随着社会的发展，整形美容手术越来越被广泛地关注与接受。美容手术效果不是以单纯的症状解除、功能改善为标准，而是与就诊者的心理因素密切相关。笔者通过对307例美容整形患者心理分析及护理干预，使其能够正视容貌的客观性存在与美容整形手术的实际功效，取得满意效果，现介绍如下：
1 临床资料
2006年11月~2008年11月来我院美容整形者307例，男14例，女293例；年龄17~66岁，平均35岁；重睑成形术139例，眼带整形术87例，隆鼻术23例，除皱术21例，脂肪抽吸术19例，隆乳术14例，酒窝再造术4例。
2 整形美容患者心理分析
2.1 正常求美型：这种人绝大多数心理比较成熟，心态较为积极，要求手术目的明确，提出的要求符合实际，审美观正常，趋于大众化，渴望通过美容整形获得较好的容貌或完美的身材。
2.2 期望值过高型：此类人特点对美容整形手术抱有太高的期望，心理不太正常，要求手术完美无缺，一旦手术后达不到预期的要求，就会产生不满情绪，不能很好地配合治疗、护理。
2.3 情绪受挫型：此类人往往是由于婚姻、恋爱关系的紧张，而把美容整形作为挽救的主要手段，若术后未能达到预期的目的，此类人会非常不满意。
3 心理干预对策
3.1 术前：护士通过对患者的心理评估与谈话询问，了解其职业、收入、来就诊的想法及目的等，细心地为患者介绍手术方式以及各种不同术式的优缺点，减轻患者紧张、恐惧、害怕的心理，向患者说明术前需要做些什么准备，术后可能会出现的一些手术后的反应，鼓励患者积极配合医师，顺利的完成手术。
3.2 术中：在手术中如条件允许护士可与患者进行亲切的交流，使其感受到关爱与温暖，及时告知他们手术时的相应配合、注意事项和手术进程等。术中可播放柔美的轻音乐，调节好手术室内温度和湿度。手术缝合后，可以让受术者通过照镜子的方法来初步观察手术效果，待其认可后再结束手术。让整个手术在轻松、和谐、信任的气氛中完成。
3.3 术后：因伤口疼痛、局部水肿、感觉异常、敷料包裹不适、对整形效果不能确定等因素，常常会引起患者出现急性心理障碍，表现为抑郁、忧虑、情绪紧张、过度敏感等，此时医护人员应主动关心，借助语言进行交流、沟通、支持和疏导，减轻患者的心理压力和焦虑。另外，术后定期随访，及时了解患者出院后的身体恢复及心理状态，使他们有一种被尊重、被关爱的感觉。
4 讨论
4.1 美容整形是近年来发展较快的学科，通过医学手段对身体各部位进行重新塑形，以改善人的外貌。据调查资料显示在整形美容受术者的人群当中有83.5%的人存在着各种各样的心理问题[1]。不同的心理特点决定了人们对美的追求、认知标准也不尽相同。本文通过对307例整形美容患者的心理分析及针对性的正确、细心的护理，均获得了良好的手术效果，患者自身较为满意。
4.2 护士作为就诊者与医师的联系纽带在治疗护理过程中充当着美容心理咨询师的角色。因此做为整形科护士，不但要有扎实的医学护理学基础知识和操作技能，更要具备美学、心理学的知识，以便工作中灵活应用，使患者对手术的结果做出合理的认识和正确的评价，提高美容整形患者对手术的满意度。
1.1调研内容：①美容医学咨询岗位人才需求及来源；②美容医学咨询岗位从业人员的知识、素质和能力的现状；③岗位对医学美容咨询人才的知识、素质和能力的要求。
1.2调研对象：有过咨询经历的求美者、医学美容专家、医疗美容机构负责人、科室负责人、人力资源部负责人、科室美容医师、科室护士、本专业往届毕业生、同类院校专业负责人。
1.3调研方法：从2010年3月开始，以问卷调查法为主：通过前期的初步访谈调研，选取具有代表性的调查对象，以电子邮件、当面作答的方式，每份问卷含四张表格，，结果按百分比统计：问卷一：“美容医学咨询岗位人才需求调查”； 问卷二：“美容医学咨询岗位知识能力素质第三方评价调查”；问卷三：“美容医学咨询岗位知识能力素质自我评价调查”，从专业知识、专业能力和专业素质三个纬度进行评价，非常不满意为1分，不满意为2分，一般为3分，满意为4分，非常满意为5分；问卷四：“美容医学咨询岗位知识能力素质要求调查”，含三个纬度50条项目评价，不需要为1分，无所谓为2分，一般需要为3分，需要为4分，非常需要为5分。共发放问卷共计300份，回收有效问卷262份，回收率87.33%。
1.4对比分析：依据目前从事医疗美容咨询的人员来源情况，选择医师、护士、无医学背景和医疗美容技术专业高职教育背景的四类人员作为典型样本，从专业知识、专业能力和专业素质三个方面进行对比分析。
1.5统计学分析方法：本研究采用SPSSll.0作为数据分析工具，Microsoft Excel 2000作为数据统计工具。
2 结果
2.1医学美容机构对美容医学咨询师的需求调查结果见表1。
2.2岗位对医学美容咨询人才的知识、素质和能力要求：评价分值4分以上的有“人文社会科学知识”、“服务礼仪知识”、 “美容新技术知识”、“ 基础医学知识”、“美容解剖学知识”、“美容化妆品药物仪器知识”、“皮肤护理知识”、“美容皮肤治疗知识”、“美容外科与护理知识”、“医学美学设计技巧”、“接听电话技巧”、“网络咨询技巧”、“口头信息沟通技巧”、“非语言沟通的技巧”、“会谈的技巧”、“与医师沟通的技巧”、“专业知识应用能力”、“与人合作的能力”、“遵纪守法、品行端正”、“关心和尊重求美者”、“良好的职业道德”、“吃苦耐劳敬业精神”、“良好的亲和力”、“良好的服务意识”以及“灵活的应变能力”；评价分值在2分以下的有“自然科学知识”、“外语知识”、“美容牙科知识”、“化妆造型知识”和“书面信息沟通技巧”等。其中“良好的外貌”并不在4分以上，得分仅在2.861分，在专业素质得分占前三位的是“具有良好的亲和力”、“吃苦耐劳的精神”和“灵活的应变能力”。
3 讨论
“美容医学咨询”是以人际沟通学、美容心理学、人体美学与容貌分析、医疗美容技术等学科为基础，以提高美容医学临床工作的服务质量，提高美容效果，增加营销力，防止纠纷发生为目的的美容医学人文应用学科，也是临床美容的重要技能[3-4]。该学科是美容临床工作中的一个重要环节，有着不可低估的重要性[5-6]。所以有必要对美容医学咨询岗位的现状及从业人员的知识能力素质做一调查，为更好的培养该专业人才、岗位管理提供可靠的依据。
3.1从美容医学咨询岗位需求来看：本调查结果显示，美容医学咨询师岗位在大多数公立医院专门设立，而咨询工作主要由医师和护士承担，对专门的美容医学咨询师需求很小。而民营整形美容机构对美容医学咨询师的需求很高，现场咨询和网络咨询需求都达到95%以上。
3.2从美容医学咨询师岗位能力、知识和素质要求来看：专业知识方面-对基础医学知识、美容解剖学知识、人文社会科学知识、美容外科与护理知识、美容皮肤治疗知识等要求较高，在4分以上，而对外语知识、自然科学知识、化妆造型知识要求不高，这可能与目前服务对象以国内求美者为主，他们觉得没必要强求能够阅读外文文献。在50项条目看，无论医院管理者、求美者、医师和护士等都对美容医学咨询师提出了较高的要求，在素质方面强调有灵活的应变、能吃苦耐劳等，而对外貌并无太高的要求，分值低于4分。
