1双语教学的本质含义和现状。
双语的英文是“Bilingual”，源于美国，意思是“TwoLanguages”，即两种语言。在我国，双语教学主要是指汉语与英语相结合。我国高等医学院校开展双语教学的目的主要在于提高医学学生的专业英语水平和能力，提高医学生查阅英文医学文献，参加国际学术交流的能力，使学生不仅掌握必要的医学专业知识和技能，而且学会用外语进行思考和表达，最终培养出具有国际视野的医学专业知识的人才。特别在医科类独立院校，存在着巨大的就业压力，学生必须掌握更多的技能才具有市场竞争力。
2医学院校实施双语教学的难点表现。
2.1学生人数多、英语水平不平衡难以因材施教。
众所周知，教育的最佳境界就是“因材施教”。可是目前中国的医学院校因为年年扩招人数众多，以我院基础医学课程教学为例，如人体解剖学、组织胚胎学，常常一个教师的课堂上有八九十名学生，有的甚至还存在一堂课有100～200的学生，还怎么样针对学生的英语程度和专业知识的掌握程度进行因材施教？而欧洲和美国的师生比例要低很多，一个教授的课堂上也就是20个学生左右。并且欧洲和美国的高等学府，都很注意国际留学生的引进，学生之间的交流，往往更能快速的提高的英语，同时专业知识的提高也很快。而我们的课堂上，很少有国际留学生，都是众多中国本土的学生，没办法创造很好的英语的专业知识的学习意境。
2.2担任双语教学的师资力量严重不足。
实施双语教学，师资是关键。目前存在的问题是，外语水平较高的教师越来年轻化，他们具备的医学专业知识及教学经验一般不够丰富，很难准确地把握专业课程的理解与传授；而医学知识丰富的教师其外语水平特别是口语表达能力相对低下，在使用英语讲解课程方面存在着诸多障碍，教师本身都无法实现“英语思维”，就更别提对学生“英语思维”的培养了，因而难于胜任双语教学任务。鉴于此，实际目前的双语教学主要是对英文教材内容进行翻译，使专业课成了变相的英语课，既影响了专业内容的信息量和讲解深度，又在很大程度上偏离了双语教学的课程目标。
2.3教学方法陈旧单调。
师资的匮乏导致双语课程的开展勉为其难，多数教师已经无暇顾及双语教学方法的探索与革新，同时由于受传统外语教学观念的影响，大多数教师习惯于借助语言工具单纯传授专业知识，沿袭“以译代讲”的传统教学模式，教学方法单一，“灌输式”、“填鸭式”教学方式比较常见，缺乏师生互动，没有让学生全身心的投入到双语教学的氛围中来，教学效果难尽如人意。
2.4内容实用的外文原版医学教材匮乏。
教材选择很重要，是提高教学质量的基本保障。使用原版教材是双语教学的应有之义。直接采用原版教材，虽然有语言优势，但是存在价格昂贵、内容陈旧、重复引进等弊病，而且其编写体制与我国现有规划教材差距很大，比如某些基础医学教材中的正常值范围等与国内有很大差距，有些则篇幅往往很大，专业词汇过多，内容与我国现行教学基本要求不太一致，有时还相差较大，因此实用性较差；如果将中文版规划教材翻译成英文，优点是与现有教材匹配，且价格便宜，缺点是难以保证英文的质量[5]。
3提高双语教学效果的几点建议3.1因材施教，循序渐进。
学校须对学生外语基础、师资情况、课程教材等因素综合考虑，逐步提高学生英语水平并推广双语教学。
3.2突破瓶颈，深化改革，科学发展。
加强双语师资培养、课程的开发、教材的建设、理论的研究与实践探索，寻求政策制度支持，坚持科学的发展观。
双语教学是“国策”，更是高校一项重要的教学改革，决策者应从人才培养和提升学生社会竞争力的角度出发，对高校开展双语教学给予积极的支持和参与，不断激励高校进行双语教学模式的探索，鼓励高校逐步建立并完善有效的双语教学体系，使高校在成长过程中不断增强其内在体魄，从而提高办学水平和教学质量。重点在师资和教材上。
3.3理顺关系，注重实效，服务社会。
处理好双语教学与母语教学、学科教学的关系，使之相互促进，达成共赢。同时，注重实施效果，为社会发展服务。
双语教学是我国教育领域的新举措，也是我国改革开放，与国际接轨，教育改革发展的必然趋势。高等医学独立院校实施双语教学是实现高等医学教育国际化，培养面向现代化、面向未来、面向世界的复合型人才的有效途径。医学类独立院校的双语教学还处在起步和尝试阶段，许多理论与实践问题还存有较大的分歧。我们应当在积极的探索实践中，及时总结经验，取长补短，并采取有效措施，促进双语教学这项工作的顺利进行。同时，还要坚持不懈，持之以恒，努力找到一条适合我国医学类独立院校发展的双语教学之路，以取得最佳的教学效果，培养出高水平的、适合我国社会全面发展需要的医学专门人才。
参考文献：
[1]王世泽，杨晔琴，王公旺。医学院校实施双鱼教学的困惑和对策研究[J].中国高等医学，2006,（6）：72～73.
[2]何兴祥，刘伟。医学双语教学探析[J].医学教育，2004,（3）：23～24.
2教学改革医学类高职院校大学语文现状
目前医学类高职院校大学语文教学内容忽略人文性，一度将大学语文教学变成书写医疗文书课程，特别去强调书写规范性，进而凸显工具性在大学语文教学中的弊端，学生的人文情感和人文关怀长期以往都会受到影响。在讲解方式忽略从宏观层面分析文选的深层含义，注重语文基础知识。由于高职院校在改革基础类课程方面没有花费较多的精力，导致多数教师停留在占据课堂主体地位的层面上，依旧实施“填鸭式”教学，不论学生是否有语言表示愿望，课堂气氛沉闷。
3医学类高职院校大学语文教学改革措施
3.1更新教学方式
大学语文和中学语文不同的点在于前者更具有理论性和自由行，教书会采用多样的教学方式传授知识。而改革后的医学类高职院校大学语文在教学方式上可从以下几点着手：
1）讨论式；传统教师模式造成学生思维模式统一化，依靠死记硬背学习知识。目前学生自己提出问题是教育所崇尚的最高准则。大学语文可以借用此方法由教师提出问题或鼓励学生提出与他人不同的意见，以此探寻新的思路，鼓励学生独立思考。
2）讲座式；语文课程内容较为广泛，不像医学知识有严谨的体例和程序。所以，可将医学类大学语文划分为独立部分，如应用文写作、文学欣赏、阅读与演讲，适当可举办相应的讲座，由此一来，不仅对教师专业特长满足了学生求知欲望，还能缓解医学生在专业课程方面的负担。
3）体验式；教师应鼓励学生在网上开设各种专题讨论论坛，参加文学社团，促进其将课程内容扩展到日常生活中。借助某项具体活动实现完善自我和走向社会的目的，增强学生社会交往能力和适应能力，有利于塑造学生灵魂。
3.2教材要结合学生专业特点
当前许多高职院校使用的是国家规划教材，只有少数学校使用自编教材。其中部分学生所编著的教材中仅有现代文学作品和古典文学作品，忽视了学生职业语文能力和写作知识、技能的训练。所以，改革医学类高职院校大学语文的基本要素之一就是针对学生专业特点精心编写教材。首先教材要具有实用性；高职大学语文教材要适合职业能力需求，尽可能的贴近生活。高职院校就以培养学生实用性技能为主，对此其语文教学应倾向于实用写作能力和口语交际。其中写作培养一方面考虑到学生今后就业应聘，一方面考虑到学生医学实验报告和医学论文的写作指导，为学生职业能力奠定良好的基础。口语训练重点培养学生该如何用语言正确处理医患关系。在教材内容上要是适当的增加优秀的文言常识及医古文，即能突出大学语文特色，还能与学生专业相结合，有利于激发学习兴趣。其次教材要有针对性；目前高职院校的大学语文教材忽略了不同专业所需语文学科内容和高职生学生职业特点。因此，教材编写要基于满足学生各自职业发展需求和体现专业特点。此外还要将语文工具性结合人文性，内容中实用写作、口语交际和具有典范性的文学作品要占据相同比例，让学生在接受文学熏陶的同时增强职业责任感和使命感。
美国“大学生创业已经成为驱动美国经济发展的重要引擎”[2]，医学类高职高专在我国高等教育中占有重要地位，创业教育重要性自不待言。现行的教育管理做法是建立在专业教育理念的基础上的，主要是将教育教学任务置于某一职能部门中进行综合管理，专业教师按教研室或系部进行归属管理。然而，创业教育往往需要跨部门协调资源，因此，传统专业教育理念指导下的高校管理模式并不能完全适应创业教育的需要，应该有所调整和补充。创业教育项目化管理以项目为核心组织教学，在项目领导小组协调下，根据项目需要在全校范围内合理选配项目组成员，突破医学类高职高专常规管理体系，推动资源优化组合。项目团队成员完成项目任务后，再回到原来的部门中。这能够灵活解决专业教育理念指导下按职能划分进行管理的不足，使创业教育开展更加有效。因此，项目化管理模式的引进，可以整合医学专业教育和创业教育两种理念，在面对医学类高职高专专业任务繁重的情况下，优化教育资源以及配置，更集约地推进创业教育的开展。
1.2可行性
首先，“创业教育教学任务，是可以转化为项目的”[3]，其次，创业教育项目与当前职业教育具有很强的兼容性。调研显示，当前我国高职高专，尤其是医学类高职高专，基于专业技能培养的思路主导，专业课程量大，创业教育课程基本被忽略。在这种前提下开展医学类高职高专创业教育，短时间内进行以创业教育为核心的高强度教学改革显得有些激进。况且，“创业教育与专业教育日益分离，不利于培养企业家、经营者、高级管理者，二者应更广泛、合理地融合[4]。”因此，将创业教育与专业教育进行融合，是一种可能的选择。在这一思路的指导下，当前较为成熟的职业教育体系和资源，如果加以整合利用，可以为创业教育提供较大的便利。比如漯河医学高等专科学校（以下简称“我校”）牵头成立的“豫健医药卫生高等职业教育集团”，能够为学生的创业教育提供充足的资源。同时，创业教育项目“融合至其他尽可能多的课程当中，让学生不知不觉中掌握一些创业基础知识并培养创业意识”[5]。当前在我国医学类高职高专创业教育刚刚起步的状况下，这样做既可以充分利用现有资源，又不至于造成教学管理上的混乱，将教师和学生共同纳入项目教学实践，提升创业素质，也可以逐步解决创业教育师资不足的问题，可谓一举多得。再次，医学类高职高专职业技能教育大多与第三产业相关，如我校学生社团“8020口腔协会”，利用系部扎实的实训仪器设备，针对所学专业口腔保健技能，通过《口腔健康美白保洁》创业项目，将口腔医学专业学生创业实战技能提升到一个新的层面。最后，依据项目需要组建的项目组，可以打破传统的学校教育组织环境，来自不同行业领域和背景的项目组成员，将可能为学生营造一种“包容性的组织文化环境”，使项目组成员之间达成“相互激励、互相促进，实现创新发展”[6]，这将为学生在今后的创业中适应多变的未知世界提供良好的训练。
2医学类高职高专创业教育项目设计原则
如前所述，在教育资源受限、专业课程量大、创业教育理念未得到真正认可和认真执行的背景下，医学类高职高专创业教育项目设计应尽量寻求与专业教育的有效融合。这是医学类高职高专当前开展创业教育的首要路径选择，也是当前医学类高职高专创业教育有效开展的基本原则。此外，具体创业项目设计中尽可能结合学生兴趣、创设真实职业情境、结合学校和地区实际设计小成本创业项目，是当前创业教育项目设计必须要认真考虑的。遵循创业教育项目设计原则，针对我校新开设的医疗美容技术专业，创业教育项目完全可依托学校专业实训条件，在校园内创设创业教育所需的创业情境，进行小成本的创业教育项目教学实践。
3医学类高职高专创业教育项目化管理的实施路径
3.1医学类高职高专创业教育项目化管理实施的总框架
