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口腔护理论文的参考文献：
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为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
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时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
岗位工作表准：
1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。
(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。
(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。
铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。
协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。
协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨
清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。
1 临床资料
从2010年3月1号至2011年5月31号，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年龄96岁，最小75岁，平均年龄82岁，级别：副厅级以上。
2 患者的主要特点
2.1我科室是老年干部科，患者都是80岁左右的人，多数患有一种或多种慢性病，处于疾病的慢性过程，是典型的三高人群，病程较长，住院时间久，往往通过药物维持平稳状态，有一定的药物依赖和抗药心理。
2.2 患者都是离退休老干部由于退休以后，角色地位发生了变化，造成心理上的变化，更需要我们的尊敬和关心。
2.3 患者都是呼吸系统和心血管系统的疾病，呼吸系统疾病的发病时间多在冬季。
3 整体护理方法
3.1整体护理就是指是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。即根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。
3.2 规范护士的职业形象 我科室定期培训护理人员礼仪知识。第一次与患者见面的时候，我们坚持正确评估患者的年龄、职业、背景，恰当称呼患者；然后面带微笑介绍自己、病房环境、医院的相关规章制度和需要注意的事项；交流中围绕疾病相关问题、尽量避免有关隐私问题；动作应轻柔，并及时了解患者的身心需要并且尽量满足。
3.3 提高护士的业务水平 我科每月定期进行业务学习、业务查房、各种仪器的操作培训及考试，从以下三个方面来提高护士的业务水平：①穿刺技术培训：老年病人由于常年输入各种药物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺难度增加。.我们根据每一个患者血管的特点，选择合理的血管和穿刺的手法，尽量保护患者血管，减轻患者痛苦。②仪器操作培训及考试：我科不定期抽查护理人员对各种仪器设备的掌握程度。护士庄重大方、自然平静、良好的仪态行为有利于消除患者的恐惧，使患者在愉悦的情况下接受治疗。③护理操作培训及考试：老年干部病房的患者大多对护理技术要求高，所以护士必须娴熟的掌握各项护理操作，比如静脉穿刺、吸痰、口腔护理，雾化吸入等等。
3.4 病情观察能力的培养 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程长，而且体征多不明显，要重视病人主诉，对任何疑点都要认真仔细观察，发现病情有微小的变化也应该立即通知医生，避免延误病情，酿成不良后果。积极拓展护士的知识面，提高他们观察病情的能力。
3.5 灵活运用沟通技巧进行健康教育
我科病人都是老年人，记忆力减退，我们从病人入院到出院要反复耐心的给病人做健康教育，也就是说健康指导，随时随地。
3.5.1 饮食指导饮食指导应该结合病人的饮食习惯、消化能力和宗教习惯等，与病人家属进行科学合理的食谱设计和安排。向病人说明饮食治疗的重要性。告知病人①进餐前要漱口，保持口腔清洁，对生活不能自理的患者应该协助生口腔护理。②进餐前适当休息，避免不良刺激。③提供舒适的就餐环境。④避免餐后平卧，有利于消化。⑤指导病人少吃多餐，细嚼慢咽，循序渐进养成良好的个人饮食习惯。
3.5.2 药物指导①定期为患者组织相关疾病知识讲座，讲解药物的副作用及自我观察注意事项。②发放资料。这种形式可以让患者反复学习，增强患者战胜疾病的信心。③发口服药的护士讲解相关口服药的作用，并且准确评估患者服药的能力，对不能准确服药的该患者应该协助按时服药，注意观察用药后的疗效和不良反应。
3.5.3 专科知识指导 我科病人主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，病人肺功能很差，指导病人呼吸功能锻炼和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、缩唇呼吸法以及适当的体育锻炼和氧疗的护理。