3.3从美容医学咨询师来源来对比分析岗位能力、知识和素质现状：医疗美容技术教育背景的人员在专业知识方面略低于专业医师，这可能是医疗美容技术的教育使之医疗美容知识及其相关知识更全面，而作为咨询的专业医师由于其分工明确细致，更为专业化，对美容医学咨询的相关知识掌握不够全面。相对来说，其专业知识方面的满意率明显高于护士及无医学教育背景的医学美容咨询师。在美容医学咨询专业能力方面，医疗美容技术教育背景的人员满意率远远高于护士和医师，但略低于无医学教育背景的人员，这可能与这些人员在校学习期间偏重于专业知识的理论学习，而对咨询沟通交流的实践训练较少有关。在美容医学咨询专业素质方面，医疗美容技术教育背景的人员满意率与护士较为接近，远远高于无医学教育背景的人员。这可能与在校系统的医学人文素质教育相关。因此，本文认为：美容医学咨询人员应经过医疗美容专业规范教育，学习专业知识、提高专业能力和素质，合格后才能进入美容医学咨询岗位。
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《皮肤护理技术》是医疗美容技术专业的主干课程，也是学生在校期间的必修课程。该课程是研究如何进行皮肤的养护，以改善皮肤的代谢，延缓皮肤衰老的一门实践性很强的学科。一直以来，美容皮肤护理技术这部分内容都是在《医疗美容技术》这门课程中讲授。我院美容医学教研室全体老师经过讨论，觉得美容皮肤护理技术属于美容基础护理部分，更加倾向于生活美容，又与美容师考试息息相关，因此将其单列为《皮肤护理技术》一门新兴课程。《皮肤护理技术》是主干课程，同时也是一门重要的专业基础课，是其他专业课的入门课程。该课程的特点实践重于理论，强调对学生动手能力的培养，通过学习使学生熟练掌握皮肤护理的技术操作，同时又能帮助学生们顺利通过美容师资格的考试，在校期间就能够获得美容资格证书，为学生今后的就业奠定了良好的基础，这与高职教育“以服务为宗旨，以就业为导向”的理念异常吻合，所以教学中我们作了一些新的尝试和探讨，现抛砖引玉，期望各位同道不吝赐教。
1 优化教学内容
坚持理论够用为原则，优化教学内容。在教学内容安排顺序上按照《美容师国家职业资格标准》的要求以及实际岗位业务操作流程，紧紧围绕岗位实际操作的主线，将理论知识分为基本理论知识、皮肤护理流程、各种类型皮肤护理三大模块。首先，基本理论知识部分，为避免内容与其他医学课程内容雷同，因此在基本理论知识方面只选取皮肤解剖生理知识、头面部经络腧穴、常用皮肤护理仪器的功能和使用三方面知识进行讲解，而对头面部骨骼、肌肉、血管、神经、淋巴这些在《基础医学概论》中已经讲述过的内容则不再重复讲解。其次，皮肤护理流程部分，这部分内容的讲解就按照实际皮肤护理操作流程来安排，做到讲一步，练一步。最后，各种类型皮肤护理部分，在这一部分中介绍常见问题皮肤的原因、症状、特点及护理要求，并对常见问题皮肤的护理方法进行练习，训练学生的知识运用能力。
2 重视课堂教学
2.1 改变教学模式，凸现学生的主体性:在教学中改变传统的以教师为主导的教学模式，采用以学生为主体，以问题为导向的教学模式，优化课堂教学。比如说在讲解痤疮皮肤护理时首先提出问题:大家在长了青春痘以后怎么处理的呢?大家觉得怎么处理会比较好呢?因为这个问题一直是困扰青年学生的常见皮肤问题，青春期的学生常常因青春痘而采取各种各样的办法，所以同学们顿时兴趣高涨，人人参与，各抒己见，纷纷发表自己看法，课堂气氛异常活跃。接着再引导学生思考痤疮的形成与哪些因素有关，痤疮的常见症状有哪些，让学生讨论针对痤疮的临床症状和形成原因采取哪些护理措施比较好。最后根据学生讨论情况，进行点评并小结归纳，对同学们的发言，正确的加以肯定，不足的加以纠正。同时将新知识和学生必须掌握的内容进行强化讲解，使学生们在轻松快乐中学到知识。这样的问题导入和学生直接参与的讨论式、互动式的教学模式调动了学生学习的积极性，增加了学生的学习兴趣。实践证明，学生参与程度越高，学习热情就越高，对知识、技能的掌握程度越好。课堂上重视发挥学生为主体的潜能才能，使学生在教学过程中充分展示自己的个性，从而张扬其在教学中的主体性。[1]
2.2 利用现代化教学手段，教学内容精彩纷呈:在教学中，根据教学内容，我们制作丰富多彩的多媒体课件，通过动画、音频、视频等手段可以使教学内容得到直观而生动形象的演示，有一些内容用语言表达时非常累赘，教师费了不少口舌，学生蒙蒙眬眬，似懂非懂，但是用了多媒体课件之后，学生们如身临其境，一目了然，很快能够掌握所学内容。比如利用多媒体动画演示痤疮的形成过程，学生观看之后，不但可以一目了然理解从油脂分泌旺盛到毛孔堵塞到痤疮丙酸杆菌增殖到炎症发生的全过程，还可以通过思考知道痤疮形成过程中的影响因素有哪些?多媒体课件不仅可以扩大课堂知识的容量，而且帮助学生了解本学科的前沿知识和边缘知识，直接为教学服务，提高了学生的学习情趣和学习效果。同时，我们还向学生推荐美容学术研究的专门网站，利用学院网络资源，让学生们了解国内外医学美容新动态、新观点、新技术和新方法，以及医疗美容技术专业的就业等情况，激发学习的热情，让学生们体会到医疗美容技术专业前景辽阔，人才需求量大，从而更加努力地学习，学以致用，使我们的教学紧随时代的脉搏。
2.3 采用情景教学，培养学生分析、解决问题的能力:情景教学， 是指在教学过程中， 依据教育和心理学的基本原理， 根据学生的年龄和认知特点的不同， 通过建立师生间、认知客观与认知主体之间的情景氛围， 创设适宜的学习环境， 使教学在积极的情感和优化的环境中开展， 让学习者的情感活动参与认知活动， 以期激活学习者的情景思维， 从而在情景中获得知识， 培养能力，发展智力的一种教学活动[2]。这样的教学方法在各种类型皮肤护理的教学中显得尤其重要。在各种类型皮肤护理这部分的教学过程中，我们设计虚拟顾客，要求学生综合运用所学知识对顾客接待、咨询，并分析、判断皮肤状态，最后设计出具有个性化的合理的护理方案。或者学生们进行角色扮演，由学生分别扮演顾客和美容师，各自体会本人所充当的角色，进行模拟演示。这样的教学方法，改变了传统教学“你讲我听，你教我学”的死板模式，更加有利于培养学生分析、解决问题的能力，同时也便于教师发现学生在学习中所存在的问题，并能实现更好、更快地从学校向市场、从书本知识向工作岗位的转变。
3 强化实践操作
周济部长在2004年6月教育部等七部委召开的全国职教工作会议上指出:提高职业教育质量的关键在于切实加强技能性和实践性环节，也就是积极推进产学合作，促进职业教育人才培养模式的改革，大力加强实践性环节的教学[3]。《皮肤护理技术》正是一门技能性、实用性很强的学科，因此在教学过程中实践教学就更加凸现出重要的意义。关于如何提高实践课程的效果，我们做了三方面的探索。
3.1 加大实践课程的比例:《皮肤护理技术》课程总学时为80学时，根据培养目标，我们将理论与实践课程进行了有机合理的安排，注重实践操作能力的培养。
其中理论课26学时，实践课54学时，理论课与实践课比例为1:2，在充分的实践课程中，让学生不断地进行模拟训练，手法练习，将理论知识与实践经验融会贯通。
