随着社会的进步，护理模式的转变，手术室护理带教工作不能墨守成规，需要不断创新。每年医院实习护士人数较多，手术室带教工作跟病房带教工作不一样，在技术性、工作强度上都有更高的要求，且时间不固定。而实习生护士初期会对工作有陌生感与恐惧感，会影响到手术室带教工作。笔者通过对手术室护理实习生带教工作方法进行总结和分析，探讨带教工作问题及相应对策措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月于我院100例手术室护理实习生随机分成两组，观察组(50例)和对照组(50例)。这些实习生全部完成全日制的理论学习，其中护理大专生14名，护理中专生86名，对两组手术室护理实习生学历、年龄、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
回顾性分析我院2014年1月～2016年1月100例手术室护理实习生，随机分为观察组50例和对照组50例，对比两组分别采用不同的带教方法，即对照组手术室护理实习生在实习期间采用常规的实习管理，观察组在常规实习管理的基础上进行针对性带教管理。对照组采用常规实习管理。观察组在此基础上进行针对性带教管理，首先分析带教工作管理中存在的问题，对这些问题进行针对性制定相应措施。具体操作步骤如下:①建立新的带教管理模式:对实习生进行全面的指导，加强对实习生工作的监督及管理［1］。废除旧的带教管理模式，一个带教老师带教多个学生，实行责任制带教［2－3］。②带教老师选择:带教老师具有双重身份，肩负着护理理论和临床实践相结合的使命［4］。带教老师的有效教学行为是能够提高手术室护理实习生的实习质量，提高教学质量。选择综合素质好、热爱带教工作、业务精、具有强烈的责任感和事业心、热爱护理事业、有扎实理论知识、丰富临床经验、严于律己、以身作则、专业技术规范熟练、掌握手术室的新技术、新业务、尊重和爱护学生的优秀医护人员担任带教老师。③对带教老师加强专项培训:定期对带教老师进行培训，强化带教老师的医德，提高带教老师带教工作的责任感。能够使带教实习生在实习期间养成很好地工作习惯和规范的操作技能。④注重临床实践:在对手术室实习生带教工作中，不仅要求理论知识的掌握，也要求临床实践的掌握。带教老师尽量选择步骤简单的手术进行，实习内容包括协助医生铺无菌单、器械清点和传递等，还有各种仪器的使用方法及注意事项等，其中重点内容是物品清点及无菌操作。在带教工作中，带教老师应鼓励实习生多进行实践，遇到错误的操作及时更正。根据不同学生的掌握情况在带教老师的指导下进行小手术操作。⑤带教老师对实习生的沟通能力进行培养:高质量的护理服务是建立在良好的沟通基础上，良好的护患沟通可以提高患者护理效果，减少医患纠纷的发生率。带教老师应教会手术室护理实习生具有相互沟通的能力，让他们懂得护理人员需要时时在工作中获取不同的信息，需要具有搜集、提取、存贮信息的能力，提高知识水平和工作能力。带教老师需要教会实习生最基本的护患沟通方法，并以实例教实习生与患者沟通技巧与注意事项。⑥制定针对性教学计划:根据各校护生的教学大纲要求、实习目标及医院制定的总带教计划。定期在手术室护理实习生中开展评选优秀带教老师活动，不仅增强了带教老师的积极性，也形成了良好的教学氛围。
1.3统计学处理
统计分析软件采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用百分数表示计数资料，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组手术室实习生带教工作效果，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。
3讨论
