时间：2022-09-26 00:12:22
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为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我鉴定：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。
总而言之，再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。
近年来,受高等学校合并扩招、用人单位需求转变、以及社会大环境改变等因素的影响,医学生的就业市场发生了较大的变化,就业困难增加,就业前景不容乐观。本研究旨对医学生就业影响的主、客观因素进行分析,并找出合理的对策及建议，帮助医学生提高就业能力。
一、影响高校医学生就业的因素
1、个人因素
大学生就业面临的是激烈的竞争。对于就业，他们有时茫然失措，有时消极、烦躁不安甚至恐惧。因此，在择业过程中出现了各种各样的不良就业心态。具体表现在以下几方面：自卑、焦虑、依赖、自负、嫉妒、盲从、虚荣、犹豫、迷茫、埋怨等。另外，毕业生处于各种矛盾的交汇期，就业思想不充分，缺乏科学的职业规划。处在心理成熟的过渡阶段，心理承受能力不高；就业期望值过高，功利化倾向较严重。
2、单位因素
医学专业一直以来被认为是神圣的、待遇较好的工作。随着近10年的扩招，我国在校大学生人数持续增加，造成用人单位在选择毕业生时主观性、随意性极大。崇拜高学历、注重工作经验是很多用人单位普遍存在的现象，不少用人单位不管有用没有用，对学生的英语四、六级、计算机等级都提出了要求。而大部分二甲以上医院现有医疗人员数量饱和。更有些单位认为女生的生理期会影响工作，甚至怀疑她们的工作能力，所以给医学生造成了很大的就业压力。
3、家庭因素
医学专业学习时间为五年，家庭的教育投入成本很大。所以在择业上，学生本人及家长对工作的环境、工作待遇等各方面要求较高，对一些基层工作甚少关注。表现为集中寻找稳定，收入高，工作环境好的工作。
4、学校因素
（1）高校专业设置与市场需求错位。高等教育正处在发展阶段，有不少高校一味地追求建设研究型大学或综合型大学，却不能够结合自身实力、根据市场需求及时进行规划并主动调整专业设置，导致专业及课程设置存在盲目，不能与社会的需求相接轨。加上高学历的人群不断增多，职业学院的技能型人才都对就业市场冲击很大。
（2）人才培养缺乏针对性。随着大学的不断扩招，不少高校的软、硬件设施和师资力量配备远远跟不上，普遍存在着人才培养缺乏针对性、不能面向就业市场大胆创新、对实践教学环节的重视程度不够等现象，导致学生实践能力较差，创新意识不强，与市场对人才的需求有较大差距，在就业市场上缺少竞争力。
（3）高校就业指导服务滞后。当前，高校就业指导普遍存在着内容贫乏，形式单一，指导老师自身素质参差不齐，以及就业指导课程安排时间短、针对不强，学生认可度不高。此外，有些高校明显存在着重招生轻就业、就业教育投入不足和就业工作队伍建设认识不到位，不能及时准确的引导学生的择业观和就业观。
（4）医学毕业生与临床实习冲突较大。临床实习是医学生毕业前的关键阶段，最后一年均在医院进行临床实习，而此时，毕业生的就业工作也准备开始。根据实习医院反馈的信息，毕业生对在医院实习的投入状态大不如前，学生最后一年忙于找工作考研，直接影响了实习的效果，对以后的临床工作存在不利因素。
二、对策及建议
1、医学生对就业要树立良好的心态
良好的心态不仅可以使大学生在就业期间合理调整自己的期望值和就业行为，促进顺利就业；而且可使大学生在就业后顺利的适应社会及单位环境，尽快发挥自己的才能。良好的就业心态主要有：平和、理性、积极、自信、乐观、谦虚、知己知彼、正确对待挫折。
2、医学生要正确认识自我，了解职业，明确就业方向
自我了解是一个非常重要的课题，充分的、客观的自我了解是心理健康的基础，了解自我同职业发展有着密切的关系。大学生进行自我了解是认识个人与社会的一个重要基础，是选择职业的依据。认识自我包括了解生理自我、心理自我和社会自我。大学生进入社会之前，需要对职业进行一定的了解，根据自己的实际情况考虑单位的地域、发展前景、个人的知识能力与行业匹配度，并进行职业分析。
3、家长要正确的定位学生的就业
我国传统历来重视社会关系和家族意识，大学生的思想深受家长人生观、价值观、处世观的影响，所以，家长首先要改变大学生就业的观念，培养孩子正确的育人观和成才观，降低自己对孩子的就业回报期望，家长自己也要了解就业环境和就业政策，为学生就业出谋划策，排忧解难，使学生的就业规划更具有可行性和发展长远余地。
4、政府要制定切实可行的就业政策
目前大学生就业工作面临的问题既有结构矛盾又有总量压力，政府应制定出具有全局、统一、实用、规范和连续的就业创业政策。首先，大学生到基层、西部地区就业既要有制度上的激励保障，也要加大资金项目等方面的支持力度。建立人力资本投资补偿机制，引导和鼓励大学生面向城乡基层、西部地区就业。其次，在高校层面，政府要加强专业设置和课程的调整，加强对人才的调控，指导高校根据市场需求在教学方面进行合理改革。再次，政府要加大单位用人机制、户籍管理和社会保障制度改革，促进人才的合理流动。
一、引言
实习是医学生毕业前的重要学习阶段，专科医学生的实习占学制的三分之一。因为学生在校时间短，理论学习知识内容有限，技能操作时间少，如不加强实习管理工作，学生在走向工作岗位后则会感到迷茫和不知所措。然而对于即将踏入社会的学生来说，一切都是未知的，在加强对专科医学生的实习管理工作，提高他们的服务技能的同时，一个让人不能忽视的问题油然而生――学生的医德教育，因为医德教育是一名医学生最基本的职业素质，是成为一名合格的医护人员的最明确的体现。我认为，在科技发达的今天，理论的知识是可以学会的，基本的技能是可以学到的，唯有高尚的医德是需要认真对待与培养的。如何充分利用好临床实习的这一年时间，使学生实践中体会理论知识，成为医生的小助手，学到真正的临床知识，是我们应该思考的问题。
二、当前医学生实习教学中存在的问题
1.供实习的医院少，而需要实习的学生数目多
