社区公共卫生档案是指社区卫生服务中心在公共卫生服务活动中形成的，对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。公共卫生档案是医疗卫生档案的重要组成部分，在开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的服务中具有十分重要的作用。本文作者结合工作实践，对社区公卫档案管理进行探索，得到以下几点认识。
一、准确区分社区公卫档案的内容分类
社区卫生服务中心一般与基层医院、卫生院实行“院站一体化管理”，社区公卫档案纳入社区卫生服务中心的总体分类方案和归档范围。社区公卫档案主要由疾病预防控制类、卫生监督类、妇幼保健类等组成，分别列入分类方案的一级类目设置。（一）疾病预防控制类包括：疫情、急性传染病、免疫预防、艾滋病传染性皮肤病、消毒与病媒、慢性传染病、慢性非传染性疾病、死因监督、人口监测、慢病监测、地方病、寄生虫病、学生常见病、健康教育等。（二）卫生监督类包括：建立乡镇街道公共卫生站所的机构设置、职能、人员、经费等文件，卫生监测检查员的聘任、培训、考核材料，卫生监督所没有归档保管的本地相对管理人名册、经常性卫生监督检查指导材料，群众投诉举报登记本和协查材料。（三）妇幼保健类包括：妇女保健、儿童保健工作材料。
二、严格社区公共档案的整理质量
社区公共档案的整理具体由各社区卫生服务中心的公卫科负责，公卫科长为第一责任人，具体整理工作由科室兼职档案员负责，科室其他人员完成各自分管业务材料形成后的初步整理。按照《归档文件整理规则》的要求，社区公卫档案首先区分年度，年度下按疾病预防控制类、卫生监督类、妇幼保健类分类，再区分内容按问题排列，按“件”整理装订。需要注意的问题：由于公卫档案形成的特殊性，有些“件”页数较多，如登记本（册），为保持文件的内在历史联系，均应以一本（册）为单位装订为一件，维持登记本（册）的封面等原始面貌，每件内页均打印页码，件内设置目录以方便查找利用（特种载体另按要求整理归档）。
根据科室兼职档案员较为熟悉业务工作的特点，归档文件的分类、整理、装订、排列、编号、编目、目录的著录一般由公卫科兼职档案员负责，根据中心档案室提供的EXCEL表格样式进行著录，著录的标准同中心档案室的要求一致。著录完毕后由中心档案员审核，并导入档案室的专门档案管理系统（龙宇数字化档案管理系统单机版，如是网络版就直接著录到档案管理系统中）。中心档案室在档案装订前负责对永久、30年保管期限的社区公卫档案进行数字化处理。
三、强调社区公卫档案的保管要求
鉴于社区公卫档案内容的特殊性，上一年形成的档案与下一年的工作密切相关，时常要查阅或参考，形成材料的科室利用档案很频繁。借鉴会计档案形成后隔年移交的方法，社区公卫档案采取在公卫科先暂存一年后，于次年一季度向中心档案室移交统一保管。中心为公卫科配备标准档案柜用于一年暂存期档案的保管，明确档案保管责任以及平时借阅利用登记制度，特别注意社区公卫档案涉及到疫情、传染病、艾滋病、死因、人口监测等管理，具有一定的保密性，一般只有本公卫科工作人员因工作需要可以借阅利用社区公卫档案，其他人员利用须经得中心领导批准，按制度办理借阅手续方可利用；强调社区公卫档案一律不出借原件，以确保档案的安全。
四、注重社区公卫档案的业务指导及考核
市卫生局每年负责邀请市档案局业务监督和指导人员对各社区卫生服务中心档案员进行业务培训和指导；每年要求中心档案员完成省级档案继续教育培训，不断提高档案业务水平。如有档案员更换，则当年度必须参加省档案管理岗位培训取得上岗证。社区卫生服务中心的档案员负责对公卫科档案整理的监督和业务指导，对兼职档案员进行业务培训，以及年终对公卫科档案工作的检查评分。
市档案局将社区公卫档案工作列入社区卫生服务中心争创市级“合格档案室”的要求；市卫生局将档案工作的考核列入对各社区卫生服务中心年度目标责任制的考核，尤以对公卫档案的考核为重，与奖惩密切挂勾，年终评选系统档案工作先进单位和先进个人；各社区卫生服务中心也将社区公卫档案管理列入中心目标责任制考核的内容，形成环环相扣、层层负责的良好局面，促使社区公卫档案得到较好的管理。
社区卫生档案是社区卫生服务中心在从事医疗、基本公共卫生、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录。是信息的重要载体，是主要信息源。现代社会建立系统、科学、民主的管理制度，对其生存与发展极为重要。在一个单位中，档案管理无疑是单位协调、有序、高效运行的有效保证。当前，医疗改革日益深化，档案管理工作面临新的机遇和挑战。多年来，城中社区卫生服务中心坚持不懈抓好档案长效规范管理，档案管理工作逐步提高，积极推进了社区卫生事业发展。
一、 档案管理的基本情况
社区卫生服务中心档案工作形成于1992年，1993年通过市档案局、卫生局联合验收达标后，继续加强档案长效规范管理，2000年经市史志档案办公室领导检查验收后达泰州市级标准，2005年通过泰州市三级档案管理认定验收。目前共存文书档案315卷（永久44卷，长期110卷，短期161卷），会计档案513卷（凭证425卷，帐册23卷，报表19卷，其它日记帐46卷），基建档案2卷、设备档案34卷、声像实物档案5卷。并建立了11种台账，开展了一系列的档案编研工作。并实现档案工作信息化处理。
