临床护理护士工作年度总结以及工作计划范文(一)
春去秋来，岁月飞逝。作为一名在临床护理上辛辛苦苦，风风雨雨度过了三十多个年头即将退休的老护士而言，格外多了几分留恋和不舍的情感。护理事业是崇高的事业，护理工作是神圣的工作。她们从选择了护理专业这门学科一开始，就甘愿把自己的一生精力全部奉献给护理事业，做一名病人崇敬和爱戴的“白衣天使”，我们科室即将退休的王志秀老师就是其中一位。
由于年事已高，近年来王老师一直担任办公护士。工作和生活中她和蔼可亲，平易近人，把我们这些小字辈的护士都当作她自己的女儿一样，亲切关怀，细心关爱。作为科室有着丰富临床护理经验的元老，她对科室很多工作都起着指导和把关作用。不管谁有问题向她请教，她都会既耐心又细心地给你讲解，受到了科室护理人员的高度好评和拥戴，我们都亲切地称她“王妈”。
在最近一段时间，由于科室人员变动较大，上总务的老师经常更换，马上就要退休了的王老师总是悉心指导，陪着她们一起加班，从来没有一句怨言，她说一定要为自己的职业生涯划上完美句号。看着王老师忙碌的身影，我们为王老师即将退休安享晚年而感到高兴，同时心中又有一份依依不舍的留恋。
在此，我们祝愿所有退休和既将退休的护理前辈们幸福安康!也真心希望我们所有的护理人员都能像王老师等老前辈一样，热爱自己选择和所从事的护理职业，做好自己的各项本职工作，站好自己的每一班岗，全心全意为病人服好务，无愧于“白衣天使”的光荣称号。
临床护理护士工作年度总结以及工作计划范文(二)
光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院救死扶伤的护士，工作已有一年了。在过去20__年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“____”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和用心的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20__年的工作任务。其具体工作总结如下：
(一)思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，透过报纸、杂志、书籍用心学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能用心参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
(二)专业知识、工作潜力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，用心圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是十分幸福的事情。
(三)在态度、学习方面：严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
(四)在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;用心参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：(1)扎实抓好理论学习，持续政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作用心主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨日的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那这天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。只是在这样的过程中，病人虽然比天大，但他们不是上帝!而我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们能够流汗能够流血，但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前，我们每个人都是平等的!
在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和完美，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!期望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的完美美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
临床护理护士工作年度总结以及工作计划范文(三)
20__年护理部在院领导的关心、支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，带给优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。现将一年来的工作总结如下。
一、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，为贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要(20__-20__)》和__省卫生厅文件精神，根据我院实际状况，全面推进优质护理服务活动。
1、目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为60%;
2、组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为建立工作奠定基础。科室之间交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。
二、加强管理，强化措施
1、每月进行优质护理服务住院病人满意度调查表，透过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，用心进行整改。
2、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。
3、护理部每月对开展优质护理服务的病房进行检查，将优质护理与护理质量有效结合，找出不足，及时按照检查标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者带给“优质、安全”的护理服务。
4、合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。
三、突出重点，拓展
1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核资料。
2、明确工作职责，实施职责护理。实行职责护士包干制，人人都是职责护士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程职责护理。
4、根据科室护理工作量及护理人力配置状况将护士职责分组，设置职责组长、职责护士。
5、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还給病人。
6、更新工作流程，实现职责追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位职责制。
7、夯实基础护理，带给满意服务。将护理服务、服务项目进行公示，理解社会及广大患者的监督。
四、协调职能部门，实施垂直管理
护理部用心协调总务科、药剂科、检验科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展带给有力的后勤保障。
五、加强培训，提高素质
1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。
2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，资料包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。
4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术潜力，到达人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。
5、用心推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，近两年已有多项护理科研项目立项，填补了我院护理科研的空白，今年5月选派两名护士长到重庆参加PICC技术培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果，同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。
6、透过用心组织各种有好处的活动，如：品管圈活动、护士节纪念活动、演讲比赛、技能演示等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系;使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。
7、规范实习生带教管理，促进教学相长。
六、加强监控，保障质量
1、护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
2、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，提倡无处罚不良事件的上报，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改善措施。
七、取得的成绩
1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。
2、工作模式改变：实行职责分组，所有护理工作落实到人，增加了职责意识。
3、护理资料改变：治疗和基础护理逐渐等同化。
4、护理排班模式改变：弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。
5、护患关系改变：和谐了护患关系，构成良好的了护理工作氛围。
6、病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。
7、满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。
八、存在问题
1、医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质护理服务工作的理解和支持。
2、医院的支持系统需进一步完善。
3、护理垂直管理不到位。
4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。
20__年将全院铺开，稳步推进优质护理服务，力争提高医院整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。护理部将不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，让我们的服务到达“患者满意、社会满意和政府满意”。
临床护理护士工作年度总结以及工作计划范文(四)
在政治思想上，时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习 关心时事 深刻领会同志的重要思想，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作，确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识，参加所部院部组织的普法教育活动。
为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础。
作为一名护士坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去。
在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察 精心护理 准确及时地执行医嘱，提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作，对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升，我的成绩是他们大家帮助的成果，我感谢姐妹们对我的关心和照顾，让我悲哀的心灵有一丝丝安慰。工作中不怕脏不怕累，每次当班都将观察室的床铺整理得整整齐齐 桌面 地面干净净 坚持每天紫外线消毒并做好记录，认认真真地完成本职工作。对病人能做到一视同仁，不因他们身份和职业的不同而有不同的对待，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。对年老的病人能做到耐心细致，尽量地为他们提供好的让他们满意的服务。在寒冷的冬季常常为来自周边的就诊患者做好保暖工作。对病人态度和蔼，因而得到大部分老年患者的好评。
上班从不迟到早退。全年从不缺勤。常常因超时工作而自己却饿肚子。
积极参加院部组织的各项集体活动。
团结同事。正确处理同行同事之间的关系，不与他人闹无原则纠纷。
综上所述，本人在这种环境下还能很好地完成自己的工作全年无差错，是一名合格的护理工作者。
急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。
在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
一、严于律已，政治思想觉悟进一步提高
一年来，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上做出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神、我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作，按时完成工作任务
我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。记得刚到妇科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了妇科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足。展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量。
关于医院临床护士个人工作总结 时光流逝，20xx年的工作已经结束了，在20xx年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的`事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了!
