1.2规范设置预防保健科，专人负责，配有专用办公室，配齐电脑、办公桌椅、橱柜、空调等必须的办公条件。
1.3完善并执行各项规章制度：肠道门诊工作制度、传染病预检分诊制度、疫情报告管理制度及职责、院内感染控制制度、自查工作制度、学习培训工作制度、结核病转诊、报告工作制度及流程图、基本公共卫生服务项目工作报告制度等，部分制度按规定制作标牌上墙。
1.4统一规范使用卫计委监制的各种登记簿和各种统计报表。
二、健康教育
2.1建立健康教育宣传栏（二级以上医院至少2个，一级医院至少1个），及时开展传染病及其它疾病的预防控制宣传工作，至少每2月更换一次宣传内容（有每期图片资料和汇总登记表支撑）。
2.2在门诊大厅、输液室、病区设立音像播放设备（电视机或电子显示屏）定期播放疾病预防与健康保健知识，音像材料不少于6种，每周播放1次以上（有播放记录和播放现场图片）。
2.3开展健康咨询宣传与健康教育专题讲座，结合国家各重大宣传日每年开展咨询宣传不少于6次，健康教育讲座不少于10次（有计划或方案、图片资料等；讲座主要指对病人或家属、社会大众等人群。县城医院自行开展，乡镇医院可与当地卫生院联合开展，资料齐全）。
2.4医疗单位在诊疗过程中开展针对各种慢性病与康复的个性化教育。
三、传染病管理
3.1及时、规范开展传染病诊断、报告与救治。建立健全门诊、病房、放射、检验相关科室登记薄，登记齐全，发现传染病及时报告。保健科每天到相关科室搜索疫情并做好记录，及时对各科室报告的传染病进行网络直报，每月对重点科室工作进行督查，且有督查记录。
3.2规范开展肠道门诊工作。切实做到有泻必登与及时采送样（按登记数10%采样送检），肠道门诊建设做到“六有”（登记簿、采样器材、消毒药品、纱门纱窗、污物桶、洗手设施）。保健科于4-10月每月对肠道门诊进行督查，且有督查记录，肠道门诊结束后有全年工作总结。
3.3临床医生对发热病人要开具疟原虫镜检单，血检病人应能够在门诊发热病人登记薄上找到，常年开展发热病人疟原虫镜检工作，其中5-10月份血检数占全年80%，镜检阳性病例采集滤纸血2张、5ml抗凝血2份。预防保健科对化验室疟原虫血检工作进行督导，每月1次。县直医院次月2日前将血检数报疾控中心，血片按月及时送疾控中心复检。
3.4做好结核病诊断、登记与报告。二级以上综合医院正常开展痰涂片工作。预防保健科每天对院内肺结核和疑似肺结核患者的信息收集与网络上报，每月对放射、门诊、传染科等相关科室结核病登记、报告情况进行督查，有督查记录，转诊单及时递交县疾控中心。结核病转诊率100%，转诊到位率95%以上。配合做好疑似病人追踪、密切接触者体检工作。开展“3.24宣传”与结核病诊治培训。
3.5做好H7N9、伤寒、出血热、菌痢、麻疹、流脑、乙脑等病例标本采样送检工作，标本的采集送检做到规范、及时。
3.6二级医院做好伤寒、菌痢等疾病的菌株培养与报送工作，县医院4株、分金亭3株、中心医院2株、中医院1株。
3.7做好麻风病人的筛查与报告，二级医院每年至少上报3例疑似病人、一级医院每年至少上报1例疑似病人。
3.8麻风病宣传与培训：在医院门诊皮肤科、外科、神经科张贴《麻风病早知道》宣传画。每年至少组织培训一次，对象为皮肤科、外科、神经科医务人员，培训资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）。
四、艾滋病防治
4.1二级医院VCT门诊咨询检测任务数：县医院、分金亭各150人以上，中医院、中心医院各100人以上，数据按月上报专报系统；所有医院艾滋病实验室或检测点：手术病人、产妇、性病、透析、结核病病人等必查，全年检测率达总人口10%以上，同时完成卫计委下发的参考指标数。检测数据均按月上报专报系统，检测点查出的阳性病例将标本及时送县疾控中心（检测点实验室工作考核细则另发）。
4.2艾滋病病例报告数据一致性:报告病例传染病报告卡、艾滋病性病附卡的纸质信息与网络上报内容一致，全部信息填写无逻辑错误。
4.3每年至少开展一次艾滋病防治知识宣传咨询，宣传栏要有相应的宣传内容。“12.1”世界艾滋病日开展艾滋病防治宣传。
五、慢性疾病管理与体检
5.1做好高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的诊治和登记，每月以电子登记表形式上报，没有病例也要进行0报告。
5.2做好35岁以上人群首诊测血压登记报告工作。
5.3积极配合卫生院开展65岁以上老年人、有关慢性病人每年一次体检工作，体检要做好登记与汇总统计。
5.4做好死因监测工作：有死亡登记册，死亡案例及时登记报告，死亡卡填写要完整，纸质报卡与网络报卡一致，年度的死亡卡原始存根要归档保存。医院每年开展临床医生的死亡证明书填写业务培训，每年开展一次院内死亡病例漏报调查。
六、重性精神病人管理
认真做好精神病人的诊断和治疗，落实登记、上报和卫生保健工作，配合做好重性精神病人访视、体检工作。
七、预防接种
7.1开展乙肝疫苗首针接种的单位：单独设置新生儿疫苗接种室并符合省卫计委11号文件有关规定要求，接种人员有《预防接种上岗证》，持证上岗。规范完整填写乙肝疫苗接种二（三）联单，新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时接种率达95%以上，规范使用新生儿乙肝疫苗接种登记本，乙肝疫苗领、用有完整记录，疫苗存放符合要求。
7.2认真做好对医护人员预防接种副反应规范处置培训工作，积极配合疾控中心、乡镇卫生院对疑似预防接种副反应的规范治疗与及时报告。
八、放射防护卫生
8.1放射工作场所（侯诊场所）应有《小心电离辐射》标志、《儿童慎做X线检查》标志、《孕妇禁止入内》标志。
8.2放射场所卫生防护符合国家卫生标准要求，每年至少接受县疾控中心监测一次。
8.3放射工作人员必须每2年体检1次，体检率100%，新上岗人员必须在上岗前进行1次岗前体检。个人剂量监测率100%，个人剂量元器件按要求及时送检。
九、消毒质量监测及中毒救治、报告
9.1开展消毒质量监测工作，二级医院每月至少自行开展一次全面监测，结果及时报县疾控中心，同时每年至少接受县疾控中心两次抽样检测；一级医院每年至少接受县疾控中心一次全面抽样检测，合格率100%。
9.2加强院内感染控制，治疗室、手术室、输液室、产房等按规范做好紫外线空气消毒工作，消毒记录完整。
9.3医院做好医院污水规范处理工作，每年至少接受县疾控对污水处理效果进行监测，二级医院两次，一级医院一次。
9.4每年进行消毒管理办法、院内感染控制培训一次，资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）
以邓--理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实党的xx大、xx届三中全会、中央经济工作会议精神，以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高医院工作效率”为重点，以“创建最优发展环境、提升医疗服务水平”为目标，以深化医药卫生体制改革和工作创新为动力，着力解决医院效能建设中存在的突出问题，力争年内医院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，更好地为经济建设服务，为人民健康服务。
二、基本原则
（一）围绕中心、服务大局。医院效能建设要围绕促进医院又好又快发展这一中心，服务于卫生系统良好发展环境这一大局，确保上级各项决策部署得到贯彻落实。
（二）抓住关键、重点突破。抓住关键环节和重点岗位，以解决关键环节和重点岗位的作风和效能问题为突破口，带动整体工作的展开。
（三）依法办事、规范运行。按照依法管理的要求，推动效能建设的法制化和规范化，依法规范办事程序和工作流程。
（四）标本兼治、综合治理。既要解决当前影响效能建设的突出问题，取得明显实效，又要建立起一整套规章制度，形成转变作风、提高效能的长效管理机制。
（五）求真务实、高效便民。把求真务实的作风贯穿于整个活动中，从实际出发，扎实推进，务求实效，使群众得到实实在在的便利。
三、工作重点
围绕市卫生局确定的工作重点，致力于解决实际问题，我院重点抓好以下工作。
1、加强卫生服务能力建设。①实施卫生服务能力建设工程。按照《江西省卫生服务能力建设工程实施方案（XX—XX年）》确定的三年规划和市卫生局下发的《赣州市XX年度卫生服务能力建设考评细则》要求，继续从业务用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面，进一步提高医疗卫生服务能力和水平。②深入开展医院评审，规范医院管理，强化内涵建设，加强重点学科建设，提高危急重症救治水平。
2、提高工作效率。①实行无节假日医院服务，为病人提供“无间断医疗服务”。②落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；医生急诊会诊10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；三大常规等检验项目，急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，b超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。③提升运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及ct、大型x光机阳性率等主要效率指标达到《医院管理评价指南》（XX版）或第二周期医院评审标准的要求。
3、全面推行人性化服务。①落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等“五项制度”的落实。②优化医疗服务流程，简化服务环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。③规范科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。④保护患者隐私，门急诊、icu、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心”的服务环境。
4、规范医疗服务行为。①坚持依法行医，严格按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。②坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，避免不必要的重复检查。③加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我市实施办法的要求。④认真执行全市网上药品集中招标采购结果，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例达到第二周期医院评审标准的规定要求。
5、严格医疗收费管理。①严格执行国家和我市制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。②启动“阳光收费工程”，对现行医疗收费项目名称、项目内容、计价单位、价格标准和说明等内容进行公示，供患者网上查询，并定期医药费用等医疗服务信息。③严格医疗服务价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向当地卫生部门投诉，医院必须在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及主为贯彻落实省、市政府会议精神，按照市卫生局《关于印发XX年全市卫生系统效能年活动实施方案的通知》（赣市卫纠字[XX]4号）的要求和部署，我院决定在全院开展效能年活动。现结合医院工作实际，制定如下实施方案：
一、指导思想和总体目标
以dxp理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实党的xx大、xx届三中全会、中央经济工作会议精神，以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高医院工作效率”为重点，以“创建最优发展环境、提升医疗服务水平”为目标，以深化医药卫生体制改革和工作创新为动力，着力解决医院效能建设中存在的突出问题，力争年内医院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，更好地为经济建设服务，为人民健康服务。
二、基本原则
（一）围绕中心、服务大局。医院效能建设要围绕促进医院又好又快发展这一中心，服务于卫生系统良好发展环境这一大局，确保上级各项决策部署得到贯彻落实。
