1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院于2012年8月～2013年8月收治的50例小儿肾病综合征患儿为研究对象， 其中男27例， 女23例， 年龄3～12岁， 平均年龄（5.0±0.4）岁， 病程为2～11个月， 平均病程为（6.00±1.25）个月， 以上50例患儿均符合小儿肾病综合征诊断标准。按照随机分组的方式将本组患儿分为观察组与对照组， 每组25例， 两组患儿在年龄、性别、病程、治疗方法等方面来说比较差异无有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组护理方法 对照组25例患儿， 采用常规护理模式， 保证患儿的休息时间， 限制患儿的盐摄入量， 盐摄入量不得超过2 g/d， 禁止患儿食用高蛋白、高脂肪食物， 多食用易消化、维生素含量丰富的食物。
1. 2. 2 观察组护理方法 观察组在常规护理基础上， 采取综合性护理模式， 具体护理措施如下。
1. 2. 2. 1 心理护理 小儿肾病综合征患儿年龄小， 在住院环境的影响下， 患儿会发生不同程度的心理问题， 而家长由于担心孩子的病情， 也存在一些忧虑心理， 这就会对治疗产生不利的影响， 因此， 护理人员要加强与家长和患儿的沟通， 采取科学的措施疏导他们的负性心理， 稳定患儿与家长的情绪[1]。
1. 2. 2. 2 用药护理 糖皮质激素的疗程长、用量大， 而患儿的免疫力较低， 因此， 在治疗过程中也常会出现血栓、消化道溃疡、骨质疏松、精神异常、口腔溃疡等一系列的不良反应， 因此， 护理人员需要及时观察患儿的反应， 若出现异常， 要第一时间通知医师。
1. 2. 2. 3 出院指导 此类疾病病程复杂， 在出院后， 还需要进行院外治疗， 因此， 在患儿出院前， 护理人员要进行针对性的出院指导， 叮嘱家长监督患儿按时服药， 并根据医师的治疗方案严格的使用激素用量， 禁止擅自增减， 避免带患儿到人多的地方， 避免感冒、受凉、感染。在饮食方面， 要避免食用高脂肪、高蛋白饮食， 多食用新鲜蔬菜与水果， 若患儿饭量猛增， 家长需要及时控制患儿饮食。在日常生活中， 注意患儿尿量、尿色与尿蛋白变化情况， 若尿泡沫突然增多， 要及时到医院复诊[2]。
1. 3 疗效评价标准 疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解， 完全缓解即患儿尿袋白转阴；部分缓解即尿蛋白介于+-++之间；未缓解即尿蛋白在+++及其以上。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P
2 结果
治疗结束后， 观察组、对照组缓解率分别为92.0%与80.0%， 观察组优于对照组， 上述数据组间比较差异有统计学意义（P
表1 两组患儿治疗与护理疗效数据对比（n， %）
组别 例数 完全缓解 部分缓解 未缓解 缓解率
观察组 25 18 5 2 92.0a
对照组 25 11 6 8 68.0
注：两组比较， aP
中图分类号：G642；R47-4 文献标识码：A 收稿日期：2016-04-27
儿科护理学有着极强的理论性和实践性，现代护理模式的转变对儿科护理人员的综合能力与素质提出了更为严格的要求。在儿科临床带教活动中，为了提升护生的能力，需要实现儿科护理技能与理论知识之间的有机结合，锻炼护生分析问题和解决问题的能力。近年来，学校对儿科护生采用了多种教学法，成效理想，现将带教模式总结如下。
一、资料与方法
1.一般资料
将2014年3月至2015年7月学校儿科实习护生纳入研究范围，共计46名，均为女生，年龄为16～18岁，平均年龄为（17.3±0.8）岁，按照随机分组方式将46名护生分为多种教学法组与对照组，均为23名，两组护生在年龄、在校成绩、带教环境与带教仪器上无显著差异（P>0.05），不会干扰带教效果。
2. 护理带教方式
对照组采用常规护理带教模式，由带教人员为护生介绍儿科护理环境，按照大纲要求来讲解相关的理论知识和操作技能。对于多种教学法组，采取入科教育、多媒体教学、集体示范等教学模式：①在护生入科的第一天，由带教老师采用游览式教学模式为护生介绍儿科的相关工作流程、规章制度、实习安排与授课要求，消除护生的紧张心理，让她们明确自己的实习职责；②按照实习计划要求采用集体示教模式，让护生对儿科基本操作有初步认识，介绍病房内的相关设施以及仪器的清洁与使用方法，让护生对儿科护理工作有系统、全面的认识；③采用多媒体教学法为护生播放相关的视频，包括小儿患者的心理特点、各类常见小儿疾病的临床护理方式、与家长的沟通和交流技巧，等等。这些视频资料配备了语音解说，业务教学模式采用幻灯片的形式为学生进行播放。对于重、难点知识，可以反复播放，这有效提升了护生的学习积极性，也缓解了带教老师的工作压力；④应用情景模拟教学法是指根据教学内容和教学目标的要求为护生设置一定的模拟情景，让护生扮演各种角色，以锻炼护生的综合能力，让护生进行各项操作，带教老师则负责帮助护生巩固相关理论知识，最后组织护生进行总结。
在护生出科之前，进行理论和操作考试，对比两组的综合成绩。
3.统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P
二、 结果
多种教学法组理论成绩与操作成绩分别为（92.9±4.2）（94.6±5.3）分，对照组理论成绩与操作成绩分别为（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成绩显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（P
三、讨论
临时护理实习属于儿科护理教学中的重要阶段，也是帮助护生巩固知识的主要途径。在护理实习中，应用多种教学法可以有效提升护生的操作能力。同时，多种教学法可以有效提升护生的学习兴趣与求知欲望，让她们真正对儿科护理这项工作产生兴趣，成为高素质的儿科护理人才。在儿科护理带教过程中，不仅要为护生讲解相关的护理基础知识，还要注意培养护生的创新思维能力与综合素质。本研究在多种教学法中采用了入科教育、多媒体教学、集体示范等教学模式，从护生进入科室开始，就予以系统全面的培训和教育，注重锻炼护生的动手能力和操作能力，实现了理论与实践的有机结合。在实习结束之后，多种教学法组理论成绩与操作成绩分别为（92.9±4.2）、（94.6±5.3）分，对照组理论成绩与操作成绩分别为（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成绩显著优于后者，上述数据组间比较差异显著（P
综上所述，在儿科护理带教中采用多种教学法可以提升护生的主观能动性，实现理论与实践的有机结合，这一护理带教模式值得在临床中推广和使用。
中图分类号 R722.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0109-02
新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在母体子宫内或在分娩过程中吸入被胎粪所污染的羊水，引起胎粪对气道堵塞、肺泡表面活性物质失活、肺组织化学损伤[1]，从而引发气道阻塞、肺内炎症等一系列以呼吸窘迫为主要临床表现的症状，同时由于新生儿各脏腑器官较弱，因容易累及其他脏腑功能异常。胎粪吸入综合征主要是由于胎盘功能不全引发的并发症，孕期产妇患有先兆子痫、妊娠期高血压等疾病均会导致新生儿胎粪吸入综合征。足月产及过期儿多发，胎粪吸入综合征也是新生儿各类疾病中发生率较高的疾病之一，同时也是导致新生儿的临床死亡率较高的疾病，因此在临床中对新生儿胎粪吸入综合征患儿应采取积极有效的急救及恢复治疗。经临床研究发现，对于胎粪吸入综合征患儿给予沐舒坦静脉滴注临床效果较好，但仍达不到预期效果，对此类患儿采取有效的护理干预，其临床效果显著，特分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月笔者所在科收治的60例新生儿胎粪吸入综合征的患儿，其中男婴35例，女婴25例，胎龄36～46周，平均（39.7±5.0）周，出生体重（2502.5±462.8）g。年龄30 min～48 h，平均（27.0±1.3）h。平均分为干预组和对照组，其中干预组30例，男婴17例，女婴13例；胎龄36～46周，平均（38.5±6.1）周；出生体重（2494.7±541.6）g；年龄30 min～48 h；平均（26.0±1.7）h。对照组30例，男婴18例，女婴12例；胎龄36～46周，平均（40.1±3.2）周，出生体重（2551.4±151.7）g；年龄30 min～48 h，平均（27.0±1.1）h。两组新生儿性别、胎龄与体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床检查
