分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我实践经验护理实习小结，1注重实习“方法”学习。工伤康复医院以成人康复为主。这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点（如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子）并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了学习中工作，工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
天天帮我动手动脚难道不累吗？对着他笑笑，2具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我康复医生跟临床医生真不一样。心里想：和临床医生的目标是一样的爱因斯坦说过：热爱是最好的老师”这点在医院康复治疗师的身上得到很好的体现。所以首要的要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的治疗师的提问和授课都说明他那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是科学态度。都是值得我学习和去做的8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我讲知识，充分体现了勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
大部分都是比较差的尤其是scihicva烧伤的病人，3学会能够解决问题的能力。实习中我拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后。都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，要清楚自己处于一个怎样的位置，将如何回答他回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，好是坏？却值得我去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，老师的教导下和自己的切身体会，一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。
工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，4勇于尝试和创新。一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。
将坚持不懈地去理解，需要总结的还有很多。去学会，实习结束，意味着步入社会的开始。今后的日子里，会以这次实习经验来完善自身，做好今后的工作。
护理实习报告二
【中图分类号】R642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
引言：康复治疗学主要用于培养从事医院康复治疗工作的应用型专门技术人才，能够从事康复各科的治疗工作、教学和研究工作，以及社区康复与预防工作，具有分析问题、科学思维和独立工作的能力，具备开展康复医学各领域的科学研究工作的初步能力。
1.带教师资队伍的筛选和准备
1.1 建立“教学治疗一体化”的带教队伍：
培养实用型人才和操作型人才，要拥有扎实理论知识，熟练规范专业技能，中级以上教学能力强和实践经验丰富兼备的“教学治疗一体化”的带教老师。带教老师的责任在于帮助实习学生完成由理论到实践的转变，培养学生自己的思维能力[1]。带教老师需有良好的带教关系，良好带教关系是建立在带教老师与实习学生良好的沟通上，通过床边案例分析讲解将在学校中学习的理论知识在治疗实践中进行运用和转化，让理论知识成为实习学生面对临床病患时的自如运用。带教老师应该向实习学生灌输正确的职业价值观和正能量的人生观，耐心解答他们的专业和职业发展问题。
1.2 制定明细的教学计划和考核制度
现在的特点我们为每位实习治疗师的实习计划分为：康复评定、运动疗法（骨关节康复治疗组、神经康复治疗组）、物理因子治疗、作业疗法、传统康复治疗（推拿，针灸）、言语吞咽治疗、假肢矫形器制作、儿童康复8个实习部门，具体时间安排为康复评定2周，作业疗法6周，神经康复治疗14周，传统康复治疗8周，骨关节康复治疗6周，言语吞咽治疗5周，物力因子治疗4周，儿童康复6周。内容包括理论及技能，理论及技能考试均以实纲为参考，总分=理论×0.5+技能×0.5。
1.3 帮助实习生与患者建立良好的医患关系，迅速取得家属和患者的信任
建立良好的医患关系，对康复治疗的工作的更加顺利。这一特殊性使我们的治疗师在治疗的过程中与患者接触的时间最长，沟通交流最多，这为形成良好的关系奠定了坚实的基础，在治疗过程中大家能够相处的更融洽，很好的合作则更利于患者乐意主动配合康复治疗。实习学生普遍较为年轻，为在校学生，接触社会不多，遇事容易着急，不老练，我科在具体的带教实践中，由带教老师先组织学生进行模拟病患沟通，在模拟病患沟通中，带教老师将根据实际情况，模拟病患提出各种问题，要交实习学生解答，通过这种方式，在实习学生正式与病患接触前，已经基本掌握了常见的问题和解答方式，有效加强他们的自信心和应变力。之后，带教老师正式让学生独自与患者交流沟通，让病患做到先入为主，让患者认为学生就是他的主管治疗师，从而取得患者和家属的信任。
2.带教的实施
2.1 通过典型病例的案例分析进行指导和宣教
带教老师让学生先行找类似病例自己评估，找出主要问题，制定治疗方案，运用什么技术解决什么问题？带教老师只起启发和引导作用，这样有助于提高学生学习的主动性和兴趣。引导学生提出的问题进行归纳，分析和总结，培养学生收集和处理问题的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力以及交流协作的能力等[2]。学生通过对患者典型病例的综合分析，先做出自己的康复计划，再在老师指导下进行了修改完善，最后把技术运用到患者的训练中去。
2.2 要求学生主动收集病例，获取新知识的能力
我们要求每个学生在接触病人之前病历，了解病人目前的病情，家庭基本情况，以及文化程度等信息，在跟病人或家属沟通交流时胸有成竹，制定治疗方案时比较接近患者的实际，这样学生较易得到患者和家俚娜贤，实习学生得到患者的认同后就会主动积极。在获取新知识方面要求学生利用图书馆和专业网络网站关注国际康复医学资讯，积极参加本市举办的各种继续教育学习班以及本科室举办的小讲课，教学查房、病例讨论等获取新知识。
2.3 培养学生良好的团队合作意识：
带教老师从总体上把握康复治疗，一方面是指康复科的康复治疗团队，另一方面则是多学科间的一种团队合作模式，我科在神经内科和神经外科，重症医学科对患者进行超早期的康复治疗，这就要求我们进行多学科的合作。更需要我们培养很强的团队合作意识，在患者早期治疗时侧重点和恢复期时完全不同的概念，这就要求我们的实习生要从总体上把握康复治疗的概念[3]，患者才能享受到真正意义上的康复治疗。通过团队的合作可以让患者得到更加全面的康复治疗。
3.考核制度与总结
制定完善的教学考核制度和实习生的考核制度，一方面是带教老师的考核，明确各级人员职责，在实习带教中实行带教组长负责制，由各带教组长全面负责本部门实习治疗师的实习安排，带教组长定期接受教学秘书的监督与考核，确定严格按照实纲要求进行带教，以确保实习教学质量。另一方面是实习生的考核，实习生除了各个部门的理论和操作考核外，还对他们平时的小讲课，教学查房做的笔记和心得进行不定期的检查，以及阅读文献后的感想进行抽查，不按要求不作为者进行严厉批评以及带教老师的评语给予不合格。
4.结语
综上所述，在康复医学治疗学实习生的带教过程中，建立“教学治疗一体化”的带教队伍；通过制定明细的教学计划和考核制度；通过帮助实习生与患者建立良好的医患关系，迅速取得家属和患者的信任；通过典型病例的案例分析进行指导和宣教；通过要求学生主动收集病例，获取新的知识；培养学生良好的团队合作意识，最终达成培养康复治疗具有理论和实践双重能力实用型人才和操作型人才的带教教学目标更加有效。
参考文献
xxxx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么？做完之后应该实习小结什么？想完之后应该再做什么？经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点（如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子），并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏？却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。
4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。〖1〗〖2〗
天天帮我动手动脚难道不累吗？对着他笑笑，2具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我康复医生跟临床医生真不一样。心里想：和临床医生的目标是一样的爱因斯坦说过：热爱是最好的老师”这点在医院康复治疗师的身上得到很好的体现。所以首要的要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的治疗师的提问和授课都说明他那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是科学态度。都是值得我学习和去做的8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我讲知识，充分体现了勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?
