现今,人事行政改革范围越来越广,内容越来越深化,为了加快卫生事业的改革与发展,我们要“切实加强卫生人才队伍的建设”,要大力加强卫生管理干部的教育,建设高素质的职业化管理干部队伍。这是卫生事业适应社会主义现代化建设的重要保证,是推动卫生事业自身改革与发展的关键环节。
卫生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的学历教育和“毕业后教育和继续教育”两种。学历教育属于基础教育,应成为卫生管理教育的基础;继续教育,美国称之为“工程教育”,是提高卫生管理干部素质的重要保证。
一、开展卫生管理者继续教育的意义
1.适应知识更新的要求。卫生管理是一门科学, 属于交叉学科,涵盖在软科学内。在当今世界知识更新速度急剧加快,知识更新周期不断缩短的情况下,管理科学同样处于知识爆炸之中,管理科学门类的不断拓 展,管理科学知识的不断泛进,迫使管理者在知识的海洋中不断游泳,掌握新技能。这种知识的更新,手段的长进,技能的增强,更需赖于继续“工程教育”。
2.发展生产力的需要。卫生事业是知识、技术密集的群体,属于物化性的劳动。正如马克思所说的,社会生产力是“智力的物化”。由此可见,科学技术与智慧 是物质形成的具体表现。要发展生产力,就要提高科学技术水平,而提高科学技术水平靠的就是人才。人才素质的提高,又离不开教育。继续“工程教育”,承担着 管理者教育职能,促进生产力的正向发展。
3.适应卫生事业科学管理的需要。卫生事业是社会经济建设总体链条中的重要环节,肩负着保证人群健康,提高人群素质的双向职能。卫生管理者,在卫生事业中居于关键部位。国外通常所说的三分技术,七分管理的理论,刚好道出管理的重要。国家、企业如 此,卫生事业更不例外。根据金州区2009年卫生系统统计,现有的卫生管理干部中,通过系统的卫生管理专业知识学习的干部,还不到管理干部总数的一半。这 样的卫生管理干部队伍现状,是不能承担现代化卫生管理工作重任的,因此,必须加强卫生管理干部继续教育工作。培养高层次卫生管理人才的需要。卫生管理是一 门科学,卫生管理人才,具有自己的特性,不是什么人都能够抵充的。它是因其管理岗位——职责范围——知识——结构——人才型所决定的。卫生管理人才,又分 为行政、事业两大类。事业又分为医疗、防疫、妇幼卫生、中医中药、医学科技与医学教育的不同岗位,应配备专业对口的不同管理人才。这种人才,又因能级不 同,层次而异来区分。高层次管理者,离不开继续“工程教育”。高水平的科学卫生管理者,就必须经过继续“工程教育”。这是不以人们意志为转移的必然规律。为此,在卫生管理者当中,施以继续“工程教育”,便成了培养高层次卫生管理人才的必要措施。
二、继续“工程教育”的运作
继续“工程教育”包括教育对象、教育计划、教育内容与教育手段。
1.教育对象应当与卫生系统的医学教育保持一致。卫生管理干部继续教育要面向具有中级职称以上的管理者。在现阶段,我国宜从国家整体与卫生管理队伍的个体出发,按照中国继 续“工程教育”学会的要求,可因系统而异。如科技系统,为中级职称以上的,其它系统层次可向下延伸,但不能低于“士”级职称。现有卫生管理队伍大体上由学 过卫生管理的,学过医学专业知识和未学过卫生管理与医学专业知识的三部分人组成。而系统学过卫生管理知识的是极少数。因此,现阶段的继续“工程教育”对象 宜从在岗干部的全员中展开,在受教育面和队伍整体素质基本达标后,再分层次。
2.继续“工程教育”计划。这是对卫生管理干部实施继续“工程 教育”的保证。计划制订,包括教育目标、培训宗旨、培训对象、培训内容、培训政策与措施保证。要分做长期计划,中期计划与短期计划。中短期计划是长期计划 的分解,要保持统一性与连续性。注重内在联系,计划制订要科学合理,经过论证,并起到约束作用。
3.继续“工程教育”的内容。卫生管理队伍现状的复杂性,决定了继续“工程教育”内容的多样性,就总体而言,应归结为三大类。一类是管理者的共性知识。 包括国家公务员的共性知识。党和国家的方针政策,马克思列宁主义基本原理,中国特色理论。卫生管理方面的共性知识,如卫生管理学、医学基础知识等等。二类是卫生管理者的相关知识。包括卫生公共关系学、社会医学、医学社会学、医学理论学、医学美学、社会大卫生、卫生服务研究软科学与论文写作等等。三类是卫生管理者岗位的个性知识。如医院管理、中医药管理、预防管理、妇幼管理、药政管理、科技管理、医学教育管理、卫生监督管理、初级卫生保健与情报信息管理等等。四类是专业技能。如论文写作、计算机应用、综合与分解、科研设计与运作、演讲与口才、调查研究能力等等。
4.继续“工程教育”手段。可以分为知识传授、实践中培养两个方面。
现今,人事行政改革范围越来越广,内容越来越深化,为了加快卫生事业的改革与发展,我们要“切实加强卫生人才队伍的建设”,要大力加强卫生管理干部的教育,建设高素质的职业化管理干部队伍。这是卫生事业适应社会主义现代化建设的重要保证,是推动卫生事业自身改革与发展的关键环节。
卫生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的学历教育和“毕业后教育和继续教育”两种。学历教育属于基础教育,应成为卫生管理教育的基础;继续教育,美国称之为“工程教育”,是提高卫生管理干部素质的重要保证。
一、开展卫生管理者继续教育的意义
1.适应知识更新的要求。卫生管理是一门科学,属于交叉学科,涵盖在软科学内。在当今世界知识更新速度急剧加快,知识更新周期不断缩短的情况下,管理科学同样处于知识爆炸之中,管理科学门类的不断拓展,管理科学知识的不断泛进,迫使管理者在知识的海洋中不断游泳,掌握新技能。这种知识的更新,手段的长进,技能的增强,更需赖于继续“工程教育”。
2.发展生产力的需要。卫生事业是知识、技术密集的群体,属于物化性的劳动。正如马克思所说的,社会生产力是“智力的物化”。由此可见,科学技术与智慧是物质形成的具体表现。要发展生产力,就要提高科学技术水平,而提高科学技术水平靠的就是人才。人才素质的提高,又离不开教育。继续“工程教育”,承担着管理者教育职能,促进生产力的正向发展。
3.适应卫生事业科学管理的需要。卫生事业是社会经济建设总体链条中的重要环节,肩负着保证人群健康,提高人群素质的双向职能。卫生管理者,在卫生事业中居于关键部位。国外通常所说的三分技术,七分管理的理论,刚好道出管理的重要。国家、企业如此,卫生事业更不例外。根据金州区2009年卫生系统统计,现有的卫生管理干部中,通过系统的卫生管理专业知识学习的干部,还不到管理干部总数的一半。这样的卫生管理干部队伍现状,是不能承担现代化卫生管理工作重任的,因此,必须加强卫生管理干部继续教育工作。培养高层次卫生管理人才的需要。卫生管理是一门科学,卫生管理人才,具有自己的特性,不是什么人都能够抵充的。它是因其管理岗位——职责范围——知识——结构——人才型所决定的。卫生管理人才,又分为行政、事业两大类。事业又分为医疗、防疫、妇幼卫生、中医中药、医学科技与医学教育的不同岗位,应配备专业对口的不同管理人才。这种人才,又因能级不同,层次而异来区分。高层次管理者,离不开继续“工程教育”。高水平的科学卫生管理者,就必须经过继续“工程教育”。这是不以人们意志为转移的必然规律。为此,在卫生管理者当中,施以继续“工程教育”,便成了培养高层次卫生管理人才的必要措施。
二、继续“工程教育”的运作
继续“工程教育”包括教育对象、教育计划、教育内容与教育手段。
1.教育对象应当与卫生系统的医学教育保持一致。卫生管理干部继续教育要面向具有中级职称以上的管理者。在现阶段,我国宜从国家整体与卫生管理队伍的个体出发,按照中国继续“工程教育”学会的要求,可因系统而异。如科技系统,为中级职称以上的,其它系统层次可向下延伸,但不能低于“士”级职称。现有卫生管理队伍大体上由学过卫生管理的,学过医学专业知识和未学过卫生管理与医学专业知识的三部分人组成。而系统学过卫生管理知识的是极少数。因此,现阶段的继续“工程教育”对象宜从在岗干部的全员中展开,在受教育面和队伍整体素质基本达标后,再分层次。
2.继续“工程教育”计划。这是对卫生管理干部实施继续“工程教育”的保证。计划制订,包括教育目标、培训宗旨、培训对象、培训内容、培训政策与措施保证。要分做长期计划,中期计划与短期计划。中短期计划是长期计划的分解,要保持统一性与连续性。注重内在联系,计划制订要科学合理,经过论证,并起到约束作用。
3.继续“工程教育”的内容。卫生管理队伍现状的复杂性,决定了继续“工程教育”内容的多样性,就总体而言,应归结为三大类。一类是管理者的共性知识。包括国家公务员的共性知识。党和国家的方针政策,马克思列宁主义基本原理,中国特色理论。卫生管理方面的共性知识,如卫生管理学、医学基础知识等等。二类是卫生管理者的相关知识。包括卫生公共关系学、社会医学、医学社会学、医学理论学、医学美学、社会大卫生、卫生服务研究软科学与论文写作等等。三类是卫生管理者岗位的个性知识。如医院管理、中医药管理、预防管理、妇幼管理、药政管理、科技管理、医学教育管理、卫生监督管理、初级卫生保健与情报信息管理等等。四类是专业技能。如论文写作、计算机应用、综合与分解、科研设计与运作、演讲与口才、调查研究能力等等。
4.继续“工程教育”手段。可以分为知识传授、实践中培养两个方面。
二是重视理论教育，狠抓业务培训。年初制定卫生系统党员干部培训计划和专业技术人员培训计划，多种形式加大卫生系统人才的培训力度。年初制定卫生专业技术人员培训计划，多种形式加大业务技术人员的培训力度。今年共举办各类业务培训班21期，培训2584人次。培训方式采取集中辅导培训与实践带教培训相结合。
卫生信息化史无前例地“登堂入室”，成为国家卫生事业“十二五”规划的重要组成部分，这是我国卫生信息化发展史上的第一个五年规划，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。
时光回溯到五年前，在国家卫生事业发展“十一五”规划中，我们找不到关于“信息化”的只言片语；如今，洋洋洒洒数千言的卫生信息化“十二五”规划，不仅充分肯定了信息化的地位，更对今后五年我国卫生信息化建设的基本蓝图进行了全面描述和具体部署：“2015年，初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，整合资源，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30％的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。”
与之相适应，一些卫生信息化先行和经济发达省份，闻风而动，纷纷同步制定了结合当地实际的卫生信息化“十二五”规划。
事实上，2010年卫生信息化建设已经呈现出了快速井喷的发展态势，以电子病历为核心的医院信息系统和以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台都已遍地开花，其基本特点表现为由点及面、由一线城市向二三线城市蔓延，由发达地区向欠发达地区扩张的局面。越来越多的卫生行政主管部门和医疗机构意识到，应该抓住机遇，以信息化支撑医改各项工作，提高效率，改善服务，提升决策水平。
“卫生信息化的春天来了！”“卫生信息化即将进入战略发展机遇期！”业内很多专家纷纷发出如此感慨。政策引导、领导重视、财政投钱，正在将卫生信息化推向新高潮。
共同欢呼：不曾有过的“大机遇”
“十二五”规划带有国家配套资金的支持，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。换言之，卫生信息化有望从整体上告别资金极度匮乏的年代，打一个漂亮的“翻身仗”。
“对于‘十二五’，我想做出两个基本判断：一是战略机遇期；二是服务模式转型期。”上海申康医院发展中心医疗事业部主任于广军如是说。
为什么叫战略机遇期？于广军进一步解释说：“首先是政府重视，把医疗卫生提到民生和公共产品的高度；其次是需求旺盛，患者、医生、政府管理部门对信息化的要求都越来越高；三是投入增加，无论是中央，还是地方，财政和发改委都对卫生信息化非常重视，2010年中央财政投入27亿元用于卫生信息化建设，这个投资规模是前所未有的。”
卫生部统计信息中心主任孟群介绍，在国家层面，卫生部根据国家发改委的要求，在充分借鉴国内外经验的基础上，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设“35212”的总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络，加强信息标准和信息安全两项工作。
在省（市）级层面，各省（市）也都在制定本区域的卫生信息化“十二五”规划，而且都突出了自身的特色和亮点。
北京市在其卫生信息化“十二五”规划中提出了“一二三工程”。据北京市公共卫生信息中心副主任王晖介绍，“十二五”期间北京卫生信息化的主要任务是建设“基于北京市居民健康档案的医药卫生信息化工程”，主要内容可以概括为“一个网络、两级平台、三个基础数据库”。
上海市则提出了“两个任何”的响亮目标，即“任何一个上海市居民，到任何一家医疗机构就医，诊疗健康记录都可以得到有效共享，同时电子健康档案实现自动更新和实时变动。”于广军还介绍了“十二五”期间医联工程的三个重点项目：一是医联扩展项目，要把医院范围从23家扩展到34家，覆盖上海市所有三级医院；在覆盖内容上，除了处方、检验检查等，还要把心电图纳入进来，并建立一个临床路径知识库和模板。二是移动医疗项目。三是基于医联平台的自助就医服务项目，实现从单个医院服务到联网医院的跨医院服务。
浙江在全省卫生信息化“十二五”规划中提出，要打造“感知健康、智慧医疗”工程，以居民个人电子健康档案和电子病历为基础，以“一卡通”为纽带，建立省、市、县三级健康信息服务平台；构建以省级医院为龙头、市县医院为骨干、社区卫生服务为基础的新型网络医疗服务平台。
广东省则提出“1248智慧健康工程”。广东省卫生统计信息中心主任李奕明对其做了进一步解释：1张网，即全省医疗卫生专网；2级平台：省、市二级平台；4个“行动计划”：“院院通”行动计划、“健康一卡通”行动计划、“绿色医院”行动计划、“电子病历”行动计划；8大系统：综合管理、电子健康档案、公共卫生、医疗服务、农村卫生、社区卫生、新农合、基本药物。
南京市正在热火朝天地搞“一卡通”就诊。据南京市卫生信息中心副主任殷伟东介绍，目前，南京已经选择了6家医院推行就医“一卡通”。南京市妇幼保健院作为首家试点医院率先实现市民卡在医院的就诊功能，接下来还将陆续为市民卡用户开通医疗自助服务功能（挂号、缴费、打印检查单、查询既往记录、电子钱包、预约挂号等）。
在医院层面，各大医院也都制定了本单位信息化建设的“十二五”规划。据武汉同济医院计算机中心主任张晓祥介绍，“十二五”期间同济医院在信息化方面的投入将有两亿元的规模，主要任务是打造三个层面的平台：一是基础楼宇管控信息平台，包括监控、门禁、能源计量、温度调控、数字化手术室等；二是业务平台，整合各个信息系统，如电子病历、PACS、LIS、物流、质量安全等业务系统；三是管理决策平台，该平台的基础数据来源于前两个平台，重点是解决数据的决策分析，同时也包括一些管理业务系统，如OA、医教研系统等，各个职能科室的管理系统都在这个平台上，该平台涵盖了外网、办公网、业务网。
在我国卫生信息化领域一直保有强势地位的军队卫生系统，一个五年乃至十年的中长期卫生信息化构想也已成型并付诸实施。
顶层设计：理想与现实落差怎弥合
困扰卫生信息化前行的标准化之路依然漫长。“标准化是信息共享的必由之路。单纯的交换技术解决不了真正意义上的信息共享，只有标准化才能实现‘3I’：Interchange（互交换）、Interoperability（互操作性）、Integration（整合）。”王晖如是说。
《规划》中多个地方提到“标准”与“顶层设计”：比如，《规划》首先分析了我国卫生信息化发展中存在的主要问题，其中第一条就是“缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出。医疗机构内部的信息化功能强，但医疗机构之间的总体协同效果差。标准化建设薄弱，纵向卫生业务系统的功能强，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制，系统之间信息不能互通。”
总体思路是：“加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通。”
