自上个世纪七、八十年代，我国的医院药学管理工作开始逐渐的发展起来，在这三十多年的发展过程中，随着科学技术的不断发展和医疗技术水平的进一步提高，医院药学工作也取得了前所未有的发展，在医疗体制改革的新形势下，医院药学管理体制得到了不断的完善，逐渐实现规范化、科学化、现代化的管理水平，同时在药学服务方面也有了进一步的创新，取得了许多丰硕的成果和突出的成绩，受到国内外医疗机构的广泛好评，但是在成绩背后，仍然存在着一些问题，例如管理体制不够完善、服务意识缺乏、药学研究不够科学以及缺乏对人才的培养等等，这些问题有待药学管理人员去解决。本人对医院药学存在的具体问题进行了深入的剖析，主要表现为以下几个方面：
1.1药学管理体制不够完善在某些中小型医院中，存在药学管理体制十分不健全的现象，缺乏对药品调剂、制剂、的管理、药物质量控制的管理、临床药物使用的管理以及药物库管的管理等等，使得整个医院的药学工作十分的混乱，由于管理上存在很严重的漏洞，因此很容易出现药物质量、安全问题，引发医疗事故的产生，严重威胁患者的身体健康及生命安全。
1.2缺乏药学监管体制在医院药学管理工作中，缺乏完善的药学监管体制，例如，对药物、药品以及医疗设施缺乏严格的检测过程，可能会导致质量较差、不符合标准的药品进入到医院药房中，直接危及到广大人民群众的用药安全性，甚至会出现更加严重的医疗事故。此外，在医院药学管理工作中，缺乏对药学工作的监督制度，会使有关药学工作人员在工作中不能严格按照有关要求和规程进行操作，或者存在心不在焉、怠工的现象，严重影响了药学工作的效率。
1.3缺乏对药学人员的管理机制在医院药学管理中，某些医院缺乏对人员的有效管理，一方面出现部分药剂人员对药学工作不够认真负责，职业素质水平不高，常常会出现，如药品拿错、划价划错以及服务态度不好等问题，从而引起患者的投诉和不满。另一方面表现在，我国医院药学中高能力人才十分匮乏，出现后备力量严重不足的现象，而医院又缺乏相应的人才培养机制，从而阻碍了药学研发管理工作的发展。
2如何加强医院药学的管理
2.1建立完善的药学管理制度在现代化医院药学管理中，首先要建立起完善的药学管理制度，加大对药品调剂、制剂、药物及医疗设施的管理力度，根据医院药学工作的各个环节，制订严谨的工作规程，并制定严格、科学的药学任务目标考核制度，量化各项考核的指标，使药学工作逐渐实现规范化、标准化、制度化、程序化，从而有效的杜绝了药学工作中产生的漏洞，提升医院药学工作的水平。
2.2加大药学工作的监管力度在医院药学管理过程中，药学管理部门要建立严格的药学监管体系。例如，在药学管理中，建立跟踪监管制度，对药品的来源进行严格的把控，对药品进行严格的抽样检验，对不合格药品一律退回，坚决不能让其进入药房，同时要查明相关责任人，按照相关处罚条例对其进行处理。
2.3加强药学人才的培养与管理在药学人才管理中，医院要大胆引进先进的人才管理体制，做好对药学人才的选拔、培养、识别的管理工作，为药学人才的培养创造一个优化的生活、工作条件以及一个公平、公正的竞争环境，能够将高学历、高素质的药学人才吸引住，从而保障医院药学工作的稳定发展。
3医院药学服务的创新
3.1要以患者为中心。要有效的提高医院药学服务水平，首先要改变传统落后的药学服务观念，要树立以患者为中心的药学服务理念，按照患者病情的需求不断完善自身的服务质量。例如，开展让药剂工作者深入到临床药学工作第一线，定期安排药剂人员参加病房主任查房工作，并参与疑难患者病理会诊讨论会本文由http://收集整理议，让药剂人员能一方面真正体会到患者的需求，为药学服务提供更有利的帮助。另一方面也增进了与医生、护士的合作能力，同时进一步提高了药剂人员的工作水平，改变药剂人员只懂药理，不懂医学的尴尬局面。
3.2创新药学服务管理制度。为了更好的提供药学工作的相关服务，药学管理部门要对药学服务管理制度进行不断的创新，加强对药剂人员实践能力的监督与考核机制，使药学服务对患者药物治疗过程中发挥更大的作用。
1医院药学发展趋势
1.1科学技术发展和制药工业的进步 当今我国的医药市场出现大量的新药，对于这一部分新药对消费者造成的影响是非常大的，具有效数据显示每年由于药物引起的不良反应占药物事件当中的80%。据外献报道，28%～56%的不良反应是可以得到有效的预防的，如果制药师可以跟随临床就可以在根本上大大的减少不良反应的发生。
1.2药学部门转型及药师职能转变的要求 从药学部门转向药师职能有着特殊的要求，我国卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁发了《医疗机构药事管理执行规定》，在规定当中明确的指出了药学部门未来的发展方向应当逐渐向临床化靠拢，在向临床化的转型过程中，要注重保障患者的自身消费权利。在实际的药事工作当中，临床药师将所学专业知识合理的应用到临床上，建立药历是全新的医疗服务模式，但这绝不是临床药师单枪匹马完成，必须在药师与患者、医师、护士及其它健康保健提供者建立良好的协作关系。建立药历目前在我国还处于宣传倡导阶段.存在一些嗳待解决的问题。建议从如下几个方面入手.切实解决存在的问题，使建立药历工作能正常有序地开展。主要包括以下几方面：①完善有关政策，进一步明确临床药师和临床药学工作的法律地位，使建立药历与临床药学服务工作有机地结合起来。②将《中国药历书写原则与推荐格式（2007版）》由行业规范上升为行政管理规范，变技术推广为行政推动。③卫生行政部门和医院领导要转变"重医轻药"的观念.重视医院临床药学工作。尽快整章建制，加强对现有药学人员的再培训，进行必要的知识更新。④建立临床药学协作体制，成立临床药学指导委员会，整合开发临床药学数据库，搭建临床药学的教育交流平台和渠道，做到资源共享、信息互通。⑤做好宣传工作，增强医院领导和临床医护人员对药学服务和建立药历丁作的认识，强化医、护、药专业技术人员之间的沟通配合，为开展临床药学服务和建立药历工作创造良好的工作氛围。
2引进战略管理思想
战略管理思想包括药化、药理、药监、药剂等多项内容。这里的研究对象多数指的是对药物的药性和药物研制进行研究，但是并不包括对药物的应用研究。具有效调查显示，药物的应用在患者应用时起到非常大的作用，多数的消费者仅将目光注重在药物的疗效方面，并没有注重药物的研究和药效。引进先进的战略管理思想可以将医院作为药物医疗工作的重要组成部分，有助于对药物的未来发展和走向做进一步的研究。