一、康复治疗学专业中的理疗学课程
康复治疗学的教学目标是为了培养具有扎实的康复治疗学基础理论和较强的康复实践技能,掌握中、西医基本知识,具备一定自然科学和现代医学知识,具有较强的人际交流能力和良好的职业道德,能够在各级医疗机构、康复中心、疗养院、社区卫生机构开展康复评价和康复治疗工作的中西医结合康复治疗师。总之,康复治疗学的培养目标定为综合医院康复科或康复中心(医院)培养拥有全面技能的康复治疗师。
理疗是利用物理因子为人类健康服务的方法。理疗是康复疗法的一个重要组成部分。理疗学是康复治疗学专业学生的必修课程。康复治疗专业的理疗学课程主要讲解在康复医学中较为实用的现疗方法,包括:电、光、声、磁和温热等物理因子,克服功能障碍和治疗疾病的方法。这门课程的学习要求是使学生懂得理疗学的深刻内涵和在康复医学中的重要作用,了解怎样去正确认识和应用物理因子去克服机体功能障碍,减少并发症和致残率。
二、康复治疗学专业的理疗学教学问题和改进
如上所述,理疗学是康复治疗学专业学生的必修课程。但是,就理疗和其他学科的关系,理疗内部各种疗法的关系以及理疗学本身的特点来说,目前,国内康复治疗学专业的理疗学课程还有不少需要完善的地方。
1.从理疗学与其他学科的关系来看
理疗是康复治疗的一种重要方法和手段。但理疗并不属于康复,理疗是预防医学、保健医学、临床医学和康复医学这四大类医学所共同拥有的手段,理疗既可用于康复,也可用于预防、保健,更可广泛应用于临床医学。在医院里,理疗可以广泛用于内、外、儿、妇产、皮肤科等科室,而不仅在康复科发挥作用。因此,从某种意义上讲不仅康复治疗学专业的学生应该学习和掌握理疗学。临床医学专业的学生学习理疗学也是很有意义的。
但是,在国内目前临床工作中,康复科相比于其他科室与理疗关系更为密切,许多医院的理疗室从属于康复科。也就是说,康复治疗学专业的学生在将来从事临床理疗工作时将不可避免的接触到内、外、儿、妇产、皮肤科等科室需要理疗的病人。因此对于康复治疗学专业的学生,除了熟练掌握理疗在康复中的应用之外,也应该掌握理疗在内、外、儿、妇产、皮肤科等科室的应用。为了使康复治疗学专业的学生在将来面对这些非康复科的病人时能更好的运用理疗进行临床治疗。一方面,康复治疗学专业的学生应加强内、外、儿、妇产、皮肤等基本理论的学习;另一方面,在理疗学学习过程中,有必要增加常见疾病物理因子治疗的相关课程介绍。而这是很多康复治疗学专业理疗学教学目前不充分的地方,也就可以成为康复治疗学专业理疗学教学改革的一个方向。
2.从理疗学内部的结构来看
在我国实际理疗临床工作中,电疗法和光疗法占据了临床所有理疗的绝大部分,剩下的热疗、超声波疗法、生物反馈疗法、水疗法、磁疗法在目前我国康复科或理疗科比重较低,上述某些理疗方法在国内很多医院的康复科或理疗科尚未开展。而在目前康复治疗学专业的理疗学教学中,无论是教科书中各疗法所占篇幅比例,还是教学计划中各疗法所占学时比例,都与各疗法在临床实际应用时所占比例有很大出入。例如,很多高校的理疗学课程在各理疗疗法之间所分配学时基本平均。很多高校康复治疗学专业理疗课中,临床应用较多且内容丰富的光疗法章节和国内很多康复科或理疗科没有开展的水疗法,磁疗法章节课时数相同。这显然会导致学生在学习各种理疗方法时的时间分配不合理,不利于学生更好的从事临床理疗工作。
当然,理疗是一个不断发展的专业。各种理疗疗法在临床应用中的比例是不断变化的。康复治疗学专业学生在高校读书时应该掌握所有临床理疗方法的基本知识。但是,各种理疗方法在教学中所占的比例与其在临床中所占的比例基本一致显然对学生是最有利的。毕竟理疗学是一门专业性很强的学科,它所涉及的临床具体内容很多,而目前康复治疗学专业学生理疗学课程的学时是很有限的。如何在有限的时间内让康复治疗学专业的学生从整体上掌握更充分的理疗学知识,以更好的满足临床工作的需要是康复治疗学专业理疗学教学改革的另一个需要考虑的问题。
3.从理疗学的特点来看
一方面,理疗学是一门应用性很强的学科。具有收效快、无痛苦、副作用少、疗效持久的特点。尤其是和药物、手术等临床其他基本疗法相比相对更安全,但是理疗并不是没有副作用,每种理疗也都有它的适应证和禁忌证。而这往往被临床从事理疗工作的医务工作者所忽视。临床理疗工作者忘记询问患者有无植入心脏起搏器就进行如高频电疗等理疗的情况并不少见。这与理疗学教学与临床联系不够紧密的另一表现。因此,在理疗教学中应注意加强学生从事理疗工作的安全意识教育。教师有必要结合临床多讲一些物理因子疗法适应证,禁忌证和副作用的问题。
另一方面,理疗学是一门发展很快的学科。各种新的理疗设备和理疗技术不断出现,因此这不仅要求学生具备一定的医学物理学和生理学基础,并对每种理疗的作用机制理解透彻从而更够在将来工作中理疗设备和仪器不断更新的情况下能够最快适应。而且,还要求学生能够加强理疗学最新发展情况的学习。对教学工作者来说,理疗的作用机制和理疗的最新发展应该在教学中占有更大的比例。教师所教授的理疗学知识应超过书本上的内容,应该掌握更多物理学,生物学和理疗学最新进展方面的知识以使学生更好的胜任未来理疗和临床工作。
三、结语
理疗学是一门实践性和临床性很强,发展极为迅速的学科。而目前,国内康复治疗学专业理疗学教学还有很多与实际临床工作不完全相一致的情况,导致教学课时分配不合理,很多有重要临床意义的内容在教学上体现不充分等问题。这有必要成为康复治疗学专业理疗学改革的入口。总之,康复治疗学专业的理疗学有必要进行不断改革以适应不断变化的临床实际情况。
参考文献:
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）03（c）-0097-04
Abstract：To carry out the experimental teaching in curriculum of“community rehabilitation” of traditional Chinese medicine specialty general medicine direction. Methods：Adopting the group cooperation learning teaching mode in two experimental teaching programs， we collect students’ feedback through the questionnaire survey and forums. Results：Experimental teaching in curriculum of“community rehabilitation” can improve the teaching effect and welcomed by the students. But it need further perfect in the quantity of experimental teaching program， credit hours， experimental teaching conditions， etc. Conclusion：The community rehabilitation experiment teaching conforms to the nature of the course， and it can improve the students' practical and professional abilities. It need to carry out the experimental teaching in curriculum of“community rehabilitation” of traditional Chinese medicine specialty general medicine direction.
