近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
尊敬的各位领导，同志们，
大家好!
为全面落实中央和省、州、县脱贫攻坚决策部署，进一步提升我县卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，有效解决“因病致贫、因病返贫”问题。围绕我县20xx年县摘帽任务目标，结合我县健康扶贫工作实际情况，现将20xx年健康扶贫工作任务目标、下一步工作计划等如下发言表态:
一、工作目标任务
一是完成县妇计中心、疾控中心创等达标评审工作;二是对贫困人口实施“十免四补助”;三是用好“两保，三救助，三基金”医保扶持政策，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比达到当年控费目标任务;四是强化生育秩序整治工作;五是对贫困患者持续实施医疗卫生扶贫基金救助;六是继续实施家庭医生签约服务，通过与群众建立稳定的契约服务关系，为群众提供基本医疗服务和健康管理服务，通过家庭医生签约服务引导群众形成以基层首诊为基础的分级诊疗就医格局，贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。
二、非贫困村工作安排
一是积极对接县委组织部及县脱贫攻坚办，以与村级活动中心打捆建设方式，在20xx年实施非贫困村村卫生室建设。共计20个，其中新建xx个，巩固提升4个。整合资金共计88万元，其中整合高海拔少数民族地区村级医疗体系建设资金83万元，海联援建村卫生室资金5万元。二是对非贫困村贫困户同样实施享受健康扶贫各项政策。三是加大力度对非贫困村进行扶贫政策覆盖宣讲。
三、工作完成情况
对照“回头看、后头帮”实施方案内容，积极开展“回头看、回头帮”工作:一是按照“乡三有”的脱贫标准，截止目前我县xx个乡镇卫生院，已完成17个乡镇卫生院达标建设任务，其中乡按照《省人民政府关于上游苏洼龙水电站(部分)建设征地范围内禁止新增建设项目和迁入人口的通知》川府函〔2013〕75号文件要求，乡属于淹没影响区域。乡因地址灾害，现整乡搬迁人口达89%。所以未修建标准化卫生院;二是按照“一低五有”标准，我县61个贫困村，两年任务一年攻坚的要求，截止目前已完成贫困村40个村卫生室建设并配备合格村医。
其中21个为乡镇卫生院所在地或是搬迁县城周边，医疗服务由卫生院及县级医疗单位覆盖，故无需建设。并按照村卫生室验收达标标准，各村卫生室均已配备合格村医;三是按照“一超六有”标准，20xx-20xx年以来均已按照每年控费标准完成控费目标任务。(20xx.01.01-20xx.09.12实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付“零支付”，20xx.09.13-20xx.12.31实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2017年实施贫困患者县域内住院医疗费用个人支付10%以内。2018年实施贫困患者县域内、依规转诊县域外住院医疗费用个人支付5%以内。)。并完成全县所有建档立卡贫困人员参保工作，完成基本医疗有保障任务标准;四是已于2018年11月底完成我县9928名贫困人口免费健康体检;五是已全面落实先诊疗后结算制度、“十免四补助”政策。六是按照“三个一”帮扶内容积极开展帮扶工作，做到政策晓、家底清、措施明、收支清。
这一年来的工作中，在主任和各位领导的带领指导下，完成健康扶贫工作和签约服务工作。认真履行职责以下各项工作：
1.组成团队、划村包干健康扶贫工作落实责任到人。
通成立健康扶贫工作领导小组，同时将全院职工分成四个责任医师团队分别由班子成员任组长，划村包干落实到团队所有成员。每月12号对辖区内村医进行统筹安排，确保各村健康扶贫、签约服务工作落到实处。
2. 逐村逐户入户，做好健康扶贫政策宣传。
