现场解决临床护理工作中的实际问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
护理质量控制，通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题、隐患、风险，做好护理质量控制，指导管床责任护士的工作。
护理二级查房的对象
新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。
住院期间患者病情变化或口头、书面病重、病危患者。
诊断未明确或护理效果不佳的患者。
潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮患者。
护理二级查房的内容
危重患者护理重点，初级责任护士未完成或未发现的问题。手术和特殊检查治疗患者需特别注意的护理问题。评价前期护理效果，不佳者应寻找原因并提出改进措施。潜在安全意外事件的高危患者需提出相应预防措施。对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施。
护理二级查房的程序
高级责任护士应了解自己所管的患者，对危重患者和特殊患者做到心中有数。
评估当班护士资质和水平。
根据病情和需要，结合当班护士的情况，针对性，选择性对责任护士进行指导。
管床责任护士将分管患者的护理措施、实施效果和护理问题向上级护士汇报。
高级责任护士对下级护士的护理质量进行点评，评估患者并根据患者情况，护理措施的实施情况，现存或潜在的护理问题指导初级责任护士，或提出新的护理措施，专科性的操作指导。
查房后，高级责任护士或组长的要求可以书写在“护嘱执行单”上，管床责任护士根据护嘱实施护理措施。
护理二级查房实施方法与步骤
查房时间：每天大交班后进行。
评估：①评估患者：组织查房前先评估当天患者情况，确定哪些是需要针对性重点查房和关注的对象。②评估当天管床护士：管床护士和代管护士。根据当天责任护士年资及资质进行全面、具体、客观的评估。
确定查房对象：①管床责任护士将分管患者的护理措施，实施效果及护理难题向高责护士进行汇报。高责护士根据患者病情确定主要查房和特别关注对象。②评估管床责任护士提出的护理问题准确性并进行点评。
查体：根据当天被查房患者的情况和护理问题进行专科针对性的查体，提出具体的护理措施的建议和指示，初级责任护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“高级责任护士查房指导”，根据高责护士查房时的要求实施护理。查房时高责护士会通过提问和解答的形式以了解管床护士对其所管的患者病情及专科理论知识的熟悉程度。
护理会诊：在查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
查房后把查房的要求书写在“护嘱执行单”上，班班落实。护嘱执行单需每天跟进和修改护理措施。
对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，在每周科内业务学习上组织专题学习讨论。
汇报工作：护理工作上如有特殊情况要立即向护士长报告，定期向护理部主任汇报工作情况并取得指导性意见。
影响高责护士护理查房的因素
高级责任护士发现问题的能力。
高级责任护士提出解决问题方案的水平。
责任护士对高责指示的理解。
责任护士对高责指示的落实程度。
患者对护理措施的依从性。
高级责任护士反馈护理效果的力度。
讨 论
一、完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0202-01
护士长在科内起着承上启下的关键作用,从某种程度上讲,护士长的言谈举止,对护理管理的成效,人心向背都会产生重大的影响[2]。以下综述个人体会。
1对上多争取
1.1大事请示:科内的重要事情应当请示上级,以求得上级的及时指导。如科内准备实施整体护理,护士长应把初步设想及打算向护理部汇报,征得领导同意,以得到支持,便于开展工作,值得提醒的是,在请示上级时,护士长应准备好对此事的处理意见,拿出上、中、下三策,以便上级决断时或择其一,或综合为一,或另有指示。
1.2定期汇报:护士长应经常向护理部汇报本科室护理工作情况,并通过护士长例会、护士长查房等形式,同护理部进行业务沟通,及时反馈护理任务实施情况,有主有次,承上启下。使上级对下属做到心中有数,以便及时指导。应该指出,一切汇报需真实,分清事情的轻重缓急。成绩和缺点都要汇报,并分析其原因,明确今后的努力方向。报喜不报忧,虚报或瞒报(差错纠纷)的做法都是不可取的。
1.3干出成绩:干出成绩是争取上级支持的好办法,从投入产出角度考虑,上级总是希望下级取得好成绩,如果病房管理一流,技术精湛、服务优质、质量先进,这样才会使上级在投入人、财、物、技术时放心,不至于产出浪费。
2对外多联系
2.1护士长要有公关意识[3]:护士长要高度重视市场经济下的“公关问题”,带头做好公关工作。争取使本院、本部门在激烈的市场竞争中保持实力。如:护士长可利用工休座谈会、满意度调查等形式,向广大患者及家属宣传医院人才、技术、设备、服务等方面的优势,扩大医院在患者心目中的影响,进而提高医院的竞争力。
2.2适当参观是对外联系的重要方式:护士长外出参观考察,可以获得许多信息,这对医院的发展、科室的发展大有裨益。
3对内管理
3.1目标管理:目标管理包括:①目标管理的精髓在于:千斤重担大家挑,人人肩上有指标。②目标管理取得成功的关键:全员参与,目标适当,考核严格,奖惩兑现。
3.2能级管理:管理能级层次一般可分为决策层、管理层、执行层和操作层,护士长是病房决策层、管理层中的核心人物。护士长要敢于授权,目标、权力、责任三位一体地分派给合适的下属,充分信任她们,放手让她们工作,这样可以减轻护士长许多繁重事务,“宛然有了分身之术”。在授权下属过程中,护士长应该学会授权的技巧,认识到授权并不等于放权。要加强检查、协调、指导和控制,让下属基本做到在其位,谋其政;行其权,尽其职;取其值,获其荣;失其职,惩其误。
4对己要求:多静思
4.1有功不傲:一个科室有所发展,有了成绩,当然与护士长的领导有很大关系。但也应该看到,是大家共同努力的结果。如果护士长好大喜功,傲视一切。就会失去群众的拥护。
4.2闻过则喜:护士长要谦虚谨慎。作风朴实,能认真听取不同意见。闻过则喜,这是一句老话了,真正做到十分不易,这涉及护士长的修养问题。
4.3一日三省:子曰:“吾日三省吾身。”每天抽出30分钟进行静思,并写下日志,坚持下去,必有大收获。一省当日做的事完成否?二省当日所做之事成效如何?有什么经验和教训?三省明日之事,今后所做之事,该怎么做?