3.2 运用“教学做一体化”的教学模式:教学过程中，充分利用先进的一体化实训中心，采取“教学做一体化”的教学。“教学做一体化”就是以做为中心的一个整体过程，将教与学建立在做上，三者紧密结合，教学才会产生最佳效果。教师边讲授，边演示，学生边学习，边操作，教师则边巡视，边检查，边纠正，边指导，实践证明“教学做一体化”的教学，肯定了学生在教学过程中的主动作用，使学生变被动受教为主动学习，对于学生动手操作能力的培养有着事半功倍之效，更有利于学生实践创新能力的培养。[4]
3.3 加强实践知识考核:因为本课程特别强调动手操作的能力，所以我们格外重视实践知识的评价。为了了解学生操作技能掌握得如何，在每一次学习新的技能之后都及时安排考核，做到学一课，考一课，人人过关，教师与学生进行面对面，一对一的考核，让学生在教师身上进行操作，亲身感受学生操作手法掌握的程度，发现问题及时点评，及时纠正，及时分析，及时总结，帮助学生提高认识，纠正不足，根据学生的操作情况，进行客观评价，并记录成绩，载入记分册，实践考核成绩占总课程的考核成绩60%。虽然这样种考核方法无形中增加了教师的工作量，但是为了学生能更好地掌握实践操作技能，我们一直坚持这样做。所以我院05级医疗美容技术专业的学生，在参加中级美容师考试时，全班46名同学除了缺考1名同学之外，全部通过了中级美容师的考试，未毕业就顺利拿到了中级美容师证书。
经过三年多的教学实践探索，初步取得了一点成绩。在今后的教学工作中，我们还将不断总结提高，深入进行教育改革和教学研究，力争将我院的新型专业——医疗美容技术专业办大办强办好，我们会为培养适于市场需求的高素质的医学美容技术学生继续进行不懈努力。
参考文献
1.1内在审美素质：门诊整形美容科的患者女性居多，在接受治疗的同时往往会咨询美容保健方面的知识，也有人因求美心切，对治疗抱有不切实际的幻想，这就要求护理人员有较丰富的美学知识、正确的审美观、高尚的审美情趣，给患者正确的指导和建议。科室要将美学教育作为开展继续教育的重要内容，鼓励护理人员定期参加美学知识讲座，掌握美学基本知识，如美的形态，审美的思维形式，审美心理，形式美的基本法则等基本知识。组织护士利用业余时间听音乐，参观画展等。逐步培养护士的鉴赏美，表现美，加强各方面修养。
1.2外在美素质：仪表是一个人最先呈现在他人面前的外在形象，是人的气质风度、举止的体现；表情、衣着等因素的综合统一，是人的内在美的外化，也代表着一个人的职业形象。对整形美容科的护士必须进行仪表规范化培训，制定仪表规范，如衣帽整洁，头发清洁，淡妆上岗，步态轻盈，举止端庄，言语轻柔[1]，全体护士统一着装。对待患者表情亲切，主动使用“您好，请放心”、“谢谢您的配合”等礼貌用语，处处体贴关心患者。仪表美既可以对患者起到示范作用，也可以增强服务对象的信赖感。护士长要对护士仪表定期评价、检查，有奖惩措施，使护士始终以良好的形象展现在患者面前[2]。
2交流与沟通能力的培养
不同年龄、文化程度、性别的美容受术者都有不同的求美动机，只有通过与患者的交流，沟通，才能准确把握患者心理，正确了解其求美动机，识别该患者是否适合进行某项美容治疗，防止错误的使用了美容手术，造成不必要的纠纷及对患者造成伤害。护士长应根据每位护士的具体特点，加强护士的人际关系、沟通礼仪等方面的培训，使护士养成良好的沟通习惯，使护患交谈自如，敞开心扉，畅所欲言，患者以轻松，愉悦的心情接受治疗。另外，护士在进行心理咨询与治疗，对缺陷较重的女性患者给予更多的关心和支持。
3道德品质素质的培养
职业道德是工作中应该遵循的行为准则。在实际工作中，教育并要求整形美容科护士从思想上形成道德信念即热爱本职工作，满足患者需要，把患者的利益放在第一位，具有奉献精神。患者来自社会各阶层，在工作中，必须对所有患者一视同仁[3]。严格按照医嘱进行操作，使每一位患者都达到最佳的治疗效果。因此，整形美容科护士必须具有强烈的事业心和责任感，定期对护士进行思想品质及职业道德教育是非常必要的。整形美容手术既要细心又要耐心，有的手术要连续数小时才能完成，拖班，加班也就会经常出现，没有一定的为患者服务意愿和实干奉献精神是不可能成为一名优秀的整形美容科护士。
4心理素质的培养
整形美容科工作繁杂、紧张，风险也大，在工作时往往要承受较大的心理压力。首先要不断提高护士的理论水平，其次要加强技术操作训练，只有具备过硬的业务能力，才能遇事不惊。护士长对有可能发生的意外都要给护士警示，教会年轻护士处理各种突发事件的方法，提高护士分析问题，解决问题的能力，使护士在工作时保持自信，沉稳。另外，护士长要体贴，爱护每一位护士，和她们建立相互信任，相互尊重的诚挚情感[4]。合理安排护士的工作、生活，关心护士的身心健康。
5技术操作与文化科学素质的培养
整形美容科护士要全面熟练和掌握各种手术器械的操作方法，发现问题及时汇报处理，处处给患者以信赖感及安全感。随着医学模式的改变，医学观念的更新以及人们法制观念，维权意识的加强，这就要求整形美容科的护士要掌握心理学、社会学、人际关系、教育学、法学等知识。因此，应根据各位护士的层次及特长，要求护士参加远程教育，继续教育考试等，督促护理人员经常性地阅读护理杂志，拓宽专业视野。
6讨论
整形美容科护士既是审美的主体也是审美的客体，不但要有医学专业的基本素质，更要有从内心到外表都应给人以美的感受。不少就诊者对医学美容存在不同程度的幻想，似乎医学无所不能，这就要求整形美容科护士要善于学习，广泛掌握心理学、美学及相关学科的专业知识，才能与不同层次的就诊者进行良好的沟通，科学地向他们宣传美容医学的实际功效。由于我院注重了沟通技巧，有效地避免了医疗护理纠纷。由此可见，只有提高护士素质并对护理质量进行规范化，科学化管理，促使护理质量不断提高，才能真正实现“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。
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1整形美容就医者存在的主要心理问题及原因分析
1.1 期望值过高:一些就医者美容要求不切实际,对什么是“美”能够认识,但对自己适合哪种?却根本没有客观的认知概念。美容手术的目的是改善一个人的容貌,而人的容貌各有不同,其审美观也千差万别[1]。美容门诊的就医者就诊时常常在自己的脑子里就已经勾画出一个自己期望达到的手术后的形象,更有甚者是以明星为标的进行设置的。但是,人的容貌又难以用语言准确描述,医师更不可能象雕塑家一样,随心所欲地对人体组织进行重塑,过高的期望值远远超出了现实的可能性,如果就医者抱着这样心态的话,其往往对手术后效果多有不满。
1.2 担心害怕心理:许多就医者对美容知识有一些了解,心理也较成熟,但是担心效果不理想,比如:担心手术会不会很痛,出血多不多,术后是否会肿胀、感染;担心手术会不会做失败了,造成毁容问题;术后家人、朋友以及周围的人能否接受自己,是否会影响到工作。诸如此类问题,作为医护人员就得细致、耐心地告诉就医者,站在其立场上,先表示理解并能感受其担心所在,进而解释比如“术前打麻药有点痛,对于手术过程是感觉不到痛的,术后口服消炎消肿的药物,做好冰敷、热敷的护理,等完全恢复后就会很漂亮,家人、朋友也都会对你的新形象会悦纳……”等,经过解释沟通,消除就医者的紧张担心情绪。