（二）抓住关键、重点突破。抓住关键环节和重点岗位，以解决关键环节和重点岗位的作风和效能问题为突破口，带动整体工作的展开。
（三）依法办事、规范运行。按照依法管理的要求，推动效能建设的法制化和规范化，依法规范办事程序和工作流程。
（四）标本兼治、综合治理。既要解决当前影响效能建设的突出问题，取得明显实效，又要建立起一整套规章制度，形成转变作风、提高效能的长效管理机制。
（五）求真务实、高效便民。把求真务实的作风贯穿于整个活动中，从实际出发，扎实推进，务求实效，使群众得到实实在在的便利。
三、工作重点
围绕市卫生局确定的工作重点，致力于解决实际问题，我院重点抓好以下工作。
1、加强卫生服务能力建设。①实施卫生服务能力建设工程。按照《江西省卫生服务能力建设工程实施方案（XX—XX年）》确定的三年规划和市卫生局下发的《赣州市XX年度卫生服务能力建设考评细则》要求，继续从业务用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面，进一步提高医疗卫生服务能力和水平。②深入开展医院评审，规范医院管理，强化内涵建设，加强重点学科建设，提高危急重症救治水平。
2、提高工作效率。①实行无节假日医院服务，为病人提供“无间断医疗服务”。②落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；医生急诊会诊10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；三大常规等检验项目，急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，b超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。③提升运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及ct、大型x光机阳性率等主要效率指标达到《医院管理评价指南》（XX版）或第二周期医院评审标准的要求。
3、全面推行人性化服务。①落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等“五项制度”的落实。②优化医疗服务流程，简化服务环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。③规范科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。④保护患者隐私，门急诊、icu、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心”的服务环境。
4、规范医疗服务行为。①坚持依法行医，严格按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。②坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，避免不必要的重复检查。③加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我市实施办法的要求。④认真执行全市网上药品集中招标采购结果，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例达到第二周期医院评审标准的规定要求。
5、严格医疗收费管理。①严格执行国家和我市制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。②启动“阳光收费工程”，对现行医疗收费项目名称、项目内容、计价单位、价格标准和说明等内容进行公示，供患者网上查询，并定期医药费用等医疗服务信息。③严格医疗服务价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向当地卫生部门投诉，医院必须在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及主照效能建设的目标要求，制定具体整改方案和整改措施。本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就首先解决什么问题的态度，着力解决阻碍医院改革和影响发展的突出问题，着力解决群众反映强烈的突出问题，以实际行动取信于民。
9、完善有关制度。医院要对各类规章制度进行清理，该撤销的撤销，该建立的建立，该完善的完善，形成制度汇编。通过建章立制，以岗位责任制来明确工作职责，以服务承诺制来明确为民服务内容，以公开办事制来推进院务公开，以民主决策制来强化群众监督，以绩效考核制来评价工作实绩，以责任追究制来严肃工作纪律，量化工作标准，规范工作程序，堵塞管理漏洞，完善运行机制。
（三）考核总结阶段（10月1日-12月31日）
主要任务是：
10、做好自查工作。院效能办将以10个方面工作重点的落实情况为主要内容，制定科学的、量化的、便于操作的绩效考核工作方案。各党支部各科室要对照考核工作方案自我检查，并将自查情况报院效能办。此项工作要求在10月15日前完成。
11、组织评议考核。院效能办在10月30日前完成对各支部和科室效能建设情况检查，同时做好医院效能建设自查和接受上级检查的各项准备工作。
12、进行工作总结。采取自下而上的方法，实事求是总结本支部、本科室全年效能建设工作，建立健全长效机制，推动效能建设经常化、制度化和规范化。
13、召开总结大会。全面总结效能年活动开展情况及取得的实际效果，表彰先进、树立典型，部署进一步深化效能建设工作。
五、工作要求
效能建设是一项系统性工程，也是一项长期而艰巨的任务，工作涉及面广，标准要求高。各党支部各科室必须把开展效能年活动作为今年的中心工作来抓，周密安排，精心组织，务求实效。
（一）加强领导，明确责任。要在原来的工作基础上，调整效能建设领导小组及办公室，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。医院“一把手”是效能建设的第一责任人，科室主任为所在科室的第一责任人，要成为效能建设的实践者、示范者和推动者，其他领导同志要负起职责范围内的直接领导责任，认真抓好分管部门和科室的效能建设，形成党委统一领导、党政齐抓共管、领导小组指导协调、部门各负其责、群众广泛参与”的领导体制和工作机制。
（二）严格要求，加强监察。医院效能建设领导小组及其办公室要准确把握效能建设规律和效能年活动各个阶段的工作要求，采取明察暗访、受理投诉、专项检查、专项效能监察等方式，加大督查力度，及时了解、掌握
工作进展，总结推广好的经验，检查情况要计入绩效考核结果。要在聘请行风监督员的基础上，聘请社会各界有关人士、本系统离退休老同志和部分在职同志担任效能建设监察员，进行经常性的明察暗访。发现工作不力的，要明确指出，及时纠正；有不足之处的，要找出原因，
及时弥补；走过场或搞形式主义的，要严肃批评，及时“补课”。要通过深入细致的督促检查，确保效能建设的各项要求真正落到实处，不走过场，不出偏差。对不按要求认真开展效能建设活动或顶风违纪、造成不良影响的，将严肃追究有关科室领导和个人的责任，并公开通报批评。
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
(3) 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。
(5)药房工作中存在的问题：
管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题： 工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患 ：
(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、
分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条
件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，
使医院的环境面貌有很大的改变。8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。
下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
安全隐患排查治理
为切实加强本单位安全生产管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为安全生产、安全发展创造良好的环境，特制订此制度。
一、隐患排查制度 1、建立由主要负责人任组长的安全生产隐患排查治理领导小组，全面负责本单位安全生产隐患排查治理工作。
2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析产生隐患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要内容包括：安全生产责任制是否落实到人头，安全生产规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的安全运行状态;有毒、有害等危险作业场所安全生产状况;从业人员是否经过三级培训教育， 具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗; 从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程， 发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场生产管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为; 现场生产管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险源的检测监控措施是否落实到位等情况。
4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。
5、设立公开举报电话，畅通隐患举报渠道，鼓励广大职工积极参与和监督隐患排查治理工作，并对及时发现的重大安全隐患进行举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。
6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。
二、安全隐患整改制度 事故隐患是指生产作业过程中存在的人的安全因素、物的不安全状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除安全隐患，制定本制度：
1、隐患整改的基本原则是：“六定、五不准”。六定：定安全隐患项目、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送 定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组; 凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。
2、各级各部门对发现的安全隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司 主要领导，以保证尽快解决。
3、职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可 能的应急措施后撤离作业场所。
4、对严重威胁安全生产的隐患，基层有条件整改的项目，要立即下达安全 隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素; 存在重大安全隐患无法保证安全的，要立即停产整改。
5、建立隐患整改督办验收制度。安全员要对发现的安全隐患下达整改通知 书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并督促责任单位按时整改到位后，由安全员负责组织验收，并签署验收意见。
6、对车间能整改的安全隐患，车间应立即制定整改方案，报安全员审查同 意后整改。
7、凡本部门无力制定整改措施计划的，应报安全科，会同有关职能部门，制定整改措施。
8、整改责任单位，必须按规定的时间进行整改，不得互相推诿、扯皮，拖 期、延期。
9、各 专 业 职 能 部 门 的 负 责 人 和 验 收 人 对 安 全 隐患 的 整 除 结 果 承 担 验 收 责 任。
10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改计划。