首先通过构建基于医学生职业素质能力培养的创业教育项目化课程，使医学类创业教育顺应创业型社会人才培养的长效策略；其次通过学生根据自身兴趣结合专业特长初设的创业项目调研，上报创业项目化管理师资组考核选定适应开展操作的创业项目，再进入创业教育项目化管理实施阶段。以创业教育项目化课程为依托，以创业教育项目化管理实践为基础，分梯次细化创业教育项目化管理团队，逐步深入精化创业教育项目化管理核心，以达到创业教育广泛开展、创业教育素质深入提升、创业教育核心人才培养的深层次目标。没有实践的创业教育是难见实效的，因为“创业态度坚决并不一定能推动学生真的投入到实际的创业中去”[7]，创业项目实践，是推动学生将创业意愿转化为行动的重要途径。
3.1.1医学类高职高专创业教育项目化课程构建
3.1.1.1医学类高职高专创业教育项目化课程构建理念
借用生态哲学理论重点提出“生态三元三角构架”[8]的生态、经济、社会的“和谐”“共生”理念。“创业教育本身可以视为一个生态系统”[9]把创业教育中的每一个个体还原为生态、经济、社会的“因子”，根据生态经济社会行业中创新人才的素质标准，构建和谐发展的“校园人”“社会人”“自然人”生态培养理念。创业课程体系以“生态”“社会”“市场”为切入点，以兼顾生态、社会道德文化的可持续性发展为核心，依托区域经济格局和产业结构发展态势，有预见性地制订创业教育项目化管理课程，开展以素质、能力为主线的创业教育，根据社会和市场迫切需求培养人才，使创业教育培养出来的创新型创业者身心和谐、人格健全。
3.1.1.2医学类高职高专创业教育项目化课程系列模块开发
医学生面对服务对象的重要性、服务内容的复杂性、服务要求的人文素养性，都比其他专业学生有着更高的要求。医学类高职高专培养人才的特殊性、重要性和针对性，都对创业教育提出了更高要求，需在创业教育中更注重学生人文素质的培养提升。要求创业教育项目化课程系列模块中加重生命教育、价值观教育和伦理教育，使得培养的医学生“对病人要普同一等、一心赴救”[10]。在国际医学教育联合会颁布的“全球医学教育最低标准（GMER）”中，明确列举了医学生必须掌握的职业态度、沟通技能、临床技能等七项基本要求。美国医学院协会要求“在培养未来医生时，应使每一位医生不仅具备精湛的医术，更具有良好的沟通能力”[11]。开发适合医学类高职高专创业教育的项目化课程系列模块：模块一：人生价值观和EPD教育（UNESCOprojectioneducationforenvironmentpopulationandsustainabledevelopment即环境教育、人口教育和可持续发展教育，促进改善环境、提高人口素质和社会的可持续发展）；模块二：创业素质、职业道德和人文素养、服务意识的教育；模块三：职业生涯规划教育及职业倾向职业能力测试、指导教育；模块四：市场调研、商业模式、财务管理等教育；模块五：工商管理法、劳动法、税法等市场经营法规条例和创业规范教育；模块六：组织与团队人力资源管理、交往礼仪、与患者交流沟通心理技巧培训教育；模块七：感恩教育、挫折教育和心理健康培训等教育。
3.1.2创业教育项目化管理的实践
创业教育项目化管理模式必须注重实践，实践的成效有赖于项目计划、目标的制订。创业教育项目化管理的实践计划是科学把握项目进度的依据，创业教育项目化管理的实践目标是保障项目质量的基础。创业教育项目化管理的实践目标必须是“具体的（specif-ic）、可测的（measurable）、同意的（agreed）、现实的（re-alistic）、有时间限定的（time-bound）”[12]。而项目计划要能让参与的组织者和活动者明确项目任务和目标，通过对计划的明确和预知，成功规避项目风险，预防项目实施过程的盲目性，加大项目成功的可能性。项目组依照分工，通过社会市场调研的基础上编撰创业项目计划，明确项目进程，进行项目目标细化，“创建工作分解结构（WBS）图”为创业教育项目化管理实践顺利实施提供保证[13]。3.2创业教育项目化管理的具体实施案例按照项目化管理思路，我们对初步选定的创业教育项目化管理开展实践跟踪，具体实施对象为我校2012级医疗美容技术专业有创业意向学生15人，时间为2013年9月～2014年7月。
3.2.1预设项目
为保证项目的及时开展，有效可控，课题组预设项目“漯河医专校园妆典咨询服务”，为校园活动和演出提供咨询、化妆、联系服饰租借等服务。可行性：学校每年有大量的比赛、文艺演出等各类大型活动，这类活动一般对着装、化妆等有一定的要求，医疗美容技术专业的主要培养目标就是“满足人们生活水平发展需求，掌握医疗美容相关理论知识和医疗美容技术专业技能的高级应用型专门人才”，仅就校内市场而言，如果将医疗美容技术专业的实训课程与创业教育目标进行整合，充分发掘校内市场，“实现创业教育与专业教育的渗透融合”[14]，创业教学效率将会得到较大提升。学校对项目组大力支持，免费提供场地设施，化妆品由专业实训室提供，盈利后按约定比例返还。
3.2.2项目教学设计
按照项目设计原则，明确教学目标，过程管理。基于是预设项目，为使学生经历较为完整的创业体验过程，项目组挑选了一个5人领导团队，引导他们带领项目组所有学生开展了市场调研，他们完成的调研报告与课题组的认识基本一致，创业成功的自信心很强。3.2.3项目成效项目运行2个学期，课题组全程跟踪，运用项目化管理方式进行管理。项目运行过程中，学生建立了完整的人事架构，财务收支明细清晰，项目结束后利润分配方案合理。学生项目团队对这种创业实践机会表现出了很高的积极性。学生在总结会上的发言表明，项目教学既锻炼了专业技能，又提升对创业的认知和综合素质，在服务学生的过程中，部分解决生活学习资金，学习体验过程愉快。目前，我校医疗美容技术专业学生对该创业项目产生了浓厚的兴趣。
3.2.4项目辐射
通过课题组两个学期的跟踪指导，“漯河医专校园妆典咨询服务”创业项目已初见成效。对学生的自我意识、创新意识，协作精神和创业精神以及创业项目预测、市场考察洞察能力、创业项目发展趋势评估能力、决策力和领导能力等创业素质都有显著提升。该项目同时在学校其他专业创业教育中反响强烈，引领更多专业学生走向创业教育项目化进程，近期课题组通过项目初审，又遴选出2个创业项目预备进入项目化管理运行实施，两个项目分别是康复治疗专业《康复理疗服务中心》和食品营养与检测专业《DIY蛋糕坊》创业项目。项目辐射整体校园创业氛围高涨，在“诚莲杯”第二届河南省大学生创业设计大赛中，我校参赛项目1172个，是全省所有参赛高校中参赛项目最多的，约占全省参赛项目的2/3，同时也是全省参赛高校中获得省级比赛名额最多的高校之一，最终有2个项目获得省级决赛三等奖，我校获得此次大赛优秀组织奖。这些成绩的取得与我们积极实践创业教育项目化管理密不可分。以创业教育项目化课程构建全面铺开创业教育辐射面，再以创业教育项目化管理实践精化创业教育基准点，最后达到创业教育项目化管理实践全面提升创业教育实效。
4创业教育项目化管理应注意的问题
4.1在创业教育项目化管理时应按照PESTEL分析模型分析项目
在创业教育项目化具体实施过程中，应引导学生对创业项目进行具体详尽分析调查。具体来讲，由于创业教育课程具有“文化关联性”与“背景性”[15]，“依据创业知识需求及素质要求主线”[16]，体现真实情景的创业项目必须遵循PESTEL分析模型，PESTEL分析模型是在分析一个企业集团所处的背景的时候，用来进行分析企业集团所面临的具体状况而采用的分析宏观环境的有效工具。PESTEL分析模型具体涵盖六大因素：Political（政治因素）：对团队经营活动具有实际与潜在影响的政治力量和有关政策影响；Economic（经济因素）：外部的经济结构、资源状况、经济发展水平及未来经济走势等；Social（社会因素）：指企业所在社会中，成员的生活方式、文化传统、教育水平、价值观念及风俗习惯等因素；Technological（技术因素）：不仅包括引起革命性变化的发明创造，更囊括与企业生产相关的新工艺、新技术、新材料的出现和发展趋势及应用前景；Environmental（环境因素）：即支持创业项目创建的需求导向及各类资源；Legal（法律因素）：企业外部法律、法规、司法状况和公民法律意识所组成的综合系统对创业项目的支持和制约。这些因素是创业项目开发和设计的依据，更是真实创业者必须扎实具备灵活运用的决策力。在“诚莲杯”河南省第二届大学生创业设计大赛决赛中，创业项目《河南省土生金农业种植专业合作社》荣获特等奖[17]。该项目创办人是河南农业大学优秀毕业生谢峥齐，其创办的河南省土生金农业种植专业合作社，于2010年7月26日在漯河挂牌成立，并得到市政府领导的关心与大力支持[18]。俗话说的好“共产党的政策像太阳，照到哪里哪里亮”，他正是积极响应党的号召“到基层”，发挥所学专业优势，充分利用政策导向“发展三农”，开发一系列政府社会重点扶持的“惠农”项目，如秸秆的回收再利用等，所以引导学生在创业项目化管理中进行PESTEL分析模型分析，是培养学生创业素质能力的具体要求，更是开展真实创业项目的必备素质。
4.2良好沟通协商，争取学校最大支持
场地免费、原材料的垫支，为创业教育项目的运行提供了很大的帮助，有效规避了创业教育的风险。所以学校的支持很重要，这也是在现行职能分工和职能部门分属管理机制前提下，根据项目需要，临时性重组团队成员，实施项目化管理必须要做好的基础性工作。这是高校创业教育者能否将创业教育有效开展起来的原动力。
4.3建立项目组与学校部门领导和决策层之间的沟通平台
因为创业教育项目运行周期长，可能涉及学校多方面的资源，面对面的沟通就有可能顾此失彼，或者因工作分属而造成沟通上的困难，因此，建立一个项目组与学校部门领导和决策层之间应该建立平稳的沟通平台，在这个平台上，项目组成员能够集中、及时地发表项目进展动态，分享资讯，表达建议和意见等等。这是项目化管理在学校创业教育中得到有效实施重要保障。课题组通过制订专门人员，定期汇总项目进展信息，分送校领导、就业指导处、后勤和专业负责人，定期召开工作会议等方式，实现了项目组与学校管理决策者之间的实时沟通。
4.4建立平等合作的师生关系
项目管理和执行团队是以项目为纽带，以任务为驱动的，因此负责人和师生团队更多的是一种任务合作关系，而熟悉的行政管理层次已经不那么明显，所以，传统管理的“决策———任务分配与过程控制”模式已经不再具有想象中的作用，要提升项目团队的效率，更多的是参与、引导和激发，是要促进项目团队每一名成员主动积极寻求推进创业教育项目开展的途径，以此来提升项目化管理下的创业教育的效率。因此，要实行创业教育的项目化管理，首先就要求建立师生之间平等合作的关系。鉴于河南省高职高专创业教育师资的缺乏，师生平等合作开展创业教育项目，相互激励启发，也是目前自我在实践中培养师资的一个有效途径。
5医学类高职高专创业教育项目化管理的意义
中图分类号：G252.62 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0191-03
Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P
Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research
临床医学论文是研究疾病发生、病理及转归的总结。大多属于临床应用研究。常分为诊断、治疗和护理等方面[1-3]。尽管文献类型因素只是文献标引的辅助标准，但对读者选择和利用文献具有重要的参考价值[4]。该文论文分类是基于CBM数据库的临床论文分类方法。即按期刊栏目将临床医学文献分为综述、讲座、译文、病历报告、临床实验、随机对照实验、Meta分析及多中心研究等八类[5]。文献类型分布的统计是本地临床科研现状和走向的一组重要数据信息。开展对临床医学论文类型的比较分析，则对医学院校图书馆在新形势下掌握本地临床科研特征，做好信息服务及科研服务有着积极的意义。
