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[9]李恩树.“谣翻中国”者为出名挣钱，有组织制造传播谣言[N].法制日报，2013-08-22（2）.
上世纪90年代，互联网开始进入中国。人们不断地接触到了网络，并感受到网络带给他们的便利。因此，互联网在人们的生活中扮演着越来越重要的角色。尤其到了现在，人们参与网络的范围不断扩大，已经逐渐从单纯地浏览，获取信息转变成提供信息，发表言论的程度。
一、网络谣言有何特点
网络谣言跟一般传统谣言本质上一样，只不过网络谣言是通过网络平台进行传播的虚假信息。但其有自身的特点。第一，它的影响范围广，传播速度快。网络谣言的传播没有时间和空间的限制，比如前段时间好几位明星“被去世”的消息，引起了社会很大的波动。网络传播规模太庞大，很容易给社会造成极其不利的影响。第二，它的传播渠道很多。传统方式的传播渠道是以点带点或以点带面，网络谣言却有众多的传播平台，比如微博，朋友圈，贴吧，论坛等。那种影响极大的谣言很容易就会通过好多平台被发到公众平台，在短时间内引起很大的轰动。第三，它的互动性很强。因为在网络中，每个人的言论自由是平等的，再加上网络的普及，几乎每个人都有一些微博或者朋友圈。谣言一旦被传出，许多人都会进行转载或评论，从而引起更多人参与到其中。使得谣言被传的越来越远，更重要的是还可能会引起一些人的不满，严重影响社会的安定团结。正是因为网络谣言的这些特有之处，决定了其危害程度大，后果严重，对此，更应该尽快找到合适的方法进行规范。
二、网络谣言出现的原因
要想规范网络谣言，还是得究其根本，找到网络谣言出现的原因。这是造谣人，传谣者，网络平台以及政府等多方面原因构成的。
首先从造谣者开始分析。任何谣言的传出，都离不开社会的历史根源，当今社会还存在很多矛盾，比如贫富悬殊，就业难等，网络，就成为了一个很好的发泄的途径。还有一些人是为了出报复，如对他人甚至是国家的不满。然后是传谣者，这明显是因为公众的识别和判断能力不足。造成这些的原因一方面是受教育的程度，还有家庭的培养因素。并且大部分人的从众心理，也是造成谣言传播的重要原因。接着是网络媒体的审核度不够。好多网络媒体只注重他们的使用效率，却不考虑其内容。还有一些媒体更是利用这点来提高自己的知名度。最后谈到政府。正是因为有些时候政府为了整体的局势，选择对某些消息的不公开，选择沉默。这恰好给了那些造谣者可乘之机。另外，政府对谣言的惩治力度也不够大，造谣者并没有得到法律的制裁。所以根本没法彻底规制谣言。
三、治理网络谣言的法律建议
网络谣言的泛滥，归根结底还是法律制度的不完善。目前治理谣言的措施还是不够强大。要想彻底规制谣言，需要完善网络谣言的刑事责任制度。网络谣言传播太快了，即使及时的辟谣，还是会引起很大的社会影响。想必大家都知道酒驾入刑，这个措施得到的效果非常明显，从某种程度讲，网络谣言跟这个算是同种性质，都是因为法律的不够完善，使造谣者钻了空子。另外，诉讼制度也需要进一步完善。由于造谣者往往用的是昵称，没有真实姓名，所以受害者不能通过法律来保护自己的合法权益。因此，相关的诉讼制度也应该做一些改变，比如可以先通过昵称，然后等相关人员找到造谣者后再进行变动。最后有必要说说执法力度。相关法律制度出来之后，必须严格执法，做到违法必究，通过执法促进守法。就目前来看，采用行政法规来治理网络谣言的方法是切实可信的，一般的网络谣言危害并不会特别大，没有到入刑的成都，但是针对现阶段行政法规在网络谣言中的处理，还存在一些漏洞，究其根本原因，是由于打击立足不足，由于执法力量有限，影响了执法的效果。为此，在处理相关的犯罪时，需要进一步明确量刑标准，为网络谣言的打击提供必备的法律支持，统一现有的量刑标准。此外，行政法规制应坚持“比例原则”比例原则要求为了公共利益不得不限制个人权利时，采取的限制手段必须真正有利于公共利益目的的实现，它是源自于大陆法系国家的一个重要法概念，首创于德国，但其渊源可追溯到雅典的梭伦时期。立法者梭伦将正义作为出发点，将限度作为社会秩序的界限，使其成橐院罅⒎ㄕ叩目模。
四、结语
综上所看，要想彻底规制网络谣言，还需要各方面共同的努力。一方面相关的法律制度诉讼制度加以完善，对造谣行为严厉惩治，另一方面执法要同时跟进，使法律制度能得到顺利的实施而不至于被忽视。最后我们公民本身要加强自身的判断能力，不要盲目从众。网络的快速发展带给人们生活很大的便利，但一定不要给网络谣言任何可乘之机，良好的网络环境需要我们共同的努力。
参考文献：
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心血管疾病 长时间坐着可减缓脂肪燃烧速度和血液流动速度，导致静脉曲张和静脉栓塞，并与高血压和高胆固醇密切相关。长期久坐不动，会使心血管疾病的发病概率提高2倍。
糖尿病 “闲置”肌肉会对机体胰岛素的反应变差。研究显示，仅仅久坐1天就可导致机体对胰岛素的整体应答率显著下降。也就意味着，日复一日地长时间坐着，有可能会使胰岛素的利用率下降，进而产生胰岛素抵抗，并诱发2型糖尿病和其他代谢性疾病。
癌症 长时间坐着会增加结肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌的发生概率。
肌肉退化
腹肌 站直、行走甚至坐直有助于充分调动腹部肌肉，使身体保持挺直。而当你舒舒服服，弯腰驼背地坐在椅子上时，腹肌也就暂时“离岗”，变得松懈。这会使腰部负担加重，造成脊柱变形，体态变差。
臀肌 强壮有力的臀肌需要通过锻炼来获得，它对维持稳定有力的步态非常重要。而长期久坐，会使臀肌慢慢“不用则废”，丧失其原本功能。
腿部疾病
静脉血栓 久坐可引起腿部循环不畅，并导致脚踝肿胀，静脉曲张和深静脉血栓。
骨质疏松 负重运动、走路和跑步能够促使下肢骨骼变得更加强壮和紧实。反过来，缺乏运动和久坐可增加骨质疏松的发生风险。
头部问题
头脑不清醒 运动有助于提高大脑的供血量和供氧能力，运动时所分泌的多巴胺也有改善情绪的作用。久坐不动，缺乏运动，会使人思维迟钝、犯困、工作和学习效率下降。
颈肩前倾 长期伏案工作、打字会造成脖颈和肩膀习惯性向前，进而引发颈椎变形，肩背酸痛。
脊椎受损
2破坏当地生态环境
由于采空区造成的地表塌陷,引发上部水源枯竭,水土流失严重,土壤保湿能力受到破坏,原有上部植被大量枯死。另外,采空区内存在着大量的有毒有害气体,当地表塌陷后,这些有毒有害气体通过塌陷缝隙外泄到地表,造成严重的环境污染。土体、水体、大气的污染,使得矿区生态环境不断下降,大量土地被荒废,当地居民赖以生存的土地无法进行耕种,大量居民外迁,矿区经济得不到有效可持续的发展。
3露天回采小煤窑的必要性及所面临的问题
3.1小煤窑残煤回采的必要性
