婴儿闷热综合征，也称为蒙被综合征、蒙被缺氧综合征、被窝窒息综合征、婴儿被捂综合征、婴儿捂热症等。
俗话说：“人活一口气”，空气是人们生活中一刻也不可缺少的物质，无论在活动或睡眠时，口鼻的呼吸活动一直在有节律地进行着，吸入氧气并呼出二氧化碳，为的是完成人体新陈代谢的一个方面，即氧的代谢。试想人们的口鼻如果被他人强迫压住或堵塞，人将会作出什么样的反应?很自然，有反抗能力者总会挣扎以摆脱困境，无反抗能力者呼吸被阻断，以至终结生命。
婴儿闷热综合征，是指新生儿及小婴儿的一种意外紧急情况，大多发生于冬春季及寒冷地区，当年11月至次年4月发病者较多，而其中94.3％来自农村或寒冷地区，未满月的新生儿约占一半，其余多为1～6个月小婴儿。年轻的父母或固执的老人生怕孩子被冻着了，衣服被褥一层又一层地紧裹；或婴儿睡于亲人腋下且同盖一条被，当母亲熟睡后婴儿头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；或因小儿发热，大人对其采取蒙被发汗以求退热；更有甚者，母婴均取卧位哺喂，当母亲熟睡后，婴儿口鼻全被硕大的压住，喘不过气来；或因外出乘车途中，包裹过紧、过厚、过暖等。当打开层层包裹时，婴儿大汗淋漓，意识模糊，不会啼哭，双眼发直，频繁抽搐，面及唇色发青紫，皮肤有花纹，体表温度厥冷(体温低于正常)或滚烫(测温达摄氏40～41度)，面色苍白，眼窝凹陷呈脱水外貌，呼吸不规则，或已无呼吸，心音低钝，心率过快或过慢，此时机体处于心、肺、脑、循环等多系统多器官功能衰竭状态。此刻应即去条件较好的医院急诊抢救。病情轻重程度取决于捂热持续时间的长短，时间越长挽救成活的机会越少。虽经抢救但病死率仍可高达18.3％。若能在未出现上述危重症状前，及早想到看看婴儿头面部，松解被包，一场不幸即可化险为夷。
说起预防，其实也很简单，因为缺氧是本病的核心，若在冬季或寒冷地区对新生儿及小婴儿应依照室内温度增减包裹的厚薄；如去室外，且忌过厚过紧包裹，以免过热而大汗导致脱水及循环血容量减少。面及口鼻绝不能被盖住或受压，哺喂婴儿时母亲宜取坐位，喂完后将婴儿放于床上，取仰卧位头部略抬高。有条件的家庭应有婴儿小床，避免与母亲同床同被。如此，这种意外就完全可以避免。
婴幼儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,体温调节中枢发育不完善,排汗散热功能较弱,加之反应能力差,包得过暖又无力挣扎摆脱捂热的不利环境,结果常导致孩子大汗淋漓,易发生高渗性脱水及代谢性酸中毒等一系列变化。此时室内若通风不良,还会造成呼吸器官通气、换气障碍,发生脑缺氧、低氧血症和高碳酸血症,出现面色苍白、口唇紫绀、惊厥抽搐、呼吸急促、尖叫拒乳、身体灼热等症状,对生命有很大威胁。
新生儿肩胛等处有一层棕色脂肪组织,它是贮存能量的仓库,可以产生大量热量。而小儿还有“一过性甲状腺功能亢进”,这些因素都有利于婴幼儿体温的维持,起到防寒保暖作用。婴儿“蒙被缺氧综合征”是由于父母过度溺爱引起的。要预防“蒙被缺氧综合征”的发生,就必须克服过度溺爱的心理。
切忌过分保暖宋代儿科大家钱乙早就指出“若要小儿安,常须三分饥与寒”,是很有道理的。秋末冬初,适当锻炼孩子的耐寒能力非常必要。因为微微寒冷可使血液循环加快,新陈代谢旺盛,有利于小儿生长发育。三个月以上婴儿,即使是严寒的冬天,只要风和日丽,就应把孩子抱出来活动活动,呼吸呼吸新鲜空气,每次时间不可少于20分钟。居室要经常通风,做到暖而不热(最好维持在18℃以上)。
提倡母婴分睡孩子睡在父母之间,不但太热、易出汗,而且空气污浊,不利于孩子健康。若父母睡眠不踏实,翻身等不小心动作还容易压伤孩子,甚至引发窒息导致死亡。也不能让孩子含着入睡,这样也容易引起窒息。此外,不要在婴儿面部罩棉被、毛巾或纱巾之类东西,以免堵塞孩子口鼻引发窒息。
关键词 食源性疾病；主动监测；腹泻病例；致病菌；护理对策doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.030
Childrenoffoodbornediseaseactivesurveillanceresultsofanalysisofthecausesandnursingcountermeasures
LIXin，XIAOXiang-Li，ZHANGXin（HebeiProvincialChildren′sHospital，Shijiazhuang050031）
AbstractObjective：Tounderstandthehospitalfoodbornediseaseactivesurveillance，providethebasisforeffectiveinterventionmeasures.Methods：FromJanuary-December2013，thehospitalinfectiondigestivedepartmentfoodbornediseaseactivesurveillanceregistrationrecordsforanalysis.Results：Incasesoffoodbornediseaseactivesurveillanceoffoodbornepathogenicbacteriadetectionwithdifferentageandseasons，0-1，1-3yearsofagechildrenpronetoinfection.Conclusions：Itisnecessarytofurtherstrengthenthefoodbornediseasesurveillancesystemconstruction，throughanalyzingthecausesoffoodborneillnessactivemonitoringresults，canbetargetedtotakenursingcountermeasures.
