中毒原因 误食或乱用含砷杀虫剂,最常见的是三氧化二砷(砒霜)。
主要症状 对消化道有腐蚀作用,会麻痹血管运动中枢,并直接作用于毛细血管,使脏器淤血及出血。消化道症状包括咽部干燥、口渴、上腹部烧灼感。严重时全身衰竭,脱水,体温下降。影响神经系统时引发头痛、狂躁、抽搐、昏迷。
急救措施 迅速排出毒物。
解毒剂 二硫基丙磺酸钠、二硫基丙醇、二硫基丁二酸钠。
亚硝酸盐食物中毒
中毒原因 蔬菜中的硝酸盐作用于肠道。腌制不充分的咸菜、存放过久的变质蔬菜,以及腊肠、火腿、咸肉等均会产生亚硝酸盐。
主要症状 口唇、指甲、全身皮肤紫绀,头晕、头痛、心律加快、烦躁不安等。
急救措施 应立即采取催吐、洗胃、给予活性炭吸附、硫酸镁导泻等措施。若出现发绀、缺氧症状,应立即送医院治疗。
甲醇中毒
中毒原因 多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的酒类。
主要症状 以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主。一般口服后8~36小时发病,表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。严重者有意识朦胧、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
急救措施 尽快入院治疗。
食品农药残留中毒
中毒原因 施用农药对农作物的直接污染(包括表面沾附污染和内吸性污染);农作物从污染的环境中吸收农药;通过食物链污染食品,如饲料污染农药而导致肉、奶、蛋的污染等。
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0111-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.053
有机磷中毒本身为急诊科临床常见病症，具有发病迅速、病情危急以及死亡率高等特征，会对机体生命健康造成直接威胁。为了控制死亡病例的发生，必须予以有机磷中毒患者系统性急救方案。与此同时，还需实施全方位护理措施，对于提升急救效率、控制病死率等都起着重要意义[1]。笔者将66例例有机磷中毒患者视作研究对象，并将其随机分为两组，对照组33例患者接受常规对症治疗+常规护理措施，而试验组33例患者接受系统性急救方案+全方位护理措施，通过对比及分析两组研究对象的急救与护理效果，旨在提升患者整体急救效果及生存质量，控制死亡病例的出现，现将具体研究程序作详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取2012年1月-2014年7月在笔者所在医院接受急救与护理方案的66例有机磷中毒患者，男女比例38∶28；年龄9～75岁，平均（52.00±3.05）岁。其中，服用药物为甲拌磷21例，服用药物为敌敌畏18例，服用药物为敌百虫19例，服用药物为乐果8例。所有病例都表现出意识恍惚、大汗淋漓、意识不清、口吐白沫、瞳孔缩小以及皮肤湿冷等临床指征。将66例有机磷中毒患者随机分为试验组和对照组，每组33例，两组患者年龄、服用药物类型、临床指征以及性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组研究对象接受常规对症治疗+常规护理措施，而试验组研究对象接受系统性急救方案+全方位护理措施。
1.3 观察指标
对比及研究两组患者的护理满意度、住院时长、死亡率等指标。
1.4 统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者急救效果对比
试验组患者住院时间为（44.3±26.1）d，对照组为（65.3±37.9）d，两组比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者急救效果对比 例（%）
组别 治愈 死亡
试验组（n=33） 32（96.97） 1（3.03）
对照组（n=33） 25（75.76） 8（24.24）
2.2 两组患者护理效果对比
试验组患者护理满意度是100%，对照组患者护理满意度是81.82%，两组比较差异有统计学意义（P
表2 两组患者护理满意度对比 例（%）
组别 非常满意 满意 一般 不满意 满意度
试验组（n=33） 15（45.45） 10（30.30） 8（24.24） 0 33（100）
对照组（n=33） 8（24.24） 11（33.33） 8（24.24） 6（18.18） 27（81.82）
3 讨论
3.1 系统性急救方案
有机磷中毒患者的急救方案涉及几下环节：（1）诊断。给予病患急救之前，需了解其中毒方式、农药种类、服用剂量、临床体征等信息[2]。（2）毒物清除。帮助病患及时脱掉污染衣物，并以清水进行皮肤清洗，将其指甲内、头发内毒物清除出去。对于口服中毒病例，需予以生理盐水或温开水等彻底洗胃[3]。（3）解毒措施。解毒药物包括碘解磷定与阿托品等，若以阿托品为主要药物，应保持早期治疗、足量治疗以及反复给药等基本原则，达到阿托品化目标，但必须严格防止机体出现心率异常加快、瞳孔扩大、口干以及皮肤潮红等症状[4]。阿托品化之后，需严格控制阿托品应用剂量，以1 mg/h为最佳，疗程约1～3 d，直至患者病情趋于稳定之后，给药方式改为肌内注射、静脉注射[5]。（4）透析治疗。对于重度中毒病例，可予以血液灌流、血液透析等治疗方案。其中，血液灌流即以活性炭对病患体内的有毒物进行吸收，用以环节其症状。而血液透析则经由弥散作用实现对毒物的有效清除[6]。
3.2 全方位护理措施
有机磷中毒患者的全方位护理措施涉及以下环节：（1）严密监测患者病情。给予患者定期测量脉搏、血压、心率、呼吸以及体温等指标，10 min/次，同时查看并记录患者意识、瞳孔、肌力的实际变化情况[7]。（2）心理护理。对于主动服毒病例，多是由于失去生存信心之后选择服毒自杀，对于这类型患者，需予以心理护理，用以防止其再次萌生自杀倾向[8]。护理人员要嘱咐患者家属给予其关心与鼓励，通过开导患者，尽量使之感受到来自于家庭及社会的关爱，重新鼓起生活的勇气。（3）饮食护理。待患者意识已经恢复至正常状态后，可予以进食流质食品。针对半衰期相对较长的患者，通常需要适当延长其禁食时间，早期予以食用易消化、高维生素以及高热量的食物，如果没有出现任何异常状况，可予以进食半流质类饮食[9]。（4）呼吸道护理。给予患者呼吸道内异样分泌物及时清理，使之头部偏向于某侧。如果病患还处于昏迷状态，需要予以气管切开或者是气管插管，以防其呼吸道出现感染等症状，而在必要的情况下，还需要给予患者及时吸氧[10]。
本次研究中，对照组患者接受常规对症治疗+常规护理措施，而试验组患者接受系统性急救方案+全方位护理措施。护理程序完成以后，试验组患者住院时间为（44.3±26.1）d，对照组为（65.3±37.9）d；试验组治愈率96.97%，对照组治愈率75.76%，两组患者住院时长、急救效果比较差异有统计学意义（P
研究表明，有机磷中毒患者的急救与护理体现出十分重要的价值，是控制死亡率等情况出现的重要保证，在系统性急救方案联合全方位护理的基础上，对于提升患者整体治愈率具有促进作用，建议推广。
参考文献
[1]朱袁青，陈秀梅.系统综合治疗在抢救有机磷农药中毒病人中的应用[J].全科护理，2014，18（18）：1705-1706.
