论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。
口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。
(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。
在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。
口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。论文百事通这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。论文百事通
(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。
在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。新晨
口腔修复学是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，它不仅要求修复工作者具有扎实的口腔医学理论基础和操作技能，还应具有应用材料、生物力学、美学等科学的相关知识［1］。因为口腔修复是一门操作性很强的临床工作，要求医师心灵手巧、经验丰富，最大限度地满足患者的美观和功能要求。在这种形势下，口腔修复学实训带教面临挑战［2］。我们通过改进教学方法，加强学生动手能力的培养，提高了教学效果，使学生较好地完成实践技能的学习。基于目前学校实训条件的传统实训教学方法，特别是口腔修复实训教学，学生上实训课的兴趣匮乏，积极性不高，严重影响了学生动手能力的培养，教师为学生的实训准备、预试、讲解、辅导等教学工作需要花费的时间不足，更不能引起学生的重视。而学生多、实训教师少的现状又导致实训效果较差。传统的口腔修复实训模式基本上是以老师示教为主，再辅助以模型和样品。由于操作性强，有些学生很难在老师的一次示教中完全掌握整个实训，而老师受到时间、教学任务的限制，往往无法顾及每一个学生的操作情况，从而影响整体的教学质量［3］。我们通过改进教学方法，加强学生实践技能的培养，提高了教学效果，使学生较好地完成实训学习。
1 改进教学方法
1.1 注重三基训练 在学生刚进入临床学习的阶段，加强基本理论、基本知识和基本技能的训练，加强学习一些口腔修复临床的接诊技巧，加强口腔印模操作等基本功的练习，熟悉口腔修复常用器械和材料。
1.2 加强口腔修复教研室教师队伍建设
口腔修复教研室十分重视教师队伍建设，由教研室主任亲自制订教师培养计划并主持落实工作。具体如下：
(1) 定期组织交流教学经验，共同探讨教材难点问题；
(2) 为青年教师选择资深教师作为指导教师，高年资教师对低年资教师自觉、尽职地担负起传、帮、带的任务，以身示范提高青年教师的专业技能、教学能力。
2 实行开放的实训室制度
必须大力倡导教学实训室的开放。过去，只有上实训课对学生才能进入实训室，由于课堂时间有限，学生往往出现操作时间不够的现象。开放实训室后，给学生提供了更为灵活的操作机会，开放的时间可以为课余或双休日。开放性实训室既是时间与空间的开放，也是仪器设备与实训项目的全面开放，学生可以根据自己的实际情况，选择自己的操作项目，以弥补自己的不足。在开放实训室的实际操作过程中，要制定合理、严格、规范的管理制度。避免设备损坏，材料浪费。
3 引入实践技能竞赛的考评机制
我们在口腔修复实训课教学中发现，传统的考评机制会导致学生只关心分数而忽视实训操作中存在的问题，只专注于自己完成的修复体而忽视对其他人操作技巧、制作心得的了解。为了克服这种弊端，我们改革了实训课的评分标准，学生每完成一种修复体后，先让学生进行自评，自评时简要介绍自己的操作过程，成功的体会及失败的经验教训，并且展示自己制作加工的修复体。这样不仅能够促使学生总结和巩固前段实训的成果，还可以使教师从中发现共性问题，及时进行讨论和总结，找出实训教学的不足，有针对性地改进教学方法，促进下一阶段的实训课教学。同时，我们还在口腔修复实训课的各阶段举办“口腔修复技能大赛”，如印模大赛、卡环弯制大赛、排牙比赛等，评出奖项并且给予一定的奖励，大大提高了学生的学习兴趣。
4 开展以仿真头模操作为主的实训，从实训课开始就应加强学生基本操作手法的训练
培养学生的学习兴趣，实习中要让学生尽快熟悉各种医疗器械的性能,掌握正确的使用方法,在教师规范化示教及指导下严格执行操作规程,在实践中加强动手能力的训练。随着教学的不断改革,口腔医学实训课中已较多地采用了仿真模拟教具，或复杂的操作,教师应加强巡视,防止差错。进行师生互动，规范口腔修复实训教学，提高教学效率。
5 优化口腔实训课教学资源，将校内外资源合理利用
扩大实训范围。根据自身有限的教学条件，实现了资源共享，和学校附属医院进行合作，探索出一条行之有效的口腔修复教学模式。基本上满足了学生从牙体缺损修复、局部义齿修复和全口义齿修复的临床制作的基本过程，使我们在有限的投入基础之上获得了良好的教学效果。
通过对口腔修复实训课的改革，不再是学生被动的学习而是主动解决问题，加强了学生动手能力的培养，独立完成实训项目，为今后能够在临床工作打下坚实的基础。我们将进一步深化改革口腔修复学实训，培养为社会需要的高素质的口腔医学人才。
参 考 文 献
[摘要]PBL就是一种“以问题为基础”的教学模式在口腔修复实训教学中的应用情况。本文所采用的方法主要是通过口腔医学专业100名学生作为研究对象，把他们分别分成实验组和对照组来进行观察，通过传统的教学模式和PBL的教学模式来比较和研究PBL教学法在口腔修复学中的作用。本文写作的目的还是在于探讨出一种更加适合教学的模式和方法，从而改进我们对于口腔修复学的研究和学习，希望为我国的口腔修复学进一步引进PBL教学法提供自己的一点见解和意见。
[
关键词 ]PBL； 教学法 ；口腔修复学
[中图分类号]R19[文献表示码]A[文章编号]1672-5654（2015）2（C）-0044-02
The Application of PBL Teaching Method in the Prosthodontics
ZHU Mei
QinDongNan national vocational and technical college ，Gui zhou556000，China
[Abstract]PBL is a kind of “on the basis of the problem” teaching model in the application of oral cavity repair practice teaching. In this paper， the method adopted by the mainly through oral classes， 100 students as object of acting， they were divided into experimental group and control group were observed respectively， through the traditional teaching mode and the PBL teaching mode to compare and study the role of PBL teaching method in the prosthodontics， the purpose of this writing is a more suitable teaching mode and method， so as to improve our research and study of prosthodontics， hope for our country’s prosthodontics to further the introduction of PBL teaching method to Provide their own insights and views.
