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通过电子邮箱和纸质问卷两种途径，对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件，回收57份，有效答卷回收率86．36％；对2009级学生发放55份纸质问卷，回收52份，有效答卷回收率94．55％。共计109份有效答卷。
（二）测量工具
采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值，具有较好的信度、效度，按1（无压力）～5（压力很大）级评分，得分越高压力越大。其研究认为，量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数（内部一致性检验）为0．945，信度良好。采用《一般自我效能感量表》（GSES）测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势，量表含有积极应对和消极应对两个维度，按0（不采用）～3（经常采用）级评分。
（三）统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，两组类别的差异性分析采用独立样本t检验，三组以上类别的差异性分析采用F检验，并进行相关性分析，以P≤0．05为差异具有统计学意义。
二、结果与分析
（一）临床医学毕业生就业压力的一般现状
总就业压力得分为（3．061±0．622）分，压力水平中等偏上，在正常范围之内，最高为4．19分，最低为1．57分。得分区间在1～2分的占3．67％，2～3分占44．04％，3～4分占43．12％，4～5分占9．17％。七项压力源中，社会环境压力［（3．401±0．800）分］和家庭环境压力［（3．208±0．934）分］是临床毕业生最主要的两项压力源，其余为个人素质压力［（3．046±0．688）分］、就业指导压力［（3．042±0．736）分］、岗位要求压力［（2．974±0．592）分］、学校影响压力［（2．963±0．694）分］、专业供求矛盾压力［（2．801±0．672）分］。
（二）就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响
对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式（积极应对和消极应对）及一般自我效能感进行差异性比较，结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响；女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式，但在自我效能感方面明显低于男生；所处家庭经济状况越差，相应的压力感知越大，诉诸积极应对的频率也越高；未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上，积极应对的均值明显高于消极应对。可见，面对就业压力，毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述，本调查中一般自我效能感均值为2．243分，总体水平中等偏下；低效能者（得分低于2分）占12．84％，表明被试偶尔会自信心不足，需要帮助其找出优势、悦纳自己；得分在2．1～3．0分的占80．73％，表明被试抱有一定自信心，感觉有能力胜任一般工作；高效能者（得分在3．1～4．0分）占6．42％，表明被试自信心过高，需要帮助被试进行客观评价，避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。
（三）总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究
临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见，总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关，与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量，积极应对、消极应对及自我效能感为自变量，采用逐步进入法进行多元回归分析，进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感，可解释总方差的16．7％，结果见表3。其中，消极应对被排除（与其余因素间无显著相关性），一般自我效能感为反向预测源，得分越高，压力水平越低；而积极应对为正向预测源。
三、讨论
（一）莆田学院临床医学毕业生就业环境分析
随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加，临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先，莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下，学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低；其次，新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战，毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升，近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势，就业难度略有提升；再次，福建医疗卫生单位，特别是欠发达地区的医疗卫生系统，尚处于供不应求的状况，特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生，一定程度上缓解了就业压力的加剧；此外，通过五年的专业技能培养，结合必要的就业指导课程和第二课堂活动，积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态，及时就业信息，帮助学生拓宽就业途径，提升就业能力，鼓励其树立正确的就业观、择业观，毕业生总体压力水平中等偏上（得分3．061分）。
（二）莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析