60例新生儿出生后进行1 min Apgar评分4～7分48例，0～3分12例；出生时羊水污染Ⅱ～Ⅲ度；60例新生儿的指趾甲、脐带和皮肤均不同程度的被胎粪污染。同时新生儿出生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。给予浓度大于60%的吸氧，但发绀仍无明显缓解，胸部平片可出现肺透明膜，同时伴有肺部湿音、、三凹征的临床体征，局灶性或弥漫性充气过度，羊水粪染，气管内吸出胎粪。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗 对确诊胎粪吸入综合征患儿应立即给予吸氧，以维持PaO2 60～80 mm Hg进行持续吸氧，同时对于有适应证患者给予机械通气治疗，其采用压力支持/压力控制自动转换模式，压力水平为20～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），其中PEEP为3～6 cm H2O。呼吸频率35～45次/min。应注意压力不宜过高，以免引起肺气漏。
1.3.2 沐舒坦药物治疗 在一般治疗基础上给予患儿沐舒坦静脉滴注治疗，按照新生儿体重每千克体重给予30 ml沐舒坦，并混入5%葡萄溶液进行静脉滴注，其给药时间不能低于5 min，4次/d，每6小时给药一次[2]。
1.4 护理干预方法
1.4.1 对照组护理 对照组采用常规护理方法对新生儿进行临床护理。对胎粪吸入综合征患儿应注意保温，室内温度应控制在18 ℃～20 ℃恒温。湿度保持在50%～60%。同时密切监测SaO2、PaO2、PaCO2变化情况，及时处理低氧血症。同时应监测患儿血压情况，如有持续性的低血压应考虑灌流不足或心脏搏出量不足，应及时与责任医师沟通。同时对于严重窒息患儿应记录每日排尿量，以防止引发肾功能衰竭或脑水肿。同时有效避免有代谢性酸中毒的发生。
1.4.2 干预组护理 干预组在对照组护理基础上根据每位新生儿患病情况不同进行不同相应有效的护理措施。在产妇分娩过程中见到被胎粪污染的羊水时，护理人员应对分娩出来的新生儿立即清理呼吸道，用大口径吸管吸出存在于咽喉及鼻腔的胎粪，然后在喉镜下做呼吸道的吸引，同时配合做呼吸复苏处理。必要的患儿再给予机械通气治疗，在此过程中应配合注入2 ml的灭菌的生理盐水，直至吸出物清晰，以免造成肺部等其他脏腑器官的感染。当患儿出现自助呼吸后可结束机械通气治疗。同时护理人员应当立即进行生命体征的监护，观察血氧饱和度等数值变化，同时严密观察患儿自身的呼吸、皮肤、温度等情况，同时定期的对患儿呼吸道进行清理，防止堵塞，保持患儿通畅呼吸，给予PaO2 60～80 mm Hg进行持续吸氧[3]，多选用面罩吸氧，以免造成滑脱，将病情较严重的患儿放于暖箱内来保持患儿温度以及维持环境湿度55%，患儿体温保持在36 ℃～37 ℃，减少耗氧量，24 h记录新生儿大小便出入量。对于出现少尿的患儿应立即告知医生，避免肾衰竭以及其他并发症的发生[4]。
本研究治疗是采用沐舒坦进行静脉滴注，由于新生儿静脉血管不明显，同时不能自主控制活动，往往给患儿造成较大痛苦，因此护理人员应给予进行头皮静脉穿刺，同时尽量采取留置针，可有效的减少穿刺次数，减轻患儿痛苦。在静脉穿刺的操作过程中，要求护理人员操作技能过硬，要做到，进针快，无失误[5]。在操作成功后应密切观察穿刺部位有无皮肤颜色变化，有无红肿情况。患儿情绪有无明显异常。
对胎粪吸入综合征患儿应给与2～3 d的禁食护理，可将患儿吸入体内的杂质完全排出，但由于呼吸窘迫容易导致电解质酸碱平衡紊乱，因此护理人员应每日定时定量的给予营养护理维持。禁食结束后如患儿状态较为理想，可在护理人员的指导下进行母乳喂养，同时应密切观察患儿生命体征情况[6]。
1.5 疗效判定标准
（1）治愈：上述症状、体征及实验室指标均恢复，患儿胎粪吸入综合征症状消除。（2）显效：病情显著好转，但上述指标中仍有1～2项未恢复；（3）无效：用药后72 h病情未见任何改善或持续加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿治疗护理效果比较
经临床治疗和护理后，干预组患儿总有效率为96.7%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P
表1 两组患儿治疗护理效果比较
组别 治愈（例） 显效（例） 无效（例） 总有效 例（%）
干预组（n=30） 26 3 1 29（96.7）
对照组（n=30） 4 21 5 25（83.3）
2.2 两组患儿干预前后的氧合指标比较
两组患儿治疗护理干预前的SaO2、PaO2及PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗护理干预后观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P
表2 两组患儿干预前后的氧合指标比较
组别 时间 SaO2（%） PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）
干预组（n=30） 干预前 80.18±3.57 52.65±3.33 65.37±3.83
干预后 98.02±1.73* 82.13±4.27* 43.57±2.87*
对照组（n=30） 干预前 80.15±3.59 52.64±3.36 65.35±3.84
干预后 92.54±4.27 78.52±3.93 50.41±3.17
*与对照组干预后比较，P
3 讨论
新生儿胎粪吸入综合征多发于胎儿在宫内出现呼吸窘迫现象或在分娩过程中吸入被污染的羊水从而导致窒息的现象，从而引发的机械性阻塞及一些化学性炎症的一类疾病，新生儿胎粪吸入是导致新生儿出现呼吸衰竭的一个重要因素[7]，同时在临床中的死亡率较高，而治疗该疾病主要以舒畅呼吸道为主，同时配合其他药物避免及预防其他并发症的发生。对于此类疾病早发现早治疗早护理为主要治疗原则[8]。
沐舒坦是液痰溶解剂的一种，其主要活性成分是氨溴索，其对纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复具有积极的促进作用，可以使黏膜纤毛运动速度明显加快，并能够协助无纤毛区对痰液进行运送，使上呼吸道的自净机制得以维护[9]。由表1可见，采用沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征总有效率为83.3%，在临床中有着较好的临床效果。
常规的治疗总有效率较好，但治愈率较低，而儿科护理作为对患儿最为密集同时对治疗辅助效果极为突出的一类临床干预措施，对此类患儿采取有效的护理干预，由表1可见，其总有效率为96.7%，相对单一用药明显提高了13.4%。由此可见新生儿胎粪吸入综合征中有效的护理干预起到重要的临床效果。但在对新生儿的护理工作中，还应不断加强护理人员的操作技能及素质，不断提高本病的治愈率，减轻新生儿的痛苦[10]。综上所述，在给予沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的同时采用有效地护理干预其临床效果明显好于单一给药。值得临床推广应用。
参考文献
[1]张青青，杨静，赵建华.在护理过期产新生儿胎粪吸入抢救过程中的临床体会[J].河南中医，2013，B10（10）：340.