11、物资供应部门应对安全隐患整改所需的物资、器材的及 时 供 应 和 产 品 质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。
12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。
13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处罚，由此引起重大伤亡事故的，承担相应的法律责任。
14、对安全生产监督管理部门或上级有关部门检查发现的安全隐患，
要按指令要求和时限整改到位，由公司安全科组织协调整改到位后， 书面申请下达整改指令的部门组织验收。
三、隐患排查登记和消除报告制度 1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、 上报和存档备案工作。
2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。
3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。
4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。
5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作结束后，符合安全生产条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。
6、局面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。
7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，接受上级单位的指导和监督。
四、隐患排查责任制度 1、隐患排查责任纳入本单位安全生产责任状重要内容，单位内部层层签订责任状，逐级分解落实任务目标。
2、隐患排查治理工作坚持“谁排查，谁负责。谁签字，谁负责。谁主管，谁负责”的原则，实行分级管理，逐级管理。
3、从业人员负责本岗位的隐患排查工作，做好记录及时上报。
4、专(兼)职安全员负责日常安全检查，发现隐患及时采取安全措施，一般隐患当场整改到位，重大隐患立即上报主管负责人。
5、主管负责人日常安全巡查，对专(兼)职安全员上报或巡查时发现的重大隐患及时制定整改措施，落实整改责任人，整改时间及验收负责人，对重大隐患整改情况要及时上报主要负责人。
6、主要负责人负责定期组织专(兼)职安全员和其他相关人员排查本单位的隐患，落实整改资金，复查隐患整改情况，兑现奖惩，对定期向上级主管单位报告的隐患排查治理情况进行签字把关，并负责组织人员对上级有关部门排查出的隐患进行整改，对挂牌督办的隐患，负责分解落实整改责任，按要求和期限整改到位。
7、对因排查隐患不深入、不细致或对排查出的隐患整改措施不到位，责任制不落实致隐患长期得不到整改的，依据本单位有关规定严肃追究责任。
五、隐患治理 1、遵守国家有关法律法规和方针政策，认真贯彻执行“三项制度”和各项安全措施，在安全隐患排查方面做出显著成绩者。
2、发现事故征兆，立即采取措施或及时报告而避免事故发生、停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。
1.2建立责任体系积极落实安全生产监督管理责任，制定领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则，明确工作任务和目标要求，建立由医院领导、科室负责人、科室安全生产管理员组成的三级监督管理体系，将安全生产内容纳入院科两级目标。确立院领导包干联系点，医院安全生产实现网格化管理。
1.3落实目标任务与市局签订安全生产目标责任书，明确安全生产目标任务。与院科两级签订安全生产目标责任书，确保安全生产有效落实。建立安全生产定期检查制度、工作例会制度、事故报告及应急处置制度和考核与责任追究制度。先后组织行政查房和“回头看”检查，排查安全隐患60多处，整改率90%。
1.4开展主题活动开展“安全生产月”活动，成立领导小组，确定一把手院长为组长。成立生产安全工作组和医疗安全工作组，明确活动内容，历时3个月有效开展各项活动。全面梳理医院安全风险清单，结合医院实际，以管理中心为单位，公布21条风险管理清单，并制定风险管控细则，进行长效管理。临床科室制订科室内部安全风险清单，立行立改，有效杜绝安全隐患发生。
1.5进行隐患排查建立总值班巡视制度，加强非工作时间医疗区域重点科室、薄弱环节的安全巡视。制定医院安全施工管理实施规定，严格按章执行。利用“走动式”管理，实施由外包单位为主体的巡查制度；修订《安全生产承诺书》，强化对承包商的管理，严格执行各外包公司《安全管理制度》，杜绝违章指挥、违章作业。组织安全生产自查自纠，积极开展本部院区消防设施改造。落实预防性维护管理，对各保障设备进行了分析与预测，排查安全生产隐患点并进行整改，加强设施设备的巡视力度，做到早发现、早处理，有效保障了设备的正常运行。逐步完善智能监控报警系统，覆盖到电梯、锅炉的运行监测，做到对特种设备实时有效的监控，把特种设备运行安全风险降到最低。
1.6加强应急演练积极开展生产安全灾害事件脆弱性分析，科学制定应急预案，相继组织Ⅳ级重大交通事故医疗救援实战演练，及多次信息瘫痪、水灾火灾、停电等流程培训和沙盘演练。及时应对了7次计划以及3次非计划的停电停水，有效保障了正常的医疗秩序。组织了40个部门，800余名员工参加消防安全知识培训，落实专人负责月度消防器材的巡检工作，全年组织3次新员工、后勤人员消防安全知识和灭火器器材的使用演练。制定反恐反暴安全预案，组织技能培训和演练；组建安保特勤分队，并按市公安局特勤中队的标准配备警用器械，加强院区的安全巡逻和重点科室部位的守护。落实食品安全，严把采购关、人员关、消毒关和操作关，加强食品留样制度，落实并组织食品安全事件应急预案学习演练。
2取得的成效
2.1“8.2”救治全力以赴。8月2日，昆山市开发区中荣金属制品有限公司发生爆炸，造成187名伤员被送往医院救治。其中，有107名伤员被送到我院急救，大部分伤员烧伤面积超过90%，我院紧急抽调600多名医护人员组成多个救治组，紧急展开救治工作。国务院、省市级等领导现场指挥，省内外多家医院专家救援支持，成功转运伤员达97名，救治流程和医疗技术受到卫计委专家的高度赞扬。在我院救治的10名伤员，除1人救治无效死亡外，其余9名均取得有效救治。医院被评为昆山8.2特大事故医疗救治工作先进集体，30名医务工作者被评为先进个人。
2.2公共卫生事件沉着应对。完善三级应急管理网络及救援队伍建设，健全快速应对、逐级响应、准确报告的应急处置机制，全年共妥善处置突发事件10余起，参与抢救人员达100余人，受到上级部门的肯定。医院作为全市H7N9禽流感定点救治单位，组织医护骨干完成发热患者排查400余人次，成功救治重症肺炎18名，为疫情有效防控作出了贡献。医院配合全市，积极应对埃博拉出血热、登革热、结核病等疫情可能发生，有序组织流程培训，开展救治演练，储备应急物资，全力保障疫情防控。
2.3规范落实常抓不懈。开展不良事件根因分析，对医疗隐患与管理缺陷做到早发现、早干预、早整改；规范开展诊疗技术，保障使用安全，全年共有经皮肾穿刺碎石、游离皮瓣、食管超声、人工椎体植入、人工肝技术等五项二类技术通过省厅准入，9项三、四级内镜诊疗技术获得准入。组织开展患者安全月活动，排查诊疗安全隐患，将科室自查与督察整改有效结合，年内无重大安全事件发生。深化平安医院建设，成立“医患沟通中心”，一站式处理投诉更加规范。进一步加强制度保障与联防联控机制，共同促进和谐环境，并代表全省县级医院接受了国家卫计委打击涉医违法工作专项督查。全年投诉登记60起，同比下降27、，纠纷赔款52起，相较去年减少20起。
3努力方向
3.1全面推进依法治理。开展以依法执业与规范服务为主题的“安全宣传月”活动，深入推进法治宣传教育；开展“文明服务，你我共行”活动，大力弘扬“精勤亲近”的医院精神；加强制度建设，组织新一轮岗位职责、制度规范、应急预案的修订汇编，开展“制度规范培训月”活动。
3.2强化安全生产管控。严格落实安全生产“一岗双责”和21条风险清单责任制要求；建立医院安全生产规范标准，强化科室主体责任和部门监管责任，推进安全生产网格化管理；加快形成安全生产监管长效机制，确保全年安全生产零事故。
3.3实施“患者安全目标”推动患者安全管理。落实创建平安医院的要求，不断提高员工安全服务意识，优化医疗执业环境；加强投诉管理，完善医患沟通中心制度与流程建设，提高纠纷处置效率。
二、组织领导
为认真扎实开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，我县成立坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组，成员名单如下：
三、主要任务和责任分工
（一）坚决整治医疗服务不规范行为。
医疗机构诊疗流程不科学、不畅通，群众看病挂号难、候诊难；一些医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费，加重了群众就医负担。
1.治理挂号难、候诊难。积极推进预约诊疗，实行电话预约、短信预约、诊间预约等模式，方便患者挂号就诊；实行双休日及节假日门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，提高服务效率。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
2.治理不合理检查。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度。严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率（二级医院CT等检查阳性率达到60%以上，大型X线检查阳性率达到50%以上，医学影像诊断与手术后符合率达到90%以上）。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂勾，严禁检查中的开单提成。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
3.治理不合理用药。加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权、取消处方权等处理。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
4.治理不合理治疗。纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
5.治理违规收费。切实纠正医疗机构自立项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，落实国家有关价费优惠政策，提高医疗服务价格的透明度，促进合理收费。
牵头部门：县卫生局。责任人：夏苍青；责任股室：计财股。
配合部门：县物价局。
（二）坚决整治医药购销领域不正当交易行为。
医疗机构及其工作人员在医药购销和临床服务中擅自采购网外非中标（挂网）药品，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物、回扣、提成或组织的考察旅游活动，加剧群众“看病贵”。
1.加强医德医风建设。深入开展职业道德教育和法制纪律教育，进一步完善医务人员医德考评工作，将考评结果与岗位聘用挂勾，与医务人员的绩效考核、晋职晋级、评先评优和执业再注册挂勾。
2．加强对基本药物中标（挂网）药品采购和供应管理，杜绝采购网外非中标（挂网）药品行为；完善药品、高值医用耗材集中采购机制。规范医疗机构药品购销行为，除急救和重大疾病防治确需网外采购药品外，其他药品必须全部在中标（挂网）药品目录内采购，坚决杜绝无正当理由的网外采购行为。积极推进其它药品、高值医用耗材集中采购。
3.加强廉洁风险防控。切实加强对公立医院的决策、采购、诊疗、用药、检查、收费等执业行为的廉洁风险防控。严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为。落实重点部门负责人定期轮岗和重要岗位工作人员定期交流制度，切实加强公立医疗机构采购、药剂、信息、财务等部门的监督。
牵头部门：县卫生局。责任人：王满云；责任股室：监察室。
