二、调查对象及方法
随机抽取学院医药卫生类四个专业2013级852名学生进行问卷调查，现场发放问卷，包括一般状况(年龄、性别、专业、性格特征、体力状况)、家庭状况(家庭所在地、家庭经济状况、父母对教育的关心程度)、知识背景(就读高中的性质、高中所选课程、高中最感兴趣的一门课程)、学习动机(对所学专业的了解程度、对所学专业的满意度、最渴望学到的知识、最迫切需要提高的能力、最期望的教师授课形式、最渴望的学习方式)、心理状况(自我学习能力的认知、对大学生活的预期)五大方面。为保证调查问卷有效性，现场问卷调查之前，已进行了个别访谈和小规模测试，依据测试结果对调查问卷修正，最后形成正式问卷。2013年10月，共发放调查问卷852份，收回841份，有效回收率为98．7%。
三、调查结果分析及对策
运用统计学软件对调查结果进行分析。调查结果显示，女性在高职卫生类专业占据了绝大多数的比例，90．3%学生家庭状况一般，96．7%的父母较为关注子女教育，91．4%同学对所学专业基本不了解，70．4%的同学专业的选择出于家长决定，44．1%的同学高中阶段选考科目是文科背景，72．5%的同学认为自己的学习能力为一般以下水平等。针对如上等学情调查结果分析，我们应该在高职医药卫生专业教育的教学管理、学生管理、专业建设、课程建设等方面采取如下对策。
(一)加强专业思想教育。
选择医药卫生类专业并非是大多数学生的初衷，经过长时间的磨练和教师的熏陶，绝大多数学生的思想有所转变，但还没有提高到热爱的层面，片面地以上岗就业为需求作为学习的动力，而忘记了为患者提高质量服务的宗旨，学习被动、缺乏热情。因此，教师要始终在教育教学中，灌输热爱本专业，牢记宗旨意识，必要时可以聘请一线专家、优秀毕业生来校进行讲座交流，现身说法，提升学生的专业认同感，激发学习热情。护理专业学生中共有95名男生，男生的专业思想教育尤其值得重视，100%的男生对于专业的选择是服从家长安排，出于就业考虑，应邀请行业专家畅谈交流男护职业发展规划，稳定男生专业思想。
(二)进一步促进专业基础课程建设与改革。
近年来，学院医药卫生专业依据高职高专培养技术技能型应用人才的办学定位，对各专业课程体系进行了改革，尤其对专业基础课程的课时及授课内容进行了较大的改革，突出了为后续专业技术课程服务的设计理念。而学生中学阶段文理科学习背景的不同，直接影响到医学基础课程的学习，例如中学阶段的《生物》、《化学》的学习基础直接影响到《正常人体机能》、《正常人体结构》等课程的学习。今后医学基础课程的改革还需与学生的学习背景相结合，文理科不同学习背景的学生可以编制不同的班级，文科背景的班级与理科背景的班级医学基础课程的授课内容以及课时数均可作针对性调整。
(三)不断改进教学方法与手段。
72．5%的学生对自己的学习能力不够自信，在以往的学习经历中学习活动一直处于被动地位，学习兴趣较弱;但同时，学生动手能力尚可，对操作性内容兴趣较为浓厚。针对学生此特点，课程教学中应灵活选用多种教学方法与手段:理论课(学习任务型)为主的授课可采用启发式、发现式、设计教学法、注入式等方法;实训课(工作任务型)以操作性为主要内容，采用示教法、练习法、小组练习法、角色扮演、模拟练习法、情景式教学方法等，并把传统教学手段和现代教育技术有机结合，充分利用多媒体、Simman多功能模拟人，增强学生学习兴趣，提高教学效果。
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03
Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health
GAO Shuangshuang QIU Yongqiang
School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China
[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.
[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform
毕业论文能够使大学生综合运用所学专业知识，通过搜集相关资料，在教师的指导下，是大学生从事科学研究的最初尝试，获取本专业相关知识的有效途径，并就某一问题进行研究、分析比较，提出解决问题的方法[1]。毕业论文能够充分体现了理论与实践相结合，也是检验学生掌握知识程度基本标尺之一[2]。因此，在大学生毕业实习考试设置毕业论文（设计）具有重要的意义。我院预防医学专业及公共事业管理专业都把毕业论文作为学生的必修课，是取得学士学位的重要课程之一。我院于2010年进行了毕业论文管理模式的改革，为比较改革效果，为以后改革提供参考依据，特此完成此项调查。
3、居民卫生服务需求与利用的影响因素分析
4、农村居民门诊服务利用对比研究
5、居民不同疾病医疗费用研究
6、居民消化性溃疡危险因素研究
7、社区老年人慢性病及其相关因素分析
8、社区老年人健康状况及卫生服务需求调查
9、社区居民社区卫生服务需求、利用与影响因素分析
10、社区居民社区卫生服务满意度及需求意愿的调查分析