[Key words]PBL； Teaching method； Prosthodontics
[作者简介]朱梅（1978-）女，侗族，湖南双峰人，遵义医学院学士，黔东南民族职业技术学院，讲师，口腔主治医师，研究方向：口腔修复临床与教学.
口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是一门综合性、应用性、实践性很强的学科。它是以口腔基础医学、口腔临床医学及口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等学科为基础的应用性学科。口腔修复学作为口腔医学的主要学科之一，最重要的特点就是实践性和操作性很强[1]。而PBL教学方法在口腔修复学实训课程中的应用，不仅能够让学生熟悉和掌握口腔修复学的临床实践技能，而且还能使学生进一步加强相关理论知识的理解，从而做到理论与实践紧密结合。
在我国目前的口腔医学教育中，主要采用的教学方法还是传统的教学方法，充其量就是运用多媒体教学，但是这两种教学方法都是通过教师的讲解和示教来带动学生的学习，学生只是单方面的去接受和模仿，均属于填鸭式教育，这样一来学习的主动性和积极性就会大打折扣，但是PBL教学方法的使用和推广，却将教师放在了一个引导的地位，而学生才是主体，在PBL教学方法中，学生的积极性和主动性被充分调动起来，也改变了以往传统教学模式的呆板和僵硬，取得了一定的教学成效。
1 PBL的概念和特点
1.1 PBL的概念
PBL的全称是Problem-Based learning，即“以问题为基础”的教学模式，这个教学模式的提出，是由美国教授Barrows在1969年首创，并且目前在国际上成为主流方法的一种教学方法[2]。PBL所重视的是，要把学习放到一种有意义的情景中去，通过让学生自己接触问题从而掌握问题，而不是仅仅停留在课本知识的学习上。目前，PBL教学法已经开始被很多师生所接纳，并且都取得了较好的评价，口腔修复学也在2004年应用了PBL教学法。
1.2 PBL的特点
PBL的特点归结到一点就是“以问题为基础”进行教学[1]，体现在实践中就是把理论教学和临床实践结合起来，改变以往以教师为主导，而让学生起到主体作用，使得学生学习积极性被充分调动起来。
2 PBL教学法在口腔修复学实训课程中的运用
2.1 选取黔东南民族职业技术学院2012级口腔医学专业（1）、（2）班总计100名学生作为研究对象，其中2012级口腔医学（1）班50人，使用PBL教学法，称之为实验组，2012级口腔医学（2）班50人，则使用传统教学方法，称之为对照组，然后再将这两组又各分成5个实习小组，每组10人，在各个小组中不存在显著差异。
2.2 学生通过分组，以小组作为一个单位，均由资历相同的两个老师进行带教，按照教学课程的要求进行教学
口腔修复学实训课程主要由三大部分组成，分别是可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿，以全口义齿实训课程为例，实验组采取的学习方法是PBL教学法，教师根据教学大纲和临床实际，设计出一系列符合全口义齿教学大纲和内容的无牙颌临床病例详细资料，提前一周将病例资料发放给学生，再让学生通过教材，学院图书馆，网络等途径查阅相关文献资料，自主去发现问题并且在小组内部进行讨论，进行问题的解决和评估，制定出一系列相关治疗计划和修复方案，然后教师提供同步指导和示教，最终完成全口义齿的修复制作。通过教师提前布置病案让学生自主去发现问题并且解决问题的方法，能够激发学生学习的主动性和积极性。而对照组采用的是传统的教学方法，也就是带教老师单方面的讲解和示教全口义齿的制作全过程，然后学生按示教进行实操。最后教师按统一标准通过检查两组学生的全口义齿作业对学生的学习成果和进度进行一个掌握并总结。
2.3 在对实训操作考核和学生的问卷调查两方面进行分析，得出一个初步结果，即实训操作考核优≥85分，良≥75分，及格≥60分，不及格<60分
2.4 调查结果
在两组的实训操作考试成绩中，实验组的成绩明显优于对照组。在针对实验组的问卷调查中，学生认为PBL教学模式和传统教学模式比起来更具有吸引力，能够提高学习兴趣，培养临床实践能力，但也有少数学生认为PBL教学模式有些难以接受，查询资料制定修复治疗方案费时费力，但总体上还是倾向于PBL教学法有着正面的评价，而对照组的学生则认为传统教学可以进行创新，对实验组采取的PBL教学法也体现了浓厚的兴趣（表2）。
3 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势
在我国传统的口腔修复学实训教学中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，然后学生按示教进行实操等方式进行教学，在其中，学生是作为被引导者的身份，由于受到教师自身水平和教学时间的限制，教师与学生之间很难实现一个双向的流通渠道[2]。因此很多知识对于学生而言，仅仅是存在于课堂之上，而课后如果不及时进行复习就会很快忘记。而PBL教学法在教学中采取学生自己发现问题并解决问题的策略，每个人能够积极的参与到整个课程的教学中来，可以和教师以及学生进行亲密的互动，并且有机会进行临床实践，通过以上种种方式锻炼了学生独立思考问题和发现问题的能力，并且锻炼了学生临床实践的操作，加强了相关理论知识的理解。
PBL的教学提供给学生的是一个更加宽松和自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以促进个人成长，可以培养学生各方面的综合能力，这些不仅能够为学生的学习创造良好的基础，并且能够使得学生建立健全一个更加优秀的人格和品质，这将使得学生终生受益[1]。
4 PBL教学存在的一些问题
尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础，对于学习是十分有益的，但是它也还是存在着一些无法避免问题的。
在PBL教学法中，教师能够培养好学生的综合能力，但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的，在教师布置好一个课题之后，学生首先要了解这个课题的意义是什么，然后要寻找到相关的理论知识和实践案例，而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题，这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的，因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法，但是在目前的教学情况下，专业课的课时已经是非常紧张，很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。
PBL教学法的推广，依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能，要求我们在教学中投入大量的时间和精力，去对授课中的细节进行充分的考虑，并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题，但是在当前我国的口腔医学教学环境中，教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法，在教师资源的问题上，也将面临着很大的短缺，并且会加大学校的财政压力。
其次，PBL倡导的是一种自主学习的理念，要求学生能够进行自我的良好控制和规范，学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生，存在着很明显的学习能力不足的问题，据调查，很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中，却是对学生自主学习能力的一种挑战，学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外，PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料，然后发现问题和解决问题，但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件，不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。
综合所诉我们可以看出，虽然PBL教学法的优势非常明显，但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说，都是一个严峻的挑战，因此，PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走，但是我们也不能够被这些问题给吓退，还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。
5 结语
从以上的分析可以看出，PBL教学法拥有自己独特的优势，并且这种优势通过一系列的调查和研究发现，都是能够促进口腔修复学的进一步发展的，而在我们的试验中，明显的看出了PBL教学法的优势和长处。但是还存在着很多的不足和问题，要想在我国口腔修复学实行PBL教学法的大力推广，还需要通过各方面的不懈努力才能达成目标，不论是从教师队伍的素质建设上来说，还是在学校硬件和软件设施的建立与完善上，或者是学生如何提高自己自主学习意识的方面上，都还需要作出巨大的努力。
[
参考文献]
[1]吴绍勇，闫红，任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理 2004（4）：76-77.