1)消除采空区的地表裂缝、塌陷和残煤自燃的安全隐患。原有井工小煤窑开采后形成的采空区,通过露天开采方式进行剥离,采出残煤,再进行回填覆土,土地复垦,可从根本上消除地表塌陷、残煤自燃的安全隐患。2)减少煤炭资源的浪费。小煤窑通过房柱式开采,资源回采率仅为20%~40%,造成资源的极大浪费,通过对边角煤炭资源及采空区残留煤炭的回收,可减少煤炭资源的浪费。3)保障下组煤炭开采的安全。对于同一区域含有多个可采煤层的矿井,通过采空区的塌陷治理,可为下阶段底部煤层的开采,消除不安全隐患,确保资源的有序开采。4)带动区域经济发展。通过回收采空区残留煤及边角煤,创造一定的经济效益,给煤炭企业、当地居民带来一定的经济收入,促进地方的经济增长,同时可吸收大量社会劳动力,解决地方居民的就业问题。5)保护环境、恢复生态系统的可持续发展。对火灾隐患区的治理,能够从根本上杜绝煤炭自燃的发生,消除有毒有害气体外泄对环境的污染;通过土地复垦,恢复植被,可减少当地的水土流失,改善当地生态环境,达到生态治理的目的。
3.2小煤窑露天回采所面临的问题
1)图纸、技术资料缺乏。由于小煤窑多为民营煤矿,盲目开采,图纸技术资料不全,或图纸与实际巷道存在较大的误差;另外现有小煤窑多已关闭废弃多年,相关技术人员多已无法找寻,煤矿资料丢失严重,难以掌握小煤窑详细情况,使露天回采时开采情况不明,生产存在许多不确定、不安全因素。2)采空区勘探难度大。采空区资料不全,勘探范围较大,地质钻探成本较高,耗时长,短期内无法准确的完成采空区勘探任务。实际生产中常采用以物探为主,以地质钻探为辅并作验证。用露天矿已有的钻机边钻孔边探测,直接影响到露天矿正常的生产作业[1]。3)采空区顶板垮塌陷落危及设备及人员安全。在采空区上部台阶,露天矿的大型钻机、电铲、运输车辆、辅助车辆及现场现场作业人员,经常在上面作业、行走,如采空区顶板突然垮塌,可能会造成设备损坏及人员伤亡。4)影响露天矿爆破作业安全。采空区煤层多有自燃现象,存在许多高温孔,爆破作业中,采空区煤层自燃所产生的高温可能引起已装药充填的炮孔发生早爆,造成现场作业设备损坏及人员伤亡[3]。5)采空区空巷积水。由于缺乏原有的工程技术资料,对空巷的具置,积水水量及分布情况难以详细掌握,在生产作业过程可能积水突然涌出,造成淹没工作面或者人员伤亡、设备损坏[2]。
4开采技术措施
4.1确定采空区的范围
为保证露天矿的产量,先进行采空区处理,再进行露天生产是不现实的,必须在露天采矿的同时处理采空区。现在采空区探测以物探为主,以地质钻探为辅并作验证,常用的方法有重力法、直流电法、瞬变电磁法、高密度电法、钻探探测法等。各个露天矿根据实际情况选择探测方法,确定采空区的位置及范围,以便于指导生产[3]。
4.2采空区顶部安全厚度的确定
1)岩石抗压强度与机重的关系。岩石在自然状态下的单轴抗压强度为σ1,露天设备机重为W,设备履带长度为L,履带宽度为B,接地面积(L×B×2)m3,2)采空区顶部岩层的最小厚度的确定。从安全厚度分析:空巷岩层重量+机体重量<该面积内岩石最大承重,计算如下:根据每个矿井岩石特性及设备的重量,可得到相应的采空区顶部岩层的最小厚度,便于指导实际生产[2]。
4.3采空区露天回采技术措施
我的女儿年仅2岁，继增大后2月伴有阴道不规则出血。医生诊断为性早熟，开了一些化验单嘱抽血检查。小孩血管细，抽了几针都抽不出，我十分心疼。又看到某杂志上介绍××药可以治疗早发育。我拿着介绍内容找医生，要求医生直接开药。医生说未查清原因时不能乱用药。我困惑不解，是否医生要把我的孩子做研究？性早熟诊断中为什么要验血？
阜宁许静
许读者：
性早熟诊断中有两个关键问题，第一是确定真性或假性早熟，第二是确定引起早熟的具体原因。这两个问题靠血中性激素含量及有关项目检测，配合X线、超声波或必要时做CT检查后才能综合判断。
青春期时第二性征出现，如发育及呈现，有赖于体内性激素水平的升高。如未到青春发育年龄，体内性激素水平升高则引起提前发育表现。这种异常的激素升高可由某些能产生性激素的肿瘤引起。少数情况因肝功能异常，使性激素不能被代谢清除而致升高。影响发育的性激素有多种，它们的变化不一样，因此测定各性激素水平等项检查是性早熟诊断中的重要步骤。你的女儿起病急，发育2个月就出现阴道出血，需高度怀疑是卵巢肿瘤。这种肿瘤应及早手术摘除瘤体才可望治愈。
在未明确病因前滥用药物是有害的，有些非专科医生常不分病因应用睾酮治疗早发育。这不但没有治疗作用，反而会掩盖症状贻误诊断，并会加重体内分泌激素调节的紊乱，甚至引起男性化。因此，抽血检查明确诊断是十分必要的，你无须顾虑重重。
康博士
感冒时耳朵为何会有堵塞感？
康博士：
感冒时，有时耳朵会出现堵塞感，且伴有耳鸣和听力下降。请问：为什么鼻咽部的疾病会波及到耳朵呢？
黑龙江 洪 微
洪读者：
人的耳朵鼓室通过一条细小的管道――咽鼓管和鼻咽部相通。这种结构有助于外界空气通过咽鼓管和鼓室相通，以保持鼓室内的气压和外界气压的平衡状态，使鼓膜维持良好的听觉传导功能。在患感冒时，由于鼻咽部炎症波及咽鼓管开口，使咽鼓管粘膜肿胀，造成管口或管道堵塞，空气无法通过咽鼓管进入鼓室，以致鼓室呈负压状态，出现鼓膜内陷。这时病人就会觉得耳朵堵塞感、耳鸣和听力下降。
感冒时，如果出现耳朵堵塞感和听力下降时，可用鼻眼净或麻黄素滴鼻，消除鼻咽部粘膜的肿胀状态，有助于恢复咽鼓管开放，那么，耳朵堵塞感就可以消失。
康博士
肥胖者为何有时会水肿？
康博士：
我是一个肥胖者。近几年来，偶有下肢水肿现象，时肿时消。在医院做过多次检查和化验，始终查不出什么问题，请问这是怎么回事？
苏州薛 磐
薛读者：
通常情况下，医学上将肥胖者偶发的水肿现象称为“水肿倾向”。为什么肥胖者易出现水肿倾向呢？这是因为肥胖的人皮下脂肪堆积较多，阻碍身体正常代谢产生的热量的散发，为了散发体内的热量，维持体温的正常和恒定，身体外周血管就会扩张，以帮助散热。由于周围血管扩张时血流量增加，就可以出现血流的郁滞和液体渗出到组织中去造成水肿。另外多数肥胖者平时较少运动，因而使下肢静脉压升高，增加毛细血管内的水分渗出，也是肥胖者易出现水肿倾向的原因。
肥胖者水肿倾向所致的水肿，表现为时肿时消，可反复发作持续多年，但临床检查和化验均没有异常发现。有这种现象的肥胖者除了要有减肥的措施外，平时尤应注意多参加体育活动，以消除水肿倾向。
康博士
我怎会患上“废用性阳痿”？
康博士：
我妻子去世已有5年，最近经同事牵线搭桥我又与一女子再婚。可婚后我俩性生活一直不和谐，主要是我能力很差。我今年才三十来岁，身体很健康，怎么会如此“性无能”呢？后经医生检查，说我是由于长期无性生活（平时又无史）而出现了“废用性阳痿”。请问，什么是“废用性阳痿”，此病该如何治疗？
广西 赵勇
赵读者：
所谓的“废用性阳痿”，不一定仅指像您那样因妻子病逝或离异而好几年没有性活动（包括）而导致的阳痿。婚内的夫妻中，一两个月没有性生活，男子又没有行为，但检查后又没有发现能诱发阳痿的慢性病，没有异常等器质性毛病，也没有严重的心理疾患、性恐惧等心因性因素而导致的阳痿，都可以诊断为“废用性阳痿”。现实生活中，不要说中年人，就是年轻气盛的小伙子，如果一两个月没有一点性刺激，也会发生暂时性的困难，只是恢复起来比中老年容易些。
