时间：2022-04-29 22:14:30
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我们于xx年7月份进入了xx市解放军xx医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。
在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。
刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作，并学会了心电图的使用。
第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
刚进入医院，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作内容，带教老师们的丰富经验，让我很快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学教育网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。
一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。
酒店坐落于长沙市商业中心芙蓉中路518号，主楼高达100米，共30层，比邻新世纪体育中心，凭楼远眺，山水洲城尽收眼底，酒店距黄花机场26公里，30分钟车程;距火车站4公里，10分钟车程;距步行商业街3公里，5分钟车程;距省政府3公里，5分钟车程，交通十分便利。
酒店拥有216套客房，其中包括总统套房;拥有可容纳700多人同时就餐的中、西餐厅，咖啡厅;还拥有29间包房的豪华KTV歌舞厅和可容纳100多人的修仙桑拿中心及酒吧书苑等。融现代风格和湘湖文化内涵的先进设计与合理的功能布局使旧点设备设施完善、先进，装修装饰豪华、典雅。酒店集住宿、餐饮、会议、写字楼出租、购物、休闲娱乐为一体。国际酒店集团现代化管理和先进的经营理念使天玺大酒店成为宾客旅游观光、商务活动、会议展览、娱乐修仙的最佳选择。
我实习所在的客房部分为客务部和房务部。房务部又由三个部分组成：楼层、洗衣部和PA部。楼层服务主要是由216套客房组成。客房服务设施及服务项目：独立控制中央空调、私人卫浴、彩色遥控电视机及卫星频道节目、国内及国际直拨电话、冰箱及迷你酒吧、室内私人保险箱、宽带上网及数据接口、语音留言、擦鞋服务、唤醒服务、托婴服务、24小时送餐服务、洗衣服务、医疗服务、儿童活动室、地下车库、酒店车队服务、商务服务中心等。
其中客房的分布及特点：11楼-26楼共24层，18楼设有儿童活动室，25楼设有阅览室，23楼为无烟楼层，24、25、26楼为行政楼层，客房内均提供免费宽带上网。11楼-23楼的客房情况：每层楼有17间客房，01、21号房为商务单人房，02、05、06、08、18、19、20房为高级双人房，07为豪华双人房，12、15、16、17为商务双人房，10为豪华套房(其中11、15、17楼的10房为豪华双人套房，12、16、18楼-23楼的10房为豪华单人套房)，11为高级套房(与豪华套房类同)。01房-10房朝向北面，11房-21房朝向南面，变换着的摩天轮是最耀眼的风景线，特别是夜景，将长沙的繁华尽收眼底。
二、作为一个合格的房务员，必须对自己的工作负责，应熟知工作流程及服务流程。
首先，房务员的职责：
1.整理客房的睡房和浴室，并吸尘
2.每日更换住客的床单和毛巾
3.适当补充客房内易耗品(免费赠送的矿泉水、咖啡、茶叶包)
4.配合服务中心、前台查退房情况，迷你吧的操作
5.必须接待好VIP的客人，热情周到
6.每日清理工作车，保持常新状态
7.保持及整理楼层工作间、茶水间、卫生间，爱护清洁工具
8.提供酒店订下的多有服务给入住客人
9.迅速回答入住客人的问题，斟酌满足客人的要求，介绍酒店服务和设施设备以供客人参考
10.报告领班每日退房遗留情况
11.报告领班每日住客特殊情况
12.填写工作报表(日期、姓名、班次、进房时间和出房时间等)交班注意或重要事项
