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妇产科护理学是护理专业学生需要学习的重要课程之一。综合性实验主要是说在教学中实验内容涉及某一课程的综合知识或对改门专业课程进行多个知识点的实验，实验教学对护理专业学生的专业知识学习具有重要作用，是培养学生动手实践能力和护理应急能力的重要环节。在护理专业教学中，利用综合性实验的教学方式组织教学，是学生将妇产科护理学所学知识运用在实践中的有效方式。本次研究为了更新综合性实验的教学理念，将情景剧引入到实验教学中，取得较好的教学效果。现将具体研究加以总结分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我校2013级护理专业的50例学生作为本次研究对象，其中男生6例，女生44例，所有学生年龄均在19~24岁，平均年龄（20±1.5）岁。1.2方法1.2.1综合性试验教学要求：教材选用人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》第4版，依据妇产科护理学教学标准制定教学要求，并确定好试验项目，见表1。1.2.2实验教学方法：①在综合性实验课前1周，教师将实验项目布置给学生，并对学生进行实验分组，由小组组长负责情景剧剧本撰写\角色分配、排练，并最后在课堂上展示情景剧。②教师采用大堂集中授课的方式利用幻灯片、路向，讲解与实验项目相关的护理理论知识和护理操作要点。③由各组小组成员进行情景剧表演，并将护理操作和项目融入情景剧中。在组长分配好角色后，由学生分别饰演医师、护士、患者和家属，并进行妇产科模拟护理。实验1中，是怀孕初诊以及孕期保健；实验2中主要是指导产后妇女产褥期保健、新生儿看护；实验3中主要是宫内放环和取环，指导妇女保健卫生护理；实验4进行人工流产手术的演练及术后护理。④教师在学生情景剧表演完毕后，就学生护理表现进行点评指导。然后对情景剧中护理操作失误部分进行指导和示范。⑤总结，教师总结此次情景剧实验教学效果，学生自我总结妇产科护理知识学习效果。1.2.3评价标准：评价分教师和学生两部分，表演完毕后，以小组为单位由其他学生代表点评打分，再由教师点评打分，二者结合为小组学生的成绩，在50例同学组成的10组情景剧表演中挑选出最佳表演者。采用自制调查问卷，从提高合作能力、提高沟通能力、提高学习兴趣、提高护理知识与实践能力、提高问题分析和解决问题的能力、提高试验能力等条目上进行满意度评价，调查学生对此次实验教学的满意率，要求学生从非常满意、满意、一般三个选项做出评判。
2结果
经调查结果显示，学生对情景剧实验教学的满意情况见表2。
3讨论
在实验教学中引入情景剧教学，就相当于让学生在学习知识之余观察一场医院护理舞台剧，既是让学生在观看演出的过程中感受到轻松和诙谐的意味，也是让护理理论知识学习和护理实践相结合，激发学生的学习兴趣，只有有效的提高学生的学习积极性，才能让每个学生更好在的护理学习中学会护理[1]。首先，妇产科护理学内容较多，很多都是需要理解记忆的，但是学生对记忆医疗护理理论较为厌烦，传统的实验教学也容易让护理理论和实践相脱离，不利于学生毕业后走向护士岗位的适应。而情景剧形式的实验教学全程以学生为学习主体，让学生自己自编自演，融入到妇产科护理学习中，通过表演的过程，加深对护理理论的理解和记忆，增强学生的护理专业能力[2-3]。其次，学生在校接触的护理知识和实践较为有限，很多学生在走向护士岗位实习之前，没有真正与患者打交道的机会，无法准确了解患者的心理和情绪状态，缺乏一定的心理护理经验。将情景剧教学与实验教学相结合，可以让学生自己扮演患者、扮演医护人员，在角色中感受护理的重要性，亲身体验患者的心理感受，形成自己的人文关怀意识，有助于学生在进入护理行业时，心理素质的增强。最后，在情景剧表演中，学生除了排练之外，都加入了即兴发挥的元素，在紧张的环境下，锻炼学生的应急能力，提高学生发现问题与解决问题的实践能力，让学生在自己的表现中看到自己学习的不足，并在今后的学习中积极改进。总而言之，将情景剧引入到实验教学中对提高教师教学效果、激发学生护理热情、加强学生护理能力提升都有着明显作用，适合在教学中推广和应用。
参考文献
[1]许绍春,王爱华,张兰娥,等.情景剧用于构建妇产科护理学综合性实验的教学效果[J].中华护理教育,2013,10(4):280-281.
中图分类号：G424 文献标识码：A
Thinking about Improving the Nursing Professional
Biochemistry Experiments Teaching Quality
JI Yan
（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）
Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.
Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching
生物化学即生命的化学，是生命科学中最重要的一门基础学科，主要在分子水平上研究生命的现象和探索生命的本质，重点研究各种生物分子的化学组成、结构、性质、功能及其在生物体内所经历的各种代谢变化。①生物化学的实验教学，可以加深学生对复杂的理论知识的理解，激发学生的学习兴趣，特别是培养护理专业的学生严谨求实的科学态度、独立动手以及理论联系实际，书本联系临床的能力，是高等教育提高学生实践综合素养和创新实践能力的重要途径之一。但现行的生物化学实验，教学内容简单，教学方式单调，实验流于形式和走过场的现象非常严重。这无益于“创造性”、“应用型”人才的培养，也无法满足培养高素质的护理专业人才。因此，如何提高护理专业生物化学实验教学质量成为当务之急。
1 紧密结合临床实际，明确学生学习目的
疾病的发生发展几乎都有异常的生化改变。随着医学科学的发展，在分子水平探讨病因，阐明机制，做出诊断乃至基因治疗都需要运用生物化学的理论和技术。生物化学与临床各科室都有着密切而广泛的联系。②生物化学实验课的目的在于让学生掌握实验技能、培养学生科学思维和逻辑思维能力，体会现代科学的基本思路和方法以及培养大学生的创新精神、实验能力和综合素质。就我院而言，护理专业的生物化学课程开设于新生刚入校的阶段，学生对护理专业的课程之间的关系没有概念，这就导致学生接触生物化学实验的时候往往不能明确生物化学实验课程开展的目的。学生简单地认为生物化学实验就是简单地按照书本提供的实验流程做做实验，很多学生甚至认为以后在专业课的学习中根本用不到生物化学的知识，因此学习目的很不明确。我们在讲授生物化学实验课时就必须向学生强调生物化学与临床的密切关系。告诉学生只有在充分掌握正常的人体生物化学过程的基础上，才能继续学习异常人体机能等相关专业课程，才能为病人宣讲为什么需要进行此项生化检验，才能为病人解释异常的生化指标与疾病的关系，才能成为一名合格的护理工作者。例如：在氨基酸代谢这个章节，有一个实验名为“组织中谷丙转氨酶活性测定”。在讲解实验前，可以首先问问学生在刚刚进行完的新生入学体检中有没有抽血，问问学生知不知道为什么抽血，告诉学生抽血其实是为了检测谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的，是为了检查肝脏是不是健康。接着再帮助学生回忆一下谷丙转氨酶、谷草转氨酶是在哪里学习过的。这样，学生就能知道，原来这个实验是帮助他们理解氨基酸转氨基作用的。学生学习目的明确了，自然就会认真做实验。