[2]李芒，徐承龙，胡薇.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育 2001（6）：37.
[3]黄亚玲，刘亚玲，彭义意，等.中国学生应用 PBL 学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育，2007（1）：115.
[4]黄素霞，葛松林，俞方，等.以问题为导向的学习在全科医学住院医师训练中的应用[J].中国高等医学教育，2001（5）：172.
口腔修复学是研究用符合口腔生理和生物力学的方法修复口腔内及颌面部各种缺损的学科,是一门理论性强、实践性高的医学学科[1]。要成为合格的口腔医师,不仅要掌握大量的口腔修复学基础理论,并且要能熟练运用各种修复临床操作技能。临床前期的教学培训是口腔医学生从理论到临床实践的桥梁,对培养口腔修复学临床思维与操作技能这些实践能力至关重要。然而,由于口腔修复学学科本身具有一定特殊性,在临床前期如何培养良好的实践能力是教学工作中的难点之一。笔者分析了目前实践能力教学效果不佳的原因,并在教学过程中进行了改革,取得了较好的教学效果,现总结如下。
1目前临床前期实践能力培养效果不佳的原因
在教学内容方面,口腔修复学主要介绍牙体牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损的病因、表现及诊治方法,如何合理地设计制作各种修复体,恢复和改善患者的口腔功能和形态[2]。教材理论内容比较抽象,临床操作复杂繁多,而本科医学生尚未接触临床工作,对所学内容常靠凭空想象、易产生误解。并且,该课程内容涉及口腔专业其他多个学科、学习信息量大,学生在较短的教学时间中不容易全面掌握。此外,近些年来口腔临床医疗技术发展很快,不少新的医疗设备、修复材料不断应用、推广,相比之下,口腔修复学的理论知识和临床实践培训就显得滞后,表现为教学大纲尚未对一些颇为重要的临床内容如CAD/CAM技术制作修复体等作要求,造成教学与临床实际脱节。没有良好的理论基础,就很难培养良好的临床思维及操作技能这些实践能力。在教学模式方面,目前口腔修复学在授课时多是以教师为主体、以讲授为中心的灌输式教学。这种教学易导致学生对知识的运用能力较差,缺乏临床思维及独立分析、解决问题的能力。同时,我国大部分的医学教育还是分基础知识学习、临床医学知识学习、临床实践三个阶段对学生进行教育,即医学生在学完三年的基础课后,在第四学年学习临床专业课时才接触临床知识,在第五年毕业实习时才接触临床患者[3]。这种模式缺乏理论与临床实际的联系,并且临床操作培训的时间很有限。而在操作培训中,学生往往只顾及临床操作,易忽略全面系统分析病情及整体设计治疗方案的临床思维。
2提高口腔修复学临床前期实践能力的方法
2.1病例导入式教学法
病例导入式教学法是将以病例为引导的教学(Case-basedstudy,CBS)和以问题为中心的学习(Problem-basedlearning,PBL)相结合的一种教学方法[4]。它采用以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体的自学讨论式教学方法,基本模式和流程为“病例-问题-自学-讨论-小结”。我院在教学中应用病例导入式教学法,根据真实的病例改编加上某些故事情节形成拟讨论的案例,不但利于增加学生的学习兴趣,而且具有一定的实践性、启发性、针对性与时效性,要求学生在熟练掌握本课程内容之外,还扎实掌握相关学科知识,并具有提出问题、缜密思考、活用知识、解决问题的能力。案例包括牙体缺损病因与治疗设计、牙列缺损的Kennedy分类及治疗设计、全口义齿制作过程及戴入后问题的处理等。提出问题后,学生组成讨论小组,在1周内通过多种方式查阅文献、加深对案例相关的口腔修复学等知识的理解,并学习修复新技术、新材料等前沿知识,每组制作1份PPT并推举1个发言人针对所选病例进行发言,并由小组成员共同回答其他同学的提问,完成后由教师进行点评。点评结束后,学生记录自己的学习心得,并提出仍然存在的问题交给教师批改,由教师再和学生总结分析。在实施该方法教学后,通过不记名问卷调查学生对教学效果的主观评价,92.7%的学生认为通过病例导入式教学法能很好地提高对交叉学科知识的理解,加强临床思维能力;与未受该教学法培训的学生进行比较,该教学法培训的学生临床病例分析考试优秀率提高15.1%,教学效果明显改善。
2.2模拟诊疗教学法
模拟诊疗教学法是利用各种模拟手段,再现临床医学工作场景,提供无风险的学习临床知识与技能的环境[5]。该方法具有可重复性好、可操作性强等优点。我院在传统教学法基础上增加模拟教学法,即教师提前1周布置上课时需要学习的内容,让学生分成3人一组先进行自学、查阅相关文献资料,然后在设有牙科治疗台等临床设施的学生专用诊室,在已设置的临床情景下模拟诊疗过程,组内1名学生模拟患者,1名学生模拟护士,1名学生模拟医师,通过模拟诊疗强化学生对理论内容的学习,同时进行临床操作、完成病历书写,将医患沟通、口腔疾病系统评价、综合制定治疗方案、临床操作技巧训练等融合贯穿于整个教学过程中。在课后,教师再抽出时间点评学生模拟诊疗过程中存在的问题,及时进行指导。例如,教师布置关于上颌第一磨牙单牙缺失的模拟诊疗作业,要求学生进行相关理论、临床知识的学习后,学生根据掌握的知识自由发挥,分饰不同角色,提出本组考虑的最优诊疗方案。如患者为行动不便的老年人,建议首选固定桥修复;如患者为健康与经济条件好的中青年人,建议首选种植义齿修复;如患者经济能力或口腔维护状况不佳,建议首选活动义齿修复。根据不同的诊疗对象,即使是同一种疾病,也需要作出不同的治疗方案,进行不同的治疗操作。在模拟诊疗之后,教师与学生一起结合案例中患者的年龄、性别、职业、健康条件等因素,综合分析讨论哪些设计方案合理实用、哪些尚有欠缺,使学生学会综合分析的临床思维,并点评诊疗操作,提高实践能力。经过问卷调查,有87.8%的学生认为模拟诊疗教学法能加强他们对理论知识的掌握,并提高临床思维能力。同时,与未受该教学法培训的学生进行比较,该教学法培训的学生临床诊疗技能考试优秀率提高11.3%,临床实践能力有所增强。
2.3充分利用KaVo仿真实验室