通过压力归因调查发现，社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源，社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响，相比杜天骄的研究明显下降，推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言，总体得分中等偏下，低于其他高校的总得分。其中，女生的自我效能感显著低于男生，对压力的感知力也略高于男生，这与之前的研究相符。就应对方式而言，倾向于积极应对，并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为：在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下，毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响，及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力，更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼，征求他人意见，同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态，为顺利就业做准备。数据显示，在高就业压力、低自我效能感的交互作用下，辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作，引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导，学生能够相对客观地进行自我评价及定位，大多数人都能及时调整就业心态，妥善处理就业压力，使之转化为就业动力。
2毕业设计周期与选题存在的主要问题
近年来，随着高校招生规模的不断扩大，应届毕业生人数逐年上升，就业形势日趋严峻。这种大背景使得社会对于毕业生的要求也愈加严格［7］。为保证学生的未来发展，毕业设计成为影响应届毕业生就业的关键环节。借助毕业设计，可以进一步加强本科生对自己所学专业的认识，了解自己专业的对口企业。此外，通过毕业设计的系统训练，还可以有针对性地根据对口岗位的需求来提高个人能力，以增加就业成功率。显然，如何发挥好毕业设计环节的积极效应，与本科生的就业率和对口就业率密切相关。综合上述对北京林业大学近3年林产化工专业本科生就业率和对口就业率两项数据的解析，在全面分析毕业设计各环节后，笔者发现毕业设计周期与选题两个环节至关重要，毕业设计存在问题如下。
2.1毕业设计周期过短
按照北京林业大学教务处关于本科生毕业设计工作的规定，本科生毕业设计选题工作于第7学期末完成并落实到学生，各学院可根据专业特点制定具体的时间安排。当学生开始选题时，毕业设计环节正式启动。通常情况下，本科生毕业设计周期为1个学期。由于本科生在第4学年时，往往忙于两件事情，一是完成毕业设计，二是确定未来方向［8］。面对现今社会就业压力大、就业难等问题，大部分准备直接就业的学生都在大四伊始，即开始着手投递简历、参加面试，将主要精力投放在求职上，而忽视毕业设计这个关键环节对自己择业的重要性。据笔者了解，在选择直接就业的学生中有少部分更是在其他学生都早已开始毕业设计的工作后，才在指导老师的催促下开始毕业设计的实验或设计工作。而选择读研的学生，大多会认真对待毕业设计，希望能够通过毕业设计的训练，进一步加深对专业知识的理解，培养自己分析问题、解决问题的能力，并提高实际操作技能。然而，无论对于哪种类型的毕业生，1个学期的毕业设计周期明显过短。
2.2毕业设计选题范围窄
按照北京林业大学教务处关于本科生毕业设计选题的规定，选题由指导教师提出，并填写任务书，经教研室(系)讨论，教学院长审批后向学生公布，可选题目的数量应适当多于学生人数，选题分配实行学生和指导老师双向选择的方法。这样的规定致使现有毕业设计选题几乎全部是以指导老师设计命题为主。通常情况下，指导老师会根据自己的研究方向或正在研究的课题需要，提供几个可以研究的课题供学生选择。致使目前的本科生毕业设计选题具有一定的局限性。
3毕业设计周期与选题模式创新
针对上述本科生毕业设计周期与选题两个环节中存在的主要问题，笔者及所在专业的毕业设计指导老师做了如下探索。
3.1毕业设计周期应因人而异
通常，本科生在大三阶段就已经决定毕业后是选择直接就业还是继续读研深造。根据学生本人的意愿，可提前将学生分为就业型毕业生与继续学习型毕业生。针对不同类型的毕业生，可适当调整毕业设计周期。(1)就业型毕业生从上述对北京林业大学林产化工专业本科生毕业现状分析可以发现，多数本科生对专业对口的工作期望值很高，但因为对对口企业认识不足或个人能力与对口岗位需求不符等原因致使无法找到理想的工作。林产化工专业的本科生，就业途径主要为进入专业相关的企事业单位，部分单位在学生第4学年时，就准许学生进入企业进行实习。对于这部分就业型学生，可适当提前毕业设计的启动时间、缩短其毕业设计周期，利用其实习期，让学生有更多的机会深入了解对口企业以及相关岗位的工作要求，有针对性地进行深层次学习和训练，以提高应聘成功率。此外，通过调整毕业设计周期，还可以有效避免学生因无法平衡实习与毕业设计而带来的就业困难或毕业设计质量不高等问题，以保障应届毕业生学习、实习两不误，平稳度过学生、社会人的身份转换期。(2)继续学习型毕业生随着可再生生物质资源研发的持续升温，林产化工专业本科生考研的方向和高校的选择范围也在不断拓宽。以北京林业大学为例，林产化工专业研究生阶段可供选择的研究方向较多，如林木生物质资源与化学品、生物质炼制与生物材料、林产精细化工等，为协助继续学习型毕业生尽早明确其考研研究方向，对于有继续深造意愿的本科毕业生，可准许其提前进入科研团队，延长毕业设计周期，这样不仅有利于学生更好地完成毕业设计，也使学生对研究课题和项目有更深层次的理解，也有利于选择考研导师及专业。此外，近年来北京林业大学林产化工专业老师积极鼓励本科生提前进入实验室学习。在本科生学习专业课程的同时，可根据其自身兴趣爱好，选择合适的研究课题对其进行专业技能的培训，其中最主要的途径是鼓励本科生以团队形式积极申报国家级、北京市级及校级大学生创新创业训练计划项目。从表3中可以看到，随着年级的增长北京林业大学林产化工专业本科生提前进入实验室学习的比例不断提高。在进入第4学年后，将近一半的学生都已进入实验室开展相关课题的研究。对于这部分学生，无论是毕业后直接就业还是继续读研深造，都可以将研究的课题进一步凝练后列为其毕业设计的题目。这部分学生的毕业设计周期实际要比学校安排的长很多。综上所述，笔者认为针对不同的学生类型，毕业设计周期应体现灵活性，因人而异。
3.2毕业设计选题应因材施教