13.报告领班客房维修、损坏、遗失及安全事项
客房部的班次有四种：
早班A班：7∶15——15∶30
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
引言
今天的学校里的护理专业的学生们，就是明天的各级医院的护士、护士长和各大医学院的护理专业的老师、教授们，她们对护士这份职业的职业精神和生命价值观、医患关系、医疗纠纷、医疗保险及医患利益冲突是否有着较为良好的认知，将直接影响着我国未来很长一段时间内的医学护理恢复和高校教学水平的高低，所以在这样的现实背景下，有必要对当代医学院的护理专业学生们的职业素养进行重点调查和研究，发现大部分同学是值得肯定的，但是仍有部分学生存在一定的认知偏差。处于实习期的学生表现尤为突出。
目前来看，这主要是因为，多数医学院校所建立的护理课程体系仍然是以知识性课程为主导的，医学类人文类课程的开设仍然处于弱势、辅助的地位。因此，高等医学院校要注重对护理专业学生职业精神培养的科学性，在解决工程中将会引起人们的重视。本文将主要对学生们的职业素养进行结果研究和问题分析。
一、研究调查
1、样本的选择，为了保证调查的的合理性和科学性，问卷调查的样本选取了运城高等护理专科学校2005级、2006 级八年制临床专业学生（2005级79人、2006级78人），共计157人。还有山西医科大学护理一班46人，二班49人，山西大同大学医学院护理专业专业89人等，作为重点的研究代表和研究样本。
2、调查方法。在前期确定了有代表性的研究群体之后，之后试用的研究方法是，在一年的学年课程结束时向全体护理专业的同学发放问卷，首先调查了各个年级同学年龄、地区等基础信息，由于学习护理的绝大多数都是女生，所以性别不予以调查，通过其他信息以确认两个样本群体是否匹配。而后采用自行设计的匿名半开放问卷，调学生对自己未来职业素养的的基本认识、对整合课程的整体评价，对整合课程教材、考试方式的选择等各个教学环节。问卷设置经过系统整合课程教研小组讨论完善，问题设置方式包括分级问题、数量评估、文字表述等多种方式。对问卷本身的可靠性和有效性方面未进行相应研究。根据同学的意见和建议，经教研组协商对课程设置进行相应的改进和完善。在第二学年学生完成同样的问卷调查后，对数据进行比较，了解同学对改进后课程的反馈。
3、统计分析。剔除未完成的不合格问卷后，用Excel2007和SPSS17.0等办公软件进行数据录入和统计分析。计数资料以极差± 标准差表示，建立独立样本来检验，比率的检验以百分比表示，行卡方检验，检验水准均为α=0.05。对多项选择职业素养投票的问题，则比较两年来学生的投票率及其排位变化情况。
二、结果研究
经过科学的研究调查之后，对结果进行分析之后便发现，绝大部分院校的护理专业的学生学习的知识仅仅局限于书本上，缺乏实践能力，同事在认识观上，对护士职业精神和生命价值观、医患关系、医疗纠纷、医疗保险及医患利益冲突有着较为良好的认知，能够学习生活中严格要求自己，但是也仍有部分学生存在一定的认知偏差，不能正确认识职业素养的要求和对自己该做什么感到迷茫。对于这个问题，尤其以处于实习期的学生表现尤为突出。处于实习期的学生受医院和社会大环境的影响，真正开始接触社会，对于学习和实践的把握认识，对医患关系、医疗纠纷更有防范亲身体验，考虑问题更加“谨慎”。强化来自医疗实践的知识和能力的双向培训，是校内医学职业精神培养的重要内容。
那么，又究竟是什么原因导致了这些问题呢？当前，随着改革的深化和社会主义市场经济的发展，效率、竞争等观念影响到整个社会，促进了社会的蓬勃发展，与此同时，市场经济带来的负面影响，如功
利主义、个人主义、拜金主义等价值观念也影响着社会，这不可避免地对医疗教学造成造成不良影响，甚至影响到护理系学生的职业精神培养。在多种文化思潮的影响下，教学开始急功近利，逐渐抛弃了传统医学中“医乃仁术”、“医者父母心”的医德思想，情感缺失，漠视病患，对病人的人文关怀逐渐丧失，只局限于纸上谈兵，并无实践型。医院中医务工作者的行为也直接影响到了学生们的行为，护理职业精神的缺失导致一些医学生不重视人文教育课程的学习，价值观念错位，部分学生认为人文知识无用，而专业知识直接关系到今后的就业。所以，在平时学习中只重视学习口头的专业知识，不重视自身实践能力和道德品质的提升，最终导致部分医学生社会责任意识淡漠、诚信意识不强、是非分辨不清。
