时间：2023-02-14 04:12:10
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但需要切记的是，同一个合作伙伴的互推次数需谨慎，搞得不好容易扯到蛋。
二、微博大号推广
有很多草根微博大号靠这种方式做微信都非常快的获得了很多的粉丝。也可以利用自己的资源跟别人互换。但是对于没有资源的新手，只能找一些微博大号给钱进行推广了。
因此你基本可以看到一些有组织有纪律的微博大号，都会和自己一派的微博进行互推，小编甚至有看到一些微博大号每天都进行推广。
三、其他线上推广
这类型的推广就无需多介绍了，无非是在人人啊！豆瓣啊！贴吧啊！空间等等进行推广。
但这类的推广也是有需要注意技巧的地方，比如贴吧，可以将二维码做成签名图片，这样子几乎你的每一次评论都是一次宣传推广，且不容易被删。
四、小号带大号
有资源的朋友可以用这招，搞几百个小号，然后疯狂的加微信好友，不管是通过任何任何方式。但小编不会告诉你，通过伪妹子，在头图和图片上放漂亮妹子图的方式，是最容易加好友的。当然这样是比较无节操的一种方式，但为了粉丝，哪能要节操呀！
有了一大批好友之后，虽然大多都是子，就可以为大号进行推广了。不过需要强大的执行力和体力劳动。然后群发名片或信息，进行推广。但坏处是容易被举报。因此在处理方式上需要多考虑考虑如何推；
五、基于LBS的推广
这也是最简单的方法，就是：个性签名。设置好诱导的个性签名。然后查看附近的人，你就可以被别人看到，如果你的签名吸引了别人，就有可能获得关注。小编不是说理论，有人试过，最开始用了一个小时不到时间，就吸引关注120人左右。而所做的事就是设置个性签名，然后偶尔查看一下附近的人。
如何放大这个方法？
因为我们附近的人毕竟有限，所以仅靠这种方法吸引关注只是前期有效。那么如何放大呢？很简单，就去不同的地点登陆微信小号然后查看附近的人，然后你的地址信息就会保留一个小时左右。这一个小时如果机会好可以获得30人以上的关注。那我们如何快速换地方登陆呢？那就需要我们有多个小号，然后快速到不同的地方登陆。最好的方法就是坐公交，坐一趟公交没隔一个站登陆一个小号。如果有50个小号，每个小号每天可以搞定40个粉丝，那么每天就可以搞定2000的粉丝。但是这个肯定会比较累，需要强大执行力才能够做到。
六、摇一摇
如果以上的方式觉得很累？怎么办！摇一摇呗！
就坐在家弄就行了，就“摇一摇”，我们的目标是让他们看到我们的签名或者加我们，那么你就可以不停的摇一摇，有人曾经试过，效果出奇的好。这个方法的好处是可以突破地域限制。摇一摇是按照最近的同时摇手机的用户配对，如果附近没有，那么就会给你配对其他相对较近的。
小编才不会告诉你用伪妹子的效果是最好的。
七、漂流瓶
这种玩法已经有人在玩了，基本就是以上搞的几百个小号，每天都丢几千个漂流瓶，然后写一些诱导的留言，让他们主动加你。也可以直接宣传微信号！但这效果不容易被接受。为什么这类的玩法都是伪妹子最有效果！
八、线下推广
这属于有资源的朋友可以做的事情，比如你有实体店，有资源或者有钱。方式很多，贴广告，在自己拥有的资源里放广告位等等进行宣传。当然还可以在街上或地铁口派发宣传，总而言之，有钱就烧广告，有资源就广告牌，没钱没资源就大街上派宣传单。
方式众多，就不一一介绍了。
九、活动推广
基于活动推广的可分为线上和线下，线上还包括互联网和微信活动，方式众多。比如在微博上发起活动，关注就有机会活动礼品。或者在微信里发起活动，介绍身边的朋友即可获得折扣礼品等等。线下方式可参考微博，比如餐厅需要推广自己的微信号，只要推出活动让每个来的客人关注微信即可享受折扣或送某某食物等等。
这种方式太灵活了，每一种行业都有不一样的推广活动，就不一一举例了。
十、以号养号
这种方式是小号带大号的升级版，为了守住节操，有时候大号不方便参与一些没节操的刷粉方法。那么怎么办？答案就是搞一个无节操的小号，通过任何无节操的方式将小号的粉丝堆起来，然后通过这个小号来宣传大号，既能保得住大号的节操，也有较好的宣传方式。
其实这种以号养号的方式最好是做一些无节操的草根大号，比如什么星座啊！感情类的啊！搞笑的啊！之类的可以毫无节操的小号，而且更容易养起来。再基于这些已经有几万甚至几十万粉丝的大号来推，效果会好很多。
十一、微博图片推广
这种方式最守得住节操，不管是个人微博小号还是官方号，都可以在微博配图的最底下加上二维码的宣传方式。
你或者会吐槽说天天看到，会不会让人讨厌？但这是最不伤害用户的方式之一。
十二、基于社交应用的推广
2客人自带酒水食品的收费问题：
鉴于此问题的特殊性，原则上不允许客人自带酒水与食品，但如遇客人有特殊要求，为满足客人的社交需求，允许客人将酒水或食品带入营业区食用，但是需要收取20?50元的服务费，对于有较高消费能力‘回头’较高的客人或持有金卡的客人经大堂副理确认可免收其服务费。
3客房送餐是否收取服务费事宜：