1.3 缺乏信任感:部分就医者对手术本身不是很了解,加之可能不信任接诊他们的咨询人员及主刀医师,以怀疑的态度咨询很多专家,而每位专家的审美观不同,其建议和手术方案也会不同,最终确定不了手术方案。对于这类就医者,接诊的医护人员应与其沟通,详细了解就诊心理,通过介绍医师的技术水平、专业审美标准、医院先进设备及手术病例照片和例数,对就医者进行心理诊断和初步心理疏导,进一步推荐治疗方案,从而达到就医者满意、明白就诊的目的。
1.4 害羞心理:对一部分人而言,做美容、整形还是一个“欲做还羞”的事情,如:年轻人则对隐秘部位“美容”有“难言之隐”,咨询时不愿直接说或不知如何开口;年长者想做双眼皮、眼袋、隆胸,怕人笑话。为解决害羞心理问题,医院应提供单人诊室,运用屏风、活动帘等隔离措施,女性就医者查体时护士陪护。
1.5 自卑心理:一些年青咨询者或婚姻有过挫折者,他们往往对自身缺陷比较在意,常常在生活中被人指出“有问题”,在求职或者婚姻中遇到了挫折。常见于一些中年妇女家庭,其婚姻出现问题,而第三者是位年轻美貌的女子,当事人往往就将家庭危机归罪于自己的容貌。这类情况,医护人员应引导就医者理性认识问题的关键,正确地评价自己,全面地认识自己,让自己自信、坚强[2]。让其明白,做为医师,可以改变她的容貌,但拯救不了她的婚姻,更改变不了她的人生。
2 接诊者素质培养
2.1 塑造良好的接诊形象:门诊是就医者接触医院的第一站,通过细微而亲切的沟通,建立起良好的第一印象,对增强就医者求美的信心起着重要的作用。沟通是人们通过语言或其他表达方式进行思想和情感交流的行为。人们常说:“微笑是最好的语言”。以微笑待人,是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素[3]。护士淡妆上班,突出皮肤的自然光泽,在就医者面前展示出清新的形象,这既是对他们的礼貌,同时也能给予他们实现求美目标的信心。护士以热情、饱满的精神面貌,清晰、朴实的文雅举止,优美协调的姿态,美观合体的着装,给就医者得体的称谓,以在沟通过程中产生易被接受的亲切感[4]。
2.2 培养良好沟通的基本素质:护士要真诚地对待就医者,坦直地向他们表达真实的情感和态度,为就医者提供行为模式,这样,才能使他们不再掩饰自己的真实感受和想法;尊重就医者并接受他们提出的任何观点或习惯;更应该体会就医者的内心世界,理解与分担他们精神世界中的各种负荷,用情感上的理解使对方知道你在诚意地帮助他,设法解决他的问题。
2.3 掌握恰当而有效的沟通技巧:接诊者巧妙地运用语言,有效地与就医者沟通是一门艺术。沟通的一般技巧:热情诚恳,建立信任;尊重患者,保护隐私;语言通俗易懂,便于理解接受;用心倾听,及时反应。沟通时语调应平和、温柔,以适当的语速表达信息内容,可以适当的停顿,但是,长时间的停顿或迅速转变话题容易使患者产生隐瞒了事实的错觉。如果恰当的使用一些幽默语言还可以帮助患者释放情绪上的紧张感,从而使就医者在心理和生理上得到放松。给就医者以一定的思考和讲述时间,让其充分描述外在要求及内心想法,进一步恰当地以专业的角度给予分析、讲解,让其理解、明白、接受。总之,以温和的态度与就医者交流,可使护患之间距离贴近,运用诚实可信、专业娴熟及就医者能够理解的语言与其进行沟通,可使其倍感亲切,从而,达到有效沟通,增强就医者的求美信心,避免不必要的医疗纠纷。
2.4 加强相关专业知识的学习及与手术专家的沟通:门诊接诊者在掌握常规专业技术的基础上,应不断加强自身素质的培养、知识的更新和技能的提高,以能适应现代医学模式的转变及社会发展的需求。刻苦钻研专业知识,努力完善各种技能,注意相关学科的学习,提高学科修养[4]。随着医学的不断发展、更新,门诊接诊工作已不再是简单的模式化操作,而是科学的、复杂的、多学科性的实践应用操作,这就要求门诊接诊者应不断地加强专业及相关知识的学习,在掌握精湛的专业理论、娴熟的专业操作技术的同时,还应注意心理学、社会学、美学、伦理学、公共关系学以及计算机应用技术的学习,也只有这样,才能对患者的生理、心理、社会做出全面、正确的判定、诊断、护理、评价。加强专业相关知识的学习,是门诊接诊者应该重视的一个问题,而及时、准确地与手术专家进行沟通,也是门诊接诊者不可忽视的一个问题。加强与手术专家沟通,以更好服务于患者,提高工作质量,达到医、护、患间通力合作,高效、轻松、成功地完成每一项神圣的任务,使就医者更加美丽、更加阳光。
3小结
总之,门诊接诊者作为医师和就诊者之间联系的纽带,要有严谨、客观的工作作风、娴熟的业务技术以及良好的沟通技巧,建立良好的医患和护患关系,提高门诊工作质量,提高就医者的满意度, 减少医疗纠纷,营造良好的医疗氛围。
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[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）02（b）-091－02
护理美学是将美学基本理论应用于临床实践中的一门新兴的边缘学科，运用美学的基本原理、原则和观点，从护理的角度研究人们维护和塑造人体美德进程中表现出来的护理美的现象和护理审美规律[1]。临床实践证明，应用宫腔镜将异位、断裂、残留或嵌顿的节育环（IUD）取出是一种简捷安全的手术方法[2]。宫腔镜取环的患者都有1～2次取环失败的经历，加上对宫腔镜下取环缺乏认识，如何运用护理美学使已对取环操作产生焦虑、畏惧心理负担的患者放松心情，配合检查操作，减轻疼痛，降低术中、术后并发症，达到一种“恰到好处”的结果，操作的成功离不开护士的密切配合[3]。笔者对我院2008年1月～2010年11月常规取环失败而行宫腔镜检查并取环的患者，在实行检查操作全程运用护理美学，收到良好的效果，现将经验介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月～2010年11月60例患者，均常规取环失败1～2次；年龄22～70岁，平均41岁；放置时间6个月～30年。其中，有剖宫产史者25例，绝经者占12例，均精神正常，无严重的心脏病、高血压，表面抗原阴性，术前两项、血常规正常。
1.2 方法
将60例患者按登记排名单、复数形式分成两组，每组各30例，单数者按常规护理操作检查，即着装整齐，让患者换上拖鞋、患者服，简单讲解手术方式及注意事项，简称常规组。复数者在常规护理操作的基础上，检查全程运用护理美学，即让护士的心灵美、语言美、形象美贯穿在整个检查过程中，简称美学组。
2 结果
见表1。由表1可知，美学组各并发症发生情况优于常规组。
表1 两种护理方式对检查的影响
3 讨论