4.4廉洁且公正:护士长不可利用工作之便将集体财务占为私有,必须加强对药品、物品的管理,加强资金及贵重器械的管理,进行必要的建账、建档。做到一丝不苟,公私分明。
5对下多激励
【文章编号】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持续开展了“三甲”复审的护理培训工作，经过一年的努力，顺利通过了“三甲”复审，现报告如下：
1实施方法
1.1启动阶段
1.1.1医院举行了“三甲”复审动员大会，确定护理管理组人员名单，组织全院护理人员学习“三甲”复审的相关文件精神。制定了护理培训时间表；产科根据护理握培训进程表，传达护理部对“三甲”复审的实施意见，严明工作纪律，进行动员、统一思想，提高认识，取得全科护理人员的支持和配合。让每一位护士明白开展“三甲”复审的工作方针为“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”，并积极参与到此项工作中。
1.1.2 做好科内动员宣传工作，及时将医院任务传达，根据医院布置的任务建立“三个机制”：科内建立三甲专项工作团队，设定三甲专项工作时限，建立专题整改机制。全员落实“三通”：通读、通训、通审。做到“三个立即”：立即停止不规范的医疗行为；立即对照标准补充工作制度；立即对照诊疗指南、操作规范要求执行。同时根据医院下发的诊疗指南、操作规范制定科室的相关培训计划。
1.2实施阶段
1.2.1科内进行科务会议，充分发挥每一位护士的主动性，将各班流程及操作规范根据临床指南进行修订，并利用科务会议统一规范了护理工作流程，梳理了各班职责，将科内常规操作流程进行了统一，并在实际工作中及时调整，不断修订，及时质控，完成了流程及操作的修订。
1.2.2规范床头卡，配合护理部根据科室自身特点设计床头卡，将主管医生、主管护士、科主任、护士长的姓名制成卡片放置在患者床头，调整护理分级的放置方法，将护理风险内容设计于床头卡上以便护士交接班及时查看并保证安全。
12.3完善绩效考核 根据医院下发修订的市立医院绩效考核方案制定科内绩效方案，通过学历、工作岗位、最满意护士、护士工作量、工作时数、星级考核进行科内绩效考核。
1.2.3.1将全科护士照片上墙公示，出院时每位产妇发放两个笑脸，由产妇或家属将笑脸贴在最满意护士照片下面（三班一名，白班一名），每周总结一次，每月将评选内容汇总，以增加选出本月白班及夜班最满意的明星护士。
1.2.3.2 科内制定工作量表对工作量进行绩效考核。月末对各个班次的工作量进行归总、分析、每月在白班及夜班中按工作量各评选出一名护士给予一定奖励。
1.2.4改变排班模式 实行连续性排班模式，即A、P、N班，A班时间早7：30至16：30，早8：00完成晨间护理后，在护士站集体听取夜班交班报告。由于中午手术患者回房较密集，护理人员配备薄弱，由一名护士改为两名护士共同值班，晚间护理时间由16：00提前至15：30，晚护结束后在护士站共同听取白班交班报告。P班时间16：00至20：00。N班必须在7：30前完成手术病人的全部准备工作。
1.2.5培训方法：根据护理部下发的三甲护理培训工作推进时间表，制定科内培训计划。
1.2.5.1护理流程及护理制度、及专科知识的培训：制定工作流程、工作计划。学习护理管理制度、不良事件上报制度，护理核心制度、岗位职责，并且建立不良事件上报本一个，及时学习院外、院内、科内的不良事件，并进行分析。掌握本专业本专科护理常规，根据人民卫生出版社《护理常规》拟定科室常见疾病护理常规手册一本，制度及护理常规要求人人皆知，护理部抽点，检查结果与护士长年终考核挂钩。在护士站建立“三甲”复审文件夹架一处，架内存放《临床护理实践指南》、《 新编临床护理常规》、《临床护理技术操作并发症与应急》、《护理医疗质量与安全管理制度汇编》、《综合管理制度汇编》，以方便全科护士及时翻阅，及时掌握医院最新护理培训内容。护理部集中授课，对17项基础护理项目关盘演示，并完成护士理论、操作考试。
1.2.5.2仪器、药物的培训：参加护理部组织的储备人员相关培训，科内上报储备人员1名，完成了理论学习同通过了考核；针对科室常用仪器、设备、抢救物品的使用制度、操作流程、处理措施进行培训，要求人人熟知；抢救物品的领取、仪器、设备专人保管、每日清洁，处于良好的备用状态。设立物品清点本，仪器、设备保养本，负责人检查并签名。仪器的使用说明及保养方法制成硬卡片置于仪器上，方便查阅；医院进行了血糖仪使用的师资培训，通过学习课件及笔试，全科人员均具备了血糖仪使用的师资资格；科室新配瑞美化验系统一台，并进行了全院护士使用培训，使化验申请变为无纸化申请，机器操作避免了以前护士人工操作的出错，缩短了护士的工作时间。
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
近期通过党课学习，让我对共产主义有了更深层次的理解。深刻体会到它的确是一个值得全人类向往、值得全人类为之努力奋斗的目标。我深深体会到了中国共产党是中国工人阶级的先锋队，是中国各民族利益的忠实代表，是中国社会主义事业领导的核心。现将一段时期以来的思想情况向组织作一汇报
我们党领导人民奋斗90年的峥嵘岁月和光辉业绩，如同一幅逶迤而又气势磅礴、雄浑而又绚丽多彩的画卷展现在世人面前。我们党完成了新民主主义革命，实现了民族独立和人民解放;建立了社会主义制度，实现了中国历史上最广泛最深刻的社会变革;开创了建设有中国特色社会主义事业，为实现中华民族的伟大复兴开创了正确的道路;建立了人民民主专政的国家政权，中国人民掌握了自己的命运;建立了独立的和比较完整的国民经济体系，经济实力和综合国力显著增强，彻底结束了旧中国一盘散沙的局面，实现国家的高度统一和各民族的空前团结;我们坚持独立自主和平外交政策，为世界和平与发展的崇高事业作出了重要贡献。直至今日，人民群众的物质生活和精神生活水平都得到了很大的提高。我们党的辉煌成就业绩有目共睹、有口皆碑。