11、社区卫生服务存在的问题与对策研究
12、社区健康档案存在的问题及对策研究
13、社区慢性病管理状况研究
14、社区慢性病健康教育现状调查
15、社区居民高血压危险因素分析
16、社区居民冠心病危险因素分析
17、社区卫生服务人员现状及培训需求调查
18、社区卫生服务工作运行状况及发展方向研究
19、社区慢性病患者管理状况及医疗保健服务分析
20、医生职业紧张与生命质量状况研究
21、新型农村合作医疗试点县农民出院原因分析
22、新型农村合作医疗制度资金运行状况调查研究
23、新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求的变化
24、新型农村合作医疗实施前后住院卫生利用变化研究
25、新型农村合作医疗试点县农民对其认知度的调查研究
26、新型农村合作医疗对农村医疗服务的影响
27、农村居民医疗费用现状与住院医疗费补偿比测算研究
28、居民住院卫生服务利用的对比研究
29、艾滋病患者服药依从性影响因素的研究
30、艾滋病高发地区对居民生活的影响
31、艾滋病患者社会支持的现况分析
32、体质指数(bmi)与血糖血脂及血压的关系
33、我国人群ii型糖尿病流行病学研究概况
34、营养摄入对ii型糖尿病影响的调查研究
35、运动与血压血脂血糖的流行病学研究
36、高血压与肥胖因素关系研究
37、高血压与行为危险因素相关性研究
38、高血压与精神因素相关性研究
39、关于如何进一步降低居民医疗费用的思考
一、医学文秘专业就业方向
医学文秘专业毕业生主要面向各级医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政管理部门、医药公司及各级各类企事业单位。他们可从事的工作岗位：秘书、文书、公关、档案、宣传、管理等工作岗位和相关工作岗位。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
二、卫生高职教育的原则和学制、专业的设置
1.实用型原则。高职教育有其自身的规律和特点，它高于中等职业教育，但不同于普通大学和专科的高等教育。高职教育在于既要组织学生学习基本理论，更要加强学生专业技能的训练，要以培养学生的高能力为特点。学习基本理论要注重理论知识的应用，培养高技能的实用型人才是高职教育的根本原则。卫生高职教育就是要培养高级实用性的卫生技术人才，因此，在教学过程中，要以卫生技术能力的培养为出发点，以应用为目的学习一些必要的基本理论，要大力加强卫生技能的训练，着重培养学生的实用能力。
2.学制设置。铜仁地区经济欠发达，现在还有60万人口未脱贫，农村仍然缺医少药，初级卫生保健网络建设的任务还相当繁重，还是我们贫困地区举办卫生高职学校所面临的社会经济环境。在考虑卫生高职教育的学制设置、专业设置时，一定要从这个基本区情出发。
2.15(2+3)年制。招收初中毕业生，进行中级到高级的普通文化，基础知识到临床知识，实际技能的教学培养过程。用两年时间对学生进行普通文化知识教育，主要学习语文、数学、外语、物理、化学、微机等。用三年时间学习医学基础知识，临床知识和进行实习，即采用五年一贯制，2+3的办学模式。采用这一模式时，对学生两年的普通文化知识的学习情况，要进行全面的认真考核，对认真完成了两年普通文化知识学习任务，全部达到及格标准的学生，才能升入后三年的学习。对于未完成两年的普通文化学习任务，成绩不合格者，予以留级或者淘汰除名，不能升人后三年的学习。
2.2采用3年学制。招收高中毕业生进行两年的医学基础知识和临床知识的学习，然后进行1年实习。即3年制的办学模式。以上两种模式可以同时采用，根据我们地区的实际情况，当前应该以容一种模式为主。
3.专业设笠。要依据我区广大农村存在缺医少药的情况，医疗卫生单位对医务人员要求的情况，以及市场对医务人才需求的情况，预测对各专业医务人员的需求，来确定我区卫生高职教育的专业设置。从目前我区对各卫生专业人才的需求情况看，本人认为应开设如下专业:
3.1医师专业。为乡、镇、村卫生院培养一批急需的高于医士的专业医师队伍，解决我区广大农村缺医的现实情况。
3.2护理师专业。我区、县、镇尚严重缺乏高级护理人员，要加大力度，培养我区高级护理师队伍。
3.3还应开设药剂师专业，放射师专业、检验师专业以及适量开设麻醉师专业，防检防疫师专业和公共卫生师专业，以满足我区医疗卫生系统对各方人才的需求。学校应该建立社会对各类专业卫生技术人才需要的情报机构，面向社会、面向市场、面向医疗卫生单位调查了解，做好各类专业对卫生人才需求的预测工作，以经常指导学校专业设置的增减。
三、卫生高职教育对教师的要求
教师是学校教学工作的根本力量，要办好卫生高职教育，必须要有一支高素质的既有理论又有实践经验的教师队伍。因为高职教育非常重视应用，要将课堂的理论知识转化为真正的实用技能，因此，卫生高职专业课教师，必须具有理论知识和实用技能的双向能力，教师不仅要讲授理论知识，更要有实际临床上的操作能力这是卫生高职教育对教师的基本要求。创造必要的环境和条件、制订出切实可行的计划，培养出一支“双能型”的教师队伍，这是办好卫生高职学校的关键。如何培养教师的“双向”能力呢?