Key Words：Community rehabilitation；Experimental teaching；General medicine；Group cooperation learning
目前，由于人口老龄化和全球慢性疾病增多，全球残疾人比例不断增高[1]。据推算至2010年，我国残疾人总数已达8 502万人[2]。2004年，卫生部、民政部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》中提出，我国残疾人康复工作的总体目标是：到 2015 年，实现残疾人“人人享有康复服务”[3]。社区康复是实现这一目标的重要手段和途径[4]。近年来，已把康复列为社区卫生医疗机构的六大任务之一，使社区康复融入了初级卫生保健的工作中[2]。
立足于社区卫生服务体系，我国已基本建成了覆盖全国部分城市和农村的社区康复服务网络[5]，需要大量的具备基本康复医学知识和技能的基层医疗技术人员[6]。虽然目前有部分高校设置了社区康复专业进行专门人才培养，但是人才数量远远不能满足社会需要[7]。
全科医师作为社区医疗的重要成员，必须掌握基本的康复医学知识和基本技能，才能更好地开展社区卫生工作，服务于残疾人[8]。因此，在中医学专业全科医学方向本科生中开设《社区康复》课程是十分必要的。
1 《社区康复》课程中存在的问题与解决对策
基于社区康复知识在全科医学方向本科生知识体系中的重要性，自2008年始，山东中医药大学在中医学专业本科全科医学方向开设了《社区康复》课程。课程开设时间为第四学年第一学期。通过几年的《社区康复》课程教学实践，发现在以往的教学过程中存在了一些问题和不足，并提出了解决的方法。
1.1 理论学时与实验学时分配不合理
以往《社区康复》课程全部为理论学时，无实验学时。这种学时分配与《社区康复》的课程性质不符。《社区康复》课程作为全科医学方向学生在本科学习阶段唯一接触的一门与现代康复医学有关的课程，是一门理论性和实践性都很强的课程[9]。比如：在《社区康复》课程中的康复医学评定、康复治疗技术、常见疾病的康复、常见问题的康复处理等内容均涉及到实验内容。
1.2 教学目标和教学模式不合理
以往《社区康复》课程的教学目标体系可以分为态度、知识2个主要目标，这种教学目标与《社区康复》课程性质、开设本课程的主要目的以及社区康复服务实践是不相符的。《社区康复》是一门临床课程，开设目的主要是使学生在今后的社区服务中能够给残疾人提供基本的康复服务。通过该课程的学习，学生应该能够具备基本的康复理论知识和掌握必要的康复治疗技术。因此该课程应当增强课程内容与职业岗位能力要求的相关性，为提高学生的职业能力提供支撑[5]。
过去《社区康复》课程的教学模式是以课堂为中心，以教师为主体的教学模式[10]。这种教学模式不利于发挥学生学习的主观能动性，已经不适合目前大学教育特别是本科高年级学生教育教学的要求。
综上所述，急需对《社区康复》课程的教学目标和教学模式进行改革。
1.3 解决对策
通过以上对《社区康复》课程中存在的主要问题的分析，在《社区康复》课程中开展实验教学势在必行。该实验教学应该以培养和提高学生康复技能操作为主，提高职业能力为目标。因此，《社区康复》课程的教学目标体系应当分为态度、知识、技能3个主要目标；构建以学生为主体，以教师为主导，以培养学生团队协作能力和创新能力为辅的实验教学模式[10]。
2 《社区康复》实验教学开展情况
2015年，在山东中医药大学中医专业全科医学方向2012级本科生中首次开展了《社区康复》实验教学。
2.1 《社区康复》实验教学内容
在中医专业全科医学方向本科生开设《社区康复》课程的主要目的是满足学生在社区层面为残疾人提供基本社区康复服务的需要。社区康复的对象是残疾人，所以社区康复服务需要与残疾人的需求相匹配。有研究表明，大多数残疾人对社区康复服务的需求更多的集中在医学康复方面[4]。因此在实施社区医学康复服务时，首先要确定服务对象的基本功能障碍[3]，然后再提供相应的医学康复治疗技术。康复评定技术和康复治疗技术成为学生在提供社区康复服务中最重要、最直接和最急需掌握的技术。再结合《社区康复》课程的教学目标、课程内容、学生接受能力、教学条件以及学时等情况，最终在本课程的康复评定部分和康复治疗技术――运动疗法部分中，各选取了一个实验教学项目。它们分别是实验一、人体主要关节关节活动度的测量；实验二、人体主要关节被动关节活动的训练。每个实验项目的学时为2学时，合计4学时。这两个实验在开设的顺序上有先后，充分体现了康复医学以评定指导治疗的原则；在内容上有交叉，充分考虑到学生的学习水平和接受能力。
2.2 《社区康复》实验教学模式
该次《社区康复》实验教学在教学模式上也进行了有益的尝试，采用了小组合作学习的教学方法。具体教学环节包括：教师根据实验内容提前两周确定小组数量、人数问题是及各小组的学习任务和要求；学生自愿组合成小组、分工合作；小组成员课堂演示小组学习成果；师生总结并给予小组等级评价；全体学生操作5个环节。
此实验教学根据实验内容，共分为12个学习小组。其中11个小组每组5人，1个小组4人，每组推选1名组长。等级评价以现场实验展示效果和现场回答问题的情况为主分为优秀、良好、一般和差4个等级。实行小组间互评和教师评价两个部分的评价，现场评价、统计、公布。
2.3 《社区康复》实验教学反馈
（1）制定《实验（训）课程问卷调查表》收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈情况。在课程授课结束之后、考试之前，进行问卷调查工作。该调查问卷共有6个问题，其中5个问题是“是与否”的单向选择题，1个问题是征求学生建议的开放式问题。中医学专业全科医学方向2012级共有59位学生，发放问卷59份，收回59份，有效问卷59份，有效率100%。具体结果见表1。