3.6 心理护理如固执保守型，我们要多忍让，倾听其感受，让他发泄出来表示能够理解他的心声。而抑郁孤独型我们要多陪伴他们，用风趣幽默的语言缓和紧张的气氛，鼓励患者培养一两样兴趣与爱好，多与周围的病友交流，相互鼓励陪伴。
3.7 跌伤的预防和护理 跌倒至伤是危害老年人健康的一个严重问题。我科从以下三个方面避免跌倒：①告知病员注意避免跌倒并悬挂红色醒目避免跌伤的标识。②协助患者生活护理。③保持病房地面和卫生间的清洁干燥。
3.8出院指导老年病人出院以后都还有很多慢性病是靠药物来维持平衡，我们就做一个详细的出院指导，嘱咐预防感冒、按时吃药、健康饮食。每位病人出院后我们坚持了电话随访。
参考文献：
口腔病人大部分在门诊接受治疗。以武汉大学口腔医院为例，计有口外、牙体、牙周、矫形、正畸、特诊、儿科、预防、中医粘膜、急诊、种植等12个专业科室，4O个口腔治疗急诊室，共有口腔综合治疗机302台。
1．2器械手机用量大，消毒频率高
为治疗需要，需要消毒的小器械、手机量大，而且要求周转快，否则会延误治疗。在这方面与其它专科相比有其特殊性，采取每日从供应室一次取回消毒物品的方法是行不通的。该院日门诊量平均达2450人次，每个病人均需要准备好经灭菌消毒的小器械及手机。因条件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒频率，提高手机、器械使用的周转率，才能满足临床需要。根据测算，口腔门诊治疗一位患者，平均耗时30rain，并使用两支高速涡轮手机、一支低速手机。每消毒一批手机平均耗时30rain。
2口腔医院预防医学护理工作极其重要
2．1口腔器械及手机的消毒
国内外大量研究表明，高压蒸汽灭菌仍为目前最安全可靠的消毒方法。根据口腔专科需要消毒的物品量多、消毒频率高、周转快的特点，该院在实践中体会到，使用小型台式快速高压灭菌器安全、快速、可靠、方便。该院每个诊室一般安装1O台综合治疗机，每个患者用3支手机，则每一轮患者治疗完毕有3O支手机消毒，使用40L以下容积即可满足要求。
2．2建立消毒点
口腔专科所用物品的消毒若完全由中心供应室统一消毒，以该院为例，按平均每位病人用3支手机计算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手机，既延长周转时间，而且也造成设备浪费，需要购买数量惊人的手机及器械，还容易造成保养和管理上的困难。所以，应结合单位的具体条件，建立几个消毒点，消毒点应距诊室尽可能近。以缩小消毒物品的传送距离。有条件者可按每科一个消毒点，也可考虑设立集中消毒点，相对集中的几个科室共用一个消毒室，分享消毒资源，也便于管理、检查。
2．3设专职消毒人员随着医疗改革的深入，必须高度重视消毒工作，不能一味只追求经济效益，忽略消毒工作。应设专人定岗、定编、定责。消毒室应有两人．可由一名护士和一名消毒员完成，但必须经过正规培训考核合格后方可上岗。
2．4加强消毒管理必须严格管理、健全消毒制度及检查制度。每锅必须放置3点指示剂，并有详细操作记录。如为双层布包装，应加贴3M胶带，每台灭菌器每月必须有一次芽胞菌及细菌培养，并将检测结果报感染办公室。要定期及不定期地检查消毒工作，及时发现并解决问题。
2．5一次性检查器的管理由供应室统一管理，各科护士长要把好关，严格检查三证，定期抽样作热源检测。对成箱的一次性检查器，使用前一律开箱检查，核对消毒日期，检查干燥情况，注意有无破损及混入杂物等。使用后的一次性检查器，必须按要求进行分检、浸泡消毒并毁形处理，绝对要防止这些使用过的检查器流失到院外。
2．6口腔医疗器械的消毒处理
2．6．1坚持双消毒制对所有使用过的器械一律实行双消毒制，即先以含氯消毒剂浸泡消毒、用水冲干净、擦干、上油后再进行高压灭菌消毒。
2．6．2分类包装消毒对于象充填器、刮匙、洁治器、剥离子等体积略大而坚固的器械，放入双层带格的布袋内，袋的一端封口，另一端折叠盖，包内备公用镊子一把。使用时将布袋放在治疗台上，打开折叠覆盖端，露出器械边缘，以公用镊取出所需器械。这样做既可保证无菌操作，又很方便。口腔器械、手机的消毒问题是一个严重而又亟待解决的关键问题，卫生部门对口腔专科医院的管理给予了高度重视。
3影响预防医学护理科研的因素
3．1客观因素
3．1．1历史遗留因素自2O世纪5O年代起，我国护理教育以中专教育为主体，1983年才恢复护理本科教育，1995年本科护理人员才占0．26％。由此看来，我国现阶段护理人员的学历是以中专为主。受教育的知识结构在很大程度上影响了临床护理科研的开展。
3．1．2传统观念的影响权力、性别以及卫生保健机构的医疗化是影响护理专业发展的三个主要因素。护理专业大多数是妇女，在很大程度上影响了专业的发展．习惯上，护理从属于医疗，医疗占主导地位，护士只是医生的助手。因此，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。现在大部分图书馆的藏书中，属护理专业的藏书不多，没有提供足够的护理信息资源，临床护理水平难以提高。
3．2主观因素
3．2．1护理科研人才素质不高，知识水平偏低从事临床-．线工作的护理人员，很大一部分都是中专毕业的中青年护士，在中专的教育中缺乏科研素质的培养。对于护理科研涉及的知识如科研设计方法、研究的范围、如何选题、文献检索、临床资料的收集方法、科研论文结构以及书写方法等，掌握得很少，从而影响了护理科研的开展。另外，外语水平普遍偏低，较难获取国外先进护理信息。临床上出现两种现象，一方面，年资高、有经验的护理人员，虽然有丰富的临床经验，但缺乏科研理论知识，而年轻的大专、本科毕业生，虽然有科研理论知识，但又缺乏临床实践，从而造成了护理人员整体素质偏低。