目前,我院新建两个配置了国外先进仿真头颅模型的KaVo仿真实验室,通过仿头模教学有助于口腔医学生在临床实习前掌握多种临床操作技能。该仿头模系统可模仿患者头颈部的运动,并起到牙科综合治疗台的作用,能在教学中最大限度地模拟临床实际操作,并为口腔修复学临床前期的标准化教学打下基础[6]。牙体预备、取印模、记录是口腔修复学临床工作的重要内容,在教学中也占据重要地位。利用仿头模系统可以模拟全冠、桩核、支托等牙体预备过程,模拟牙体预备时所需的、支点、组织保护等基本技能,利于学生掌握牙体预备的步骤、方法、技巧等。在仿真实验室中也可模拟临床上的取印模过程,应用仿头模系统反复多次训练,达到肌功能整塑合适、取模完整准确的效果。仿头模面部重要标志如瞳孔、耳廓、鼻翼等外形明显,学生容易获得记录的参考标志线,利于进行记录操作练习。仿真实验室的使用,使学生在操作训练时犹如身临其境,有利于学生快速适应临床实习,并能避免学生操作时面对患者产生的紧张和恐惧,有利于提高操作水平。在应用仿真实验室后,97.5%的学生认为仿头模的操作训练能提高操作水平,利于日后的临床实习和工作,而90.3%的教师认为仿头模有利于实施标准化教学与测试,有利于考察学生的临床操作能力,并针对存在的问题培养学生。我院除了在实验课中开放仿真实验室外,还在周末开放该实验室,并设专人辅导临床操作,增加学生的操作练习时间。对学生进行的问卷调查显示,84.2%的学生认为增加仿真实验室的开放时间,可增加操作机会,便于针对自身的不足进行专门的训练。
2.4开展临床预见习
与其他口腔医学课程相比,口腔修复学的知识比较抽象,在临床实习之前,学生在学习过程中往往难以理解某些临床设计与操作。并且,近年来在临床应用中增加了不少口腔修复新技术与新材料,但尚未纳入口腔修复学实习前的理论知识和临床实践培训教学中。对此,建议在理论课之间安排临床预见习活动,增加学生在口腔修复学临床工作方面的感性认识,有助于提高学习兴趣,拓宽知识面,并缓解学习中的畏难心理。我院安排了经验丰富的专家进行讲演,向学生介绍预见习的有关事项,并在双休日和学生寒暑假期间组织学生在口腔修复科进行短期预见习。通过预见习,学生可以对口腔修复科常见病、多发病产生进一步理解,并对多种治疗手段及各类修复体形成感性认识。在临床医师的指导下,学生观察医患沟通过程、传统印模材料取模、CAD/CAM光学取模等临床操作,并认真做好记录,加深对口腔修复学诊疗工作的认识,并接触修复新技术,培养理论联系实际的能力。经过问卷调查,有88.1%的学生认为临床预见习能让他们了解口腔修复学的基本诊疗技术及临床新技术,利于理解理论知识;有89.4%的学生认为临床预见习能让他们熟悉诊疗过程,并增强临床思维。与未进行临床预见习的学生相比,有该经历的学生在临床实习中患者满意度提高13.6%。综上所述,应用病例导入式教学法、模拟诊疗教学法等方法改进口腔修复学教学工作后,均可提高学生临床前期的实践能力。只有做好临床前期学生的实践能力培养工作,才能提高学生在口腔修复学实习及临床工作中的职业素质,使他们早日成为合格的口腔医师。
参考文献
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进入21世纪以来，人们生活水平也在逐步地提高，日益意识到未来的口腔修复工艺技术专业技术人员，必须要具有精湛的修复技术，同时具备扎实的美学知识，才能做出一幅实用的如工艺品般的义齿。中职教育可以说就是培训实用型人才的教育，在今后的口腔修复工艺技术教育中，应采用怎样的教学方法，使将来的口腔修复技工以全新的审美观、价值观，来推动口腔修复工艺技术实践、教学、科研向更高、更快的水平发展，使口腔修复工艺技术教育在新医学模式的背景下，开拓出一个崭新的领域。
一、首先要让学生真正地了解口腔修复工艺技术的发展状况和发展趋势
口腔修复工艺技术教育从招生方面来说，在大部分中职学校暂时还是不容乐观的。从本校几届口腔修复工艺技术班的学生当中了解得知，90%的学生在未来校之前都存在一个误区：认为就读口腔修复工艺技术是可以从事口腔医学工作，可以做口腔医生的，包括一部分家长也是。而到校后发现不同于口腔医学，就有一部分人选择了其他专业，少部分人留了下来。所以，首先要让学生具备一定的专业知识，要先熟悉这个行业是做什么，怎么做？必须先让他成为本专业的内行人，这样他才可以以内行的身份和这个行业的人交流沟通，否则他无法与你沟通，你跟他讲什么他根本不明白。只有具备了一定的专业知识，他才可以知道和了解这个行业的发展状况和发展趋势，才能够真正地了解口腔修复工艺技术也是一门不错的专业，它也有它的优势，它也有它的发展前景。为了加强了解，学校可以与相关的义齿加工厂合作，组织学生到加工厂去参观，去真正了解口腔修复技工是做什么的。
二、要注重培养学生对本专业的兴趣
我们都知道“兴趣是最好的老师”。作为一名口腔修复工艺技术学生，将来要想成为一名出色的口腔修复技工，当然要对本行业充满浓厚的兴趣。来到学校后，许多同学都会逐渐地对学习、在学校的学习产生厌恶感，他们认为在学校学的知识很枯燥，没有意思。现在，我们要告诉他们应该转变自己的观念，重新寻找并发现学习中的乐趣，要树立起学习的兴趣。我们在学习时，应该尽量去想有趣的方面，而不是去想枯燥的方面。遇事都去想它的好处，这样就会发现学习以及很多其他事情都是有趣的。学会发现学习中的乐趣，这样就会学得更好。请记住：大千世界，乐趣无处不在。那如何让学生喜欢上口腔修复工艺技术，在教学过程中就要想尽办法了。本人已从事口腔修复工艺技术教学十年了，从教学过程中对学生的观察，学生的兴趣更倾向于实践操作。所以，在教学中，教师应该对教学大纲中一些不合理的安排根据自身的实际情况，作出适当的调整，让学生能够较多的时间投入到实操训练中，在培养兴趣中同时也不断提高自己的技术水平。同时，我们老师也可以在本班内定期地开展一些关于口腔技工类的比赛，如雕刻牙齿，全口义齿排牙等，让学生去相互点评，老师总结，以此来提高学生的学习积极性，促使学生主动地去学习。现在我校近两年还加强了与珠三角一些义齿加工厂的合作，这些加工厂每学期会带来一些相关的器械、工作服装赠送给学生，同时会宣传本企业的发展及当代口腔技术的新进展，相应地也提高了同学们的学习兴趣。
三、加强课程、教学模式改革
