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其一、你做好了自己的工作，按标准完成了应该完成任务，甚至把事情做得高于标准，也就是像筛选的东西大于筛格一样，老板自然高兴，也乐于任用此类职员，你所要带来的是老板要看到的结果才是最重要，所以无所谓老板相信不相信；其二、你按规矩办了事，没有私心，也就是行事端正，品德高尚，你的行为和品德符合公司的典范，因此，管理不存在相不相信，而是你有没有按公司的标准来，按管理的标准来。老板、上司都遵循这个原则，管理不存在相不相信的问题，执行标准是唯一、是关键。管理就是不掺杂任何主观的因素、感情的因素，以其客观理性的看待问题与事物、以及人，刘祖轲的观点是管理就是一把筛子，不存在相信不相信。
所有人的都该有这种思维与逻辑，管理的导向就是少些主观、多些客观，只有如此，我们管理基础才能牢靠，我们管理才能少费些不必要的心思，减少一些内耗，充分地将注意力放在重要的事情上，可以这么讲，我们的管理就是上下级关系、同事与同事的关系减少一些猜忌，凡事以事实为标准，以做事好坏为标准，从大局着眼、小处着手把事情作好，这就是管理不存在相信不相信的问题。
二、有了真正意义的管理，就要大胆用人，能发挥的是能力
筛子所表现就是以重要特点为依据来筛选，管理也是如此，应该看有没有能力，这是主要的特征、重要的特点；人的学历、经历、经验不是说不重要，那只是前提，代表过去；年龄不是不重要，那只是代表你的人生某个阶段，可能有些经历；能者则上，不能则下，这是重要的标准，而不是什么排资论辈，更不是论什么关系亲疏来决定。筛子在筛选东西的时候，每次考虑的标准就一个大小，既不是形状，也不是什么材料，只要你过不了网格你就得留下来，我们管理也应如此；当然，我们有时可能用到好几幅筛子，那就是管理的流程更加严格了，筛了一道又一道，或者说不同的时间点，我们是否在变化，是在成长，还是在掉队？是不是一劳永逸，过了一次筛子就万事大吉，高枕无忧呢？管理筛子可能不止一次的发挥的筛选的作用，只有不断的追求成长。
我们管理用人，在形式上灵活多变，要不拘一格降人才，要抛弃既有的陈旧的观念，用人所长。虽然我们现在不是在提倡不管黑猫白猫抓到耗子就是好猫，但在自己岗位上最大的发挥自己的能力，展现自己的特长，为公司创造更好的价值，把自己的工作做得更好，这就是人才，这就是我们需要的人才，能力始终是我们衡量一个人的最重要的标准。因此我们在挑选人时也像筛子一样，我们看重的是能力。筛子则认定的是大小，不管是铜是铁是石头还是谷子、还是豆子。我们认定的是能力，不管是长得帅的还是长得不帅的，不管是个子高的还是个子不高的，不管是经验丰富的还是经验浅的。总之，有了真正意义上的管理，所谓的人品不好，那是想发挥都很难。
三、有了真正意义的管理，制度想变形都没机会
孩 子：儿子葫芦（7岁11个月）；闺女斯为（5岁5个月）
关 键 词：著名的“故事爸爸”；全知全能全职爸爸；童书阅读推广人；“爱阅团”发起人；《我给妈妈讲童话》系列书籍的作者
新浪微博：@一慢二看
要想看到孩子的成长，你就得跟他们在一起
“清晨，送完儿子，走在长安街上，突然觉得宽阔的路上一下子静悄悄的，不见了人行道上的人来人往，也不见了马路上时时刻刻的巨大的喧嚷声。
我抬眼一看去，原来是红灯亮了，汽车齐刷刷地都停了下来，离我最近的那辆车的女司机正抓紧时间往嘴里塞干粮，后面那辆车的后座上早起的孩子歪躺着，睡着了……
要想体会这静谧，你就得在奔跑中停步，哪怕是在长安大道上。
一样，要想看到孩子的成长，你就得跟他们在一起……”
停下追逐事业的脚步，回到家庭中，全身心陪伴儿女成长，做出这个决定的时候，一直自认“慢吞吞”的李一慢并不犹豫。
旁边的人都问他：是不是实现了财务自由，才会让一个爸爸不去想着挣钱，反而回归家庭，做一个没有收入来源的全职爸爸？
我们都很理解这样的疑问。所以，我们中的大多数人，虽然都明晓陪伴孩子成长的重要性和不可回溯性，但最终都没勇气走出这一步。
李一慢想得很透彻，“物质的极大丰富是促进孩子成长的重要因素，但孩子的成长最需要的是爸爸妈妈的陪伴。”
当儿子必须回户籍所在地上小学，秉承着就近入学观念的李一慢举家搬迁，但女儿在就近的幼儿园里排了一年都没有学位，他又不愿意为了上个幼儿园就牺牲掉孩子宝贵的睡眠时间。
“在幼儿时期，再好的幼儿园也只是家庭教育的补充而已。”他很愿意陪伴已经失学一年的女儿，玩过她的整个童年。同时，他也想在儿子小学中低年级的时候，介入培养儿子更加良好的学习习惯。
事业非得是职务的累进和金钱递增吗？很显然，李一慢的答案是否定的。
对他来说，最重要的是，孩子的成长需要他，因为他是给他们生命、无限关爱他们的爸爸。而他也需要孩子们对他的促动、和他之间的互动，这是他的新事业，也是永久的事业。
做孩子的同学，跟着学，跟着玩
“所谓养育和教育，其实就在日常生活的玩乐当中。生活是最好的课堂，父母是最好的教师。”
平时，只要一有时间，他愿意和孩子们一起经历五花八门的事情。
他会带着失学在家的女儿到处走，公园、博物馆是常规之选，除此之外，带着女儿专门去看“立体停车场”，去爬因规划错误导致的“断头桥”，定期去逛商场，放手让她选买自己的服饰，也委托她给爸爸挑选衣服，还会教才5岁的女儿如何打出细腻的奶泡，做好一杯香气扑鼻的卡布奇诺……
儿子的学校开设了很多很有意思的选修课，孩子自己选了“中国城市的发展和文化”。儿子不过一年级，却胸怀这样壮阔的视野，李一慢一点都不惊讶。
儿子四五岁的时候，对公共交通系统表现出浓厚兴趣，他就定期带着儿子坐上不同线路的公交车，从起点一直晃啊晃地坐到终点，从老式的两截公车到新式的电车，从最短的线路到最远的线路，他和儿子不厌其烦、乐在其中、来来又往往。他们俩去“泡”地铁，画地铁线路图，研究地铁的各个线路，研究每条线路的各个站点的特色和设置意图，他也记不清陪着儿子坐过多少次地铁，直到儿子通过地铁这个有趣的脉络把复杂的北京城摸了个“底儿透”。孩子在爸爸的鼓励下，把北京的地图、地铁、公交线路都研究得透透的，然后又开始研究上海、南京的地铁，之后对世界各地的公共网络系统的研究产生了浓厚的兴趣。儿子的兴趣就这样被他呵护了下来。
李一慢认为，家长的职责就在于“能够持续供给孩子‘营养’，以延长孩子的兴趣保鲜期，更进一步的话，要帮助孩子引导出更深入的‘课题’”。
很多家长都很想知道，孩子的兴趣总是很多变，如何帮助维持这些多变的兴趣呢？李一慢的经验很值得借鉴，“孩子兴趣多变很正常，实际上，我们真的无法‘按孩子的兴趣进行培养’，但我们可以帮忙把兴趣推送到孩子面前，让孩子去体验，然后我们在旁边等待着发现最适合孩子的，再持续地支持和鼓励，但不要给孩子压力。如果兴趣培养方面，父母没有‘家学渊源’的底子，最好的方法就是做孩子的同学，跟着学，跟着玩。”
你没有的东西，无法给你的孩子
“对生活的感受，对生活的态度，为人处世的种种，你自己如果没有，便无法给到你的孩子。”
每天睡前，李一慢会给两个孩子声情并茂地讲故事，讲完故事，还会给孩子们念各种书。之后，两个孩子挨个儿给他三个晚安亲亲，他才满意地暂时告别忙碌了一天的爸爸的角色，坐到书桌旁，开始写作，开始以著名的“一慢二看”的身份在网络上与广大的父母们互动，分享育儿经验，传播儿童阅读。
他是很多杂志的专栏作者，有育儿专栏，也有图画书阅读推广的专栏，他还会翻译国外优秀的童书，在和孩子相处的点点滴滴中，他被激发出很多灵感，写了很多童话，而两个孩子永远是他的第一读者。
2010年秋天，他发起组织了北京第一个也是规模最大的故事妈妈团队——“爱阅团”，在幼儿园、图书馆、中小学校、社区举办过100多场给孩子们讲读图画书的亲子读书会，邀请过松居直、梁晓声、郑明进等国内外的专家学者为普通父母们做过20多场“儿童阅读讲座”。他还组织过湿地植树、考察童书印刷厂、参观种子展、民俗展、到寿司店实地体验等好玩的活动，甚至还有境内外的游学课程……
所有这些工作，他都会跟孩子们分享，孩子们也都很积极地参与爸爸组织的所有活动。他们知道，爸爸依旧在努力工作，只不过这种工作不用每天早出晚归地上班，而孩子们也能体会到爸爸为他人、为社会做的这些努力。这样的努力，正是李一慢最期待他的孩子们拥有并且珍惜的。
Q&A
在孩子的心目中，会觉得爸爸是什么样的人呢？
中图分类号：F279.23 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）29-0183-02