该文以该校校园网数据库CBM本地版为检索工具，以2006―2015年间桂林、柳州和南宁三发表的临床医学核心期刊论文为研究对象，进一步将这些论文按其写作特点再归类为描述性论文、分析性论文及其他类论文名下。计数并统计分析。试图从这个角度为临床科研创新提供信息服务。
1 材料与方法
1.1 材料
以桂林医学院校园网数据库CBM本地版收录的2006―2015年间作者单位为桂林、柳州和南宁的临床类核心期刊论文为统计源。
1.2 方法
1.2.1 检索策略
应用CBM本地版的高级检索路径构建基本检索式：（桂林or柳州or南宁）[作者单位]and2006-2015[年代]and（综述or讲座or译文or病例报告or临床实验or随机对照实验or Meta分析or多中心研究）[文献类型]。再分别选择第一作者为桂林或柳州或南宁医疗单位的核心期刊论文18 778篇。
1.2.2 文献整理
将检索出的18 778篇文献分别归组到描述性论文、分析性论文及其他类论文三类。分析类论文含临床实验、随机对照实验、及多中心研究，描述性论文含综述、病历报告，其他类论文含讲座、译文、及Meta分析。然后分组进行χ2检验。多中心研究是由多位研究者按同一试验方案在不同地点和单位同时进行的临床试验，划归在分析性论文类，综述划归描述性论文是其为对某一专题的综合描述[6]。
2 结果
共整理出表1～表6。该文设置表1是为了比较桂林论文数量在广西主要城市之间的地位。其余表格重点分析桂林论文的分组比较的具体情况。
3 讨论
3.1 临床医学科研论文类型的一般概况
表1显示，2006―2015年间，桂林临床医学科研论文数量总体介于南宁和柳州之间。较南宁少，较柳州多，属于中游水平（χ2= 45.07，P
2006―2015年间，桂林临床医学研究文献大致情况是分析性论文占67%，描述性论文占31%，其他论文占百分比不足2%（见表2）。在2010―2015年间，分析性论文比2006―2010年间的分析性论文增加了10%，描述性论文则降低了10%。（表3，χ2=22.7，P
分析性研究论文一般具有目的、方法、材料、结果及结论等结构要素。可较直观反映临床科研成果，体现科研水平和价值以及科研工作者的严谨科学态度。分析类文献数量大，所占比例高，除了有临床学科的应用研究性质因素外，尚与其对期刊影响因子的贡献率大有关。有研究认为[7]，分析类文献对期刊影响因子的贡献率为80.22%，为所有类型文献之最。分析类文献具有较高的权威性、参考价值大，是能够产生较高下载和较高被引的文献类型[8]。另一方面，应该认识到不同文献类型在科学研究和科技创新中有各自作用，应注意体现不同的文献类型在科学研究和科技创新服务中应有的功能。
3.2 临床验论文在分析性论文中所占比例大
无论在2006―2010年间，还是在2011―2015年间临床试验类论文数量均大于随机对照实验的文献（表4，χ2=10.02，P
3.3 描述性论文类型以综述文献为主
综述有增加的趋势。2006―2010年间综述类文献占68%，而在2011―2015年间综述占75%（表5，χ2=6.7，P
3.4 其他文献类型变化
近10年来，Meta分析、讲座及译文始终较少，但它们的数量间差异不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差别无显著性）。Meta分析为一种统计方法，用该方法对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合，对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题而整理出的文章形式。是循证医学的需要。讲座是医学杂志上经常刊登的一种与学科有关的科学趣闻或新的发展，以扩大知识的一种文章形式[12]。具有培养新人普及知识的目的。值得加强引导。此外，鼓励译文也具有扩宽眼界，发现创新的增长点的价值，应引起业内应有的关注。
4 结语
为了解桂林临床医学研究论文类型概况及在广西区内地位，做好图书馆信息服务工作。该文通过对桂林、柳州和南宁在2006―2015年期间临床医学论文的文献分类情况进行了统计分析。结果显示，本地临床医学论文数量在广西区内属于中等水平，文献类型以分析类论文为主，描述性论文类其次，其他类论文再次。该文提出，注重文献类型相关业务知识学习，充分发挥不同文献类型在科研中的不同作用是图书馆做好临床科研信息服务的重要条件之一。
参考文献
[1] 施振宏.期刊论文分类――撇弃《中图法》采用《学科分类与代码》[J].现代情报，2005，25（10）：215-217.
[2] 秦小莲.2007-2011年玉林市妇幼保健院医学状况分析[J].包头医学，2013，37（2）：108-110.
[3] 吴剑波.临床医学论文的基本类型与特点[J].赣南医学院学报，2003，23（6）：753-754.
[4] 韩宁，杨鸣放.文献主题结构中文献类型因素的划分与标引[J]. 图书馆建设，2012（3）：47-48，51.
[5] 漆胜兰.中西医结合临床医学文献的分类问题[J].中华医学图书情报杂志，2011，20（5）：41-42.
[6] 喻东山.综述写作八法[J].医学综述，2007，13（16）：1279-1280，封3.
[7] 单卫华.不同文献类型对期刊影响因子的贡献度――以Web of Science收录的儿科学权威期刊为例[J].情报探索，2016（1）：68-71.
[8] 卫军朝，蔚海燕.基于不同文献类型的知识演化研究[J].情报科学，2011，29（11）：1742-1746.
[9] 万朝敏.临床医学研究常用设计方案实施方法[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）：398-400.
一、本课题国内外研究现状述评
（一）语类分析
语类分析是篇章语言学重要的研究内容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。语类是为实现某一交际目标，得到特定交际社团公认的语言交际类型（葛冬梅、杨瑞英，2005；庞继贤、叶宁，2009）。语类分析主要在语篇层面结合功能进行，目的是阐释学术文体的语篇推进结构和语言特征，体现了学术文体写作的规范要求。
语类分析学说认为，每个学科的语类都有自己的特点，都遵循该学科的写作要求，都采用相似的范式和步骤安排结构和语言形式，学术论文作者通过适当的语步构建学术空间，发出自己的声音，并得到所在交际社团的承认（Swales，1990）。当前有许多论文对期刊论文摘要的语类分析（如刘胜莲、魏万德，2009；余莉、梁永刚，2006等），但学位论文摘要和期刊论文摘要在语篇结构和语言特征上不尽相同（Hyland，2005b），需要认真研究。
（二）摘要研究述评
学位论文摘要是位于学位论文正文之前对论文整体内容进行概述的独立学术语类。《MLA格式指南与学术出版准则》（1998）对论文摘要的要求是长度不超过350字，内容包括该论文的研究背景、研究问题、研究方法和结论。英语摘要，在中医药研究生学位论文中，除标题外，是唯一用英语写作的部分，其质量直接影响着论文的整体质量，是评判研究生论文质量的重要指标。
目前对学术论文体裁的研究主要集中在对论文引言的研究。普遍认为引言的组织结构与整个论文的结构基本一致，即Swales的CARS语篇模式（Create a Research Space），包括导言（introduction）―方法（method）―结果（result）―讨论（discussion）四个语步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在导言部分，Swales（1990）有详尽的语步分析，如下表1（改动自黄婷婷、许明武，2003）。目前对于方法（method）、结果（result）、讨论（discussion）三个语步的语步分析较少。
Swales的CARS语篇模式已经成为学术论文体裁研究的通用分析模式，为学术界所公认。而国内大多数对学术论文体裁的研究，也沿袭Swales的CARS语篇模式，对论文的引言部分进行体裁分析，而鲜有用此模式对学术论文的英文摘要进行分析。实际上，摘要和引言属于不同的体裁，Graetz（1985）认为论文摘要由四语步构成，即问题的提出（problem）―方法（method）―结果（result）―结论（conclusion）。Bhatia（1993）认为，摘要由以下语步构成：（1）介绍研究目的；（2）描述研究方法；（3）总结研究结果；（4）讨论研究结论。因此，学术论文英语摘要区别于引言，一则在于摘要由于字数限制，较少涉及研究领域的前期研究成果，侧重点在于提出问题和介绍研究目的；而引言部分必须从文献综述入手，否则很难建立自己的研究领域，无法开展下一步的讨论（徐有志等，2007）。二则摘要语篇较之于引言语篇，更需要有效提供研究结论，而不宜占用过多篇幅展开讨论。因此，一方面，鉴于国内对于学术论文摘要部分研究较少，而另一方面，学术论文摘要区别于引言，在第一语步和第四语步有其独特特点，所以，有必要借鉴Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究进行深入的探讨和研究。
国际上对学位论文摘要的研究，包括对机械工程、西医外科学、应用语言学文、社会学的研究，当前对中医药英语摘要的研究，关注的焦点是偏误分析（如段平、顾维萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），没有对硕博士学位论文摘要的研究，也没有在更高层次上对中医药期刊论文摘要的语类特点进行考察。
二、研究方法
本项研究的语料是中医药硕士学位论文英语摘要（500字左右）、中医药博士论文英语摘要（500―1000字）、中医药期刊论文英语摘要（50―100字）各20篇。以上论文从中国知网期刊论文库和硕博士论文库中随机抽样。论文上传的时间在2009年、2010年及2011年。为了保证本项研究的信度和效度，结合中医药类学术论文实际，在对论文进行编号后我对语料进行预分类，分类标准如下。
（一）理论研究类
就某一时间内，作者针对中医药类某一专题，对中医理论进行分析梳理，或者对大量前人经验、数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文，如文献综述、医案研究、名家经验总结。
（二）实验研究类
在实验室中，以中医药理论为指导，进行较为严格的变量控制，观察假设中各变量之间是否存在相关关系或因果关系，从中探索中医药作用规律的一种研究方法，受试往往为实验动物。如观察某经典方对受试的治疗效果。
（三）临床研究类
在临床研究中，或在临床实际运用中，以中医药理论为指导，进行较为严格的变量控制，观察假设中各变量之间是否存在相关关系或因果关系，从中探索中医药作用规律的一种研究方法，受试往往为患者。如观察某经典方对受试的治疗效果。
同时，根据Swales的CARS模式，并借鉴黄婷婷、许明武（2003）的研究方法。我对论文摘要进行四大语步的分类：导言（introduction）―方法（method）―结果（result）―讨论（discussion）。判断摘要的文字的语步范围，来自于该文字使用的关键词和关键句型。