2 优化实验教学，提高学生学习兴趣
实验教学应该紧密的结合理论教学的进度，应该合理高效地利用实验课时，并且应该设置合理的分组实验人数，使得每位学生都得到实践锻炼机会，通过层次分明的验证性实验和创新性实验培养护理专业的学生应用理论知识，掌握实验原理和实验技术的能力，培养学生的实践创新能力。但是现行的生物化学实验以验证性实验为主。验证性实验确实是一种重要的实验形式，但验证性实验在学习中的弊端也不容忽视。学生在学习了实验原理的前提下，按部就班地完成实验过程，这无疑大大降低了学生动手操作的兴趣。验证性实验的结果往往通过理论课的学习可以推测出来，因此有的学生在实验课的时候不动手操作或者乱操作。验证性实验课的学习相对枯燥，缺乏新意，学生主动学习的兴趣极其低下。因此，实验教学应做适当的优化。
适当缩减验证性实验的内容，增加创新性实验。例如：在糖代谢的实验中，原来安排的实验是“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”，可以更改为“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”。首先请学生课后自己学习“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”的实验原理，在掌握了实验原理的情况下，自己设计实验过程来完成“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”实验。此类创新性实验中所涉及的所有操作都应该有学生自己动手独立完成，包括试剂的配置、仪器的调试、实验结果的记录与分析等。实验教师在旁观察，发现操作失误的时候及时纠正，让学生逐渐养成良好的操作习惯，增强学生的操作能力和责任感。此类的创新性实验，可以促使学生自己设计实验思路，可以使复杂的生物化学理论知识在实验中得到具体体现，增强了学生生物化学实验课的学习兴趣。同时也检验了学生是否真正掌握了相应的实验原理。
我们还可以将PBL（problem-based learning）模式引入实验教学过程。PBL模式是一种可以有效培养学生批判性思维和解决问题能力的教学方式，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向，围绕某一专题进行小组讨论的学习过程。③即动脑又动手，边学边练，在学生加深理论课理解的同时，加强动手能力的培养。例如：在讲授环境因素对酶活性的影响时，提前一周布置学生回去思考不同的温度、不同的pH等环境因素对酶活性究竟有什么样的影响，请学生自己设计实验来验证自己的想法。上课的时候，首先让学生自己先动手进行实验，得出实验结论后，老师再讲授相关的理论知识。最后请学生讨论自己得出的实验结果与所学的理论知识是否一致，为什么不一致。这样将实验与理论有机结合，可以使得原本简单、枯燥、程序化的验证性实验变成有趣的探索性实验，提高学生的实验课兴趣。
为了提高学生的综合素质和科研意识，我们还应当适当地为护理专业的学生增加分子生物学实验的相关内容，如“RNA的提取与鉴定方法”。将完整的分子生物学技术贯穿其中，使得学生对整个科研过程有完整的思路及概念，为其以后的终身学习、继续深造奠定基础。
3 分类明确学生实验要求，提高学生学习效果
生物化学实验预习报告应该包括实验原理、实验器材与药品、实验方法、实验结果、实验思考等方面。为了提高护理专业生物化学的实验教学，我们应该根据学生在高中的文理分科有针对性地提出不同的实验预习要求。对于高中选择文科的学生，他们化学基础非常薄弱，生物化学的学习相对也比较吃力，对于此类学生，实验课的预习重点应该是掌握实验原理，复习相关的理论知识，弥补薄弱环节等。而对于理科生，由于化学等课程在高中阶段有很好的积累，此类学生的预习重点就应该是掌握实验原理和技术、明确参数的计算过程、实验设计等。
4 完善实验课后总结评价工作，检验学生学习效果
完善生物化学课后总结工作，必须突出学生的主体地位，弱化教师在实验课程中的主置。每次实验课后，请2～3名学生上台进行实验总结。请学生讲解实验重点、难点和临床的联系点，描述自己的实验结果，分析自己的实验结果与理论实验结果存在区别的原因等。这不仅能让学生重视生物化学实验的学习，对护理专业学生的语言表达能力的提高同样也大有益处。
评价工作是检验学生学习效果的重要手段。改革实验课的评分标准不仅有利于教学改革的进行，也有利于学生综合能力的提高。④护理专业的毕业生对于综合素质要求很高，针对这个要求，生物化学实验课可以提高实验成绩在总评成绩中的比重。在原本实验成绩由平时成绩、实验报告两部分的评价项目基础上添加实验试剂的配置与实验效果这一评价项目。平时成绩应观察学生仪器的操作是否正确，实验动作是否正确。实验报告重点关注实验原理的书写、实验结果是否分析正确，借以提高学生分析问题的能力。实验试剂的配置与实验效果一项可以提高学生在实验中的严谨的科学精神，评价学生基本实验技能和能力拓展情况，有助于杜绝学生在实验过程中不动手的走过场情况。
5 改善老师业务素质，提高实验教学质量
教学是老师教、学生学的过程，是一个互动的过程。教师素质的高低同样也影响着实验教学质量。实验教学教师必须首先具备扎实的理论知识，同时具备系统的实验操作技能，还必须具备广泛的社会科学和自然科学基础知识。生物化学是护理专业的基础课程，实验教学教师由于缺乏临床经验，往往缺乏相关的临床知识。这就迫切需要生物化学老师提高业务素质。生物化学老师可以通过请教内科护理学、外科护理学等专业课老师，掌握相应的临床知识，熟悉与生物化学相关交叉领域的内容，及时充实自己的实验教学内容。
其次，生物化学实验教师通过课后及时自我总结，进行授课回顾，了解学生的掌握情况，同课程老师集体备课等方法，改善实验教师自身的业务素质，从而达到提高生物化学教学质量的目的。
6 结束语
长期以来，很多护理专业的基础课老师忽视实验室是高校教学的主要基地，他们认为理论教学优于实践教学，从而在教学工作中非常重视理论知识的传授，忽视对动手能力培养的实验教学，使得很多护理专业的毕业生缺乏创造性以及在临床工作中分析问题和解决问题的工作能力。21世纪对护理人才的培养提出了更高更多的要求，如何培养面向临床需要的具有较高综合素质的护理专业人才，是我们每一个护理专业教育工作者应该思考的问题。作为一名生物化学教师，必须重视实验教学过程，不断提高实验教学质量，理论联系实际，课堂教学联系临床实践，既向学生传授知识又注重学生能力的培养，让学生能够适应护理临床工作对人才的要求，为新时期的高职教育贡献绵薄之力。
注释
① 杨荣武.生物化学（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.