作为一名医护人员，我在思想上和党建理论知识修养等方面与老党员相比有一定的差距，但我会不断向老党员学习，按照党章之规定来要求年历己，在生活中做到一个真正党员应做到的事，决不给组织丢脸，决不给党旗抹黑。在加强政治理论学习、努力做好各项工作的同时，我也深刻认识到我自身也有一些缺点、存在一些不足，不如工作耐心不够，进取意识稍差，我一定努力克服，在党组织的教导下，在理论知识的不断修养中，我有决心改正这些缺点，希望组织不断教导、帮助我，使我早日成为一名真正的共产党员。
此致
敬礼
汇报人：
年月日
范文二：
尊敬的党组织：
本人在思想上积极要求上进，在工作中向党员看齐，对党的认识更加深刻。现忠诚地将本人的近期思想汇报如下：
认真学习马克思列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和三个代表重要思想，是党章规定的共产党员义务的第一条。共产党员必须懂得：理论上的成熟是政治上成熟的基础，政治上的清醒是理论上台的坚定，所以我们要提高学习马克思主义理论的自觉性。有些同志在重大问题上政治不敏锐，甚至失去判别能力，重要原因就是缺乏应有的马克思主义理论素养。理论上贫乏，政治上就不清醒。只有刻苦学习马克思主义理论，才能在复杂多变的国际环境中，在深化改革，扩大开放，大力发展市场经济的新形势下，坚定共产主义理想和社会主义信念牢记全心全意为人民服务的宗旨。
理论联系实际是马克思主义一个基本原则，学习科学理论必须坚持学以致用，运用马克思主义的立场观点来改造主观世界，端正自己的世界观，人生观和价值观，提高为人民服务的自觉性。
为人民服务绝不仅仅只是一句口号，他需要实实在在的行动，正如电视剧《孔繁森》中的歌词所写的那样：为人民服务是真诚地投入，为人民服务是忘我地付出，为人民服务是用心灵开拓的路，为人民服务是用生命注解的书。 我们要向那些优秀党员学习，学习他们为人民服务的精神，更要将其应用于实实在在的行动中去，坚持科学发展观的指导思想，正确处理与人民群众的关系，权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为了广大人民群众的利益，甘于牺牲自我，永远做人民的公仆。
作为一名入党积极分子，我是以正式的党员身份严格的要求自己。作为一名护士，我认为护士的责任包含双重含义：一是面对宝贵的生命时，护士的责任是一个很严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。二是面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。随着人们生活水平的提高和医疗市场的竞争，人们对医疗保健工作的期望值越来越高，医护人员的责任风险也在增强。身为一名护士，我也深深地体会到自己身上越来越沉重的责任重担。要做一名合格的护士，就要履行好一名护士应尽的责任，需要有较高的思想境界、良好心理素质、过硬的技术本领、崭新的精神风貌、优质的服务态度等。只有这样，才能赢得广大患者的认可和赞誉，才能适应目前医疗市场的需要。
以上是我在思想、工作、学习方面的汇报，在以后，我要总结工作和生活中的经验和教训，认真履行党章上所要求的一切，严格要求自己，接受党组织和同志们的监督，严于律己、勤奋进取，努力作一名合格的共产党员。
此致
2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX 等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2013年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容。我院共有180人参加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法。
3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学. 分别为有护理管理和手术配合;派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，
科室每月进行技能和理论考核一次;对新上岗护士进行岗前培训;组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。
“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。
随着医学科学的发展、护理模式的转变，护理学范畴日趋扩展，出现了许多新知识、新理论和新方法，在职护士都将面临着知识老化和知识更新的问题[1]。一个护士在护校学到的知识，在不到10年时间将出现老化[2]。因此，护士在护校获取的知识想要高品质地服务现代护理工作，就显得力不从心，只有注重在职教育，不断扩充更新知识，才能适应现代护理工作的需要。
1 我院在职护士学历状况
我院床位916张，共有27个护理单元，护理人员中学历结构为：本科学历72名，占护士总数的18%;大专毕业253名，占护士总数的64%;中专毕业69名，占护士总数的17.5%。职称结构为：副主任护师占护士总数1.8%，主管护师占37%，护师占15%，护士和见习护士46%。大部分在职护士边坚守岗位，边刻苦学习，提高学历，从根本上改变了我院护理人员学历层次结构，护理队伍整体素质得到有效提高。
2 我院在职护士培训现状
2.1 培训对象 我院在职护士培训对象根据学历、职称结构分为规范化培训和继续教育培训。①规范化培训的对象是：未获得护师职称的护士、见习护士;②继续教育培训的对象：具有护师职称以上的护理人员。