虽然目前医院临床护理实行整体护理模式，但护理美学的内容并没有淋漓尽致地体现在实际工作中，尤其对于已经受过取环失败痛苦的患者，更需要运用美学护理给予安慰、鼓励。通过表1可以看出，美学组的患者在焦虑、畏惧，术中疼痛感，术中、术后并发症的发生率明显低于常规组。应用宫腔镜取环的患者大多已经历1～2次失败的取环经历，经受了比普通患者多几倍的痛苦，由于痛苦的体验加之对再次取环失败的担忧，所以她们比正常的患者更需要美学护理，她们需要护士的心灵美、语言美、形象美。
心灵美是做好整个护理工作的前提。护士是天使，是真、善、美的化身，心灵美是人的内心世界的美，是指理想、信念、文化修养、道德情操等方面的完美结合，是全心全意为人民服务的思想，是履行“保存生命，减轻痛苦，积极促进康复”的无上职责[4]。宫腔镜取环的患者已经受过接二连三的创伤，感情更脆弱，我们要怀着极大的同情心、爱心去接纳、安慰、鼓励患者。护理学科创始人南丁格尔十分重视护士的品德教育，她说：“我们要求妇女正直、诚实、庄重，没有这三条，就没有基础，则将一事无成。”护理的心灵美是情感美的一个最基本的要素，护士的精神世界就像是一面镜子，反映的是护士美的心灵。护士除了要有扎实的专业知识和熟练的操作技术外，还要有一颗宽厚、善良、坦诚的爱心。将护理美学与美学护理融为一体，并与现实生活中的实例相结合，护士要有宽广的胸怀，为患者创造出一种具有“亲人味”、“人情味”、“温暖感”的审美情境，用宽容达到护患之间的和谐、融洽。
语言美是护患沟通的重要手段，我们必须高度重视语言的学习与提高。提高个人修养，道德性的语言对每个人来说非常重要，语言是我们对患者进行心理疏导和心理治疗的重要手段。一位名医曾说过：“世界上有两样东西能治病，一是药物，一是语言。”但是语言能治病也能致病，在护患交谈中应围绕与病情治疗和术后注意事项等方面进行交流，不谈论与患者无关的话题。在准备阶段，简单介绍宫腔镜的原理、方法、损伤、直观准确性，讲明此项检查在临床上的普遍性和安全性，简述操作过程以及怎样配合检查，让患者感受到温暖，并指出普通取环失败的缺点――不能直视，只能盲取，增加了痛苦。和患者拉拉家常，缩短了护患的距离，让患者敞开心扉，精神放松，这时的心理疏导和心理治疗是必不可少的。检查取环阶段鼓励患者看显示器，讲解病情的同时分散其注意力。护士的语言美最主要体现在语言的“柔”、“勤”、“亲”三个字上[5]。“请”字当头，“您”字常用，患者配合检查说“谢谢”，配合不好时说“对不起，请您再配合一下”。制造出一种轻松和谐的诊疗环境，柔和的语言使患者觉得温暖、亲切、舒坦、精神愉悦、放心，并从中得到了安慰和鼓励，做到了这些，宫腔镜取环患者的焦虑、畏惧被精神愉悦、放心所替代，疼痛本来就是一种主观的体验，所以术中疼痛感几乎消失，也大大降低了术中、术后并发症的发生。
形象美指的是人的外表、仪容，接待患者时仪表端庄，大方得体，给紧张畏惧的患者一种安全感，这是一种无声的语言，是不开口的自我介绍[6-7]。长发低挽，护士服、帽、鞋干净，平整无折，给患者以严肃认真、稳重平静、纯洁高雅之感。不可浓妆艳抹，应淡妆上岗，给患者以清新、精神饱满之感。如果护士衣帽不整、精神萎靡，无形中会让患者产生怀疑，担心你会不会对她负责任，节育环到底能不能取出。还要注意仪容，即使是在非常忙碌的情况下，也要精神饱满、举止稳重、面带微笑。仪容具有感染性，这样真诚的行为、微笑，对患者的情绪有着直接的影响。实验证明，美容组焦虑、畏惧心理大大缓解，取得了事半功倍的效果。
护理教育不仅注重护理知识的更新，同时更应加强护士人文修养的教育。在我们实际的工作中，护理美学可贯穿于各个护理领域，尤其适用于宫腔镜取环这种已有不良体验的患者。宽厚坦诚的爱心，礼貌得体的语言，大方得体的外表、姿容，配上轻巧娴熟的动作，和蔼亲切的目光，真诚友好的微笑，使患者从中得到美的享受，从而产生舒适轻松的心态，减轻操作中的痛苦，去除焦虑、畏惧，降低术中、术后的并发症，使我们的护理工作更加完美。
[参考文献]
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[6]陈慧贞,张敏.开展护理美学增进护患关系[J].现代护理,2007,13(24):2293.
1．1灾害救护理论知识①灾害一般知识：包括灾害的定义、种类、特点、各种灾害对人体的伤害及救治技巧，灾害流行病学等。②现场救护知识：包括护士的主要任务、伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、护理文书等。③急症护理知识：包括各类烧伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折、休克、大血管损伤、挤压综合征等。④灾害护理系统评估及制订灾害应对计划。⑤心理护理知识：包括对灾后伤员及护理人员的心理疏导等。⑥自我防护知识：包括环境、疫情、安全等方面的防护知识。
1．2灾害现场常用的急救技术包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、心肺脑复苏、气管切开和插管及常见毒物的解毒等。其课程至少涉及急救护理学、危重监护学、健康评估等科目［8］。
1．3灾害救援人员身体素质健康的身体是工作的重要前提和保障。灾害发生时，环境危险，生活条件艰苦，医疗条件较差，工作负荷过重，对护理人员的身体是严峻的考验，因此必须有强健的体魄和充沛的精力，应平时注意多参加体育锻炼，增强体质［9］。
1．4人力物力的准备今后灾害救援将会变得很平常，面对灾害需要准备充分［10］。平时应注意培养救灾意识，时刻处于备战状态。做好物质和人员的准备，随时准备抢救。如常用药品准备，包括外伤药、消化系统疾病用药、皮肤病用药、感冒药等［9］。
1．5灾害护理教育培训方式对于灾害护理教育培训方式各院校及医院基本相同，现总结如下。①灾害理论知识学习：主要是讲授灾害护理救援的理论知识，灾害医疗护理的必要性和特殊性，不同类型灾害救护设施的特点、准备及保障，灾害护理伦理学、心理学的知识［11］。②情景模拟灾害救护演练：模拟演练可以训练护士帮助灾民尽快尽快脱离危险区域，并能迅速对伤员进行分类，使其具备反应敏捷、判断准确、处置安全迅速的能力［12］。③观看视频：组织观看相关灾害救援视频，再针对视频中出现的错误组织讨论，并重点提出一些特别需要注意的地方［13］。
2国外灾害护理教育及培训现况
2．1灾害护理教育培训对象
2．1．1在校护理专业学生日本在1995年阪神淡路大地震后，部分护理大学认识到灾害护理教育的必要性，于课程设置中加入灾害护理学。以库兵县立大学的山本教授为学科带头人，致力于灾害护理的基础教育及继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取得了一定的成果［10］。美国灾害护理课程多为选修课，且授课内容及方法仍没有实现标准化和统一化［14］。美国Rochester大学护理学院率先提供了为期2年的灾害应急准备护理硕士课程［15］。美国、英国、芬兰等国家的护理院校陆续开设了突发事件护理和灾害救援的研究生项目和研究生后证书项目，其中有些授予硕士学位［16］。哥伦比亚大学提供了亚专业课程，作为护理研究生的专业选修课［17］。Vanderbilt大学还提供了突发事件应急反应的公共政策和管理的护理博士项目［18］。WHO于2008年提出要将应急准备能力整合到本科护理课程教育中，建议要以灾害护理能力为基础设置课程［16］。