当代的中职教育，要着眼于培养学生的创新能力，突破学科体系的框架，把工作过程知识作为职业教育的核心，把典型的工作任务作为工作过程中知识的载体，并按照职业能力发展规律构建教学内容，培养学生职业能力。工学结合，带薪实习，实行在校一年半，实习一年半的人才培养模式，通过学生在加工厂的顶岗带薪实习，并允许在不同的岗位轮转，培养学生综合分析问题并能胜任该职务的能力。同时还可与相关企业开展“订单式”的人才培养模式，促进学生的就业，也相应地促进了学生对本专业就业前景的认知度。我校现已实行该模式，在校理论学习一年半，企业实习一年半，实习期间企业给予劳动报酬，毕业后可留在企业工作。从近两年我校实施的情况来看，学生对该模式还是比较认可的，不用担心读书几年找不到工作，也相应地减轻了学生家庭的经济负担。
四、加强实训设备投入 提升专业建设质量
学校如果实训设备投入不足，没有完善的实验室，实验器材缺乏，相应地在校学习期间学生就不能得到很好的技能训练，动手操作能力也会不足，可能会导致学生的学习兴趣不足，同时学生进入相关企业临床实习时也会因为在校没学到相应的知识而力不从心，造成不良后果。我校由于处于粤北山区，经济条件相对落后，政府没有投入，导致本校的一些实训设备还相对比较落后，有的甚至是已接近于淘汰的产品，从而影响了本校该专业的学生的学习，本校在与珠三角相关的学校对比中，近几年在招生情况、招生的学生学习积极性及设备投入、师资等方面都相对落后，所以本校的口腔修复工艺技术专业的发展还是受到了一定的障碍。
总之，在高速发展的当今社会，国内高质量的口腔相关医疗行业的需求也在日益增长，口腔修复工艺技术也必将会成为热门行业，因此，培养适用的、高效的技能性人才也非常重要。
1与口腔其他学科相比，与口腔修复学科相关的基础学科少。其他所涉及到的相关临床基础内容知识就更加匮乏。如口腔生物学、材料、口腔美学等。基础学科抽象，难以理解。这也是学生感到修复学比较陌生、较难学的原因之一。
2结合我校招生的特点，学生的汉语文化程度参差不齐。造成学生对教学内容理解能力不一。少数民族学生和汉族学生的班级都采用国家材，教师无法根据学生的实际理解能力情况因材施教，采用较好的学习方式。就造成了在口腔修复教学活动中不可能面面俱到。
3学生思维能力的相对局限。口腔修复制作过程本身就是一个三维结构的重建，因为许多学生没有经过临床实践。没有见过具体的修复体实体概念。很多学生不能很好将教学过程所见的平面图形模具在脑海里转换成实体立体图像。并且加以有效分析、加以理解。对所学的内容进行有效的消化理解。对课程的理解就显得相对机械有限。知识点的累计。造成对后面的知识点的堆积。
教师方面的相关因素
1教学方法。以往的口腔修复教学安排中存在着基础理论和临床实践相对互相脱节的现象，这个问题一直没有解决好。在理论教学中学生不能依靠实践的知识来巩固理论学习效果。在实习的过程中，靠机械记忆的理论知识来指导临床工作，极易出现理论教条化。
2教师自身的认知面不宽广。由于口腔修复学所涉及的非医学基础知识比较多，且很多理论知识处于日新月异的更新，如力学的分析、特种加工铸造等内容，本身医学老师对此类知识涉足很少。因此在讲课的过程中，教师不能有机地结合相关非临床知识点进行理论方面的有力论证。不能把此类知识讲透。只能照本宣科。
教学方法改进
1形象化教学
我们口腔修复教研室根据学科特点，对教学内容的认识和理解，集体备课。在理论教学过程中穿插采用形象教学法，讲授理论课时，结合投影、PPT、DV等手段，配以各种口腔修复教学模型教具进行教学，把虚拟的修复物体实体化。引导学生由文字到画面，由平面感受初步印象到立体印象的建立，大大丰富了感官刺激。知识点由感性了解到理性认识，把书面抽象理论内容进一步转化为可以直接理解的视听语言，使学生能直接的观察、认识、领会。分解消化课堂上所讲授的内容。在临床教学实践中，将基础理论与实际操作相结合，深入浅出讲解教学内容，学生们感到抽象。枯燥的教学内容；形象化、生动化、直观化。学习兴趣明显提高，也加强了对口腔理论知识的理解、记忆和掌握。
2典型案例教学方法
案例教学教学特点如下：真实性；完整性；典型性；启发性；时空性[1]。所以对教师临床知识的综合运用水平提出了非常高的要求。这就需要教师在口腔修复学教学中，教师选取典型生动的案例，将需要学生需要掌握的理论知识融汇到案例情境中，案例相对真实。又要富集大量的知识点。相互的知识点相互衔接。彼此呼应、印证。使学生通过对案例内容有效进行分析、掌握有限的内容。根据所获得的内容进一步推理判断，得出结论。提出解决问题的方案，以小组内部讨论的方式解决临床问题，从而获得蕴含于问题背后的相关知识点，在口腔修复的临床案例教学中，设计内容大同小异。不存在所谓绝对正确的答案或方案，答案往往不是固定惟一的，而是具有多元性，它不要求刻意寻找惟一的答案。运用案例教学法的目的于通过案例启发学生发现问题、分析能力，解决问题。思辩的能力，培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。知道从何入手解决问题。
3规范化技能培训
随着教学方法的不断改革进步，教学经费的不断投入。在学科建设的过程中。口腔修复实验课中已较多地采用了仿真模拟教具，使操作接近真实临床化，实验课上带教老师的严格认真的模拟操作是临床操作的基础[2]。再带教过程中要让学生尽快熟悉各种口腔医疗器械的性能，熟练有效掌握正确的临床使用方法，为后面的学习打下一个坚实的基础。操作达到正确、敏捷、灵活、连贯，学生能按操作程序及要求较好地完成操作过程。在临床工作中，就可以游刃有余的面对临床病例。可以增强学生的自信心和病人的信任感。
4教学课程的合理调整
在以往的教学当中，我们将口腔修复课程集中讲授，在理论课讲完以后再入实践教学。这就出现了很多问题：一是理论教学和实验教学相对脱节。学生没有接触过临床实践学习，学习难度很大；二，在课堂灌输的基础理论内容多，学生没有足够的时间进行分解消化理解抽象的内容。在教学方法改进的时候，我们选择典型病例先让学生见习，在所有的操作过程中所用的理论加以归纳，让学生先有一个初步的视觉概念。把不同的基础学科、非临床专业的的抽象基础理论有机结合在修复教学的各个章节进行详细讲述，讲述一个步骤以后马上做相关的临床实践，后面再回顾典型病例，让学生的学习首尾呼应。实验完后再讲下一个制作步骤，这样就把理论和临床见习有机地结合起来了。避免基础理论不能很好地指导临床教学实践、当实践又不能很好地印证所学的理论知识、实验的效果同样也不好的现象。
