1 中国中药新药开发政策[1]
中国是传承并不断发展其传统医学的典型国家之一。但是,在世界传统医药市场上中国所占据的比重却很少,部分传统药物还需靠一些跨国企业倒进口。在这种情况下,中国开始实施了中医药现代化建设,尤其加强了中药现代化工程。1996年,原国家科学技术委员会和国家中医药管理局以“九五”计划的重要内容实施了中药现代化发展战略研究。之后,1998年实施的中药现代化科技产业行动计划得到了“九五”计划的优先支持。1999年,国家科技部发表了中药现代化研究和产业化实施方案,同年仿制领域的基础研究项目也被反映到“973”计划里面。2001年,国家发展改革委员会发表了现代中药产业化专项实施方案,后来此专项被选定为“十五”计划优先扶持项目。2002年,国家科技部、国家发展改革委员会、国家中医药管理局等8个部门联合发表了“中药现代化发展纲要(2002－2010)”。中国自加入wto以来把中医药产业视为了最具竞争力的产业之一。中医药走向世界需得到包括中医药国际化、标准化等的中医药现代科学证明,为此,2006年国家中医药管理局又发表了中医药国际化、中医药标准化等计划。
2 韩国天然物新药开发政策[2]
韩国从制度上同样重视传统医学和现代医学,并重视天然物新药的开发。韩国的天然物新药开发政策是在如下情况下实施的：第一,在传统医药领域拥有相对的优势；第二,相比新药开发主流趋势的化学合成,基于天然物成分物质的新药开发成功率更高；第三,利用天然物的新药开发属于高附加值领域,有利于确保国家竞争力。韩国的天然物新药开发主要在天然物科学研究所、药学大学、企业研究所里进行,最近,韩医科大学和韩医学研究院也开始了部分研究。20世纪90年代以后,天然物研究得到了政府的经费支持,科学技术部的“g7项目(先导技术开发事业)”和保健福祉部的“保健医疗技术研究开发事业”等成为了其典型。韩国政府发表了“天然物新药研究开发促进法”(2000.1.12)和相关实施令(2000.8.17),并制定了第一个五年计划——“天然物新药研究开发促进计划(2000－2005)”。
韩国的“天然物新药研究开发促进计划”从2000年开始正式实施。该计划的主要内容是至2010年开发5种以上的天然物新药,实现天然药物国家战略层次上的产业化。其最核心内容还是天然物新药开发,而天然药物产业升级为国家战略产业是新药开发的最终目标。“天然物新药研究开发促进计划”确定了第一阶段(2001－2005)、第二阶段(2006－2007)、第三阶段(2008－2010)、最终(2010以后)等4个阶段性目标,见表1。 表1 “天然物新药研究开发促进计划”的阶段性目标（略）
韩国“天然物新药研究开发促进计划”领域重点课题可以概括为培育天然物科学、促进天然物新药开发、开发世界级天然物新药等。其中培育天然物科学部分包括人才培养、扩建设施、挖掘产学研合作项目、建立天然物成分d/b、制定政府相关制度、实施国际规格化等建设天然药物平台相关的领域。促进天然物新药开发部分主要集中于实现产业化、提升产业体研究能力、毒性试验、临床前试验、创新新药开发技术等实质性的新药开发技术和产业化。开发世界级天然物新药部分包括持续开发新药候选物质、剂型研究及具体的工程研究、临床试验、新药开发、开拓世界市场等新药产业化所需的具体程序。
以上天然物新药开发工作主管部门为保健福祉部,而合作部门包括教育人力资源部、产业资源部、科技部、海洋水产部、农林部、食品医药品安全厅等。实质性的研究参与机关包括各级大学、研究所、企业研究所等；专门研究机关包括汉城大学天然物科学研究所等；事业管理机关为韩国保健产业振兴院。
3 中国和韩国的相关政策对比
中国的中药新药开发通过中药现代化工程来实现。这个工程是一个巨大的平台建设事业,它贯穿gap-glp-gcp-gmp-gsp等认证体系,涉及农业、工业、商业等相关领域。在这种巨大的平台建设过程中,中药新药开发得到了政府和企业的大力支持,因此,中国的中药现代化过程远远超过了单纯意义上的中药新药开发。
韩国尽管发表了《天然物新药研究开发促进法》,制定了“天然物新药研究开发促进计划”,却不像中国系统规划的发展计划,只是聚焦于新药开发；也没有像中国国家中医药管理局那样独立的政府部门,只是在韩国保健福祉部内设立了韩方政策处,因此,大部分的天然物政策包含了很多一般性新药开发的概念。在韩国,实质性的新药开发事业由汉城大学药学院下属的天然物研究所主导。
中国和韩国各自制定了符合国情的政策,一般情况下,中国的计划都能如期推进下去,相关政策的适用也非常活跃；相反,韩国的考虑因素太多,很难按照计划完成。实际上,韩国“天然物新药研究开发促进计划”第一个五年计划的如期完成率仅为整个计划的32.7%。
swot分析是制定并实施相关政策的非常重要的先行工作。从两国天然物新药开发swot分析可以看出,中国拥有丰富的资源和传统知识,国家也大力支持中药新药创新；韩国则善于利用it、bt等相关技术进行融合研究和产业化应用。见表2。表2 中国和韩国的天然新药研究开发swot分析对比（略）
4 结语
目前,世界大部分的传统医药市场被拥有跨国企业的美国、欧洲、日本等国家占据着。中国和韩国在传统医学领域有很多的共同点,这不仅形成了竞争关系,也意味着诸多合作的可能性。虽然中国的研究开发规模比较大,但其研究成果的产业化和产品化能力比较差,所以很难开拓市场。相反,韩国拥有应用化、产业化优势。所以,两国应更进一步加强传统医学领域的合作关系。最近,中韩两国政府在天然产物新药开发领域开展了一些示范性的合作项目,这预示着双方合作的光明前景。
1 中国中药新药开发政策[1]
中国是传承并不断发展其传统医学的典型国家之一。但是,在世界传统医药市场上中国所占据的比重却很少,部分传统药物还需靠一些跨国企业倒进口。在这种情况下,中国开始实施了中医药现代化建设,尤其加强了中药现代化工程。1996年,原国家科学技术委员会和国家中医药管理局以“九五”计划的重要内容实施了中药现代化发展战略研究。之后,1998年实施的中药现代化科技产业行动计划得到了“九五”计划的优先支持。1999年,国家科技部发表了中药现代化研究和产业化实施方案,同年仿制领域的基础研究项目也被反映到“973”计划里面。2001年,国家发展改革委员会发表了现代中药产业化专项实施方案,后来此专项被选定为“十五”计划优先扶持项目。2002年,国家科技部、国家发展改革委员会、国家中医药管理局等8个部门联合发表了“中药现代化发展纲要(2002-2010)”。中国自加入WTO以来把中医药产业视为了最具竞争力的产业之一。中医药走向世界需得到包括中医药国际化、标准化等的中医药现代科学证明,为此,2006年国家中医药管理局又发表了中医药国际化、中医药标准化等计划。
2 韩国天然物新药开发政策[2]
韩国从制度上同样重视传统医学和现代医学,并重视天然物新药的开发。韩国的天然物新药开发政策是在如下情况下实施的:第一,在传统医药领域拥有相对的优势;第二,相比新药开发主流趋势的化学合成,基于天然物成分物质的新药开发成功率更高;第三,利用天然物的新药开发属于高附加值领域,有利于确保国家竞争力。韩国的天然物新药开发主要在天然物科学研究所、药学大学、企业研究所里进行,最近,韩医科大学和韩医学研究院也开始了部分研究。20世纪90年代以后,天然物研究得到了政府的经费支持,科学技术部的“G7项目(先导技术开发事业)”和保健福祉部的“保健医疗技术研究开发事业”等成为了其典型。韩国政府发表了“天然物新药研究开发促进法”(2000.1.12)和相关实施令(2000.8.17),并制定了第一个五年计划——“天然物新药研究开发促进计划(2000-2005)”。
韩国的“天然物新药研究开发促进计划”从2000年开始正式实施。该计划的主要内容是至2010年开发5种以上的天然物新药,实现天然药物国家战略层次上的产业化。其最核心内容还是天然物新药开发,而天然药物产业升级为国家战略产业是新药开发的最终目标。“天然物新药研究开发促进计划”确定了第一阶段(2001-2005)、第二阶段(2006-2007)、第三阶段(2008-2010)、最终(2010以后)等4个阶段性目标,见表1。 表1 “天然物新药研究开发促进计划”的阶段性目标(略)
韩国“天然物新药研究开发促进计划”领域重点课题可以概括为培育天然物科学、促进天然物新药开发、开发世界级天然物新药等。其中培育天然物科学部分包括人才培养、扩建设施、挖掘产学研合作项目、建立天然物成分D/B、制定政府相关制度、实施国际规格化等建设天然药物平台相关的领域。促进天然物新药开发部分主要集中于实现产业化、提升产业体研究能力、毒性试验、临床前试验、创新新药开发技术等实质性的新药开发技术和产业化。开发世界级天然物新药部分包括持续开发新药候选物质、剂型研究及具体的工程研究、临床试验、新药开发、开拓世界市场等新药产业化所需的具体程序。
以上天然物新药开发工作主管部门为保健福祉部,而合作部门包括教育人力资源部、产业资源部、科技部、海洋水产部、农林部、食品医药品安全厅等。实质性的研究参与机关包括各级大学、研究所、企业研究所等;专门研究机关包括汉城大学天然物科学研究所等;事业管理机关为韩国保健产业振兴院。
3 中国和韩国的相关政策对比
中国的中药新药开发通过中药现代化工程来实现。这个工程是一个巨大的平台建设事业,它贯穿GAP-GLP-GCP-GMP-GSP等认证体系,涉及农业、工业、商业等相关领域。在这种巨大的平台建设过程中,中药新药开发得到了政府和企业的大力支持,因此,中国的中药现代化过程远远超过了单纯意义上的中药新药开发。
韩国尽管发表了《天然物新药研究开发促进法》,制定了“天然物新药研究开发促进计划”,却不像中国系统规划的发展计划,只是聚焦于新药开发;也没有像中国国家中医药管理局那样独立的政府部门,只是在韩国保健福祉部内设立了韩方政策处,因此,大部分的天然物政策包含了很多一般性新药开发的概念。在韩国,实质性的新药开发事业由汉城大学药学院下属的天然物研究所主导。
中国和韩国各自制定了符合国情的政策,一般情况下,中国的计划都能如期推进下去,相关政策的适用也非常活跃;相反,韩国的考虑因素太多,很难按照计划完成。实际上,韩国“天然物新药研究开发促进计划”第一个五年计划的如期完成率仅为整个计划的32.7%。