（2）开展课程座谈会，收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈。在《社区康复》课程全部结束后的一周内，开展由全体学生和任课教师参加的课程座谈会。在座谈会上充分收集学生对于该课程教学评价的意见和建议，特别是对实验教学的反馈情况。
3 讨论
3.1 《社区康复》实验教学开设的成效
通过对表1的分析，可以看出：98.3%的学生认为在该课程中需要开设实验课，这与对该课程的课程性质的分析是一致的。同时，96.6%的学生认为实验课的开设对课程学习有所帮助，达到了开设此实验教学的目的。
通过课程座谈会，同学们认为在《社区康复》课程中设置实验课是非常有必要。由于学生是第一次接触康复医学的内容，对于一些康复医学的概念、原则和名词术语感到非常陌生。通过实验课，可以亲自动手操作，加深了学生对学习内容的理解和记忆，对于课程学有裨益。
3.2 《社区康复》实验教学模式的探讨
该课程实验教学的授课方式由以往“教师演示―学生操作”的以教师为中心的教学模式改变为“教师布置任务―小组查阅相资料―小组演示―教师点评―组间评价―学生操作―讨论”的以学生为中心的小组合作学习的教学模式。
通过表1的统计可以看出，74.6%的学生能够适应此种教学模式，25.4%的学生感到不适应。在第6个问题学生对实验课的建议中，有8位（13.6%）学生提及不适应此种授课方式。他们认为传统的以教师为中心的授课方式对于实验课程的学习更有帮助。再结合课程座谈会上学生的反馈，分析原因主要在于学生在以往的教育过程中未尝试过此种教学方法。通过与学生进行的《社区康复》课程座谈会，了解到他们在中小学的教育和之前的中医学教育中都是采用传统的“教师讲授―学生学习”的这种被动接受学习内容的方式，从未尝试该实验课的主动学习的授课模式。另外，该课程理论课的授课模式也采用的是传统的授课方式，可能也是造成部分学生不能适应新的授课模式的原因。
通过课程座谈会，学生反映了对小组合作学习教学模式的体会。该教学模式应用于《社区康复》课程实验教学，其与传统实验课教学模式的不同之处在于：该教学模式更能增加学生参与课程的积极性；提高学生独立获取知识和独立学习的能力；增加小组成员间交流和合作能力；增加学生课外自主学习时间。
小组合作学习是一种小组成员按照一定的互动结构进行的系统学习方法[11]。大学生正处于思维活跃、接受能力强的时期，而且经过3年的医学学习具备了一定的医学基础，同时《社区康复》课程和中医专业都是具有临床性质和实践性质的课程和专业，因此此时的学生更愿意接受能动性的教学模式，而不是以往被动性的教学模式。所以小组合作学习模式更能激发学生学习该门课程的积极性。
小组目标一致与知识、资源共享是小组团队合作学习的基本特征[12]。小组成员根据教师的指导，通过图书馆、互联网等渠道[13]获取解决问题的线索。然后通过小组集体交流、辩论、归纳等过程，最后形成最佳的解决问题的方式和方法。在这个过程中，能够体现和提高学生个体的综合学习能力，并能够培养学生的合作精神。
由于学生解决问题的过程都是利用课余时间完成的，因此不可避免地增加了学生课外学习的时间。但是由于这种教学模式符合学情，而且能够提高学生的能力，所以学生还是乐于接受的。
该教学模式的不足之处主要在于某些小组仅仅专注于自己的任务，对于整个实验的掌握略差。从学生的角度来看因为每一小组有各自的任务，而对于其他小组的问题不能深入理解，整体把握有欠缺[14]。通过课程座谈会了解到，虽然在小组演示后有全体学生操作的环节，但是每个小组在课程结束后还是对自己负责的部分印象更深、学习效果更好。因此，在今后的实验教学中还需对此问题进行更加深入地研究和改进。
3.3 实验教学的内容和课时
此次实验教学选择了2个实验教学项目。通过表1的统计可以看出61.0%的学生认为实验项目安排合理，39.0%的学生认为不合理。学生认为实验项目安排不合理的主要原因是认为实验项目偏少，仅有2个实验项目是不够的。在第6个问题学生对实验课的建议中，有34位（57.6%）学生建议增加实验项目。对于实验教学的课时数来说，81.4%的学生认为需要增加实验教学的课时量。
3.4 其他
在学生对实验课的建议中，除了上述8位（13.6%）学生提及不适应此种授课方式、34位（57.6%）学生建议增加实验课的实验项目外，11位（18.6%）学生建议将实验课开设在学校的康复实验室或医院的康复医学科。笔者学校的康复实验室设在新校区，学生在老校区，老校区距离新校区约40 km，需要联系专车进行学生的接送。康复治疗学专业在市区内的实习点有4个，每个实习点都不可能一次性增加59个学生进行见习。分次见习在时间和学时方面条件不足。因此下一步组织学生前往新校区康复实验室进行实验课的教学是比较可行的。
综上所述，在中医学专业全科医学方向学生中开设《社区康复》实验教学是符合课程性质和学生学习需要的。通过实验教学提高了学生对课程的学习兴趣，加深了学生对《康复医学》的理解，提高了学生动手操作能力。通过实验教学模式的改革，提高了学生获取专业知识的能力和小组协作的能力。目前在《社区康复》实验教学中还存在实验项目偏少、实验学时不足、实验教学场地不合理等问题。今后，将在遴选和增加实验项目、增加实验学时和总学时、改善实验教学场地等方面做进一步的研究和探讨，使《社区康复》课程能够适应全科医学方向学生不断提高临床实践能力和职业能力的需求。
参考文献
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康复医学;康复心理学;临床科学思维随着医学的发展,社会心理因素在疾病发生和转归过程中的作用越来越受到重视。康复医学的目的是促进人体伤、残、疾病后的康复进程,预防和减轻后遗功能障碍,其内在要求与新医学模式是一致,因为现代康复医学的目标已经由单纯的器官、肢体功能康复转变为心身整体功能的康复,康复医疗技术也从单一的生理功能康复向跨学科综合康复协作发展。这就使得在康复医学专业教育培训计划中,加强心理学知识的学习和培训是非常重要和迫切的。目前的康复心理学课程,基本满足了专业培训的要求,提升了学生对现代康复和健康的理解,更为重要的是通过学习,学生掌握了基本的心理学理论和心理治疗技巧,拓展了临床思维,为将来更好的服务临床打下了基础。
