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2电子显微镜技术在肿瘤诊断中的应用
电子显微镜技术的应用是建立在光学显微镜的基础之上的,光学显微镜的分辨率为0.2μm,透射电子显微镜的分辨率为0.2nm,也就是说透射电子显微镜在光学显微镜的基础上放大了1000倍。因此,透射电子显微镜突破了光学显微镜分辨率低的限制,成为了诊断疑难肿瘤的一种新的工具。有研究报道,无色素性肿瘤、嗜酸细胞瘤、肌原性肿瘤、软组织腺泡状肉瘤及神经内分泌肿瘤这些在光镜很难明确诊断的肿瘤,利用电镜可以明确诊断[3-5]。电镜主要是通过对超微结构的精细观察,寻找组织细胞的分化标记,确诊和鉴别相应的肿瘤类型。细胞凋亡与肿瘤有着密切的关系,电镜对细胞凋亡的研究起着重要的作用,因此利用电镜观察细胞的超微结构病理变化和细胞凋亡情况,将为肿瘤的诊断和治疗提供科学依据。
3电子显微镜技术在肿瘤鉴别诊断中的应用
透射电子显微镜观察的是组织细胞、生物大分子、病毒、细菌等结构,能够观察到不同病的病理结构,也可以鉴别一些肿瘤疾病,有研究报道电子显微镜技术通过超微结构观察可以区分癌、黑色素瘤和肉瘤以及腺癌和间皮瘤;可区别胸腺瘤、胸腺类癌、恶性淋巴瘤和生殖细胞瘤;可区别神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌瘤、Ewing氏肉瘤、恶性淋巴瘤和小细胞癌;可区别纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤和恶性神经鞘瘤以及区别梭形细胞癌和癌肉瘤(杨光华,1992)[6-10]。
4电镜在肾活检病理诊断中应用
肾穿活检对了解疾病发生、发展及选择治疗方法是十分重要的,可以提高诊断的准确性。目前采用的方法有免疫组化和电子显微镜检查,电子显微镜检查可以弥补光学显微镜分辨率不高的缺陷,可观察到光镜所看不到的成分的超微结构病理变化,特别是上皮细胞、系膜、肌膜细胞和间质的改变,确定有无电子致密物沉着及其沉着部位。Siegel等曾报道,经对213例肾病活检资料分析,发现有11%的病例需要用电镜作出正确诊断,有36%病例肾的超微结构改变对光镜诊断提供确诊或亚分类,如遗传性肾炎,此病肾小球的组织学特征无特殊改变,唯电镜检查才能作出准确诊断[11]。
5电镜在代谢性疾病诊断中的应用
随着科学技术的进步,电镜的应用越来越广泛,已有研究报道,电镜在肝脏代谢性疾病、软组织系统疾病诊断中的作用值得肯定。Mierau等(1997)认为电镜对影响儿童神经系统代谢储积性疾病的诊断起着决定作用,而且对此类疾病诊断特别是对那些需要明确界定的溶酶体储积病的诊断起着不可替代的作用。在肝脏代谢性疾病诊断中,如wilson病是一种先天的代谢性疾病,线粒体在早期的病理变化对病理诊断是非常有价值的。在软组织系统疾病诊断中,Kyriacou等认为电镜对3种主要类型肌病的诊断很有用:①空泡性肌病;②代谢性肌病;③先天性肌病。这些疾病中大约15%~20%的肌肉活检需要进一步应用电镜检查资料作为最终诊断的前提[12-13]。
6电子显微镜技术在病毒领域中的应用
1.1图像成像
从本质上来看,生物医学图像成像技术(下文简称“图像成像技术”)与医学影像技术的区别并不大,仅仅是人们更习惯将其表达为医学影像。生物医学图像成像技术的研究内容为:利用染色方法和光学原理,清晰地表达出机体内的相关信息,并将其转变为可视图像。图像成像技术研究的图像对象有:人体的标本摄影图像、观察手绘图像、断层图像(如ECT、CT、B超、红外线、X光)、脏器内窥镜图像、激光共聚焦显微镜图像、活细胞显微镜图像、荧光显微镜图像、组织细胞学光学显微镜图像、基因芯片、核酸、电泳等显色信息图像、纳米原子力显微镜图像、超微结构的电子显微镜图像等等。
图像成像技术主要包括2个部分:现代数字成像和传统摄影成像。通常可采用扫描仪、内窥镜数码相机、采集卡、数字摄像机等进行数字图像采集;显微图像采集则可应用光学显微镜成像设备及超微结构电子显微镜成像设备;特殊光源采集可应用超声成像仪器、核磁共振成像仪器及X光成像设备。目前,各种医学图像技术的发展都十分迅速,特别是MRI、CT、X线、超声图像等技术。在医学图像成像技术方面,如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能,尤其是在生理功能及人体化学成分检测方面,已经引起了相关领域的重视。
1.2图像处理
生物医学图像处理技术,是指应用计算机软硬件对医学图像进行数字化处理后,进行数字图像采集、存储、显示、传输、加工等操作的技术。图像处理是对获取的医学图像进行识别、分析、解释、分割、分类、显示、三维重建等处理,以提取或增强特征信息。目前,医学领域所应用的图像处理技术种类较多,统计学知识、成像技术知识、解剖学知识、临床知识等的图像处理均得到了较快的发展。另外,人工神经网络、模糊处理等技术也引起了图像处理研究领域的广泛重视。
1.3图像分析及图像传输
生物医学图像分析技术,是指测量和标定医学图像中的感兴趣目标,以获取感兴趣目标的客观信息,建立相应的数据描述。通过计算测定的图像数据,可揭示机体功能及形态,推断损伤或疾病的性质及其与其他组织的关系,进而为临床诊断、治疗提供可靠依据。生物医学图像传输技术,是指应用网络技术,在互联网上开展医学图像信息的查询与检索。通过网上传输图像,在异地间进行图像信息交流,可实现远程诊断。同时,在院内通过PACS(数字医学系统—医学影像存档与通信系统),也能在医院内部实现医学图像的网络传递。
围产医学
什么是围产医学?围产医学是研究孕产妇和胎婴儿的生理和病理,以及在孕产期中所患疾病的诊断和防治的科学。其研究内容包括:母亲(也包括父亲)本身的遗传素质,怀孕母亲所处的大环境和母体本身作为小环境对胎儿生长发育的影响:胎儿宫内诊断、宫内治疗及矫正手术;新生儿、早产儿的复苏抢救急救技术的改进等。
围产期是产前、产时、产后一段时期的总称.这期间的母亲和胎儿是一个统一的整体.就孕妇而言,妊娠是一个生理变化过程,变化是全身性的,涉及循环、血液、呼吸、消化以及神经内分泌等各个系统,包括心、肝、肺、肾等多个器宫.变化的时间比较长,其间易受到许多内在的和外来的因素的影响,使生理变化过程超出正常范围进入病理状态,严重时危及母婴安全,导致妊娠失败。从胎儿方面看,其生长发育好坏,很大程度上取决于父母双方的遗传素质,有无先天性遗传性疾病的家族史及母亲的健康状况。此外,胚胎在生长发育过程中如受到病毒感染,接触有毒药物或放射线照射,其正常生长过程将会受到干扰,导致畸形儿的出生。那么,妊娠期母体的全身变化如何进行:从受精到胎儿出生这一复杂过程如何发生:内外因素如何作用于母亲和胎儿,引起什么样的变化,导致何种结果;如何及早发现异常变化;一旦出现异常,如何有效地抢救、治疗。凡此种种,都是围产医学要研究的内容。