SWOT分析是制定并实施相关政策的非常重要的先行工作。从两国天然物新药开发SWOT分析可以看出,中国拥有丰富的资源和传统知识,国家也大力支持中药新药创新;韩国则善于利用IT、BT等相关技术进行融合研究和产业化应用。见表2。表2 中国和韩国的天然新药研究开发SWOT分析对比(略)
4 结语
目前,世界大部分的传统医药市场被拥有跨国企业的美国、欧洲、日本等国家占据着。中国和韩国在传统医学领域有很多的共同点,这不仅形成了竞争关系,也意味着诸多合作的可能性。虽然中国的研究开发规模比较大,但其研究成果的产业化和产品化能力比较差,所以很难开拓市场。相反,韩国拥有应用化、产业化优势。所以,两国应更进一步加强传统医学领域的合作关系。最近,中韩两国政府在天然产物新药开发领域开展了一些示范性的合作项目,这预示着双方合作的光明前景。
据相关部门统计，截止到2007年，国内医药生产企业有3000多家，分销企业达15000多家。药店约20万家。在改革开放的30年中，医药工业实现了快速增长，年均增长率达17.5％，远高于同期全球发展速度，也高于全国工业平均增长速度4.4％。多数行业专家预测，2010年中国的医药市场价值将达到600亿美元；2020年将达到1200亿美元，超过美国成为世界第一大医药市场。国内医药行业快速发展的同时，医药物流也出现一些新的特点：
第一，大型医药批发企业在药品流通环节所发挥的渠道作用不断增强。近3年来。销售总额前10名的药品批发企业市场占有率达到30％～40％，较2005年之前有了明显提高。同时，国内医药商业企业逐渐演变成三大力量：第一，以北京医药、国药集团、上海医药等为代表的大型国有企业。通过不断建设现代化的物流中心和供应链管理系统，雄居医药物流市场领导地位。第二，民营医药流通企业崛起。在“国家队”雄起的同时，以九州通为代表的民营力量也在以其灵活的策略抢食医药物流蛋糕，据悉，2008年九州通的分销总额已经达到190亿元。第三，外资企业开始进入中国攻城略地。以永裕新兴医药公司为代表的合资企业、日美健为代表的独资企业崛起。他们主要通过分销外资品牌的药品来增强自己的竞争优势。
第二，医药商业企业的毛利率不断下降。现在国内医药批发行业费用率高达10％，而美国医药批发商的该项指标仅为2.6％；医药商业企业纯利润率仅有0.6％至0.7％。全美医药批发商利润率为1.5％。可见中国医药物流成本之高。
第三，2000年以来，我国医药商业企业对物流系统建设或升级的市场需求越来越大。大型医药企业的需求集中在医药配送中心的建设方面(参见表1)；中小型医药企业的需求体现在企业内部进、销、存业务的整合、流程优化和信息化管理方面。
第四，医药物流分销更加注重拓展终端市场。由于医药产品分销或配送环节越少，物流成本越低，为了增强企业竞争力，国内各类医药商业企业都在努力拓展两个终端市场：一是由医院、药店、便利店构成的城市终端市场；二是第三终端市场，即国务院提出的农村医疗市场。医药分销模式从传统的药厂、全国总经销、一级经销商、二级经销商、医院与药店的分销流程，转变为从药厂到医药经营企业到终端的两步到位模式。
第五，大型医药商业企业面临着传统分销、快批和终端三种业态带来的物流配送的挑战，多种业态在同一个物流中心运作。对于物流中心的硬件设施、信息系统、管理操作规范、人员等方面都提出了更高的要求。
医药物流系统的评价体系
投入动辄上千万元的现代医药配送中心是否给医药商业企业带来沉重的经济负担?应该从哪些方面对医药配送中心进行评价呢?如果要对一个医药物流系统进行科学量化的评价，目前还没有统一的行业标准。著名的物流系统建设专家尹军琪认为，可以在量化“适度性”的各项指标中寻找答案：
第一，设计是否合理?流程是否通畅?设备配置是否合理?建设成本是否符合预算?最后一个问题是可以量化的，前三个问题虽然不能量化，但可以在配送中心的实际运行中体现出来。
第二，配送能力是否达到设计能力，拣选效率是否达到设计能力，库存能力是否达到设计能力?这三个方面的问题均可以通过量化而得出答案。
第三，设备的利用率水平如何?客户的满意度如何?
通过对以上因素的考评，可以从很大程度上评价一个配送中心物流系统的优劣。对于医药物流系统来说，货物品种繁多，提高订单处理效率的主要途径在于对订单进行分类，优化拣选路线，缩短最长拣选路径，合理配置包装与复核资源等。此外。强化ABC分类，重点关注A类品种。也是取得投资与收益比最佳的途径之一。
现代医药物流中心规划设计分析
配送(物流)中心是医药商业企业最重要的组成部分。本文综合了专题中采访的部分专家的观点，对具有代表性的现代医药配送中心的规划建设进行概述。
现代医药配送中心系统规划的内容
现代医药配送中心是一个系统工程。其系统规划包括许多方面的内容，应从信息系统规划、运营系统规划等不同方面进行规划。信息系统规划是对物流中心信息管理与决策支持系统的规划；运营系统规划包括组织机构、人员配备、作业标准和规范等的设计。通过系统规划，实现配送中心的高效化、信息化、标准化和制度化。
现代医药配送中心规划设计要点
配送中心的系统规划可以分为五个主要阶段：筹划准备阶段、总体规划阶段、方案评估阶段、详细设计阶段以及系统实施阶段。
第一，在筹划准备阶段，要全面收集规划所需资料，包括企业现行作业环境资料和未来发展规划资料。这是配送中心规划成功的基础。
第二，在配送中心的总体规划阶段，需要对配送中心的基础资料进行详细分析，确定配送中心的规划条件，在此基础上进行基本功能和流程的规划、区域布置规划和信息系统的规划，根据规划方案制定项目进度计划、投资预算和经济效益分析等。需要引起注意的方面是：
(1)基本运转能力规划。
包括进货区、仓储区、拣货区、出货区的基本运转能力的估计及规划。除需考虑基本作业需求量以外，亦须配合作业弹性及未来成长趋势。在此处所估计的运转能力为一个初估的参考值，当进入各区域的细部规划时，则将逐步修正至较实际的数值。
(2)自动化程度规划。
配合自动化程度的分析、作业时数的分析及基本运转能力的规划，在此应对各阶段设备自动化程度进行界定，以利后续物流系统设备的选用。
(3)医药配送中心的功能流程规划。
根据医药配送中心的规划条件和基础资料的分析结果，确定配送中心的功能和作业流程。包括以下区域的规划：一般性物流作业区域、退货物流作业区域、换货补货作业区域、流通加工作业区域、物流配合作业区域、仓储管理作业区域、厂房使用配合作业区域、办公事务区域、计算机作业区域、劳务性质活动区域以及厂区相关活动区域。
(4)配送中心的平面布置。
确定各业务要素所需的占地
面积及其相互关系，考虑到物流量、搬运手段、货物状态等因素，做成位置相关图。在平面设计中还要考虑到将来可能发生的变化，要留有余地。
(5)信息系统规划。
信息系统规划的原则应兼顾可用性、精确性、及时性、处理异常情况的能动性和主动性、灵活性。同时，信息系统的规划还应考虑以下问题：是否有利于医药流通企业开展第三方物流服务，是否有利于企业的战略规划，是否有利于形成行业的系统标准，是否有利于GsP的规定和修订，是否有利于对外合作和信息对接。
(6)运营设计。
包括：作业程序与标准、管理方法和各项规章制度、各种票据处理及各种作业指示图、设备的维修制度与系统异常事故的对策设计，以及其他有关配送中心的业务规划与设计等。
第三，在基本设计阶段往往产生几个可行的系统方案，应该根据各方案的特点，采用各种系统评价方法或计算机仿真的方法，对各方案进行比较和评估，从中选择一个最优的方案进行详细设计。
主要评估方法有：优缺点列举法、优缺点列举法、点评估法、权值分析法、成本比较法以及以AHP为基础的方案评估法。
第四，在对总体方案进行完善设计的基础上，决定作业场所的详细配置，对配送中心使用的各种设备、能力等进行详细设计，并对办公及信息系统、运营系统进行详细设计。
第五，为了保证系统的统一性和系统目标与功能的完整性，应对参与设计、施工各方所设计的内容从性能、便于操作、安全性、可靠性、可维护性等方面进行评价和审查。在确定主要设备供应商与系统集成商之前应深入现场，对其生产环境、质量管理体制以及外协件管理体制等进行考察，如发现问题应提出改善要求。在设备制造期间也需进行现场了解，对质量和交货期等进行检查。
医药物流行业成绩斐然
在最近10年中，国内医药物流领域发生了从量变到质变的飞跃，可以从目前已经实施和正在实施的物流项目中得到体现。国债贴息贷款支持的11个大型医药配送中心已基本完工，更多的中小型医药配送中心正在如火如荼地建设中。
第一，随着我国医药物流技术的发展，国内涌现出一批优秀的医药物流解决方案提供商、咨询服务商，如上海欧麟、北京昊鼎。他们通过多个项目的实施，在理念上逐渐加深了对医药物流的理解，并结合具体情况进行了大胆的创新。在设计能力方面，我国完全可以与国外的同行们站在同一竞技水平上。
这些年，国内对医药物流系统的集成能力也得到了长足发展，涌现出一批知名的物流系统集成商，如北京起重院、伍强科技等。已经建设成功的物流中心，如国药上海物流中心，其技术水平和集成能力完全可以与国外大型医药物流中心相比较。我国已完全具备建设大型医药物流中心的能力。
第二，我国的物流技术装备正向着成熟化和丰富化的方向迈进。核心技术得到了加强，虽然与国外相比还存在一定差距，但通过努力，已经大大缩短了距离。
第三，国内物流软件的发展相对于国外要落后一些，主要是商品化的软件少之又少。这与我国缺乏长期投入有很大关系。这也是我们与国外差距最大的地方。
第四，通过多个医药物流中心项目的建设，国内企业积累的医药行业经验越来越丰富，更好地促进了现代医药物流系统设计水平的提高。
现代物流与供应链优化成为发展趋势
医药物流系统建设的最大难点不在于上亿元的硬件，也不在于上千万元的软件，而在于物流系统是否适用，能否帮助企业获得更多的客户和抢占更大的市场。
过去，医药物流模式是药厂和药商的每个单位都要针对各个地区的医院、药店、诊所进行配送。业务关系交叉重复，非常复杂；而现代医药物流的模式是药厂药商的产品汇集到物流中心，再由物流中心对各地的下游客户进行配送。与传统的医药物流模式相比，现代医药物流模式能够降低大商业的管理成本，降低医药零售终端的进货成本、销售成本，促使企业提高市场份额，市场集中度进一步提高。
现代医药配送中心的功能不仅表现为能够满足客户的合理化物流需求，更重要的是可以为行业相关企业提供信息平台、交易中心、仓储设施与配送服务，以整合上下游资源和药品流通渠道，实现医药行业供应链的优化。