一、电力企业内控管理机制的现状与不足
如今，大部分电力企业已逐步认识到内控制度的重要性，但更多的时候只注重于生产、营销等大环节，忽略了环节之间的机制牵连、业务壁垒等问题。虽然电力企业已开始加强内部控制，但在内控制度建设方面还有很大的提升空间。
（一）业务壁垒
电力企业是由多个部门同时运行发展的，但是部门间存在的业务壁垒为部门协同性工作造成了不必要的障碍。例如，由于电价政策分省实施，各单位营销电价码编制和变更规则不一致，营销、财务应用系统数据结构不统一，无法共享，严重影响了信息的及时性，对企业风险评估、资产管理等方面形成了障碍。因此，进一步消除业务壁垒，实现企业信息资源高度共享、业务融合，必须建立高度统一的业务管理规则。
（二）依法经营、管理体系不够完善
按照电力企业内部管控制度，财务部门主要负责电费收入总账的汇总与管理，营销部门主要负责电费收入明细账的编制和管理。但现如今，营销部门依旧没有成立匹配财务管理需求的机构与人员，电费收入明细账不符合会计核算准则，无法实现账证相符、总账和明细账之间的映射关系。亟须将营销与财务的数据结构统一，实现业务流程规范化，通过统一应收电费收入总账与明细账的核算规则来规避经营风险[1]。
（三）基于八位一体内控实时管理机制的建立
“八位一体”是以流程为基础，将职责、制度、标准、风控、考核、信息、价值作为核心要素建立的协同机制。（1）流程体系与职责体系的融合；（2）流程体系与标准制度体系融合；（3）流程体系与风控体系融合；（4）流程体系与考核体系融合；（5）实物流、信息流和价值流融合；（6）构建业务协同机制
（四）优点
基于八位一体内控实时管理机制与现有的内控制度相比，具有以下优点：一是涉及的内容更加广泛，强调了财务部门与其他部门间的协调与平衡；注重资源的最优配置，减少了职务交叉浪费。二是有利于推进营财一体化体系的搭建，破除各业务协同障碍，深化业务融合，消除业务壁垒这一突出问题。三是着重于对信息要素的利用，强化对财务的实时监督，进一步加快财务集约化的进程。四是注重财务数据治理，提高数据传输共享的准确性和时效性。
（五）设计流程
基于八位一体内控实时管理机制设计流程为：业务分析―流程设计―运行监控―缺陷诊断―持续改进―跟踪审计。
首先，对财务部门未来一年的业务进行计划分析，合理分配给专业人员，由他们完成初步设计；然后，进行人员内部协调，减少职务交叉浪费，达到资源最优配置；最后，确定最终计划方案，并对其执行过程实时监控，如发现问题或者缺陷，可以及时改进，对结果做到实时跟踪与监督。
（六）建设方法
1.管理层加强对内部控制、风险管理意识的重视，并建立内部控制和风险管理工作的领导小组，来全面统筹规划内部控制体系的建设。
2.精简机构设置、优化业务流程、提升执行效率。按照国网公司“三集五大”：人力资源集约化、财务集约化、物资集约化、“大规划”、“大检修”、“大建设”、“大运行”、“大营销”的要求，设置业务部门和业务支撑以及实施机构。
3.构筑内部审计防火墙，积极发挥内部控制与风险管理的监督作用。内部审计承担着企业监察管控职能，在内控和风险管理方面能够发挥独一无二的作用。
4.通过统一认识，凝聚力量，创建和谐共进的文化氛围，打造坚实的内部控制基础。企业文化是指企业在生产实践过程中逐渐形成的价值观、经营理念与企业精神，为整体团队所认同并遵守，以及在这个基础上形成的行为规范。良好的企业文化，不仅可以增强企业凝聚力和竞争力，更能使员工产生主人翁意识，从根源上杜绝可能发生的经济违规的风险。
二、开展风险评估，识别分析经营活动风险
风险评估是企业在经营活动中对相关风险的及时识别和系统分析，用于合理确定风险应对策略。电力企业要开展风险评估，首先要从控制目标相关的内、外部风险部风险正确的辨别开始，并确定企业对应的抗风险能力；其次，需要采用定量结合定性的分析手段，并依据风险发生概率的大小以及其影响比重等众多因素对风险进行分析、评估与排序，以此来明确关注的核心风险与优先管控的风险。
三、采取控制措施，保证企业风险“可控、能控、在控”
企业结合风险应对策略，综合运用以下几种控制措施对各种业务和事项实施有效的控制。（1）不相容职责分离控制；（2）授权审批控制；（3）财产保护控制；（4）预算控制；（5）运营分析控制。
四、加强信息沟通，搭建企业内部信息渠道
电力企业上线实施SAP人力资源管理（HR）、财务管理（FI/CO）、物料管理（MM）、项目管理（PS）、设备管理（PM）模块，并与预算管理系统、综合计划管理系统、安全生产管理系统、营销系统等管理系统有效衔接，来实现业务流带动实物流、资金流、信息流，使电力企业资源管理系统高效运转。对内部环境实行信息化管控，使内部控制兼具人工控制与程序控制相融合的特点。通过将流程重组和固化，以“自动控制”代替“人为控制”，进一步规范业务操作流程；同时以“实时控制”代替传统的“滞后控制”，提高业务处理效率。信息技术可提供有效的检查线索，使稻菔占的触角延伸到原始凭证的所有场所。财务人员减少了人工整理、筛选财务数据的业务工作量，便可与客户单位合作，参与电力企业各项经营活动与经济决策，为企业提供更富价值的服务。
五、设立内部监督，实现内控实时管理与持续改进
电力企业要通过实施有效监督来合理保证内部控制体系的持续有效运行。建立以日常管理为主，定期检查与突击检查为辅的内部控制监督体系。
建立“以防为主”的业务防线，在业务管理中制定相互牵制的制度。各专业部门实施业务领域内部控制，防范本领域业务风险。
建立“以查为主”的监督防线，构建企业内部监督网络，建立主要领导统筹、分管领导主抓、责任部室牵头、专业协同联动的机制。根据外部环境变化和生产经营的需要，财务、审计、监察等部室协同，组织开展各类专项检查，充分发挥财务稽查、审计监督在内部监督的主要作用。
六、建立内部控制体系评价制度，促进内部控制建设不断完善
内部控制体系的设计需要兼顾科学合理性、实施成效性和内部独立性三个方面，以便及时发现问题，提出改进措施，不断完善内部控制。
电力企业可将外部审计公司聘请来评估本企业本年度的内部控制状况。内控评价围绕内部环境、风险评估、信息沟通、绩效考评、内部监督等要素，主要内容包括资金管理、预算管理、采购与付款等方面。
七、主要成效
1.适应电力市场发展要求
任何一个企业都不是孤立存在的。企业经营行为的改变是行业环境因素作用的结果。如今，竞争型的电力市场已经形成，电力企业在外部环境影响和炔抗芾砀母锏淖纯鱿拢实施八位一体内控实时管理机制将提高信息的及时性、资源管理深入性、风险评估全面性等，使电力企业在竞争的激流中稳步前进。
2.适应“三集五大”变革要求
八位一体可以保障“三集五大”体系高效协同运转的管理途径，使“八位一体”协同机制进入一个良性循环，形成企业运营的新常态，重点在“建”，关键在“用”。把“八位一体”作为实现企业出色运营的核心保障，遵循“构、建、管、用”建设路线，坚固、踏实地推进各项工作，可以有效实现“三集五大”总体集成、专业协同、扎根落地等目标。
3.适应资产全寿命周期管理体系要求
资产全寿命周期管理是一项系统性的创新管理工程，建立八位一体内控实时管理机制主要在三个方面适应资产全寿命周期管理体系的要求，分别是安全、效能和周期成本方面。安全方面，有效避免发生电网事故、设备事故和人身事故等；效能方面，运用科学的检修方式及时排除设备隐患，提高资产的使用效益；周期成本方面，精细财务管理，制定严格的成本管理预核算制度。
通过八位一体的内控实时管理机制来适应资产全生命周期管理体系，是实现实物管理和价值管理的有效结合，可以对电力企业的资产在设计、构建、使用、报废系统等方面优化，也可以实现电力企业在资产全寿命周期内发挥最大经济价值与使用价值的最优结合。
结语
随着社会的进步，电力市场的改革不断加强，导致电力市场竞争激烈。但因大规模投资、管理分散等特点，电力企业迫切需要建立完善的内控实时管理制度。八位一体内控实时管理机制的形成，实现了由分散式多职能管理体系向基于流程的统一管理体系的整合提升，符合现代电力企业的内外环境。推动管理职能驱动向流程驱动的转变，提高信息反馈的及时性、资产管理的合理性、风险评估的全面性，并促进信息架构的持续完善以及业务应用信息系统的紧密集成，最终达到电网坚强、资产优良、服务优质、业务优秀的一强三优战略。
参考文献：
[1] 高晶.“营财一体化”建设研究与实践[J].中国电力企业管理，2016，（5）：15.