3．2．2缺乏科研意识现实中大部分护士把护理工作当成一种职业而不是一门专业。护士在工作中，只有机械地发药、打针、执行医嘱，只考虑怎样做而很少去考虑为什么这样做，缺乏科研的动意。对临床上的疑难问题没有养成收集统计、分析资料的习惯和方法，造成部分护理人员认为搞科研难而缺乏信心。
3．2．3人才使用不当和缺乏必要的支持护理人员不论技术职称和工作能力高低，都从事一样的工作，无法分出专业技术层次，既造成人才的浪费，也不利于人才的培养。临床上大部分护理人员没有按职上岗。护理人员不分层次都是做同样的工作，由于单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间，使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地，认为护理工作只不过如此，在工作上没有积极性去搞科研。领导的重视程度是影响科研的重要因素。领导重视科研，在资金、时间、辅助设备和科室的合作精神上都会给予足够的条件和支持。如果临床一线领导对护理科研认识不足，也没有一定的科研要求，没有相应的科研组织管理，护理科研就难以开展。
4对策
4．1树立科学思维，强化科研意识
4．1．1转变思想，开拓评判性思维临床护士要彻底打破护士只是医生的助手的观念，从平凡的工作中，认真细心地观察和不断收集资料，通过临床实践来发现问题、提出问题和针对问题提出解决的办法，把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面，在临床实践中不断探索。
4．1．2强化信息意识和预防医学知识培养信息意识、获取和运用文献信息的能力，是进行护理科研的前提，在临床上发现有问题需要通过探讨解决时，要确定此问题有否研究的意义和价值，就要通过信息来了解国内外研究的现状、水平和发展趋势。因此，在临床实践中注重归纳、总结，收集好工作中的护理信息，以便在比较中发现问题、广泛收集资料、积累信息并运用信息。医疗上开展新的项目时，护士应学会从迅速发展的医疗中寻找相应的护理研究课题，如开展专科护理的系列研究，使医护发展的差距减少，提高护理科研的层次，促进护理学科的发展。
4．1．3培养科研“灵感”临床平凡的工作中，随时都会有科研的“灵感”，如在临床实践中发现有些问题通过探讨解决，并确定此问题有研究的价值时，即应着手研究，并不一定要等待条件成熟后才动手。如通过护理查房寻找护理问题，然后针对要解决的问题，通过品质改善的方法去解决，从中找出护理科研的“灵感”，捕捉科研题材。
4．2提高口腔护理人员的整体素质
4．2．1提高临床护士的学历层次，开展护理专业再教育提高口腔护理人员的整体素质，首先教育要先行，临床护士可以通过上护理夜大、自学或由单位选派有能力的护理骨干去深造来改善临床护士的学历结构，提高学历层次，从而保证护理队伍有较高的群体素质。护理部应抓好继续教育，积极创造条件，为护士提供各种接受继续教育的机会。临床上可以按各类护理人员教育的要求进行培训，如护师、主管护师以上人员，重点以现代护理学科技术发展中的新理论、新知识、新方法进行培训，培养这类护理人员成为科研型、实用型、管理型的人才。
(2)病人准备:术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者,感冒鼻塞者,女性月经期间,局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备:手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行,手术前需进行空气消毒,降低手术感染率。室内应舒适、安静,使病人身心放松,配合手术治疗。
(4)用物准备:灭菌手术衣、手套、口罩、帽,手术包,X线平片,局部麻醉药,0.2%氯己定,生理盐水,牙周塞治剂,遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能,还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作,使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置,使病人仰卧在手术牙椅上,充分暴露手术视野;手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉:递1%碘酊棉签及局部麻醉药,协助扩大手术野。
(7)术区消毒:0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min,协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士:洗手护士穿戴无菌手套,配合手术护理。
铺孔巾:注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰:左手持强吸管,随时吸除口内及术区的积血和唾液,防止积血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成呛咳危险,保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅,用蒸馏水抽吸冲洗吸管,防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗:递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗,及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血:不要用纱布用力擦伤口,以免损伤软组织。