[2]李成英.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预[J].中外医学研究，2013，11（10）：105-106.
[3]陈爱莲.新生儿胎粪吸入综合征的早期干预及护理分析[J].中国农村卫生，2013，1（1）：74-75.
[4]詹细珍，朱守容.肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征患儿的护理[J].中医学报，2013，B8（8）：385-386.
[5]桑伟群，单海军.患有胎粪吸入综合征的新生儿的护理技巧[J].中国医药指南，2012，35（12）：657-658.
[6]宁碧雯，梁领华.气管插管气道清洗治疗胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国卫生产业，2012，33（11）：127.
[7]陈美英，陈颖智，肖昕.氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征50例临床分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：3-4.
[8]陈小燕，陈观伟，罗惠文，等.肺表面活性物质治疗对重症胎粪吸入综合征患儿氧合功能的影响[J].中国社区医师：医学专业，2013，9（9）：162-163.
近年来，新生儿感染是造成新生儿发病率和死亡率升高的一个主要原因，特别是在一些综合医院，由于医院患者众多，病情多样性，而新生儿正处在生长阶段，自身的免疫力较差，很容易发生感染，其中一个重要的环节就是关于配奶的护理方法[1]，我院在2013年2月到2014年2月之间对120新生儿中的60例采用配奶感染控制与护理方法，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2014年2月期间出生的120例新生儿，采用随机分配，将这些新生儿分为观察组和对照组。观察组新生儿中男性35例，女性25例，出生时间最短的3天，最长的25天，平均出生时间为（14.5±10.9）岁，体重最轻的为2600g，最重的为3900g，平均体重为（3250±550）克；对照组新生儿中男性38例，女性22例，出生时间最短的3天，最长的28天，平均出生时间为（15.5±11.2）岁，体重最轻的为2500g，最重的为4000g，平均体重为（3260±560）克。所有新生儿的母体没有出现宫内感染，新生儿在出生后身体健康，两组新生儿在性别、出生时间、体重等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的配奶护理方法，观察组采用配奶感染控制与护理方法。所有新生儿使用的无菌物品管理、保温箱、呼吸机管道、监护室空气、护理人员的清洁工作等均是一致的；常规的配奶护理方法由我院的护理人员按照日常工作进行护理，不采取干预措施。观察组采用的具体方法如下：（1）所有护理人员严格执行新生儿配奶流程。确保奶源的来源安全可靠，配奶前需要做好准备工作，戴好口罩和帽子，并使用洗手液方法清洗双手，并准备好配奶过程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶盖等，所有器具必须严格消毒，之后中倒入适量的温水，水的温度要控制在40―50摄氏度之间，之后根据新生儿的实际情况加入适量的奶粉，套上奶嘴，摇匀奶粉，摇匀后将奶水滴到手腕部位，感觉奶粉的温度，保证奶粉的温度适合新生儿服用不可过高也不可过低。喂奶结束后，将奶瓶、奶嘴等立即使用洁净水清洗干净，所有清洁完毕后将奶瓶放入专用的消毒柜内进行消毒，每一位新生儿对应有自己专用的奶瓶，发生感染的新生儿需要将奶瓶等实施隔离消毒；（2）成立专门的新生儿监护室配奶感染控制与护理小组，对所有护理人员的配奶操作实施监督，确保操作过程中的规范化；（3）定期的对所配奶进行抽样检查，确保配奶的安全卫生；（4）消毒柜要定期的进行检查，保证限消毒柜的干燥卫生；（5）做好配奶的相关记录工作，保证配奶留有数据资料。
1.3观察指标
主要观察新生儿采用不同配奶护理方法之后，新生儿感染率的比较，并对新生儿的家属进行满意度调查。
1.4评价指标
对新生儿家属的满意度调查分为满意、一般和不满意。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P
2、结果
2.1新生儿感染率比较
两组新生儿的比较如表1所示，从表中可以看出观察组新生儿的感染率显著低于对照组新生儿的感染率（P
表1 两组新生儿感染率比较[n（%）]
2.2两组新生儿护理满意度比较
两组新生儿满意度比较如表2所示，从表中可以看出，观察组新生儿的满意度显著高于对照组新生儿护理满意度（P
表2 两组新生儿护理满意度比较[n（%）]
3、讨论
产科属于综合医院中一个重要的组成部分，新生儿的护理质量直接影响着整个医院的护理质量，其中一个重要的方面就是做好感染的控制护理工作，新生儿由于免疫系统尚无发育完成，属于医院中的易感人群，根据相关资料报道，我国新生儿在医院的感染率高达16.1%，新生儿感染明显会提高心生儿的发病率和死亡率，在这些感染因素中，一个关键因素就是配奶工作的感染与控制[2]。这是因为在配奶过程中多次经过护理人员的操作，而且其中使用的奶瓶等物品都有可能携带病菌直接造成新生儿的感染，所以做好新生儿监护室配奶感染控制与护理对于做好整个医院的感染控制具有重要意义[3]。
我院在2013年2月到2014年2月期间对120例新生儿采用了不同的配奶护理方法，对照组采用常规的配奶护理方法，观察组采用配奶感染控制与护理方法，对两组新生儿的感染率进行统计学分析，对照组新生儿感染率为33.3%，观察组新生儿感染率为10.0%，观察组新生儿的感染率显著低于对照组新生儿的感染率；新生儿不同护理方法进行满意度调查，观察组新生儿家属满意度为90.0%，对照组新生儿满意度为51.7%，观察组新生儿护理的满意度显著高于对照组新生儿护理满意度。
在整个新生儿配奶过程中发生感染的原因主要有：（1）奶瓶等用具在保存过程中没有经过干燥处理，清洗干净之后的奶瓶直接放进消毒柜之后，使得消毒柜内部环境有所改变，在潮湿的环境中，细菌易于繁殖，可造成奶瓶的污染，进而影响到新生儿的健康[4]；（2）配奶操作室缺乏必要的消毒措施，这种环境下的病菌很容易在配奶过程中造成奶瓶感染；（3）操作过程中，部分护理人员没有严格的按照配奶的规范操作，出现了配奶过程中的病菌感染。
提高新生儿监护室配奶感染控制与护理的措施主要有：（1）护理人员定期培训，提高职业综合素质，保证配奶过程中规范化的操作，降低病菌的感染率；（2）定期对消毒柜进行检查，保证消毒柜的干燥洁净；（3）对配奶室的空气环境实时监控，保证空气中的菌落数处于安全范围；（4）做好配奶过程中的监督工作，重视配奶操作过程；（5）配奶过程中的相关记录必须及时进行并保证数据的真实有效。
综上所述，做好配奶感染控制和护理可以有效地降低新生儿的感染率，提高患者的满意度，提升医院的护理质量水平，所在综合医院新生儿护理过程中采用监护室配奶感染控制与护理方法对于提高新生儿的生存质量具有重要作用。
参考文献：
[1] 王春华，王静，张磊. 标准操作规程对新生儿监护病房医院感染的干预效果研究[J]. 中华疾病控制杂志. 2015， 19（3）： 285-287， 294.