在重点任务中，加强标准化建设成为“任务”之一：“以解决互联互通、信息共享问题为切入点，重点加强卫生信息标准体系建设。借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信息模型。完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范；制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范；以健康档案和电子病历两大基础数据资源库建设为重点，制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试工作。”
在推进步骤中，第一阶段（2010年〜2011年）就是要加强标准与基础建设。具体内容是：“加强卫生信息标准研发，完善居民健康档案、电子病历基础框架和区域卫生信息共享平台的基础标准体系。”
2010年11月15日，卫生部在上海召开全国卫生系统行政业务领导参加的信息化现场交流会。尹力副部长提出要借鉴国际卫生信息化的经验，“把标准化工作作为卫生信息化的重要内容，以典型引路，加以推广。”尹力还举了美国的例子，美国一直将标准化作为卫生信息化的重要内容，因为其IT系统的标准化程度不高，医院不同系统由多个公司开发导致信息共享困难。美国通过171个退伍军人医学中心构建了医院管理信息系统，国防部和州属医院共享退伍军人的信息，起到了典型引路的作用。
没有人可以否定标准的重要性，但是标准化的道路也确实异常艰难。有业内人士称：“实用化的标准对我们来说更加具有价值，标准不需要太繁琐了。HL7明显不适合中国，因为该有的没有，很多不用的一大堆。标准的制定需要一个真正的专家队伍，这些专家应该来自参与广泛实践的医院的各个部门，当然也包括IT厂商的参与。”
2009年4月新医改方案启动后，卫生部紧锣密鼓地推出了一系列标准和规范。如何将这些纸面上的标准和规范落地？如何将其转变为各地卫生行政机构、各医疗机构的真实系统？如何将其转变为各IT公司的真实产品？它们对于医疗机构和IT厂商的影响力恐怕还要画上一个问号。诚然，标准的落地是一个过程，IT公司根据标准进行的产品研发也是一个过程，如何实现标准化，卫生部应该更有作为，不仅出台相应的标准文档，更应扶持甚至主导研发、推广符合标准规范的产品。标准不能脱离软件，在卫生信息化的标准化道路上，“军字一号”堪称是一大典范，当前推行电子病历系统，应该从中找到值得借鉴的思路和做法。
有专家认为，这些标准和规范的可操作性不强，而且标准不是一成不变的，需要根据技术和业务发展进行不断更新和维护。张晓祥表示：“标准是有更新的，卫生部会根据各地的意见反馈对标准进行修订，然后进行版本升级，比如1.0版、2.0版等。针对整个标准体系的维护，卫生部也在立项，确保实现良性循环。”
在标准的推广上，张晓祥做了个形象的比喻：“现在的卫生信息化好比是万马奔腾，而标准是由其中几匹马写出来的，要把标准规范到所有马的时候难度自然是非常大的，因为每匹马都有自己的想法。所以，必然需要一个逐步磨合的过程，不能强制。”
另一方面，与“标准”具有同样分量的是“顶层设计”，但是关于顶层设计目前还是说得多、做得少。“现在，卫生行业上下对‘要进行顶层设计和区域卫生信息资源规划’都很认同，但是又都认为找不到好的方法。”广州市卫生局信息中心王小明如是说，“如何让‘区域卫生信息资源规划和顶层设计’不成为空谈，是需要我们认真思考的问题。”
王小明主张：“可以对本区域内所有的医疗卫生业务进行分类，对业务过程中产生的信息进行分类，并将这些业务和信息根据有关的法律法规、业务规范以及医疗卫生改革的方针政策进行整合，最后提出具体的顶层设计。但这是一项很细致而且工作量很大的工作，不仅要求区域的主要领导人重视这项工作，指派有专业水平的内行牵头，组织有关的专业人员（既精通业务又懂信息化）成立项目小组，还要立项、投入专项资金，组织人员潜心对大量的数据进行研究，才能做好这项工作。”
“区域卫生信息化，应该先做区域卫生信息资源规划，先做标准化，指望ESB（企业数据总线）、SOA（面向服务的架构）等纯IT技术包打天下是行不通的。”王晖认为，“顶层设计不仅仅是做规划，应该是由信息工程理论指导。顶层设计应该是政府主导的，落地和具体实施在卫生行政部门信息化主管部门。顶层设计不能完全依赖厂商或咨询商来做。如果我们自己都不明白该干什么，指望厂商或咨询商搞清楚、弄明白，是不可能的！”
资金：不差钱但部门争利太多
国家对卫生信息化的投入力度有目共睹。就在前不久，财政部安排2010年新增加中央转移支付地方专项资金119亿元用于支持医改工作，其中27亿元直接用于卫生信息化建设。但实际情况也未必如此乐观，各地尤其是基层医疗机构在信息化资金的申请和保障上仍有很大隐忧。
一是政府能否持续投入。卫生部统计信息中心主任孟群表示，“正在加强与国家发展改革委的协调与沟通，争取将卫生信息化建设纳入‘十二五’国家重大信息化工程建设规划。”可以看出发改委对卫生信息化的重视，这也必将在一定程度上确保政府对卫生信息化的持续投入。
二是资金如何科学有效地分配。政府划拨的专项资金主要用于开展卫生信息化建设试点工作，发挥典型引路作用。在《卫生信息化“十二五”规划》的推进步骤中，第二个阶段（2010年〜2013年）的重点就是以点带面、逐步推进。尹力副部长在11月15日于上海召开的“全国卫生信息化工作交流会议”的讲话中提到：“要注意整合卫生信息化的需求和资源，建立各方广泛参与的机制，上下一致、各方联动，合力推进卫生信息化建设，避免走弯路和造成资源浪费，发挥卫生信息化建设资金投入的最大效益。”
据业内人士称，在之前的27亿元专项资金的分配过程中，很多省市都在以各种理由“争抢”资金，希望自己能分得一杯羹。27亿元中有很大一部分投到中西部地区的乡村卫生室，对此，也有业内专家表示有疑虑：“一是乡村卫生室人员的IT技能有待培训；二是我们恐怕还没搞清楚要从乡村卫生室抓取哪些数据。”
钱多了，抢钱的也多了。不少利益链条纷纷启动，都想在新医改的浪潮中捞点油水，于是抢课题、忽悠事、炒概念、画大饼、拍胸脯的事情屡见不鲜。比如说抢课题，谁能拿到课题并不是靠课题本身，而是要仰仗“课题公关”，这已经成为严重侵蚀学术科研和创新工程的潜规则。与信息化相关的课题审批同样难以独善其身。
如何把钱花在刀刃上、避免浪费和不公，是对资金分配的重大考验。
三是投入渠道单一。国家发改委高新司吴珏处长曾表示：“卫生行业信息化建设投资目前主要还是依靠政府部门，短期看会有问题，尤其是欠发达地区营运有问题，难以贴近群众实际需要，需要调动社会资源。”2010年11月26日，国务院办公厅专门印发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，从社会资本举办医疗机构的准入、执业、监管和发展四个方面明确了相关政策措施。而且，中央财政已下拨补助资金5.5亿元，专项用于鼓励和引导社会资本办医，这对于民营医疗机构及其信息化无疑是一股春风。但也有人称，在更为细化的配套措施出台之前，投资者可能仍会观望。
组织保障：业务与IT不再“两张皮”
2010年，武汉同济医院在院办下增设了信息管理科这一部门，编制3个人，负责医院信息化的整体协调、规划和需求调研。信息管理科与张晓祥领导的计算机中心共同推进信息化工作，计算机中心主要还是提供技术保障。
为什么要成立信息管理科？“计算机中心是一个技术保障部门，在跨部门的协调力度上总感觉还不够大，我们都认为，有必要在院办成立一个部门来对全院信息化工作进行总体把握和协调。院办的协调力度更大，因为它代表院长。”张晓祥表示，“一年尝试下来，两个部门配合得很好，相互之间能够呼应。其实国外医院也有类似的机构设置，翻译过来叫信息策略管理委员。”
卫生部对行业信息化工作的组织运行模式也在发生重大变化。卫生部办公厅、医政司、规财司等多个部门都参与到信息化建设中来，它们的工作格局是：由办公厅牵头，协调各业务司局明确需求、制定规划；由规财司提供资金支持；由统计信息中心提供技术支持。
摆在卫生行业信息化组织机构面前最急迫的任务，当然是有效协调各方积极性，既明确责权，又能有机衔接，真正做到一个声音、一套体系。否则，将对各级医疗卫生主管部门和机构推进信息化带来很大困扰。
有了组织之后，紧接着是“人”的问题。信息化人才在卫生行业长期不受待见，已成为医疗卫生行业IT部门从业人员的集体伤痛。
“组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏，专业技术机构建设存在职能定位不清、资金缺乏保障、人才吸引力不足等问题。卫生信息化专业队伍从数量和质量上尚不能满足卫生信息化建设的需要，缺乏既懂卫生业务又懂信息技术的复合型人才。”《规划》开始正视这一现实问题。
在《规划》的重点任务中，有两条专门针对机构与人才问题：“提升卫生机构信息化水平，提高卫生队伍信息技术水平。提高医疗卫生工作人员的信息技术应用能力，推进各类医药卫生院校普遍开设卫生信息化相关课程，有计划地开展信息技术普及教育并列入岗位技能达标考核。”
在《规划》的保障措施章节，针对机构和人才问题分别提出要“加强国家、省、地（市）和医疗卫生机构的卫生信息机构队伍建设。”“加强信息化人才培养与科研工作。研究制定卫生信息化人才培养战略，扶持一些有条件的院校建设医学信息学人才培养基地，培养具有医学和信息学双重背景的复合型专业人才。大力抓好卫生信息化知识、技能培训和普及工作。建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，促进信息化专业人才能力提高。”
在省、市级层面，当前省、市级卫生行政部门大都建立了卫生信息中心，但普遍面临编制紧张的情况。如何对其进行科学设置？职能如何界定？如何加强其信息化建设能力？在医院层面，医院大多设置了“信息科”、“信息中心”这样的机构，但是信息科的级别却不一样，普遍感觉“协调力度不够”，所以有业内人士强烈呼吁：“医院信息科是职能部门，参与医院管理，而不只是技术支撑部门！”医院院长们也将日益面对这样一个问题：CIO是水电工呢，还是自己的左膀右臂？
图注：患者在使用自动查询终端
武汉同济医院计算机中心主任张晓祥：“现在的卫生信息化好比是万马奔腾，标准的落地需要一个逐步磨合的过程，不能强制。”
每周卫事
卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》
为配合公立医院改革试点工作，推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，卫生部在《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）的基础上，组织编制了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》。（来源：卫生部网站）
北京将成立医管局
3月28日，北京市副市长丁向阳表示，成立医管局是北京市医改要走的第一步。该局将有针对性地加强对医院的基础管理、分级管理和现代医院管理制度建设。据介绍，北京医管局将对北京市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理，推进医院服务质量和工作效率的提升，优化医院工作流程和服务流程，实现医院医疗服务行为的规范化、专业化与精细化管理。
建立公立医院法人治理结构，实现政事分开，是北京市医改第二步的内容。另外，从今年开始，北京将力争5年完成居民电子病历建设，对遏制大处方、滥用抗生素、规范医疗行为发挥积极作用。（来源：中新网）
中图分类号：F299.23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）04-0-01
自20世纪80年代末以来，GIS在城市建设规划中得到了广泛的应用，在规划、设计、施工管理工作中显示了极大的优越性。近年来，科研生产部门和政府管理机构也开始应用GIS进行不同领域的研究和管理工作，极大地提高了工作效率和信息处理的科学性，为政府决策提供了形象、直观、方便和适时的辅助工具。
一、环卫规划及GIS概述
(一)环卫规划。环境卫生专业规划(以下简称环卫规划)是以城市总体规划为依据的城市发展专业规划。通过规划的编制，科学合理地制定城市环境卫生工作的中、长期发展战略与近远期具体目标，制定适宜的措施以促进城市生活废弃物的减量化、资源化和无害化，使环卫事业发展适应社会经济发展的要求。制定城市市容环境卫生专业规划，是实现市容环境卫生行业科学发展的关键，有了规划，市容环境卫生事业发展就有了方向，市容环卫设施建设才能纳入法制轨道，做到与城市建设同步进行，从而使城市市容环境卫生事业走上健康有序的科学发展道路，为城市建设和管理创造有利条件。
(二)地理信息系统(GIS)。地理信息系统是以地理空间数据库为基础，在计算机软硬件的支持下，对空间相关数据进行采集、管理、操作、分析、模拟和显示，并采用地理模型分析方法，适时提供多种空间相动态的地理信息，为地理研究和地理决策服务而建立起来的计算机技术系统。因此，地理信息系统具有以下三个方面的特征：(1)具有采集、管理、分析和输出多种地理空间信息的能力；(2)以地理研究和地理决策为目的，以地理模型方法为手段，具有空间分析和动态预测的能力，并能产生高层次的地理信息；(3)由计算机系统支持进行空间地理数据管理，并由计算机程序模拟常规的或专门的地理分析方法，作用于空间数据，产生有用信息，完成人类难以完成的任务。计算机系统的支持是GIS的重要的特征，使GIS得到快速、精确、综合地对复杂的地理系统进行空间定位和动态分析。
二、GIS在环卫规划中的实践应用
(一)环境保护信息化管理。目前，在环境保护领域，GIS主要用于环境现状评价、环境质量预测、环境规划、环境建设项目管理、环境应急预警预报系统等。特别是城市环境规划己经成为GIS的一个重要应用领域，美国芝加哥、纽约、我国北京、上海、广州、深圳等市都不同程度地建立了城市环境规划GIS系统。GIS在环境资源领域的应用主要体现在环境评价研究、大气与水体质量监测、农业、湿地和公共地管理、资源循环利用监测及危险区制图等方面。此外，GIS在与环境相关的市政管理领域的应用也十分广泛。在规划中，常伴随着大量的结构化、半结构化和非结构化等决策问题，又出现了规划决策支持系统的研究。与此同时，3S技术在环境保护领域的应用也日益受到重视。
(二)环卫车辆的信息化管理。在UGIS 应用的同时，将城市道路系统与交通管理部门的交通管理信息叠加，通过信号等管理、每辆环卫车辆配置专用传感器，可将每辆车在城市中的流动情况反馈到数据处理中心，数据处理中心将采集到的数据和预设的交通规划全景情况进行分析、对比并将结果送到指挥中心，指挥中心的计算机系统对相关路段的交通信号进行控制，通过信号的变化对环卫车辆的线路及配备进行调度。指挥中心利用无线设备，将有关信息再送到车辆使用人员的接受设备中，直接进行动态指挥和调度，保持环卫车辆路线优化以及资源合理运用。
(三)环卫规划工作的透明化、公开化。近年来，Web GIS、移动GIS、嵌入式GIS 等GIS 新技术迅速发展并应用到环卫规划领域，取得了较好的效果。Web GIS 不仅可以使公众在网上浏览GIS 数据，及时掌握有关资讯，而且也为公众提供了网上操作、处理相关数据的平台，公众可以对自己感兴趣的规划领域做出自己的创意和方案，使公众积极参与规划，不仅提高了GIS 数据的共享程度，也增强了环卫规划的法律基础和群众基础，利于规划工作的可持续开展。而嵌入式GIS、移动GIS 的动态性、移动性的特点，能够及时、方便地提供环卫规划所需要的用户环境的各种信息，为环卫规划和管理人员提供了现场办公的平台，不仅提高了环卫规划业务效率，也能加强环卫规划的监察工作。
三、GIS在环卫规划应用中的不足及展望
(一)环卫规划GIS应用的局限性。众所周知，环卫规划既非纯人文也非纯技术的科学，是一系列学科相互叠加和交叉的学科。这决定了环卫规划工作包含了社会和物质两方面因素内容，环卫规划中有时会存在抽象、综合、主观的问题处理模式，而GIS 作为一种计算机系统，最终只是一种技术平台，环卫规划中复杂的经济、社会、政治因素是无法单纯依靠技术可以解决的。将GIS 工具与环卫规划专业知识相结合、灵活应用，是GIS 在环卫规划应用中面临的一个挑战。
(二)环卫规划GIS应用的未来发展趋势。在当前城市化和信息化迅速发展的情况下，以GIS 为代表的新的地理信息技术将在城市规划和管理领域得到更宽和更深层次的应用，已经成为一种必然趋势。我们应当不断分析GIS在城市规划应用中存在的问题，找出解决问题的方法，对GIS 技术进行升级改进，同时积极培养城市规划专业GIS 应用人才，使GIS 更好地应用于城市规划设计领域，提高规划设计工作的科学性，为正在迅速到来的中国的城市化工作更好地服务。
四、结论
GIS 技术的出现与发展，为社会诸多行业领域的发展带来了机遇。但目前GIS 技术在城市环卫规划的应用中还存在一些瓶颈，因此如何抓住GIS 技术发展带来的机遇并从中受益，是GIS 技术应用及环卫规划行业首要解决的问题。对环卫规划行业来说，开拓GIS的应用，首先是要使规划师们熟悉GIS 的基本原理和技术，其次还包括规划、管理工作自身的更新、扩展，因为很多应用上的局限来自规划本身还不适应实际的需要。因此，人才问题将成为GIS 推广应用的一个关键性制约因素。