严格按照区卫生健康委要求定期对江北220户，731人开展家庭医生签约、履约，进行入户随访。2020年我社区服务中心派出四个健康扶贫团队，共计756人次，走访慰问建卡贫困户220户，731人。通过印制、发放、健康扶贫宣传资料3种700余份，健康教育处方6种50余份。健康扶贫家庭医生资料袋220个。从而多形式把健康扶贫各项政策深入贫困户心中。
3. 2020年江北建卡贫困户220人均参加合疗，贫困户患者住院自付比例控制在区医保扶贫政策内。
4. 目前辖区内村卫生室建设达到扶贫工作中对村卫生室的要求，辖区内所有村卫生室的硬件条件、科室布置、人员资质、房屋面积等均达到了健康扶贫工作中的各项要求。
5．健康扶贫动态系统各项操作流程已经熟悉，对于系统里存在的错误，及时维护。
二、 工作存在的不足和问题：
1.工作总体思路不清晰，还处于事情来一桩处理一桩的简单完成状态。
2.对自己的工作还不够钻，脑子动的不多，没有想在前，做在先。在工作中有时存在急躁情绪。
3.在处理临时下达工作时，不够积极主动，过于拖沓。
4.各村贫困户体检率还未达标；部分健康扶贫政策内容还不明白；需要进一步加强自己的业务能力。
5.有时对待工作畏难情绪和急躁思想，局限于完成任务，缺乏工作热情，领导催的急了，就抓紧干，缓了就有所放松，“不求有功，但求无过”的思想存在。
6.对健康扶贫、签约服务工作中存在的问题，不去跟领导沟通，导致有时候做无用功。
三、 解决方法：
1. 转变思想，积极进步，改正工作态度，积极完成各项临时下达的任务。
2. 加强学习，学习健康扶贫政策内容。提高自身素质。
3. 在工作中要勤于思考，善于听取领导的指导和建议。
4. 学习健康扶贫政策内容。提高自己的业务能力。
【正文】
一、2021年上半年取得成绩：
计生重点民生工程方面：
1.简化计生证件办理流程。2021年1-6月份我镇已为有需求的计生家庭办理了《生育服务登记卡》88例，《生育证》5例，《独生子女父母光荣证》17例，有效解决了计生家庭办证难的问题。
2.贯彻落实卫生健康利益导向政策。2021年上半年我镇已为2408名计生家庭成员申报代缴新农合参保资金674240元，为7名育龄妇女申报节育奖全覆盖奖金1500元；上半年已申报新增奖扶扩面对象154人、正常奖扶对象12人，城市无用工单位居民享受奖扶对象3人，特扶对象1人，已全部通过市卫健委验收。
3.实施孕前优生健康检查。上半年我镇已组织124对符合生育政策夫妇参加免费孕前优生健康检查，为降低生育缺陷率，孕妇“好孕”，提升优生优育水平奠定了基础。
4.落实“银龄安康行动”政策和计生家庭意外伤害保险政策。上半年已帮助4727名老年人落实“银龄安康行动”意外伤害保险政策，帮助1208名计生家庭成员落实计划生育家庭意外伤害保险政策，有效解决了老年人和计生家庭成员因意外伤害导致无钱医治的困难，降低了全镇因病致贫的风险。
5.开展人口健康基金救助活动。上半年依托人口健康基金已开展春节期间贫困计生家庭慰问活动1次，救助计生困难家庭15户，发放救助金9000元，救助特扶老人7人，发放救助金4200元；开展贫困母亲慰问活动1次，救助家庭困难的计生贫困母亲10人，发放救助金6000元。
二、存在问题：
1.村“三干合一”仍不能融合到位，卫生健康工作也融合不到位。
2.卫生健康工作没有引起村级高度重视，“村为主”没有得到深入开展，目前状态基本上靠专干“单打独斗”，个别专干业务能力又不高，缺乏责任心，卫生健康工作推而不动、推而慢动现象依然长期存在。
3.卫生健康宣传工作做的不到位，群众卫生健康政策知晓率仍不高。
三、2021年下半年工作计划：
1.完善“三干合一”绩效考核长效机制，推动卫生健康、扶贫、文明创建工作融合，转变卫生健康队伍工作作风，打造想干事、会干事、能干事、干好事的村专干队伍。
2.针对经常性工作任务，划片包干，交办抓好工作落实。
3.加强卫生健康宣传教育，提高群众政策知晓率和满意率。
4.加大孕情服务管理和避孕节育措施服务力度。
5.加强全员流动人口数据质量提升和服务管理工作。
6.准确高效落实奖特扶、独保费、新农保补贴、节育奖等“民生工程”工作，把卫生健康利益导向政策落到实处。.