二、 具体做法
（一）加强领导、确保档案目标责任的落实
单位领导始终把档案工作作为中心发展一个重要方面来抓，经常对档案工作提出要求。成立了以中心一把手领导为组长，各科室负责人为成员的档案管理领导小组，明确中心办公室具体负责档案管理工作。同时把档案管理工作列入年度目标任务范围，认真制定计划落实目标责任，定期检查考核，通过考核，促使档案工作走上规范化轨道。
（二）专人负责、确保档案长效规范化管理
建立了三级档案管理网络：一是以中心档案管理领导小组为主体，对档案管理工作进行决策，研究并制定方案，对全中心档案管理工作进行指导；二是以专职档案管理人员为具体经办人，负责全中心所有档案的处理和管理，并协调和督促各科室的档案收集、整理，指导各科室兼职档案员的工作；三是做好档案平时管理工作，坚持以各科室负责人，即兼职档案员为骨干，负责收集、整理、上交本科室在社区卫生工作活动中形成的档案材料，从而确保档案的齐全、完整、准确。对日常收文及参加会议带回的有关文件材料及时交文书签收、登记、送办、传阅。其他业务资料、报表、人事档案等均及时交文书统一保管、整理。建立各级管理制度和岗位责任制，树立管好档案人人有责的观念，确保档案管理的规范化。
（三）加强学习、不断提高档案工作水平
积极组织全体人员认真学习《档案法》及其实施办法、《江苏省档案管理条列》、《江苏省档案工作规范》和《医院卫生档案管理暂行办法》等法律法规，提高对档案工作重要性的认识，引导广大干部职工深刻认识档案工作的重要性。并派人员积极参加市卫生局组织的业务培训，结合自学，努力提高业务水平和工作能力，建立了一支熟悉档案、热爱档案工作的档案人员队伍。
（四）加大投入，不断改善硬件设施条件
为加强档案工作的规范化、现代化建设，在强化软件资料建设的同时，注重办公设备的硬件投入，根据档案管理需要专门设计安排三间档案室，形成库房、阅档室、办公室三室分开的综合档案室，构成美观、舒适而又安全的档案管理工作环境。并购置了十套铁质专用档案橱、四套检查工具柜、电脑、打印机、空调等设备，为档案管理提供硬件保障。现在又实施了综合档案室计算机网络管理体系，为提升了档案管理水平和管理质量奠定基础。
（五）加强管理、软件建设求质量
在抓好档案硬件工作的同时，十分重视档案工作的软件建设，努力促进档案管理规范化、自动化。首先，建立管理制度，完善相关手续。俗话说：“没有规矩不成方圆”，为确保档案管理规范化、制度化，我们依据《档案法》及《江苏省档案管理条例》有关规定，结合中心实际建立、健全了一系列档案管理制度，包括《档案人员岗位责任制》、《文书材料归档制度》、《鉴定销毁制度》、《借用保密制度》、《库房管理制度》、《信息资料管理人员岗位职责》、《资料、档案规范化管理制度》等，实现了档案管理制度化。形成—套科学、合理、完整的管理办法，确保了档案管理工作的可持续发展。在具体工作中，我们注意把好“二关”：一是把好来文登记关，我们在收发上级来文时，注意分类、登记收发，为年终归档打好基础。二是把好档案资料的收集、整理关。通过平时分类、年终把关，保证了档案资料的齐全和规范。三是落实“三专”，即：对所有档案实行专室、专柜、专人保管，使档案在形成过程中质量得到保障。
1.医药卫生开放档案的含义
我国政府等公共部门在长期的行政与管理过程中制作、获得了海量的信息。这些信息是重要的资源，蕴涵着重要的社会价值与经济价值。2008年5月1日我国已经实施《政府信息公开条例》，这极大地推动了我国公共部门信息的开发利用。医药卫生开放档案是指医药卫生部门将已满一定保密期限的和公开的档案，解除不必要的限制向社会开放，允许经过一定的手续利用档案资料。医药卫生档案资源是公共部门信息资源的重要组成部分。
1988年施行的我国《档案法》第19条规定：“国家档案馆保管的档案，一般应当自形成之日起满30年向社会开放。经济、科学、技术、文化等类档案向社会开放的期限，可以少于30年，涉及国家安全或者重大利益以及其他到期不宜开放的档案向社会开放的期限，可以多于30年。”《档案法》第20条规定：“机关、团体、企业事业单位和其他组织以及公民根据经济建设，国防建设、教学科研和其他各项工作的需要，可以按照有关规定，利用档案馆未开放的档案以及有关机关、团体、企业事业单位和其他组织保存的档案。”法律规定我国公民和各种社会组织，可以依法利用档案。
2.医药卫生开放档案的意义
2.1有利于医药卫生档案信息资源的开发利用
开放医药卫生档案是繁荣我国医疗卫生事业的一项新政策，对有效地开发利用医药卫生档案信息资源，发展我国医疗卫生事业，对推动我国社会主义现代化建设，都将产生巨大而深远的影响。
2.2有利于实现医疗卫生系统档案馆（室）由封闭型、半封闭型向开放型的转化
由于历史原因，医疗卫生系统档案馆（室）长期处于封闭、半封闭状态。开放档案促进了医疗卫生系统档案馆（室）由封闭型、半封闭型向开放型的转化，便于广大利用者对档案馆（室）藏档案文件的查询利用，充分发挥档案信息资源在社会主义现代化建设中的重要作用。