2.2 培训总目标 ①规范化培训总目标：通过规范化培训，使培训对象巩固护理学及相关学科的基本理论和专业护理知识，熟练掌握基本护理技术操作和专科一般护理技术，具有较强的临床工作能力，逐步达到国家规定的护师任职基本条件。②继续教育培训总目标：护师职称的护士固定专科，重点加强专科护理知识和技能的培训。具备一定的临床教学能力和开展新业务、新技术的能力，参与科研工作。对主管护师或以上职称的护士、护士长要求精通本专科临床护理理论与技能，有较强的管理、教学、科研能力，可承担专科护理课程授课及教学管理，并具有领导及组织护理科研工作的能力。
2.3 培训形式
2.3.1 院内培训 ①全院培训。护理部根据每年制定的全院护士业务学习计划，每月举办1～2次全院性护理学术讲座，每年还组织新毕业护士岗前培训，举办护士长管理学习班，带教老师培训班等。②护士轮科培训。毕业3年内护士实行轮科工作培训，每3个月轮转一个科室。③科内学习。科室每月组织专科理论学习，技术操作示范，疾病护理查房、读书汇报会，外出进修学习汇报等。④坚持护理人员考核制度。护理部每年组织多次全院护理人员理论、操作技术考核，考核成绩列入科室护理质量评比及个人技术档案中。
2.3.2 院外培训 ①外出进修学习。护理部根据每年制定的专科护理进修计划，有计划地选送护理骨干到南宁、北京、上海、广州等国内著名医院进修专科护理技术。选送护士长、护理骨干参加各种护理专题讲座及学术会议。学习后在院内或科内汇报学习收获，使用权大家共同受益。②在职学历教育。护理部提出了到2010年获护理大专毕业文凭人员占全院护理人员80%，护理本科毕业文凭人员占全院护理人员的20%，护理硕士研究生2～3名。鼓励和大力支持护理人员参加脱产或业余护理大专、本科、研究生班的学习或参加高等护理教育自学考试。
2.4 实施中存在问题
2.4.1 部分护理专业人员认识不足 在职护士培训能否取得成效很大程度上取决于受培训者的主动性和自觉性，部分护理专业人员对培训认识不足，表现为消极地参加培训，不愿占用业余时间，在学习过程中存在很大的盲目性，由护理部或护士长组织安排，完全是被动地“要我学我只好学，要我学什么就学什么”。
2.4.2 一线护理专业人员条件有限 我们培训的形式包括学术会议、学术讲座、专题学习班、护理技术操作示范、外出进修、和自学、承担和完成科研课题等。一线的护理专业人员阅读学术期刊仍是他们获取专业学术信息的主要途径，参加培训其他项目活动如学术会议、专题学习班等，虽然也是学习途径，但因获得的此类信息和机会较少， 因经费问题护士外出学习的机会少，这就束缚了护理人员个人技能的开发，还因工作与学习矛盾突出而不能实现。
3 我院在职护士培训设想
3.1 培养具有高职称、高学历的师资队伍 我院高职称的护理人员仅占全院护理人员的2%，本科学历护理人员占全院护理人员的18%，医院要发展，人才是关键。培养高职称、高学历的护理人员势在必行，应通过各种形式的激励政策鼓励符合申报高职称的护理人员进行职称的申报及学历的提高，充分发挥高职称、高学历人员的作用，从临床实践、临床教学、科研能力等方面培养出一支具有专长的带教队伍作为培训护理人员的师资力量。
3.2 加强专科护士的培训 ICU、新生儿室、手术室、产房、急诊科等这些科室均有较强的专科性，因此对这些科室护士的临床护理技能要求更高。《护士条例》的出台，要求护理人员的配备要达到一定的比例要求，我院领导高度重视，近两年来新分配来的护理人员较多的补充到这些重点部门，对年轻护士的培训是一个严峻的问题。我们将加强对年轻护士进行抢救仪器的使用和急救技能的学习。我院到目前为止，只有1人取得ICU专科护士证，远远不能满足临床的需要，护理质量的内涵达不到理想的目标。而专科护士取代普通护士从事专科护理是今后护理学发展的一大趋势，我们将专科护士的培养列入中、长期培训规划中。
3.3 加强轮转学习，促进业务交流 以院内重症监护病房为护理骨干培训基地，定期选派护士学习各种监测仪器的使用和危重病人的急救与护理;部分科室如ICU、急诊科、心外科、心内科把危重病人的急救与护理作为工作与学习的重点，加强对急救技能的培训与学习，为抢救病人赢得了时间。
3.4 规范护士行为，加强职业礼仪培训 为真正达到“内强素质，外树形象”的目的，以科室或护理部为单位，通过举办专题讲座、观看录像和形体训练等方式，加强护士的职业礼仪修养，培养和塑造良好的职业形象。
3.5 结合护理人员特点，合理安排教学 由于护理人员多半是由女性构成，其工作特点是上夜班时间多，其生活特点是家务事忙，参加学习困难多。鉴于护理人员夜班多，时间紧，不能按时听课的实际情况，授课形式可以灵活多样。要解决夜班多的矛盾，可采取远程教育，利用计算机辅助教学可以增强护士独立学习和综合运用知识的能力。也可以采取多种形式开班，根据不同的情况开设不同的班次以方便学员听课，做到脱产与业余相结合。
3.6 加大对护理人员的支持力度和宣传力度 针对目前部分临床护士学历普遍偏低的现象，要鼓励临床护士加强学历提升的学习，应给予相应的优惠政策及经费支持，要争取更多的机会让护士外出进修学习，参加全国、省级学术研讨会、培训班，加强与外界的沟通，不断开阔视野，获取信息，更新知识。使护士能及时了解各护理专业领域的信息。进一步加大宣传力度，提高对培训的深刻认识，使广大护理人员树立“只有终身学习，才能终身就业”的观念，养成终身学习的习惯，积极主动地参加多种形式的培训活动，及时更新自己的知识和技能，不断提高自身素质，始终保持良好的竞争优势。
3.7 建立完整的评价体系 根据培训目标，建立完整的培训体系，以确保培训的质量和效果。