参考文献：
事业单位以其工作稳定、待遇优厚，成为了大学毕业生就业过程中的主要目标之一。在近年来大学应届毕业生数量不断增长的情况下，事业单位招聘过程中的报考人数也在呈现出逐年增加的态势，给事业单位的招考管理工作带来了较大的压力。事业单位招考过程中，涉及到报名、审核、笔试、面试等若干环节，任何一个环节的工作疏漏都会造成考生不能录取等责任事故的发生，带来恶劣的社会影响[2]。在报名人数逐年增加的情况下，招考管理过程中所需要处理的信息也在不断增加。为了能够对招考工作进行有效的管理，一些市、县开始构建事业单位人才招聘信息系统。通过软件系统对于招聘工作的各干业务流程进行管理与控制，从而有效提升招聘工作中的业务处理效率，降低业务处理差错。
河北省某县级市的医疗卫生机构属于地方事业编制，全市医疗卫生机构共有80余家。包括市直属医院5家，疾病预防控制中心1个，卫生监督所1个，以及诸多的乡镇卫生院。该市医疗卫生机构的招聘工作，由市人事局全面负责。招聘工作中，需要由各医疗卫生机构根据招聘计划进行招聘岗位的申报，并由人事局负责组织笔试、面试等业务处理。该市尚未实现对于招聘工作的信息化处理，在招聘过程中需要将大量的数据通过Excel表格等电子文档进行传递，极易发生由于人为因素所造成的数据丢失、损毁等情况，给招聘工作带来了一定的难度。并且招聘过程中的数据处理操作无法进行有效记录，使得在发生事故的情况下无法对于事故责任进行有效认定。为了提高该市卫生医疗机构招聘工作的效率，降低招聘工作中人为因素的干扰，并且使得招聘工作能够更加公开、透明，该市对于人才招聘信息系统的需求十分迫切。
在上述背景下，本文针对于该市卫生系统人才招聘对于信息系统的迫切需求，进行事业单位人才招聘信息系统的设计与开发。以期通过信息系统提升招考工作业务处理能力，保障招考工作顺利开展。
由于发达国家计算机技术和网络技术发展较早，其技术方案成熟性较高，西方发达国家对企业、政府机构工作人员的招考大多已经实现通过信息系统完成招考过程中各项业务的处理。
以公务员招考为例，其大多都需要经过报名、资格审核、考试、录用名单确认等若干环节。考生通过广播、电视、网络、海报等多种途径获取招考信息，通过信息系统进行考试报名、成绩查询等操作。国外一些大型考试，其标准化程度也较高。例如：GRE、TOEFL考试，均有大量标准的试题组成考试题库。在考试过程中通过随机抽取的方式选择考题，组成考卷。并且在近些年，GRE和TOEFL考试已经实现了无纸化考试，考生通过计算机进行答题，系统将考生的答题情况保存到数据库中，有效降低了传统纸质考卷所面临的印刷、运输、保管等工作。在实践应用方面，国内的一些大型招考业务中也对于信息系统进行了有效运用。例如：国家公务员考试和地方公务员考试过程中已经采用信息系统进行考试相关业务处理；大学计算机等级考试、各种资格认证考试中，也对于信息系统有着较为广泛的应用。
目前，国内外对于招考信息系统的前沿研究，主要有如下研究方向：
（1）系统性能优化研究
在招考工作中，往往有数量庞大的考生在相同的时间段进行报名和考试。在该过程中，会与数据库发生大量的读写操作。如果信息系统的性能无法承受该并发访问量，则会导致系统崩溃、数据损毁等招考事故的发生。系统性能优化能够保障招考工作中业务的正常处理。系统优化中主要所采用的技术有：页面静态化、服务器负载均衡、页面缓存、数据库缓存等。
（2）设计模式研究
将信息系统开发过程中常用的一些设计方法、设计思路进行归纳，整理成为系统开发的设计模式。通过设计模式的研究，能够对于已有的项目开发经验进行总结，运用成熟的设计模式进行系统设计与开发，能够保障程序的可靠性[8]。较为成熟的的设计模式有：简单工厂模式、工厂方法模式、抽象工厂模式、建造者模式、单例模式、适配器模式、模式、责任链模式等。
（3）招考数据挖掘研究
在招考过程中，会产生大量的数据，通过海量数据进行有用信息的发掘是招考数据挖掘的研究目的。招考数据挖掘研究主要有：通过历史数据对于当年报考人数进行预测，通过卷面答题情况对于雷同试卷进行识别，通过考生注册信息对于恶意注册账号进行有效识别等。
（1）进行招考系统需求分析
医疗卫生系统招考过程中，会涉及到诸多的系统使用者。不同类型的使用者对于系统的功能会从各自业务需求出发有着各不相同的要求。将系统使用者划分成为若干参与者，以参与者代表对于系统功能有着相同或者相近功能要求的使用者。运用软件需求分析的各种途径，对于参与者进行需求调研和分析。通过对于参与者需求进行有效识别并剔除其中的不合理成份，形成医疗卫生招考信息管理系统的功能和性能需求分析方案。
（2）设计系统数据库结构
信息系统的运行，需要数据库对于运行期各种数据进行存储，并且需要通过数据库进行数据的读取。数据库结构设计的优劣，直接影响到信息系统的性能指标。根据数据库设计三范式的要求，在软件功能模块划分的基础上，设计了信息系统中各个功能模块相关的数据库结构，形成数据库设计方案。
（3）搭建系统开发平台
——项目建设取得新突破
按照县委、县政府“发展抓项目”的战略思路，我们结合卫生计生系统建设发展现状和业务发展的需求，调整和加大项目建设力度，“十·二五”期间，完成基础设施项目建设及配套设备建设，完成全县、乡、村309个医疗卫生单位和36个乡镇计生服务站的项目灾后重建任务。
——卫生计生改革不断深入，形成了统一的内部管理新机制。城乡医疗卫生单位综合目标管理责任制不断得到完善，进行了人事制度改革，逐步形成了竞争、竞聘上岗机制；实行全行业管理；村卫生站全面实行了标准化建设一体化管理的新格局，初步形成了小病不出村、大病分级转诊的新模式。
——预防保健和计生服务工作成绩显著，妇女儿童健康素质明显提高。市、乡、村健康教育、妇幼保健工作机构进一步建立健全，防疫、妇幼专干配备齐全，业务素质显著提高，形成了比较完善的组织管理系统、技术指导系统和冷链运行系统。全市计划免疫五苗接种率达到98％以上；传染病监测、管理水平进一步提高，有效遏制了相应传染病的发生和流行。新法接生率达到99.6％，住院分娩率达99％以上，杜绝了新生儿破伤风，有效降低了孕产妇死亡率，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝常规检测率达95%以上，着力提高了感染孕产妇及其所生儿童服药的及时性、规范性和依从性。孕产妇补服叶酸率达95%以上，有效预防了神经管缺陷。5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下，婴儿死亡率控制在5‰以内。7岁以下儿童保健覆盖率达90%以上。新生疾病筛查率达98%以上。育龄妇女生殖健康普查率达85%，孕前优生健康检查面达80%。
——医疗质量不断取得新进展。目前，全县医院床位达到757张，全县每千人拥有2.8张床位。乡以上医疗卫生单位专业技术人员达659人，我县医务人员的业务素质明显提高。县中医院达到二级甲等专科医院，乡镇卫生院有24个达到一级甲等卫生院标准，村卫生站268个达标。随着急救体系依托县中医院的建成投入使用，将满足广大群众急诊急救的需要。
——农村卫生服务范围不断扩大，社会效益更加突出。
乡镇卫生院不断增加服务项目，广泛开展医疗业务，全面承担了农村常见病，多发病的防治任务。36 个乡镇卫生院全部开展了B超、透视、拍片、心电图等检查业务和三大常规，等化验项目，为农民群众就近就医提供了方便。全县城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险参保达100%。城镇居民医疗保险政策范围内实际支付比例为79.4%以上，基金报销最高限额46.82万元，职工基本医疗保险为23.82 万元，补充医疗保险最高支付限额20万元，大病医疗救助3万元。 新农合以村为单位覆盖率达到100%，我县参合农业人口总数达189581人，参合率99.47%。今年基金筹集总额为6445.754万元，其中，农民自筹1137.49万元，各级财政补助资金为5308.26万元。截止__年6月30日，我县共支出新农合基金5221.24万元，其中门诊统筹补偿249889人次，872.64万元（其中，一般诊疗费补偿金额约200万元）；住院统筹补偿17045人次，4293.57万元；重大慢性病门诊补偿404人次，42.3万元；家庭账户补偿1717人次，12.73万元。
——卫生计生执法体系日臻完善，执法效果十分显著。根据两化一制及其有关要求，卫生计生行政执法工作覆盖面达到了100％，执法队伍不断加强，执法水平不断提高。“十二·五”期间，计划生育违法生育处理面达90 %，收缴违法生育社会抚养费达到60%。全面提高依法行政水平，以维护群众合法权益、提高群众满意度为出发点，认真把好行政审批关，审批正确率达100%。实现卫生计生工作法制化、规范化、制度化。
1、基层专业人才短缺。卫生计生专业人才的短缺导致整体服务能力和技术水平不能完全满足人民群众日益增长的健康需求，在很大程度上制约着我县人事制度改革的工作进度。
2、 现行的基本药物品种不能
完全满足群众的医疗需求，一些当地群众以前经常使用且价格便宜的药物，目前尚未纳入目录范围，群众反映强烈。另外，我县部分村卫生室交通不便，药品集中统一配送难度较大，致使一些药品配送企业不愿配送，乡村医生和群众对此反映很大有待进一步改善。 3.财政投入存在困难。近年来我县财政克服困难，挤出资金、加大医改投入力度，保障了改革顺利推进，但离人民群众的期盼还有较大差距，尤其是中央、省、市改革步伐加快，投入比例应该逐年提高。
4.医生的业务收入有所下滑。医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，财政补偿不足以补偿医院收入的下滑。医改改变了自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，医务人员收入有所减少，工作积极性受到一定程度的影响需在这方面加强。
“十三·五”期间我县卫生计生工作的发展思路是：全面落实科学发展观，实施项目带动发展的战略目标，坚持把发展作为卫生计生工作第一要务，加大公共卫生建设力度，健全突发公共卫生事件应急处理体系，加强重大疾病防治和预防保健工作；总结推广新型农村合作医疗的经验，积极落实各项政策措施，加强农村卫生计生建设；深化城镇医药卫生计生体制改革，大力发展社区卫生计生服务，有效引导民营资本办医模式，健全医疗服务体系；加强卫生计生法制建设，完善卫生计生监督执法体系，强化医疗卫生计生行业监督；加强卫生计生行风和职业道德建设，纠正卫生计生行业不正之风，努力开创卫生计生改革与发展新局面，推进卫生计生事业全面、协调、可持续发展，为人民群众健康服务，为我县经济建设服务。
以满足人们日益增长的医疗卫生计生服务需求为宗旨，以经济社会发展为基础，以改革促发展，在完善基本医疗服务的基础上，进一步扩规模、强实力、提水平，使我县医疗卫生计生事业发展达到全市先进水平，国民健康的主要指标赶超国内同类地区的平均水平。
——主要健康指标
1、到2020年，人均期望寿命达到 76.5 岁。
2、到2020年，婴儿死亡率控制在5‰以下。
3、到2020年，5岁以下儿童死亡率控制在7 ‰以下。
4、到2020年，孕产妇死亡率控制在 25/10万以下。
——事业发展目标
1、机构发展目标：
——完善县卫生计生局、县卫校、120应急指挥中心、县卫技继续教育培训中心、县人民医院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院、县计生服务站、县卫监大队、县卫生计生信息数据中心设施设备。巩固268个村卫生站、村计生服务点的良性运行。加强卫生计生系统公共服务设施管理，完善管理办法，落实管理责任，提高使用效率，降低运行成本。
——根据县十三五发展规划，按照我县一城一区六镇的区域规划，竹园开发区是我县的经济新区，为了服务__经济建设，方便群众就医，新设置县传染病区。
——按照每2万人口以上的集镇设置1所社区卫生计生中心，新建社区卫生计生中心6个。
——积极引进社会资本，有序放开个体医疗机构和民营专科医院行业准入秩序，依法制定高标准、高档次、高水平的准入要求，解决医疗高端领域的医疗服务。
——巩固完善农村医疗服务网络建设。加强县人民医院规范化、标准化建设；完善规范化标准化的乡镇卫生计生院36个；不断完善以行政村为单位的卫生计生站，在幅员面积大、服务人口多的行政村可设置1至2所村卫生计生室，减少乡镇卫生计生院所在地的行政村卫生计生站。100%的全面完成村卫生计生站达到规范化标准。
——巩固和完善中医医疗服务机构。进一步提高县中医能力建设：（一）在深化医改中进一步发挥中医药作用 落实县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势，调整中医医疗服务项目和价格、在医保中鼓励使用中医药、探索中医单病种收费试点、组建中医医疗联合体等改革重点开展政策研究。完善中医药服务补偿机制，加强中医临床路径实施，改革中医医院管理体制，建立公立中医医院运行新机制，推进县级中医医院综合服务能力提升试点和中医药县乡村一体化管理试点工作，完善中医药服务补偿机制，进一步落实在新农合和城镇基本医疗保险中，提高中医药报销比例。进一步做好中医药基本公共卫生计生服务项目，将中医药基本公共卫生计生服务完成情况和完成质量纳入绩效考核目标。（二）提升基层中医药服务能力
推进基层中医药服务能力提升工程实施开展基层中医药服务情况信息统计和动态监测，组织开展提升工程工作成效总结，收集提升工程启动前后对比的有关数据、图片等资料，编辑提升工程建设成效宣传画册，全面展示工作成果，并深入发掘好经验好做法、典型事迹、实施效果，在各级媒体进行广泛宣传。健全县、乡、村三级网络服务。（三）加强中医医院中医特色优势和服务能力建设
创新中医诊疗模式，充分发挥中医特色优势，方便群众就医，推动中医药向家庭、社区和养老延伸。坚持中医医院办院方向，突出中医特色优势，增强综合服务能力，广泛运用中医药技术提升临床疗效。（四）推动中医药健康服务业发展
开展实施中医“治未病”工作和 中医医养结合产业发展项目。（五）继续做好中西医
结合与民族医药工作 继续做好中西医结合工作和加强民族医药工作。（六）提升中医医政管理水平加强中医医政管理队伍建设和医疗质量、医疗技术监管并做好中医医疗质量及基层中医工作数据监测(七)推动综合医院和妇幼保健机构中医药工作 加强综合医院、妇幼保健院中医科建设，围绕部分重大疑难疾病防治开展联合攻关，提高临床疗效。(八)加强对县乡村三级中草药质量及采购的监管。
——继续完善县、乡、村三级医疗卫生计生、疾控等体系建设。
——建设县级医疗急救中心，统筹管理县域内医疗救护资源，强化医疗救护人才及能力培养，提升农村医疗急救能力。
——建立康复中心，提高老年病诊治能力和康复医疗水平。
——探索系统综合性财务管理模式，建立财务核算中心，完善对县级医疗机构包括直属事业单位的财务监督和乡镇医疗机构的财务管理长效机制。
2、资源配置目标：床位,全县每千人口病床数按3.0张计算，全县床位总数达到750张;卫生技术人员按每千人口4.2人计算,全县卫生技术人员达到1050人,其中执业（理）医师数400人以内（每千人口1.6人），护士数200人以内（每千人口0.8人）;疾控人员、妇幼保健人员均按2人/每万人口配置;卫生计生执法监督人员按0.7人/每万人口配置；执业（助理）医师与医技人员配备比例1:0.28，医技人员为112人。实现乡镇计生服务站与卫生院有效整合，提升服务能力和水平。
3、卫生计生建设目标
各级各类医疗机构必须按《四川省2008-2020卫生计生资源配置标准》、《医疗机构基本标准（试行）》和《广元市十三五医药卫生计生事业发展规划》、《广元市区域卫生计生规划（2011-2020）》“综合医院：200张床位，每张80平方米。”“乡镇卫生计生院：无床，每院200-300平方米；1-20床，每院300-1100平方米；21-29床，每床50-55平方米。”等标准加快规范化建设。建成省级重点专科2个，市级重点专科4个。
4、人才培养目标
根据人才强卫发展战略，结合__卫生计生人才实际，将采取多种渠道引进和培养县、乡、村不同层次和要求的医药卫生计生专业人才和管理人才。
——到2020年，县级医疗卫生计生机构本科以上学历卫生计生专业技术人员比例达到30%。
——到2020年，乡镇（中心）卫生计生院大专以上学历卫生计生专业人员比例达到80%。
——到2020年，每万名居民有1至2名全科医生，每个乡镇卫生计生院有1名全科医生。
5、计划生育目标任务：
总体目标：
“十三五”期间，坚持计划生育基本国策，推动计划生育工作转型发展。综合运用各种政策措施，稳定低生育水平。我县年平均人口出生率控制在10‰以内；年平均人口自然增长率控制在2‰以内；符合政策生育率达91%以上；出生人口性别比控制在110以内。到2020年，全县总人口控制在25万人以内。