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[3]余晓婷，黄金丹，范素芬，等.56例有机磷农药中毒患者的急救和护理[J].中国民族民间医药，2013，22（5）：113.
[4]周丽芳.1例有机磷中毒洗胃致呼吸心跳骤停患者的急救护理体会[J].医学信息，2014，1（1）：499-500.
[5]龙昌海，万荣军.有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气48例撤机临床分析[J].中外医学研究，2011，9（8）：107-108.
[6]谢满英.机械通气在抢救重症有机磷中毒患者中的疗效观察与护理体会[J].中外医学研究，2010，8（15）：122-123.
[7]杨君秀.阿托品与复方解磷注射液联合应用抢救中重度有机磷中毒42例临床分析[J].中外医学研究，2010，8（13）：80.
[8]何泠，张杰清，唐顺红.盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒患者的救治体会[J].中国医学创新，2011，8（2）：153-154.
结果：40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。
结论：在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。
关键词：农药中毒 急救措施 护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0341-02
农药中毒主要以有机磷中毒为主，主要包括敌敌畏、乐果、马拉硫磷等典型的农药中毒患者具有以下症状：神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难。发现后应及时送往医院进行抢救。本院于2009年1月-2012年6月共收治农药中毒患者40例，获得了良好的治疗效果。现将急救措施和护理措施阐述如下。
1 材料与方法
1.1 临床材料。2009年1月-2012年6月我院共收治有机磷农药中毒患者40例，其中，男29例，女11例，年龄在27-55岁之间，平均42.3岁，多为青壮年。其中，自服药物者14例，误服药物者26例。经临床分析和诊断，这40例患者入院时体内的胆碱酯酶含量均低于正常水平的30%以上，均出现神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难等临床症状，确诊为有机磷农药中毒。
1.2 急救方法。由于有机磷农药中毒具有病情急，病程短，容易引起多器官功能损伤，高死亡率等特点，需立即进行治疗。从2009年1月开始，本院共收治有机磷农药中毒患者40例，通过及时有效的农药中毒急救措施，对患者进行救治，为挽救患者的生命争取了宝贵时间。具体要求如下：
1.2.1 预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸。在临床治疗的实际工作中，由于有机磷农药中毒患者在入院时多神志不清，呼吸困难，往往不能有效地配合医护人员进行抢救。为了争取急救时间，均采取预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸的方式保证患者呼吸顺畅。具体要求如下：
在处理生命危险的病例时，为了保证呼吸道顺畅，应采取气管插管，必要时使用呼吸机。同时，要建立静脉通道，维持呼吸、血液循环的稳定，即保证最基础的生命支持。
从2009年1月开始，本院在收到有机磷农药中毒患者时，首先进行预见性气管插管，对那些已经昏迷的患者采取直接气管插管及呼吸机辅助呼吸进行急救。再进行其他相关急救措施，取得了良好的治疗效果。
1.2.2 进行洗胃，彻底清除胃内容物。
1.2.2.1 要在保证患者能够正常呼吸的前提下，进行插管洗胃，24h以内用电动洗胃机每3小时彻底洗胃1次，反复进行4-6次。在洗胃过程中要不断变换患者，同时，要用手按逆时针方向按摩胃部，这样可以彻底清除胃黏膜皱襞当中不易排出的农药。每次洗胃结束后，要保持胃管继续连接负压吸引器，1h以内引出液可闻到大蒜味都要重复洗胃。
1.2.2.2 在每次洗胃结束后，向胃管中注入活性碳，数分钟后再注入20%甘露醇250ml进行导泻，甘露醇具有利尿的作用。
1.2.2.3 特殊解毒药的应用，特殊解毒药主要包括抗胆碱药物和胆碱酯酶复活剂两大类，前者主要包括阿托品、东莨菪碱，后者主要包括碘解磷定、氯解磷定、双解磷等。它们对于有机磷农药中毒有特效，因此常被应用于有机磷中毒的急救中。
1.3 护理方法。待患者病情稳定后，要根据病人的不同情况采取不同的护理措施，要加强对患者及其家属的健康教育，具体要求如下：
1.3.1 心理教育。在急救治疗结束后，要及时向患者家属详细地讲解相应的治疗计划及在平时的护理中的注意事项。要反复强调病情的严重性及可能出现的不良反应，使患者家属做好思想准备。同时也要举治疗成功患者例子，唤起患者家属的信心，保证治疗的顺利进行。
1.3.2 饮食教育。患者在中毒后24h内应严格禁食，对于对硫磷、乐果等半衰期较长的农药中毒，应适当增加患者的禁食时间，最好在中毒48h之内不能进食，要及时对患者说明禁食的作用，使患者及其家属能够理解，从而防止其过早进食。进食过程中要指导患者从流食，半流食，逐渐过渡到正常饮食，同时要以高蛋白、营养丰富易于消化的食物为主，并补充含有丰富维生素B、C的食物。
1.3.3 出院后的健康指导。在患者出院时，要提醒患者好好休息2-4周，不能从事体力劳动，同时要按时服药，不要单独出门，并告诉其家属患者有病情复发的可能，应注意防范，一旦发现问题要及时送往医院进行救治。
2 结果
通过治疗，40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过对患者进行2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。39例患者及其家属对我院表示感谢。
3 讨论
在治疗农药中毒患者时首先进行气管插管和呼吸机辅助呼吸，可以确保患者正常呼吸，能够为患者洗胃及后期治疗争取宝贵的急救时间。
治疗结束后的护理工作也是至关重要的，主要包括心理教育，饮食教育，出院后的健康指导三个方面的工作，可以使患者及其家属及时了解病情，配合医护人员展开治疗，总之，在治疗农药中毒患者时要求各个环节密切配合，才能达到预期的治疗效果。
4 结论
在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。
参考文献
[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，（3）
秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100%。
急救步骤
① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端(伤口离心脏近的位置)挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。
② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70%酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3%过氧化氢(双氧水)冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。
家庭急救措施二. 烧伤的急救方法
烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤(Ⅰ°);浅二度烧伤(浅Ⅱ°);深二度烧伤(深Ⅱ°);三度烧伤(Ⅲ°)
一度烧伤(Ⅰ°)表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。
浅二度烧伤(浅Ⅱ°)烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
深二度烧伤(深Ⅱ°)烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。
三度烧伤(Ⅲ°)烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。
通常把一度烧伤(Ⅰ°)和浅二度烧伤(浅Ⅱ°)称为浅烧伤。深二度烧伤(深Ⅱ°)和三度烧伤(Ⅲ°)称为深度烧伤。
另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。
现场急救：
① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质(棉被、毛毯)水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。
② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。
③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。
④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。
B.烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。
C.安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。
家庭急救措施三. 食物中毒的急救
食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现
① 有食用被污染的食物的病史。
② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。
③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。
急救方法：
1. 立即呼叫救护车赶往现场。
2. 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。
3. 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。
4. 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。
5. 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。
6. 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。
家庭急救措施四. 气管异物的急救
任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。
判断
异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。
现场急救
1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。
2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。
预防
1。幼儿、儿童，口腔内含有食物时，禁止戏闹、哭笑等，加强对孩子的管护与教育。
2。三岁以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物
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张瑛、倪渊：负责全校后勤（食堂、饮水）安全保障，消除校园房屋建筑及公共设施的安全隐患。二、报告制度和程序2、学校应根据事故情况，在24小时内写出书面报告，逐级上报。3、报告内容如下：事故的时间、地点、事故简要经过、已采取措施和事故控制情况以及报告人和报告单位等。三、安全事故应急预案（一）消防防范与消防预案1、消防防范（1）应定期对消防栓、灭火器等消防器材进行检查；检查是否处于完好状态，并对重点部位的隐患进行排查，如教学楼等，以确保人员密集的地方道路、通道、楼梯畅通无阻。
（2）做好幼儿的消防教育工作，避免使用明火物品，如酒精炉、电炉等。2、应急预案（1）发现火警后，在场工作人员应及时向领导汇报，迅速扑灭火源，并视火情及时拨打119火警电话。（2）保障安全通路畅通，有组织的做好幼儿疏散工作，在疏散过程中，应井然有序，避免拥挤所发生的人身伤亡事故。（3）疏散集合地点设在室外操场，由安全小组成员带领教师做好幼儿的清查和安抚工作。（4）应坚持先救人，后救火的原则，如有人被火围困，需立即组织力量抢救。（5）控制火势，防止火势蔓延，极力抢救物质，降低火灾所造成的损失，贵重物品进行专人看管，防止丢失和被盗，并组织人员逐一进行清理登记。（二）食品、卫生防范措施与安全预案1、预防措施
（1）利用广播、报栏、橱窗等多种形式，对广大师生进行卫生常识宣传和教育。（2）保障公共场所的通风，空气清新，搞好环境卫生不留死角，培养师生良好的卫生习惯，并对公共场所和公共物品进行消毒。（3）加强食堂从业人员的健康检查和疾病监控工作，对无从业合格证或健康证的人员应坚决予以清退。（4）杜绝“三无”食品和发霉、变质食品进入学校食堂，禁止使用不符合食品卫生要求的食品及食品调料。
2、应急预案（1）在校内发现带有传染性疾病的教师和学生，应急时就医，不得带病上班、上课，并对有传染病人员的班级物品进行消毒处理后，方可继续使用。（2）如遇传染病强烈性感染，应报请上级有关部门，及时采取有效的防护措施，迅速控制传染源，维护学校稳定。（3）若遇学生非正常中毒或住校生发生疑似食物中毒事故。应立即停止食堂的生产活动，应迅速报告卫生行政部门，积极配合救助病人。（4）由保健员负责保留可能造成食物中毒或导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，并配合行政部门进行调查，并如实提供有关材料和样品，以便更好的救治中毒人员。（5）根据卫生行政部门的要求，封存和消毁导致食物中毒的食品及其原料，对中毒食品加工场地、工具、设备进行消毒，并由校领导对中毒学生及其家长进行安抚，把事态控制在最小范围内，降低对学校造成的负面影响。（三）楼道堵塞及安全疏散应急方案
1、楼道的安全（1）禁止幼儿在楼道内戏闹、滑楼梯栏杆和翻越栏杆，一经发现，应对违者进行通报批评。（2）园总务科应对教学楼、等公共场所的楼梯通道安装醒目的安全疏散通道标示。2、疏散应急方案（1）每日在幼儿到校前，门卫应及
时开启学校大门，以免造成学生拥挤发生人身伤亡事故。（2）总务科应长期对各教学楼、进行安全检查，以确保晚间照明灯光的正常使用。（四）用电管理与停电应急方案1、用电管理
（1）校总务科应加强对用电的管理，确保用电安全，对电器设备应进行定期清查和维护，不得带故障使用。（2）任何人不得随意乱拉电线，安装电源插座和电源开关，严禁使用绝缘过期的电器设备，电器设备的安装和使用应由专业人员进行，并严格遵守国家规范。（3）各班应杜绝使用电炉、热得快、取暖器等电暖设备，以免发生融电及火灾的发生.
