目前培养研究生的大学院校附属医院往往是各地区级别较高的三甲医院，医疗任务重，门诊住院患者较多，医生需要完成大量的临床工作。研究生成为此项工作的主力军，工作负担巨大。另外，医院硬件资源有限，电脑软件操作繁琐复杂，这些无形中增加了工作量，浪费了宝贵的时间，为了完成工作，研究生需要经常加班。导致他们没有时间提高自己的业务水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出现身心问题。
1.2对临床医学专业学位硕士研究生的培养模式陈旧或认识不到位
一些导师最初为科研型硕士研究生导师，培养模式陈旧，重科研，轻临床，导致临床实践时间减少，临床技能提高有限。反之，专业学位硕士研究生毕业时也需要毕业论文答辩，他们也需要有一定的科研能力，但有部分导师重临床、轻科研，导致他们科研能力低下，偏废一方[1]。
1.3临床医学专业学位硕士研究生轮转实习落实不到位。
1.3.1按照轮转计划，临床医学专业学位硕士研究生需要至少在其他相关科室轮转1年左右，但目前研究生轮转时间较短，约4-6月。
1.3.2轮转期间，部分同学对轮转不重视，缺乏自觉性，未去轮转科室轮转，或轮转科室要求不严格，轮转流于形式。
1.3.3各轮转科室缺乏有效、规范的管理体制和流程，缺乏有效管理，导致轮转一团糟。
1.3.4还有一部分研究生导师所在科室在分院区，部分科室床位数较少或是病种单一，导师未安排研究生去病种全面的综合科室轮转，限制了研究生临床能力的提高。
1.4缺乏专业规范化的临床技能培训及理论讲座
按照培养方案的要求，临床医学专业学位硕士研究生须达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平。故培训结束后应该掌握临床上常见的操作技能。部分研究生反映医院或科室没有相关培训，导致他们常见操作技能低下，或难以按照最新的标准操作。医院或教研室没有安排针对研究生的理论讲座或课题汇报讨论，使得研究生缺乏理论学习的动力，而且科研课题进行中遇到的难题无从请教和解决。
1.5实习科室、轮转科室缺乏考核或考核不严谨
临床能力考核是检验临床能力培训效果最直接有效的方法。但由于各个医学院校、科室具体情况不同，在临床能力考核工作，临床能力考核内容及形式均不统一，存在较大差异。据调查，相当多的科室缺乏临床医学专业学位研究生的出科考试。在一定程度上，放松了对研究生的评估和管理。缺乏一套科学有效的临床能力考核体系对临床医学专业学位研究生的临床能力不能完整有效的评价，也不能为临床医学专业学位研究生培养提供必要的反馈。临床能力的提高急需一套科学规范、切实可行的考核体系作为保障，这也是临床医学专业学位教育急需解决的难点。
1.6部分临床活动缺乏权限
大部分研究生为应届毕业生，无临床工作经验，而我国执业医师法规定，具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，才可参加执业医师资格考试，故应届本科毕业生没有资格参加执业医师资格考试，在进入临床医学专业学位培养后不能从事临床工作，缺乏正规系统的临床技能培训。部分研究生取得医师资格证书，但却不能在实习医院注册执业，不能取得执业医师资格，没有处方权，难以独立进行临床活动，毕业时临床能力难以达到临床医学专业学位要求相应的临床能力。
1.7缺乏临床工作中沟通能力的培训
部分研究生反映，他们在临床工作过程中因为缺乏一定的临床诊治能力，同时也缺乏沟通技巧，往往难以有效的、全面的跟患者及家属进行沟通。
1.8缺乏对研究生的心理关注度
临床医学专业学位硕士研究生同时需兼顾临床及科研，心理压力较大。在目前较差的医疗环境下，研究生在临床工作过程中也容易成为医闹针对的对象，身心容易受到伤害。所以，预防性心理关注也是有必要的。临床医学专业学位硕士研究生培养的质量保障策略教育部于2009年下发的《关于做好全日制硕士专业学位研究生培养工作的若干意见》明确指出，做好全日制硕士专业学位研究生教育的合理定位，深入研究和准确把握专业学位研究生教育规律，创新培养理念，改革培养模式，确保培养质量。
2我们在把握原则基础上，根据我院存在的问题，提出以下改革策略
（1）优化临床资源、简化工作流程，减少临床工作量，给研究生减负；
（2）更新理念，明确学位特点，临床工作及科研并重；临床医学研究生培养应按照专业学位的标准，调整培养方案和要求，要注重拓宽知识面，突出应用和强调解决临床实际问题，加强临床能力和考核。医学院应该加强带教医院及导师的培训，提高他们对临床医学专业学位硕士研究生的认识和理解，解放思想，与时俱进，充分理解专业学位特点。
（3）建立并健全轮转、培训、考核制度，规范管理a.临床医学专业学位硕士研究生进入临床后应该与导师仔细计划好轮转实习计划，医院或教学分管部门应严格按照轮转计划安排研究生实习轮转。b.研究生进入相关临床轮转科室后首先进行登记，向科室负责人进行报道，由科室负责人分配带教老师进行带教，轮转期间需全面了解及熟悉轮转科室业务及疾病特点。在科室轮转期间，科室需安排业务讲座。同时，医院教育科也应定时安排适合专业研究生的讲座。c.出科时建议完善考核制度，不仅需测评思想道德，而且要进行理论考试，同时还建议进行轮转科室相关技能的考试。对于不能达到轮转水平的，应该增加轮转时间。医院按照国家培养要求分阶段、定期进行考试，定时评估，优化培训考核制度。考核体系包含初期的课程考核，计入学分，进入临床之后还有参加学术讲座规定学分考核，轮转科室考核，毕业考核及论文答辩考核。
（4）开拓新的培养思路，事半功倍，培养全面研究生2010年，上海市开展了临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的改革试验，基本思路是医学本科生毕业以后，通过研究生入学考试和住院医师招录，进入住院医师规范化培训基地，具有住院医生和研究生双重身份。学生毕业时，合格者可以获得四证，即研究生毕业证书、硕士学位证书、住院医师规范化培训证书、执业医师执照。我们也应借鉴上海甚至国外的研究生培养思路，力求高质量的培养能力全面的研究生。
医院是临床实践的场所，在我国目前的体制下，医院普遍存在着临床工作量大、人员缺乏、经费不足等问题。同时不少基层医生抱怨说：“我们缺少大型医疗设备和实验室，没有科研条件，再者我们平常见的都是被研究透了的普通疾病，因此没什么可研究的，论文不好写，没得写。”其实这种看法是片面的，摆在医务工作者面前的科研课题俯拾皆是，前提就是需要医务工作者在工作和学习中进行长期的细致观察和深入思考，本文就从基层医疗单位医生的角度探讨如何开展临床科研研究。
1 正确认识强化临床科研工作的重要意义
1.1 强化临床科研是贯彻落实科学发展观的总体要求
临床科研的本质是探索人体生命本质和疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康的方法的认识活动过程，包括：以发现为主要研究内容；发展新的技术，以解决已有技术无法解决的问题；以阐述、解释为主要研究内容；验证和检验已有的科学发现；数据积累性工作――总结规律。要实现医院持续稳定、又好又快地发展，就要坚持依靠临床科研不断发展和创新临床技术，提升医院核心竞争力，不断提高诊治水平。明确主要研究方向，制定出以临床研究为中心，促进临床诊疗技术与服务能力的发展，合理组织力量，利用各种条件，发展医院医学科学研究。以技术创新为核心，走科技兴院之路，打造医院品牌，培育医院核心竞争力，实现医院可持续性快速健康发展。
1.2 强化临床科研是提高医院学科人才建设水平的关键[1]
没有高水平的科学研究，就不可能造就高水平的人才，也不可能提高医院的医疗质量。临床科研是推动学科发展的主要动力，是培养学科人才、显示学科水平的根本途径。只有通过临床科研，临床学科才能逐步确立和形成优势，培养业务熟、技术精的医疗科技人才队伍[2]。
2 基层医院开展临床科研工作的条件