协助龈瓣复位:用湿纱布压迫,使之与根面贴合。
协助缝合:递缝针线,护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血,以提高缝合速度,避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等,并及时清除,防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂:待医生用纱布拭干伤口表面,递牙周塞治剂敷于伤口处,并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压,长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨
清理用物:与巡回护士清点器械、敷料,确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍,揭去孔巾,撤离手术用物。
2008年4~6月，驻马店市中心医院收治小儿手足口病合并病毒性脑炎20例，经过精心的治疗，细心的护理，20例患儿全部治愈出院。现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料
本组20例，男13例，女7例，年龄最小的6个月，最大的5．5岁，平均3岁；住院天数最短的8 d，最长的18 d，平均13 d；轻型12例，表现为发热，体温在38℃~39℃之间，精神差、烦躁、哭闹；重型8例，表现为精神萎靡、嗜睡、发热、呕吐、抽搐，体温在39℃~39．5℃。实验室检查：WBC升高6例；脑脊液检查：细胞数升高9例；体格检查：有阳性体征的10例。经抗炎、抗病毒、镇静、营养脑细胞药物、降颅压等治疗效果满意。本组患儿入院时皮疹已消退者10例。
2 护理
2．1 消毒隔离 本院成立了手足口病专业病房，实行严密隔离。房间每天用紫外线照射1 h；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具、玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500 mg)擦拭；被褥、衣服在阳光下暴晒；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1000 mg)浸泡消毒半小时后倒掉；医护人员接触患儿后用液体皂流动水洗手，严格执行消毒隔离制度。
2．2 发热护理 本组病例均属中枢性发热，药物降温效果不好，均采用物理降温，用40℃左右的温水、35%~40%乙醇或冰袋降温。擦浴时动作轻柔，关心体贴患儿，嘱其多饮水。
2．3 抽搐护理 按医嘱给予镇静剂，同时备好氧气、吸痰器及抢救物品，抽搐频繁时用开口器或纱布包裹的压舌板放置牙口中间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，及时吸出痰液及呕吐物，病室保持安静，操作要轻柔，以减少刺激。
2．4 皮肤护理 患儿手掌、足掌疱疹因搔抓而继发感染，一旦抓破，疱疹液会引起病毒扩散，加之高热、降温时出汗，呕吐物易弄脏衣被，因此，应保持皮肤清洁，穿柔软宽大的衣服，经常更换。洗澡时用温水，床单要清洁、干燥，勤修剪指甲。臀部有皮疹的患儿随时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。
2．5 口腔护理和饮食护理 患儿因高热、口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予营养丰富的流质、半流质易消化的饮食，以略凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔黏膜的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，避免用刺激性溶液漱口，可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液擦患儿的口腔，然后在溃疡面涂锡类散[1]。
2．6 严密观察病情变化 定时测量体温、呼吸、心率及血压，特别是体温、呼吸和心率，观察抽搐的次数及持续时间，神志、精神的变化。本组患儿神志都是清醒的，但烦躁哭闹不安的占多数，少数患儿有嗜睡现象;观察呕吐物的颜色、性质、量，准确记录到护理记录单上；躁动不安时，按医嘱给镇静剂，注意观察药物的疗效及入睡时间；用降颅压药物时一定要快速静脉推注，加压滴注时护士一定要在一旁看守，确保医疗护理安全和疗效。
2．7 静脉留置针护理 本组患儿均用脱水剂，有时间性。轻型1~2次/d；重型4~6次/d。为减轻患儿痛苦，笔者对本组病例均采用了静脉留置针，写上穿刺日期，每班交班并观察局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部是否有感染现象。通过采用静脉留置针，明显减轻了患儿因多次静脉穿刺而带来的痛苦，有力的配合了对本病的治疗。