KeywordsFoodbornediseases；Activemonitoring；Diarrheacases；Pathogenicbacteria；Nursingcountermeasures
食源性疾病是指通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病（包括食物中毒）。近几年，食品安全事件频发，食源性疾病已成为严重影响公众健康的食品安全问题。通过食源性疾病主动监测，可以及时发现食源性疾病暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力，为研究食源性疾病的流行规律，追溯病因性食品的污染来源，为政府制定和调整食源性疾病防控策略提供技术、科学依据［1-2］。现将我院2013年开展的儿童食源性疾病主动监测结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料来源于我院2013年1~12月份感染消化科食源性疾病主动监测登记记录。从中选取以腹泻症状为主诉的，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（血便、水样便、粘液便或脓血便等），并排除克罗恩病、肠易激综合征、结肠炎等疾病引起的腹泻病例。将选出的符合食源性疾病主动监测标准的门诊病例，按季度分组，第一季度103例，第二季度77例，第三季度91例，第四季度129例，共计400例，其中男172例，女228例。
1.2方法
1.2.1病例信息的采集由接诊医师负责对符合食源性疾病主动监测标准的病例进行信息采集，内容包括一般情况、临床症状、体征等。
1.2.2粪便样本的采集对符合监测要求的病例进行肛拭子和粪便的采集，置于Cary-Blair运送培养基或无菌粪便采样杯中，用记号笔清楚地在采集管或采便杯上编号（采样编号与病例信息表编号一致），并写上姓名、性别，及时送实验室检测。
1.2.3病原菌检测对采集的样品进行生物样本检验，检验项目沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌为必做项目，酌情增加轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等检测项目。
2结果
2.1监测对象的基本情况（表1）
2.2检测结果情况（表2）
2.3致病菌检出率（表3）
3讨论
3.1原因分析表3数据显示，2013年1~12月份我院食源性疾病主动监测病例中食源性致病菌检测结果通过计算总阳性率为27.5%（四季度不同致病菌阳性总数/病例总数），提示婴幼儿感染食源性致病菌的概率非常高，根据检测结果显示0~1、1~3岁年龄段的儿童易感染，其中沙门氏菌二、三季度检出率较高；诺如病毒三、四季度检出率稍高；轮状病毒一四季度检出率突出；腺病毒检出率四季持平。考虑此年龄段的患儿免疫力低，在进食过程中食物、新添加辅食中的操作不当导致污染致病菌或食物中本身携带致病菌（肉松、奶粉、虾泥、动物肝脏、鸡蛋等），同时不良的卫生行为增加其暴露机会，自我防护意识差等因素［3］，都可以使患儿受到感染引起腹泻。
3.2护理对策在母乳喂养期，合理母乳喂养、定时定量，尤其在婴儿出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要，尽量避免夏季断奶；只吃奶不加辅食的婴儿会受到感染，最可能是因照顾者的手被污染后没有及时洗手，使细菌经由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有机可乘间接传染给小宝宝；在添加辅食时，切忌几种辅食一起添加。
要把好病从口入这一关，注意公共卫生，平日多注意食物的保存与生、熟食分开调理避免受污染。所有进食的，比如给小孩吃水果、蔬菜的时候，一定要清洗得非常干净；比如小婴儿的奶瓶、擦嘴的毛巾、玩具都要及时消毒，避免细菌滋生。喂食宝宝前务必遵守湿、搓、冲、捧、擦的洗手要诀［4-5］；教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
对已有腹泻症状的患儿，尤其是4个月之内的婴儿，尽量坚持母乳喂养，因为母乳喂养里面含有一些小孩容易吸收的成份，而且有对孩子起保护作用的免疫球蛋白等。如果喂配方奶的婴儿，可以把奶量适当地减少或稀释。对已经添加辅食的患儿，可以先把辅食减去，喂养的成份尽量单一些。如孩子腹泻时间已经很长，对肠黏膜已经产生损伤，肠黏膜受损后，会引起肠黏膜表面的双糖酶的缺乏，孩子将不能耐受乳糖，无论是配方奶还是母乳当中含有乳糖，孩子食用，就会发生拉肚子，所以这时候就需更换免乳糖奶粉。
综上所述，食源性疾病是当今世界分布最广泛、最常见的疾病之一，无论是发达国家还是发展中国家都是一项重要的公共卫生问题。开展食源性监测主动监测，强化体系的建设，有利于降低食源性疾病的发生。婴幼儿是食源性疾病的易感人群，通过对婴幼儿进行食源性主动监测，可以有针对性的采取护理对策，达到较高的预防效果。
参考文献
［1］陈艳，严卫星.国内外急性胃肠炎和食源性疾病负担研究进展［J］.中国食品卫生杂志，2013，25（2）：190-193.
［2］秦丽云，吕国平，王苋，等.石家庄市2010年食源性致病菌主动监测结果分析［J］.现代预防医学，2013，40（13）：2415-2418.
［3］孟爱静.婴幼儿腹泻患者的护理体会［J］.中外健康文摘，2014（22）：229-230.
［4］孙爱荣，孙光亮.秋冬季节婴幼儿腹泻的整体护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2014（5）：2695.