[2] 张伟晶.浅谈企业内部控制[J].中外企业家，2013，（7） ：5.
[3] 江苏电力.让流程穿越职能壁垒[J].企业管理，2014，（6）：15.
[4] 徐东亮.浅议建立和完善事业单位的内部控制制度[J].网络财富，2008，（5）：23.
[5] 马红梅.如何加强内部会计控制[J].国际商务财会，2008，（10）：10.
中图分类号：TV642.4文献标识码： A 文章编号：
1坝体开裂整治方案研究
（1）依据裂缝规模选择处理方案
对于砌石拱坝裂缝的处理，一般有勾缝、混凝土回填、加厚坝体及灌浆等方法。当裂缝细小、渗漏量小时，可以采用勾缝处理，即沿缝面清出浅槽，用高标号水泥砂浆勾填；当裂缝不宽，有一定长度时可以在上游坝面包一层混凝土壳，进行封填，或沿缝开槽，填以砂浆，在其上铺沥青油毡，用钢筋锚固，外面再包以混凝土壳；当裂缝长大，渗漏严重时，可在上游或下游坝面用砌体或混凝土加厚坝体；当裂缝密集时，可用钻机在坝上钻孔，进行灌浆，封堵裂缝。
（2）依据裂缝成因选择处理方案
对于外荷载的直接应力引起的裂缝，主要是拱圈受拉所致，在外荷作用下，拱的内力以压为主，开裂后形成二次拱，会阻止裂缝的发展。当裂缝宽度小于1cm时，在水压力作用下会自行闭合，一般不致引起较大的渗漏。
对于变形引起的裂缝，如果是地基不均匀沉降引起的，则在对地基进行处理的同时也要对裂缝进行处理(一般为加厚坝体)；如果是砌体干缩或放水回弹引起的裂缝，由于其分布广，数量多，则应作勾缝或封填处理；如果是温度变化引起的裂缝，则主要通过作加厚坝体的处理来提高坝体的整体受拉性能以减小拉应力。坝体的加厚，应根据结构特点，在上游或下游坝面采用安砌条石、浇筑混凝土或贴钢板的方式。并根据裂缝的具体情况，通过计算确定厚度，使梁厚起能够免除拉应力产生的作用，并且在加厚时要特别注意新老坝体的结合面。
2某某水库拱坝裂缝的处理方案研究
针对某某水库拱坝裂缝成因及其规模，结合前人的经验，研究拱坝裂缝的修补措施，通过补强加固增强坝体的整体性，降低坝体的温度荷载，拟定的处理措施如下：
（1）上游坝面进行防渗和抗裂并举的加固措施。修补坝体裂缝，即对坝体裂缝采用化学材料—环氧树脂接缝灌浆处理，将拱坝连接为一个整体，防止水压引起裂缝进一步的发展，并更好的发挥大坝拱圈的传力作用。
坝体裂缝补强的具体方法是：首先沿裂缝走向凿宽6cm、深4cm的V型槽，然后在边钻孔、边压水试验检查的条件下，沿裂缝钻斜孔(部分为骑缝孔)，钻孔距离裂缝15～20cm，成30°～45°角，深度为30~40cm，孔距为1m左右，钻孔检查后埋人灌浆管，先用环氧水泥砂浆将V型槽填抹平，待环氧水泥砂浆达到一定强度时，在规定的坝体温度条件下灌入环氧浆液，最后在坝面喷钢纤维混凝土，使其承担较大的坝面拉应力。对于灌浆材料，工程中采用粘度低、可灌性好、粘接力强、收缩性小、工艺简单的环氧树脂浆液，这种材料可在低温条件和水下固化，可以准确地控制凝固时间，防渗性强及胶结强度高。
另外，需注意控制修补坝体裂缝时的温度，使其封拱温度接近多年平均气温，从而可以降低温度变化对拱坝应力的影响。
（2）夏季日照对坝面温度的影响不可忽视，从而加剧混凝土开裂，较好的解决办法是在下游坝面贴上保温层，使每天日照高温来不及传至坝面混凝土就到了晚上的温降时间。苯板是一种隔热性能很好的保温材料，重量轻，运输方便，质地软，易于切割，采用适当的粘接剂和旋工工艺，能和混凝土很好地粘结，而且价格也便宜，因此本工程拟采用苯板保温。即在水库拱坝整个下游面都用5cm厚的苯板粘贴．形成永久保温层，施工工艺如下：①坝面清理。②粘贴苯板。③铺贴网格布。④表面保护。⑤压条加固。
（3）对两岸坝肩进行防渗和抗滑加固工程措施。鉴于左岸软弱岩体分布较多，存在小范围崩坍现象，右岸岩体裂隙较发育使得坝肩稳定性不足，可对两岸基础同时进行适当处理，用混凝土回填两岸原开挖拱槽处的上游面，以提高基岩的整体性和变形特性，同时，也可适当调整上游岩体的不对称情况，改善拱坝应力的不对称分布，适当降低拱坝应力值。此外，也可以适当采用预应力锚索方法加固右岸岩体，这种方法见效快，效果好，不足之处在于投资较高，施工技术要求也较高；坝面加贴混凝土，以减小坝体半中心角和倒悬度，消除由于体形不良造成的应力分布不均，还可加大坝体重度，提高拱圈的抗滑稳定性。这种通过修正坝体断面，改善坝体应力分布，从而降低坝体拉应力值，提高坝体承载能力来消除裂缝产生原因的措施是裂缝处理的关键环节。
3拱坝其它病害处理措施
（1）建议在拱坝及坝区范围内建立完善的观测系统，以便更好地观测大坝的运行情况；
（2）排沙底孔清淤，恢复其排沙和放水功能；
（3）更换排沙底孔进口闸门、埋件及其启闭机，更换放水孔阀门；
（4）更换水库高、低压供电线路，更换变压器及多台配电柜及闸门启闭自动监测系统。
4关于工程设计施工中给出的几点建议
砌石拱坝坝体产生裂缝的现象较为普遍，有人甚至认为“十拱九裂”，然而拱坝坝体开裂的原因是多种的，自然条件等客观原因无法避免，但是在主观方面力求将工程设计建造地更完美，防止由于设计者认识不足及施工人员技术欠缺而出现不必要的损失，将导致坝体病害的人为因素降至最少是十分必要的。基于这种思想并结合此次论文研究中考虑的问题，现提出一些关于工程设计施工中值得注意的问题。
病史
一位姓刘的女学生，今年16岁，两年前她随父母一起从中国移民到澳大利亚。他们一家人工作非常勤奋，整天从早忙到晚，辛苦地经营一家食品店。父母对她的学业非常地关心，希望她今后能上个好大学，找个好工作。直到3个月前，刘同学还是一名非常出色的学生，在学校成绩拔尖，绝大多数课程都得到A的成绩。
不过，最近3个月以来，刘同学变得越来越具有“破坏性”，而且她的学习成绩直线下降。在家里，她经常跟妈妈争吵，变得非常粗暴无礼，这与她以往的性格相去甚远。上个星期学校校长给她爸爸打电话，询问家里是不是出了什么事。校长的电话让刘同学的父母非常担心，于是他们决定带刘同学来你的诊所看病。
你先跟刘同学的父母交谈了一下，得知这个孩子的一些表现。刘同学的睡眠情况不是很好，她经常很晚才睡觉，深夜里跟朋友煲电话粥，在网上跟朋友聊天，早上不愿意起床去学校。她父母说她穿衣服的风格跟以前都不一样了，而且经常跟学校的一群新朋友混在一起，而一般人都认为这些都是“坏孩子”。
你请刘同学的父母在候诊室里稍候，然后按照惯例，跟刘同学在诊室里单独地谈谈。你询问刘同学一些比较具体的问题，她说自从移居到澳大利亚以后，就一直感到心情很不好。从中国的学校转到澳大利亚的学校，学校是陌生的、周围的人也是陌生的，这让她感到很发憷。在最初的那个阶段，她感到学校没有一个人理她。她说那是自己最困难的阶段，而且那个时候她脸上和后背长了不少“青春痘”，她认为自己很难看，对自己的看法越来越消极。她说自己不喝酒，也没有使用，饮食习惯也没有改变。不过她说最近半年自己的体质量减轻了3 kg。
健康检查
你给刘同学做心理状态检查。她看上去很安静、很内向。她坐在那里，眼睛看着下面，不断地搬弄自己的手指。她的情感是忧伤的。她不认为自己有任何妄想，也不认为自己有幻觉。她对时间、地点和人物的定位还是比较清楚的。你给她做躯体健康检查，结果表明她是一个正常的健康女孩，只是在脸颊和背部有比较严重的囊肿性痤疮。生命体征也都正常，其他躯体检查也没有发现不正常的情况。她的体质量是57 kg。你一边检查，一边告诉她检查的结果都是正常的，你这种“实况评述”的做法是安慰她，让她放心地知道自己是正常的。
辅助检查
你给她安排了血液检查，结果证实全血计数检查、电解质检查、肝功能检查、尿液检查都是正常的。
提 问
问题1：在给青少年做全面评估的过程中，你应该询问哪些关键的医学方面和社会方面的问题？
问题2：你应该给刘同学做哪些鉴别诊断？
问题3：如果你考虑给青少年使用抗抑郁药，必须要考虑到哪些关键问题？
问题4：在管理青少年心理疾病的时候，应该考虑到哪些与家庭有关的关键问题？
问题解答
问题1的解答
在青少年中心理健康障碍的流行率很高，但是很多卫生专业人员经常不能识别出青少年的这些问题。全科医生给青少年看病的过程，实际上是发现他们心理-社会健康问题的绝好机会，全科医生可以对青少年心理问题做出诊断，并可以给青少年提供早期干预的服务。
有一个非常有用的筛查工具，名称为HEADSS，全科医生可以用这个工具来采集青少年的心理-社会病史[3-4]。这个工具的名称是六个敏感的筛查方面的缩写。全科医生在使用这个工具之前，应该先与青少年建立起很融洽的关系[4]。
HEADSS青少年心理-社会筛查工具：