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖，是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言，“实施健康扶贫，既要突出精准性，又要体现普惠性，既要精准到现有493万贫困人口，也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫，以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”
在11月14日举行的全省卫生与健康大会上，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出，要深入实施健康扶贫工程，落细落小医疗扶贫政策，织密织牢“三重医疗保障”网，用足用好医疗对口帮扶力量，精准到户、精准到人、精准到病，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。
精准实施“三重医疗保障”
10月底，贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象，占全省贫困人口的78.3%。
作为贫困发生的一大重要因素，贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重，必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。
从2015年开始，贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群，实施医疗救助，率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。
“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式。对低收入家庭中的重病患者等11类人群，在门诊和住院政策范围内，费用报销比例提高不低于5个百分点，同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。
“第二重”即实施年度累加和分档赔付，降低大病保险报销起付线，有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。在基本医疗保险基础上，大病保险再提高10个百分点以上的报销比例。
“第三重”即在落实前两种报销政策后，仍无力支付剩余医疗费用的，实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。
据贵州省卫计委提供的数据，2015年6月―2016年11月，全省“三重医疗保障” 体系累计惠及151.37万人次，补偿费用19.37亿元，为贫困群众多报销医疗费用约4.34亿元。
通过“三重医疗保障”体系建设，确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比达到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供养人T、最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老人等重点人群的报销比例达到100%。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖
“补齐贵州省医疗卫生事业发展‘短板’，不在‘健康中国’建设进程中掉队，主要靠我们自身努力，也离不开国家卫计委和东部发达省市的倾力支持帮助。”副省长何力说。
对于援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖的重大意义，何力认为，其“直接关系贵州省医疗卫生服务水平提升的程度，直接影响贵州省构建‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’就医秩序的成败”。
贵州省66个贫困县，是全省医疗资源供需矛盾最突出的地方，提高医疗服务水平空间很大、责任很重、任务很艰巨，东部地区74个高水平医疗卫生机构结对帮扶贵州基层医疗卫生机构，为贵州医疗卫生事业“汲取经验、快速提升能力水平创造了一个难得的机遇”。
贵州健康扶贫事业得到国家层面的大力支持。在政策、资金、项目、人才培养等多方面，国家卫计委给予特殊关注、特殊支持，仅“十二五”期间，投入超过470亿元支持贵州卫生计生事业发展，并专门制定实施了《关于促进贵州卫生事业又好又快发展的通知》等一系列政策。
2016年以来，国家卫计委为贵州量身定制了“黔医人才计划”，帮助协调组建了“医疗卫生援黔专家团”，在贵州开展乡村两级医疗卫生人才综合培养国家试点和生育健康全程服务试点。
东部发达省市是贵州健康扶贫的一支重要力量。自2009年以来，浙江省已对贵州开展三轮对口帮扶，先后三次与贵州省签订浙黔两省城乡医院对口帮扶协议。
7年来，浙江省共选派113家（次）省、市级医院和三甲医院，对贵州84家县级医院进行全方位帮扶，投入帮扶经费、捐赠设备物资共计2.14亿元，派出专家2647人次，帮助培训医疗卫生人员2701人。
浙江省相关医疗机构将继续对口帮扶贵州29个贫困县医院，另有37个贫困县医院日前起得到上海、大连、青岛、广州、苏州、杭州、宁波7个城市三级医院对口帮扶。至此，贵州贫困县医疗卫生事业实现对口帮扶全覆盖。
贵州省卫计委党组书记、主任王忠说，“援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖”是贵州深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、加快缩小与全国差距的一项标志性、引领性工作，“为贵州人民蕴育和送上一个健康的春天”。
难点在基层 重点在基层
目前，贵州基本医保覆盖率稳定在95%以上。今年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。“先诊疗后付费”以及乡镇卫生院标准化建设“五个全覆盖”、 医疗保险与救助“一站式”信息交换和即时结算等措施，广泛惠及贫困人群。
客观上，贵州卫生与健康事业历史欠账比较多。比如在财政投入上，全省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加，但目前仍低于全国平均水平；在卫生服务供给方面，卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出；从疾病谱变化看，传染病、慢性病、职业病依然易发多发；从体制机制看，公立医院综合改革还不够深入，现代医院管理制度亟待完善。
特别值得重视的是，医疗人才供给问题突出。数据显示，在县级医院，本科以上学历人才占36.82%、乡镇卫生院占9.68%；70%左右的乡镇卫生人员无专业技术职称。在全省基层卫生机构在岗人员中，大专以上学历仅占48.4%，高中级专业技术职称仅占8.7%，取得执业（助理）医师资格的村医仅占总数的4.1%，全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。
一、指导思想
以邓小平理论、"三个代表"重要思想、科学发展观为指导，认真学习贯彻系列重要讲话精神，按照市委、市政府的总体部署，以保障扶贫户、扶贫低保户、低保户、"五保"户等四种贫困户享有基本卫生和计划生育服务为目标，立下愚公志，打好攻坚战，着力解决群众因病致贫、因病返贫问题，努力提高贫困地区人民群众健康水平。
二、目标任务
从2015年起，大力实行卫生计生行业扶贫工作，通过5年的努力，建立起贫困地区基本医疗卫生制度，使扶贫对象拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生和计划生育服务、享有基本医疗服务，享受卫生计生扶贫政策，就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，因病致贫、因病返贫问题基本解决，贫困地区群众健康水平达到全市平均水平。
三、主要措施
在贫困户均等享有新农合参合和补偿、重大疾病医疗保障、国家贫困地区先行先试惠民项目、计生利益导向、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务等一系列卫生计生普惠政策红利基础上，制定特殊政策，实施专项扶贫。
（一）提高新农合保障水平。对贫困户由政府出资为其购买合作医疗保险，享受新型农村合作医疗基本保障和大病保险保障，并逐步提高报销比例，争取三年内提高10%.