卫生部提供的资料显示，我国公立医院数量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4万余所。同时民营医院也发展迅速，从1984年起步，到2009年已发展到6736所，占到了全国医院总数的35％。尽管如此，几年医学专业毕业人数逐年上升，从1999年开始，我国加大了教育投入，普通高校开始扩招，2003年，中国普通高校本专科生在校人数首次突破一千万，从这一年开始，毕业生的人数也有了大幅的增长。而据中国教育统计年鉴、福瑞医生人才网统计，自2003年以来，我国医学类毕业生人数逐年上升，从12207人增加到了2009年的55458人。无法满足医学史实习的要求，面对强大的学生阵容，顺利、实时安排我们医学生进医院实习，恰当的医院生师比，从而取得最好的实习效果，是当前较严峻的问题 。
2.病人对实习生的不接受，使学生无法真正的临床
由于大多数病拖着病人疲惫的身躯和无法忍受的病痛来到医院就诊的，在疾病诊疗的过程中，怀着对医生的信任和对疾病的解脱的心理诉说着病痛。由于受传统思想的影响，个别科室例如：妇科、产科、外科等科室的病人几乎都不愿意实习生来给他们做检查和旁观，使原本难过的心情更加的沉重。因而医学生更无法真正掌握和学习医学疾病的诊疗。
3.医院对实习生的不重视
国家需要发展，医学更需要发展，然而医学生作为医学的继承和发扬者往往不被重视。个别医生不是抱着“传到 受业 解惑”的态度，而是把实习生作为免费的小工人去使用，失去了学生到临床实习、学习的目的。严重影响了医学生的实习教育。
三、新的医学实习教学模式的改革和探索
1.严格选定实习医院 ：每年在学生实习前的一个学期，都对所有的实习医院进行考察，包括技术水平、医院设置、医德医风、床位医院等级等，进行全面考察。对省内外知名度较高、带教认真的、学生实习反应好的医院保留，学生反应差的淘汰。而且每年均对群众反应好、信誉度好的医院进行全面考察后认定为新的实习医院。
2.选好定人员负责全程带教：选定好实习医院后，和医院医政科协调，由医院医政科提供高年资的、有责任心、医德医风好、中级职称以上的临床医生和护理人员，承担整个实习过程中的带教任务，实习结束后有实习生对老师做出评定，以确定能否承担以后的带教工作
3.加强实习前德育教育：大部分学生进入临床之前，都很紧张，有恐惧心理，担心自己不能适应临床，担心自己实习不知从何入手，担心自己会出差错，担心带教教师不知如何对待自己。根据学习心理特点及思想反应，从二年级开始，利用班会、周会专题等形式组织学生学习实习的成功经验，剖析实习中出现的差错，介绍医院的基本情况，让学生认识医院、吸取实习经验、并有目的地围绕实习问题开展讨论，并把每期实习通讯发给各个班级，通过各种形式启发教育，使同学们在进入实习之前，思想上有充分准备，克服恐惧心理，增强实习的勇气。
4.对学生实习前进行专业思想、纪律、劳动、卫生的强化教育：为了使学生能掌握专业的技能，树立服务观念、劳动观念、卫生观念及竞争意识，实习前我们抓了强化训练。强化是对学生专业、思想、纪律、劳动、卫生及观念的全面教育和训练的过程。强化中我们学生的学习、思想、生活都用半军事化来严格要求，使学生学会自我服务、自我管理，由于学生思想上提高了认识，尽管强化繁重学习任务，紧张生活、又脏又累的劳动，严明纪律，但无出现喊苦叫累的现象。通过强化训练的教育，使学生增强了专业知识的记忆和专业技能操作能力，在一定程度上磨练了学生的意志，锻炼了身体，加强了纪律，学生对实习的职责和任务有了进一步的了解和认识，为实习从思想上、技能上作了又一准备。
5.实习后总结、实习汇报是进行思想工作的重要大会，列出汇报提纲，发出有关通知让实、班主任、作好充分准备。并要求即奔赴实习点相关专业对口倾听，让同学们交流思想、交流学习经验，实首先介绍她们的实习情况，讲述了他们成功经验、深刻教训、那些亲身感受，给即将去实习的同学很大启发，他们失败后的成功，挫折后的胜利，竞争中每一个脚印，思想上的变化，病人回报中朴实的言语，带教老师的评价，那一个个真实的故事，那一次次感人的场面，都给到会的所有同学及老师很大的教育和启迪。在实总结的基础上，班主任针对本班情况进行有目的的总结。实习管理部门根据巡点情况，医院的反映，更进一步总结和评价，总结中肯定本届实习生成绩，找出不足差距，剖析失败中教训。最后给各班评出优秀实习生进行表扬和奖励，这样的大会比上政治课还受教育。
四、结束语
培养合格有用的人才是高校的重要目标，教师在学生实习中要从更新教学观念入手，营造实习的好环境， 使一些临床的实际病例成为学生学习的好素材。保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的动手能力， 让学生掌握理论的同时，更好的掌握临床实践，并且要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。只有这样才能把我们的学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。
医学作为一门理论与实践相结合的综合学科，实习在医学教育中占据非常重要的地位，是医学生从理论向实践、从课堂向社会进行过渡的重要环节，能辅助医学生顺利转变成合格医生，随着医学模式及社会形势转变，医学生在实习工作中，出现了不少新问题，影响了医学生实际工作能力的提高，采取与之相应的解决对策，能有效提高医学生的工作能力。
一、医学生实习工作能力出现的问题
1.学生的纪律观不强，对实习重要性没有充分认识
目前大部分学生为独生子女，凡事以自我为主，不服从管理，纪律观淡薄，多数学生认为学校条款较为约束，到实习基地就能远离学习，为游玩创造良好时机，有些学生痴迷于电脑游戏，一年实习经历下来，根本没学到东西。还有些学生对医学实习重视不够，认为学好理论知识就可以了，面对一些简单手术时，像阑尾炎手术，很多学生认为简单，没必要实习，忽视了一些环节，还有些学生实习单位是亲戚或父母给联系的，实习之后就能留下工作，找到工作一切就都解决了，根本没把实习放在心上，还有些学生专门到旅游景点较多城市去实习，表面为实习，实际是去游玩，实习工作能力难以提高。
2.就业压力问题
随着社会形势转变，高校规模增大，招生数量不断增多，教师资源不够，使得学生整体素质不高，尤其是目前很多医院岗位大致饱和，而学生一毕业就面临工作压力，很多医学生毕业意味着失业，在如此激烈的竞争条件下，多数医学生忙于工作单位联系，无暇顾及实习，在实习医院待的时间很少。还有些医学生因就业压力问题，选择考研考博，使得很多学生逃避实习，或者将考研资料带到实习科室看，实习工作积极性不强，动力不足，工作能力提高有限。