实地见习
口腔修复学是一门理论性和实践性很强的学科，要求学生在教学之中掌握口腔修复学的基本理论知识，同时具有独立面对临床病例，分析病情，正确诊断及治疗的能力。由此看来，口腔修复学教学良好开展是非常必要的，使学生有效学习，逐步提升自身知识水平、能力等方面[1]。考虑到当前我国一些高校口腔修复学教学存在诸多问题的情况，该研究建议积极改革口腔修复学教学，将PBL应用于口腔修复学教学中，系统的、有效的、合理的教育和培养学生，逐步提高学生的整体水平。所以，基于此PLB的口腔修复学教学改革是非常必要的。
1PBL的简单概述
PBL即以问题为中心的教学，它是由美国神经病学教授Barrows在上世纪90年代提出的一种教学方法。PBL教学是以实际案例为基础，以教师为引导，以学生为中心的小组讨论形式，调动学生的积极性和主动性，注重培养学生的自学能力、独立思考、分析和解决问题的能力。相对于传统教学来说，PBL教学的教育性、有效性及适用性较高。因为在PBL教学实施的过程中，更多时候需要学生自行解决问题，如查阅资料，分析病案，探索治疗方案等，这使得学生进行病因、诊断、治疗、临床操作这4个方面的学习，同时锻炼学生各方面能力，让学生更加具备成为一名优秀医生所需的理论知识、能力、意识等[2]。由此看来，PBL教学值得在教育教学中广泛应用。
2PBL在口腔修复学教学改革中应用的调查研究
基于以上对PBL教学的了解，确定其是符合新课程要求的、有效的教学方法，将其合理地应用于口腔修复学教学改革中是非常有意义的。为了证明这一点，以下笔者将进行“PBL在口腔修复学教学改革中应用”的调查研究。
2.1对象与方法
2.2.1研究对象
将某医药大学2013级口腔医学专业本科68名学生作为研究对象，进行《口腔修复学》《口腔医学》及《临床医学》等相关课程教学，其中《口腔修复学》为主要课程，其他课程为辅助课程。
2.2.2研究方法
选择《口腔修复学》中《种植义齿》《颌面缺损修复》《牙周病的修复治疗》和《颞下颌关节病的修复治痢》4部分章节作为教学试点课程，采用PBL教学方法进行教学，其他章节采用传统教学方法进行教学，其中主讲师不变，并且在PBL教学之前教师及学生进行了PBL培训[3]。根据PBL教学模式要求及不影响教学大纲的前提下，展开基于PBL的口腔修复学教学。在经过一段时间的教学之后，设计《PBL学习满意度评价表》，采用问卷调查的形式，对学生进行PBL教学满意度的调查；考察PBL教学下学生学习成绩。
3结果
通过对调查问卷的整理及分析，确定学生对PBL教学效果的总体满意度为85.5%，其中学生对收集资料环节的最为满意，达到90.0%，对该组讨论的掌控技巧最为不满意，达到74.5%。而对学生考试成绩进行整理与分析，PBL教学的实施，使得学生《口腔修复学》成绩有很大程度的提高。
4讨论
从现代教育角度来说，传统教学方法越来越不适用于口腔修复学教学之中。针对此种情况，采用PBL教学来代替传统教学方法是非常必要的，其良好地应用于口腔修复学教学中，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，让学生结合案例，查阅相关资料，对问题进行分析与思考，有效解决问题，进而学习到问题所涉及的理论知识，并且不断强化学生解决问题的能力、分析能力、思考能力及自主学习能力等，促进学生个性化、全面化发展[4]。面对当前口腔修复学教学存在诸多问题的情况，高校应当积极进行口腔修复学教学改革，将PBL教学有效应用于口腔修复学教学中，优化调整口腔修复学教学，以便此项教学活动的开展，不仅可以教育和培养学生，还能实现教学目标，促进口腔修复学教学良好发展。以上调查研究可以充分的证明PBL有效应用于口腔修复学教学，可以促进口腔修复学教学良好改革，提高口腔修复学教学的有效性。那么，如何在口腔修复学教学改革中实践应用PBL，笔者参考相关文献及工作经验总结，提出以下建议。①教案学习。基于PBL的口腔修复学教学的良好的开展，可以通过对PBL教学的了解而明确“教案”是教学的基础，只有良好的学习教案，才能在后续解答口腔修复相关问题的过程中，系统地进行病因、诊断、治疗及临床操作等方面进行分析与学习，从而真正掌握口腔修复学理论知识，增强临床实践能力及其他能力。对于教案的良好学习，需要在组织学生进行基于PBL的口腔修复学教学中，教师将编制的教案呈现出来，如牙体缺失教案，说明门牙折断的患者的就诊过程、患者的心理状态、临床检查结果等。在此基础上让学生详细阅读和分析教案，提出相关问题，如患者是否出现恐惧牙科的情况、患者是否不信任年轻医生的情况、预期治疗效果是否达到等等，为后续进行相关理论知识及患者病情的诊治奠定基础。在此需要说明的是，提出相关问题时最好按照疾病治疗的程序提出的问题，治疗方案的选择，优缺点以及治疗方案的实施。这样的教案设计不仅包含了学过的理论部分，同时还注重与其他学科之间的交叉，系统地复习巩固了相关知识[5]。②讨论、解决问题。提出问题的基础上，为了使学生能够主动参与问题探讨、问题解决，以便学习问题所隐含的知识，增强学生的分析能力、解决问题的能力等，教师最好将学生分为几个小组，让每个小组提出1或2个问题，在此基础上查阅相关资料及素材，共同讨论问题、解答问题，最终统一问题结果，报告给教师。通过这一系列的问题讨论与解答，学生之间相互沟通、共同学习，这不仅仅能够使学生认真而专注地学习知识，还能增强学生的沟通能力、思考能力及分析能力等。③临床操作过程的讨论。口腔医学的最大特点就是临床操作性强，所以在临床操作环节中教师应当组织学生进行临床操作讨论，也就是针对每个小组提出的临床操作方案进行讨论，讨论内容包括方案是否可行、临床操作中需要注意的事项等，这可以引导学生从实际出发来进行临床操作方案的分析与思考，进而提出自己的观点，同时也能够对其他同学的意见进行思考与评价，如此不仅可以使学生了解正确的临床操作方案及步骤，还能强化学生临床实践能力[6]。由此看来，基于PBL的口腔修复学教学活动的良好开展是非常有意义的。
5结语