1.组织教师多参加临床实践。有计划、有步骤地组织所有专业课教师，分期分批地到医院进行临床实践，取得临床实践技能，掌握新的技能、技巧。
[中图分类号]G420 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-186-02
随着我国社会经济的发展和对卫生管理的要求，对公共卫生管理专业学生的培养也提出了更高的要求。因此，如何培养适应新时代公共卫生事业管理人才是卫生管理专业高等教育所面临的首要问题。
1卫生管理专业教学面临的问题
1.1课程结构设置不够科学
首先，在课程设置中医学课程所占比重过大。从我国几所已设置卫生事业管理专业的主要高校来看，大多院校的医学课程比重都在45 %左右。其次，对预防医学课程重视不够。开设预防医学的比重较低，预防知识不足严重影响人才专业水平。第三，管理专业相关课程太少。大多院校卫生事业管理专业的专业课程占总教学课时不足30%，学生知识结构相对单一。
1.2 教材内容过于陈旧，脱离实际形势的变化
近年来我国医疗卫生领域的各个方面都发生了根本性的改变，教材内容却明显跟不上形势的变化。比如医疗保险等制度性变革每年都有新的改革措施出台，但教材不能把现实改革的状况反映在教材上。
1.3教学过程实践性不足
一是教师自身来自医学或者管理专业，不能很好地融合两类知识，综合素质有待提高。二是课堂教学多以讲授为主，使学生实践能力得不到提高。三是教师自身存在着理论与实践脱节的问题。教师亲身实践活动不足， 使得实践教学内容空洞。
1.4 学生的学习成绩考核形式单一
一是平时成绩以单一的闭卷考试为主，忽视了综合能力、操作能力、实践能力的考核。二是实习没有规范化的评价标准。现在卫生事业管理专业的实习有些在医药企业，有些在医院行政职能科室，在实习过程中没有一个具体的目标管理，对实习效果没有规范的评价标准。
2 卫生管理专业教学改革的设想
2.1明确专业培养目标和能力要求
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》确立卫生事业管理专业的培养目标，我们培养的学生应是能力强、素质高的卫生管理专业人才，应具备卫生事业管理和研究的初步能力，并对医疗卫生事业的发展作出经济分析和预测。
2.2 设计好课程体系的框架
为了实现以上的培养目标，需要制定一个符合知识、能力、素质协调发展的课程体系。卫生事业管理专业学生必须具有扎实、广泛的人文基础和管理学知识，必须掌握和了解经济发展的客观规律以及国内外经济形势。须设置西方经济学、财务会计学、人力资源等课程。依法管理是管理方法中的一种最基本要求，卫生管理专业人才必须具有系统的法学基础知识，因此卫生管理专业人才必须具有系统的法学基础知识。人文基础课还包括管理学、政治学、社会学、卫生关系学、保险学、心理学、组织行为学、运筹学等组成。人文基础(管理学) 类课时应占总课时的35%左右。
卫生事业管理专业的突出特点就是以卫生事业为中心，因此该专业应以医学的理论和知识作为专业基础。作为管理专业的学生要掌握基本医药知识，掌握常见病、多发病的基本理论知识。在原有的课程设置中应保持医学基础的框架不变，减少细分学科，增加预防医学科目。课时应占总课时的30%左右。
对卫生事业管理学生要加强逻辑思维和定量思维的训练，这部分课程主要包括计算机操作、调查、统计分析能力课等，占总课时的15%。
实践课必须保障学时数量，使学生有机会了解医药管理岗位的实际情况，培养学生的动手能力和实践能力。这部分课程应占总课时的10%。其他课时占10%。
2.3 提高教学质量，优化教学内容
包括：①重视教师队伍的培养。公管专业教师多数是其他专业转变过来的，针对这一特点，要制定本专业的师资培训计划。教师也应该定期实习，掌握第一手资料，要给教师足够的调研时间和实习课时。②慎重选择教材。优先选择具有实践案例较多的优秀教材。③在教学内容改革上，教师要及时补充有关卫生改革的新思路、新理论、新做法，激发学生的理论兴趣， 拓宽学生的学习视野，提出现实中出现的新问题和前沿讨论课题，弥补教材滞后的不足。
2.4 探索实践性教学的新方法
卫生管理专业的特点是它具有极强的实践性，目前虽然有的学校尝试了实践性教学，但其效果不尽人意。学校应在教学基地的建设上加大投入，在实践教学中，不断探索新方法，如基层参观、现场讲授、模拟团队等，要定点、定量、定期、定标准，利用科学手段使实践性教学规范化。鼓励教师参加实践，并给教师提供实践基地和必要的经费。
2.5 注重学生综合能力的培养
首先，要让学生拓宽视野。很多学科的知识是互相交叉、互相渗透的，开设范围较广的讲座课。其次，注重培养学生自我获取知识的能力，培养学生在学习知识的同时掌握学习方法。再次，在教育教学中，应当注重对学生实际操作能力的培养。应该把现实问题推出来，让学生讨论、辩论或写出自己的看法，以此作为学生成绩的主要依据。
2.6 制定实习评价标准
包括：①实践单位对学生的能力评价；制定能力评价指标体系，交给实习单位填写，该表要量化，比如要有考勤、跟踪病房次数、下基层次数、调研报告的实际案例分析等。②写出实习单位的管理评价书。对实习单位管理上的长处和短处作出自己的评价。在实践过程中，发现了哪些问题、提出了哪些解决问题的方案、是否切实可行。③写出实践论文。考察论文写作的逻辑性和科学性。根据以上几个方面，评价学生的实习质量，给出实习成绩。
[参考文献]
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）29-0234-03