3.实习医院存在的问题
实习医院是学生将理论知识与实践相结合的重要场所，医学生来到医院这个陌生环境中，主要是将理论知识应用于实践当中，但实习医院并没有及时向实习学生宣传实习重要性，仅是忙着向学生宣扬医院设备多么先进，成绩的辉煌性，让学生休息几天后，简单讲一下实习重要性，并不能真正调动医学生实习积极性。医院在带教医生方面做得不够细致，对带教医生的教学质量没有给出有效评价，与普通员工相比，带教医生的薪酬并不优越，使得带教医生的教学意识淡薄，仅看成简单任务，并不认真备课，对学生临床技能与问题分析解决能力培养不够，由于医患关系紧张，实习医院大多让学生站在旁边看，并不实际操作，造成学生走向岗位后，工作经验不足，并不敢自己操作手术
二、实习问题的解决对策
1.树立正确的纪律观，强化实习重要性宣传
为确保实习学生安全性，增强学生实习纪律观念，学校及实习医院应加强学生管理，按照考核纪律制度对实习生进行考核，违反实习纪律学生，应按照校规校纪处理，并取消实习出科的考试资格，实习生要重新留在科室实习，并通过考试之后，才能毕业。同时，要让实习学生认识到实习的重要性，是重要的社会责任，实习医院应该制定有关制度，确保实习生理论与实践教学有机结合，将带教实习科室与带教医生教学质量与年终考评相结合，医院有关科室，应该制定专门人员负责学生日常管理与实习业务，并通过出科考试、技能考核与操作评价等方式，确保实习生的工作能力，在学生进入实习医院那刻，就要注重思想教育工作，让实习生充分认识实习重要性，并采用集中办班的方式，实施全面系统培训，依据不同生源、专业级学历等，加强实习生培训工作有条不紊进行，在培训结束之后，对有关内容实施书面总结与闭卷考试等方式考核，合格者才能进入实习领域。
2.加强实习生沟通、技能及实践能力培养
在实习过程中，人际互助是重要能力培养环节，实习生对于并请了解、诊断与治疗，主要是经过双方交流及沟通来完成的，沟通是医生诊疗的基本能力，实习生应该跟着带教医生值班，为实习生提供更多与患者相处的机会，培养实习生以患者为主的服务思想，建立良好医患关系，并营造友好和谐氛围。技能训练是实习生工作能力提高的重要保障，由于患者强烈的自我保护意识，实习生在技能训练方面遇到了较大阻力，带教医生应依据教学大纲技能要求，为实习生尽量创造技能训练机会，实施手术示教，带教医生还要加强对实习生的开方指导与医嘱，培养学生实际工作能力。为提高医学实践能力，实习医院应积极带领实习生进行教学查房、讨论病历及开展专题讲座等方法，充分培养学生实际操作能力、口语表达力与思维能力等，从而提高实习学生的实际工作能力
3.完善实习管理，选择合格带教医师
医学生实习的主要阵地为实习医院，实习医院也是主要的管理者，对医学生实习当中的学习、工作及生活负主要责任，实习医院应合理安排并严格要求实习生，这是对学生、学校、医院及患者的共同责任体现，对实习生实习内容、时间与要求应派专人负责，并检查医学生到岗状况，依据患者与医院所反映状况考核实习生的成绩，实习不合格者不准到下个科室进行实习。带教医师的选择是非常重要的，应尽量选择爱岗敬业、医德高尚及以身作则的教师，带教医师应实施岗前培训，让教师不仅具有专业技能，还要懂得教学规律与教学技巧，能依据治疗方案提炼规范的病力，并具有良好语言表达力，对于紧张医患关系，能沉着冷静处理，对于带教医师，还应制定合理奖惩制度，定期考核，与医师职称及奖金相挂钩，调动带教医师的积极性，以确保实习生的工作能力得以提高。
结束语：
实习环节对医学生是非常重要的，不仅关系着理论知识的实际应用，对未来岗位工作能力的提高也具有重要作用，医学生认真对待实习工作，可有效提高自身沟通能力、语言表达力、思维能力及实践操作力等，医院也应依据管理规范，确保每位实习生均能在相应科室实习，实习时间充足，保证实习生具有全面工作能力学习掌握。
(一)专业基础薄弱，临床实践能力不强
近几年，医学院校招生规模不断扩大，只注重学生数量的增加，忽略了专业教学计划的更新，知识结构落后，导致学生的专业理论水平滞后于医学发展的需求。一些医学院校只追求形式上的“升级”，忽略了软硬件的同步发展，师资水平、教学设施不符合学校的发展规模，教学质量得不到保障。部分教师照本宣科，学生死记硬背，缺乏创新能力，专业基础薄弱，同时临床实践能力不强。
(二)人文素质欠缺，求职能力弱
不少医学生重专业轻人文，知识结构单，忽略社会学、心理学和医学伦理学等社会科学知识，人文素养欠缺，语言表达和沟通能力较差，对医疗法规和卫生政策不够了解，缺乏对医疗纠纷的防范意识，不善于与病患及同事打交道，对实际工作的适应性较差。由于医学生的知识单一，人文素质欠缺，导致在面试过程中临时应变能力不强，不能准确流利地回答问题，与理想工作失之交臂。
(三)就业期望值过高，就业心理准备不足
许多医学生在就业时好高骛远，职业成熟度不高，缺乏自我认识能力和开阔的行业视野，求职理想化。面对理想与现实的矛盾，不少学生“托关系”“找门路”，希望在经济发达的大中城市的大中医院捧上“金饭碗”。医学生的就业期望值过高和观念陈旧，难以适应市场经济发展的实际需求，导致结构性失业矛盾突显。一些医学生心理承受能力弱，社会适应能力差，在激烈的就业形势下，无法以良好的心态面对复杂的社会环境及就业过程中出现的问题。
二、提高医学生就业竞争力的对策
(一)加快医学高等院校的课程体系改革
在激烈的就业竞争中，学校要加快课程体系的改革来适应市场需求的变化，要根据医学发展的实际情况改革和调整专业课程设置，更新教学内容，及时调整教学计划，增设本校的特色课程，这样学生才具有竞争力，所学知识才能跟上时代步伐。要适当增加实践课的比重，提高学生的实践技能，培养具有创新思维和独具特色的专业人才。同时，为了保证教学质量，学校应加大师资队伍的建设和教学设施的投入，提高教学水平和能力。
(二)提高医学生的综合素质
要提高就业竞争力，医学生除了具备扎实的专业技能以外，还必须具备工作所需的各项基本技能，这样就必须提高医学生的综合素质。从就业的需要来看，目前医学生应注重以下能力的培养；