从当前口腔修复学教学实际情况来看，其中存在诸多问题，已经无法满足教学要求。对此，应当积极进行口腔修复学教学改革，也就是将PBL应用于口腔修复学教学之中，合理进行教案学习、问题讨论与解决、临床操作过程的讨论，学生将系统地、有效地、合理地学习病因、诊断、治疗及临床操作方面的理论知识，同时锻炼学生的思考能力、分析能力及临床实践能力等，促进学生全面化发展，逐渐成为一名优秀的医者。由此看来，口腔修复学教学改革之际，利用PBL教学来代替传统教学方法，有效应用于口腔修复学教学中是非常有意义的。
作者:朱旭 单位:铁岭卫生职业学院
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现阶段，我国老龄化趋势明显，再加上社会大众口腔保健意识逐渐强化，这样老年口腔疾病患者日益增长。据相关研究[1]指出，大约92%以上的老年人均存在不同程度的牙缺失症状。因疾病的长期困扰，使得老年患者咀嚼能力逐渐降低，胃肠功能日益紊乱，生活质量每况愈下，因此需对疾病进行及时诊断与治疗。然而，老年患者往往合并有各种慢性疾病，口腔修复治疗的难度较大。本研究分组探究了口腔修复的有效方法，以此来更好地指导临床实践，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2017年口腔收治的88例患者，年龄均≥60岁，均存在不同程度的牙缺失、牙缺损，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例为6:5，平均年龄为（65.68±4.21）岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
以常规治疗手段治疗对照组患者，当患者结束治疗后，仔细观察其牙齿修复情况。观察组接受相对于的口腔修复治疗，具体操作为：（1）修复前，医务人员现全面检查患者口腔现状，并诊断出是否存在病理组织：①确定患者是否存在坏死的牙齿，如存在基于具体病情予以拔除，将存在生物活性的牙根予以保留；②虽然一些患者已经安装有修复体，但修复体的安装却存在不当或者修复体应用功能未得到发挥，就需将其去除；③将消毒工作予以落实，保证口腔环境的干净卫生。（2）医生认真检查患者口腔情况，对口腔疾病、性质、病变情况做出有效确定，对自身身体情况及发病原因进行详细了解，确定针对性治疗对策。（3）针对牙体缺损患者，仔细检查牙齿情况，根据患者缺损程度的不同，将嵌体、核桩冠、部分冠或全冠等相对应的治疗给确定下来，嵌体可直接嵌入缺损牙体的内部，进而保护缺损牙齿的心态和作用；针对牙体硬组织损伤延续到牙根的症状，核桩冠主要用于治疗作用，可利用插入的桩进行牙体上部组织的修复；部分冠则可美化牙齿，降低龋齿的出现；针对经常发生龋齿且对美观有一定要求的患者，就可选择全冠；（4）若患者主要为牙列缺失或者是缺损，则在治疗方法的选择上就可以种植义齿或固定桥为主。固定桥治疗方法具体操作为：首先，处理损伤牙列附近的基牙，然后试戴固定桥，对患者咬合动作予以不断调试。同时，植入为活动修复体固位用的牙根，在牙根上段覆盖修复体。针对牙列缺失的剩下牙齿，先做调整和磨平处理，再进行局部义齿的试戴，之后调节患者的发音能力和咀嚼功能；针对牙列缺损严重的患者，可直接覆盖义齿基托。（5）针对牙齿松动、残根与牙齿尚未保留的患者，应将坏牙拔除，对口腔问题进行合理处理，例如口腔溃疡、牙周炎、牙髓炎等可选取合理的药物进行治疗，并彻底清洗牙齿并补牙。治疗过程中，应有效处理不良反应。修复牙齿后，应加强保养，有效预防牙周疾病的出现，严格遵照医嘱操作。
1.3临床疗效评定
显效：患者口腔、牙周症状不存在，牙齿间隙正常，咬合能力强，且外观美观；（2）有效：相比于治疗前，患者口腔、牙周症状得以有效改善，牙周间隙不断缩小，咬合能力渐渐提高；（3）无效：相比于治疗前，患者口腔治疗效果差。
1.4统计学分析
本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，临床疗效用（%）表示，用χ2检验，当P0.05时表示差异显著。
2结果
20xx年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止20xx年x月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过x人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结20xx年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量
1、端正思想态度。在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，xxxx年来我科室就诊的患者超过x余人次，累计就诊人数已超x人次，顾客的好评如潮，美团的评分高达4、9分(5分满分)，在网站的销量、评价均排名第一。
3、“惠民”行动落地执行。杜科新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平
1、积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，20xx年度，带教x名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。xxxx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
20xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1、增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的`实际，xxxx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力!
口腔科医生个人总结2
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。
急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
二、质控员工作