4.加大查处和惩戒力度。加强药品、医疗器械购销行为的日常监管，严厉查处药品、医疗器械购销领域的商业贿赂。对在医药购销过程中收受回扣、开单提成、网外采购非中标药品的人员，一经发现，根据情节轻重分别给予党纪政纪处分、经济处罚、暂停处方权、吊销执业证书等处理，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。落实失信惩戒制度，对执法执纪机关认定存在行贿行为的医药经销企业或个人，及时列入商业贿赂不良记录，并将不良记录上报市卫生局。
（三）大力整顿医疗秩序、打击非法行医。
江湖游医、假医生等非法开设诊所；公立医疗机构出租、外包科室，聘用非卫生技术人员，超范围执业，严重危害人民群众的身体健康和生命安全，严重扰乱医疗服务秩序。
1.严厉打击无证行医行为。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；严厉打击坑害群众利益的游医、假医；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医师或非医师坐堂行医的行为；查处以养生保健为名或以疾病研究院（所）为幌子非法开展诊疗活动的行为;严厉打击非法采供血行为。
2.严肃查处医疗机构的违法违规行为。重点查处医疗机构将科室出租、外包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；查处聘用非卫生技术人员行医的行为；查处超出登记范围开展诊疗活动的行为；查处医疗机构违法义诊行为；查处在职医务人员私诊私药行为。
3.坚决打击“医托”、“医闹”行为。严厉打击运用非正当手段拓展医疗业务的行为，对开展不正当竞争的医疗机构和人员的违法违规行为坚决从重从严处理。严厉查处扰乱医疗机构正常医疗秩序，侵害医疗机构、医务人员和患者人身财产安全的违法行为，医疗机构落实安防措施，切实维护医疗机构正常秩序和人民群众就医权益。
（四）坚决整治套取骗取新农合和医保基金行为。
医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书、出具虚假证明、虚假结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合和医保基金，严重侵害参合、参保人员利益。
1.加强对医保定点医疗机构的监管。严格医保定点医疗机构准入和退出机制，定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入考核内容，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。加强动态监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。
2.加强新农合经办机构内部监督制约。积极推行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。
3.严格落实新农合三级公示制度。县、乡、村三级按月公示本区域内参合农民门诊、住院补偿情况。进一步完善监督举报制度，建立内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。
4.建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制。对定点医疗机构的“服务质量”、“履约诚信”等进行考核评估，按考核结果进行诚信等级分级，对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策，对诚信等级较低的医疗机构严格管控，促进定点医疗机构自主管理。建立定点医疗机构医务人员医疗保险服务诚信档案，将医务人员违规行为及时记入诚信档案并与医保处方权挂勾。
5.严肃查处违法违规行为。对医疗机构和相关人员套取骗取新农合和医保基金的，一经发现按照有关规定严肃查处，并追究医疗机构主要负责人的责任，对违规医务人员依法吊销执业证书，通报相关违规行为。对触犯刑律的个人，移交司法机构依法处理。
（五）坚决整治虚假违法医疗广告。
虚假违法医疗广告危及消费者身体健康和生命安全，扰乱医疗市场秩序，损害媒体公信力。
加强对广告监测和违法虚假广告的查处曝光力度，加大对报纸、期刊、广播电台、电视台、户外广告、电子显示屏的监测，发现涉嫌虚假违法医疗广告，相关部门要及时组织查处，加大执法力度并曝光。
四、工作步骤
（一）宣传动员部署（2014年1月31日前完成）。2014年1月31日前，县卫生局等部门完成对全县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的动员部署。卫生、人社、物价、食药、公安、工商等部门和医疗机构广泛开展宣传教育，通过宣传发动，提高对整治损害群众利益突出问题的认识，为专项整治奠定良好的氛围。各牵头部门和配合部门根据实际制订更加详细具体的实施工作方案，明确目标任务、治理范围、工作进度，召开专门会议，全面具体部署专项整治工作。全县各医疗卫生单位要结合本单位实际，制定专项整治工作实施方案，于2014年1月31日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。
（二）开展集中整治（2014年2月1日—2014年4月30日）。医疗机构按照专项整治工作要求，认真开展自查自纠工作，对各种损害群众利益的问题，逐一建立台账，制定切实可行的整改方案，明确整改内容、整改时限、整改措施，形成自查整改报告，自查整改报告于2014年4月30日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。各牵头单位和配合部门要按照整治工作要求，有针对性地组织开展工作，集中力量解决突出问题，确保专项整治工作取得阶段性明显成效。
（三）组织检查评估（2014年5月1日--6月30日）。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室将采取专项检查、明察暗访、走访患者及家属、医护人员等形式，定期、不定期地对全县卫生系统整治损害群众利益的具体做法、推进情况、实际效果等方面有针对性地开展监督检查，及时发现、通报和督促处理一批医疗卫生方面损害群众利益的重大违规、违纪、违法案件，提高检查的实效性、震慑力。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室在加强日常监管的基础上，于2014年5月--6月，对全县各医疗卫生单位开展专项整治工作情况进行全面的检查评估，形成检查评估报告，于2014年6月30日前报市坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。在专项整治的基础上，进一步完善整治损害群众利益突出问题的机制、制度，巩固专项整治成果。
五、工作要求
（一）加强组织领导。各医疗卫生单位要高度重视坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作，迅速成立专项整治工作组织机构，主要负责人亲自抓、负总责，分管领导集中精力抓。
（二）严格落实责任。各牵头部门是专项整治工作的第一责任部门，要勇于担当，敢于负责，积极统筹协调，负责制订专项整治工作的子方案，召集相关配合部门定期研究解决问题，开展专项督查；各配合部门要按照牵头部门的统一安排，主动作为，认真开展联合执法、联合整治工作，形成工作合力。
一、落实全面从严治党要求
认真贯彻落实上级纪委关于全面从严治党监督责任的部署要求，督促医院党组每年召开专题会议研究部署医院全面从严治党工作，并结合医院监督执纪工作实际，向党总支提出合理的工作建议。
二、协助医院党总支落实主体责任
积极协助医院党总支落实全面从严治党主体责任，及时提醒领导班子成员、各科室负责人履行好责任区域的全面从严治党主体责任，落实好“一岗双责”。根据县纪委的决策部署，加强调查研究，向医院党组提出党风廉政建设和反腐败工作建议。根据医院2020年的工作任务安排，医院监察室将全面从严治党目标责任书、党风廉政建设和行风建设目标责任书合并制定，并组织医院领导班子和各科室层层签订。加强对医院各科室全面从严治党工作的监督检查，加强全院党员干部贯彻执行党章党规党纪及国家法律法规情况的监督检查，定期向党总支汇报监督责任履行情况。
三、维护党的各项纪律
把严明政治纪律和政治规矩放在首位，加强对医院党组决策部署执行情况的监督检查，坚决纠正和严肃查处违反政治纪律的行为。严明党的组织纪律，坚决纠正和严肃查处拒不执行或擅自改变医院党组作出的决定、不严格执行请示报告制度等问题，坚决克服医院各级党组织涣散、纪律松弛现象。严肃医院工作纪律，坚决查处侵害患者和职工利益等突出问题。
四、加强对医院全面从严治党工作的监督检查
加强对医院全面从严治党和党风廉政建设工作年中督导和年底考核工作，对各科室落实全面从严治党工作任务进行监督检查，切实把全面从严治党检查考核结果作为对党员干部民主评价、评优评先、职称晋升、选拔任用等的重要依据。强化考核结果运用并对未完成工作任务的科室和主要负责人严肃问责。
五、深化医院行业作风建设
持之以恒推进中央八项规定精神、省委省政府若干意见和市、县委市、县政府若干意见的贯彻落实，围绕医院的重点岗位、重点环节，重点人员开展监督检查，从严查处违纪违规行为，通报曝光典型事件。针对“四风”方面存在的突出问题，深入开展突出问题系列专项治理。加强惩治和预防腐败体系建设，完善医院廉洁风险防控机制，重点查找风险点，制订防控措施，筑牢制度防线。
六、加大对违规违纪行为的处置力度
进一步加大问题线索的处置力度。坚持依纪、依法、依规处理。严格按照监督执纪规则的要求处置反映领导干部问题的线索，及时向医院党组和县纪委报告问题线索的查办情况。健全投诉举报件调查处理机制，认真调查处理举报和投诉的问题。严格落实“一案双查”和“一案双究”机制，既严肃查处当事人责任，又要追究有关科室相关领导的责任。
七、加强党内监督，严格履行监督职责
协助医院党组抓好全面从严治党任务分解，督促医院党组落实好民主生活会和组织生活会、个人重大事项报告、述责述廉报告等党内政治生活制度；督促医院院长、党委书记落实“五个不直接分管”、“三重一大”事项集体决策等制度，并实行向同级党委成员提醒告知制度，加强对干部选拔任用工作的监督，共同营造良好的医院发展环境。医院纪委严格履行监督责任，及时了解全院党员干部的思想、工作、作风、生活状况，及时纠正发现的问题，切实提升履行监督责任的工作成效。
八、聚集主责主业，严肃执纪问责
切实落实“三转”要求。采取有力措施推动纪检监察干部转职能、转方式、转作风，把全面从严治党主体责任的落实情况作为监督的重点，主动履职尽责不懈怠，把监督责任落实、落小、落细，推动解决党内政治生活中存在的突出问题，坚决杜绝侵害人民群众的医疗不正之风。加强对领导干部的日常管理监督，用纪律管住大多数，用严肃问责警示教育全院党员干部。
九、综合运用好监督执纪的“四种形态”
把践行监督执纪“四种形态”的第一种形态作为常态性工作，加强对医院党员干部的日常管理，对发现的党员干部的苗头性、倾向性问题，早发现、早提醒、早纠正、早查处，对苗头性问题及时约谈，加强诫勉谈话工作，防止小问题变成大问题。
十、突出监督重点，持续纠正“四风”
持之以恒落实中央八项规定精神及省、市、县委实施意见的监督检查。为把八项规定精神落细、落小、落实在服务患者的实践中，医院党组结合工作实际，制定了《加强领导班子作风建设的八条意见》，医院纪委将严格督促该意见的落实情况。围绕关键岗位和重点环节，突出元旦、春节、五一等重要时间节点开展廉政提醒和监督检查，加大惩戒问责和通报曝光力度，形成有力震慑。坚持廉政谈话。对医院开展的重大活动、个人职务升迁、岗位变动等情况要对分管的科室负责人、工作人员、党员干部进行廉政谈话，并做好记录。
十一、开展专项治理，整治群众身边的不正之风和腐败问题
积极配合县纪委和县卫健委开展的各种专项治理活动，针对医疗服务行业中存在的损害群众利益的不正之风和腐败问题开展专题督导检查，对问题反映比较集中、比较典型的重点开展调查，进行集中治理，对存在严重违规违纪行为的，严肃问责。
十二、加强医院的廉政文化建设，增强党员的党性修养
开展学习实践科学发展观活动是用马克思主义中国化最新成果武装全党的重大举措，是提高党的执政能力、保持和发展党的先进性的必然要求，是推动医院又好又快发展的需要。院党委按照自治区党委书记*同志提出的“坚持把学习教育贯穿始终，坚持群众路线；突出实践特色，重点检查分析问题和理清发展思路；坚持边学边改、边查边改；及早谋划整改落实阶段工作，确保学习实践活动出成果、见实效”的要求，做到了认识到位、组织到位、措施到位、工作到位，确保我院学习实践活动落到了实处。