南丁格尔曾经说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”，随着经济的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人关注健康方面的问题，护理行业也越来越被社会和民众所重视。在不断发展的护理实践中，社会民众对护士的能力也不断提出新要求，较强的沟通能力、合作能力、评判性的思维能力、创新能力、较强的学习能力和科研能力、必要的管理能力等等，这些能力作为护理专业的核心能力，其培养不仅在课堂理论教学中，更应该在具体的临床见习和实习中。
现代教学研究已经告诉我们“学生的学习是一种能动、主动、独立的认识活动”，学生是这一过程的主体，要想发挥好学生的主体作用，必须充分利用学生的主动学习意图，这种意图不是随意的，而是通过教学目标转化的。见习就是非常重要的目标转化。护理学生的见习是非常重要的一步，学生能否将课堂理论知识与临床实际相结合重要不步骤。在见习中，通过教师的指导，将书本与实际有效的联系起来，对课堂所学知识加深印象。杜绝护理专业学生理论知识丰富，操作技能低下的情况，在见习中可获得临床护理的一种感性认识，有了感性认识之后才能逐步培养临床方面的思维方法，最后达到提升临床能力的目的。
在近些年开展见习实习工作以来，和医院的交流中我们发现了学生在过程中的很多问题，许多有待改进的地方。在见习过程中缺乏主动性，与病人之间的接触较少，交流甚少，见习完了之后没有追踪访谈的意识，缺乏临床信息的联系性。很多学生把见习当做完成学校交给的任务，只要取得相关见习单位的公章就表示此次见习很成功，把见习当成一个阶段性任务完成，缺乏长远的考虑。见习之后很少学生做自我总结，见习的效果对学生的护理技能成长并不明显。
结合本校的实际，护理学生的人数是所有专业中人数最多的，在岗位班的开展后，很多岗位班的新课程在不断尝试，要想取得岗位班的教学良好效果，必须将学生放到真正的临床岗位中去感知。学校教学中的实验教学或者模拟临床教学都达不到相当的效果，学生的环境感知能力决定了必须在真正的临床实践中，才能引起足够的重视和关注度。因此，为了更好的培养我校护理学生临床多方面的能力，我们将病例追踪式见习作为分散见习的辅助模式，构建一种新的见习模式运用到我校护理专业学生的见习教学中。
一、对象获取以及成员分组
病例追踪式见习的摸索必须要有数据的对比，我们团队想在小范围中先开展探索。用简单随机抽样的方法将社区护理岗位班的学生进行分组。将2015级社区护理岗位班的50名学生进行编号，用1-50的纸条写上号码，并写上学生的名字。将所有的纸条放到一个纸盒中，搅拌均匀，分别拿出25张纸条，拿出的25张纸条所指代的学生作为实验群体，采用辅助追踪病例的见习，其余25名同学作为对照组，采取传统的分散见习模式。
二、具体操作方法
社区岗位班的专业课程体系中，《社区护理》是非常重要的一门课程，其理论课时和见习课时之间的比例是既定的，见习课时为20学时。对照组和实验组都需要首先完成传统分散式见习的内容，也就是说每个系统理论课程结束之时有1-2此见习课程，根据社区病人的病例种类在进行具体的安排每组8人左右按照课表的相关规定由带教老师指导相应见习。
实验组的25名同学分为12小组，2-3人一组，由3名带教老师指导见习，为确保每小组追踪见习一个病例，带教老师要结合社区的情况作出具体的安排，事先对学生进行相关追踪访谈以及调查的培训。
为了保证教学质量，指导老师需要对见习有一定的设计，例如给学生选取一些较为典型的病例便于学生跟踪调查。指导学生利用病人住院的这段时间，学生可以利用一共的身份到病房与病人交谈或者观察，获取相应有价值的信息，完成见习辅助中追踪记录并作出适当分析，例如学生可以整理分析一些在于病人交谈和观察的过程中存在的一些护理问题请带教老师进行批阅。
指导老师需要指导学生在病人出院后进行一系列的电话跟踪访谈，尽量在第一次指导时做到详细，全面，便于学生更轻松地掌握追踪访谈的系列方法，更好的将追踪访谈的方法运用到对病人的记录中。带教老师要关注学生的动向，在整个见习期间，多帮助和指导学生。告诉学生在见习过程中的任何问题都可以及时地向带教老师请教，不要问题留到明天，及时探讨及时解决，便于学生更好的掌握相关的知识。
作者简介：黄莉莎（1983-），女，籍贯：四川遂宁，职称：中级职称，学历：大学本科，研究方向：护理学。
1.1工作热情与工作能力的矛盾实习生对即将实习感到兴奋，而在实习中仍有一部分的实习生感到无所适从。实习生接触临床，改变了以往学校单一的学习状况，新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床，大有一显身手的架势，而这种热情缺乏稳定性和持久性，遇到困难容易走向极端；另一个方面，由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识，在实践中不知如何下手，新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用，空有一腔热情，给学生造成心理挫伤，产生心理压力，影响学生的心境。
1.2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。在实习期间实习生无法表现得自信，这与学生在校学习期间，各专业课程结业时间较早有关，特别是基础护理学，随着时间的推移，学生对基本理论遗忘较多，基础护理操作更是生疏，没有牢固的理论基础，学生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起学生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。
1.3校园生活和实习生活的矛盾护理工作具有连续性的特点。护士需要倒班，学生在学校生活规律，而步入临床后随教师倒班，2个“中、夜班”下来几乎48 h，打乱了以往的生活作息时间，在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应，严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状，从而使实习生不能很快地适应临床工作节奏，还有一部分的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整，就会增加学生的心理负担，影响身体健康，实习难以坚持下去。
1.4专业理想与现实的矛盾学生以往对于护理的认识大部分源自媒体，对专业的认识往往停留在阳光、鲜花的一面，学生专业自主选择者比例很少，而实际上有部分人在潜意识中看不起护士，医院管理中置护理从属于医疗的思想，生活护理的琐碎与辛苦，付出与所得不等价，客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感，对护理职业存在失落感、自卑感等，她们甚至怀疑自己的将来，不知如何面对今后的工作和学习。
1.5交流需求与交流障碍的矛盾学生涉世尚浅，社会经验缺乏，实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学，交流起来很容易，而实习后接触的是带教教师和病人，心存疑虑却不敢告诉教师，怕教师和同学讥笑。大部分学生认为与病人交流有必要，但只有不到一半的学生与病人交流成功；而影响交流的因素有病人对实习生不信任的态度，实习生专业理论不扎实、沟通交流技巧不当等。面对病人，只有通过交流才能收集病人的资料进行评估，才能在操作中取得患者的理解与合作，也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道，担心自己说错话，顾此失彼，减少了主动交流，从而影响实习质量。
1.6主体我与客体我的矛盾自我意识就是一个人对自己的认识和评价。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我(I)和客体我(Me)[1]。主体我即理想自我，它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我，指当前实际所达到的自我状态，是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加，自我意识明显分化，对自己的内心世界和行为具有新的意识，意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化，主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧，此时，主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中，学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我，对自我的评价常是矛盾的，对自我的态度常是波动的，对自我的调控常是不自觉、不果断的，于是，主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突，甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。只有少部分学生对现实生活的自我感到满意，而大部分学生感到不满意。
2心理疏导对策
2.1加强护生职业道德教育，巩固专业思想教育能否取得成效，从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性[2]。根据Pender的健康促进模式，个体对某一行为所认知的障碍越多，其实施这种行为的可能性就越低[3]。因此，要想使护生能自主参加学习，需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大，大部分的护生对职业前景持怀疑态度，不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育，介绍护理前辈的先进事迹，以及她们为了护理事业无私奉献的精神，使其重视护理工作的价值，引导她们对护理专业的热爱，并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强事业心和职业感，保持工作的积极性。