毕业设计选题的总体目标是使学生能够综合运用所学知识和技能，尽可能结合生产、科研、教学与实验室任务，完成具有一定理论与实际意义的选题。此外，选题应具有一定的深度与广度，使学生经过努力能在规定的时间内按时完成;同时选题要有明确的针对性，避免过空过大，使学生在完成毕业设计过程中得到理论与实践的训练。针对不同类型的毕业生，可以适当增加毕业设计选题模式。(1)就业型毕业生林产化工专业作为理论与实践紧密结合的学科，其本科生的毕业设计选题除传统的教师先命题，师生再相互选择外，还可与就业型毕业生的实习有机结合起来［9］。通过学生、指导老师、实习单位的3方沟通，确定具有一定实际指导意义的毕业设计选题，增加新的毕业设计选题模式。如已在本专业相关企业开始实习或成功应聘的学生，可对企业遇到的实际问题进行梳理，在与指导老师和企业沟通后，选择合适的某一实际问题作为自己的毕业设计选题，可培养学生解决实际问题的能力。(2)继续学习型毕业生为更好地提高其考研成功率，针对继续读研深造的学生，可以让其提前进入实验室，参与到具体的科研项目中［10］。指导老师可以从课题组的科研项目中选取几个独立的课题，供学生选择并开展相关研究工作，以培养应届毕业生动手能力和科研能力。以植物资源化学研究领域为例，指导老师可以让学生由浅入深，逐步了解木材细胞壁3大素的特性后，结合学生自身兴趣和课题研究内容进行选题确认。作为指导老师，针对继续学习型毕业生完全可以让其参与毕业设计的选题。选题可通过召开师生研讨会的形式，由学生参与讨论并提出相关研究内容，指导老师负责具体把关，进一步凝练科学问题，共同确定毕业设计选题。此外，如表4所示，北京林业大学林产化工专业考研学生中每年都有少部分(28.6%～43.8%)选择外校读研，因此这部分学生的毕业设计选题还可以结合其未来研究生导师的研究方向来确定。这样不仅可以充分调动该部分学生的毕业设计热情，还可以使其提前了解自己未来的研究方向，有助于提高考研面试成绩。在毕业设计选题过程中，指导老师还需把握好选题的难易。针对就业型毕业生，应以培养其整体综合能力为主;而对于继续学习型毕业生可以适当为其增加毕业设计选题难度，以激发学生的科研能力。因此，笔者认为针对不同类型的学生，毕业设计选题应体现针对性，因材施教。
在学术腐败案迭出，博士、硕士论文尚且抄袭成风的大学校园，我们自然也不敢对学士论太多的奢望，只是学士论文“水”的程度和速度已经大大超过了人们的期望，以致今天川大新闻学院计划要来个“挥泪斩马谡”了。众所周知，必修课考试、英语四六级和毕业论文曾是大学毕业的三大硬性指标，如今英语四级的要求已经取消，倘若再取消毕业论文，那么大学教育的把关只剩下象征性的必修课考试了。因此，此次川大新闻学院拟取消毕业论文也足见如今毕业论文含金量之低，水分之高了。
目前，林业中无法避免的病虫害带来的破坏、成活率低、授粉率低、水腐烂根、花期受损、缺少光合作用等十分严重。我国林业也大多处于粗放型管理模式，对于林木作物的温度、水分、养料、日照还无法达到精准化控制。林业技术创新改林业管理模式粗放型为集约型，改模糊化、经验化为数字化、科学化。即在林业管理中要使用数字化、自动化、精准化管理设备，对林园的水分、温度、养料、日照进行直观的测量，准确把握并分析出此阶段作物所需的外部环境及肥料供给，并给出合理化意见，对所缺或过剩的元素进行调节，使林木管理员更有针对性地进行环境处理。因此，林业合理使用创新技术，可打破林业发展瓶颈，促进林业向数控化管理方向发展。
减少人力浪费，提高林业人员素质结构组成
林业因其工作量大，工作重复性和不可掌控性较高，所以需要大量的劳动力。林业技术创新的融入可以通过高新技术减轻劳动强度，减少工作的重复性，加大可操作性，从而减少人力资源不必要的浪费。同时，林业人员一般文化水平较低、素质较差，工作中大多凭借多年积累经验，科技投入林业，势必带来新鲜的血液和高科技人才，从而带动一批具有一定理论知识和实践经验的人员加入，提高了林业人员的整体水平，更使林业人员从组配上得到提升。
提高资源利用率，加快可持续发展，推动林业绿色化进程
林业资源的保护利用和发展与人类生存环境息息相关，在促进林业发展过程中一项不可忽视的工作就是保护环境，因此出现了可持续经营技术、生态系统恢复、荒漠化防治技术、森林资源培育技术、重大森林灾害有效控制技术、湿地生态系统、森林生态系统等林业创新技术，这些技术的目的都是把自然环境与林业从相互影响变成相辅相成，从而达到生态系统、动植物多样性系统、林业系统、可循环系统、人类生存环境和谐统一。
2.积极探索校外指导教师指导毕业设计的模式。由学生申请，并提供校外研究生指导教师、科研人员、拟就业单位高层管理人员或技术人员的基本情况，毕业设计题目、设计任务、实施计划以及所具备的设计条件，学院组织相关专家论证审批后，可由校外科研人员、高层管理人员以及技术人员担任学生毕业设计指导教师，学院指定校内相关教师协助指导，并具体负责与学生的定期沟通与联系。这样既可利用校外优质教学资源，又避免了学生在外实习，校内指导教师鞭长莫及的无奈局面。
3.提前毕业设计的开题时间。将毕业设计开始时间提前至第六学期开学初，让学生充分利用第六学期和第三学年暑假，完成毕业设计前期准备工作（确定指导教师、确定题目、确定实施计划、查阅资料、确定设计思路和理念），部分有能力的学生甚至可以完成毕业设计的主体部分，为毕业设计扩充有效的开展时间。
二、坚持毕业设计“seminar”，强化过程管理
1.坚持两周一次的学生毕业设计“seminar”一个指导教师单独组织或几个指导教师联合组织，组织自己所指导的所有学生每两周召开一次学生毕业设计“seminar”，每位学生汇报自己毕业设计的进展、取得的阶段性成绩以及存在的问题，大家相互交流、相互学习、相互指点，相互借鉴。对于在校外实习的学生，可通过网络参加“seminar”；对所指导的学生在校外较多指导教师，也可组织网上“seminar”。指导教师对学生参加“seminar”的情况进行考核，考核成绩记入毕业设计成绩。这样既对学生可进行有效地督促，强化过程管理，又可及时发现问题、解决问题，避免学生前期不做，后期突击应付的问题。
2.坚持每月一次的指导教师“seminar”以教研室为单位，每月召开一次指导教师“seminar”，通报学生毕业设计的进展情况、阶段性成果以及在毕业设计指导过程中发现的知识上的、态度上的、技术上的、心理上的、生活上的问题和不良倾向，共同分析问题产生的原因以及解决问题的关键，共同研讨解决办法与对策。
3.严格毕业设计中期检查制度以制度的形式明确毕业设计中期检查专家组成员的构成及人数、检查时间、检查的主要内容、检查的形式、检查的组织管理以及检查不合格的处理意见，并明确中期检成绩在毕业设计总成绩中所占的比例。检查时所有学生必须以PPT的形式汇报参考资料查阅情况、论文（设计）进展情况，取得的阶段性成果、遇到的主要问题及下阶段进度安排。检查结果在网上公布并在毕业论文（设计）总成绩中占一定比例。
三、细化毕业设计撰写规范，改革毕业设计答辩形式
1.细化毕业设计撰写与打印规范在毕业设计开展的中、后期，请相关专家以讲座的形式对学生进行培训，详细讲解毕业设计过程中应注意的问题以及设计说明的撰写要求与规范，使学生在撰写毕业设计说明时胸有成竹，心中有数。另外，针对环境设计专业单独制定详细的毕业设计说明撰写与打印规范，按照设明撰写的先后顺序，将总体框架与要求、具体的结构安排、每一部分具体的撰写内容、字数要求，打印规范等以表格或视图的形式详细列出，使学生能一目了然地了解具体的要求和规范，避免往届设计说明中所出现的结构混乱、条理不强、文字表述词不达意、打印格式不规范等问题。
2.改革毕业设计的答辩形式改革以学生答辩汇报表现确定学生毕业设计成绩的考核形式，将毕业设计答辩分为两个阶段，即第一次答辩和第二次答辩，第一次答辩在毕业设计展览的现场进行，由相关教师组成毕业设计答辩小组（指导教师不参与所指导学生的答辩），让学生在毕业设计作品展览现场对毕业设计情况进行汇报，回答教师与其它学生的提问，答辩小组现场对学生的毕业设计进行评定。第一次毕业设计答辩规定20%～30%的学生不合格，命其限期整改参加第二次答辩。第二次在教室进行，答辩委员由学院指定，学生以PPT的形式汇报毕业设计相关情况，答辩委员会对其毕业设计成绩进行重新评定，答辩通过则毕业设计成绩合格，不通过者则毕业设计成绩不合格，参加第二次答辩的学生不具备优秀毕业设计的评选资格。这样既解决了有限的时间内同时进行毕业设计展览和毕业设计答辩时间上的紧张，又有利于对毕业设计成绩评定的公开、公平与公正。
