产后精神紧张，常常处于焦虑紧张和恐惧不安的心理状态。“一对一”全程陪产后，助产士以热情、亲切、温和的语言与产妇沟通，理解、安慰产妇，指导疼痛时放松的技巧，并播放轻音乐、开电视，分散产妇的注意力营造和谐的气氛到精神镇痛的目的，当产妇宫缩疼痛时用手轻轻的抚摩产妇的腹部，当产妇腰骶胀痛时用手拳压迫腰骶部都能使产妇减轻不适感，这样产妇也会感到亲切自然，安全感倍增，增加了产妇对自然分娩的信心，减轻了对分娩时的痛苦之感和紧张情绪，也解除了产妇的思想顾虑，觉得在这种服务模式下分娩很具有安全感。因为“一对一”全程陪伴分娩助产士只对产妇一个人服务，督促其及时排空膀胱并同时供给充足的水分和营养，以保持充沛的体力和精力，同时也指导产妇做一些有助于产程进展的动作如：左侧卧位、走、立、趴等，到宫口开全时正确指导产妇如何使用腹压，按常规做好产程观察并记录、画好产程图，做好接生及新生儿处理的准备，：如药物、器械、抢救用品有条不紊的摆好，认真仔细的做好接生工作，正确评估出血量并记录，确保母婴安全。
1.2.3资料收集：详细记录每位产妇的分泌方式、产程和出血量等，以及问卷调查产妇的满意度，将两组进行比较和分析。
2结果（以表格的形式对比）
2.1两组经阴道分娩的例数和产程的比较（产程以小时计算）
2.2两组剖宫产数和两组满意度调查
两组产妇的精神状况：观察组的产妇对自然分娩的信心十足、心情愉快、精力充沛，分娩时与助产士配合默契。对照组的产妇由于缺乏安全感和焦虑情绪，而焦虑和紧张又可使产妇产生不协调的宫缩，从而导致宫缩乏力、产程延长或滞产，严重者出现水、电解质紊乱、肠胀气、尿储留，使胎盘循环障碍、胎儿宫内窘迫，导致剖宫产率增加。
3讨论
3.1“ 一对一”全程陪伴分娩对产妇进行妊娠的宣教，采取暗示、鼓励、支持等有效的心理疏导，预防滞产。“ 一对一”全程陪伴分娩的产妇安全感倍增，不信任感和危险感倍减，对助产士而言也有一种成就感，从而减少医疗纠纷，因为“一对一”全程陪伴分娩助产士服务对象只有一个，从而工作精力充沛，不会担心顾得帮这个产妇接生就蔬勿了另外一个，更怕出医疗差错事故，“一对一”全程陪伴分娩助产士为产妇提供的是连续的物质情感以及教育方面的帮助，助产士具有敏锐的洞察力，善于观察产妇的任何变化，随时了解产程中产妇的心理状态，及时了解并科学地解答了产妇提出问题，解除了产妇的思想顾虑，在第一产程中提供充足的水分和营养以保证产妇精力和体力的充沛，加强与产妇的沟通建立良好的护患关系。“一对一”全程陪伴分娩对产程的进展有直接的影响，它能缩断产程、减少滞产，使产妇顺利结束分娩。另外“一对一“全程陪伴分娩不仅拓展了护理的工作范畴，更要求我们护理工作者不仅要不断提高业务技术水平、更新新观念，还要学习心理学和社会学知识，才能满足社会和人们的需要，创建和谐的医患关系。
4总结
850例观察组和对照组的资料显示：“一对一“全程陪伴分娩对产程的进展有直接影响，使产程进展顺利，产妇顺利结束分娩，从而大大降低了剖宫产率，对产妇减少了经济负担，对助产士减少医疗纠纷，从而有效的提高了我院的产科质量和社会声誉。
参考文献