——全面加强计划生育基层基础工作。巩固完善基层计划生育工作网络，稳定并加强行政管理、技术服务、群众工作“三位一体”基层工作队伍。推进计划生育证件办理制度改革，简化审批办证程序。严肃查处违法生育行为，认真落实社会抚养费征收管理体制改革举措，严格执行“三公开”和“两分离”规定。全面深入实施单独两孩政策，加强出生人口监测预警，开展单独两孩政策实施情况阶段性评估。加大出生人口性别比综合治理力度，建立打击“两非”工作机制。
——完善计划生育利益导向政策体系。全面落实“两奖两扶”政策，做到奖扶对象资格确认准确，资金发放足额及时，无重大责任事故。全面完成计生“三结合”工作任务，将失独等特殊计划生育困难家庭纳入所在乡镇帮扶部门重点帮扶任务。
——强化流动人口计划生育管理。构建网格化管理机制，推进流动人口卫生计生和计划生育基本公共服务均等化。建立流动人口区域协作机制，与流出人口主要集中地新建双向协作机制，签订协作协议。加强流动人口计生协会建设。
——规范开展计划生育优质服务。继续实施免费生殖健康普查项目。加大出生缺陷综合防治力度，落实婚前医学检查、免费孕前优生健康检查和计划生育免费技术服务做好病残儿和手术并发症鉴定及单独两孩再生育妇幼健康服务工作。加强计划生育避孕药具服务管理。
6、加强落实“完善基层医疗卫生计生服务体系建设方案”，进一步改善基层医疗卫生计生机构基础设施条件，完善基层医疗卫生计生服务体系，巩固和夯实“强基层”基础保障，提升“报基本”服务能力和水平。在加强基础设施建设的同时，要巩固和完善基层医疗卫生计生“建机制”综合改革。
十三?五期间完成以下项目：
项目1：__县传染病区建设项目
项目名称：传染病区建设项目
项目选址：__县人民医院院内
项目建设背景：按照国家对传染病的救治要求，每个县必须建设传染病区，确保一般传染病的诊疗救治和重大传染病的留观与转诊。因此，建设传染病区、进一步完善医疗救治体系迫在眉睫。项目实施后能确保全县开展传染病救治和留观服务所需的基本条件，医疗服务范围将进一步拓宽，能更好地发挥救护职能，能及时有效的处置突发公共卫生计生事件。
项目规模及建设内容：新建传染病区1010平方米、区内环境打造，专业人才培训，购置必要的设备、器械，网络建设等。
投资估算：建筑面积1010㎡，估算总投资为1590万元（含必要设备、器械、网络设施）。
项目2：各乡镇卫生计生院附属设施建设
项目名称：乡镇卫生计生院附属设施建设项目
项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址
项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生计生院还没完整配套设施，即乡镇卫生计生院职工周转房和医疗卫生计生的职工病员食堂建设等。
项目规模及建设内容：建筑面积5000㎡，主要满足全县医疗卫生计生单位职工和病员就医生活问题。
投资估算：建筑面积5000㎡，估算总投资为1500万元（含必要设备）。
效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生计生单位职工住宿和职工、病员生活就餐等。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
项目3：全县乡镇卫生计生院补助基础设施建设项目
项目名称：乡镇卫生计生院补助基础设施建设项
项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址
项目建设背景：
项目规模及建设内容：建筑面积8800㎡，主要解决乡镇卫生计生院业务用房不足，更好拓展新业务开展等。
投资估算：建筑面积8800㎡，估算总投资为3200万元（包括附属设施建设、污水处理等）。
效益分析：随着__4A
旅游业的发展，__县发展将不断扩大，医院、诊所、厂矿企业、宾馆、饭店等将不断增加，医疗卫生计生工作量不断加大，监管困难，为保障人民健康权益，建成后效益远远大于投资效益。实施单位：相关卫生计生院
项目4：卫生计生系统人才培训项目
项目名称：全县医疗卫生计生单位人才培训
项目选址：相关医疗卫生计生单位。
项目建设背景：随着人民生活水平的不断提高 ，群众就医的需求量增加。
项目规模及建设内容：5年内培训各科室专业技术人才25000人左右，主要满足群众就医难的需要，尽最大努力方便群众就医。
投资估算：估算总投资为1850万元。
效益分析：建成后可以明显改变__县就医条件和群众就医难的局面。
实施单位：__县卫生计生局
项目5：卫生计生系统设备更新项目
项目名称：全县医疗卫生计生系统设备更新
项目选址：相关医疗卫生计生单位
项目建设背景：更新卫生计生系统的设备。
项目规模及建设内容：新购置需要的设备高、新、精先进设备。
投资估算：更换需要的相关设备估算总投资5000万元。
效益分析：满足群众诊疗目的。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
项目6：__县卫生计生信息网络平台项目
项目名称：全县医疗卫生计生信息网络建设
项目选址：拟建于各医疗卫生计生单位信息科、应急办公室
项目建设背景：我县将逐步构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生计生信息网络平台；要加快卫生计生信息化建设，并以项目为载体，推进公共卫生计生服务均等化，全面深化城乡基层卫生计生标准化、规范化和一体化建设。
医疗卫生计生直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，同时它又是一个科技密集型的领域。随着医学科学、生物技术、制药技术等的高速发展，医疗手段不断推陈出新、药品品种不断更新换代，竞争十分激烈。我国医疗卫生计生事业目前正处于由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨阶段。医疗体制改革逐渐走向深入，医疗保险制度全面启动，外资医疗机构进入医疗市场，各级医院及医疗卫生计生行政单位都将面临着严峻的考验。为了满足人民群众日益增长的医疗服务需求，完成医疗体制改革任务，建立起适合我国国情的高效的现代化医疗卫生计生体系，不仅要有一定的资金投入，更要有高科技的支持。所以，加快医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面，大幅度提高这一领域的高科技含量，充分发挥电子信息技术的倍增和催化作用，向高科技要管理、要效益、要发展，势在必行，刻不容缓。
项目规模及建设内容：全县卫生计生信息建设标准，要跟国际先进水平标准建设，达到我国卫生计生信息网络平台的先进水平。
投资估算：医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面投资估算2000万元。
效益分析：全县卫生计生信息网络平台的建立，可以将信息及时的传达以及最快速度的执行。有效地减少了经济损失；一旦突发公共卫生计生事件，全市信息网络平台将起到决定性的作用，将加快医疗卫生计生领域的信息化进程，提高医疗卫生计生服务，推进医疗卫生计生事业发展。潜在的效益将是不可估量的。
实施单位：__县卫生计生局
项目7：中医药能力建设项目（康养项目、具体见康养专项规划）
项目名称：__县中医药能力建设
项目选址：广元市__县白龙湖、唐家河。
项目建设背景：在白龙湖沿岸建设养生疗养区；唐家河运动养生基地；健康养生项目。
项目规模及建设内容：水上娱乐区、生态钓鱼区、鱼业体验区。
效益分析：旅游观光休闲娱乐，为我县成为旅游强县而奋斗。
实施单位：__县卫生计生局
项目8：公共卫生服务能力建设项目
项目名称：__县公共卫生服务能力建设
项目选址：县疾控中心和相关医疗卫生单位
项目建设背景：
项目规模及建设内容：
全县公共卫生设备设施建设投入使用。
项目总投资
项目规划总投资2200万元。
效益分析：
实施单位：_>:请记住我站域名/<_县疾控中心
项目9：医疗废物处置周转设施项目
项目名称：乡镇医疗废物处置周转点建设项目
项目选址：拟建乡镇规划选址
项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生院均无规范的医疗废物处置暂存和周转点，乡镇包括村卫生站、个体诊所的医疗废物处置安全风险高等。
项目规模及建设内容：建成6个周转点，每个建筑面积200㎡，主要解决全县医疗机构医疗废物周转处置问题。
投资估算：建筑面积200㎡，估算总投资为1200万元（含必要设备）。
效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生单位医疗废物处置等。
实施单位：相关医疗卫生计生单位
7、计划生育工作民生工程项目：
一是：完成全年计划生育奖扶扶助政策，继续执行并发症纳入特别扶助范围，该项工作每年年底全面完成，兑现和完成率要达到100%。
二是：及时分解下达每年上级下达我县的免费孕前优生健康检查项目工作任务，做到乡镇早知道、早安排、早完成。参加检查人员必须达到乡镇第一年生育人数80%的检查面。
8、爱国卫生计生
创建目标：
巩固和发展创建成果。到2020年创建国家卫生乡镇2个占比达5%，省级卫生乡镇8个占比达36%，省级卫生村79个占比达41%；广泛开展省、市级卫生单位创建工作，创建省级卫生单位12个，市级卫生单位30个，病媒生物防制示范单位60个单位，农村改厕示范村12个，无烟单位60个。
启动创建健康__。
努力创造促进健康的良好环境
（一）深入开展城乡环境卫生整洁行动。结合社会主义新农村建设、美丽乡村建设、改善农村人居环境和农村社区建设试点工作，以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点，持续深入开展整洁行动，统筹治理城乡环境卫生问题。推行县域城乡生活垃圾和污水统筹治理，实施统一规划、统一建设、统一管理、统一运行，有条件的地方推进城镇垃圾污水处理设施和服务向农村延伸，不断提高对生活垃圾和污水进行处理的行政村比例。推行垃圾分类收集处理和资源回收利用，逐步实现垃圾处理减量化、资源化、无害化。防治畜禽养殖污染，推进畜禽粪污综合治理利用，加强病死畜禽无害化收集处理，规范农药包装物、农膜等废弃物处置，大力推广秸秆综合利用，严禁秸秆随意焚烧。严格活禽市场准入，监督规范活禽经营市场秩序，逐步推行“禽类定点屠宰、白条禽上市”制度。开展生态清洁型小流域治理，改善农村河道水环境。以雾霾频发地区为重点，坚持源头管控，狠抓细颗粒物和可吸入颗粒物综合治理。制订或修订村规民约，落实清扫保洁制度，组织开展义务劳动，清理乱堆乱放，拆除违章建筑，疏浚坑塘河道，营造清洁有序、健康宜居的生产生活环境。
（二）切实保障饮用水安全。建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系，强化水质检测监测，确保饮用水安全。加强饮用水水源保护和管理，开展饮用水水源地规范化建设，实施水源保护区污染综合整治。加快全县城镇供水设施改造和建设，加强农村特别是重点寄生虫病流行区和地方病病区饮水安全工程建设，
建立健全供水设施维护的长效机制，进一步提高供水水质。在有条件的地方，优先采取城镇供水管网向农村延伸或建设跨村、跨乡镇连片集中供水工程等方式，大力发展规模化集中供水，统筹解决农村学校的饮水安全问题。加强饮用水卫生监测能力建设，抓紧建立覆盖城乡的饮用水卫生监测网络。（三）加快农村改厕步伐。坚持因地制宜、集中连片、整村推进，加快农村无害化卫生厕所建设进程，有效预防控制肠道传染病、寄生虫病的发生流行。加强改厕后续服务和管理，教育和引导农民使用卫生计生厕所，建立卫生计生厕所建、管、用并重的长效管理机制。加强改厕适宜技术研究，在有条件的农村地区推广粪便统一收集、集中处理的“四格式生态厕所”等新技术。发挥财政资金的引导作用，合理整合项目资源，有效调动社会力量参与，形成多方投入的改厕筹资模式。
（四）科学预防控制病媒生物。建立健全病媒生物监测网络，定期开展监测调查，有针对性地组织开展“除四害”活动。实施以环境治理为主的综合预防控制策略，清除病媒生物孳生地，防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的发生流行。加强病媒生物预防控制药物、器械和技术研究，完善管理规范和技术标准，提高预防控制效果，减少环境污染。病媒生物预防控制使用的药物、器械必须符合国家的相关规定，严禁使用违禁药物。推进病媒生物预防控制服务市场化发展，规范服务行为。
全面提高群众文明卫生素质
（一）加强健康教育和健康促进。培育和践行社会主义核心价值观，大力开展讲卫生、树新风、除陋习活动，摒弃乱扔、乱吐、乱贴、乱行等不文明行为，提高群众文明卫生意识，营造社会和谐、精神文明的社会新风尚。加大新闻媒体无偿开展卫生防病知识公益宣传力度，将健康教育纳入国民教育体系，结合各类健康主题日，组织开展经常性宣传教育活动。创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。加强健康教育的内容建设，组织科学防病知识，及时监测纠正虚假错误信息，坚决取缔虚假药品等广告、打击不实和牟利性误导宣传行为。继续实施健康中国行、全民健康素养促进行动、全民健康生活方式行动、全民健康科技行动等活动，打造一批健康教育的品牌活动。医疗卫生计生机构在提供诊疗服务时要积极开展健康教育，推动重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。
（二）推进全民健身活动。建设健康步道、健康主题公园等支持性环境，改善城乡居民运动健身条件，提高公共体育设施的开放率和利用率，形成覆盖城乡比较健全的全民健身公共服务体系。加强青少年体育工作，着力提高青少年体质，在政策、措施上加大对青少年体质健康的扶持力度，学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。加强职工体育，推动机关、企事业单位落实工间操制度，建立职工健身团队，开展符合单位特点的健身和竞赛活动。加强全民健身科学研究，推广体质监测和科学健身方法，指导个人根据体质和健康状况开展适合的健身活动，提高群众科学健身水平。开展形式多样的社区健身活动，建立激励机制，引导和鼓励群众经常、持久地参加健身活动。发挥中医治未病优势，大力推广和规范传统养生健身活动。
（三）落实控烟各项措施。积极开展控烟宣传教育，提高公众对烟草危害的正确认识，促进形成不吸烟、不敬烟、不劝烟的社会风气。各级领导干部要主动发挥带头表率作用，模范遵守公共场所禁烟规定。严格落实不向未成年人售烟的有关法律规定，将青少年作为吸烟预防干预的重点人群，努力减少新增吸烟人群。开展戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。认真履行《烟草控制框架公约》，全面推行公共场所禁烟，创建无烟医疗卫生计生机构、无烟学校、无烟单位，努力建设无烟环境。
探索开展健康城市建设
结合推进新型城镇化建设，鼓励和支持开展健康城市建设，努力打造卫生城镇升级版，促进城市建设与人的健康协调发展。根据城市发展实际，编制健康城市发展规划，围绕营造健康环境、构建健康社会、培育健康人群等重点，将健康政策相关内容纳入城市规划、市政建设、道路交通、社会保障等各项公共政策并保障落实。紧密结合深化医改，不断优化健康服务，大力推进基本公共卫生服务均等化，促进卫生服务模式从疾病管理向健康管理转变。推动健康城市理念进社区、进学校、进企业、进机关、进营院，提高社会参与程度。
提高爱国卫生工作水平
（一）积极发挥爱国卫生运动在疾病防控中的统筹协调作用。在传染病、地方病、慢性病、精神疾病等疾病防控工作中，要充分发挥各级爱国卫生运动委员会的组织协调作用，推动相关部门各负其责、协作配合，共同落实传染源管理、危险因素控制、防病知识普及、社会心理支持等综合防控措施。落实预防为主的方针，根据疾病流行规律和研判情况，发挥爱国卫生工作的独特优势，及早动员部署，调动各方力量，从源头上控制疾病的发生与传播。坚持群防群控，发挥乡镇（街道）、城乡社区、机关、企事业单位等基层爱国卫生机构队伍的群众工作优势，强化专业防控和群众参与的协作配合，形成共同防治疾病、促进健康的工作格局。协调做好突发公共卫生事件处置、重大疫情防控、大型活动卫生计生防疫保障等工作。在重大自然灾害应对中组织开展环境和饮用水消毒、食品安全保障、病媒生物预防控制和垃圾粪便收集处理等工作，确保大灾之后无大疫。
（二）提高爱国卫生工作依法科学治理水平。深入开展政策研究，注重经验总结，提炼工作规律，形成可推广的爱国卫生理论成果。适应新的形势需要，研究推进爱国卫生相关立法工作，将实践证明行之有效的经验和好的做法及时上升为法律，进一步完善法律法规制度和标准体系。贯彻实施传染病防治法等法律法规，切实采取措施将各项法律制度落到实处，提高依法行政、依法治理水平。加强爱国卫生相关法律法规普法教育，推动领导干部、工作人员和广大群众自觉守法。加强信息化建设，推进爱国卫生相关基础数据在部门间信息共享，强化信息资源开发利用。开展行业交流与合作，学习借鉴健康管理、健康促进等方面的先进理念和技术，推介我县爱国卫生运动取得的成绩。