随着生物——心理——社会医学模式的确立，人们越来越认识到医学与人文社会科学结合的重要性。为此我国已将卫生法规作为全国医师资格考试的必考科目，卫生法学亦成为医学生的必修或选修课程。由于我国现行的医学教育实行的是大学本科时期高度专业化教育，课程设置是以学科为中心的模式，这种模式保证了医学的自然科学传统，但却忽视了人文科学的重要作用。加之，我国医学生实行的是文理分科的高考升学模式，导致多数医学生人文学科素养缺失。为此，为提高卫生法学课程的教学效果和医学生的卫生法学素养，笔者根据医学生和卫生法学课程的特点，进行了课程的实践教学强化与改革的初步尝试。
一、卫生法学课程的定位
（一）课程的学科定位
卫生法学是我国社会主义法治体系的重要组成部分，是一门新兴的发展中的边缘交叉学科，也是一门实践性、应用性极强的新兴的交叉学科，是随着生物-心理-社会医学模式的产生和卫生法律规范的大量涌现而不断发展的边缘学科[1]。是以研究与卫生法律相关的社会现象及其发展规律为对象的新的部门法学。
（二）课程的专业定位
随着生物——心理——社会医学模式的确立，广义的医学生——医疗、卫生、药学、护理、保健和社区服务的高等医学院相关专业及卫生事业管理专业的学生，必须具有卫生法学的专业知识，才能适应医疗卫生事业的发展，达到现代医疗卫生人才的基本要求，实现具有一定医疗卫生专业素养，又懂法律、善管理的高素质复合型人才培养目标，适应我国卫生事业发展的需要。
因此，课程的专业定位应是：卫生法学课是医学教育课程体系和职业训练的重要组成部分。通过课程的教学和学习使学生拓宽知识领域，增强社会主义法制观念，了解与医药卫生有关的法律制度，明确自己在医药卫生工作中享有的权利和义务，正确履行岗位职责，更好地从事医药卫生工作，遵纪守法，监督执法，抵御违法行。所以，课程也是专业知识与技能的重要内容，对专业素质培养具有重要的实际意义。
（三）课程的内容定位
根据卫生法学的学科和专业定位，课程的内容主要应包括：卫生法学基础、医疗机构管理制度、执业医师、执业药师、执业护士管理法律制度、传染病防治法律制度、职业病防治法律制度、食品安全法律制度、突发公共卫生事件应急法律制度、公共卫生监督法律制度、药品管理法律制度、医院管理法律制度、医疗事故处理法律制度、血液及血液制品法律制度、母婴保键法律制度、医疗废物管理制度等内容[2]。
同时考虑到各专业的特点，突出直接相关的法律、法规的相关内容；融入专业、行业等的特殊法学问题。兼顾国家资格考试要求，吸收最新研究成果，努力探索其基本法律、法规体系和框架，丰富内容、创新形式，提高课程的科学性、系统性和实用性，用以提高医学人才相关方面的综合素质与能力。
二、加强卫生法学课程实践教学的必要性
（一）适应国家教育教学改革发展的需要
早在1998年，教育部就发文要求高等学校要改革教学方法和手段，要重视实践教学环节，加强对学生创新能力的培养。从2003年起，教育部组织实施的高等学校教学质量与教学改革工程也提出深化高等学校教育教学改革，提高人才培养质量。时至今日，全国高校都在进行教育教学的改革，许多学科也都打破传统的教学模式，采取多种教学方式方法，培养学生的各种能力。
目前全国所有的医药院校和一部分综合大学都开设了卫生法学课程，该课程也成为医药院校相关管理专业的必修课之一。为了提高教学效果，在卫生法学的教学上，一些院校进行了教学方式、教学手段等方面的试点改革，比如引进案例教学、“法律诊所”模式教学法等。但大多数学校教学安排还不尽合理，教师的教学方法仍然以传统的灌输式、填鸭式的课堂理论讲授为主，学生的学习兴趣和积极性以及分析问题、解决问题的实际能力没有得到较大提高，教学效果较差。笔者在教学中也进行过一些教学改革的尝试，但不够深入，目前仍然以理论讲授为主，缺少实践教学，致使教学与实践相脱节，学生对法律知识的实际应用能力较弱。因此需要对该课程进行更深入的改革，增加实践教学，培养学生实践能力，为社会输送高素质优秀人才。
（二）培养学生实践能力的需要
实践教学是培养学生理论与实践结合的能力的重要方式。现代医药卫生人才不仅要具备扎实的医学基础知识及一定的管理知识，在社会主义法治国家，更应该具有较强的法律知识。从我国目前卫生法学教学及学生培养状况来看，普遍存在着卫生法学基础理论知识掌握较好，实践能力相对不足的缺陷。因此，培养高素质应用型人才，仅仅依靠课堂理论教学是远远不够的，还必须进行严格的实践能力和综合能力的培养。传统的理论教学模式已无法适应现代医药卫生管理教育的要求。如何改进教学手段、教学方法，培养学生实践能力已成为现代教育的重中之重。
通过加强实践教学，使学生增强社会主义法治观念，加深对卫生法学教学中理论知识的理解，使理论知识与实践紧密结合，更好地掌握与医药卫生有关的法律制度。同是培养学生独立思考和独立解决现代卫生法律活动中的基本问题的能力，最终，使学生通过该门课程的学习，能够学以致用，提高分析问题和解决问题的综合能力。
三、卫生法学课程实践教学的设计思路
卫生法学的新兴性、边缘性、交叉性、实践性和应用性决定了课程就理科而言，属文科课程；就文科而言，属理科课程的特性。在进行课程实践教学与改革的方案设计时，必须文理兼顾。既要发挥自然科学以学科为中心的课程模式，保证学科的系统性和完整性，避免忽视人文科学内容的重要性；也要发挥人文学科“以人为本”的优势，规避各门课程联系松散，培养目标不明确的问题。
因此，设计并进行由传统“满堂灌”到多种教学方式的运用、完全自主“问题导向学习法”的实践教学与改革的完整尝试才能揭示卫生法学课程教与学的客观特殊性及启示作用。
（一）课程常规教学
和任何其他学科课程教学一样，卫生法学课程常规教学是不可完全抛弃的，还是需要根据教学目标、教学计划和教学内容，分别按传统全板书讲授和PPT及多媒体辅助讲授教学方式进行。并按教学日历授课、布置复习题、思考题和作业，按期进行期末考试。