2.2加强护理操作训练，提高专业技术水平， 保持成就感护理专业是一门技术性非常强的专业，要求从业者具备娴熟的实际操作能力，学生在校学习停留在理论方面，实际操作机会很少，导致实习后动手操作失败几率增加，自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核；进行实体操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，耐心摸索，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。
2.3加强理论复习，指导临床应用理论是实习的依据，没有理论指导，实习就存在盲目性。绝大部分的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。
2.4创造良好的实习氛围，合理安排工作根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求[4]。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为[4]，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。大部分的学生希望与教师交流，而学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。
2.5鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求[5]。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。
2.6帮助建立积极的自我意识统一自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实自我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。
3结论
实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾。建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流，针对个体采取相应的心理疏导，减轻其心理压力，使她们保质保量地完成实习任务，为走上工作岗位打下坚实的基础。
参考文献
1伍新春.高等教育心理学.北京：高等教育出版社，1998.224
2顾仿娅，冯运华.护理学继续教育的实施与管理.护理学杂志，2001，15(1)：49
3Pender NJ.Health promotion in nursing practice,3rd ed.Norwalk CT：AppletonLange，1996.68
时光飞逝，转眼间三个月的实习就要结束了。这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上、学习上还是工作上，我都学到了很多很多。
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、思想、理论为指导.与时具进,开拓创新,认真学习‘三个代表'的思想及‘八荣八耻’的内容来严格要求自己。
在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。
我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。
自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。
我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。
我也有很多不足之处，做事有点粗心大意。我爱护理专业，我一样爱我们医院，所以我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。
我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。
医院人事工作自我鉴定【2】
光阴似箭，一晃眼，我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士，医院实习自我鉴定。本人从20xx年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，
用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力，实习自我鉴定《医院实习自我鉴定》。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风 我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。
自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。
我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。
我也有很多不足之处，做事有点粗心大意。。。我爱护理专业，我一样爱我们医院，所以我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。
我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我，。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪四年的大学生活就要结束了，几年的财会专业知识学习和丰富的课余社会实践经历，培养了我对财会职业的兴趣，也使我在专业技能方面打下了坚实的基矗同时，大学生活的学习和实践，让我从一个少不更事的学生，接触了社会，脱离了幼稚、浮躁和不切实际，心理上更加成熟、坚定，为走上工作岗位做好了心理准备。
2.全员化就业指导模式
针对中职学校护理专业而言，指导工作不应该仅仅只是指导部门的事情，而是应该努力地调动学校、家庭以及社会的共同参与[3]。校内，应该建立以就业指导人为核心，辅导员、班主任等共同参与的指导机制；校外，学校应该定期召开家长会，与家长沟通帮助家长转变落后的就业观念，共同帮助学生树立适合自己的就业观念；社会方面，应该重视舆论的引导和宣传，用积极向上的就业文化来营造健康的社会氛围，从而为就业指导奠定基础。总而言之，必须从学校、家长以及社会等三个方面入手，共同努力为中职护理专业的就业指导工作提供方向，从而确保整个社会护理人才的质量。
3.分层次就业指导模式
每个学校应该设置专业的就业指导员，并且将每个就业指导员与所有的班级进行对应帮扶，然后配合班主任一起了解学生对就业的期望[4]。护理学校的学生毕业之后，一是参加市里或者县里的事业单位的编制考试；二是到大城市的医院或者部队实习就业；三是“先就业，再择业”，鼓励学生先抓住一起应聘的机会，到各类医院的护士岗位进行锻炼；四是学校向医疗机构推荐一些成绩不优秀但是能力较强的学生去做医药销售的工作；五是重点关注班级里面的贫困以及单亲家庭的毕业生，将一些合适的就业机会推荐给这些学生，帮助他们顺利毕业。
4.个体化就业指导模式
个体就业咨询是个性化就业指导的重要方式，为了顺利开展个体就业咨询，可以建立就业指导咨询室，通过启发教育、平等沟通以及共同探讨等方式帮助学生解决自己就业中面临的问题，并给学生提供就业指导和建议。这种咨询不仅可以是面对面的交流，还可以是通过书面进行交流；还可以是通过正式的，也可以是非正式的；既可以是定期的，还可以是不定期的；既可以是通过电话进行交流，还可以通过网络。个体咨询的内容非常多，一方面涵盖了就业形势、就业政策以及相关的就业信息，另外一方面还包括就业心理、自我评估等各个方面。那么提供这样个性的咨询服务的既可以是老师、学校专业的指导老师，还可以是家长、亲友或者同学。值得注意的是，这种就业指导方法针对性较强，方式较为灵活，受时间、地点影响较小。
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用于实践的必需过程，是护理教育的重要组成部分。可以说，临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题，对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年来，随着护理专业招生规模不断扩大，临床实习的质量出现了诸多问题，应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理，改革现有护理实习管理模式，才能提高护生的实习质量，培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。
我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想，为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题，笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生，找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结，并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境，以便形成理想的联结[4]。据此，我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施，并做了干预效果的研究。