（三）改革创新动员群众的方式方法。建立政府和市场有机结合的机制，通过政府转移职能和购买服务等方式，鼓励和吸引社会力量参与环境整治、改水改厕、病媒生物预防控制、健康教育等工作。改进爱国卫生活动形式和内容，动员单位、社会组织和个人通过捐赠、创办服务机构、提供志愿服务、参加义务劳动等方式，参与爱国卫生公益活动。探索推广居民健康自我管理小组、病友互助小组、健身小组、社区健康讲堂等有效形式，发挥群众组织在自我教育、自我管理、自我服务等方面的积极作用，为广大群众开展自我健康管理搭建平台、提供便利。大力宣传典型事迹和先进经验，按照国家有关规定对作出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励，营造良好
社会氛围。坚持开展爱国卫生月活动，每年确定一个主题，推动解决1-2个社会关注、群众关心的突出卫生问题。——医药产业发展目标
1、拓展中药资源开发，主动服务，参与建设重点品种重楼种植、附子深加工中药材产业基地2个。
2、引入科研技术成果，有效转化资源，发展银杏系列产品开发，协助建成银杏产品研制基地1个。
3、整体谋划，引入社会资本，助推康养产业发展。制定康养产业发展规划和项目实施方案，分阶段推进项目实施，分别在青溪镇阴平村、唐家河自然保护区、白龙湖风景区建成康养基地各1个。
（一）健全三大体系
1、全面加强公共卫生服务体系建设。
建立健全疾病预防控制、计划生育、妇幼保健、应急救治、卫生计生监督等专业公共卫生服务网络，完善突发公共卫生计生事件协调机制和工作网络，全面建成县统一的急救网络和急救指挥体系。强化城乡（社区）卫生服务机构建设。完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，医疗机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责。
落实公共卫生服务项目。按照国家和省确定的公共卫生服务项目和内容，全面落实公共卫生工作任务，并因地制宜逐步调整和增加服务内容，推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民。
提高公共卫生服务水平。进一步优化公共卫生人员和设施配置，全面提升公共卫生服务能力。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，重点加强对严重威胁人民群众健康的传染病、慢性病、地方病、职业病、出生缺陷与残疾等疾病的监测与防控。积极探索建立以农村和城市社区为基础的疾病防控干预机制，推行重大传染病综合防治措施，加强免疫规划，推行慢性病防治进乡镇（社区）服务模式，强化职业病监测检测和评估能力建设，加大卫生应急培训演练和物资储备力度。完善妇幼卫生计生服务体系，落实婚前保健和孕前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级干预措施，提高孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。加强城乡卫生计生监督体系建设，卫生计生执法监督机构要将卫生计生执法监督工作延伸到乡镇，加大农村卫生计生执法监督力度，保障农村卫生计生安全。大力促进环境卫生、职业卫生、学校卫生及农民工等流动人口卫生工作。医疗卫生计生机构及机关、学校、社区、企事业单位要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，提高群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动，加强城乡环境综合整治，加强农村改水改厕工作，推动卫生城市（县城、乡镇、村）、生态文明示范县和AAAA县城的创建，努力改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
2、进一步完善医疗服务体系。进一步完善医疗服务体系。坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，形成结构合理、功能完善、覆盖城乡的医疗服务体系。
进一步健全以县医院、县中医院为龙头、乡镇卫生计生院为枢纽、村卫生计生室为网底的农村医疗卫生计生服务网络。县人民医院、县中医院主要负责基本医疗服务及危重急诊病人的抢救，并承担对乡镇卫生计生院、村卫生计生室的业务技术指导和卫生计生人员的进修培养；乡镇卫生计生院负责提供公共卫生计生服务和常见病、多发病的诊疗和巡回诊疗等综合服务，并承担对村卫生计生站的业务管理和技术指导；政府重点办好县人民医院、县中医院、乡镇卫生计生院和在每个行政村设立1个村卫生计生站；鼓励县级医疗机构帮扶乡镇卫生计生院，继续推行乡村卫生计生一体化管理。
加快建设中医药服务体系。巩固完善全国农村中医药创建工作，确保“十三?五”期间完成重点专科和特色科室建设、临床科研基地建设，确保在全县中医药服务体系建设中发挥龙头作用。推进中医药“三名”(名医、名科、名院)和“三进”(进农村、进社区、进家庭)工程和基层中医药服务能力提升工程。到2020年，实现每个乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医专业毕业生。遴选一批中医药治疗有特效的疑难病和慢性病种，挖掘收集、整理民间的单方、验方，加强中医临床研究。积极扶持县内中药材基地建设。鼓励开办个体中医诊所，积极引进民间资本举办中医（含中西医结合）专科医疗机构1所。组织开展中医药防治疑难病的联合攻关，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。发挥中医药“治未病”优势，积极推广应用中医药预防保健方法和技术，加快构建中医药预防保健服务体系，充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生计生事件、医疗、保健和康复服务中的作用。基本医疗保障政策要向中医院、中医诊疗项目、中药品种和中药制剂倾斜，鼓励使用中医药，中医药服务量达到基层医疗机构总服务量的40%。
3、加快建设医疗保障体系
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险为补充，覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，健全政府、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，以大病保障为重点，逐步向门诊小病延伸，进一步完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步实现基本医疗保险市级统筹，提高保障水平，形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的城乡一体化的基本医疗保障体系。
鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持工会等社会团体开展多种形式的医疗互助，引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
（二）深化医药卫生计生体制改革
1、巩固新型农村合作医疗制度。建立健全新型农村合作医疗长效筹资机制，要把新农合工作作为关系全局惠及广大农民的一件大事来抓，纳入政府工作重要议事日程，及时研究解决工作中存在的具体问题；要进一步落实部门职责，强化协调配合，健全长效的筹资机制、监管机制和考核机制，充分发挥监察、审计等部门的职能作用，不定期地对新农合工作进行监督检查，实行督查督办和责任追究制度。
2、巩固和完善国家基本药物制度。抓好基层医疗机构配备使用、零差率销售基本药物及相应的经费补偿和报销政策的落实，督促基层医疗卫生计生机构按照国家、省、市有关实施国家基本药物制度的要求，规范合理使用基本药物，减轻群众负担。建立药品零差率销售长效补偿机制，保证国家基本药物制度的顺利实施和基层医疗机构的正常运转，完善体制机制，促进医疗保障等政策与基本药物制度实施相一致，惠及更多百姓。
3、全面推进基本公共卫生服务均等化。促进基本公共卫生服务逐步均等化。全面落实国家十一项基本公共卫生服务项目，重点加强孕产妇、0—6岁儿童、老年人、慢性病人、重性精神病等重点人群健康管理，如期完成农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播、农村妇
女增补叶酸、农村妇女“两癌”检查等项目。免费为城乡居民提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，有效预防控制传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病，进一步提高城乡居民电子健康档案建档质量。认真实施十一项基本公共卫生计生服务项目，免疫规划接种率达到95%以上，重点慢性病病人规范化管理率达到70%以上，重性精神疾病患者管理率要达到70%。4、实施人事制度和工资制度改革。落实医疗卫生计生机构岗位设置工作，特别要争取公共卫生计生机构、基层医疗机构人员编制的核定工作。在医疗卫生计生机构落实绩效考核制度，医务人员绩效工资与其服务质量、服务数量、服务水平直接挂钩。探索基层医疗卫生计生机构开展以基本公共卫生计生服务考核、基本药物制度、人事分配制度、收支两条线管理等为重点的综合配套改革，逐步改善基层医疗卫生计生机构服务模式和运行机制。
5、稳步推进公立医院改革。深化公立医院运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。积极探索逐步改革以药补医机制，完善公立医院补偿机制。实行以事业单位聘用制和岗位管理制为核心的人事管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。
（三）优化卫生计生资源配置。按照市场经济体制规律，通过投入调整、布局调整、结构调整、专业调整，发挥市场在卫生计生资源配置上的基础作用。进一步完善卫生计生区域发展规划，按照区域内人民群众的卫生计生服务需求来配置卫生计生资源，以提高有限的卫生计生资源的利用率。重点是优化卫生计生增量资源的配置，对卫生计生存量资源进行调整，使卫生计生资源的配置符合区域规划的要求，使各项卫生计生事业能得到统筹发展，与区域内人民群众的卫生计生服务需求相适应。
（四）加强卫生计生人才培养和科技工作。鼓励医学院校毕业生到基层和农村工作，加强毕业后教育，推动住院医师规范化培训工作，提高医师队伍临床诊疗能力和整体素质。加强县、乡、村三级卫生计生技术人员培养。制定人员培养标准和计划。鼓励医务人员从事全科医生业务。发展卫生计生教育，为广大的基层培养卫生计生技术人才。抓好学科学术带头人和卫生计生人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设。
（五）加大卫生计生基础设施建设。包括农村乡镇卫生计生院建设、疾病预防控制机构设备装备建设、卫生计生执法监督机构设备装备建设、突发公共卫生计生事件应急指挥信息建设、妇幼保健机构基础设施建设、医学重点学科建设。到2020年全县建成布局合理、规模适度、房屋适宜、设备配套、技术适用、功能完善，能适应医疗、疾控、保健、执法、应急、教学、科研需要的城乡医疗卫生计生服务体系。
（六）强力推进卫生计生信息化建设。按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全县、乡、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、120应急指挥、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全的、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全县范围内卫生计生信息互联互通和资源共享。力争到2016年底，建成覆盖全县城乡医疗卫生计生机构并与县卫生计生局、县内相关部门互联互通、适应卫生计生改革发展需要的区域卫生计生信息体系。
加强以居民电子健康档案为核心的基层医疗卫生计生服务信息网络建设，居民电子健康档案建档率达到98%；加强以电子病历为基础的医院信息化建设，医疗机构90%以上要建成数字化医院；加强远程医疗信息系统建设，基本实现县、乡、村三级远程医疗服务；加快“一卡通”的实施，居民健康卡的发卡率达到90%。大力开展卫生计生信息化人才队伍培养，加强卫生计生信息的标准化和安全体系建设。
1．继续强化政府职能，深化医疗卫生计生改革，各级政府要切实把卫生计生事业发展列入社会经济发展规划，加强组织领导；卫生计生行政部门要积极汇报工作，争取更多的支持，并加大与有关部门的横向联系，争取更大范围的社会支持。要在用人制度，分配制度，业务管理制度上下功夫，探索改革经验，不断完善，逐步推广。
2．切实加强农村卫生计生工作。进一步抓好农村合作医疗、改厕、村卫生所管理、业务技术提高及基础设施建设等工作，重点放在人员培训上，把乡镇卫生院职工轮流送往地级以上医疗单位进修学习形成制度，狠抓实施。
3．加强预防保健和健康教育工作，切实加强卫生防疫、妇幼保健机构的配套建设，增加监测保健设备，改善业务用房条件，扩大服务项目，充分发挥中心指导作用。各有关部门要密切配合，广泛开展群众性的卫生计生健康教育工作，利用广播、电视、报纸等新闻媒介进行宣传，提高群众卫生计生健康意识。
一、正视成绩、立足实际，进一步增强做好卫生和人口计生工作的信心
公共卫生和人口计生是造福人民的事业，事关广大人民群众的身体健康、生活质量和人口整体素质的提高，事关和谐社会建设和经济社会全面协调可持续发展。过去的一年，在州委、州政府的正确领导下，全州卫生和计生部门以科学发展观为指导，统筹兼顾，求真务实，攻难克艰，全州卫生和计生事业继续实现健康协调可持续发展，取得了新的成绩。一是全州年度人口目标任务圆满完成。各地区紧紧围绕稳定低生育水平这个目标，注重统筹协调，坚持经济社会可持续发展战略，降低人口出生率，实现了人口自然增长率始终控制在9‰以内的目标，为全州经济社会又好又快发展创造了良好的人口环境。二是应对突发公共卫生事件能力明显增强。在应对乌兰、天峻、都兰县洪水灾害，大柴旦地区地震、4.10交通事故、防控手足口病、救治“问题奶粉”婴幼儿等重大自然灾害和突发公共卫生事件中，卫生行政部门行动迅速、措施得力，为保障人民群众健康和生命安全及维护社会稳定做出了显著贡献，赢得了社会各界的普遍赞誉。三是预防控制重大疾病能力水平进一步提高。全州卫生系统坚决贯彻“预防为主”的方针，坚持“专病专防”战略，始终把强化重大疾病干预措施摆在提高群众健康指数的突出位置，认真组织实施重大疾病专防策略，重点传染病、地方病以及慢性非传染性疾病发病率得到有效控制。四是人口计生工作力度进一步加大。各地区以省委、省政府出台《贯彻落实〈中共中央、国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定〉的实施意见》为契机，继续把推动人口计生工作摆在首位，人口和计划生育目标管理责任制得到较好落实；财政投入加大，二零零八年我州人均人口计生事业费投入超过全省20元人均标准达到27元。五是城乡居民基本医疗保障制度和服务体系更加健全。新型农村合作医疗制度通过提高筹资水平、增加家庭账户基金、提高补偿比例，加大优惠对象补偿力度等十项措施，使此项惠民制度更加健全和完善，提前一年实现了国务院关于新农合人均筹资水平翻番的目标。城乡医疗卫生服务体系不断完善。坚持政府主导，项目拉动，多元筹资，德令哈、格尔木两市社区卫生服务网络日趋完善，服务能力不断增强，“15分钟”社区卫生服务圈基本形成。农村牧区“一村一室一医”目标实现和193所村卫生室建设任务全面完成，三级医疗卫生服务网络更加完善，有力带动了全州公共服务水平的提高。六是计划生育利益导向机制政策体系不断完善。“奖励扶助”、“少生快富”两项制度和各种奖励扶助政策、优惠政策得到全面执行，《海西州关于鼓励计划生育的若干政策规定》惠及更多家庭。自二零零八年起，州、县两级财政投入奖励资金800余万元，重点惠及农牧区计划生育家庭和城镇下岗职工等困难群体，进一步解决了计划生育家庭的后顾之忧，人民群众对计划生育工作的满意度明显提高。