应该讲，治愈废用性阳痿，比纯粹的器质性或心因性阳痿要容易得多，一般不需要药物治疗。首要的是要扫除心理障碍，只有在全无压力完全放松的情况下，才能容易地自然而然地发生。其次要知道人的组织器官有个重要特点，即用进废退，因此婚内要有性生活意识，所谓的“无性婚姻”是不可取的。婚前以适度的来满足冲动，既能派遣性郁闷，也能使男子的机能得以锻炼。一旦出现了“废用性阳痿”，夫妻间要互相理解、配合，特别是妻子要协助以适当的疗法来恢复正常的性生活。譬如强调性前戏，尤其男方要接受女方的，以消除紧张、焦虑的情绪。女方可先从男方的肢体、躯干部位开始，待男方性兴奋逐渐高涨后，再刺激外生殖器。这样可使男方性兴奋由低到高，使能自然地。对于中老年人，这个过程有时需要一周甚至更长时间。
康博士
性生活不是安眠药
康博士：
我在外学习时患上了严重的失眠症。回家后，与妻子重逢的首次温存后，就顺利地进入了梦乡。从此，只要晚上睡不着觉，我就拉着妻子过性生活，几成惯例。起初，妻子尚能配合，后来对我渐渐生出不满。因为她觉得缺乏前戏的“例行公事”已经失去了往日那种令她心旌摇动的柔情蜜意，仿佛仅仅变成了一种简单的机械运动。然而更严重的是我又变得整日混混沌沌的，始终打不起精神来，常感疲倦乏力，随后不久失眠症又持续出现了。请你们帮帮我，我该怎么做？
北京 田雨
田读者：
失眠症如果不是由于疼痛、身体不适所引起的，则是因情绪障碍所致，要彻底改善和治愈，必须从消除造成失眠的情绪因素来入手。性生活可以通过调整内分泌，提高机体免疫力，来缓解疲劳，改善睡眠，但这些都必须建立在科学合理的基础之上。如果单纯地借性催眠，仅仅是片面发挥了性活动的一种功能，而不是从整体上实现的价值。这种缺乏感情沟通，没有对方由衷配合，勉强甚至被迫进行的性生活，不仅不尊重妻子，也是对自己人格的嘲弄，长久下去必会在夫妻之间形成隔膜乃至冲突。要知道，绝大多数妻子对于丈夫违背自己意愿强迫自己进行的性生活都是极度厌恶的。从另一方面讲，妻子冷漠的态度自然也会影响和左右你自身的情绪感受，这使得原来导致失眠的内在症结不仅没有驱除，反而又新增情绪负荷，由此你的焦虑和失眠状况又去而复返了。针对失眠，你应先到医院排除病理因素，再做到以下几点，相信对你有所帮助。
1、无论天气如何，每日坚持不少于半小时的慢跑。
2、每天晚上用温热水泡脚15分钟，临睡前喝一杯牛奶。别管能否睡着，11点前一定上床。可以听一段轻音乐，如小夜曲。
中图分类号：R19
文献标识码：A
文章编号：1006-1533(2009)03-0119-04
近年来，公共卫生安全事件时有发生，其中药品安全损害事件更是一波未平一波又起，从2006年4、5月间突发的“齐二药”事件，到同年7月，又发生了安徽华源的“欣弗”损害事件；从2007年涉嫌携带丙肝病毒的“佰易”事件。到2008年“刺五加”及“茵栀黄”注射液事件，公共卫生安全危机似乎像一张巨网笼罩着我们，令人胆战心惊。
触目惊心的药品安全突发事件后，除了争论责任人问题，热议如何提高监管，保证药品质量外，这些事故中受害人的赔偿与救济问题便成为社会公众聚焦的热点。
1 药害补偿机制概述
1.1司法赔偿机制在公共卫生安全应急事件中的局限
药品不良事件发生后，受害主体通常是诉诸于司法赔偿，但是司法审判中，收集证据、辨别因果关系及药品不良事件的鉴定等因素，往往使审判周期拖得较长，无法满足公共卫生安全应急事件中药害弥补紧迫性的要求。而且，在药品不良反应造成的不良事件发生后，因为相关法律的缺失，制度的不完善，往往无法确定被告，致使受害主体的权益无从保障。
在我国，这些药害事件的赔偿问题走的是司法程序。以“欣弗”药害事件为例，受害主体在向法院提讼后，判断受害主体资格却成为难题，很多疑似患者不能证明其症状与使用“欣弗”药品的关联性。这使得司法赔偿陷入困境。
再说，按照国家食品药品监管局认定的数字，“欣弗”事件受害者在100例左右，波及16省，死亡人数11人。而从2006年9月至11月，来到企业要求赔偿，并有案在录的已经超过400例。而生产“欣弗”的安徽华源生物药业在此前已是一个财务状况不佳的企业，面对如此之多的受害索赔者，让人不得不想到，即便受害索赔者胜诉，也可能是苦守一张张的空头支票。
因此，突发公共卫生安全事件后，仅仅依靠司法赔偿机制，很难及时有效地保障受害主体的权益，甚至会延误受害主体的救治时机，从而影响社会的和谐发展。
1.2药害补偿机制的构成和作用
基于更好地保障受害主体权益的考虑，已有很多国家建立了一定的药害补偿机制。药害补偿机制是对受害主体的一种补偿，也是对司法赔偿的一种补充。它主要包括补偿基金和药品保险两种形式。
1.2.1药害事件补偿基金
药害事件补偿基金主要是设立一个基金会，由该基金会对突发药品安全事件后的受害者给予及时的补偿与救济。国外称之为药品不良反应补偿基金(或救济基金)，其补偿的范围也就限定在不良反应事件内。基金会的基金来源以及相应的监督与管理都有一定的规定。
1.2.2药品强制保险
笔者在此提及的药品强制保险是一种产品责任险种，也即药品产品责任强制保险制度，是指国家为药品缺陷的受害人依法得到赔偿，促进药品生产安全，强制经营者向保险公司投保产品责任保险。在发生产品责任(致害事件)时，由保险公司对受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险的制度。
此种药品强制保险，不仅有效解决突发药品安全事件赔偿的时效性问题，保障受害者的人体健康和生命安全，维护社会稳定，而且通过保险分担企业经营风险，有利于医药行业发展。
2 我国药害补偿机制现状和存在的问题
2.1我国药害补偿现存体系
我国在药害补偿方面几乎属于空白状态，尽管已有学者和法律工作者呼吁并探讨建立“药品不良反应补偿救济制度”，但是至今仍无法可依，无技术认定。只有对疫苗预防接种引起的异常反应的补偿有所规定。《疫苗流通和预防接种管理条例》第46条规定：因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿；因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排；因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。
这一规定是我国现行医药法规中第一次引用ADR造成损害后给予补偿的法律制度，既包括行政补偿，又包括企业补偿。除此之外，其他的药害补偿措施均处于探讨和争议之中。
2.2存在的问题及对公共卫生安全应急事件的不利影响
由于我国在药害补偿方面几乎处于立法空白状态，使得突发公共卫生安全事件后受害人补偿问题找不到合法的部门申诉。留给受害主体的救济途径只剩一种――司法赔偿机制。而对于受害人来讲，通过司法途径索赔无疑是一种耗时、耗财、耗力的索赔之路。况且，并非所有的药害事件都能够进行司法索赔。由于过错责任审判原则，药品不良反应造成的药害事件经常缺少明确的被告，致使司法索赔无门。
随着近年来公共卫生安全事件的频频突发，我国药害补偿机制的缺失对于这些应急事件的不利影响凸现出来。主要表现为：