2．8 心理护理 由于口腔、手足疱疹的疼痛刺激，加之颅压升高导致头痛、烦躁、呕吐，又处于陌生、被隔离的环境中，患儿易产生紧张恐惧心理。因此，护理人员应用和蔼的态度爱护患儿，多鼓励和夸奖，给患儿讲故事保持其情绪稳定，对较大患儿耐心解释，争取配合治疗。鼓励多进食，以增强免疫力，争取早日康复。
2．9 健康教育 教育患儿注意个人卫生，饭前便后洗手，喝开水，吃熟食，不要吃生冷食物。嘱其在家多通风，勤晒衣被，预防手足口病的发生。介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施及合并病毒性脑炎的早期表现等知识，要做到对本病早发现、早报告、早诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。
3 讨论
【关键词】 SPSS； EXCEL； 相关性分析；口腔护理人员
SPSS (Statistical Product and Service Solutions，统计产品和服务解决方案)是由美国SPSS公司20世纪80年代初开发的大型统计学软件包。它是目前世界上最新、最流行、最受欢迎的统计软件包之一。它包括数据管理、统计分析、图表分析、输出管理等基本功能。SPSS统计分析过程包括统计、均值比较、相关分析、回归分析、聚类分析、数据简化、生存分析、时间序列分析、多重响应等［1］。 EXCEL是美国微软公司推出Office软件系列中的计算机应用软件，它具有强大的数据处理能力和图表输出展示功能，在各行业中均得到普遍的应用。在医疗调查报告中，往往需要对大量冗杂的数据进行详细的计算处理，需要统计数据的算数平均值、不同数据分布的类型、各个调查因子之间的相关性等，因此该过程势必是一项相当繁杂的工作，如果能有效地联合运用SPSS和EXCEL软件，则会大大降低统计工作的工作量。本文就是利用这两个软件对口腔护理人员基本情况调查的数据进行相关的处理［2］。
下面主要对湖北省口腔护理人员在年龄、职称、工作年限、所在单位、岗前培训、岗前培训时间、近5年来参加口腔医疗专业学习班情况、外出学习情况、护理人员对本单位继续教育培训情况的满意度、护理人员对护理培训的兴趣情况、个人订阅杂志情况、近5年内情况、对培训感兴趣的类别13个方面的数据进行具体地应用处理。
1 基本情况
1.1 调查对象
本研究的抽样调查对象包括湖北省的83家医疗单位，发放问卷340份，回收问卷323份，有效率95%。其中口腔专科医院共抽样护士91人，综合医院口腔科抽取229人，口腔门诊3人。中专89人，大专140人，本科90人，硕士4人；年龄20～54岁，平均年龄33.48岁。
1.2 研究方法
采用问卷调查法。问卷是在参考国内外相关文献的基础上，结合口腔专科实际工作自行设计，并请有关专家进行审阅及修改。内容包括3部分，13个方面：①基本资料：年龄、职称、学习经历；②培训情况：岗前培训、近5年来参加口腔医疗专业学习班情况、学习内容、培训内容、外出学习情况；③个人反馈信息：护理人员对本单位继续教育培训情况的满意度、护理人员对护理培训的兴趣情况、个人订阅杂志情况、近5年内情况、对培训是否感兴趣。
1.3 处理方法
为获取真实可靠的调查数据，需要对统计数据进行缺失值、奇异值和极端值的处理。对缺失值采用线形回归法进行估计和替代，对奇异值和极端值采用QQ图提出飞点法。
本研究的数据统计均是在EXCEL2003和SPSS13.0软件中操作的，对于数据相关性的检验是在0.01水平下检测的。
2 数据处理
2.1 剔除异常数据
2.1.1 缺失值处理
缺失值是数据分析中一个非常常见的现象， 此处出现的主要原因有是拒绝回答等，对此应对缺失值的进行检测，SPSS 默认缺失值以黑点表示，可以通过快速浏览数据列表发现， 记录下缺失值所在的变量即数据的列。对于缺失值的处理方式有以下3种：剔除有缺失值的观测单位，即删除SPSS数据列表中缺失值所在的数据行；在SPSS的统计分析程序中，打开options 按钮，便会出现缺失值的处理栏， 可分别选择下列选项：“剔除正在分析的变量中带缺失值的观察单位”、“剔除所有分析变量中带缺失值的观察单位”。虽然这种做法可以为执行许多统计分析命令扫清障碍，但这要求每一步统计分析都联系于特定的有效样本容量，而样本容量不能稳定会给整个分析带来不便。对缺失值进行估计后补上，主要有两种方法:一是根据文献报道等知识经验进行估计；二是用SPSS 提供的工具进行估计。在“transform”菜单下的“replace missing values”列出了5 种替代的方法：① series mean：以列的算术平均值进行替代；② mean of nearly point ：以缺失值邻近点的算术平均值进行替代；③ Median of nearly point ：以缺失值临近点的中位数替代；④ linear inter pol ation：根据缺失值前后的2 个观察值进行线性内查法估计和替代；⑤ linear trend at poi nt ：用线形回归法进行估计和替代［7］。本研究采取的方式为调查单位如果缺失两个以上的变量则剔除该调查单位，否则采用“near inter pol ation”的方法，根据缺失值前后的2 个观察值进行线性内查法估计和替代。
2.1.2 奇异值和极端值的处理
奇异值和极端值是指各变量中与整体数据相距太远的极值， 由于它的夸大作用，常常会歪曲统计结果，导致犯一类和二类错误。通常有4种原因可导致奇异值和极端值的出现：① 数据输入时出错；② 在不同数据格式之间进行转换时，缺失值处的数码代号被当成了实际观测值；③ 出现奇异值的样本并非属于所要考察的总体；④ 考察的样本相对于正态分布有比较多的极值。在描述统计分析菜单下，点击Explore ( 探索性分析) 对话框后把变量选入Variables框中，单击统计量选择描述统计量，单击图可以选择箱形图、茎叶图、直方图与正态检验的QQ 图等检测有无极端值和奇异值［7］。