由此可见,围产医学研究的范围是很广的,其研究领域不仅包括临床医学的妇产科和儿科,且涉及基础医学中的胚胎学、组织学、生理学、生化学、生物物理学、药理学、遗传学、免疫学和内分泌学等,并借助各种电子、放射、超声、光学仪器,以及动物试验、微量元素测定等现代科技手段。因此可以说,围产医学是临床医学与基础医学相结合的产物,是一门跨学科的边缘学科。
围产期保健
围产期保健是指围绕分娩前后一定时期内对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作.或者说,是为保证这期间母婴的健康与安全所采取的一系列措施。
所谓保健,就是为保护健康而对个人和集体所采取的医疗与卫生相结合的综合性措施。英语的Health一词,除有健康的意思外,还有卫生的含义。而卫生一词的定义是:为增进人体健康,预防疾病,改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和社会的措施.由此看来,“围产期保健”的意思可理解为,采取各种医疗预防、个人和社会的综合性措施来保障围产期间母婴的健康。
综合性措施,亦即围产期保健的内容,各国不尽相同.在我国,概括有以下几点:
(一)建立健全妇幼保健网各级妇幼保健业务机构以及医院上下密切联系,分工负责,划片包干,互相协作,从组织上保证围产期保健的实施。同时,成立围产保健协作组,其任务一是定期就本地区围产期保健工作的计划,工作中存在的问题等进行讨论,提出解决办法;开展业务讲座活动,培训妇幼保健工作人员以及对保健工作进行质量检查和评审。二是组织多学科协作,特别是产科与儿科的协作,使儿科医师与产科医师一道,共同参与对孕产妇和胎婴儿的监护抢救,提高母子统一管理的质量。
(二)定期产前检查和产后访视,及早掌握孕妇,开展孕早期保健指导系统观察孕妇的健康和胎儿的生长发育情况,及时发现高危因素进行矫治.积极防治孕期并发症,纠正胎位异常,矫治胎儿宫内生长发育迟缓,预防早产和过期产。加强产程观察,减少和正确处理难产。认真及时筛查出高危孕妇,进行高危监护和管理,做好高危新生儿的监护和抢救.开展产褥保健指导和新生儿保健指导.有条件的地方设立高危孕产妇和新生儿的监护抢救中心,接受一定范围内基层医疗保健机构的转诊,及时推广应用围产医学研究所取得的有关诊断、监护和治疗的最新成果(产前诊断等),以提高围产监护质量.
(三)利用各种形式开展健康教育,向广大群众普及围产医学知识,宣传围产期保健的重要意义,让他们了解影响孕产妇及胎婴儿健康的生物、社会、心理有害因素,教会他们一些简单易行、行之有效的自我保健和自我监测方法,使开展围产期保健成为广大群众的自觉行动。
(四)开展围产死亡审定工作.孕妇死亡率及围产儿死亡率是反映围产保健质量的敏感指标,而造成死亡的主要疾病常常是危害母婴健康的主要原因,应正确掌握,及时调查了解,以便有针对性地提出围产保健工作的重点内容,不断提高围产保健工作质量.完整准确的医疗保健记录是开展这一工作的重要资料来源,卫生统计为资料的分析处理,保健工作质量邢效果的评价提供必不可少的手段和依据。此外,开展流行病学调查和实验研究,探讨生物、社会、心理因素与母婴健康的关系和相互作用规律,寻求有效的防治措施亦是围产期保健十分重要的内容之一。
基因诊断技术主要是对有关的疾病进行诊断,这种诊断是通过分析患者的转录物(RNA)和某种特定的基因(DNA)来完成的。这种技术的问世,能够对患者做到早期诊断、早期发现、早期治疗,大大减少了临床死亡率。可见它的发展是人类医学史上的里程碑,给医学领域带来了革命性的变化。同时基因诊断技术应用广泛,不仅应用于医学领域,在工业、农业、商业等领域也得到了迅速发展。
1 学术背景
目前,肿瘤的诊断大大依赖于基因诊断技术的发展,有效抑制了肿瘤患者病程的发展,降低了临床死亡率。同时,基因诊断的运用,也可以对孕妇进行产前检查,主要是妊娠早期和中期的诊断,从而减少了新生儿患有先天性疾病的概率,有效规避了家族遗传病的发生,做到了优生优育。不难发现,基因诊断技术已广泛应用于人们日常生活的各个领域。
2 基因诊断的概念
名思义,基因诊断就是通过对患者的DNA、RNA进行检测分析,从而达到诊断疾病的目的诊疗手段,它的出现来源于重组DNA技术的发展。基因结构和功能的改变是疾病发生的根本,因为基因是遗传体上最基本的功能单位,它主要是对一个RNA或者一条多肽链进行编码。
从基因检测的内容来分,将其分为RNA、DNA诊断两种。两者之间的区别在于,RNA诊断是对基因的功能进行检测,DNA诊断是对基因的结构进行检测,基因的功能包括转录物量的变化以及某种因子的缺陷等,而基因的结构是指基因点的突变和序列的缺失。临床上也将基因诊断分为直接基因诊断和间接基因诊断,这是按照基因检测的策略来分的。直接诊断就是对患者自身特定基因的结构和功能进行直接的检测,间接诊断是对患者的直系家属的基因进行检测,此种检测方法是在患者的基因结构突变过多,形态复杂的情况下才会运用的。所以基因情况的不同要求在基因诊断时要做到具体问题具体分析。
3 基因诊断技术的临床应用
3.1在感染性疾病中的应用 当机体被病原微生物侵入时,会产生一系列的临床症状,这类疾病统称为感染性疾病。在自然界中,病原微生物的种类多种多样,包括细菌、真菌、病毒等。所以要想弄清楚这些病原微生物的基因序列,是一项艰巨的任务。然而人类的智慧是无穷尽的,研究发现,如果需要快速的检测出病原体,只要将自然界中微生物的部分或全部的基因序列集中放置在准备好的特定芯片上即可,这样我们就可以迅速而准确的检测出治病微生物,对疾病作出诊断,对症治疗。随着时间的推移,研究者对于基因诊断技术的探究更广更深,研究发现,当人体被某种细菌和病毒侵袭时,他们会迅速发病,进而被确诊为严重的感染性疾病,这是因为人体内已经被一些特定的基因所标记,而且这些基因还会发生突变,基因诊断技术的应用为这类高危人群带来了福音,通过基因诊断,可以对这类疾病做到早发现、早治疗,将各种病原体扼杀在摇篮里,从而降低了感染率。
3.2在肿瘤诊断中的应用 生活节奏的不断加快,使得人们各方面的压力不断增大,生活不规律,饮食不节制等问题随之出现,同时各类转基因食品的大量涌入,也导致了各种食品安全问题。这些都是影响人们身体健康的原因,所以,肿瘤的发生率也变得越来越高。为了攻克这一医学难题,科学家们进行了深入研究,并将基因诊断技术在肿瘤的诊断中推广应用。