在医学科学技术飞速发展，护理学知识不断更新的今天，只有拥有一支素质高、能力强、技术精湛的护理队伍，才能提高护理质量，提高医院的整体形象。摆在每一位护士面前不容回避的问题是怎样积极寻求自身的发展，才能不落后于时代。护理队伍护理水平、道德修养、技术技能的整体提高，离不开在职护士培训，护士的培训是医院发展的一项重要工作。
随着显微外科的发展，采用皮瓣移植修复组织缺损越来越多地应用于临床，而围手术期的护理对提高疗效起着至关重要的作用。
1 临床资料
自2006年10月至2007年8月，我院为8例患者行皮瓣移植修复组织缺损术，其中男3例，女5例，年龄9～66岁；乳癌术后放疗致胸壁长期溃疡、缺损行腹直肌皮瓣移植2例；外伤致鼻部缺损行前额肌皮瓣全鼻再造术2例；电击伤、肩部肿瘤行背阔肌肉皮瓣移植修复缺损2例；枕颈项部巨大肿瘤切除后，行斜方肌皮瓣修复缺损1例；股外侧皮瓣游离修复足部缺损1例。
2 护 理
2 1 手术前护理
2 1 1 心理护理本组患者因意外伤残或长期受到慢性溃疡及肿瘤疾患的折磨、对疾病的恐惧、迫切希望治愈和对此次手术效果的担心，极易产生焦虑、恐惧心理。护士需全面评估患者的心理状态，根据患者的认知水平做好心理护理，耐心细致地讲解疾病康复的相关知识，让患者保持乐观的心态迎接手术。
2 1 2 术前准备协助患者做好各项手术前检查，告知患者戒烟的重要性，指导患者练习深咳嗽、深呼吸及床上大小便动作，认真做好供皮区或创面的准备工作，根据病情和手术方案，进行训练。进行创面采像以备与手术后对比。
2 2 手术后护理
2 2 1 生命体征的观察手术后按全麻护理常规护理，保持呼吸道通畅，进行心电监测，密切观察患者的神志、心率、心律、血压、呼吸及脉氧饱和度的变化。
2 2 2 的护理患者手术后平躺6h后，根据移植皮瓣位置的不同，协助患者采用不同的，以避免皮瓣被牵拉或扭转。为了减少创面张力和减轻疼痛，保证肺的扩张，对腹直肌皮瓣修复胸壁缺损者，指导其取“折刀位”，即同时抬高头部和足部30～40°。对使用背阔肌或斜方肌皮瓣修复组织缺损的患者，可指导其取健侧卧位以减轻对移植皮瓣的压迫，使局部引流通畅，促进创面愈合。额肌皮瓣转移者，术后第一天取平卧、头正中位，以减轻血管蒂的张力，术后第二天抬高头部15～30°，以利静脉回流；行股外侧皮瓣游离修复足部缺损者术后即可采取平卧、患肢抬高位。
2 2 3 移植皮瓣的护理手术后3 d是发生皮瓣血管危象最关键的时期，以术后24～72 h内发生率最高。护士应术后3 d内每30 min～1 h观察1次皮瓣色泽、温度、弹性、渗液的变化及是否有肿胀，综合分析判断，及时汇报处理，争取移植皮瓣的顺利成活。观察时，可以采用毛细血管充盈试验，即用一次性20 ml注射器针筒的活塞部分，将圆形端轻轻按压移植皮瓣的“观察窗”，并迅速移开，若见一圆形的苍白区，且在1～2 s迅速恢复，说明毛细血管反应良好；若恢复时间超过5 s则说明毛细血管反应差，是动脉供血不足的表现；若按压后局部不退色，提示静脉血管栓塞的可能。另外，观察时还需与健侧皮肤的弹性、温度相比较。若皮瓣温度低于健侧3～4℃，且颜色苍白、毛细血管反应消失时，提示动脉血管危象；若皮瓣出现青紫、肿胀皮纹消失，皮瓣张力高并有水泡形成，应警惕静脉血管危象，要及时汇报医师，采取对症处理措施。
2 2 4 预防血管痉挛保暖是预防和治疗血管痉挛的重要措施之一，室温应保持在25～28℃，在距移植皮瓣30～40mm处用40～60w白炽灯泡照射，可有效防止血管痉挛、减轻组织水肿、改善皮瓣血液循环。
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一、培养目标
中国科学院大学生物物理研究所招收的学术型博士学位研究生，旨在培养德智体全面发展，爱国守法，在本学科领域掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究及相关工作的能力，能在科学研究和专门技术等方面做出创造性成果的高级专门人才。
二、报考条件及要求
(一)报考中国科学院大学普通招考的博士学位研究生，需满足下列条件：
1.中华人民共和国公民。
2.拥护中国共产党的领导，具有正确的政治方向，热爱祖国，愿意为社会主义现代化建设服务，遵纪守法，品行端正。
3.考生的学位必须符合下列条件之一：
(1)已获得国家承认的硕士或博士学位的人员;
(2)国家承认学历的应届硕士毕业生(能在博士入学前取得硕士学位);
(3)硕士学位同等学力人员;
其中硕士学位同等学力人员是指：
①获得国家承认的学士学位满6年(从获得学士学位到博士生入学之日)，达到与硕士学位同等学力;
②国家承认学历的硕士研究生结业生(报名时已取得结业证书);
③报名时已取得国家承认学历的硕士研究生毕业证书，但尚未取得硕士学位的人员。
4.身体健康状况符合研究所规定的体检要求。
5.有至少两名所报考学科专业领域内的教授(或相当专业技术职称的专家)的书面推荐意见。
6.境外留学人员应获得硕士学位，并经教育部留学服务中心进行硕士学位认证后方可报考。
(二)同等学力人员报考，除符合上述有关要求外，还应具备下列条件：
1.已取得报考专业6门以上硕士研究生主干课程的合格成绩(由教务部门出具成绩证明或成绩通知单)。
2.已在公开出版的核心学术期刊发表过本专业或相近专业的学术论文2篇(第一作者);或获得过与报考专业相关的省部级以上科研成果奖(为主要完成人);或主持过省部级以上科研课题。
(三)全日制应届硕士毕业生，最迟须在博士入学前取得硕士学位。非全日制硕士研究生，必须取得硕士学位后方可报考。
(四)我所可招收“少数民族高层次骨干人才计划”博士研究生。该专项计划实行“与普通招考生统一考试、单独划线录取、定向少数民族地区培养”的政策，主要面向少数民族考生。报考该专项计划的考生，除了需具备上述第(一)款中各项条件外，还须符合下列条件：
1.拥护社会主义制度，维护国家统一和民族团结，立志为西部大开发和民族地区发展服务。