从国际上看，美国的三大医药批发企业Mckesson、Cardinal、Amerasource Bergen占据了全国医药流通市场90％以上的份额；欧洲三大医药批发企业Celisio、Phoenix、Allance Unchem占据了该地区医药流通市场份额的65％。日本的医药市场集中程度也和欧美国家类似。由此看来，中国医药流通行业融合兼并的情况也将大量出现。况且在金融危机的影响下，我国国内的企业兼并潮已经显现。
本文着重介绍如何为医药销售人员按进司时间的长短、所负责品种的类别、个人所处管理层级的高低、个人在公司的职业生涯发展计划等方面来描绘他们所需要的年度培训课程。在此北京群英伟业医药营销培训公司培训师岳峰为医药行业HR们提出一些培训规划建议。
医药企业年度培训计划就是根据公司的培训规划制订的全年培训具体运作计划，它回答的是培训什么、怎么做、需要多少资源、会得到什么收益等基本问题。年度培训计划制订的工作内容很多，包括培训组织建设、项目运作计划、资源管理计划、年度预算、机制建设等。从满足医药企业经营需要的角度看，培训大致有四个方面的目的：长期目的，即满足医药企业长期经营对人力资源的需要而采取培训活动；年度目的，是为了满足医药企业年度经营对人力资源需要而采取培训活动；再次是职位目的，是为了满足员工能高水平完成本职工作需要对其职位所需知识、技能、态度、经验而采取的培训活动；最后是个人目的，是为了满足员工达成其职业生涯规划目标需要而由企业提供的培训。
年度培训计划的制定应该注意以下几个原则：
原则一：培训计划必须首先要从公司的经营目标出发，培训是为这一目标服务的。
原则二：更多的人参与，将获得更多的支持。
原则三：培训计划的制定必须要进行培训需求调查。
原则四：在计划制定过程中，应考虑设计不同的学习方式来适应员工的需要和个体差异。
原则五： 尽可能多的得到公司最高管理层和各部门主管承诺及足够的资源来支持各项具体培训计划，尤其是学员培训时间上的承诺。
原则六：注重整个过程中的细节。
医药企业的年度培训计划具体到营销团队的培训计划和管理工作应该完成以下几个工作：
一、培训前阶段：
1、学员培训需求调查：
作为医药企业的人力资源部门或培训组织者，还要做好培训前受训人员的需求进行调查，即根据培训的不同目的，展开培训需求调查。进行需求调查的最好方式就是拟定问卷。问卷的设计一定要简单，而且容易回答，激发被调查者的兴趣，此外，对于职位技能的培训，除了调查问卷外，还必须结合访谈，向各级管理者和他的下级进行调查，以分析绩效评估表、技能项目需求调查表、重点人群的抽样面谈的方式，确定销售人员及其管理者岗位技能差距和重点的技能培训项目。
另外，作为培训组织和策划者的你还应该清晰，不是所有的人都适合同一种培训，也不是所有的培训都适合同一个人，更不是所有人都有学习和培训方面的主动意愿。所以，在正式培训展开前，应该对自己的受训人员进行有关资质方面的评估，看一看到底哪些人愿意主动受训，哪些人有何种培训方面的需求，哪些人适合什么样的培训，只有这样，才能因症施药、因材施教，取得更好的培训绩效。比如，他们到底希望得到什么样的培训？培训的课题、导师应该是什么类型的？他们对于培训效果的期望值是什么？但就年度内某专题的需求调查，应该就某一主题展开调研，过于开放、分散的反馈是没有实际意义的，因为年度内的某一次培训最好围绕一个或几个主题展开会更具有针对性。
对于通过调查所得来的数据必须进行系统的分析，评估受训人员学习资质，总结差距和根源，也就是明确组织能力、员工素质技能与业务目标要求的差距；明确差距的根源及解决方法；明确通过培训可以解决的差距及培训解决办法。
制定培训解决方案，步骤有如下几步：明确方案涉及的培训项目；评估现有的培训资源、人手、资金、课目、师资等；确定培训重点项目和常规项目，确定培训工作的重点；确定出哪些培训课程自主开发，哪些外购或定制，最后确定自有师资的培养数量、培训系统的建设，作出培训计划和培训预算。
培训预算：对有固定培训预算的医药企业，大多以各部门员工数量或全年销售额定出一定的比例。常见的比例为总销售额的2%到5%不等。对新公司、新部门，或新进人员较多的公司，预算可以相对高一些；而平稳且有经验的公司，可相对低一点。但对多数医药企业来说，培训还是一个“奢侈”的消费，原因就是“经费”永远是短缺的。做为培训管理人员不能一相情愿地“制定”计划，一定要摸清底企业情况，采取“要事第一”的原则。
2、受训对象的细分：
医药企业与销售直接相关的人员从横向医药业务分工不同可以划分为以下几个类别：OTC组类（药店超市等）；医院组类；普药商务组类；销售管理人员；产品经理；内部培训师。纵向按进公司时间长短和所处层级可以划分为：新进员工、需进阶型员工、成熟深资历型员工。
3、将培训课程分类：
一般可以分为基础篇、技能进阶篇、实战提升篇。然后按照进入公司的时间长短逐级安排：根据医药企业的具体情况或安排内训，或送学员外出参加一些公开课，尤其是企业高层、产品经理大多可以通过参加行业内组织的公开课来完成能力提升，部分销售精英也可以通过外出参加某些公开课作为企业对他们的奖励。
4、 年度培训计划的时间安排：
建议HR将营销人员的培训每年安排2－3次，每次1－2天，最好放在节假日之后，因为这个时候销售人员大多人心涣散，也是跳槽比较集中的时间段，企业通过组织集中培训，一方面提升他们的技能，另一方面也可以通过培训调整大家的心态，回到自己的区域市场后象充过电的马达一样就会自动运转了。
5、 培训公司与培训师的选择：
当医药企业确立了内训需求、学员细分和时间安排后，就可以选择培训公司和培训师了。现在医药行业培训专业公司不少，比较遗憾的是这么多年沉淀下来的专做培训的公司和老师比较少，几个老牌公司主要精力放在了做咨询和EMBA教育。现在医药培训界有两类培训师队伍：一类是通过中介机构销售自己课程的老师，另一类是医药企业直接找到品牌培训师购买其课程的老师，两个群体应该说各有千秋，不分伯仲。
医药企业在选择培训老师的时候，你一定要做的一件事情就是要亲自和培训老师在电话里或在本地约见做个沟通与交流，你也可以提前设计几个培训里可能要解决的问题，问问他如何理解这些问题，有什么好的解决方案，询问他课程的结构和培训方案，问问他给哪些企业做过两次以上的培训等等，这时你就基本可以判断出这位培训师是否能胜任你们某次培训要求了。
培训师应该根据企业现有产品特点和营销模式、营销团队特点、目前经营状况，对企业进行诊断咨询，立足于企业经营现状，设立某培训主题和培训内容模块提纲；经过与医药企业人力资源和企业高管层确认和沟通后，为培训老师其提供准确、完整的第一手信息，以便于更恰当、更精确地为医药企业量身定做出培训课程课件。
另外，谈判技巧告诉我们：要的越多你将得到的也越多。所以你可以不断地向培训公司或培训老师提出一个接一个的要求，比如要求增加培训增值服务内容，常见的培训增值服务有练习作业布置与点评、现场分析会、专家会诊、附送培训时段、晚上课外辅导或接受营销难题咨询等等。
二、培训中完善阶段：
在具体的培训执行、也就是课堂上，医药企业的培训负责人最好派人做现场跟进。培训正式展开前，可以由一名导言人先上台，介绍本次培训项目的背景、目标、培训老师，以消除受训人员的心理障碍，使培训课堂的气氛一直处于可控的状态。培训负责人和其他工作人员要在培训师讲课过程中，不断地发现问题并做记录，课间了解受训人员的反馈意见，并及时与培训老师沟通作出调整，鼓励受训人员把自己的问题粘贴到问题收集板上。企业方还有责任和义务为受训者的互动参与创造条件，比如，设计游戏和角色扮演类的互动，准备奖品，安排茶点时间，鼓励自由发问等等，都是鼓励参与的好方法。
三、 培训后绩效管理：
培训绩效管理是一个典型的过程化管理，必须依托在对系统流程进行管控的基础上，应该以过程管控的方式来达到培训的绩效，在系统流程管控过程中涉及的常用工具主要有：
■ 培训需求调查表
■ 培训内容设计调查表
■ 抽样调查分析表
■ 培训现场管控一览表
■ 人员签到考勤表
■ 课后效果、满意度调查表
■ 培训绩效基准评价
■ 培训绩效分析报告（有时可用到鱼骨图）等等。
[关键词] 医院；药品管理；计算机；应用研究
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0161-04
Application of computer information technology in logistics management in our hospital
LONG Yan WANG Yujie QIAN Zheng YUAN Yongfang
The Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University， Shanghai 201900， China
[Abstract] As the wide application of computer technology in various fields， using computer technology to manage the daily work of the hospital pharmacy has become an inevitable trend. Pharmacy in the Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University drug management and application of knowledge are gradually adopting computer technology management and other related links. Discussion on application of computer technology in drug management and pharmacy management. Prospects to introduce the national GSP standards and modern logistics management drug management in hospitals. Analysis shows that， it should be strengthening the application of computer technology in modernization of hospital pharmacy management.