为防止肿瘤的发生,最关键的是早发现、早治疗。肿瘤的发生归根结底是因为基因的变化,同时肿瘤的发展过程复杂多样,可能是由多种基因的变化引起的,所以在临床上,肿瘤会被认做为是一种多基因疾病。可见,基因诊断技术对肿瘤的发现和防治尤其重要。研究者通过建立基因模型的方法鉴别肿瘤,首先在肿瘤患者的体内抽取活组织,然后提取肿瘤细胞,再将肿瘤细胞放在特定的基因芯片上,根据细胞的变化对基因进行表达分析,这样基因模型就建成了。这种技术的出现,能够有效的辨别肿瘤的良恶,更好的节约人力、物力、才力。
3.3在分子生物学技术中的应用
3.3.1免疫细胞学技术和免疫组织学技术 免疫细胞学技术在临床上的应用十分广泛,包括:①当患者的肿瘤细胞发生转移,为了尽快找到原发病灶时;②临床上的疑难杂症很难进行诊断时;③术前准备,更好的明确疾病的分化和转移程度时;④进行体内较深部位的穿刺时等等。免疫组织学技术也得到了广泛的应用,它可以更好的帮助科学家进行实验研究,当研究者需要极其准确的实验数量时,可以通过此种方法进行量的衡量。虽然这2种技术的区别明显,但是也具有很大的共同点,首先,它们都具有高特异性和敏感性,其次,它们都是通过人体内抗体和抗原的结合对疾病进行鉴别分析的。
3.3.2基因芯片技术 基因芯片技术能在临床上取得显著成效,是因为它具有其他技术所不具备的优点。比如:①它能够更高效率的诊断疾病;②操作时更加简单快速;③能够全自动的完成各个项目的诊断,不需耗费更多的人力等。同时,它所取得的成效还包括:①患者由于长时间的服用一种或几种药物,会使机体产生抗药性,阻碍患者的康复,为了避免此类情况的发生,在临床上就可以运用基因芯片技术进行新药的研制,这是因为它可以将患者体内产生的耐药基因进行检测。这样就大大提高了新药的研发效率和质量;②通过将基因放于载玻片上检测等一系列手段,可以对疾病的亚型进行确定,在确定疾病亚型的前提下,才能对症治疗,选取最有效的治疗方案,保证患者预后,提高患者的生命质量;③便于早发现早治疗,利用基因芯片技术对患者的部分基因进行检测,可以早期发现突变基因,更快更准确地制定治疗方案,抑制患者病程的进展。基因芯片技术的应用和发展,为我们医疗技术水平的提高做出了很大贡献。
3.3.3新一代基因测序技术 新一代基因测序技术和基因芯片技术有一定的区别和联系,两者之间互为补充。一般情况下,不同的新一代基因测序技术具有不同的原理,这是因为新一代基因测序技术本身就是一个技术结合体,所以不同的新一代基因测序技术之间的技术结合是不同的,原理也就不同。虽然它们之间有不同的原理,但是它们在临床上的作用是一样的,可以概括为3个方面,①向个体化医疗方向发展,新一代基因测序技术和原有的测序技术相比,其成本大大降低,所以就会有更多的患者可以承受此项检测的费用,人们就会有条件根据自身疾病的情况,选择适合自己的检测和治疗方案,最后就会驱动临床技术从群体治疗不断向个体治疗发展;②可以对传染性疾病进行快速有效的诊断,例如我国2003年爆发的非典,就可以运用新一代基因测序技术进行有效的预防,并控制病菌的传播和扩散,所以通过十几年的发展,我国医疗技术水平有了质的飞跃;③不仅可以对传染病进行诊断,也可以对遗传病进行诊断,在妊娠早期或中期,利用新一代基因测序技术对母体内的婴儿进行基因测序,可以对遗传病进行确诊,以便及早的采取治疗措施,同时研究者也建立了针对各种疾病的基因检测平台,早检测、早发现、早治疗。总之,新一代基因测序技术在临床上发挥了举足轻重的作用。
4 基因诊断技术的前景和挑战
在“人类基因组计划”完成的驱动下,人类“后基因组计划”也开始实施,这充分体现了人们对于基因诊断技术不断取得显著成效的渴望和期盼,基因诊断技术的不断发展,带动了各个医学领域的发展,最为突出的就是分子生物学技术的发展,它的进步与发展和基因诊断技术有了更好的结合,使其更好地融入其中。随着人们生活水平和知识水平的不断提高,人们不只是一味地追求物质生活的享受,而是更加注重身体,心里各个方面的良好状态,这就使他们更加主动地去研究疾病,防治疾病,久而久之,他们对基因诊断技术有了更多的了解,将基因与疾病更好的联系在了一起,在潜移默化中,推动了基因诊断技术的不断发展。在人们对这一技术不断认可的同时,传统的医疗模式也在不知不觉中发生着变化,人们不仅仅只停留在单一的诊断疾病的模式中,同时开始开辟新的基因诊断道路。
基因诊断技术在不断发展的过程中,也面临着严峻的挑战,基因诊断技术在迅猛发展的同时,各个方面都要兼顾,不能只是追求单一的发展,而忽略了其他医疗技术的进步,这是因为各方面都是相互联系不可分割的。例如:把基因诊断技术比作众多木板中的长板时,有效的预防和治疗措施就是这些木板中的短板。通过基因诊断技术可以准确的检测到疾病的致病基因,但是由于技术不够发达,就会缺乏有效的预防和治疗措施,在这种情况下就会加重患者的思想负担,从而影响疾病的恢复。所以基因诊断技术在发展的过程中面临着机遇和挑战,我们要学会统筹兼顾,这样才能在各个方面得到全面发展。
5 结论
在人们无穷的智慧下,基因诊断技术终将得到飞速发展,并极大的推动卫生事业的进步,使人们的生活得到有效保障,更好地规避风险,做到早检测、早发现、早治疗。基因诊断技术将会给人们带来福音,使人们能够幸福快乐地生活、学习、工作。
参考文献:
[1]Lones, M.A.,Smith, S.L.,Alty, J.E.et al.Evolving Classifiers to Recognize the Movement Characteristics of Parkinson's Disease Patients[J].IEEE transactions on evolutionary computation: A publication of the IEEE Neural Networks Council,2014,18(4):559-576.
[2]Fafa Chen,Baoping Tang,Renxiang Chen,et al.A novel fault diagnosis model for gearbox based on wavelet support vector machine with immune genetic algorithm[J].Measurement,2013,46(1):220-232.
[3]光.单基因遗传性内分泌代谢病基因诊断的临床应用[J].上海交通大学学报(医学版),2006,26(1):1-4.
[4]高媛,郑文岭,马文丽,等.基因诊断技术的临床应用进展[J].基础医学与临床,2013,33(1):15-18.