（二）推开新农合大病保险。从2015年1月1日起，在全市所有的新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区开展大病保险工作，实现全覆盖。参合的贫困户家庭成员在新农合大病保险补偿时，起付线下降50%.
（三）开展新农合二次补偿。全市新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区，根据基金使用和结余情况，在确保新农合基金安全的前提下，制定本区域的新农合二次补偿工作方案，对参合贫困户家庭成员和大额医疗费用参合患者进行二次补偿。
（四）实行"先住院、后付费".参合贫困户家庭成员在市内（驻市）公立医疗机构住院实行"先住院、后付费",凭户口本、身份证、参合证、相关部门出具的贫困户证明免缴住院押金。
（五）实行住院零起付线。参合贫困户家庭成员在县级和乡级定点医疗机构住院，可报销费用不设起付线，直接按补偿标准进行补偿。
（六）实施疾病应急救助。按照《关于印发<江西省疾病应急救助基金管理暂行办法>的通知》（X财社〔2014〕66号）文件规定，对无能力支付医疗费用的贫困户家庭成员所产生的急救费用，让其享受疾病应急救助政策。
（七）实施特殊计生利益导向政策。农村失独家庭、独生子女伤残家庭中的贫困户按照《X州市人民政府关于进一步完善人口和计划生育利益导向机制的意见》（X市府发〔2013〕4号）文件规定，享受计生建房补助、参加新农保补助及子女考上大学奖励等政策。
（八）建立"一对一"健康服务机制。乡镇（村）医疗卫生计生服务机构对因病致贫的贫困户进行分类管理，卫生计生服务机构工作人员实施"一对一"的医疗随访、慢病管理和康复指导等服务。
（九）开展重大疾病商业补充保险。由县（市、区）政府根据自身财力情况，自行出台由政府出资为参合贫困户家庭成员购买重大疾病商业补充保险政策，通过商业保险使参合贫困户家庭成员在享受新农合、大病保险、民政救助和商业补充保险等政策后，力争个人自负费用不超过医药总费用的10%.
（十）建设公有制规范达标的村卫生计生服务所。提取部分计划生育社会抚养费，为贫困村建设公有制规范达标的村卫生计生服务所，确保服务所有医务人员，并试点乡村一体化管理。
四、保障措施
**镇共有*个行政村，2020年脱贫村*个，分别是磨沟村、三合村、狮子寨村。全镇建档立卡贫困户*户*人，经与镇扶贫办对接核实，主要因病致贫*户*人，“按照大病专项救治”“慢病签约服务”“重症兜底保障”救助措施建立了“三个一批”分类救治台账。对全镇1861户进行家庭医师签约、结对帮扶工作。
二、责任机构
为做好健康扶贫工作任务，贯彻落实健康扶贫工作精神，以助推实现精准脱贫和健康平利为工作目标，结合本镇实际情况制定健康扶贫工作方案；成立以魏传周院长为组长，吴锦超副院长为副组长，李德权、赵芳、杨居娣、叶松成员的西河镇健康扶贫领导工作小组。下设健康扶贫办公室，由叶松具体负责工作资料的收集、信息统计、档案管理、扶贫系统数据更新等工作。
三、工作实施
我院积极组织责任医师团队与各村村委进行健康扶贫政策宣讲，并利用村级召开各项村民大会的时机，开展健康扶贫知识、健康教育讲座活动。并入户为每户贫困户家中张贴《陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡》和《平利县2020年健康脱贫政策11条》，向他们讲解健康扶贫政策，从而减轻贫困户就医负担。同时在辖区内悬挂健康扶贫政策标语，在各村村委会、卫生室宣传栏处均张贴我县健康扶贫政策明白纸，从而使更多的人了解健康扶贫，增强健康扶贫活动氛围。
四、家庭医师签约服务及健康体检工作