[Key words] Hospital； Drug management； Computer； Applications studies
随着信息技术的迅猛发展，计算机已在各行各业中广泛深入地使用。利用现代计算机信息系统对药品信息进行管理，具有检索迅速、查找方便、数据处理快捷准确等优点，能够极大地提高医院药品流动及库存管理的效率。自2005年开始，上海交通大学医学院附属第三人民医院（以下简称“我院”）的全部诊疗、药品配发及收费过程均采用了复高医院管理系统（hospital information system，HIS）来处理。所有患者的医疗、检验及药品使用信息都保存在计算机信息系统中，方便了相关医疗信息的查询、分析和管理。信息化技术改变了传统的就诊方式和医疗服务模式，使药品信息与诊疗信息更加详细、及时、共享。现将HIS系统在我院药学管理中的应用加以概述。
1 信息系统在药库管理中的应用
药库作为医院药品信息的入口端和医院药品的储备库，采用计算机信息处理具有极强的科学性。2005年我院使用复高HIS替换了大通医院药库管理系统，实现全院药品信息联网。复高HIS系统将药品贮存信息、信息查询、统计处理信息、药品养护信息等功能融为一体，在一定程度上极大提高了药库药品的管理效率和准确性。药库管理系统具体功能模块包括以下几方面：准确及时地建立药品信息、采购计划的制定、根据库存下限自动生成采购计划、药品使用动态监控、发票入库、药品出退库管理、自动调价功能。月末可生成供应商结账报表、各药房领药金额统计报表、月末盘存表、调价信息汇总表、药品效期管理表等[2]。
1.1 药品信息编目
采用信息系统管理模式后，首先是建立药品编码制度。药库人员根据新版的《新编药物学》和《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2000版）》对医院药品进行分类，自行制定了可持续使用的10位数药品编码。第1位和第2位代表药品大类；第3位和第4位代表每一大类下的细分小类；第5位和第6位代表细分小类下的顺序编码；第7位和第8位为剂型码；第9位为规格区分码；第10位为产地区分码。对每一个药品编制了独一无二的编码，且预留了足够的新增药品编码空间。
1.2 制定药品计划
药库的主要任务是保证临床药品供应，药库药品计划制定得合理与否，直接关系到能否在保证药品足量及时地供应临床的同时，加快药品循环和医院资金周转，减少药品过期报废率。利用信息系统制订计划即在药库HIS的“采购计划单”界面参照预先设定的药品库存下限，根据前一段时间内药品的消耗量和现有的药库药房库存量，自动生成计划数量，避免人工统计造成的遗漏或多做现象。但系统生成的计划必须经过人工修正，修正的依据是：尽量靠整件，以便于运输和验收；新药、近期用量突然增加的、同类药品停用或供应不足的、各药房未领到和未领足的药品等要增加计划数量；近期用量突然减少的、多个药房使用但有药房滞销的、刚发出给药房的、药房已领取足量的、有同类药品引进的、近效期的药品要减少计划数量；贵重药品要尽量减少计划，以免影响资金周转；价格低廉的普药要增加计划数量以减少计划次数。
我院2006年开始使用张江药谷采购平台进行网上采购药品模式。首先将本院药品信息与张江药谷药品数据库进行初始化信息对应，在采购平台建立本院药品数据库；然后将医院HIS系统生成的采购计划中的药品逐一录入到采购平台中进行网络采购。药品采购一改长期以来电话报单结合传真的模式，通过采购平台可以快速的确认医药公司的备货状态，对需求药品可以在平台上直接查询，对医药公司缺货药品可以及时知道并考虑从其他渠道予以采购。通过信息系统的支持，药品采购工作更加便捷快速，因信息不对称而产生的误差逐步减少。
2010年我院先后与上海医药股份及国药控股合作完成了医院ePS电子化药品物流。通过药品信息的初始化匹配，实现了这两家公司的采购计划由医院HIS系统批量导出并上传至医药公司接收端口，从而取代了人工录入采购计划的方式，极大的提高了工作效率[3]。
1.3 药品信息录入
上医和国药两家医药公司收到上传的计划信息后根据库存确定配发药品数量并生成对应的发票信息；药品到货前，药品会计可提前登录供应链平台下载发票信息和入库验收单；到货后药品会计将电脑发票信息与纸质发票及验收记录进行核对，确认无误后完成发票入库信息的批量导入。由于我院约80%的药品都是从这两家医药公司进行采购的，因此发票导入系统极大地节省了人力物力，避免了许多重复工作，减少了人工误差。
1.4 药品的养护和发放
先根据药品的药理作用，储存条件（如：冷处、阴凉处、凉暗处、常温处），剂型（如注射剂、口服剂型、外用药），特殊存放要求（如品、、医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、危险品、高危药品、易串味药等）[4]，占位空间，仓库格局为每个药品设定唯一的仓位信息编码，使药品的摆放位置一目了然。发票录入时将药品数量导入或录入相应的仓位码；仓库管理员根据入库验收记录单上的仓位信息快速上架；配发药品时可以依据药品仓位排序打印，集中迅速地将同一仓位区域的药品统一配发。使月末清点工作更加便捷清晰。
药库人员要保证已入库的药品按效期远近放置在正确的库房和位置。首先药库购进药品时，就有一个药品实际批号效期与医药公司发票信息的核对程序。医药公司会将双批号及多批号药品分列在出库单上并放置在不同的拼箱内，整箱药品如批号不一致也会有所标识。药库工作人员收货后依据验收单信息同时将新来药品与货架上的库存药品进行批号比对后，确认药品的摆放顺序，对多批号药品可以用“近期先用”红色指示牌予以警示。
药品出库时，可由药房主动申请，药库工作人员在药库管理系统中的出库管理模块中接收信息，收到信息后HIS系统会遵循近期先出，先进先出的出库原则。同时根据药库实际库存情况及药品效期和包装数量对信息进行适当的修改，尽量做到既满足药房用药需求，又便于药房的效期管理，避免药品拆包装带来的操作差错。药库也可选择配送药房，输入该药品的首拼或编码及数量进行主动出库，将药房临时取药信息及时的录入电脑，避免药房工作人员遗漏申请带来的账物不符。药库人员需按照出库单上的批号和数量发放，同时可以依据剩余库存及时核对库存药品数量。以上两种出库方式产生的出库信息均会经由网络传输至HIS系统数据库的药房管理系统，药房人员核对确认实收药品数量、品规和批号无误后即可在电脑的领药入库界面确认入库，药房药品库存将会自动累加，批号信息也会自动导入，所有入库信息和药库出库信息一一匹配，可追溯，无误差。同时未领足药品可以在缺货记录中显示便于药房再次进行快速申领。每月在HIS系统的月末盘存界面可打印盘点表，表中可显示药品不同仓批的数量，以便于再一次对药品的效期、外观和数量进行核查养护，保证账物相符[5]。
保持药品保存需要的温湿度，对药品经常进行养护。通过HIS中的仓位效期管理模块和滞销药品查询功能，定期核查药品的有效期和滞销药品，及时发现近效期药品和滞销药品并与实物对照，同时上报药品采购通知供货商退回或签订近效期药品使用协议，以避免给供货商或医院造成损失。药库管理系统支持设置药品效期报警功能，近效期药品将自动在工作台予以警示。而传统的人工管理，药师需经常逐一查看每一种药品，稍有疏忽就可能发生药品失效现象，造成不必要的损失[6]。
1.5 药品价格的维护
国家对药品价格调整的日益频繁，联网调价功能变得越来越重要。目前通过药库管理系统的自动调价功能，只需将院内药品与调价文件中的药品信息进行品名、规格、产地的比对后，提前设定好调价日期，对药品价格进行预调。选择价格生效日前1天发送，则价格执行日零点，系统将同时在药库、药房及收款处自动同时生成新的价格。这样便于及时调整药品价格，确保药价及时、准确。使价格统一，避免一药多价的混乱现象发生[7]。
如发生漏调价或供应商变更供应价，可采用临时调价的方式。即药库随时调价并发送，然后即刻进入药库系统的药房调价模块，替所有有相关药品的药房确认调价。这样可以避免各药房确认调价时间不一致所带来的价格信息不对称以及调拨误差。
调价信息执行后，可在任意时间进入调价信息查询模块，对调价药品的名称、数量、时间及盈亏金额进行查询，HIS将所有药房及药库的调价库存信息进行了整合累计。药库工作人员可以轻松的统计出调价损益，一方面上报财务，一方面可以联系供应商或厂方进行降价药品的补差。
1.6 药品的统计与查询功能
统计查询在药剂科的管理中非常重要。实行计算机联网管理后，可随时方便、快捷地查询药库、药房每天每月每年每种药品出入库的数量、金额、库存量。药剂科可对任意一个药品或一类药品的消耗情况进行查询统计比对，如发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据。也可对医院历年药品使用情况进行统计，分析医院用药趋势与医院整体发展的相关性。
每月药品出入库、调价调拨、盘存等报表自动生成，提高了时效性和准确性，减轻了手工操作的繁重负担，并且避免了手工操作的不确定因素。可根据需要打印各种报表，满足系统报表规范化、多样性的需要，方便了药剂科及院里药品帐目的管理。
2 信息系统在药房管理中的应用
2.1 门诊药房信息管理
HIS系统启用实名制就诊卡就医，患者的全部诊疗信息均通过计算机网络储存于数据库中，既方便患者就医，又便于医生对患者信息的全面掌握。同时，电子处方的录入避免了手写处方字迹不清或药品书写不规范带来的审方误差。当患者在收费处划价交费后，处方信息将自动转至门诊药房并自动打印配药单，后台药剂人员可以即刻对处方进行调配[8]；患者根据电子显示屏上的叫号信息到相应的取药窗口取药；发药人员通过刷患者的就诊卡，在电脑上核对患者信息和电子处方药品信息，经“四查十对”确认无误后将药品发出同时进行发药确认，HIS将自动完成减库工作。此工作流程不仅保证了患者用药安全，减少了人工收费的差错，而且缩短了患者排队取药的时间，提高了工作效率。
复高HIS的药房药品管理系统可进行配发处方统计、消耗日报、用药查询、处方查询、物流查询（包括药库领退、药房调拨、报损报废、其他出入）、滞销药品查询、药品库存盘点核查和月底财务报表生成等多项功能。以前耗费精力的处方统计工作，由计算机几分钟就可完成。不但贵重药品，日常普通药品也能做到随时便捷的核对数量价格，发现问题及时查找原因，降低差错事故的发生率。
药房组长将药品领入二级库后，进入药房管理系统的领药入库界面进行电脑确认入库。领用药品数量及批号效期会自动生成，药房库存将自动累加。通过预先设置的药品效期报警功能，可以轻松查出入库后的近效期药品，可根据使用情况，采取相应措施（例：联系药库适量退回、调剂给其他用量大的药房等）。药房加药人员遵循取左列取药，右列加药的原则，尽量做到配发区一个品种一个批号，对于没有储备库的药品如有两个或两个以上的批号用色标卡予以隔开。药房之间调拨时也要选择与实物相符的批号进行出入库。月末盘点时按仓批数量打印报表，在清点数量时可以对药品批号效期进行进一步核查，确保药品消耗的批号全跟踪，同时也保证了患者用药的安全性和可追溯性。
HIS还提供了库存报警功能，药房负责人可以根据临床用量、季节变化设置库存警戒线，对低于库存警戒线的药品及时请领，药库采购可以根据情况及时补充库存，优化了药品购进流程和库存物资管理。
2.2 住院药房信息管理