20*年10月15日，我院160余名党员、中层领导干部参加了卫生厅动员大会，聆听了厅党组书记殷宇霖同志的动员报告。会后，院党委高度重视，迅速行动。10月16日，召集相关职能科室领导会议，研究我院开展学习实践科学发展观活动的具体事宜。10月21日，院党委召开专题会议，成立了以党委书记任组长，其他班子成员任副组长的活动领导小组。领导小组下设办公室，办公室分综合、宣传、秘书、检查指导4个小组，组长分别由相关部门的主要负责人担任，并抽调部分工作人员为成员，负责日常工作。研究制定了《自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动实施方案》，明确了学习实践活动的指导思想、目标要求、主要原则、工作重点、方法步骤、组织领导和专题培训活动安排等内容。
10月22日，我院召开深入学习实践科学发展观活动动员大会，院党委全体成员、中层干部、护士长、党员代表300余人参加了大会，大会还特邀派代表、群众代表、离退休老同志代表。厅党组成员、纪检组组长朱烜同志出席了大会并做指示。至此，自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动正式拉开帷幕。
按照卫生厅学习实践活动领导小组的统一部署，我院县处级以上党员领导干部全部参加了卫生厅处级党员领导干部专题培训班的学习。院党委向各党支部下发了《自治区人民医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》，给每位党员下发了《邓小平论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》两本书，同时在院OA网上全文厅党组书记殷宇霖同志的动员讲话，要求各党支部书记和科主任认真组织全体党员、职工学习相关文件、论著和领导讲话。全院各党支部在统筹安排好医疗工作的同时，积极投入到学习实践活动中，做到学习有内容，讨论有记录，党员参学率近100%。学习实践活动检查指导组还对各支部组织学习、党员参学率等情况进行了督导检查，确保深入学习实践科学发展观活动不走过场。领导小组还组织党员观看大型文献纪录片《复兴之路——改革开放30年大事纪》，观看公安厅举办的新疆反恐怖斗争图片展，参观新疆科技馆举办的“人与自然和谐发展——普及科学发展观”专题展览。邀请自治区党校教务处处长郗健教授作了题为《推动科学发展，促进社会和谐》的专题报告。全体党员积极撰写学习读书笔记和心得体会，加深对科学发展观的认识。通过这些专题学习和培训，使全体党员进一步理解了科学发展观的深刻内涵，增强了学习实践科学发展观的自觉性和主动性。
为配合学习实践活动，我院结合医院环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造学习实践科学发展观的舆论宣传。通过专栏、板报、电子大屏幕、楼宇电视、《院报》、《院讯》等宣传平台，大力宣传科学发展观活动。先后制作宣传展板12块，横幅20条，LED显示屏3幅，在医院网站、《院讯》、《院报》开辟了“学习实践科学发展观活动专栏”，刊登稿件50余篇,楼宇电视播出新闻和专题片4次，向卫生厅学习实践科学发展观活动领导小组办公室上报专题《简报》17期。在此期间，新疆电视台还以《自治区人民医院践行科学发展观，竭诚为各族患者服务》为题，对我院学习实践科学发展观活动开展情况进行了专题报道。
按照《自治区人民医院学习实践科学发展观活动实施方案》的要求，院党委9名成员根据工作分工，组成9个调研组，紧扣“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，针对“党建和人才队伍建设”、“医院管理和经济运行”、“医疗服务质量和行风建设”、“医师队伍建设、医疗安全规范”、“科研、医疗质量规范”、“医技系统在临床工作中的保障作用”、“后勤建设”、“分院内涵建设”、“米东分院的发展思路及定位”等全面深入地开展了专题调研工作。调研组通过重点访谈、实地察看、座谈交流、问卷调查等形式广泛征求职工和患者的意见和建议，启发、引导大家为医院的发展献计献策。专题调研中，院活动领导小组先后组织召开了19场座谈会，下发了3*4份调查问卷，撰写了10份调研报告。在整理汇总各组调研报告的基础上撰写了《自治区人民医院学习实践科学发展观活动调研报告》，提出了影响和制约医院科学发展的突出问题和解决问题的思路及办法。
在学习实践活动中，院党委坚持走群众路线，充分发扬民主，围绕群众关心的热点难点问题、影响科学发展的问题，广开言路，真心实意地听取群众意见和建议，开展了解放思想大讨论活动。全院107个科室和24个党支部重点讨论解决影响和制约医院发展的问题和措施。11月29日，医院活动领导小组召开了党支部书记、科主任、护士长以及老专家、派人士代表参加的解放思想大讨论总结交流会，针对存在的不足和问题进行了探讨与交流。
为开好专题民主生活会，确保会议质量，达到预期效果，院活动领导小组向各党支部、各科室下发了《自治区人民医院学习实践科学发展观专题民主生活会征求意见函》，广泛征求对如何改进医院存在的突出问题的意见和建议以及对院党委和领导班子成员在民主决策、工作作风、廉洁自律等方面的意见和建议，共征求到群众意见32条。同时，领导班子成员开展相互谈心35人次，沟通思想，交换看法，特别是针对个人分管工作中存在的突出问题，共同探讨解决的办法。班子成员都认真撰写了专题民主生活会发言材料，为开好民主生活会做了充分的准备。12月5日，卫生厅党组书记殷宇霖、人事处处长曹孺牛参加了我院专题民主生活会。院党委成员以严肃认真的态度，围绕会议主题和要求，结合自己思想、工作和作风等方面的实际，畅谈了深入学习实践科学发展观的体会，认真查找在加快推进医院改革中影响和制约科学发展的突出问题，深入查找个人思想观念、工作思路、工作举措和党性党风党纪方面存在的问题，分析原因，总结经验，提出解决问题的思路、举措和办法。殷宇霖书记对我院专题民主生活会给予了充分肯定，并对加强班子思想建设、组织建设和作风建设提出了具体要求。
院党委在学习、调研、解放思想大讨论、专题民主生活会基础上，对十六大以来医院贯彻落实科学发展观情况进行了认真地分析总结，查摆存在的突出问题，梳理领导班子作风建设以及事业发展方面存在的8个突出问题，问题涉及医疗质量、人才队伍、学科建设、科研创新、医德医风建设、医院运营管理和建设节约型医院等方面，形成领导班子分析检查报告初稿。为广泛征求群众意见建议，分别召开党支部书记及专家、派人士、离退休人员和社会监督员4场座谈会，对分析检查报告初稿进行讨论和修改，征求到意见建议66条，归纳梳理为20条。经过9次修改，形成领导班子分析检查报告。通过群众评议，认为领导班子分析检查报告对科学发展观认识深的占69%、较深的占23%，合计占92%；查找问题准的占64%、较准的占27%，合计占91%；原因分析透的占63%、较透的占28%，合计占91%；发展思路清的占70%、较清的占21%，合计占91%；工作措施可行的占70%、较可行的占22%，合计占92%。
整改落实阶段是整个学习实践活动抓落实、抓深化、看效果的阶段。在认真总结前两个阶段调研成果和班子分析检查报告的基础上，院党委坚持解放思想与解决实际问题相结合，坚持解决突出问题与创新体制机制相结合，坚持开展学习实践活动与抓好当前工作相结合，班子成员发挥表率作用，带头整改，以严肃认真的态度，以解决影响医院发展的突出问题和群众迫切希望办、当前能够办好的事情为重点，集中精力、集中时间、抓重点破解难题，提出了下一步加强整改的具体措施：一是加强和改进班子自身建设；二是加强内涵建设，提高医疗质量，确保医疗安全；三是加强人才队伍建设，完善人力资源管理；四是加强学科建设；五是加强科研工作；六是加强基层党组织建设，保持共产党员先进性；七是加强党风廉政建设和医德医风、行业作风建设；八是加强医院运营管理，创建节约型医院。在整改落实阶段，院党委按轻重缓急和难易程度，修订完善现有规章制度和措施，拟于4月初出台《自治区人民医院学习实践科学发展观活动制度汇编》，并将在今后的工作中持续整改和落实。
二、学习实践活动取得的主要成效
在学习实践活动的各个阶段，院党委始终认真贯彻自治区党委和卫生厅学习实践活动领导小组的要求，紧密联系实际，突出实践特色，规定动作不走样、自选动作有创新，坚持边学边查边改，我院学习实践活动取得了显著成效。
（一）进一步深化了对科学发展观的认识
通过这半年来的学习实践科学发展观活动，院党委和广大党员干部深刻认识到，科学发展观是十六大以来党中央提出的重大战略思想，是中国特色社会主义理论的重要组成部分，是同马克思主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论，是我国经济发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。院党委进一步认识到：贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握发展这个第一要义。坚持以促进医院又好又快发展为主线，把所有的力量凝聚到发展上来，把所有的资源集中到发展上来，把所有工作的着力点落实到发展上来，既要看到自身的优势，又要了解自己的差距和不足，居安思危。只有这样，才能对我院科学发展有一个全面客观的认识和把握，才能进一步找准我们发展中存在的瓶颈和症结，才能进一步增强忧患意识，抢抓机遇，加快发展。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握以人为本这个核心。坚持发展为了人民,妥善协调各方面利益关系,做到医疗卫生工作必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平、体现卫生事业的公益性等方面，让广大人民群众共享改革发展成果。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握全面协调可持续这一基本要求。将深化医药卫生体制改革作为工作重点，继续深入开展医院管理年活动，牢固树立质量第一、安全第一的意识，不断优化服务流程，不断提高医疗质量，不断提高医疗水平，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握统筹兼顾这一根本方法。统筹兼顾医院各项工作，注重医疗、教学、科研工作的协调发展，正确处理医院发展与职工利益的关系，正确处理内涵建设与外延发展的关系，正确处理硬件设施与软件建设的关系，正确处理社会效益与经济效益的关系，统一规划、合理配置、统筹协调、科学发展，提高医院的综合效益。
（二）进一步理清了医院科学发展的思路
通过学习培训、调查研究、广泛征集意见、精心制定整改落实方案、集中解决突出问题、创新体制机制，院党委进一步明确了当前和今后一个时期推动我院又好又快发展的总体思路是：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，进一步解放思想，改革创新，坚持发展是第一要义，强化卫生服务能力建设；坚持质量建院，强化医疗质量安全意识；坚持以人为本，强化医疗服务意识；坚持人才强院，强化人才队伍建设；坚持科技兴院，强化核心竞争能力；坚持办院宗旨，强化医德医风建设，努力提高医疗卫生服务能力和水平，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众提供安全、方便、快捷的医疗卫生服务。
（三）建立健全了医院管理长效机制
在学习实践活动中，我们坚持既立足当前，切实解决现实问题，又着眼长远，着力抓制度建设。我们对医院原有的各种制度进行了全面梳理，在此基础上修订完善并着手建立新制度，如《关于进一步加强自治区人民医院人才队伍建设的意见》、《自治区人民医院科研业绩考核管理办法》、《自治区人民医院学科建设规划》、《自治区人民医院专家门诊管理办法》、《自治区人民医院重点环节、重点部位工作流程》、《社会监督员回访制度》等，为实现医院管理的制度化、规范化、标准化，切实提升医院管理水平奠定良好的基础。
（四）坚持“两不误、两促进”，推动医院各项工作发展
在学习实践活动中，院党委坚持“两不误、两促进”，把学习实践活动与医疗服务、医疗质量、医疗安全、创建节约型医院等重点工作有机结合起来，广大党员领导干部认识明确、服从大局，在扎实深入地开展学习实践科学发展观活动的同时，保证医院各项医疗工作正常有序地开展。20*年第四季度与2007年同期相比，我院住院总人数增长了32.99％，出院人数增长了33.51％，手术例数增长了25.*％，门诊诊疗人次增长了16.39％。新年伊始，尤其是春节过后，来院患者较往年同期有了大幅增加，各科室加班加点，努力为病人解除病痛，尤其是手术科室和手术、麻醉、医技等辅助科室的广大医务人员，表现出了良好的精神风貌。
为加快医院信息化建设，我院将CT、核磁、病理检查报告与医院信息管理系统对接，方便临床医师及时浏览到各类影像报告结果。同时，在医生工作站新增药品咨询及药品安全监测系统，对临床合理用药起到了有效的监控。