[5]李姗珊(综述),焦娟(审校).基因诊断技术及其临床应用[J].医学综述,2015,(17):3198-3200.
[6]刘莉扬.基因诊断先天性耳聋的临床应用现状与展望[J].中外医疗,2012,31(18):187.
[7]钟小林,黄刚,张立,等.基因诊断的基本策略与临床应用[J].医学综述,2004,10(4):197-199.
[8]巫晓芳.基因诊断技术进展[J].检验医学与临床,2010,07(20):2287-2288.
[9]陈丹,刘根焰,徐建等.基因测序技术及其临床应用[J].中华临床实验室管理电子杂志,2014,2(4):19-23.
[10]周建光,曹海涛,杨梅等.基因诊断技术临床应用及研究进展[J].医疗装备,2010,23(8):34-36.
[11]吴云.基因诊断技术的临床应用[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,01(12):156.
[12]府伟灵,黄庆.基因芯片在临床疾病诊断中的应用[J].国外医学(临床生物化学与检验学分册),2002,23(1):3-4,11.
[13]王娟,孟和生.基因诊断[J].生命的化学,2001,21(6):512-513.
医学影像学存在人体解剖学、基础医学、临床医学及计算机电子科学等多种学科方向的交叉,在临床辅助治疗和介入疗法上具有很高的医学价值,同时,医学影像技术的理论性和实用性结合非常紧密,是拓展学习衍生范围很广的学科,下文将详细讨论在医学影像专业可供学生挖掘的拓展学习方法。
一、多媒体信息源扩充学习内容
拓展学习途径分三种,其一是扩充学习内容;其二是创新学习方式;其三是优化学习方法,其最终目的就是要深入立体地理解各个理论知识之间的推导关系、应用价值以及潜在的发展创新方向。应用在高校医学影像学的学习中,扩充学习内容的主要方式就是寻找本校教学环境意外的学习渠道。比如通过网络课堂在线学习、电子图书馆文献查阅、高校联盟和校企合作等。网络课堂在线学习体现在各门户网站教育栏大学公开课、相关知识纪录片和以理论关键词发散的周边知识媒体资源。比如网易公开课就有众多名校的医学影像技术操作的现场演示视频,中央电视台《健康之路》栏目和涉及医学相关周边知识的视频资料,都是基于校内资源之外的知识渠道。涉及到文献检索类型的拓展学习,就能接触到不少学科前沿的发展和创新,比如医学影像设备的多种具体型号,不同型号的细微区别,公司的生产信息等等;再比如说一些医师多年的实验记录、调研结果和会议报告等,这些虽然与直接的理论知识没有太大的关系,但行业的发展包括其周围商业市场的发展,对于在校学生来说,拓展学习的目的就是摆脱学校的固有模式,去多了解一些与行业有直接关系或间接关系的一切信息。另外,高校联盟是校际交流的较为流行的知识平台,一般以夏令营或者冬令营的模式为主,也有全国性或省级竞赛等,来自不同学校的同学,可能自身学习的教材都村子一定的版本差异,是经验交流最人性化的一次机会。最后,校企合作的学习模式就具有一定的职业规范性了,通常以见习或者实习为主,在校企合作过程中,学生拓展学习的内容会更具体,这个实习生应该是感受颇深的,但对于暂时没有获得实习机会的在校学生,自己主动找机会去认识企业单位,也是很好的突破方向之一。总结来说,扩充学习内容的主要学习思维就是兼听则明,广为受教。
二、主人公心态创新学习方式
高校学习强调自主性。所谓自主性,是区别于应试教育的个性学习方式,具体的体现形式是学生通过深刻分析自身的特点,为自己私人创造的独有的学习模式,这个模式可以兼容自己的兴趣爱好、课程安排和休息时间。简而言之,就是将学习融入自己的个人特色。例如在椎间孔狭窄的病变中,了解临床症状、病理、影像表现、鉴别诊断只是课本上的理论要点,喜欢自己动手实验的同学可以课后自己设计检查方法,并在带教老师指导下实际操作,了解平片中正位、斜位在不同椎体检查中的选择,以及CT、MRI在检查中的具体应用,激发自身的学习积极性,获得实践经验,拉近自身与临床的距离。再例如结合自己的时间,在自己每天感觉精神最饱满的时候去分析具有逻辑性的医学影像成像原理,在睡前去记忆一些理论的要点和专有名词,或者有的同学会选择大声朗读来增强记忆,有的同学擅长寻找学习伙伴来相互鼓励,相互督促,相互探讨,相互考核。创新学习方式不是一味地标新立异,用来自己展现个性的借口,而是因材施教的学生层面的领悟。能够在很强的执行力下坚持好自己的学习方式,根本在于对于专业学习的主人公心态。只有认为自己是学习的主人,才能控制好自己的学习节奏,在疲劳时允许适当放松,在懈怠时能够积极调整,在效率低下时能够自我激励。
三、科学统筹优化学习方法
广义上上文提到的学习方式,包括扩充学习内容的方式,都应该在优化学习方法的理论范畴内。但这里讨论的学习方法是一个相对狭义的命题, 即针对医学影像学这门专业的课程内容,具有普适性效率最高的学习流程。学习医学影像学关键在于掌握三个方向的融合,其一是基础医学,就是一些常见人体的骨关节结构和各大系统的组成部分;其二是实际的电子物理成像原理和计算机操作的一些技巧;其三是临床医学的相关病理病变原因、过程和结果,通过这三个方向的执果索因和相互论证就是影像学完整的知识系统。在此过程中,科学统筹是目前为止笔者认为最值得提倡的优化学习方法的一个学习理念,具体来讲就是理性做好知识模块的划分和串联的一种学习思维,这种思维能够明显提高学习效率,减少不必要的认识误区。比如说医学影像学的每个章节前都有一段概述,在概述中主要是介绍该章内容的重点和特点,学好概述对掌握全章节主要内容十分重要。每一章都介绍各种检查方法的禁忌症和适应症,以及一些基本病变的影像学表现,这些内容是诊断的基础,也是临床对各种检查方法选用的凭据。在学习的过程中如果能在笔记中提纲契领,然后关上课本自己根据纲目举一反三,那将是科学统筹学习思维达到效果的体现,同时也能有效避免医学影像学知识脉络复杂而造成的烦躁的学习情绪。
四、结语
医学影像学的发展历程目前为止发展历程不过百余年,也就近三十年的发展速度迅速提高,未来医学影像技术的发展方向尚未十分明确,不过值得肯定的是,拓展学习能够让学生对该项技术的发挥有一定程度的把握,甚至还能起到引导作用,而这,也是目前全国高校素质教育体系下所追求的结果。
参考文献:
正常人尿液中的白细胞来自于血液,健康成人24小时尿液中排出的白细胞不超过200万,因此,在正常人尿液中,偶尔可见到数个白细胞。在正常尿液中,白细胞形态完整,呈球形,浆内染色质清晰可见,胞核清楚,中性,弱酸性和弱碱性尿中细胞核着色较淡。低渗尿中,吸水膨大,易溶解。高渗尿和酸性尿中,白细胞常皱缩变小。久置尿中的白细胞胞浆因均质化,颗粒消失而呈明胶状。脓尿标本中可见白细胞伸出伪足,形成变形白细胞。炎症时,白细胞吞噬大量细菌而变异或死亡,其外形变形不规则,结构不清,浆内充满粗大颗粒,核模糊,细胞聚集成团,细胞界限不明显,称脓细胞。尿液标本室温久置后,因酸碱度、渗透压等发生改变,白细胞也可产生退行性变,难以与脓细胞区别,故脓细胞与白细胞并无本质上的区别,两者常伴随增多和减少,其数量的多少可作为疾病的轻重和治疗效果的参考。
正常人尿中可有少量白细胞,凡尿液中含有超过正常数量范围的白细胞均属病理现象,多见于泌尿系统炎症,尿中出现少量或大量白细胞,主要由以下几种疾病引起:
1、泌尿系统炎症,尤其在细菌感染时白细胞增多,主要以中性粒细胞为主,如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
2、生殖系统疾病,前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时可因分泌物混入尿中使白细胞增多,白带混入常伴有大量扁平上皮细胞。
3、尿中出现大量淋巴细胞,淋巴细胞和单核细胞增多见于肾移植手术后,发生排斥反应或泌尿道慢性炎症等。
4、尿液中白细胞,单核细胞增多可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎。
5、若尿中出现以嗜酸性粒细胞为主的细胞,称为嗜酸性粒细胞尿,常见于药物所致的变态反应,泌尿系其它部位的非特异性炎症等。
6、若尿中出现大量脓细胞,则有可能是泌尿系原发性感染(如肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病等),泌尿系继发感染(如泌尿系统结石感染、尿道梗阻性疾病感染),泌尿生殖系邻近器官和组织疾病(如肾周围炎、尿道旁脓肿)。
白细胞的来源,男性泌尿生殖系统疾病的病例可利用尿三杯实验进行初步判断,具体方法见下表:
小结:随着科学技术的不断发展,检验技术也不断的提高,仪器的使用也越来广泛,然而,尿液中白细胞的形态学观察还是必须依靠显微镜镜下观察,给临床的诊断、治疗、预后提供必不可少的依据。
参考文献:
关键词: 红外热像技术;TTM
Key words: Infrared Thermal Imaging Technology;Thermal Texture Maps
中图分类号:TB22 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)20-0205-02
0 引言
红外热像技术是利用红外辐射原理,通过测取目标物体表面红外辐射能,将被测物体表面的温度分布转化为形象直观的热像图。红外热像技术是目前最为活跃的研究热点之一,广泛应用于能源、环保、化工、冶金、医疗、航空航天等各个领域。热断层扫描成像技术(TTM技术)是基于红外热像技术的功能影像技术的突破,是刘忠齐院士研究并在2003年香山科学会议上提出的用于医学的影像技术。
1 红外热像技术在各领域的发展及应用
热成像技术是利用红外探测器将不可见的红外辐射转换成可见图像的一种技术,以该技术为核心所制成的装置称为热像仪。世界上第一台商用红外热像仪于20世纪60年代由瑞典的AGA公司研制,美国是目前红外热像技术最为先进的国家,绝大多数的红外热像仪器供应商也集中在欧美国家,如美国的FLIR、法国LETI/LIR,美国FLUKE等。国内对红外技术的研究起步也比较早,但是由于经济的限制和国外技术的封锁,一直比较落后,到了90年代后才有了较快的发展,目前从事红外热像技术研究的单位主要有中国科学院上海技术物理所、昆明物理所、华北光电技术研究所,电子十一所等单位,全国首台非制冷红外热像仪已于2001年由华中光电研究所研制成功,并投入批量生产。
外热像技术在各个领域都有广泛的应用,最早是在军事应用上,它可以在黑夜或浓厚的烟雾、云雾中探测目标、远距离识别目标、红外侦察、红外夜视、红外制导、探测隐身飞行器等,德国在第二次世界大战中率先装备了红外夜视仪、红外通讯设备等。
红外热像技术后来逐渐应用到民用上:森林火险探测,在火灾尚未大规模形成、处于初始烟雾阶段,即可发现;在火灾消防救援中,可穿透烟雾寻找火源和营救人员;港口海岸油污检测,通过探测油污与海水不同的热辐射,来检测油污污染状态;在工业上也能够进行设备热故障检测,由于有些设备在发生故障时会发热,由此探测故障源。
红外热像技术用于材料和构件的无损检测与评价,借助其非接触、高效率、安全和直观形象等诸多优势,红外热像技术为现代无损检测技术注入了新的活力。我国的北方交通大学、东南大学、华南理工大学、西安交通大学、天津大学、清华大学和哈尔滨工业大学等单位的研究人员,对此进行了较为系统和深入的研究工作,取得了一些很有价值的研究成果。
红外热像技术在电力检测上的应用也极为广泛,世界上有很多国家的电力公司都使用红外检测技术,瑞典的国家电力公司最先将红外热像技术应用于电气设备运行状态热诊断,其他欧美多国家也广泛进行电力设备的红外热像检测的研究和实践。国内很多电力大学和实验室对红外热像技术在电力设备热状态检测上进行了深入了研究,广西电力试验研究院在龙滩电厂发电机组的实验上采用了红外热像技术对试验的全过程进行温升监测,红外热像检测技术耗费人力小,检测灵敏度高,而且检测全面,不会产生漏检。2004年始广东电网公司阳江供电局开展了对变压器、电抗器、互感器、开关设备、避雷器等电气设备的红外测温工作,正在实现电力设备的维修由计划维修向预知性维修转变。
1934年,Hardv首次采用红外辐射原理,不用接触人体而准确测量到人体皮肤温度。1997 年初美国贝亿公司挂牌,完成世界上第一台具有热断层功能的热扫描成像系统。2000年2月8日贝亿公司获得美国发明专利。2001年12月,自美国以“从坦克到肿瘤”为主题的高层军事医学会议到2002年3月我国科技日报连续三天关于热断层技术的长篇报告,标志着人类预测医学时代的到来,也标志着红外技术从军事应用到民用的转变。