但是,在具体教学中发现,由于课程设置方面的原因和心理学本身的学科特点造成部分学生对心理学的重要性认识不足,对心理学还存在一定的偏见,为了提高康复心理学的教学效果,提高学生实际操作和临床科学思维能力,本文尝试对康复心理学教学的现状与对策进行初步探讨。
1 根据康复心理学特点加强教材建设和教学安排
康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科,是运用心理学的理论、技术研究和揭示康复中的心理活动、现象及规律的科学。主要目的是解决康复对象的一系列心理障碍,帮助他们接受并逐渐适应残疾现实,挖掘他们的潜力,重新回归社会,同时,康复心理学还探索残疾人与社会的相互影响,心理与躯体在残疾时的相互影响[1]。我院现在康复心理学使用的教材是由华夏出版社出版的,也是我国第一本有关康复心理方面的本科教材,这本教材是心理学、精神病学、康复治疗学的集大成者,由于是包含多个学科,所以突出的特点是学科领域范围广,难点重点分散,在实际教学中由于课时较少而内容较多造成教师无法就难点、重点问题深入讲授和探讨。
同时,在课程安排上有些课程内容上有一定交叉和重复,比如同时安排有精神病学和康复心理学,据笔者初步调查,不少院校康复治疗学专业也存在类似状况。从教材内容的重叠到教学安排的重复,导致不同教研室之间经常需要调整、协调,不能很好的整合教学资源。通过对几届学生进行问卷调查,发现学生普遍反映课时太少,内容太多、太杂,存在重复教学,造成学生记忆、理解困难。理论教学的不足直接影响到学生的实践能力,造成在临床工作中,学生处理实际问题的能力不强。
教材是教学的基础,但是教材的编写需要周期和时间,解决问题还是要立足现有教材,应该根据学科特点精选教学内容或者自编教材,在教学内容上有所取舍。同时可以在教学安排上多做工作,由于康复心理学其中的心理学部分是基础,以往相当多的学时被心理学占用的,而疾病、伤残后以及康复治疗中的心理变化和治疗特点,这些与临床工作紧密相关的课程因所剩学时少而无法深入讲授,有些内容只能进行压缩和删除,严重影响了教学效果。鉴于此特点,除了加强课堂理论教学外,还应适当增加学时,同时增加学生的见习、实习课次数,必要时可调整教学内容,将康复心理学中涉及的医学心理学单独开设课程进行教学,并剔除康复心理学中有关精神病学的内容,从而释放教学时间给与康复治疗密切相关的内容,培养学生的实际操作能力。
2 加强心理学史教学,培养学科历史观,增强学科认同感
从2001年开始,我国将康复治疗学纳入国家全日制高等教育以来,康复医学教育在我国有了长足的发展,特别是随着现代康复医学观念的不断深入,社会心理因素在康复医学中的重要性不断得到加强。但是,对非心理专业学生来说,特别是医学生而言,长期接受的理性思维培训容易造成重实证轻推理与逻辑的思维模式。心理学是逐渐脱胎于哲学成为独立学科的,人的心理过程又较为复杂,心理学的许多理论是尚未验证的假设,加之心理学专业概念、术语相对比较抽象,在讲授过程中同学不仅难于理解,而且对许多学生而言,缺少实证的心理学还很难同“科学”联系在一起,所以存在轻视本课程学习,学习动力不足的状况。少部分同学对心理学热情很大,但又难于把握如何利用心理学知识解决临床实际问题的方法与技巧,有时片面夸大心理因素的影响,而忽视了医学的严谨与客观。
在教学过程中要注意从宏观以及历史的角度介绍心理学,注意培养学生客观的学科历史观,建立理性思维的基础。心理、社会因素使得“康复”有了更高的目标和要求,但是必须看到,由于教材和课时的限制,康复心理学的教学主要集中在普通心理学、生理心理学、心理评估、心理治疗以及康复治疗与心理等方面,教师讲授的多是心理理论、治疗技巧、实践操作等较微观较具体的问题,教学大纲也没有心理学发展史方面的要求。这种教学不可能使学生对学科的历史发展,其理论产生的背景,以及心理学对其他学科和社会发展产生的影响有一个客观的认识,也无法使学生站在历史的角度对心理学有个总体和宏观的把握,没有了历史性思维,学生对学科就缺乏认同,也就容易造成偏见和排斥。具体到临床应用中就会形成同学只会教条的理解理论,只知道心理学的各个流派,而不知道其背后的历史渊源和现实意义,临床实际操作能力较差。所以,加强心理学史内容的讲授,培养学生正确的学科历史观以及辩证思维能力,是提高教学质量的重要一环。
3 加强临床实验以及实习、见习学习,在临床实践工作中培养临床技能和科学思维
康复医学是一门操作性、应用性很强的学科,同时需要学生掌握扎实的理论知识,而良好的思维习惯是治疗师的基本素质。思维是人们对实践对象的能动反映、主体构建和自主反思的心理性操作过程[2],思维或思维方式的品质,决定着我们认识实践对象的科学性和有效性[3]。临床科学思维能力是在医学认识活动中逐步形成的一种思维方式,是追寻客观真理,掌握规律,解决疾病和健康之间联系、变化和发展的方法[2]。在教学过程中,有意识的对学生加强引导和培训,不仅使学生掌握本学科的重点与难点,还能够尽可能地培养学生面对患者的各种心理问题时具有科学的临床思维,调动和启发他们的能动性,更好地为临床工作服务,也成为康复心理学教学工作中的一个迫切问题。
由于心理学的学科特点,心理现象与过程的复杂性,就对教学提出了更高的要求。具体在教学活动中要客观介绍心理学目前面临的困境,注意培养学生理性分析判断能力。引导学生既认识到心理对人的作用,看到环境对人的影响,也要看到目前神经心理学的飞速发展对心理学产生的巨大推动作用,特别是各种社会心理测试手段的应用,不仅可以对患者的心理状态进行评估,还可以对心理康复的疗效变化进行有效的量化,为康复心理学的发展提供了更科学的依据。