根据我院实际情况，我院组建四支责任医师团队分别包联10个行政村，其中每个团队里面由院里政治意识、工作责任心强的中层干部任组长、医生、护士、公卫人员、村医及其他职工为组员，分别为1861户5177人建档立卡贫困人口开展纸质版签约服务和家庭医生签约系统签约服务，建立一户一档资料，贫困人口建档、纸质签约率和系统签约率均达到100%。对因病致贫户中的慢病患者实行个性化签约，提高了签约服务内涵和质量，取得了实效。家庭医生责任医师团队每月对因病致贫贫困户提供一次上门服务，对一般贫困户每季度提供一次上门服务（健康体检，免费送药，健康扶贫政策宣传，健康教育），并认真详实填写帮扶记录。自2020年3月份开始我院采到村集中体检、入户体检、在卫生院或者卫生室就诊时体检多种形式为我辖区贫困人口开展免费体检工作，截止目前累计体检3865人。
五、减免贫困户就诊医疗费用
我镇2020年1-6月建档立卡贫困户人口共住院547人次；其中：五保户住院33人次均由政府兜底保障，住院费用全报销。其余贫困人口514人次，住院费用**元，合规费用**元，合规费用报销***元，报销比例100%。2020年7月健康扶贫政策调整后，我镇7-9月建档立卡贫困人口共住院253人次，其中五保户住院18人次均有政府兜底保障全额报销。其余贫困人口共253人次，住院费用****元，合规费用*****元，合规费用报销840688.296元，报销比例****%，符合省市人口医疗保障政策。对持《平利县贫困人口健康保障证》的患者，在我院就诊住院实行“先诊疗后付费”的“一站式”结算服务，高血压、糖尿病、冠心病等21类门诊慢病患者持慢病症享受免费给药政策。
六、村卫生室建设
1、 健康档案资料、台账不够完善
各村卫生室均建立了贫困人口健康脱贫管理台账，台账内
容完整、清楚。三合村、杨祠村、汪郢村等村卫生室未建立健康脱贫档案资料，相关资料比较零散。
2、健康脱贫档案袋资料不够完善
《贫困人口医疗服务证》均发放到位，有少数贫困人口使用《贫困人口医疗服务证》后未及时放回到健康脱贫宣传袋内，贫困户家庭医生签约协议，已经全部换成贫困人口专用合同，但路集村、三合村家庭医生签约协议书未发放农户、签字；贫困户健贫困资料目录和实际资料不符，目录上标注有慢性病卡，但实际查验资料，发现没有。义和村、马皇村部分签约手册正在签约服务执行中，没有放到资料袋中。路集村、杨祠村、三合村部分家庭医生签约服务没有执行。
3、政策宣传工作不够扎实
杨祠村、三合村、汪郢村等村卫生室健康脱贫宣传栏内容已损坏，没有更新。部分贫困户家中健康脱贫宣传画已撕毁，相关政策法规宣传不到位、不全面，如塘西村贫困户杨义芹、许修芝对“351、180”政策了解不透彻，对适合自己的帮扶政策也不够了解，对看病医药费如何报销的流程不熟悉。
4、贫困人口家庭医生签约服务执行进度相对较缓
家庭医生签约服务履约率没有达到100%（主要是有的贫困人口长期不在家、外出打工等原因，导致家庭医生履约服务质量不高，没有完全服务到位，《家庭医生签约服务手册》记录不完整等问题。有的贫困户《家庭医生签约服务手册》不在本人手上，经询问了解到，说是村卫办公室留下统一保管，便于以后服务。
二、自查整改计划
1、查漏补缺，完善软件资料
A、落实档案痕迹管理，按照精准扶贫目录清单完善软件内容，保留扶贫工作痕迹资料。
B、督促各村卫生室要为本区域内贫困户建立一套完整的管理档案，并单独存放，单独管理。充分运用一体机，加快对贫困户家庭医生履约服务，村卫生室务必要留下服务痕迹，按照签约服务的要求，及时填写《家庭医生服务手册》，张贴相关检查单，资料完善后及时发放到贫困户的健康脱贫宣传袋中，同时也要完善村室贫困人口签约服务的管理档案，
C、对区域内外出务工贫困户人员，可以打电话方式，定期进行访视，并接受贫困户的电话健康咨询，同时认真记录在案。对本地所有贫困户进行一次全面“回头看”自查，及时发现资料缺漏，补齐短板，对于新整改补充的资料，要及时放到贫困户资料中，将过去那些旧的、错误的资料撤销更换，保证目录和实际资料一致。