首先，在基层医院拥有一定数量的有研究价值的病种和病例数，保存有较翔实的第一手资料；其次，随着全社会卫生资源配置日趋合理化，在基层医院也增添了一些硬件仪器设备，可满足临床科研使用；另外，在基层医院的人员结构中也有一些曾涉足临床科研的高级职称人员；从循证医学角度看，临床科研的成果最终必须以是否能指导基层医院的实践来验证其应用价值，而一个好的临床课题必须源于多中心的随机荟萃试验，这样得到的数据才最有科研价值，往往基层医院是可以通过协作来开展临床科研的，并能提供详尽的有价值的共享数据；临床科研的市场应用需要基层医院能参与整个研究过程，只有得到了基层医院检验的临床科研成果的社会和经济价值才更有说服力。
3 临床科研的选题
研究者必备的要素之一是自信，缺乏自信是基层医生开展科研和撰写论文的头号敌人；要素之二是知识，仅有自信是不够的[3]。
3.1 科研选题的重要性
科学研究工作能否成功，关键就在科研选题上，科研选题是一项严肃的研究工作，也是一种灵活的研究艺术。爱因斯坦与他的学生费尔得合著的《物理学的进化》一书指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，以新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”
3.2 科研选题的灵魂就是创新
关于“创新”现在普遍的误解：谁都没做过的事情、谁都没用过的方法。其实不然，科技部认为创新是：第一类是原始创新。原始创新的核心在于所在研究领域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的领域内的拓展。基础研究的工作主要属于原始创新，如诺贝尔奖80%以上都属于原始创新。第二类是次级创新，次级创新主要表现在对现有概念、理论、方法等的补充和改良，应用基础研究和大部分应用研究多属于次级创新，又叫集成创新。第三类是消化吸收再创新。
3.3 如何实现创新
3.3.1 博览群书，建立扎实的知识积累创新就是要在一定的知识基础上探求新的发现和发明，绝非凭空想象。知识积累是发现问题和提出问题的起点。任何一门学科的发展都是把当时已有的科学水平作为起点和前提的，包括知识的学习和积累、技术的学习和积累、运用知识和技术解决科学问题的经验的积累。
3.3.2 练就创造性思维能力创造性思维是指以新的方式解决问题的思维活动，它强调开拓性、创造性和突破性。人类所创造的成果，从一定意义上说，就是创造性思维的外在物化。
3.3.3 寻找新的突破创新的目标是新意。如何通过创造性思维活动实现有新意的科研选题是科研工作的最关键一步，也是第一要素。总结前人成功的经验，归纳如下。①善观察――发现新问题：在医学实践中，经常会遇到问题，通过仔细观察，善于发现问题。首先在现有的书本、杂志上找答案，如果没有现成的答案，就应该研究其解决问题的方法，这里就会有很好的选题方向。提出问题的源动力就是永不满足。②勤思索――解决新问题（能力）：解决新问题的本身，就是很好的创新研究，在考虑解决问题的方法时，可充分地采用想象，激发灵感。想象是创造的重要条件，也是创造性思维的主要方法。而灵感与触发信念，是阅读、交谈或学术交流中偶然得到某种思想的启示和思维而引发的。
4 基层临床科研如何选题
4.1 紧密结合临床实际
要善于捕捉临床实践中的研究课题：课题最好出于自己比较熟悉的、与工作实践紧密相关的领域，不要超出距离当前工作太远的范围，或是探讨自己一无所知的问题。临床人员从事实验室研究应紧密围绕临床，密切联系实际去选题，希望最终能用于临床实践或解释疾病的某个问题。实用性是医学研究的“价值”体现，科研要有明确的研究目的，以解决特定的医学问题，具有理论意义或应用价值，有社会效益和经济效益。科研选题的基本过程就是在工作中、学术交流中、意外事件中发现问题，再大量查阅文献资料，进行可行性分析，确定课题。如在老年病房的工作中发现老年心力衰竭的患者较多且难于治疗，经过查找文献知道，心力衰竭是大多数原发性心血管疾病的严重或终末阶段，在心力衰竭的治疗中，目前仍存在许多疑惑和难点，资料表明随着社会的老年化及医学的进步，心力衰竭的发病率也逐年上升。有报道，心力衰竭2年的病死率在男性为37%、女性为33%，而心力衰竭6年的病死率则分别达到82%和67%，病死率甚至高于多数常见恶性肿瘤。这样就对老年心力衰竭的研究产生了一定的兴趣，同时也认为对心力衰竭的研究会对临床治疗带来益处。想了解凹陷畸形的女性有何不良后果，对若干入选未婚女性进行长时间随访，观察哺乳、急性乳腺炎、乳腺增生，乃至乳腺癌等发生情况，课题构思就很有新意和实用价值，但却是个不显眼的小问题。类似的临床问题数不胜数，最有价值的课题来源于临床实践当中，只要多动脑筋，何愁无题可选、可做。
4.2 立足协作是选题创新的途径
在科学技术不断发展进步的今天，要从事一项跨学科的研究或交叉学科的研究只凭单一学科的知识和条件是无能为力的，必须在纵向和横向上进行多学科的科研大协作，否则就不可能产生重大突破，也不可能高质量、高水平地完成科研任务。科研协作是一种观念，要在科研人员头脑中扎根，要贯穿于科研过程的始终。在选题阶段我们就要立足于协作。在相关的若干领域内选题，走跨学科的科研大协作的路子，充分利用各自的人才、设备、技术、知识和信息的优势，通过积极开展协作达到互通有无取长补短节省人力、物力、财力，缩短研究周期，提高科研效率，多出成果，多出人才，发挥优势形成特色。
5 明确科研目的、精心设计科研流程
科学研究的基本流程：①科学问题的提出：形成和确定研究课题――选题；②制定研究计划――完成计划书：研究对象的选择、研究内容的选择、技术路线的选择、技术方法的选择、技术方法的建立；③开展研究工作――完成过程；④研究结果复核、验证――实验结果的产生、实验结果的总结和分析；⑤研究结果的文字表述――表达载体（论文、专利等）。
选好课题即是明确研究目的，目的明确是指打算集中解决的问题是什么，而且要想到可行性，缺什么条件要设法落实，然后进行设计，制定科研路线，就是确定计划、步骤、方法，尤其是观察指标和实验数据，如有多人参加，要分工负责。临床科研也包括为解决临床某一问题为目的的急性或慢性动物实验。目前循证医学(或译作证据医学) 倍受关注，实际上做到第一级，即多中心、大样、随机、双盲、对照的系统性研究并不容易，国内大多为回顾性病例分析，资料多有欠缺，如果病例数量较多，或者是少见病例，自己有经验体会，也还是值得总结的。但如果要求更高档次，有条件时能做到双盲，甚至随机更好，否则应争取进行前瞻性研究，即便病例少一些也无妨，严格按计划有步骤地实施指标力求新和全。比如重症胰腺炎，死亡率甚高，进行一般性分析总结，很难有新的发现，但如果做出计划，检测入选患者的细胞因子和炎性介质，以及有关的特殊蛋白，然后按采集标本时间段对比死亡和生存病例的差别，数据的异同，以及有关的变化消长规律，得出的结论显然有较大的参考价值。由于一些数据的检测难以作为常规，必须先有计划，然后前瞻性地严格进行才能做到资料完整，结论可信。
6 基层医院临床科研中的“伦理”问题
基层医院要开展临床科研，目前缺乏的只是科研人员素质的正规化培训和得到与科研相关的伦理委员会的指导。因此，有关基层医院开展临床科研的瓶颈问题应该是科研所要涉及到的伦理问题[4]。目前解决这一问题的有效途径和方式有二：首先，有条件的基层医院应与国内大型医院和科研院所联合开展临床科研活动，并在上级医院的伦理委员会指导下，解决试验中涉及到的伦理问题。其次，找准时机有针对性地对基层医院有一定科研素质的人员进行伦理方面的培训，使之成为基层骨干，以维护临床研究中伦理问题的严肃性，在条件成熟时基层医院也要成立相应的伦理委员会，使临床科研能适时合法地在基层医院得到可持续地开展，避免出现大问题。
总之，机遇只青睐有准备的人，对于有心者来说，开始策划论文的时间应该是他(她)参加工作的第一天，不是在将要晋升职称之前的临阵磨枪。只有在工作和学习中经过长期深入的观察和思考，才能酝酿出有见地的科研课题和论文计划。
[参考文献]
[1]张洁,陈志强.加强临床科研管理,推动医院整体发展[J].河北中医,2007,29(2):186-187.