婴幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的常见的小儿出疹性疾病，又称婴儿玫瑰疹。患儿一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可有肿大。皮疹多为红色斑丘疹，以颈部和躯干部多见，一天内就可出齐，次日消退，常高热3～5 d，热退疹出是其典型的特点。本病早期因缺乏特异性的症状和体征，极易误诊而延误治疗，为提高临床医师对本病诊断的认识，减少误诊率，现对我院2004～2007年儿科诊断的120例婴幼儿急疹患儿作回顾性分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共120例，其中，男患儿68例，女患儿52例。5个月～1岁的患儿有96例，占80%；1～2岁的患儿20例，占16.7%；2～3岁的患儿4例，占3.3%。病程2～5 d。
1.2临床表现
1.2.1发热所有患儿均有发热现象，大多数呈骤起高热，体温最高41℃，最低为37℃，热型不规则。
1.2.2出疹全部病例均有出疹。出现于热退后0.5 d出疹的为81例，占67.5%；热退后1 d出疹的为15例，占12.5%；热退后2 d出疹为10例，占8.3%；热退过程中出疹者14例，占11.7%，皮疹多见于躯干、面颈部，少见于四肢，皮疹呈红色斑丘疹，压之褪色，皮肤无瘙痒，1～2 d皮疹消退，疹退后无色素沉着，无脱屑。出疹时部分患儿有烦躁不安，哭闹现象。
1.2.3淋巴结肿大淋巴结肿大79例，占65.8%，多见于耳后或枕骨下淋巴结，如黄豆粒大小，与周围组织无粘连。未触及淋巴结肿大者41例，占34.2%。
1.2.4咽部充血咽部轻度充血60例，占50%；咽部明显充血27例，占22.5%；咽部后壁滤泡增生13例，占10.8%，咽峡部及软腭上可见少量斑丘疹者20例，占16.7%。
1.2.5伴随症状有咳嗽、流涕、腹泻、呕吐、恶心等呼吸道消化道症状者7例，惊厥者3例，但愈后未见神经系统遗留病症，精神状态亦未见异常。
1.3实验室检查
发热当日或者次日行血常规检查，发病24 h内白细胞>15×109/L伴中性粒细胞升高45例；发病24～48 h内白细胞(10～15)×109/L伴中性粒细胞升高者28例；发病72 h内白细胞总体水平低于10×109/L，其中68例白细胞低于5×109/L，中性粒细胞减少112例；惊厥3例患儿做脑电图检查正常。
1.4 诊断以及鉴别诊断
根据2岁以内的婴幼儿，高热3～5 d，热退疹出为诊断依据可诊断为婴幼儿急疹。本病因临床早期无明显的特异性，容易和其他出疹性疾病相混淆，现鉴别如下：①麻疹。是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强。密切接触患儿的小儿发病率可达95%。麻疹的好发年龄为1～5岁，典型麻疹以发热、结膜炎、上呼吸道炎症、口颊黏膜科氏斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。此病要加强护理，必须请医生诊治。②风疹。5岁以内小儿发病率最高，但1岁以下婴儿则不感染，冬春两季为多发季节。通常于发热后第一、第二天出现淡红色疹点，细小稀疏，指压退色，微痒，疹子于病后第三四天消退，无色素沉着，耳后及枕部淋巴结肿大是风疹特有的症状。此病常不需特殊治疗。③猩红热。多见于2～8岁的儿童，6个月以下的婴儿很少发病，冬春季节发病率较高。起病急，发热高，有严重的咽喉痛，颈部淋巴结肿大有压痛。皮疹于起病24 h内出现，颜色鲜红，疹子细小，如鸡皮样，密集。小儿急疹除需与发疹性疾病鉴别外，还需与上呼吸道感染、急性胃肠炎、中枢感染等疾病相鉴别。
1.5 误诊情况
来我院问诊的患儿出疹前误诊12例，误诊为胃肠炎者6例，呼吸道感染者5例。
1.6 治疗
应用清开灵注射液1 ml/(kg・d)，利巴韦林注射液15 mg/(kg・d)加入糖盐注射液中静脉滴注。对症治疗，有电解质紊乱者调节电解质，防止并发症。早期白细胞升高者用抗生素给予治疗。
2 结果
本病预后良好，一般不留有后遗症。我院来诊患儿愈后均无其他后遗症。
3讨论
1986年，Yamanishi等人报道HHV-6是婴幼儿急疹的病原，Takahashi等人检测配对的婴儿及其母体血清，发现母体抗体可传给胎儿，新生儿有母体抗体保护，其滴度随时间下降，3~5个月有较高的抗体，几乎1岁以上儿童均有针对此病毒的抗体， 因此本病好发于1岁以内的婴儿。传播途径为母亲的唾液而不是母乳。发病季节主要在冬春及春夏交替之间，为散发，一般没有流行性。通过本组临床资料的回顾分析，加深了临床医师对婴幼儿急疹发病季节、年龄、临床特征的认识，可以帮助我们提高诊断该病的敏感性，使该疾病能够早期诊断，避免误诊，避免滥用抗生素，以及其他医疗资源的浪费。
[参考文献]
[1]Yamanishi K，Okuno T，Shirakik，et al．Identification of human herpesvirus-b as a casual agent for exanthem subi-tum[J]．Lancet，1988，1：1065-1067．
2007年是60年一遇的金猪年，在大多数中国人的观念中，出生在那年的生肖将决定一个人一生的命运。而这些难以捉摸的超自然因素已经开始左右经济导向。那些也许连“阴历”的意义都搞不清楚的跨国巨头们，却已经开始捕捉这些“具有中国特色”的商机。
反应迅速的当然不止帮宝适一家。美国金佰利旗下的婴儿纸尿裤巨头“好奇”更是加大了对中国投入的力度。据透露，公司目前在中国的投资规模达20亿元人民币，去年好奇纸尿裤在中国市场的销售量创造了两倍以上增长。
据悉，中国的纸尿裤市场每年保持了60％的高增长率，其中高档纸尿裤的增长率达到270％。粗略计算，这一市场每年便有40亿元的商机。
而在婴儿食品方面，惠氏、美赞臣、雀巢等国际知名品牌，同样摩拳擦掌。尼尔森媒体研究的调查显示，这些国际巨头们同样密集地在电视媒体进行新的广告创意播放，以保持自身的市场优势。
2006年是惠氏奶粉进入中国市场20周年，奶粉业务目前在惠氏中国的业务比重是80％，而在全球的比重是10％。据悉，由于惠氏奶粉销售飞速增长，以至于中国以及周边一些地区部分产品脱销，惠氏总部目前正评估在东南亚地区建立一个投资两亿美元左右的奶粉生产基地。
由于世界卫生组织和中国卫生部不准许婴儿奶粉即母乳替代品进行广告宣传，所以奶粉跨国公司们采用了更直接的方法与年轻的父母交流。雀巢表示，我们主要通过营养、健康讲座、营养顾问等方式进行婴儿奶粉推广。
还有一些跨国巨头选择了归来。经过一年准备，今年上半年汉高又重新进入了中国的婴儿护理产品市场，旗下“孩儿面”品牌推出了4款基础护理的婴儿产品。