2.3有利于医疗卫生系统档案馆（室）工作的建设与发展
开放档案既是思想观念上的革新，又是档案馆（室）工作上的巨大变革。使档案馆（室）工作由过去的基础管理逐步转移到更好地开展档案利用工作，面向社会为党和国家各项工作服务方面来，通过提供利用来检验和推动各项业务工作，促进医疗卫生系统档案馆（室）工作的建设与发展。
3.如何做好医药卫生开放档案工作
3.1应当继续解放思想，增强开放意识
思想上的重视是做好医药卫生开放档案的重要前提条件。医药卫生开放档案工作的好坏是医疗卫生事业发展水平的标志，也是社会信息化管理水平和文明程度的体现。医疗卫生部门馆应将属于开放范围的档案限定最短期限，主动向社会公开或依权利人（组织）申请而公开。开放档案应遵循及时原则，档案馆（室）应在规定期限内主动向社会依法公开除涉及国家秘密、商业秘密及个人隐私等以外的档案。
3.2处理好开放与保密关系，加快档案的开放速度。
从世界范围来看，当前档案利用与开放的总趋势是扩大利用范围，主张更加自由地利用以及逐步缩短档案的封闭期。特别是20世纪60年代以来，一些国家通过的信息自由法确定了现代化行政管理文件的可利用性，但这只是利用与开放的一个方面；在另一方面，各国在开放档案的同时，并没有忘记“保密”这个重大原则问题。我国《医药卫生档案管理暂行办法》第27条规定：“医药卫生部门档案馆的档案应向社会开放。开放档案向社会公布档案，需经本单位及上级主管机关批准，任何组织或个人无权公布。”因此，我国医疗卫生部门应当正确处理好开放与保密的关系，促进档案的开放速度。
3.3切实处理好开放档案与被控制档案的关系。
医疗卫生系统档案馆（室）应想方设法使开放档案都能提供利用。如在一卷档案中混有应开放的和不可开放的档案，档案馆应采取覆盖不可开放内容或拆卷或提供可利用档案复制件等多种方法，将应开放档案全部提供给利用者。而目前许多档案馆关于档案开放方法的规定，使一些应开放的档案不能开放。在档案馆开放档案问题上，应明确一切要以方便利用者为出发点，以最大限度地满足利用者对开放档案的利用需求为目的，做到该开放的开放，该控制的控制，从而充分实现档案馆（室）的服务功能。
3.4提高档案信息化水平，促进档案信息传播力度。
在信息技术快速发展的背景下，医疗卫生系统档案馆（室）应当加快提高开放档案的信息化水平，提高信息传播、整合和服务的效率。针对某一健康事件，如甲流爆发后医药卫生档案信息应及时上报及整合，这不仅为医疗机构、医生、患者提供很好的档案数据查询服务，为临床医生、科研工作者研究临床疗效评价提供医疗健康数据来源，而且为政府部门、相关管理决策机构提供卫生健康决策依据。
3.5突出服务的多样性、主动性和针对性。
医疗卫生系统档案馆（室）应简化手续，方便公民和组织利用已开放档案。档案法律法规已明确规定，中华人民共和国公民和组织，持有介绍信或者工作证、身份证等合法证明，可以利用已开放的档案。档案馆（室）应设立开放档案接待室，配置复制设备、上网设备为公民查询档案准备良好的硬件设施。档案馆（室）应实行无差别服务，对高官和百姓、富翁和贫民、熟人和生人、老年人与年轻人、本地人与外地人等任何利用者利用开放档案，都应给予同等待遇。医疗卫生档案人员要融入用户和用户决策过程，根据用户特定需要，随时随地提供适合其需要的信息，并重视与用户沟通和交流，根据用户反馈信息对服务内容和方式不断调整，最大程度上满足用户需求，为档案信息传播服务。
参考文献：
Abstract: Health supervision agency records management work has entered a new period of development, had hitherto unknown opportunities and challenges. How to adapt to the socialist market economic system, change the file management mode, strengthening the Archives standardization, standardization, institutionalized management, how to better play the function of the file, service to the society, is the key and difficult problems of health supervision agencies at all levels to jointly study and solve the. In this paper, combined with the work practice, we make some discussion on the problems and Countermeasures of health supervision agency records management work.