（二）课程实践教学
卫生法学实践教学要根据教学目标、教学内容进行优选，实践内容典型、具有一定代表性和难度。实践教学选择在学生已经掌握卫生法学基本理论、基本知识的基础上，通过现场旁听法庭审理、开设模拟法庭、参观卫生监督、防疫、药品食品管理机构和技术监督部门，加深学生对卫生法律制度的理解及提高实际应用能力。
庭审观摩：主要通过基层人民法院和中级人民法院审判庭审理医疗纠纷、食品药品违法案件的一审、二审案件的旁听观摩，亲身体会法庭的庄严与法律的神圣，了解法院工作程序，巩固所学的卫生法学理论知识，并理论联系实际，激发学生学习卫生法律的积极性。
案例讨论：由教师选择医疗事故、药品管理、食品管理、非法行医等方面的相关案例，在教师指导下，由学生结合所学卫生法学知识进行讨论或相互辩论，培养学生分析问题、解决问题的能力。
参观见习：组织学生到卫生监督机构、药品食品监督机构参观，由监督机构的执法监督人员讲解卫生执法监督程序、观看执法监督相关文书，了解我国卫生行政执法监督程序，增强感性认识。
听讲座：聘请卫生法学专家、卫生管理实际工作者或律师到学校举办专题讲座，介绍卫生法热点问题、讲解前沿动态和在实践中处理具体案件时的卫生法适用情况。以增强学生的感性认识和职业经验。
讲专题：由学生根据学习重点和难点，自主讲授和讨论。将学生自愿组合为学习小组；然后选择卫生法学的近期社会热点问题，把课程内容分解、组合成单元内容，要求学生以小组为单位在一定的时间内进行探究和解答，最终形成专题讲座，交叉讲专题和听讲座。引导学生针对问题，查询文献资料、获取知识，然后相互交流所获得的知识，并探讨如何用所获得的知识来促进问题的解决。教师只发挥把握方向、布置任务、归纳总结的作用。学生课堂外的学习时间，远远超过课堂上的时间；学生课堂上讨论、讲解的时间多于教师讲解的时间，充分体现“以学生为本”的现代医学教育模式。
模拟法庭：主要由教师选择经典的医疗纠纷案例，由学生进行角色扮演，模拟法院案件审理程序，进行审理、辩论、质证，将理论知识应用到实践中，既培养了学生的创新能力、应变能力、理论联系实际的能力，也能产生辐射功能，也是间接对学校的其他专业学生进行卫生法治教育。
四、卫生法学课程实践教学的实施保障
（一）有充足实用有效的案例库
这是开展卫生法学实践教学—案例讨论的基础。无论是理论讲授，还是分组讨论、热点焦点问题分析、教学评价，都要运用到大量的案例，通过案例进行说明、分析、讨论、考核，因此，卫生法学实践教学需要充足的案例储备，并需要对案例按照内容、难度、类别分门别类，组成一个结构完整的案例库，并逐年扩展和完善[3]。案例库应当具有下列特点：全面：即案例库所选案例应当尽可能全面容纳卫生法学的各部分内容，具有全面性；新颖：是指案例库所选择的案例要能够反映最新的法律理论动态、前沿热点和焦点问题、最新法律法规等，具有时代性。精准：是案例库选择的案例文字要精炼，内容要精确，要具有一定代表性，能够综合涉及多种法律关系和法律规范，具有典型性。此外，所选案例还应有适当的难度和深度。
（二）有稳定的实践教学基地
实践教学基地是开展实践教学的基础条件，是联系理论教学和实践教学的纽带。稳定的实践教学基地是卫生法学实践教学顺利进行的保证。鉴于卫生法学学科的特殊性，卫生法学实践教学基地的选择与一般法学的实践教学基地有一定区别，卫生法学实践教学基地重点应是在卫生行政部门、卫生监督机构、医疗机构等部门，以满足和体现专业培养目标和卫生法学教学特色[3]。
（三）有高素质的师资队伍
教师是实践教学的组织者和指导者，其素质直接影响实践教学的质量。作为卫生法学课程实践教学的教师应当既具有深厚卫生法学理论功底，又具有卫生法学的实践经验这样的综合素质。在理论上，既要掌握卫生法学基础理论，也要掌握医药基础知识；在实践上，既要具备法学实践经验，也要熟悉医药卫生实际工作，有一定的实际卫生工作经验，这样才能真正驾驭卫生法学实践教学。而目前，我国卫生法学师资队伍薄弱，有的教师是法学专业毕业，有的教师是医学专业毕业，不是缺乏法学知识，就是缺乏医药卫生知识，没有接受过系统的法学和医药学教育[4]。同时大多数教师是从学校到学校，缺乏实践工作经验。为此，必须对从事卫生法学教学的老师进行多方面培训，培养具有医学和法学复合知识结构的教师；同时，也可以从实践教学基地如卫生行政部门、卫生监督机构、医疗机构、人民法院、律师事务所等聘请一定数量的具有丰富卫生法学实践经验的人员担任兼职教师，形成一支专兼结合的实践教学师资队伍，互为补充，互相学习，发挥各自优势，共同完成实践教学任务，实现卫生法学教学目标。
此外，卫生法学课程的实践教学，需要学校对卫生法学课程的高度重视和大力扶持，在人、财、物等方面给予保障，奠定卫生法学实践教学的物质条件和必要环境，才能使卫生法学课程实践教学顺利开展。
实践教学是一项长期而重要的教学任务，还需要进一步明确实践教学的地位，建立科学合理的实践教学评估体系，进一步使实践教学规范化。因此，我们应牢固树立“实践是检验真理的唯一标准”的办学理念，克服传统教学模式的不足，强化和优化卫生法学实践教学。卫生法学实践教学不是对实践的简单模仿，也不是对卫生法学理论教学的单纯检验，它有其独特的内涵和规律，还需要我们在实践中进一步探索，逐步完善，以满足高等教育人才培养目标的要求，培养出既全面掌握临床医学技能，又熟悉法律知识的高素质应用型人才。
参考文献：
[1]樊立华.卫生法学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1-3.