综合长春市各大洗浴在此项服务的收费问题，均采取不收娶服务费的方式，如果此项服务收取服务费有可能减少客房的零餐收入，故此项服务不建议收娶服务费。
4加急洗熨衣物的收费标准：
对于此项服务的收费标准，市场调查后，同档次的洗浴均采用在原价的基础上加收50%的服务费，依据本公司的定价原则，基本采用此种标准‘在原价格的基础上加收50%的服务费’的标准。
5使用麻将机以及电脑的收费标准：
为方便客房销售的灵活性，满足客人的不同需求，麻将机与电脑的使用采用单独收费的方式，麻将机开机费100元/次，电脑开机费80元/次。[使用时间与房间使用时间同步]
6客房的销售方式：
为满足不同客人的需求以及要求，客房销售采用小时制与全天制两种：对于标准间60元/2小时120元/24小时。
7储值卡的使用：
此卡为现金存储卡，最低面值为2000元，多者不限，购买此卡15000元以内，可享受全单10%的优惠，购买15000元以上，可享受全单15%的优惠，消费金额超过卡中余额时需要用现金结算，此卡不享受其他任何优惠。
8金卡[门票成本卡]
此卡的发放有两种形式：
[1]客人在3个月以内累计消费金额达到XXXX元时，可获得此卡一张，持此卡享受XX次的洗浴门票成本的权利，使用期限为3个月，
[如在3个月内累计消费达到XXXX元，可升级为白金卡，享有XX次的免门票的待遇。]
[2]财务总监、总经理有权直接发放此卡。
9白金卡
宾客在三个月内累计消费达到XXXX元可获得此卡一张，持此卡可以享受XX次免收洗浴门票的待遇，使用期限为三个月，拥有此卡后还可享有贵宾衣箱、贵宾浴衣、贵宾洗浴备品。
10打折
一、消毒供应中心的危害因素
1 物理性因素 噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、空气消毒机照射、触电、压力蒸汽灭菌故障等都对人体有害。
2 化学因素 消毒供应中心工作中所使用的多酶洗液、除锈剂、含氯消毒剂都对人体的皮肤、呼吸道、消化系统、眼睛、均有不良刺激。
3 生物因素 回收的器械有大量的微生物污染， 特别是血液、体液、可能被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒等污染。如果长期接触这些污染的医疗器械， 病原体很可能通过破损皮肤进入人体， 造成感染。不规范洗手， 易引起消毒供应中心内部和医院公共设施的污染， 甚至还会将病原菌带入社会和家庭。
4 社会心理因素 由于受传统观念的影响， 大多数的消毒供应中心发展迟后， 资金投入不足， 在器械处理时缺乏专业的清洗、消毒、包装设备， 只能人工代替。导致操作不正规， 存在潜在医院感染。部分单位领导不重视， 把消毒供应中心列为后勤辅助科室， 职工在进修学习、职称晋升等方面均受到一定影响， 存在着一定的消极情绪和心理落差感。
二、防护措施
1 生物因素 每天工作人员用下收车回收污染器械， 带好防护用品， 坚持带一次性手套， 清洗器械时带帽子、口罩、护目镜、双层手套， 穿防水衣、防水鞋， 工作完毕后正确洗手， 用手消毒液， 供应中心全体人员接种乙肝疫苗。加强防范意识， 认真执行操作流程， 护士长每周组织工作人员安全知识学习， 作好笔记， 做到每人都懂防范知识， 确保工作人员的身心健康。
2 化学因素 在工作中使用酶清洗剂、除锈剂、优氯净时， 如溅到脸上及眼睛时， 用清水洗脸， 用洗眼器冲洗十分钟， 同时带好口罩、帽子、护目镜、双层手套。时刻有防护意识， 尽量减少对身体的危害。定期学习化学消毒剂的特点及配置， 对环氧乙烷工作人员进行知识学习， 遇到突发事件时如何处理。
3 物理因素 消毒员持证上岗， 有良好的消毒知识， 操作中严格执行操作程序， 开锅时不面对锅门， 应站在门后或门旁， 以防热气烫伤， 灭菌物品冷却30 min后才能卸载， 取物品时带手套， 如不慎烫伤， 立即涂烫伤膏。为了降低噪音， 在高压蒸汽锅前安装隔音板， 折叠手术敷料时带好口罩、帽子、手套， 以防粉尘及病毒侵入人体。发现压力蒸气灭菌器发生故障时， 及时找维修人员， 防患于未然。不在紫外线照射时走动， 如工作需要， 带护目镜， 在清洗器械时防止锐器刺伤， 如不慎刺伤， 立即挤出血液， 用流动水冲洗， 同时用肥皂洗手， 用碘伏消毒， 必要时接种乙肝疫苗。定期培训用电知识， 发现插座、电器有故障时， 及时找维修人员， 切记疏忽， 造成触电， 电器用完拔下插座。
4 树立标准预防的观念 要把所有被患者体液、血液污染的器械物品视为具有传染性， 工作人员每次接触污染物品后， 应及时按七部洗手法洗手或快速手消毒， 经常洗手坚持标准预防是控制疾病传播的重要手段和关键环节。
5 健全工作制度 细化工作职责将工作职责细化三大部分：工作态度包括劳动纪律、工作作风、团结协作精神、工作流程包括工作日志、工作程序、设备维护保、要求达到的质量标准、管理标准。基础理论包括供应中心的各类制度、本班职责、流程、各类监测标准、基础理论知识、清洗消毒专业知识、制定评分标准。作为指控活动中考核的依据， 使每位工作人员的工作有计划性、系统性、达到自我管理、自我控制。