Key words: file management; countermeasure; study
中图分类号：G271
一、卫生监督机构档案管理存在问题
1.档案管理意识淡薄，档案利用效率低
近几年，各级卫生监督机构虽然通过《档案法》的宣传贯彻，建立健全了三级档案管理网络，但是目前有关人员特别是有些领导干部对档案管理意识比较淡薄，认为档案工作可有可无，仍然存在着“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的思想，没有从根本上认识到档案工作在卫生监督执法中的重要性和必要性，致使有关人员为图方便，随意将档案材料存放在自己办公室的抽屉里，导致档案材料的丢失或损坏。另外，由于有关领导对档案重视程度不够，工作标准贯彻落实不到位，以及档案信息资源开发不足，造成档案利用效率低下，从而影响了档案工作的开展，影响了档案的规范和质量提高。
2. 档案管理专业队伍不稳定，知识更新不够，人员整体素质低
档案管理队伍和业务素质直接影响档案的管理水平。目前我市各级卫生监督机构档案管理人员配备随意性大，均没有专职档案管理人员，基本都是由办公室文秘兼职，因此在人才培养中，只重视专业技术人员素质的提高和继续医学教育，对兼职档案管理人员的素质的提高还没有纳入计划，缺乏系统的档案专业知识培训，缺乏创新和活力，因而导致兼职档案管理人员的管理水平停留在经验上，难以胜任日益繁重的档案管理工作。
3. 档案管理制度还不够健全，档案收集不全
近几年，从我市每年检查的情况看，各级卫生监督机构在制定管理制度和工作职责时，缺乏相应的档案管理制度、职责以及检查考核标准，有的虽然建立了规章制度，但是没有纳入岗位责任制，没有进行严格考核。由于管理制度不健全，档案收集归档、档案信息整理过程缓慢，对档案信息深层次加工编研不够，直接影响到档案规范化目标管理的深化。
4.档案收集内容界定不清，管理范围不够明确
截至目前，全市卫生监督机构档案的管理还没有形成科学统一的管理制度标准。随着时代的发展，科学技术的进步，社会信息化程度越来越高，档案的管理内涵和外延发生了很大变化，各级卫生监督机构在管理档案时，由于还没有全国统一的管理标准和模式，多数都是根据单位实际和理解进行管理，有些单位把理应纳入管理的档案还没有纳入管理范围。
5. 档案硬软件设施投入不足，缺乏现代化管理模式
近几年，由于公共卫生体制改革，档案业务进一步拓展，造成卫生监督机构办公用房比较紧张，致使档案用房达不到国家档案室标准。另外，由于投入不足，档案管理设备陈旧，管理技术落后，各级卫生监督机构运用计算机和网络技术管理档案还没有得到全面推广，基本停留在手工收集、检索，制约了档案事业的发展。
二、 卫生监督机构档案管理对策
1. 加强领导，强化宣传，提高意识
档案管理是卫生监督机构依法行政的重要内容。各级卫生监督机构的领导应高度重视档案管理工作，结合实际，充实调整档案管理领导小组，加强对档案工作的领导，把档案管理列入卫生监督工作的长远规划、年度计划及有关人员的岗位标准和工作职责，纳入年度考核目标，与卫生监督工作同部署、同组织、同考核，真正做到认识到位，组织到位，措施到位。同时，要把专（兼）职档案人员培养纳入人才培养计划，加大培训、宣传力度，通过举办专业培训班、继续教育、会议、组织有关人员外出参观学习等形式，大力宣传档案管理工作的重要性，全面提高全员档案管理意识。
2.加强制度建设，规范档案管理
建立科学的管理制度是促进档案工作规范管理的重要手段。各级卫生监督机构应结合本单位实际，依据《档案法》等法律法规，建立健全科学、完整、系统、切实可行的、符合卫生监督机构实际情况的档案管理制度，如档案收集和归档制度、档案保管和利用制度、档案材料的传递、登记制度以及责任追究制度等，其中建立健全收集制度尤为重要，可使各级卫生监督机构对文件材料的形成、积累、收集、整理有据可依，同时要充实完善《档案人员岗位责任制》和考核、奖惩制度，使档案管理与卫生监督工作同步考核评价，同步发展。
3. 建立完善档案收集内容，切实做到依法建档
卫生监督机构建立完善的档案收集内容是档案管理工作的基础，是继续进行卫生监督工作和课题研究的依据，是积累资料、总结经验、改进工作、提高效率的必要条件。各级卫生监督机构应结合实际，对卫生监督工作中形成的技术档案进行明确分类，详细确立归档范围。具体内容可包括：(1)依法行政材料：包括卫生监督法规、标准、技术管理规范等；(2)预防性卫生监督材料：包括许可审批、复验材料，新、改、扩项目审查材料等；(3)年度监督监测材料：包括监测记录、监督监测总结、分析报告等；(4)违法案件调查处理材料：包括重大事故、食物中毒等突发事件现场调查材料、实验室监测报告、案件处理材料等；(5)行政处罚材料：包括监督记录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单、送达回执等； (6)专题调查材料：包括调查设计、调查报告、统计汇总等。
4.加快档案信息化建设步伐，提高档案现代化管理水平
加强档案现代化管理、有效发挥档案信息功能的主要内容是加强档案信息化建设，这是促进卫生监督工作持续发展的根本措施。 加大资金投入，要按照国家有关档案室建设标准和档案行业标准规范，配备完善档案室硬件和软件设施，大力引进现代化的技术装备，充分运用计算机管理，实现档案管理的自动化、现代化。
在确定站级业务档案的范围时，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案，以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看，站级业务档案的范围有以下几个方面：
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结，统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案，即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定，需随所服务的企业的存亡而定，而且不少材料还因工作需要逐年加以补充，因此存科保管更为便利。此外，卫生防疫工作成果的取得周期长，其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能从中发现和分析出疫情流行规律。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告，就可以随意处置，而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面：
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料：包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料；新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料：包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料，包括监测记录、记事，监测小结，控制结果，监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料，包括个案调查表，现场调查记录(笔录)，人员寻访记录，检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料，包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料；广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料，包括体检表、检验单、统计表；培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料，包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中，档案室档案库房大多狭小，根本无法容纳全部的业务档案，因此，只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中，而一般性的，基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先，站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平，对于站领导及时把握全局，做出正确决策提供了有力依据。