2．1．2在岗专业人员除了在高等护理基础教育中开设灾害护理学外，日本急救医学会护理分会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计810时学时的急救教育课程，为日本培养了大批的急救护理专家［19］。在美国，一些护理学院也开发和提供了相关的继续教育项目［20］。欧洲一些国家及澳大利亚也相继以不同的形式开展了函授护理教育课程培训，但是基础教育中尚未将灾害护理学纳入课程设置［16］。
2．2灾害护理培训内容日本学者指出灾害继续教育的内容有：①优先治疗的方法、急救医疗和急救护理；②物品和床位管理；③受灾者和救护者的心理保健；④医疗队伍的编制；⑤康复等［4］。美国护士协会（ANA）和美国护理学院学会（AACN）建议，面向护士的基础教育和继续教育均应设置灾害护理相关内容，但未规定具体的教育内容。常见的课程名称包括突发事件或灾难管理及计划、突发事件或灾难应急反应、恐怖袭击和国际救援管理、灾难应急准备和灾难救援保健、灾难护理中的领导力等等。有研究提出，灾难护理教育应包括监测和报告异常表现、伤病员护理、护理实施的控制、资源和应急准备计划、公众管理5方面基本内容［21］。另一项在威斯康辛州开展的重要研究［22］则认为应把伤员分类和现场急救、生物所致疾病爆发的症状检测、重要资源的评估、事件干预指挥系统、检疫和洗消、现场心理救援、流行病学知识、临床决策和沟通8个基本内容纳入灾害护理教育。
2．3灾害护理教育培训方式日本宫城大学和库兵县立大学护理学科联合进行了21世纪国家重点科研项目。该项目的方法包括：①使用CD自学；②召开研讨会，讨论从CD学到的知识，并评价自己单位灾害准备的状况；③在工作场所实际准备；④比赛［4］。灾害继续教育方式通常为在职人员进修、岗前培训、参加院外会议、管理人员进修等［4］。在美国，较多的认证课程和部分学位课程均全部或部分使用在线学习的方法，并且提供了在线的虚拟教室、电子邮件、电话等辅助教学方法。
【关键词】
媒体工具；门诊美容手术；护理咨询
随着社会的发展，人们开始注重美，对美的认知也逐渐提升，近年来越来越多的人选择通过美容手术这一方法改善容貌以完善自我。俗语曰“三分治疗，七分护理”，在医学美容手术中同样如此。但美容手术多为门诊手术，随做随走，所以对门诊美容手术患者做好术前术后的护理咨询服务极为重要。近年来，各种媒体工具（如微信、QQ等）相继问世，为沟通提供了更多的渠道。为提供更全面、优质的护理服务，我科将常用媒体工具应用于门诊美容手术术前术后的护理咨询中，通过文字、图片、语音等方式一对一的为求美者提供所需的信息。随机抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒体工具进行美容手术护理咨询的求美者200名，进行问卷反馈并对反馈结果分析。现将其情况报告如下：
1资料与方法
随机抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒体工具进行美容手术术前及术后护理咨询的求美者，在术后面诊复诊时进行开放式问卷填写，反馈使用感受。
2结果
3分析
3.1媒体工具的应用在门诊美容手术护理咨询中具有可观的前景
现代社会是一个快节奏的社会，人们做任何事时，都会寻求高效率的途径。由反馈的结果也可看出求美者看重求美过程的便捷。当媒体工具还未应用于美容手术的咨询中时，大部分求美者需花费大量的时间进行多次看诊，可能影响正常的工作或学习，且加重看诊的费用负担;而应用媒体工具进行护理咨询时求美者可不受时间或地点的限制获得所需的美容手术知识，为求美者打开了方便之门。媒体工具因其具有使用简单、方便等特点被越来越多的求美者应用和青睐，因此具有可观的前景。
3.2通过媒体工具提供的护理咨询服务涉及内容应全面且有针对性
因门诊美容手术患者在院时间的有限性，护理人员无法完成全部护理措施，只能通过护理咨询的途径进行宣教并使其配合来实行，因此护理咨询服务涉及内容应全面。从反馈的结果来看，目前通过媒体工具提供的护理咨询服务内容涵盖较为全面，但并非所有求美者咨询后能全部掌握护理人员传递的信息。研究表明，个性化的围手术期护理可以提高整形美容手术护理质量[1]，因此应根据求美者所处的不同咨询时期、当时的需求、手术特点提供针对性的咨询服务，才能有效率的让求美者记住需掌握的知识，提高护理咨询服务的质量。
3.3通过媒体工具进行的护理咨询服务不能完全替代面诊
触诊是一种重要的诊疗手段，可帮助协助诊断、选择合适的治疗方式，在美容手术中也不可缺少。例如重睑术前需通过接触上睑皮肤了解皮肤厚薄情况、是否松弛等来选择切开法或埋线法；隆颏术前需触诊颏部，了解颏部短小是骨性或组织因素来选择合适的手术材料等。应用媒体工具进行的护理咨询并非面对面的咨询，存在无法触诊这一弊端，因此此种护理咨询方式不能完全替代面诊。整形美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，因此整形美容医学可称为“医学-心理学综合学科”[2]。然而有研究指出，整形美容人员心理异常的发生率远远高于一般人群[3]。因此，术前护理咨询人员应全面了解求美者的手术动机和心理状况，发现异常时及时对求美者进行合理引导。对心理状态和求美动机的评估需从求美者的语言、动作、情绪、表情等方面综合进行，而通过媒体工具进行的咨询中语言、动作等大多是片段性的，这可能影响了真实情绪的表达从而影响正确判断，而面诊是以一对一的形式开展，咨询者可以面对面的进行以上各方面连续性的观察，利于判断。由此可见，此种咨询方式具有局限性，不能完全替代面诊。
3.4注重护理咨询服务细节，提升护理服务质量
从反馈的结果看来，求美者对隐私保护的问题存在担心和疑惑、对咨询人员回复的及时性不甚满意。以上问题的出现是由于细节处理不甚完善。为了提升护理服务质量，护理咨询人员在工作中需注重细节：可通过收集求美者反馈的意见、回想曾出现的问题找出存在的细节疏失，或通过换位思考发掘更多的细节，进行总结并应用于今后的工作中，持续改进，不断完善。
4小结
媒体工具作为进行门诊美容手术术前术后护理咨询的新工具，因其具有使用方便、简单等特点被越来越多的求美者应用及青睐，具有可观的前景和发展性。求美者可通过这种咨询途径获取个人所需的美容信息和较为全面的手术相关知识，但其同样具有局限性因而不能完全替代面诊。护理咨询人员今后在应用此种途径为求美者提供咨询服务时应做到内容全面且有针对性，并需加强对细节的重视，不断改进和完善，为求美者提供更优质的咨询服务。
参考文献：
[1]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，等.整形美容手术围术期的个性化护理[J].中国美容医学，2013,22（21）：2161-2163.