为提高全院医务人员的科研能力，特邀北京协和医科大学基础医学研究所、自治区科技厅、新疆医科大学专家教授来院进行专题讲座，取得了良好效果。同时，完善科研管理制度，鼓励科技创新。坚持临床、科研并重，做到以临床带动科研，以科研促进临床，形成临床、科研的良性循环。20*年，我院获自治区科技成果5项，自治区科技进步奖4项，申报成果转化项目1项，待结题成果转化项目1项。获国家自然科学基金项目、中华医学会临床医学科研专项资金项目、自治区科技攻关重点项目等科研项目18项，获外来科研经费130万元。我院7名同志被命名为自治区有突出贡献优秀专家。
加强财务管理，开通了网上银行系统，使资金流向更加明确，为经济决策提供了准确的依据。积极做好绩效和薪酬管理，通过对各项经济指标进行科学合理的考核，对各临床科室实行全成本核算，充分调动了全院职工的积极性。严格物价管理，在自治区发改委组织的“价格服务进医院”活动中，对我院的物价管理及公示情况给予高度评价，并将我院的先进经验在全疆推广。
2009年1月，我院21名专家组成的医疗队在卫生厅领导的带领下，冒严寒前往和静县边远的巴音布鲁克区牧民定居点开展“送医、送药、送温暖”巡回医疗活动。诊疗牧民800余人次，对100余贫困户、低保户进行了免费体检，送上慰问金并赠送了价值2000余元的药品。医疗队在和静县医院查房100余人次，手术17台，受到当地农牧民的欢迎。
为做好对洛浦县的扶贫帮困工作，院党委制定了定点帮扶计划并组织全院职工捐款35万余元，捐助生活物资8万余元，为特困户修建抗震安居房20户，为10户通水通电，开垦荒地387亩，又援建一个村卫生所。古尔邦节前夕，院党委派专人前往洛浦县表示慰问并为特困村民送去清油、面粉、煤炭等生活必需品。
为方便职工就餐，新建了职工清真餐厅，并开设小型超市，为职工生活提供便利条件。加快了职工住宅建设的步伐。为丰富职工文化生活，院党委举办了为期一周的以“颂改革、促和谐、展风采”为主题的首届医院文化节，通过文艺演出、青年医师演讲、护士风采展示、书画美工作品展览、篮球比赛等形式，营造了以人为本，健康向上，和谐发展的良好氛围，促进了医院文化建设。
通过开展学习实践科学发展观活动，我院广大党员特别是党员领导干部，进一步深刻认识和把握了科学发展观的重大意义、科学内涵、精神实质和根本要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，增强了贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，增强了用科学发展观指导医院工作实践、推动医院科学发展的能力和本领，真正把科学发展观贯彻落实到了医院工作的各个方面。经满意度测评，广大干部职工对我院开展科学发展观活动满意率达到98.5%。
开展学习实践科学发展观活动是用马克思主义中国化最新成果武装全党的重大举措，是提高党的执政能力、保持和发展党的先进性的必然要求，是推动医院又好又快发展的需要。院党委按照自治区党委书记王乐泉同志提出的“坚持把学习教育贯穿始终，坚持群众路线；突出实践特色，重点检查分析问题和理清发展思路；坚持边学边改、边查边改；及早谋划整改落实阶段工作，确保学习实践活动出成果、见实效”的要求，做到了认识到位、组织到位、措施到位、工作到位，确保我院学习实践活动落到了实处。
20*年10月15日，我院160余名党员、中层领导干部参加了卫生厅动员大会，聆听了厅党组书记殷宇霖同志的动员报告。会后，院党委高度重视，迅速行动。10月16日，召集相关职能科室领导会议，研究我院开展学习实践科学发展观活动的具体事宜。10月21日，院党委召开专题会议，成立了以党委书记任组长，其他班子成员任副组长的活动领导小组。领导小组下设办公室，办公室分综合、宣传、秘书、检查指导4个小组，组长分别由相关部门的主要负责人担任，并抽调部分工作人员为成员，负责日常工作。研究制定了《自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动实施方案》，明确了学习实践活动的指导思想、目标要求、主要原则、工作重点、方法步骤、组织领导和专题培训活动安排等内容。10月22日，我院召开深入学习实践科学发展观活动动员大会，院党委全体成员、中层干部、护士长、党员代表300余人参加了大会，大会还特邀派代表、群众代表、离退休老同志代表。厅党组成员、纪检组组长##同志出席了大会并做指示。至此，自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动正式拉开帷幕。
按照卫生厅学习实践活动领导小组的统一部署，我院县处级以上党员领导干部全部参加了卫生厅处级党员领导干部专题培训班的学习。院党委向各党支部下发了《自治区人民医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》，给每位党员下发了《邓小平论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》两本书，同时在院OA网上全文厅党组书记殷宇霖同志的动员讲话，要求各党支部书记和科主任认真组织全体党员、职工学习相关文件、论著和领导讲话。全院各党支部在统筹安排好医疗工作的同时，积极投入到学习实践活动中，做到学习有内容，讨论有记录，党员参学率近100%。学习实践活动检查指导组还对各支部组织学习、党员参学率等情况进行了督导检查，确保深入学习实践科学发展观活动不走过场。领导小组还组织党员观看大型文献纪录片《复兴之路——改革开放30年大事纪》，观看公安厅举办的xx反恐怖斗争图片展，参观xx科技馆举办的“人与自然和谐发展——普及科学发展观”专题展览。
邀请自治区党校教务处处长郗健教授作了题为《推动科学发展，促进社会和谐》的专题报告。全体党员积极撰写学习读书笔记和心得体会，加深对科学发展观的认识。通过这些专题学习和培训，使全体党员进一步理解了科学发展观的深刻内涵，增强了学习实践科学发展观的自觉性和主动性。为配合学习实践活动，我院结合医院环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造学习实践科学发展观的舆论宣传。通过专栏、板报、电子大屏幕、楼宇电视、《院报》、《院讯》等宣传平台，大力宣传科学发展观活动。先后制作宣传展板12块，横幅20条，LED显示屏3幅，在医院网站、《院讯》、《院报》开辟了“学习实践科学发展观活动专栏”，刊登稿件50余篇,楼宇电视播出新闻和专题片4次，向卫生厅学习实践科学发展观活动领导小组办公室上报专题《简报》17期。在此期间，xx电视台还以《自治区人民医院践行科学发展观，竭诚为各族患者服务》为题，对我院学习实践科学发展观活动开展情况进行了专题报道。
按照《自治区人民医院学习实践科学发展观活动实施方案》的要求，院党委9名成员根据工作分工，组成9个调研组，紧扣“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，针对“党建和人才队伍建设”、“医院管理和经济运行”、“医疗服务质量和行风建设”、“医师队伍建设、医疗安全规范”、“科研、医疗质量规范”、“医技系统在临床工作中的保障作用”、“后勤建设”、“分院内涵建设”、“米东分院的发展思路及定位”等全面深入地开展了专题调研工作。调研组通过重点访谈、实地察看、座谈交流、问卷调查等形式广泛征求职工和患者的意见和建议，启发、引导大家为医院的发展献计献策。专题调研中，院活动领导小组先后组织召开了19场座谈会，下发了3*4份调查问卷，撰写了10份调研报告。在整理汇总各组调研报告的基础上撰写了《自治区人民医院学习实践科学发展观活动调研报告》，提出了影响和制约医院科学发展的突出问题和解决问题的思路及办法。
在学习实践活动中，院党委坚持走群众路线，充分发扬民主，围绕群众关心的热点难点问题、影响科学发展的问题，广开言路，真心实意地听取群众意见和建议，开展了解放思想大讨论活动。全院107个科室和24个党支部重点讨论解决影响和制约医院发展的问题和措施。11月29日，医院活动领导小组召开了党支部书记、科主任、护士长以及老专家、派人士代表参加的解放思想大讨论总结交流会，针对存在的不足和问题进行了探讨与交流。为开好专题民主生活会，确保会议质量，达到预期效果，院活动领导小组向各党支部、各科室下发了《自治区人民医院学习实践科学发展观专题民主生活会征求意见函》，广泛征求对如何改进医院存在的突出问题的意见和建议以及对院党委和领导班子成员在民主决策、工作作风、廉洁自律等方面的意见和建议，共征求到群众意见32条。
同时，领导班子成员开展相互谈心35人次，沟通思想，交换看法，特别是针对个人分管工作中存在的突出问题，共同探讨解决的办法。班子成员都认真撰写了专题民主生活会发言材料，为开好民主生活会做了充分的准备。12月5日，卫生厅党组书记殷宇霖、人事处处长曹孺牛参加了我院专题民主生活会。院党委成员以严肃认真的态度，围绕会议主题和要求，结合自己思想、工作和作风等方面的实际，畅谈了深入学习实践科学发展观的体会，认真查找在加快推进医院改革中影响和制约科学发展的突出问题，深入查找个人思想观念、工作思路、工作举措和党性党风党纪方面存在的问题，分析原因，总结经验，提出解决问题的思路、举措和办法。殷宇霖书记对我院专题民主生活会给予了充分肯定，并对加强班子思想建设、组织建设和作风建设提出了具体要求。
院党委在学习、调研、解放思想大讨论、专题民主生活会基础上，对十六大以来医院贯彻落实科学发展观情况进行了认真地分析总结，查摆存在的突出问题，梳理领导班子作风建设以及事业发展方面存在的8个突出问题，问题涉及医疗质量、人才队伍、学科建设、科研创新、医德医风建设、医院运营管理和建设节约型医院等方面，形成领导班子分析检查报告初稿。为广泛征求群众意见建议，分别召开党支部书记及专家、派人士、离退休人员和社会监督员4场座谈会，对分析检查报告初稿进行讨论和修改，征求到意见建议66条，归纳梳理为20条。经过9次修改，形成领导班子分析检查报告。通过群众评议，认为领导班子分析检查报告对科学发展观认识深的占69%、较深的占23%，合计占92%；查找问题准的占64%、较准的占27%，合计占91%；原因分析透的占63%、较透的占28%，合计占91%；发展思路清的占70%、较清的占21%，合计占91%；工作措施可行的占70%、较可行的占22%，合计占92%。
整改落实阶段是整个学习实践活动抓落实、抓深化、看效果的阶段。在认真总结前两个阶段调研成果和班子分析检查报告的基础上，院党委坚持解放思想与解决实际问题相结合，坚持解决突出问题与创新体制机制相结合，坚持开展学习实践活动与抓好当前工作相结合，班子成员发挥表率作用，带头整改，以严肃认真的态度，以解决影响医院发展的突出问题和群众迫切希望办、当前能够办好的事情为重点，集中精力、集中时间、抓重点破解难题，提出了下一步加强整改的具体措施：一是加强和改进班子自身建设；二是加强内涵建设，提高医疗质量，确保医疗安全；三是加强人才队伍建设，完善人力资源管理；四是加强学科建设；五是加强科研工作；六是加强基层党组织建设，保持共产党员先进性；七是加强党风廉政建设和医德医风、行业作风建设；八是加强医院运营管理，创建节约型医院。在整改落实阶段，院党委按轻重缓急和难易程度，修订完善现有规章制度和措施，拟于4月初出台《自治区人民医院学习实践科学发展观活动制度汇编》，并将在今后的工作中持续整改和落实。
二、学习实践活动取得的主要成效
在学习实践活动的各个阶段，院党委始终认真贯彻自治区党委和卫生厅学习实践活动领导小组的要求，紧密联系实际，突出实践特色，规定动作不走样、自选动作有创新，坚持边学边查边改，我院学习实践活动取得了显著成效。（一）进一步深化了对科学发展观的认识通过这半年来的学习实践科学发展观活动，院党委和广大党员干部深刻认识到，科学发展观是十六大以来党中央提出的重大战略思想，是中国特色社会主义理论的重要组成部分，是同马克思主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论，是我国经济发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。院党委进一步认识到：贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握发展这个第一要义。坚持以促进医院又好又快发展为主线，把所有的力量凝聚到发展上来，把所有的资源集中到发展上来，把所有工作的着力点落实到发展上来，既要看到自身的优势，又要了解自己的差距和不足，居安思危。只有这样，才能对我院科学发展有一个全面客观的认识和把握，才能进一步找准我们发展中存在的瓶颈和症结，才能进一步增强忧患意识，抢抓机遇，加快发展。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握以人为本这个核心。坚持发展为了人民,妥善协调各方面利益关系,做到医疗卫生工作必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平、体现卫生事业的公益性等方面，让广大人民群众共享改革发展成果。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握全面协调可持续这一基本要求。将深化医药卫生体制改革作为工作重点，继续深入开展医院管理年活动，牢固树立质量第一、安全第一的意识，不断优化服务流程，不断提高医疗质量，不断提高医疗水平，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握统筹兼顾这一根本方法。统筹兼顾医院各项工作，注重医疗、教学、科研工作的协调发展，正确处理医院发展与职工利益的关系，正确处理内涵建设与外延发展的关系，正确处理硬件设施与软件建设的关系，正确处理社会效益与经济效益的关系，统一规划、合理配置、统筹协调、科学发展，提高医院的综合效益。