在麻醉技术和物不断更新与发展的基础上，术后恶心呕吐的发生率明显降低。全麻术后呕吐是患者对麻醉处理不满意的常见原因之一，尤其在小儿外科全麻术后的护理工作中较为常见。术后呕吐不仅会增减患儿痛苦，[1]影响伤口愈合，还会引发多种严重并发症，甚至危及生命。本文对我院收治的小儿外科手术患儿实施综合护理措施，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院小儿外科2013年1月～2014年1月收治的手术患儿90例（男66例，女24例），年龄3个月～12岁。手术类型包括腹部手术、头面部手术、四肢手术、尿道手术等。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理措施。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理措施；观察组在此基础上实施综合护理措施，具体内容如下：①胃肠道护理：术后胃肠道蠕动减弱、禁食、禁水时间短是引起术后呕吐的原因之一。婴幼儿术前需禁食6h，小儿术前需禁食8h，胃肠道手术、腹部手术、肝脾手术等在术前需放置胃肠减压管。非腹部手术术后需禁水4h，禁食6h；腹部手术患儿需禁食禁水至肠蠕动恢复。②切口护理：患儿呕吐时要注意防止呕吐物污染切口敷料，避免呕吐时切口过大引起切口裂开。还要密切观察切口是否出现渗血、渗液的情况，一旦出现切口出血或敷料污染需及时处理。③导管护理：患儿呕吐时常伴有腹压增大，烦躁不安等症状。术后应对各种插管、导管进行加固，并时刻观察管路是否脱落。留置针位置需选择非关节部位，避免输液不畅或导管脱出引起液体外渗。穿刺部位可用透明输液贴固定[2]，这样便于观察的同时又能够防止呕吐物污染穿刺部位。④安全护理：患儿呕吐会伴有躁动不安、意识模糊等症状，需给予床档保护，必要时需使用约束带，避免发生坠故。约束带与皮肤接触面需垫上棉垫，以免损伤皮肤。⑤心理护理：手术对患儿身心造成极大的创伤，会引起心理紊乱，观察患儿的心理波动，建立良好的护患关系，取得患儿的信任，使患儿积极配合治疗。
1.3 疗效评价标准 完全缓解：患儿呕吐症状缓解或消失；部分缓解：患儿呕吐症状有所好转，但仍伴有轻微呕吐；未缓解：患儿呕吐症状未消失。护理满意度根据医院制定的护理满意度调查表进行评估，总分为100分，分数越高，满意度越高，分数越低，满意度越低；可划分为非常满意、满意及不满意。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿临床护理效果比较 观察组有效率97.8%，明显优于对照组有效率82.2%，组间比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿家属对护理满意度比较 观察组护理满意度（98.6±3.2）分，明显优于对照组（84.3±4.6）分，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
医院护理质量管理的重点就是要加强护理安全管理，加强护理安全教育，制定相应的预警机制和应急方案，做到防范为主[3]，预防为辅，切实降低护理过程中的不安全因素和意外事件发生率。
小儿外科全麻术后呕吐是患儿术后较为常见的并发症之一，同时伴有恶心、腹胀、腹痛等其它症状。本文对观察组患儿实施综合护理措施，结果显示，观察组有效率97.8%，明显优于对照组82.2%，组间差异（P
综上所述，对于小儿外科全麻术后呕吐的患儿，实施综合护理措施，能够取得良好的临床效果，减少呕吐等其它并发症的发生，值得临床推广及应用。
参考文献：
中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0105-02
新生儿胎粪吸入综合征通常是由于胎盘功能不全的并发症，如母体出现先兆子痫，或者妊娠高血压等，均会出现此类病症，其临床表现是胎儿由于在胎盘窘迫时，用力排除胎粪的过程中吸入粪染的羊水，引起胎粪对气道堵塞、肺泡表面活性物质失活、肺组织化学损伤[1]。患儿出现呼吸窘迫、循环和呼吸功能衰竭及酸中毒等一系列威胁健康及生命安全的临床表现，是新生儿时期较为常见的病症，也是导致新生儿死亡的疾病之一。因此，在临床研究中在合理用药的同时，更应当加强对新生儿的临床护理干预。本文笔者将本科室的护理研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集笔者所在科自2012年1-12月收治的60例新生儿胎粪吸入综合征患儿，其中男婴35例，女婴25例，出生时间30 min～48 h。平均出生时间（27±1.3）h，出生体重均≥2 500 g。随机分为干预组和对照组，其中干预组患儿30例，男婴17例，女婴13例。出生时间30 min～48 h。平均出生时间（26±1.7）h，出生体重均≥2 500 g。对照组患儿30例，男婴18例，女婴12例。出生时间30 min～48 h。平均出生时间（27±1.1）h，出生体重均≥2 500 g。
1.2 临床检查
60例新生儿出生后进行1 min Apgar评分4～7分48例，0～3分12例；出生时羊水污染Ⅱ～Ⅲ度；60例新生儿出生后均存在紫绀、呼吸窘迫、肺部湿罗音、、三凹征的临床体征，进行胸部X线显示可见双侧肺野内斑片状阴影，局灶性或弥漫性充气过度，羊水粪染，气管内吸出胎粪。
1.3 临床治疗
1.3.1 沐舒坦药物治疗 60例患儿均进行沐舒坦给药治疗，沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索其主要作用是可调节浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动，从而达到清理胎粪，使胎粪咳出的作用。其主要治疗方法为每日用药总重以婴儿体重计算每公斤体重给予30 mg，每天分四次给药，可溶合5%的葡萄糖进行静脉滴注[2]。
1.3.2 对照组护理 对照组采用常规护理方法对新生儿进行临床护理
1.3.3 干预组护理 干预组根据每位新生儿情况不同进行相应的护理措施。
由于患者为新生儿，为减轻患儿痛苦可在进行静脉滴注时，应采取留置针，均进行头皮静脉穿刺，操作时，要做到操作准确，进针快，无操作失误，穿刺成功后，要注意观察穿刺部位有无皮肤颜色变化，有无肿胀，患儿自觉是否有疼痛。如有异常，应及时处理[3]。
在新生儿确诊为胎粪吸入综合征时，护理人员应当立即进行生命体征的监护，严密观察患儿的病情变化，同时清理患儿的气道，通畅呼吸，并给与患儿吸氧，置患儿于暖箱内维持中性环境温度，相对湿度55%，患儿体温保持在36～37 ℃，减少耗氧量，24 h记录新生儿大小便出入量。
维持患儿营养，在出生后2～3 d内禁食，使患儿排空在母体内的杂质，禁食期间应维持体液及电解质平衡，应给与相应的静脉补充营养需求，新生儿出生3 d如情况良好，可经母乳喂养。密切观察患儿生命体征的变化[4]。
保持新生儿环境无菌化，严格无菌操作，做好消毒隔离，保持室内空气流通，防止对患儿产生感染，并发其他疾病[5]。
1.4 疗效判定标准
（1）痊愈：上述症状、体征及实验室指标均恢复，患儿胎粪吸入综合征症状消除。（2）显效：病情显著好转，但上述指标中仍有1～2项未恢复；（3） 无效：用药后72 h病情未见任何改善或持续加重。
2 结果
经临床治疗和护理干预，干预组患儿经治疗后痊愈患儿26例，有效3例，干预组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为76.6%，干预组总有效率较对照组提高20%。两组治疗后临床效果见表1。