一、加强医学护理教育中素质教育的必要性
素质教育是我国近年来对教育提出的新的要求，是适应时展的新的教育理念。素质教育提倡以提高全民族的思想政治修养、品德文化素质、身心健康、创新能力以及实践能力教育为目的的全面的教育理念，培养全面发展的人。医学护理教育是培养护理学方面具有深厚的知识、以及人文学和护理学等相关知识，为人类健康的护理专业培养人才的活动。
随着社会的进步和人们对健康要求的不断提升，对护理行业的要求越来越严格，同样对从事护理工作的护士的专业要求也不断地提高。当今护理专业工作已经由传统的围绕疾病转向了以病人为中心的综合的、整体的护理。由于护理专业具有很强的专业性特点，因此它要求护士应该具有过硬的专业技能和良好的思想道德修养，以及具备健康的身体素质，当然对护士的文化水平要求也在不断地提高。因此，对于如何实施护理教育的素质教育，使其应该护理行业的发展、适应现代社会对护理人才的需求，是目前护理教育中最基本的一项教育内容。
二、护理教育中素质教育的主要内容
(一)思想道德素质
思想道德素质包括了几个方面的素养：思想素质、道德素质以及职业道德素质三个方面。思想道德素养是国家一切教育的核心和政治方向，对大学生进行思想道德教育是一起教育的重中之重。护理学是一门实践性较强的学科，它的实践性、服务性以及社会性决定了从事该职业的人--护士必须具备良好的思想道德修养，只有当护士对所从事的职业具有自豪感的时候，才能全身心地投入到为人民身心健康服务的行业中去。思想道德素质可以通过对学生进行爱国主义教育、开设护理学导论等课程进行，或者进行大型的演讲和授帽仪式等来加强护理学生的良好医德与医风。
(二)专业技能素质
作为一名合格的护士，必须具备扎实的专业技能，熟练掌握基础医学护理知识，以及与护理有关的各个学科的知识，同时必须具备精湛的护理技术，具有独立的思维能力和沟通能力，能够平衡医疗过程中各种人际关系。这主要可以通过加强理论教育，比如在护理礼仪中讲述护士应该遵守的规则，使学生懂得协调自己的形象与职业的需求。(三)科学文化素质
科学文化素质是医学护理教育中素质教育的关键。随着医学模式的转变和整个护理事业的推广[1]，从护理的理念、对象以及内容方面都发生了深刻的变化，总而言之就是要培养出适应21世纪的具有高素质的护理人才，而主要的途径就是加强科学文化素养的教育，完善护理学生的知识结构。比如，传统的护理专业课程体系主要是以护理专业知识为主，而缺少人文类的知识，为了拓宽学生的知识面，护理专业的课程体系应该增加一些选修课，比如艺术类、交流沟通类等，这些课程可以帮助学生全面提高自身文化素养，完善学生的知识结构。
三、加强医学护理教育中素质教育的具体措施
(一)促进学生对护理专业的热爱和学习热情
学生在正式开始学习护理专业之前，对护理学基本的认识非常粗浅，对护理专业的热爱和学习的热情也不是非常的高。因此，在护理专业的学生入校学习护理理念课的时候，就是要着重培养学生对护理专业的热爱和学习热情。例如，在学习护理学基础绪论的时候，教师要身着洁白整齐的护士服，简洁明快地给学生做自我介绍，给学生留下良好的第一印象，让学生对护士这个职业产生憧憬和向往。同时，通过对护理学发展史的介绍，突出阐述护理学对人类生活的重要意义，让学生感受到护理职业的神圣与光荣。通过对南丁格尔的生平的讲解，在学生中树立高大光辉的护士形象，增强学生的事业感和奉献精神。此外，还可以通过要求医院中的优秀护士现身说法，让学生感受到真切的使命感，培养学生的责任心和在今后的护士职业中实现自身价值的坚定意志。
(二)加强培养学生的沟通能力和技巧
正如南丁格尔所述的那样，"护理工作是最精细艺术中的最精细者"，护理工作的最终目的就是保证病人的健康和安全，因此护士的着装、言行举止等对护理工作的好与坏起着决定性的作用。所以要在医学护理教育中重视对学生形象、沟通能力和技巧的培养。首先，教师要以身作则，对护士的着装要求、技术操作、言行举止等做亲身示范，在日常的教学中严格要求学生，培养学生的护理职业素养。其次，教师要在教学中关注学生对自身言行举止的培养，从眼神、表情、姿势等多个方面培养沟通技巧，教育学生妥善处理医患关系，使学生真正掌握语言的技巧和沟通的艺术，为将来的现实工作打下良好的基础。
(三)在日常生活学习中加强学生的美育教育
爱美是人的天性，心灵与美貌和谐的美，是人们都向往和追求的。即使那些天生面部有缺陷或因烧伤事故等导致而毁坏了面容的人，这种天性也不会泯灭。整形美容已成为人们改变自我，美化自我的重要途径。美容与整形受术者的目的是为了引发自我及他人心中的美感。因此，美容整形医学可称为“医学-心理学综合医术”。一些容貌存在缺陷的人，或是由于特殊原因为自己容貌而感到焦虑的人，可以通过寻求美容整形医学的帮助而解除其焦虑心理。整形美容受术者由于容貌缺陷程度及其造成的心理影响的不同，对手术的期待程度有较大的差别，有的比较合理，有的带有较多的不合理成分，所以整形美容的医护人员既要重视手术的整个过程，又要重视求美者的心理护理，使求美者获得满意的术后效果。
一、整形美容受术者心理特点
1、对手术有客观、合理的认识及合理的心理需求? 受术者的心态较为积极，要求手术动机明确，提出的要求切合实际。他们非常想知道手术后的效果，及术前、术后的注意事项等需求及本人需要配合医师需要做一些什么准备等。
2、对手术抱有非常乐观的心理
（1）受术者的自身条件比较好，期望通过美容整形手术达到尽善尽美的程度，对手术效果要求非常高，甚至不切实际的想法。例如：患者拿着某明星的照片要求做成明星一样的鼻子或眼睛等。
（2）受术者的自身条件一般或较差，对手术的期望值过高，认为手术是万能的，希望通过手术使“丑小鸭”变成“白天鹅”心理。
3、对手术有担忧心理
（1）对手术医师医术的怀疑，担心手术达不到预期的效果，对手术有未知的不安全的恐惧感。（2）对手术费用的担忧。因美容整形手术的费用相对较高，不属于公费医疗的范围内，相对部分受术者有经济上的担忧。（3）惧怕手术中疼痛、出血及并发症的担忧心理。（4）对手术相关知识的缺乏，担心麻醉对身体及智力是否有伤害。（5）对手术切口痕迹的担忧，是否瘢痕明显，能达到什么样的程度。（6）担心被人知道自己手术的羞怯心理，对受术者隐私权的保护。例如：要求做处女膜修复术等妇科手术的患者。
二、受术者的心理护理对策
（一）术前的心理护理
建立良好的第一印象：美好的护理形象，在医疗活动中能浅移默化地美化求术者的心灵，要以热情、饱满的精神面貌和亲切的语言，高雅的举止，优美协调的姿态，美观合体的着装、端庄朴实的举止，给求术者得体的称呼，以便在沟通过程中产生易被接受的亲切感，顺利进行沟通。
树立正确的审美观念：整形美容是自信的表现，也是自信的源泉。要针对求术者的动机、性格、心理特点进行沟通和心理指导，引导受术者有科学的客观的认识，排除受术者的心理障碍，以取得他们的信任。