同时,还要加强实验课以及实习、见习课学习。在实验课中,重点加强学生动手能力和实际操作能力的培养,如训练徒手心理测量技巧以及测量结果评估;分组练习心理治疗与咨询技巧;模仿残障患者的特点,开展角色扮演,通过学生的亲身体会加深对伤残患者心理状况的理解。在临床见习、实习期间,鼓励学生在老师指导下敢于接触患者,敢于实践,走出教材,最后再对各个病案进行分析讨论,分析每一个病案的经验得失,以疾病为中心,分析心理、环境对人的影响,从“病”到“患者”,从生物学到社会心理,既培养学生的实际操作能力也锻炼学生的辩证思维能力。
总之,随着现代医学的发展,各项基础医学和临床医学的研究成果被广泛应用到康复医学中,极大地充实和丰富了康复医学的内容;同时,心理学的各种理论,如精神分析理论、行为认知理论、心理生理学、人本理论的发展也使得康复医学与心理学、社会学等其他学科不断渗透,推动着康复心理学的发展,而重视心理因素在疾病康复中的作用,重视教学工作中的问题,统筹兼顾好教材和相关内容的安排,重视学生临床实际操作能力和科学思维的培养,对提高康复心理学教学质量和学生的临床工作能力具有重要意义。
参 考 文 献
1培养方式
1．1学历学制
入学方式主要分为考试入学、个人申请和学校推荐甄选入学。在台湾地区，高等教育主要分为两大路线，一类是学术型教育体系，一类是技职教育体系，分别需参加不同类型高考入学。学术体系分为3个阶段，大学本科4年，硕士研究生3年，博士研究生3年及以上。技职教育体系包括科技大学和科技学院，其中科技大学为本科教育，学制4年，科技学院包括五专和二专，五专招收国中毕业生，即内地所指初中毕业生，学制五年，取得专科毕业证；二专是指职业中学学生考入科技学院后再学习2年获得专科毕业证。
1．2课程设置
台湾地区的复健医学专业分科比大陆要细，通常主要分为物理治疗、职能治疗，有些高校还设置言语治疗和呼吸治疗。物理治疗专业的课程设置为：大学一年级，物理治疗导论、物理治疗理论基础；大学二年级，公共卫生、肌动学、发展学、物理治疗伦理与规范；大学三年级，骨科物理治疗、心肺物理治疗、儿童物理治疗、神经物理治疗；大学四年级，临床实习。职能治疗专业的课程设置为：大学一年级，职能治疗导论、职能治疗理论基础；大学二年级，职能治疗活动学、肌动学、发展学、职能治疗伦理与规范；大学三年级，职能治疗评估学、职能治疗技术学、生理障碍职能治疗、心理障碍职能治疗、小儿职能治疗、感觉统合、日常生活机能再教育、职业复健、社区职能治疗等；大学四年级即进行临床实习。
1．3教学实践
①完善的一体化教学模式。一体化教学模式将理论讲授、教师演示和学生实训练习统一在实训室进行。尽管大陆很多院校康复专业目前也是采取这样的教学方式，但与其相比还是有待进一步提高完善，台湾地区在教授复健专业时，实训室屋顶上装有摄像监控传输设备，可将记录教师示范动作并转发到大屏幕上，以使学生在不同位置都可以清楚地看到。教室前方装有两个屏幕，一个转录老师现场操作，另一个播放同步PPT课件，这样可将理论知识与操作实践更好地结合，值得借鉴。②学生课后练习的管理制度。晚间及课余时间实训室开放，供学生自行练习操作。实训课程全程无授课教师参加，全部聘请临床康复工作者利用业余时间在自学室值班，这样既可以管理自学室，又可以指导学生操作。自主练习室旁设置一间小教室，学生可以在练习前，通过观看教室电脑里老师的规范操作教学视频，以纠正自己的不足。③人性化的操作考试制度。操作考试形式和大陆院校基本相同，均为自主抽题、角色模拟等。角色模拟为一位同学扮演康复治疗师，另一位模拟患者，老师在监考的同时提出若干与本操作相关的问题，以考察学生对操作的理解情况。这种考试更加人性化的地方体现在，学生需将自己拍摄的操作视频以光盘形式交给老师，老师根据学生操作情况评定分数。④鼓励学生自己动手制作简单的教学实训设备。学校实训教学设备较为完善，由学生制作的简单的自助具陈列在柜橱里，其中包括康复专业中帮助残疾人日常生活所使用的自助器具，如加长、加粗手柄的勺子，挎在手腕上的梳子等，制作这些自助具既发挥了学生的动手能力，又节约了实训设备资金的开支。⑤合理安排学生见习时间。学生大三之后，基本上全部为专业课程的学习，为了使学生更好地将书本上的专业知识与临床实践结合，每周五下午安排学生去附属医院见习，由临床老师带教讲解，见习内容基本与本周课堂上教授的内容同步。⑥复健专业学生临床实习物理治疗和职能治疗专业学生的临床实习时间均为一年，实习单位主要为在台湾地区具有带教资质的各大医院。临床实习目标分为基础实习和专业实习。基础目标包括专业技巧、专业特质、行政管理等。专业目标包括能熟悉复健治疗相关的基本临床医学知识；能对相关的临床检查结果所代表的意义有基本的认识与了解；能独立执行并完成常见复健治疗病患之治疗评估；能整合评估结果，列出病患的问题；过程中应具备与相关专业人员、病患及病患家属有效沟通的能力；制定长、短程治疗目标与计划；并能评估疗效；能执行各项治疗技术，操作基本仪器与设备；依据病情及病患的家庭和社会支持系统，协助拟定有关的后续照护计划。
1．4师资力量
①本专业教师讲授全部课程。台湾地区复健专业所开设的每一门课程均是由康复专业老师讲授，这样可以避免基础课与专业课衔接障碍。在欧美等康复起步较早的国家，也是按照这种方式进行。②情景教学模拟———实训室打造模拟医院。实训室设计成医院病区的格局，从而使学生在校期间就能熟悉医院的工作环境、工作模式，为以后的临床实习做好铺垫和衔接。
1．5就业形势
①台湾地区复健专业毕业生就业情况。台湾地区复健专业毕业生的对口就业率不是很高，全台湾地区复健治疗师执业人数占取得治疗师证书总人数的69％，治疗生的执业人数占取得治疗生证书总人数的41％，有些学生即使取得证书，也不一定会从事本专业，有些则是主动选择转行，还有部分则是因为工作不理想而选择转行，所以台湾地区复健专业学生的目前就业情况也并不是特别乐观。②台湾地区复健治疗师证照考试情况。考试中心将物理治疗、作业治疗、言语治疗、呼吸治疗等各专业设置各自考试，证书亦不相同，通过率约40％。参考教材均为英文原版教材，无专门的统一考试用书。总共考6门科目，考试如有一门不及格，次年成绩不能累计。每6年取得特定继续教育学分（30h／年），才得换照［4］。物理治疗师考试科目包括解剖学与生理学、物理治疗学概论、骨科康复治疗学、神经康复治疗学、儿童康复治疗学、心肺康复治疗学。职能治疗师考试科目包括解剖学与生理学、职能治疗学概论、生理障碍职能治疗学、心理障碍职能治疗学、小儿职能治疗学、职能治疗技术学。