其次，由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档，从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结，而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工，形成分析性报告，从而促进了业务工作的提高。第三，站档案室人员针对业务档案开展信息加工，通过各种编研材料为全站科研防病工作服务，有利于防疫机构科研工作的开展。第四，站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流，为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性，在对监测点、直管单位的监督监测中，要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案；特别是随着生产经营单位的变化，有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此，建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会，负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划，提出业务档案工作的总体要求，并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求，具体制定业务档案的各项管理制度，除管理站级业务档案外，还要对科级业务档案管理进行督促指导。各科设兼职档案员，在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案，要实行科学规范的管理，就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先，在制定业务档案归档范围和归档制度时，站档案室人员应深入各科室，了解各科主要业务活动，再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定，经与各科密切协商，具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次，对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样，提出统一的立卷要求，以确保科级档案立卷的规范，但可使用不同的卷皮，以示区分；第三，严格科级秋档案的保管及利用制度，任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务，档案知识相对贫乏。因此，要做好业务档案的立卷归档，就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班，并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容，进行学分评定，以提高他们学习档案业务的积极性。同时，档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
防疫业务档案两级管理是指在卫生防疫站档案工作管理委员会的统一领导下，将防疫业务形成的技术档案实行分别站级、科级两级管理。其内容有以下四个方面：
1将卫生防疫业务档案纳入站档案工作管理体系：同其他门类的档案一样，业务档案的管理也应在接受站档案工作管理委员会的统一领导，由站档案室负责具体组织实施。
2将业务档案分为站科两级：对业务活动中形成的大量疾病防治、卫生监督监测档案分别为站级业务档案和科级业务档案两个层次。
3站级业务档案管理：凡划归的站级管理的业务档案，由各科兼职档案员负责收庥、整理、立卷，定期向站档案室归档，交由站档案室统一保管和提供利用。
4科级业务档案管理：凡划归为科级管理的业务档案，交科保存，由各科兼积档案员负责收庥、整理、立卷，并负责保管和提供利用。二、站科两级档案范围的确定
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案，以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看，站级业务档案的范围有以下几个方面：
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结，统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案，即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定，需随所服务的企业的存亡而定，而且不少材料还因工作需要逐年加以补充，因此存科保管更为便利。此外，卫生防疫工作成果的取得周期长，其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能从中发现和分析出疫情流行规律。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告，就可以随意处置，而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面：
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料：包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料；新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料：包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料，包括监测记录、记事，监测小结，控制结果，监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料，包括个案调查表，现场调查记录(笔录)，人员寻访记录，检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料，包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料；广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料，包括体检表、检验单、统计表；培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料，包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中，档案室档案库房大多狭小，根本无法容纳全部的业务档案，因此，只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中，而一般性的，基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先，站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平，对于站领导及时把握全局，做出正确决策提供了有力依据。