临床医学影像技术诊断规范化是为了让医学影像临床诊断达到一个全新的标准,通过合理、有效的运用医学影像检查手段对临床诊断水平做进一步的提高,医学影像技术规范化要求检查项目要根据现有设备和仪器条件合理的进行开展,在保证质量标准的前提下以最短时间达到相应的水平,其目的是为了提高临床诊断率,杜绝漏诊、误诊现象的发生,对患者的需求予以最大程度的满足。但就目前我国广泛的地域分布情况来看,各地区医疗设备不完善,导致在不同地域医院的医学影像技术在水平和设备上都有着很大的区别,即使是同一所医院也存在这多种型号设备搭配使用的情形。为了进一步提升临床医学影像诊断水平,为临床提供准确可靠且易懂、易理解的诊断依据,对临床医学影像技术的规范化诊断建设加强就刻不容缓了。
1 岳普湖适时提高医学影像操作人员素质
由于现代社会科学技术的迅猛发展,临床医学影像诊断设备也在不断的淘陈出新,且更新的周期也明显缩短了,医学影像学作为高新影像学设备中的一员正发生着巨大的变化,设备的不断更新其运用知识范围涵盖的面积也就会随之增加。在使用设备的过程中其性能、工作原理会涉及到许多广博的计算机领域知识和工程学领域的知识。换个角度说,也就是要将开放的、多元化的医技理念融入传统的工作模式当中去。
新的医技理念的树立,应从以下几个方面入手:
1.1 运用一切工作闲暇时间对自身英语的写、读、听、说、翻译能力进行稳步而快速提升。医学影像数字化设备的操作使用提示、部位选择、界面显示和投照方式加上后期的处理内容无一例外都是以英文显示为主,英语既作为一门基础也是医学影像规范化操作的工具,此外,随着我国的医学事业与国外的接轨,与国外的学术交流也会愈发的频繁,技术与设备的更新周期也会越来越短。只有坚持不懈的提高自身的英语水平,才能做好图像处理功能等相关方面的应用和开发,科学、高有效的发挥新设备的作用。
1.2 增加自身学习知识领域,对一些有关计算机信息技术、IT网络的专业和通俗刊物进行筛选性的学习和阅读,了解一定的网络的运作模式,对医学影响技术中图像的摄取、删除、处理、传递、储存和打印等相关概念要做到彻底的掌握,并在与网络和编程工程师合作的过程中积累丰富的经验和知识。
2 医疗影像系统的组建
医疗影像科作为医院的医技科室,将患者和临床科室紧密联系在一起。这种联系可简单的理解为病人和影像室检查报告单的回复和临床科室申请单的请求。影响工作室从接收到申请到反馈检查结果报告单是要经历一个有序的过程。
建立和临床应用影像网络工作系统的有效进行,既可将患者的病历进行数据化储存,还可以进一步提高医院的服务质量和诊断水平,从而减少医患纠纷,将公开、透明的理念渗透到就诊顺序中,使就诊服务更加人性化,从而进一步对患者的满意度进行提高,对组建和谐的医患关系起到了重要的作用。与此同时,医学影像网路的建立使医疗信息共享真正的实现,让病人在不同医院所拍摄的X线平片、螺旋CT及核磁共振图像和诊断报告通过远程转诊或会诊到其他的医院进行咨询、诊断或治疗时仍可作为有效参考,不用对病人重复进行检查,既可以对医疗资源进行有效的节约,也能减轻患者的经济负担。数字化的进程大大减少了患者从接诊到发报告的时间,将以往的二十四小时缩减到如今的二小时甚至半个小时,但是逐渐增长的工作量也是现在各个医院所必须面对的问题。尽可能的缩减患者的医疗诊断等待时间已经成为衡量一个医院医疗服务质量的重要标准,为了能落实这一点,应尽量将现有设备的优势发挥出来,科学的将各个环节的耗时缩减到最小,利用信息的高效传递性,让每个环节运作流畅显得尤为重要。
3 规范医学影像诊断报告
3.1 规范基本程序 医疗文件中相对重要的就是患者的影像诊断报告,是主治医师诊断和确定治疗方案的一项重要根据。高质量的诊断报告既能充分体现科室的诊断水平,也能对整个科室的水平和发展程度进行代表。这就要求医学影像科室的操作人员要通过阅读病历,前面了解病情,进而实施观察,系统分析再结合临床进行对病情的鉴别、对照,综合得出报告作出结论。
3.2 规范基本格式 医学影像学中的诊断报告书的书写格式是一种固有模式,其内容必须能将符合质量要求保证和质量控制要求充分进行反映。当前国内业界的诊断报告书写形式种类繁多,长短与简单复杂程度也不统一。但是从质量的保证和控制的角度出发,医学影像的诊断报告书应有分为以下五个部分:即查名称与检查方法或技术部分;书写报告与审核报告医师的署名签字即一般资料部分;医学影像学诊断或印象部分;医学影像学表现或讨论部分和一般资料部分。
3.3 规范基本要求 为了能使报告的内容简单明了,要对书写进行基本的规范。将重要的内容或部分尽量靠前,并回答临床医师的各种要求;影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断;灶要进行必要的量化及形态影响特征现象描述;而后得出影像检查的结果,常规项目的一般项目不能缺失,有顺序的进行描述,分开主次,最后,也是最重要的一点就是确保医师描述部分与临床诊断的结论一致。另外,字迹要工整,无语法语病,专业术语规范。
4 总 结
加强医学影像技术的规范化建设已经成为未来医学影像学的主流发展方向,其紧迫程度需要我们通过各方面的努力来达成目标。只有不断地提升自身素质,完善设备需求,调高临床医学影像的准确性,才能得到广泛的认可,为广大患者造福。
参考文献
[关键词] 生活美容 医学美容 美容学 美容医学
[中图分类号]R-01 [文献标识码]C [文章编号]1008-6455(2000)05-0395-02
THE EXPLORE ABOUT ORIENTATION OF MEDICAL COSMETOLOGY
PENG Qing-xin
(Yigchun College,Jiangxi 336000)
[Abstract] Objective:The paper amounced not only the professional division of labour about medical cosmetology staffs,but also the general conceptions of "life cosmetology","medical cosmetology","cosmetology"and"aesthetic medicene".It showed the choice of two methods about training the specialist cowmetology technical staffs,at the same time it also affirmed the measures of comprehensive training the aesthetic medicene technidal staffs on the basis of modern medicine.