中图分类号：R17 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）37-0114-02
妇女和儿童约占总人口的三分之二，妇女和儿童健康水平的提高是医疗卫生事业发展和社会文明进步的重要标志，也是当代世界妇女和儿童生存、健康和发展的主旋律。在保护和促进妇女和儿童健康发展的医疗卫生事业中，高等医学教育妇幼卫生专业肩负着光荣而艰巨的历史责任。青海大学医学院公共卫生系于2001年申报妇幼卫生专业获批后开始面向全国招收五年制妇幼卫生本科专业。截至2015年12月，招收妇幼卫生专业3届共111名。已经为社会培养了百余名妇幼卫生专门人才。现就我系妇幼卫生专业建设及妇幼卫生专业人才培养方面内容总结如下：
一、我省妇幼卫生专业队伍现况
我国妇幼卫生专业是一个非常年轻的新型专业，妇幼卫生发展面临不少困难和挑战，对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在。青海省地处青藏高原，经济发展缓慢，妇幼卫生在全国处于落后水平。同时，我省妇幼卫生专业队伍总体学历水平低、业务骨干缺乏，妇幼卫生保健能力差，从而导致我省婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要指标较高。而且青藏高原自然地理条件差，经济落后，很难吸引外省高校毕业生，加之我省人才流失严重，造成了我省妇幼卫生专业人才严重不足的局面。在乡级卫生院的妇幼专职人员中具备中级及以上职称的专业人员寥寥无几。为了改变这种被动、落后的妇幼卫生现状，弥补我省妇幼卫生高级人才严重匮乏的现状，尽快培养一批高素质的妇幼卫生专业技术人才是青海大学医学院迫在眉睫并且义不容辞的责任。
二、妇幼卫生专业建设概况
（一）妇幼卫生专业人才培养建设目标
妇幼卫生专业主要是为医疗卫生系统培养从事妇幼保健工作的临床医师。按照妇幼卫生专业的人才培养目标，以提高毕业生整体综合素质为核心，在理论教学和实验教学中加强学生知识、能力、素质的综合培养。知识培养方面注重基本理论、基本知识和基本技能的培养，能力培养方面注重学生的自学能力、批判性思维能力和创新能力培养。素质培养注重学生心理素质、职业道德、科研素质和文化修养的培养。学生毕业时，要独立完成毕业论文，以检验学生的专业基本理论、基本技能和科研能力。同时，鼓励学生积极参与教师的科研与项目工作，举办各种讲座，开展各种有益于学生身心健康及能力发展的活动。培养能够适应21世纪医疗卫生事业发展和医学模式转变，具有创新意识和应对突发公共卫生事件处置的基本能力，掌握医学文献检索并具有一定的科学研究能力和实际工作能力的高级妇幼卫生专业人才。
（二）妇幼卫生专业建设的发展规划
1.课程体系建设规划。本专业开设专业课程包括儿童少年卫生学、妇女保健学、儿童保健学、卫生统计学、流行病学、妇幼心理学、妇幼营养学、妇幼卫生管理学、全科医学教育等。通过专业课的学习，使学生能系统地掌握基础医学、临床医学、预防医学和妇幼卫生的基本理论、基本知识和基本技能，毕业后能够从事妇幼保健和预防医学工作。因此，为使学生毕业时获得妇幼卫生管理和改善妇幼卫生服务的能力，开设了妇幼保健学、妇幼卫生管理学和全科医学教育；为了掌握预防医学的基本理论知识，熟知社会、心理、环境等因素对妇幼健康影响的调查研究及科学评价，开设了环境医学概论、妇幼营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、流行病学和卫生统计学等，并且还开设了卫生法规、医学文献检索、健康教育与健康促进、卫生管理学、行为医学、社区医学等选修课；同时为保证教学质量，培养学生动手能力和操作技能及综合分析问题和解决问题的能力，除加大实验教学的力度外，还开设了医学文献检索、医学科研设计和临床流行病学选修课，通过培养使学生基本具备了对人群卫生健康效应评价的综合能力。
2.实践教学建设规划。实践教学是教学体系的主要组成部分，是学生接受知识、培养能力、开发创新思维的主要途径。青海大学医学院公共卫生系近年来着力构建与培养目标相适应的实践教学体系，调整实践教学比重，整合实验教学内容，创新实践教学模式，改进实践教学方法，推进实验室开放。充分依靠校外实习基地，使理论与实践紧密结合，取得良好教学效果。
妇幼卫生专业实验的开展主要依托公共卫生系中心实验室以及青海大学医学院的形态学实验室、解剖学实验室、临床医学实验中心和附属医院妇女儿童临床医学示教室。妇幼卫生专业实验教学要求主要是通过实验课程的学习加深学生对基本理论知识的理解，培养学生形成以保健为中心，以群体为对象，临床和保健结合的思维模式；掌握基本点的实验操作，正确使用仪器，认真观察，准确记录，科学地处理实验数据和分析实验结果；培养学生解决问题的能力、实践中的创新精神和严谨的科学态度；培养学生查阅文献和工具书获取信息的能力；培养学生相互协作的合作意识和在竞争中培养友谊的人际交往能力。
妇幼卫生专业的实习基地建设，现已确定为青海省妇幼保健医院、青海省妇女儿童医院、青海省疾病预防控制中心、青海省地方病预防控制所、青海省第四人民医院、青海省红十字医院等，教学基地的良好资源及技术力量保证了妇幼卫生专业学生的临床和专业实习。而且各教学、实习医院及疾病预防控制中心的医教科均有专人负责学生的教学、见习和实习工作。各科室均有经验丰富的带教老师，使学生能进行具体的专业的实习，为以后进入工作岗位奠定了坚实的基础。