（二）进一步理清了医院科学发展的思路
通过学习培训、调查研究、广泛征集意见、精心制定整改落实方案、集中解决突出问题、创新体制机制，院党委进一步明确了当前和今后一个时期推动我院又好又快发展的总体思路是：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，进一步解放思想，改革创新，坚持发展是第一要义，强化卫生服务能力建设；坚持质量建院，强化医疗质量安全意识；坚持以人为本，强化医疗服务意识；坚持人才强院，强化人才队伍建设；坚持科技兴院，强化核心竞争能力；坚持办院宗旨，强化医德医风建设，努力提高医疗卫生服务能力和水平，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众提供安全、方便、快捷的医疗卫生服务。
（三）建立健全了医院管理长效机制
在学习实践活动中，我们坚持既立足当前，切实解决现实问题，又着眼长远，着力抓制度建设。我们对医院原有的各种制度进行了全面梳理，在此基础上修订完善并着手建立新制度，如《关于进一步加强自治区人民医院人才队伍建设的意见》、《自治区人民医院科研业绩考核管理办法》、《自治区人民医院学科建设规划》、《自治区人民医院专家门诊管理办法》、《自治区人民医院重点环节、重点部位工作流程》、《社会监督员回访制度》等，为实现医院管理的制度化、规范化、标准化，切实提升医院管理水平奠定良好的基础。
（四）坚持“两不误、两促进”，推动医院各项工作发展
在学习实践活动中，院党委坚持“两不误、两促进”，把学习实践活动与医疗服务、医疗质量、医疗安全、创建节约型医院等重点工作有机结合起来，广大党员领导干部认识明确、服从大局，在扎实深入地开展学习实践科学发展观活动的同时，保证医院各项医疗工作正常有序地开展。20*年第四季度与2007年同期相比，我院住院总人数增长了32.99％，出院人数增长了33.51％，手术例数增长了25.*％，门诊诊疗人次增长了16.39％。新年伊始，尤其是春节过后，来院患者较往年同期有了大幅增加，各科室加班加点，努力为病人解除病痛，尤其是手术科室和手术、麻醉、医技等辅助科室的广大医务人员，表现出了良好的精神风貌。
为加快医院信息化建设，我院将CT、核磁、病理检查报告与医院信息管理系统对接，方便临床医师及时浏览到各类影像报告结果。同时，在医生工作站新增药品咨询及药品安全监测系统，对临床合理用药起到了有效的监控。
为提高全院医务人员的科研能力，特邀北京协和医科大学基础医学研究所、自治区科技厅、xx医科大学专家教授来院进行专题讲座，取得了良好效果。同时，完善科研管理制度，鼓励科技创新。坚持临床、科研并重，做到以临床带动科研，以科研促进临床，形成临床、科研的良性循环。20*年，我院获自治区科技成果5项，自治区科技进步奖4项，申报成果转化项目1项，待结题成果转化项目1项。获国家自然科学基金项目、中华医学会临床医学科研专项资金项目、自治区科技攻关重点项目等科研项目18项，获外来科研经费130万元。我院7名同志被命名为自治区有突出贡献优秀专家。
加强财务管理，开通了网上银行系统，使资金流向更加明确，为经济决策提供了准确的依据。积极做好绩效和薪酬管理，通过对各项经济指标进行科学合理的考核，对各临床科室实行全成本核算，充分调动了全院职工的积极性。严格物价管理，在自治区发改委组织的“价格服务进医院”活动中，对我院的物价管理及公示情况给予高度评价，并将我院的先进经验在全疆推广。
2009年1月，我院21名专家组成的医疗队在卫生厅领导的带领下，冒严寒前往和静县边远的巴音布鲁克区牧民定居点开展“送医、送药、送温暖”巡回医疗活动。诊疗牧民800余人次，对100余贫困户、低保户进行了免费体检，送上慰问金并赠送了价值2000余元的药品。医疗队在和静县医院查房100余人次，手术17台，受到当地农牧民的欢迎。
为做好对洛浦县的扶贫帮困工作，院党委制定了定点帮扶计划并组织全院职工捐款35万余元，捐助生活物资8万余元，为特困户修建抗震安居房20户，为10户通水通电，开垦荒地387亩，又援建一个村卫生所。古尔邦节前夕，院党委派专人前往洛浦县表示慰问并为特困村民送去清油、面粉、煤炭等生活必需品。为方便职工就餐，新建了职工清真餐厅，并开设小型超市，为职工生活提供便利条件。加快了职工住宅建设的步伐。为丰富职工文化生活，院党委举办了为期一周的以“颂改革、促和谐、展风采”为主题的首届医院文化节，通过文艺演出、青年医师演讲、护士风采展示、书画美工作品展览、篮球比赛等形式，营造了以人为本，健康向上，和谐发展的良好氛围，促进了医院文化建设。
通过开展学习实践科学发展观活动，我院广大党员特别是党员领导干部，进一步深刻认识和把握了科学发展观的重大意义、科学内涵、精神实质和根本要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，增强了贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，增强了用科学发展观指导医院工作实践、推动医院科学发展的能力和本领，真正把科学发展观贯彻落实到了医院工作的各个方面。经满意度测评，广大干部职工对我院开展科学发展观活动满意率达到98.5%。
为进一步加强医院行业作风建设，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，经医院党支部、院部研究，决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，文秘部落原创开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担，满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设，全面实施“三个合理”作出如下具体安排：
一、指导思想
开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组：
组长：王永科
成员：谢国安李建华贾永强雍建张顺银张兴麟
职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组：
组长：刘翱
成员：谭瑛涂斌任明彪勇李华成李凤福
职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组：
组长：简明安
成员：郑素蓉杨小敏杨小兰汪迪陈红赖秀明
职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。
强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。
各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。版权所有
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。
医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，2005年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。
4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。
6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
（三）接受明察暗访。
实现业务总收入1703万元，与上年同比增长38.56%；门急诊人次实现44486人次，与上年同比增长29.79%；出院病人数实现2081人次，与上年同比增长35.48%；社会满意度不断攀升，每月医患满意度达97%。
二、服务功能进一步完善，医疗服务能力不断增强
我院着力加强基础医疗设施建设，医疗服务功能不断完善。一是投资114.9万元添置四维彩超一台，提高了诊断服务能力；二是新组建县血液透析室，并于2013年4月19日正式投入使用，填补了我县无血透室的空白，极大的方便了我县广大尿毒症患者就医，减轻了他们的就医负担，提高了他们的生活质量，得到了广大尿毒症患者的欢迎；三是投资20余万元新开设的HIV实验室于2013年元月投入使用；四是新组建了健康体检中心，为我县广大健康体检群众提供了极大的便利。
三、整治活动初见成效，干部作风进一步转变
按照省、市、县的统一部署和要求，自2013年1月开始，在全院认真扎实地开展了集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动，医院广泛动员，精心部署，狠抓各阶段工作落实，实施了“三带头，三要求，三转变”：“三带头”即做到院领导班子带头、中层干部带头、共产党员带头；“三要求”即要求全院上下认真学习领会《全县集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动实施方案》，要求广大医护人员切实做好病人的服务工作、规范个人的言行举止，要求对照整治重点，找准、认清各自存在的突出问题，自我整改；“三转变”即转变干部作风，转变服务态度，转变劳动纪律；并结合在全院上下开展了“七查七看”，向雷锋、石秋杰同志学习和“整治干部作风，优化发展环境，创建三好一满意”医院大讨论等活动，制定并郑重向社会作出了《整治影响发展环境的干部作风突出问题活动公开承诺》，实行了一次性告知制度，并详细编制并公示了相关服务事项一次性告知表，如《残疾评定办理一次性告知表》、《城镇职工基本医疗保险慢性病办理一次性告知表》、《农村医保报帐窗口一次性告知表》和《城镇职工/居民医保报账一次性告知表》等，同时并着重狠抓了劳动纪律、查岗查勤、突击暗访，开展了医德医风和职业道德和党风政纪教育，各项活动和措施的实行，全院各科室的劳动纪律，工作作风有了很大改善，医院窗口服务科室的服务态度也有显著改观，病人看病遇到的“生、冷、硬”问题得到了明显改善，巧立名目吃、拿、卡、要和收受“红包”等现象得到有效制止，服务质量和工作效率有了明显提高。
四、着力民主科学管理，职工的向心力进一步增强
我院的民主管理、院务公开工作不图形式重实效，认真按照院务公开的有关规定办事，使广大干部职工参与医院管理，5月我院成功召开了县人民医院第五届职代会第三次会议，会议讨论通过了《医院2013年度改革管理方案》、《县人民医院岗位竞聘实施方案》、《县人民医院2013年劳务工作核算方案》和《医院干部职工请销假管理制度及各种假期待遇的规定》，报告并审议了上次职代会提案落实情况报告，医院重大人事任免、重大事项安排、大额资金使用、大型设备采购等，都实行班子集体讨论和决策，形成了职工参与民主管理、民主监督和充分发扬民主的良好氛围。
五、着力人才队伍建设，狠抓了人员素质的提高
为提高广大医务人员的整体素质，结合自身工作性质和医院实际，一是高度重视人才培养，选派了7名医护人员分别到市人民医院、赣南医学院一附院和中山医科大第五附属医院进修深造，特别是选派专业技术人员到外省三甲医院进修学习，是近10年以来的首次，增进了与周边省、市医院的技术交流，为今后医院的持续发展搭建了一个良好的人际交流平台；二是组织开展了静脉留置针技能操作竞赛和护理理论知识竞赛活动，活动的开展是推进“三好一满意”和优质护理服务活动的深入开展，提高医护人员的整体素质的有力举措；三是组织全体医务人员举行了一次卫生应急培训，通过培训进一步提高了广大医护人员应对突发卫生事件的救治能力和水平；四是成功组织举行了庆“五四”青年节“放飞青春”文娱晚会和庆“5.12”护士节“天使情”演讲赛，活动的开展多角度、多视角展示了新时期白衣天使奋发向上，不断进取的精神风貌，表达了广大医务人员爱岗敬业，团结拼搏，与时俱进，燃烧自己，照亮别人，无私奉献的风采，得到了广大干部职工的广泛支持和积极参与。