以上成绩的取得，为促进全州经济社会发展、缓解资源环境压力、提高人民生活水平作出了积极贡献。这是全州各级党委、政府高度重视、各有关部门积极配合、各级卫生和计生部门及广大干部群众共同努力的结果。在此，我代表州人民政府，向为我州卫生和计生事业作出努力的广大干部群众、向全州卫生和计生战线的干部职工致以诚挚的感谢和崇高的敬意！
二、把握全局、抓住机遇，进一步促进卫生和计生工作全面可持续发展
从当前形势看，卫生和计生事业发展正处于一个新的转折点，面临历史性的发展机遇。具体来讲：一是党的十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》明确提出，必须深入持久地把农村卫生放在突出重要位置上来，加大投入，完善农村医疗救助制度，建立健全农村三级医疗卫生服务网络、加强农村卫生人才队伍建设，加大地方病传染病防治力度、发展中医药和民族医药服务，加强农村妇幼保健和完善卫生支农政策，促进健康公平。这些政策的施行也将有利于转变群众的生育观念，稳定农村低生育水平，更加有利于人口和计划生育工作的开展。二是国务院《关于支持青海等省藏区经济社会发展若干意见》中明确指出，将采取更加有力的政策措施，努力提高藏区医疗卫生服务，着力解决最直接、最紧迫、最突出的民生问题，卫生和计生工作将大有可为。三是中央扩大内需、促进增长的一系列更直接、更有力、更见效的政策措施，将保障和改善民生的措施作为保持经济持续稳定较快发展的重要着力点，把加大包括卫生事业发展的社会事业投入作为重要的拉动内需引擎，从去年第四季度开始中央、省、州财政对卫生和计生事业的投入不断加大。四是为提高将要启动的医药卫生体制改革方案的可操作性，国务院提出了五项重点改革任务，卫生部制定了实施措施，省有关部门也将拿出更加符合青海实际的具体办法，计划用三年时间初步实现十七大提出的人民群众病有所医、人人享有基本医疗服务的目标。五是随着我州综合实力不断增强和财政收入的持续增长，我们也有能力加大对“三农”和民生方面的投入，进一步改善卫生和计生服务能力。
多种机遇汇集而来，我们必须抓住这一难得的机遇。各地区、各部门要继续保持“人一之、我十之”的精神状态，站在贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、深化建设社会主义新农村、加快推进全面建设小康社会进程的高度，充分认识抓好公共卫生和人口计生工作的重要性和紧迫性，进一步增强责任感和使命感，围绕全局，立足卫生和计生工作服务经济社会发展的大局，统筹规划，更加自觉地把卫生和人口计生工作纳入改善民生的总体布局，创新发展理念、转变发展方式，从最薄弱、最困难方面入手，从“硬件”建设和“软件”建设着眼，积极谋划项目，形成跑项目、争项目、干项目的浓厚氛围。依托项目建设，着力解决突出问题，采取更加扎实有效的措施，切实加强人口计生和公共卫生工作，推动我州经济社会又好又快发展。
三、突出重点、攻难克艰，着力推进卫生和人口计生工作全面协调发展
二零零九年，是贯彻落实党的十七大、十七届三中会和省委十一届五次全体会、州委十届八次会议精神，深入学习实践科学发展观的重要一年。各地区、各部门要认真研究，精心部署，突出重点，克难攻坚，不断推进卫生和人口计生工作再上新台阶。
卫生工作，着重要在以下五方面下功夫：一是进一步完善公共卫生服务体系。促进基本公共卫生服务均等化，是促进健康公平的重要举措。各地区要进一步健全稳定的公共卫生财政经费保障机制，全面落实公共卫生机构的公益性质，确保突发公共卫生事件应急物资储备和开展疾病预防保健、卫生监督、健康教育及人才培养等工作的经费需要。扩大农村牧区卫生服务和免费免疫范围，提高公共卫生服务水平，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。继续落实专病专防策略，扩大重点传染病、地方病、慢性病、职业病监测范围，加大干预力度，推进健康促进行动。进一步加强妇幼保健工作，提高妇女儿童健康水平。继续开展爱国卫生运动，提高各族人民群众健康指数。二是进一步加快推进城乡卫生服务体系建设。下大力气加强县、乡、村三级卫生机构基础设施、基本诊疗设备和实用型卫生人才队伍建设，继续巩固和完善以州医院为龙头、县医院为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的四级卫生服务网络。全面落实卫生下乡、卫生帮扶措施，努力缩小城乡卫生服务差距。继续加强社区卫生工作，进一步完善服务功能和管理水平，全面推行社区家庭责任医生制度，为社区居民提供方便、人性、综合、连续。进一步完善新农合制度，逐步提高新农合筹资水平，不断加强新农合信息平台建设和基金运行监管，提高农牧民受益水平，增强保障能力。在民族医药方面，要进一步加大力度，大力推进民族医药服务网络建设、“三名”建设，深入开展“三进”活动，不断增加民族医药服务能力。三是切实加强医疗机构管理。首先，牢固树立生命无价、病人至上的理念，从提高服务质量入手，以良好的态度、优质的服务赢得群众的信任，将诚信医院、平安医院
建设落到实处。医疗机构要不断完善自身管理，建立健全医疗事故责任追究制，努力降低医疗差错率，不断提高医疗质量水平。第二，严格医疗机构成本核算。目前，各级医疗机构不同程度的存在不计成本、大手大脚的现象，与建设节约型社会极不相符。医疗单位要建立起严格的成本核算制度，切实加强经济运行监管，杜绝浪费，加强节约型医院建设，将政府的各项投入和医疗服务收入用在改善群众就医环境、条件和服务质量上。第三，规范医疗服务价格。目前，我州仍属经济欠发达地区，包括健康在内的老百姓生活成本仍然较高，许多群众承受能力十分有限。医疗机构和医务工作者务必做到合理用药、合理检查、合理施治，尽最大努力以合理的价格实施诊疗，坚决杜绝大处方、滥检查等损害群众利益的行为，千方百计减轻患者负担，充分体现公立医院公益性。要结合医药卫生体制改革，逐步降低或取消药品加成，各级医疗单位要在政府的大力支持下积极探索改革“以药补医”机制。第四，要加强医德医风建设。医德医风是卫生行业建设的重点，各级医疗单位要进一步加强医务人员职业素养和职业道德教育，始终把病人当亲人，不断改善服务态度，促进医患和谐，构建和谐卫生。四是要加强卫生人才队伍建设。我州现有人才队伍结构，服务质量和水平，已不能完全适应新形势下经济建设和人民群众对卫生服务的需求，尤其是缺乏领军人才和学科带头人。各地区和卫生行政部门、医疗卫生单位要增加忧患意识，高度重视卫生人才培养工作，采取富有成效的激励措施，进一步加大学科骨干、地方名医等的培养。五是深入调研医药卫生体制改革的各种问题。国家医药卫生体系改革即将进入试点阶段，省卫生厅正在积极争取将我省纳入试点地区。当前的重点任务是解放思想、转变观念、理清思路，按照医疗卫生体制改革方案和试点工作方案、立足州情、突出海西特色，认真研讨我州深化医药卫生体制改革的具体政策措施，并认真组织实施，真正做到卫生体制改革问计于民、问需于民，使之即符合国家医药卫生体制改革方案总体要求，又符合州情民意。
人口计生工作，一是加强宣传教育工作。重点围绕当前人口形势和政策环境，在全社会营造有利于计划生育政策落实、计划生育工作开展的舆论氛围。结合中心工作，将计划生育的法律法规、方针政策以及有关晚婚晚育、优生优育、避孕节育、生殖保健等科学知识、行为模式传播给社会公众，把实行计划生育这一基本国策真正变为人们的自觉行为。二是不断完善人口和计划生育利益导向政策体系。要切实落实法律法规规定的各项计划生育奖励优待政策；全面实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和“少生快富”工程，落实独生子女父母奖励和计划生育免费基本技术服务制度；加快建立计划生育家庭特别扶助制度，探索建立长效节育措施奖励、节育手术保险等制度。做好惠民政策与计划生育奖励优待政策的衔接，制定和落实惠民政策要体现对计划生育家庭的优先优惠。要将计划生育纯女户作为各级各部门结对帮扶的重点对象。三是健全服务网络体系。落实好7个乡镇中心服务站建设项目，各地区要把实施好项目作为政治任务来抓，同时，推广三位一体的计划生育服务工作模式，健全服务网络覆盖面。把少生优生作为民生工程之源，大力推进知情选择。继续开展“科技大练兵”活动，进一步提高技术服务人员和服务机构的专业素质和服务能力。认真落实计划生育技术服务，提高“三查”覆盖率。四是加强流动人口管理服务。流动人口始终是计划生育管理的难点。各地区、各部门要把流动人口计划生育管理服务纳入经常性工作，努力形成部门配合、城乡联手、区域合作的“一盘棋”工作格局，进一步健全完善“现居住地为主、属地化管理、市民化服务、依法维护权益”的管理体制，统筹解决好流动人口问题。五是严格实行“一票否决”制。要切实抓好人口计生综合治理工作，落实人口计生目标管理责任制，严格实行“一票否决”制，统筹解决人口问题。
四、加强领导，落实责任，营造卫生和人口计生事业发展的良好环境
一要加强组织领导。各地区、各部门要切实增强大局意识和责任意识，把卫生和人口计生工作摆上重要位置，进一步细化分解任务，落实措施，扎实推进。建立健全目标责任制，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级、层层抓落实。健全完善定期分析调研制度，及时研究解决各类难点问题。切实加大对卫生和人口计生工作的投入力度，确保“人员、职责、资金”三到位。
区人民医院建立与__大学附属第一医院合作办医关系，挂牌__大学附属一院__医院；区中医院与__中医药大学、省中医院合作办医，挂牌__中医药大学教学医院；区妇保院与__大学第二附属医院、省妇幼保健院合作办医，挂牌__省新生儿护理抢救中心____分中心；区慢性病防治院与__医学院、区二院与__大学第六附属医院、区社管中心与__科技大学同济医学院签订合作办医协议。植入式合作办医显著提升了我区学科核心技术水平、学科管理能力与影响力。
20__年，我区率先将“先诊疗后付费”工作推广至全人口（持人__身份证或居住证人员）,让患者充分感受到便利、体贴和被尊重，改善患者就诊体验，增进医患互信，有效缓解看病“三长一短”难题，在全社会引起强烈的反响，中央、省、市多家媒体给予了专题报道。全年“先诊疗后付费”服务惠及患者94.7万人次，截止12月，诊疗人次已占区属医院院本部总诊疗人数的71.5%。
（1）“双百工程”引领全民健康教育。深入社区、学校、幼儿园、企业、机关等场所，举办讲座160场，参与群众约1万余人次。在全区各街道办行政服务大厅、各社区工作站建设健康书吧104个，配置健康图书200余万册。
（2）健康五件套促进健康自我管理。倡导控油限盐的健康生活方式，发放首批20万套“居民健康五件套”（控油壶、限盐盒、限盐匙、bmi测量尺、健康素养读本），设置健康自助检测点10个，供居民免费自助测量血压，提升健康自我管理水平。
（3）健康细胞助力健康城区创建。制定健康社区、健康学校、健康企业、健康医院等“健康细胞”建设标准，积极开展健康细胞创建活动，现已创建全民健康生活方式示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅各2家，以点带面推进健康城区建设。
（4）九大项目推进优生惠民工程。开展免费婚前及孕前优生健康检查、孕前地中海贫血干预、优生知识百场宣讲、不孕不育诊疗、生殖健康筛查、伤残儿家庭再生育关怀、避孕节育优质服务、优生健康爱心扶助、科学育儿指导等九大优生健康项目，完成健康筛查1.7万人次、风险评估1.5万人次。
通过整合卫生计生资源，发挥卫生的技术资源优势和计生的行政资源优势，明确由区计生中心负责项目的协调、督导和数据统计工作以及宣传、培训和对街道服务站的业务指导，区妇幼保健院落实技术服务工作，专门成立婚前及孕前优生检查工作项目小组，抽调业务骨干组成两支队伍负责专项业务工作；街道计生科、计生服务站负责宣传发动和对一般人群进行随访，扎实推进优生健康检查项目，实现卫生计生服务一体化，提高卫生计生资源的利用效率。
设立区质量控制中心，结合基础条件、运行管理与发展潜力等因素设立9个专业分中心并
挂靠在相应医院，标化医疗卫生行为，进一步强化质量控制与管理。扎实推进优质护理服务，区属医院住院病区实现优质护理服务100%覆盖,全面落实国家基本药物制度，完善阳光用药制度建设，加强阳光用药工作督导，深入开展处方点评工作。对7家区属医疗卫生单位及辖区其他医院、门诊部、诊所等各类医疗机构医疗废物处置工作进行专项检查,不断完善医院感染管理工作。完成区属医院事业单位岗位设置及专业技术人员全员聘任工资兑现工作。以高校定点招考、社会公开招考、英才计划等形式广纳贤才，全年公开招聘职员、规范化培训学员177名，选聘博士或高级职称人才11名，启动区卫计系统“英才计划”，吸引10名应届博士毕业生到区属医院实习（引进8名）。组织系统干部参加__市干部在线学习，组织卫计系统管理干部59人赴港参加卫生管理知识培训，举办各类学术活动累计189班次，规范卫生技术人员学习培训管理工作，外送进修学习__8人（境外进修4人，境内进修__4人）。
组织专业技术人员开展科研课题申报工作，大力提升专业技术人员的科技创新能力，全年申请并立项128项。进一步强化科研课题阶段性报告与结题工作，全年完成结题170项，
8.完善机制促进医疗卫生均衡发展。
在区属医院取消定人定额补助方式，推行基本医疗经费、公共卫生服务经费按“服务数量、服务质量和群众满意度”核拨的分配制度，卫生经费分配适度向公共卫生（包括社区卫生服务）领域倾斜，统筹兼顾供方和需方的卫生投入，保障公共卫生服务和基本医疗服务同步发展，促使财政资金的使用更趋合理化。
在区委区政府的支持下，全系统重大基础设施建设项目进展顺利。区人民医院后期建设工程完成施工图设计及60%的基坑开挖任务；区中医院后期建设工程完成83%基坑开挖任务；区人民医院肛肠专科分院改扩建工程完成总工程的90%；区妇保院住院部二期工程完成改造并投入使用；区二院住院部大楼重建工程拟采取股权收购的形式完成莲花山园林综合楼所有权转让，现正在办理股权收购的前期工作。
本年度区属医院政府投入43622万元，分别比2011年（36794万元）、2012年(33655万元）增长18.6%和29.6%,平均增长8.9%。其中:部门预算39426万元，分别比2011年（27702万元）、2012年（30275万元）增长42%和30%，平均增长19.3%。政府投资4196万元，同比增长24.2%(政府投资为决算数)
20__年，区属医院陆续进入基础设施建设时期，面临病床萎缩、空间受限、交通受阻等不利条件，区属各医院积极应对困难，挖掘内部潜力，优化服务流程，实现服务数量与质量的逆境抬升。区属各医院总诊疗量达659.5万人次，同比增长__.1％，门急诊患者427.6万人次，同比增长12.3%，出院病人5.1万人次，同比增长5.1%。区属各医院业务收入101,475万元，同比增长11.2%，完成《白皮书》下达任务的100.5%。在医疗服务整体管理与质量控制评估中，4家区属医院均获评a级单位，为全市唯一的参评医院均获a级的行政区。
（1）扎实推进社康中心网底建设。一是成立社区健康服务管理中心，提升社康中心统筹管理水平；二是拟定《__区社区健康服务中心设置规划（20__-20__年）》，规划设置80个社康中心，包括10所区域性社康中心；三是研究区域性社康中心设置标准，完成首批3所区域性社康中心选址；四是探索建立非公立社康中心以奖代补工作机制，实施服务绩效与经济绩效相结合的绩效考评体系；五是完成__区家庭医生健康管理信息平台建设。
（2）社区家庭医生服务全面覆盖。自20__年5月27日起，全区正常营运的社康中心100%提供家庭医生服务，实现辖区94个社区全覆盖，家庭医生总量达257人。社区家庭医生服务计划累计签订服务协议89503户和253343份，累计提供家庭医生服务994808人次。
按照“继承传统、规范管理、突出特色”的工作思路，发展中医特色专科和优势学科，进一步推进中医临床路径和中医特色优质护理工作，修订完善《__区中医药事业发展__规划》，开展全国社区中医药工作先进单位创建活动，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的作用并形成一定的特色，20__年，区中医院获列入__省中医“治未病”试点单位。制定《__区中医馆建设服务标准（试行）》，并对中医馆及中医坐堂诊所进行检查评估，全面提升中医服务能力。
免费婚前及孕前优生健康检查一条龙服务成效显著，婚姻登记27456人，婚检孕检19332人，婚检孕检率70.41%，位列全市第一。__辖区三大公共卫生项目（免费产前检查、产后访视、3岁以下户籍婴幼儿生长发育监测、“两癌”筛查）全年共服务9002人次，核拨专项经费96.23万元。在全市率先推行以“社区孤独症早期筛查、户籍儿童神经发育筛查和集体儿童心理行为筛查”为主线的“社区儿童心理行为筛查模式”，全年筛查39162人次。完成乳腺癌筛查32088人，宫颈癌筛查74763人，增服叶酸6478人、生殖道感染防治人数702626人。全年救助贫困孕产妇448人，发放救助费用74.3万元。辖区孕产妇死亡率降至3.71/10万，新生儿破伤风发生率为0.07‰，全人口早孕检查率81.86%，系统管理率为80.03%，各主要指标保持全市最优，区妇保院连续7年获评__市妇幼卫生先进单位。