2.考生原籍在西部12省、自治区、直辖市，海南省，新疆生产建设兵团，河北、辽宁、吉林、黑龙江4省民族自治地方和边境县市，湖南湘西自治州、张家界(享受西部政策的一县两区)、湖北恩施自治州等地区，或者是内地西藏班、内地新疆高中班、民族院校、高校少数民族预科培养基地和民族硕士基础培训基地等学校和培训机构的教师和管理人员。
3.经所在省、自治区、直辖市教育行政部门民族教育处审核同意报考。
4.保证毕业后按定向协议到定向单位或地区就业。
5.我校少数民族高层次骨干人才计划硕士研究生不得以硕博连读方式攻读博士学位研究生(含普通博士计划和少数民族高层次骨干人才计划)，但在征得定向单位所在省市教育主管部门书面同意后可以在毕业时作为应届硕士毕业生参加少数民族高层次骨干人才计划博士研究生招考，经初试和复试考核合格拟录取后须重新签订三方协议方可发放录取通知书，博士毕业后须按协议规定回定向省份就业。
(五)在学的硕博连读生转博，按我所的具体要求报考。
(六)在高校取得学术型推荐免试外推资格的优秀应届本科毕业生，可以按直接攻博方式录取为博士研究生(简称为直博生)，具体录取条件由我研究所确定。已被确定录取的直博生，必须参加全国推荐免试研究生网上报名。
(七)下列情况的考生报考时须征得定向培养单位的同意：
1.现为委托培养或定向培养的应届毕业硕士生。
2.原为委托培养或定向培养的硕士生，现正在履行合同服务期的在职人员考生。
3.拟报考定向培养的考生。
(八)我校招收的博士研究生全部为国家计划内全日制脱产学习博士生。有特殊原因不能保证全脱产学习的考生，应在报考和复试时向报考单位和导师说明。
(九)现役军人考生，按中国人民解放军总政治部的规定办理报考手续。
三、报名时间、方式及报名手续
考生在报考前可与我所招生部门或导师取得联系。所有考生必须参加中国科学院大学网上报名。
1.网上报名时间:
春季入学博士生网报时间：2016年9月26日-10月20日，本次只有硕博连读转博考核，没有普通招考。
秋季入学博士生网报时间：2016年12月12日-2017年1月12日。本次网报包括硕博连读转博考生和普通招考考生(含少数民族高层次骨干人才计划考生)。
2.网上报名方式：
请考生登陆中国科学院大学招生信息网(admission.ucas.ac.cn),点击“博士报名”，根据自己的情况分别选择“普通招考”、“硕转博”两种类别之一进入相应的报名系统中，进行考生注册。其中少数民族骨干计划考生在“普通招考”类别中报名，进入系统后在考试方式栏中选择“少数民族骨干计划”。全日制专业学位硕士应届生应按“普通招考”类别报考。网上报名时请务必仔细阅读系统中的“网报公告”，凡未按公告要求报名、网报信息误填、错填或填报虚假信息所造成的一切后果，由考生本人承担。
3.网上报名成功后，报考“普通招考”类别的考生应在2017年1月12日前向我所研究生部提交下列书面材料：
(1)网上报名系统生成的攻读博士学位研究生报考登记表打印件;并签署本人姓名。
(2)2名教授(或相当专业技术职称的专家)的专家推荐书(推荐书在中国科学院大学招生信息网“资料下载”区下载，由推荐专家填写后寄至我所研究生部，也可密封后由考生转交);
(3)硕士课程成绩单和硕士学位证书复印件(应届毕业生提供学生证复印件),
(4)有效居民身份证复印件;
(5)境外留学人员学位认证复印件;
(6)报考少数民族骨干计划的考生除了提交上述材料外，还须提交由原籍所在省、自治区、直辖市教育行政部门民族教育处(未设民族教育处的由高等教育处等相关处室)审核盖章的《报考少数民族高层次骨干人才计划博士研究生考生登记表》(空表可从中国科学院大学招生信息网“资料下载”下载)。
以同等学力身份报考的人员除了提交上述材料外，还应按本简章第二条第(二)款的规定提交其它有关材料。
硕博连读转博的考生及直博生按我所要求提供相关材料。
(7) 报名费200元，请到邮局汇款(硕转博学生无须交此报名费)，汇至：“北京市朝阳区大屯路15号中科院生物物理研究所研究生部”，收款人一栏填写“中科院生物物理研究所研究生部”即可。汇款时请注明“姓名+博士生报名费”字样及本人手机号码。报名费请务必在2017年1月12日之前汇至我所。
请各位考生在邮寄报名材料时采用邮局EMS或挂号信的形式，请一定不要使用快递公司邮寄材料。(地址：北京市朝阳区大屯路15号 中国科学院生物物理研究所研究生部收，邮编100101，电话：010-64889875)
4.我所对考生的报名材料进行审查后，向符合报考条件的考生发放准考证。在复试阶段将对报考资格进行复查，凡不符合报考条件的考生将不予录取，相关后果由考生本人承担。准考证不邮寄，初试之前一周内直接来我所领取。请各位考生务必在网上报名后及时将书面材料及报名费邮寄至我所研究生部，二者缺一不可。
5.网上报名时，考生应务必认真填写并仔细核对本人的姓名、性别、民族、身份证号和报考类别等重要信息。报考信息和录取信息上报北京教育考试院和教育部后一律不得更改相关信息，学校也不再受理修改信息的申请。
四、普通招考考试科目及考试方式
1.考试分初试、复试两个阶段。
2.初试的笔试科目为：政治理论课(已获得硕士学位的人员和应届硕士毕业生可以免试)、外国语(语种以公布的专业目录为准，听力测试在复试中进行)和不少于两门的业务课，每门科目的考试时间为3小时，满分为100分。政治理论课、外国语由中国科学院大学统一命题，业务课由生物物理研究所自主命题。
3.初试时间
业务课一：2016年3月10日 上午8:30-11:30;
业务课二：2016年3月10日 下午 13:30-16:30;
外国语：2016年3月11日上午8:30-11:30;
政治理论：2016年3月12日下午2:00-5:00。(同等学力考生)
(具体科目时间以准考证为准)
地点：生物物理研究所
(考前一周请关注生物物理研究所网站)