3.聘请校外企事业单位高层管理人员和技术人员担任答辩评委聘请校外企事业单位的高层管理人员与技术人员担任答辩评委并进行打分，以促进学生毕业设计与生活实际相结合，符合社会发展、企事业单位生产与发展需要，防止毕业设计脱离实际的纸上谈兵与主观臆想，使学生的毕业设计的考核更加客观公正，使毕业设计更有参考和应用价值，激发学生认真开展毕业设计的兴趣。
四、为毕业设计成果提供亮才现艺平台，激发学生兴趣
1.举办毕业设计作品展，提供展示成果的机会每年在毕业设计答辩前举办由学校牵头，学院承办，并邀请兄弟院校和相关企事业参加的环境设计专业毕业设计作品展，并对已参加国内其它竞赛获奖的或获得专利的优秀作品进行表彰奖励，促进学生相互监督、交流、学习的同时，为学生提供展示才华与成果的机会和平台，激发学生认真开展毕业设计的热情和积极性。
1.资料与方法
1. 1临床资料1995年1月至2001年1月收治复发性喉 癌、下咽癌98例。男83例，女15例，35 ~ 76岁，平均53. 4岁。原发肿瘤从首次治疗到确诊复发为4个月至9年，平均 17个月（图1)(本文图见封三）原发肿瘤分期见表1。
1.2再手术治疗采取单纯根治性颈清扫23例。全喉或 全下咽切除术45例，并常规行患侧改良根治性颈清扫术及 健侧选择性颈清扫术，修复方法为食管内翻剥脱+胃上提咽 胃吻合术15例，下咽癌切除+结肠上徙代下咽食管术2 例。因颈部术后组织缺损较大，其中行胸大肌肌（皮）瓣修补 术29例。
1. 3统计学处理统计学分析用SPSS12.0软件包，组间用 t检验，生存率采用Kaplan^ Meier chart。
2.结果
术后出现切口感染延期愈合31例，咽瘘9例， 经抗感染以及局部换药处理6例咽瘘自行愈合，仅 3例手术修补并获成功，手术期无死亡病例。随访3 年死亡45例，失访11例，随访率88. 78%。失访 按死亡计算。喉癌手术后1年、3年生存率分别为 96.10%、33.33 %,下咽癌手术后1年、3年生存率 分别为64.71 %和5. 88%而单纯放疗或姑息治疗 1年及3年的生存率仅为10%和0%。
3.讨论
喉部分切除术后复发喉部分切除术因尽可 能地保留或重建了喉发声功能并且可解除带气管套 管的痛苦，是目前喉癌手术研究的热点，但治疗后肿 瘤复发临床并不少见，其原因复杂，可能与肿瘤残 存、种植、淋巴结转移、术式选择有关[1]。喉部分切 除术适应证的选择对手术效果至关重要，手术前利 用各种检查手段，包括内窥镜及各种影像学方法来 确定病变范围，结合手术所见，选择合适的喉部分切 除术式，才能在完整切除肿瘤的前提下，保留喉功 能。本组资料显示，喉部分切除43例术后21例发 生喉内局部复发，可能因过分强调保留组织重建喉 功能，以至切除范围不足。声门上型喉癌容易发生 颈淋巴结转移，术后放疗对于潜在的微小病灶可以 控制，但对患者就诊时已经可以查到肿大淋巴结者， N1到N3患者的放疗效果均较差。我们对No患者 临床触诊、影像学检查等均未发现转移者，声门上喉 癌(T1、T2)常规行患侧选择性颈清扫术对T3和T4 则采用改良根治性颈清扫和对侧选择性颈清扫或改 良根治性颈清扫术。因此，根据病情正确选择首次 治疗方式对防止复发很重要，T 2期以上病例首先完 整切除肿瘤，T3、T4期病例选择做喉部分切除术更 应慎重，须依赖术中冰冻病理检查以保证切缘足够 安全。术前掌握手术方法技巧及适应证是减少喉癌 术后复发的重要环节。从我们研究的结果得知，喉 部分切除术后再手术，也可取得较为满意的结果，1 年、3年生存率分别为96. 10%、33. 33%与Wong 等报道的3年生存率相似，但与刘巍巍等的结 果相差较大（其5年生存率高达61.5 %)可能与病 例的选择有关。
瘘孔复发癌瘘孔复发癌是全喉切除术后气 管造瘘口癌复发，表现为气管造口周围肿块、肉芽、 溃疡、反复出血，易误认为感染，延误诊断。食管气 管受累则表现为吞咽困难、呼吸困难，多在全喉切除 术后4 ~30个月内发生[4。对于瘘孔复发癌，如不 及早行手术切除治疗，患者多在短期内死亡。单纯 的姑息性放疗和化疗只适用于无法手术者。癌复发 因素很多，目前普遍认为，可能与术前气管切开，气 管旁淋巴结隐性转移，声门下受侵，癌局部复发、局 部种植有关。多数学者认为，术前气管切开增加造 瘘口复发的危险原因是脱落的瘤细胞种植于气管造 瘘处新鲜肉芽组织的结果。另一重要因素是气管旁 淋巴结隐性转移，曾有学者提出，为去除气管旁淋巴 结的隐性转移应行气管旁淋巴结清扫术，以减少造 瘘口复发的可能性。气管旁淋巴结不作为常规颈淋 巴结清扫的内容，而它可以隐藏来自喉癌、下咽癌及 颈段食管癌的转移。研究证实，声门下喉癌受侵较 其它喉部位的肿瘤易出现造瘘口复发。对于术前原 发灶位于前联合及声门下区者，应重视气管旁淋巴 结清扫。Welsh等^5发现声门上喉内注射放射性 示踪剂，不仅引流到同侧中上颈淋巴结，而且对侧中 上淋巴结内亦有出现，再者在同侧的甲状腺和气管 旁淋巴结也有出现;声门下喉内注射放射性示踪剂 时，在气管旁淋巴结和甲状腺内表现明显的聚集倾 向，从而为临床上喉切除并甲状腺叶和气管旁淋巴 结切除提供了理论依据。癌复发患者多与颈部大血 管黏连，术中需结扎一侧颈内静脉及颈外动脉分支， 如何保护颈内动脉、锁骨下动静脉不受损伤是手术 成功的关键[' CT或MRI、纤维气管镜和食管吞 钡透视能明确病变的大小、范围，与颈部大血管的关 系，有无纵隔及肺转移，充分确定肿瘤范围，CT、 MRI成像可以明确肿瘤在下颈部与上纵隔的扩展 程度，从而为设计手术方案提供帮助。我们收集的 8例造瘘口复发癌患者，5例有声门下受侵，2例气 管旁淋巴结未清扫，且病例均为晚期癌症。但手术 后仍取得较好的生存率，与喉部分切除术后再手术 差别不大。
3.3下咽癌术后复发由于下咽癌术后复发肿瘤 易累及喉、气管或食管，引起气道及食管阻塞以往 常用胃造瘘术或置鼻饲流质对症处理维持生命，给 患者带来心理负担，生存质量明显下降，在很短的时 间内因并发症和营养不良而死亡，即使放化疗也效 果不佳。对于局部复发的患者，可能与肿瘤残留、种 植有关，根据病变与食管及喉的情况，在完整切除肿 瘤的前提下，我们采用全喉全食管切除结肠上徙代 下咽重建的方法来挽救此类患者，取得了较为满意 的效果，下咽癌淋巴结转移率很高，且常常为双侧 性。我们的经验是常规行患侧改良根治性颈清扫和 对侧选择或改良根治性颈清扫，但术后淋巴结转移 率仍很高，我们收集的下咽癌复发病例中，15例是 淋巴结转移，3例位于乳突尖附近，6例位于锁骨上 窝附近，健侧有6例出现肿大的淋巴结(在外院行颈 淋巴结选择性颈清扫或未行手术）而局部癌复发 较少，仅2例。可能是术后放疗不能控制隐匿性淋 巴结。我们仅行肿大淋巴结及周围脂肪结缔组织切 除，但预后不佳，患者多在半年左右出现远处转移或 再次颈部淋巴结转移。1年和3年的生存率仅为 64.71 %和5.88%,预后比喉癌复发后手术治疗效 果差，与非手术组生存率10 %和0 %相比，二者差异 有显著性。