2、应急预案（1）若遇电力部门通知停电，总务科应通知各年级组，备齐照明应急所需的物品，如电筒、蜡烛等。（2）如停电时间较长，可组织保育员关闭教室及消毒间的所有用电设备。（3）因临时停电而未烧热的饭菜，不得提供给幼儿，学校总务科可通知食堂校外另购餐，但应提醒注意饭食卫生。
有机磷农药中毒在急诊科较为常见。有机磷农药中毒需要及时有效救治，在救治过程中，护理干预对患者预后起着重要作用。本文选择在我院救治的有机磷农药中毒患者，观察护理干预效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
入选的有机磷农药中毒患者共60例，上述患者为我院2011年1月至2014年1月期间救治的有机磷中毒患者，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均不同程度表现为神志模糊、瞳孔变小、皮肤湿冷、口吐白沫等，上述患者已经确诊即刻实施救治。观察组患者30例，男性和女性患者分别为10例和20例;最小年龄和最大年龄分别为25和64岁，平均年龄为40.5±4.7岁。对照组患者30例，男性和女性患者分别为9例和21例;最小年龄和最大年龄分别为24和66岁，平均年龄为41.5±6.3岁。两组患者的性别、年龄方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施有机磷农药中毒常规护理处理：首先及时有效的清除胃内和皮肤等处毒物，询问患者及家属，了解患者中毒相关情况，对患者进行洗胃，清洗皮肤、头发等处毒物，在清洗毒物过程中观察患者生命体征、瞳孔、腹痛等症状改变情况。一旦症状加重或出现其他新的症状要立即上报临床医生。根据医嘱应用阿托品等急救药物。在护理过程中加强对呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，必要时实施气管插管呼吸机辅助呼吸等。观察组患者在上述护理基础上，实施心理护理、饮食指导干预：①心理护理。护理过程中，要充分了解患者心理状态，根据了解情绪对患者进行心理干预，取得患者积极积极配合，利于医护操作进行，提高救治效果。②饮食指导。有机磷农药毒物对患者的胃肠道刺激性较强，在救治过程中的洗胃、禁食等措施，严重引起胃液和肠液丢失，同时对胃肠道黏膜产生巨大刺激，要注意患者营养补充，根据患者救治情况给予高能量高维生素流质饮食，逐渐向普食过渡，逐渐增加饮食量。
1.3观察指标
①观察两组患者心理状况改变情况，其中采用焦虑自评量表对患者焦虑情绪进行评定，采用抑郁自评量表对患者抑郁情绪进行评定，上述两个量表评分结果满分均为100分，实验中量表评分值越高，说明患者焦虑或抑郁情绪越严重。②对两组患者进行护理满意度调查，由专门护理人员指导下通过自设问卷调查表对护理满意度进行调查，调查患者对护理措施的满意情况，分为满意、基本满意和不满意。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者焦虑和抑郁情绪评定结果比较
观察组干预前的焦虑评分和抑郁评分分别和对照组干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后的焦虑和抑郁评分分别和本组干预前的焦虑和抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组干预后的焦虑和抑郁评分分别和本组干预前的焦虑和抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的焦虑和抑郁评分分别和对照组干预后的焦虑和抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者焦虑和抑郁情绪评分比较
组别
n
焦虑自评量表评分（分）
抑郁自评量表评分（分）
干预前
干预后
干预
干预后
对照组
30
59.2±2.9
52.3±4.7
60.8±5.5
53.3±4.9
观察组
30
58.7±3.3
48.8±3.6
59.3±4.1
47.4±4.0
2.2两组患者护理满意度调查结果比较
观察组患者中对护理满意共18例、基本满意10例、不满意2例;对照组患者中对护理满意共12例、基本满意9例、不满意9例;观察组患者中满意和基本满意所占比例为93.3%;对照组患者中满意和基本满意所占比例为70.0%;观察组患者满意和基本满意所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有机磷农药中毒患者心理因素或心理情绪对患者的救治效果产生重要影响，部分有机磷农药中毒患者因为悲观厌世，对生活失去信心，产生了绝望而服毒;部分患者因为家庭矛盾所致而一时丧失理智而服毒，所以在此类患者急诊急救过程中，心理护理干预至关重要[1-3]，在护理过程中重视心理护理，有助于提高急救效果。再者，救治措施中，洗胃等操作对患者胃肠道黏膜损伤较为严重，影响到患者消化系统，在护理过程中对患者饮食进行指导，利于及时补充营养，提高预后[4-5]。本文中，观察组在常规护理基础上实施了心理护理、饮食指导，观察组的心理情绪得到有效改善，观察组护理满意度高于对照组，所以在重症有机磷农药中毒患者中实施有效的心理护理、饮食指导等干预措施，能够显著改善此类患者心理情绪，提高护理满意度，提高救治效果，值得借鉴。
参考文献
1陈立音，费湘平. 急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 全科护理，2014，12（1）：724-725
2汪朝霞. 急性有机磷中毒46例院前急救护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，5（4）：72-73.
一、统一思想，加强领导，明确责任，切实加强对救灾防病工作的领导。
各级卫生行政部门要提高对救灾防病工作的认识，克服麻痹侥幸思想，增强责任感和紧迫感。在当地党委和政府的统一领导下，认真贯彻实施*省《突发公共卫生事件应急条例实施办法》，建立健全组织机构，统一部署，明确分工，落实工作责任制。密切关注灾情和传染病疫情，真正做到组织措施落实，技术措施到位，确保大灾之后无大疫。
二、按照《*省救灾防病预案》的要求，充分做好救灾防病的各项应急准备工作。
受灾各市、县各地要组建救灾防病、医疗救治应急和预备队伍，并进行业务技术培训。要认真落实救灾防病所需的药械、消毒剂及相关物资的储备，重点储备用于生活饮用水消毒的漂白粉精片（或漂白粉精粉）和其它消、杀、灭药械。认真落实好实验室及现场快速监测、检验的设备、试剂和人员，一旦发生疫情，能迅速投入使用。
三、加强对灾区传染病疫情监测和报告，做好重点传染病的疫情分析与预测预报工作。
灾区要加强传染病疫情监测报告工作，尤其要加强对重点人群的监测，各级疾病控制机构都要派专业人员深入灾区基层开展疫情监测工作，主动搜索疫情，真正做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，一旦发现传染病暴发流行，要及时采取果断措施加以控制，防止疫情扩散蔓延。