其次，由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档，从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结，而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工，形成分析性报告，从而促进了业务工作的提高。第三，站档案室人员针对业务档案开展信息加工，通过各种编研材料为全站科研防病工作服务，有利于防疫机构科研工作的开展。第四，站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流，为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性，在对监测点、直管单位的监督监测中，要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案；特别是随着生产经营单位的变化，有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此，建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会，负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划，提出业务档案工作的总体要求，并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求，具体制定业务档案的各项管理制度，除管理站级业务档案外，还要对科级业务档案管理进行督促指导。各
科设兼职档案员，在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案，要实行科学规范的管理，就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先，在制定业务档案归档范围和归档制度时，站档案室人员应深入各科室，了解各科主要业务活动，再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定，经与各科密切协商，具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次，对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样，提出统一的立卷要求，以确保科级档案立卷的规范，但可使用不同的卷皮，以示区分；第三，严格科级秋档案的保管及利用制度，任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务，档案知识相对贫乏。因此，要做好业务档案的立卷归档，就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班，并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容，进行学分评定，以提高他们学习档案业务的积极性。同时，档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
防疫业务档案两级管理是指在卫生防疫站档案工作管理委员会的统一领导下，将防疫业务形成的技术档案实行分别站级、科级两级管理。其内容有以下四个方面：
1将卫生防疫业务档案纳入站档案工作管理体系：同其他门类的档案一样，业务档案的管理也应在接受站档案工作管理委员会的统一领导，由站档案室负责具体组织实施。
2将业务档案分为站科两级：对业务活动中形成的大量疾病防治、卫生监督监测档案分别为站级业务档案和科级业务档案两个层次。
3站级业务档案管理：凡划归的站级管理的业务档案，由各科兼职档案员负责收庥、整理、立卷，定期向站档案室归档，交由站档案室统一保管和提供利用。
4科级业务档案管理：凡划归为科级管理的业务档案，交科保存，由各科兼积档案员负责收庥、整理、立卷，并负责保管和提供利用。二、站科两级档案范围的确定
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案，以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看，站级业务档案的范围有以下几个方面：
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结，统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案，即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定，需随所服务的企业的存亡而定，而且不少材料还因工作需要逐年加以补充，因此存科保管更为便利。此外，卫生防疫工作成果的取得周期长，其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能从中发现和分析出疫情流行规律。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告，就可以随意处置，而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面：
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料：包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料；新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料：包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料，包括监测记录、记事，监测小结，控制结果，监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料，包括个案调查表，现场调查记录(笔录)，人员寻访记录，检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料，包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料；广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料，包括体检表、检验单、统计表；培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料，包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中，档案室档案库房大多狭小，根本无法容纳全部的业务档案，因此，只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中，而一般性的，基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先，站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平，对于站领导及时把握全局，做出正确决策提供了有力依据。其次，由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档，从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结，而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工，形成分析性报告，从而促进了业务工作的提高。第三，站档案室人员针对业务档案开展信息加工，通过各种编研材料为全站科研防病工作服务，有利于防疫机构科研工作的开展。第四，站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流，为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性，在对监测点、直管单位的监督监测中，要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案；特别是随着生产经营单位的变化，有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此，建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会，负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划，提出业务档案工作的总体要求，并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求，具体制定业务档案的各项管理制度，除管理站级业务档案外，还要对科级业务档案管理进行督促指导。各