三、注重实践能力的培养，加强职业道德
对于学生们护理能力的培养，仅仅依靠书本上的知识理论是不能够完全应对临床中的所有问题的，因而高职院校护理教育中在培养学生临床护理的能力时，需要为学生们提供较多的实践实训机会。使用在校学习和临床学习两种训练方式，能够全面有效地提高学生的综合素质，增强学生的临床护理能力。实践实训活动，是学生应用所学理论巩固知识的重要手段，是培养学生综合素质和能力的良好途径，通过实训实践活动，能够让学生用知识理论指导实际的工作，将理论联系实际的优势作用充分发挥。
高职院校开展实习活动，需要增加学生的医院实践课时数，让学生通过大量的练习增强技能，同时，还能够在本学校区域中开放医学实验室，给予学生自由的空间进行学习。另外，高职院校需要和相关的医院或者医疗机构进行合作，利用寒暑假为学生们提供实习的机会，让学生们在临床岗位的实际锻炼中学习心理护理方面的知识，并且掌握良好的临床经验。高职院校可以让学生们提供实习报告，实习报告中应该记录学生们每天的实习心得，其中主要包括服务对象接受临床护理前后的心理状态。高职院校还能够将学生的实习当做考评的依据，从而督促学生不断提升自身的心理护理能力、语言沟通能力和健康教育能力。
结语
根据调查研究结果，我国的高职院校在进行护理教学的过程中，出现了一些与现实脱节的部分，需要侧重于培养和锻炼学生的实际护理能力，这个任务的实现，可以通过建立起全面的实践护理训练体系，不断更新护理专业教学手段，不断改进专业教学方式，以及开展实践活动，让学生在节假日深入到医院诊所等工作岗位中去，充分发挥自己在学校的所学知识，多渠道途径进行知识的巩固。
参考文献：
[1]苏鸿.高效课堂[M].华东师大出版社，2013.
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[4]王敏勤.高效课堂的四个要件[J].人民教育，2010.
[5]龙宝新.走向核心知识教学.高效课堂教学的时代意蕴[J].全球教育展望，2012.
病理学教材有不同的版本，由于各个医学专业不同，同一专业层次也不同，所选教材就会不同，这就要求任课专业教师根据所教授学生的专业、层次、基础等综合因素考虑教材的选择。我校具有悠久的办学历史，护理专业自1987年即开始专科招生，2000年开始本科招生。2004年以前护理本科学生学制五年，所用的是与临床医学专业相同的病理学教材。2004年以后我们认识到不同的专业应该选择具有自己专业特点的教材，我们对护理专业教材进行了改革，护理本科学制改为四年，教材选用专门针对护理专业特点的全国统编教材。新教材结合了护理专业的教学目标和专业特点，增加了一些与护理工作密切相关的知识，比如坏疽的护理、骨折的护理等，更加突出了病理学知识在护理工作中的重要性。但是新教材也存在一些问题，新教材是把病理学和病理生理学合编为一本教材，笔者认为目前这两门课都是由不同的教研室承担教学任务，分开编写可能更为妥当。
2选择恰当的教学内容
目前护理专业本科学制四年，相对临床专业而言课时非常有限，因此需要科学安排课程，选择适合护理专业特点的内容，紧密结合临床。给护理专业学生授课时应该“全而泛”，也就是说总论和各论的各个重要疾病都应该讲到，但是由于课时有限，只能粗讲，要做到简明扼要，重点突出［2］。通过对病理学知识“全而泛”的学习，初步了解疾病的主要病理概况，在今后工作中如需要应用时能根据所掌握的知识，自己翻书学习。对于各论内容，我们应该重点讲述疾病的临床症状和病理发生机制的联系，用于解释和解决一些护理工作中的实际问题。而对于病因、发病机理、病理变化等虽然是病理教学的重点内容，但是对于护理专业我们不可单纯一味地、过多过细地讲授，否则会加重学生的学习负担，甚至产生厌学情绪。教学过程中教师除了应对教学内容有所选择外，对教学深度也要适当把握，不可过浅也不可过深，关键是让学生掌握分析问题和解决问题的思维方式，提高自主学习能力。