四、重点抓好水源保护、饮水消毒及食品卫生工作。
保障饮水卫生是灾后预防肠道传染病的关键措施。受灾各地、县要着重做好饮用水消毒工作，饮水消毒措施要落实到每家每户；协助有关部门划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作；要积极协调配合政府有关部门及时组织对分散式和集中式饮用水水源和供水设施进行检修、清理，加强对饮用水的消毒处理，认真进行水质检验。要认真做好灾区食品卫生监督管理工作，组织卫生监督员和卫生工作人员对饮食单位、学校、灾民集体食堂等进行检查，发现问题及时解决。要教育群众不喝生水，食物要煮熟煮透，饭前便后洗手，不食用腐败变质的食品，防止误食被农药和其它化学物品污染的食物，防止病从口入。
五、大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生。
组织专人指导群众，及时清除处理垃圾、污物、粪便和牲畜尸体，彻底清理灾区环境。对受淹的房屋和公共场所要认真及时做好消毒和卫生处理，重点做好临时垃圾点、厕所及被垃圾、粪便严重污染区域的消毒、杀虫、灭鼠和蚊蝇孳生地的处理工作。
六、深入灾区开展医疗救护工作。
食物中毒者多在进食后数分钟至数小时内发病，其典型症状为“上吐下泻+肚子痛”。
食物中毒者早期症状往往是腹部不适，可能会感觉到腹胀，一些患者还会有腹痛，个别还会发生急性腹泻。与腹部不适同时伴发的还有恶心、呕吐、发烧、拉水样便等。吐泻严重者还可出现脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等。
采取自救措施
一旦发现身边的人出现上吐下泻、腹痛等疑似食物中毒症状时，应立即让其停止食用可疑食物，并立即拨打120呼救。
在专业医生到来之前，可以采取以下自救措施：
催吐 对中毒不久而无明显呕吐者，可用手指或圆钝的勺柄刺激患者舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。催吐越早越好。
经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。
导泻 如果患者吃下中毒食物的时间较长（超过两小时），精神尚好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。
以上处理只是为治疗患者争取时间，在紧急处理后，患者应该马上入院进行专业治疗。
需要强调的是，一旦高度怀疑食物中毒，家属还应提供以下资料给医生：（1）食物的名称，是水剂还是固体食物；（2）患者的吞食量是多少；（3）从吞食到采取措施时的时间间隔有多久；（4）保留残留食物，并及时送当地卫生监督部门进行定性检验。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。如果和患者吃相同食物的人也有相似症状，就更可能是食物中毒。
远离剩菜剩饭
其实，急性食物中毒是完全可以预防的，具体措施有――
采购食品时，要到有一定规模、信誉好、食品质量把关较严的超市或农贸市场选购，不要在无证摊点处购买食品，以确保食品原料的卫生安全。
不要生食肉类、海（水）产品等食品，选购鱼类、肉类等食品时，尤其要注意新鲜度。烹调时，鱼类、肉类应充分加热。
制作食品时，要做到生熟食品分开加工，生熟用具分开使用。
热天食物容易变质，一顿没有吃完的饭菜不要再吃。
为有效预防、及时控制和消除突发食品卫生事件及其危害，指导和规范全区突发食品卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发食品卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。
（二）依据
依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部制定的《食物中毒事故处理办法》、《食品卫生监督程序》制定本预案。
（三）适用范围
本预案适用于在本市范围内突然发生,造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大食物中毒、食品污染事故和以食品为载体的恐怖事件的应急处理工作。
（四）食品卫生突发事件的分级
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，将食品卫生突发事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
1、特别重大食品卫生突发事件（Ⅰ级）
国务院卫生行政部门认定的特别重大的食品卫生突发事件。
2、重大食品卫生突发事件（Ⅱ级）
一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。
3、较大食品卫生突发事件（Ⅲ级）
一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。
4、一般食品卫生突发事件（Ⅳ级）
一次食物中毒人数30?99人，未出现死亡病例，或一起食物中毒人数在30人以下，但事故发生在学校、全市、全省或全国性重要活动期间的。
（五)工作原则
1、预防为主，常备不懈。提高全社会对突发食品卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发食品卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
2、统一领导，分级负责。根据突发食品卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发食品卫生事件实行分级管理。区人民政府负责突发食品卫生事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门和单位按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发食品卫生事件应急处理的有关工作。
3、依法规范，措施果断。区人民政府和区卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发食品卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发食品卫生事件应急处理工作制度，对突发食品卫生事件和可能发生的食品卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。
4、依靠科学，加强合作。突发食品卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发食品卫生事件的科研和培训，为突发食品卫生事件应急处理提供科技保障。各有关部门和单位要通力合作、资源共享，有效应对突发食品卫生事件。要广泛组织、动员公众参与突发食品卫生事件的应急处理。
二、应急组织体系及职责
（一）应急指挥机构