2、加大宣传，增加政策知晓率
A、建议政府部门充分利用各种媒体，在电视、报纸、网站开设专栏，介绍发生在群众身边的健康脱贫典型事例和成功经验，营造良好的舆论氛围。
B、向卫计委申请领取健康脱贫宣传画，组织村卫生室人员再次走门串户张贴健康脱贫宣传画，把统一印制的“351、180”宣传单页发放到贫困户健康脱贫宣传袋中，同时，充分利用家庭医生上门巡诊的机会开展宣传，让贫困户熟知“351、180”政策。建议村委会和居委会在农村道路沿线设置色彩鲜明、简洁扼要的广告墙进行广泛宣传；
3、强化措施，提高帮扶实效
针对贫困人口慢性病申报的诉求，以村为单位，要求村医集中收集慢性病申报材料，我院收集，交由县医院医共体组织集中鉴定，为符合条件的贫困户统一办理《慢性病卡》，方便其享受相关医疗保障政策，对新发现的慢性病患者，由帮扶联系人帮助其及时办理相关手续。
4、典型引路，发挥样板效应，加强村卫生室绩效考核
对村卫生室在健康脱贫工作中工作扎实的、措施有效的、成果显著的作为全乡健康脱贫工作的样板，先行先试，积累工作经验，然后再将先行经验向全镇全面推广，形成示范效应，以点带面指导其他各村精准扶贫工作。同时把健康脱贫工作纳入到村卫生室管理的绩效考核之中，确保健康脱贫的有效开展。
【正文】
怀宁县腊树镇卫生院汪兵从大学毕业到现在，一直坚守乡村23年，成为全镇3.6万人的健康信息“活档案”。1997年，汪兵从皖南医学院毕业后选择了扎守乡村，无论严寒酷暑，只要群众有需要他总是随叫随到，甘当村民健康的“守护人”。过去好多山村没有通公路，汪兵为村民看病全靠步行，来回要半天时间。“既然选择了这行，再苦再累也要把它干好，村民的需要，就是我的使命。”汪兵说。23年来，腊树镇蜿蜒的山路间，汪兵走村串户，用平凡的坚守换来村民的健康。春秋轮换二十多年，人生最美丽的青春和汗水早已融入了这片热土，没有轰轰烈烈的事迹，但充实的每一天在平凡中更凸显真实和朴实。
一、攻坚克难，我区健康扶贫工作取得突出进展
一年来，在区委、区政府的正确领导下，全区健康扶贫工作持续深入推进，重病兜底保障一批、慢病签约管理一批、大病集中救治一批“三个一批”等健康扶贫核心政策全面落实。自去年7月1日全区按贫困人口人均200元、区财政筹资3285.44万元，建立疾病补充保险以来，健康扶贫政策得到有效完善，全区贫困人口慢病定额内免费用药，超额85%核销，累计纳入9613人，占贫困人员总数的6.8%，累计报销16269人次，报销金额280.81万元；贫困人口大额补充医疗保险住院兜底90%报销，累计报销1785人次，报销金额1052.82万元。
一年来，各乡镇各部门围绕实现健康扶贫工作目标，积极紧密配合，完善制度设计，强化政策宣传，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险“四位一体”保障体系全面建成，农村贫困患者看病负担得到有效缓解，就医流程更加便捷，贫困群众看病就医的获得感不断增强；多方整合资金，争取省政府债券资金3095万元，市级补助资金112万元，区财政配套资金155万元，加快农村医疗卫生服务体系建设，新建、改扩建170个村卫生室，全区村卫生室普遍达到标准化，群众就医更加便捷；卫生计生部门积极担当作为，与相关部门协力推行医疗保障提升行动、住院就诊减负行动、医保结算便捷行动、公共卫生强化行动、服务体系建设行动健康扶贫“五大行动”，各级医疗机构克服困难，认真贯彻“先诊疗、后付费”，围绕提升医疗服务质量、家庭医生签约服务等活动，将健康扶贫工作向纵深推进，不断增进群众健康幸福感。市委、市政府对我区健康扶贫工作进行了充分肯定，5月份在我区南化塘镇召开了全市健康扶贫“风险防控会”，把我区“四位一体”一站式结算方式和慢病村级发药点建设作为亮点进行展示，全市推广经验。