3激发学生学习兴趣
众所周知，学生的学习成绩的好坏关键取决于他们对此门课的学习兴趣，兴趣是学习的直接动力，是学好知识的主导因素［3］。护理专业很多学生对自己要求比较低，对医学基础课程不重视，也不感兴趣，这就要求我们在病理教学中采用各种教学手段和教学方法，激发学生学习病理学的兴趣。目前计算机多媒体在病理教学中得到广泛应用。我们可以依据病理学的形态学特点，通过Flash、PowerPoint等技术，采用以图像为主，辅之以文字的教学形式，将疾病变化过程生动、动态地显示出来，便于学生观察、探索，对激发学生学习兴趣、促进思维和运用病理知识解决临床实际问题都具有重要作用。而且多媒体教学信息量大，非常适合护理专业课时短、教学内容全面的特点。另外我们还应该在教学过程中注重应用一些好的教学方法，比如启发式教学、双边式教学等。笔者在病理教学过程中就启发学生带着问题学习，比如在学习纤维性修复时我们就可以启发性地提出问题:纤维性修复的病变特点是什么，在临床护理过程中应该注意什么?这样带着问题寻找问题的答案，课堂气氛活跃了，而且学生掌握的知识也更加牢固了。
4根据护理专业特点提高教师自身素质
我校护理学本科是2000年才开始招生的，以往多数是专科和中专层次的学生，然而病理学教师一般是临床医学专业毕业，以前讲授的对象不是护理专业，所以对护理专业病理学的教学经验较少，在教学模式和内容上主要沿用临床医学的教学体系，没有体现护理专业病理学的特点，在一定程度上影响了实用型人才的培养。所以，为了进一步提高护理专业的病理教学水平，承担护理本科病理学教学任务的教师应该适应现代护理学的发展趋势，深入护理临床的第一线，在教学模式和内容上顺应护理学的发展方向，满足护理专业的需求，为培养有坚实的基础理论知识、良好的专业素质和有熟练护理技术的高层次护理水平人才打下牢固的基础。
5加强实验教学
病理学是一门形态学科，教学内容存在大量的形态学描述，学生仅凭理论课的学习难以理解和掌握，且该课程专业术语较多，容易混淆，难以记忆。因此，实验教学尤为重要。我们学校目前安排的护理专业病理实验有36个学时，一次四个学时，一般实验课是安排在相应的理论章节内容之后进行的。每次实习课第一个学时，教师通过多媒体系统演示本节课所要掌握的疾病的基本病理变化。这些幻灯片都是我们根据学生观察的教学切片制成，且拍摄时从低倍镜的整体观察到高倍镜的某些特殊结构连续动态切换，形象直观。我们还把每节课所要涉及到的正常组织结构与病变组织进行对照，以加深学生的理解和记忆。我们还在幻灯片上对基本病变做了特别批注，让学生看起来一目了然。每张切片介绍完后还会对该切片内容进行总结。后面两个学时让学生自己观察切片，把疾病的基本病变特点描绘在实习报告上，教师通过显微互动系统掌握每个学生看切片的情况，及时纠正学生观察错误的视野以及答疑。最后一个学时对本次课的教学内容、重点、难点进行小结，充分利用多媒体教学的优势，将学习的重点病变、特殊结构再现出来，让学生印象深刻。
长期以来，卫生职业教育习惯以高等医学教育为模板。以学科知识为主的传统学科型课程模式普遍存在严重的与职业实践脱节的现象，难以彰显职业教育的特色。如何应对医疗制度改革过程中的医疗市场，培养各级医疗单位欢迎的高技能医技人员，是各级卫生职业学校积极研究的重要课题，也是课程改革的出发点和归宿。我校依据培养目标对课程门类、结构、内容以及教学活动方式等积极进行探索与实践，全面规划和设计，科学地制定了课程实施计划，并有效地加以实施，取得了可喜的成效。
制定方案时坚持处理好“四个关系”
处理好专业课程的学科体系与岗位需求的关系破除以医疗为导向的课程体系，建立以职业岗位需求为导向的新型专业课程结构。如根据人的生命周期，重新构建护理专业课程体系，按生命发展不同阶段的健康问题和健康需要来组织课程，建立“母婴护理儿童护理成人护理老年护理”课程体系。改革以学科为本位的课程目标，对医学基础知识进行进一步的筛选和组织。根据职业特点，按照“够用、适用、实用”的原则，让学生懂得“是什么”、“怎样做”，而不是过多探究“为什么”。为更好地体现专业对医学基础知识的需求，突出专业特点，应整合现有的基础课程，取消不必要的课程，增加或突出重点课程。例如，应删除《生理学》、《药理学》、《微生物》、《寄生虫》、《免疫学》、《病理学》等课程中与专业无关的验证性实验内容；增加护理专业课程中的技术训练与临床护理技术新设备的应用训练。如针对“非典”期间普遍存在护士不能熟练使用呼吸机等急救设备的状况，增设了《常用医疗护理仪器的使用与维护》等课程。总之，应紧紧围绕岗位需要设置课程。