2.2 基本统计量
经过对有效数据的统计，得出此次调查对象的平均年龄为33.48岁，最小年龄为20岁，最大为54岁，平均工作年限为14.27年；硕士学历的仅占1.18%，本科学历的占26.47%，大专学历的占41.18%，其余的为中专学历；主任护师有0.59%，副主任护师5.59%，主管护师38.24%，护师20.29%，护士34.98%;其中75.59%的人受过岗前培训，岗前培训时间在1周以内的达27.06%，在1个月的达27.94%，2个月的占7.64%，3个月的占20%，半年以上的达到17.36%，近5年内有49.41%的人员接受过培训，护理工作人员中有过出境学习经历的占28.24%，仅仅有0.59%人的不订阅杂志;70%的人员没有发表过论文，仅有7.4%的人员发表3篇以上的论文;67.94%的对护理培训是感兴趣的，仅有2.64%的人对培训是不感兴趣的。
2.3 调查各元素相关性的比较分析［3～6］
此次调查的13个元素之间是否是相关的，存在怎样的相关性，下面将使用SPSS软件处理这一问题。
首先将筛选后的有效数据加载到SPSS界面上，调整为规范数据格式（统一用1表示‘是’，2表示‘否’）。
如图2所示，从菜单中选择AnalyzeCorrelateBivariate，弹出Bivariate Correlations（双变量相关分析）主对话框（图5），选取护理人员的职称、学历两个变量放进variables，点击Options(选项)按钮，弹出Options(选项)对话框，选择Means and standard deviations 和 Exclude cases pairwise， 如图3。
图1 QQ 图演示‘飞点’（略）
图2 双变量相关分析主对话框（略）
图3 相关分析选项对话框（略）
输出结果为：（略）
图4 两变量的基本统计量（略）
图5 Pearson相关分析（参数方法）（略）
图5是Pearson相关分析（参数方法）的结果，“年龄”与“职称”的相关系数r=0.713，P=0.000，两者存在显著相关关系。也就是说在现有的医院里面，护理工作人员的职称是和年龄密切相关的。
按照同样的方法和操作过程，我们可以将本调查中的13个变量分别进行相关性的处理分析，从而找出护理工作人员受训情况。通过SPSS13.0的处理得出个变量之间的相关性如下：
表1 与其他变量间的相关性（略）
由此可以得出护理人员所发表的论文的数目和年龄、工作年限、学历、职称、岗前培训时间、5年内是否受过培训，外出学习情况是显著相关的，因此医疗单位若想要提高护理人员的理论水平，专业水平则需要增加对他们的培训时间和力度，增加外出学习的机会。对于护理人员个人如果要提升个人的业务水平则要提高个人的文化程度，增加工作经验，力争多受到培训、增加外出学习的机会。
3 结论
本研究通过对湖北省口腔护理工作人员的抽样调查数据的统计处理分析得到以下结论：①整个护理工作人员队伍的整体素质不佳，包括平均年龄较高，整体学历较低；②培训情况较差：近5年内仅有不到一半的人员参加受训，科学技术是不断发展的，口腔医疗方面的技术日新月异，工作人员一定要及时的接受新的技术和方法的培训和更新，才能配合医生更好的为病人服务；③培训时间较短：82.64%的护理工作人员接受培训的时间不到半年，较短的时间内她们不能很好的掌握业务知识；④外出学习机会较少；随着我国医疗卫生事业的发展，口腔医疗保健服务不断向国际接轨，应该创造并增加外出机会；⑤学术氛围不佳：70%的人员没有发表过论文，仅有7.4%的人员发表3篇以上的论文，对此，单位应该加强对学术氛围的营造。总之，通过此次调查，可以发现护理人员对培训的兴趣还是很浓厚的，只是需要相关培训方面的加强，缺乏外出学习交流的机会，没有浓厚的学术氛围，单位应该针对这些方面着手制出相应的对策。
参考文献
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4 夏传涛，袁秉祥.无空列正交试验的设计与SPSS软件的数据处理.数理医药学杂志， 2006，19（1）：93～94.
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。是危害妇女的常见病之一。侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主，手术为辅，其治愈率为100%。由于化疗药物毒副反应大，患者承受着心理及身体的折磨，易产生绝望心理，甚至拒绝继续治疗，影响治疗效果。因此我们将加强心理、饮食、药物不良反应的护理，使患者经过科学、合理化疗及全面护理后可以早日康复出院。
1、 临床资料