1潜在的职业性危害
1.1生物性危害 临床使用后受污染的医疗器具携带着大量的病原微生物，工作人员在回收、清點、刷洗、包装过程中，必须暴露于这些感染因子中，極易發生銳利損傷及被污水濺到眼、口、鼻、粘糢,是职业性感染的重要因子。
1.2理化性危害：高湿、高温、嗓音、辐射、粉尘、纤维絮等是消毒供应中心常见的危害性物理因素.工作洗涤区的潮湿，与大量的清洗工作使工作人员不可避免的接触冷水，是危害工作人员身体健康的因素之一。高压灭菌器,蒸氣發生器與自動清洗機的使用，使消毒中心处于一种高温的工作环境。特别是炎热的夏季，温度极高，易发生中青和烫伤。供应中心内机器多，同时开启嗓声很大，长期反复在該環境中工作,工作人員易引起煩躁,易怒,頭痛,听力减退,心跳加快、血压升高等症状。折叠包装敷料时，其棉絮纤维，粉尘易被易直接进入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能。紫外线消毒设备，由于保护不完全或操作不当，这些辐射工作人员的皮肤及眼睛造成严重影响，同时多酶清洗液及含氯消毒剂等化学消毒剂均有强烈刺激性、腐蚀性和挥发性，极易通过吸入、皮肤接触而对皮肤粘联、眼睛及呼吸道产生危害。
1.3生理性危害：灭菌长期站立操作，灭菌装载、搬运重物、下收下送等体力操作，容易造成下肢静脉曲张、腰部损伤、肌肉、关节的损伤等。
1.4社会心理因素： 虽然消毒供应中心在保障医院正常运转中具有重要地位,但由於服務於臨床,屬於無創收科室,長期以來得不到應有的重视，得不到充分的理解和回报，加上工作繁琐、复杂、劳动强度大、易导致心态失衡，产生严重的心理障碍。
工作人员职业安全意识薄弱，防护知识缺乏，有时怕麻烦，不穿戴防护用品，而增加职业暴露的危害性。
2 安全防护
2.1安全防护： 消毒供應中心工作人員經常接觸大量污染的銳利器械, 在回收处理的这些医疗器械时，應按標準做好自身防護,應戴口罩、帽子、防护眼罩、穿防水围裙和長筒靴。物品分类放置于防渗漏防刺的密闭容器中运输，特殊感染的器械应用黄色密闭容器装置，并遵守先消毒|——清洁——消毒原则。在回收各种穿刺针和锐利器械时，分开放置，防止刺伤。严格遵守操作规程，一旦发生锐器损伤，立即挤出血液，用流动水冲洗伤口。然后消毒包扎，如被HBV、HIV等病毒污染的利器刺伤，如HBV，必要时接种乙肝疫苗，如HIV，经专家评估伤口，如需预防用药尽可能1-2小时内服用，按要求做好登记，上报院感染科，并期待学随访6-12个月。
2.2理化因素防护： 通过改善基础设施使工作环境尽可能宽宽敞，安装排风降温系统，空气净化装置。冷热水系统装置。配备合适的防护用器，如防水衣、防水鞋、橡胶手套、护目镜等，使用单独的工作间折叠敷料，并戴一次性口罩，供应中心内的机器应定期维修、保养，按规范操作，尽量减少嗓音，紫外线不能直接照射到人，操作过程中需穿戴防护服和眼罩,照射后通風30分钟方可进入。高压灭菌器专人负责，严格执行操作规程，为防锅内蒸汽烫伤开门时不要面对锅门，应站在门旁，卸载物品时，戴无菌且能隔热的棉纱手套、袖套。避免皮肤直接接触高温物品，以防烫伤。在配制和使用各种消毒剂过程中，必须戴口罩、帽子、护目镜及手套等防护用品，严格遵守配制的方法及浓度，水温不能过高，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子。避免消毒剂挥发。如不小被到脸上、眼睛里，要使用眼睛冲洗装置进行冲洗，严重时给予治疗。同时，加强废弃消毒液管理，进行无害的处理，避免环境污染。
2.3生理及心理防护: 加强业务学习，强化专业意识，提高自我价值的认识。供应中心内部建立完整的职业防护制度及应对措施，健全各种应急预案，并定期进行职业损伤和防护知识培训，加强职业感染危害性认识，减少不安全隐患发生，提高自我防护能力，同时配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合，保持良好的精神状态，不断拓展知识面，提高业务水平，增强自信心，消除心理疲劳。
总之，消毒供应中心的工作具有较大的职业危害，工作人员在工作中提高自我防护意识，正确做好职业防护，避免和减少不必要的损害发生。随着消毒供应中心的功能的日趋完善，其在医院发挥工作用越来越大，只有了解和掌握相应的防护知识，才能保持健康的身体和良好的心态，为临床提供更优质的护理服务。参考文献
1 提高职业安全防护的认识：
1.1认识与职业有关的危险因素：
1.1.1生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。
1.1.2 .化学因素：消毒供应室所用的化学消毒剂，如含氯消毒剂、 多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。