[2]邓军,徐迪雄,解志杰,等.强化临床科研,全面提升医院科技综合实力[J].重庆医学,2005,34(6):809.
孙院长：我们之所以申报863计划中药临床试验研究课题，其目的首先是加强我国中医药临床试验基地基础设施、设备配备；另外想探索既与国际标准接轨又能体现中药临床整体效应特点的安全性和有效性的评价方法，探讨中药药代动力学研究的方法学；通过具体实施的临床试验项目，构筑符合国际《药品临床试验质量管理规范》（GCP）的中药新药临床试验关键技术平台；并培养和造就高素质的药品临床评价学科带头人、专业技术骨干和管理人才。
《医药世界》：这次申报的863计划课题具体研究内容有哪些？
李主任：我们申报的863计划研究课题是“临床试验关键技术及平台研究”。借助我院重点专病专科优势，我们选择肿瘤、糖尿病、前列腺疾病3个以上创新中药进行临床试验研究，探索中药治疗肿瘤的放化疗减毒增效的辅助治疗作用，中药治疗糖尿病的治疗作用，中药治疗慢性前列腺炎的疗效评价。设计既符合中医的理论体系，又符合国际GCP要求，重点解决评价指标的界定，中医证候的量化处理方法，双盲的实施，对照药的选择，安慰剂的使用，实验室数据的质量控制，统计方法的科学性。片仔癀胶囊是我们目前选择的用于治疗肿瘤放化疗减毒增效研究的唯一的中药品种。
《医药世界》：“片仔癀胶囊用于肝癌辅助治疗研究项目”如何入选该院863计划课题研究的？
林主任：我们之所以选择片仔癀胶囊基于以下几个方面考虑：
一是片仔癀是一个有几百年历史的传统中成药，它是“国家一级中药保护品种”，其配方保护的很好，没有其它企业能够仿制；
二是它的疗效很好，有很好的消炎、清热解毒的作用，尤其在东南亚一带享有很高的声誉，以前临床有用于肿瘤治疗的经验。
三是片仔癀药业是一个历史悠久、具有一定经济势力的国有企业，我们希望国有企业能够持续发展壮大，同时片仔癀药业的领导对此事也很有眼光，着手于企业长远发展，企业积极参与配合我们课题研究的各项工作。
《医药世界》：在这个课题中，片仔癀胶囊为什么只用于肝癌的减毒增效研究？它对其它癌症有效吗？
林主任：片仔癀药业申报的就是用于肝癌的辅助治疗。在临床中，片仔癀胶囊对其它癌症也有一定疗效。
《医药世界》：片仔癀胶囊用于肝癌辅助治疗研究的临床试验进展情况如何？
李主任：我们目前刚开始进行，还处于临床试验前准备阶段，临床试验方案刚制定，最近就要提交医院伦理委员会审议，医院伦理委员会通过后，就着手进行临床试验启动工作，比如说：临床试验药物的准备，参加临床试验的各医院医生、护士的培训等。
《医药世界》：参加临床试验的医院都有哪几家？
李主任：总共有7家医院，除我们一家是中医医院，其它6家全是西医医院，有北京大学临床肿瘤学院、南京八一医院肿瘤中心、广西医科大学第一附属医院、江苏省肿瘤医院、广东省人民医院、徐州医学院第一附属医院。这几家医院目前在肝癌介入治疗领域是全国最好的肿瘤专科医院和综合医院的肿瘤科。中医医院牵头，西医医院参与传统中药肿瘤临床试验研究在国内还是第一次。
《医药世界》：临床试验是按照几期临床来做？
【关键词】临床护理路径；老年；心梗；应用
临床路径（clinical pathway）是一种护理模式图式，是根据每日标准护理计划，为某类特殊患者制定的，其主要特点为有准确的时间要求，有严格的工作顺序［1］。临床护理路径以教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、诊断及出院计划等为纵轴，以时间为横轴，制定的有预见性有计划的一个日程计划表［2］。近年来，临床护理路径被国内外广泛应用到各类各级健康服务机构［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者进行临床护理路径实施，效果满意，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：选取2010年4月-2011年9月于我院心内科进行治疗的26例老年心梗患者，其中7例女性，19例男性，年龄范围为62-89岁，平均年龄为（71.3±3.7）岁。入院时均无心衰、休克、心律失常等严重并发症的发生。将26例患者平均随机平均分为2组，即为研究组和对照组，其中研究组采用临床护理路径进行护理，对照组患者采用传统护理方法进行护理。两组患者年龄、性别、病情等均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理。 研究组：13例患者采用以病人为中心的临床路径表，由临床路径发展小组制定临床路径表。其内容包括入院指导、心理护理、健康教育、活动、饮食指导、护理、治疗、用药、检查、出院计划等。 对照组：13例患者在进行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、卧床、心电监护等基础护理的基础上，根据常规医嘱进行护理。 记录两组患者的护理工作满意程度、并发症发生率、住院时间等。
1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理分析，进行X2检验和t检验，P
2 结果
两组患者对比后发现，对照组13例患者中有4例对护理工作感到满意，2例对护理工作较为满意，7例患者对护理工作感到不满意，患者护理工作满意程度为46.15%；研究组13例患者中有10例对护理工作感到满意，2例对护理工作较为满意，1例患者对护理工作感到不满意，患者护理工作满意程度为92.31%，两组护理工作满意程度对比有统计学差异（P
对照组13例患者中有7例患者发生心源性休克、心律失常、胸痛等并发症，并发症发生率为53.85%；研究组13例患者中有3例患者发生并发症，并发症发生率为23.08%，两组并发症发生率对比有统计学差异（P
3 讨论
临床路径经过国内外几十年的实践证明，对于提高病人满意度、加强医护合作、规范诊疗护理手段、限制医疗费用增长、缩短病人平均住院日等方面均能起到积极的作。
临床路径的基本功效就是通过主动关心病人，护士及时发现解决问题，有疑问及时处理、解答，入院时告知病人大概费用，树立以病人为中心的服务理念，减少工作的失误，更有效的利用卫生资源，降低服务或住院的天数，减少无效服务项目等，从而建立良好的医患关系。本研究结果显示，采用临床路径护理的患者对护理工作满意度为92.31%，而传统护理的患者对护理工作满意度为46.15%，有统计学差异。因此，采用临床路径护理能减少医患矛盾。
通过实施临床护理路径，护士能预见性、有计划的进行护理工作，主动参加护理过程，及时发现问题解决问题，减少并发症的发生。有计划的诊疗过程，使卫生资源利用有效，减少无效服务项目，减少住院天数［5］。本研究结果显示，采用临床护理路径的患者并发症发生率明显低于传统护理的患者，而住院天数也明显少于传统护理的患者。这与以往研究结果类似［2］。
综上所述，对老年心梗患者进行临床护理路径进行护理，能提高患者对护理工作满意程度，减少并发症发生率，缩短住院时间。
参考文献
［1］ 杨桂涛.临床护理路径［J］.国外医学护理学分册，1998,17:1-3.