4.复试的时间、内容和方式届时我所另行通知。
5.同等学力考生除了必须参加政治理论课笔试外(在初试时进行)，还必须加试所报考专业的两门硕士主干课程。加试科目不得与初试科目相同，加试方式为闭卷笔试，每门加试科目考试时间为3小时，满分为100分。加试的科目名称和测试范围以及具体时间、地点等，届时我所研究生部通知相关考生。
五、体格检查
体检由我所在复试阶段组织考生在二级甲等以上医院进行。体检标准按照教育部、卫生部、中国残联印发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学〔2003〕3号)、人力资源和社会保障部、教育部、卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(人社部发〔2010〕12号)以及《教育部办公厅 卫生部办公厅关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知》(教学厅〔2010〕2号)要求进行，并由我所结合本单位实际情况提出具体的体检要求。新生入学后需进行体检复查。
六、录取和入学注册
1.我所根据下达的招生计划、考生入学考试的初试成绩、复试成绩(含面试成绩，以及对考生硕士或本科阶段的学习成绩、硕士或学士学位论文和评议书、专家推荐书等材料的综合考评结果)、思想政治表现以及身体健康状况，择优确定录取名单。初试成绩达不到规定的分数线或复试不及格的考生，不予录取。政审或体检不合格的考生也不予录取。
2.录取类别为“定向”的考生，在录取前须签署三方定向培养协议。录取数据上报后不得变更录取类别。少数民族高层次骨干人才计划全部属于定向培养。
3.被录取的考生应在我所规定的时间内报到注册。任何考生均不得以保留入学资格等方式延期入学。如确有特殊原因不能按时报到者，须提供有关证明，且应以书面形式向我单位请假，经批准后请假方为有效。未经请假或请假未获批准逾期两周不报到者，取消其入学资格。
4.被录取的应届硕士毕业生，应在入学报到时出具硕士学位证书原件。未获得硕士学位者或不能提供硕士学位证书原件者，取消其入学资格。
5.应届本科毕业生推荐免试录取为直博生的，应在入学报到时出具本科毕业证书和学士学位证书原件。未获得本科毕业证书或学士学位者，或者不能提供本科毕业证书或学士学位证书原件者，取消其入学资格。
七、收费及待遇
我所2017年度博士研究生招生将按照国家规定进行研究生教育投入机制改革，对新入学的所有博士研究生全面收取学费，同时将完善研究生奖助政策体系，提高优秀在学研究生的奖助力度。
国家计划内全日制学术型博士研究生的学费标准为10000元/年•生，按学年收取。
少数民族高层次骨干人才计划博士研究生的收费标准同上。
硕博连读转博考生经考核录取为博士入学时，按博士身份缴纳学费。
直博生入学时即按照博士研究生身份缴纳学费并享受相关待遇。
八、学习年限
我所招收的博士学位研究生实行学分制和弹性学制。
1.博士生基本学制一般为3年，最长修读年限(含休学)不得超过6年;
2.通过硕博连读方式招收的博士生，包括硕士阶段在内修读年限一般为5年，最长修读年限(含休学)不得超过8年;
3.通过直接攻博方式招收的博士生即直博生，基本学制一般为5年，最长修读年限(含休学)不得超过8年。
九、违纪处罚
对于考生申报虚假材料、考试作弊及其他违反招生规定的行为，按教育部制定的《国家教育考试违规处理办法》及相关规定予以严肃处理。
十、就业
非定向博士生毕业后在国家的就业政策指导下“双向选择”就业;定向培养的博士生毕业时按定向协议到定向单位就业。
十一、其他
1.考生因报考研究生与原所在单位或委培、定向及服务合同单位产生的纠纷由考生自行处理。若因上述问题使招生单位无法调取考生档案，造成考生不能复试或无法被录取的后果，招生单位不承担责任。
2.硕博连读生的考核和录取，由我所按照有关规定进行。
3.考生可通过中国科学院大学研究生招生网(admission.ucas.ac.cn) 、生物物理所网站查阅我所研究生招生专业目录及联系方式等相关招生信息，或直接同我所研究生部联系咨询报考事宜。
4.本简章如有与国家新出台的招生政策不符的，以上级单位新政策为准。
十二、联系方式
地 址：北京市朝阳区大屯路15号中国科学院生物物理研究所
邮 编：100101
部 门：研究生部
联系人：周老师
电 话：010-64889875
网 址：ibp.cas.cn
E-mail：zhz@moon.ibp.ac.cn
注：现为委托培养或定向培养的应届毕业硕士生、拟报考委托培养或定向培养的考生以及原为委托培养或定向培养硕士生、现正在履行合同中服务年限的在职人员考生，必须征得委托培养或定向培养单位或考生人事档案所在的单位同意，并在报名登记表上签署意见、盖章。对报考的定向培养生或委托培养生，招生单位与被录取的考生及用人单位在录取前必须签定相关协议。考生与所在单位或委托、定向单位因报考问题引起的纠纷而造成不能复试或无法录取，我所将不负责任。新生报到后三个月内对其进行复查，发现有不符合报考条件或录取标准者，取消入学资格。
所有学生报名时参照中国科学院研究生院网上公布招生简章填写。已有硕博连读生的博士生导师不再对外招生。有问题可直接拨打电话：010-64889875。
所有考生面试期间食宿路费均自理。生物物理研究所附近招待所联系电话：
生物物理所院内交叉科学研究中心公寓：010-64888615，010-64886676
1.1一般资料
我院为二级甲等医院，内科现有2个病区，均为综合性病区，每科护理人员18名，日平均住院病人43人左右。由于内科是跌到病人多发病区，故我们从内科入手。2011年1—7月，2个病区住院病人发生意外跌倒13起，其中男性6例，女性7例，年龄53～95岁；发生于夜间（17：00—8：00）8例。病人独自下床无力跌倒7起；入厕时突发头晕跌倒3起；洗澡后体力不支跌倒1起；因床刹及护栏失灵导致跌倒2起。1例造成头部血肿形成，其余均有不同程度的软组织挫伤，造成疼痛不适及心理恐惧。