1.1.3. 物理性因素：噪音、高温、 锐器刺伤、 、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。
2 明确自身损伤类型：
2.1 针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分拣操作过程中如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。
2.2 化学因子污染：刷洗器械时液体飞溅至皮肤及眼部，或喷射至衣服上甚至浸湿内衣。
2.3 高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的危险；擦洗消毒锅内室时头部易致烫伤。
3 安全防护工作
3.1 落实安全防护措施：
3.1.1 防止针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处置伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报院感办登记备案。
3.1.2 防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序。高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门时应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。
3.1.3 防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿内衣要立即更换。
4 职业安全防护教育
4.1提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强教育，使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和使用中的仪器安全。
在我们平常的生活当中，火灾是突发性灾难之一。每一分每一秒，都有可能面临着火灾。在火灾发生的时候，你会看见那一个个穿着橙色救火服的消防战士总是在第一时间赶到现场，全力以赴扑灭熊熊烈火。同所有的危险不同，消防战士面对的是死亡威胁。他们要与火神拼搏，用生命去赌注，挽救更多的生命，但自身随时有可能被烈火吞噬。在生与死的较量中，消防战士宁愿选择后者，也不愿意一条条活生生的生命在自己眼前活活地被烧死！
【关键词】消毒供应中心 职业危害 安全防护措施
消毒供应中心是医院无菌物品的供应中心，也是污染物品的集中地。工作人员在日常工作中经常受到各种危险因子的伤害，容易发生职业暴露。部分消毒供应中心工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁[1]。因此，消毒供应中心工作人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题。防范职业风险，加强自我保护意识，所以标准的职业防护是保护消毒供应中心工作人员健康的重要举措。现就工作中常见的职业危害因素和防护措施介绍如下：
1 充分认识与职业有关的因素
1.1 充分认识与职业有关的危险因素
1.1.1 生物因素；回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等污染。
1.1.2 化学因素；消毒供应中心所用的化学制剂，如环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧乙酸、高效热源灭活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸系统、消化系统均有不良刺激。
1.1.3 物理因素；噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。
1.2 明确易发生的自身损伤类型
1.2.1 针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分类操作过程中如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。
1.2.2 化学因子污染：刷洗器械时产生气溶胶或液体飞溅至皮肤及眼部，或喷射至衣服上甚至浸湿衣服。
1.2.3 高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的危险；清洁消毒锅内壁时易致烫伤。
2 安全防护工作
2.1 落实安全防护措施