从7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院优秀质控员。
口腔科医生个人总结3
今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、加大科室管理力度
创新优质服务新模式开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。
二、强化监督、落实承诺
继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。坚持服务月活动，创新优质服务新模式科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。
1、树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。
2、落实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。
3、拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。
一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。
三、抓好医德考评制度落实
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
1、学习模范人物与先进典型相结合。
2、评先树优，职称评定相结合。
3、平常表现与外出进修相结合。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设我科人员利用专家来我院做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：彻底整改，彻底查办。
截止xx年xx月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过xx人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向；感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结xx年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，xx年来我科室就诊的患者超过xx余人次，累计就诊人数已超xx人次，顾客的好评如潮，美团的评分高达xx分（5分满分），在网站的销量、评价均排名第一。
3、“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名X多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，xx年度，带教X名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
xx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量。
xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，xx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队。
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
xx年是发展的'一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力！
关于口腔医生工作总结最新范文
我于20xx年2月进入xx医院牙体科，在半年的学习生活中我自觉遵守法律法规，遵守医院及科室的规则制度，恪守医德、规范执业、勤奋学习、精细操作、努力提高。在学习工作认真对待每一位患者朋友。使业务技术水平、理论知识和操作技能有了较大提升，现将学习工作情况自我鉴定如下。
在xx的日常学习中，根据医院教务科的学习安排，我首先熟悉的医疗技术法规，学会了与患者的交流，就诊的第一时刻如何取得患者的信任。在带教教授的悉心指导下熟练掌握了各种复杂根管的预备，热熔治疗的全过程，高嵌体修复技术，掌握的口腔内科常见病、多发病的诊断治疗，了解了疑难病的诊断治疗和根管治疗突发情况的处置方法，以及国际上先进的口腔内科病症治疗理念，口腔内科诊疗技术发展前沿。熟悉了口腔常用药物的适应症、禁忌症、并发症及各种治疗方法的适应症。掌握牙体科新型医疗设备的操作方法，充分利用业余时间参加各个学科的学术讲座，定期到业余图书室查阅相关资料，了解学科发展。成为一名具有一定理论知识水平和技能合格口腔内科医师。通过学习开阔了我的视野，丰富了我的理论知识，提高了我的基本技能。达到了学习计划目的，取得了良好成绩，获得了带教老师的好评。学海无涯，知识无限，口腔医学理论技术永无止尽。
口腔医院是我国口腔医疗技术的巅峰，代表着先进的医学技术、代表着口腔医学发展的前沿，代表着人民群众的最高口腔医疗需求。具有理论知识更新快，新技术应用早，治疗效果好。是口腔医师进修学习的最佳医院，是培养良好医疗技术口腔医师的摇篮。在近后的工作中我将运用所学知识，服务患者，造福患者，把军大的医学理论知识和以患者为中心的医疗服务宗旨不断完美传承，不断发扬光大。
关于口腔医生工作总结最新范文
本人于20XX年xx月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对xx的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任；遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁；为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益；刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：
1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗。