2.1用科学发展观指导医院药学工作 对于医院药学方面，笔者认为应当加强医院药学工作的发展方向。制药和药物研究的最终目的就是治病救人，所以制药师、临床药师应当本着以人为本的思想进行工作。医院不断加强医院临床药学人员的建设。
2.2医院药学信息管理系统软件的开发与应用 在药物的研发和使用当中，医院药学信息需要随时的进行记录和更新。此时对信息的管理就显得尤为重要，而计算机不仅能够将所有的信息记录下来，并且能够为医院的药事工作带来更多的有益情报。从而提高药学人员的工作效率，由此可见对信息软件的开发和利用是非常重要的。
2.3树立大药房观念，推行一体化战略 一体化战略有利于医院的一些部门更深入专业化，随着科学技术的迅猛发展，现有的临床医学分为众多的体系和种类，包括临床药学科、药品采购和药品调剂等众多部门，这些部门如果能够一改传统的观念，实行一体化的战略思想，无论是在经济效益还是在患者满意程度上都会的到不同的效益。
2.4建立医院药品供应保障体系 医院的供应保障体系是医院所有部门当中的一个重要部门，医院日常的所有运行体系都依靠着药品的供应来进行运行，所以为了加强院方的药品供应保障系统[1]。可以选择将院方的药学部门从医院当中剥离出来，有院方的法人代表进行统一的授权处理，这样的措施可以降低药品在运行过程中出现的任何意外，避免因众多环节而造成的一些不良后果，药品采购工作运用现代化网络采购，一切实施电脑化的管理体制，为医院的药品增加一份强有力的安全保障，让患者用上安全、低价的药品。
2.5形成药学联盟 在医学方面，临床医师与临床药师占据着同样重要的地位，可以很准确的说临床医师是临床药师在进入临床前的老师，同时也是战友关系。在进行临床工作的时候双方都应该本着治病救人的政策和心里思想。形成良好的医药联盟，这种合作的关系会对未来的医药事业的发展提供巨大的帮助。
2.6积极开展药学监督工作 医院药学监督管理应以现代的管理理论和管理方法、《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策为管理的标准，设立监督体系，完善各种规章制度，对医学药学的基本构成要素--人、财、物、信息、质量，实施科学、规范、标准的管理，以最小的经济投入[2]，获得最大的经济效益，同时保证药品质量，增进药晶疗效，保障人民用药安全有效[3]。
总而言之，我国当今的医药方面还有许多可以改进和提高的地方，为了提高医院的管理体系，增强医院在药事方面的技术，必须要对我国现有的医院体系进行改革和创新，为群众提供更加安全、优质、优价的药物。
参考文献：
药学服务体现了一种全新的药房工作理念管理体会。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。
2药房工作质量管理规范
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。
3全程化药学服务
“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。[LunWenNet.Com]
4临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。管理体会临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。
在临床医学中新药的研究层出不穷，使药学具有更显著的复杂性。因此，医院药学中用药的合理性，可以保证用药患者的生命安全。临床药学服务是指药师应用药物学专业知识，向人们提供与药物有关的服务，不断提高医疗质量。临床药学合理用药工作在各大医院中得到全面的普及，但是在药学用药中还是存在很多普遍性的问题，比如：药物处方没有诊断、用药方法错误、药师业务性较低、药物不良事件发生率比较高等。因此，医院临床药学中应该完善临床药师制，提高临床药师参与临床药物治疗的积极性，增强药物使用的合理性与时效性等。
1 医院药学中的合理用药的重要意义
随着我国经济的不断发展，医疗改革发生翻天覆地的变化，对医院的救治和服务机制的要求日趋严格。确保用药的合理性成为了药学工作人员的本分工作，在药学服务中应该树立以患者为中心的服务理念，构建和谐的医患关系，才能促进医院的服务水平。医院药学中的合理用药的重要意义，主要体现如下[1]：①在长期的合理用药中，确保调剂处方的准确性，有利于增强患者服药依从性，降低药物使用不良反应发生率，从而提高医疗服务质量。②临床用药种类繁多，对临床药师的要求也比较严格。因此，作为合格的临床药师可以不断提高自身的专业水平，才能正确掌握各种药物的使用禁忌、药理作用等。在合理用药中，应该为患者提高有效的用药方案，作为临床药师应该加强医生之间的合作与交流，从而不断提高了药学工作人员的交流技巧以及综合素质。③在医院的药学工作中，院方组织专业有力的临床药学工作队伍，开展各项抗菌药物监测工作，创新药物咨询方法，扩展药物信息咨询服务，有利于降低药学使用的差错率，提高了医疗服务质量水平。
2 医院药学中的合理用药
2.1药物评价中的合理用药 药物评价主要是对临床用药的经济、有效等特征作出全面的评价。比如：相关专家全面评价维生素、辛伐他汀的临床用药后，不断促进了我国药物评价工作的快速发展。
2.2药物利用研究中的合理用药 医疗决策分析主要体现在药物处方应用方面，在临床中进行药物进行金额排序中，主要采取金额指标、限定日剂量、处方日剂量、药物利用指数等方法。例如：彭永富等人通过回顾性分析多家医院长期的抗肿瘤药分析，预测了用药的发展方向。
2.3药物流行病学中的合理用药 药物流行病学研究中主要存在的问题如下：药物不稳定性比较强；患者在长期用药后，出现各种不良反应；出现重复用药的现象等。例如：王青等人采取合理用药国际指标，进行对照研究，分析符合我国国情发展的科学评价方法，使我国合理用药工作发生飞跃性的突破。
2.4药学信息咨询服务中的合理用药 医院药学信息服务工作主要包括[2]：评价上市后的新药，收集反馈药物安全信息；进行药物不良反应监测；研究药物流行病学，对合理用药进行指导；整合药学情报，分析临床用药方案的可行性；预测用药趋势，调查各个区域的药物市场价格；在医院药学应用中开展计算机技术，研究管理软件等。例如：临床药师全面应用临床药学信息服务系统计算机软件，研究符合中国特色的药学信息学课程教学方法，促进我国药学信息学的建设水平。