处理好校内学习与临床实习的关系医学教育多年来一直实行“x+1”的教学模式，任何学制的医学教育，都是前几年在学校学习，最后一年在医院实习。如五年一贯制教育，一般前4年在学校学习，最后1年在医院临床实习。随着医疗卫生技术的迅猛发展和人民群众对医疗护理服务需求层次的提升，医学相关人才出现多元化需求。若根据用人单位的岗位需求，有针对性地进行专门化培养，则备受各用人单位的欢迎。学校应及时调整教学方案，设立“3.5+1+0.5”的教学模式，即学生在校学习3.5年，临床实习1年，回校后根据岗位需要进行专项培训0.5年。学生的就业意向一般在实习后期确立，多数用人单位会要求学生去医院实习试用，学生通过顶岗试用，各医院的特色专科对医技人员的能力要求往往会使学生找到自己知识能力与将来工作岗位的差距及不适应之处，医院亦要求学校有针对性地进行相关知识或技术的补课。如在广州妇幼保健院实习的学生被医院录用后，感到新生儿护理及产科护理有待加强。于是学校将医学基础课和护理专业课提前，让学生早接触专业基础课程和卫生专业知识，有利于加强学生对专业的理解，巩固专业思想，提高对专业的认识。在专业课教学中，增加了集中见习，使学生能理论联系实际，增加对实践能力的培养，有助于全面提高学生的职业道德、职业能力和综合素质。学校利用第十学期为学生进行岗前的特殊培训，根据学生实习一年的情况进行查漏补缺，根据实习后的工作意向进行“订单式”培养，强化实践能力，力争做到与用人单位的实际需要接轨，与国家执业资格考试接轨，与行业发展的趋势相适应。毕业生上岗后用人单位非常满意。
处理好文化课与专业课的关系培养高素质的技能型人才是高等职业教育生命力所在。面对文化基础、学习习惯相对较差的群体，处理好文化课程与专业课程的关系十分重要。全面提升学生的文化素质和为学生长远发展奠定文化基础固然重要，文化课为本专业的职业岗位服务更为重要。应依据“必需、够用”的原则，设置“基础、应用、提高”等课程模块。例如语文，彻底打破原语文教材的一般体例和教学顺序，将语文教学内容分为文字、口语、写作及文学修养、综合提高五个模块，并制定相应的评价标准，使语文教学既贴近高职护理专业的实际需求，又为学生文化素质的提高及长远发展奠定良好的基础。
处理好第一课堂与第二课堂的关系卫生职业岗位是直接为人民健康服务的，需要有较全面的人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、文艺审美修养、文化传统修养和理性思维修养。因此，我校开设了人际沟通、护士礼仪、形体训练、心理咨询、社区护理、健康教育、卫生法规、医学伦理等课程，为学生补充适应现代文明社会发展需要的人文、健康保健等知识，充实学生专业知识的学习。此外，注重把人文教育的思想渗透到专业课程和隐性课程中，利用每年庆祝“5.12”国际护士节之际拓展第二课堂，采用主题班会、护士礼仪展示、个人才艺表演、英语口语演讲、医学知识竞赛、知名护理专家讲座等多种形式，培养学生的人文素质。
实施过程中突出“四个重点”
突出就业岗位人才规格，设置专门化方向选修课程模块为准确把握培养目标、课程体系、课程结构、课程内容与岗位需求的一致性，学校组成由专人负责的调研小组，走访了江苏省近60所医院和十多所外省医院，经省内著名职教专家和护理专家进行论证后，决定对护理、医学检验等专业设立专门化方向，设立专门化教育模块。随着卫生事业的发展，工作的范围日趋扩大，内容日趋丰富，但受到总学时的限制，不可能设置更多的专业课程。因此，学校在宽厚的基础知识平台上，在专业选修课中设立若干个专门化教育模块，如在护理专业中设立临床护理、助产、涉外护理等专门化模块；在医学检验专业中设立临床检验和病理检验等专门化模块。学校可根据教学条件和市场需要开设，学生可在第三学年根据自己的兴趣爱好、能力水平和其他情况自由选择。