2.1.1 防止针刺伤：与临床各科室及时沟通协调，将使用后的缝合针、刀片、注射器等锐器按要求集中回收处置，避免混入可复用器械中。器械回收后分类时应细致、认真，将混入器械中的缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理。戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；涮洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，涮洗器械时应在液面下刷洗并避免速度过快，发生锐器伤时应由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，必要时做血液检查，并及时上报院感办登记备案。
2.1.2 防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序，高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内壁时应在锅内壁温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。
2.1.3 防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿衣服要立即更换。
2.2 职业安全防护教育
消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要部门，也是医院感染的重点科室，每位工作人员都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效地防护措施，提高工作质量不断改进操作水平。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免工作原因而致个人伤害。
2.2.1 提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强培训，培训类容包括：引起损伤的危险因素，损伤可能导致身体和心理的影响，预防和减少此类损伤的规定和办法[2]。使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和仪器设备安全。
2.2.2 岗前教育：对新上岗的工作人员加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，上报至院感办做好登记，必要时注射疫苗并定期进行相关检查，以免发生严重后果。
2.2.3 把好洗手关：严格按照《消毒技术规范》的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。
2.2.4 加强设备检修工作：如，每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察器械各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。
一、潜在的职业性危害
1.生物性危害 临床使用后受污染的医疗器具都携带着大量的病原微生物，消毒供应中心的工作人员在回收、清点、清洗、消毒过程中极易发生损伤及污水溅到眼、口、鼻、黏膜，器械损伤率较高[1]。此外，布局不合理，人、物、气流交叉逆流等，都是职业性感染的重要因素。显然，工作人员处于被病原菌感染的潜在危险中。
2.理化性危害 高温、潮湿、噪音、辐射、粉尘及纤维絮等物理因素是工作人员每天都必须接触的。高温环境操作，易发生中暑、烫伤;洗涤区的潮湿加上冬天的寒冷环境可使工作人员患不同程度的风湿类疾病;噪声易引起中枢神经系统、听觉器官的损害;制作棉球棉垫、折叠包装敷料等产生的纤维絮、粉尘，长期吸入可损害呼吸系统功能;紫外线直接照射可导致皮肤、眼睛免疫系统的损伤。而对污染器械的清洗、消毒、灭菌以及物体表面的消毒，经常使用含氯消毒剂、洗涤剂等化学物质，对皮肤黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，极易通过吸入、皮肤接触而产生危害。
3.生理性及社会性危害 下收下送、灭菌装载搬运重物、长期站立操作等，容易造成肌肉、关节的损伤、下肢静脉曲张、腰部损伤等。由于消毒供应中心是服务于临床无直接创收，长期以来待遇不如临床科室，而且工作繁琐、复杂，劳动强度大，职业危害因素较多，自身价值得不到认同，易导致心态失衡。
二、防护措施
1.规范建设，合理布局 科学选址、合理布局消毒供应中心和完善的基础设施是消毒供应人员防护职业危害的基础条件[2]。我院的消毒供应中心设在离手术室、产房比较近处，便于器械的回收和下送。室内严格划分污染区、清洁区、无菌区，有实际屏障隔开，避免人流、物流及气流交叉、逆流，减少污染。配备洗涤装置、高压水枪、搬运车、运送车等仪器和设备，尽可能减少手工操作，降低劳动强度，减少工作人员的运动性伤害。通过空调系统调节适宜的室内温度、湿度。各种敷料尽量使用一次性医用材料，减少制作过程所产生粉尘、纤维絮在空气中的漂浮，保证工作环境的洁净。