2.5 药学服务中的合理用药 医院沿着药学的方向发展，要求临床药师应该不断提升自身的专业理论知识，并采取综合措施，防止发生各种用药问题，保证良好的治疗效果，药师必须负责监督药物有效性的重大责任。例如，黄详等人经过长期积极参与临床用药决策，分析药学服务模式的相关因素，使药物的评价方法日趋接近国际化的发展水平。
2.6 循证医学中的合理用药 循证医学成为临床医学领域中的研究重点，其发展趋势主要体现如下：整理系统评价的有效证据；获取全面的循证医学证据，对临床诊断与救治原则进行科学的调整；在临床诊治中全面运用循证医学证据，不断完善临床指导措施。例如，张钦迟等人通过随机评价奥拉西坦改善高血压脑出血功能，表明在高血压脑出血治疗中应用奥拉西坦，可以改善患者预后情况，提高患者生存质量。
2.7 药事管理中的合理用药 医院药学管理工作主要是：不断创新医院药学管理模式，合理分配工作岗位，增强医院药学管理时效性；不断整合处方调配程序，分析药品贮量控制存在的各项问题，加强各项社会学科知识与药学之间的相关性；对临床药师进行优化培训，展开各项技能培训，不断调整人才培养结构等。例如，刘洪庆[3]等人重视人才的培养，建立强大的医疗人员队伍，提高合理用药人才的整体素质。
3 结束语
合理用药形成了全球化的发展趋势，我国的医疗体制改革日趋深入，不断形成良好的合理用药氛围，使临床用药的发展朝国际化的方向发展。在临床合理用药中，不断完善各项规章制度，形成标准的用药指南，优化临床用药评价方法，促进药品信息建设水平，不断转化药学服务方向等。
综上所述，在药物评价、药物利用研究、药物流行病学、药学信息咨询服务、药学服务、循证医学、药事管理等方面的合理用药，不断增强用药更具有合理性与规范性，为患者提供优质的药学服务，推动医院临床合理药学工作的可持续发展。
参考文献：
1.2重视程度和规范化不够:医院对构建整体的药学服务模式没有形成高度的重视，使药学服务模式处于不集中、散乱的状态，造成医院整体效益不佳。这种现象不管是在中医院还是综合性医院普遍存在。药学服务模式不仅会影响医院的经济效益，还会影响医院的服务水平。因此，从药品的入库至合理调剂到患者手中，建立合理、规范化的药学服务模式具有重要意义。
1.3人员知识结构不同:目前从事医院药学工作的人员多为一般药学专业人员，虽然在学历水平上有较大提高，但与临床专业相比仍有不小的差距，难以满足临床药学发展的需要。开展以合理用药为核心的药学服务不仅需要扎实的专业知识，广泛的知识面，也需要与患者、医生的沟通技巧。药师在调配过程中运用多学科知识，促进病人合理用药。
2概述构建中医医院药学服务模式的准备工作
2.1制定药学服务制度:从医院制度给予保证，让药学服务深入每一个药师的心中，搭建与患者的最佳桥梁，并采取积极可行的对策。全盘考虑药学服务模式的有效管理，创新理念，实现“人”与“工作”的和谐发展，实现在新知识、新技术、新领域、新聘用人才等多方面的全面进步。建立科学、公正、公平的绩效考核制度，制定能激励员工、鼓舞士气的行政体制和管理机制，细化绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈与绩效激励等每一个过程。
2.2构建临床药师的长效培养机制:目前,我国各级医院临床药师的培训工作已经启动,但平台建设得再好,药师不主动利用,仍不会取得良效。因此,药师应改变原来的思维模式和工作方法,认真的学习临床专业知识,切实的在临床药学工作中发挥自己的作用。相关部门也应在薪酬、职务或职称晋升上建立与临床药师相匹配的激励制度,鼓励更多的药学专业人才按临床药师的要求培养自己,并有条件地培养高素质的临床药师。并根据不同职能部门，分别配备临床药师、药学--医学、药学--网络信息、药学--经济学复合型人才等，并组建初、中、高级职称合理的人才梯队。
3探讨当前中医医院药学服务模式的有效措施
3.1推行人性化服务:做好人性化管理，能热心对待每一位患者，药师应主动与其沟通，缓和患者的紧张情绪，并实施一系列的具有中医药文化的人性化服务，真正发挥出中医药的治疗特色，及时缓解患者的心理压力，构建轻松愉悦的环境，让每一位患者能感受到温暖，能安心接受治疗。
3.2实施良好的健康指导:心理护理干预是一种很必要的手段，需要医护人员的精心护理，掌握工作的主动性，采取积极的态度，用和蔼可亲的方式与患者进行沟通交流，对病人应热情接待，营造一个平静舒适的环境，与病人说话语气温和、态度诚恳、热情，对患者提出的问题要认真细致解答。并及时掌握不同患者的心理需求，有针对性的采取积极有效的心理疏导及心理安慰，减少患者的精神压力，增加患者的信任感和安全感。同时，根据患者不同的心理变化和需求，采取积极、有效的心理护理干预，能在很大程度上使患者消除紧张情绪。另外，多与临床医师进行交流，掌握常用的中医诊断与自我疗法，以中医药的诊疗形式和患者进行身体健康指导。
3.3全方位药学服务:全方位药学服务从多角度阐释了药学服务的内涵。医院药学服务的理念应该从传统的药品供应转向以合理用药为核心的药学服务模式。中医院临床用药形式主要以中药饮片为主，传统观念认为饮片调剂在处方应用中占有很重要的地位，但在饮片调剂的过程中更要体现出用药咨询服务，包括如何煎药、服药、饮食禁忌、不同病种不同的注意事项等。另外，我院开设了中药饮片陈列柜，收到了良好的效果。让患者简单地掌握识别真伪中药材的常识，普及了这方面的知识，缓解了窗口咨询的压力，改善了医患关系。每周的药师查房制度为临床药师走出书本，走向临床提供了更好的交流机会。每季度的《药事通报》工作的开展，以如何安全、有效的用药为目的，向医护人员提供与药品有关的技术咨询服务和最新用药信息，协助医师制定合理的用药方案。中药饮片的质量好坏直接影响临床用药的疗效、安全，因此作为药品检验室，在入库验收时严格把关，保证饮片质量。作为药库，饮片的贮藏和养护也是药学服务的重要方面。作为制剂室，将药剂方面的理论应用于临床，寻找临床合理、患者需求的中药新制剂，为临床提供服务。这些都是容易忽视的药品研究服务范畴，如果药品研究与药学服务相结合，在药品研究后备力量保证的基础上，有足够的精力和时间来和医生共同探讨临床合理用药、诊断分析和处方合理配伍，将是药学服务模式的巨大转变。