H 家庭情况（Home situation）
了解青少年的家庭情况是很重要的，可以让全科医生知道青少年病人和谁在一起生活，他们之间相处状态如何。
有证据表明，与家庭的关系不好和（或）无家可归的情况是青少年心理健康问题的危险因素。
E 教育/就业/经济情况（Education/Employment/ Economic situation）
很有必要掌握青少年病人在学校的行为、他们的学习成绩以及他们的行为和成绩在近期的变化。
询问青少年病人在家里遇到的压力或者在学校和工作场所受欺负的情况，这可以让全科医生洞察到青少年可能遭遇到的社会紧张性刺激因素。
A 活动（Activities）
兴趣爱好和活动参与可以预防心理障碍的发展。
对女性青少年来说，询问饮食情况和身体锻炼情况是非常适合的。同时通过了解饮食和锻炼情况，也能了解青少年病人是否有健康积极的生活方式。
D /吸烟/酒精（Drugs/Smoking/Alcohol）
在了解青少年的行为危险性方面，掌握物质使用方面的详细信息，这是非常重要的。需要了解的信息包括使用什么物质、使用的频率是什么、使用物质的社交场景是什么。
S 性活动（Sexuality）
某些性活动（如性失禁）可以是精神病学诊断的依据。此外，有必要提供性传播疾病的筛查服务和妊娠检查。
S 自杀危险/心理学症状（Suicide risk/Psychological symptoms）
在给青少年病人看病过程中，自杀危险评估是必须要做的内容。
问题2的解答
青少年最常见的心理健康障碍包括心境障碍、焦虑障碍、物质滥用障碍、行为障碍。2001年世界卫生组织根据国际研究的结果，指出10%～20%的儿童和青少年有一个或多个心理或行为问题[5]。因此，当你遇到刘同学这样近期有行为改变的青少年病人时，必须要保持高度的警惕。
正常青少年：青少年表现出暂时的偏离行为（比如常见的冒险行为和违法行为），这是正常的。我们知道大多数青少年并没有心理健康问题，不过“问题青少年”中有四分之一需要进行精神病学诊断，并需要进一步的干预治疗。
刘同学近来的行为改变，是家长和学校都能够观察得到的。她不愿意上学、课堂上举止不当、改变穿衣的风格、结交朋友上的变化，都是非常常见的青少年行为变化。不过，刘同学还有睡眠上的问题、心境低落的问题，而且自信心也有变化，那么就很有必要进行下列鉴别诊断。
抑郁：青少年的抑郁不总是表现为典型的抑郁症状，如心境低落、睡眠紊乱、缺乏、体质量降低、食欲下降。青少年的主诉更倾向于躯体化症状，或者行为上的改变。在刘同学的案例中，她在表现出很多常见抑郁症状的同时，也表现出一些行为的改变。全科医生应该注意到一个关键点，即她刚从中国移民到澳大利亚，让她面临着很多适应问题，包括对环境、学校、社交网络的适应，在诊断的时候必须要考虑到病人的这个背景。刘同学近来面临的这些生活紧张性刺激，提示全科医生考虑到她出现心境障碍。
物质滥用：年轻人的物质滥用问题，不仅仅物质依赖问题，而更经常是让青少年面临短期内受到伤害的危险。在青少年中，狂饮酒精是非常常见的。在澳大利亚，大约10%的青少年使用安非他明。刘同学的躯体检查和实验室检查都没有发现物质滥用的证据，而且她也否认使用酒精和非法药物。如果发现青少年有物质使用的情况，那么全科医生一定要进一步了解使用物质的种类和方法，以便掌握滥用行为的危险程度。而且，最好进行尿液筛查。
进食障碍：青少年和成人的进食障碍诊断标准是相同的。按照特定的进食障碍诊断要求，病人的临床特征包括自我强迫地饥饿、使用泻药、过度锻炼、固执地追求苗条体形，以及各种与适应不良行为相关的躯体症状和体征。
适应身体形象的变化，这是青少年心理-社会发育过程中要完成的一个重要任务。2011年《澳大利亚年轻人调查》结果显示，三分之一的年轻人担心自己的身体形象。虽然刘同学对自己的外表形象有负面的想法，但她主要是关注自己脸上的“青春痘”。通过询问我们知道刘同学体质量减少了3 kg，不过她否认自己改变饮食习惯。需要注意的是，进食障碍往往与抑郁同时存在，因此很有必要继续观察刘同学的饮食习惯和体质量变化。
精神病：在青春期和成人早期，可以出现各种精神病。因此，全科医生要保持高度的警惕，以便能够尽早地诊断和管理精神病。在当下，刘同学没有表现出严重语言杂乱无章的情况，也没有思维和行为的严重混乱。而且，她也否认有负性症状，如妄想和幻觉。
刘同学学习成绩下降、衣着变化、争辩行为，可能与精神病发作的前驱阶段的症状是相同的。精神病前驱阶段通常出现在精神病症状发作前一年。前驱阶段的症状往往是很不特异的，如注意力降低、社交回避、古怪行为、忽略个人卫生、学业失败。因为这些前驱行为很不特异，所以很难做出精神病的诊断。不过，全科医生在今后对刘同学的随诊过程中，要一直保持警惕。
问题3的解答
最重要的一点，是在可能的情况下，最好使用非药物治疗方法。全科医生应该识别出可能影响青少年的各种环境因素，并采取有针对性的措施。认知行为疗法和人际关系疗法是对轻度和中度心境障碍的青少年病人的一线管理措施。
对4～6次心理学治疗无效的病人以及严重抑郁的病人，可以考虑采用药物治疗措施。药物治疗应该是综合性管理计划的一部分，在用药的同时，必须严密监测任何可能出现的副作用，并对副作用进行恰当的管理。自杀想法和自杀行为是可能出现的副作用。在开抗抑郁药处方之前，必须要对青少年病人及其家长/照顾者进行教育，告诉他们识别自杀想法和自杀行为的步骤[6]。
在澳大利亚，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是最主要的抑郁治疗药物。对于青少年病人，一线药物是氟西汀（商品名为百忧解）。澳大利亚药物副作用顾问委员会提供的指南，是全科医生给青少年病人开选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的临床指南。该指南要求全科医生要采取适宜的副作用监测措施，并在整个药物治疗过程中，持续地评估病人的心理状况和一般疗效。药物管理的关键时间是开始用药或改变剂量的24 h内，以及用药的7～10 d内[7]。
如果选择性5-羟色胺再摄取抑制剂无效，或者病人无法耐受药物副作用，全科医生应该先寻求专家的建议，然后再决定改换其他的抗抑郁药。应该避免让青少年病人使用三环类抗抑郁药（TACs），因为这类药会在服药过量时导致心脏毒性反应，并可能导致死亡。此外，目前的文献表明，三环类抗抑郁药对青少年抑郁的疗效不可靠。
问题4的解答
保密问题：对使用全科医学服务的青少年来说，保守他们的秘密是非常重要的服务内容。很多青少年之所以不愿意寻求医生的治疗服务，是害怕医生泄漏他们的隐私。当你把刘同学的父母请出诊室，并与刘同学单独谈话的时候，你一定要向这位青少年病人清楚地说明你为她保守秘密的原则，并且要核实她是不是明白了你的保密承诺。全科医生必须按照承诺去做；只有在明确的例外情况下，并且同时也得到青少年病人容许的情况下，才能向其他人（包括最亲近的人）提供涉及病人的信息；这些例外情况是指青少年可能伤害自己或别人的情况[8]。鉴于抑郁病人中自我伤害的比例比较高，所以说明特定情况下向别人提供信息是非常重要的。之所以要这样做，是为了保护青少年病人的安全。
《一九八四》出版后引起很大轰动。赫胥黎却给奥威尔写信说，《一九八四》所写其实是发生在《美丽新世界》之前的事情。这很有意思。赫胥黎说，真正的极权国家是要讲效率的，达到这种效率并非通过强制手段，而是人人自觉自愿使然。《美丽新世界》中，人们幸福地追求着效率，或者说追求着幸福的效率。《一九八四》不过是把我们这个世界写到极致，之后还有一个“美丽新世界”。我强调《一九八四》，是因为我们缺少这一课，应该补上，不然至少思想方面会有很大漏洞。但是如果仅仅出于现实的考虑，《一九八四》未必非读不可。《美丽新世界》就不同了，它所描写的是正逐渐出现在我们面前的事情。
目前，国家大力发展水利水电工程，以实现水电资源的高效利用，控制我国能源紧缺发展形势，并给当地居民的生活带来福祉。不过，筑坝工程体量大、要求高，其施工过程容易遭受外部环境的干扰而引发质量安全问题，因此需要灵活运用多种施工工艺，并重视新工艺技术的研发和融入，提高筑坝工程施工能力，保证大坝建筑达到水利水电工程质量要求。
1水利水电施工中筑坝工程影响因素
高质量的筑坝工程施工有利于工期及成本的控制，能够提高水利水电工程施工的整体效率。工程质量的提高必须有关键工艺技术及相应管理手段的配合才能实现。
1.1管理因素