1 材料与方法
1.1 实习过程存在问题调查
1.1.1 对象
张家口教育学院护理03级实习学生86人，其中男生22人，女生64人;年龄18～23岁，平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。
1.1.2 方法
征求教师、带教老师以及学生的意见，同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结，自行设计了调查问卷，调查采用无记名调查表的形式进行。
1.1.3 问卷内容
调查的主要内容包括：(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?
1.2 干预措施的效果
1.2.1 对象
张家口教育学院护理2004级实习学生98人，其中男生12人，女生86人，为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人，其中男生15人，女生87人，为实验组;年龄18～24岁，平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。
1.2.2 方法
结合2004级实习调查结果，在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性，对护生的评价由实习医院的带教老师给出，通过和实习医院沟通，采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行，业务能力满分为70分，工作态度满分为30分，每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机，采用SPSS11.0进行分析。
2009年10月任 炜等：护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期
2 结果
2.1 实习过程存在的问题
通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)
内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74
2.2 干预措施实施的效果
通过进行了相应教学改革实施干预后，实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。 表2 两组护生考核成绩的比较
3 讨论
3.1 实习过程存在的问题
如表1所示，通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现，有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面，一方面是因为实习医院过分重视经济效益，把常规护理作为重要的带教工作，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及，收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5]，据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确，单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大，导致特别是在实习后期，在掌握了常用的基础护理技术后，大部分护生觉得无所事事，逐渐放松对自己的严格要求，从而严重影响了整体的临床实习质量。
有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高，也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面，医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面，更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室，比如参与业务学习、护理查房等，使自己由被动转为主动。
明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7，8]。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
认为实际动手能力需要加强的占了80%以上，这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项，其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作，对于新毕业的护士来说比较实用，所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。
75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。
50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生年龄在20岁左右，是处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。
3.2 针对性的干预措施
针对实习过程中所存在的这些问题，在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作，并进行培训考核，对每个学生建立考核台帐，以便进一步跟踪调查。
另外，在实习期间配备了专职导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动，导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。
同时，在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座，提高护生实习前的心理健康水平，进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查，建立护生心理健康档案，将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习，初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待自己，善于发现自身的优势，做到自尊、自信，遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中，在对护生进行专业教育和训练的同时，及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之，要培养护生形成良好的心理素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。
护生在进入临床实习结束时，取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩，我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致，评分办法也由校方和医院共同拟定，可认为评分标准一致，所有学生平均分输入计算机，由SPSS计算均值，结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验，可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看，成绩均好于对照组。
结果表明，护生进入临床实习是理论与实践的充分结合，这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程，而是需要校方进行大量前期准备工作，同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预，临床实习的效果就会得到显著提高，这也需要我们今后继续探索新的干预方法，来进一步提高临床实习的效果。
通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现，对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，应当建立较为完善的临床实习管理体系。
首先，按照分级管理的原则，建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动，这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外，选择优质的实习医院是提高实习质量的保障，护理学的实践性强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识，加强对临床带教，尤其是带教老师的管理，严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历，任护师5年以上，具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力，能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核，对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神，要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者，要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座，来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色，适应临床工作，在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能，并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中，与患者进行沟通、交流。最后，要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定，学校和护理部不定期的检查带教情况，科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定，了解护生掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。