三、研究结果和讨论
（一）语步及体裁分类
通过对语料进行初步分类。分类结果如下：
如表2所示，中医药学术论文摘要并不完全遵循传统的论文英语摘要写作模式。首先，理论研究类是区别于其他学科领域论文的特有类型。由于中医药研究重视对传统医学知识的集成和积累，因此文献综述、医案研究、名家经验总结是不可或缺的论文体裁，而其他学科领域中，尤其在理工科和西医学术论文中，除期刊论文可以有文献综述的体裁，一般不允许硕士学位论文和博士论文以纯理论研究的形式出现，因而在摘要中也不会出现理论研究的类型。
其次，通过实际分类发现，在中医药学术论文摘要中普遍存在混合研究的情况，即介绍和讨论理论背景后，通过实验室或者临床应用证明理论指导下对受试进行实验，或者对患者进行施治的情况。而期刊论文摘要由于篇幅所限，往往选择省略对理论背景的讨论，使用直接描述实验或者临床应用的写作策略。同时，在硕博士学位论文中，也存在省略背景讨论的情况，只对实验过程或者临床作用进行讨论。
最后，可以发现，在类型分布上，硕士学位论文学位摘要的种类数量比较平均，以理论研究稍多；而博士学位论文明显以理论研究加实验室研究的混合研究类较多，可以推断，博士论文在理论深度上要求更高，博士生也更多参与实验室研究工作，故而此类较多。同样，因为大多数博士论文的摘要中会包含理论背景，临床研究类的论文数量较少。期刊论文除不存在混合研究外，在其他三种类型中分布平均。这可能和期刊论文的篇幅有限有关，侧重点往往只在一方面。
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（二）语步分析
1.理论研究语步分析。
通过对理论研究的基本语步进行分析，如表2所示，可以看出理论研究类并不遵循Swales的CARS模型，往往只有导言部分（introduction）。另外，学位论文和期刊论文虽然长度不同，均涵盖导言部分的三大语步，即M1:建立研究领域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占据研究地位（Occupying the niche）。以硕士学位论文A7每段开头为例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊论文全文中有相似语步，以C2为例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．实验研究、临床研究语步分析。
在具体语步分析中，我们发现实验研究、临床研究语步极为相似。硕博士学位论文均采用IMRC的结构，即introduction（objective）―method―results―conclusion的结构。有两点值得注意：（1）与表1进行对照，论文作者在摘要的导言（introduction）部分只阐明研究目的（Outlining purposes），达到占据研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的导言部分的其他语步。（2）IMRC结构与Swales（1990）的IMRD结构略有不同，讨论部分（discussion）为结论部分（conclusion）所替代，实际上印证了Graetz（1985），Bhatia（1993）的观点，可见摘要语篇篇幅所限，作者往往选择突出研究方法、步骤和结果的策略，而省略导言语步和讨论语步。
3.混合研究语步分析。
首先，在三种英语论文摘要中，在期刊论文摘要中混合研究数量为零。我认为，并非期刊论文的实验过程和临床应用没有结合理论，而是在语步中理论并没有体现。
同时，博士学位论文英语摘要的语步特点最完整，使用IMRD或IMRC的语步推进模式，对理论研究部分的描述最全面。以博士论文B9为例，有清晰的元语篇标记（meta-discourse）完成语步转换：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元语篇标记在硕博士学位论文中都十分明显。在博士论文B19中文摘要中，然而，并非所有的元语篇标记在硕博士学位论文中都十分明显。在博士论文B19中文摘要中，原作者在首段介绍感染性肺炎的定义和分类，提到此病“一般属于中医风温、咳嗽等范畴”。第二段的元语篇结构为：
“本文分为理论研究和临床研究两个部分。理论研究方面，运用温病学理论、认识感染性肺炎的病因病机及辨证论治，重点探讨中医与现代现代医学之感染性肺炎在病因、病理认识上的契合点。”
第四段出现对应的元语篇结构：
“临床研究方面，根据症状表现，对南京中医药大学附属医院，江苏省中医院收治的105例感染性肺炎住院患者进行辨证分型，总结临床用药，结果显示，感染性肺炎临床常见证型为痰热壅肺与风热犯肺型；最常用具有宣降肺气以透邪的中药属解表、清热、怯湿、止咳、化痰等类。”
在英文摘要中，相对应的原作者的表述为：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
对比后可发现，原作者的中文摘要中用第一段中对感染性肺炎的分类代替了对本文结构的阐述。而临床研究部分合并缩短至理论研究之后。我检查全文，此后的段落中，只有对研究意义的阐述，而没有对临床研究中更详细的阐述，如中文摘要中涉及的患者人数、所在医院情况，都没有再提及。由此可以判定，原作者虽然对中文摘要的语步和元语篇功能具有有效应用，然而该意识没有顺利转移到英文摘要中，导致英文摘要内容空泛，语步不清晰。
最后，我们发现，和实验研究、临床研类的语步不同的是，硕博士学位论文摘要中混合研究的语步更多出现讨论部分，或者讨论和结论并存，更符合Swales（1990）的IMRD的语步推进模式。主要原因是篇幅容量足够进行讨论，以及论文评审的要求。
四、结论与意义
通过以上分析，我们发现中医药学术论文英语摘要的语类分析从两个方面体现复杂性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黄婷婷、许明武，2003），也发现类似的语步分析。但前人研究并没有对论文进行分类，中医药论文类型复杂，除学位论文和期刊论文长度不同造成内容取舍外，中医药论文本身也有理论研究、实验研究、临床研究和混合研究分类，刘胜莲、魏万德（2010）指出，国外论文摘要的IMRD语步出现频率很高，而国内论文作者常省略方法语步，或者将方法语步和引言或结果语步并合，而我们发现，在中医药论文摘要中，理论研究甚至会省略方法、结果、讨论等多语步，实验研究部分有独立式的结论语步。此外，在论文抽样中没有出现混合研究的期刊论文摘要，原因可能是篇幅所限无法展开导言（introduction）部分，只能完成实验研究和临床研究的语步推进。因此，中医药学术论文英语摘要除IMRD语步推进模式，还有I及IMRC语步推进模式。
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本文对中医药学术论文摘要的语类进行了探索性的分析和归类，对中医药研究生英语学术论文写作教学和研究具有借鉴意义，在教学中应当注意规范学生对论文写作语篇规范和论文分类的意识。同时，由于选取的语料数量有限，抽样样本较小，而不能和摘要作者进行交流，不能了解论文摘要建构过程。最后，论文作者可能的中医药文化背景和教育经历可能对语篇建构产生的影响。这些都是值得进一步深入探讨的研究思路。
参考文献：
［1］Bhatia，V.K.Analyzing Genre:Language Use in Professional Settings ［M］.London: Longman，1993.
［2］Graetz，N.Teaching EFL Students to Extract Structural Information from Abstracts［M］.In J. M. Ulijn and A. K. Pugh. Reading for Professional Purposes. Leuven: ACCO.1985：123-135.
［3］Paltridge，B.& Starfield，S.Thesis and Dissertation Writing in a Second Language:A Handbook for Supervisors［M］.London: Routledge，2007.
［4］Swales，J.M.Genre Analysis:English in Academic and Research Settings［M］.Cambridge: CUP. 1990.
［5］Thompson，P.Exploring the Contexts for Writing:Interviews within PhD supervisors［M］.1999. in P. Thompson （ed.） Issues in EAP Writing Research and Instruction. Reading:Centre for Applied Language Studies.
［6］Hyland，K.Talking to students: Metadisourse in introductory coursebooks ［J］.English for Specific Purposes， 1999，18：3-26.
［7］Hyland，K.Disciplinary interactions: Metadiscourse in L2 postgraduate writing ［J］.Journal of Second Language Writing， 2004a， 13：133-151.
［8］Hyland，K.Metadisourse:Exploring Interactions in Writing［M］.London: Continuum.2005a.
［9］Hyland，K.Stance and engagement: A model of interaction in academic discourse ［J］.Discourse Studies， 2005b， 7：173-192.
［10］刘胜莲，魏万德.英文摘要方法语步中体裁结构及语言特点分析［J］.武汉理工大学学报，2010，32，（14）：197-200.
［11］段平，顾维萍.医学论文标题与摘要汉译英常见错误分析［J］.中国翻译，2002，23，（4）：47-55.
［12］葛冬梅，杨瑞英.学术论文摘要的体裁分析［J］.现代外语，2005，28，（2）：138-146.
［13］戈玲玲.科技论文摘要英译的语用失误――对非英语专业本科生的一项调查［J］.中国科翻译，2002，15，（2）：44-46.
［14］黄婷婷，许明武.中外经济类期刊英文摘要语步结构分析［J］.外语教育，2003：34-38.
［15］庞继贤，叶宁.语类意识与英语研究论文写作.外语与外语教学，2009，（3）：34-36.
［16］王高生.论文摘要的撰写及英译［J］.中国科技翻译，2005，18，（2）：9-12.
［17］徐有志，郭丽辉，徐涛.学术论文体裁教学不可或缺――英语专业硕士学位论文引言写作情况调查［J］.中国外语，2007，4，（4）：47-51.