一是要培养自身良好的医德。医学生要成为一名合格的医生，首先应具备良好的医德。医学院校应把学生的医德教育贯穿于医学教育的整个过程。医学生应培养自身良好的工作作风，树立正确的职业理念，提高医德修养，适应行业发展的需要。
二是要培养自身较强的社会适应能力。工作岗位与学校单纯的学习不同，医学生应在较短的时间内完成学生向医生的转变，以适应新的环境。医学生适应社会就必须勇敢地面对社会上的各种挑战，培养自身的人际交往能力，善于抓住机遇，积极主动地融入社会。
三是提高自身临床实践能力。临床技能是医学生必备的技能，也是用人单位最看重的能力。对医学生而言，临床技能的强弱直接影响其能力的发挥。提高医学生临床技能最主要的途径就是临床实习。因此，医学生应提高对临床实习的重视程度，在实习期间，听从老师的指导，多学多做，善于思考、总结、探索，不断提高临床技能。
随着高校毕业生择业制度的深化改革和毕业生就业市场体制的逐步确立，毕业生在就业择业上拥有了更多的机遇和更广阔的市场，同时，也面对愈来愈激烈的社会竞争。学生的就业心理对其就业行为有重要影响，甚至是决定性的影响。良好的心理素质不仅可使大学生在择业期间，保持良好的心态，适时调整自己的行为，促进顺利就业，而且可使大学生在择业后顺利地适应职业及环境，尽快发挥自己的才能。
一、对医学毕业生就业形势的分析
医学生招生人数以每年10％～50％的速度增加，这必将极大地增加医学毕业生的就业压力。尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构人员数量趋于饱和。然而中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求，但由于条件相对较差，很多医学生不愿意去。民营医院大多采取人才租赁形式，为办出特色，尽快显出效益，愿意聘用大批离退休专家或向大医院租借，对培养大学生不感兴趣。
二、对医学生就业心理的分析
1．自傲与自卑
随着国有医疗机构的扩编增岗、民营医疗机构和社区医疗机构迅速增长，对高校医学生的需求也将越来越大，同时，部分学生由于对医生的职业特点缺乏深入的了解，自我感觉良好；加上家庭和社会对大学生过高的期望，导至这部分学生在择业时认为自己什么工作都能胜任，好高骛远。大学生在求职过程中对待就业缺乏足够的思想准备和心理准备，心理承受能力较差，不能正确对待就业过程中出现的问题，一旦遇到困难和挫折，就会产生自卑心理。表现为自己拿不定主意，犹豫、退缩、信心不足，不敢主动向用人单位推荐自己，不敢主动参与就业竞争。
2．焦虑与恐慌
毕业前，绝大多数大学生都会轻重不一产生各种焦虑心理，担心自己的理想能否实现，能否找到适合自己特长，利于自己工作的单位等，一些专业性强或内向或成绩不佳，能力一般或临近毕业单位仍无着落的学生，表现的更为焦虑。调查显示，34.7%的优秀学生焦虑的问题是能否找到实现人生价值的理想单位；86%的成绩不佳的学生焦虑的是没有单位选中自己怎么办；来自边远地区的同学为不想回本地区而焦虑；恋人们为不能继续在一起而焦虑；89.8%的女同学为有些用人单位“只收男性”而焦虑；还有一些大学生优柔寡断，竟因不知自己毕业后向何处去而焦虑。
2．嫉妒与攀比
择业嫉妒心理就是在求职过程中对他人的成就、特长或优越的地位等持既羡慕又敌视的情绪。嫉妒心理产生的原因是多方面的。嫉妒心是市场经济竞争中的一种不正当的以极端个人主义为核心的有害心理。这种心理的主要特征是把别人的优势视为对自己的威胁，因而感到心理不平衡，甚至恐惧和愤怒，于是借助贬低、诽谤以至报复的手段来求得心理的补偿或摆脱恐惧和愤怒的困扰。同时，大学生求职择业时盲目攀比，即对主客观条件的估量不够准确，不能正确评价自己的素质和条件。部分毕业生在选择就业单位时，往往拿身边同学的就业择业标准来定位自己的就业择业标准，从而产生不同程度的攀比心理。
3．积极与消极
面对激烈的竞争形势，医学生的竞争意识明显增强，一方面他们努力提高自身的竞争力，参加卫生系统组织的各项活动，无形中给家庭经济带来一些问题，尤其是贫困的学生。另一方面他们积极参与竞争，参加“双向选择”，为争取到就业的机会，与不同学校的毕业生激烈竞争。同时，他们的择业心理从整体上讲也趋于理性，能够正视现实、接受现实，主动适应环境的变化，改变观念，先就业后择业，树立自主创业的美好愿望。然而，有一些大学生在社会为其提供的就业机会面前顾虑重重，不能主动地参与就业市场的竞争，而是寄希望于学校、地方就业主管部门、家庭，或静候学校和地方的安排，或依靠家长去四处奔波，缺乏择业的主动性，等靠思想和依赖心理严重，使自己在就业中处于劣势。
三、医学生就业心理问题的对策
1．从就业指导入手，改变就业观念，正视现实
学校要把就业工作纳入重要的议事日程，作为头等大事来抓。改变常规的教育模式，区别医学生与其它院校大学生的就业差别，形成医学院校独特的就业教育体系，切实研究出适合医学专业自身特点的就业指导课程。建立毕业生实习和就业基地，有计划、有组织、有定点地为毕业生实习提供保障。建立校院联合办学的新思路，学生进入专业课学习就送到有专业教学能力的实习和就业基地去，专业课教学在临床一线实施，这样有利于学生就业危机意识的培养，为学生学习和就业提供保证基础。
2．从积极的心理调适入手，振奋精神，增强信心
调整心理首先要认识自我。认识自我就是要客观的评价自己。正确认识自己是通向成功的起点解决医学生心理问题的根本对策是使其学会自我调适，主动、自觉地适应环境，与环境保持协调，客观地分析自我与现实，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。
3．从培养兴趣爱好入手，及时排除不良心理情绪
兴趣是认识和从事活动的巨大动力。它可以使人智力得到开放，知识得以丰富，眼界得到开阔，并会使人善于适应环境，对生活充满激情。兴趣确实对人的个性形成和发展起巨大作用。学校可以开展丰富多彩文化活，把就业教育融入寓教于乐中，提高学生的兴趣爱好，从中得以启发，把自己的兴趣与社会生活、与未来的前途命运联系起来。转移不良的心理情绪，调整认知偏差，建立客观的、辩证的、实事求是的、积极向上的认知系统，以有利于就业顺利进行。完善防御机制，及时调控，合理宣泄，辩证分析，适当转移。充分利用学校心理咨询室的作用，积极参加心理咨询，预防因就业而产生的各种心理问题。
参考文献：