随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念;加强监督管理，保障了护理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
三、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习医院人事制度改革相关文。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为xx%。
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
现实中存在着很多的问题，这些都是在不断的发展中，我们得到的成果，很多的现实问题都是这样的，相信我们能够做好，其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的，我们那也是这样认为的，所以我们会一直的努力下去的，我相信我们那会做好这一切的，因为我们医院护理部一直在努力，一直在不断的进步中!
关于医院临床护士个人工作总结
时间一晃而过，转眼间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们海纳百川的胸襟，感受到了医务工作者救死扶伤的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。
在这三个月的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想
要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、在学习上，严格要求自己
凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
三、在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退
正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
四、在生活上，养成了良好的生活习惯
生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
关于医院临床护士个人工作总结 在临床工作中，"工欲善其身，必先利其器，"我深知肩上的责任和重任，天使不好当，护理工作心得体会。都说护理工作又苦又累，这话不假，但是也会带来很多快乐，只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。在这里我谈谈我对这份职业的一些心得体会。
1、明白护士的价值
21岁我圆了护士梦，当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和"天使"背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困难，每一个清新的早晨走在上班的路上，我总是抬头望着天空对自己说："好好工作，不要出错！"就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉献精神
这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点（包括家人），自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。
3、熟练的技能
一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感；二是要准，即动作严格按护理常规办事，操作准确无误，恰到好处；三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务；四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时，护士是第一线的哨兵，特别是在脑外科病人生命体征的观察中，一旦病情骤变，如瞳孔不等大、脑疝症状出现时，多为护士首先发现，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时，护士应立即叩击心前区，辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合，保证各种药品器材的供应，做到得心应手。这些都是抢救成功的关键，这么多的工作需要有条不紊地去完成，因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领，这是医学发展的必然趋势。
关于医院临床护士个人工作总结 转眼几个月的实习就要结束了，在此期间，学到了很多，也感受颇深，以下我就实习期间的一点心得作大概有以下汇报：
一，学习态度 我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度.在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到.远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧.其实不会学的人就会有这种想法.对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等.所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的一个过渡，是必须要经历的.
二，学习方法 刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录.但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了.这种情况持续了几个月.直到我到我现在所在的科室烧伤科实习.记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题.就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来.”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰.
三，树立信心 对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.597文章编号：1004-7484（2013）-07-3995-02引言