母亲只能出去劳作，却不放心婴儿独自呆在家里。在无人照看的家里，平常的器皿或家兽都将对婴儿的生命构成威胁。母亲寻来一块绑兜，将婴儿绑在背上。然后提着锄头出门。
到了田间，母亲才知婴儿经不起劳作时俯仰间的折腾，稍不留神，在母亲弯腰拔稗之时，婴儿就会顺着母亲的溜肩栽进水田。
母亲用锄头在田垅上刨了一个小洼，再刨些茅草铺在上面。母亲用手压压，柔柔软软的，母亲就笑了。母亲解下背上的婴儿放在洼中。田垅上一尺来高的野草，在婴儿的眼里就成了茂密的森林，婴儿很乐意生命中这种崭新的印象，他冲着草叶上闪闪亮亮的露珠直乐。
母亲又找来一些枝多叶阔的柯条插在洼的四周，给婴儿搭起一片凉荫，以阻挡渐渐升温的日头。
母亲开始放心劳作。好大一丘稻田，好旺一片稗草，远远望去，看见的只是稗草昂扬的头颅，温和敦厚的正主反倒委身稗草之下，畏畏缩缩地生长。母亲今天的任务就是清理门户，重振朝纲，以保证付出的劳动能换回一个丰收的秋季，以保证种瓜得瓜、种豆得豆的民谚能一茬一茬传下去。
同稗苗高过禾苗一样，稗根也比稻根要发达得多，稗根紧抱泥土，母亲拔出稗草就会拔出一个泥坑。这是个力气活，产后的母亲没有多少气力，所以她拔得很费劲。但母亲没有别的选择，消灭这丘田里的稗草已成了她这个晌午铁的任务。
母亲把稗草从禾苗中分辨出来，然后用双手紧紧抓住，双腿弓成马步，身子稍稍后仰，再突然发力，“啵！”一声稗草连根拔出。
半晌过后，婴儿第一声啼哭终于从田垅上嘹亮响起，几只野雀扑楞楞惊飞。母亲眉心一颤，失魂落魄地赶到田垅，踏得泥水飞溅。但母亲发现，除了草叶上的露珠已被燥热的日头吞噬了外，婴儿周围的环境并没改变，也没有什么危险因素潜伏。婴儿啼哭，是他已厌烦四周久无变化的环境。母亲叹了一口气，她洗净手，逗婴儿一会儿。但她才走开，婴儿又嘤咛哭起。母亲一狠心，没再理他。狠了心的母亲似乎增长了不少力气，拔稗的速度加快了。
“嘿！”那是母亲使劲时发出的声音；
“啵！”那是稗草从泥中拔出的声音；
“嗒！”那是母亲扬手甩稗，稗草落在田埂上的声音。
然而母亲乏匮的力气越来越不匀称了，母亲终于因用力过猛，一屁股跌在水田中。爬起来的母亲，顾不上自己的不适，急忙忙扶起被压坏的禾苗，嘴里发出些心疼的叹息声，仿佛压坏的不是禾苗，而是自己的孩子。
而这时婴儿的哭声变得急剧起来，不再是哭一声停一下的那种，但母亲已无法回头，浑身的泥水已没有可供婴儿偎依的地方。何况悬空的日头已渐烈渐毒，悬空的日头已不允许母亲作无谓的逗停，婴儿这时需要的是回到厚瓦重木之下的家中，需要的是捧着母亲的吮吸。母亲只有尽快将稻田里的稗草清除出去，才可能满足婴儿的意愿。
母亲的判断是对的。柯条所遮构的薄荫已挡不住日头下渗的热力，婴儿满头大汗，哭是婴儿唯一的武器，哭声犹如一支支射出去的利箭，但却全都戳在母亲心头，对稗草和日头毫无作用，稗草依然挡住了他们回家的路；日头在继续恶化他们的存在空间。哭只能加快婴儿体内能量和水分的消耗，饥饿也因此入侵婴儿脆弱的身体。
母亲的判断也是错的。母亲只知道白天的田垅极少有长蛇溜窜，即使有，也会被婴儿裂人心魂的哭声吓跑。但母亲忽略了两种小动物——牛虻和蚂蚁，就像忽略了自己双腿上吸血的蚂蟥。相对饥饿和热窒息而言，牛虻和蚂蚁这时是婴儿最大的敌人。小洼周围开始并没有牛虻和蚂蚁，是婴儿特有的体味引来了它们。牛虻六七八个在攻婴儿的上侧；蚂蚁数十上百在攻婴儿的下侧。它们选择的都是婴儿身体最柔弱的部分，也是婴儿的要害部位，譬如眼睛，又譬如阴囊。每叮一下，每咬一口，婴儿都痛得连心。婴儿在拼命地哭，拼命地舞手，拼命地蹬足。婴儿像热锅里的一条泥鳅，像火炭之上的一个黑奴！
母亲忍着被哭声扎碎的心，忍着夺眶而出的眼泪，母亲铁青着脸，一副誓死力拼的样子。母亲弯腰拔稗，直身甩稗，母亲的身影在稻禾和稗草间隐隐闪闪。一声声暗哼、一瓣瓣汗珠让千重万重的禾叶都为之微微闪颤。这时的母亲不再是除奸匡正的强者，而是误入敌群的困者。所有稗草都在她面前张牙舞爪，困阻她回家的脚步。这时的母亲只求能杀出重围，再去解婴儿之困。用力过猛的母亲一次次跌倒，又一次次爬起。母亲在心疼婴孩，又在心疼禾苗，披头散发的母亲神志有些混乱，精神有些恍惚。
烈日之下，村庄之外，田野之中，一场无声的混战就这样惊心动魄地进行着。毒日和稗草是母亲和婴儿共同的敌人。蚂蟥是母亲独自的敌人，只是母亲尚不知道。蚂蚁和牛虻是婴儿独自的敌人，只是母亲也不知道。母亲和婴儿是心连心的亲人，但他们无法互通信息，共同作战。婴儿太弱小，他不懂作战方法，他射出的哭声，于敌人丝毫无损，却扎碎了自己战友的心。母亲太愚朴，她只知道出门后干完一件事再回家，这是村庄千百年来的约定俗成，就像某种生命基因已种植在她的血脉之中，母亲不懂变更圆通。她不知道她本来可以带着婴儿逃离战场。
就这样，母亲拔呀拔呀，婴儿哭呀哭呀。
这是一场力量悬殊的战斗。这是一场接近生死的战斗。
但在每个夏季，村庄之外的田野都会演绎着同样的战斗。
……
不要担心战斗的结果。母亲是村庄祖祖辈辈的母亲，婴儿是村庄世世代代的婴儿。
只要村庄一茬一茬鲜活地延伸下来了，母亲和婴儿就不会在战争中最终失利。
杀出重围的母亲和婴儿虽然都已精疲力竭，但毕竟生命还在。吉祥的村庄会舔润他们乏倦的身子，夜露和星月会重新浇醒他们对日子的憧憬，而秋季报恩的稻谷会供给他们的铁骨钢筋以精气神。
村庄里的生命总会在星空下的梦夜返青。早晨起来，母亲和婴儿伸一下懒腰，就发现彼此又像夏雨后那一枚枚舒展自如的树叶。
农事依然繁忙。
（选自《田垅上的婴儿》，现代出版社）
触点感发：
1.文章第二段的叙述有什么必要的作用？
中图分类号：F713.52 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）10-0-01
2008年，针对奥运宝宝迅速增加的实际，有专家分析指出2016年中国将进入第四波人口高峰，新生人口将以每年近2000万的速度增长，这在给母婴市场带来巨大商机的同时，也给母婴市场提出了巨大的挑战，本文旨在突出个性化服务在母婴市场营销的应用。
一、个性化服务在母婴市场营销中的必要性
所谓个性化服务是一种有针对性的服务方式，根据用户的设定来实现，依据各种渠道对资源进行收集、整理和分类，向用户提供和推荐相关信息，以满足用户的需求。从整体上说，个性化服务打破了传统的以被动服务模式，能够充分利用各种资源优势，主动开展以满足用户个性化需求为目的的全方位服务。而母婴市场个性化服务，是指根据孕妇、产妇及婴儿不同的时期及月龄提供在这一时段可以满足用户的相关服务及推荐信息。将母婴市场被动的寻求商品，转变为主动打造量身定制适合每一个孕妇及婴儿的产品。将对母婴的服务提升为全方位、多视角、个性化的整体服务。
近年来母婴市场遍地开花，无论是在经济发展较好的一线城市，还是在经济处于腾飞的二、三线城市，孕婴店都成了城市一道靓丽的风景线，面对竞争越发残酷的母婴市场，个性化服务应用于母婴市场的必要性主要体现在如下几个方面：