3.师资队伍建设规划。重视师资队伍建设，形成合理的师资队伍结构是青海大学医学院的工作重心，学院严格执行教育部关于主讲教师资格的规定，严把主讲教师资格审查关，制定了《青海大学医学院师资培养实施办法》和《青海大学医学院教师试讲制度》，提出了《青海大学医学院关于加强青年教师培养的几项要求》，规定主讲教师应为具有讲师及以上职称、或具有硕士及以上学位的教师，并通过岗前培训，取得合格证的教师。并对新任主讲教师的讲课情况进行跟踪检查和督导。建立新教师岗前培训制度，对新教师，要求必须通过省高等学校师资培训中心组织的岗前培训，取得合格证书后方能上岗。
另一方面，实行青年教师培养指导制度，指定老教师进行传、帮、带。要求每位年轻教师听相关的课程。讲课首先从实验课进行，在正式上讲台前，必须进行试讲，并对其试讲进行点评，同时对其教学情况进行检查指导。为了使年轻教师得到各方面的锻炼，也是为了加强学生管理，一般均要求他们担任兼职班主任，以达到锻炼培养的目的。对中年教师通过多种途径尽量寻找机会进行短期进修学习，使他们能够多了解一些信息，掌握一些新技术、新方法，学习兄弟院校的好经验、好方法。对已取得高级职称的教师主要是通过访问学者途径予以提高。对于学历达不到要求的教辅人员，要求通过多种途经以便达到相应的学历要求。为了尽快达到教师学历比例要求，给于一定的机会，积极鼓励教师报考攻读硕士和博士学位。采取多途径综合措施有效地保障了课堂教学质量。
4.人才队伍培养研究规划。自青海大学医学院公共卫生系“妇幼卫生专业”申报成功后，从2001年招收首届学生开始，先后招收了三届学生。2001年招生57名；2005年招生23名，2012年招生31人，共计招生111名。目前我国所培养的妇幼卫生保健医学专业人才的数量、层次与布局远不能满足人们日益增长的医疗保健的需求。尤其在基层医院，妇幼卫生专业技术人才严重缺乏，并且中专学历占大部分。因此，我国妇幼保健医学事业的发展空间很大。如果我国妇幼保健专业人才与人口的比例达到1：5000，那么到2016年为止，我国对妇幼保健医学专业人才的需求至少要达到30万。青海省现有人口557.3万，按上述标准计算，至少需要1000多名妇幼卫生专业人才。随着经济的快速发展、人们对生活质量的重视及公共卫生形势的不断变化，国家对妇幼卫生专业人才需求也将越来越大。青海大学医学院公共卫生系以提高妇幼卫生专业学生培养质量为核心，在今后的教学工作中将继续加大妇幼卫生专业建设，不断加强专业内涵建设，深化教学改革，加强师资队伍建设，改革人才培养模式，加强学生实践能力培养，加强与公共卫生相关机构（包括青海省妇幼保健院、疾病预防控制中心、青海省妇女儿童医院、社区医院等）建立联合培养人才的机制，结合高原特点及特有的资源，不断提升青海大学妇幼卫生专业人才培养质量，为我省乃至全国妇幼卫生事业培养合格人才。
参考文献：
[1]季成叶.儿童少年卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012.
引言
随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生的运行机制和管理体制都在不断地发生变化。卫生经济管理专业的诞生为提高医疗卫生事业的发展水平、推动医疗卫生单位改革以及满足社会日益增长的专业人才需求都提供了有力的条件。在培养的过程中，如何根据社会的切实需求锁定教学目标，建立完善、高效的教学体系是当前很多学校面临的重要问题。下面，本文将针对具体策略进行具体阐述。
一、卫生经济管理专业教学体系的教学目标定位
从以往的研究结果能够看到，在传统的教育模式下，容易出现学生对医疗和管理两方面知识不能兼通的情况，进而造成很多工作者难以兼顾两方面的工作，严重营销医疗卫生单位的管理效率和运营成本，造成了医疗资源的浪费。因此，在进行卫生经济管理专业教学体系构件时，应当注意对教学目标的定位。在知识结构上，应当注重学生的基础知识和专业知识，对文化知识、法律知识、政治理论、经济管理理论、基础医学知识、临床医学知识等都要有所涉猎，同时要注重卫生经济管理专业知识的培养。在能力结构方面，要注重学生的一般管理工作技能和医学研究能力，注重学生的常见病诊治能力和其对常用医疗设备的了解，并且还要培养学生从事医疗卫生单位经济管理工作的基本技能。在综合素质上，要培养学生的法律意识和政治素养、道德修养、业务素质、管理能力等。
二、卫生经济管理专业教学体系的构建原则
构建教学体系必须符合基本的构建原则才能让整个教学体系得以健康的运转且达到预期的效果。因此，在构建教学体系的过程中要遵循以下原则：
1.并重性原则a
并重性原则主要是要求在进行教学环节设计和课程设置时要将理论与实践并重，认识到卫生经济管理专业对综合素质高要求的特点，在课程设置中安排交叉学科和较多门类的学习，在分配学时的时候也要兼顾实践技能的培养和理论知识的教学。
2.同步性原则