临床实习是护理专业教学的重要环节，必须建立良好的管理和运转体系，才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。
参考文献
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你们好，我叫熊杰，现就xxx年5月27日的白班事件做出检讨。
事情的经过如下：
5月27日上午由于我一时疏忽大意，给一位即将剖宫产的孕妇插错尿管，以至于在生 产过程中给医生和护士带来了不必要的麻烦，甚至有可能给孕妇和未出世的小孩儿带来生命危险，为此我深刻的进行自我检讨。
此事给我的经验教训有:作为一名未来的南丁格尔应该---
1、具备良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质。具有崇高的道德品质，较高的慎独修养，正确的道德行为才能正视现实，面向未来，忠于职守，救死扶伤。工作性质要求我们必须掌握护理学基础知识与基本技能，需要有专业知识，才能具有敏锐的综合分析能力及错误洞察能力，勇于创新进取。健康的心理、乐观、开朗、情绪稳定才能杂繁忙的工作中做到忙而不乱，有条不紊的处理事情。同时要求较强的适应能力，良好的耐力及自我控制能力，灵活敏捷、相互尊重，团结协作才能使工作顺利进行。
2、强化法制观念，严格遵守规章制度。医院和科室的各项徽章制度是长期医疗时间的科学总结和经验总结。因此，我们思想上要重视护理质量，强化法制观念，护理道德观念、服务观念，严格执行各项医疗护理规章制度、操作规程和岗位责任制度。防止护理差错，保证医疗安全，提高护理质量。
3、加强ѧϰ，提高护理及护理专业知识还有业务技术水平。护士是专门职业的从事者。拥有专门知识特殊技能，对护理知识及相关药物使用都要掌握，实事求是，提高自己对专业知识的认识，加深理解。增强自己专业信心，促进自己在专业上的成长和发展。
4、专心致志，全力投入工作。护理工作需要我们专心致志的，全力的投入，才能保证护患安全。重视自律，作为护士在进行任何一项护理操作前都要按要求做到三查七对以及查对的方法要正确。操作前、中、后查对。查对床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、用法、用药时间。过程要认真负责，思想集中，一丝不苟，忙而不乱，来不得半点马虎，一丝的马虎大意都隐藏着巨大的护理风险。在严格执行三查七对的同时不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报，防止差错，杜绝医疗事故。
6、重视和加强心理素质的理论学习和培养。加强心理学理论学习，培养过硬的心理素质，能运用心理学的知识科学进行心理自我调节，从而在繁忙而琐碎的工作中避免因注意力分散、思维定势、粗心大意、过分相信自己，凭想当然办事所导致的差错事故。
经历过此此事情后的打算：
我以积极的思想态度和行动去承认自己在工作中的错误.对于这件事情的发生最主要的原因是自己一时的疏漏和技术上的不娴熟。然而最重要也最庆幸是没有对患者人身和生命造成安全事故，还有挽回的余地。为此，我深刻的反省自己和谴责自己不认真的态度和行为，并告戒自己要吸取教训。同时也希望其他医护人员从我这件事情中吸取教训，鞭策自己在以后的工作中更加认真负责。
经历过这次事件后，使我深刻的认识到一个人的成长是需要磨练、挫折和付出代价的，那样的成长经历才够刻骨铭心，才能永远吸取教训，对自己警钟长鸣，才能在以后的工作中严格要求自己，才能比别人进步的更快。同时，也认识到一个人的成长，除了要总结经验更重要的还是要吸取教训。在平常的工作中，领导和老师们对我们声声强调、提醒和督导那是对我们下一代何等的关心与爱护。此刻回想起来，我更加深刻的认识和懂得领导和老师对我们的培养是那么的包含心血和厚望重托，培养一代有一代有道德、有思想、有素质、工作认真负责、临乱不乱、出变不惊、高业务素质、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得来的。 现在我所学的都是老师们手把手、言传身教、劳心费神、包含心血的精心培养的结果，我十分的感谢领导和老师们对我栽培与教导。早已把自己当成这个温馨、处处充满关爱与鼓励的大家庭中的一分子的我，当然希望可以留在我们这个大家庭中继续共同奋斗，共同前进。同时更加希望可以在护理部的指导下、在科室护士长和科室各位老师的继续培养下为医院还有科室事业的发展，人类护理事业的发展做 出自己应有的贡献，实现自己的价值。
做人就要做一个坚强的人，自信的人、勇于承担责任和承认错误并且吸取教训虚心学习的人。人生事业的路程才刚刚起程，在哪里跌倒就在那里爬起，在人生之路继续顽强拼搏与自强不息，成功的一天总会到来。
为了这一天的到来，我严格要求自己在以后的工作岗位上严格做到以下几点：
1、树立全心全意为患者服务的思想，经常深入病房了解病房，对病人要关心、细心、耐心、责任心和热情、注意语气、语调，病人需求不能满足要认真解释。
2、深刻的反省自己，认真的吸取教训，对工作认真负责，过程中要注意力集中，一丝不苟、忙而不乱，遇到问题要冷静处理、应及时请示汇报的要汇报，防止差错的发生。
3、无论在做什么操作的时候，都要提倡精益求精、细致入微的护理精神。从自己做起，培养良好 的工作习惯和严谨、求实、慎独的工作作风，杜绝工作的随意性，对自己的行为负责，对患者的生命安全负责，提高护理质量。
4、吸取经验教训，时刻不放松对自己的提醒，加强护理安全，加强风险意识，任何时刻保持头脑的清醒，处变不惊，随机应变，严格执行医院和科室的各项规章制度。
5、经常巡视病房，及时应接红灯，密切观察病情，凡病人不适或病情发生变化，要及时报告老师及医生处理。
6、继续加强自己的理论知识和操作，护理知识业务学习。尊重他人，虚心想老师还有其他医务人员学习，欢迎他们对我的知道或则指出错误。为以后的护理工作奠定基础及护理技能的发展作出准备。
7、对病人进行操作前，耐心解释，取得理解，尊重患者和家属。满足患者合理要求，想患者和家属解释每一项操作的内容、配合 的方法、执行的必要性。只有得到患者与家属的理解才能配合我们的工作顺利进行。
由于工作犯错的检讨书二 尊敬的领导：
你好!关于这两天出现发错产品的问题，给公司造成了一些损失和不良的影响，深感的不安，对此，我愿意服从公司的一切处罚。同时也希望公司给予我一次改过自新的机会;本次出现问原因有以下几点：
1.产品混放未及时发现;
2.在备货中过于慌忙;
3.对公司的产品认识不到位;
4.与同事间沟通没到位;
针对本次出现的问做以下改正：
1. 整理整顿好仓库，对混放的产品进行处理;
2. 加强工作能力，提高工作效率;在准确的前提下，搞高工作整速度，同时必改慌张的恶习;
3. 加强工作业务的学习能力，提高仓库的进、出仓及备货的工作技能;
4. 加强对公司产品的熟悉程度，熟悉仓库产品的摆放情况;熟透仓库的各项流程;
5. 加强同事间的沟通，协作一致，防止出错;
6. 端正态度，提高思想觉悟;一切以公司利益为主，决不做有损公司利益的事;
(一)对象。
选取浙江中医药大学护理学院本科生共481名,年龄为21.78+1.14岁,一年级学生130名,二年级学生145名,三年级学生206名,均为女生。
(二)方法。
1.测评工具。(1)一般情况问卷:包括性别、年龄、年级等内容。(2)大学生学习策略问卷[3]:由河南大学杨易2002年编制,共有49题,包括元认知策略、情感策略、认知策略、资源管理策略四个分量表,采用Likert自评式5点量表记分,从“完全不符合”、“不太符合”、“说不清楚”、“比较符合”、“完全符合”依次记为1-5分,成绩越高说明学习策略的使用越多,总量表的Cronbachα=0.93。(3)自我效能感量表(GSES)[4]:由Schwarzer等人编制,中文版由王才康等人(2001)翻译修订,GSES的内部一致性系数CronbachA=0.87,重测信度r=0.83(P<0.001),折半信度为r=0.82,GSES共10个项目,采用李克特4点量表形式,各项目均为1-4级评分,得分越高,说明自信心越强。(4)学习动机量表[5]:学习动机的测量采用Amabile,Hill,Hennessey和Tighe编制的学习动机量表,由池丽萍、辛自强[6]2006年修订,量表由30个项目组成,包括内生动机(挑战性和热衷性两个维度)和外生动机(依赖他人评价、选择简单任务、关注人际竞争和追求回报四个维度)两个分量表。量表采用4级评分,得分越高表示动机水平越强。修订后内生动机和外生动机分量表的内部一致性系数分别为0.80和0.78。
2.质量控制。本次研究由研究者组织者浙江中医药大学护理学院教师协同发放问卷,抽样方法为便利抽样,在知情同意的基础上部分整群抽取样本,调查对象独立填写,填写时间30分钟左右,填写完毕即收回,共发放问卷485份,回收问卷485份,回收率达到100%,剔除填表不完全的4份,实际有效问卷为481份,有效率为99.18%。
3.统计学方法。数据用SPSS16.0forWindows2000和AMOS18.0统计软件进行分析,采用描述性统计分析、单一变量多因素方差分析、验证性模型分析。