第一，传统经营理念为主导，缺乏多样化竞争手段。母婴市场的大兴崛起是近几年的事情，面对这刚刚开发的蓝海，经营者们正享受着丰厚的利润，因此，经营理念停留原本的经营思维即蓝海就是卖方市场，市场提供什么，消费者就消费什么，仍然是以市场生产为导向的被动销售，多数商铺还是在静静的等待消费者上门购买。将个性化服务引入母婴市场无疑是将经营理念从被动等待销售转变到主动寻找消费人群，将营销赢在起跑线上。
第二，商品差异化较小，缺乏具有特色销售方案；各大母婴市场主要经营的品种有奶粉、服装、辅食、尿不湿、玩具及孕妇婴儿保健食品，而经营这些产品的品牌在各大母婴店铺都基本相同，如尿不湿在每一家孕婴店都有好奇、大王、花王、帮宝适等，基本上市面有的品牌在这些店铺里均有销售。而母婴市场的商铺也都逐渐在形成一种商业聚集圈，就是在一个店铺周边往往分散若干家商品同质的类似店铺，仅是店铺名称不同，商品价格略有差距。而个性化服务为每个顾客制定符合其特点的商品，就将弥补销售同类产品，可服务大相径庭的效果。
第三，促销以会员积分为主要手段，缺乏多样化营销方式；在各大母婴商铺，商品都采取固定的标价或者打固定的折扣，消费者购买商品享受的优惠就是办理会员卡后的会员积分及个别商品的会员价格，会员积分可换取商品，这种促销的方式被广大的母婴市场经营者所喜好和选择。除此之外很多商铺还采取了免费测量微量元素的方法来吸引消费者来店购买商品。个性化服务从顾客第一次购买商品开始就将促销融入其中，让顾客随时感知优惠的力度，购买的乐趣。
二、个性化服务在母婴市场的应用
在母婴市场提出个性化服务旨在为竞争日益激烈的母婴市场营销提供行之有效的销售方案，让顾客更加忠诚地购买我们的产品，让蓝海利润维持的更加长久。
1.个性化服务在营销理念转变上的应用
个性化服务强调的是变被动销售为主动销售，强调的是将顾客寻找转变为量身定做，母婴市场的蓝海不会永远持续下去，在激烈的红海竞争开始前，各大母婴商铺就可以形成自己主动出击的营销理念，从源头处寻找消费对象，例如在各大医院建立宣传网点，为孕妇提供全套服务，根据孕妇的收入、孕妇的身体特征及未来婴儿的需求制定必要的消费计划，并且将消费计划依据消费者要求采取定期提醒购买和一次性购买送货上门等个性化服务，让原本守株待兔的营销方式转变为主动出击。
2.个性化服务在销售同质化商品上的应用
母婴市场消费的商品品种繁多，各个品种下设的品牌也是数不胜数，但看起来同质化严重的商品却可以通过个性化服务实现差异化销售。一方面依据对消费群体资料收集，可以通过前期市场的调研了解孕妇及家庭基本收入，从而拟定出更适合她的商品档次；另一方面每种商品都有其独特的特点，母婴市场的售货人员就要变得更加专业了，要可以准确地说出同种产品不同品牌的差异特征，比如米粉类，雀巢的不是独立包装，淮山的是独立包装，雅士利的比较甜，伊利的比较注重米粉的原味等这样的描述，结合个性化服务定制的方案，给宝宝推荐出适合他的产品及口味，以这样的分析将本来同质化的商品找到适合的消费者以实现差异化销售。在母婴店铺经营的商品很多，商家要主动出击去了解每一个来点顾客的情况，并且将他们的信息准确地记录到本子和脑子里，让顾客感受到个性化服务的温暖，哪个顾客的孩子几月几日过生日，哪家的孩子对什么物品过敏等等这类信息。
3.个性化服务在促销手段方面的应用
母婴店铺只有加大宣传的力度才能让更多的消费者喜爱购买我们的商品，将这种购买变成一种习惯，个性化服务将母亲和孩子所需的商品详细列出，一次购买很多商品或者多次购买都需要给消费者一个恰当的理由，因此个性化服务让促销手段必须多样化，如让新生儿试用尿不湿，定期免费给妈妈品尝各种米粉及辅食的味道，对过季及断码商品的特价大甩卖，给每一个顾客建立档案，在每一个节日，在每一个换季的时机，每一次宝宝变化时提供相关的提醒及优惠措施。在母婴市场上母婴店铺同其他商铺进行联合，对于市场的促销也是极为有效的一种方案，如，在每个孩子都要去的社区医院进行基础设施赞助，就可以达到直接有效的宣传效果。
4.个性化服务在母婴市场日常管理中的应用
专家坐店是母婴市场个性化服务的一种体现，每个妈妈都希望自己的孩子是健康的快乐的，每次到母婴店去，妈妈都想选择最好的给自己的宝宝，但初为人母，母亲们总是不知道哪一个更好，哪一种更适合自己的宝宝，总是犹犹豫豫从这个店出来进到那个店里，所以在母婴市场店铺内请专家坐店，可以帮助母亲们增加购买商品的可能性，专家的解答和建议往往让消费者购买商品时更加有信心，也更加依赖专家建议，从而提升了服务质量，满足了消费者需求，增加了购买几率。而专家并不仅仅是儿童医生，具有丰富经验的月嫂也是母婴市场必须重视的人物，他们对初有婴儿的家长来说，每说的一句话都像圣旨一样，因此，在日常管理中有请这些儿科大夫、高级月嫂坐店指导是提升管理效率，正确销售产品的好对策。
参考文献：
[1]薄志红.“小宝宝”家庭需求多“婴幼儿”市场商机旺[J].现代营销（经营版），2010（04）.
一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达96%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达96%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达95%
⑹妇科病检查率达65%
二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥乡卫生院对高危孕产妇早发现的作用，在20XX年的基础上，要进一步规范和完善各项随访和转诊制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时与上级取得联系，做好转诊准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作 。加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本乡托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我乡妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全乡医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
总之20XX的妇幼工作工作量大，预期目标高，需要我们再总结20XX年工作的基础上巩固强项，改进弱项，我们相信通过各科室的共同努力，我院的妇幼保健工作一定能够达标。
妇幼保健院年度工作计划二一月
1、上报20XX年降消项目、妇女健康行动、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目执行情况总结;