［2］ 郭润珍，云雅丽临床护理路径在老年心梗病人中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2010,42（5）：619-621.
［3］ 吴袁剑云，英立平临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社，2002:3.
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0183-02
口腔医学是一门实践性很强的学科，在口腔临床工作中，绝大多数治疗是通过医生具体操作完成的。因此，一名合格的口腔医生，不仅要具有扎实的理论基础，还要有过硬的临床技能。我院在实施毕业实习生“一对一”带教模式的过程中发现，“一对一”带教模式有利于口腔本科实习生临床操作技能的培养[1]，但大部分实习生存在理论与实践的脱节，不能很快适应口腔临床医疗工作。临床实习阶段是在校生向临床医生过渡的关键时期，是进一步巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节，用人单位对学生的认可，对学校的声誉带来很大影响。我院为缩短实习生适应临床工作的时间，缓解毕业实习生与患者之间的矛盾，减少医患纠纷，在进入毕业实习前，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，进行为期2周的入科前临床技能强化培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，进入临床实习，旨在初步研究毕业实习前技能强化培训对实习生出科考试理论、技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位评价的影响。
一、材料与方法
1.研究对象。以在我院进行生产实习的2005级和2006级的同学为研究对象，各分为三组，分别进入口内、口外和修复科实习。2005级实习生18人，2006级实习生12人（实际在我院实习的有15名，但有3名学生在我院只实习了半年，在院外实习了半年，因此未纳入统计）均采用“一对一”的带教模式，即一名带教老师负责一名实习生的带教工作。所不同的是2005级同学进入临床实习前未进行技能强化培训，而2006级同学进入临床实习前进行了为期2周的技能强化培训。
2.临床技能强化培训的实施。①相关计划和评分标准的制定。根据毕业实习计划，制定《口腔医学实习前临床技能培训计划》及《口腔临床技能综合考核评分表》。②临床技能强化培训的具体操作和实习带教安排。从口腔医院高级职称人员中选取内科、外科和修复科的教师各1名，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，对即将进入临床科室实习的2006级学生进行为期2周的入科前临床技能培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，方可进入临床实习。正式进入临床实习，安排具有带教资格的高年资教师带教，按照毕业实习计划的要求，在实习结束时，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行临床技能考核。
3.实习质量指标的监测。
4.统计学处理。考试成绩采用均数±标准差，组间比较采用两样本均数的t检验：一次性考研率和用人单位良好评价率采用百分比，组间比较采用卡方检验。
二、结果
1.临床技能强化培训对实习生出科理论考试成绩的影响。
表1、表2表明，技能强化培训组口内出科理论和临床技能考试成绩明显高于未强化培训组，差异具有显著性（P0.05），临床技能考试成绩强化培训组高于未培训组，差异具有显著性（P
2.不同带教模式对实习生一次性考研率和用人单位评价的影响。
由表3表明技能强化培训组的一次性考研率及毕业后用人单位评价均高于未强化培训组，差异具有显著性（P
三、讨论
医学生参加生产实习是临床教学中十分重要的环节，质量的高低直接影响到学校的办学质量和办学声誉[2]。提高实习生实践能力是口腔人才培养的特色与核心环节[3，4]。口腔临床毕业实习是口腔医学教学计划的最后阶段，是以临床实践为主要形式，将理论联系实践，对学生进行综合训练的重要环节。因此，探索一套口腔临床实践教学与管理模式对于培养高质量口腔毕业学生具有重要意义。我院对毕业实习生采用了“一对一”的带教模式，发现大部分实习生在进入临床后不能很快进入角色，至少需要一个月的时间才能够接待操作比较简单的病人。为了使实习生能在较短的时间内快速实现实习生向医生的角色转换，我们对2006级实习生在进入临床前进行了为期2周的临床基本技能强化培训，考核合格后方可进入临床实习，并由具有带教资格的高年资医师（具有硕士学位，中级职称以上）来带教。研究发现，所有经过强化培训的实习生均能在进入临床后的1～2周内熟练接待操作简单的病人，部分实习生还能接待较为复杂的病人。在科室实习结束后的出科考试中，口内理论及临床技能、口外和修复临床技能考试成绩、一次性考研率均高于未强化培训的2005级，差异具有显著性。用人单位评价也优于未强化培训的2005级，75%的评价为“优”，25%的评价为“良”，没有评价为“差”的。这表明进入临床前的短期技能强化培训再加上高年资带教教师的“一对一”带教模式更有利于实习生向医生的角色转换，有利于快速提高实习生的临床操作水平，同时也有利于实习生对理论知识的理解与掌握，因此出现了出科考试技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位好评率高于未强化培训的2005级。
综上，毕业实习前的短期临床技能强化培训以及具有高学历、高年资带教教师的“一对一”带教模式，更有利于提高实习生对病人的综合处置能力，一次性考研成功率和用人单位的好评率也大大提高。今后我们将扩大样本量进一步去研究，证明结果的可靠性。
参考文献：
[1]刘兴容，李兰萍.“一对一”带教方式对口腔本科生实习质量影响的初探[J].教育教学论坛，2012，（3）：140-142.
[2]韩云涛，周佳，李伟明.参与式教学法引入教学的改革与思考[J].昆明医学院学报，2007，28（3B）：35-38.