3.4全程化药学服务:如果说全方位药学服务是一个宏观的横向服务概念，那么全程化药学服务则从纵向方面的每个环节体现了药学服务的细致与周到。在全程化药学服务过程中,药师通过宣传常用中药的辨识、功能主治、配伍禁忌等，让更多的患者去了解传统中药，以提高全民医疗用药和自我疗法。同时，自饮片调剂、煎煮、服用、疗效反馈等全程一系列细节中体现出药师的服务与价值。临床药师积极参与临床药物治疗，开展药物咨询，用药反馈等措施,在提高患者用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面都能起着重要的作用。药师也可利用药物经济学的原理，对不同治疗方案的药物经济学进行评价，为临床选择安全、有效、经济的治疗方案提供依据，从而发挥临床药师的重要作用，最大限度的减少了患者的经济负担。
随着医药卫生事业的改革以及医药市场的竞争，药学服务模式正由以单纯提供药物的传统模式，逐步向以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学保健模式转变。
现代药学的发展主要经历了3个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段，参与临床用药实践、促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反应了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。药学服务是时代赋予药师的使命，同时也是社会发展和药学技术进步的结果。
药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药原性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。
1 药学服务的含义
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大区别。药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。药学服务中的“服务”不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体对另一个群体的关怀和责任。药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。
以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。广大药师向患者提供符合伦理和职业标准的药学服务，是适应时代、社会和经济发展的必然。
2 从事药学服务应具备的素质
药师是实施药学服务成功与否的关键。药师素质的不断提高以及队伍的不断壮大，为实施药学服务、不断提高药学服务水平提供最重要的技术保障。事实证明，药师提供药学服务，可以减少药品不良反应、药原性疾病的发生，降低医疗服务费用，能更好地保障公众的用药安全、有效。
提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学专业知识，临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德，还应当具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。信息沟通能力是开展药学服务工作的关键，药历制订、修改贯穿于药学服务的全过程，而投诉应对能力是开展药学服务的更高能力要求。
2.1 信息沟通能力
沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识。沟通前的双方是各自独立的主体，存在着不确定性、冷漠、疑虑、矛盾，甚至激烈的冲突，通过沟通，使矛盾和疑问化解，两者的看法、评价、利益趋于一致。随着现代临床药学的发展，沟通已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中获得患者的信息、问题。伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师与患者的感情和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加。
2.2 书写药历
书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录，内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经历、用药指导、药学监护计划，药效表现，不良反应，治疗药物监测，各种实验室检查数据，对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。以保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务。
2.3 投诉应对
在药学服务过程中，经常遇到的一个棘手问题是接待和处理患者的投诉。正确妥善地处理患者投诉，可改善药师的服务，增进患者对药师的信任。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。无论是即时或事后患者的投诉，均不易由当事人来接待患者。接待投诉的人应有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑。对患者投诉的问题应有确凿的证据，在工作中应当注意保存有形的证据。
3 药学服务的具体工作
3.1 处方调剂
现代药学服务要求药学工作从以调剂为主向以临床为主转移，从保证药品供应向药学技术服务转移。
3.2 参与临床药物治疗
3.3 治疗药物监测
在药动学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测。
3.4 药物利用研究与评价
药物利用研究与评价是对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究
3.5 药品不良反应监测与报告
药品不良反应是一个关系到人民生命与健康的全局性问题。应估好药品不良反应监测与报告。
3.6 药学信息服务
提供药学信息服务、保证药物治疗的合理性，必须建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上，提供信息服务是药学服务的关键。
3.7 参与健康教育
健康教育是指医务人员通过有计划、有目的的教育活动，向人们介绍健康知识，进行健康指导，促使人们自觉的实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。