2、起草《湖北省苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目实施方案》，协助省残联起草《贫困智力残疾儿童抢救性康复项目实施办法》，并组织实施;
3、起草《湖北省高危儿管理工作规范》,并组织专家讨论;
4、起草20XX年妇幼保健机构管理评审工作报告，协助省卫生厅召开妇幼保健机构管理评审委员会会议;
5、汇总上报国家20XX年农村住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目报表;
6、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
二月
7、起草《关于加强出生医学证明管理的通知》;
8、完成国家三网监测网上直报及审核;
9、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查、妇女健康行动季报表，并下发简报;
10、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
三月
11、起草《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导方案》，并组织专家讨论;
12、起草《农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目管理流程》，建立相应的信息管理制度;
13、起草《湖北省产前筛查工作实施方案》，并组织专家讨论;
14、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
四月
15、协助省卫生厅召开全省妇幼卫生工作会议;
16、协助省卫生厅筹备湖北省妇幼卫生信息平台建设招标工作;
17、协助省卫生厅开展新生儿听力诊断机构评审;
18、开展重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导检查;
19、起草《湖北省县级产科质量考核标准》,并组织专家讨论;
20、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
五月
21、协助省卫生厅开展妇幼卫生信息平台建设招标工作;
22、开展20XX年上半年妇幼卫生统计、三网监测省级质控工作;
23、汇总国家三网监测报表并完成网上直报;
24、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报;
25、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
六月
26、起草《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》，并组织实施;
27、起草《湖北省产前筛查与产前诊断技术规范》，并组织专家讨论;
28、举办托幼机构卫生保健技术培训班;
29、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
七月
30、召开全省妇幼卫生信息工作会议;
31、配合省卫生厅开展爱婴医院省级评估;
32、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
八月
33、组织妇幼保健机构管理评审及妇幼保健重点专科申报工作;
34、开展中澳儿童保健、儿童疾病综合管理项目省级督导;
35、举办高危儿管理技术培训班;
36、汇总国家三网监测报表并完成网上直报;
37、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报;
38、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
九月
39、开展母婴保健法律证件管理及《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》督导检查;
40、开展县级孕产妇急救中心考核评估;
41、组织专家开展妇幼卫生信息系统建设中期评估工作;
42、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
十月
43、开展预防艾滋病母婴传播工作督导;
44、开展20XX年省级妇幼保健重点专科评审工作;
45、举办全省孕产妇死亡评审会及新生儿死亡评审会;
46、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;|||
十一月
47、协助省卫生厅开展妇幼卫生工作综合检查，含妇幼保健机构建设、农村孕产妇住院分娩补助、妇幼信息管理、新生儿疾病筛查、预防艾滋病母婴传播、母婴保健法律证件管理等妇幼卫生主要工作;
48、开展20XX年妇幼保健机构管理评审工作;
49、完成国家三网监测网上直报及审核;
50、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报;
51、开展20XX年下半年妇幼卫生年报及三网监测质量控制;
52、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
十二月
53、起草20XX年重大公共卫生专项妇幼卫生项目执行情况总结报告;
54、起草妇幼保健机构管理评审工作报告，筹备妇幼保健机构管理评审委员会会议;
55、提交20XX年度全省妇幼卫生核心信息报表及分析报告;
56、组织专家验收妇幼保健信息平台建设;
57、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核
妇幼保健院年度工作计划三为落实医院年度计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：
1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量。
2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。
【中图分类号】R47【文献标识码】A
虽然目前我国的新生儿数量有所提高，但是近年来我国的新生儿死亡率却大幅度的降低，这一数据的产生首先是由于护理意识和护理观念的转变。只有提高婴儿护理质量，才能在人
最脆弱的生命阶段获得良好的成长氛围。根据多年来对产科工作的经验，有关新生儿的护理特总结如下：
1、病室环境