六、下一步工作打算
1、积极配合做好医院整体迁建各项工作。
2、进一步强化基础医疗设施建设，一是积极向上争取资金组建医院儿科；二是积极筹资添置一台DR和一台数控X光机。
3、继续认真做好全县免费体检工作，尽最大能力确保我县的城镇职工（居民）能在限期内享受到免费体检的优惠政策。
（一）认真抓好乡镇卫生院项目建设。今年省、市安排我区的乡镇卫生院项目建设2个：月峰卫生院改扩建938m2、保和卫生院扩建622m2，总投资90余万元。为确保项目建设如期按质完成，4月19日，区政府组织相关单位召开会议，对项目建设进行了认真的研究部署。区卫生局按会议精神，紧抓工程进度，注重施工安全，确保工程质量，严格财务制度，加强工作督查。月峰、保和卫生院项目建设已于5月份破土动工，计划11月份竣工验收，12月份投入使用。
（二）认真组织农村卫生技术人员培训。制定了《**区2006年乡村卫技人员培训工作方案》，计划在5月20日—12月31日举办乡镇卫生院院长培训班、急诊急救医生培训班、新生儿窒息复苏技术培训班，乡镇卫生院内（儿）、外、妇产科医生进修培训班，乡镇卫生院医技人员培训班，乡村医生培训班，乡镇卫生院卫技人员和公共卫生工作人员培训班。（三）认真组织开展“**农民健康行”活动。按照区人大组委会的统一部署，成立了活动领导小组，制定了活动实施方案。4月中旬~5月份配合区人大教科文卫工委在全区开展了传染病防治执法检查，5~6月份开展了《湖南省农村初级卫生保健条例》实施情况综合调查及全区农村健康教育集中宣传。同时继续加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设。
二、疾病控制工作
（一）加强疾病控制基础工作。上半年对全区防疫人员进行了艾滋病、结核病、霍乱、人禽流感等专项业务培训。建立了防控突发公共卫生事件长效机制。贮备了一定数量的消毒药械、防护用品、预防用药等物资。开展了突发公共卫生事件的综合演练。
（二）加强急性传染病的预防控制。一是与区属各医疗卫生单位签定了《霍乱等重点传染病防治责任状》，下发了《关于加强春季传染病防治工作的通知》等文件，召开全区重点传染病防治会议2次，举办了5期传染病防治业务培训。二是加强对医院肠道门诊和发热门诊的督查，严格“专人、专簿、专室、专设施”的要求和消毒隔离疫情报告制度，对督查中发现的问题提出限期整改意见。三是加大了对重点区域、重点人群的疫情监测，1—6月份共完成了内外环境监测530份。疫情网络报告不断完善，疫情报告率大幅度提高，上半年辖区内医疗卫生单位共报告法定乙类传染病（无甲类传染病报告）1063例，发病率为342.9/10万。4月28日，**镇报告发生疑似甲肝疫情，接到报告后，防控人员第一时间到达现场开展个案调查、消毒、监测、采血等工作，全力以赴控制甲肝，截止6月1日止，共开展流调人数146人，采血样757人份，免费注射甲肝疫苗1396人份，丙球3974人份，确诊甲肝病例76例，均治愈出院，甲肝暴发疫情得到成功控制，现**镇人心安定，社会稳定。
（三）认真开展计划免疫工作。一是成立了预防接种异常反应处理小组，对预防接种门诊进行规范管理，实行预防接种人员持证上岗制度。抓好了常规疫苗的预防接种，积极推广使用新疫苗。二是加强对全区计免工作的督导和检查，4月份组织3支计划免疫督导队对全区14个乡镇计划免疫工作进行督查。三是2005年以后出生的儿童及流动儿童计划免疫卡证补建、“五苗”查漏补种工作得到了较好落实。上半年完成计划免疫接种人数卡介苗1634针次，糖丸疫苗4573人次，百白破疫苗4694针次，麻疹疫苗1837针次，乙肝疫苗4450针次。“五苗”接种率均在90%以上。
（四）落实结核病防治措施。一是印发了《**区2006年结核病防治工作规划》。上半年对全区14个乡镇卫生院、城区各医疗卫生单位结核病防治相关人员进行了结核病归口管理、转诊、网络直报培训。1-6月份结核病转诊率得到显著提高，门诊总人数达340人，确诊肺结核初治涂阳病人87人，涂阴24人；复治涂阳6人。辖区医院网报192人，转诊到位106人。二是大力开展结核病防治宣传工作。“3·24”世界防治结核病日期间，组织医务人员到华塘镇、保和乡开展义诊咨询宣传活动，发放宣传单5000份，张贴宣传标语20条，宣传画56张。
（五）积极开展艾滋病防治工作。继续开展全球基金艾滋病项目工作，对娱乐场所从业人员进行HIV/AIDS免费自愿咨询检测，完成艾滋病抗体筛查检测653份，阳性5份。指导市三医院建立艾滋病病毒抗体检测初筛实验室建设，建立健全艾滋病监测网络。今年2月16日启动的国家美沙酮替代治疗点已有214人接受治疗。同时，利用多种形式进行艾滋病防治宣传，开展街头咨询4次，展出大幅展板130幅，发放宣传资料5万张，悬挂大型公益广告2处，免费发放安全套1.5万只。
（六）加强公共卫生领域健康危害因素监测检验工作。上半年完成从业人员、学生、招工体检2952人次，查出“五病”150人，办理健康证2734人。开展食品、公共场所、化妆品、生活饮用水等监测检验，上半年共完成食品检验35份，结核痰检400人份、阳性93人，碘盐监测288份，水质检测17份，餐具消毒监测268份、合格202份，公共场所消毒监测151份、合格148份。
三、妇幼保健工作
（一）加强乡镇卫生院产科建设。制定了《**区2006年乡镇卫生院产科建设达标实施方案》，成立了领导小组和技术指导小组，按照实施方案，各乡镇卫生院产科建设正在加紧进行，市三医院、区妇幼保健院、**医院、石盖塘医院、永春卫生院、万华岩镇卫生院等已开始进行产房改造，保和卫生院、月峰卫生院改扩建工程已动工兴建。产科器械采取填平补齐的方法，除项目配套外，另制定了配套计划。同时加强产科质量管理，严格剖宫产准入。给所有产科人员和妇幼专干发放了《产科十八项应知应会技术》，并于4月中旬和6月底组织了两次产科知识培训。
（二）加强乡镇妇幼卫生工作督导考核。一是实行量化考核，将妇幼工作具体指标加以量化，以百分制进行考核，根据考核结果兑现妇幼专干的报酬。二是加大对基层妇幼保健的督导力度。上半年分别于元月上旬和3月下旬组织了两次全面督导。走访了34个村，产妇131人，儿童192人。
（三）加强孕产妇婴幼儿两个系统管理。上半年全区共出生活产1547人，产妇1546人，系统管理1422人，孕产妇系统管理率达91.97%。住院分娩1460人，住院分娩率94.43%，筛选了高危孕妇193人，全部进行了系统管理。全区3岁以下儿童10053人，系统管理9250人，系统管理率为92.01%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率13.57‰。
（四）、加大贫困孕产妇救助力度，实行高危孕产妇分级管理。一是继续实行限价接生，普及住院分娩，实行了孕产妇平产住院分娩最高限价，区级医院750元，乡级医院450元。二是加大了贫困孕产妇救助力度，扩大救助面。上半年共救助47人，比去年同期增加300%。三是实行高危孕产妇分级管理。各乡镇均建立了高危登记册和高危转诊登记本，高危孕妇一律建双卡，专案管理，并实行分级转诊制度，上半年共下村面访高危孕产妇22人，保障了高危孕妇的生命安全。
（五）加强妇幼保健服务管理。一是母婴保健专项技术服务准入制度不断加强，逐步取消家庭接生，严格母婴技术服务准入和剖宫产准入制度，严格母婴保健技术人员的执业资格管理，加强母婴保健专项执法。卫生局组织卫监所、妇幼院在今年上半年检查医疗保健机构46家，处理非法开展人流、接生的医疗机构7家，下达整改意见书12份，立案6起，较好地净化了母婴保健技术服务市场，规范母婴保健技术服务行为。二是实施《妇女儿童发展规划》，开展“两纲”中期评估。制定了《**区实施<妇女儿童发展规划>妇女儿童与健康中期评估工作方案》，成立了工作小组，有计划地开展了孕产妇死亡及婴幼儿死亡分析、围产儿死亡评审、孕产妇急救通道的完善、两个系统管理、计划免疫工作基本情况调查等工作。三是开展新生儿疾病筛查，降低新生儿出生缺陷。制定了《**区新生儿疾病筛查管理办法》，将新筛工作列入了卫生工作综合目标考核内容。要求各医疗单位出生的新生儿接受筛查率达80%以上。同时加大推广妇女孕期增补斯利安预防神经管畸形科技成果力度，上半年在乡镇卫生院推广普及斯利安400余瓶，各乡镇妇女孕前增补斯利安达40%。:
四、卫生监督工作
（一）切实加强公共卫生监督执法工作。一是加强了学校食品卫生安全监管，对辖区20所学校托幼机构的食堂、豆奶厂进行了食品卫生监督检查，将学校周边餐饮店整顿工作纳入了食品卫生整治工作的重点，共出动卫生监督员72人次，检查饮、副食店30家，取缔无证饮食店及摊贩8家，有效规范了学校周边餐饮店的经营行为，确保学校师生的食品卫生安全。二是认真开展日常卫生监督工作，严格按程序做好卫生许可证的审批、验证工作。新办（核）卫生许可证406家。对7家违反《食品卫生法》的相关单位予以立案处罚，共罚款14100元。三是加强元旦、春节、“五·一”期间的食品卫生安全工作。元旦、春节期间共对182家餐饮店、超市、副食店进行了食品安全大检查，暂扣保健食品25盒，糖精钠20公斤，没收销毁过期变质及“三无”食品约50kg。“五·一”期间，出动卫生监督员92人次，检查饮、副食店113家，对龙女温泉、万华岩、仰天湖风景区及周边店进行了一次全面的卫生监督检查，确保了黄金周期间的食品卫生安全。四是大力开展各种专项行动。（1）联合市卫生监督所于1月10日对下湄桥市场8家搭棚式小餐饮店进行了卫生专项整治，并对这8家小餐饮店依法予以取缔。（2）2月10日至12日市委经济工作会议召开期间，对负责接待的迎宾馆的饮食安全、住宿卫生进行了全程卫生监督检查，确保了代表团120名代表的饮食安全和住宿卫生。（3）在**甲肝防治期间，加强了**镇食品卫生监督检查，4月26日至5月底共出动卫生监督员125人次，出动车辆31次，对**的饮食店、副食店等165家单位进行了卫生监督检查，共检查400余次，书写监督意见书170份。责令“三八”冰室停止制冰活动，责令**大市场内16家卤菜凉菜摊、5家米粉摊停止经营活动，责令**中学二食堂、豆奶厂停止生产经营活动。对13家诊所实行跟踪监督。（4）加强高考考点的卫生监督工作。6月1日~6月8日派出4名卫生监督员驻**市五中考点，对学校食品及饮用水卫生实行24小时监督检查。出动卫生监督员20人次，对五中周边的食品经营单位进行了拉网式监督检查，共检查经营户32家，警告并限期改正3家，取缔不符合卫生要求的食品摊点5个，收缴不符合卫生的食品约20公斤，确保了高考期间五中考点未发生公共卫生突发事件。五是开展生活饮用水卫生监督检查工作。出动卫生监督员42人次，对3家水厂的水源防护设施、水质消毒情况进行了监督检查，并对不符合卫生要求的水厂提出了整改意见。六是加强对化妆品卫生监督检查。出动卫生监督员72人次，对31家经营使用化妆品的美容美发店、超市、药店等进行了监督检查，共查处了9家违反了《化妆品卫生监督条例》的单位。
（二）切实加强对医疗市场卫生监督执法。一是加强医疗市场整顿。半年来，卫生监督检查各类医疗机构80余家，均书写了现场检查笔录、询问笔录和监督意见书，共立案27起，当场行政处罚13起，罚款3万元，依法取缔无证行医诊所6个，收缴药品、药械15箱120kg，较好地规范我区的医疗秩序，净化了医疗服务环境。二是加强了打击“两非”专项执法检查。4月份深入全区14个乡镇，对区属医疗机构进行计生专项检查，书写监督意见书14份。6月份组织人员协同计生、公安、工商等部门对全区范围内的医疗机构开展“关爱女孩，综合治理出生人口性别比”集中活动，共检查医疗机构40家，收缴了一批节育环，产包、人流药品，责令违法单位停止非法诊疗活动，并协同计生部门对违法单位进行立案查处，立案金额10万元。
五、医政工作
一是开展医院管理年活动，确保医疗质量安全。上半年来，以医院管理年活动为契机，不断加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。卫生局与各医疗单位、各医疗单位与科室、科室与医护人员层层签订了医疗质量与安全目标管理责任状，实行医疗质量与安全“领导责任追究制”和“一票否决制”。5月22日，我区医院管理年活动开展情况得到市医院管理年活动阶段性评估督查组的充分肯定。上半年及时、妥善处理辖区内医疗争议2起，向**市医学会移交医疗事故技术鉴定申请5起。
二是加强业务培训，推动继续医学教育工作。认真落实继续医学教育合格与卫生技术人员聘任、评先、晋升、执业再注册四挂钩的精神，推动全区远程继续医学教育工作，区卫生局提供了“好医生”、“双卫网”、“医教在线”等多个远程医学教育学习平台。
三是积极开展了无偿献血工作。元月16日，区政府召开了全区无偿献血动员大会。元月20日、6月9日，全区共有118名健康适龄公民捐献血液47200毫升。在全市无偿献血工作表彰会上，我区获得“2003~2005年无偿献血先进区”。
六、安全生产、计生综治工作