二、结果
(一)学生学习策略、自我效能及学习动机的得分情况。
本次调查481名学生中学习策略总得分为164.22±25.06,自我效能得分为2.40±0.46;学习动机总分为4.21±0.81。
(二)自我效能作为学习动机和学习策略的中介变量分析。
采用三步回归的方法,首先运用多元回归分析学习动机对自我效能的回归是否显著(方程1);接着分析学习策略对自我效能的回归是否显著(方程2);最后先以学习动机为自变量,以学习策略因变量进行回归,然后,同时以学习动机和自我效能为自变量,以学习策略为因变量进行回归(方程3)。自我效能的中介作用分析见附表。
(三)自我效能中介作用的验证模型。
附图是以AMOS18.0为工具,在自我效能、学习动机与学习策略三个变量之间建立的模型。模型拟合指标x2/df为4.092,GFI为0.864,AGFI0.829,RMSEA为0.029,模型拟合良好。
三、讨论
调查发现,浙江中医药大学护理学院学生的学习策略中各维度得分平均分高于量表中点(3分),说明学生的学习策略水平较高,这与林毅,李智军[7]的研究结果相同,而调查中学生的学生动机各维度得分均低于池丽萍、辛自强[6]研究的北京某综合大学三年级学生的学习动机水平,且本组学生中自我效能明显低于量表常模[8],说明本次调查的护理专业学生普遍自信心不足、学习动机较弱。表3中,以学习动机为自变量,以学习策略为因变量的回归方程显著,学习动机解释的方差变异量为18%。引入中介变量自我效能后,回归方程显著,学习动机和自我效能共同解释的方差变异量为22%。变异增加量非常显著,自变量与因变量的相关系数由0.43下降为0.35,表明自我效能在学习动机与学习策略之间起到部分中介作用,模型也得出同样结论,且学习动机的通径系数达到0.44,作用显著,说明学习动机是影响学习策略的主要因素,学习动机越强,自我效能水平越高,任务越具有挑战性,对学习任务的投入越大,依赖他人评价、关注人际竞争的方面越强,学习策略越好。
四、思考
(一)加强教师的引导作用,把学习策略引入课堂教学。
首先,教师应注重课堂教学过程中对学习策略知识的渗透和系统性的指导,针对不同科目,在教学过程中对重点、难点项目进行重新组合、建构、前后联系、编写口诀、编写提纲、图表记忆、谐音记忆、趣味记忆、比较记忆、归类记忆等方法进行精加工来帮助学生完成知识的有效记忆,并告诉学生此策略的名称(精加工策略);对学生进行提问、让学生总结、自主学习和授课等方法来完成复述和组织等认知策略的培养;根据记忆材料的长短和性质不同,指导学生合理安排集中识记和分散识纪、部分识记和综合识记。分阶段让学生自己制定各门课程的学习目标,定期检查计划的完成情况并说明原因,允许学生根据自身情况进行一定的自我调节,但在后期阶段中需完成上阶段未完成的任务,教师起到督促和指导作用。在期末考试前一个月加强理论复习的强化,采用闭卷联想法完成具体知识的延伸,难以完成或困惑处再次识记,巧妙利用目录建构整本书知识体系和具体知识的延伸,完成元认知策略的教学和培养;创设具体情境,鼓励和引导学生练习使用适当的学习策略;通过生动活泼的临床案例、设问、思考题、教学形式和方法的调整来激发学生的学习兴趣;鼓励学生遇到困难及时向同学和老师请教,指导学生根据学习中遇到的障碍进行自我调节学习;提供数字化、网络化的学习空间,获取丰富的信息资源,进行全方位的学习,从而完成情感策略和资源管理策略的教学和培养。同时,在授课过程中把学习策略的内容和结构分解开教授给学生,定期检验学生应用学习策略的能力,让学生领悟加强学习策略学习后学习能力的提高,从而提高学生的学习兴趣。
(二)提高学习兴趣,发挥学生学习的主观能动性。
1.职业防护教育现状分析
1.1在校中职护生的基本情况及特点
中职在校护生是中职一年级和二年级的学生，绝大多数为女生。一般年龄在16-18岁之间，这个年龄段的学生往往思维活跃，接受信息快，竞争意识强，但是心里承受能力差，独立性也较差，不能承受挫折，做事被动，缺乏主动思考的能力，对事物的发展没有很好的判断力。另外，学历层次为初中，学习的主动性和接受能力也相对较弱，并且不能积极学习和自我总结，属于被动接受知识的阶段。同时，她们没有接触过真实的临床工作，对护理行业的认识是空白或片面的，对于这一职业有职业危害没有基本认识，对待病人和相关疾病都是好奇大于警惕，自我防护意识极度缺乏。
1.2学校教育中职业防护教育现状
1.2.1结合实际教学和资料统计，在校护生容易发生的职业危害主要有：晕厥、针刺伤、安瓿划伤等。针刺伤和安瓿划伤是较为常见的锐器伤，在教学和练习中，学生错误的徒手将用过的针头套回针帽，扎伤；徒手折断安瓿的过程中被撕裂的安瓿划伤。
1.2.2在目前护理教育中尚无护士职业防护的专门课程，造成在校护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。同时，学校对在校护生的职业防护教育重视不够，片面强调护生的职业崇高性，要具有奉献精神，要不怕苦不怕累，却不强调护理工作中可能的风险以及如何自我防护，导致护生自身防护意识淡薄。
1.3实（见）习期间职业防护
在校护生在学习的过程中，会不定期的到医院进行课间临床见习，在中职学习的第三年，根据教学要求，学生会进行为期一年的医院临床实习。但是大多数的学生在实（见）习期间，由于带教护士工作比较忙，在带教的同时也需要完成自身的临床护理工作，对学生的临床指导相应较少，尤其对学生职业防护方面的教育，很多带教的护士只关注学生会不会具体操作而忽略了指出操作中可能造成的职业伤害。
1.4医院实际工作中的职业防护
护理人员在医院临床实际工作中，经常暴露于感染病人的血液，体液及排泄物污染的环境中，感染的机会高出正常人许多倍。
针刺伤是其中常见的一种职业性损害，护士在使用注射器，输液器等锐利医疗器械时，如职业防护意识薄弱，不慎出现针刺伤，就会有感染血源性疾病的危险，如：乙肝，丙肝，艾滋病等。
化学药物损伤也是护士工作中难以避免的职业性损害，当护士在配制化学药物时，没有正确的防护措施，在操作中没有使用正确的防护器具，在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，如：过氧乙酸，次氯酸钠等，这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道，皮肤，眼睛，神经系统都有不良影响。
调查显示，美国人口与护士之比例为1000：8.3，中国人口与护士之比例为1000：1，护士在实际医院工作中，因为医患比例失调，护士需要完成繁重的注射任务，而忽视了相应对自身的保护，长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、侵泡及毁型等危害中，提高护士侵入性操作机会，加重了护士的职业危险性。
2.加强中职在校护生的职业防护教育的具体措施
2.1基本操作的加强与规范
为在校护生提供更多的操作练习机会，除上课期间的练习外，课余时间可开放学校的操作实验室，为在校护生提供业余时间进入实验室练习的机会，以便她们更快更熟练的掌握操作技能，减少今后操作中的损伤。
2.2树立职业防护意识
对在校护生进行教育是减少职业暴露的主要措施，要树立职业防护的意识，必须加强职业防护教育。要加强职业防护教育，首先从改变护理工作者的观念入手。长期以来，护生接受的是“不怕脏，不怕累”、“护理工作是奉献的，崇高的”等传统思想教育，老师往往把不怕脏不拍累作为判断实习和学习态度好坏的标志，这给学生造成了错觉，认为奉献、敬业，就不应该太注重自我防护，以免引起患者的不满。在教学中教师应将两者同等对待，如果没有医护人员的自身健康，又怎么能救治和护理更多的患者，让学生意识到“以病人为中心，让病人满意”与加强自我防护并不矛盾，二者同样重要。
2.3加强教师教学中的职业防护教育
2.3.1护生在校期间，从基础课到临床课，在逐渐的、系统的获取医学相关专业知识的同时，其专业意识、专业行为、专业习惯也随之逐渐形成和巩固。因此，教师在教学中应将职业防护知识渗透到教学中，如：加强传染病学的教育，在讲解传染病的传播途径时，要更多结合护理专业的特点，使得学生在理论学习中对传染病的特点及传播途径有深刻的印象，在今后的护理工作中护生的防护意识会有相应加强。同时，教师可将职业防护教育做为理论考核内容之一，让护生在学校还未走到临床实践前，就意识到职业防护的重要性，为走向临床实践打下避免职业伤害的基础，将护生的职业暴露先降到最低，从而能让她们身心健康和实践能力持久。
2.3.2实习期间的带教教师应根据每个护生的不同防护知识水平随时予以辅导，通过带教教师进行各种技能的演示，反复提示，不断巩固与完善，才能达到减少刺伤与感染的目的。
2.4开设相关的职业防护教育课程
一、引言
当前欧美等发达国家的社会老龄化现象日益加深，养老需求非常大，西方国家每年都需要从全世界各地挑选上万名外国护士来弥补他们庞大的养老需求缺口。所以国际上的护士市场随之紧俏，中国作为一个人力资源大国受到了西方国家的重视。随着中国对外开放和合作的深入，越来越多的国外医院进驻中国，在此同时许多国内独资、合资医院也急需大量具有较强英语应用能力的护士。涉外护理英语教学就是为了培养“有较强英语综合应用能力、特别是听说能力的护理人员”。
二、任务驱动教学概述
1.任务驱动教学的基本内涵
任务驱动教学法是近几年来新兴的教学模式，和以往以传授知识为主的传统教学模式不同，它是以解决问题、完成任务为主要目的的互动式的教学理念。顾名思义，任务驱动教学法是围绕着一系列的任务作为中心，在问题的驱动下让学生积极的利用学习资源，进行自主探索和合作性的学习，让学生在完成任务的同时学习到知识。在这种教学方式下，学生学习不再是被动的去接受老师的知识，而是主动的去探索，自己去主动地“寻找”知识。任务驱动教学强调的是激发学生的主动学习能力，适合于涉外护理英语这种实践性非常强的学科。
任务驱动教学法的核心在于任务，有了任务，整个教师教学活动和学生学习活动就有了明确的目的性，明确了这个理念：有个实际问题要解决。既然我们的任务是要去解决实际问题，那就克服了英语学习的形式化趋势。而且在模拟护理实际的任务本身就具有许多岗位需求的特征，这更有利于培养学生的专业英语学习能力。