心理契约由组织行为学家Argyris于1960年在其著作《理解组织的行为》中首次提出[1]。管理学家施恩（E.H Schein）将心理契约定义为：在组织中，每个成员和不同的管理者，以及其他人之间在任何时候都存在的没有明文规定的一整套期望[2]。Robinson，Krattz和Rousseau（1994）通过实证研究将心理契约内容归纳如下：一是组织责任，包括公平报酬；成长、晋升机会；有吸引力的福利等。二是员工责任，包括对组织忠诚；愿意做分外的工作；接受工作调动；离职前提前告知等[3]。可见，心理契约是雇佣关系中的双方，即组织和个人在雇佣关系中对对方应提供的各种责任的知觉。工作满意度，通常是指某个人在组织内进行工作的过程中，对工作本身及其有关方面（包括工作环境、工作方式、人际关系等）有良性感受的心理状态[4]。
随着医疗事业的深刻变革，医院赖以发展的战略资源发生了根本性变化，人力资源已成为医院保有竞争优势的关键。护理人员在医院人力资源中占有较大比例，全面认识护理人才，对提高医院管理效率意义十分重大。心理契约作为联系组织和员工的纽带，能够显著影响到员工的工作满意度，进而影响员工对组织的责任感和忠诚度，对组织目标的最终达成和组织的可持续发展起着不可估量的作用。当前，我国对护理人员的心理与行为因素的研究主要涉及职业压力、工作满意感、职业倦怠等方面，将心理契约理论应用于护理人力资源管理，无论是理论分析还是定量研究，都还未引起相关学者足够的重视[5]。本文以内蒙古赤峰市三级医院的临床护士为研究对象，调查其心理契约和工作满意度现状，分析并探讨临床护士心理契约与工作满意度的相关性，从心理契约的角度提出提高临床护士工作满意度的建议，为医院护理人力资源管理提供依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象采用分层抽样的方法抽取内蒙古赤峰市2所三级医院130名临床护士为研究对象。纳入标准：护龄1-30年的临床护士，具备护士执业资格证。被调查者性别均为女性，年龄为20-52岁，平均年龄（30.5±6.67）岁，工作年限为1-33年，平均（8.93±6.96）年；正式在编57人，占总人数的53.8%，合同制49人，占总人数46.2%；护士94人，占总人数的88.7%，护士长12，占总人数的11.3%。
1.2研究方法
1.2.1调查设计①临床护士基本信息调查问卷，由研究者自行设计，内容包括年龄、工龄、职务、用工性质，共4项。②心理契约问卷，采用李源[6]编制的员工心理契约问卷，该问卷具有良好的信度和效度，共33个条目，两个部分。本研究采用问卷第一部分“组织对员工的责任”，包括17个条目3个维度：组织人际责任5个条目、组织发展责任6个条目、组织现实责任6个条目。评分标准采用Likert5级评分法，答案由“非常符合、符合、不确定、不符合、非常不符合”依次赋予“5、4、3、2、1”的分值，分值越高表明与心理契约越符合。③工作满意度问卷，采用Weiss等[7]编制的明尼苏达满意度（MSQ）的短式量表，共20个题目。采用Likert5级评分法，答案从“非常满意、满意、不确定、不满意、非常不满意”分别赋予“5、4、3、2、1”的分值。
1.2.2调查方法采用整群抽样方法抽取赤峰市2所三级医院，采用分层抽样方法抽取130名临床护士。通过问卷调查法，收集临床护士基本信息、调查其心理契约现状和工作满意度现状。本调查共发放问卷130份，回收有效问卷106份，有效回收率为81.5%。
1.2.3调查分析采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。对临床护士的基本信息，心理契约问卷和工作满意度问卷得分进行统计描述，心理契约与工作满意度进行Pearson相关分析和回归分析。
2研究结果
2.1临床护士的心理契约临床护士心理契约问卷总分（42.91±3.84）分，条目均分（2.52±0.23）分。各维度得分，见表1。从高到低为组织发展责任、组织人际责任、组织现实责任。将17个条目的得分进行排序，得分位居前3和后3的条目，见表2。
3讨论
3.1临床护士心理契约现状本研究以临床护士为对象探讨心理契约组织责任的履行程度，结果表明，临床护士对医院有着较高的期望，半数临床护士认为医院组织责任的履行程度处于较低水平。心理契约组织责任的三个维度中，得分最高的是组织发展责任，其次是组织人际责任，最低是组织现实责任。心理契约组织责任的各个条目中，得分最高的是“良好的培训机制和充足的培训机会”，最低的是“有公正的绩效评估系统”。
对于医院而言，心理契约中的组织现实责任是指医院为临床护士提供的明确的薪酬分配、福利待遇和工作环境等物质条件。得分最低表明临床护士对医院所提供的福利、薪酬、工作保障等现实条件具有非常高地内心期望，同时表明，医院在这些方面做得还不够，没能很好地满足临床护士的需求。组织人际责任是指医院为临床护士提供的和谐的人际环境，医院管理者关心护士的个人生活，同事之间协调合作。其得分介于组织发展责任和组织现实责任之间，说明医院对组织人际责任的履行程度处于居中水平。组织发展责任是指医院提供给临床护士的培训机会、发展空间和在工作中充分发挥自己潜能的机会。组织发展责任得分相对较高，表明医院较重视护理人才的培养，在职业培训、职称晋升、给予工作自和学术交流等方面履行的相对较好，给临床护士提供了较大的职业发展空间。
针对临床护士心理契约现状，医院应建立合理的薪酬分配机制，提高临床护士的薪资待遇，营造健康安全的工作环境，以提高组织现实责任的履行程度。同时，还应在职业技能提升、职称晋升等关系到临床护士个人成长方面给予更多支持，为其提供更为广阔的职业发展空间，充分发掘其潜力，提高组织发展责任的履行程度。工作氛围和人际环境关系着临床护士对组织人际责任的认可程度，因此，医院应采取措施加强同事间的相互配合，定期为临床护士提供心理疏导，减轻其工作压力，营造一个和谐的工作氛围，提高医院组织人际责任的履行程度。
3.2临床护士工作满意度现状研究结果表明，临床护士总体工作满意度不高，其中对工资报酬，工作忙碌程度，目前工作条件，单位执行政策的方式和晋升机会这五个方面感到最不满意。这与国内一些学者的研究结果基本一致。周广华等[8]对南昌市2所三甲医院的242名聘用制护士进行工作满意度的调查结果显示，聘用制护士总体的工作满意度水平较低，得分最低的是工资福利，工作本身和工作负荷；王群[9]对北京市191名临床护士进行职业满意度的调查发现有超过1/3的临床护士对工作的满意度评价处于较低水平。
针对临床护士工作满意度现状，医院应改善临床护士的薪酬待遇；完善医院相关政策的执行方式；改善临床护士的工作条件，缓解临床工作的紧张和压力。同时也要加强对临床护士的专业教育，增加其晋升机会，提高其工作满意度。
3.3临床护士心理契约与工作满意度的相关性研究结果显示，临床护士心理契约总分与工作满意度呈显著正相关关系，心理契约组织责任的3个维度，即组织发展责任，组织人际责任，组织现实责任与工作满意度也成正相关关系，相关系数r介于0.527-0.916之间，均达到了显著性水平（P
4结论