4 药学服务的宗旨
药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状用药，而需综合考虑患者的年龄、职业、既往史、遗传和基因组学、家族史、经济状况等，既要治疗病症，同时又要从预防疾病发展和避免用药不良后果等方面综合选择治疗方案。
[参考文献]
[1]李荣.调剂工作模式探讨[J].中国现代医生,2007,45(8):95-96,63.
本文作者：莫晓乡周家福工作单位：广西防城港市中医医院药学部
临床药学只在大型医院和教学医院中被重视，但与国外先进水平相比还是比较落后。临床药学服务的核心未能真正开展，而存在的问题主要有：⑴基本教育不足，药师专业水平不足；⑵重医轻药的传统观念影响了药学服务的发展；⑶医院的辅助设施不足，由于文献、书籍、网上查询等设施不足，这对药学服务、用药咨询和医务人员再教育不利[3]；⑷法规不健全[4]；⑸临床药师缺乏临床经验[5]；⑹缺乏必要的投入[6]。我院临床药学开展之初，并不为所有医生所认同。绝大多数医生认为药师参与临床查房是例行公事，形同虚设。对于临床药师的用药建议将信将疑，这是临床药师走入临床遇到的最大困难。临床医生用药知识的良莠不齐也是亟待解决的问题，有些医生不熟悉抗菌药物的抗菌谱，对于抗菌药物的治疗规范不明确，不合理使用抗菌药物仍时有发生。另外，临床药师仍缺乏临床经验，专业技术水平仍有待提高。
因此加强医院临床药学发展，首先必须要从用药咨询工作开始[7]。我院2005年已开展用药咨询工作，分西药、中药、中西成药类别，其中包括面向患者、面向医护人员的用药咨询。形式多种，有窗口坐台咨询，有医护人员直接电话咨询，临床药师一律耐心细致回答，达到解决用药问题的目的。减少专业药学人员药房工作时间，增加临床学习机会；增加外部专业培训机会，提高临床药师综合素质[8]。建立临床药师队伍培训机制，开展临床药师培训工作，努力提高药师的基本素质，使药师真正能参与临床工作并能在具体临床实践中提出建设性合理用药意见。加强与临床医护人员的沟通，这是走入临床的关键一步临床药师开展工作之初，会遇到临床的重重阻力。经验丰富的临床医生并不十分了解并接受临床药师的工作。笔者认为，提供合理化的用药建议，给予临床实实在在地帮助，是化解一切疑虑最好的方法。临床遇到用药上的困难，首先认真听取医生的想法及意见，充分尊重临床医师，针对疗效不佳的用药方案跟医生沟通之后给出临床药师的建议。经过临床药师参与制定治疗方案，收到良好的临床疗效后，医生对药师的信赖感倍增，对于开展临床药学工作打开良好局面。进行药物经济学研究，指导合理用药医院是药品流通的终端，而且通过药物的费用-效果分析，可以为药物在使用上达到高效、安全、经济、适当以及达到最佳治疗效果和毒副反应最小等提供科学和客观的依据；在相同疗效的情况下，选择最经济的给药方案，为卫生决策者和社会医疗保险提供参考，促进合理经济用药[9]。配备优质的药学信息软件通过配备优质的药学信息软件，可以使基层医院的药师们方便地查询医药信息，通过及时了解国内外最新出版的文献资料、以及最新药物的涌现和药物新不良反应的发现，及时把了解和掌握的信息向医师和患者提供咨询服务，提高医院的临床药学工作成效[10]。加强人才的培养培养一批优秀的药学人才充实到临床医疗中。药学专业分科不细，培养的人才不精，导致临床药学人才的匮乏，发展药学就要改革药学人才的培养，以能够参与临床医疗为育人目的，培养一批合格的医院药师和具备一定诊疗和用药水平的临床药师[11]。我院开展临床药学工作至今，得到院领导的高度重视和临床医师的普遍认可，医院肯定临床药师参与临床治疗工作中所起到的作用，为提高临床药师的整体水平，今年继续派药学人员外出进修学习，并引进临床药学专业的毕业生，为进一步开展临床药学工作提供技术力量。明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限必须明确规定药师的参与临床工作的具体职责和权限，才能使药师在指导临床合理用药过程中有章可循。具体规定应当包括进行临床合理用药指导的药师职称、用药专长及工作经验、工作权利等[12]。我院制定了临床药师的工作制度，每周参与外科与骨科的查房，参加全院及其他科室的会诊，为临床制定个体化用药方案。对于临床药师参与治疗的特殊疑难的病例，还需要书写药历记录用药监护过程。临床药师负责向临床提供合理的用药方案，但是不具备用药的处方权，所有的用药建议仅供临床医生参考，这是在临床实践中必须遵循的原则。
临床药学是在药学的基础上发展而来的，以患者利益为中心，以合理用药为核心，以提高临床用药质量为目的，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药师参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止药源性疾病及药疗事故的发生是不可缺少的。医院药学工作模式的转变是医院药学发展的必然趋势，医院一定要立足长远，切实认识开展临床药学工作的必要性和重要性，加大投入，协调好医师、护士、药师之间的关系，充分调动临床药师的工作积极性，使临床药学工作能够向广度和深度发展，使得临床药学工作更好地服务临床、服务患者，全力提升医院药学的服务水平和服务质量，为医院药学的发展带来新的生机和空间。
主管单位：吉林省教育厅
主办单位：吉林医药学院
出版周期：双月刊
出版地址：吉林省吉林市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1673-2995
国内刊号：22-1368/R
邮发代号：
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1979
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Caj-cd规范获奖期刊
1药学服务
药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程，从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务不仅用于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。以患者为中心，实施全程化的药学服务是全体药师的共同责任。药师要把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心、关怀、保障患者用药的安全、有效、经济适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。