1.2学科建设不同于专业建设,它主要包括学术队伍建设、科学研究、人才培养质量以及图书资料、实验设备等物质条件的改善和管理工作的提高等,是专业建设的基础,既要注重知识体系的完整性、前沿性和发展趋势,又要注意不同学科间的交叉与渗透,形成稳定的学科群,发挥系统功能。
1.3临床医学学科建设不同于基础医学等其他学科建设。临床医学学科建设作为构建医学学科门类的重要组成部分,有着医学学科建设的共性,更有其特性。它更注重于临床技能培养和临床实践操作,而不像基础医学那样专注于基础科学和实验研究。当前,临床医学学科的发展落后于基础医学,如何实现基础与临床相结合共同发展已成为国内外研究热点。目前,国内高等医学院校像是北京大学医学部、四川大学华西医学院等都已经在相关研究和实践中取得重要进展。
2临床医学学科建设的内容
我国第十二个五年规划中,明确提出了以“学科建设为龙头,科学研究为核心”的强校理念,并详细规划了相关内容,主要涉及:学位点建设、重点学科建设、学科梯队建设、科学研究、科研平台(基地)建设、人才培养、学科管理体制创新、学报发展建设等方面,为高校学科建设研究和实践工作提供了依据。
3临床医学学科建设的研究方法
对于学科建设问题的研究我国学者普遍使用定性理论分析,基本属于个人观点陈述型和经验总结型,西方关于学科建设的研究很少有涉及对学科建设内涵的认识,定量模型分析、实证研究和大规模的统计调查研究比较少见。目前,我国许多高校已经参与和开展相关研究,并不断取得突破,科研人员广泛运用非参数Kruskal-Wallis等统计分析方法、SPSS统计软件、调查问卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生产率指数、学科带头人胜任特征模型等研究方法分析临床医学学科建设的相关因素,不断完善学科构建体系,为进一步理论研究和实践工作打下基础。
4临床医学学科建设评估的研究
学科建设是一个需要不断进行动态监控管理的过程,做好评估工作,有助于学科持续、健康、高效发展。临床医学重点学科评估引入竞争机制,采取领导、专家、群众相结合的方法,运用科学的量化评估指标体系,对学科现状和水平进行全面检查和评定。在国家政策指引下,为了解临床学科的技术水平、人才状况、科研能力,许多医院、管理机构和高等医学院校大都根据实际情况,积极开展学科建设评估工作,探索构建学科建设评估指标体系的方法,并根据反馈和研究结果不断进行完善。虽然各地具体的实施方案细节有所不同,但是大体上都从以下几方面进行研究。
4.1制定临床医学学科评估指标体系的结构学科评分表采取等级指标的方法,分为三个等级,一级指标涵盖主要评估因素,涉及人力、财力、物力、科研、技术等大方面,二、三级指标是一级指标内涵的延伸,根据国家和军队对医学科学发展和医院建设的总体要求以及科学性、整体性、可行性、可测性、一致性等原则进行立项。不同机构根据本院具体学科情况设计的学科评估指标内容各有不同。
4.2确定临床医学学科评估指标的权重权重系数是临床医学学科评估指标体系的重要组成部分,只有赋予各项学科评估指标内容不同的权重系数,才能更好地保障指标的科学性和严谨性。
4.3构建临床医学学科评估标准方法的研究当前,各机构主要运用文献法、调查问卷法、系统分析法、头脑风暴法、专家咨询法尤其是德尔菲法等研究方法确定学科评估指标及其权重系数,采用赋值统计迭代法、样本平均法、加权加法等统计学方法计算权重并进行评估。
5促进临床医学学科建设的策略与思考
5.1凝练科学研究方向,构建特色学科科学研究是学科建设和评估的重要组成部分,研究方向的凝练是科研工作开展的前提。不断探索各门学科的特色科研方向,是学科建设发展的关键,是特色学科形成的主导。汲取世界一流大学的发展经验,不难看出,在学科建设战略上,只有集中科研力量突出重点、形成特色,才能有更好的发展。以伯克利加州大学为例,它原来下设100多个学科系,每门学科的发展非常均衡,虽然水平很高但特色不明显。于是,他们就调整发展战略,集中科研力量,重点发展生物原子工程,终于经过几年努力拿下17个诺贝尔奖,形成生物原子工程特色学科,闻名于世。
5.2注重临床医学和基础医学相结合,促进学科交叉学科的形成往往是某一领域研究课题的综合,是专业分工的必然,然而学科之间又有发展的不平衡。随着科技的发展,医学模式的转变,各学科间的联系越来越紧密和广泛,任何重大科研项目的突破,都需要多学科、多专业的团结协作。因此,高等医学院校应在日常医疗、科研和教学工作中强调临床和基础两个学科的紧密结合。例如南京医科大学第一临床医学院就明确主张临床医学学科建设应强调基础与临床医学的交互作用,采取两个学科的交叉教学,关注对医学生两方面能力的全貌性培养。
中医药学来源于临床，又服务于临床，临床研究是中医药研究的基础性工作。中医临床研究基地建设项目是创新型项目，已被纳入国家《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，列入国家中医药管理局《中医药事业发展“十一五”规划》。中医临床研究基地建设的目的是提高中医临床研究水平，探寻适合中医临床研究的方法，从而提高中医临床疗效。本研究通过对8省13市17家中医医院现场调查，初步理清中医临床研究现状，为中医临床研究基地规划提供依据。
1 目的
调查省级三甲中医院临床研究现状，主要包括临床病证、名老中医传承、中药新药开发等临床研究和统计、文献数据库等工具应用的研究。
2 方法与对象
2.1 调查方法 分文献调查和现场调研两种方式。现场调研以开座谈会、专家访谈、发放问卷的形式进行，在东部杭州、上海、南京、无锡，南部广州、深圳、南海，北部长春、吉林，中部济南、郑州、合肥的省市级三甲中医院。
2.2 调查对象 现场调研对象，各医院的科研管理人员、临床研究人员。全国17家中医院：浙江省中医院、杭州市中医院、浙江省同德医院、上海中医药大学附属岳阳医院、上海中医药大学附属龙华医院、无锡市中医院、江苏省中医院、安徽省中医院、山东省中医院、河南中医学院一附院、河南中医学院二附院、广东省中医院、南海中医院、深圳市中医院、吉林省中医院、黑龙江省中医院、天津市中医院。总共134位专家，其中信息技术人员25人，科研管理人员53人，临床研究人员47人，专职研究人员3人，统计分析人员6人。正高职称86人，副高职称22人，初级职称26人。
发放科研管理情况调查表13份，发放医院科研管理人员问卷(a卷)13份，发放临床研究人员问卷(b卷)24份。开座谈会13次，专家现场访谈4次。
3 临床研究现状
3.1 临床病证研究 (1)研究方向：临床病证研究中以诊疗研究为主，方法学的研究较少;诊疗研究有中医药防治重大疑难疾病，诊疗方案的优化;方法学研究，近年来辨证规范、评价方法研究等方法学和信息学研究渐渐被重视。近五年调研医院临床研究课题，临床病证研究中诊疗研究396项，其中中医药防治重大疑难疾病41项，诊疗方案的优化189项，中医药预防保健和治未病研究59项，余107项;方法学研究259项，其中辨证规范110项，评价方法89项，中医临床标准与技术规范制修订研究60项。信息学研究65项，其中证候信息学研究有29项，临床病证信息研究平台24项，新药开发临床信息研究平台11项，中医综合卫生统计1项。(2)研究病种：常见多发病且西医疗效不明显的病，且基础研究相对较少，现代中医理论发展缓慢。在收到的课题资料中，中风病研究96项，痴呆研究24项，糖尿病75项，高血压病研究25项，高血脂研究13项，骨质疏松研究17项;颈、腰椎病46项，股骨头坏死13项，肩周炎5项。呼吸系统研究90项，其中哮喘22项。肿瘤研究141项，其中肺癌32项，乳腺癌26项，胃癌19项，肝癌12项。肝病研究64项，其中乙肝9项，脂肪肝15项。胃病研究15项，肠炎26项，胰腺炎7项，胆结石、胆囊炎10项。心脏病88项，其中冠心病36项，心衰29项。血液病研究33项，其中白血病16项。妇科病研究72项，其中关卵巢的研究28项，围绝经期综合征的研究25项，痛经研究14项。小儿腹泻、肺炎、肾炎研究共19项。肾炎研究26项，肾功能衰竭研究16项，红斑狼疮研究7项，艾滋病研究15项，手术后中医药干预作用研究25项，乳腺增生研究13项，银屑病研究12项。 (3)研究方法：实验研究为主。采用循证医学研究的只有一项。 (4)诊断：以西医病名加中医证型为主，中医诊断少。(5)方案设计不严谨，过程难控制，研究者水平相差大，导致研究质量差异大，多为低水平重复，目的以开发新药为主。