功能失调性子宫出血是由于神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血，围绝经期功血主要由卵巢功能衰退引起。我院自2008年6月以来采用B超监视下子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血19例，取得满意效果，现将资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年12月在我院妇科门诊确诊并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者19例，其诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。患者年龄40～55岁，平均47.2岁。曾接受长期药物治疗（孕激素、雄激素、米非司酮及中药治疗等）者5例，诊刮＋药物治疗1～3个疗程者11例，未治疗者3例。合并轻中度贫血12例，重度贫血1例。术前均排除妇科急性炎症及全身器质性病变，常规行宫颈细胞学检查（TCT）及宫腔诊刮，排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变，子宫小于70天妊娠大小。
1.2 器械 采用武汉半边天医疗技术发展有限公司研制的BBT妇科多功能治疗仪（BBT-RF-B型），工作频率550 KHz，输出功率范围15～50 W，普通黑白超声。
1.3 方法 选择月经干净3～5天，如宫腔连续出血不止，可先行诊刮并抗生素防感染治疗3天，待病检回报为子宫良性病变后可实施手术治疗。无阴道出血者术前1 h阴道放置米索前列醇400 μg以软化宫颈毕业论文，便于操作。4例术前10 min肌注安定10 mg和度冷丁50mg后施术，15例选用丙泊酚静脉麻醉。适当充盈膀胱，患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，碘伏棉球常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹固定宫颈。将治疗功能参数预置在40～50 W，超声全程动态监视。探针探测宫腔深度及宽度和方向，5号或6号刮匙刮宫腔1周，清除较厚的功能层子宫内膜，并再次送病检。将BBTME2刮匙样（相当于6号刮匙）刮凝器送达宫底部，启动手柄开关，由前壁开始依次刮凝宫腔2～3周，刮凝速度为蜂鸣器鸣2次移动0.5 cm为宜。一般前后壁消融4次，两侧壁各消融1次，注意强化宫角及宫底部消融。超声纵观观察：腔内有一条7 mm宽强反光带，横切观察呈“一”字形，厚7 mm。子宫缩小，子宫壁变硬，宫颈口无鲜红色血液流出，有咖啡样液体呈泡沫样溢出，刮凝器粘有黑色或黑褐色痂状物，术者有子宫夹刮凝器感觉即为治疗满意，手术完成。
1.4 术后处理 术后预防感染治疗3～5天，术后当天给予缩宫素肌注以帮助子宫收缩排出坏死脱落的子宫内膜，禁性生活2个月。术后1个月、2个月、3个月、6个月必须随诊。随诊方式采用电话咨询和门诊就诊两种方式，并做记录。
1.5 疗效评定标准 治疗后1～6个月闭经或不规则阴道流血停止为治愈；有周期性少量阴道流血（少量月经）为明显有效；有间断性少量流血为有效；症状同前为无效。总有效率为治愈率、明显有效率和有效率的总和。
2 结果
2.1 术中情况 术前探宫腔9～11 cm有7例，<9 cm者有12例，术后均明显缩小至6～9 cm。手术时间4～15 min，平均8 min；术中出血5～30 ml，平均12 ml（其中出血20～30 ml者2例，其余均<20ml），术中均无人流综合征发生，无一例子宫穿孔。
2.2 术后情况 术后留观12～24 h，10例有不同程度的下腹及腰骶部坠胀痛，其中疼痛难忍1例，予肌注度冷丁50 mg后好转；2例疼痛可忍，予口服氨酚待因片后缓解；7例轻度腹痛未做任何处理。术后7～10天均有不同程度的阴道排液毕业论文，均在术后20～40天左右完全干净，阴道血性排液均少于月经量。术后1个月内无一例感染。12例术后永久性闭经治愈，2例有少量周期性阴道流血明显有效，1例点滴样不规则流血有效，治愈率84.21％，总有效率100％。本组病例术后无宫腔感染，无宫颈管粘连。
3 讨论
BBT妇科多功能射频治疗仪属自凝刀微创系统，射频是一种高频电磁波，对组织具有生物热效应。我院应用射频消融技术治疗19例围绝经期功血患者，84.21％（32/38）永久性闭经，15.79％（6/38）术后出现少量月经，治疗总有效率为100％。与尹格平［2］、李志英［3］报道的总有效率94.1％和96.84％相近。
本组射频消融治疗功血手术时间短，平均8 min。超声动态观察下对患者创伤小，未发生子宫穿孔、肠管及膀胱损伤等严重并发症，手术安全性高，方法简单，熟练诊刮和人工流产术的医生便可操作。术后恢复快，不影响卵巢功能，并发症少，且治疗效果可与宫内膜电切术（有效率95.6％）相媲美。该技术治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果确切而满意，值得临床推广应用。
1、资料与方法：
1、1病例选择：选择2008年1月至2010年2月期间我院呼吸门诊确诊病例28例，年龄28―74岁，平均51岁毕业论文格式毕业论文题目，其中男性18例，女性11例。
1、2、1病例入选标准：（1）慢性咳嗽，咳嗽大于3周，少痰或无痰，夜间咳嗽较重。
（2）有胸骨后烧灼痛，反酸、烧心、打嗝
（3）胸片示正常。
（4）胃镜检查提示明确的食管返流。
注：以上四点均具备方可入选。
1、2、2病例排除标准：（1）既往有确切吸烟史。
（2）有职业或粉尘接触史。
（3）有慢性支气管炎、哮喘病史或既往有肺部疾病史论文格式范文。
（4）其他原因引起的咳嗽如鼻后滴漏。
注：只要具备一点即排除。
1、3治疗：给予胃动力药+抑酸药治疗8周。
我们采用吗丁啉10毫克日3次口服毕业论文格式毕业论文题目，雷贝拉唑10毫克日1次口服。
2、结果：症状完全消失者14例。
症状明显改善者9例。
症状无改善者5例。
二、园林专业毕业论文（设计）题目的来源
从近几年的实践情况来看，园林学院学生毕业论文（设计）的题目来源，主要有以下几个方面：
（1）独立承担社会生产实践题目 此类题目多由生产单位向园林学院提出要求，学院根据题目的性质、规模、要求统一安排计划。此外，学院调动广大教师的积极性，通过教师的广泛联系，解决了许多同学的毕业论文（设计）的题目。
（2）参与教师、设计院主持的生产实践项目 此类题目是指由园林学院的教师或园林规划设计院承担的生产实践项目。教师或设计师根据任务的要求，将同学的毕业设计（论文）有机地与其承担的项目结合起来，既完成了生产实践任务，又使同学在毕业设计（论文）完成过程中得到较大的提髙。
（3）参与教师的科学研究项目 此类题目多为毕业论文题目，结合教师所承担的科研课题，划分不同的单项或子课题，由学生负责完成。