2.规范操作流程 制定消毒供应中心的工作制度，规范操作流程各环节的操作程序。压力蒸汽灭菌器、器械清洗装置等各种仪器、设备严格按说明规范操作。对高风险的仪器设备，设专人负责。护理部、医院感控科等管理部门经常进行抽查、考核工作人员的操作，不断提高操作质量，降低锐器伤、烫伤、烧伤以及病原体暴露的危害。建立仪器、设备的保养、维护档案，定期进行保养、维护及安全检查，减少噪音，消除安全隐患。如压力蒸汽灭菌器，压力表每半年检测1次，安全阀和灭菌器每年检测1次。
3.强化专业技能，增强自我防护意识 消毒人员要经过专业培训，持证上岗。护理部、医院感控科等管理部门针对消毒供应中心岗位的特殊性，制定系统的专业技能及职业安全防护培训计划，采取讲座、操作演练、观看《护士行为规范》音像教材以及现场考核、指导等多种形式对工作人员进行全面培训。科室每月组织业务学习2次，每季度理论考试1次，全面提高工作人员的专业技能和安全防护意识，掌握防护方法和措施，减少不安全因素。科室配备足够的防护用品，工作人员熟练掌握各种防护用品的使用方法。严格实施标准预防措施，回收、清点、清洗污物时，根据工作的需要，合理穿戴帽子、口罩、隔离衣、防水围裙、袖套、手套、防护眼镜、面罩、防护鞋等防护用品，减少感染机会。进行紫外线照射消毒时，工作人员做应好防护，避免紫外线直射到人体裸露皮肤和眼睛，以免引起损伤。建立健康档案，每年体检1～2次，及时发现影响健康的潜在问题，并接种免疫疫苗。
4.加强手卫生管理 认真贯彻执行手卫生管理制度，在每个工作区均安装方便、适用的脚踏式水龙头、干手器或使用一次性纸巾，取消重复使用的擦手巾，并配备足够的快速手消毒液。有调查显示，不规范的随意洗手合格率仅为31.25%[3]，因此，应加强工作人员手卫生相关知识培训，正确掌握洗手方法和洗手时机。每个月对工作人员的手卫生执行情况进行检查、抽样监测，纠正存在问题，不断提高工作人员的手卫生意识和洗手质量，确保洗手或卫生手消毒效果。
5.正确使用消毒剂及洗涤剂 工作人员熟练掌握消毒剂、洗涤剂的配制方法和注意事项，在配制使用消毒剂、清洗剂时，应根据不同消毒剂或洗涤剂的特性，戴手套、口罩、护目镜等防护用品，避免溅到眼睛、皮肤或吸入呼吸道致伤害。配备有盖的消毒容器，使用时应注意加盖，避免消毒剂散发于空气中，长期吸入，引起呼吸道伤害。
6.锐器伤的防护 针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力分散、警觉性不够、自我防护意识淡薄有关[4]。教育工作人员提高自我防护意识，熟练掌握各种锐器的操作技术，减少不安全操作。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、清洗时坚持习惯用持物钳夹取，戴手套操作，使用容器盛装器械传递，保持工作区光线良好，降低误伤几率。同时，配备足够的工作人员，合理排班，注意劳逸结合，合理安排作息时间，保持良好的精神状态投入工作。通过经常培训和抽查提问，使工作人员均熟练掌握锐器伤的应急处理措施，减少刺伤导致感染的机会。
7.强化专业意识，提高自我价值的认识 消毒供应中心的工作专业性强，在医院感染预防和控制中起着重要作用。医院应不断地给予改善工作环境和条件，在业绩分配上实行相应的倾斜政策。近几年来，我院经常选送工作人员外出参加学术培训，不断提高综合业务能力。同时，鼓励工作人员不断拓展知识面，提高业务素质，增强自信心，正确认识自身价值，消除心理疲劳。
参考文献
[1]王美容，朱秀兰，方东萍，等.医疗机构护士锐器损伤现状调查与防护对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17(9)：1125.
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0408-02
随着现代医学和科技的发展，消毒供应中心不断增添新的大型设备，提高了效率，也带来了安全隐患，威胁着工作人员的健康和安全。本文就消毒供应中心职业安全的潜在因素进行分析讨论，并提出防护措施。
1 影响消毒供应中心职业安全的潜在因素
1.1物理因素
1.1.1 爆炸事故 目前，消毒供应中心都采用高压蒸汽消毒法。一旦操作不当，如烧干锅或压力超标，都能引起高压蒸汽灭菌器爆炸，造成严重后果。
1.1.2 触电事故 各医院消毒供应中心都不断引进消毒、烘干等大型设备，如果电源线路敷设不规范，一些电源开关、插座等易损元件不经常检修，加之工作环境潮湿，易发生漏电现象，甚至引发火灾。如果工作人员操作不当，防护不好，就会发生触电事故。
1.1.3 高温烫伤 在进行高压蒸汽灭菌或烘干时，要操作各种高温仪器。如果操作不当，可造成烫伤、灼烧。
1.1.4 紫外线辐射 用紫外线灯管照射消毒时，人员应该离开房间。如果误开紫外线灯，就会对眼睛、皮肤造成伤害。
1.2 化学因素