医生将医嘱（品除录入电子医嘱外还需要医生开具专用纸质处方）输入电脑，通过网络传送到住院药房，由住院药房确认执行后按科别用二连单打印出来，药房库存自动扣除，用药金额也自动计入患者账单。药师进行摆药核对后，将药品按科室放入送药车上锁，然后统一送到相应科室。再由专职护士对药品进行校对签收和分发。手术室药房实行基数管理模式。由手术室拟一份常用药品备药基数表，相关药品从住院药房借用，库存及效期管理纳入住院药房日常药品管理。手术过程中消耗的药品由手术室工作人员录入相关病区的患者名下，药品费用将会自动计入患者账单。每周手术室药品管理人员可以通过HIS系统自动生成一份药品消耗清单，凭借此清单到住院药房领用相关药品补足基数，药房确认发药后库存将自动从系统扣除[9]。
我院于2012年引入了日本产普乐德自动排片机，用于口服长期药品的摆药。排片机通过电脑与复高HIS的药品信息对接，当药师执行了某一病区的长期医嘱后，排片机电脑随即收到指令，大约200种口服拆零药盒便开始进行工作。排片机会根据医嘱信息将药品按照患者服用次数分包装，每一顿的药袋上会贴上自动生成的标签信息（患者姓名、科别、床号、药品名称规格、服用方法等）。药师只需将药袋信息与配药单核对无误后就可发至病区。全自动排片机极大的提高了摆药效率，降低了误差概率，保证了患者用药的卫生安全有效。
3 设想将国家GSP标准和现代化物流管理模式引入医院药品管理
目前在一些新开的三甲医院已陆续采取了将医院药品物流环节外包给医药公司管理的方式，借鉴医药公司对药品流通环节的管理标准——GSP和现代化物流管理模式，对医院药品管理的硬件设施进行改进，软件系统实现共享对接。
科学的布局，立体式储存，实现药品使用面积最大化；改善药库存储条件，全部商品实现阴凉库；药库安装温湿度自控仪，实现24 h自动记录、自动监控、自动报警，一旦超出设定的温湿度标准，药库管理人员的手机终端就会接到提示信息，提醒管理者检查药库；对于冷藏药品，摒弃冰箱式存放冷链药品的老传统，在药库中直接开辟出一个移动冷藏药品库，将医院所有的冷藏药品都储存于此，保证了冷链药品的质量安全[10-12]。
药库管理现代化的核心，是信息系统的提升和自动化技术的引入，通过设立规范的数据格式全程使用了条形码管理。门诊可以尝试实行扫描条码发药，扫描药盒条码，系统自动跳出备选批号，显示当前有库存结余的批号，发药人员确认批号，将批号追踪管理延伸到对特需患者的发药。病区药房引入无人值守智能药柜，通过数据对接，实现医嘱信息、库存数据、患者账单、医疗记录等内容共享。护士按医嘱信息从智能药柜取药，并自动销账，特殊药品如毒麻药需双人确认。药柜将自动发送库存结余数据至药库和病区药库，提示专业人员补货至药柜。
计算机技术在药学管理中的应用还有很多可以开发的空间，对于医院日常业务效率和准确性的提高更是起到了不可估量作用。
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中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）04-0002-02
一、引言
随着计算机技术和网络通信技术的日益成熟，使得计算机在医院医疗、管理等方面得到了越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营过程中不可少的基础设施与技术支撑环境。由于乡镇卫生院信息化程度不高，资金和设备有限，并且和其他大型医院在管理模式存在差别，因此我们应积极探索构建符合乡镇卫生院的信息管理系统。本文主要探讨符合中小型医院的门诊挂号系统收费系统的设计与实现过程，本系统研究是校级研究项目，其最终研究成果会对学院的软件教学提供支持。
二、总体设计方案
1.系统体系结构
根据系统体系结构分析及本系统的实际需要，我们采用三层C/S结构实现。之所以采用这种体系结构是基于以下几点考虑：
1.1有利于提高开发和维护效率。增加中间层―应用层服务器，不仅应用程序和数据库隔离开来，而且业务应用程序的业务逻辑和业务界面也分离，应用程序各层开发比较独立、简单。
1.2中间层将应用程序和数据库服务器隔离开来，避免了用户直接操作数据库服务器的可能性，增加了系统的安全性和保密性。
1.3真正的瘦客户程序，偏于系统维护。
1.4分布处理，减少网络的数据流量，提高性能。
1.5对于关键业务系统，如果操作频率较高或数据较多，可以采用应用服务器处理数据避免数据库服务器负载过重，也可以实现离线操作数据。
采用C/S结构系统的可行性、可用性、可维护性较好，正好适合本系统实现，三层C/S结构模式如图1所示。
图1 本系统的三层C/S结构模式
2.开发工具
本系统开发工具采用Delphi 7.0。首先，Delphi具有高效率的数据库管理系统和新一代更先进的数据库引擎，具有强大的数据存取功能，它的数据处理工具BDE/ADO是一个标准的中介软件层，可以用来处理当前流行的数据格式，如xBase、Paradox等，也可以通过BDE/ADO的SQLLink直接与Sybase、SQLServer、Informix、Oracle等大型数据库连接。其次，Delphi支持C/S模式的多层数据结构模式。再次，Delphi允许开发人员建立一个简单的部件或部件集合，封装起所有的规则，并独立于服务器和客户机，所有的数据转移通过这些部件来完成。这样，大大减少了对服务器的请求和网络上的数据传输量，提高了应用处理的速度。
系统选择的数据库是微软的sql server 2005，应根据系统的运行环境、实际需求、开发工具的支持情况而定，由于本系统中运行在局域网环境下，是客户机/服务器模式，因此使用桌面数据库是无法满足系统的性能需求的，在综合考虑多种因素的情况下，最终采用微软的sql server 2005。sql server 2005是windows上最受欢迎的关系型数据库，不但继承了该类产品的优秀特点，还对许多组件作了适当的扩充，它有丰富的图形化管理工具和编程接口工具，具有很好的伸缩性和可靠性，支持存储过程的创建等。
3.系统业务流程和功能概述
3.1系统的业务流程
病人去医院看病的基本流程：病人首先在门诊挂号处挂号获得确诊的门诊医生工作站及病历本，接着拿病历本去医生工作站进行就诊，医生诊断病人病情，开出检查处方，病人拿检查处方到划价收费处进行划价收费并打印收费单据，病人凭缴费单据到检验或放射科进行检查，检验或放射科检查后会开出检查诊断书，病人拿检查诊断书反馈到医生工作站，医生进行分析，开出处方单，病人拿处方单到划价收费处划价、缴费，获得缴费凭证后到药房拿药。其主要流程如下图所示：
图2 系统业务流程图
3.2系统的功能概述
根据系统的业务需求及职能划分，将系统分为门诊挂号模块、门诊划价收费与退费模块、发药与退药模块、门诊统计模块、基本资料维护模块、系统管理模块六个子系统，每个子系统又包含了若干子功能模块。具体说明如下：
3.2.1门诊挂号模块
门诊挂号模块分为门诊挂号、换号与退号与病案管理，其中门诊挂号又分为普通门诊、专家门诊、预约门诊、初诊等类型。
3.2.1.1门诊挂号
普通门诊：主要是针对大都数的病人看病的，用于挂普通医生的门诊，一般价格比较便易。
专家门诊：主要是针对少数人看病的，用于挂专家医生的门诊，一般价格较普通门诊要贵。
预约门诊：主要是针对病人预约看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、初诊挂号。
初诊：主要是针对病人初次看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、预约挂号。
3.2.1.2换号与退号：主要是针对已挂号的病人，换号是先退还已挂的号再重新挂号，产生的挂号费实行多补少退；退号是退还已挂的号及挂号费，不再重新挂号。
3.2.1.3病案管理：主要是对病人的信息，实行增加、修改、查找、打印等，自动生成病人的病案号，对初次看病的人发病案本。
3.2.2门诊划价收费、退费模块
门诊划价收费、退费模块，主要是对医生开的处方进行核价收费，同时对退药的病人也可以退费。
门诊划价：对已挂号未收费的病人，对医生开的处方，包括药品、检查费等进行实际核价。
门诊收费：对已划价未收费的病人进行实际的收费，并打印收费发票给病人。
门诊退费：病人在对不适的药和未用完的药进行退药后，可以退费，并重新打印收费发票给病人。
3.2.3发药、退药
门诊发药：对收费的病人进行实际的发药。
门诊退药：病人在实际的用药过程中，可以对不适的药和未用完的药进行退药。
3.2.4门诊统计模块
门诊统计模块：包括门诊挂号科室、门诊药房库存、门诊核价收费统计。
门诊挂号科室统计：统计各科室在一段时间内挂号金额。
门诊药房库存统计：统计药房各种药品的库存情况。
门诊核价收费统计：统计核价收费在一段时间内收费情况，可以实行按科室、医生、费用类型进行统计。
3.2.5基本资料维护模块
基本资料维护模块：包括科室部门资料维护、挂号类型维护、医生资料维护、医生一周值班维护、药品计量单位维护、药品类别维护、药品信息资料维护、其它收费项目价格资料、初始发票号设定等。
科室部门资料维护：对门诊科室部门的资料进行增加、修改、删除、查找等。
挂号类型维护：对门诊挂号类型进行维护，包括门诊普通挂号、专家挂号等，同时对每一种类型的挂号，可以限制每一天挂的最大人数。
医生资料维护：对医生的资料进行增加、修改、删除、查找等。
医生一周值班维护：对每个科室的医生日常一周值班的安排，主要是修改。
药品计量单位维护：对药品计量单位维护资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品类别维护：对药品药品类别资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品信息资料维护：对药品信息资料资料进行增加、修改、删除、查找等。
其它收费项目价格资料：对其它收费项目价格资料，包括检查费、输血费、注射费、输液费等各项目进行增加、修改、删除、查找等。
初始发票号设定：对打印给病人的收费发票进行初始发票号的设定，以后以这个号为基数自动增1，以实行发票的流水号。
3.2.6系统管理模块
系统管理模块包括用户注册、修改密码、数据备份、数据备份、计算器、重新登录、退出。
用户注册：系统管理员可以为其他用户以一个用户类型注册一个用户名和密码，该用户就可以以该身份登录，操作相应的功能。本系统用户分为系统管理员、挂号员、划价收费员、药房管理员。
修改密码：当前用户可以修改自己的密码。
数据备份：日常对数据库进行备份，生成备份磁盘文件，以防止数据受到破坏。
数据还原：当数据库受到破坏时，可以用备份磁盘文件进行恢复。
计算器：日常的计算。
重新登录： 注销系统，重新登录系统。
退出：退出本系统。
4.系统数据流图
系统多个模块即可独立工作，又可以相互作用，构成了复杂、庞大的综合管理系统平台，实现了系统管理规范化、信息共享等各项功能，系统顶层数据流图如图3所示：
顶层数据流图：
图3系统顶层数据流图
挂号单1是处理退号与退费的数据流向，挂号单2是处理换号的数据流向，收费明细划价单1表示取药数据流向。
三、系统实现