[Key words] Life cosmetology Medical cosmetology Cosmetology Aesthetic medicene
近十多年来,经我国美容医学界的学术探讨,关于"美容"、"生活美容"和"医学美容"等名词的概念已基本明确。本文仅就此作一简要述评。
1 "生活美容"概念的历史、现状和未来经许多专家考证,现在所用"生活美容"(life cosmetology)一词,是由18世纪的英国学者赫尼首先提出的。其本意是指美容化妆、美容美发和服装修饰等美化人的容貌的一类美容手段。但是,我国民间近年来将"生活美容"的实施项目不断增加,有意或无意地扩大了"生活美容"概念的外延。一些直接触及人体肌肤和血液、波及人体健康,具有明显医学性质的美容手段,如某些损容性皮肤病的治疗与护理、文饰技术等也被误纳入生活美容范围内去了。近年来,国内有两百多篇揭示这一问题的临床或基础的文章。确切地说,生活美容与医学美容(medical cosmetology)既有联系,但又有明显的区别。联系之处在于两者的基本目的地均为增进人体美。其主要区别在于:①前者主要是修饰性美容,仅以担心饰面部瘕疵为目的,而后者多为修复和再造性美容;②医学美容多使用手术、药物和物理等医学手段来达到美容效果,技术复杂、难度较大,技术要求高,而生活美容则主要使用化妆,或一般护理保养方法,操作比较简易;③医学美容实施者是经政府卫生部门认定的医学技术人员,技术能力强,而生活美容技术则多由短期培训的非医务人员来操作。由于"生活美容"概念外延的扩大化及某些历史的原因,当前社会美容从业者和医学美容工作者,这两者实施的项目仍存在着部分交叉状态。这种状态直接影响到医学美容事业的健康发展。针对这种情况,第四军医大学林茂昌教授等最近主编出版了《现代眉眼唇美容文饰学》一书,进一步澄清了这一概念,博得了美容医学界的广泛的赞誉。我国民间的"生活美容"概念外延被扩大化的现实,可以暂且承认它。然而,被扩大化的那些操作技术(如各种文饰术等),将会像"拔牙","开刀"等操作技术那样,源于民间,而发展完善于医学领域。正如我国老一辈著名外科学家吴英恺等翻译的鲁凡诺夫著《外科学总论》中指出的:"在医学的发展中,许多医疗技术开始并非属于医学而是来自民间。在中世纪外科学主要是战伤外科,多落于匠人和理发师之手。其后由理发师及澡堂侍者的行业中分出单独的外科行业,但他们并非真正的外科医生,只不过是一种手艺人而已。"然后,随着科学技术的发展才逐渐形成近现代的外科学。各种美容文饰术的起源和发展也将受到这一科学技术发展的客观规律的制约,它源于民间,兴起于生活美容,最后的完善和提高将有赖于医学的规范。这将是人类健美需求的不断增长和医学科学技术发展的一种不随人的意志为转移的必然。
2 "美容学"与"美容医学"的关系"美容学",作为一个当代学科名称来说,无疑有它一定的客观基础,但它的学科对象、基本范畴及体系结构等,至今尚未见明确的界定。只是一般地把化妆、修饰、服饰、文饰技术等列入"美容学"的范围:有的为了经济效益的需要,甚至将皮肤护理及某些皮肤疾患的诊治等也列入其中;有的还十分勉强地把"医疗"、"整形"这两个从属关系的医学名词并列使用于"美容学"的框架之中,这自然是令人费解的。从"理想"的角度来说,"美容学"也许可能囊括医学美容和非医学美容两大部分。但是,这种"可能"还要进一步论证如下几个问题才会令人信服。
2.1 这里的"非医学美容"是否就是泛指民间语汇中的那个被扩大化了的"生活美容"的概念?目前尚未见明确的解释和论证(如果是,这显然理由不充足)。
2.2 这里的"非医学美容"一词,的确是在"美容学"这个大背景中自然产生的一个词,但它只是为了严格区别于"非医学美容"而存在的一个十分模糊的定性的词。关于这个词的最权威的论证者,理应首推医学界专家。
2.3 事实上,关于"医学美容"的理论概念、学科对象、体系结构、基础研究、临床技艺实施、专业机构建制、专业教育学制规范等问题,已由我国当代美容医学界的专家们一一研究明确的,并出版了在国内外医学界有重大影响的大量专著。近年来,我国医学界已从"医学"(而不是"美容学")这个古老而又坚实的学科背景下,进一步将"医学美容"订正为"美容医学",如同"临床医学"、"预防医学""康复医学"等医学学科一样成为了"医学"大家庭中的一员。这是"美容学"这个一般性概念暂时无法包容和取代的。
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)07-0069-02
众所周知,自古医学与化学的关系密不可分。医学作为一门实践性很强的学科,主要任务是对人体的生理、心理和病理等现象进行规律的探索,发现有效的预防、诊断和治疗疾病的方法,以更好地保障人类健康。而化学作为一门自然学科,主要任务是研究物质的组成、结构、性质、变化及应用。两者存在显著差异的同时,彼此之间又相互融合和相互渗透。医学的基础少不了化学,医学的发展离不开化学。而化学又可以通过医学的发展来推动自身的进步。了解它们之间的联系和区别将有利于运用在社会生活中,更好地为人类发展做出贡献,进而推动时代的进步。
一、医学与化学起源
纵观人类医学的发展史,医学是在社会生产和生活中逐渐积累救护经验而形成并存在的,历史上经历了五种医学模式:(1)神灵主义医学模式:在科技水平落后的古代,人们依赖祈祷和巫术,同时用植物药进行简单的治疗,对创伤进行简易处理。(2)自然哲学的医学模式:对宏观宇宙万物有了粗浅的认识,出现了中国的阴阳五行的病理观和古希腊的“四体液学说”。(3)机械论的医学:文艺复兴,一些科学家把复杂运动简单归纳为机械运动或物理、化学变化,疾病就是生物体这种机器某部分故障。这种机械的自然观和实验方法当时促进了自然和医学的发展。(4)模式生物医学模式:19世纪后半叶发现了几十种致病菌,人们就认为环境、宿主、病因三个相互作用的因素维持着生态平衡,如果失调就会导致疾病,这是从纯生物角度进行理解的。(5)生物―心理―社会医学模式:人们发现抑郁症、高血压病、胃溃疡病、心血管病等与人的心理和社会因素有关。疾病的调控需要生物―心理―社会的相互作用。医学的发展进入了一个新的时期。
化学作为一门自然学科,在科学技术发展和社会生活中有着重要的作用。化学的发展主要经历了五个时期:(1)远古的工艺化学时期:该时期人们从制陶、冶金、酿酒、染色等工艺中累积化学知识,但系统的化学知识还没有形成。(2)炼丹术和医药化学时期:人们记载、总结炼丹术,开始了最早的化学实验。这一时期积累了许多物质间的化学变化,为化学的发展提供了丰富的素材。(3)燃素化学时期:随着工业不断进步和实验室经验不断积累,人们认为燃素是可燃物燃烧的必需条件,燃烧的过程就是可燃物在燃烧中释放燃素的过程。(4)近代化学时期:这一时期不少化学基本定律被建立起来,例如:提出了原子学说,发现了元素周期律,发展了有机结构理论。这时期为现代化学的发展奠定了基础。(5)现代化学时期:即是现代科学相互渗透的时期。例如量子论的发展使化学和物理学有了共同的语言;化学向生物学渗透,逐步发现了蛋白质、酶等生命物质的结构。医学与化学在不断发展中相互交融、相互渗透。
二、医学与化学共性