由于新生儿的呼吸道比较敏感，对药物的抵抗能力弱，因此一旦诱发疾病，治疗的难度大，也影响婴儿的正常发育。为此，需要给新生的婴儿营造一个良好的生活环境。首先，对婴儿居住的卧室进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜；其次，尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探望，尤其应该远离病毒和病菌的携带者，要定期对婴儿的卧室进行消毒处理；最后，为了保持婴儿的个人卫生，需要每天对婴儿进行全身性的淋浴。淋浴时应该保证水温的事宜，并尽量避免使用一些化学的洗浴液，这些洗浴用品中含有不同成分的化学试剂，极易对婴儿的皮肤产生损伤。
2、注意脐带护理
新生儿脐带在生后第 1 天是无菌的，以后逐渐有各种细菌生长。 在新生儿脐带未脱落前应检查脐部有无分泌物或出血，脐带残端应保持干燥、清洁。每天要用消毒棉签蘸 75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好。在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染。如果脐部不小心被尿湿，需要马上进行消毒和更换敷料。脐带一般在一个星期左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥。
3、维持体温恒定
新生儿体表面积相对大，由于新生儿刚刚出母体，因此对外界的温度还不能完全适应，过冷或者过热都有可能让新生儿患病。所以新生儿的居室温度最好保持在22―24 度之间，早产儿的居室温度要保持在 24―26 度之间，昼夜之间的温度差不要太大，除了要保持居室内的温度适宜之外，还需要注意衣被的增减，时刻关注室温和衣被是不是适宜，最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在 36―37 度之间则是理想状态。如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5 度的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施。除了环境温度以外，新生儿的居室还需要优质适宜的湿度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我们应该经常用温布来擦地面，在暖气上放上水盆或者火炉上放打开盖的开水壶来保持居室的湿度。如果有空气加湿器，则效果会更理想。
4、母乳喂养
正常的新生儿出生后半小时即可吸吮母乳，生后 1-2 小时可喂些葡萄糖水，4-6 小时或更早可喂奶。 坚持母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品。 母乳容易被婴儿消化吸收，营养丰富，且含有很多免疫成分，是任何乳类或食品不能代替。 新生儿可能因喂养不当而出现呕吐，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防止发生新生儿吸入性肺炎。
5、正确处理好特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”，女婴儿出生后数天内，阴道偶有粉液或血性分泌物，红尿，肿大，红斑，色素斑及生理性黄疸（出生后 2―3 天出现）等，这些现象过几天后都会自然消失，不必经过特殊处理，如果时间较长上述现象仍不消失或有其他不良症状反映，则应去专科医院检查。
6、情感交流
每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话、抚摸、摇、抱，以增进母子感情交流，母亲在哺乳时可以用温柔的语言在注视中与宝宝亲切地交流，每次给宝宝喂奶换尿布洗澡时，妈妈都要抓紧时机与宝宝谈话，“宝宝洗澡了”、“宝宝乖，我们开始吃奶了”，以此给宝宝创造一个丰富的投入感情的语言环境。所以说，新生儿行为感情的发育需要大家共同来关怀和诱导，学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝。
7、严格用药
婴儿的体制比较虚弱，对部分药物没有抵抗能力，或者是药剂的承受能力有限。因此在婴儿发病时，护理人员切忌擅自用药。需要到正规的医院接受检查，并且严格按照医嘱用药。目前各种西药试剂的药物含量参差不齐，如果不进行科学的分析，对婴儿的疾病治疗不仅不能够起到效用，还有可能衍生新的疾病。
8、结语
总而言之，婴儿的诞生是家庭和国家的幸事，每一个家长都对自己的孩子寄予了无限的希望，都希望婴儿能够健康快乐的成长。为此，护理工作就显得尤为重要。相关的护理人员在进
行婴儿护理之前，需要对有关的基本常识进行数量的掌握，一旦婴儿的成长出现了问题，应该立即到正规的专科医院接受检查和治疗，避免任何唯心的护理意识和护理活动。婴儿刚诞生不就，刚从母体分开，还不能更好的适应外部的环境，生理机能和体质都比较薄弱，为此，对于婴儿的护理工作由其要引起家长和医院的重视，要提高所有护理人员的理论能力，为婴儿的健康成长营造一个良好的环境。
[中图分类号] R25[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-113-02
腹泻是小儿常见的病症,值得一提的是,在婴儿时期出现腹泻应注意是否为乳糖不耐受症。乳糖不耐受症是由于体内缺乏一种叫乳糖酶的物质,正由于这种酶的缺乏,使人乳或牛乳中的乳糖不能消化分解,婴儿饮食以母乳或牛乳为主,这两种乳品中的糖类主要是乳糖,小肠黏膜表面绒毛的顶端是分泌乳糖酶的地方,如分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖。部分乳糖经大便排出体外,使粪中还原糖增加,部分留在结肠内的乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁,增加肠蠕动而出现腹泻,从而引起的一种非感染性的腹泻病。在新生儿或者2岁以内的婴儿发生率最高。枯草杆菌二联活菌颗粒是由活粪链球菌、枯草杆菌组成的活菌制剂。我科2007年12月～2008年12月应用北京韩美药品有限公司生产的枯草杆菌二联活菌颗粒治疗婴儿继发性乳糖不耐受172例,取得较好疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
340例患儿均为同期在我院门诊及住院的患儿,治疗组172例,对照组168例。治疗组中,男96例,女76例,男女比为1.26∶1;年龄为2～12个月,起病时间为5～26 d,平均12 d;秋冬季发病138例,占80.23%;秋季腹泻后发病110例,占63.95%;细菌性痢疾后发病10例,占5.81%;肠道外感染症状性腹泻后发病24例,占13.95%;其他原因不明者28例,占16.28%。对照组中,男94例,女74例,男女比为1.27∶1;年龄2～12个月,起病时间为5～21 d,平均11 d;秋冬季发病128例,占76.19%;秋季腹泻后发病116例,占69.05%;细菌性痢疾后发病8例,占4.76%;肠道外感染症状性腹泻发病20例,占11.90%;其他原因不明者16例,占9.52%。两组一般资料比较,无显著性差异,具有可比性。