1)药害受害主体的权益难保障：在公共卫生(食品、药品)领域，一旦出现致害事件，往往伴有死亡率高、后遗症严重、受害群体广等特性。然而由于法律与制度的缺失，受害主体往往得不到及时与必要的救济，常常陷入漫长的索赔之路，甚至是索赔无门的困境。
2)事故企业不堪重创：药害事件发生后，事故企业常常因事件恶劣影响失去市场竞争力，停产、破产，背负巨额债务和骂名，从市场上销声匿迹。这使得受害者的损害赔偿成为一句空话，也不利于医药行业的有序发展。
3)政府公信力受到影响：在药害事件后，由于受害者得不到及时的救济，往往涌向相关政府部门讨要说法，社会聚焦与舆论的压力，使得政府部门的公信力受到影响。
3 国外关于补偿基金和药品强制保险的立法和司法现状
目前，日本、德国、瑞典、美国等国家都已经根据自身特点建立起了药品不良反应补偿救济制度，主要的目的是为了维护患者的权益，使药品不良反应对其造成的伤害能够得到及时救治，将药品不良反应造成的各方面损失降到最低程度。这些国家采用的办法主要是保险、基金，或两者相结合的方式。分析国外在这方面的立法和司法状态对于在我国建立药害补偿机制具有一定的启示和借鉴作用。
日本与德国的药品不良反应损害救济制度的建立与发展，对于其社会的稳定及医药行业的发展产生了积极的作用。一方面，药品不良反应事件发生后，受害人不再迷茫于求偿无门，取而代之的是及时有效的补偿救济，这不仅使得
受害主体的权益得到切实的保障，而且保障了社会的稳定与和谐。另一方面，由于此种救济制度的存在，使得医药企业更乐于披露与上报自己产品的不良反应，分散自己的风险，提高不良反应上报效率，在一定程度上促进了医药行业的健康发展。
3.1日本的药品不良反应损害救济制度
日本主要采用的是救济基金的方式对特定的药害受害者进行补偿。该国早在1979年即颁布实施了《药品不良反应救济基金法》，对一些ADR伤害的患者进行救济。此后，该法经过多次修订，现为《医药品副作用被害救济・研究振兴调查机构法》，已经比较完善。
日本立法对于此种ADR救济范围做了一定的限制，并不是所有的ADR被害者均能受到救济。按日本的《医药品副作用被害救济・研究振兴调查机构法》规定，对ADR被害实施救济：第一，要求必须是合格的药品；第二，是在正常用法、用量下使用；第三，患者所遭受的伤害必须达到一定程度。
其救济基金来源包括：1)生产企业缴纳的，分为一般缴纳金及附加缴纳金；2)政府的一些补助，约为ADR被害救济事务费的1／2；3)一些财团的捐助。并且确定了相关的组织管理与监督机构及部门。
3.2德国的药品不良反应救济模式
德国因反应停事件于1973年由联邦卫生部首先提出立法草案，经多次修正而发展成为现在的药事法危险责任与基金配合制度。其法律依据是德国药事法。此法规定。此种补偿救济仅适用于对死亡或身体健康损害时的求偿。其范围也只限于财产上的损害。
关于基金的来源，主要有两种形式：一是生产者向有权经营保险业务的保险公司投保责任险。二是由生产者与金融机构约定，由金融机构承担以免除赔偿义务人的赔偿责任或对赔偿义务人提供保证。如果赔偿基金的提供是以投保责任保险方式来执行，则适用于德国保险契约法中的规定；如果赔偿基金的提供是以与金融机构的约定来执行，则金融机构对预期可能产生的赔偿请求应保障有能力在前述赔偿基金范围内履行义务。
4 建立我国药害补偿机制的若干建议
时下，我国药品安全事件频发，迫切需要建立一定的药害补偿机制。结合我国国情，不论是日本的基金会救济方式，还是德国的保险救济方式，两国在药害补偿方面的探索与实践均给了我们极大的启示。笔者认为，在救济范围和基金来源这两个方面，日本采用的方式值得我国借鉴与参考。而德国对药品投保责任保险的实践则将我们投身到一个新的思考领域。
4.1建立药害补偿基金和药品强制保险相结合的补偿机制
药害事件包括不良反应引起的、药品质量(假劣药)引起的以及合格药品由于使用过错引起的损害事件(本文主要探讨与药企相关的前两种损害事件)。我国近年来频发的药品安全事件，不全是药品不良反应导致的，更多的是药品质量事故。基于这样的国情，笔者建议在我国建立一种药害补偿基金和药品强制保险相结合的补偿运作模式，更好地保障不同药害事件情况下受害人的权益。
4.1.1建立专业性药害补偿基金会
4.1.2实行药品强制保险
笔者在此提及的药品强制保险是指一种产品责任险种。也即药品产品责任强制保险制度，是指国家为药品缺陷的受害人依法得到赔偿，促进药品生产安全，强制经营者向保险公司投保产品责任保险，在发生产品责任(致害事件)时。由保险公司对受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险的制度。显然，药品强制
药害事件补偿救济工作业务量大，专业性强，比较复杂，因此建立专业的基金会，专门负责补偿基金管理及救济业务，是十分必要的。专业化分工可以提高效率，使管理更有效，基金会能使受害者获得补偿更快捷，符合建立基金的目的。其职能包括：基金的筹集、管理，补偿金的拨付和药害事件的咨询业务，同时承担向食品药品监管局报告业务和财务状况的义务，并应随时接受食品药品监管局的监督。
基金会补偿的范围主要也是限于ADR损害事件，但是当药品质量事故造成受害人不能及时得到救济或强制保险责任限额内仍不能得到必要救济时，受害人可以按照一定的程序先行得到基金会的救济，然后再由一定的机构向事故责任人进行迫偿。
借鉴国外经验，基金会的基金来源有以下途径：1)药品生产经营企业及进口药品经营企业按年销售额的一定比例缴纳的费用；2)政府的财政补贴；3)社会捐赠。
基金会的运作流程见图1。保险补偿的范围是药品质量等引起的损害事件，不包括不良反应造成的损害事件。
国家可以通过立法的手段将药品强制保险作为药品准入条件之一。这不仅有利于药品质量事故后受害人能及时有效地得到补偿，而且药品企业的风险得到一定的分散，有利于医药行业的发展。
药品强制保险的流程见图2。
4.2制定相关法律法规，提供法律支持
各种原因引起的肾小球疾病常常伴随肾小管间质损害，肾小管间质损害是决定10年肾脏存活率的最重要影响因素，其影响程度远较肾小球病变为重要［1］。因此，对肾小球疾病中肾小管间质损害的研究，越来越引起国内外学者的重视。尽管如此，现代医学对肾小球疾病引起小管间质损害的防治尚无可靠疗法，许多研究尚处于实验阶段。相反，中医药在防治肾小管间质损害方面取得了可喜的成绩，本文就近年来单味中药及其有效成分提取物防治肾小球疾病中肾小管间质损害的实验研究进展做一综述。
1 活血化淤类
1.1 川芎嗪川芎嗪具有扩张血管，抗血小板凝集，改善血液流变性，抗脂质氧化及清除氧自由基等作用［2］。王亚平等［3］采用单侧输尿管梗阻（UUO）模型，观察川芎嗪对肾间质病变的程度及α平滑肌肌动蛋白（αSMA）在肾间质的表达情况的影响。结果：治疗组肾间质损害程度显著轻于对照组（P＜0.01）；αSMA阳性表达细胞也明显少于对照组（P＜0.01）。证明肌性成纤维细胞（MyoF）参与了UUO模型肾间质纤维化的过程，而川芎嗪可抑制肾损伤状态下成纤维细胞的转化，使MyoF的表达减少，从而抑制了肾间质纤维化的形成和发展。