表1 两组患儿治疗后的临床护理效果比较
组别 治愈（例） 显效（例） 无效（例） 总有效率（%）
对照组（n=30） 21 2 7 76.6
干预组（n=30） 26 3 1 96.6
3 讨论
经过沐舒坦给药配合合理的护理干预来治疗新生儿胎粪吸入综合征的结果看出，干预组治愈26例，较对照组高出5例，而总有效率为96.6%，较对照组高出20%。临床结果证明在同种用药的情况下，采用合理的护理干预，对新生儿胎粪吸入综合症有着良好的治疗效果，因此，在护理工作中，应当提高护理人员的操作技能及素质。
参考文献
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[2]梁捷梅，张美行.气道冲洗对治疗胎粪吸入综合征的作用[J].中国当代医药，2011，21（17）：102-103.
[3]张风英.沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎临床观察[J].基层医学论坛，2011，26（10）：112-113.
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0163-01
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象是广西隆安县妇幼保健院新生儿科2012年02月份至2013年02月份期间，在院诊治的新生儿黄疸患儿共计38例。这38例新生儿中，男性21例（55.26%），女性17例（44.74%）；出生时间在13h至26日，平均出生时间12±2.3日。
1.2病症观察
这38例患儿中发病病程在3小时至7日之间；平均发病时间：2.34±1.23日；Apgar‘s评分在8分以上，外观均无畸形表现；主要症状表现有：均出现皮肤发黄现象，28例大便呈现白色，21例贫血，12例肝脾肿大，25例食欲下降，22例盗汗，21例精神恍惚，3例抽搐，12例拒奶。以上病症表现具有重叠性。
1.3诊断方法
对患儿行血清总胆红素测定。
1.4护理方式
按照新生儿的性别、出生天数、黄疸类别的不同，以自由选择护理方式为原则，将新生儿分为两个护理组，综合护理组：19例，主要采用围产期护理、感染护理、排便护理、保健护理、光疗护理以及药物护理等综合性护理。对照组：19例，仅采用常规性护理。
1.4.1综护组护理方式
在常规护理的基础上，综护组采用了以下护理方式：
1.4.1.1围产期护理
围产期对新生儿非常重要，胆红素代谢出现问题，大多是由于非感染因素所致，因此做好产前检查至关重要，预防出现孕妇早产或者难产现象，护理人员要做好对孕产妇产程的观察，积极处理宫内窘迫、窒息的问题，避免由于缺氧导致胆红素酶活性减少，造成胆红素指标升高。此外，对于出现羊水浑浊、早产、难产、胎儿窘迫等新生儿，为了避免出现感染炎症应做抗菌消炎处理。
1.4.1.2感染护理
为了避免感染病毒导致黄疸患儿出现并发症的现象，须进行预防感染护理，对患儿鼻腔、咽喉、口腔等部位的黏液或者分泌物进行及时的清除。喂奶过程中，应将患儿竖直抱起，并轻拍后背，将喝奶过程中吸入的空气彻底排出，避免出现新生儿肺炎并发症。保持患儿身体卫生，勤换衣物、尿布，防止出现病菌感染。注意温度的变化，及时增加衣物，防止呼吸道并发症。确保患儿脐部的卫生，防止出现脐炎。
1.4.1.3排便护理
由于患儿胎便中含有的胆红素较高，如果不能及时排便，每日将增加5倍以上胆红素，严重影响黄疸的治疗，因此需要通过护理的方式，将患儿胎便及时排出体外。新生儿在出生后，如果12h以内仍未排便，可以通过生理盐水配合开塞露做灌肠处理，生理盐水剂量为2ml，开塞露取2ml，在部位涂抹石蜡油，将管插入约5cm处，通过刺激，加之开塞露的促便作用，帮助患儿排便。此外，还可以增加患儿母乳喂养量，通过母乳促进肠道的蠕动，协助胆红素尽快排出体外，降低黄疸的产生，促进好转。
1.4.1.4保健护理
游泳是协助黄疸患儿迅速排便有效的保健护理之一，通过在游泳过程中，新生儿进行全身运动，可以增加母乳喂养量，促进患儿肠胃蠕动，将胎便快速排出。新生儿游泳过程中，水温要控制在37摄氏度，室温要保持在30摄氏度。游泳前要检查游泳圈是否出现漏气现象，游泳安排到喂奶完成后1小时进行，要有专人负责，在胎儿清醒的进行。游泳结束后，要对患儿体温进行测定，防止出现炎症。
1.4.1.5药物护理
护理人员在为患儿药物过程中，要执行三查七对制度，例如在服用金双歧药物过程中，采用温开水，温度不宜超过40摄氏度，防止对药物中活菌含量的损坏。药物的服用一般在喂奶后半小时再服用。喂药过程中，要将患儿抱起，将头部抬高，避免出现倒流等问题出现。
1.4.1.6光疗护理
通过光疗将未结合的胆红素，在光作用下变成水溶性，并将肠道或尿道排出体外。光疗前，应向患儿家属解释清楚，做好光疗前的知识宣讲，使家长了解光疗的作用，并给予积极的配合。光疗中，保持室内温度28摄氏度左右，湿度60%，光疗前，要为患儿进行洗澡，将皮肤清洁干净，不得使用各种护肤物品，蓝光治疗中，每120分钟测量一次T、P、R。如果患儿出现低热现象，应马上停止光疗处理。光疗过程中，需在早中两餐之间，增加饮水量。同时要避免患儿大声哭闹，给治疗带来不必要的麻烦。
1.4.2对照组护理
对照组护理采用常规护理方式，在此不做叙述。
1.5统计学原理
采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
经过周期性护理治疗，综护组：19例患儿，首次排出黄便时间23h-62h，平均排黄便时间为36±12.2h，日排便次数平均为5.3±1.21次，并发症0例，对照组：19例患儿，首次排出黄便时间35-102h，平均排黄便时间72.3±13.45h，日排便次数为3.12±1.35次，并发症4例，并发症发生率21.05%。护理第五日患儿的黄疸指数综护组10.13，对照组13.22。两组患儿P
3 体验
在对新生儿黄疸患儿护理治疗过程中，通过上述实验我们可以看到，实施围产期护理、感染护理、排便护理、保健护理、光疗护理以及药物护理等综合性的护理干预，其临床效果及相关指标明显优于普通护理组，排黄便的时间缩短了近50%，并发症的发生率下降了21.05%，因此，建议在今后的新生儿黄疸护理过程中得到广泛的应用。
1对象与方法
1.1调查对象孕始至产后7d孕妇1854例。
1.2技术指标①评价孕妇年龄、婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查；②对上述指标之间差异性进行χ2检验，对上述指标与高危妊娠的关系进行综合分析。
1.3实验方法应用Aubry-Nesbitt评分法对妊娠进行综合评价。
2结果
2.1高危妊娠评价见表1。
表11854例孕产妇高危妊娠危险分数[]例数百分率（%）高危妊娠39821.47中危妊娠35018.88低危妊娠
合计110659.651854100.002.2评价孕妇年龄婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查等相关因素。对上述指标之间差异性进行χ2检验，P＜0.05，进行相应顺位排序见表2。
表2高危妊娠因素的分类及顺位高危因素发生例数百分率（%）顺位流产3次以上10927.391死胎2次以上9624.122重度全身疾病379.303内分泌疾病297.294不自愿绝育246.035慢性尿路感染235.786年龄40以上205.037贫血194.778子宫肌瘤133.279糖尿病123.0210营养失衡71.7611情绪异常61.5112经济状况较差30.7513合计398100.00注：χ2=26.74，P＜0.05