科设兼职档案员，在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案，要实行科学规范的管理，就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先，在制定业务档案归档范围和归档制度时，站档案室人员应深入各科室，了解各科主要业务活动，再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定，经与各科密切协商，具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次，对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样，提出统一的立卷要求，以确保科级档案立卷的规范，但可使用不同的卷皮，以示区分；第三，严格科级秋档案的保管及利用制度，任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务，档案知识相对贫乏。因此，要做好业务档案的立卷归档，就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班，并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容，进行学分评定，以提高他们学习档案业务的积极性。同时，档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
一、居民健康档案存在问题和整改措施
1、存在问题：建档率虚高、接诊记录录入偏少、电子档案存在空项、漏项和部分档案填写不符合逻辑。
2、整改措施：
建档率虚高：我院公卫办将各村室的项目人数和应建档人数发给各村室负责人，然后医院公卫各科室人员对全镇32各村室逐一检查村室的建档率，发现建档率虚高的村室要求务必在10天内把长期在外务工人员超过半年以上的人员全部迁出同时将已经外嫁人员全部迁出，将建档人数减少到项目人数。
‚接诊记录录入电子档案偏少、电子档案空项、漏项及部分不符合逻辑现象：要求各村室按照城乡医保报补记录人数和日期录入电子档案接诊记录；对于空项、漏项部分档案不符合逻辑现象督促各村室务必更新电子档案和纸质档案，公卫办安排专人每天对电子档案进行检查，对于拒不录入接诊记录和对电子档案和纸质档案未更新的村室纳入绩效考核并给于通报批评。
整改完成情况：最近一周院公卫办督促相关工作落后的村室进行了档案更新和修改，录入电子接诊记录。档案动态使用率由之前有所提高。电子健康档案建档率稳步下降。电子健康档案完整率较前期有所提高。
④整改时限：2020年9月12日。
二、健康教育存在问题和整改措施
1、存在问题：播放记录不够、播放影像资料照片不清晰，健康知识讲座记录存在手写现象、资料不齐。
2、整改措施：我院统一为各村室配备U盘并将影像播放内容拷贝，要求各村室务必播放够次数、时间，同时留好清晰的播放时的照片，并要求各村室健康知识讲座不能手写，医院健康教育管理人员教会各村室健康教育管理员。
3、整改时限：已整改完毕。
三、老年人管理存在问题和整改措施
1、存在问题:老年人管理人数不够，体检人数偏少、健康评价存在错误；部分村室老年人中医药管理处方填写不规范。
2、整改措施：目前我镇老年人管理人数为5592人，距目标任务数还差47人，目前正在整改中；要求各村室务必将体检已完成未录入电子档案的老年人在10天完成，同时将老年人中医药管理资料整理完毕并归档。
3、整改完成情况：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。
4、整改时限：2020年9月12日。
四、慢性病管理存在问题和整改措施
1、存在问题：体检表未归档、电子档案或纸质档案填写存在空项、随访记录填写不符合逻辑，慢性病高危筛查登记本填写不规范。
2、整改措施：我院要求各村室负责人增强责任感，填写资料是要细心，纸质档案和电子档案必须保持一致，各村室务必在2周内将电子档案按照纸质档案进行更新一遍，同时要求医院公卫各科室加强对电子档案管理，经常化、不定时进行督导检查，发现问题，立即给村室人员打电话要求整改，并给予整改期限，对于达到整改期限仍不整改的村室和问题，各科室管理人员记录在册并报主管领导知晓后，并在公卫月例会时由院长现场交办，同时纳入绩效考核计入成绩。
3、整改完成情况：通过督导和现场交办等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及时修改错误档案，确保如期完成工作任务。
4、整改时限：2020年9月12日。
五、0-6岁儿童及孕产妇管理存在问题和整改措施
1、存在问题：0--6岁儿童及孕产妇管理出现登记本填写不规范，管理率（规范管理率、访视率）偏低，体检率偏低、早孕建册率低；初次产检检查不完善。
2、整改措施：我院要求各村室按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写各项表册，并要求各村室负责人督促本村孕妇和0--6岁儿童来医院参加体检；同时我院儿保门诊和预防接种门诊相结合，实行先体检在接种的方式，有效提高儿童的体检率和孕产妇的管理率早孕建册率，并及时建立儿童、妇女人群的电子化健康档案和完善相关记录。
3、整改完成情况：通过月例会现场交办措施，目前妇保和0-6岁儿童管理存在的问题改善进度很快，对存在问题较大的村室给予重点跟踪督导。
4、整改时限：2020年9月12日
六、传染病及突发公共卫生事件管理和结核病管理
1、存在问题：
①传染病管理登记本填写不规范、存在门诊登记本和传染病登记本内容填写不一致。信息报告卡片填写不完善。
②结核病转诊率低，未按要求次数开展随访。第一次入户随访不及时。
2、整改措施：加强传染病培训工作，督导村医规范填写登记本。
3、整改完成情况：正在进行督导各村进行规范管理。
4、整改时限：2020年9月12日前。
七、严重精神障碍患者管理
1、存在问题：体检率低，随访表存在空项和错项，家属健康教育开展次数不够。
2、整改措施：对于无法接受健康体检的严重精神障碍患者，务必有家属拒绝体检的签字，对于可以参加体检的人员要求村室负责人及时通知家属陪同体检；同时要求各村室务必按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写体检表和随访表不得空项缺项和开展家属健康教育，医院严重精神障碍管理人员定期、不定期督导检查。
2存在问题
为完善卫生专业技术人员个人技术考评档案体系建设，医院于2013年下半年开展了细致的调研和抽查，发现实际管理中存在以下问题：
2．1档案管理方式缺乏规范
档案管理是一项长期工作，要责任到人并且各级严格把关，还须建立相应的考核管理制度。没有制度的指引，档案管理的规范性和效率都缺乏保障。在检查过程中，笔者发现不少科室对于个人技术考评档案的内容、作用、体系没有系统认识，对于管理的方式、流程、职责等没有完整概念，从而降低了管理的质量。例如有的科室未做到一人一档；有的科室没有序号、目录和相应标注，不便于查找；有的科室没有指定专人负责；有的科室采取的是医、护分开的管理方式，但是没有充分沟通、协调，导致资料有缺漏。
2．2资质材料信息未尽一致