这些成绩和经验的取得，得益于区委、区政府的坚强领导和科学决策，得益于扶贫、卫计、财政、人社、民政、承保公司等相关部门的合力攻坚，得益于各乡镇党委政府的高度重视和扎实推进，也得益于广大基层干部群众、基层卫生计生人员的广泛参与和真抓实干。在此，我谨代表区健康扶贫领导小组向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我区健康扶贫工作还存在不少问题和困难。一是今年上级下达健康扶贫核心指标与去年要求标准高，实施难度大，出列压力大；二是资助贫困户参保、实施民政救助、实现核心指标以及保证区域内医疗机构正常运行等筹资压力大；三是健康扶贫综合运行机制还有待进一步完善，健康政策宣传不够，疾病管理一户一策实施不到位，病人住院费用控制不力，非贫困户医疗保障落差大等。对于这些问题，我们必须引起高度重视，提前研判，及早化解，确保各项健康扶贫政策全面落实。
二、精准施策，扎实推动健康扶贫政策落地见效
（一）精准落实健康扶贫新政。今年6月中旬，省政府出台了健康扶贫新政策，为落实新的政策要求，6月底十堰市人民政府办公室印发了《关于完善全市农村贫困人口基本医疗有保障有关政策实施细则》（十政办[2018]74号）文件，主要目标要求，总结归纳为985，即：贫困人口住院报销90%，31种慢性病门诊报销85%，年度个人实际负担医疗费用不超过5000元。自9月1日全市医保信息系统统一调整规则，正式启动新一轮健康扶贫政策，确保贫困户在县（区）域公立医疗机构及市级定点医院住院全部达到90%报销，全年住院合规自负费用累计超过5000元的，以后住院所有费用由补充保险兜底报销。区人社局、卫计局要深入做好新政策的宣传和解释工作，对7月1日至8月31日之间的住院病例进行追补，今年脱贫出列的乡镇和村要依照国家和省考核要求对上半年住院病例进行追补。区人保公司要积极做好追补人员的信息统计和整理。
（二）精准落实补充保险筹资。经过市级前期组织调研和测算，要求今年按照贫困人口每人300元的标准来筹集资金购买补充医疗保险，比2017年提高100元标准，继续按照市级统筹、分县（区）核算的方式运行。今年筹资标准高、任务重，我们要按照去年的筹资方式，继续由区财政部门负责具体筹集，同时2017年度节余的1900万资金也滚存至今年，要求该项工作务必于9月30日前完成。按照目前的兜底保障优惠政策，人均300元的测算指标非常保守，资金穿底的可能性很大，因此实施过程中，卫计、医保、人保等部门要加强监测，及时研判每月资金使用情况，如果出现资金不足的情况，要及时报告，进行追加筹资。
（三）精准落实医保参保。省定的硬性考核标准明确提出要保证经当地扶贫部门认定的建档立卡贫困户100%参加城乡居民医保，这是最基本的保障。2019年的城乡居民医保缴费已经开始，民政部门要积极做好低保、五保及“三无”人员等人群的全额资助参保工作，区扶贫办要和人社医保部门、财政部门以及税务部门协商迅速制定对一般贫困户参保的补偿标准，各乡镇政府要提前谋划，做好动员和参保缴费工作。在宣传过程中，要注重宣传精准扶贫对象必须在本区内参加居民医保，把“在其他县区或者外地参保不能享受四位一体兜底保障优待政策”的相关规定宣传到户户皆知，确保所有贫困户应保尽保。
（四）精准落实部门任务。一是加强医疗机构与贫困患者的住院管理。人社医保部门要制订贫困人员就医管理办法，对医院费用管控提出要求，对患者转诊、入院指征、出院进行规范，对住院率、住院时长进行任务分解和目标控制，落实医院各项控费规定，对患者实行有效管控和正向引导，杜绝“小病大养”及“赖床”等现象，遏制医疗费用不合理增长。除省市规定的规定动作按程序核销外，对异地就医、住院分娩、外伤、急救和其他特殊病例，医保、卫计和人保公司要进一步明确报销规则。大家认识到，医疗控费的管理是健康扶贫政策实施的关键，对医疗机构和患者管理的力度，直接决定资金使用的效益和数量，如果管理不善，后期将出现资金不足的情况。