1.2 丹参丹参能提高血管舒缓素活性，促进前列腺素E产生，从而扩张血管，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，同时有降压作用，可消除或减轻肾小球内高血压的状态；促进机体吸收过多的结缔组织；使人肾成纤维细胞cmyc蛋白表达增加，终止细胞增殖而陷入凋亡，从而达到抗肾纤维化的作用［4］。林琼真等［5］探讨丹参注射液对梗阻性大鼠肾间质纤维化（UUO）的影响。结果表明：丹参注射液能明显改善梗阻侧肾组织病理变化，下调梗阻侧大鼠肾脏TGFβ1mRNA及蛋白表达，减少αSMA的表达及Ⅰ型胶原沉积。延缓肾间质纤维化的发生。推测其抑制肾间质纤维化的可能机理如下：①抑制ECM合成，促进其降解；②抑制促纤维化细胞因子TGFβ1的表达；③抑制成纤维细胞增殖、活化，促进成纤维细胞凋亡。
1.3 莪术莪术具有破血祛瘀、消积软坚的作用。文献报道它能明显改善体外血栓，有改善血粘度作用；能减少尿蛋白；改善肾功能［6］。杜兰屏等［7］采用单侧输尿管梗阻模型，观察莪术对肾间质CD8+T细胞，细胞外基质（ECM）Ⅲ、Ⅳ及纤维连结蛋白（FN），层粘连蛋白（LN），α平滑肌肌动蛋白（αSMA）和转化生长因子β（TGFβ）表达的影响。结果表明：莪术组的各项指标均有显著变化（P＜0.05或P＜0.01）。提示莪术可通过改善细胞免疫功能，减少CD8+T细胞浸润和影响TGFβ等细胞因子的产生，从而防止或减少了ECM过度积聚，从多个环节促进ECM降解，防止肾间质纤维化，改善了肾功能。因此，中药莪术可作为治疗早中期肾功能不全的有效药物。
1.4 三七三七有效成分三七总苷具有抗炎、降脂、扩张血管、消除氧自由基的作用［8］。韦颖等［9］采用体外细胞培养技术，观察三七皂苷对人肾成纤维细胞的增殖、分泌Ⅰ型胶原及表达整合素β1的影响，结果表明：三七抗肾纤维的机理为：①减轻炎症反应，抑制胶原增生。②抑制间质细胞、系膜细胞增殖及细胞外基质（ECM）沉积。三七总苷通过cmyc蛋白表达上调促进人肾间质成纤维细胞凋亡，导致成纤维细胞生存数量减少，从而延缓肾间质纤维化。
1.5 银杏银杏叶制剂具有多种药理作用，并已在心脑血管疾病的防治过程中得以广泛使用［10］。其主要成分为黄酮苷及银杏苦内脂，其中银杏苦内酯是一种特异性的血小板活化因子受体拮抗剂。唐锦辉等［11］研究表明：银杏叶能减轻肾小管间质细胞增殖。推测其机理可能与减轻炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞在间质的浸润以及减少PDGF、TGFβ、血管紧张素Ⅱ等细胞因子或介质在肾小管间质细胞内的表达有关。
1.6 姜黄素姜黄素是从姜黄中提取的一种植物多酚。现代研究表明姜黄素具有抗炎、抗凝血、抗氧化、保肝、抗纤维化、抗癌等多种作用［12］。鲍华英等［13］观察姜黄素对肾毒血清肾炎肾组织病理结构及PCNA表达的影响，结果发现给予姜黄素治疗后，间质内无明显单核/巨噬细胞浸润，小管间质接近正常。推测姜黄素对肾脏的保护作用可能与减轻肾小管间质损害，抑制系膜细胞以及内皮细胞的增殖，减少肾组织内炎细胞的浸润有关。
2 补益类
2.1 冬虫夏草冬虫夏草含有10余种氨基酸及多种微量元素。它可明显降低5/6肾切除大鼠的血尿素氮、肌酐水平，减轻肾小管萎缩和间质纤维化程度，提示冬虫夏草可抑制肾小管间质损伤的进展。郑丰等［14］研究表明：冬虫夏草对体外培养的大鼠肾小管上皮细胞增殖具有明显的促进作用，且在一定范围内呈量效关系，并推测其促增殖效应的机制可能与诱导肾小管上皮细胞持续高水平地表达cmyc原癌基因mRNA有关。
2.2 黄芪现代研究表明黄芪含有黄芪多糖、多种黄酮类物质、黄芪皂苷、大豆皂苷等多种成分，具有显著的免疫调节活性和抗氧化作用。有报道：黄芪可显著性抑制激活的肾间质纤维细胞（HFC）分泌纤维连接蛋白（FN）（P＜0.01），下调激活的HFC表面表达CD44mRNA（P＜0.05），证实黄芪可通过抑制HFC过度生成FN等ECM的产生，而起到抗肾纤维化［15］。
2.3 红景天红景天属滋补强壮药，广泛应用于抗疲劳、抗衰老、提高机体免疫力等方面。其有效成分为红景天苷，红景天苷能抑制大鼠肾小管上皮细胞及间质细胞向肌纤维细胞转化，有效地缓解肾间质的损伤，对肾间质纤维化有较好的防治作用。王亚平［16］等以α平滑肌肌动蛋白（αSMA）作为肌纤维母细胞（MFB）的标记物，观察了UUO模型肾间质损伤的发生、发展过程 以及红景天苷对肾间质的保护作用。结果显示，红景天苷可抑制肾小管上皮细胞及间质细胞向MFB转化，从而能够有效缓解肾间质的损害，防治肾间质纤维化。
2.4 绞股蓝绞股蓝含有80种皂苷，具有降低血脂，抑制血小板凝聚，增强免疫功能，清除自由基等多种药理作用［8］。孙万森等［17］观察了绞股蓝总皂苷对CRF大鼠肾组织纤维化的改善作用。结果显示，治疗组大鼠肾功能明显改善，血内皮素（ET）和肿瘤坏死因子（TNF）含量明显降低，治疗组系膜细胞增生及间质纤维化明显减轻。
3 解毒降浊类
3.1 大黄大黄有泻热毒、破积滞、行淤血之功效。其主要含有蒽苷类及游离蒽醌衍生物，后者包括大黄酸、大黄素、大黄酚等，前者为上述物质的单糖或多糖苷，其中大黄酸苷类是主要的泻下成分。陈高翔等［18］利用原代培养的人肾成纤维细胞，观察大黄素、依那普利对人肾成纤维细胞产生纤维连接蛋白（FN）和纤溶酶原激活物抑制剂（PAI1）的影响。结果依那普利和不同浓度的大黄素可以抑制血管紧张素诱导的肾成纤维细胞分泌FN和PAI1活性，增加FN降解而起到抗肾间质纤维化的作用。
3.2 黄蜀葵花黄蜀葵花具有活血化淤，清热利湿的功效。它能够增加尿透明质酸的排出，抗血小板聚集、抗炎、清除氧自由基、抗内皮素、扩张肾小血管、保护肾小管细胞、促进肾小管细胞的再生与修复，防治肾纤维化。尹莲芳等［19］以中药黄蜀葵花治疗肾病综合征大鼠时发现，该药可使肾病综合征大鼠的透明质酸（HA）排泄量明显增加，尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平明显降低，内生肌酐清降率显著改善，提示该药可能对肾小管细胞有特殊保护作用，可促进肾小管细胞再生与修复，防治肾纤维化。并推测其作用机理可能与其主要有效成分黄酮苷能扩张肾微血管，增加肾灌注和肾小球过率，减轻肾小管间质病变有关。
4 祛风湿类
4.1 雷公藤雷公藤的主要活性成分包括雷公藤多苷、雷公藤甲素等。雷公藤红素是雷公藤多苷的主要活性成分之一，它可抑制Interleukin(IL)1β使NFkB活性降低，下调环氧化酶2（CoX2）mRNA，使PGE2的释放受到抑制并减少细胞粘附分子的分泌和表达，缓解局部炎症，对局部肾组织具有保护作用。许晨等［20］用雷公藤红素对自发性 狼疮肾炎小鼠模型进行腹腔注射，观察了雷公藤红素对模型小鼠肾组织中TGBβ1，MMP2，TIMP2，ColⅠ，ColⅣ，ColⅢ表达的影响，结果显示：雷公藤红素可能通过降低肾脏局部细胞因子TGFβ1mRNA水平、上调MMP2而下调其抑制剂TIMP2等途径，抑制肾组织ColⅠ，ColⅢ，ColⅣ等ECM成分的合成并促进其降解，从而改善自发性狼疮肾炎小鼠肾脏的病理改变，减轻临床症状，提高存活率。