2.3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较见表3，分析结果证明Aubry-Nesbitt评分法优于传统危险因素评分法。表3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较指标Aubry-Nesbitt评分法一般高危妊娠诊断法灵敏度（%）89.787.2特异度（%）70.252.3阳性预告值（%）9.86.2阴性预告值（%）99.599.1粗一致性0.760.54高危妊娠发生率（%）21.4731.973讨论
艾滋病为患者通过体液、血液、母体等多种途径感染艾滋病病毒后导致机体免疫功能缺陷，引发感染、肿瘤等一系列临床疾病，又称为获得性免疫缺陷综合征[1]。目前临床无特效治疗方法，病死率几乎为100%，传染性较高，已成为严重公共卫生和社会问题[2]。产妇可通过母婴垂直传播感染新生儿，临床中有效阻断母婴传播可减少艾滋病患病率[3]。为探究护理干预在HIV阳性产妇母婴传播中阻断效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年12月我院产科收治84例HIV阳性产妇为研究对象，其中产妇12年总36个。自然11个，剖腹产25个，13年总28个，自然11个，剖腹产17个 ，14年总20个，自然产9个，剖腹产11个，患者年龄21～32岁，平均（27.8±3.2）岁，孕周22～39周，平均（34.2±2.4）周，小学文化或文盲35例，初中文化35例，高中12例，大专及以上2例。所有患者在入院后经过健康教育均不愿意终止妊娠，并在知情同意下签署知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
所有患者接受常规治疗，包括密切检测生命体征、HIV及相关抗体水平，给予抗病毒治疗。根据患者不同孕周选择不同药物治疗，对出现不良反应患者进行对症治疗，产妇及家属在知情同意下选择剖宫产生产。在常规治疗基础上进行综合护理干预，包括健康教育、阻断母婴传播宣传、产前干预、产时干预、产后干预、新生儿护理等。并对新生儿行18月随访，检测新生儿HIV抗体判定新生儿感染情况。
2 结果
2.1 新生儿一般资料
本次研究中，28～32周剖宫产28例，33～38周剖宫产49例，39～41周剖宫产7例。所有新生为均存活，一般资料详见表1。
表1 新生儿一般资料统计
2.2 随访18月新生儿HIV阳性率
对所有新生儿随访18月，18月后检测HIV抗体5例新生儿为阳性，阳性率为5.95%。详见表2。
表2 新生儿18月随访HIV阳性率
3 讨论
HIV阳性产妇在怀孕、分娩和哺乳过程中将病毒传播给婴儿，造成母婴传播[4]。阻断传播途径应围绕上述传染途径进行预防，对产妇进行健康教育、阻断传播途径宣讲，让产妇了解艾滋病相关健康知识，生产时做好相关护理工作，并在新生儿出生后进行相关护理对阻断母婴传播有积极作用[5]。
本次研究通过对所有患者进行综合护理干预，护理内容如下：（1）健康教育：患者入院后积极和患者沟通，向患者讲解艾滋病相关健康知识，提高患者对艾滋病认识，了解阻断传播重要性，提高患者依从性，让患者自身投入到母婴阻断预防上。（2）阻断母婴传播宣传：向患者讲解艾滋病通过母婴传播途径，艾滋病在母体内传播给婴儿可发生在任何时候，宫内可通过胎盘循环传播给婴儿，形成垂直传播[6]。产妇在分娩过程中，胎儿与母体体液、血液、阴道分泌液接触同样能增加感染机率[7]。若进行顺产分娩，母体进行会阴切开，胎儿在分娩挤压可造成软组织损伤，通过接触母体含病毒体液、血液而感染。产后母乳喂养同样能使婴儿感染HIV，应在产后提供人工喂养。（3）产前干预：产前发现HIV阳性应积极建立跟踪服务，提前咨询、护理和相关健康知识支持等。（4）产时干预：产时为母婴传播高危因素，根据传播途径劝患者进行剖宫产手术，以降低感染机率。研究表明，临床前破膜生产和剖宫产可降低婴儿感染率[8]。原因为生产过程中减少对婴儿操作，保证婴儿皮肤等完整。生产手术过程中，严格按照剖宫产流程进行，术中操作仔细，新生为娩出后护理人员严格按照无菌要求进行操作，阻止产妇血液、分泌物与新生儿结膜接触，剪断脐带应保证绝对无菌。（5）产后干预：新生儿分娩出后立即将新生儿口鼻中羊水挤出，待新生儿生命体征平稳后立即清洗新生儿全身，必要进行全身消毒处理。（6）新生儿护理：新生儿出生后注意保暖，用温开水将新生儿身体上污染物依次清洗干净，脐带剪断处严格消毒，给予乙肝疫苗接种。待新生儿出生6h内给予NVP口服治疗，根据产妇孕期服药情况调整新生儿服药剂量和用药时间。指导人工喂养，向新生儿提供免费奶粉，对喂养进行严格指导，避免发生混合喂养。（7）产后随访：对新生儿进行定期随访，按照相关规定在新生儿出生1、3、5、9、18月进行入户随访，监测婴儿HIV抗体。指导婴儿正确使用药物，指导不同月份婴儿营养搭配等。
有效阻断HIV阳性产妇母婴传播，需在可能引起传播各个途径进行预防，从产妇怀孕开始进行预防，根据产妇不同孕周进行药物治疗，以抑制产妇体内病毒活跃情况，降低传染机率。孕期晚期和分娩过程及产后为发生传染高峰期，应有针对性进行预防。本次通过综合护理干预在产前、产时、产后有针对性进行护理，对所有新生儿随访18月，18月后检测HIV抗体5例新生儿为阳性，阳性率为5.95%。相关研究表明，正常HIV阳性产妇分娩后婴儿感染率为10%～20%[9]。本研究婴儿感染率明显低于相关研究，说明综合护理干预效果明显，但在实施过程存在不足。研究显示，HIV阳性产妇社会地位较低，普遍受到歧视，护理工作中不仅要对产妇进行艾滋病相关护理，还应面向社会进行宣传，以提高人们对艾滋病了解，让艾滋病患者受到社会支持[10]。
综上所述，采用护理干预HIV阳性产妇可有效阻断母婴传播，降低婴儿感染HIV机率，具有显著临床实施效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[摘要] 目的 探究综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响分析。方法 将该院妇产科2012年1月1日—2014年1月1日收治的392名产妇作为该次实验的研究对象。将运用传统护理方式的196名产妇作为对照组。将运用综合护理方式的196名产妇作为实验组。统计两组产妇的意向分娩方式与实际分娩方式。患者对护理满意度评价情况。对比观察两组产妇的不同产程所需时间、妊娠阴道出血量、子宫恢复时间、胎儿并发症、新生儿Apgar评分等情况。以此来具体探析综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响，及其重要作用。结果 该次实验，使用综合护理干预的实验组的自然分娩率为87.24%（171/196），明显好于对照组（χ2=10.263，P=0.012）。实验组的不同产程所需时间分别为（5.2±0.1） h，（0.9±0.06） h，（0.1±0.09） h，均明显少于对照组（P<0.05）。实验组的妊娠阴道出血量、子宫恢复时间、胎儿并发症等均明显少于于对照组（P<0.05）。实验组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）。实验组患者对护理的满意度评价为（91.02±1.73），对照组为（71.63±1.73），两组有明显区别（P<0.05）。结论 综合护理还可以加快子宫恢复，减少胎儿的并发症发生率，值得临床借鉴和进一步推广。