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.10.261
1 引 言
随着国家对高职高专教育发展的日趋重视，并提出了“以服务为宗旨，以就业为导向”的办学方针，通过专业知识和实践教学相结合，培养具有实践能力的专业人才。在各个不同专业开设医学英语应用文这门学科，对于提高医学生的职业素养，增强学生的就业竞争力具有重要的意义。科学规范的医学文书处理能力，也能帮助学生在以后的工作当中，减少不必要的医疗纠纷，促进和谐的医患关系。然而在本校实际的医学英语应用文教学当中，受到学生基础知识水平、学习能力、学习时间以及传统的以词汇和语法为主的教学方式的影响，学生的语类意识淡薄，对语篇结构的把握能力有限，医学英语应用文写作水平还有待提高。以哈桑的语类结构潜势理论为基础的语类教学法，在教学当中强调语篇分析，旨在使学生掌握不同类型的文章的语篇结构，并在ESP（English for Special Purpose）和EAP（English for Academic Purpose）等应用文写作当中取得了较好的教学效果。本文以哈桑的语类结构潜势理论为基础，结合本校的教学实际，探索在该理论指导下的医学英语应用文写作教学，帮助学生提高英语医学应用文的写作能力。
2 语类结构潜势理论和语类教学法
首先，哈桑在1985年提出了“语类结构潜势理论”。根据功能语言学的核心思想：语言是意义的来源并用来表达意义潜势（meaning potential）（Halliday & Hasan，1985）。语类的概念来自“genre”这个词，哈桑（1977∶229）在对语类结构潜势概念的描述中指出，genre 是Z篇的类型（type of discourse）。哈桑认为，语类潜势是某个语类中所有语篇产生的源泉，其中包括语义的必要成分、可选成分和重复成分。在对语篇结构的分析当中，她提出“语类是由结构的必要成分定义的”（Halliday & Hasan，1985：62）。更确切地说，语篇的语类是由必要成分及其顺序决定的。语类结构潜势是指同一语类中语篇结构具有相似性，也就是说，同一语类的语篇结构都是对这个语类结构潜势进行选择的结果。系统功能语言学的一个核心思想是：语言是一种用来表达意义潜势（meaning potential）的意义源泉（resource），语言具有三个纯理功能（metafunctions）：概念功能、人际功能和语篇功能（Halliday，1994；Thompson，1996∶28）。每一个语篇都是为了实现某一交际目的，不同的语类体现了不同的交际目的，随之而来的是不同的语义成分、语篇结构以及不同的语言特征。哈桑的语类潜势理论对于英语写作，尤其是英语应用文写作具有重要的指导意义。在此理论指导下，随之出现了以语类为基础的语类教学法（genre-based teaching approaches）。这种教学法通过对语类的分析，让学生认识不同语类语篇的交际目的和语篇结构，特别是在ESP和 EAP的写作教学中取得了成功。不仅如此，以语类为基础的教学法在澳大利亚、美国等以英语为母语的国家得到大力的推广并取得了较好的教学效果（Susan，1998）。国内也有许多学者（秦秀白，2000 ； 张德禄，2002； 方琰，方艳华，2002）也对此类教学法在英语写作教学中的应用做了广泛的研究。因此，此类教学法能够改变传统的以单词讲解、语法结构分析为主的写作教学模式，从语篇入手，让学生理解和掌握不同语类文章的语篇结构和语言特征，提高学生的语类意识，帮助学生理解和撰写各类不同类型的医学英语应用文。
3 高职高专医学英语应用文写作现状分析
3.1 学生英语写作基础薄弱
高职高专院校的学生大多来自高考招生录取中的第四、第五批次，大多数入学时分数较低，英语基础普遍较差，有些对英语学习缺乏兴趣，甚至有排斥心理。在英语学习当中存在着词汇匮乏、语法知识薄弱等问题，并在文章中出现大量的病句。更重要的是，学生缺乏语类意识（genre awareness），不能正确地理解和把握不同语类的文章在语篇结构、主要内容及语言特征上的不同要求，不知道该如何下笔，不知道应该写些什么。
3.2 医学应用文写作在整个教学任务中所占比例不足
当前高职高专教育为三年制学习，但学生在校学习的时间通常只有两年，剩余时间在校外实习，课程设置中专业课较多，且有大量的实验课。英语作为基础课所占比重比较低，课程时间仅为一年，并没有专门开设医学应用文写作课程。就本校情况而言，教师仅仅在公共英语教学当中将一部分课时运用于教授医学应用文写作，约为12个课时。教学时间上的限制也在一定程度上制约了学生对医学应用文写作的学习。
3.3 陈旧的教学模式和教学方法
一方面，在高职高专英语写作教学当中，大多数课堂都属于大班教学，由于学生人数较多，教学任务重，课堂教学多采用“以教师为中心”的传统授课模式，以教师对范文的讲解和分析为主，学生很少有机会进行写作实践，并通过老师的反馈和与同学之间的讨论进行总结和反思，容易导致学生丧失学习医学英语应用文写作的主观能动性。另一方面，就教学方法而言，多采取成品教学法（product approach），以技法的讲授和成品为主导（刘宽平，2003），注重对词汇、句型、语法知识点和衔接手段的讲解；多强调语言知识，缺乏对于特定语类文章的篇章结构、主要内容和语言特征的理解和把握，导致学生缺乏语类意识，写作目的不明确，不能正确把握语篇的必要语义成分，文章结构布局混乱，存在想写什么就写什么的现象。
4 语类结构潜势理论指导下的医学英语应用文写作教学
一方面，针对我校在医学英语应用文写作当中存在的各种问题，笔者在实际的课堂教学当中采取以语类潜势结构为基础的语类教学法，全面培养学生的语类意识，让学生掌握各种的医学应用文不同的交际目的，理解其语类结构潜式，从而更好地理解和创造出符合特定语类惯例的医学英语应用文。另一方面，改变传统的以教师为主的教学模式，转向以学生为中心，教师为主导的教学模式，在课堂教学当中融入大量的小组讨论和师生互动，激发学生的学习能动性和学习兴趣，全面提高学生的医学英语应用文写作能力。下面以药品说明书为例，阐述教学实施步骤。
4.1 小组分组
将学生分为若干组，四到六人一组，每组指定一名组长。在写作过程当中，小组成员之间可以相互讨论，交流意见和想法，相互学习，共同提高。
4.2 导入情景，布置任务
将某种常用药品的基本信息介绍给学生，要求学生按小组自己收集关于这类药品的资料，为写作做好相应的准备。
4.3 初稿写作
要求学生根据相关的信息，在十五分钟之内随堂写一份药品说明书。教师不做任何的指导，不提供范文，让学生按照自己的思路和设计进行写作，各小组成员首先独立思考，然后在小组成员之间就语篇的结构、必要的成分及词汇的使用进行讨论，交换意见，写出初稿。并对初稿进行保留，以便与修正稿进行比较。
4.4 初稿演示，课堂讨论
邀请每个小组把各自完成的初稿朗诵给全班同学听。同时，师生共同对药品说明书的写作目的、主要内容、写作者与接受者的关系、必要成分和表达方式进行讨论，找出其中存在的问题。教师引导学生围绕以下几个问题进行讨论：药品说明书的目的是什么，交际双方存在怎样的关系，药品说明书属于什么语式，哪些信息是必要的，哪些信息是可选的，各种信息应该按怎样的顺序进行表达，你觉得你的初稿当中存在哪些问题。
4.5 范文评析
通过对初稿的分析和讨论后，教师给出范文，并对范文和初稿进行对比分析，进一步就药品说明书的写作目的、结构、必要成分、组织方式和语言表达进行分析，重点指出药品名称、作用、适应症、禁忌症、注意事项、副作用、剂量和用法、失效期、出厂日期等为药品f明书的必要成分，让学生进一步明白药品说明书的结构潜势。
4.6 自我修正，归纳总结
学生对比自己的初稿和范文之间的差距，并在课堂上规定的时间内对初稿进行修改，通过小组讨论总结并归纳出药品说明文的语篇结构、必要成分和语类特征，以便下次写作时参考。
4.7 课外练习，当面评阅
写作课后，布置学生独立完成另一相关药品的药品说明书的写作。教师对学生的习作进行批改并附上详细的评语，明确指出学生的优点和不足，并对其中具有典型性的习作与学生进行面对面的交流和反馈。
5 结 论
本文以语类潜势理论为指导，结合高职高专医学院校的教学实际，探讨了以语类为基础的教学法在高职高专医学英语应用文写作当中的实际应用，并提出了自己的教学设计，旨在提高学生的语类意识和医学英语应用文写作能力。由于条件的限制，教学设计仍然存在不足之处，将在以后的研究和实践当中逐步完善。
参考文献：
[1]蔡慧萍.我国高校英语写作教材的现状调查、分析与思考[J].外语与外语教学，2005（6）：29-31.
[2]方琰，方艳华.以语类为基础的应用类英语写作教学模式[J].外语与外语教学，2002（1）：33-36.
[3]刘宽平.提高中国学生英语写作能力的有效途径[J].外语教学，2003（6）.