区人民政府卫生行政部门依照职责和本预案的规定，在区人民政府统一领导下，负责组织、协调全区食品卫生突发事件应急处理工作，成立食品卫生突发事件应急指挥部，并根据食品卫生突发事件处理工作的实际需要，启动应急预案。食品卫生突发事件应急指挥部设立食品卫生突发事件防控工作办公室，具体负责日常食物中毒防控工作的业务指导、组织管理与监督检查。
（二）应急处理办事机构职责
食品卫生突发事件应急指挥部下设办公室，承办指挥部交办的各项指令和任务。根据工作需要，办公室内设综合、信息等若干应急处理专业组，其组成及职责如下：
1、综合组。负责协调各工作组的工作；负责拟订全区食品卫生突发事件应急工作的经费预算和资金调拔计划；承办各种会议；负责秘书、文件和机要工作；管理指挥部办公室财产；协调有关医疗卫生机构为外籍人员及台、港、澳同胞提供预防和医疗服务。
2、信息组。负责收集、整理、分析国内外食品卫生突发事件动态，设立食物中毒报告电话，及时报告辖区内食品卫生突发事件信息；组织协调流行病学专家研究制定预防控制方案；掌握各地预防控制工作情况，编写、报送工作信息等相关资料。
3、医疗组。负责制订定点医院的标准，确定定点医院和后备医院，并督促落实各项准备措施；制定临床诊断和疑似病例转运、救治预案并督促落实各项准备措施；协调做好临床专家会诊、治疗和护理等工作；组织、管理和调遣医疗应急救治队。
4、现场调查组。在卫生行政部门领导下开展现场流行病学调查，现场快速检测、取证采样及临时控制措施的实施。依照国家有关法律法规，对造成食物中毒突发事件的食品或有证据证明可能导致食物中毒事故的食品采取控制措施，追踪已售出或外运被污染食品的去向或溯源，采取样品并送检。现场调查组由现场流行病学调查小组和现场卫生监督小组组成。
（1）现场流行病学调查小组：由疾病预防控制机构人员组成，主要负责食品卫生突发事件的报告、食物中毒采样、实验室检测、流行病学调查、中毒诊断并出具食物中毒诊断报告。
（2）现场卫生监督小组：由卫生监督机构人员组成，主要负责协助卫生行政部门依法对事件相关食品生产经营者进行调查取证，对事件现场采取行政控制措施，对违法经营行为实施行政处罚。协助卫生行政部门对事件发生地区的食品卫生突发事件的报告、医疗救治等进行卫生监督和执法稽查。
（三）专家组。由卫生行政部门组织建立专家组。其职责为：
1、指导对食物中毒的诊断和处理；
2、提出医疗救治方案，指导各地的医疗救治工作；
3、分析事件动态，向指挥部提出事件分析、预警和终止预案的建议；
4、指导或参与流行病学调查、事件现场处置；
5、承担专业技术培训工作。
三、运行
（一）应急准备和预警
卫生行政部门负责食品卫生监督、检测、抽检、预警工作。
1、健全食品污染物检测网，加强食品生产经营活动的日常卫生监督，对主要食物中毒病原、食物中毒高危食品如散装食品、熟肉及制品、乳及制品、糕点、饮料、水发产品等进行日常监测并加强抽检工作；
2、加强食物中毒信息库的建设与管理，利用现有的公共卫生网络，整合公共卫生信息资源，保证应急处理信息的畅通、及时、准确；
3、组织各项信息的汇总，通过对常规监督、监测、抽检等综合信息或食品卫生突发事件预警报告，报同级人民政府批准后启动、变更或结束相应级别应急响应。
（二）事件报告
任何单位和个人都有权向卫生行政部门和当地人民政府及其有关部门报告突发食品卫生事件及其隐患，也有权向上级人民政府及其有关部门举报不履行或者不按照规定履行突发食品卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。
1、责任报告单位和责任报告人
（1）发生食品卫生突发事件的食品生产经营者。
（2）区疾病预防控制机构。
（3）各级各类医疗卫生机构。
（4）区卫生行政部门。
（5）区人民政府。
（6）各级各类教育机构。
（7）其他有关单位及个人。
2、报告时限规定
（1）食品卫生突发事件监测报告机构（疾病预防控制中心）、医疗卫生机构和有关单位发现突发食品卫生事件，应当在2小时内尽快向区人民政府卫生行政部门报告。
（2）卫生行政部门食品卫生突发事件的报告时限按如下要求实施：
①对于一般食物中毒突发事件（IV级），应在接到报告后6小时内向上级卫生行政部门和本级人民政府报告；
②对于较大食物中毒突发事件（III级），应当在接到食品卫生突发事件信息2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向国务院卫生行政部门及上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。区人民政府应在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告。
③对于特大食品卫生突发事件（I级）和重大食品卫生突发事件（II级），区人民政府卫生行政部门在接到食品卫生突发事件信息后1小时内上报上级人民政府卫生行政部门，也可同时直接上报国务院卫生行政部门；区人民政府卫生行政部门接到报告后应立即向本级人民政府报告。
3、报告内容
食品卫生突发事件报告分为首次报告、进程报告和结案告，要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。事件发生地食品卫生突发事件监测报告机构（疾病预防控制中心）应当及时向卫生行政部门报告事件的调查情况，填写《食物中毒事故个案调查登记表》和《食物中毒事故调查报告表》，调查处理结束后，撰写技术型总结报告，由当地卫生行政部门负责组织上报。
（1）首次报告。未经调查确认的食品卫生突发事件或存在隐患的相关信息（包括发生食物中毒的单位、地址、发生中毒时间、中毒人数（死亡人数）、可疑中毒食物及中毒症状等），应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的措施。
（2）进程报告。应包括事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。
（3）结案报告。应包括事件的基本情况，现场调查及样品检测结果，采取的防治和控制措施及效果，事件处理经过、结果及分析和讨论，成绩与问题、建议等。
食品卫生突发事件调查处理过程中的电话记录、现场调查笔录、现场检查笔录、控制决定等执法文书，监测记录、采样送检单、检验原始记录和报告、事件的总结报告等资料应归档保存。
区卫生行政部门应在每年底，将辖区内当年发生的食品卫生突发事件进行分析汇总并上报上级卫生行政部门。
（三）应急反应
发生突发食品卫生事件时，区卫生行政部门按照分级反应的原则，作出相应级别应急反应。
1、食品卫生突发事件的分级反应
（1）一般食品卫生突发事件（IV级）的应急反应
区卫生行政部门接到一般食品卫生突发事件报告后，应立即启动突发事件IV级应急反应。在区政府领导下，成立食物中毒突发事件应急处理指挥部，负责辖区内食物中毒突发事件应急处理工作的组织管理与指挥协调，向同级人民政府负责，并报告工作。
（2）较大食品卫生突发事件（III级）的应急反应