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【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2009）02－0080－02
医德作为一种职业道德，是医务工作者职业素质不可缺少的一个方面，它是医务人员在长期的医疗实践中逐渐形成的比较稳定的职业心理素质和职业习惯，是用来调节医务人员与病人之间，医务人员之间，医务人员与国家、社会、集体之间关系的行为准则和规范的总和。
临床实习是医学生从学校走向社会的过渡阶段，是专业理论第一次系统的和临床实践相结合，也是世界观、人生观、价值观理论教育走向实践的阶段，具有承上启下的作用。这一阶段教育效果好，就能很好保持大学生在校期间思想政治教育成果，同时能够辨别社会上特别是医疗上的不道德行为，为社会输送德才兼备医疗人员。因此，笔者认为作为实习医院，我们不仅肩负着本科生后期教学和临床专业研究生培养的任务，而且应同时注重医学生医德的培养。如何在临床教学中提高医学生的医德素质，将医学生的医德培养融入到医院的文化建设中，是一个值得探讨的问题。笔者认为应从以下几方面入手：
一、加强实习医院建设，深化医德医风教育。
医疗机构（附属医院等）教学管理部门负责人应对实习生进行岗前教育，主要传授转变的医德教育理念，结合市场经济所反映的价值观、服务者与消费者之间关系等本质问题，引导实习生讨论商品经济对医德的双重影响，既看到商品经济不仅推动社会生产力的发展，给卫生事业带来并注入生机和活力，又要识别商品经济对医德的消极影响，提高反腐蚀的免疫力。实习生受新的医德教育理念的正确引导，在道德理想、价值选择时便不会产生困惑和冲突，同时部分实习生中的损公肥私、真假不分、正直邪恶不讲、高尚卑鄙不顾的错误观念也得到纠正。良好的开端是成功的保证，从一开始就要把医德教育放在第一位，严肃提出对医德医风的要求，使学生明确其重要性，既是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证，也是做一个合格医师的必备素质。
二、严格挑选带教教师，并加强管理和教育
师教重于言传。医德教育不同于其它教育的一个主要特点就是通过强烈的感染、榜样的力量而起作用的，即要求教育者身教重于言教，使医学生从师长的身上得到启迪，自觉地受教于医德修养。因此，医院应严格挑选医德高尚、医风正派、医技精湛、责任心强并有一定带教经验的优秀医生担任带教教师。作为带教老师应做到在教学工作中对学生负责，坚持实事求是的科学态度；在临床上对每一位患者认真负责，关心体贴，和蔼热情；对每一步治疗都认真、扎实，一丝不苟。对患者一视同仁，对尊者不卑，对贫者不傲，不以职业之便拉关系、办私事，严以律己，洁身自爱。老师们言传身教、以身作则，用认真严肃的工作作风和过硬的医疗技术及严格的工作态度来带动影响实习生，使他们学到书本上学不到的知识。此外，带教老师引导实习生思考“如果病人是我的亲人我该怎么办？”“如何获得病人的信赖？”的问题，使实习生在思想上有全心全意为人民服务的态度。
作为一个临床医学教师，治好患者和教育好学生是同样艰巨而重要的，但后者对社会的影响更深远。医务人员、教师应该自觉地加强自我修养，使自己首先成为一个真正具有高尚医护道德品质的人，成为践行医护道德规范的表率。只有这样，才能使受教育者心悦诚服地接受其高尚的医德影响。作为医院应定期组织带教老师进行教学经验交流及医德考核，不断提高带教老师水平。对于工作责任心不强，业务素质差，不能胜任带教工作的带教老师，坚决取消其带教资格。
三、举办医德传统教育讲座，开展学习优秀榜样的活动。
通过邀请毕生致力于医疗卫生事业的老专家、老教授为医学生讲述传统医德楷模、现代社会医德典范，使实习生心目中正面形成对楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得见摸得着的榜样，如抗“非典”时期战斗在第一线的医务工作者、白求恩式的人物等的先进事迹的感染和熏陶下，大部分的医学生在临床工作中能够严格要求自己，时时鞭策自己为病人的身心健康不断努力。对那些以医谋私者及以捞到更多金钱为荣的拜金主义者，则组织医学生讨论，使学生们逐步认识到他们思想道德品质上的缺陷。同时可通过邀请医疗机构医务处有关领导不定期为医学生讲授医德规范，传达上级卫生管理部门的政策、文件及有关法律、法规，使每位医学生明确新形势下对卫生工作者的道德要求。
四、完善医德医风考核体系及奖惩机制
实习医院要制定和完善医院的医德医风考核体系。将医德教育从内容到形式列入实习计划，使医德教育与医学理论知识、专业技能同等重视。将实习生纳入医院的医德医风考核体系，与他们签订“实习医生医德医风责任书”，明确实习生的责任和义务。临床科室对实习生出科考核时要把医德医风列为首要内容。各科带教老师在日常具体工作中对实习生严格要求，使他们做到爱岗敬业，尽职尽责，全心全意为病员服务。根据实习医生在实习中的表现进行评定，在广泛征求医护人员和患者意见的基础上，在每科实习结束时，对学生从政治思想、医德医风、工作表现、劳动纪律、团结互助、礼貌尊师和完成任务等方面进行全面衡量、综合评定，将实习医生的医德医风表现情况同他们的业务知识学习、出勤情况等一起进行考核，考核不合格者没有资格参加出该科室时临床医学技能的考核。
同时实习医院还要建立有效的医德医风奖惩方案。要把带教老师的医德医风带教情况与医生的奖金、评优、晋升职称等方面相联系，根据考评情况划分医德等级，对评为医德医风“优秀”的个人，以“院务公开”的形式，予以公示，这样既对“优秀”者本人是一种鼓励和鞭策，又对后进者是一种促进和催动，同时，对普通职工更是一种榜样和典范。要把实习生的医德医风表现情况与他们的实习成绩、毕业成绩、毕业鉴定等挂钩。制定实习医生医德医风的奖惩制度，把各科室的出科医德考核情况作为评选优秀毕业生、推荐研究生、毕业分配等的重要依据之一。医德医风考核不及格者作为该门课实习不及格，可以在该年级毕业后留校重补该科实习一次，补修合格给予毕业，如补修不合格，不予毕业。
总之，高尚的医德、严谨的医风是合格医务人员应有的素质和必备条件。临床实习是学校教育的延续，是医学教育的重要阶段。医学生在紧抓专业知识理论学习主渠道的同时，临床实习中自觉培养良好的医德医风也是医学教育的重要内容之一。医德教育者要积极探索、大胆实践、积累经验，使医德教育不断深入，培养具有精湛医术、高尚医德的人才，以适应二十一世纪社会对医学人才的需求。