综上所述，心理契约组织责任的三个维度都是临床护士工作满意度的影响因素，心理契约组织责任的履行程度直接关系到临床护士的工作满意度。因此，医院管理者应从心理契约组织责任履行程度较低的项目入手，采取措施使其符合临床护士的内心期望，调动其工作主动性和积极性，提高临床护士的工作满意度，促进医院护理人力资源管理的有效运行，推动护理事业的不断进步，促进医院的可持续发展，最终实现我国医疗事业的健康有序发展。
参考文献
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[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0144-02
临床护理路径与护士分层级管理都是备受重视的现代临床护理管理理念[1]。本院于2011年1月起，选定4个临床科室中的9个单病种联合应用临床护理路径和护士分层级管理，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定的实验临床科室为：内科、外科、妇科以及产科。该4个临床科室本科与专科护理学历的护理人员所占的比例为44.35％，中专护理学历占55.65％，科室中均已配备本专科临床护理经验丰富的高级责任护士担任护理组长。具体病种方面，内科选定胃十二指肠溃疡、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病等3个单病种；外科选定急性单纯性阑尾炎和股骨颈骨折单病种；妇科选定子宫平滑肌瘤与输卵管妊娠两个单病种；产科选定计划性剖宫产和胎膜早破行阴道分娩两个单病种。该9个单病种均为专科常见病和多发病，其治疗方案要相对较为明确，医疗技术相对成熟，且诊疗过程中的变异相对较少。
1.2 方法
1.2.1临床路径的制定及实行方法 为了确保路径实施过程中可兼顾医院和患者的利益，各个单病种分别由医务科负责组织相关临床科室科主任制订相应的临床医师路径，护理部再组织相关专业专家根据医师路径，借鉴卫生部网站公布的相应病种“主要护理工作”内容制订出详细的临床护理路径。具体的实行方法一般包括执行医嘱给药、常规护理、健康教育、生活关怀、监测生命体征以及饮食指导等[2]。
1.2.2护理管理方法 根据各病区的实际情况。按病区床位数分组，小组一般由一个组长带领3～5名责任护士组成，每组分管15～20张床位，每个病区被分为2～4个责任小组。小组活动情况：按照护士能级的高低，分别履行不同的工作任务，将临床护理路径的流程任务明细分配到各层级护士的工作职责中[3]。
1.2.3 满意度调查 调查临床护理路径与护士分层级管理联合应用前后患者对护理工作的满意度。（1）分别于2010年12月与2011年12月向4个科室中患者总计派发200份开放式调查表，调查两个阶段患者对护理工作的满意度。（2）对单病种平均住院日数的比较：分别统计实施前和实施后各个单病种患者住院日数。
1.2.4 满意度评定标准 问卷分为满意、基本满意、一般、不满意等4级评估，总满意度为满意与基本满意总数。
1.2.5 统计学处理 运用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，显著性水平α设定为0.05。
2结果
实施前患者对护理工作的总满意度为51.0%，实施后患者对护理工作的总满意度为85.0%，实施后护士与患者的总满意度显著高于实施前，P ＜ 0.05，两组比较差异具有统计学意义。实施后各个单病种患者的平均住院日数较实施前有大幅度下降，前后比较，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1、2。
3讨论
临床护理路径是指依据病情制定每日标准护理计划，它一般是一系列常规护理计划的大综合，既考虑了护理人员判断患者预后，也充分考虑了患者病情的变化对预后的影响。一旦对其预后产生影响，护理人员在护理路径上标示这一变化，并立即开始实施必要的干预措施[4]，可以在病患尽早康复与尽可能少的医疗花费前提下，为患者提供全面高质的护理工作。在具体的实施过程中，要遵循相关医学原则，结合实际情况与医护人员的合理建议不断进行修订与完善，并逐渐修订出符合本专科护理目标与实际情况的临床护理路径[5]。
护士分层级管理就是根据护士的具体能力对护士队伍的结构进行分层，针对不同层级的护士岗位具体设置工作内容，在原有护士编制的基础上，获得最佳的护理服务质量与稳定护理队伍，分层级管理有利于护理工作的规范和护理资源的优化配置，有效地提升了护理工作质量[6]。两者联合应用可以极大地提高各级护士的自律性，增强了护理人员的工作效率与工作积极性，对护理工作更为满意，患者也得到更高质量的护理，满意度更高。
本研究中，在9个基础病种科室实施临床护理路径联合护士分层级管理实施前患者对护理工作的总满意度为51.0%，实施后总满意度为85.0%，前后比较差异有统计学意义，P ＜ 0.05。实施后各个单病种患者的平均住院日数较实施前有大幅度下降，前后比较均P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。可见，临床护理路径联合护士分层级管理可以取得较为满意的效果，护士的工作积极性和工作效率都得到极大的提高，护理效果得到显著提高，控制了医疗成本，提升了经营绩效，且患者总满意度较高，值得临床推广。
[参考文献]
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0361-01
护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。根据护理风险事件是否直接造成对病人的损害，可将护理风险事件分为直接风险和间接风险两大类[1,3]。由于护士是与病人接触最密切的医务人员，临床风险事件大多发生在护理工作中，因此了解临床护理风险事件的常见种类、风险事件的分布特征，对提高护士风险防范意识，预警风险的发生，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将我在医院工作的一些实例进行总结，为安全护理提供依据。
1 资料与方法
全院有医护人员800余名，其中护士320名，病床总数360张。2002年护理部成立了风险管理小组，并启动了全院护理风险管理系统。落实风险管理各组人员职责；建立和完善风险事件的评估量表和呈报制度；培训临床护士长和护士；在此基础上·各科护士长按要求进行I临床护理风险事件的的呈报工作。依据风险事件的定义，结合本院实际列出风险事件的范围，将护理风险事件分为4个方面：①护理差错事故(如执行医嘱给药不当发生给药错误；因护士对病人查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给病人造成伤害等)。②投诉事件(如因护士态度不好引发病人投诉；因病情观察不到位引发护患纠纷；或护士操作技术欠缺引发患方投诉等)。③意外事件(如病人输液反应、摔倒、自杀)。④护士纪律问题(如护士脱岗)。2010年全院共收到100例护理风险呈报表，其中有72例被风险管理小组确认为风险事件。将相关数据录入电脑并且用Excel等软件分析可得结果。