施工管理是确保水利水电施工中筑坝工程建设质量的关键手段，若施工监管、约束、风险控制的效果发挥不足，势必会影响筑坝工程质量。例如，现场人员调配混乱，导致部分作业人员不足而进展缓慢，而人员分配过多的工种因协调配合失误影响正常的施工进度；再如，坝体局部建设完毕后，因管理不到位未对其进行维护，导致在自然晾干的过程中遭到破坏。
1.2环境因素
水利水电工程大多在偏远地区的自然环境中进行，筑坝工程施工需要应对复杂、恶劣的自然条件。例如，在夏季高温天气，坝体表面的最高温度可达到50℃以上，带来更高的混凝土养护工作压力；而各类机械设备长期在高温环境下运行，发生零件磨损、烧灼等风险的概率明显增加，设备无法正常运行给筑坝施工带来不利影响；恶劣的环境条件还会影响施工人员的工作状态，人员不稳定性增加。
1.3安全因素
筑坝工程施工中的安全风险主要来自人员的违规及失误操作、设备运行风险、特殊天气的影响等。例如，在高空作业位置，未设置警示标志或安全防护装置，导致人员意外跌落；因施工方法、工艺选取不当，导致坝体坍塌。此外，暴雨、大风等特殊天气情况也会给筑坝施工带来一定的安全及质量隐患。
2水利水电施工中筑坝工程关键工艺
2.1土方开挖填筑工艺
（1）土方开挖。首先，在开挖前做好施工规划，确定开挖流程、开挖方法、技术标准，结合工程施工当地自然条件，制定风险防范及应急方案，预防土方开挖质量及安全事故。其次，开挖过程中严格控制作业范围，避免出现开挖过度后填补的问题。清理施工现场，做好排水沟渠的设置。最后，在寒冷季节施工时，优先选用立面开挖工艺，以保证大坝的稳定性，提高土方开挖施工质量。（2）土方填筑。优选平起填筑工艺，有效控制施工缝数量。土方填筑质量容易受到施工设备、施工技术的影响，要求在方案制定阶段予以充分考虑，并采取相应的措施进行预防。
2.2混凝土碾压工艺
混凝土碾压工艺在近年来兴建的筑坝工程中被频繁选用，其操作流程简洁、成本需求较低，且能带来优良的施工效益。混凝土碾压工艺指的是借助机械手段，以浇筑的方式进行混凝土填筑和碾压，进而提高筑坝强度。其工艺操作流程图如图1所示。混凝土碾压工艺有其相应的使用条件，例如，其要求在碾压前将混凝土内部搅拌均匀，达到5xVc，施工过程中应确保混凝土表面平整、坚固。相较于传统施工工艺，混凝土碾压看似未改变混凝土的主体结构，但实则通过碾压处理，降低混凝土配置原料中水泥的占比，使混凝土内部气泡更充分的排出，减少内部孔隙，是对混凝土材料性能的优化，达到更加稳固的效果。使用混凝土碾压工艺时应保证混凝土材料运输的及时性，以免在碾压过程中发生材料性能下降，影响碾压施工质量。
2.3重复灌浆工艺
重复灌浆工艺的目标也在于提高混凝土本身的性能，以免筑坝工程防渗防漏及稳固性不佳，给水利水电工程的日常运行带来安全风险。重复灌浆工艺选择在混凝土中添加适量的水泥灰浆并搅拌、振捣均匀，促进混凝土内部密实程度的提高。常用的重复灌浆工具包括重复灌浆管、全悬臂钢模板等，可辅助灌浆速率的提升，提高筑坝工程建设经济性。
2.4防渗防漏工艺
除重复灌浆工艺外，筑坝工程还可通过构建防渗墙的方式进行防渗防漏处理。防渗墙为大坝提供二次保护屏障，有效提高工程的防渗防漏能力。防渗墙的构建主要使用置换、高喷、挤压等方式进行，不同方法需要的设备、工艺流程、施工难度也不相同，需要结合水利水电施工筑坝工程资源配置情况进行选择。以高喷法和挤压法为例，在此对比展示两种方法的施工流程、施工要点和建造尺寸要求，供实际施工活动参考借鉴，如表1所示。
2.5预应力锚固工艺
预应力锚固工艺用于强化筑坝与其他水利水电工程建筑之间的联系，保证各个建筑构造之间连接稳固，改善整个水利水电工程的受力情况，增加工程可靠性。施工前，对预应力锚固的方向、深度等做详细的计算，并在作业过程中严格执行施工方案的要求，保证预应力锚固发挥出最佳的固定效果。筑坝经预应力锚固处理后，可实现拉应力的传递和分配，以免大坝结构中局部应力过高，导致坝体出现开裂、破损问题。预应力锚固施工涵盖打孔、放束、张拉、防护等流程，要求详细记录每一作业过程的实施细节，控制工艺实施质量。若在施工过程中发现问题或漏洞，可根据施工记录快速定位到失误点。
2.6软土地基处理工艺
软土地基是水利水电施工筑坝工程常遇地质条件，一般需要对原土方进行强化处理，以达到相应的荷载能力。软土地基处理工艺主要有二：一是土方换填。软土地基含水量大、土质松软，可选用强度更高的沙土、碎石、水泥等材料，进行土方置换，以达到提高地基荷载能力、对抗受力沉降变形的目的。中层土的置换是土方换填的重点，但该方法施工量较大、成本较高，在实践时存在一定限制。二是排水固结法。排水固结法通过设置排水渠，配合物理加压，将土壤中多余的水分排出，提高地基本身的强度。在土壤结构内设置纵向排水管道，采用真空预压、降水预压等技术手段，促进土壤排水固化。在应用软土地基处理工艺之前，需对土壤条件做全方位的监测，了解土壤含水量高低、岩层分布情况、石料自身属性等。根据采集到的信息调整处理方案，以免土壤本身性质影响工艺效果的发挥。
2.7混凝土养护工艺
在水利水电站碾压坝施工技术中，作为一项比较成熟的技术，碾压坝技术目前在国内外的运用已比较广泛。从出现至今20余年的发展，碾压坝技术凭借其经济高效快速的特点以及成熟的碾压坝施工工艺以及众多优越的特点被全世界认可。本文就水利水电碾压坝施工工艺问题主要介绍了以下几个方面的内容。
一、对碾压混凝土施工技术的概述
碾压混凝土的概念源于20世纪的70年代初期，当时由美国加州大学的Raphael教授提出，其含义就是通过将土石坝所运用的大型施工的机械化通过一定的技术移植到对于混凝土坝的铺筑上，充分运用混凝土坝断面的整体性强与紧凑强的优点，来实现水利水电碾压坝施工中的大面积碾压的一种方法。我国运用碾压混凝土进行碾压坝是在1981年开始试验和研究的，直到1994年，我国运用该技术修建了贵州普定水电站，它在当时来说属于世界上最高的水电站坝。混凝土碾压坝施工技术之所以能在世界范围内如此广泛的被运用，笔者认为主要归结为该技术有如下两大优点：
（一）可使工程工期大大缩短。由于在坝断面的尺寸上，碾压混凝土和常规的混凝土基本一致。因此，坝体整体的结构相对比较简单，可以不设置纵缝，水泥的使用量也相对较少，同时还可以选用土石坝的设备与机械开展施工，所以说，运用碾压坝施工技术，在施工速度上会比常规的混凝土坝要快。
（二）可以使项目成本大大节约。首先，由于碾压坝施工技术体积相对较小，在对于材料的使用成本上就相对较低。其次，该技术还在一定程度上减少了基础开挖的处理范围，使成本有所降低，施工导流与泄洪长度也会随之缩短。第三，该技术还能节约一定的模板工程量，从而会使成本降低。最后，对于一些中小型的碾压混凝土坝来说，其工程可以在短短几个月内就能完成施工碾压，这就在很大程度上降低了施工中的河水导流量，从而节约了导流的费用。
二、对混凝土碾压坝施工工艺的具体介绍
碾压混凝土施工技术通常采用薄层碾压连续上升的施工工艺，下面，笔直关于混凝土碾压坝施工工艺主要从以下六大工艺进行介绍和分析。
（一） 进行摊铺碾压。这一施工环节，通常选用专用的平仓机或者推土机对混凝土进行摊铺。在摊铺方法上选用串链摊铺的方法，在卸料时采取叠压式卸料的方式，这样能够减轻或避免混凝土的骨料分离问题。当有骨料分离现象出现时，可以人工进行处理，这样施工效果会更理想一些。
（二）采用薄层连续上升碾压施工工艺。薄层连续上升碾压可以很好提高浇筑层的高度，能够有效保障碾压坝坝体的坚实性。同时，在保障施工工艺、模板工艺、温控技术、混凝土入仓等前提下，采用薄层连续上升碾压的施工工艺，不仅很好地保证了施工质量，还大大地缩短了项目周期，节约了工程投资成本。
（三）采取新的成缝方式，有效促进碾压混凝土施工的施工速度。传统的成逢方式通常是切缝机成缝和预埋分缝板成缝两种，还有一种常用的叫诱导缝成缝方式，即通过诱导板成对埋设来成缝，但该方式存在固定不容易和挖槽埋设等缺点。新的成缝方式结合了碾压混凝土拱坝诱导缝的成缝方式，采用了设置有重复灌浆系统的重力式的混凝土预制件型式来诱导成缝。这种新的成缝方式安装相对较简捷，适合采用人工进行安装，且在结构形成上更加安全更加可靠，它不仅更够提高工程的质量，还能够加快施工速度，有效缩短碾压混凝土施工工期。
（四）扩大变态混凝土的使用范围，对施工进行优化。所谓的变态混凝土，指的是在混凝土的拌合物中添加一定量的水泥灰浆，使混凝土的拌合物具有可振性，再通过振捣器将其振动密实，所形成的一种新的混凝土。目前，我国很多的水利水电碾压坝工程中，使用的都是变态混凝土。这种具有常规混凝土特性的变态混凝土能够将混凝土碾压到模板的周边和死角。一些大型工程在坝面上和两岸岸坡基岩面接触的垫层上也开始将传统使用的混凝更换为变态混凝土，其整体的施工效果十分明显，工程的质量也得到了很好的保障。