参考文献
医学类毕业生是高校毕业生中的特殊群体，为了了解我区医学类大学生对就业前景的认识，探索影响医学类大学生就业选择的因素，我们展开了对宁夏地区医学类大学生就业情况的调查，现报告如下。
1.对象和方法
1.1 对象：宁夏医科大学作为区内唯一一所医学高等院校，因此，本次调查主要对象为宁夏医科大学在校生及其毕业生，发放问卷800份，收回有效问卷696份，其中男性312人，女性384人，临床医学专业344人，其他专业（医学影像学、中医学、医学检验学等）352人。有效率为87.0%。
1.2 方法：采取问卷调查、交流访谈的方法，在2009年7月至2010年3月中旬对在校生和毕业生进行了一次随机抽样调查，内容包括职业规划、择业观、价值取向。
1.3 统计学处理：采用SPSS 11.5统计软件对调查所得数据进行分析，数据采用检验，以P
2.调查结果
2.1 基本情况
2.1.1 医学生对职业规划的看法：被调查的学生中，对自己的职业规划比较清晰的占46.9%；49.0%的学生有中期规划（2～5年）；认为“职业生涯规划”对于在校大学生重要的占67.08%，表示不确定的占19.5%；71.3%的学生认为只要费用合理，付出的时间和投入的精力不用很多时愿意接受收费式的职业规划培训。
2.1.2 择业观：有52.9%的学生倾向于先就业后择业，而26.4%的学生期望一步到位，有固定的收入；在就业单位的选择上，分别有58.6%和18.4%的学生倾向于市级医院和省级医院；有41.0%的大学生不了解国家的“西部计划”和“三支一扶”政策。
2.1.3 价值取向：41.4%的大学生认为判断人生价值的标准是对社会贡献的大小，然而有19.5%的学生不明确人生价值的标准；人的尊严和金钱两者都重要，但绝不以人的尊严换取金钱的占78.2%。有44.0%、34.8%的学生分别认为奉公守法、有公德心，尽力工作才算是尽到了社会责任。
2.2 医学生职业规划、择业观、价值取向的性别比较
2.2.1 不同性别医学生的职业规划比较：调查结果显示，不同性别对职业规划影响差异有统计学意义（P
2.2.2 不同性别医学生择业观的比较（见表2）：不同性别医学生对择业观的选择差异有统计学意义（P
2.2.3 不同性别医学生价值观的比较（结果见表3）：调查结果显示，不同性别医学生人生价值标准差异有统计学意义（P
2.3 不同专业医学生的职业规划、择业观、价值取向比较
2.3.1 不同专业医学生的职业规划比较：调查结果发现，不同专业医学生的职业规划有不同特点：在职业规划方面，从未想过的临床医学专业学生（4.6%）明显高于其他专业学生（3.4%），而有长期规划的临床医学专业学生（9.2%）又比其他专业的学生（4.6%）高；对职业规划的重要性方面，不同专业医学生差异具有统计学意义（P
2.3.2 不同专业医学生的择业观比较（见表5）：在择业观中临床医学专业的学生更注重继续深造以便求得更好的发展（P
2.3.3 不同专业医学生价值标准的比较（见表6）：在人生价值标准、尊严与金钱的关系、医学生的社会责任方面，不同专业医学生差异有统计学意义（P
3.讨论
大学生能否顺利就业，固然与学校的声誉、教学水平、专业市场等客观因素有关，但不容忽视的还有毕业生本人的主观因素；而学生的主观因素主要表现在在校期间是否有清晰的个人职业生涯规划，正确的择业观以及良好的价值取向。本次调查表明，西北地区医学类大学生对自己的就业问题既有共性的一面，同时也因为性别不同、专业不同呈现不同特点；对职业规划认识比较清晰的学生所占比例太小，而且这些学生的职业规划都主要集中在2～5年的中期规划。然而，较为乐观的是70%左右的学生认为职业规划很重要并乐于接受付费式的培训。不同性别学生的职业规划、择业观差异有统计学意义（P
3.1 择业观仍然是直接影响就业的一大因素
调查显示，对“先就业后择业”的认可态度，不同性别有不同的倾向，男生认可程度明显高于女生，女生更倾向于有稳定的收入。在就业目标的选择上，大多数学生倾向于市级医院，且男、女生比例相近。以上结果说明，在就业期望的选择方面大家都比较理性，能够结合自身条件和社会现状考虑就业问题，有利于大学生就业。在“西部计划”和“三支一扶”政策的了解程度方面，女生明显低于男生。说明男生可能出于对社会及家庭责任的考虑故而对就业的相关信息关注度高。医学生的择业观充分体现了专业特点：调查发现，临床专业的学生更希望能够继续深造，而且选择稳妥固定的就业方式的比例明显高于其他专业，这主要是由专业本身的性质（如临床专业对于经验的依赖性）所决定。
3.2 人生价值的判断标准，金钱与尊严的关系等问题上认识不是很明确
本次调查发现，有不少同学就人生价值的判断标准，金钱与尊严的关系等问题上认识不是很明确。这一特点在专业和性别方面都有所体现，在专业方面，临床专业的学生对金钱的追求和渴望明显高于其他专业；在性别方面，有女生为了金钱而宁愿牺牲尊严，但比例较小。
3.3 部分学生经常缺岗的主要原因和社会现实
毕业生较高的就业期望值与社会需求间的矛盾，往往促使了考研热潮的形成或把重心倾向于供需见面；此外，在教育部颁布的“高等学校本科教学水平评估标准”中，A级标准要求主讲教师中硕士学位的比例应达到50%，迫使本科学生在自主择业需求得不到满足时，盲目追逐考研热潮，这也是部分学生经常缺岗的主要原因和社会现实[1]。
4.建议
医学生培养要拓宽专业口径，注重创新精神和创业意识的培养，加强对学生科研能力和实践能力的培养，强化他们的创新意识、市场意识和竞争意识，提高他们在就业市场上的竞争力[2]。要鼓励医学生拓宽就业思路，到医学相关行业如保健康复、健康讲师、产品专员、医药媒体、咨询服务、药品推广、器械营销、新药研发、寿险顾问等非临床岗位就业。学校要广泛建立与这类企业的联系，为学生更充分地就业构筑平台、提供便利[3]。结合本次调查结果，提出如下几点思考和建议：
4.1 引导毕业生从实际出发，树立正确的世界观、人生观和择业观
学校应把对大学生的就业指导贯穿在整个大学生活中，教育广大毕业生从国情出发，从实际出发，树立正确的世界观、人生观和择业观，把实现自我的人生价值同构建和谐社会联系起来。对在校大学生进行职业生涯指导，根据大学人才培养的各个阶段分年级逐步实施，为大学生的择业、就业、创业提供全方位的指导和服务，使学生在大学期间为就业做好充分的准备[4]。