1.2.1 化学消毒剂 在清洗、消毒过程中，会用到各种类型的化学消毒剂。但因其具有挥发性、刺激性和腐蚀性的特点，长期接触对眼睛、皮肤等都会有不同程度的损伤，甚至发生哮喘、昏迷及窒息等不良反应。
1.2.2 环氧乙烷气体 环氧乙烷是目前最有效的气体灭菌剂，但它属于易燃易爆有毒气体，还能诱发细胞突变，已被列为可疑致癌物。工作人员在灭菌及环氧乙烷释放过程中，有被环氧乙烷残留及泄露损伤的危险。
1.3 生物因素
1.3.1 病原微生物感染 消毒供应中心每日都要回收、清点大量被病原微生物污染，带有血渍、脓渍、体液和分泌物的器械，在清点过程中，附着在器械上的大量病原微生物会扩散到空气中，污染工作间环境 ；还会通过人体受伤的皮肤黏膜侵入体内造成感染；在清洗器械和污染物品时，尤其是使用高压水枪、气枪时管道内所产生的微生物分子悬浮在空气中，产生了微生物气溶胶，造成回收、洗涤区域环境和空气污染，如果防护不当，吸入呼吸道感染疾病。
1.3.2 血源性感染 有资料表明，健康的医护人员患血源性传染病80%-90%是由针刺伤所致。而消毒供应中心工作人员发生锐器伤的几率很高。在回收、清洗、检查包装过程中，接触锐利器械的机会较多，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害。 如果精力不集中，操作不当，即使戴手套也会刺伤。
1.4环境因素
1.4.1 噪音 消毒供应中心的一些大型设备，如脉动真空蒸汽灭菌器、烘干机等，都会产生不同程度的噪声。能引起疲劳、烦躁、头痛等症状，精力不集中，工作出现差错，发生意外伤害，甚至造成生理功能病变。
1.4.2 高热、潮湿 消毒供应中心使用的蒸汽灭菌器、烘干机和蒸馏水处理器会产生大量的热量和蒸汽，工作人员长期在高温高湿条件下作业易引起疲倦、中暑等症状；而洗涤室长年处于寒冷、潮湿的环境中，易使工作人员患风湿及关节炎等疾病。
1.4.3 粉尘、棉尘 消毒供应中心在制作各种敷料时产生的浮动细小纤维易到处飞扬，附着在眼结膜上会影响视力。给手套上滑石粉时产生的粉尘及折叠洗涤后的敷料产生的棉尘等会污染空气，可引起呼吸道疾病，甚至尘肺。
1.5其他因素
1.5.1 心理因素 消毒供应中心不像诊疗科室能直接带来经济效益，相对待遇就低，心理不平衡。工作繁重、琐碎，责任又大，稍有疏忽就可能造成消毒质量问题或自身被感染、伤害，长期处于紧张状态，心理压力大。如果自我调节能力差，就会加剧紧张情绪，不安，甚至焦虑。导致不按规程操作或操作失误，造成危险事故发生。
1.5.2 生理因素 消毒供应中心大都是女同志，年龄偏大。收发器械、物品等工作属于繁重的体力劳动，在搬运、装载和推车过程中，如果用力不合理、姿势不正确就会扭伤或拉伤身体。在清洗、包装过程中一般都是站立工作，也会引起下肢静脉曲张、胃下垂和慢性腰腿病痛。
1.5.3 管理因素 任何部门的安全都要靠管理来保证，消毒供应中心如果管理不到位，制度和操作规程不完善，执行不利，就容易发生伤害事故。
2 职业安全防护
2.1健全工作制度，细化操作程序 严格遵守《医院消毒技术规范》，增强规范化操作的自觉性，提高防护意识和能力，是避免或减少职业危害的关键。高压蒸汽灭菌器的操作员必须经过主管部门的培训并考取资格证，方可上岗。
2.2 加强职业安全防护知识的宣教和培训 加强工作人员职业安全及职业技术操作培训，增强自我防护意识，树立慎独意识，才能保证工作质量，同时，保护自身的安全和健康。对新上岗人员在传授业务操作技能的同时，也要进行职业安全教育。系统培训防护方法，要利用好帽子、口罩和手套等防护用具，减少感染和伤害的危险，工作中不能有惰性、侥幸心理和疏忽大意，造成防护不力，发生危险。消毒供应中心要定期通报国内外最新动态和先进的防护技术，提高素质，落实好防护措施。
2.3 防护措施
2.3.1 物理因素的防护 定期对蒸汽灭菌器等设备及电气元件进行检修，降低噪音，防止爆炸、烫伤和触电意外发生。灭菌后，打开柜门时，不要正对着柜门，防止受到热气流冲击。取放器械时，要穿长袖服，戴棉布手套，以防烫伤。开启紫外线灯空气消毒时，工作人员要离开房间，特别是孕妇更要回避照射。
2.3.2 化学和生物因素的防护 工作人员使用液体消毒剂和洗涤剂时，做好防护，避免与皮肤接触。使用环氧乙烷灭菌时要严格按规范操作，防止泄漏。灭菌后要通风，降低环氧乙烷的残留量，减少危害。在器械回收和分类过程中，要注意防护，防止器械上残留的患者血液、分泌物和排泄物等污染物溅落到皮肤和眼睛上。在清洗、分拣和包装过程中，要精力集中，小心锐器刺伤。一旦发生针刺伤，要按正确方法处理，避免感染传染性病毒。
2.3.3环境因素的防护 消毒供应中心的工作环境布局要合理宽敞，安装足够的制冷、通风设备，室内空气流通、散热，降低空气湿度。冬天保证供暖和防水用具的供给，预防风湿病、关节炎发生。对设备定期检修保养，降低机械噪音，必要时，有关人员配备专用耳塞，减少听觉系统损伤。粉尘、气溶胶的防护，主要是利用口罩等用具，必要时戴防护眼睛，防止吸入体内，影响健康。