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关键词 综合护理干预；孕妇；分娩方式；妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0152-03
[作者简介] 罗向珊（1979.9-），女，布依族，贵州三都人，本科学历，主管护师，主要从事产科护理。
重视综合护理能够显著增加自然分娩率，减少分娩时间，以降低手术中的危险情况。保证产妇的心理健康，保持情绪稳定，减少紧张焦虑的情况发生。为了探究综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响，该次实验，回顾分析了该院妇产科2012年1月1日—2014年1月1日收治的392名产妇的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次实验，研究对象为院妇产科收治的392名产妇。将运用传统护理方式的196名产妇作为对照组，年龄跨度为18~43岁，平均年龄为（36.7±7.3）岁。住院时间为12~40 d，平均住院时间为（24.6±3.1） d。将运用综合护理方式的196名产妇作为实验组，不仅针对临床症状，还注重心理、饮食、健康教育等护理，年龄跨度为25~45岁，平均年龄为（35.9±6.6）岁。住院时间为12~40 d，平均住院时间为（22.3±4.2） d。
1.2 方法
研究者将该院妇产科于2012年1月1日—2014年1月1日收治的392名产妇作为该次实验的研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。从2013年开始在妇产科大力推行综合护理干预。综合护理不仅仅只针对临床症状，而是同时注重心理、生理、饮食、生活方式等护理。将上述392名产妇按照护理方式的不同进行分组。将运用传统护理方式的196名产妇作为对照组。将运用综合护理方式的196名产妇作为实验组。统计两组产妇的意向分娩方式与实际分娩方式。患者对护理满意度评价情况以此来具体探析综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响，及其重要作用。
综合护理方式：
（1）围产期护理：产前护理过程中要告知孕妇需要注意及必须避免的事项，辅助检测和预防孕妇产生与妊娠有关的并发症。产前补充一些必要的维生素，包括服用400 μg/d的叶酸来防止孩子出现脑和脊椎先天缺陷症。避免孕妇服用对胎儿有害的药物，避免照射X光及禁止喝酒，吸烟。辅助孕妇控制好体重，接受充足的锻炼并且休息好。充分利用护理时间帮助产妇适当了解育儿的技能和知识。早期发现并发症；进行胎心监护，了解胎儿有无宫内窘迫的发生。24 h观察测量尿量，若发现肾功能衰早期症状要及时向主治医师汇报。测定胎儿成熟度以及胎盘功能。
（2）产中护理，根据产妇所适用的分娩方式不同进行不同的护理方式。剖宫产产妇护理过程中要注意麻醉过程谨慎适当，随时注意产妇是否出血过多，保持产妇体内水电平衡。自然分娩产妇的要密切观察婴儿胎心情况。指导产妇屏气、接产。最重要的是缓解孕妇紧张情绪。
（3）产后护理，由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以产后要保证孕妇的充足睡眠，辅助其尽早下床活动，但不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。 保持产妇会阴部清洁，每天应用温开水或1：15碘伏溶液清洗外阴部 ，避免阴道内发生感染。促进产妇分娩后尽早哺乳，保持乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
（4）心理护理：患者对病情和治疗不了解，容易紧张、焦虑、疑惑。与患者进行交流和沟通，鼓励其说出自己的疑虑和感受，倾述自己的压力和不满，并对其想法表示理解和同情，真诚耐心地解答她们的疑惑；通过讲故事放轻音乐缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强患者治疗的信心；鼓励患者之间多沟通，互相交流意见、安慰，消除顾虑和恐惧，增加信心。饮食注意加强营养，选择低盐、高钙、高维生素、高蛋白食物。居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。
传统护理方法：只对症护理，患者出现相关病症才采取护理方式。
1.3 统计方法
采用spss 16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料比较采用（x±s）表示，采用t检验。计数疗效比较采用百分比表示，χ2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。
1.4 观察指标
对比观察两组产妇的不同产程所需时间、妊娠阴道出血量、子宫恢复时间、胎儿并发症、新生儿Apgar评分等情况。
2 结果
该次实验，使用综合护理干预的实验组的自然分娩率为87.24%（171/196），明显好于对照组（χ2=10.263，P=0.012）。实验组的不同产程所需时间分别为（5.2±0.1） h，（0.9±0.06） h，（0.1±0.09） h，均明显少于对照组（P<0.05）。实验组的妊娠阴道出血量、子宫恢复时间、胎儿并发症等均明显少于于对照组（P<0.05）。实验组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1，表2，表3。
实验组患者对护理的满意度评价为（91.02±1.73），对照组为（71.63±1.73），两组有明显区别（t=14.536，P=0.03）。实验组胎儿并发症发生率为11.73%（23/196），明显好于对照组18.88%（37/196），（χ2=3.213，P=0.041）。
3 讨论
护理既是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。产科护士对所护理产妇的身体情况进行诊断和治疗，了解现存的健康问题。运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并解决这些问题。护理活动能够帮助个人、家庭及社会团体保持生命健康、减少痛苦[5-6]。该次实验，使用综合护理干预的实验组的自然分娩率为87.24%（171/196），明显好于对照组（χ2=10.263，P=0.012）。实验组的不同产程所需时间分别为（5.2±0.1） h，（0.9±0.06） h，（0.1±0.09） h，均明显少于对照组（P<0.05）。实验组的妊娠阴道出血量、子宫恢复时间、胎儿并发症等均明显少于于对照组（P<0.05）。实验组新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）。实验组患者对护理的满意度评价为（91.02±1.73），对照组为（71.63±1.73），两组有明显区别（P<0.05）。同王庆霞、韦芳玲等报道相一致[7-8]。综上所述，围产期是分娩前后的重要时期。尤其在妊娠前产妇需要更加系统的综合护理。综合护理还可以加快子宫恢复，减少胎儿的并发症发生率，值得临床借鉴和进一步推广。