发生较大食品卫生突发事件报告时，区卫生行政部门做出III级预警后，区政府根据区卫生行政主管部门的建议和食物中毒突发应急处理的需要，由区食品卫生突发事件应急处理指挥部启动III级应急反应，在区突发公共卫生事件应急指挥部的统一领导和指挥下，结合本地区实际情况，组织开展指挥协调本地食品卫生突发事件应急处理工作，区卫生行政部门同时立即启动突发事件III级应急反应，及时组织专家对突发事件应急处理工作提供技术指导和支持，适时对本应急反应终止的分析论证提供技术指导和支持。必要时请求省卫生厅予以支持，保证食品卫生突发事件应急处理工作的顺利进行。
（3）特别重大食品卫生突发事件（I级）和重大食品卫生突发事件（II级）的应急反应
发生重大和特别重大食物中毒突发事件报告时，区卫生行政部门做出I级、II级预警后，区政府根据区卫生行政主管部门的建议和食物中毒突发应急处理的需要，由区食品卫生突发事件应急处理指挥部启动二级、一级应急反应。在国家、省和市突发公共卫生事件应急指挥部的统一领导和指挥下，结合本地区实际情况，组织开展指挥协调本地食品卫生突发事件应急处理工作，区卫生行政部门同时立即启动突发事件II级、I级应急反应，及时组织专家对突发事件应急处理工作提供技术指导和支持，适时对本应急反应终止的分析论证提供技术指导和支持。必要时请求国家卫生院予以支持，保证食品卫生突发事件应急处理工作的顺利进行。
2、应急处理措施
（1）医疗救治
负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗，检测样本采集，配合疾病预防控制机构进行病人的流行病学调查。必要时调动市直其他医疗机构参与处理。
（2）事件现场流行病学调查
在接到食品卫生突发事件报告后，疾病预防控制机构要及时组织流行病学调查小组赶赴现场，按照《食物中毒诊断标准技术处理总则（GB14938-1994）等要求，进行现场流行病学调查，初步判断是否食物中毒及中毒类别。
（3）卫生监督现场调查与处置
卫生监督机构协助卫生行政部门按照《中华人民共和国食品卫生法》、《食品卫生监督程序》及《食物中毒事故处理办法》的有关规定对食物中毒事故进行调查，采取卫生行政控制措施，调查工作由2名以上卫生监督员依法进行。
（四）反应终止
食品卫生突发事件经应急反应，在完成对被污染食品封存、销毁等控制措施、对被污染场所及食品用工（用）具等进行彻底清洗、消毒，并经消毒效果监测合格，没有续发中毒患者，经专家组进行评估后提出建议，由卫生行政部门提出报告，经同级人民政府批准，可以结束应急反应。
（五）信息
信息需上报国务院卫生行政部门，经卫生部授权后，由省卫生行政部门统一向社会事件信息，其他各级政府部门及单位无权向社会。
（六）食品卫生突发事件的查处
各级卫生行政部门对经调查取证和流行病学调查结果认定造成食物中毒的单位和个人，要依据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国行政处罚法》和《食品卫生行政处罚办法》等有关法律法规的规定依法给予行政处罚。
四、保障
（一）技术保障
1、信息系统
加强食物中毒信息库的建设与管理，利用现有的公共卫生网络，整合公共卫生信息资源，保证应急处理信息的畅通、及时、准确；实现卫生行政部门、卫生监督机构、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。
2、疾病预防控制体系
区人民政府应加快疾病控制机构和基层预防保健组织建设；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。建立食品污染物检测网，对主要食物中毒病原、食物中毒高危食品如散装熟肉、乳及乳制品、水产品等进行监测并加强抽检工作。
3、应急医疗救治体系
根据服务人口和医疗救治需求，按照要求建立一定规模的紧急救援中心，根据需要选择综合医院急诊科建立急救网络。同时依托综合力量较强的医疗机构建立紧急救援机构。
4、卫生执法监督体系
区人民政府卫生行政部门要加强卫生执法监督队伍建设，明确职能，落实责任，规范执法监督行为。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度，全面提高卫生执法监督的能力和水平。
5、应急卫生处理队伍
区人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则建立卫生行政部门统一领导下的由卫监、疾控、医疗参加的食品卫生突发事件应急处理队伍。
区人民政府卫生行政部门建立应急卫生处理队伍资料库，对应急卫生处理队伍实行计算机管理；根据突发公共卫生事件应急处理情况，对队伍及时进行调整，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。积极选送应急卫生专家进行培训。
（二）物资保障
区卫生行政部门根据需要调理配备食物中毒突发事件应急处理工作所需的对讲机，无线上网计算机、车载电话等通讯器材、消毒灭菌药械等物资明细清单并购置适当数量用于储备。
区疾控中心检验室应保证储备常见食物中毒检验用标准品、中毒标准菌株和诊断试剂等，并使其处于良好状态，随时可投入正常使用。
各级医疗救治单位应储备常见食物中毒特效救治药品，随时为食物中毒突发事件的患者提供积极医疗救护。
（三）资金保障
区政府每年应设立专项资金。用于购置和维护应急储备所需物资，开展专项技术研究等所需经费以及有关技能培训等经常性项目支出，并储备一定数量的食物中毒突发事件应急处理和医学救治等应急经费，以确保应急行动能够及时快速启动。
所需经费由卫生行政部门每年列出预算后报同级人民政府批准，遇有重大或特大食物中毒突发事故，发生费用超支时财政部门应保证必需的资金供应，保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。
五、管理
（一）预案的管理
本预案由区人民政府卫生行政部门审批，报区人民政府备案。定期对预案进行演练评估，并根据食品卫生突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
（二）预案的演练
卫生行政部门应组织应急预案的演练。区卫生行政部门应保证每年进行一次综合演练。应急预案的演练可是综合演练或就现场调查处理、检验检测、医疗救治等分系统模拟演练，演练要有针对性，重点检验信息渠道是否通畅、应急准备是否充分、反映机制灵敏性和指挥系统的有效性等，以提高应急处理技术水平和整体应急反应能力，发现问题应及时对预案予以调整和修订。
（三）宣传与培训
1、卫生行政部门要加强食品生产经营活动的日常监督和食品抽检，认真落实对本地区食品从业人员的卫生知识培训工作，防止食物中毒突发事件和食品污染事故的发生，不断提高我区食品卫生的总体水平。应定期或根据需要适时对卫生监督、疾病控制和医疗救治机构等管理人员和专业技术人员进行食物中毒突发事件应急处理相关知识和技能的培训，以便及时掌握国家有关法律法规，学习交流国内外、省内外最新专业知识的进展，推广应用先进检验监测技术。