患者，女，44岁，曾顺产4次，人流2次，最近1次人流约于3+年前。患者平素月经规则，LMP：2011-9-？，去年10月份开始出现阴道少量流血，色暗红，无伴腹痛及阴道组织排出， 12月26日外院B超复查示：腔内异常实性回声团，未排除子宫内膜增殖症可能。1月13日于外院复查B超示：宫内异常回声，葡萄胎声像？遂于1月14日 拟“侵蚀性葡萄胎”收入我科。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压128/88mmHg，妇检：外阴正常，阴道畅，未现紫蓝色结节，未见增生物，宫颈光滑，子宫前位，大如孕3+月大小，质软，无压痛，双附件区未及包块及压痛。辅助检查：入院后查三大常规、凝血、生化、免疫、胸片、消化系统和泌尿系统B超均未见特殊，血绒毛膜促性腺激素290378.7IU/L，阴道彩超示：宫内异常回声光团约48*51mm，左附件囊性包块约48*53mm。心电图示：窦性心律不齐。于1月15日上午行腰麻下诊刮术，术后宫内组织送病检，结果示：（宫腔）出血及纤维性坏死组织内见两个水肿变性的绒毛组织及少量生的滋养细胞，疑为水泡状胎块。医生基本诊断为：侵蚀性葡萄胎。考虑患者无生育要求，经济条件较差，经与患者及其家人充分沟通，决定先手术后化疗。于1月18日行腹式全宫+左附件+右输卵管切除术。术后组织送病检。1月24日病检结果为：侵蚀性葡萄胎。根据病理结果及患者经济情况制定化疗方案，予氟尿嘧啶及放射菌素D联合化疗，住院期间完成第一周期化疗。经过精心护理，术后和化疗期间无发生并发症及不良反应。病人腹部切口愈合良好，于2月3日拆线，2月5日出院。出院时患者精神状态良好，血压116/64mmHg，血绒毛膜促性腺激素12768IU/L。白细胞计数3.8*109/L。
2、护理
2.1心理护理 介绍周围环境，减少对环境的陌生感，主管医生和护士主动介绍自己，争取患者对医务人员的信任。患者虽然已无生育要求，但对手术切除子宫及患有此病仍然难以接受，且患者文化水平较低，性格爆燥，在外院就医时已和医护人员发生过冲突，故由科主任及护士长亲自与她沟通，告知其现在的病情及未来病情的发展情况及该病是唯一能治愈的妇科恶性肿瘤，而化疗是治疗侵蚀性葡萄胎的主要方法[1]。并且考虑到她的经济条件情况，一定会选用一个最适合她的化疗方案进行治疗。主动听取患者及其家人意见，让患者诉说心里痛苦和失落感，接受现实。经过积极沟通，患者终于同意治疗方案，并表示积极配合治疗，争取战胜病魔[1]。
2.2 术前护理 请高年资的护士对患者进行心理疏导，介绍手术麻醉情况及术前术后注意事项，减轻患者的心理恐惧及焦虑。术前一天予阴道冲洗，告知予清洁灌肠及导尿两项护理操作的必要性和注意事项。嘱术前8小时禁食，4小时禁水。
2.3 术后护理
2.3.1 病室准备 为病人安置单人房间，病室环境安静舒适。病室除每天做好清洁外，还要保持病室里的空气新鲜，每日要定时通风，定期进行病室空气培养，掌握病室环境的细菌状况，以便进行空气消毒。
2.3.2 术后病情观察及护理 返回病室后严密观察术后生命体征变化，持续心电监测及中流量吸氧6小时，观察阴道流血情况，腹腔引流管是否通畅及引流液的量和颜色。除了使用抗生素预防感染外，保证会阴清洁也是预防逆行感染的重要因素。每日用碘伏棉球擦洗会2次，保持会清洁。定时翻身，防止受压皮肤受损。
2.3.3 生活护理 保持口腔清洁，每日用软毛刷刷牙。除每天早晚刷牙外，其他时间可以使用盐水或硼酸水漱口。勤洗澡及更换内衣裤，但应注意保暖，避免感冒。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
2.4 静脉给药的护理 正确溶解和稀释药物，现配现用[2]。选择合适的血管并注意保护。有计划地穿刺。穿刺前应先用生理盐水作引液，确保穿刺成功后再接化疗药液[3]。另外氟尿嘧啶是细胞周期特异性代谢药，半衰期短，低剂量持续给药可提高疗效，降低毒性[4]。同时加强巡视，建立化疗药物输注巡视卡。若药液渗出血管外，应立即停止输液，并接针头回抽渗出血管外的药液，用50%的硫酸镁湿敷或局部封闭及予冰袋冰敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物。也可以在局部皮肤或血管走行方向表面涂多磺酸黏糖软膏，可有效防治化疗所致的静脉炎。
2.5化疗不良反应的护理
2.5.1消化道不良反应的护理
病人出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，协助病人漱口，更换污染衣裤。详细记录病人呕吐量，供医生参考。指导患者做深呼吸、吞咽动作，指压内关、足三里、合谷等穴位。遵医嘱使用拮抗剂（如甲氧氯普胺、昂丹司琼等）。做好口腔护理，及时清除食物残渣，减少细菌滋生，指导使用合适的漱口液漱口。在化疗期间发生口腔溃疡时，若口腔PH值偏碱性时，可以用2%-3%的冰冻硼酸液漱口，若口腔PH值偏酸性时，可用2%-4%的冰冻碳酸氢钠液漱口 [5]。饮食以清凉、质软、易消化、无刺激性食物为主。观察记录大便性状、量、颜色，对疑似伪膜性肠炎的病人及时进行床边隔离并对其排泄物进行消毒。
2.5.2 造血系统反应的护理
造血系统反应是化疗不良反应中最常见、最严重的一种。根据医嘱隔2天复查血常规一次，严密观察白细胞数值及血小板计数。白细胞降低时患者身体抵抗力下降容易受到感染，应注意保暖，避免感冒。护理人员进行操作时应集中及严格遵守无菌操作原则，避免医源性感染。若患者白细胞低于3.0*109/L或血小板计数低于80*109/L时则应停止化疗，白细胞低于2.0*109/L时，应及时进行保护性隔离，并遵医嘱注射重组人粒细胞刺激因子注射液[6]。告知患者不要使用牙签剔牙，防止牙龈出血，必要时禁止刷牙。观察患者皮肤是否有出血点或瘀斑，嘱患者改掉抠鼻等坏习惯。医护人员进行治疗操作时动作应轻柔，尽量避免肌肉、静脉注射，慎用止血带，注射后应用棉球压迫穿刺部位至无出血。
2.5.3 肾功能损害的护理
嘱患者在化疗过程中应多饮水，尿量1000ML以上，尿少时，给予利尿剂及时排出体内潴留药物，减少对膀胱的刺激[7]。保证肾脏的灌注量，严格记录24小时出入液量，观察尿色尿量有否改变，若出现血尿应立即通知医生。