同步性原则主要是要求进行实践指导教学的进度应当与理论知识教学的进度保持一致，围绕共同的培养目标交替进行，相得益彰，互相促进。知识点的学习有助于对实验原理的掌握，而实践操作又会反作用于理论，帮助理论知识的加深和升华。
3.主体性原则
主题性原则主要是要求在整个教学体系当中，在每一个教学过程中都应当时刻注意到学生的主体性，将学生作为课堂的主体，关注学生的独立思考能力培养和管理职业技能的提升。
4.适度性原则
适度性原则主要是指在进行专业教学的过程中，由于专业特点叫其他专业来说内容较多，范围较广，所以应当选取适当的深度和广度，以适用为原则，不要过分拓宽教学范围，构建完整的知识体系和适当的能力结构。
5.系统性原则
系统性原则主要指的是应当将整个教学过程看做一个系统，且这个系统必须是一个能够围绕教学目标，结合多方面教学要素和要求，具有特定功能的有机系统。在构建的课程体系中，要能够凸显出基础知识和能力结构的要求，让课程之间的教学环节相互联系和相互促进。
三、卫生经济管理专业教学体系的主要内容
1.教学大纲的编制
卫生经济管理专业在其专业特点的决定下，可以将教学大纲分为三个部分：首先是理论教学大纲，其次是模拟实验教学大纲，再次是实纲。理论课教学大纲和模拟实验教学大纲应围绕着教学目标的知识结构和能力结构的分解要求，专业教学环境进行编制。并且，理论课程的教学内容也应当能够为能力训练奠定足够的知识基础，能力训练和实践环节要能够对理论知识起到促进和强化的作用。
2.教学计划和课程设置的制定
应当根据教学大纲和教学目标，以预期的知识结构和能力结构的要求和标准来制定教学计划和课程。首先对卫生经济管理专业各个层次的教学目标进行知识和能力结构的分解，然后进行知识与能力结构的课程关系解析，最后，确定课程及教学进程。
3.教材体系的建设
教材是构建教学体系的关键环节。卫生经济管理专业的教材应当建立起一套合理的矿建，在教材建设中充分重视必要的原则，突出卫生经济管理专业的知识点和能力点。
4.教学方法和手段的选择
教学方法和教学手段的选择也是至关重要的。教学方法和教学手段是为实现教学目标和教学内容服务的。教学对象的知识和能力结构能否有效地形成，同教学手段和教学方法的正确选择是密不可分的。作为卫生经济管理专业的理论课教学和实践课教学其实是一个相互联系、相辅相成的有机整体，因此在课程教学手段和教学方法的选择上，有许多共同之处。无论是理论课还是实践课像程教学都要突出“学生为主体，教师为主导”的主模式，调动学生的积极性，帮助学生建立独立思维能力。
结语
本文中，笔者根据自身的研究经验，结合教学实际中遇到的问题提出了构建卫生经济管理专业教学体系的想法，并分别从目标定位、构建原则、主要内容三个方面对这一想法进行了阐述，以期能够更好地促进卫生经济管理专业的教学质量提高，为国家培养更多优秀的人才。相信在广大卫生经济管理专业教师的不断努力下，一定会将这个专业建设的更加完善和美好。
参考文献：
[1]李淼晶，许岩丽，李明珠.“双轨同步”课程体系在医学管理专业的构建[J].中国高等医学教育.2009（01）.
本文以基层县级医疗卫生服务机构及乡镇卫生院基层公共卫生服务相关专业技术人员为研究对象。按照地域为单位，分为陕南地区、陕北地区、关中东地区和关中西地区，即一市十县。共发放问卷170份，回收161份，回收率达到94.71%。
2 结果
表1 预防专业技术人员专业技术能力需求分析
由表1可知，基层工作人员中55.90%认为应该增加预防学生公共卫生突发事件处理的学习，其次是统计分析知识，占43.48%，再次是健康教育及健康管理知识，占42.86%。说明在实际工作中学生对公共卫生突发事件的处理及统计知识的应用、健康教育知识以及日常的公文写作、人际关系处理是非常重要的，应该重点学习掌握。
表2 预防专业技术人员综合素质需求分析
如表2所示，在基层工作必备的能力依次是实际工作能力、专业实践技能、专业知识、团队协作能力及社交能力，而对于基层工作外语应用能力要求不高。由此可看出，基层从事公共卫生服务的预防医学专业技术人员要适应工作并且干好工作，最重要的就是掌握好专业知识和专业技能，提高实际工作能力。
3 讨论及建议
通过本研究可以看出，基层预防医学专业技术人员对专业技能和综和能力有着较高的要求。具体体现在以下几个方面：
3.1 基层预防医学专业技术人员对专业技术能力的要求
3.1.1 重大公共卫生事件系统分析、综合处理能力急需提高
近些年来，水灾、地震、泥石流等自然灾害的发生越发频繁，在此类突发公共卫生事件发生后，对预防医学专业人员预防大灾发生后疫情的发生提出了更高的要求[2]。此次调查中有76.40%的调查者提出需加强这方面能力的训练，因此今后需提高预防医学专业学生重大公共卫生事件系统分析、综合处理能力的培养。
3.1.2 加强预防医学专业技术人员项目管理能力培训
随着新医改的推进，我过对医疗卫生工作的投入不断加大，公共卫生工作领域的各类项目也越来越多。项目管理是一项复杂、繁琐且需要有相关知识背景的专业人员完成的工作。此次问卷调查中有36%的调查者提出需强化项目管理的培养，且在基层机构管理者中，这种需求更加迫切。因此在学生专业能力培养的工作中，急需加强项目管理能力的培养。
3.1.3 课题申报、数据分析、论文撰写等专业能力有待提高