4.2 汉防己甲素汉防己甲素又名粉防己碱，是从粉防己的根块中提取的一种双基异喹啉类生物碱。汉防己甲素具有降血压，抗炎等作用。屈燧林等［21］通过体外细胞培养实验发现，汉防己甲素在最佳浓度和时间范围内能提高人胎肾成纤维细胞（KFB）分泌的Ⅰ型胶原酶活性，抑制人胎KFB增殖和Ⅰ型胶原的表达，促进人胎KFB凋亡，在预防及逆转肾间质纤维化中起重要作用。
5 结语
肾小球疾病引起小管间质损害的发生发展是一个多环节、多途径的过程，现有的中医药防治肾小管间质病变的实验研究文献中多采用药物性损伤模型，如：环孢素A、腺嘌呤等；机械性损伤，如5/6肾切除、单侧输尿管结扎等；细胞培养，如：肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞等。而在原发性肾小球疾病基础上自然发展成肾小管间质损伤模型，更接近于临床，但有关这方面的研究相对较少，因此，开展对肾小球疾病伴肾小管间质损害的研究具有重要意义。
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【关键词】 周围神经；损伤与再生；补阳还五汤；药浴
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Buyang Huanwu Decoction medicated bath on neurogenesis after the peripheral nerve injury.Methods90 wistar rats were randomly pided into 3 groups， group A was Buyang Huanwu Decoction medicated bath ，group B was Buyang Huanwu Decoction administration， group C simply had an end-to-end sutured operation serve as control. The model of ischiadic nerve transsection were adopted. After 7 days， wistar rats of group A swam in the warm Buyang Huanwu Decoction physic liquor， 5 minutes a time every other day. The intragastric administration was given in group B 3 ml a time every other day. Group C simply had an end-to-end sutured operation. Electrophysiology and histomorphology were detected after 6 weeks. ResultsThe Buyang Huanwu Decoction medicated bath could obviously reduce the death number of motor neurons and sensory neurons after nerve injury， prevent the atrophy and degeneration of gastrocnemius muscle and promote the functional recovery after injury. ConclusionThe Buyang Huanwu Decoction medicated bath may play an active role in the nerve repair of neuron， damage region and ending effective apparatus from multiple facts.
Key words：Peripheral nerve; Injury and restore; Buyang Huanwu Decoction； Medicated bath
周围神经损伤属于细胞损伤的范畴［1］，其再生的基础和临床研究虽取得了长足的进步，但目前周围神经损伤修复后功能恢复仍欠理想。究其原因，对于每一条神经纤维来说，神经元、神经干中的支持细胞及其终末器官是互相营养的。周围神经干损伤后，其上位神经元、整个神经干及终末器官均会发生变性甚至坏死。所以，周围神经损伤的修复也是一个综合的修复过程。近年来，中医中药以其多靶点、多途径的综合疗效优势［2］愈来愈受到人们的重视。神经损伤属于中医的“痿证”，表现为肢体功能障碍，肌肉萎缩，感觉消失，治疗上应补气活血通络，补阳还五汤在临床治疗和我们的前期研究中有良好的作用。因此，我们设计了动物实验来进一步研究补阳还五汤药浴及口服对周围神经再生的影响。
1 材料与方法
1.1 材料
实验于2006-03-07在黑龙江中医药大学实验中心完成。雌性Wistar大鼠，90只，体重220～250 g，购自黑龙江中医药大学动物实验中心。中药煎剂: 生黄芪120 g，当归尾6 g，赤芍6 g，川芎3 g，红花3 g，地龙3 g，桃仁3 g。方药组成采用补阳还五汤原方，5倍剂量为1剂。混合均匀，煎煮前预先用清水浸泡20 min，加水量约5 000 ml，煮沸后文火再煎约20 min，煎得剂量约3 000～3 500 ml，自然冷却至微温，进行灌胃或药浴。中药材及煎制均由黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室提供。
1.2 方法
按手术先后顺序随机分成A、B、C 3组，A组为补阳还五汤药浴组，B组为补阳还五汤口服组。C组为单纯端端缝合组，每组30只。造模采用大鼠坐骨神经横断损伤模型：右坐骨神经于坐骨结节下0.5 cm水平横行切断，用9/0无创尼龙缝合线均匀缝合神经外膜3针。造模成功后7 d起，A组大鼠放入补阳还五汤温热药液中游泳，隔日1次，5 min/次；B组用补阳还五汤制剂灌胃，隔日1次，3 ml/次；C组大鼠进行单纯端端缝合。3组均于术后6周取材进行电生理学、组织形态学观察。
1.2.1 坐骨神经功能指数（SFI）测定
自制大鼠行走箱。术后3周起，隔日进行SFI测定。碳素墨水刷染大鼠双后足，放在底面铺设白纸的行走箱通道上行走，可清晰记录大鼠行走过程中双侧后足足印7～8个，选取质量较好的正常侧足和实验侧足测定各变量，将数值代入Bain公式［3］计算SFI。
1.2.2 神经传导速度（NCV）测定