1.2存在问题
①住院病人存在高危跌倒危险因素无警示标识；②医务人员意识淡薄宣教不到位；③无家属陪护病人护理人员未及时提供帮助；④病床安全使用管理制度执行不到位，床刹松、床栏损坏未及时维修，床头铃损坏未及时维修；⑤保洁员清洁拖地或地面潮湿、易滑倒无警示标记；⑥夜间照明欠佳。
1.3 护理持续质量改进方法
1.3.1成立质量控制小组 ?2011年8月成立持续质量控制小组，护理部主任负责，内科护士长担任质控员，科室全体护士共同参与，实施持续质量改进。质控小组成员对发生的跌倒事件进行分析，查找跌倒的原因，共同商讨制定改进的方法及实施程序。
1.3.2 制订完善规章制度 ?完善跌倒/坠床防范、认定与报告制度；制订跌倒危险因素的评估标准、高危跌倒病人的预防措施、防止跌倒的宣教制度及高危病人的交接班制度等。
1.3.3增强安全护理意识 ?组织科室护理人员学习跌倒/坠床防认定与报告制度，并组织学习《侵权责任法》相关知识，对院内发生的跌倒事件进行分析并通报，以提高护理人员的责任意识及安全意识。
1.4实施程序
1.4.1护理人员培训 对科室护士进行跌倒预防相关知识培训。培训内容包括跌倒风险因素的评估、跌倒预防措施的应用、跌倒预防的工作指流程、向病人或陪护做好针对性健康教育等，并通过书面考试强化护士掌握相关知识。
1.4.2完善各类警示标识 ?全院统一制定高危跌倒标识、防滑标识 ，并制定管理细则：① 临床护士须对每位住院病人进行坠床、跌倒危险因素评估，筛选出高危人群，填写住院病人意外事件危险因素评估表，并在病人住院一览卡右上角做好三角标识，床头卡上插警示牌，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。② 保洁员在进行清洁拖地时必须安放防滑警示牌，当地面潮湿时也需落实。
1.4.3 保障病房设施的完好 ?后勤人员定期下病房检测；终末消毒时护理人员必须检测呼叫铃、床头灯、床栏、床刹及陪客椅性能，发现故障在专册登记本上记录并申请维修，要求在24 h内完成修理工作。病人到达前再次检查，保证各类设施完好可用。对每位住院病人或其家属做好正确使用床栏床刹及呼叫铃的指导；床头交接班时，对床栏及床刹的性能进行检查，保证床刹处于锁住状态。
1.4.4 制定跌倒预防工作流程 ?设计了跌倒管理质控表，检查记录防跌倒措施落实情况。跌倒预防工作流程的实施，规范了护理人员的行为，使护理工作更科学、更有章可循，对跌倒预防起指导作用。
1.4.5 提高病人及陪护对跌倒的重视程度 在本组临床资料中，因病人自我感觉良好，对存在危险性认识不足，独自行动，陪护人员陪护不及时造成跌倒有10起，针对这一现象，制定了陪护制度及陪护人员自理能力评估表 ，规定陪护年龄大，生活自理能力低者应与家属沟通，调换陪护或请专业陪护照看。同时采取口头、书面等方式，对病人、家属及陪护进行跌倒危险因素、跌倒的危害性等的健康宣教。指导高危病人简单易行的预防措施，如起身、起床时动作宜缓慢，保持稳妥的坐姿、卧姿，勿单独外出活动等。
1.4.6医护人员共同参与 ?晨会交接班规定汇报高危人群，医生查房时有针对性的重点宣教，新入科人员必须进行制度培训、考核。加强医护沟通，合理用药，对降压药、镇静药能合理安排服用时间，并做好宣教工作，防药物不良反应引起病人跌倒。
1.4.7护理人员加强巡视 ??把防坠床、防跌倒措施纳入护理观察范畴，随时检查病人防范措施的落实情况。资料表明，跌倒多发生于夜间，因此，在保证照明的基础上，针对部分病人无陪护的特殊情况，将这类病人作为巡视重点，严格床头交接告知，同时要求落实适时提醒并协助病人上卫生间的服务，减少了跌倒事件的发生。
1.5 完善监督考核机制
将安全保障工作列为保洁员及总务维修人员的日常工作考核内容，从而保障了环境安全措施的落实。建立护理部、护士长、责任护士三级监控制度，责任护士落实病人床边指导和教育；检查护理措施的落实情况，护士长随时深入病房检查宣教的落实情况、病人自我防范技巧的掌握情况等，对理论知识定时考核，做好收集资料，统计分析临床中存在的问题并提出解决方案，定期在质量管理会议上汇报；护理部针对跌倒、坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。
2 结果
实施持续质量控制6个月，通过对跌倒相关知识的学习，宣教内容的完善，预防措施的落实，跌倒次数明显减少。2011年8月—2012年1月发生跌倒2起，发生率由改进前的0.69‰下降至0.12‰，高危跌倒风险健康宣教覆盖率由改进前的57%上升至98%；病人防跌倒知晓率由37%上升至88%。 通过持续质量改进，取得了满意效果。
3讨论
通过持续质量管理办法，不断丰富护士的理论知识，使其掌握跌倒预防的相关知识，提高护理人员主动预防住院病人跌倒的意识和对跌倒风险的识别能力；正确及时对住院病人进行跌倒风险评估，实施针对性健康教育，取得病人及家属、陪护的配合，使病人及陪护人员及时防范[4 ]；病人安全的住院环境，良好的沟通方式，使护患关系的得到良性发展，从而提高了病人对护士的依从性；通过不断的交流，也有利于及时了解病人的并且变化及心理需求，及时采取合理的应对措施，保障了病人安全。
4参考文献
[1]夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2004，4（2）：39-40.
[2]韦莉.老年住院病人跌倒原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2007，4（1）：73.