当前国内高职院校对就业指导课程的重视程度不够，对就业指导机构的投入及师资配备相对较少，缺乏系统化和专业化的就业指导体制。虽然一些高职院校已加强了就业指导工作，但是因为没有可借鉴的经验，仍处于摸索阶段，就业指导的针对性不强，就业指导课程大多没有指定的教学大纲，更谈不上集体备课，多是教师根据自己的工作经验授课。医学类高职院校更是由于学生的学习量大，将就业指导课程象征性地安排在学生休息时间进行。学生不重视，学校就业指导力度不够，导致医学类高职院校就业指导教育十分薄弱，没有发挥应有的作用。
1.2影响医学类高职院校毕业生就业的因素
受金融风暴影响，当前整个市场经济不景气，很多企业为降低成本不得不大量裁员，用工需求明显减少，这使得高校毕业生就业压力明显加大。医学类高职院校毕业生就业压力除受不可抗拒的社会因素影响外，还与高校和学生自身因素有关。我国绝大部分高职院校采用“校企合作”教学模式，学生毕业后可直接进入企业工作，但医学类高职院校不能全盘套用该模式，行业的特殊性要求毕业生必须具备执业资格才能从事相关医学工作，这在一定程度上加大了毕业生就业的难度。然而，当前一些大型公立医院一味追求高学历，使得刚出校门的高职毕业生根本跨不进医院的“门槛”。从毕业生层面来看，很多农村学生想通过读书改变命运，所以即使乡镇卫生院有再多的就业机会，他们也不愿意回去；而与本科生、研究生相比，高职毕业生的专业知识和临床技能又使其在竞争中处于劣势，不被用人单位看中。要使医学类高职院校毕业生高质量就业，就必须针对市场特征和经济形势，建立适合医学类高职院校的就业指导体系。
2建立适合医学类高职院校的就业指导体系
2.1稳定专业思想，提升综合素质
很多医学类高职院校学生在填报高考志愿时，不是很了解自己所选的专业，盲目填写了志愿。更有甚者，其志愿是由家长填报，导致入学时学生专业思想不稳定，学习没有目标。因此，我们应采取有效措施，让学生尽快了解自己所学专业，以及将来能从事哪方面工作，知晓该专业将要学习哪些课程，熟悉各门课程在专业中的地位、作用，让学生有一个明确的专业定位，从内心接纳所学专业。当前高职院校学生大多是独生子女，他们身上汇聚了这个时代年轻人的典型特点：以自我为中心、责任心不强、做事没有恒心、团队意识弱、心理承受能力差。尽管他们可以独立生活和学习，有着广泛的人际关系，为人处世还算和谐，言谈举止都还适当，但是需要加强对其综合素质的培养。只有具备较强的综合素质，才能在就业竞争中突显优势。要在平时的教育中点滴渗透，鼓励学生积极参加学校和社团组织的各项活动，有意识地培养学生表达能力、应变能力、组织能力、协调能力、沟通能力、社交能力、团队精神等，把全面提高学生综合素质作为就业指导的首要任务。
2.2引导就业观念，加大典型宣传力度
卫生类高职院校人才培养方向是服务基层，但是由于学生实习单位大部分是三甲以上医院，很多人会因为优越的实习环境而偏离最初的就业轨道，他们从实习分配开始，就一心想去级别高、条件好的医院，想通过实习抢占先机，希望将来能够被留用，却不知三甲以上医院留用医学类高职毕业生的几率微乎其微；有很多学生认为一旦到基层就业就一辈子在基层工作，将来再无“出头之日”。面对这些观念，我们应当正确引导，使其树立“先就业再择业、先就业再发展”理念，鼓励学生先到适合自己的乡镇卫生院工作，积累临床经验，利用业余时间进行自我提升，考取相关资格证后，再选择更好的单位。在进行就业观引导的同时，学校还要采用“请进来，走出去”方式，一方面邀请一些基层就业的典型和创业成功的校友来校作报告，让他们以自己基层就业的经历和创业成功的经验来感染、指导学生，让学生能够正确定位、规划；另一方面要“走出去”做社会调查，调查医学类高职院校毕业生就业情况、不同层次医院人才需求情况、当前医学类高职院校用人单位评价等，让学生对就业形势有一个宏观认识，从需求上找出路，为就业做好准备。
2.3构建完善的就业指导体系
一个完善的就业指导体系首先必须具有高水平的就业指导队伍，要杜绝兼职和“双肩挑”的就业指导人员，从学校辅导员中选拔组建一支专业的就业指导队伍，依据学生的专业特点，有针对性地开展全程贯穿的就业指导，帮助学生分析、判断、评估，最终实现充分就业。就业指导体系要在第一时间向学生提供社会招聘信息，特别是医学类专业对口单位的招聘信息，尽可能多地了解用人单位情况，以便更全面地向学生介绍用人单位的用人标准。同时，学校还要指导学生通过多种渠道获得医学类专业的就业信息，指导学生做好求职前准备，包括个人自荐书、面试的谈话技巧、仪表和举止，使学生了解如何自荐，如何参加面试并给用人单位留下良好的第一印象，为成功应聘奠定基础。此外，学校应及时向学生宣传国家出台的有利于医学类高职院校毕业生就业的相关政策，让学生对照条件，依据政策，尽早规划职业生涯。
喹诺酮类药对G+菌和G-菌都具有较强的杀灭作用，尤其是对G-菌的抗菌作用很强。当前在临床上所使用的喹诺酮类抗菌药主要是分为这四代：第一代包括了萘啶酸和吡咯酸等药物，由于治疗效果不好，目前已经很少使用；第二代抗菌谱有所拓宽，主要是包括甲氧恶喹酸、新恶酸、吡哌酸；第三代的抗菌谱进一步的扩大，对部分G-菌的抗菌作用加强，对葡萄球菌等G+菌的抗菌作用也有一定的加深，主要是包括氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、培氟沙星等；第四代喹诺酮类药在原有抗G-菌的基础上更进一步，其中引入了8-甲氧基结构有利于加强抵抗厌氧菌的活性，加入的C-7位上的氮双氧环结构增强了抵抗G+菌的效果，降低不良反应，不过价格比前三代较昂贵。
1.2喹诺酮类药的抗菌机制
喹诺酮类的药物主要是通过抑制细菌的DNA螺旋酶中的A亚单位，导致DNA不能正常的形成超螺旋结构，从而暴露DNA单链，使mRNA与蛋白质的合成失去了控制，因为染色体的不可逆损害致使细菌被灭活。
1.3细菌的耐药性
在临床上喹诺酮类药物已经出现了比较严重的耐药性，尤其是常见的金色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等。例如治疗尿路感染（大肠埃希菌引发的），在全国内已经存在50%以上的耐药菌株。
2喹诺酮类药物在临床上的使用
2.1抗泌尿生殖道的感染
尿液中浓度较高的有左氧氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等，在临床上主要是为了抑制由各种细菌引发的尿路感染、尿道炎症、前列腺炎症、宫颈炎症，通常首选药物是环丙沙星。临床上单纯性的肠道的感染以及下尿路的感染主要是使用诺氟沙星。
2.2抗呼吸道的感染
呼吸道被常见的致病菌引起的感染使用喹诺酮类药治疗效果甚佳。例如氧氟沙星、环丙沙星等主要是治疗由G-菌（肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等）引发的下呼吸道的疾病。使用加替沙星、莫西沙星等主要是治疗由肺炎链球菌、溶血性链球菌引发的急性扁桃体炎、中耳炎等疾病，于此同时还能治疗由G+菌所引发的下呼吸道的疾病或者是由支原体、衣原体等引发的肺炎。治疗以青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染首选药物是左氧氟沙星。临床上喹诺酮类药物还可以代替大环内酯类治疗衣原体、支原体肺炎等。
2.3消化道感染以及伤寒
对于治疗消化道的感染，主要是治疗由贺菌引发的各种细菌性的痢疾，以及由大肠杆菌、弯曲杆菌引发的疾病（急性的胃肠炎），其治疗效果胜于氨基糖苷类、头孢菌类。临床上，喹诺酮类药与西咪替丁、环丙沙星等药物联合使用的时候，对治疗十二指肠溃疡效果甚佳。在治疗伤寒、副伤寒的用药上，通常以左氧氟沙星的疗效为甚佳。
2.4抗结核分支杆菌的感染
喹诺酮类药物中具有抗结核分支杆菌作用的药物有：环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星等，同时这些药物与其他药物联合使用的时候可以作为耐药结核病、重症结核病的二线治疗药物。
2.5抗其他部位所发生的感染
喹诺酮类药物对于皮肤软组织、妇产科、骨关节、外科等的感染都有良好的治疗效果，同时也是β-内酰胺类等药物的替换药。
3临床上的合理使用
【关键词】 民国时期 江苏籍 中医医家 著作研究 概述
民国时期在 中国 近代史中是一个存在较为短暂的时期(38年)，在整个中医药学的 发展 历史 中只是一瞬，但是，由于其恰恰处在 社会 发生根本性变革的过渡期中，来自于社会、 政治 、 经济 、文化等诸多方面的交汇与冲突尤为明显，这就决定了其不同于历史上的其他时期。在民国时期，由于有着西方文化留学背景的政府官员的支持，西方医学以前所未有的强势进入国内，政府也积极推动其成为社会医疗主流。中医药事业从起初的在整个国家教育体系中被漏列，医疗行为被限制，发展到中医药被整个废除的境地，面临着前所未有的内忧外患局面。面对这种不利局面，整个中医药界奋起抗争，同时也顺应 时代 发展的要求，本着“发皇古义，融会新知”的宗旨，积极实践，勇于创新，以自己的实际行动来捍卫中医的各项权益。他们积极探索创办中医药学校及函授的教育形式，创立具有中医特色的中医 医院 ，努力开展学术上的中西医汇通，并围绕着上述内容著述立说。成书于民国时期的中医药著作（以《全国中医图书联合目录》为主，以下简称《中医联目》）有4330余种，占到全部中医存目存世书籍的三分之一［1］。了解和研究这一时期的著作，对于当今中医药学术的发展无疑是有着积极的启示作用。江苏籍中医医家群体在上述的历史事件中均有参与，在一些重大的事件中甚至扮演着重要的角色，所形成的著作有573部［2］。这一群体又大多寓居在中西文化交汇与碰撞的上海，具有一定的时代代表性。因此，对其在这一时期完成的著作进行研究，可以达到窥一斑而知全豹的目的。现就以《中医联目》中所载的480余种各类著作为依据，对民国时期江苏籍中医医家著作作一概述。
医籍所涉及的种类
按照《中医联目》所划分的种类，去除重复项，在这些著作中，医经类20种，基础理论类12种，伤寒金匮类19种，诊法类11种，针灸推拿类15种，本草类25种，方书类43种，临证各科中包括临证综合类23种，温病类18种，瘟疫类5种，疟疾类6种，内科类12种，风痨臌膈类14类，其他疾病类18种，妇产科类18种，儿科类20种，外科类20种，伤科类1种，咽喉口齿类7种，养生类12种，医案医话医论类63种，医史类23种，综合性著作类24种。从医籍所涉及的种类来看，医家们的著作涵盖了中医药绝大部分的种类，有些尽管从种类上归属于大类，但从其内容上来看，已经超出某个传统种类的归属。如恽铁樵的《群经见智录》，既是对中医经典理论的阐释，更是不同于传统对经典医籍的注释，而是对经典医籍的现代诠释和发挥，与现代知识的结合更加紧密。再如恽氏的《生理新语》、《病理概论》和秦伯未的《生 理学 》、《病理学》等等，也已不是一个“基础理论”所能归属了的，更多的是对中医理论的现代认识与诠释。因此，我们在研究这一时期医家们的著作时，既要注意其传统的一面，更要注意其有别于传统的内涵实质的一面，这些实质性的学术观点对于我们现在的中医具有诸多的启发与借鉴意义。
中西医论争及汇通类著作
中西医之汇通早在西方医学于十九世纪传入我国即已开始。较系统论述中西医汇通的医家可谓唐容川及朱沛文，但大量开展中西医汇通之学术研究与实践者当属于民国时期的医家们。这其中，江苏籍医家的代表者有恽铁樵、丁福保、陆渊雷、时逸人、杨百诚、章次公、许半、蔡陆仙等等。