做好术前沟通：整形美容手术对受术者是种心理刺激，大多数求美对手术有害怕和顾虑心理。尤其担心手术是否成功，术后是否影响功能，是否疼痛。临近手术时，受术者的心理负担加剧、心情紧张，焦虑恐惧，甚至左卧不安，夜不成眠。对此护士应加强责任心，作好心理疏导工作，耐心介绍手术方法、手术前后的注意事项等医学知识，让求术者了解手术的可行性和科学性。解除求术者的紧张、焦虑情绪，降低对手术的恐惧心理和对疼痛的敏感性，以良好的心态配合手术的顺利实施。
（二）术中的心理护理
给予心理支持：态度和蔼，关心体贴，亲切询问受术者的内心感受，并真诚地提供各种帮助，让他们感觉温暖、受尊重、真诚、安全，使受术者消除紧张、恐惧心理适应其手术环境，配合手术。采用语言交流移情法：与他们交谈一些和他们有关的及感兴趣的话题，播放一些他们喜欢的音乐、歌曲等，分散他们的注意力，使他们在不知不觉中完成手术。
（三）术后的心理护理
术后是受术者心理问题较为集中和重要的阶段。美容手术过程及术后，受术者的心理要比一般手术患者更为复杂。主要表现为明显的焦虑、恐惧、疑虑等不良情绪。护士要主动关心受术者的询问，详细说明术后的注意事项，介绍成功病例的情况，拿出术前、后照片，让受术者、家属确信自己容貌比术前好了许多。积极帮助受术者解决情绪障碍，使他们树立信心，消除顾虑和其他不良心理。
建立术后随访制度：向其讲清楚手术后机体恢复的机制，观察手术的远期疗效，实现人性化服务，从而满足求美者的愿望。
（四）对手术有客观、合理的认识的心理需求的护理对策? 向受术者介绍手术方式、可以达到的效果、手术所需时间，有无危险、出血、并发症、疼痛程度、麻醉方式等。根据患者需要还可以参与合理化建议，取得患者的信任，达到医、护、患充分的沟通，取得良好的效果。
（五）对手术报有非常乐观的心理需求的护理对策? 首先降低受术着的期望值，对美容整形手术的实际效果不夸大，对术后并发症和意外的解释详细，术前护理宣教做好，使受术者能正确对待手术，术后能正确评价效果。
【关键词】整形手术;心理护理;护理对策
爱美之心,人皆有之,古往今来,概莫例外。随着人们生活水平和文化素质的提高,人们对美的要求也日益广泛和强烈,美容整形给人们带来了精神上更高的要求和生活对美的满足和享受。整形美容外科现今可谓炙手可热,成为人们改变自我,美化自我的重要途径[1]。从心理学角度分析,整形涉及到受术者的情绪、心理和期望,由于他们对自己的容貌都有一定程度的不满,这些受术者有不同于其他受术者的一些心理特征,因此,心理护理对这些受术者显得尤为重要,良好的心理护理可以使受术者以正常心态获得满意效果,同时对避免一些医疗纠纷也有重要作用。
1 整形美容受术者的心理特点
1.1 自卑心理
该部分受术者,一般是由于先天缺损或者后天畸形(如烧伤、烫伤)造成了自身容貌的缺陷,对于先天缺损者,随着年龄的增长和自我意识的增强,这些受术者容易出现内向、自卑、羞怯、不合群的心理特征。有些人自尊心过强,常常会导致一些过激行为。对于后天畸形者,面对突如其来的变故,或出现一些复杂的心理行为,表现为自卑、易怒、失眠、感情脆弱,对医护人员的言语较为敏感,这些受术者都希望能够改变现状。
1.2 对手术恐惧、担忧的心理
恐惧和担忧是比较常见的一种心理,这是人们对未知事物的一种自然反应。表现为手术者对医师的技术有所怀疑,担心术后不能达到期望的效果,以及对未知手术安全性的一种自然恐惧。随着手术的临近,有些受术者会出现焦虑、紧张、悲观失望的情绪。一些老年人对手术的积极性不高,顾虑重重。有些受术者对手术中的疼痛、对手术是否留有明显缺口、出血和并发症充满了担忧,有些受术者还有担心手术被他人知道的羞怯心理。由于美容手术的费用较高,且不属于公费医疗的范围,这使得一些受术者对手术费用又充满了担忧。
1.3 对手术期望过高的心理
该类型受术者也包括那些后天畸形者,他们对手术抱有较高的期望,幻想恢复到伤前的样子。还有些受术者自身条件比较好,希望通过整形手术达到尽善尽美的地步,对手术的效果要求很高,甚至抱有不切实际的幻想,常以某些影星或模特的标准来进行整形。有些自身条件一般或者过差的受术者,认为手术是万能的,他们对手术的期望值也很高,他们希望通过整形手术使自己变得美丽突出,异于常人。
2 整形美容受术者护理对策
2.1 针对不同心理特点的心理护理
对于有自卑心理的受术者,要积极与其沟通,向其介绍手术方案以及手术能够达到的效果,让其观看相关成功者的资料,进行耐心疏导,帮助其建立信心,改善心态,调动积极性,争取家人的协助,增加探视次数。对于恐惧担心的受术者,首先要尊重受术者的隐私权,有针对性的帮受术者稳定情绪,引导其对术后的美好向往,鼓励受术者勇敢的接受挑战,对受术者容貌、形体上的缺陷予以理解、同情和安慰,取得受术者的信任,使他们配合手术。对于手术期望值过高的受术者,要帮助其树立正确的美容观,降低他们的期望值,不夸大美容手术的效果,使其建立正确的心态。
2.2 术前心理护理
术前主要以心理疏导为主,处理针对不同心理现象,有的放矢的进行疏导外,护士还要建立良好的第一形象,一个美好的形象潜移默化的影响受术者的心理,要以亲切的语言、饱满的精神、端庄的举止、优美的姿态,在沟通中建立起亲切感[2]。同时,护士要加强责任心,及时的进行术前知识宣教,耐心介绍美容手术的相关知识、手术的方法、手术前后的注意事项、手术后可能出现的并发症如:肿胀、青紫等,还要让受术者了解手术的可行性和科学性,积极的心理疏导,通过有效的沟通,缓解受术者术前紧张、焦虑的情绪,以良好的心态配合手术的顺利实施。
2.3 术中护理
术中要给予受术者心理支持,相对于术前,受术者可能在术中更容易紧张、恐惧和焦虑,例如:对于局部麻醉的清醒受术者,特别是在麻醉不完全,仍有疼痛时,紧张心理更明显。护士要注意态度和蔼、关心体贴,询问受术者的感受,让其感受到护理人员的真诚、关怀,从而有种受尊重被温暖的感觉,紧张、恐惧的心理会慢慢得到消除。此外,可以采用移情法,聊其喜欢的话题,可分散他们的注意力,使手术顺利进行。
2.4 术后护理
术后是受术者心理问题较为集中的阶段,主要表现为明显的疑虑、恐惧、焦虑等不良情绪,甚至有些受术者会出现暂时性情绪障碍。特别是伤口包扎期间,由于看不到自己的容貌,担心手术能否达到预期的效果。此时,护士要主动关心受术者的询问,并创造良好的休养环境以缓解其情绪反应,耐心细致的解答,积极与受术者沟通,帮助其解决情绪障碍,详细介绍成功病例的情况,使其树立自信心,消除恐惧、疑虑心理。
3 小结
现代医学模式正在向生物―心理―社会医学模式的转变,人性化护理已成为大势所趋[3]。整形受术者尤其不同于其他受术者的独特的心理特征,本着以人为本的护理宗旨,在护理过程中要尊重受术者的主观感受,并其产生的不良心理进行积极的心理疏导,尊重受术者的需求,在护理人员的协助下,达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。
改变美容受术者不良的心理状态,排除其心理障碍,使手术治疗与心理治疗完美结合,提高美容整形效果以及避免医疗纠纷,使手术成功结束。
参考文献
[1]张秀琼,江慕尧,王娜.美容整形受术者心理分析及护理对策[J].护理管理杂志,2004,4(1):32-33.