启动35岁以上患者测血压工作，全区管理高血压人数38784例，管理率52.53％；管理糖尿病人数12693例，管理率49.22％；结核病电子督导服药系统实现社康中心全覆盖。加强慢性病监测，恶性肿瘤新发病例6083例，同比增加18.05%，启动“城市癌症早诊早治”项目；脑卒中新发病例报告数为2982例，同比增加__.34%；急性心肌梗死新发病例报告数为874例；伤害报告26016例，同比上升7.84%。全年排性精神病人5328例，新纳入社区管理重性精神病人3092人，启动精神疾病主动式社区治疗（act）项目工作，开通心理咨询热线电话，为辖区居民提供心理健康咨询服务。
加强传染病防控工作，落实报告制度。全年甲类传染病“0”报告，乙类传染病报告3922例，丙类传染病报告5742例，确诊活动性肺结核434人，报告性病7868例，现症麻风病人4例；严密防控h7n9禽流感疫情，在辖区内3家大型农贸市场开展h7n9禽流感病毒污染状况的应急监测工作，对发现阳性标本的农贸市场停业整顿并开展大规模的消杀处理，紧急采集50余名从业人员血清样本送检；完成hiv抗体检测355369人次，查出hiv抗体阳性351人，全年发放安全套37万只；开展脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗补充免疫工作，完成脊灰疫苗接种34323人次，麻疹疫苗接种32125人次，报告接种率分别为96.40%、96.42%。调查处理
公共卫生应急事件366起。区疾控中心获评__省十佳医疗卫生机构。组织控烟专家开展无烟医疗卫生机构明查暗访活动，对医院戒烟门诊开设情况进行调查，进一步巩固禁烟成果。在区委大堂举办“5·31世界无烟日”创建“无吸烟机关”活动，播放控烟宣传片，展出“珍惜生命、远离烟草”图片展32版，发放宣传资料12种3000余份（册）。与市健促中心联合举办“__市首届千人劝阻吸烟活动”，组织100名志愿者担任控烟劝阻员并到医院、学校、地铁、公园、机关单位、酒店餐馆、百货商场等场所进行控烟宣传，派发宣传资料20000余份，与市健促中心、市控烟协会联合开展“无吸烟场所示范点”创建活动。
全年受理社会医疗机构设置申请100件，受理社会医疗机构变更107件，受理医务室申请10件，受理注销19件。社会医疗机构执业登记注册81个，组织专家现场验收169人次。完成医师执业注册（含变更）1112人，护士执业注册（含变更）565人。出动执法人员471人次、车辆92车次，清查无牌无照诊所98间，依法取缔26间，拟立案处罚10间。全面启用“__9”信息系统行政处罚子系统，共实施处罚188宗，警告49宗，罚款__0宗，罚款金额29.93万元，形成打击违法违规行为的高压态势。
组建区卫计系统医疗保障队伍、卫生应急队伍，承担并圆满完成包括文博会主（分）会场医疗卫生保障、地铁9号线万科金色家园围墙拆除现场应急医疗保障、全国助残日__温暖行动医疗保障等各级政府安排的或社会大型文体活动的医疗保障工作，派出医疗保障队伍45批次，派出医务人员约__0余人次，出动车辆近80余台次。
调整20__年计生挂钩帮扶责任分工，抓好区、街道、社区三级挂钩帮扶工作，落实计划生育责任人述职制度。关注计生队伍建设，全年对在社区计生岗位工作满10年的52名计生工作人员进行奖励，协调解决计生协管员待遇问题，培训计生干部600余人次。
健全全员人口信息系统管理制度，重点做好建卡、删卡和管卡管理与信息安全维护，做好全员人口数据的“查漏、补缺、纠错”工作。开展计划生育弄虚作假专项治理行动，抓好信息采集、核实、录入和汇总工作，杜绝弄虚作假、瞒报出生、刻意错报性别和政策属性，保证源头信息质量。
制作打击“两非”宣传版画，张贴打击“两非”有奖举报电话，在辖区医院、门诊部、诊所、计生技术服务机构张贴严禁“两非”行为的警示宣传画，全年开展“春风送温暖”、“关爱女孩”、“扶助计生贫困母亲”等宣传服务活动358场，慰问计生困难家庭910余户，送出慰问金90多万元，借助微博等新兴媒体，积极营造和谐计生社会氛围。
深化与__市、__市流动人口区域协作，开展流动人口计划生育问题户的摸底、核对、信息反馈和上门服务管理工作，__籍问题户约三分之一签订落实避孕节育措施协议，五分之一签订落实长效避孕节育措施协议，解决一批流动计生管理“三难”问题，健全区域协作和信息互通机制，推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。
依据《__区计划生育家庭特别扶助办法》，启动对失独、伤残家庭的特别资金扶助、特别养老扶助、特别医疗扶助与心理扶助工作。20__年，为符合扶助条件的112户家庭（188人）发放特别扶助金__5.6万元。全年共合计发放独生子女父母计划生育奖励金、独生子女保健费、避孕节育奖励补助等各类奖励扶助金约__47.8万元，落实率为100%。
严格落实中央、省、市关于改进工作作风、密切联系群众的规定，认真查找在改革创新和工作作风方面存在的问题，改进文风会风，提高办会、办文效率，严格执行接待、出差、公车使用等有关规定。为每名工作人员加装姓名牌，为窗口科室工作人员加装满意度测评器，主动接受群众监督，培育务实亲民为民的工作作风，深入群众调研，进一步解放思想，激发干事创业的热情。
引入第三方评估制度，对区属公立医院进行公众满意度调查，结果与领导班子的绩效、评优挂钩。开展“以病人为中心”的主题教育活动，将客服中心工作站前移，及时处理工作中发现的问题和患者的投诉，加强监督管理的力度，减少医患矛盾。落实出院病人跟踪随访制度，每周对出院病人进行电话回访一次，对特殊病人提供上门回访服务。
组织学习国家卫计委（原卫生部）“八不准”、__“五条禁令”等规定及有关法律法规，结合基层各单位实际，对重点岗位、敏感岗位工作人员进行廉政谈话，促使全系统工作人员进一步增强党纪、政纪、法纪观念，提高医务人员遵守医疗卫生职业道德操守的自觉性，利用手机短信平台，编辑廉洁从业短信发给职工，强化教育和警示作用，对药品经销商进行警示谈话，筑牢抵御商业贿赂的防线。
总结20__年工作，成绩来之不易。这些成绩的取得，得益于区委区政府的高度重视和倾力支持，得益于全区卫生计生工作者的共同努力和无私奉献。在此，我代表区卫计局向关心、支持卫生计生事业发展的领导，向立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康和优生优育服务的全区卫生计生工作者，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
20__年，全区卫生计生工作将以党的十八届三中全会精神为统领，扎实开展党的群众路线教育实践活动，以体制机制改革创新为主线，以信息化建设为抓手，紧紧围绕医药卫生体制改革和计划生育综合改革，推动优质医疗卫生资源下沉和优秀卫生人才下沉（双下沉），实现我区基层医疗卫生服务能力提升和公众满意度提升（双提升），推进我区卫生计生事业长足发展。
根据《中共中央关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的意见》和中央、省、市、区关于开展第二批党的群众路线教育实践活动有关精神，紧紧围绕保持党的先进性和纯洁性，坚持以人为本、执政为民的中心思想，以为民务实清廉为主要内容，围绕“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总体部署，牢牢把握“正面教育为主、批评与自我批评、讲求实效、分类指导、领导带头”的基本原则，紧紧抓住“学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制”三个环节，深入查找干部队伍中存在的形式主义、、享乐主义和奢靡之风，牢固树立为人民服务的宗旨意识，严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，重点查找和解决“门难进，脸难看”、收受“回扣”与“红包”等问题，完善医疗卫生窗口行业公众满意度考核评价机制，将考评结果与财政投入、绩效工资挂钩，建立有效的激励约束机制。深入开展“院长接待日”、“就医体验日”等活动，重视患者、市民意见的收集，完善患者投诉首诉负责制，加快各医院一站式客户服务中心建设，集中开展重点场所环境卫生整治、免费无线网络覆盖、就医指引与秩序维持，切实提高为民服务能力和水平。
一是推进法人治理试点改革。选取区妇保院为我区事业单位法人治理结构改革试点单位。按照区委统一部署，深入调研论证，召开由相关部门、专
家和试点事业单位参加的研讨会，制订事业单位法人治理结构试点工作方案，牵头筹建理事会，指导试点事业单位草拟法人章程、理事会章程及相关配套文件，按程序报批后推进落实。二是探索建立区属医疗联合体。推进医疗机构联网运营，探索在区属各医院间建立以技术为纽带的医疗联合体，选定一家医院作为“核心医院”，其余成员单位为“合作医院”，注重医院之间技术互补互助及资源共享。以医联体的运营，促进医院间先进管理理念、优良文化的交流与渗透。
三是深化“先诊疗后付费”服务。设立“先诊疗后付费”特服短号，提高信息公信度与管理针对性。争取公安、社保等部门支持，将“先诊疗后付费”个人诚信评价列入金融、保险、社保等行业诚信评价体系，推进社会诚信体系建设。
一是落实区委区政府重点民生实事。启动“阳光心理，幸福__”重点项目。搭建心理健康管理信息平台，开展心理健康体检、心理测评、心理咨询和心理治疗工作，建立个人心理健康档案。全年完成心理健康体检10000人次，举办心理健康系列讲座4场，开展心理咨询、危机干预2000人次，心理危机干预师资培训50人。启动青春健康进校园项目。开设青春期健康专科门诊、热线电话、网站宣传专栏，编写和印制青春期保健知识宣传册等，举办校医培训班、校园专题讲座，提高中学生青春期保健、健康素养知识知晓率与医疗保健服务便捷性。强化健教提升居民健康素养。继续开展百场健康讲座，保障健康书吧有效运作，满足群众健康知识需求。围绕重点传染病、重点场所与重点人群，开展形式多样的健康教育宣传工作，提高居民健康知识知晓率，改善居民健康行为习惯。
二是完善慢病职业病联防联控机制。探索辖区重点慢性病社区规范管理机制，将专家下社区与慢性病管理相结合，健全辖区慢性病综合监测体系，提高慢性病、伤害及相关危险因素的监测能力，进一步完善卫生系统职业病防控联席会议制度，强化部门之间的信息沟通与配合，协调推进职业病防治工作，形成定期督查、及时反馈、有效联动的防控机制。
三是探索行业监管与审批新模式。依托行业管理功能，聘请区社会医疗机构行业协会专家为兼职卫生监督协管员，加强社会医疗机构行业自律，健全商事登记改革后续监管制度，建立健全多部门协作机制。行政服务窗口开展qc小组（品管圈）活动，进一步优化卫生计生行政许可流程，压缩行政许可办理时限，简化办理程序，推进全部十四项区属卫生计生行政许可事项网上预申报和网上审批工作，实现行政许可与“织网工程”、商事登记改革系统的无缝链接。
一是探索“1+n”社康服务模式。试点“1+n”社区卫生服务模式，以区域性社康中心为龙头，辐射周边多个（n个）小型社康中心并提供诊疗、检验、影像等资源与技术支持，带动社区卫生计生服务能力整体提升。加强社康中心标准化建设，解决社康中心业务用房、人员配备、设备配置等问题，初步完成基本设备标准化配置工作和3家以上区域性社康中心建设工作。
二是完善“院办院管”运营模式。制定《__区社区健康服务管理改革方案》，强化区社管中心服务管理职能。明确举办医院对社康中心的“院办院管”责任，健全举办医院责任考核评估机制，完善人财物相对独立、责权利基本统一的管理框架。建立以居民满意度为核心的常态化绩效考评体系，优化社康工作人员收入分配。结合医师多点执业改革，充分发挥绩效考核导向作用，提高专家下沉社康中心的主动性与积极性。
三是推进中医药技术在社区应用。开展中医药适宜技术进社区活动，加强基层医务人员中医药适宜技术培训，力争在50%以上的社康中心提供红外线治疗、拔罐、刮痧等2种以上的简易中医适宜技术，加强中医药“治未病”的技术指导，举办专题中医药健康知识讲座。
四是深入开展家庭医生服务计划。与加拿大__大学、澳大利亚__大学、欧洲医学教育联盟（amee）及香港大学等加强交流合作，借鉴国外成熟的家庭医生培养模式，推动全科医学培训工作的标准化、规范化和实用性，进一步提升全科医学专家的综合服务能力。深化社区家庭医生服务内涵，重点推进老年人健康服务，提高老年人家庭医生签约数和健康管理率。会同民政部门，开展居家养老“365工程”，为3万多名65岁以上户籍老人，提供健康管理等居家养老服务。
继续引导和鼓励社会力量办医，优先支持高水平、专科和非营利性医疗机构的举办，严格落实社会医疗机构监管责任，宽进严管，健全社会医疗机构考核评估机制及激励约束机制，建立规范运营、优质服务的正确发展导向。充分发挥社会医疗机构行业协会作用，赋予行业协会参与政府决策、行使行业管理的权利，以政府购买服务方式，承接政府职能转变，推动社会医疗机构健康发展。
配合建工部门，保障区人民医院、区中医院后期工程建设、区人民医院肛肠专科分院改扩建、区妇保院住期部三期改造工程建设进度与建设质量。注重内装工程的心理暗示、环境扶助诊疗价值，全面启动投入使用后的人员、设备、网络等配套工作，确保无缝衔接，协助完成莲花山园林综合楼收购及改造工作。
推动“三库一平台应用”（简称“318工程”）的信息化建设，即推进全员人口信息库、电子病历资源库、健康档案资源库三大数据库建设，建立人口健康信息平台，提供医疗服务、公共卫生、综合管理、计划生育、药品管理、医疗保障、智慧便民、信息运营等应用，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，实现区属医院、社康中心、公共卫生机构、计生服务机构各类信息系统之间的互联互通互认共享，确保居民健康信息的系统性和连贯性，节约医疗资源，减轻就医负担，加快项目立项论证和招标采购，实现全区医疗卫生计生机构与智慧__“织网工程”的数据互联共享和业务协同。
建立植入式合作办医考核与激励机制，推进办医项目由普通扩面向专项深耕、由落地发芽向开花结果转变，推动合作办医向纵深发展。区人民医院与加拿大__大学__神经科学研究所合作建立神经医学中心，区中医院与香港浸会大学合作建立转化医学中心。加大高层次科研立项与研究成果的奖励力度，激发科研积极性。完善9个专业质控分中心运行机制，挂牌成立第二批专业质控中心，实现区属医院质量控制专业化、医疗服务同质化、专业管理扁平化。
一是完善人才引进方式方法。20__年计划引进各类卫生人才240名，其中，学科带头人10名，骨干人才30名。推进柔性引才工作，借助植入式合作办医，引进知名专家、团队，开展业务帮扶、科研合作与学术交流。推动建立我区卫生人才引进优惠配套政策，申请设立卫生人才队伍建设专项资金。争取在医疗科研、住房租赁、配偶就业、子女入学等方面，为引进人才提供政策保障。
二是建立人才全周期培养制度。搭建职业发展框架，提高卫生人才的职业荣誉感与归属感，增强人才凝聚力和向心力。指导各医疗卫生单位，区分各层次人才，科学制定人才成长全周期培养
学习计划。强化行政管理人才培养，改善卫生管理人员知识结构，与高校合作举办管理人员专题培训班，加强用人单位人才培养工作的考核评估。三是健全人才队伍激励机制。评比表彰一批医德好、医术高的杰出医务工作者，形成精业务、优服务的良好人才成长氛围，进一步传播福医好风尚，弘扬__正能量。建立首席专家队伍。分专业评选首席专家，并对获聘首席专家发放优秀人才津贴，实行三年为一周期的聘期制。建立学科发展激励机制，对于成功创建各层级重点学科的学科带头人，给予突破现有薪酬标准的年薪待遇。对于成功创建各层级重点学科的团队，在奖励性绩效工资分配、技术职称聘任职数等方面的给予适当倾斜。建立专业技术职务竞聘上岗制度。实行专业技术职称岗位聘期制、择优竞聘上岗，并按照一定比例预留职数，为优秀人才成长和学科发展留足空间。
全面规范我区人口计生信息应用操作，切实保障全员人口信息系统的安全管理。严格审核__省全员人口信息系统使用人员资格，签署保密协议，做好系统信息安全管理员的备案存档工作。加大打击弄虚作假行为力度，切实提高全员人口信息系统数据质量。
中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）33-7492-02