1.2 诊断依据
所有患儿均排水样便,有泡沫或酸臭味,全部病例大便常规化验阴性,应用改良班法查粪还原糖及pH,还原糖(++)～(+++)或还原糖(+),而pH
1.3 治疗方法
均将患儿母乳和(或)牛奶喂养次数减半,间隔以爱儿素(无乳糖奶粉)替代,治疗组加用枯草杆菌二联活菌颗粒每次1/2袋 (含活菌量0.75亿个),2次/d;按在48 h内、3～7 d及7 d后大便次数减少至3次/d以下,性状呈糊状或正常,大便还原糖下降+以上制订疗效判断标准分为显效、有效、无效。
1.4 疗效判定标准
①48 h内大便次数减少至3次/d以下,性状呈糊状或正常,大便还原糖阴性,为显效;②3～7 d大便次数减少但仍每日3次以上,大便还原糖下降(+)以上,为有效;③7 d后大便次数无减少,大便还原糖无下降或升高,为无效。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组疗效比较分析
治疗组显效率、总有效率明显优于对照组(P
2.2 不良反应
治疗组未发现不良反应。
3 讨论
继发性乳糖酶缺乏所致继发性乳糖不耐受是婴儿腹泻迁延不愈的重要原因。乳糖酶由小肠黏膜表面绒毛顶端分泌,婴儿继发性乳糖酶缺乏与小肠近端肠黏膜损伤有关。金汉珍[1]指出,继发性乳糖不耐受多发生在轮状病毒引起的婴儿腹泻患儿。病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其绒毛肿胀、排列紊乱、变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落同时,发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中糖原消化不全,积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,导致渗透性腹泻,加重了病毒性肠炎的症[2]。因此,病毒性肠炎患儿应进行常规大便还原糖定性测定。其次,这种乳糖不耐受随小肠功能和结构的恢复而恢复,达正常水平可能需数周至数月,故双糖酶缺乏是病毒性腹泻病程较长,甚至迁延不愈的关键因素[3]。赵聪敏[4]曾报道,轮状病毒感染腹泻停止后第4周乳糖不耐受恢复率为88%,致泻性大肠埃希菌感染第3周乳糖不耐受恢复率为100%。枯草杆菌二联活菌颗粒为含活粪链球菌、枯草杆菌的制剂,其主要成分粪链球菌具有繁殖速度快、产酶能力强、能迅速适应环境等特点,同时粪链球菌对双歧杆菌的生长有促进作用,补充人体肠道有益菌群,抑制肠道内的有害菌和腐败菌,维持肠道正常菌丛平衡,充分发挥生物屏障作用[5],是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株;枯草杆菌可产生多种消化酶(如糖类分解酶、蛋白分解酶、脂肪分解酶),除能分解糖类、蛋白质、脂肪等物质外,还能分解一般消化酶不能分解的物质(如纤维蛋白、明胶等),从而促进肠道消化吸收功能,减轻肠道负担,缩短肠道正常功能的恢复时间,而且枯草杆菌还能产生溶菌酶和80余种抗菌化合物,抑制变形杆菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属等有害菌、从而预防肠道感染细菌。口服枯草杆菌二联活菌颗粒后扩散定植于肠黏膜表面,形成一个生物学屏障,构成肠道定植抗力;另外,通过代谢产酸,调节肠道的正常蠕动,并产生细胞外糖苷酶,降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖,以达到保护小肠上皮细胞,阻止致病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏,从而减少小肠表面绒毛的损伤;同时,口服枯草杆菌二联活菌颗粒后及时补充了肠道正常微生态群,促进肠道微生态趋于平衡,有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复。继发性乳糖不耐受常规治疗须停喂母乳和(或)牛乳2～3周[6],而停喂母乳2～3周后常使母乳乳汁分泌急剧减少,致使再吸困难;母乳是婴儿最好的食品,价廉物美。本组采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗婴儿继发性乳糖不耐受,不停母乳,其显效率及总有效率均优于对照组,未发现毒副作用,保证腹泻患儿母乳喂养的顺利进行,取得了较好的临床效果,值得推广。
[参考文献]
[1]金汉珍.婴儿乳糖不耐受症[J].中国实用儿科杂志,2000,15(5):311-312.
[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:294.
[3]叶飞跃,詹学,刘作义,等.婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究[J].实用儿科临床杂志,2004,19(3):183-184.
[4]赵聪敏.儿童乳糖酶缺乏的临床评价[J].第三军医大学学报,2000,22(6):594-596.
一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设
认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十六大精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。
二）加强业务学习，提高产科质量
提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。
三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：
我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
四）积极开展妇幼两个系统管理
1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。
2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。
3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。
4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。
5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。