自从1917年余云岫之《灵素商兑》发表抨击中医理论的观点以来，中西医的论争便趋向公开和激化，中西医阵营中的各自维护者，纷纷发表言论或著书，对余氏的观点加以回应，形成了不同于以往著作组成的论争性 文献 和著作。第一位以著书形式回应余氏观点和言论者当属恽铁樵氏。在其1922年出版的《群经见智录》中，恽氏以独特的领悟，对于中医最基本的理论进行了深入的研究与剖析，他的“四时五脏”学说可谓揭示了中医理论的真谛，被后世所推崇。他对于中西医体系的优劣进行了较为公正的比较，驳斥了余氏对中医认识的错误 方法 和观点，从而拉开了中西医相互论争之幕。随后的如其弟子陆渊雷氏，在继承其师的汇通思想之后，提出“中医科学化”的主张并撰著了相应的著作。
江苏籍医家所撰著的中西医论争及汇通的著作所涉及的面较广， 总结 起来有论述中西医理论之立足点不同，而主张各取之长、互补其短以及融会贯通的。如恽氏《群经见智录》、《保赤新书》，许半龙之《中西医之比观》等。更多的医家在涉及中医各科内容时揉进西医学的认识，以图全面地在实践中促使中西医的汇通。代表者如恽氏的《生理新语》，其在自序中这样描述他的这本书：“本书既名新生理，自非中国古代五运六气、三百六十五穴道之旧生理，然亦非纯粹西国解剖学、显微镜、血轮细胞之新学说。若用简单概括的话评论我这部书，可以说得不新不旧，亦新亦旧；不中不西，亦中亦西。……将《内经》所说的证之于病能不得其解，求之于西学。那是轩岐医学、西洋医学和我自己的实地经验，三合而成。”［3］表明其是从新的视角来认识中医理论的。再如丁福保的《新内经》、《中外医通》，杨百诚的《医学新论》，章次公的《药物学》及《中西医学名词对照》等著作，也是将西医学知识与传统中医学知识相揉合、相比较。
与上述书中所反映出的中西医汇通思想有所不同的是主张中医科学化的思想。持这种主张的代表者有陆渊雷、时逸人等。陆氏在其《伤寒论今释》、《金匮要略今释》以及《陆氏论医集》等著作中虽有欲以西医学知识融会贯通中医的想法，但其主要思想却是以为中医的疗效和验是可取的，理论却是多臆想和空泛无据的，主张以西医知识来解释中医理论。也就是其最终主张的“中医科学化”。陆氏的这一“新观点”在当时整个社会崇尚科学化的大背景下，很有号召力，特别是青年人，一时间响应和追随者遍及海内外， 影响 较大。其著作《伤寒论今释》和《金匮要略今释》就是不同于别人以《内经》的传统理论来诠释，而是用西医理论解释之，再用各家经验证实之的。陆氏的这一思想和做法，大有废医存药之嫌，故而也遭到一些学者的反对。尽管如此，陆氏的一些思想还是有值得现代人借鉴和思考的地方。这类著作成为江苏籍中医医家著作中的重要组成部分。
中医规模化教育的教材类著作
民国初期，由于当时的北洋政府将中医教育在整个国家教育体系中漏列，从而导致中医界的奋起抗争。积极抗争者如江苏籍的丁甘仁、余伯陶、谢观等，他们向北洋政府请愿，抗议这种对于中医的不公正待遇。与此同时，他们还积极筹办中医学校，以期既成事实，劝逼当时的府承认中医教育的合法性。最终，尽管政府没有将中医教育列入整个教育体系之中，但也默许了中医办学校从事规模化教育的事实。
中医规模化教育在与各种社会阻挠势力的斗争中发展起来，服务于学校及函授教育的教材著作应运而生。这类著作从丁甘仁氏为上海中医专门学校编写的《脉学辑要》、《药性辑要》以及《医案讲义》等开始，到之后为陆续兴办的中医学校及函授学校自编的教材，所涉及的范围涵盖了当时中西医各个学科，可谓洋洋大观，形成了这个时期所独有的著作形式。如恽铁樵的《生理新语》、《伤寒论讲义》、《伤寒论研究》，秦伯未的《内经学讲义》、《内经类证》、《诊断学讲义》，陆渊雷的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》，许半龙的《
方药类著作
《中医联目》中，江苏籍中医家的本草类著作为25种；方书类著作为43种。从民国时期江苏籍中医药学家们编写的这类著作的 内容 上不难看出，他们在此时所要 研究 的重点是放在古药古方今用上面，突出“古为今用，洋为中用”的思想。他们在忠实古代方药 文献 以及沿用传统文献整理 方法 的同时，尽量结合西医药的研究成果对古方药的临床功效进行必要的解释和贯通，以期为当今医疗实践服务。因而此类著作极少有空泛的 理论 论述，切合实用是医家们编著这类书的主要目的。本草类代表作有恽铁樵的《论药集》，章次公的《药物学正编续编补编》，张山雷的《本草正义》；还有地方性本草研究的如赵黄的《祁州药志》、《蒙古本草药之原植物》、《蒙疆所产本草药材关于其原植物之考察》等；本草谱录类如赵黄的《 中国 新本草图志》以及陈存仁的《中国药物标本图影》等。方剂类著作除了上述的著作特点外，还有一个鲜明特色即是医家们以自己亲身临证体会或经名家实验的经验来阐述方剂，处处以临床实效为根本宗旨，这就使得这类书既可以被看作临证方书，也可作为中医 教育 教材。代表性的有丁甘仁的《丁甘人家传珍方》、《百病医方大全》，丁福保的《中国经验良方》，恽铁樵的《验方新按》，曹颖甫的《经方实验录》，时逸人的《中国处方学讲义》，秦伯未的《处方学》，张赞臣的《方药考论类编》等。
临证各科及医案类著作
江苏籍中医医家所编撰的临床著作，按照《中医联目》的分类，有临证综合、温病、瘟疫、疟痢、内、外、妇、儿、骨伤和五官等科。内容涵盖了所有临床学科，是内容最丰富的一类中医学著作。其中既有对前人临证学术经验的 总结 与阐述，更有作者本人结合自己亲身临证心得体会而得出的理法方药的新思路和新方法，是值得我们研究与探讨的重要文献。代表者如张山雷的《中风诠》。是书从阐述历代医家对中风病名、病因、病机的认识及内外风混淆辗转变革的过程着手，反复申论《素问》气血上菀的本旨及其与中风的关系；结合西医学之神经学理论，讨论内风脑神经病之脉因证治，系统论述中风证治八法，创立了一些行之有效的 治疗 方法，具有极高的临床 应用 价值。再如恽铁樵的《温病明理》，在1928年初刊之后的8年当中，对于这本书中4卷所论的内容和观点进行临证检验，在得到进一步的肯定之后，于1936年另加1卷，再次出版了该书，并有了新的临证认识，如作者认为温病于十二经而言实为手经病以及认为古人以为的“温病下不厌早”之说值得商榷等。这种注重实际、不尚空谈、精益求精的学术态度，是值得我们 学习 和效仿的。
另一个特点就是医家们能够针对当时 社会 上的常见病、多发病和流行病来研究和著书。如对于肺结核病、性病、小儿痘疹惊疳等，体现了作为医生对于社会负责任的职业道德。医案类的著作，在《中医联目》中江苏籍医家撰著的有29种（这其中不包括医家们所撰著的医话医论类的著作，关于这类著作的内容已在其他评述点中介绍了）。这当中绝大多数是医家们自己的临证案例，如《孟河丁氏医案》、《药医案全集》、《陆氏医案集》、《曹颖甫医案》等；尚有集前人医案分类汇编的医案书籍，如《分类王孟英医案》、《医方经验汇编》等。这些医案著作是先辈医家们留给后人的第一手临证资料，也是后人继承其学术思想和经验的重要文献。
医学卫生保健类著作
民国时期相对于前朝封建社会来说要更加开放。这种开放所带来的是西方较 科学 的社会公共卫生意识。加之西医强势的进入和社会对于医学卫生知识的需求，利用图书杂志报纸等形式宣传和普及医学卫生和中医养生等方面的知识，成为中西医界的共识。中医界人士除了利用所办的杂志报纸等传播医学知识外，还编写并出版了大量的医学普及类读物。其中之代表如丁福保的《怎样调理使你身体强壮》、《卫生格言》、《青年之摄生》，朱振声的《百病自疗丛书》、《家庭实用验方》、《家庭医药常识》、《育儿常识》、《万病治疗大全》，蔡陆仙的《民众医学指导丛书》，顾鸣盛的《长生不老之秘诀》，丁仲英的《康健论》，蒋维乔的《因是子静坐法》、《因是子静坐法续编》以及谢利恒的《气功养生要诀》等。医家们还针对当时的常见病、多发病进行医学普及教育，如肺结核、性病等。还有提倡健康生活观念的书籍，如朱振声、顾培玺编撰的介绍如何戒烟的指导性书籍等。这些著作的编写对于当时中西医药知识得以在广大民众中传播与普及、提高中医药在民众中的信任度等，均起到了积极的宣传作用，同时也获得了一定的社会效益。
综合性史学工具书类著作
民国时期的38年间，由于出版印刷业的兴盛，社会对于医药学类的图书著作的需求较旺，加之中医药界人士意识到中医药的生存和 发展 需要更多的人参与对中医药的学习与研究，于是，由出版界组织，或由个人发起，大量的中医药综合性著作以及史学工具书被编撰出版，形成了这一时期另一种著作形式。在《中医联目》中，仅江苏籍中医医家编撰的这类书就达40余种。综合性丛书合刻医书中除了上述的教材类和卫生普及类著作外，尚有陈存仁的《皇汉医学丛书》、顾培玺的《顾氏医苑》、蔡陆仙的《中国医药汇海》、陆士谔的《基本医书集成》以及张赞臣的《古本医学丛刊》等。医学史类的著作有二十余种，其中以陈邦贤的《中国医学史》和谢利恒的《中国医学源流论》等通史类著作最具代表性。陈氏的《中国医学史》可谓我国第一部系统的医学通史专著，先后被翻译成多种外语出版，在向国外介绍我中华医药方面作出了贡献。工具书类代表者有谢利恒主编的《中国医学大辞典》、陈存仁主编的《中国药学大辞典》以及章巨膺编撰的《应用药物辞典》等。
小 结
相对成书于民国时期的中医药著作来说，江苏籍中医医家撰著的著作只是一小部分。通过对上述江苏籍中医医家撰著著作的评述，我们不难看出，民国时期的中医药著作内容之丰富， 时代 特色之鲜明，是历代中医药著作中之罕见者。中医的学术思想在这一时期观上得到了一次嬗变。 “即使在今人来看，当时医家关于中医药基础理论、中医药教育以及中医科学化的一些见解也还不失 参考 的价值或借鉴的意义。”［1］民国时期之于今天已有近百年的 历史 ，过去文献研究的重点是在古代，对于这一时期的文献研究明显不足，因而，重视和研究成书于这一时期的中医药著作应该成为当今中医药研究者的共识，并通过研究和利用，为今日之中医药事业服务。
【参考文献】
1 文献回顾
对各中医院校竞争力的评价以往一直是靠主观印象，没有客观指标，显得表浅和笼统模糊。从20世纪90年代开始出现了各种综合评价方法，但对中医院校评价指标不全，深入研究不够。在学校竞争力方面，有些学者也写过类似的文章，主要有：①“五所中医院校科研竞争力分析”[1]，作者利用多种数据库进行检索，收集以南京中医药大学等5所中医药院校的科技量、科技成果完成量、专利发明申报量。采用趋势分析和计量学的方法，从定性和定量两方面分析了5所中医药院校的科研竞争力。②“《中草药》1990－1997年度引文统计分析”[2]，该文采用文献计量引文分析法及《sci》、《cscd》评价期刊质量的有关指标，对《中草药》20世纪90年代以来刊出的论文进行了定量分析，并评价该刊的质量，了解一些中药学研究的特点与现状，发现一些中药学特殊的规律，为文献服务工作的改进、期刊的管理和利用提供科学的依据。③“我国高等中医院校1997－2005年论文统计分析”[3]，作者以CBMdisc为数据源，通过文献计量学方法，对1997－2005年全国23所高等中医院校在国内期刊上公开的总数进行统计分析，旨在揭示我国高等中医院校科技论文产出现状和分布规律，进而了解全国同类院校的科研水平和地位，为领导决策，也为科研人员更好地开展学术交流、拓宽思路提供有价值的参考依据。④“1997－2001四所中医院校〈学报〉论文引文分析比较”[4]，作者根据这4所学校的学报刊载论文为统计源，对其引文进行比较分析，具有客观性及实用性。⑤“网大‘中国大学排行榜’中医药院校排序分析”[5]，客观评价了大学的办学水平、教育质量等。⑥“高校科研竞争力评估模型的建立与实现”[6]，作者依据高校科研管理实际，提出了具体的评价模型，并利用综合评价方法使科研竞争力实现了一定程度的量化，从而可以比较直观地了解高校的整体科研实力。笔者在借鉴以上学者研究思路的基础上，抓住中医药院校发展中最关键的要素——论文学术能力进行全面系统深入地分析，运用影响因子计量和的方法来评价各中医院校论文学术竞争力。