2药房工作质量管理规范和具体工作
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力，汇集了各种药房实践的概念。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范，是因其认为使药房的许多任务需具体化，反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域：
(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易，而且有助于保护个人隐私。
(2)供应和使用处方药物，及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人，满足治疗的、社会的、法律的经济要求；保证发出药品的安全，及质量和准确；向患者提供用药咨询，并监测药物使用的效果。
(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要，推荐有效和安全的产品。
(4)影响医生处方和促进合理用药。
具体工作有：处方调剂；参与临床药物治疗；治疗药物的监测；药物利用研究和评价；药品不良反应监测和报告；药学信息服务；参与健康教育。
3全程化药学服务
全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想，即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务，进而开展药学价值的再创造工程，把药品供应链管理纳入药学服务模式中，将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中，实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。
4临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。
1医院管理层为医院药学的管理制度、资源的配备保障要进行明确
开展医院药学服务的基础是医院药学相关组织、制度的建立和分配机制的完善。其为医院提供了制度上、人力资源的开发、人力资源的利用的保障, 现对其进行明确, 主要体现［2］：①在医院建立药学的服务组织的保障体系；②对医院开展相关药学服务的理念进行加强, 并对药师的工作职能和观念进行转变；③对药学服务的工作标准和岗位职责进行制定；④对药学服务的制度建设进行加强, 并制定一系列开展服务的措施和计划；⑤对医院药学的梯队建设和人才培养进行加强；⑥对医院药学的工作现状实施变革, 使医院药学的服务对象从药品转移到患者；⑦对服务的分配制度进行革新, 并为有效开展药学服务奠定基础。
2为增大医院药学在社会上的影响力, 展开社区式服务模式
社区式服务在药学界还未开展, 此现状为医药师的施展才能提供了一个广大的服务平台, 对药师扩大医院的药学和走向社会有很大程度的影响。在对医院药学的社区式服务模式进行实施时, 可相应地结合门诊的用药变化及季节的改变, 对规定范围内的社区、敬老院、幼儿园和街道等进行调查, 同时对引起该疾病的相关知识和内容进行大力宣传, 例如糖尿病和抑郁症的新药物、治疗；老年慢性病的新药物、预防和治疗；儿童春季腹泻的新药物及识别药物的有效期等；可通过采取现场讲座、发放传单、为医师和群众的服务建立特定的联系卡等方式宣传；医院药学在社区式服务中的实践, 为药物流行病学的调查和ADR调查积累了经验并提供了思路, 为药师开辟了关注患者生活水平、关注患者生命质量、关爱群众的健康等新路径, 并在一定程度上拓宽了医院药学在临床工作开展中的服务范围［3］。
3药学服务的起点和终点分别是窗口的配发和临床用药供给的保证。
医药的活动主体和核心都是药师, 药房是最能反映药师的工作现状的场所, 也是反映医患关系的重要场所, 同时也是社会人群与医务人员接触最多的场所, 人群与医务人员联系的桥梁是处方的调配, 其主要围绕的是处方的配伍、处方的审查及药物的正确使用等所开展的药学服务, 主要体现在用药咨询、用药交代与处方分析等方面, 重点围绕药物使用的有效性、经济型、安全性和适当性来开展医药服务工作［4］。患者和药师可以面对面的进行沟通和交流, 可以在一定程度上改善医患关系、拉近医患距离、进而增进理解, 并能促进患者的合理用药, 使患者正确认识到自身的疾病, 解除不必要的内心顾虑, 还可以提高患者的依从性, 进而促进患者机体的康复。
4医院药学的服务重点是临床药师参与用药的全过程, 其可以在一定程度上指导和促进临床患者的合理用药
临床药师可以直接参与药学监护的实施计划和药物治疗方案的设计。全面参与临床会诊、查房和制定实施患者的用药方案；认真观察, 利用临床上对药学知识的掌握, 同时结合现代仪器来进行ADR、药效学及药动学等的数据进行分析, 进而推断药物在临床应用中对机体的作用机制和作用过程, 并阐明临床治疗中所用药物与取得的临床疗效的关系, 辅助医师的准备工作, 为临床上调整药物的安全剂量做出可靠地参考依据［5］；药师还可辅助医师关注某些药物的配伍新观点, 确保药物应用的安全性［6］。
随着社会生活水平的提高和医疗科技的进步, 群众对健康的要求水准也越来越高。医院药学也在医疗科技进步的同时不断地发展着, 因此需要提高医院药学的社会效益, 并在此基础上提高医院药学的经济效益, 进而全面的展现医院药学专业的特长, 对药学事业的发展和前进有一定的推动作用［7］。
综上所述, 药师应提高自身的技术水平和业务知识, 更新服务的理念, 深入临床, 与患者、医师、护理人员等通过面对面交流提供个性化、多层次和多元化的医药技术服务。担负起保障患者的身体健康和用药安全性的职责, 通过对合理用药的促进作用, 从而影响患者的生活质量和提高患者生命的质量。
参考文献
［1］ 肖永红, 侯芳, 王进, 等.抗菌药物不良反应的社会与经济后果调查.中国卫生经济, 2010, 29(5):94-96.