2 结果
2．1 临床常见护理风险事件的构成:结果显示：给药问题、抽血问题和压疮是临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占12．5％、11．1％和9．7％。三类风险事件占全年护理风险事件总数的33．3％。其次是设施不安全、输液反应和保安问题，分别占8．3％、6．9％和6．9％。医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤均占5．6％。肛周糜烂、烫伤、病人摔伤、导管固定问题、纪律问题、病历书写问题、病人意外等均在5％以下。
2．2 临床护理风险事件的科室分布:结果显示：临床护理风险事件的多发区是外科、内科和产科，分别占26．4％、18．1％和19．4％。3个科室护理风险事件占全院全年总数的63．9％。其次是妇科、儿科和急诊科，其风险事件的发生数分别占12.5％、11.1％和6．9％。此外，临床护理风险事件以直接风险为主，占风险事件总数的80.6％，间接风险事件占19.4％，直接风险主要来自护士自身，如由于护理操作过程中发生错误而引起风险事件；间接风险主要来自医院其他医疗部门，包括药房或后勤系统，如药物使用方法写错，护理设施没有及时维修，采购的护理用品存在质量问题等。
3 讨论
3．1 临床护理风险事件的防范应以给药涧题、抽血问题和压疮为重点:给药问题、抽血问题和压疮是临床护理中最为常见的护理风险事件。如果将三类常见风险事件做为临床护理风险防范的重点，临床护理风险事件将会得到有效的控制。给药问题和抽血问题均属于护理差错，其后果均会给病人造成直接损害，这种风险事件的原因多与护士有关，所以避免这类风险事件发生的关键是提高护士的责任心和专业素质。压疮风险事件的发生不仅与护理管理工作有关，而且还与病人自身因素有一定关系。目前我院采取压疮风险防范的主要措施是：让全院护士学习使用压疮发生可能性评估量表，用评分的方法确定高风险病人；同时成立预防压疮专护小组，该小组成员对全院压疮评估风险高的病人进行单项护理检查，并对各科室责任护士给予技术支持，使已发生压疮的病人得到更优质的服务。护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防[2,4]。
3．2 加强风险事件高发区护士防范意识和培训工作:临床风险事件大多发生在护理工作中，因此临床护士必须了解II期床护理风险事件的基本特征、风险事件的常见种类、科室及时间分布，这对提高护士风险防范意识，预警风险的事前发生有着重要的意义。有关专家指出：只要有医疗活动，就必定存在医疗风险[4]。临床护理活动，同样也存在风险。虽然护理风险事件不能完全避免，但通过有效的护理风险管理，特别是对护理管理对象：护士人员的管理，护理风险事件是可以减少和避免的。对护理人员的管理中，最重要的是教育与培训。本结果显示：临床护理风险事件的多发区是内科、外科和产科，其风险事件的发生数占全院全年总数的63.9％，其原因可能与这些科室平时工作任务较其他科室重，病人病情重、变化快，并且病人对护理质量要求高有一定的关系。所以提示护理管理者要重视这3个科室的护理工作，不仅在人力资源上给予支持(包括人员素质和人员数量)，而且在护理专业技术上也要给予重点扶持和专业培训，同时还要加强护士风险的防范意识。
3．3 建立医院风险管理机构:临床护理风险管理是医院风险管理的一部分，临床护理风险管理必须与医院风险管理同步发展，护理风险管理只有在全面建立医院风险管理的基础上，护理风险管理工作才有可能取得较好的效果。因为在临床护理风险事件中，有些风险事件虽然发生在护理工作中，但风险事件的原因并不只是护士自身，而是由于其他科室或后勤保障支持系统工作失误等原因造成。因此，临床护理风险管理必须与医院风险管理同步和协调发展。
参考文献
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肾内科的临床护理工作是一项操作性、专业性及应急性均较强的工作，需要护理人员有丰富的临床护理经验及较高的护理操作水平[1]。进行临床护理教学是帮助实习护士适应临床医疗工作的关键环节，是其将医学理论基础知识运用到临床实践工作中的重要过程。进行临床护理教学的质量与护理人员的专业技术水平及整体综合素质密切相关[2]。近年来，随着我国科技水平的不断提高，多媒体技术被广泛地应用于临床教学工作中。本次研究主要是探讨多媒体技术在对肾内科实习护士进行临床护理教学中的应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2017年4月至2018年4月期间在重庆市梁平区人民医院肾内科实习的56名实习护士。这56名实习护士均为女性。将这56名实习护士分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组实习护士的年龄为19～25岁，平均年龄为(21.5±1.9)岁；其中学历为本科及本科以上的实习护士有4名，学历为大专的实习护士有13名，学历为中专的实习护士有11名。观察组实习护士的年龄为20～26岁，平均年龄为(21.3士1.8)岁；其中学历为本科及本科以上的实习护士有4名，学历为大专的实习护士有14名，学历为中专的实习护士有10名。两组实习护士的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
为对照组实习护士采用常规方法进行临床护理教学，方法是：由带教老师采用口头讲解与板书相结合的方式向实习护士讲授肾内科临床护理操作的内容。为观察组实习护士采用多媒体技术进行临床护理教学，方法是：1）由带教老师提前将教学内容制成各种ppt课件。ppt课件的内容包括各种治疗仪器设备的使用方法、操作流程和注意事项及对患者进行护理操作的流程、肾内科疾病的病理知识、临床护理管理的规范等。2）在授课时，带教老师使用多媒体放映设备播放ppt课件，同时按照ppt上的图片与文字向实习护士讲授肾内科临床护理操作的内容。
1.3观察指标
教学结束后，观察两组实习护士临床护理操作综合考核的成绩及其对教学方法的满意率。1）教学结束后，对实习护士进行临床护理操作综合考核，进而将其考核成绩分为优秀、良好、及格与不及格。⑴优秀：实习护士综合考核的成绩＞90分。⑵良好：实习护士综合考核的成绩为71～90分。⑶及格：实习护士综合考核的成绩为60～70分。⑷不及格：实习护士综合考核的成绩＜60分。2）教学结束后，使用教学方法满意度调查问卷了解实习护士对教学方法的满意度。将实习护士对教学方法的满意度分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。总满意率＝（非常满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1教学结束后两组实习护士临床护理操作综合考核成绩的比较