信息技术是现代医学的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要支撑与保障。加强卫生信息化建设有利于方便病人获得规范、便捷的医疗服务，提高医疗卫生服务质量和效率，是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测和处置的保障。随着医学进步，信息技术、各种研究成果尤其是基因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度将迅速提升；医疗卫生信息化将对疾病控制、预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等带来革命性的发展。十二五期间国家加大了对医疗行业的投入，同时IT技术、设备性能的提高，价格降低，卫生信息标准体系的逐步形成，信息化已成为卫生管理与服务各项业务工作的重要支撑。
1 信息技术在卫生行业的应用现状及对卫生医学人才信息技术素养的要求
1.1 医疗卫生信息化的发展现状
1.1.1 医院信息化
2012年对全国3765家医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过80%。医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%
在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS，移动、无线、PDA、平板电脑、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。
1.1.2 公共卫生信息系统
我国的公共卫生信息系统构架由四个方面组成：疾病监测、公共卫生监测、医疗救治、指挥决策。
疾病监测系统 覆盖范围包括疾病控制中心，医疗和其他报告机构。其中包括了常规疫情报告系统、传染病监测信息报告系统、突发公共卫生事件报告系统等。实现了日报、周报、旬报、季报和年报。准确性高，资料全、便于分析。
公共卫生监督信息系统 覆盖范围包括国家、省、市、县卫生监督中心。
妇幼保健信息体系 目前主要是医疗卫生服务与卫生管理信息系统。
医疗救治信息系统
1.1.3 社区卫生信息系统
主要有社区卫生行政管理分系统和社区卫生服务管理分系统及医疗保健接口、双向转诊接口、上传数据接口。核心是建立居民健康档案，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务。
到2012年底，沿海经济发达省份已建立了较为完善的居民健康信息系统，实施乡镇卫生院、社区卫生服务中心“一卡通”建设
1.1.4 区域卫生系统
建立社区卫生数据共享与交换平台、建立区域卫生数据中心。
多数省份已建立起省、市两级数据中心平台。
1.2 医疗卫生信息化的发展趋势
在卫生部的“卫生信息化发展规划（2011-2015年）”中提出了未来几年卫生信息化的发展目标：
依据深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设的切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。
到2015年，初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设。逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国50%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子 健康档案。
到2015年，全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的的部分内容电子病历数据资源库。
1.3 医疗行业人才对信息技术素养的需求
在《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《卫生部信息化发展规划（2011-2015年）》等文件中，明确指出了卫生信息化的重要地位。同时对医药卫生人才提出了“提高医疗卫生工作人员的信息技术应用能力，推进各类医药卫生院校普遍开设卫生信息化相关课程，有计划地开展信息技术普及教育并列入岗位技术达标考核”的要求。
2 现状分析
目前高职的《计算机应用基础》教学仍以Windows Xp/win7、Office2003/2010为教学平台，教学内容以满足办公应用为基础。使学生具有以计算机为工具获取信息、传输信息、处理信息和应用信息的能力。不能与卫生行业的实际需求结合。医药卫生人才的培养迫切需要“既懂医学专业知识又掌握现代信息技术”的复合型人才。
进入21世纪，社会信息化不断向纵深发展，中小学计算机教育开始步入正轨。由于存在地域的差异，入学新生计算机知识、计算机应用水平还是存在较大差距。
授课教师均为计算机相关专业，不懂医学知识，未受过相关医学信息的教育。对卫生信息化的现状与发展了解甚少。
在医学类院校中，《计算机应用基础》属于各专业公共基础课，一直以来在各专业的建设中对该课程重视不够，学校对教学设施投入不足。大部分院校的教学环境不能满足医学信息技术的教学要求。
3 医学信息技术教学革的设想
医学信息技术是指用来对医疗保健信息、数据和知识进行存储、获取、共享和使用的或是为医用通讯交流和决策而服务的计算机信息技术。医学信息技术的范围很广泛，涵盖医学信息处理的各个阶段的IT技术。根据国际攻学教育组织（Institute for International Medical Education）对“全球医学教育最基本要求”的定义，医学院对医学生的医学信息技术培养最基本的应该包括：临床信息系统的使用和操作；利用互联网和计算机系统从文献中寻找信息，分析和联系病人的资料；与其他医务工作者和病人进行交流。因些，医学类院校的的学生在信息技术素养教学应包括两个方面：一是基本信息技术的教学，包括 计算机基础知识、办公软件的使用、利用互联网获取信息和与他人进行交流；二是临床信息系统及社区、公共卫生信息系统的使用和操作。
现有的《计算机应用基础》课程只能满足第一方面的教学要求，为使医学类高职院校的学生能在走上工作岗位时适应现有医疗行业信息化建设要求对攻学信息技术教学提出了一些设想。
3.1 师资队伍的建设
选送授课教师参加“医学信息技术技能”师资培训。深入了解不同专业对信息化技术的要求。组织教师深入医院，社区卫生服务中心等部门的相关科室了解、学习有关卫生信息化系统的组成、软件使用，充分认识现有卫生信息化的管理方式，各类软件的使用方法。聘请相关软件的开发人员进行讲座，以充分理解和掌握教学内容。通过定期开展教研活动，交流授课技巧，提高教学质量，建设一支优良的师资队伍。
3.2 分层次、分模块教学
针对现有各专业信息技术学时有限的情况，入学后对学生进行计算机应用能力测试，考试合格的直接获取《计算机应用基础》课程的成绩及学分。并转入《医学信息技术》的学习。考试不合格的先修完《计算机应用基础》后再转入《医学信息技术》的学习。
由于《医学信息技术》覆盖了医疗行业信息化的各个分支，包括医疗服务信息系统（医院信息系统、临床信息系统、护理信息系统、电子病历、医学图像存储与传输系统、社区卫生系统、实验室信息系统、区域农村合作医疗信息系统）；公共卫生信息系统。可将《医学信息技术》分为若干模块，在对学生授课时可根据不同的专业选择相应的模块进行重点教学，其余模块作为了解性介绍。
3.3 专业人才培养方案调整
对现有各专业必修的《计算机应用基础》学时做出相应调整，增加适当的学时以满足《医学信息技术》的教学任务，制定更适当的人才培养方案。不同专业的学生可选择学习信息化应用中相应模块。
3.5 搭建网络学习平台
利用现在较为完善的网络资源，充分利用《计算机应用基础》精品资源共享课程的网络学习平台，通过课件、在线练习、在线测试、在线讨论等方式让基础较差的学生利用网络资源加强《计算机应用基础》的学习。
建立模拟的医院信息化系统及公共卫生与区域医疗卫生管理信息系统，让学生能在做中学，学中做。
同时建立其它计算机应用的相关课程学习空间，提供给学生更多的学习机会。
4 结束语
卫生信息化建设是深化医改的重要任务，随着医改的推进，医疗行业信息化建设对既掌握信息技术，又熟悉医药卫生知识人才需求的急剧增加。在医学类高职院校中开展《医学信息技术》教学改革是当务之急。
参考文献：
[1] 卫生部.医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）[M]，2011.
[2] 卫生部.卫生信息化发展规划（2011-2015）. 2011.
坚持贯彻“*”重要思想和以人为本的科学发展观，坚持为民、便民、利民的宗旨，在开展社区卫生服务标准化建设基础上，加强社区卫生服务内涵建设，进一步理顺管理体制，完善内部运行机制，优化配置镇村卫生资源，健全卫生服务网络，规范卫生服务内容，实现向集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体（以下简称“六位一体”）的综合卫生服务功能转变，最大程度地满足社区居民基本的卫生服务需求。
二、基本原则
（一）坚持区政府领导、镇（街道）政府负责、部门协调、卫生行政部门实施全行业管理。
（二）坚持以卫生发展纲要为指导，统筹规划，综合利用镇村卫生资源，做到低成本、广覆盖、高效益、方便群众。
（三）坚持公有制为主导，引入竞争机制，优化资源配置，提升服务质量，鼓励社会力量参与，坚持公平、公正、择优。
（四）坚持预防为主，防治结合，加强公共卫生体系建设。
（五）坚持把社区卫生服务建设纳入区域行政规划中，与地区经济发展相适应。
三、工作目标
在全面完成社区卫生服务中心标准化建设和镇村卫生机构一体化管理的基础上，形成以社区卫生服务中心为主体，以区级医疗、预防、保健等卫生机构为技术支持和依托，以社区卫生服务点为基础的分工合理、联系紧密、服务多层次的社区卫生服务体系的基本框架。
通过不断改革创新社区卫生服务管理体制、运行机制和补偿机制，实行社区全科团队服务，推进全科医师队伍建设，提高全科队伍水平，强化责任意识、服务意识、健康意识，使社区卫生服务进入良性发展的轨道，为社区居民提供“六位一体”的综合卫生服务。
四、工作内容
（一）构筑社区卫生服务平台
根据市政府、市卫生局工作要求，参照《*市郊区社区卫生服务中心（中心卫生室）建设标准》，加强社区卫生服务中心及社区卫生服务点标准化建设。根据区域行政规划和行政村调整，本着有利于资源整合的原则，合理调整社区卫生服务中心和社区卫生服务点的布局，保证每个镇（街道）设置1所由政府举办的社区卫生服务中心，逐步形成以社区卫生服务中心为主体，延伸至各社区卫生服务点的社区卫生服务平台。
深化社区卫生服务中心内部管理体制改革，门诊科室的设置从各种专科转变为大科，逐步过渡到全科，病房服务以常见病康复护理和老年康复护理为主要方向，设置与功能相适应的检验、影像、药剂、治疗等科室，承担为全科服务团队提供辅助技术支撑系统，设立行政、财务、质量管理等部门组成的保障支持系统，确保“六位一体”和全科服务的顺利实施。
推行镇村卫生机构一体化管理，理顺镇村卫生机构的管理体制，社区卫生服务中心要遵循“两权分离、委托管理”的原则，对社区卫生服务点实行统一组织管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药品管理，统一报酬管理。
社区卫生服务点作为社区卫生服务中心在社区的延伸服务机构，是全科医生团队与社区居民形成直接联系、收集健康信息、提供医疗卫生便民服务的工作场所。其主要功能以开展预防保健、康复和计划生育指导、健康教育咨询、建立健康档案为主，可适当开展一些诊断明确慢性病维持性治疗的便民服务。
（二）推进社区卫生服务信息化管理
在建立、完善社区卫生服务机构内部信息化管理的基础上，逐步为全区60岁以上老人、15岁以下儿童及育龄妇女等适宜对象建立居民健康档案，到20*年底前按户为单位，全部建立居民健康档案，并实行动态管理，通过充分运用健康档案信息，分析、确定社区居民的主要健康问题，有针对性地采取干预措施，对居民进行预防保健指导和全程性疾病诊疗跟踪服务，切实提高社区居民健康水平。以建立居民健康档案为切入点，利用政府信息网络资源和先进的计算机信息技术，构建集管理、信息收集、传输、资源共享、指挥调度为一体的社区卫生网络化服务体系，提高社区卫生服务综合应用信息的科学化管理。
（三）实行全科医师团队服务模式
按照“条块结合，以块为主”和“社区卫生服务中心组建团队、社区居民选择团队”的原则，社区卫生服务中心组建由全科医师、预防保健人员、社区护士和乡村医生组成的社区卫生全科服务团队。全科服务团队应以全科医学为基本理念，以建立居民健康档案为抓手，为责任区居民提供公共卫生和基本医疗服务，实行中心、站点和家庭“三站式”服务，进行疾病筛查，治疗常见病、多发病，对不适宜在社区治疗的疾病及时转往上级医疗机构，对已诊断明确、病情相对稳定的慢性病进行康复治疗。
（四）深化人事、分配制度改革
要本着“以岗定人、公平竞争、择优录用、人尽其才”的原则，实行双向选择、逐级聘用并签订聘用合同书，实现“行业人”向“社会人”的转变，实现由身份管理向岗位管理的过渡。
加快分配制度改革，实行突出岗位管理、绩效分配的单位自主岗位绩效结构工资。通过推行目标管理责任制，将绩效、技术、知识、能力等纳为分配要素，建立按劳分配与按生产要素分配相结合的以绩效分配为主的新型分配制度。
（五）加强全科医师队伍建设
全科医生是发展社区卫生服务的基础和关键环节。要根据《*市社区全科医师培养三年行动计划》（沪卫科教[20*]35号）文件精神，不断加强我区全科医师队伍建设，实行以规范化培训为基础，转型培训为主体，二、三级医院医生流动为补充的基本策略，遵循全科医学培训与学历教育并举，医学理论学习与临床技能实践并重的原则，全面提高社区卫生服务中心人才队伍的质量和水平。到20*年实现社区卫生服务中心临床医生全部具有大专及以上学历，全科医师占临床医师总数的50％，最终实现社区卫生服务全部由全科医师承担的目标。
（六）实行社区医疗帮困救助
区卫生局、残联、民政局和慈善基金会等有关部门要进一步加大对社区贫困居民的帮困助医力度。社区卫生服务中心要积极开展社区助医帮困活动，对社区困难对象提供价廉质优的基本医疗服务，对持有“帮困助医卡”的对象给予免挂号费和诊疗费等优惠。
五、保障措施
（一）加强领导
社区卫生服务作为社区建设和社区发展的一项重要内容，实行区、镇政府两级管理体制。社区卫生服务工作要列入政府工作目标，纳入经济与社会发展总体规划及两个文明建设中。成立由政府领导，有卫生、财政、计划、民政、物价、社保、人事、教育等有关部门参加的社区卫生服务领导小组，具体负责组织协调等相关适宜。要制定本地区社区卫生服务工作具体实施方案，做到统筹规划、组织落实、分工明确，并建立目标管理责任制，确保社区卫生服务健康有序发展。
（二）明确职责分工
社区卫生服务是一项社会系统工程，各部门要明确职责，加强协作，共同做好社区卫生服务工作。
区卫生局：负责社区卫生服务组织管理，落实规划、医务人员准入、资质认证和技术培训，会同镇（街道）政府对社区卫生服务工作进行考核和评估。要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险和合作医疗的支付范围。利用经济杠杆，鼓励参保人员在社区就医，调整医保“总额预算”，支持门诊下移社区。
区发展计划委员会：要将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局社区卫生服务机构。
区财政局：会同区卫生局调整卫生经费的支出结构，依据社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费；指导和督促镇财政对社区预防保健等公共卫生所需经费的落实；研究制定有利于社区卫生服务发展的财政经济政策。
区物价局：建立和完善社区卫生服务的价格体系，要规范社区卫生服务项目的名称、服务内容和服务价格，促进社区卫生服务的发展。
区民政局：要将社区卫生服务作为指导各地进行社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区卫生服务作为考核和表彰模范镇（街道）、居委会和社区服务中心的条件。要帮助优抚对象解决在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，并给予政策和经济上的扶持。
区人事局：支持和指导卫生行政部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设；研究建立全科医师资格标准，制定在职人员培训规划、计划，完善继续教育规章制度，形成育人、选人、用人一体化机制，吸引优秀卫生技术人才在社区工作。
区人口和计划生育委员会：在制定与落实人口计划、推行优质服务时，要积极支持社区卫生服务的发展，依托社区卫生服务中心计划生育技术力量，开展计划生育指导，实现资源共享。
区残联：以“康复进社区，服务到家庭”为抓手，充分发挥社区卫生服务中心作用，整合康复资源，建立工作体系，与卫生部门共同制订残障人群社区卫生服务工作制度和评估标准。