（五）重复灌浆处理系统。拱坝在施工结束以后，由于其温度还不够稳定，如果拱坝整体受到外力的作用，可能会使灌浆的缝面被拉开，为了避免这一现象的发生，还需要采用重复灌浆的方式进行处理。选用单回路式的重复灌浆系统，能够很方便地实现对于大坝的重复灌浆，该系统的构造相对简单，安装更简便，可以降低工程造价，节约成本。
（六）模板使用。在对于混凝土的施工中，所选用的模板能否有效确保碾压混凝土的连续上升是一个很关键的环节，因此，在对于模板的选择和使用中一定要特别的注意。与常用的全悬臂钢模板和连续上升式台阶模板相比，收缝式双向可调节连续翻升模板在拥有了传统模板性能的基础上还专门针对了水利水电工程坝体形状复杂及坡度变化大等难题，使用该模板可以有效地加速施工进度，为碾压坝工程的快速施工与建设创造了有利条件。
三、对混凝土碾压坝施工工艺的发展展望
随着我们对于水利水电碾压坝施工方法的不断改进，对于科研的不断深入，以及对于经验的不断积累，目前混凝土碾压坝施工工艺已经取得了比较快速的发展。但由于施工环境的不同，气候特征以及技术成果等因素的差异，使得施工的质量还需要进一步的控制，一些问题还需要我们不断的去研究和探索。
（一）裂缝问题。对于出新裂缝的情况，要在确定了施工的环境气候、光照情况、风速及大气的相对湿度等环境因素的前提下，研究出现裂缝的原因、变化规律和相应的解决方案措施等将会成为未来要研究和探索的一个大的方向。
（二）特殊季节特殊地区的特殊施工问题。对于如何使混凝土施工工程温度较低，水分较低的特殊环境和区域情况下确保碾压混凝土的各项性能指标，确保混凝土的混合比，确保施工工艺，提高冬季恶劣环境及地理施工条件下的施工质量，有效保障建筑的整体性能也将是未来要研究和探索的一个重要内容。
（三）加强对于仿真技术的研究与应用也是未来推动混凝土碾压坝技术发展的一个趋势。利用计算机的仿真技术，对实际的施工环境进行仿真，开展仿真施工，在施工前及时发现和预料施工中要出现的问题，为工程的实际施工提供可靠的理论依据与技术上的保障，有效减少或避免实际施工中事故的发生。
结束语：对于水利水电碾压坝工艺的研究，碾压坝技术在八十年代初就得到了一定的研究与运用。随着科学技术水平的不断提高，碾压混凝土施工技术越来越完善，目前在我国，碾压混凝土施工技术已得到了比较广泛的推广与应用。随着碾压坝施工技术的不断发展与成熟，碾压混凝土施工技术将在未来的水利水电的碾压坝施工中得到越来越广泛的应用。因此，加大对碾压混凝土施工技术的投入，深入对其施工工艺的研究，不断改进和完善将是一项十分重要的工作内容。
参考文献：
[1]黄恩福.大花水水电站拱坝碾压混凝土施工技术[J].贵州水力发电.2006(2)
[2]张少卫.四川舟坝水电站大坝碾压混凝土施工质量控制[J].大坝与安全.2008(1)
今天，在和平年代的今天，我们能否清醒地坚守自己的文化家园？
三尺讲台是我们平凡而狭小的岗位，三尺讲台却是我们文化战场最广阔最坚定的阵地。我，就是这个阵地上又一位新的战士！毕业典礼上的那一幕，至今还深深地映在我的脑海里。面对鲜艳的五星红旗，我举起握紧的左拳庄严宣誓：“为教育事业奋斗终身！”言到此时，泪水夺眶而出。是对母校的眷恋，是对恩师的感激，是对同窗的不舍……但更多的是一种强烈的神圣感和使命感！“奋斗终身”就意味着一辈子吗？是的，就是一辈子！我很幸运，这一辈子的起点是在这里，在育才这片热土上！这里有我钦佩的前辈、师长，这里有优良的光荣传统，这里有一种朴实而伟大的精神，叫做奉献！这一个月的工作让初为人师的我尝到了苦头。身边的同事都把疲倦藏在微笑的背后，我还有什么理由说累呢？这一个月的工作让初上讲台的我尝到的甜头。夜深人静，一盏台灯，一个闹钟，一支钢笔……可是，孩子的一次漂亮作业，家长的一个感激电话就会让我精神百倍，困意全无。这就是一个新教师最真实，最朴素，最舒心的快乐！
八十年代以来的国际贸易理论是建立在先前研究的基础上的，是对先前理论的一种扬弃。因此，在讨论八十年代以来的国际贸易理论新发展的时候，有必要先对八十年代以前的国际贸易理论研究的发展历程进行简要的回顾。当然，我们将时间分水岭划定在1980年的做法多少有点武断和随意。
1. 理论研究
1933年，瑞典经济学家俄林的著作《区际贸易与国际贸易的》出版，这标志着经典国际贸易理论的大厦主体基本落成。从二战结束至七十年代末，经典国际贸易理论大厦进入巩固和完善的时期。这段时期的国际贸易理论研究具有如下三方面的基本特征：
首先，研究的基本假设承接经典理论，没有发生根本性的变化。这个时期的研究依然建立在如下根本假设基础之上：市场是完全竞争的；技术是规模报酬不变的；经济是充分就业的。
其次，研究重点是经典理论的多维化。传统国际贸易都是二维的理论，具体地说，李嘉图模型是两个国家两种产品一种要素的模型，赫克歇尔-俄林模型是两个国家两种产品两种要素的模型。这些简单的原创性模型分别被多恩布什、费希尔、萨缪尔森（1977）和瓦内克（1968）扩展为多个国家多种产品多种要素的模型。
再次，研究方法的形式化和公理化。在这方面，萨缪尔森做了开创性的工作，他用数学模型将赫克歇尔与俄林的原创性观点进行重新表述，扩展为赫克歇尔-俄林-萨缪尔森模型。这种方法成了后来国际贸易研究的典范。阿罗与德布鲁（1954）证明了竞争性经济一般均衡的存在性，从而进一步推动了贸易理论的数理化和公理化。
2. 经验研究
二战结束以来，国际贸易研究的另一个显著特点是开始注重对理论的经验验证，即用实际数据验证现有理论假说的有效性。这方面的研究主要针对两个最基本的国际贸易理论，即李嘉图模型与赫克歇尔-俄林-瓦内克模型。McDougall（1951）和Balassa（1963）等人先后用英美两国的部门劳动生产率和出口量数据对李嘉图模型进行经验验证，结果发现，李嘉图模型与实际数据基本吻合，因而得到经验数据的支持。
与李嘉图模型的经验验证相比，HOV模型的验证历程要复杂得多。先是Leontief（1954）用美国战后的投入-产出数据验证HO理论，发现实际贸易模式与理论预测几乎恰好相反，后人称此情形为“列昂惕夫悖论”。“悖论”的揭示引起了学术界的广泛关注，以至于不同时期均有重要的经济学家相继投身该迷题的破解。Leamer（1980，1984）、Brecher与 Choudri（1982）、Bowen， Leamer与Sveikauskas（1987）、Trefler（1993，1995）、Harrigan （1995，1997）等就是列昂惕夫之后四十年中的代表性研究。虽然经受了如此长期而频繁的研究，但“悖论”依然没有完全解开，因而依然是二十一世纪的研究课题。Davis与Weinstein（2001）便是这一领域的最新代表性成果之一。
二、 规模经济与不完全竞争下的国际贸易
到了二十世纪七十年代末期，Lancaster（1975，1979）、Spence（1976）、Dixit与Stiglitz（1977）相继将罗宾逊和张伯伦的垄断竞争理论数学化，推动国际贸易理论研究进入了一个全新的阶段。在整个二十世纪八十年代，国际贸易研究的重点是讨论规模经济和不完全竞争条件下的贸易模式、贸易所得和贸易政策及其经验问题。本文将围绕新贸易理论、新经济地理学、战略性贸易政策以及对上述理论的经验检验来介绍这个时期的研究内容和特点。
1. 新贸易理论
在国际贸易理论文献中，新贸易理论是指在规模经济和不完全竞争等非经典假设下讨论贸易基础、贸易所得和贸易模式的理论和模型。根据对市场结构的不同假设，我们又可以将新贸易理论进一步细分为垄断竞争模型和寡头垄断模型。
垄断竞争模型。该模型由Krugman（1979，1980，1981）、 Helpman（1981）与Lancater（1980）在上述几位经济学家的工作基础上发展起来的，并在Krugman与Helpman（1985）中得到完整的概括。该理论模型假设：1）市场结构是垄断竞争；2）生产技术存在内部规模经济；3）产品是非同质的差异化产品：4）不同国家在技术和资源禀赋上是相同的；5）消费者偏好消费的多样化。在此基础上，若两国进行专业化生产并展开贸易的话，两国的消费者将以较低的价格得到更多种类的产品。贸易的结果是，两国不但从总体上看是获益的，而且任何集团都不会因贸易而受损。