（4）科技扶贫项目 此类题目多为毕业设计题目，由学院与各地有关部门联系，对边远、经济不发达地区进行科技扶贫工作。我院唐学山教授几年来承担了多项广西壮族自治区风景区规划设计项目，瞿志、李雄副教授承担的北京市远郊县的风景旅游规划工作均取得了良好的效果。
（5）“真题假做”的题目 此类题目多为毕业设计，由于其它类型的题目没有联系好，一般采用“真题假做”的方法解决。即采用已完成的生产实际项目的图纸，采用同样的甲方要求，由同学完成规划设计任务，再与已完成的规划设计成果进行比较，找出毕业设计中的差距。
三、毕业论文（设计）的教学效果评价
园林学院学生的毕业论文（设计）与生产实践相结合，使学生在毕业前接受综合能力的训练，提前接触社会与生产，使同学把理论学习与生产实践结合起来，具有重要的意义。具体表现为：
（1）社会效益 学生承担了大量的生产实践项目，完成和解决了地方生产建设的需要，得到了大多数单位的充分肯定和好评，为扩大学校在社会上的影响起到了积极的作用。特别是一些扶贫项目，其社会效益尤为显著。
（2）素质效益 学生通过毕血论文（设计）提前半年走上了社会，走上了生产实践。这对学生利用所学的知识进行综合能力、综合素质的锻炼具有积极的作用，也是学生业务素质、口语表达、综合能力训练的一个重要实践环节。实践表明，通过毕业论文（设计）环节的训练，学生可以更快地适应未来的工作岗位。
（3）经济效益 将毕业论文（设计）与生产部门的实际题目相结合，由生产单位提供一定的经费，缓解了学校教学经费的紧张。据统计，我院99级毕业生的毕业设计题目全部为生产实际题目，共计18项，以每个项目平均3万元计，就有50-60万元补充到教学经费中来。每年园林学院派5～8名学生赴深圳园林设计院进行毕业设计，直接节省教学经费1～2万元。同时，学生也为设计单位作出了相应的贡献。
（4）能力效益 通过毕业论文（设计）提高学生的业务素质是最根本的目标。通过与生产实践相结合的方法，使学生在业务能力方面有了较大提髙。①方案设计能力的提高。学生由原有单纯的课程设计改变为面向社会、生产的综合设计。因而在方案构思上，学生可了解到甲方的要求，懂得把主观的构想与客观条件相结合，了解了主观设想与方案的可实施性相协调，了解从方案设计到方案实施的整个环节。②绘图能力的提高。学生在校内由于条件的限制，无法全部用计算机绘制图纸，而目前社会所要求的图纸大多要用计算机绘制。这样迫使学生不得不强化自己的计算机能力。而结合生产实际的设计项目可为学生租赁计算机，或直接使用现有的计算机设备。③方案汇报能力的提高。学生过去由于缺乏接触生产实践，往往形成了图面较好，而方案汇报时口语表达较差的状况。通过与生产实践相结合的毕业论文（设计），在其实践过程中，学生已通过了多次方案汇报的锻炼。在毕业答辩过程中，口语表达通顺、流畅。
（5）压力效益 学生承担生产实践题目，可以使其明确生产单位的要求，增加其工作的责任感、责任心，改变以往课程设计的拖拉问题。
四、面临的问题与今后改革探索
学生毕业论文（设计）结合生产的方法，由于社会主义市场经济的建立，使其面临新的问题与挑战。
（1）市场竞争问题 园林规划设计市场与国家宏观经济状况直接关联，随着市场竞争压力的增大，有时难以承担到生产实际题目，不能满足学生毕业论文（设计）所需。
（2）毕业论文（设计）时间的局限 学生毕业论文（设计）的时间一般在每年3～7月进行，而一般园林规划设计任务多在年底和春节前进行设计和报项，时间的差异造成了较大的矛盾。
（3）规划设计项目的难度问题 学生毕业论文（设计）的选题受题目的难度限制较大。题目难度过大、面积、规模过大，学生难以独立完成。难度小、面积规模不够，难以满足学生毕业论文（设计）的基本要求。
针对目前所面临的问题，在园林专业学生毕业论文（设计）工作中应注重以下几个方面：
（1）保证题目的来源 调动学院教师的积极性，进行广泛的业务联系，保证学生毕业论文（设计）的题目来源。
（2）改进传统毕业论文（设计）的时间 园林专业学生毕业论文（设计）的布置工作，一般在每年的11-12月进行。由于目前新形势的要求，已将毕业论文（设计）的安排时间改在7月底进行。一则可以结合园林专业学生的南方综合实习为毕业论文（设计）做有针对性的准备工作，二则延长了毕业论文（设计）的准备时间。
（3）加强毕业论文（设计）的中期检查工作 由于学生目前所面临的自主择业的压力，造成了部分学生不够重视毕业论文（设计），使第八学期的教学工作难以保质保量的完成。因此，加强毕业论文（设计）的中期检査势在必行。每年4～5月应对毕业论文（设计）进行1～2次的中期检査，督促学生毕业论文（设计）的工作进度，对不够认真或进度较慢的同学应提出批评。同时，应进一步加强指导教师的责任心。
专业
考核课程
报名时间
报名方式
考核时间
实施单位
报名联系电话
通信信息管理（专）
所有实验
2018年3月
电话或到学校自考办
（电子科技大学继续教育学院406室，成都市一环路东一段240号）
2018年5月上旬
电子科技大学
自考办
028-83202390
uestcedu.com/
电子技术（专）
所有实验
计算机及应用（专）
所有实验
机电一体化工程（专）
所有实验
计算机信息管理（专）
所有实验
机电一体化工程（本）
所有实验
计算机及应用（本）
所有实验
计算机网络（本）
所有实验
计算机信息管理（本）
所有实验
工业工程（本）
所有实验
机电一体化工程（本）
毕业设计
2017年12月
2018年3月中上旬
工业工程（本）
毕业设计
计算机及应用（本）
毕业设计
计算机网络（本）
毕业设计
计算机信息管理（本）
毕业设计
房屋建筑工程（专）
所有实践课程
2017年12月上、中旬
到学校自考办（西南交通大学远程与继续教育学院5408房间）
2018年3月中旬
西南交通大学自考办
028-87600449
建筑工程（本）
所有实践课程
环境艺术设计（本）
所有技术法考试
工程造价管理（本）
所有实践课程
物流管理（本）
所有实践课程
工程造价管理（专）
所有实践课程
环境艺术设计（本）
毕业论文
2017年12月上、中旬
2018年3月下旬
建筑工程（本）
毕业论文
文化产业（本）
毕业论文
工程造价管理（本）
毕业论文
2017年12月上、中旬
到学校自考办（西南交通大学远程与继续教育学院5408房间）
2018年3月下旬
西南交通大学自考办
028-87600449
物流管理（本）
毕业论文
电子商务（本）
毕业论文
英语（专）
英语（本）
听力 、 口语
口译与听力
2018年3月1日至3月29日
网上报考
2018年4月21日
西华师大自考办
内江师院自考办
四川大学自考办
西科大自考办
sc.51100.net
028-82009200
国际贸易（本）
毕业论文
2017年12月1日至12月15日
2018年3月下旬
四川大学
自考办
51100.net
028-85412537
联系人：邱老师
法律（本）
毕业论文
公共事业管理（本）
毕业论文
行政管理（本）
毕业论文
英语（本）
毕业论文
新闻学（本）
毕业论文
旅游管理（本）
毕业论文
对外汉语（本）
毕业论文
中英合作商务管理（本）