突出能力培养要素，制定专业实践能力考核指标体系作为高技能专业人才，专业实践能力是非常重要的。在进行岗位分析时，不仅要分析职业的专业技术能力，还要分析职业的非专业技术能力；既要分析职业的智力因素，又要分析职业的非智力因素。要把基础能力、关键能力和核心能力作为职业分析的重点，作为设置课程结构的主要依据，从而提高课程改革的有序性和科学性。我校实行专业技能单列考核，凡技能考核不及格者不得参加专业理论考核；学生毕业实习前进行专业技能综合考核，进一步强化学生的实践技能。此外，还制定了严格的见习、实习计划，形成见习目标、毕业实习的总目标、科目标和周目标的“目标带教”系列，带教教师按目标实施带教和考核。出科时进行出科理论和技能考核，实习结束时，进行专业技能综合考核。实践考核重在学生综合实践能力的评价，制定详细的考核标准，全面评价学生的语言表达、书写、综合分析解决问题的能力及应急能力。
突出评价方法的改革，积极探索科学化考试考查途径我校积极探索，建立了一整套严格的课程评价制度。改变了过去教学内容传授、考试试卷编制、教学效果评价三者合一的评价方法，建立了以专业技术标准和职业素质为基础的考核指标体系，并逐步建立试题库，推行教考分离。目前我校已建立基于word平台的题库系统，考试时随机抽取试题，使考核命题的客观性、科学性上了一个新台阶。在执行教考分离、流水阅卷制度的同时，学校还组织教学经验丰富的教师对试卷进行全面审核复查，及时提出修改意见，在师生中引起强烈反响。此外，学校结合高职专业的课程特点，拓宽学生学业成绩评定的途径和方法，采取笔试、口试、现场测试、技能操作、实习报告、实习“出科考核”、毕业综合考核、用人单位评价反馈等多种考核形式，进行专业理论、专业综合技能和毕业生质量的评价与考核，加强对学生学习过程和毕业生质量的评价，为今后的课程改革奠定了良好的基础。
突出教师队伍的培养和建设造就一支“理论与实践相结合、教学与科研相结合、育人与教书相结合”的师资队伍是课程改革成功的关键。近三年来，学校通过互联网及人才市场招聘，大力引进硕士研究生和具有本科以上学历与临床实践经验的教师充实师资队伍，使教师中硕士研究生比例逐年提高，“双师型”教师比例达60%以上。为提高教师的业务水平和教学能力，学校先后派两名教师去英国进行短期学习，并派专业课教师利用假期去三级甲等医院进行临床专业实践。
小结
课程改革必须以教育思想和教育理念的改革为先导高职教育的目标是培养高技能应用型专门人才，以应用为主旨和特征构建课程体系和教学内容体系是高职教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的转变是课程改革顺利进行的前提和基础。要深刻学习领会“以服务为宗旨，以就业为导向，以学习者为中心”的职业教育新理念，深刻认识职业教育要适应社会经济发展的规律，全面推行素质教育，实现人的全面发展；正确处理知识传授、能力培养和素质提高的辩证关系以及教师主导与学生主体地位的辩证关系、理论与实践的辩证关系和培养目标与学科完整性的辩证关系。
专业学位是面向特定社会职业的人才需求，为培养社会高端专业人才而设立的学位类型，更注重学生的专业能力和素质的培养，要具有从业的基本条件，能够将专业知识与技能相互结合，顺利解决专业问题,提出未来发展战略，可以看出来,实践与应用是专业学位教育的特点。护理人员更多的是从事临床护理工作，除了扎实的医学理论基础，更应具备相应的临床实践能力。发展护理硕士专业学位是顺应国际形势，与国际接轨，培养更适合临床工作的一线人员。
2我国护理学专业学位研究生教育开展情况2.1人学考试护理研究生招生参加全国硕士统一考试，考察3门课程:英语、政治、护理综合。对于护理专业的学生来说，人学考试由西医综合改为护理综合，则更为贴近护理专业本身，将本科所学的护理知识更为统一的呈现在一张试卷上，可体现出护理专业的特色。录取原则是在国家统一医学分数线的基础上，根据本校的招生计划来制定分数线，通过复试，则可正式进人学校正式开始研究生学习。