寡头垄断模型。这类模型假设市场上存在少数厂商，它们相互之间存在策略性的相互依存关系。垄断竞争理论在国际贸易领域中最著名的应用是相互倾销模型，它是由Brander与Krugman（1983）率先提出来的。但在这个领域并不存在一般化模型。
2. 新经济地理学
这一分支涉及区位理论。俄林（1933）曾强调了区位的重要性。使区位理论与国际贸易理论相结合的早先尝试是由Losch（1954）提出。二十世纪七十年代，俄林重提话题，并组织了一个研讨会，但并没有真正推动两大领域的结合。到了九十年代，克鲁格曼（1991）又提出这一课题，他将经济地理学界定为“空间的生产区位”，探究那些与其他区位相关的事件会在什么地方出现。新经济地理学涉及区位优势、产业积聚和路径依赖。这方面的重要模型是克鲁格曼的中心-模型。
3. 战略性贸易政策
战略性贸易政策是20世纪80年代由布兰德（J.A.Brander ）、斯潘塞（B.J.Spencer ）、克鲁格曼（P.R.Krugman ）等人发展起来的一种新的贸易政策理论。该理论以不完全竞争和规模经济理论为前提，以产业组织中的市场结构理论和企业竞争理论为分析框架，突破了以比较优势为基础的自由贸易学说，强调政府适度干预贸易对于本国企业和产业发展的有益作用。战略性贸易政策理论的核心内容有：
（1）“出口补贴论”。
即政府实施出口补贴政策，增强本国出口企业的竞争优势，从而占领国际市场，分享国际利润。
（2）“战略进口政策”。
战略进口政策又可称为“关税抽取租金论”。在不完全竞争市场上，国外垄断厂商的定价高于边际成本，存在着经济租金（即超额垄断利润），进口国等于向国外厂商支付了租金，因此进口国政府可以运用关税抽取国外厂商的超额垄断利润，减少经济租金的外流。
（3）“以进口保护促进出口论”
假定：①寡头垄断市场。两个企业，一个国内企业，一个国外企业；两企业生产同一产品，产品相互替代，但不完全替代；国内外市场分割，两企业相互向对方市场渗透，并在第三国市场上竞争。②存在规模经济。在此基础上克鲁格曼指出，如果本国政府对外国垄断厂商进入本国市场设置阻碍，本国厂商在本国市场上获得特权地位，将销售更多的产品，产量增加；由于规模经济的存在，成本下降，进而市场进一步扩大。相反，国外厂商：销售减少――产量缩减――成本上升――市场缩小。这一过程将持续到一个新的多元市场均衡为止。随着本国厂商成本下降和国外厂商成本的上升，一旦本国厂商在竞争中处于优势，便可达到促进出口的目的。这就是“进口保护和出口促进机制”。
三、 国际贸易与经济增长
在以索洛为代表的新古典增长理论中，平衡增长路径是外生的，即稳定状态依存于劳动和技术进步增长率等外生因素。在六十年代以后，经济增长理论随着新古典增长模型的成熟而一度归于沉寂。但是，到了八十年代，P. Romer （1986）和Lucas （1988）等人的研究使经济增长理论重新成为人们关注的热点。这一时期的增长理论强调技术进步的内生性和资本边际报酬的递增性质，被称为内生增长理论或新增长理论。
经济增长理论的新突破在国际贸易领域同样得到了反映。新增长理论家认为，知识和技术的溢出是经济实现持续增长的决定因素，而国际贸易又是技术外溢进而推动经济增长的重要途径。以Grossman和Helpman （1991）为代表的一批贸易理论家在收益递增和规模经济条件下讨论了贸易与增长的内在关系，将贸易理论研究的水平推向了一个新的高度。他们认为，贸易对于一个国家内部的产品创新具有广泛的积极影响；在所有商品（包括知识）都是自由贸易的情况下，贸易将提高每个国家的经济增长率和国民福利水平；但是，在只有部分商品自由贸易且知识不能自由流动的情况下，贸易对经济增长和国民福利的影响可能没有那么乐观。总之，在一定条件下，贸易影响知识流动、外溢和创新，进而影响经济增长。
可以毫不夸张的说，贸易与增长之间的关系是整个就是年代上半期的研究热点。
四、 贸易政策的政治经济学
到了二十世纪九十年代后半期，国际贸易领域的研究热点转向了贸易政策的政治经济学分析。该理论的基本观点为，就像产品价格决定于市场供求一样，各项贸易政策也是决定于对政策的供给与需求，利益集团可以通过影响贸易政策的供求来左右政府的贸易政策取向。这个领域的代表性模型有：Mayer（1984）的中位投票人模型与Grossman和Helpman（1994，1995，2002，2003）的保护待售模型。
中位投票人型假设政府是民主选举产生的，任何一个政党只有得到多数选民的支持才能执政，因此，政府在选择任何贸易政策时必须考虑如何得到多数选民的支持。为了得到尽可能多的选民的支持，政党应尽可能地选择接近中位选民所支持的政策。
保护待售模型认为，在民主的国家里，贸易政策的制定受各种利益集团的影响。每个政党都代表了一些特殊利益集团的利益，而这些利益集团也在竞选中支持考虑他们利益的政党。由于多数政党政策的目标是连选连任，因而对那些帮助其当选的或连任的利益集团，政府会极力地加以保护。
五、 企业组织、不完全信息与国际贸易
自从人类进入新千年以来，国际贸易理论的研究又出现了新的动向，贸易理论家们开始越来越多地关注贸易的微观机制。这种研究思路起因于传统贸易理论的一个致命缺陷：在传统贸易理论中，厂商是一个“黑匣子”，它仅仅代表一种生产函数、一种技术关系。也就是说，正如传统的新古典经济学那样，在传统贸易理论中是没有企业理论的。但是，在现实的贸易活动中，从事贸易活动的主体恰好是各种企业或公司，尤其是跨国公司。因此，如果要真正理解贸易模式和贸易所得这些基本问题的话，就必须打开厂商这个“黑匣子”。正是在此背景下，国际贸易理论研究进入了一个新的研究阶段。这个阶段的研究重点是考察跨国公司和不完全信息在全球贸易中的作用，其代表人物有Markusen和Rauch等人。
这个理论分枝的所关心的核心问题是跨国公司是否应该将外国工厂内部化。Perry（1989）等人列举了以下一些决定因素：技术外部性、交易成本、市场势力、以及不完全信息。Rauch和Trindade（2003）等人进一步讨论了信息不完全条件下不同国家的贸易伙伴的配对问题。
这是一个全新的研究领域，其发展方向和趋向还有待进一步观察。
六、 结论
二十世纪八十年代以来的国际贸易理论研究的发展历程是对以往国际贸易研究成果的继承和发展。整个八十年代是新贸易理论研究欣欣向荣年代，而九十年代上半期，贸易理论研究的重点领域是在新增长理论框架下讨论贸易及其政策问题。这些研究都是对传统贸易理论提倡的规模报酬不变和市场完全竞争假设的突破。到了九十年代下半期，贸易理论的研究重点转向了对贸易政策的政治经济学分析。进入新千年以来，经济学家们开始日益关注跨国公司和信息等因素在国际贸易中的作用。（作者单位：贵州财经大学国际经济学院）
参考文献：
[1]Rudiger Dornbush， Stanley Fischer， and Paul Samuelson. 1977. “Comparative Advantage， Trade and Payments in A Ricardian Model With A Continuum Of Goods.” AER 67（Dec. 1977）.
[2]Leamer， E. 1980. The Leontief Paradox， Reconsidered. JPE 88： 495-503.
[3]Brecher， R. and Choudri， E. 1982. The Leontief Paradox， Continued. JPE 90： 820-823.
[4]Leamer， E. 1984. Sources of Comparative Advantage. MIT Press.
[5]Bowen， H.， E. Leamer， and L. Sveikauskas. 1987. Multicountry， Multifactor Tests of the Factor Abundance Theory. AER： 791-809.
[6]Trefler， D. 1993. International Factor Price Differences： Leontief Was Right！ JPE 101： 961-987.
[7]Harrigan， J. 1995. Factor Endowments and the International Location of Production： Econometric Evidence for the OECD， 1970-1985. JIE： 123-141.