4.2 要引导学生转变观念，树立正确的就业观，调整心态，引导学生就业重心下移
近几年基层医院是接受毕业生的主力，因此，要树立新的就业观念，破除人为地把工作岗位分成高低贵贱的观念，树立“先就业，后择业，再创业”的思想，主动充实到基层和生产第一线就业。学校也要充分利用“志愿服务西部计划”和“三支一扶”的平台引导学生到基层、到祖国需要的地方就业[5]。加强就业指导，调整医学生的就业取向，加强对社会需求的分析，指导医学生了解医疗卫生就业市场的需求形势。社会需求活跃与否，是决定医学生就业的关键。只有了解市场需求形势和动向，才能对医学生的就业选择做出正确的指导[6]。由于各种原因，绝大部分医学生在就业时都想一步到位，但在目前的就业形势下“毕其功于一役”的难度越来越大。所以，毕业生在择业时，应该树立“先就业后择业”的观念，选择工作岗位量力而行[7]。
4.3 要树立正确的人生观和价值观
正确看待和处理金钱、地位以及对社会贡献的关系，培养高尚的道德情操.同时也要让学生清醒的认识到，社会需求产生了变化，要求学生要有创新精神，积极参与竞争。在竞争中想立于不败之地，除了必须有一定的知识和技能外，还必须有良好道德意识和法制观念[8]。
4.4 充分认识实习的重要性，正确处理考研与实习的矛盾
毕业实习是一个医学生学习临床实践技能的最佳时机。临床医学专业是一门实践性很强的学科，招收的研究生不仅要有过硬的理论知识，更要具备较强的临床实际工作能力。而实习医生在临床实习期间复习考研，势必对临床技能的学习造成较大影响，导致实习质量的下降。因此，考研不应以放弃实习为前提，而应以完成实习任务为基础，合理解决临床实习与考研两者关系，避免相互矛盾[1]。
大学生就业问题，不仅需要社会各个方面的共同努力，同时也要我们自己努力，树立正确的择业观、价值观，才能正真解决大学生就业问题。
参考文献：
[1]张天成等.考研、就业对医学生临床实习的影响及对策研究[J].中国高等医学教育[J].2008，4：10-11.
[2]罗伟明.医学毕业生消极就业心理现状及其疏导[J].浙江中医药大学学报，2006，30（4）：433.
[3]李云龙等.不同年级医学生的就业观分析[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2008，6（4）：30.
[4]孙红艳.当前医学院校毕业生就业状态的调查分析[J].医学教育探索，2009，8（1）：107-109.
[5]李伟.目前医学生就业问题的几点思考[J].海南医学院学报，2009，15（12）：1632-1633.
[6]姜鹏.医学生就业取向对就业的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1094-1096.
[7]杨泰等.社会需求对医学生就业取向影响的分析与对策[J].中医药管理杂志，2007，15（7）：513-515.
[8]张亮.2008届汕头大学医学毕业生就业心态与现状调查分析[J].校园心理，2009，7（1）：16-20.
项目资助：本项目受宁夏2009年度全区高校思想政治理论课题（宁教高[2009]212号）资助。
宁夏医科大学学生康付平、吴静、于赓赓、李公三、张磊、邴彩珍参与了课题研究与论文撰写。
作者简介：
马璀（1964―），女，甘肃临夏人，副教授，宁夏医科大学计财处处长，主要研究方向：大学生职业生涯规划。
医学生求职简历范文一：姓
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期望从事职业： 医生/医师,护士/护理人员
到岗时间： 1周以内
期望月薪： 1000元-1999元 (税前)
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专业描述： 主要课程：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学,口腔美学,口腔预防学。
主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
工作经验
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职位名称： 口腔实习生 工作时间 ： 2008-08至2009-07
工作描述： 掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能;具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;
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离职原因：
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医学生求职简历范文三：姓
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毕业院校： 沈阳医学院
毕业时间： 2009年06月
所学专业： 临床医学
外语水平： 英语 (熟练)
电脑水平： 熟练
工作年限： 实习/应届
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单位性质： 不限
期望行业： 医疗、保健、卫生服务
期望职位： 医生/医师、医疗管理人员、医疗技术人员、心理医生、疾病控制/公共卫生
工作地点： 浙江省
期望月薪： 1000-2000
教育经历
2004年9月至2009年6月 就读于辽宁省沈阳市沈阳医学院 临床医学专业 学制五年 学习临床各基础及临床专业知识,并于沈阳市奉天医院课间实习,掌握基本的临床操作.
培训经历
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民医院实习,各科室轮转.
工作经验
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民医院实习,各科室轮转.
专业技能
能够熟练掌握临床基本操作技能,掌握内外妇儿及心理卫生,预防保健等学科的知识,并掌握常见疾病的诊断,治疗.