由于医学与化学的渊源可以追溯到远古时期,其间自然存在错综复杂的联系。从大的方向来看,医学的研究旨在促进健康之完美,而身体机能的稳定与相对平衡即完美,与化学中常常追求的反应平衡有相通之处。从小处着眼,二者的原理、基础乃至研究所需的技术与精细程度要求也时常相差无几。医学的合理实践需要其他相关基础学科的综合理论,而化学可以推动建立一个完整的医学知识体系:许多疾病要从分子水平上加以探究与解释才能明晰发生机理,化学研究分子在体内的调控表达过程和反应就成为了解和认识疾病的发病机制、演变过程和临床治疗的基础与热点。因此,医学可以说是化学在生命方面的应用,化学又是医学从基础学习到理论实践过程中必不可缺的一门学问。
人体是医学研究的主要对象,人体各种组织主要由蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和水等相关化学物质组成,含有数十种化学元素以及大量的微量元素。在人体中不断有化学反应的发生、能量的转化来维持人的生命进程,当人体内的化学反应向不良的方向进行时就会出现病理现象,这就需要用医学来解决。医学的一项重要任务是预防疾病,在预防疾病时离不开化学,例如:环境的检测、消毒剂的使用等。血液、尿样等成分的化验更与化学知识密切相关,通过化学检验查出人体的异常。在治疗疾病时,药物的合成以及结构、性质、应用的鉴定,中草药成分的提取、用途的鉴定,新药的开发研制,都需要丰富的化学知识来解决。医学科学日新月异,放射性同位素在医学中的广泛应用,临床治疗中使用的人造皮肤、人造器官、人造血管、人造血液等先进医疗方法不断取得新进展,更是化学与医学密切联系的结果。在医学不断发展的同时,也需要化学不断的更新。医学中新的化验方法的出现要求新的检测方法,新药物的研发要求发现可用于医学治疗的新物质。医学的发展依赖于化学提供的平台,化学的进步依靠于医学的更新。
三、医学与化学的区别
尽管医学与化学间存在很多的共通之处,他们的差别依然存在。这首先体现在本质及定义上。化学,即“变化的科学”,旨在原子层次上研究物质的组成、结构、性质及其变化规律。如今已发展出如无机化学、有机化学、分析化学、物理化学等二级学科,成为公认的“中心科学”。医学,跨越了自然科学和社会科学两个领域,成为深深扎根于众多学科之中的综合性科学。医学在于协调人体生理、生理良好状态及其相关问题,目的是治疗预防疾病,保障人体生理机能的健康。其次,化学和医学分别呈现不同学科层次、内容及形式。最后,两者在研究方法上存在差别。化学讲求实验出真知,它以现象和数据为阶梯,以实验和推理为基石,最终抵达问题的实质,是一种形式化的方法;它遵循的便是这种形式化的方法,把实验作为研究的工具,遵循演绎的特征,是以抽象到一般的发展规律,通过不断的实验探索,能准确地用概念来表述一个问题的约束条件,达到解决这一问题的一般方式。医学则更加强调实践出真理,对已经发生和存在的情况进行调查、观察,其研究目的明确,研究因素客观存在,是一种实证性的方法;它遵循的这种实证性的方法,把仪器作为工具,以生命体为研究对象,讲究以证实,通过实践获取经验,再归纳、统计达到一般共性。相比于化学,医学不企求认识研究对象的完整的方面及其全面的相互关系,而是以焦点为中心,从认识的目的出发限定认识的主要方面,得到一个实用的解。最后,医学和化学的研究对象不同。化学从物质的原子、分子出发,研究单一的物质个体,从个体出发研究整体,就是从局部到全面的研究过程。而医学主要使用生命体这个整体,要从整体出发,再来研究某一方面,就是从全面到局部的研究过程。
四、医学与化学交互促进作用
社会与自然环境的迅速变化决定了一些重大发现必须依赖学科的交叉。化学作为基础学科,其发展水平足以为其他相关学科研究提供发展平台,医学也同样需要借助此平台继续发展。例如麻醉剂的诞生与发展,早在1800年英国化学家Dov y H 就发现一氧化氮具有麻醉功效,不久之后,人们发现了具有更好的麻醉功效的乙醚,这对实现无痛外科手术及牙科手术的重要性不言而喻。接着陆续发明的更加实用有效的麻醉剂成为现代的外科手术的基石。1932年德国科学家Gerhard domagk使用偶氮磺胺染料用于治疗一位患细菌性败血症的孩子并使他得以康复。由此,化学家研究发现并制备了许多新型的磺胺药物,因而开创了今天的抗生素领域。
现代化学和现代医学有更加紧密的联系。例如,无机化学、有机化学和生理学不断融合并发展出现了一门新的学科――生物化学,其主要是研究生命活动和生理。它就是利用化学的理论和研究方法,对生物的化学组成、生物中亚细胞结构和功能及生命过程中的物质代谢和能量变化等生命活动进行研究。近年来,随着化学技术的不断进步,化学在生物高分子的研究领域中取得了突破,从分子水平研究生物大分子的结构与功能从而阐明生命现象本质,由此形成了一门新学科――分子生物学。由于分子生物学的发展,人们对生命的了解也逐步深入到分子水平,对医学的发展也产生了重大的影响。例如,化学家通过分子层面研究发现了生物遗传因子的基因是脱氧核糖核酸分子(DNA)。从化学研究方法中发展起来的各种色谱分离技术,在中草药成分的分离提纯上有很大的应用,也给医学提供了强有力的方法。化学对医学起了极大的推动作用。
而在化学为医学的发展提供必要的前提和理论基础的同时,医学也在化学孕育发展的过程中起到了非同小可的作用,医学的水平一定程度上反映了化学的发展状况。医学在发展中遇到的任何新的临床问题对医学、化学乃至所有的科学技术提出了更高层次的要求,并大大促进了化学的进步。
总之,医学与化学相互促进并相辅相成,随着时代的发展,医学的发展将越来越依赖于化学的进步,而医学也促进了化学的深入发展。他们之间日益大程度的借鉴及相互渗透将更好地造福于人类社会的发展与进步。
参考文献:
[1]姚刚.医学与化学的哲学思考[J].广西医科大学学报,2007,(9).
[2]何法信.医药化学学派初探[J].自然科学史研究,1998,(2).
[3]魏祖期.基础化学[M].北京:人民卫生出版社,2001.
[4]朱浩,华陵莉.关于医学与理工科学的比较及其结合[J].医学与哲学1999,(1).
它是指通过影像学、医学图像处理技术以及其他可能的生理、生化手段,结合计算机的分析计算,辅助影像科医师发现病灶,提高诊断的准确率。现在常说的CAD技术主要是指基于医学影像学的计算机辅助技术。这里要和计算机辅助检测相区别,后者重点是检测,计算机把异常的征象标注出来,并提供常见的影像后处理技术,不进行诊断。可以这样说,计算机辅助诊断是计算机辅助检测的延伸和最终目的,计算机辅助检测是计算机辅助诊断的基础和必经阶段。
有人称CAD技术为医生的“第三只眼”,采用CAD系统有助于提高医生诊断的敏感性和特异性。
在乳腺疾病中的应用
据统计,患有乳腺癌并接受钼靶X线检查的妇女有10%~30%被误诊为阴性,但复查发现,大约2/3被误诊的图像表现出明显的病灶特征。这种误诊主要是由于病灶特征不明显、医师眼睛疲劳、阅片经验的差异、图像噪声等原因造成。在乳腺平片的诊断过程中,影像科医生首先读片进行分析,之后再经CAD“读片”,做标记,最后影像科医师根据计算机提示重新有重点地阅片,并做出最终诊断。
CAD技术主要通过计算机将乳腺钼靶X线片数字化,再与计算机数据库中的正常乳腺进行比较,最后,计算机将其认为异常的部位勾画出来,供影像科医师参考。由于乳腺的腺体组织与肿瘤组织在X线摄影条件下缺乏良好的对比,所以早期体积较小的肿瘤易被影像科医师漏诊。CAD技术可以提示影像科医师注意可疑的区域,有利于发现早期肿瘤。由于数字摄影的迅猛发展,特别是数字乳腺摄影的出现,加速了CAD技术的研究和临床应用,尤其在早期诊断技术方面。
在胸部疾病中的应用