2.2招生对象高等医学院校数是将护理学连同其他专业学位研究生，制定统一的招生简章，对报考者没有特别的要求。但专业学位护理研究生强调的是培养护理实践能力，因此也有大学在招生目录备注里添加了相应的考核方式,例如苏州大学要求考生有3年以上工作经验，并在复试中增加健康评估考试，以考査学生所具备的实践_力水平北京协和医学部要求报考护理学专业学位研究生者，应届本科毕业生须在入学前通过执业护士资格考试，往届本科毕业生要求获得护士执业证书。
2.3培养目标护理硕士专业学位的培养目标是制定培养方案的依据和基础,结合我国国情和社会需要，有针对性的实行教学。要求坚实的掌握护理专业知识、具备解决实际问题的能力，具有创新精神、创新能力和从事研究、教学、管理等工作能力、能够承担专业技术、具有良好的职业素养的高层次应用型专门人才，能够承担专业技术的管理工作、具有良好职业素养。
2.4课程设置因我国护理高等教育起步较晚，在学科建设和课程设置方面都处于探索阶段，因此对于专业学位和科学学位的课程设置方面，没有明确的规定和划分。我国国务院委员会建议试行的专业学位硕士研究生课程包括:公共课:政治理论课、外语等;专业基础课:高级健康评估，药物治疗学、病理生理学、循证护理、医学统计学或临床流行病学;专业课：高级护理实践能力培养、学术活动：参加学校和医院学术讲座，国家继续教育学习、会议交流等。大多数医学院校则是根据试行方案和学校本身的培养方案来制定课程，无法体现出专业学位与科学学位的特点。
2.5相关能力培养我国对专业学位的护理硕士相关核心能力要求没有明确规定，相关学者研究表明，护理硕士应具有的核心能力主要集中在临床实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、科研能力、教育能力、护理管理能力等方面，由此也可看出，护理硕士专业学位相比科学学位，更强调临床实践能力的培养。专业学位是为国家培养具有专业技术的高级人才，因此对其核心能力的培养也要与相关专业相吻合。
3我国护理硕士专业学位发展存在问题
3.1专业方向设置不明确专业学位具有特定的职业方向发展,是为了培养出能够解决社会实际问题的高级应用型人才。而护理学因其实践性和应用性，使得我国在培养高级护理人员时，更注重培养一些适合社会需要的人才，这就要求在护理研究生教育专业方向设置上应与社会接轨，其目的是培养更多专业化的人才。我国是2011年将护理学升为一级学科，但目前护理二级学科的设置尚未明确。高校在招生时，按照原有的临床护理、护理教育、心理护理等方向，再次细化，可分为儿童护理、成人护理、老年护理、危重症护理、神经科护理等。这些细化后的学科方向，只能在一定程度上反映社会所需人才、学科发展方向和报考者的意向,具体的二级学科专业方向尚需国家进一步的规范和确定。
3.2课程设置不能体现专业特色理论课程方面:课程设置主要包括合理的课程结构与课程内容。对于不同方向的护理学硕士应有不同的课程设置和侧重点，多数院校集中在研究生教育的第一学期进行理论授课，内容与国家规定的公共课与专业课大致相同,对于专业学位与科学学位的研究生来说，授课内容基本一致，不能按照专业的不同开设不同的科目，并进行单独授课。实践课程方面:专业学位护理研究生因其实践性,决定了在授课时要注重学生的临床实践的培养。国务院学位委员会下发的相关文件中,也明确规定,对于护理专业学位硕士研究生教育，应以培养其护理实践能力为重心，同时注重学生的科研和教学能力W。
3.3教育质量评价体系不健全我国研究生教育质量评价源于研究生教育大规模发展而引发的质量保障需要[9]。教育评价指标体系是围绕着既定目标,对被评价对象的属性进行分解、并按重要性确定权重所获得的指标群体，其主体框架是评价指标目前，我国研究生教育质量评价主要是通过政府主管部门，相比较美国、法国的多元化评价方式，评价方式比较单一。同时，我国对于护理研究生的评价指标的制定，也尚处在探索之中，包括如何评价教学质量、研究生的科研能力、临床实践能力等。