术后6周各组随机取15只大鼠，1%戊巴比妥钠腹腔麻醉，切取术侧坐骨神经全长，采用Pclab生物信号采集处理系统（黑龙江中医药大学生理教研室提供）记录诱发电位并计算出坐骨神经传导速度（NCV）。
1.2.3 组织形态学观察L4，L5段脊髓及背根神经节术后6周各组取15只大鼠，麻醉后经左心室向升主动脉插管后，灌入洗涤液(生理盐水200 ml，肝素钠4 mg， 盐酸普鲁卡因1.0 g)后， 4%多聚甲醛300 ml心脏灌注固定，取脊髓L4～L5段和双侧L4，L5脊神经节置于4%多聚甲醛液中固定2 d后，进行常规石蜡包埋，连续切片，片厚6 μm。石蜡切片脱蜡，切片入1%焦油紫染液，37℃温箱中浸染1 h后，蒸馏水速洗，95%乙醇迅速分化，镜检尼氏体呈紫色，其他组织几乎无色，无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。应用美国Image-pro plus专业图像分析系统进行观察，每张切片随机抽取5个同倍率视野，进行图像分析。
神经损伤局部：实验侧坐骨神经测定NCV后，距吻合口近远端各0.5cm处横行切断坐骨神经，常规HE染色，并应用美国Image-pro plus专业图像分析系统进行观察及分析。
失神经支配腓肠肌：各组大鼠麻醉状态下取大鼠双侧腓肠肌，称湿重后取中份肌组织作常规HE染色，切片同样应用图像分析系统进行观察及分析。
1.2.4 主要观察指标SFI，NCV及组织形态学观察。
1.2.5 统计学分析数据采用±s表示，数据统计分析均在SPSS11.0软件中进行，采用方差分析，多组间两两比较用LSD法。
2 结果
2.1 坐骨神经功能指数（SFI）各组变量代入Bain公式计算SFI数值，所得结果以周为单位进行统计学分析。数据表明：补阳还五汤药浴组明显优于口服组，口服组明显优于单纯端端缝合组。结果见表1。表1 3组SFI比较（略）
2.2 神经传导速度（NCV)实验测得A组6周时NCV值为(18.2±5.1)m/s，B组为(17.6±4.8)m/s， C组为(12.5±4.7)m/s。数据表明：补阳还五汤药浴组和口服组均明显优于单纯端端缝合组，差异具有统计学意义（P0.05）。
2.3 组织形态学变化
2.3.1 L4，L5段脊髓及背根神经节A组表现为脊髓前角运动神经元数目减少，部分神经元轮廓不清，神经元尼氏体欠清晰，脊神经节内神经元的染色灰度和大小形态改变不大；B组表现为前角运动神经元数量较A组减少，较多神经元轮廓不清，尼氏体模糊，脊神经节内变化介于A，C两组之间；C组表现为前角运动神经元数目显著减少，神经元轮廓不清，细胞体积变小，分布分散，尼氏体模糊不清，脊神经节内神经元数量明显减少，形态不规则。各组神经元数目见表2。表2 术后6周各组脊髓前角运动神经元及脊神经节感觉神经元数目比较（略）
2.3.2 坐骨神经形态学改变A组表现为神经纤维趋于成熟，可见规则的接近正常的迂回波浪状排列通过吻合口；B组表现为神经纤维走行欠规则，可见纤维缠结，间质胶原增生；C组表现为神经纤维走行紊乱，与间质胶原纤维相互缠绕交结，间质大量胶原纤维增生，将新生的神经纤维包绕分解。
2.3.3 腓肠肌形态学结果A组表现为肌纤维略减少，形态较规则，结构尚清晰，染色较均一，大部分肌细胞核仍紧贴于肌纤维的周边，肌纤维肿胀与空泡样变性不明显，可见结缔组织增生，细胞间隙增宽，肌纤维轻度萎缩；B组表现为肌纤维较A组减少，形态不规则，部分结构紊乱，可见肌纤维变性，结缔组织增生，细胞间隙增宽，肌纤维萎缩较明显；C组表现为肌纤维显著减少，且形态不规则，大小不一，结构紊乱，皱缩明显，有些肌纤维肿胀变性伴有空泡，细胞核体积明显增大，分布在肌纤维边缘，部分核向肌纤维内迁移，细胞间隙明显增宽，结缔组织明显增生，肌纤维萎缩明显。
3 讨论
补阳还五汤之传统医方出自清代名医王清任所著《医林改错》，是治疗多种原因引起的瘫痪、肢体痿软等病症的著名组方。现代研究表明补阳还五汤能改善血液流变性，抑制血小板聚集，减少微血栓发生，促进毛细血管的生长，改善损伤处神经的微循环，促进氧和能量代谢，使神经组织得到较多的血液和氧气，使有氧代谢顺利进行［4］。药浴疗法是以中医基本理论为指导原则，用中药煎汤洗浴患者的局部或全身，利用药物和水的特性，达到防治疾病目的的一种外治疗法，因此其治疗仍以辨证论治为原则，正如清代医家吴师机指出“外治之理即内治之理”。所以，从根本上来说，药浴疗法与内服法在作用机制上是相似的。药浴疗法不仅具有水疗的作用，还具有中药对机体产生医疗效能的优势， 通过透皮作用使药物有效成分通过局部进入体内，直达病所，既避免了药物的损耗，又提高了药物的利用度，达到治疗或辅助治疗的目的［5］。
周围神经损伤属于中医“痿证”范畴，表现为肢体功能障碍，肌肉萎缩，感觉消失，治疗上应补气活血通络。周围神经损伤后的修复是一个综合的过程。需要尽量减少神经元的死亡、需要加快对瓦勒变性坏死组织碎片的清除、需要较强的趋化作用引导感觉、运动神经纤维正确长入相应效应器、需要延缓效应器的萎缩，所以行之有效的修复方法应该是对损伤全方位的修复。本实验结果表明，补阳还五汤药浴能减少神经损伤后的运动和感觉神经元死亡，维持神经元正常的结构和功能，还能促进再生神经纤维长入远断端，减少与间质胶原纤维的相互缠绕，减少肌纤维的变性，抑制结缔组织增生，减轻肌肉萎缩。补阳还五汤药浴促进周围神经损伤后的修复，体现了中医药多靶点、多途径的疗效优势。关于其作用的机理，我们认为主要是增加了局部营养，促进了微循环的建立，改善了再生微环境，至于其作用机制，我们将会进一步研究。
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主管部门安全生产大排查大整治工作的通知
各区市政府安委会，国家级开发区安委会，南海新区安委会，市政府安委会各成员单位：
栖霞市笏山金矿“1·10”事故发生后，市委、市政府立即部署开展了安全生产风险隐患大排查大整治行动。各位市领导、市直各部门密集开展了安全生产督导检查。市纪委监委组织开展了安全生产责任落实专项监督检查。从督导检查和责任落实专项监督检查反馈情况看，安全生产大排查大整治活动仍存在不快不细不严不实的情况。特别是行业主管部门未严格落实威办发电〔2021〕3号通知要求，制定行业领域安全生产大排查大整治行动方案或方案涵盖的行业领域不全，还未行动起来。有的行业领域企业、单位尚未开展大排查大整治自查活动，行业主管部门也未检查督促，达不到市委、市政府全覆盖、拉网式的工作要求。为切实推进安全生产大排查大整治工作深入开展，快细严实地做好隐患排查整治工作，现就加强行业主管部门安全生产大排查大整治工作有关事项通知如下：
一、压实责任，全覆盖、无死角地推进大排查大整治工作。安全生产大排查大整治活动是省委、省政府和市委、市政府部署的一项重要工作，必须不打折扣的贯彻落实。各级各部门要进一步压实责任，严格落实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管行业必须管安全、管业务管安全、管生产经营管安全”要求，层层压紧压实责任链条，确保牢牢守住安全底线。要强化责任意识，知责于心，担责于身，履责于行，切实把安全责任落实到每个环节、每个岗位、每个人。要加大非法违法生产经营行为的查处力度，全覆盖、无死角进行排查，对检查发现存在非法、违法生产经营活动的单位，一律责令停产整顿，并严格落实停水停电措施；对触犯法律的有关单位和人员，一律依法严格追究法律责任。