教学结束后，与对照组实习护士相比，观察组实习护士临床护理操作综合考核成绩的优良率更高，P＜0.05。详见表1。
2.2教学结束后两组实习护士对教学方法满意率的比较
临床护理工作是一种脑力、体力相结合的工作，由于该职业的特殊性，使得其职业压力一直处于相关医疗卫生行业中较高的水平[1]。本研究采用中国护士压力源量表（JSI）对我院143名临床聘用护士进行问卷调查。取得不错效果，详细报道见下文。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院143名临床聘用护士作为研究对象。其中学历方面：中专11人、大专118人、本科14人；职称方面：护士112人、护师25人、主管护师6人；岗位：内科47人、外科52人、急诊科14人、手术室19人、ICU11人；护龄为1～13岁，平均护龄（2.1±1.8）年；男性2例，女性141例。
1.2方法 将我院所有聘用护士用电脑进行编号，再用电脑随机生成143个编号，对相对应护士的基本信息进行统计分析。再采用中国护士压力源量表对143名临床聘用护士进行问卷调查，分析比较压力源量表评分情况及主要单项压力源得分排序情况。
1.3观察指标
1.3.1本实验采用的是中国护士压力源量表（JSI）[2]。该量表包括5方面35个条目。5个方面分别为①护理专业及工作方面的问题；②工作量及时间分配问题；③工作环境及仪器设备问题；④患者护理方面问题；⑤管理及人际关系。该量表使用1～4级评分法，分数与压力成正相关，分数越高，表明压力越大。其中"无压力"得分≤1分；"轻度压力"得分为1.01～2分，"中度压力"得分为2.01～3分，"重度压力"得分为3.01～4分。
1.3.2分析比较压力源量表评分情况及主要单项压力源得分排序情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P
2结果
2.1军队聘用临床护士5方面压力源得分情况 军队医院聘用临床护士压力源"总体得分"为（2.81±0.62）分；"工作量及时间分配问题"和"护理专业及工作方面的问题"两项得分分别为（3.09±0.61）、（2.99±0.56）分，与组间其它项压力源相比较差异有统计学意义（P
2.2主要单项压力源得分排序情况 通过统计分析，单项压力源得分排序前三位的分别是"工作的负荷过大"、"过多的非护理工作"、"护理人员的短缺"三大问题。"工作的负荷过大"是影响最大的压力源，得分达到（3.42±0.73）分，见表2。
3讨论
压力源（又称应急源）是指能够干扰人体正常状态、引起压力反应的所有内外环境的变化[3]。相关研究显示，轻度的压力是可以提高人们工作业绩的，并且能通过体内应激反应来应对短期的压力，而身体本身却并不会受到损害；然而当压力持续处于高水平时却会对护士造成身心两方面的严重损害[4]。
军队医院聘用临床护士压力源"总体得分"为（2.81±0.62）分，最高得分（3.09±0.61）分，最低得分为（2.99±0.56）分，表明其临床护士压力主要集中在中度压力水平，这与相关研究压力级别集中在 2.0～3.0分相一致[5]。
本研究通过对量表中35 项压力源进行单独的统计分析，数据显示排序前三位的分别是"工作的负荷过大"、"过多的非护理工作"、"护理人员的短缺"三大问题。 其中值得一提的是"工作的负荷过大"的得分达到（3.42±0.73）分，已处于重度压力级别，这也暗示着军队医院护理人员的紧缺问题，管理人员应给予高度的重视并及时给与针对性的应对措施。
综上所述，军队医院聘用临床护士的压力主要来自工作量、时间分配方面的问题和护理专业、工作方面的问题；临床上应针对军队医院聘用临床护士的压力源采取有效、可行的管理措施，以减轻临床护士的压力，从而提高护士的工作质量及积极性，保障其身心健康，稳定护理队伍。
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情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使学生在接近现实的情况下扮演某种角色，进行技能训练的一种教学方法。
1.1建立ICU病床单位，配备相应仪器设备 模拟病房内建立基础病床单位，装备中心氧气管道、中心气源、监护仪、心电图仪、呼吸机，呼吸气囊、气管插管模型、负压吸引装置、心肺复苏模型人等。
1.2理论授课打下情景模拟教学理论基础 由护理带教老师、呼吸机工程师、临床医生等授课，主要内容包括：呼吸机工作原理、呼吸系统解剖生理、呼吸管路安装、呼吸机基本参数调节、常见报警原因及处理、操作监测技术、语言交流等。
1.3单项操作模拟示教和演练 包括呼吸机管路安装、参数调节、气管内吸痰、翻身扣背、更换气管插管固定带、各种报警的监测及处理等。在实际模拟演练过程中，带教老师还可以人为设置障碍，比如：输出输入管路连接错误、积水盒倒置。
1.4设计模拟教学教案 ①重组教学内容，设计临床模拟工作任务。将基础、专科护理操作与理论知识整合，我们将呼吸机应用管理分为：呼吸管路安装、基本参数调试、常规护理操作、人文关怀、报警监测排除、应急事件处理等6部分内容，每一部分再结合科室患者情况，设置4～6个不同操作项目。比如：常规护理操作部分可再设置气管内吸痰、更换插管固定带、翻身扣背、口腔护理、拔出气管插管等操作项目；应急事件处理可包含停电、停气、意外脱管、气囊漏气等意外事件处理。这样，就可以根据每部分涉及一项操作，6项操作连贯起来，再结合临床模拟出不同的病历及场景，编写护理工作任务若干个。设计时针对临床护理常见操作环节，完成呼吸机应用系统、完整的工作流程等。②编写护士临床模拟工作手册。列有模拟工作任务、相关的护理理论和技能、分组要求、完成质量等；运用启发式教学。③鼓励护士自行查找资料、分析案例，将临床常见问题融合到演练中，提高护士临床技能运用和综合思维能力。
1.5情景教学实施 课前准备教师安排模拟演练时间、实验室和用物，组织好师资队伍。将临床模拟工作任务与背景资料提前1周告诉给护士，下发护士临床模拟工作手册，让护士充分预习，进行查找资料、分组、小组讨论和角色分工。一般护士4人为一组，分别扮演医生、责任护士、辅助护士和病人，相互进行角色轮换。
模拟演练实施：①小组模拟演练。每个小组按角色分工进行临床模拟工作任务进行演练，实施呼吸机安装调试、护理措施、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录。