3.4实践能力的培训及考核方式有待规范临床实践能力是专业学位研究生的培养重点，同临床医学专业学位研究生相比，学生从进人临床科室，就看作考核的开始，并按照培养计划完成各科轮转，由所在科室的带教老师在出科之前对其进行病例书写，手术能力，临床操作等的考核[11]。但是，对于护理专业的研究生来说，实践能力的考核目前还没有统一的标准，多数以病历书写,轮转记录检查,操作技术，护理查房等方式进行考核临床实践能力。如何考核、以什么方式进行考核及考核的指标如何定位,都是亟待解决的问题。
4对策
4.1依据培养目标制定培养方案随着护理事业的不断发展,学科划分更加精细，对所对护理人员的培养方向也更加明确。我国护理专业学位硕士研究生的培养目标为“培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的髙层次、应用型、专科型护理专门人才”。我们应根据国家规定的大目标，确定适合我国护理研究生教育的小目标。
4.2护理实践与课程教学相结合课程设置是体现培养目?^和落实教育原则的实体，直接影响教学的整个过程和教育成果，全日制专业学位护理硕士的培养必须突出教育实践课程,课程设置应突出“理论+实践”培养模式，提高学生的临床实践能力。美国理学专业硕士的课程体系设计使用的是“科学-附加”教学模式，整个课程体系是由不同学科和不同学科门类的课程构成，“附加”教学模块是由与用人单位磋商后一致认可的相关课程和活动组成科学”模块与“附加”模块两者相互补充，所占比重基本平衡，但“附加”模块是课程体系的重点。
4.3开展多种样式的教学模式原有的教学模式多以讲授法为主，可在原有基础上，开展例如小组讨论、PBL教学、模拟教学等多种教学模式，也可利用网络,增加院校和校际师生之间的交流，在教学内容和实践内容上相互知道,相互学习。李梦诗等认为在教学实践指导形式上，采用校内教师与校外具有丰富教学经验的优秀教师，组成双导师制，以校内导师指导为主，校外导师则更多地参与到实践过程、行动研究、论文指导等相关工作,实现了高校学术型教师与实践基地优秀教师的共同参与,构建实践基地学校实习与实验研究模拟教学实践相结合的综合实践模式。
4.4建立多元化教育质量评价体系美国研究生教育质量评价体系主要通过政府，社会和自我评价，其中社会评价是主体，政府评价是支持和保障，自我评价是基础，三者相互结合，相互补充,互相制约，共同发展，最终形成动态的评价体系，同样，在英国，是以政府和高校双重评价为主，社会评价积极参与方式形成的研究生教育质量评价体系，这位我国评价体系的建立提供了依据W。我国应在政府评价为主导评价方式的基础上,积极发展社会评价和自我评价，努力实现三种评价体系的平衡发展，护理专业学位研究生因其实践性的特点，更多的时间是在临床一线工作，采用用人单位和自我评价相结合的方式，才是提升其临床实践能力的有效途径和方法。
4.5完善临床实践教学考核方案国外的护理专业学位研究生临床实践考核，主要有三种方式，分别是实习研讨会、课程讨论会以及临床实习报告；国内一些院校对护理专业临床实践考核，主要是通过学生在轮转科室的出科考试成绩、出科小结、平时表现及相关临床操作技能考核，另外实习中期的阶段考核，由导师组及研究生处统一组织，包括笔试和临床技能，但这些具体的考核方式还有待进一步规范。复旦大学对护理专业学生的临床能力考核,是从学生的职业道德、轮转计划完成情况、病例书写、护理查房等方面进行,并且认为从教师培养专科护理人才的积极性、建立和完善考核机制及相关考核管理制度等方面，提高专业学位研究生的培养质量。
4.6利用网络平台加强国际交流与合作随着网络的全球化，跨国合作与交流也成为现如今教育教学的主要方式。护理硕士专业学位教育虽然强调动手能力，但是通过高等院校互聘教师，交换学生、学术交流、开展特色的专题报告等形式，学习国外先进的教学理念、方法、管理模式⑴。通过这些国际交流和学习，这对我国建立属于自己特色、又符合国际发展的教育制度、提高办学水平具有重要的意义。
5小结
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里， 我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做