毕业论文
中英合作金融管理（本）
毕业论文
美术教育（专）
实践课程
2018年6月
电话报名
2018年7月
护理学（专）
1、生化实验2、病理实验3、药理实验4、临床实习5、生理实验
2017年12月
网上报考
2018年3月至6月
人力资源管理（本）
毕业论文
2017年12月1日至12月15日
2018年3月下旬
汉语言文学（本）
毕业论文
2017年11月
网上报考
2018年3月
四川师范大学自考办
crjy.sicnu.edu.cn
028-84760759
数学教育（本）
毕业论文
汉语言文学教育（本）
毕业论文
物业管理（本）
毕业论文
应用化学（本）
毕业论文
学前教育（本）
毕业论文
社会工作与管理（本）
毕业论文
应用化学（本）
微生物学与微生物学检验
环境影响与评价
有机化学（二）
信器分析（一）
2018年3月9日
现场报名
2018年3月10日上午
201年3月10日下午
2018年3月11日上午
2018年3月11日下午
四川师范大学自考办
028-84760802
应用化学（专）
微生物学
无机化学（二）
分析仪器结构与维护
工业分析
食品理化检验
2018年3月11日上午
2018年3月11日下午
2018年3月10日下午
2018年3月10日上午
2018年3月10日上午
物业管理（本）
物业管理与实务（实践）
2018年3月10日上午
028-84760255
学前教育（专）
幼儿教师实习指导（实践）
028-84760713
学前教育（本）
幼儿教师教研指导（实践）
教育管理（本）
毕业论文
2017年12月30日之前
网上查询细则，材料邮寄学校自考办报名
2018年3月
成都师范学院自考办
028-66054321
cdnu.edu.cn
会计（本）
毕业论文
2017年11月14日至11月24日
网上报名
Swufe-online.com
2018年3月24日
西南财经大学自考办
028-87352955
联系人：尹晓瑾
金融（本）
毕业论文
工商企业管理（本）
毕业论文
财税（本）
毕业论文
市场营销（本）
毕业论文
经济学（本）
毕业论文
营养食品与健康（本）
1、所有实验
2、毕业论文
2017年12月1日至2018年1月15日
电话或到学校自考办报名，四川理工学院继续教育学院：四川理工学院汇北校区食堂4楼408办公室
2018年3月中下旬
四川理工学院自考办
0813-5505572
联系人：张老师
电子商务（专）
1、课程考核
2、课程设计
2017年12月
到学校自考办
1、2018年3月第1周
2、2018年3月上旬
成都信息工程大学自考办
028-87077790
联系人：梁老师
小学教育（本）
毕业论文
2017年12月
电话或到学校自考办
2018年3月
西华师范大学自考办
0817-2314317
13219131715姚老师
体育教育（本）
毕业论文
2018年1月4日至10日（法定假日除外）
电话或到学校自考办（成都体育学院继续教育处306室）
2018年3月14日报到，3月15日考核
成都体育学院自考办
028-85050130
数字媒体艺术（本）
所有实践课程、毕业设计（开题、答辩）
2017年12月4日至2018年1月15日
信函或到学校自考办
2018年3月下旬
西南科技大学自考办
0816-6089268
zk.swust.net.cn/
信息管理与服务（本）
机械制造与自动化（本）
电子信息技术（本）
建筑经济管理（本）
物流管理（专）
实践课程
2018年3月12日
到学校成教院
2018年3月26日
四川交通职业技术学院
028-85094025
秘书学（本）
毕业设计
2017年12月1日至12月30日
到学校自考办
2018年4月初
成都学院
自考办
028-84612006
联系人：李老师
乡（镇）村管理（专）
所有实践
2017年12月
信函、电话或到学校自考办
2018年3月第2周
四川农业大学自考办
0835-2885763
林业及园林高新技术与管理（本）
毕业设计
2017年12月
2018年3月第2周
汽车服务工程（本）
汽车电子控制技术（实践）
汽车检测诊断技术（实践）
2017年12月1日至12月8日
到学校自考办
2018年3月下旬
西华大学
自考办
028-87721841
毕业设计
电气工程与自动化（本）
电力电子技术（实践）
单片机原理及应用（实践）
自动控制原理（一）（实践）
工业过程与过程控制（实践）
计算机控制系统（实践）
毕业设计
工程管理（本）
毕业设计
2017年12月1日至12月10日
网上查询细则(网址:jjy.pzhu.cn)邮箱报名(邮箱:1277155636@qq.com)、现场报名
2018年3月1日
攀枝花学院
自考办
0812-3372897
信息技术教育（本）
数据库Visual Foxpro及学校应用（实践）
Photoshop图形处理（实践）
计算机网络基本原理（实践）
毕业论文
2017年11月10日至11月30日
2017年12月2日至12月20日（论文）
到学校自考办（绵阳师范学院数学与计算机科学学院自学考试办公室一楼410房间）
2018年1月10日报到及开始实践性环节考核
2018年1月6日论文答辩
毕业论文写作是高等院校本科生培养计划的重要环节，也是评价学生综合素质和创新能力的重要指标。与工科院校的其他专业相比，汉语言文学专业(高级文秘)学生的毕业论文的质量高低不仅关系到学生能否毕业，更是对四年来所学知识的全面总结，也是对学生写作能力高低的检验。笔者通过抽样，对近年所指导、评阅的汉语言文学本科生的毕业论文进行调查研究发现， 从论题的选择、观点的提出， 到论据的运用、文字的表述， 问题多多， 不一而足。在毕业论文写作水平不断下降的今天，研究这个课题更显得尤为重要。本文结合南京林业大学2003——2008届汉语言文学专业(高级文秘)本科毕业论文写作实施过程中的一些情况，针对毕业论文写作中出现的问题进行了分析，提出了解决的方法和对策。
一、本科毕业论文写作中存在的问题
1.选题缺乏创新，主要集中在文学领域
与大多数高校相同，我校汉语言文学专业(高级文秘)专业的选题也是由教师根据自己所教科目和研究方向，向学生提供选题的范围，然后教研室根据学号随机平均分配给指导教师。学生的选题主要侧重在新闻、公关、秘书、语言、文学、广告、文化等方面。2003——2008届论文共396篇，其中新闻类选题25篇，占6.3%;文化类选题23篇，占5.8%;广告类选题12篇，占3%;秘书类选题70篇，占18%;语言类选题38篇，占9.5%;文学类选题220篇，占56%;其他8篇，占1.4%。论文选题主要集中在文学领域，结合秘书专业实际的很少。有的选题大而空，比如《周国平散文研究》、《浅析海岩小说的创作》、《大学生创业问题研究》、《关于中国民营企业道德伦理的探讨》、《当代秘书素质要论》、《秘书美学浅谈》等，对于本科生来说，这些问题很难在8000字左右的文章中论述全面而深刻。有的选题虽有新意，比如《中国饮食类广告的文化内涵及其表现》、《秘书学研究现象新探》、《论秘书工作的管理效应》、《公共关系在企业秘书中的运用》等，但由于时间紧迫、资料查找困难、缺乏实践感性认识、投入写作精力不足等原因，泛泛而谈，缺乏说服力，影响了论文的写作质量。