系统实现是根据系统设计中所确定的功能与任务，采用面向对象的模块化分解方法进行模块划分，然后对各个模块进行具体实现，遵循“模块间低耦合，模块内高聚合”的原则，使得系统得到了较高的稳定性。本系统完全是一个基于C/S架构，要求具有界面友好、交互能力强、操作简单方便、实用型强等特点。
1.数据库的建立
本系统中需要用到的数据表较多，基本数据表主要有：医生信息表、医生工作休息表、实际划价明细表、病人信息表、操作员表、病人病案表、科室部门表、药品信息表、药品库存表、药品类别表、药品计量单位表、计数表、门诊划价总表、门诊划价明细表、门诊挂号类型表、门诊挂号表、门诊收费结算表、门诊收费项目表等。各个表字段数据类型根据所存储数据来定，大于存储数据字节数。建表直接使用sql server2005提供的工具可以很方便的构建这些数据表。
2.数据连接与入库
系统使用的是ADO/BDE数据库连接技术，支持sql server连接与多层结构的信息系统。由于系统使用多层结构的体系，我们可以在客户端建立临时数据库，用中间组件处理，这样在数据库服务器离线也能录入数据，待数据库服务器在线时批量导入。数据入库一般在应用程序界面设计单个数据录入、批量导入等，避免出现用户直接操作数据库而引起数据库破坏等不安全情况。
3.系统实现的部分技巧
3.1注意存储过程的使用
如果数据量不大的话，有些代码能在服务器执行尽量放在服务器执行，这样不仅代码执行效率高，而用户机只需买一般性能的机子就能行，基于这些原因我们可以考虑在数据库服务器建立存储过程，以下是关于发药的存储过程：
create proc sf_药品发出 @id varchar（15）
as
begin tran
-- 划价收费后药房发货
update 门诊划价总表 set 是否发药='是'，发药时间=getdate（）
where 编号=@id
-- 减少库存
update 药品库存表 set 库存数量=库存数量-数量ALL
from
（select 药品编号，'数量ALL'=sum（数量）
FROM 门诊划价明细表 where 划价编号= @id GROUP BY 药品编号） AS LSJ
WHERE 药品库存表.编号=LSJ.药品编号
commit
GO
3.2注意拼音简码和模糊查询的使用
药品、医生信息都应该设置拼音简码字段，这样在大量输入数据更加快捷迅速，同时也要注意模糊查询使用，以防止输入时查找不到，代码中可以使用 like %查找内容%。
3.3 其他
挂号排队、医生值班表可研究解决该类问题的有效的排队算法来解决。
四、结束语
通过BDE/ADO技术建立的基于Delphi的门诊挂号收费系统，大大简化了开发进程和程序设计难度，顺利地将医院管理过程和计算机技术有机地结合起来，使得管理流程更加清晰、简洁与灵活。
参考文献
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引言
随着现代科学技术的快速发展，计算机系统被逐渐应用到社会生活的各个方面。特别是计算机技术应用到医院的药品管理当中，对当前医疗卫生制度的改革起着很大的促进作用。计算机系统的引入改变了医院传统的药品管理模式，使得医院的药品管理更加科学化、规范化、便捷化。极大地提高了医院管理药品的质量和工作效率，也更加方便了人民大众的医疗保健，从而达到提高医院经济效益和社会效益的目的。
一、医院药品管理系统的构成
医院的药品管理是医院管理的一个重要组成部分。当前计算机系统的引入从根本上改变了传统的药品管理模式，使得医院的药品管理更加方便、准确、快速。很大程度上节省了医院的管理成本，提高了医院的经济效益。医院的药品管理系统主要由以下几部分构成：
1、药库管理系统
医院的药品管理主要包括采购、存储、使用三大环节，因此，药库是医院存储和管理药品的一个重要场所。医院的药库管理系统主要对药品的基本资料的输入，例如药品的名称、批号、产地、种类、价格等进行有效的数据管理和查询。此外，药品的入库、出库、调拨、盘点、调价、库存、采购等信息可以进行有效的分类和查询。通过财务报表系统可以生成各类表格，更加准确、直观。还可以提供药库的日结、月结、年结功能，药品的告急、警告等功能，便于对药品进行全面的管理。
2、门诊药房管理系统
患者到医院就医时，医生会在电脑上输入患者需要的药品名称，会自动显示药品的价格等信息。计算机系统会进行统一的划价，并生成划价单，患者只需持划价单和处方单去收费处交费，拿到交费收据。这时，计算机系统会把收费信息传到药房配药人员处，他们把药品配好并核实后，患者就可以直接领走了。计算机系统不仅为医院提供药品的库存等查询功能，还可以为患者提供费用查询，所买药品记录查询等功能。这样不仅节省了划价的时间，提高了工作效率，而且极大地方便了患者。
3、住院药房管理系统
住院药房管理系统主要是对住院药房药品的申领、库存、发放等进行管理控制的。住院病人的医嘱药品是由护士代领，专职操作人员向计算机录入的。现在因为计算机系统的应用，可以每天自动生成当天的住院费用清单。病人通过清单可以清晰的知道自己用了什么药，花了多少钱。此外，药房病房也可以准确的统计出每天的用药量，可以有效的管理药品库存。这不仅可以避免药品流失现象的发生，节约了成本，提高了办事效率，也是对病人的负责。
二、计算机系统在药品库房工作中的优势作用
与传统的药品管理方式相比，计算机系统的应用使得医院药品的管理更加现代化。医院药品的各项数据更加清晰准确，能够快速的对药房信息进行查询和分析，实现医院资源共享。大大减少了医院的人财物的成本，提高了医院的经济效益。可见计算机系统的应用对医院的药品管理是有很大效果的。在此，浅议一下计算系统的优势作用。
1、提高了药品的质量管理
由于计算机系统的强大的查询、统计和自动生成等功能，使得对药品的库存数量、有效期、批号、货位等进行方便快捷的查看分析。这样有利于及时的查看库存，找到药品所在处。有利于及时的处理过期药品，保证用药的安全性。对药品库存进行统计，有利于领导及时的制定合理的药品采购计划，确保医院的药品供应。此外，根据国家对药品的市场价格调控，医院可以及时的做好药品调价，确保调价时间的准确性。
2、有利于规范药物管理
通过计算机对药品的管理，可以明确的知道药品的发放人员和使用药品的患者是谁，有力的避免了过去依靠人情买药发药，错发、漏发药品的行为以及医务人员私拿药品的行为。这样可以避免药品的流失，降低医院的经济成本。通过药品的规范管理，不仅可以增强医务人员的责任感，而且可以使得医院的管理更加规范化。
3、提高了医院的工作效率
传统的药品管理模式主要是采用手工记录，耗费人力资源，而且极易出错，不易统计查询。计算机系统的应用，使得药品的查询更加方便快捷。自动生成的各种报表便于查询和备份，便于领导者进行决策。而且还避免了错帐、漏帐的发生，极大地节省了人力资源，减少了劳动成本，缩短了工作时间，提高了工作效率。使得医院的药品管理系统越来越科学化、规范化、效率化。
4、极大地方便了患者
计算机系统的应用，使得药品的价格统一而准确，可以避免人工划价出现的失误，减少患者的损失，避免不必要的医患纠纷。药房划价、收费、取药手续的简化，缩短了患者就医的时间。自动生成的药品清单，让患者对药品的使用更加清晰明朗，有利于增强患者对医院的信任感。方便的查询功能，可以及时了解药品的库存，避免了患者的来回奔波之苦。医院的药品管理系统可以让患者更加明白清楚的消费，赢得患者的信任，这也有利于医院的经济效益和社会效益的提高。
三、结语
总之，计算机系统在医院药品库房的应用，使得药品管理更加的透明化、科学化、现代化。而且极大地提高了医院药品的质量管理和医务人员的工作效率。不仅有利于方便患者就医，和谐医患关系，而且有利于医院整体经济效益和社会效益的提高。虽然计算机系统在医院的药品库房工作中的确是功不可没，但是还是有待于进一步完善和提高。
参考文献：
1、遵守公司规章制度；
2、对授权及资源合理运用，确保达成公司下达的各项指标；
3、接受区域经理直接领导，负责所辖省区的全面管理工作；
4、依据销售政策制定省区销售计划；
5、制订和执行批准后的省区费用预算；
6、知人善任，公平合理分配资源与任务；
7、负责省区医院、OTC终端与商业公司拜访计划制订及实施；
8、负责省区销售渠道、客户管理及省区内医院开发；
9、负责省区内销售档案的建立和管理；
10、定期拜访省区内重点VIP；
11、负责区域内人员的培训、指导、考核与评估；
12、帮助下属发展，关心部属的工作和生活。
（二）省区经理任务的考核
按公司下达到省区销售指标进行考核与奖惩
（三）省区经理日常工作的核心内容：
一手抓OTC网络建设和商业渠道建设
一手抓医院专业学术推广网络建设
（四）省区经理管理工作的核心思想：关心、支持、指导、帮助
关心
关心就是关心下属的发展与成长，关心下属的进步与创造，关心下属的情绪与期望。
支持
支持的源泉来自公司强大的资源。要求省区经理必须熟知公司的各种销售政策、策略及各种主题活动，同时与总部各部门的有效沟通也是很重要的，要做到“一切支持尽在掌握”。
指导
权威就是权力和威信，公司只能给省区经理权力，威信在靠自己在日常工作中建立。进行工作指导的依据是公司的管理和销售政策，出发点是对市场的分析和了解，决策来源于省区经理丰富的工作经验以及强烈的自信心。
帮助
协同拜访是一个有效的工作方法，所谓“言传身教”就是在随访中发现问题，分析问题和解决问题，这就是对下属工作的最大帮助。
（五）省区经理日常七件事—柴米油盐酱醋茶
柴：
商业的渠道工作和商业业务员积极性的调动。
商业对我们的作用主要通过商业经理和业务员来体现。因为多年的业务关系，使他们和医院、药店的联系及了解比我们更加密切。通过商业关系可以实现：医院进药、药店铺货、限制竞争对手等等。
米：
OTC网络的建设。
OTC工作在区域内要做到合理布局、有效开发、渠道通畅。
油：
积极响应公司的主题活动。
善用公司的政策，有效利用资源；了解公司工作的重点和思路。
盐：
代表的日常管理和培训
杰出的销售人才是培训出来的，省区经理要为我们的代表设计职业生涯规划。优秀的人才团队和良好的发展空间是办事处的战斗力。
酱：
医院工作
目标医师网络和专业推广网络的建设。
目标医师网络的建设主要依靠学术活动、学术推广活动。
专业学术网络的建设主要依靠专家顾问和各种学术会议，这是省区经理工作的重心。
醋：
销售资料的建立和管理；
医院档案，医师档案，药店档案，竞争对手资料，销售基本数据等都是办事处的重点资源。“知己知彼，百战百殆”，不进行销售资料的管理，谈不上机会和对策。
茶：
树立营销观念；
医药市场竞争日益白热化，我们的省区经理在市场潮头如何立于不败，脱颖而出？
树立正确的营销观念是关键，这也就是我们经常强调的所谓理念。
建立学习型组织，不断完善自己，努力进取，充满热情与自信，实现自我，迈向成功！
（六）省区经理日常工作量化比例 商业工作OTC工作医院工作日常管理政府关系社保工作
权重20%30%30%10%10%
（七）省区经理日常工作“一拖二计划”
“一拖二计划”：我们的省区经理每个月按日常工作规范要求，用训导、随访的方法重点培养一个OTC代表，一个医药代表，使他们达到公司合格医药代表的要求，并保证日常工作规范在办事处的落实。
目的：
优秀的代表是培养和训练出来的，一批优秀的代表是办事处的战斗力。
落实：
每月初三号前选定“一拖二”的目标，填写“一拖二”计划表，报大区经理、批示后，报销管部备案。
每月用四个工作日，与一位医药代表进行医院随访工作.