对资金过度使用，要追究相关部门管理上的责任。二是加强贫困人员的慢病定补管理。今年慢病管理实现两个变化，其一，是从线下转向线上，将全部实现刷卡取药；其二，是从按比例报销转向定补。承保公司要根据上年的数据，提出合理的建议，合理制定补助限额，使定补额度满足绝大多数患者的需求，少数超额的由乡镇扶贫专员逐级审核报销。卫计部门、承保公司要大力推进贫困人口慢病的精准识别、申报确认工作，同时要认真研究迅速采取措施，解决取药率不高的问题，确保慢病筛查纳入率不低于总贫困人口的6%以上，做到应纳尽纳、因需尽偿，纳入对象的领药率达到95%以上。同时要加大对村级发药点工作的监督和规范管理，无发放点的村卫生院要主动联系贫困户领药或者由家庭签约医师团队送药上门。三是履行牵头部门责任，统筹做好各项工作。区卫计局要充分发挥牵头作用，定期召开健康扶贫联席会，加强信息沟通互换，协商解决工作中发现的问题，积极推动健康扶贫相关政策落实。要继续巩固“先诊疗、后付费”制度，区域内除起付线外一律不得预收任何费用。要妥善做好健康扶贫体检工作，对在家的贫困患者争取做到应检尽检。同时各部门要制订个性化的政策，解决非贫困户医疗保障不足的问题，避免引起新的社会矛盾。特别要强调的是，区卫计局要抓好承保公司的协议监管，要求中标的承保公司切实履行协议，全面落实协议规定，强化对医疗机构服务监管，加强资金使用监测，确保贫困群众真正得到实惠。
三、履职担当，不折不扣落实健康扶贫责任目标
健康扶贫是党中央、国务院赋予我们的一项重要政治任务。今年我区将有5个乡镇整体脱贫、18个村脱贫出列在即，2020年全部脱贫，时间紧迫，责任重大，任务艰巨。我们要切实把扶贫职责扛在肩上，把扶贫工作在手上，以最强的组织领导、最严的工作要求、最实的工作作风，保障健康扶贫工作任务目标全面实现。
一是强化组织领导。认真落实区政府主导、各部门抓落实的健康扶贫工作机制，区健康扶贫领导小组要切实承担主体责任，建立健全健康扶贫责任制，结合地区实际和部门分工，制定具体实施方案，做好资金安排、推进实施、兜底保障等工作。要坚持抓好健康扶贫重大问题的研究、难点问题的协调，出实招、办实事，确保健康扶贫工作取得实效。
二是强化履职尽责。实施健康扶贫是一项庞大的系统工程，涉及面广、工作量大。各乡镇、各部门，尤其是卫计系统，要充分发挥自身职能，各司其责，密切配合，齐心协力，加快实施健康扶贫，切实保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病、少生病。各乡镇政府要做好2019年城乡居民医保基金收缴的宣传动员工作，广泛宣传健康扶贫相关政策，建立本乡镇辖区因病致贫、因病返贫人员电子台帐，实施动态管理；扶贫办要充分发挥总牵头、总协调作用，协调各方力量，统筹安排扶贫攻坚相关事宜，及时研究、解决扶贫推进过程中出现的新情况、新问题；财政局要做好健康扶贫资金的整合、资金计划的审核、资金落实、拨付和监管工作，确保健康扶贫资金足额保障；人社局、民政局、承保保险公司要围绕落实医保、大病保险、医疗救助基金、补充保险“四重保障”，进一步提高贫困人口就医报销比例，减轻贫困人口就医费用负担；残联、民政局要做好残疾人、重度精神病人、智障人员的救助和医疗社会保障工作；税务局要做好2019年医保基金的收缴工作；卫计局要挖掘行业潜力、发挥行业优势，创造性、前瞻性地开展健康扶贫工作，围绕提升医疗服务水平、家庭医生签约服务、重大疾病集中救治、一站式结算、健康扶贫政策宣传等重点工作，力度再加大、措施再强化、责任再压实，将健康扶贫工作向深入推进，助推全区精准脱贫、过硬脱贫。各相关部门要切实加强统筹协调，建立工作协调机制，共同研究、共同协商、共同部署、共同检查考核，相互配合、齐心协力打好健康扶贫工程“组合拳”。