要求护生以病人为中心，将理论知识、护患沟通技巧及护理操作融合在一起，力求操作规范化、程序化、标准化，动作紧凑流畅、熟练准确。小组模拟演练时，教师边观察边指导，引导学生积极思考和找寻护理问题，组织护士共同分析、相互讨论，充分提供给学生自我发展的空间。演练过程中，特别强调任务完成质量和准确性。②演练结束后，所有人员共同探讨、点评，指出优缺点。③再次模拟演练。护士在总结第1次演练经验的基础上结合教师点评再次进行演练，同时在课外活动时间开放实验室，鼓励学生分组换角色练习，直到熟练掌握所有护理操作。
1.6综合模拟考核 考核由3名教师共同参与，考前教师统一确定评分标准，明确考核程序，选取模拟工作任务。考核以责任护士为主的各项操作。具体过程为：①准备工作：责任护士抽签决定模拟工作任务，准备用物。医生由带教老师任职，模拟病人由事先经过训练的护士担任或护理模型上进行（病人语言由一监考老师代替表达）。②现场考核：责任护士根据模拟的临床情况，完成护理任务，并对监考老师设置的患者病情或描述的模拟情景进行分析判断、作出相应决策，完成相关操作，并回答老师的提问；对于需要他人合作的项目，可以指挥老师或其她护士协作完成。③成绩汇总：监考老师汇总评分意见，讨论作出最后评价。
2 教学效果评价
2.1呼吸机模拟教学是护士掌握呼吸机操作技能的重要途径 呼吸机应用实践性很强，很多的应急操作处理事件，在临床工作短时间内可重复操作的可能性很小，因而综合模拟教学成为培养呼吸机操作能力的重要途径之一。
2.2提高护士应急处理能力 护理学是一门实践性很强的应用性学科，模拟教学缩短了理论知识与临床实践之间的差距[4]。新护士由于临床经验缺乏，所学知识仅仅停留在理论上，当真正到临床参与治疗特别是急救时就显得忙乱无措。通过大量、反复的模拟工作任务训练，护士将知识点和操作技能有机结合起来，对呼吸机应用的整个过程有了一个清晰的、感性的认识。在呼吸机使用过程中，护士根据病情变化需要，综合分析各种报警原因，安全有效地为病人提供各项护理措施，对可能出现的意外事件能够做出正确、快速的应急处理。
2.3提高技能训练主动性 在传统实验教学中，教师是主体，学生只是被动地接受知识和技能，抑制了学生的自主学习能力。创设与学习主题有关的、真实的、富有挑战性的情景、能够调动护士的好奇心，引发护生的学习兴趣。比如，在人文关怀部分，护士通过“角色置换”，体会到患者心情、需求，以及与护士进行有效非语言交流的渴望，更激发护士对多学科理论知识和综合技能的渴求。
2.4提高护士团队协作能力 危重患者的救护讲究的就是快、准、合作精神。呼吸机应用护理过程中，很多操作不可能单靠某个人的力量就可以完成，必须依靠团队合作。尤其应对在突发事件时，医护、护护之间默契的配合，能为患者赢得更多救治时间，确保患者安全。
总之，情景模拟教学作为在ICU护士呼吸机应用培训环节的重要组成部分，对提高护士护理实际操作质量有着重要的作用。护理学是一门实践性很强的应用性学科，情景模拟教学可以在短时间内，使护士在仿真的情景中，接触到临床实践护理中可能遇到的各种各样的情况，模拟解决、处理各种问题，并反复练习，有效提高护士的病情观察能力和应急抢救能力，减少了呼吸机应用护理差错事故的发生。
参 考 文 献
[1]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用.北京:中国协和医科大学出版社，2000，659～713.
为落实医疗护理服务科学发展观、深化医疗卫生体制改革，需对医院临床护理的工作质量和工作效率进行改革和提高[1]。ICU收治的病人大多为病情危重或者具有潜在生命危险，这使得ICU具有病情变化快、死亡率高、仪器设备复杂等特点[2]，需要临床护士要具备应急思考能力和娴熟的临床技能等，此外，病人因自知自身患有较严重的疾病，往往会产生恐惧、焦虑、悲观甚至绝望的心理，这同时需要临床护士加强与患者及家属的沟通，帮助他们消除各种消极思想，更好的配合治疗，提高治疗有效率。因此，科学的护理管理办法、高效的护理技巧是提高护理工作水平的关键[3]。为提高医院临床护理水平、达到“一切以患者健康为中心”的要求，该院2011年3月―2012年10月期间对临床护理模式进行了改革，实施成组责任制护理模式，并与常规临场护理模式进行了平行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院ICU病房收治的72例危重病人作为研究对象，将所有患者平均分成对照组和观察组各36例。其中，对照组男性21例，女性15例，年龄53～81岁，平均年龄（65.7±7.2）岁；观察组男性19例，女性17例，年龄55～79岁，平均年龄（66.3±6.9）岁，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度、病程长度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实行常规的临床护理措施进行护理。观察组采用成组责任制护理方式进行护理。具体护理方法为：①成立责任制小组：任命护士长为总组长，总组长负责将ICU病房所有临床护士平均分成4个责任小组，并根据临床能力以及个人素养选出4名小组长。小组长及各组成员施行12 h轮岗制，确保病房24 h负责制。②各岗位具体职责：总组长负责分配给护士个人分管的病人、安排护士值班表、每日例行检查各小组负责病区的护理情况、每月评估各小组临床护理质量以及病人满意度等。各小组长负责配合总组长进行每日例行检查工作、帮助和指导所在责任小组的护士处理临床疑难及复杂的护理工作，及时与责任小组负责病区的病人进行沟通，了解护理情况和满意度并汇报给总组长。各责任小组护士负责责任病区病人的护理工作，配合临床大夫指导病人合理用药、膳食。积极与病人及家属沟通，尽量满足病人的需求，提供最优质的服务。③护理质量及病人满意度评价：定时对各责任小组的护理质量及病人满意度进行评估，护理质量评价内容包括：病房管理、病房护理、表格书写、护理安全；病人满意度评价内容包括：服务态度、护理水平、仪表仪容、病房环境、应急水平。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
两组患者分别采用常规护理和成组责任制护理后，临床护理质量差异有统计学意义（P
2.2 两组患者满意度对比
观察组在实施成组责任制护理后在服务态度、护理水平、仪表仪容、病房环境、应急水平等方面评分均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P
3 讨论
我院自2001年以来，每年都要接收一批护理本科生进入临床实习，带教老师虽具有一定的临床经验，但普遍学历起点偏低，为适应新的护理教学改革，提高实习护士在临床工作中学习和解决问题的能力，使之理论与实践相结合，如何针对现代护理本科生的特点，制定相应的带教计划，以及提高临床带教老师的综合能力等方面都是我们面临的现实问题。根据我院的教学情况，在临床带教中探索出了一套行之有效的措施和方法，现将实践和体会总结如下。