每月用四个工作日与一位OTC代表进行药店随访，完成5-10家药店铺货、陈列、包装及渠道理顺工作。
药品一直是社会关注的焦点，如何做好药品的管理工作，是药学人士和国家一直探讨和不断完善的问题。药品是一特殊商品，它是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。其特性是与生命息息相关的关连性、高质量性、公共福利性和高度的专业性［2］。因此管理好药品环节问题是至关重要的，加强药房GPP实施也是现代药品管理的发展趋势。国家对药品施行周期性集中招标采购，目的是为社会大众提供价格合理，质量更优的药品。但是一些商家恶意投标，却无法供货；一些价格低、利润低、用量少的药品投标后不能供货，以及一些商家营销理念差，药品管理环节不到位等原因，导致药库、药房，临床缺药。为确保缺药现象与满足用药零距离，应加强以下几方面的管理，最大限度满足临床及病人用药。
1 加强药品购进管理是做好药库购药计划的首要工作
药品购进是医疗供应临床用药的首要工作，工作人员应从药品的质量和商家资质，公司供货信誉等为出发点最大限度满足病人用药。我院进药的特点是小到一个品规供应（单独现款购买），这是在以满足方便病人，以病人为中心制定的一项工作。药品购进来自国内省市部分医药公司，有远有近；药品需求根据临床、门诊病人用药需求量为供应基点，在掌握购药时难以准确判断药品的需求量，加之商家供货不及时等原因，难免会有缺药现象。因此组织协调好药品购进管理工作，做好药库购药计划是医疗临床用药的首要问题。
1.1 及时做好做全购药计划，建立医药供货公司药品配送达标诚信考核机制
省市级综合性医院的药品用量是来自国内省市一些医药公司。作为省市级综合性，规模性医院用药需求是不断上升的，但是一些商家恶意投标后，无法供货，和一些价格低，利润低，用量少的药品投标不能供货的品规，以及一些商家营销理念差，药品招标投标品规供应连续性差药品需求不稳定性也很高，加之地方药品供应率不全面等原因导致医疗缺药以及用药不能完全实施零库存。就以上诸多原因决定了药库须储存用量大、用量快、地方没有的药品品规，满足病人用药。为满足病人临床用药需求，医疗购药工作人员应根据医疗用药规律及时做好做全医疗用药计划，合理掌握医疗用药需求。根据《医疗基本用药目录》，缺药几率不得超过3%，并且在短时间内应及时处理缺药基数。药品购进计划应全面、定期与商业公司接洽，以短时间购进药品，是采购工作的主要职责。在完成医疗正常用药工作外，药品采购应定期处理药库中积压药品，效期药品，加快周转库存药品。对于销量快，销量不稳定的药品不可无规律购进，避免过多存货占用仓储货位和医疗压款，影响医疗经济运行规律。其次 医疗购药部门应建立“医药公司药品配送达标诚信考核”机制。以年度或半年为基数，填写医药公司药品配送相关情况表。“医药公司药品配送达标诚信考核表”，汇报科主任和医疗主管院长以考核医药商业公司配送药品信誉，记入诚信考核档案，以不断完善加强现代药品管理，减少医疗时常出现的缺药现象，树立医疗医患良好信誉。
1.2 建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者药品需求
随着药品市场化、规范化、货币化和药品集中招标投标以及医疗用药不断更新等因素，药品购进难免出现商业公司供货不及时，不全面，导致医疗药品缺药。如何提高医疗缺药现象不断发生，药品购进管理人员应根据实际工作需要与商业公司建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者需求。①对省以外的医药商业公司或者厂商，建议和本省市与医院有业务往来的医药公司建立连锁供应（或内部调整），避免某一品规独家供应，临时缺货。省市内的医药公司，在购进计划发出后2～3个工作日应及时供货，否则应报请医疗购药部门，购药部门根据药品需求量报请科主任和主管院长，商议从非中标公司购货，并以书面形式（避免法律纠纷）与中标公司协议相关内容。②供货公司送达的药品，有货没有发票的药品，药库管理员告知药品采购，药品价格有无差错，否则通知医药公司告知发票号，医疗机构先行入库后、发到用药部门或先借给用药处，后开票。但是对药品到货而没有及时开发票的商家应限定在3～7个工作日之内处理或货到发票到入库。反之不予入库，避免增加药库工作量（来往借条或收条）。③ 医院下计划，市内公司应在1～2个工作日配送药品，对于医疗购药计划中没有的药品，公司应敦促厂商在短时间内供货；医药公司业务经理应不定期对医疗购药报的计划和本公司配送情况进行了解，处理和减少公司药品配送不及时、不全面的现象。否则将延期付款或排款，依次激励当前缺药现象，影响医疗病人用药。
1.3 认真做好药房领药计划清单中的配送工作
药库工作运行的宗旨是以优质药品服务药房，临床用药，并认真做好药品购进与供应药房药品相关工作。药房领药计划清单一般在周一，周四领药报送仓库，药库根据药房用药需求，在固定时间按照药房领药计划开票、发药，在0.5-1个工作日把药房需求药品配送到位，并根据药房临时性缺药品名登记，报请药品采购进药，在次日购进的药品中及时补发给药房。
2 管理药房药品环节工作，是解决药房缺药的关键问题
药房药品是集医疗药库药品最多最全最终给予患者于治病防病的药品调剂科室。工作复杂，环节重要。工作岗位具备专业技术或经过省市级主管部门培训的药学专业人员。因此药房药品管理须面面俱到，稍有疏忽，就会给患者带来不便或埋下不安全隐患，甚至影响医疗的社会效益。药品调剂是医疗药事管理和医院管理的重心，在医疗与药学部门的重视与管理下不断完善和改进中日益更新。其目的是以更新、更优、更到位的服务给患者。但是在实际工作中难免有不足地方。如缺药，是药房、药库工作核心中出现的问题，也是药学部门和医院一直急于完善和解决的问题。就这一问题，分析其中细节是对缺药病人用药不良稳定的影响度，和如何解决缺药的关键环节。
2.1 药房管理思想，积极向上，一切以患者为服务中心
从药房药品的管理方面看，依老式管理、传统模式、老思想与现代化管理和患者新需求是不吻合不匹配的。那种靠单纯性工作，不想面面俱到的懒惰思想是跟不上发展需求的。只有新颖的，积极向上的思想才是发展的新路子也只有在积极向上的追求中才会有挖掘潜力。病人最大的满足，才是你工作付出的最佳效果。药房管理表面看是很简单很直观的工作，但是如果工作不细致，安于现状，凡事好好，最终是颓废的管理理念和与效益产生反面作用的好好者。药房是经营性零售药品窗口科室，须加强GPP管理理念，不断更新管理知识，才能促使药房现代化管理和发展。药房管理，最早是值正常班（和药房其他员工一样的排班，调剂药品。）又要管理药房一些日常事务工作，应该说是比较辛苦的一份差事。但是随着患者新需求，病原体的不断上升和药品品规的不断增加，药房药品不仅多，而且管理事务也不断上升药房管理便升级或专职性管理药房日常事务，药房领药有专人处理。因此现代药房管理是专职性、智能性的管理，思想应新潮，积极向上，以一切为患者服务为出发点，最大限度满足病人用药。
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2.2 药房药品科学分类分区储放，标识品名与定位
现在医疗一些药房储放药品传统模式难以摆脱，沿习传统摆药方式，分剂型摆放，整剁堆放药品，不整齐，不美观，药品统计不方便，而且柜子(木制货柜已经淘汰，铝制货柜)承重有限，往往药柜被整剁药品重量压变形。药品品规多和招标投标品规更新快等原因；药房药品摆放不规范难以固定位子，难标识药品品名，从而导致药房领药不全面和缺药现象不易解脱；药品分类过于笼统，在调剂药品对带来难以查找的现象。往往出现药房有药，发药人找不到药，病人需要药时急催药库送药，很难提高工作效率；药品归类不规范，不科学，没有定位标识签，对于药房临时性用完药品写领药计划难掌握全面。药房品种多工作复杂，用记忆难以掌握某一个品规是否缺药的，当只有在患者拿了处方，调剂师去发药时才知道此药已经没货，然后急催药库送药。药库工作单纯，诸多药房频繁发药送药影响药品运行规律，并且不规范且无工作效率，严重影响科学管理理念和医疗药房在患者心目中的地位。对于发展中医疗单位的经济效益与社会效益有直接影响。药库如果也没有病人急于要的药品，将是极坏印象加之社会现在对医疗药品的形象认识异同（社会上对药品回扣等现象），会直接影响医疗的社会形象。因此应加强药房基础工作管理，合理、科学、规范对药品分类分区，定位；药品的常用和不常用分开，内用与外用分开，自制与其他分开，医保与非医保分开，多味与其它分开，处方与非处方分开，新药与其它分开，应分开摆放，便于调剂。并做好药品品名标识管理工作。标志药品学规范管理，更体现并药品GPP管理标准及药品管理市场化、人性化、现代化发展方向。药房药品管理细节对于他人也许没什么，但是却影响病人放心用药的药品质量。药房工作管理的关键环节是调剂药、领药、管理等事务，管理应熟悉掌握药品相关细节工作，科学规范做好药房药品的分类储存，促使药品分类、调剂、储放管理，加快提高医疗药品GPP步伐。
2.3 报领仓库药品计划应全面及时
药房药品零散，琐碎，全面。药房领药应熟悉掌握药品的用药规律和参照计算机库存情况。报领药品计划，并且全面及时。药库药品数量大，周转快，药房在写药品计划时应根据基本用药情况和用药规律，提前2～3个工作日把用药计划报到仓库。但目前一些药房与药库工作环节衔接不规范，相互衔接与沟通等出现问题。如：药房没有的药品，药库不知道，药库有的药品，药房不知道。药房没有的药品，包括药房领药仓库没有，药库与供货商报了计划，公司没货和公司送了药价格有问题，不能出库等情况。由此药房药库应做到：药房有的药品，药库一定有，药库有的药品药房一定有。从药品仓储原则上讲这是个性规律；从仓库储存货物规律来讲，仓库是储存用量大，常用的不能缺的药品，对于临时性，几个月或半年才能卖上几盒的药品，从实际库存货物情况来讲，药房有半个月或1个月的用量可满足病人用药，药库相对不须储存。否则会长时间占用药品的储存货位影响其药品的储存空间。加之这些药品销量不稳定和供货商现款买到的药品，药房应掌握这些药品使用规律，提前写计划领药就不会出现用药时断药、缺药。其次商家竞争激烈药品配送相对及时和提倡医疗仓库货物零库存，避免药品滞销，压货压款现象。在不影响正常供货情况下，对于不常用药品和常用药品，药房计划做到细致、全面及时即可解决断药，缺药现象，满足临床门诊用药。
2.4 药房药品计算机库存管理须全面、规范，充分发挥计算机的特性
药房药品计算机库存管理数据应固定，月底与仓库领药金额盘点数量数据相符。目前我国医疗、社会药房基本已经全面进入计算机全程化管理。从药品入库划价、管理等基本实现了电算化、网络，不需要人工划价、帐务核算，减少了纸张等繁琐事务，提高了工作效率。为了加强医疗管理和工作需要，避免出现帐务资产漏洞，药品计算机管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。计算机用于药品管理，主要是药库和药房药品等［2］。药房药品增加库存数量，是到药库领药品种数量、金额，药房依据药库开出的出库票据单号，在药房系统管理确定审批，以此增加库存。减少药房库存，是患者到医疗收费处划价交费后自动减少药房库存的药品数量。但由于药房药品管理复杂多变等原因，电算、网络化管理并未发挥到它最大功能。如：计算机库存管理药品数据不准，月底报表数据有出入，实际盘点药品数量与计算机库存数量不匹配，换药，借药现象频繁。药房部分库存数人工录入调控。为确保药品价位准确和提高管理，避免药房药品库存数量价位上错，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理。促使药房药品数量、金额双向管理，提高病人用药安全性，避免收费处划价的药品库存不稳定。药房实际库存没药，不仅影响病人看病态度和对医疗药房缺药的社会印象，而且领药计划难以从计算机中了解到缺药情况，药房管理难以信息化、现代化。人工写药品计划，工作效率低，且领药不全面。因此加强提高药品管理全程电算化、信息化、专业化、规范化、科学化是现代药品管理发展的方向，是计算机管理药品的优点。