二、落实属地监管职责，切实抓好属地安全生产工作。各区市（含国家级开发区，南海新区，下同）要严格落实属地安全生产监管职责，组织开展安全生产大排查大整治活动督导检查。查辖区组成部门方案的可操作性，查辖区组成部门方案的覆盖范围，查辖区组成部门的工作成效，着力发现本辖区各组成部门排查整治工作中存在的不快不细不严不实的问题并加以解决。要明确辖区各组成部门的职责边界，决不允许因职责边界不清导致部分行业企业失控漏管。凡因未排查整治致使企业发生事故的，要严肃追究属地政府和相关部门责任人责任。
三、强化行业主管行业监管职责，积极推动行业领域排查整治工作。“管行业必须管安全、管业务管安全、管生产经营管安全”，管行业必须管安全排第一位，是综合监督管理。“三管三必须”本意是要求行业主管部门、业务主管部门和经营管理部门齐抓共管、形成安全生产工作合力，而不是行业主管部门推业务监管部门、业务监管部门推经营管理部门的借口，行业主管部门、业务主管部门和经营管理部门都必须履职到位。各行业主管部门主要负责人要切实履行部门安全生产第一责任人责任，亲自对照本单位三定方案、市政府文件和上级部门文件，理清理明本部门安全生产工作职责，决不允许部门利益凌驾于上级工作部署，推诿扯皮导致部分行业领域企业失控漏管，排查整治不彻底、不全面。要学习省、市发改系统主动承接电力、油气长输管道和粮食安全监管职责，全方位开展电力、油气长输管道和粮食企业排查整治工作的经验做法，迅速在本行业领域开展拉网式地毯式安全生产大排查大整治。要清单化管理、精准化防控、闭环式治理，要有“托底人”意识，把好“最后一关”，查细查准查全查深，不漏一家企业。
威海市人民政府安全生产委员会办公室
2021年2月7日
近期，网络谣言的发展迅速，造成较大的社会危害，网络谣言问题已成为社会热点问题，并引起国家的高度重视。本次调研通过对调查问卷和访谈结果的统计分析，从对学生、公务员、企业员工、自由职业者等的调查问卷中分析了不同年龄段、不同职业的人对网络谣言的态度，并通过对网民、学者、新闻媒体、公安司法机关以及电信部门等的访谈中分析了解访谈对象对网络谣言的基本看法、网络谣言的辟谣措施，以及关于解决网络谣言问题的建议。
通过调研的统计结果和分析，我们发现多数网民认识到网络谣言的社会危害性较大，基本能理性对待网络言论，但同时也认为网络谣言辨别难度较大，网络言论自由需要有一定限度。结合心理学、传播学等理论知识和实践访谈的调研结果，我们从造谣者和传谣者两个角度分析网络谣言产生和传播的原因，提出了网络的匿名性、利益驱动、报复心理、猎奇心理、自我表现欲望、网民对网络谣言判别能力低等原因。
一、现状分析
（一）新媒体为网络谣言提供土壤
在传统媒体时代，报纸、广播、电视、网页新闻等新闻媒体为主体的信息传播，尽管也有假新闻出现的情况，但通过相关媒体把关，考证新闻的真伪，能大大减少谣言的产生和传播。新媒体网络平台，如微博、人人网、论坛等，有传播范围广、传播速度快、传播时效性强、传播难度小等特征，任何人都能发状态，因此网络谣言很容易就会产生，在猎奇心、同情心等各种心理的驱动下，一些较能吸引眼球的信息就会通过新媒体平台迅速传播。
（二）网络谣言社会危害性大
通过对不同年龄段、不同职业群体的问卷调查数据分析，68.18%受访者认为网络谣言会“危机国家安全”，占最大比例；其次是59.74%认为网络谣言会“损害个人名誉”；再次是44.16%认为网络谣言“损害国家机关、社会机构的名誉”；其余的39.61%认为网络谣言会“损害公众的人身安全”，37.01%认为网络谣言会“损害公众财产安全”。由此可见，多数网民将网络谣言的危害置于国家安定的层次，可见在网民看来，网络谣言具有较高程度的危害性。
（三）网络谣言辨别难度较大
尽管网民认识到网络谣言的社会危害性较大，但问题是网络谣言辨别难度较大。在对网民的访谈中我们了解到，大多数网民都是首先通过自己的常识对网络的相关信息进行初步判断，部分网民表示会通过搜集更多信息来加以辨别。但是，由于网络谣言的时间跨度大，谣言的产生到辟谣通常需要一段时间，部分网民判别能力不足、网络素质不高，加之官方不能及时的辟谣等因素，都使网络谣言一时难以辨别，从而促使了网络谣言的传播。
（四）多数网民能理性对待网络谣言
我们调查发现，多数网民都能理性对待网络谣言，对网络谣言持质疑态度，并不会随意转发传播相关信息。我们在对网民对待网络谣言的态度调查发现，58.44%的网民表示都会“依据自身的判断分析，对谣言持怀疑的态度”，25.32%的网民“觉得可信其有不信其无，认为谣言出现必定有它的道理”，12.99%的网民认为“官方信息可信度不强”，只有1.95%的网民认为会“完全相信谣言所述”。我们在对网民传播网络谣言情况的调查中发现，77.92%的网民表示不会传播网络谣言，只有22.08%网民表示有可能或极有可能传播。
二、原因分析
网络谣言严重影响了社会稳定与安全，也危害了国家与社会的长远利益。我们将从造谣者和传谣者两个角度分析导致网络谣言产生和传播的原因。
（一）造谣者
从网络谣言的者角度看，制造谣言的原因主要由以下五种类型：
（1）提醒群众或引导群众产生变革意识；
（2）出于报复心理；
（3）打击竞争者；
（4）满足自我表
欲望；
（5）无目的、不负责的游戏心理。
（二）传谣者
而对于谣言传播者来说，网民普遍是出于参与性、猎奇性、匿名性等心理传播未经证实的信息。许多网络平台的存在有赖于需要网民的相互交流，如微博与论坛等。这种高度交互的虚拟社会让网民认为自身有积极参与信息传播的责任，而网络的匿名性又免除了他们确保信息真实性的责任，因此网民对于许多能引起广泛关注的谣言选择了“转发”等扩散方式。对于社会中的很多反常因素，不少人抱有宁可信其有的态度，将信息传播给亲朋好友。但在这一过程中，人们又会根据自身偏好对信息进行简化和加工，最后造成信息的歪曲。这样即便是本来真实的信息也会变为谣言。在网络谣言的传播中，也有些行动者是为谋求利益，借谣言事件售卖防备性物品以获取暴利。
三、建议分析
为了杜绝网络谣言的发生、降低网络谣言的危害，针对各方提出以下建议，并结合当前热点，提出了相应的“辟谣”机制完善方案。
（一）政府及司法部门应主动作为，打击网络谣言，营造健康的网络环境
政府应当提高政府公信力，及时政府及公共事务、突发事件信息。同时，应积极学习世界各国打击网络谣言的先进经验，通过立法、实名制、法院判例等多种手段，严厉打击网络造谣和违法活动，倡导积极健康的网络行为。
（二） 提高网民鉴别能力，提高网络素质和责任意识
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