2.5.4 其它护理
告知患者在化疗期间，脱发是不可避免的。并讲解引起脱发的原因，并强调脱发只是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来[8]。协助及指导患者保持头皮清洁卫生，减少细菌滋生。为患者选择假发、围巾提供意见，增进患者的自尊心。
2.5.5饮食指导
指导病人饮食宜清淡，品种要丰富，如优质蛋白、脂肪、各种维生素等。多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、贡梨、油菜、大白菜、胡萝卜等，但生吃水果、蔬菜要洗干净，以免引起腹痛腹泻。可多食用红枣、花生衣、菠菜等有助于升血象的食物，多食用含维生素C和E的食物：维生素C和E有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬果、谷类、豆类以及动物内脏等。在输注氟尿嘧啶期间，每天可饮2支活性乳酸菌奶或口服思连康片，因氟尿嘧啶会杀死肠道内的革兰氏阴性菌，引起菌群紊乱，导致腹泻。而酸奶和思连康则可调节菌群，保护肠道。不宜进食难消化的食品，禁烟、酒等辛辣刺激的食品，少吃母鸡肉及油炸食品。也可以加入中医食疗法，如芪枣龟甲汤，能提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，能对抗免疫抑制剂对细胞免疫抑制的功能[9]。
2.6 出院健康指导
告知病人注意休息，保证充足睡眠，不过分劳累，以减少消耗。术后三个月禁止性生活及盆浴，保持会阴清洁。多饮水及进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。临床治疗痊愈出院后应严密随访。一年内每月随访一次，第二年每3个月随访一次，持续三年，以后每两年随访一次[10]。经过正规治疗，侵蚀性葡萄胎几乎可以全部治愈，而不正规的治疗则可引起侵蚀性葡萄胎的复发和迁延。随访过程中有生育要求的要严格避孕，避免使用避孕药物及宫内节育器，以采用及阴道隔膜避孕为宜。除了检查血绒毛膜促性腺激素及血常规外，还应嘱患者注意出院后有无阴道出血，咳嗽、咯血等其他转移病灶的症状，定期做妇科检查、盆腔彩超及胸片等。
3. 小结
侵蚀性葡萄胎常由于化疗不及时，不彻底而复发，在治疗过程中由于化疗药物刺激性强，副反应较重，使病人难以坚持。因此，做好心理护理对患者积极配合治疗十分重要。侵蚀性葡萄胎病人住院期间，通过我们规范化的护理模式，及时、正确、有效、仔细的护理技术，使病人得到高质、优效、安全的护理，按计划顺利完成了化疗过程，取得了满意的效果。
参考文献：
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20xx年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。
一、负责的工作
在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。
二、工作上的不足
工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的`改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。
三、下一年的努力
即将展开的20xx年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。
为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的计划，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。
口腔科护士工作总结2
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xxx口腔科护理学术年会，并邀请xxx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xxx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xxx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔科护士工作总结3
20xx年的最后一个月即将从我眼前溜走，这意味着医院的工作即将迎来年终清算，而我身为口腔科的一名护士，自然也少不了写一份年终总结。在这一年里，我对自己的工作有着颇多的心得，因为在领导的带领下，我的护理经验得到了不小的成长，同时我的专业知识和技能也有了大幅度的提高，这得感谢大家对我的帮助，也得感谢自己这一年来的辛勤工作。趁着新年来临之际，我对自己这一年的工作总结如下：
在护理方面，我认真向护士长以及前辈们请教相关的护理知识，每天我都会拿着小本子跟在前辈们后面，看他们是如何处理病患的需求，每当我看到一些重点知识时，我就会把此事详细的记到本子上，然后在空闲的时候，我会重复的回味一下这些经验教训。时间一长后，我对于自己的护理工作是越来越得心应手了。
我在医院的职责就是负责我所在区域的每一位病患，来到这里看病的人，都是口腔出了问题，例如口腔发炎，口腔内部受到意外伤害等等，很多情况下都是不能正常交谈的，所以我为了能更好的照顾病患，我时常耐心主动去询问他们是否需要我的帮助，对于一些病情严重的患者，我每过一段时间就会来看望，争取避免问题的发生。