2. 投入精力不足，抄袭现象严重
从六届学生的写作情况来看，因为选题陈旧，缺乏创新性，加上精力投入不足，每一届都有相当部分的学生的初稿抄袭已有的论文，而且屡禁不止。原文照抄的学生较少，大多学生将别人已发表的成果进行剪切粘贴、注水，拼凑为不少于8000字的论文。这些论文在指导老师的严格把关下大部分都被退回重写，如《浅论现当代文学创作中语言的突破创新与规范化》、《论李白诗歌中的送别情感》、《论中美文化下的姚木兰与郝思嘉》、《对解梦文化的思考》、《浅谈文学美与服饰美》、《试论中国公务员制度的特色》等。
3.论文写作格式不规范
规范的论文格式也是合格的毕业论文的要求，论文的标题、中英文摘要、关键词、正文、参考文献、注释、文献综述、致谢等的撰写都要符合规范。比如《浅论古典诗词与阳羡茶文化》，这个标题有歧义，实际上作者主要论述的是阳羡茶文化在古诗词中的表现，标题可改为《从古典诗词透析阳羡茶文化》;英文摘要中语法、拼写错误很多;中文摘要中“本文”、“笔者”、“我”比比皆是，摘要“目的、方法、结果、结论”四要素残缺不全;有的正文通篇都用第一人称“我认为”，有的地方论述缺乏逻辑性与严密性，层次紊乱;错别字、病句较多;标点符号使用错误;注释不规范;小标题的序号标注欠规范、口语化严重;文献综述只是已有成果的综合，缺少评述等等。
4.口头表达能力欠缺
答辩主要是为了检验学生对论文的熟悉程度，考查学生的思维能力、心理素质和语言表达能力。每届的答辩中，总有一些学生论文写得不错，但表达能力欠佳，影响了毕业论文的成绩。有的照本宣科;有的回答问题的时候抓不住重点，不能做到言简意赅;有的甚至因紧张而憋得满脸通红说不出话等等。这些对于文秘专业的同学来说，都是表达能力欠缺的表现。
转贴于
二、上述问题产生的原因
1.传统的选题方式缺乏科学性
传统的选题方式剥夺了学生的主观能动性，不利于激发学生的写作积极性，使他们将毕业论文写作等同于被动完成作业。另一方面，这种选题方式经常会使指导老师感到力不从心。比如研究外国文学的老师可能对武侠小说了解不是很深，研究文学的老师可能在语言学论文的指导方面也有困难，研究广告的老师对公关、秘书等领域也不一定有深入研究等等。
2.学生重视不够
从近几年来的写作实际来看，大部分文秘专业的学生不将毕业论文的写作当成毕业前的一个重要学习环节，他们不以为然，觉得写得好与不好都能毕业。有的学生甚至在写论文前没有进过图书馆，没有查阅过期刊;有的在论文写作过程中不主动与指导老师联系;有的学生在交稿前几天才匆匆忙忙赶论文;有的学生认为答辩就是走过场，念念提要和目录，随便回答几句就行了。
3.就业、考研、考公务员与写作论文冲突
因毕业论文写作的时间安排在大四，与学生实习、找工作、考研、考公务员在时间上发生冲突，部分文秘专业的学生将毕业论文看作就业、考研、实习的绊脚石，产生抵触的情绪。比如有的指导老师通过电子邮件、电话催交论文时，有的学生竟然拒绝:“老师，我在外地，两周后才会学校。到时再说吧。”更有甚者给老师发短信:“我最讨厌做的就是这件事。”
4.语言表达的基本功不扎实
毕业论文的写作在人称、标题、摘要、关键词、标点、文献综述、序号标注、注释等方面都有严格的要求。学生书面语言表达能力欠缺的原因有两个方面:缺少理论知识的指导和写作实践能力低。答辩过程中的结结巴巴一方面说明学生对论文研究与写作的过程不熟悉，另一方面说明学生口头语言表达能力不高。
5.缺乏严厉有效的论文质量监控机制
对于不按时完成毕业论文或有严重抄袭现象的学生，学校应采取有力的措施加以处罚教育，否则会导致不良风气的盛行。事实上，很多学校考虑到学生的就业率和学生的前途，对学生采取过分宽容的态度。
三、解决的方法和对策
1.改革选题方式，将写作时间安排在大三
选题要注重学生的自主性与积极性，将兴趣与专业相结合，尽量与指导教师的科研方向结合。可以先让学生自己选题，教研室再根据学生选题方向确定指导老师。要选择可行性与创新性相结合的题目，尤其要结合文秘专业的实践。本科毕业论文之所以成为大学毕业生的负担，主要原因是毕业论文写作时间的安排不尽合理。多数学校都把毕业论文选题安排在大四第一个学期期末，把中期检查放在大四第二个学期也就是四月中旬左右，把答辩时间安排在五月底或六月初，而这一段时间正是毕业生实习或急于找工作的时间。面临当前如此巨大的就业压力，大学毕业生根本无暇顾及毕业论文; 就算考上研究生的学生也正忙于复试， 根本没有太多的精力写毕业论文。为避免写作时间与就业、实习、考研相冲突，将论文写作在大三即第五学期布置，在第六学期结束前完成开题报告、任务书和计划书和论文初稿，大四主要完成论文的修改。这样错开时间就能避免写论文和找工作在时间上的直接冲突。毕竟大四第一个学期初的招聘会还比较少，毕业生还没有完全开始找工作，如果指导教师严格要求的话，毕业论文应该能够发挥它在锻炼学生能力方面应有的作用。 2.开设专门的论文写作课
文秘专业开设的写作课程主要有基础写作、应用文写作、新闻写作、广告文案写作，平均只有32课时。建议在大二增设毕业论文写作课与实习课，学时32，理论和实践各16学时，在学生理解论文写作理论的基础上锻炼学生论文写作实践能力，进行规范化系统化的训练，切实提高论文书面表达能力。在写作实践课上，可以通过演讲、主持、辩论、模拟答辩、模拟法庭等形式，锻炼学生的语言表达能力，使他们在今后的面试、答辩中能够从容面对，游刃有余。
3.完善论文质量监控机制
从大一开始，就对学生进行诚信教育，使他们明白为人为文都要诚实，这是道德的底线。让学生知道论文的剽窃与考试作弊一样会受到严重的处罚，并与学士学位的授予挂钩。在论文写作过程中指导老师和学校教务部门要严格把好选题关、论文写作进度关、内容关、格式关，让学生从思想上和行动上真正重视毕业论文的写作。论文完稿后可以借鉴南京其他高校的做法，利用图书馆论文过滤系统，如抄袭超过40%，论文即为不合格。尤其对初评为校优秀的论文，也应进行过滤，抄袭不能超过10%。对答辩中表现极差的学生要求二次答辩，如仍不合格，推迟毕业。
4.端正师生对毕业论文重要性的认识
在毕业论文工作开展前，学校应采取多种形式，端正对毕业论文重要性的认识。一方面，要使学生明确毕业论文写作是大学本科阶段学习的重要环节，是毕业前学习的最后一关，与课堂教学同等重要。不少毕业生参加工作后接受实际工作，面临具体写作任务时，往往手足无措;甚至有些学生以高分考取研究生，撰写硕士学位论文时，连内容摘要、关键词、文献综述等都不会写，更谈不上内容的创新了，这些情况都与其大学阶段缺乏科学系统和实际的写作训练、忽视毕业论文写作环节有直接关系。另一方面，要让教师明确指导学生毕业论文是自己的重要职责，另一方面从富有创造性的学生身上，教师也能学到一些知识和技能，教学相长。
写作能力的高低对文秘专业毕业生的就业有着十分重要的影响，本科毕业论文的撰写可以培养学生运用所学理论知识解决实际问题的能力，锻炼学生的写作能力，扩大学生的知识面。在目前高校毕业论文整体水平下降的趋势下，结合各校专业实际，寻求解决的措施和有效的方法，具有较强的理论意义和现实意义。