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［3］ 郭代红, 刘皈阳, 郭绍来, 等.我院药学保障新模式的探索与研究.中国药物应用与监测, 2009, 6(4):247-249.
［4］ 裴泽军, 孙欣.新形势下医院药学的困境与发展.医学与哲学, 2009, 30(22):66-67.
［5］ 游一中, 张福康, 刘广军, 等.多方位推动医院药学的发展.药学与临床研究, 2011, 19(6):485-488.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.387
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.387
以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点，分析医院药学的现状，提出了新时期药师的责任及医院药学的定位与发展趋势［1］。
以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点，分析医院药学的现状，提出了新时期药师的责任及医院药学的定位与发展趋势［1］。
2009年4月，新一轮医疗卫生改革的政策性文件-《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》公布实施，“医改”方案中的若干举措给医院药学的服务提出了更高的要求［2］。本文分析当前医药卫生体制改革的步伐，提出了医院药学的定位与转变，阐述药学服务信息化、自动化、多元化的发展方向，今后药师任务与职责更侧重，以及开展药学监护的重要性。
2009年4月，新一轮医疗卫生改革的政策性文件-《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》公布实施，“医改”方案中的若干举措给医院药学的服务提出了更高的要求［2］。本文分析当前医药卫生体制改革的步伐，提出了医院药学的定位与转变，阐述药学服务信息化、自动化、多元化的发展方向，今后药师任务与职责更侧重，以及开展药学监护的重要性。
医院药学的定位与转变
医院药学的定位与转变
中共中央、国务院对药学改革绘就了美好的蓝图，为医改指明了方向，在医药改革方面出台了一系列法律法规和相关政策，因此为适应医改的发展，医院药学管理也必须找准自己的位置，做好相应的调整，更好地为人们健康服务。
中共中央、国务院对药学改革绘就了美好的蓝图，为医改指明了方向，在医药改革方面出台了一系列法律法规和相关政策，因此为适应医改的发展，医院药学管理也必须找准自己的位置，做好相应的调整，更好地为人们健康服务。
管理模式由药剂科向药学部转型：药学服务的细化展示给公众的是药师的专业性和知识性的一面，同时回避了储运、调配等简单劳作，有利于重新树立药师的公众形象。
管理模式由药剂科向药学部转型：药学服务的细化展示给公众的是药师的专业性和知识性的一面，同时回避了储运、调配等简单劳作，有利于重新树立药师的公众形象。
药房由经验管理向科学管理转型：临床药学服务体系的更新为管理者提出了更高的要求。管理者要提高自身的素质，改变过去凭经验管理的模式，要向科学化、信息化方向发展。在管理手段上要完善各种规章制度，提高药学服务人员的素质，充分利用计算机网络，做好药品的发放、咨询和指导，积极与临床进行沟通，减少药物不良反应的发生，积极做好各种预案，一旦发生不良反应以及应急事件进行药品的调配、调拨等。
药房由经验管理向科学管理转型：临床药学服务体系的更新为管理者提出了更高的要求。管理者要提高自身的素质，改变过去凭经验管理的模式，要向科学化、信息化方向发展。在管理手段上要完善各种规章制度，提高药学服务人员的素质，充分利用计算机网络，做好药品的发放、咨询和指导，积极与临床进行沟通，减少药物不良反应的发生，积极做好各种预案，一旦发生不良反应以及应急事件进行药品的调配、调拨等。
医院药学发展新趋势
医院药学发展新趋势
药学服务信息化、自动化、多元化：目前全国已有许多医院建立HIS系统，实施电子化处方，大大减少了处方笔误、识别带来的差错；患者信息卡记录患者的既往病史、用药情况、过敏史等，对开展合理用药提供极大帮助。机器人发药机和单剂量分包装机也开始在我国一些医院使用，电子药历的自动生成则为临床药师开展工作节约了大量时间［3］。这样药剂人员有更多的时间关注患者在药物治疗前后的感受，关注病患剂量调整等细节，达到使疗效最大化、保障用药安全的目的。今后药师任务与职责更侧重：①医生处方的审核与评价：包括用药的合理性，药物的配伍，药物的剂量、毒性，药物的经济学是否符合国家基本药物目录的首选药物。医生处方是否存在与药品公司私下交易嫌疑等。②住院患者的用药观察与药物不良反应信息的收集与统计。③门诊患者的随访。④患者药代动力学、药理毒理的咨询。⑤药物不良反应的监测与上报等。以上工作重心的转变，对临床药师的专业知识与临床经验都提出了更高的要求，是个严峻的挑战。锊涣挤从π畔⒌氖占胪臣啤＂勖耪锘颊叩乃娣谩＂芑颊咭ρА⒁├矶纠淼淖裳＂菀┪锊涣挤从Φ募嗖庥肷媳ǖ取R陨瞎ぷ髦匦牡淖洌粤俅惨┦Φ淖ㄒ抵队肓俅簿槎继岢隽烁叩囊螅歉鲅暇奶粽健