3.2 中医传承研究 (1)名老中医传承研究：①研究方法：在调研的中医院中都有关于名老中医传承研究的项目，名老中医专家学术传承研究共有84项，都重视名医的临证经验，但在如何分析挖掘名老中医的诊疗规律方面还没有一个可推广的模式。一位名老中医涉及多个病种，安排中青年医生跟师学习和研究生进行名老中医诊疗信息的录入，但目前只是录入信息，还没有进行数据挖掘分析，也不知道该如何分析。②研究方向：研究方向以整理分析名老中医的临证经验和诊疗规律为主，如名老中医工作室模式研究，传承规律与传承方法研究，临床经验(病证结合)应用研究，当代名老中医学术流派研究，名老中医学术思想、经验传承研究、中医医案研究等。(2)名老中药师传承研究：在国家“十五”、“十一五”科技攻关计划中都提出，要将名老中药师传统的炮制、制药经验继承研究。在调研的中医院中进行名老中药师传承研究没有立项的研究项目。(3)经方的研究： 经方研究方向，研究其作用机理、配伍的合理性、新的疗效等。
3.3 中药临床研究
3.3.1 中药新药开发 调研的17家中医院除无锡市中医院不是国家药物临床试验机构外，其余16家中医院都是国家药物临床试验机构，中药临床研究664项，其中新药开发研究211项。临床试验机构大部分信息化程度较低，方案设计无相应的标准，诊断西医病名加中医证型，但中医证型无诊断标准，参照行业标准或教科书自拟。电子crf表用excell或epidate，并且录入只是单机版，而且录入时间没做相应的规定，多数是在临床试验结束时录入，无新药研究专业数据库。临床试验质量、临床试验过程及病例信息未信息化，基本没有动态监测和过程管理，也没有不良反应监测系统，极大地影响临床试验质量。
3.3.2 中药临床研究方法学研究 中药临床研究方法学研究，主要包括：中药现代化技术平台研究;中药质量控制、药效评价和安全性评价方法学研究;中药不良反应监测技术与方法研究;中药复杂成分与人体相互作用研究的方法学以及中药信息学方法研究等。
3.4 临床管理研究 临床管理研究68项，综合卫生统计研究仅5项，中国卫生经济学研究仅3项，中医药创新机制研究33项。
3.5 工具的应用研究 (1)文献数据库，所有专家都提出目前查询文献不方便，且没有一个中医药权威而且全面的古今文献数据库，要求文献数据库共享。(2)统计方法，在收到的18份问卷中使用sas的研究人员10位，使用spss的研究人员14位，使用epidate的研究人员2位，使用excell的研究人员6位，使用das的研究人员1位，使用revman的研究人员1位，使用stata的研究人员1位。(3)标准问题，在收到的24份问卷中，有14位专家及座谈会专家访谈中的大部分专家，提出中医名词术语、诊断标准、疗效评价等规范化标准化是目前中医药发展亟须解决的问题。中医名词术语等还应该智能化，还应建立标准知识库。(4)信息化，在收到的24份问卷中及座谈会中，专家一致认为，大量的数据库、分析工具和技术为中医药跨越式发展提供了新的方法和可能;信息系统对中医临床研究有功不可没的作用，是临床研究的基础和工具。
4 问题与对策
在申康中心组织的专家评议会上，上海市第一人民医院（以下简称“一院”）院长王兴鹏代表全院向评审专家阐述了上海市第一人民医院未来五年的发展规划。这次评审，他的规划拿到了90多分。这意味着未来五年，他将会带领团队根据规划的内容进行学科建设、人才培养……而申康中心也会根据一院的这份规划进行基建投入、编制安排以及考核管理。
上海市第一人民医院建于1864年3月1日，时称Shanghai General Hospital，为全国当时规模最大的西医医院。如今，医院成为上海市占地面积最大的三甲综合性医院，拥有虹口北部院区和松江南部院区，核定床位数1580张，全院在岗职工3613人。
在制订发展规划时，王兴鹏不仅要把申康中心对公立医院的引导方向融入进去，同时还需要结合自身发展情况以及兄弟医院的发展情况，寻求“特色”突围。
一份“ 特别”的规划
一院的规划内容分为四大部分：“十二五”期间医院发展情况的简要回顾与现状分析，“十三五”期间医院的功能定位、发展目标与重要举措，“十三五”期间医院发展的重点项目与筹资计划、规划实施的保障措施与建议。这也是市级医院制订规划时的通用格式。
在这一格式下，一院总结过去五年发展情况的同时，从医疗服务效率与质量、医疗资源配置、医疗费用控制、学科建设与临床科研、临床教学、人才队伍建设、经济管理、信息化建设、精神文明与行风建设、运营保障体系、管理水平提升等方面详细列出了“十三五”期末的量化指标以及实现路径。
创新医疗服务模式、提升医疗服务质量是申康中心作为医院管理者的重要内容。成立之初，申康中心就提出了“改善服务、提高质量、控制费用、便民利民”的16字方针，并一以贯之。
对于一院来讲，如何贯彻16字方针，并形成“特色”服务是院长王兴鹏需要思考的问题。
日间医疗是申康中心在市级医院推行的重要的医疗服务模式之一。在“十二五”建设期间，一院创办了国内规模最大的集中式日间医疗中心，拥有140张床位，7间手术室， 93个病种纳入日间手术，5年内预估收治日间手术患者77 950人次，日间化疗患者19 045人次，人均节约医疗费用约46%。
与此同时，一院还在南部院区创新组建了由30位专科化临床药师组成的专科临床药师服务团队，覆盖临床各专科与门诊，为患者提供优质的专科临床药师服务，提升用药安全性。同时，一院还创设了患者出入院预处置中心，对住院患者进行“闭环管理”，改善患者就医体验。在重症监护病房，一院借助信息化建立了患者家属iPad视频探视系统，方便ICU患者与家属沟通。
接下来的五年，一院在继续深化开展日间医疗服务、深化患者服务中心、开展优质护理等工作的同时，将重点放在了质量管理以及应急管理建设上。
为此，一院计划“创建医疗质量指数（MOI）”，借鉴Dr.Foster、JCI、国家优质医院评价评审标准，建立新型的医疗质量评价指数，并将医院各病种相关质量指标与Dr.Foster系统对接，用国际化标准指导医院加强质量管理。
在2014年末的“12.31外滩踩踏事件”中，一院组织人员参与了紧急救治，得到了社会的肯定。这也让王兴鹏及其团队对医院在社会事件中发挥的作用有了更为深刻的认识。为此，医院将突发公共卫生事件应急管理列为“十三五”重点，制订并实施《上海市第一人民医院突发公共事件应急管理体系》。
规划“落地”那些事儿
申康中心要求规划能够落地、可量化，并将指标分解至每年。为此，在一院的规划中，每年要实现的目标被罗列得清清楚楚。
上海在城市功能定位中明确要求建成亚洲一流医学中心城市和具有全球影响力的科技创新中心，这对市级医院发展提出了新的战略部署。而一院所在的辖区――虹口区老龄人口密度居全市之首，同时承载着上海市建设国际金融中心和航运中心的任务，因此，发展精品化特色诊疗与标杆技术是一院的迫切任务。
为此，一院在就“十三五”期间学科建设与临床科研方面的规划作了细化。
在“十三五”期末量化指标中，一院在国家临床重点专科个数、国家自然科学基金项目数、国际合作临床转化研究项目数、SCI数、国家科技进步奖等部级奖项获得数、专利数、教育部重点实验室个数、上海市临床研究和基础研究基地个数等方面作了详细说明。
为了上述目标，一院全面启动“尖峰”“高峰”“高原”学科建设计划以及临床转化研究院工作。
其中“尖峰”学科为眼科及视觉科学，“高峰”学科为泌尿外科及男科学、消化病学及大器官移植、肿瘤病学。在打造“尖峰”学科时，规划提出在疑难眼病临床诊疗技术等方面处于国内引领地位，牵头制订国内行业标准及疾病诊疗指南，整合上海市眼病防治中心，建成国内一流，高级人才聚集，集“医、教、研、防”为一体的上海市眼科医院。
临床转化研究院的工作也重点聚焦在肿瘤及细胞代谢、微生态组学、营养与慢性疾病、免疫相关临床疾病三大研究方向。
申康中心明确提出“无规划，无预算”的工作准则，规划做得详细的同时，也要将预算纳入其中。
在规划的第三部分，一院对学科建设项目、人才建设项目、基本建设项目、基建项目开办费、大修改造项目、大型医疗设备配置项目、信息化建设项目做了具体的项目规划。未来五年，围绕七大项目，一院将有38个子项目开展实施。
计划不仅包含筹资计划，同时还要包括项目建设的规模、详细内容、实施期限、实施地点等内容。