2、区卫生行政部门应定期或不定期利用电视、网络、广播、手册、传单等多种形式，对社会公众广泛开展食物中毒突发事件应急知识的宣传教育，当发生食物中毒突发事件时，卫生行政部门和政府其他相关机构应采取积极措施，组织或配合做好应急防范和救治工作等宣传教育，以提高公众的自我防护意识和面对食物中毒突发事件时的应对能力，防止或减缓事件的蔓延，最大限度地减少人民群众的生命和财产损失。
（四）责任与奖惩
本预案规定的相关责任单位或个人应当严格履行职责，瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报的，以及不履行职责的，对主要负责人依法给予降级或者撤职的行政处分；因其过失造成食品卫生突发事件或者对社会公众造成其他严重危害后果的，给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
六、附则
（一）名词术语
2006年 11 月 10 日,我科收治29例误食桐油作为食用油而中毒的患者,经过医院和相关科室的大力支持。全科人员的积极抢救,29例患者全部脱离危险，无一例出现后遗症。现将救治体会总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组患者29例,男13例,女16例,年龄16～47岁。 餐后1 h出现中毒症状:头晕、胸闷、上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、面色苍白、四肢湿冷、部分患者出现腹泻、出汗、血压低等症状。
1．2 病程与治疗 本组病例在进食1 h后出现上述症状,即来我院救治,入院后立即根据病情给予催吐、洗胃、大量静脉输液,及时纠正水、电解质紊乱,静脉滴注碳酸氢钠,维持酸碱平衡,给予大量维生素C、维生素B族护肝，呋塞米利尿,654-2解痉止痛,法莫替丁保护胃黏膜,吃干柿饼,（食量不限,但勿食太多以防发生胃内柿石）。 经过抢救，24例患者留观6～20 h后出院,其中5例较重患者送往住院部治疗,3 d后出院。 29例患者全部治愈,无一例出现后遗症。
1．3 急救的组织管理 急诊科从接诊第一例患者起就立即报告医务科和护理部，成立了紧急救护小组。医务科科长、护理部主任亲自到场组织救护、药房及时准备了各种急需药品，后勤部门也在积极地准备物品。在短时间内根据病情轻重缓急将患者分为3个救治组，整个救治过程快速有序地进行。
2 急救与护理
2．1 尽快彻底清除胃内残留食物 患者在2 h内陆续入院,经初步病情评估安排好患者并编号,在入院后完成催吐、洗胃,留胃内容物送检,同时通知区防疫站工作人员到场并配合采样送检。
2．2 分组护理患者 第一组巡视组，负责监测患者生命体征,登记患者姓名、年龄、电话、住址并做好记录。 抽血查血常规、生化、心电图等辅助检查。严密观察病情变化。 本组有5例患者发生生命体征异常：腹泻、出汗、血压低等症状，立刻送ICU监护抢救，后送住院部治疗。第二组静脉开通组，负责静脉通道的建立，维持输液的通畅。静脉输液可稀释毒物并促进毒物的排泄。第三组加药组，负责加药，保证药物准确无误的输入，为及时应用抢救药物作好准备。
2．3 严密观察病情变化、预防并发症 巡视组认真观察病情变化，发现异常，及时处理，本组有11例患者发生电解质紊乱，为低钾血症（ 3．28～3．42 mol/L），有明显的乏力现象。我们在液体中加入足量的氯化钾，并做好解释工作严密观察患者输液及尿量情况。
2．4 心理护理 由于发病者都是制衣厂工人，是家庭经济顶梁柱，所以，大部分患者表现焦虑、紧张，担心预后，担心病情加重，不能上班，更加担心医疗费用，怕负担不起。针对这些情况，我们认真做好解释工作，向患者及家属讲解病情，并指出经及时、正确的治疗，疾病可以痊愈不会出现后遗症。在工作中镇静、有条不紊、认真巡视及观察患者，使患者及家属迅速从沉重的精神枷锁中解脱出来，建立安全感，并主动配合工作，增进了治疗效果。
3 讨论
3．1 中毒机理 桐油为用油桐子榨的油，油桐子为油桐树的种子，油桐树全株有毒，以种子毒性为强，因其含桐油最多，树根，树叶和树皮次之。桐油为工业用油，桐油的外观、气味类似一般食用植物油，因误将其作为植物油食用而中毒。桐油主要成分是桐油酸，为含双键的不饱和脂酸，有毒，口服后对胃肠道有强烈的刺激作用，引起恶心、呕吐、腹泻。吸收入血后经肾脏排泄故可损害肾脏而引起肾病。并可损害心、肝和神经系统。
3．2 实验室检查 取剩余的食油做桐油定性检查。
3．2．1 亚硝酸法 取油样5～10滴，加入石油2 ml,溶解后过滤，滤液中加亚硝酸钠结晶少许，加5 mmol/L,振摇后放置。纯净食用植物油的油液仍然澄清，仅有红褐色NO气体放出。食用油混有桐油时，油液浑浊，并有黄色絮状物。纯桐油全部凝结成絮状团块，由白色逐渐变为黄色。
3．2．2 硫酸法 取油样数滴置白瓷板上，加浓硫酸1滴。纯净食用植物油与硫酸接触部分呈黄色至褐红色。有桐油混杂时呈血红色凝块而皱缩，颜色逐渐加深，用玻璃棒搅拌则结成团。本法可检测出食用植物油中混杂的3%~5%的桐油。
3．3 解毒机理 按食物中毒的一般原则：催吐、洗胃，补充体液、电解质及对症支持为主。
食物中毒
食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施如下：食入不洁食物一小时内发病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2～5片或氟哌酸1～2片，每日3次；腹痛者可服颠茄片1～2片；避免进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。严重时应及时拨打120。
晕车晕船
可提前口服乘晕宁；尽量不要空腹乘车，应先吃些食物；系紧裤带，防止内脏晃动；如发生晕车晕船，应尽量目视远方；持续做张口深呼吸；手掐内关、合谷穴。
创伤出血
止血的方法主要有：对渗血主要采用伤口加压包扎止血，用手帕等物将伤口紧紧包扎即可；对头部及肢体大动脉出血，没有骨折时要马上采用指压的方法：迅速用手指将出血处向下按压，或直接压迫出血部位的供血动脉，这是对大出血者首先采取的应急措施；对四肢出血还可以采用扎止血带止血。
旅游带药
【外用药】清凉油、风油精及外用驱蚊剂——防治蚊虫叮咬；创可贴——皮肤外伤。【口服药】乘晕宁——防治晕车；黄连素或氟哌酸——用于肠道感染引起的腹泻；颠茄片——用于腹痛；藿香正气胶囊——用于热伤风、感冒；息斯敏或扑尔敏——用于各种过敏；百服宁或去痛片——用于头痛及关节、肌肉痛；安定——帮助睡眠；此外，有心脏病、糖尿病、高血压病的患者应携带医嘱用药。
毒蛇咬伤
蛇咬后伤口有牙痕并伴有红肿和剧痛，伤者出汗、视力模糊、呼吸困难、恶心呕吐，严重者意识丧失、呼吸停止。【急救措施】迅速用有弹性的条状物在伤口近心端结扎，防止毒素进入血循环；用清水冲洗伤口并用冰块敷在伤口上；可在伤口上拔火罐，或用吸奶器吸出毒液；尽快送去医院。
不省人事
除拨打120外，对不省人事患者的救治措施主要是保持患者呼吸道通畅，防止窒息，方法是让患者稳定侧卧位，这样可以避免发生呼吸道堵塞及胃内容物流入气管。此外，如果患者发生心脏骤停，应立即为其持续施行人工呼吸及心脏按压术。
急救电话