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
九江市第一人民医院地处赣、鄂、皖三省交汇处，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性三级医院。始建于1893年，其前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。
随着社会发展以及广大人民群众生活水平的进一步提高，对医疗卫生服务需求不断增加。九江市城市化进程日益加快，城市人口不断增加，对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐步增加，业务量猛增。尤其九江市位于三省交汇处，随着医院的软硬件条件提高以及城市交通的改善，吸引了周边地区大量的病患者，这样使原有的基础设施已远远不能满足患者的就医需求。 为此，医院决定在九江市八里湖新区新建一座的三级综合甲级分院。医疗区总建筑面积13.34万平方米，设置970张床位，其中一期建筑面积8.75万平方米，二期建筑面积2.5万平方米，三期建筑面积2万平方米。
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
九江市第一人民医院地处赣、鄂、皖三省交汇处，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性三级医院。始建于1893年，其前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。
随着社会发展以及广大人民群众生活水平的进一步提高，对医疗卫生服务需求不断增加。九江市城市化进程日益加快，城市人口不断增加，对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐步增加，业务量猛增。尤其九江市位于三省交汇处，随着医院的软硬件条件提高以及城市交通的改善，吸引了周边地区大量的病患者，这样使原有的基础设施已远远不能满足患者的就医需求。 为此，医院决定在九江市八里湖新区新建一座的三级综合甲级分院。医疗区总建筑面积13.34万平方米，设置970张床位，其中一期建筑面积8.75万平方米，二期建筑面积2.5万平方米，三期建筑面积2万平方米。
作为现代化综合医院，在设计过程中科学规划了医院建筑的布局、风格和形式,科学设计了门诊、病区规模和诊室、病室大小,设计注重医院建筑的分区与流线.注重建筑色彩对患者心理的影响,营造人性化的门诊环境,家庭化的住院环境,园林化、庭院化、艺术化的就医环境,充分体现了现代化建筑设计理念对病人的生活关怀。
我们在建筑平面设计中采用了以下一些设计理念：
1） 医疗街
以医疗街作为交通核心，将门急诊楼、医技楼等建筑单体连接起来。。以医技楼（含洁净手术部）为核心建筑，按功能流程布局，使得交通流线尽量简洁，缩短人员及物资的动线。
2） 医患分流
各门诊及医技科医护人员设专用通道及出入口，避免与患者交叉，互相干扰或感染。医护工作廊与病人候诊廊分开布置，既保证了医护人员内部交通便捷，也减轻了候诊廊人员混杂的问题。
3）双廊两次候诊
首先通过一次候诊廊形成分科候诊区域，将人员分散于各科一次候诊区内，再通过电子叫号，进入二次候诊区域。这样可以使避免不同科室病人的互相穿越干扰，创造一个敞亮舒适、安静卫生的环境，以减少病人的精神上心理不快 。
一次候诊区采用开放式空间，二次候诊区布置在诊室间的走廊内。门诊分症台设置于一二次候诊区的结合部，并且设有排队叫号系统及电子屏幕显示。
4）洁污分流
医院内尸体、垃圾、污物设有污染通道，并设单独的出入口。而中心供应科通过洁梯及洁净通道直达手术部、住院部及各科室。做到人流、物流路线分开；病人和健康人、洁物和污物、污物和尸体交通路线均分开，同时尽量做到路线简洁直达。
医院门急诊、医技部、中心手术部、住院楼的建筑设计特色：
急诊部设置在门急诊大楼南侧区域，相对独立，同时与其他相关科室联系方便，同时急救中心内部设置绿色通道，可直达手术部。急诊部内除按常规设置相应功能外，另设置抢救室（小型手术室）。
门诊部设计组织交通流线，最大限度的提高医院的运转速度，缩短病人的就诊时间。同时设置以下诊区：外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、儿科、产科、妇科、皮肤科、中医科、理疗科等。各门诊科室采用双廊布置方式，外廊为检查病患的等候区域；诊室后部开设医务人员的专用通道，结合医生更衣、厕所、休息室、储藏室、会议室等设置，医患分离。
同时根据医院科室人流量的分析，将人流量较大的科室放在一二层（如内科、外科、产科、骨科）。发热、肝炎、肠道等特诊科室均布置在门急诊大楼北侧，并设置了独立对外的出入口。避免病人交叉感染。
儿科门诊按《综合医院建筑设计规范》的要求应自成一区，且宜有独立出入口。因此在设计中布置在门急诊楼一层，并且设计成“一站式服务”模式，将挂号、收费、取药、输液、诊查等功能均组合在一个功能区内。同时考虑到儿童的心理需求，在空间设计上保持明亮、通透的空间效果。并在候诊区设置儿童活动区域，以缓解患儿的情绪。
医技部设置放射科、检验科、药剂科、功能检查中心、中心供应室、病理科、窥镜中心、血库、超声科、介入科、核磁共振科、中心手术部等功能科室。各科室采用双廊布置方式，外廊为检查病患的等候区域；内廊为医务人员的专用通道，结合阅片、暗室、设备等设置，医患分离。医技各科室不仅需为门急诊病患服务，同时也需为住院病人服务。因此在医院总体规划中将医技楼设置再所有建筑中心位置。与门急诊大楼及住院楼、康复楼等通过连廊联系。
中心手术部为便于和外科病房及医技部联系，设于医技楼四层。共设洁净手术间10间，包括I级手术室、Ⅱ级手术室、Ⅲ级手术室、Ⅳ级手术室及正负压切换手术室。手术中心设计应满足生物洁净、净化的要求，作到洁污分区，分流，体现现代化手术部的要求。手术部的流线较多。主要人流包括：病患流线，医护流线。主要物流包括：洁净供应流线、术后污物流线。另外还包括几个小流线：急诊抢救手术流线、ICU与手术部的双向流线、术前麻醉流线、术后病理检查流线、医护卫生通过流线及休息示教流线等。
在平面交通组织中，在手术部污染区通过分开设置医患入口、独立设置家属等候区等措施，将不同性质的人流分开。同时在同层设置重症监护室（ICU），以方便重症病患能在第一时间进行抢救手术。在垂直交通组织中，通过在手术部两端设置污物电梯和洁净电梯将两种物流彻底分开。污梯和洁梯均直达楼下的中心供应室。使得物流在垂直层面形成一个消毒供应流线。同时血库布置在手术部楼下，可直接通过洁梯供应手术用血。
由于手术病人大部分均需从住院部过来，少部分从急诊抢救绿色通道过来。因此住院病人通过住院楼直通医技楼的连廊，再通过医技楼专用电梯直达手术部。避免与门诊病人交叉。而急诊抢救病人通过急诊绿色通道及抢救专用电梯，直达手术部换床区域。
住院楼每层设置局部三排房间的复廊形式。前廊为工作廊并与病房相关联，后廊为医护内部生活走廊。病房在前尽朝南。值班、厕所、办公等尽布置在北向，处置、治疗、护士站、污洗等居中布置。病人区域和医护区域分离；医护居北设内部通道，病房朝南保证采光；提供开放的中心护士站，避免柱等结构元素对护士站视线的影响；洁污分流，清洁物品从医护人员专用电梯供应；污物及尸体使用专用污染电梯运。
医院内部主要交通流线分析
为了避免人流的大量集中，人流的组织采用分级分流方式，从入口广场就开始进行一级分流。
1．门诊人流，从门诊大厅进入建筑，通过楼梯、电梯可以方便的到达1~4层所有的检查及诊疗单元。
2．急诊人流，从急诊大厅进入建筑。诊室、补液、药房、结算一线式联系，功能紧凑。
3. 急救人流，从急诊大厅进入建筑。可直入抢救室、监护室和急救手术室。同时有绿色通道直达中心手术部。
4．住院人流，从门急诊大楼连廊进入，或从住院部入口进入，通过垂直交通进入病房。
5．医护人流，在各个医疗单元，被和病人的流线加以区分。在病房楼设有医护人员的专用电梯。
6．探视人流，由住院部入口进入，通过对外电梯，进入护理单元。
7．遗体处理，通过专用的污物电梯，进入遗体告别室（临时太平间）
8．洁净物品，一次性物品拆包后，进入各个单元；清洗后物品，由病房楼医护专用电梯进行运输；需要的消毒的物品，由中心供应部通过洁梯直达手术部收件窗口。
9．污染物品，一般污染和手术污染物在打包后，都通过专门的通道离开，由污梯直送地下层进行清洗或者销毁。
10．营养食品，餐车住院楼一层营养厨房内的餐梯，直达各病区。
通过以上交通流线的合理组织，从设计上保证了医院人流、物流各行其道，医患分流、洁污分流。
医院内外环境设计特色
九江市第一人民医院前身是美国基督教会创办的“生命活水”医院。而基地依山傍水，西侧有个风景秀丽的蔡家湖。所以，我们在医院的总体设计上，采取了由一系列庭院组成的院落式布置，充分利用基地独特生态环境，突显绿色生态医院的人文特色。在充分合理地安排好各项功能的前提下，在建筑的整体造型和细部处理上汲取典型中式风格和现代建筑的特性，体现严谨的整体造型和典雅的装饰风格，赋予现代材质又注重在尺度上与周边建筑和谐统一。整体建筑呈现出枝状生长，将远处的湖景尽收眼中同时,仿佛叙述着对生命的呵护和关爱。