1 建立护理临床教学管理体系，注重带教老师的培养
1.1护理部成立临床教学管理小组 分管教学的护理部领导任组长，下设教学秘书，科室由护士长负责，实行三级管理。科室的带教老师由护士长选出，要求护师以上护理骨干担任。
1.2护理部根据学校的教学实习大纲，制订切实可行的教学计划 安排实习护生在本院实习的科室和实习的时间，制定出实习生轮转表，并严格执行。接收实习生的科室，根据专科特点又制订出相应详细的带教计划，加以落实。
1.3加强对临床带教老师的培养 每年组织教学比赛，定期组织教学观摩。鼓励带教老师学历层次的提高，多渠道继续进修深造。
2 加强临床带教工作，培养实习生的综合能力
2.1岗前教育
2.1.1职业道德思想教育 加强爱岗敬业教育，培养护生严谨的工作态度，同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求，在工作中做到“五星”服务。
2.1.2上岗前教育 护理部对实习护士进行医院基本概况、病区环境、各种规章制度和职责、疾病常规等岗前教育，使实习护士尽快地进入护士角色。
2.1.3岗前技能培训 进行为期一周的常规护理技术操作训练。通过正规操作考核后，让护生能尽快适应护理临床工作，牢固树立无菌观念，减少护理操作中的随意性和盲目性。
2.2入科培训 由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、科室的专业特点、设备的位置等及相关要求以及医护人员和病人的情况等，使护生尽快熟悉工作环境。
2.3一对一的带教方式 每名实习生安排一名带教老师，引导护生多问、多看、多学、多练、多请教，从而自觉获得知识；带教老师起到率先垂范，以身作则的作用，在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。 转贴于
2.4培养独立工作的能力 让护生分管病人1～2人，从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，运用沟通技巧熟悉病人的需求，做好适宜的健康教育和心理护理，从而进入护士角色，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习［1］。提高动手能力和解决问题的能力。
2.5临床教学体现以学生为中心 充分发挥护理本科生理论基础强、思维活跃的优势，布置专题，让学生分组查阅文献、收集资料制作成多媒体课件，以小讲课、个案分析等形式进行讨论、汇报，以此培养和提高个人的综合分析能力、语言组织表达能力。
2.6教与学双向评定 采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。实习结束后，按各科室的特点，带教老师对护生进行操作及理论测试，签好实习生鉴定；护生对带教老师进行评价，护理部根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见，作为对科室和带教老师年终考核、晋升评优内容之一［2］。
2.7强化临床护理教学管理 定期召开护生座谈会表扬和鼓励优秀的护生，对她们的缺点和不足给予耐心教育，对护生提出的问题、意见和建议，给予及时的解决，促进护理临床教学水平的进一步提高。
3 体会
通过实习带教工作，从护生和带教老师两方面有以下几点体会.
3.1护生方面
3.1.1培养了学生的临床思维能力。
3.1.2在临床中获取大量信息。
3.1.3能力的培养提高。
3.2带教老师方面 作为带教老师发现了自己身上的不足，迫使自己要不断学习更新知识，使自己的知识结构更加完善，同时也促进病房的护理工作，做到教学相长。
4 总结
总之护理教育离不开临床，临床教学是护理教育必要的组成部分，占有十分重要的位置。临床教师的言行举止、对工作的态度都会对护生产生一定的影响，作为带教老师应该时刻注重加强自身修养，提高自身素质，真正做到为人师表。在今后的工作中如何提高临床教学水平，带好护理本科实习生是我们每一位临床带教老师努力的方向。
1资料与方法
1.1一般资料本组研究共200名护士，年龄18~24岁，学历：本科22名、大专85名、中专93名。
1.2研究方法采用自制问卷调查表的形式对200名 护士进行问卷调查，调查表中主要包括：带教老师教学态度、教学方法、护士实习期间对专业知识的掌握情况以及实习期间心理状况等。研究共发放问卷200份，收回200份，有效率为100%。
2结果
2.1 带教老师存在的问题带教老师服务态度不热情，缺乏心理学知识：带教老师在指导护士为患者进行护理时，不与患者进行事先的沟通、态度生硬，欠缺责任心：带教老师在为实习护士做现场指导时不注意自己的说话方式，，给患者留下了投诉的机会，同时在一定程度上增加了患者的心理负担。部分带教老师在护士实习后期认为护士具备一定的自主能力，防守让其独立操作，增加了差错的发生几率；缺乏培养护士自助解决问题的能力，这使得许多护士缺乏一定的自助解决问题的能力，过多的依赖于老师，遇事后极少敢于尝试独立解决。
2.2实习护士存在的问题护士自身操作技术不过关：护士不熟练的操作技术让患者难以接受，为后面的医疗纠纷慢下了隐患；实习期间护士承受的压力过大：在实习期间，现实生活中紧张的工作节奏给实习护士代劳了危机感以及紧迫感，使得患者容易丧失信心，同时面临择业、就业等问题，会大大增加护士的心理压力，进而使得其思想开始松懈，做事大意，增加错误的发生率。
3讨论
临床带教老师的选择在护理临床教学中具有较为重要的作用，只有加强带教老师吱声的专业知识，同时掌握一定的同时掌握一定的心理教育方面的知识，才能在新时期护理临床教学中全面提升护士的综合能力，为其今后的护理工作夯实基础[2-3]。因此，针对上述问题，笔者提出以下针对措施：重视护理临床教学带教老师的选择：首先要求带教老师必须有5年以上的临床经验，且具有较高的职业素质，具备过硬的带教能力，经过逐步的审核才能从事护士的带教工作；加强实习护士的模拟练习：在带教初期，带教老师应该知道护士仔细观察老师所进行每项护理操作的流程，并向其讲解其中的要点以及注意事项。同时应该尽快提升护士的自作能力，才能正式开始接触临床操作；加强心理知识学习：只有提升带教老师的心理知识培训，增强带教老师的沟通能力，才能让带教老师更好的取得患者的信任，增加实习护士的临床操作机会，提升患者的满意度；帮助实习护士培养自助解决问题的能力：带教老师在带教过程中应该逐步培养实习护士的自足操作能力，帮助其建立足够的信心，在遇到问题时，勇于自我思考，敢于使用自己的方法解决问题。
综上所诉，新时期护理临床教学应该适应当今形势的需求，及时发现总结教学中所出现的问题，并提出整改的措施，这有利于实习护士的全面发生，促进带教质量的提升。
参考文献：