2.任务驱动教学法优势
第一，这种教学方法可以提高学生的综合能力。在任务驱动教学下，学生在接到任务后，需要根据任务去自己寻找资料、分析信息、自主思考、并在合作中去解决问题，这一套流程下来锻炼了学生发现和解决问题的能力，增强学生的学习能力。而且在学生解决任务的时候，依靠自身的力量有时候是无法完成的，需要在一起团结协作，共同努力，从这个角度上来说这又锻炼了学生独立思考和团结协作的能力，培养学生多方面素质。
第二，任务驱动型的学习有利于激发学生的学习主动性。涉外护理英语的任务都是贴近生活的、真实的问题，在课堂上老师可以设置如患者实际就医的任务让学生去探讨。因为这些都是现实中需要解决的问题，可以激发学生探索的兴趣，所以学生会自己主动的去研究问题、完成任务，而不是单单依靠老师知识的灌输，而是自主地去学习、探索知识。保持学生处在一个积极的学习状态更有利于学生知识的吸收。
第三，任务驱动教学教出来的学生更适合于市场需求。因为在我们的任务设置上大都多在模拟护理人员在实际工作的场景，比如接待一位患者护士要怎么做的任务场景，或者是给患者发药的任务场景。我们给参与任务每一名学生分配角色，让学生人人参与，积极内化，在最大限度上去体验护理人员实际工作的环境和英语运用，扮演患者的学生也能更强烈地体验在此过程中患者的感受，以便在以后实际工作中更注重患者的感受。参与任务的学生可以亲身体验以后实际工作的感受，对自己的要求，在交流中可以锻炼学生的应用使用和交际能力，这样的学生相对来说更能胜任以后的实际工作。
三、任务驱动教学在涉外护理英语教学中的实际应用
在分析完任务驱动教学之后，接下来需要讨论的是其在涉外护理英语专业教学的应用问题。本节以笔者所在学院的11级涉外护理专业的《护理英语》教学为例，着重阐述任务驱动教学在实际教学中的运用。
我院11级涉外护理专业于二年级的第一学期开设《护理英语》课程，本课程选用由中国青年出版社从英国剑桥大学原版引进的《护理英语》教材，此教材也是中国学生参加METS医护英语等级考试指定的唯一教材。我专业对本课程的要求是：学生通过学习本课程，达到METS（医护英语考试）二级的水平，并能通过此考试。
1.任务驱动教学模式的教学过程
按照任务驱动教学模式，第一步是教学任务的设计，教师在备课时先对整个课本进行整体设计出，然后根据课本知识把每一章节分解成多个任务，以教材知识为任务主线把所有的任务串联起来，在每堂课布置与其课程相关的任务，由学生自主探索。在任务设计的时候教师要注意知识的系统性和连贯性，不能让每个任务割裂教材的知识系统，还要注意根据不同层次的学生设计不同层面的任务，适应不同英语基础学生的需要。
第二步是学生进行自主学习和合作学习。学生不应该像以往那样听老师说去怎么解决问题，而是在任务的驱动下，通过自己查找资料、分析信息，进行自主学习。在遇到比较繁重、学生个人不能解决的问题时，学生可以结成小组，进行小组探讨，一起解决问题。教师在这个过程中的作用主要是指导作用，即教师在学生自主学习中遇到问题或者误区的时候老师给予学生适当的引导和激励、对学生的观点进行纠正。
第三步是教师对学生任务驱动学习的总结。课堂放出去了但总要收回来。在学生进行充足的自主学习、合作学习以后，老师要对学生的探索任务的工作进行总结，对学生的误区进行点播，然后对重点知识进行详细讲解，对本节课知识进行总结和归纳。
2.任务驱动教学实际过程――以《护理英语》教学内容为例
在任务之中，应该多进行一些实际场景演练。教师可以设计实际医学护理场景，一个真实的场景可以让学习更加直观化、形象化，调动学生的学习兴趣，让学生在其中扮演相应角色运用英语进行实际护理，在实际护理的过程中去用英语，去学英语。
我们选取《护理英语》第一单元的教学内容作为范例，根据上节的论述，对任务驱动教学进行实际的分析。
《护理英语》Unit 1 admitting patient（入院病人）讲述的是一名护士接待一位入院病人并的事情。笔者根据教材内容将本单元分解为“听、说、写”三块任务。Period1-2“听”分为三部分：一给予材料（listen to the dialogues about first time we meet admitting patients）；二驱动学生完成（Analysis the steps the nurse Should finish And Conclude the useful sentences in the conversation）；三评价学生（1. Take the note ：steps of receiving admitting patients and Useful sentences 5分2. finish the exercises in the students’book5分 共10分）。Period 3-5“说”分为三部分：一给予指导（List the useful sentences used in the communication And ask students to practice）；二驱动学生完成（Work in pairs to practice the steps the nurse should finish and useful expressions in communication）；三评价学生（role plays ，one is nurse another is patients to finish the steps and communicate fluently with partner 共10分）。Period6“写”也包括三部分：一给予指导（Expalain the the table and chart the students should finish when they check their patients）；二驱动学生完成（To finish the table about the patient’s information and the chart of patient’s observation）；三评价学生（Information table Observation chart 共5分）。
我们给予每项任务以相应的分数，其中“听”一项为10分，“说”一项为10分，“写”一项为5分。学生每完成一项任务都可以根据其表现和任务的完成情况得到本次任务的分数，任务完成的好坏会影响学生所得分数。值得注意的是听说内容都是10分但是“写”的内容只有5分，这表明我们的任务驱动教学更注重的是对学生“听”和“说”的培养，因为在实际护理工作中，用英语的地方交流远比写作多，我们需要的是听说都很强的护理人员，只有英语的听说能力强了，护理人员才能更顺畅地与患者进行交流，了解患者的情况。[1]
在将教材内容划分好任务之后，教师要做的就是驱动学生去完成任务。学生先进行自主学习，在学生充分预习、有了自己独立的思考和见解后，可以自行结成小组，进行合作学习。教师给予学生几个场景范本，学生根据教师的范本自行编剧，内容是接待入院病人的护士需要核实病人身份，介绍自己，引导至病房，介绍病房设施，解决病人提出的疑问以及给病人测量（BP血压，W体重，O2SAT血氧饱和度，T体温）等生命体征。所编剧本完成后交由教师审核，审核通过后小组成员要进行模拟表演，每一名小组成员都要担任一定的角色，无论是护士、入院病人还是病人家属。在表演中学生要体验护士、入院病人的感受，运用英语进行顺利的交流并能记录病人信息和生命体征的各项数据。这样学生可以顺利地完成听说写的任务。[2]
在小组任务完成后，学生进行自我总结，教师对学生的表现给予学生分数，注意学生的数据记录也要作为“写”的一项评分依据，我们不能忽视这一块。在综合听说写三项任务，最终评定学生的分数。评定分数后教师要对学生表现进行点评和总结，并强调学生所要掌握的知识点。[3]
我们这种任务驱动教学方法收获许多。首先学生普遍反映这种课程模式可以真正训练学生的能力，收获到知识；第二，因为学生有了更大的自主性，学生上课会积极主动地去听讲，去真正地听英语、说英语、写英语，教学效果非常好。在12年12月的METS二级考试中，我专业的学生通过率达到98%。
在任务驱动教学中，教师要全面系统地分析教学内容，整合单元教学内容，合理安排学生的任务，并激励学生去完成。最终全面提高学生英语的听说写能力，使其成为更适合工作岗位的护理人员。[4]
3.关于任务驱动教学的注意事项
第一，作为教师要对学生因材施教。教师首先要充分了解学生的英语基础状况，然后在小组分配上教师可以将英语好的同学和英语基础较差的同学放在一起，让英语好的同学带动基础比较差的同学；讲课速度也要控制好，教师要随时了解学生英语学习情况以便调整英语教学进度。第二，对于学生“不愿开口”的情况教师首先要营造一个良好的环境氛围，以包容鼓励的态度去激励学生开口，同时要给学生培养学习的新思维，英语是说出来的，不能只学懂却不能听不懂、说不出来。老师要运用各种方法让学生开口，在学生一开始说的时候要鼓励学生大胆说，不要怕错。第三，老师要把握住课堂，在给学生以充分的自的同时教师也要控制住课堂，不能让讨论成“放羊”。在学生得到充分自主学习之后要及时收回课堂，教师及时做好总结和归纳，统一所有学生的学习进度。
任务驱动教学法有其巨大的优势，但也会存在许多问题。所以这就考验教师和教学管理者的能力，要充分发挥任务驱动型的教学模式的优势，并采取必要措施避免可能的问题。
四、结论
任务驱动教学法将知识隐含在任务之中，让学生通过自主解决任务的方法去获得知识，相比于枯燥的单词背诵、语法灌输，很明显学生乐意的去主动接受知识。其在涉外护理英语上能发挥更大的效用。学生在完成任务，收获的不仅仅是知识，还有学习能力、协作能力和创新意识。任务驱动教学可以培养出更适合实际工作岗位的护理人员，所以在当今职业院校的医学英语教育上会有更大的应用。
参考文献
[1].徐淑秀 李建群 实用护理英语[M] 北京 人民军医出版社 2003