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参考文献
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[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0160-03
[Abstract] Objective To explore the influence of early comprehensive nursing intervention on blood pressure and pregnancy outcomes in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods 208 patients with PIH confirmed and admitted into our hospital from August 2012 to October 2014 were selected and evenly divided into observation group and control in random.In the control group，conventional nursing was provided，while in the observation group，on the basis of the control group，early comprehensive nursing intervention was added.The blood pressure，the maternal and perinatal outcome of pregnancy in two groups was compared. Results After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in two groups were both decreased compared with before treatment（P
[Key words] Early comprehensive nursing；Pregnancy-induced hypertension syndrome；Blood pressure control；Pregnancy outcome
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称为妊高征，是孕妇常见的特发性并发症，约占所有孕妇的9.4%[1-2]，其主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，疾病进展时还可能出现昏迷、抽搐，严重影响母婴的健康与生命安全，是导致孕产妇和围生儿发病甚至死亡的主要原因之一[3-5]。诸多研究报道，经过积极的治疗与优质的护理后，可以有效地降低孕产妇和围生儿的死亡率，减少各类并发症、后遗症的发生风险[6-7]。本研究以我院2012年8月～2014年10月确诊收治的PIH孕产妇208例为研究对象，就早期综合护理干预的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2014年10月我院早期诊断收治的208例PIH孕产妇，年龄21～36岁，平均年龄（26.9±3.5）岁，所有孕产妇均经临床、影像学及实验室相关检查符合《妇产科学》[8]中关于PIH的相关诊断标准，排除合并心肝肾等严重器官疾病、妊娠前糖尿病高血压病史及自身免疫性疾病等，详细告知研究内容并经患者及家属知情同意，签订本研究的知情同意书。将所有患者随机分为观察组与对照组，各104例。两组患者在年龄、孕次、病程及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理，主要包括完善相关检查，提供安静、清洁的病房环境，减少刺激，左侧卧位休息，保证充足的睡眠，遵医嘱给予吸氧、降压等对症治疗，给予高蛋白、高钙、高维生素等饮食营养支持。观察组在对照组基础上给予早期综合护理干预，主要具体措施如下。①护理评估：通过主动与患者及家属进行深入沟通，建立良好的护患关系，运用客观量化的护理评估系统全面了解患者的性格、兴趣、身心状况等基本情况，并及时发现和识别存在需要护理的问题，并制订科学完善的护理方案，确保护理工作的有效性和针对性；②产前检查：目前对于PIH的部分病因及机制尚未十分明确，通过早期产前检查尽早发现患者的异常情况，及时采取相应的防治措施，“早发现、早治疗”有利于防止病情的进一步进展；③健康教育：由主治医师及相关责任护士组成健康教育小组，对患者及家属采取集中培训与个性化指导相结合的方式，积极宣传分娩和PIH的特点、注意事项、并发症防治、饮食与锻炼等相关知识，提高其自我保健意识，纠正不利于疾病控制的不良生活方式和饮食习惯，树立积极治疗的信心，为进一步血压控制提供良好基础；④心理护理：由于PIH孕产妇的自身特点，内分泌情况波动较大，情感状态往往十分脆弱，容易受到外界刺激而产生兴奋、紧张、恐惧、悲伤等不良情绪，严重者可导致失眠、抑郁、子痫等症状发生，甚至威胁孕产妇和围生儿的生命，对此，医护人员应当时刻保持良好的态度，避免刺激患者导致其情绪波动，在患者出现相关不良情绪时，积极耐心地倾听、安慰与解释，结合患者的不同性格和心理状态进行针对性的专业心理护理，及时有效的心理护理可以减轻其心理负担，增强抗病信心与能力，减少并发症的发生。
1.3 评价指标
比较两组患者血压情况、孕产妇和围生儿的妊娠结局。
1.4 统计学方法
所有数据均采用Epidata录入，核查后采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组护理前后血压的比较
护理后，两组的收缩压与舒张压均较治疗前有所降低（P
2.2 两组孕产妇结局的比较
观察组产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产等妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组新生儿结局的比较
观察组新生儿小于胎龄儿、早产儿、新生儿窒息、死亡等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
目前的医疗水平下，人们对于孕产妇PIH的病因和发病机制尚不完全了解，因此并不能通过有效的一级预防手段来完全防止其发生[9-10]，但PIH的进展过程是由轻至重的，如不能及时有效地发现病情进展并加以控制，将可能导致孕产妇与围生儿各种不良妊娠结局的发生，严重威胁母婴的健康与安全[11-12]，因此，对PIH孕产妇实施早期、科学的护理干预措施有着非常重要的意义。随着社会的发展与生活水平的提高，孕产妇及家属对于护理服务的质量也有了更高的要求，多元化的综合护理模式充分体现了以人为本的护理理念，是目前优质护理的主流形式[13-15]。本研究中，对PIH患者应用早期综合护理进行干预，取得了较好的临床效果，结果显示，观察组患者血压降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，对PIH患者应用早期综合护理进行干预，可以更有效地控制血压，改善孕产妇和新生儿的妊娠结局，具有较好的临床应用价值。
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