2启示
临床见习是医学生从理论走向实践，从课堂走向病房，从学校走向社会的第一步，是医学教学的重要组成部分，大陆院校应创造条件，参照这种模式安排学生同步见习，早期紧密联系临床。我国目前的康复发展现状为学校合格的师资投入不够，基础课程和专业课程由各自教师分别教授，造成课程衔接困难，为此，学校应加大合格师资投入力度，建立合格的实训室，保证教学质量。同时参照台湾地区的教学模式，发展由同一位教师讲授本专业课程。通过开放实验教学能充分调动学生的创新积极性，从而提高学生的实践技能和综合素质，提高动手能力。在此过程中，学生经历了培养独立工作能力的训练，重新整合了知识体系。同时，还有助于激发学生的学习兴趣，培养学生独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，这一点也值得借鉴。多元化人性化的考核制度值得推崇，为避免部分学生因临场紧张而影响操作考试中的发挥，学生可将自己拍摄的操作视频以光盘形式交给老师，考核制度充分体现人性化特点，大陆院校在考核制度中也可考虑融入人性化、多元化特色。大陆目前的康复教育多是以培养一专多能的康复治疗人才为主，而台湾地区的康复医学教育因其起步较早已发展成为分科较细的专业教学，随着大陆康复医学的逐步发展，临床康复医学科对于具有较高专业水平的专科康复治疗师的需求增高，大陆院校培养的治疗师也会向台湾地区一样，逐步向更加专业化、精细化发展，未来将出现物理治疗、作业治疗等专业，而不是现在笼统的康复治疗专业。
3小结
海峡两岸，一脉相承，在医学教育国际化、全球化的理念倡导下，让医学教师走向海外、走向港澳台是开展学术交流，提升视野的有利方式。通过分析台湾地区康复专业教育，让我们找到了提升的空间，我们坚信在新医改对康复医学工作的重视下、在卫生部对康复教育发展的大力支持下、以及全体一线康复教师不懈的努力下，我们也会将中国大陆的康复医学教育打造成一朵绽放的奇葩！
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重人本 抓学习 树品牌 创业绩 奋力开拓康复事业新局面 ——晋城市康复医院二00四年上半年工作总结 2004年上半年，晋城市康复医院紧紧抓住我市推动经济社会全面进步的契机，深入贯彻落实十六届三中全会精神，按照科学的发展观，始终把“三个代表”科学思想作为引领经济工作的航标，结合市场经济条件下康复事业持续发展的实际，以及康院残疾职工唱主打的现实，弘扬民主、集思广益，确立了“坚持以人为本、终身学习、不断更新理念、强化管理、努力塑造康复品牌、排除万难、奉献社会、争创业绩、奋力开拓康复事业新局面”的战略思路，籍此，院长郭响亮率领全体职工在市残联的坚强领导下，同心同德，克服资金、设施、补贴等不利因素，又创下了令人满意的成绩，经济收入达50万元 ，与去年同期持平。 具体工作：“坚持一条主线”、“突出两个重点”、“实施三项举措”、“打造知名品牌”。 一、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。 康院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，多补身子勤换脑，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。把3月份作为学习月，系统地学习了《选择决定命运》、《学习是通向未来的护照》、《如何成为一个成功的职业经理人》、《职业经理人常犯的十一种错误》、《自动自发》、《细节决定成败》等等。全院职工思想上发生了很大飞跃。从各方面提高了职工献身康复事业的积极性，并上交了书面材料，写下了各自的心得体会，同时将所学到的运用到工作中去。 周五例会 上集中学习了中央省、市关于康复事业、残疾人事业的方针、政策及卫生局的各项指示。各科主任汇报本周接诊人次，职工主动做事，人性化管理方面，及存在的问题和职工的建议，半年来共收集了建议100多条，采纳了60条。并联系实际展开讨论，形成一个统一的行之有效的方案，并于周一例会上给职工一个圆满答复。 二、突出两个重点 1、以人为本，精心构建温馨家园 康院以病人为中心，视患者为朋友，心为患者所想，情为患者所系，福为患者所造，从医疗实践中 发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，推广“三心”、“六声” 服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互动，彰显了更为理想的疗效。 外伤所导致的截瘫患者卫温信在康院接受康复治疗一年有余，4月8日在其康复出院座谈会上，激动之情溢于言表，禁不住流下了热泪，并满含深情地写下了一幅对联：“恩 泽广布雪化甘霖润大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表达了对康复的感激之情。 康复医院始终以重视康复、减少残疾为己任，使残疾降低到最低限度甚至恢复。半年来，康复训练达2150 人次，使43 例瘫症患者得到理想康复。 院领导坚持以人为本的原则，倍加关爱无私奉献在各自岗位的医职人员，对他们的生活、家庭、工作、心情一个都不放过，心想他们的困难，急他们的期盼，亲自看望生病职工，认真替他们出谋划策，排忧解难。院长抓住有利时机，东奔西跑，确保了职工家属楼主体工程的按时竣工，职工们很快就会搬进自己的新政府颁发的“残疾人之家”；市委、市政府颁发的“基层先进单位”等光荣称号。康院的工作得到了市委、市政府的赞许和有力支持。