卫生专业技术人员个人技术考评档案涉及的人员众多，资料繁杂。如果没有加以细致的核对和整理，很容易导致搜集的信息不全或者错误的情况：例如学历是本科的，只提交大专学历证书复印件；职称是主治医师的，只提供医师职称证书复印件。如果工作人员将错误信息较多的资料作为基础信息，将会导致档案的应用达不到预期的效果，甚至背道而驰。
2．3管理人员素质水平不高
档案管理人员是卫生专业技术人员个人技术考评档案的直接操作者，他们的能力和素质关系着档案的质量。虽然医院和科室领导对卫生专业技术人员个人技术考评档案的重要性和意义做了多次强调，然而由于自身综合素质和责任意识不尽相同，依然存在着个别人员对档案的重要性认识不足的现象。例如某外科工作人员不注重原始材料的收集，在检查过程中采取敷衍的态度。
2．4档案信息应用有待加强
档案管理的最终目的是应用。如果只重视档案的收集和保管，而忽视了材料的开发利用。那么档案存放得再整齐、有序，也无法充分挖掘出其真实价值。例如有法定执业资格准入要求的岗位，如医疗、护理人员，须持执业证书上岗。对于未注册在我院者，按要求不能独立上岗，或不具备处方权。本文搜集了执业注册方面的信息，但是没有据此实施监管，从而导致管理方面存在空白。
3改进措施
3．1建章立制，明确档案管理的实施规范
人力资源部和档案室于2013年10月下旬共同制定《重庆市肿瘤医院卫生专业人员个人技术考评档案管理办法》，明确适用人员、协助部门、归档范围、管理方式、管理程序、注意事项等，要求科室指派专人管理，并且详细规定将个人技术考评档案作为年终考核、续聘解聘、岗位调整、奖惩晋升、职称评聘、职务聘任等的重要依据和考查内容。同时，要求各相关职能部门于每年2月和8月将相关材料提供给人力资源部汇总、记录、归档。
3．2开展培训，提升工作人员的专业素质
工作人员的素质直接影响档案工作的质量。人力资源部和档案室于2014年2月组织培训，系统地介绍卫生专业技术人员个人技术考评档案的定义、作用、本院的管理现状、存在问题和改进要求，同时强调了档案的整理和存放方式，有助于提升档案管理工作的执行力和规范性。
3．3完善资质，确保档案信息的准确完善
作为档案材料，真实性是其重要属性之一，因此必须重视对材料的审核，尤其是对基本信息的审核。仔细核对存放的资质复印件与医院花名册信息，及时通知相关人员补交缺漏的资质材料。截止2014年5月28日，共更新学历238份，更新职称证书121份。此外，规定卫生专业技术人员取得更高层次的学历、职称证书，以及、完成课题、参加培训、获得荣誉后，需在1个月内将原件和复印件交至人力资源部和科室备案。
3．4实施监管，促进档案应用的科学高效
一是要求工作人员严格审核医疗和护理人员执业资格、注册证书、学历和职称等信息，通过权威网站、电话、信函等途径与发证机关进行核实。若发现弄虚作假的情况，则取消相应录用和任职资格。二是深入临床科室现场检查未在本院注册的医疗和护理人员的工作情况，护理人员严禁独立值班，医疗人员不得开具处方。同时，要求其注册到本院后，须在两周内将执业注册证书原件和复印件交至科室和人力资源部审核、备案，人力资源部凭证书发放相关福利待遇。
卫生监督档案或称卫生管理资料档案，是论述和反映单位在管理活动过程中，通过卫生管理人员及领导层开展卫生管理活动所形成的文字和文件材料，是卫生监督单位开展卫生管理工作的真实记录，经过卫生管理人员的收集、整理，并按照归档制度进行归档，反映了单位在卫生管理工作的活动历程，不仅具有现实的使用价值，还具有长期卫生监督管理工作查考和历史凭证等作用。
2卫生管理制度
监督单位的卫生管理工作主要体现在卫生监督管理制度的制订和落实，还包括组织管理机构与卫生监督管理人员的设置、职工健康检查和卫生监督知识培训等方面资料。根据其管理的全部内容及项目，确定资料归入卫生监督档案。而建立完善的卫生管理制度是单位落实上级布置任务的基本前提，不同类型和规模的监督单位，应制订相应的卫生监督管理制度;除此之外还包括党务管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建设制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。对外则应包括:卫生检查、奖罚等制度与预防食物中毒卫生管理制度、生产车间卫生制度、产品检验制度与产品留样制度、设备清洗消毒制度、检验室工作制度、卫生管理人员监管制度、卫生档案的整理归档及其他相关的卫生管理制度。
3管理办法的规定
本局在制定管理制度的同时也制订了卫生监督管理办法，主要参考了国家档案法的规定，各个科室都有了档案管理的分工。整理卫生档案一般按如下要求进行整理后归档:
(1)按照不同的内容分类，如制度类、文件类、证件类、卫生监督、监测类、索证类等进行归档。
(2)按照时间顺序分类，将每年的资料按时间先后顺序分类归档。
(3)各类卫生档案应保存3年备查，并根据其重要程度和上级要求，有的资料保存的时间还要更长些。有的要求保存达10～30年。
(4)卫生监督档案整理工作，需要卫生管理人员按照一定的原则和方法，对卫生管理的资料进行系统的整理，并通过编目将其内容与成份揭示出来。
(5)要建立健全文件材料归档制度，把文件材料的形成、积累、整理、归档的要求列入各项工作标准、工作程序及各科室和人员的岗位职责，作为考核的重要内容。还要注意卫生监督信息的审核［1］。
1.2对医院档案内容范围不明确无论各级各地医院卫生系统，无论是三甲还是二乙，医院内部的档案都应该按照内、外、妇、儿等严格明确的分类，以及对病种的明确分类，而目前医院的档案病种分类不明确，比较分散，不便于医护人员查阅和利用。
1.3医院档案得不到重视和利用各级各地医疗卫生系统对本单位的档案科室不够重视，认为档案可有可无，无关紧要，有没有都无所谓，更不知道查阅档案的意义，不少同志甚至是领导干部对档案重视程度不够，“重经营、轻档案”的意识还很强，所以信息内容搜集不足，档案利用率不高。
1.4医院档案管理人员整体的业务水平不高一般医院只重视临床科室人员的培训和教育，但对档案人员没有进行系统的学习培训，档案室的工作人员认为日常工作简单，比较安逸，不爱学习，不求进步，使档案管理工作停留在比较落后的阶段，缺乏对新知识的学习和了解，跟不上医院的发展要求。
1.5档案管理工作中硬件投入不足，现代化管理水平不高有些医院用房紧张，致使档案室工作环境比较狭小，不利于档案的保存、保管和查阅。另外，现代医院网络应用技术只限于临床科室，没有应用到档案管理中，使档案管理处于比较落后的水平，不利于档案的开发和利用。
2加强医院档案管理的对策
2.1医院档案的统一集中管理各级各地医院都应当对档案进行统一管理，建立完整的档案库，使档案室成为一个独立的有特点的科室，针对不同病区及病种分类排放，保证搜集档案信息的快速及准确，充分的发挥其凭证和利用的作用。
2.2加强学习有关的法律法规由于各级卫生医疗机构对《档案法》的认识不足，档案法制观念淡薄，所以，各级医疗卫生机构应该加强全院的干部职工的培训学习，以便加强医院法制化、规范化、制度化管理，才能更好的支持档案管理工作。
2.3加强档案管理制度为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对医院档案室的规章制度比较凌乱的情况进行汇总，部分内容根据本医院的具体情况作了相应的调整和补充，档案室应该结合本单位档案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中档案的借阅、参考、保密的工作，使工作人员遵守工作制度，防止工作疏漏出现差错。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院内公开检查小组，对档案室进行不定时的检查，检查内容是否真实、全面、及时，程序是否符合有关的法律法规，职工所反应的问题是否得到认真解决和答复。
2.4加强档案工作人员素质的提高医院管理工作的需求，创造性的做好档案管理工作，因此，档案管理工作越来越重要，对档案室的工作人员也提出了更多更高的要求，档案室工作人员应当不断的学习，定期参加培训，了解科室的工作性质和业务范围，深入临床科室进行医疗研究对档案的要求，不断提高自身的工作能力，从而进一步完善档案室的工作。