2010年医学一系承担了学校10个专业，14门临床课程的教学任务。共完成教学8197学时，其中理论课4768学时，实验课342时。加强教学管理是保证教学质量的关键，我们进一步完善了学生信息员制度和教学督导制度，并根据学校的统一安排，按质按量地完成了两个学期的期初、期中、期末教学检查工作，定期编写教学简报，将正反两方面信息及时反馈给各教研室和教师本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封闭的教学监控环路。良好的教学管理，有效地保证了教学秩序和教学质量。我系2010届毕业生709人，报考硕士研究生并达到国家录取分数线有178人，占25.11%，实际录取122人，占17.21%，创我系历史上最好成绩。这充分反映出通过教学评估，我系的教学质量达到了一个新的水平。医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。2010年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。2010年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了医学院在各教学医院的影响力。作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。2010年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。高等学校教学质量工程建设是国家教育部为提高高等学校教学质量而实施的一项重大计划，是提升高校教学水平的一条重要途径。2010年我系在教务处的指导下，积极参加学校的教学质量工程建设。在作好省级示范实验实训中心工作的同时，作为主要单位参加了学校申报部级示范实验实训中心的工作。2010年我系内科学、诊断学被评为校级精品课程，外科学被评为省级精品课程。显示我系的课程建设走上了一个新台阶。
二、附院工作
1．教学工作2010年附院共接收各专业实习学生623人，1月6日临床专业实习生正式进入我院实习，为使同学们很快实现从医学生向临床实习生转变，在吸取去年评建期间的经验基础上，我们精心组织了十三个理论讲座，包括医院介绍、医疗流程、实习管理规范、院感知识、医疗文书的书写、临床技能操作、无菌技术、影像诊断原则等内容，由医院的临床专家和管理人员主讲，对实习生进行上岗前的系统培训，岗前培训历时十天，收到了良好的效果，培训结束进行了结业考试。为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。
今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识，于2010年8月组织举办了“医院2010年青年教师课堂教学竞赛”，本次竞赛共49名青年教师参加。本届教学竞赛分为临床医技组和护理组两组同时进行，采取集中竞赛，现场评分，专家组与学生组评分相结合的方式。每位参赛者均积极准备，经过现场专家及评委认真评分和评议，共评选出一等奖4名，二等奖6名，三等奖10名。教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。
本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为医学院临床医学本科实纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识,提高了他们的带教水平,激发了学生的学习热情,促进了教学查房的规范开展,而且还涌现出一批优秀的临床带教教师，
2．加强住院医师/专科医师规范化培训工作为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。
3．学科建设及人才培养年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。今年，我院和同志被省人事厅确认为第六批省学术和技术带头人后备人选。2010年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，确定我院第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人，至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为加快我院高层次人才的培养，给医院引进的高层次人才的培养创造良好的科研条件和环境，医院出台了《医学院医院引进人才专项科研基金管理办法》，鼓励其早出成果。
2010年医学一系承担了学校10个专业，14门临床课程的教学任务。共完成教学8197学时，其中理论课4768学时，实验课342时。加强教学管理是保证教学质量的关键，我们进一步完善了学生信息员制度和教学督导制度，并根据学校的统一安排，按质按量地完成了两个学期的期初、期中、期末教学检查工作，定期编写教学简报，将正反两方面信息及时反馈给各教研室和教师本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封闭的教学监控环路。良好的教学管理，有效地保证了教学秩序和教学质量。我系2010届毕业生709人，报考硕士研究生并达到国家录取分数线有178人，占25.11%，实际录取122人，占17.21%，创我系历史上最好成绩。这充分反映出通过教学评估，我系的教学质量达到了一个新的水平。医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。2010年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。2010年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了医学院在各教学医院的影响力。作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。2010年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。高等学校教学质量工程建设是国家教育部为提高高等学校教学质量而实施的一项重大计划，是提升高校教学水平的一条重要途径。2010年我系在教务处的指导下，积极参加学校的教学质量工程建设。在作好省级示范实验实训中心工作的同时，作为主要单位参加了学校申报部级示范实验实训中心的工作。2010年我系内科学、诊断学被评为校级精品课程，外科学被评为省级精品课程。显示我系的课程建设走上了一个新台阶。
二、附院工作
1．教学工作2010年附院共接收各专业实习学生623人，1月6日临床专业实习生正式进入我院实习，为使同学们很快实现从医学生向临床实习生转变，在吸取去年评建期间的经验基础上，我们精心组织了十三个理论讲座，包括医院介绍、医疗流程、实习管理规范、院感知识、医疗文书的书写、临床技能操作、无菌技术、影像诊断原则等内容，由医院的临床专家和管理人员主讲，对实习生进行上岗前的系统培训，岗前培训历时十天，收到了良好的效果，培训结束进行了结业考试。为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。
今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识，于2010年8月组织举办了“医院2010年青年教师课堂教学竞赛”，本次竞赛共49名青年教师参加。本届教学竞赛分为临床医技组和护理组两组同时进行，采取集中竞赛，现场评分，专家组与学生组评分相结合的方式。每位参赛者均积极准备，经过现场专家及评委认真评分和评议，共评选出一等奖4名，二等奖6名，三等奖10名。教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。
本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为医学院临床医学本科实纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识,提高了他们的带教水平,激发了学生的学习热情,促进了教学查房的规范开展,而且还涌现出一批优秀的临床带教教师，