开展药学监护(PC)是医院药学发展的必然：合理用药是医院药学工作的核心，目前我国不合理用药问题很严重。近年来，国内外医院实施医疗防治工作的重要一环是药学监护(PC)。这也是新时期药剂科工作模式改革的一个重要方面［4］，坚持合理用药，减少药品的浪费以及避免因药物的滥用带来的一系列不良反应，特别是当今，国外一些滥用抗生素，导致超级细菌的发生，已经成为社会关注的焦点，所以要把合理用药提到一个新的高度来认识。PC要求药师应用专业知识，PC的开展将从根本上改变医院药师形象，提高医院药师的地位。PC是医院药学发展的必然趋势：药学向社会化方向发展，同时PC也丰富了药学内容。PC促进了药物的合理使用［5］，提高了药物治疗效果，减少了药物不良反应的发生，节约了药物资源，降低了医疗费用，使患者生活质量获得显著改善［6，7］。
开展药学监护(PC)是医院药学发展的必然：合理用药是医院药学工作的核心，目前我国不合理用药问题很严重。近年来，国内外医院实施医疗防治工作的重要一环是药学监护(PC)。这也是新时期药剂科工作模式改革的一个重要方面［4］，坚持合理用药，减少药品的浪费以及避免因药物的滥用带来的一系列不良反应，特别是当今，国外一些滥用抗生素，导致超级细菌的发生，已经成为社会关注的焦点，所以要把合理用药提到一个新的高度来认识。PC要求药师应用专业知识，PC的开展将从根本上改变医院药师形象，提高医院药师的地位。PC是医院药学发展的必然趋势：药学向社会化方向发展，同时PC也丰富了药学内容。PC促进了药物的合理使用［5］，提高了药物治疗效果，减少了药物不良反应的发生，节约了药物资源，降低了医疗费用，使患者生活质量获得显著改善［6，7］。
讨 论
讨 论
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》为医院药学的转型与发展会就了美好的蓝图，医院药学的转变也势在必行，当然，改革就要触动少数人少数部门的利益，但是要顾全大局，切实抓好改革，促进医改的顺利进行，同时可以提高药学服务治疗，保护人民健康的重要措施。
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》为医院药学的转型与发展会就了美好的蓝图，医院药学的转变也势在必行，当然，改革就要触动少数人少数部门的利益，但是要顾全大局，切实抓好改革，促进医改的顺利进行，同时可以提高药学服务治疗，保护人民健康的重要措施。
参考文献
参考文献
1 哈维超,周亚夫,顾民,等.医疗不良事件报告系统的研究进展展.中国医院管理,2009,29(1):20-22.
1 哈维超,周亚夫,顾民,等.医疗不良事件报告系统的研究进展展.中国医院管理,2009,29(1):20-22.
2 Umenza N,Arakane K,Ryu A,et al.Participation of reactive oxygen species in phototoxi htmlcity induced by quinolone antibacterial agents.Arch Biochem Biophys,1997,342(2):29-81.
2 Umenza N,Arakane K,Ryu A,et al.Participation of reactive oxygen species in phototoxi htmlcity induced by quinolone antibacterial agents.Arch Biochem Biophys,1997,342(2):29-81.
3 罗敏,左月燃,金宁宁,等.影响我国老年人生活质量的因素及对策［J］.护理管理杂志,2005,5(1):29-32.
3 罗敏,左月燃,金宁宁,等.影响我国老年人生活质量的因素及对策［J］.护理管理杂志,2005,5(1):29-32.
4 Saraya A,Yokokura M,Gonoi T,et al.Effects of? fluoroquinolones on insulin secretion and β-cell ATP-sensitive K+ mchannels.［J］.European Journal of Pharmacology,2004,497:111.
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5 Friedrich LV,Dougherty R. Fatal hypoglycemia associated with levofloxacin.Pharmacotherapy,2004,24(12):1807-1812.
5 Friedrich LV,Dougherty R. Fatal hypoglycemia associated with levofloxacin.Pharmacotherapy,2004,24(12):1807-1812.
6 李世芳,辛大卫，张帆.新形势下社区药学服务模式的定位与发展［J］.齐鲁药事,2007,26(10):604-607.
6 李世芳,辛大卫，张帆.新形势下社区药学服务模式的定位与发展［J］.齐鲁药事,2007,26(10):604-607.