2 资料与方法
2.1 数据来源
①利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索出全国23所高等中医院校2001－2006年各个专业(中医、中药、针灸、人文社科)公开发表在一般期刊、核心期刊、权威期刊以及SCI收录的期刊上的文章数目。②利用pubmed数据库检索出在被SCI收录的外国期刊上发表文章的情况。检索方法：选择数据库“pubmed”，再for一栏里输入“nanjing university of traditional chinese medicine”，点击“go”即可查询。因考虑到学校的英文名已改为“nanjing university of chinese medicine”，则每个学校查询的时候必须查询两次。在这个过程中，会查到一些在非SCI收录期刊上发表的文章，如“yaoxuexuebao”等，则必须把这些文章的数目去除。
2.2 评价方法
影响因子是一个国际上通行的期刊评价指标，是E.加菲尔德于1972年提出的，是对文献或文献集合获得客观响应，反映其重要性的宏观度量。由于它是一个相对统计量，所以可公平地评价和处理各类期刊。通常影响因子越大，它的学术影响力和作用也越大[7]。具体算法为：影响因子＝(该刊前两年在统计当年被引用的总次数)/(该刊前两年总数)。期刊的影响因子(Impact factor，IF)是表征期刊影响大小的一项定量指标，也就是某刊平均每篇论文的被引用数，它实际上是某刊在某年被全部源刊物引证该刊前两年的次数与该刊前两年所发表的全部源论文数之比。笔者在统计时采用的方法是：将每年每个学校在某一期刊上发表的文章数乘以某一年某一期刊的影响因子，最后把所有的影响因子相加，然后作出比较。根据高校发展趋势，专科类高校都在向多科类高校发展。笔者统计分类时按4个类别来区分，即将论文分别归为中医、中药、针灸、人文社科4个类别进行统计，最后加总计算。
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2.3 结果分析
在一般期刊上发表文章的影响因子总和情况：中医类、中药类、针灸类、人文社科类4项比较，中医类最多，其次是中药类，社科类最少。中医类：广州中医药大学遥遥领先，影响因子总和高达761.55，其次是南京中医药大学、上海中医药大学、北京中医药大学。中药类：广州中医药大学仍然最多，为391.8。针灸类：天津中医学院位居第一，达到78.45，广州中医药大学和黑龙江中医药大学分别位居第二、第三。人文社科类：南京中医药大学以8.1排名第一。从总数来看，广州中医药大学位居榜首(见表1)。在核心期刊上影响因子总和情况：中医最多，中药其次，针灸较少，人文社科类最少。中医类：广州中医药大学以绝对优势稳持第一。中药类：广州中医药大学发表文章的影响因子总和为516.6，比最少的山西中医学院高出54倍多。针灸类：和前面的情况相似。人文社科类：山东中医药大学排名第一，南京中医药大学、北京中医药大学以11.55分并列第二。从总体来看，广州中医药大学仍然是排名第一，山东中医药大学和北京中医药大学分别位居第二和第三名(见表2)。在权威期刊和在核心期刊上发表文章的情况差不多，但在人文社科类，发表文章的影响因子总和更少，很多学校几乎都为0(见表3)。被SCI收录文章的影响因子总和普遍都很少，尤其是人文社科类，各个中医院校的影响因子都为0。总和排名前三位的是上海中医药大学、北京中医药大学、南京中医药大学(见表4)。从总体排名来看，广州中医药大学以2 698.615分位居榜首，南京中医药大学和上海中医药大学分别排名第二和第三，其影响影子总和分别为1 643.756、1 640.677(见表5)。表1 中医院校2001－2006年在一般期刊上的影响因子总和情况（略）注：各地院校均为中医药大学或中医学院(下同)表2 中医院校2001－2006年在核心期刊上的影响因子总和情况（略）表3 中医院校2001－2006年在权威期刊上的影响因子总和情况（略） 表4 中医院校2001－2006年在SCI上的影响因子总和情况（略）表5 中医院校2001－2006年在各种期刊上的影响因子总和情况（略）
3 结论
笔者采用影响因子求和的方法，利用CBM和pubmed数据库进行查询，统计分析了2001－2006年全国23所高等中医院校的论文学术竞争力。评价方法是先分别对各个中医院校在各种期刊(一般期刊、核心期刊、权威期刊、SCI)上发表的各个专业(中医、中药、针灸、人文社科)文章进行统计分析，然后对在各种期刊上的影响因子采取求和的方法最终得出：广州中医药大学、南京中医药大学、上海中医药大学位居前三名。各个专业论文量比较：中医类最多，中药类其次，针灸类较少，人文社科类最少。总体上看，各个中医院校在权威期刊，尤其是SCI上发表的文章尚少，但整体学术力呈不断提升的态势发展。
【参考文献】
[1] 王 香.五所中医院校科研竞争力分析[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2005，(12)：223－226.
[2] 霍 红，李 政.《中草药》1990－1997年度引文统计分析[J].四川图书馆学报，1998，(3)：77－81.
[3] 黄瑞敏，赵文竹，林晓华.我国高等中医院校1997－2005年论文统计分析[J].中国医学图书情报杂志，2006，(6)：74－76.
[4] 李宝英.1997－2001年四所中医院校《学报》论文引文分析比较[J].中国中医药信息杂志，2003，10(3)：92－94.
[5] 程 勇.网大“中国大学排行榜”中医药院校排序分析[J].中医教育ECM，2002，(1)：9－12.
作者简介：王志娟，
栏目是期刊的基本单位和重要组成部分，是办刊方针、学科特色的重要表现形式。栏目设计是否合理、科学，关系到期刊的整体形象和质量[1]。国内外医学期刊栏目设置的分析已有些报道，本文在此基础上，侧重分析国内外6种神经类医学期刊栏目的设置、文章比较及内容特点，以了解国内神经医学期刊栏目设置的现状和问题，现报道如下。
1资料来源与方法
选择由中华医学会主办的《中华神经外科杂志》《中华神经科杂志》《中华神经医学杂志》3种神经医学专业期刊，收集上述期刊2010年10月至12月共9期杂志；选择2010年SCI收录的国外神经医学领域期刊Neuron(ISSN：0896-6273，IF：13.26)、TheJournalofNeuroscience(ISSN：0270-6474，IF：7.178)、Brain(ISSN：0006-8950、IF：9.49)，收集Neuron杂志(半月刊)2010年10月到12月共6期杂志，Brain杂志(月刊)2010年10月至12月共3期杂志、TheJournalofNeuroscience2010年10月至12月(共11期)6期杂志[包括October6；30(40)：13211-13548/October13；30(41)：13549–13915/November3；30(44)：14593-14924/November10；30(45)：14925–15335/December1；30(48)：16065-16407December8；30(49)：16409–16754]。分析上述期刊栏目设置与内容的特点，非学术类栏目如读者/作者/编者、会议征文消息、Toolbox、Corrections/Corrigendum/Errata、ThisWeekinTheJournal、JournalClub等类栏目不列入分析。
2结果
2.1栏目设置一般情况的比较
国内外6种神经医学专业杂志栏目设置的一般情况见表1，国内期刊共设置栏目17个，固定栏目6个(专题和专论视为同一栏目)，机动栏目11个(经验介绍和经验交流视为同一栏目，学术交流和学术讨论视为同一栏目)；国外期刊设置栏目23个，固定栏目10个(Articles和OriginalArticles视为同一栏目)，机动栏目13个(Review、Minireview和ReviewArticle视为同一栏目)，总的来说，与国外神经医学期刊比较，国内神经医学期刊的固定栏目数和固定栏目占总栏目数比例较低，机动栏目数较少，机动栏目占总栏目数比例较高。Neuron杂志6期中只有一个固定栏目(Articles)，一方面可能与Neuron杂志的栏目划分细化有关(Perspective、Viewpoint、Overview、NeuroViews均属于观点类栏目)；另一方面可能与Neuron杂志的办刊特色有关(6期中连续5期出现了Previews、Review栏目，3期出现了SponsoredArticle、FeaturedArticle栏目)，这样既保持了栏目在一定时间内的连续性，也显示了期刊栏目的多样性。
2.2栏目分类情况的比较
将6种期刊的所有栏目按照内容分为论著类、临床类、综述类、指南类、评论类、通信类和其他等7大类，其中临床类包括经验交流、病例报告、临床病理讨论、药物研究、短篇论著、CaseStudy、Neurotechnique、Report；指南类包括Previews、FromTheArchive；评论类包括Perspective、Viewpoint、NeuroViews、ScientificCommentaries、BookReview、SymposiumandMini-Symposium；通信类包括LetterstotheEditor、BriefCommunications；其他包括会议纪要、OccasionalPaper，具体见表2，国内外神经医学期刊论著类文章均最多，国内期刊通信类文章最少，国外期刊Brain、JournalofNeuroscience临床类栏目最少。与国内神经医学期刊比较，Neuron杂志指南、评论类文章，Brain杂志评论、通信类文章，TheJournalofNeuroscience通信类文章较为突出。
2.3栏目设置内容的比较
国内神经医学期刊的评论类文章多为知名教授或专家撰写的综述，而Neuron杂志的评论类文章主要是针对某些论著文章进行的分析，指出研究的优、缺点及今后该领域科研方向等方面的评论和建议；国内3种神经医学期刊均没有针对已发表的文章提出质疑或商榷的通信类栏目，而Brain、TheJournalofNeuroscience的通信类栏目中可就已发表的基础和临床研究等方面提问，提出自己不同的意见并提供证据，或通过临床实践或文献阐明自己的观点，进行评论和质疑。
3讨论
基于对国内外神经医学期刊栏目设置和内容的比较，对我国神经医学期刊栏目的设置提出以下建议，以供参考。
(1)细化栏目，提高固定栏目的比例
期刊栏目的一大特点为稳定性和连续性，固定栏目与机动栏目的适宜比例为2：1[2]，国内期刊固定栏目比例尚需提高，TheJournalofNeuroscience论著类文章按研究内容又分为Articles，Cellular/Molecular，Development/Plasticity/Repair，Behavioral/Systems/Cognitive，NeurobiologyofDisease4个栏目，既便于读者阅读和检索，也适应了医学论文分类逐渐专业化的发展趋势。国内期刊按照内容和专业学科划分栏目时可根据收到的文章数目进行可行性分析和设置，也可在现有栏目划分的基础上增加一些所收文章量大、面向读者群较广的专科内容栏目。
(2)重视编读往来，开设通信类栏目