2.5 健全管理制度，定岗定职
建立健全药品管理制度，定岗定职，定期考核，明确了工作的责任性与重要性。加强药房、药品管理，促使药学专业化与智能化。旨在提高药学发展和与病人零距离服务。我院药学工作在合理分配和科学管理下，建立健全制度，药房制定专人管理，专人领药，缓解了药房缺药现象，提高了药品环节管理和药房日常事务管理工作，降低药房缺药现象已起到明显作用。
3 主抓关键环节管理，保障临床药品用药
药库和药房是同一部门，不同工作环境的两个科室，服务的共同点是满足临床，病人用药。工作的核心是以优质价廉药品和人性化服务病人，满足病人用药。药库和药房根据实际工作需要，合理填写药品计划清单，报请科、院相关领导审批购进药品环节规范，程序重要；药房工作琐碎，管理繁忙，药房设专人写计划领药，定期和不定期到药库领药，减少药房管理者管理药房日常事务，确保了药房临时性缺药，保证了患者看病拿药等待的焦急现象。同时从一切为病人和解决看病难角度，落实了医疗药品人性化服务与医疗阶段性基础管理工作。在药品运行环节中药库和药房抓药品运行细节事务管理，提高医疗服务模式，加强了药品运行的环节管理，提高了药品购进率，减少了其他药品使用中不到位及出现的漏洞，保障了临床药品用药。药品管理是全面的综合的，须抓环节管理，促进病人用药全面稳定。医疗使用药品品种多、数量大、周转快，由此导致临床药品信息掌握不全，故药库、药房药品须规范药品管理环节，全面，科学制定分类式医疗用药手册（电子版），以此加快与临床沟通医药信息，促使药品的使用率和临床合理用药。为此我院在九十年代实施药品应用范围和专科分类手册，在临床使用以来已收到较好效果。
计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位，我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体，实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立，在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递，有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况，药品在药房的库存量和失效期，能防止药品流失，对药品的使用和保管起到重要监督作用，大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。
1药房信息管理系统
1．1药房管理系统简介
我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成，通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况，根据药房药品库存的上下限，各药房可自动生成电子申请单，科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据（采购、入库、出库、报损等），分类快速盘点，统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料，统计各临床科室摆药情况［1］。
1．1．1门诊药房管理系统
门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。
1．1．2住院中心药房管理系统
住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。
1．2对比分析
1．2．1改变传统工作模式，提高工作效率
传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序，如果缺药或患者欠费，则处方要退回病房，医生重开处方，工作烦琐，甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后，药房药品品种、价格、患者费用一目了然，如果缺药或患者欠费，护士站电脑当时就可提示，大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药，大大地减轻了工作量，提高了工作效率，同时也减少差错发生。据统计，医疗护士的工作时间从系统应用前的（3．2 ± 0．4）h／d降至应用后的（2．5 ± 0．2）h／d［2］。
1．2．2规范药物管理，减少漏洞
实行计算机网络管理后，在小处方发药方面，每一种药品是谁发的，什么时候发的，用到了什么病人身上，都清清楚楚，明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况，减少了药物的流失；在大处方方面，住院中心药房接受住院病房医嘱后，立即打印发药清单，药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药，由另外一名药师和该科室的护士进行复核，准确无误后双方在发药清单上签字，减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况，做到药物库存心中有数，及时补充，确保临床用药需要［3］。
1．2．3公开药品价格，患者明明白白消费
医院实行计算机网络化管理后，由电脑自动计价，消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况，真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任感，提高了医院的社会效益和经济效益。
2结论
药房管理系统的应用，从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果，不仅使患者得到了更多的优质服务，而且减轻了临床科室的工作负担，保证了药品使用的准确性，提高了工作效率和透明度，减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台，其效果立竿见影，增强了医院工作的透明度，提高了医院的声誉，增加了医院的社会效益和经济效益。
主要参考文献
1 加强医院会计电算化建设的意义
医院会计电算化，是医院管理现代化发展的客观需要，是现代医院的必然产物。通过实践证明，会计电算化在医院财务业务和管理工作中发挥出了重要作用。其明显的作用如下：
①减轻医院财会人员劳动强度，提高财会工作效率。 ②财务工作技术含量增加，财会人员整体素质、操作技能提高。③查询方便快捷，信息准确性提高。④扩大了医院财务信息量，增强了财务分析、管理能力。
2 医院会计电算化建设的措施
①医院领导和财会人员要转变观念。领导支持、财会人员积极参与，是顺利实施会计电算化的根本保证。首先，医院领导要提高对会计电算化的认识。会计电算化是现代化医院建设的必然需要，是加强医院管理的现代化手段。其次，财会人员要积极转变观念。在医院高速发展的时代，会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新，由事后分析转变为事前控制，而不能只固守于记帐、算帐，要为医院管理层提供各种信息。
②采取多种形式培养多层次人才。目前，虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训，但与实际应用还有较大的距离，尤其是复合型人才欠缺，既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少，这势必会影响医院会计电算化的进程。因此，应采取多种形式，大力培养多层次人才。一是引进院校专业学生，充实医院会计人员队伍，二是积极开展职业培训。首先，采用脱产教育形式，对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
③建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响，必须建立健全相应的管理制度，确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括：内部组织机构的设置，如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；人员管理制度，主要是对会计电算化人员的任职资格进行规划并划分职责；操作管理制度，主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度；数据管理制度，主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程；系统维护制度，主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续；岗位责任制度，主要是明确规定各岗位的职责、任务等。
3完善电算化管理系统
医院电算化管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，财务管理系统等组成。
①药品管理系统。对病区药房药品管理，药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式），药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成：住院发药操作；药品申领操作；药库领用明细操作；药库领用明细操作；药品盘点操作；高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强药品的管理。
②收费管理系统。该系统支持权限设置，按照工作和职权分配系统权限的资源，使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能，各种报表可自定义支持医生开处方，电子处方打印功能医生、科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据客户显示屏功能，让病人明明白白就医,收费时语音自动报价功能。 院长查询统计功能，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态，各科室业绩情况。财务查询功能，各种财务报表统计功能，如日报表，月报表，各科室收入报表等，都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置，满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能，系统根据药房发药情况统计最畅销药品，进药购药做到心中有数。
③财务管理系统。它主要依据当前医院的会计制度设立，包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、门诊药房系统、住院药房系统、门诊与住院药房系统、药品库房管理系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理系统、财务管理系统 、物资管理系统、病案管理系统等等。