2．加强住院医师/专科医师规范化培训工作为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。
3．学科建设及人才培养年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。今年，我院和同志被省人事厅确认为第六批省学术和技术带头人后备人选。2010年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，确定我院第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人，至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为加快我院高层次人才的培养，给医院引进的高层次人才的培养创造良好的科研条件和环境，医院出台了《医学院医院引进人才专项科研基金管理办法》，鼓励其早出成果。
2010年医学一系承担了学校10个专业，14门临床课程的教学任务。共完成教学8197学时，其中理论课4768学时，实验课342时。加强教学管理是保证教学质量的关键，我们进一步完善了学生信息员制度和教学督导制度，并根据学校的统一安排，按质按量地完成了两个学期的期初、期中、期末教学检查工作，定期编写教学简报，将正反两方面信息及时反馈给各教研室和教师本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封闭的教学监控环路。良好的教学管理，有效地保证了教学秩序和教学质量。我系2010届毕业生709人，报考硕士研究生并达到国家录取分数线有178人，占25.11%，实际录取122人，占17.21%，创我系历史上最好成绩。这充分反映出通过教学评估，我系的教学质量达到了一个新的水平。医学教育是一门强调实践性的教学，由于学生人数的增加，我系的实践教学面临较大困难。为增加实践，强化学生的能力培养。2010年我系克服困难，合理安排，充分挖掘潜力，增添了主干课程的课间见习，并增加集中见习和实习前技能培训的课时数，从教学安排上保证了学生有一定的实践机会。为保证实习教学质量，我系在教务处的指导下坚持开展实习中期检查，并逐步增加检查范围，加大检查力度。2010年我系组成了内、外、妇、儿教研室的资深专家检查组，先后对复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院、中国人民第四一一医院、上海市闸北区北站医院、无锡市锡山人民医院等5所教学医院进行了实习中期检查。本次教学检查工作受到了学校的高度重视，校领导和教务处领导亲临教学检查现场指导工作。通过此次教学检查，有力地促进了各教学医院领导和教学管理部门对实习带教工作的重视，进一步提高了各教学医院临床教师的教学意识和教学水平，也增强了医学院在各教学医院的影响力。作为临床医学专业，适应临床医疗形势发展的需要，不断改革教学模式是我系追求的目标。为使临床医学专业学生毕业后顺利通过国家执业医师资格考试，早日成为一名合格的医生。2010年我系改革了毕业考试形式，由原来的单一笔试模式改为笔试和客观结构化临床多站式技能考核相结合的模式。组织附院、二院及地区医院三十余名高职称临床教师，历时7天时间，逐一对709名毕业生，从病史采集与病例分析、体格检查与技能操作、辅助检查结果判读三个方面，全面考察了学生的基础理论、基本知识和基本技能。考试前对学生进行了广泛动员，使学生充分认识到毕业考试改革的必要性，并对学生进行细致的考前辅导，引导学生认真复习。结果709名毕业学生仅有8名学生不及格，经过补考全部通过。改革之所以取得成功，正如同学们所说的，毕业考试改革显示了极大的实用性，充分调动了学生的积极性和学习热情，达到了提高教学质量的目的。高等学校教学质量工程建设是国家教育部为提高高等学校教学质量而实施的一项重大计划，是提升高校教学水平的一条重要途径。2010年我系在教务处的指导下，积极参加学校的教学质量工程建设。在作好省级示范实验实训中心工作的同时，作为主要单位参加了学校申报部级示范实验实训中心的工作。2010年我系内科学、诊断学被评为校级精品课程，外科学被评为省级精品课程。显示我系的课程建设走上了一个新台阶。
二、附院工作
1．教学工作2010年附院共接收各专业实习学生623人，1月6日临床专业实习生正式进入我院实习，为使同学们很快实现从医学生向临床实习生转变，在吸取去年评建期间的经验基础上，我们精心组织了十三个理论讲座，包括医院介绍、医疗流程、实习管理规范、院感知识、医疗文书的书写、临床技能操作、无菌技术、影像诊断原则等内容，由医院的临床专家和管理人员主讲，对实习生进行上岗前的系统培训，岗前培训历时十天，收到了良好的效果，培训结束进行了结业考试。为完善各临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，我们一直紧抓各科室实习带教工作，并要求各科室根据实际情况，制定本科室实习带教计划和出科考核方案。今年组织专家组对各临床医技科室进行了4次实习带教检查，专家们均严格按照教学管理考核评分表逐项检查，对于检查中发现的问题，及时给予纠正和指导，并根据各科室的工作情况给予了切实公正的评价。通过检查，大多数科室按照实习带教管理制度建立了带教工作档案、完成了科室教学活动计划、学生出科理论考试和技能考核。
今年6月起，组织内、外、妇、儿教研室的专家对临床专业的实习医生进行了三轮大出科技能考核，考核的内容包括外科无菌技术、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科换药、影像读片等十几个单项的考核，基本上涵概了临床医疗常规操作的内容，通过考核极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，加强了我院实习医生出科考核管理，全面提升了实习质量。为提高我院青年教师课堂教学水平，增强临床教师教学意识，于2010年8月组织举办了“医院2010年青年教师课堂教学竞赛”，本次竞赛共49名青年教师参加。本届教学竞赛分为临床医技组和护理组两组同时进行，采取集中竞赛，现场评分，专家组与学生组评分相结合的方式。每位参赛者均积极准备，经过现场专家及评委认真评分和评议，共评选出一等奖4名，二等奖6名，三等奖10名。教学查房是临床教学的重要组成部分，为提高我院副主任医师的教学查房水平，进一步规范教学活动，提高临床教学质量，《关于举办“副主任医师临床教学查房竞赛”的通知》要求，将医院所有副主任医师分为3个年度进行教学查房竞赛。
本年度的教学查房竞赛自4月15日起已进行了两个月，聘请6名教学督导专家作为评委，参赛选手为我院21个临床科室共30名副主任医师。教学查房实行全程摄像，由专家现场打分和观看录像打分相结合。查房内容为医学院临床医学本科实纲要求掌握的常见病、多发病，入选病例由选手自行提供。此次竞赛不但强化了我院教师的教学意识,提高了他们的带教水平,激发了学生的学习热情,促进了教学查房的规范开展,而且还涌现出一批优秀的临床带教教师，
2．加强住院医师/专科医师规范化培训工作为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93学时。
3．学科建设及人才培养年中医院组织有关专家对我院第三周期省级临床医学重点学科进行了中期检查。临床药理学、消化内科、性医学科、超声医学科、普外科、妇产科、神经内科、神经外科、感染疾病科共九个学科负责人分别就本周期第一阶段学科建设情况作了相关汇报。通过检查，进一步了解了各学科学科建设规划执行情况，为顺利完成周期建设目标提供了保证。今年，我院和同志被省人事厅确认为第六批省学术和技术带头人后备人选。2010年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，确定我院第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人，至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为加快我院高层次人才的培养，给医院引进的高层次人才的培养创造良好的科研条件和环境，医院出台了《医学院医院引进人才专项科研基金管理办法》，鼓励其早出成果。