助残日前夕，市委书记张少农、市长李雁红百忙之中赶来康复医院看望残疾职工，并当场捐款2万元；副书记兼工会主席尚平安在慰问残疾职工时，对康院的今天给予极大的评价，情真意切地鼓励康复人继续努力，希望康院的明天更完好、更美丽、更灿烂！并代表工会拿出了2万元的慰问金。 康院今天的成绩也包含了市残联领导的心血和汗水，柴理事长等残联领导不时地到康院视查，慰问并深入了解残疾职工的疾苦，同时给予极大的支持。他们从小事做起，从实事做起，尽可能地解决医院和职工的实际困难。 对于开拓者，过去的成绩永远只是今天奋斗的起点。康院将不断总结经验，更加坚定地去探索去开辟宽广而富有意义的康复之路，让康院这个响亮的牌子走得更远。 为确保后半年任务的顺利完成，康院特制定计划如下： 一、继续完善医疗制度，比如交接班制度、消毒制度、药品质量监督制度。 二、狠抓业务，提高职工专业素质。 三、定时对职工进行考核，包括医疗专业知识、*理论知识。 四、树立六个奖项：即一个先进科室、一个典型科室、一个模范主任、十个标兵及三个单项科室创新奖、建议奖，并制定出相关细则，给予经济奖励。
肿瘤是一种恶性疾病，是引起患者死亡的主要原因。受医学发展的制约，大部分肿瘤患者尚无法治愈，在与肿瘤的斗争中，患者要忍受身心的痛苦和巨大的压力，如何对患者进行有效的康复，提高其生活质量，是医院肿瘤康复科研究的热点之一。现在从事肿瘤康复的人员相对较少，而医学院校设置该专业的和培养的学生也很少，根本满足不了临床的需要，因此，如何对实习及进修人员进行康复训练是值得探讨的问题。现将我院实施的相关措施介绍如下。
1 岗前培训
康复专业的学员在进行报到后，要对其进行专业的培训。培训主要由医院医务科组织培训，主要培训内容包括医院的规章制度和各项守则，增强康复人员的岗位责任意识，学习医院的各项纪律，强化职业道德意识，培养肿瘤康复人员对患者、对医疗事业、对医院负责的高度责任意识，增强自我约束能力，增强对专业知识的理解和实践能力，培养学生在医学方面的创新能力和思考能力，培养学生的康复意识。在对康复学员进行基本的培训后，科室的教学秘书要拟定详尽的进修计划书，安排每位学员的带教老师。带教老师要明确肿瘤康复学员的学习重点、学习方向和学习目标，了解每位学员的优势和缺点，因材施教，制定出有效的进修计划，并且安排肿瘤康复学员进行查房工作，查房工作每周要有一次到两次。
2 将理论与实践相结合
康复医学是一门新兴的医学学科，要求肿瘤康复学生对肿瘤有正确的认识，了解掌握肿瘤的检查方法，对肿瘤的预防和诊断有足够的认识，培养学生在工作过程的科学、严谨、认真、负责的态度。康复医学是一门综合性很强的学科，它包含了医学、工程学、社会学、教育学等学科，这要求学习康复的学生掌握多门学科的基本知识，因此，教师要注重理论知识的教学，提高学生的基础理论水平。科室每月都要组织相关的由高资历的医师结合实际动作开展的教学讲座。但是只有理论知识是远远不够的，还要与实践紧密的结合在一起，给学生提供实习机会，使学生学会、学透系统的理论知识，并且将理论知识灵活运用到实际工作中。
3 教师的教学方式
随着学科的综合发展，教师的教学方式不能只局限于课本内的知识，要以课堂教学为主，结合临床实践经验、座谈讨论、多媒体演示、实际操作能方式进行，将这些融会贯通。教师要以学生为主体，以临床实践中遇见的问题为中心，教师要加强学生主观能动性，支持横向思维的自主发挥，增强学生知识灵活运用的技巧，培养学生的临床思维能力。肿瘤康复医学是一门复杂的学科，它要求康复人员有极高的操作能力来操作康复设备，而设备的操作技巧和一些治疗手法不能通过口头教学直观地展示给学生。因此，教师应该应用多媒体教学，在多媒体教学中插入视频、图片等影像资料来加强学生对于抽象知识的理解，这样就能使教师更加轻松的传授知识，使学生对知识的理解更加轻松，更容易理解抽象知识，对知识的印象更加深刻，例如将肿瘤患者刚入院时的情况进行录像，治疗的具体操作录像，经过一段时间的治疗后再次对患者进行录像，将两者进行对比，这样既能了解康复效果，又能使学生进一步了解操作步骤。
4 加强肿瘤康复人员的素质教育
随着社会和经济的不断发展，医患关系在现阶段的关系矛盾突出，医生与患者之间缺乏最基本的信任和沟通，缺少换位思考，医疗纠纷事件经常发生。作为一名医护人员就要努力改善医生和患者之间矛盾关系，使医患关系变得和谐。这就需要肿瘤康复人员具有强大的心理素质和专业素质。和谐医患关系的基础就是肿瘤康复人员者的良好的医德和高超的医术。因此，教师要培养肿瘤康复人员的心理素质和专业素质，要加强医务工作者医风医德的建设，加强医务工作者的素质。因此，作为教师就要对学生的心理素质和专业素质进行全面培养，以身作则，增强学生的专业知识，将医风医德教育贯穿于教育的各个阶段，提高学生的责任意识。肿瘤病人是特殊的群体，对肿瘤康复人员的素质有着更高的要求，因此，学生要具备最基本的服务意识，一切从患者出发，做到以人为本，以肿瘤患者为中心，关心病患，理解病患，加强与病患的沟通，增强彼此间的信任感，了解病患的需要，鼓励病患，增强病患的信心，这样才能得到病患的信任，确立良好的医患关系。
5 加强带教老师素质的培养
教学质量的高低与教师质量有着密切的关系。只有掌握丰富知识的教师才能教会肿瘤康复专业的学生如何学习，如何研究问题，能从理论到实际操作并灵活运用各种治疗方法。加强教师的继续教育，给康复教师定期进行进修培训的机会，确保培训次数和实效，鼓励教师继续深造学习，使教师不断提高自身素质，掌握现代化的教学手段，提高教育、教学效率，同时加强教师的思想道德教育，教师的举止言行无时无刻不对学生起着潜移默化的影响。
肿瘤康复人员不仅要精通与肿瘤相关的知识还要掌握实际工作对设备的操作方法。教师要对课堂的内容进行设计，加强肿瘤康复人员的素质教育，将理论与实践相结合，对康复人员进行岗前培训，培养学生的学习兴趣，增加课程的实践性，培养学生的综合性思维能力和创新能力，培养出优秀的肿瘤康复人员，为我国医疗事业的发展和创新做出贡献。