2.3.4生理和心理因素的防护 在搬运器械、推车过程中，姿势要正确，量力而为，不要用力过猛，防止发生扭伤或腰突。适当进行岗位轮换，得到休养调整。平时加强工作人员的生理、心理素质教育和培养，适当组织体育锻炼和娱乐活动，促进和谐人际关系，增强团队意识。
2.3.5管理因素的防护 做好防护工作，既要提高工作人员的自身素质，又要得到领导的理解和重视，才能使防护措施贯彻到每个工作流程中。每个班组长，要做兼职安全监督员，对平时安全防护情况进行监督，发现问题及时纠正。对存在的共性问题和漏洞，向领导汇报，由领导制定或改进相关措施，达到防患未然的目的。
3 小结
消毒供应中心的工作具有很强的职业危险，工作人员在日常工作中，要严格执行管理制度，按规范操作，提高自我防护意识，采取有效的防护措施，降低可能的伤害危险。医院要重视工作人员的职业安全，建立健康档案，定期体检，接种乙肝疫苗等，提高抗病能力。在工作环境、劳保设施等方面多给与关照，保证工作人员的身心健康和生命安全。
一、营养餐工程实施领导小组:
组长:XX
副组长:XX
成员:XX、各班班主任
二:供餐方式:
每天中午11:20由班主任负责，营养餐管理小组成员监督按班级到餐厅凭营养餐证到食堂就餐。
1、质量检验验收组:
组长:XX
组员:XX
职责和要求:
(1)对所有入库物品进行质量抽查，填写抽查表，
(2)走访学生，了解学生对营养餐的意见或建议。
(3)确保质量，核对数量。
2、营养餐管理组:
组长:XX
组员:各班班主任
职责和要求:
(1)监督按时足额提供各班新鲜的营养餐。
(2)指导学生按时有序就餐，不能浪费或乱扔。
(3)了解学生变动情况，及时将情况汇报学校。
3、统计和档案管理组:
组长:XX
组员:各班班主任
职责和要求:
(1)每周按时做好分发统计工作。
(2)整理好每天每班的用餐情况，装订成册，归档管理。
4、营养餐采购组:
组长:XX
组员:XX
保管员:XX
会计:XX
出纳:XX
三、工作实施具体步骤:
(1)每天由分管小组牵头，负责验收，做好登记保管，统计、发放工作。
(2)管理学生每天早上按班人数凭证就餐。
在学校行政领导下，认真落实上级有关部门关于预防控制甲型H1N1流感的指示和精神，按照“高度重视，积极应对，联防联控，依法科学处置”的原则，以预防为主，提高快速反应和应急处理能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保发生疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理，以控制疫情蔓延扩散，维护学校稳定。
二、组织领导
学校成立甲型H1N1流感预防控制工作领导小组，全面负责学校甲型H1N1流感防控工作，组成人员如下：
组长：
副组长：
成员：
防控领导小组职责：
1、负责召开有关会议。
2、收集和分析、传达上级有关指示文件、精神、措施、办法和相应的数据和工作情况。
3、及时收集甲流的相关信息并向教育办等行政部门报告，提出学校紧急应对甲流的政策、措施。
4、指导和组织各职能小组紧急应对和处理甲流，督促根据突发事件的性质，对有关责任人进行责任追究。
5、审批及准备必要的经费。
6、成立各职能工作小组，建立健全防控责任制度，并将责任分解到各有关科室及个人。
7、下设5个职能小组，落实专人负责，做到分工明确，责任到人。各组组长及成员负责制定本组活动安排和落实，材料收集上报。所有上报材料要详实、真实。
（一）师生晨检监督组
组长：
成员：全体班主任辅导员负责晨检的护导师
责任：每天负责各班晨、午检（学生出勤情况、病情情况、体温登记表落实情况）做好记录，收好材料，及时、准确上报，不瞒报、缓报、漏报，发现学生有疑似病例及时上报给**老师（**老师不在，报送给**老师），并参与处理。**老师（**老师）再汇总于10：00前上报教育办汪绿川老师处。
（二）消毒喷雾组
组长：
成员：
责任：负责药品及消毒物品的准备工作，督促检查各部门卫生状况，同时做好各室的消毒工作，并建立档案做好记录。
（三）防范及应急组
组长：
成员：
责任：负责在科技楼四楼多功能室内设立隔离室，负责师生员工甲流的应急处理。
（四）卫生环境保卫组
组长：副组长：
成员：
责任：负责学校卫生大扫除和保持、检查。负责保持校园秩序稳定，有疫情时，安排好保卫、门卫，做好学生和办公人员及校园内人员出入登记工作，并要协助有关部门做好卫生宣传教育工作。
（五）宣传报道心理疏导组
组长：
成员：班主任、辅导员
责任：负责通过各种形式、方式加强宣传教育，协调班主任做好师生的安抚工作。
三、预防预警行动
1、在校领导小组的统一部署下，各职能小组相互支持，相互配合，狠抓落实。
2、加强应急反应机制的日常性管理，在实践中不断运用和完善应急处理预案，不断提高应对甲流的指挥和实践能力。
3、做好应对学校甲流的人力、物力和财力方面的储备工作，确保甲流预防、现场控制的应急措施、设备和必要的经费。