获奖情况
在校期间获
二等奖学金三次,
三等奖学金一次,
院三好学生一次,
沈阳市优秀大学生称号
中图分类号:R197.323文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-025-02
医学临床实践的目标就是要学生把课堂上学到的专业理论知识应用于临床,实现对患者进行的规范诊断、治疗、操作、服务,从而培养高素质人才[1. 2]。临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年,是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年,也是临床医学教学核心的一年。因此,本院结合了2004、2005二届医学生临床技能操作培训与考核情况,就进一步强化临床医学生专业实践能力训练,提高医学生的技能水平进行了探讨。
1 临床技能培训考核结果分析
我院在2008年和2009年10月分别对二届临床医疗、急诊、影像、放疗整形专业的学生进行培训和考核,其中2004级有113名,进行了二周培训,2005级有108名,进行了三周培训,我们采用客观结构性临床培训。首先制订计划――培训老师――规范操作,其次确定具体时间――场地――培训前动员,然后进行培训――集体与个体培训相结合――自我训练,最后考核――人人参与――人人合格。培训内容包括:DVD观摩整个规范化体检、操作过程。体格检查包括(一般检查、循环系统检查、呼吸系统检查、腹部检查、神经系统检查,随机抽考2项)内科四项操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,随机抽考1项)外科七项操作(清创、缝合、换药、洗手、铺单、识别器械、取用无菌物品抽考2项)妇产科的产前检查、双合诊,影像读片、心电图判断等。
参加技能操作考试的2004级113名医学生:内、外、妇、儿的平均成绩分别为89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心电图判断74.3分,影像读片70.9分。
2005级108名医学生内、外、妇、儿的平均成绩分别为95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心电图判听75.6分,影像读片76.8分。
考核结果显示:内、外、妇、儿操作成绩相对较好,而心电图判断,影像读片分数偏低,而且个体中分数差异也较大,提示医学生对心电图、影像读片掌握情况较差,儿科体检成绩相对也薄弱了点,外科操作的标准差也较其它科大,提示部分医学生技能方面的基本功不扎实,待强化提高。
同时,我们也对二届实习生的技能成绩进行了比较,2005级明显高于2004级,提示培训时间的长短、培训前动员和规范对技能质量的影响,同时也提示学校、实习医院已越来越重视培养实习生的临床技能了。
2 从考核成绩结果分析中发现临床教学中存在的问题
尽管技能考核成绩并不能完全反映实习生的真实技能水平,但在一定程度上还是较真实、公正地反映了一定的问题和亟待我们解决和探讨的。
2.1医学生重理论,轻临床,现在有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点,整天把头埋在书本里,无暇顾及临床学习和临床实践,还有的医学生整天奔波于找工作、就业,认为有了工作再掌握技能也不迟,还有的学生对学医不感兴趣,只想有个毕业文凭,在临床实习中,没有主动意识,老师在旁指导也不愿意动手或多动手,明显淡化了临床实践。
2.2带教老师方法陈旧、单调,一些老师依然是重理论知识传授,轻临床实践,不善于利用病例讨论,教学查房等多种教学手段、启发、引导、培养学生分析、解决问题的的能力,有些老师对医学生要求不严,教学激励机制也不到位,许多老师都是放弃了自己的休息、来做这项工作的,教师间缺乏竞争力。在某种程度上严重挫伤了好的带教老师的积极性,出现了“吃大锅饭”现象,此外,临床带教费时、费力,责任大,在患者自我保护意识、法律知识越来越强的今天,给医学生动手实践的几率就明显降低了,稍有疏忽,,就有可能发生医疗缺陷或医疗纠纷,因此,有些带教就出现了敷衍,应付的态度。
2.3操作技能训练量化标准缺乏统一,如外科的手术衣、老师在教学中是用现在的新式无菌手术衣,而在考核中(或到学校去考核)还是沿用传统的手术衣,实习生没见过,就不会穿也影响成绩。
2.4轻视细节训练,不少学生在问病史、查房、诊疗操作中,不善于与病人交流沟通,询问病史带有暗示、审问之意,行为拘谨,诊治过程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者对其没有信任感,这些均说明学生缺乏临床技能的训练。
3 临床医学生实践能力培养的途径与对策
1、加强临床实习技能培训,提高职业医师考核通过率
由于今年起执行了卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》,要求实习生在对病人进行相关诊疗操作须征得对方同意,以及患者自我保护意识日益增强等因素,造成了愿意让实习生实践锻炼的病人越来越少,因此,我院加强并扩大了临床技能培训中心,09年又增加了人体模型、妇产科模型、外科缝合模型、心肺复苏模型,对医学生制订训练计划,每季都组织教研室对同学们进行规范的技能培训,平时每天开放培训中心,使同学们有机会在模型上多练习,以此提高医学生临床技能操作水平,从而尽快适应临床,为提高执业医师考试奠定了基础。
2、强化教学意识、激发教学动力
临床教师具有双重身份,他们既是医师又是教师,既是临床技能操作者,又是医学知识的传授者[3],因此,院领导、科教科经常对他们进行教学意识的教育,在教师中牢固树立以教促医、以教促研的思想,同时加强教学投入,保证有足够的临床教师和教学经费投入教学工作,建立教师教学档案,把教学工作纳入年终考核目标,年终评优考核,激发教学动力,形成长期而持久的教学氛围。
3、加强医学生的素质培养
医生的职业价值、态度、行为、医学伦理与交流沟通等技能的培养和锻炼贯穿在医学教学的全过程,在临床上,带教老师要教学生认识疾病,更要引导学生掌握处理医患、医护之间的交流沟通技巧及对病人进行心理治疗的能力[4],努力使学生具有自我学习,独立思考创新思维的综合素质和能力。
4、严格出科考核、打好职业基础
结合执业医师考试的要求、科教科在每年的教学安排以及临床技能出科考核中强调规范、注重考核实践能力,各科负责带教老师在命题、技能操作以及评分标准上都做到统一要求,教学办老师亲自参与,让同学们感觉出科考核不仅是一次考试,还是一次与老师面对面沟通、手把手学习的好机会。2009年11月份,科教科还组织所有临床实习生参加了基础知识、基本理论、基本操作的情景模拟考试,让同学们进入角色、自我评估,找出差距,以便更好地努力。
总之,医学生临床技能操作水平的提高任重而道远,需要学校、医院、老师和同学们的共同努力。
参考文献
[1]丁尔迅,仇明,王来根.日本医学临床教学改革现状[J].中国高等医学教育,2007,4:21-22.