实习是护理专业生进入临床实践的一个最后阶段，且对未来进入临床工作是非常重要的。实习期要保证手术室护理实习生实习质量，所以要对手术室护理实习生在实习期阶段所遇到的问题进行分析与总结，对实习期的手术室护理实习生负责。在实习期间，带教老师不仅要教会实习生各种护理规范操作，还要教会学生理论结合实际。在临床实践中，教会实习生注重与患者的沟通，提高实习生的工作态度，提高实习生护理服务理念。提高实习生实习期间实习质量［5］。本研究中，如表1所示，观察组的理论成绩和操作水平明显高于对照组。二者差异有显著性，具有统计学意义(P＜0.05)。通过数据表明，笔者通过加强手术室护理实习生带教管理，提高手术室护理实习生的理论知识与操作水平，提高教学质量。使手术室实习生在工作掌握操作技能、工作态度、与患者的沟通能力、服务理念等方面都显著地提高了。综上所述，通过不断地努力探索，应充分认识只有对实习生理论知识、临床操作技能及护理知识全方位的进行培训，才能提高手术室护理实习生护理综合能力，才能确保手术室护理实习生实习期间实习质量，才能为临床培养具备临床分析问题能力、创造思维能力、熟练规范的临床操作能力、懂得与患者沟通能力、有很高责任心、很高的护理服务的优秀护理人才［6］。手术室护理实习生的实习至关重要，护理临床实践不仅使实习生理论知识联系临床实践提供了机会，还为实习生提供了丰富的临床经验以及养成了实习生良好的工作习惯，提高了实习生理论知识与临床操作水平，使实习生初步了解临床护理工作的内容［7］。为实习生在未来的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
4参考文献
［1］周旋.护理实习生临床工作能力培养管理路径［J］.吉林医学，2010，10(26):5263.
［2］吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会［J］.吉林医学，2010，31(17):2764.
［3］张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用［J］.中国医药导报，2013，10(36):148.
［4］任国兴.对实习护士临床带教的经验体会［J］.亚太传统医药，2010，6(3):159.
［5］叶琳，张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.护理杂志，2004，21(2):76.
我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!护士实习前自我鉴定
护士手术室实习自我鉴定小结：
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
我院是一家集医疗和教学为一体的综合性医院，每年接受各医学院校生一百多人。作为医院的临床科室——手术室，其具有工作节奏快，急诊手术多，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多更新快，无菌操作要求严格等特点，让每批来我院手术室实习的护生感到害怕，紧张，无所适从。为了让实习护士尽快熟悉手术室特殊环境，尽快掌握手术室护理技术，提高工作效率，顺利完成实习，是每位手术室带教老师认真思考的问题。通过2 年多的手术室总带教实践，不断总结和改进，从而对如何做好护理带教有一定体会，现总结如下。
1 良好的沟通
护生进入手术室，先是对手术充满好奇，表现对每项工作都表现出兴趣、热情、关注。由于手术室属于封闭科室，环境陌生，工作节奏快，急诊抢救手术紧张，人员复杂，器械仪器繁多，从而给护生心理带来很大压力，带教老师应随时与护生进行心理沟通，及时了解护生心理存在哪些问题，从而给予开导。对于性格比较内向的护生，可以提倡采用书写的方法进行沟通，从而减轻压力，轻松面对手术室的实习工作。
2 树立典范，加强带教老师的责任
手术室的每位护理人员都起着带教的作用，身传重于言教。每位老师应以身作责，认识到自身的价值和责任，特别是带教老师，必须认真做到为人师表，无论在思想上，事业心，责任感，品德和作风等各方面都应为护生做好典范。带教老师还应加强学习，充实自己的知识，不断提高自身业务水平。有些带教老师带教工作认识不足，认为护生反应慢，又由于手术急，总觉得护生碍手碍脚，工作效率低，就让护生跑腿干杂活，等熟悉再学业务，从而使护生积极性不高，缩手缩脚，带教老师应要从思想上引起重视。通过学生对老师的评价及时发现带教中存在的问题并及时给予改进，使带教老师的教学设计能力、授科内容的组织能力与接受应用能力都有不同程度的提高。
不断强化带教意识及正确处理教与血的关系，取得双向进步。
3 规范带教方案
随着社会学历教育的加强，护生中出现中专，大专，本科不同学历。面对不同学历的护生，应积极规范教案，制定合理的教学方案，合理安排相应资力的带教老师，不断改进带教方法，对护生应做到“一看、二讲、三示范、四动手、五总结”： ①让护生熟悉环境，观看老师操作。
②对操作逐步进行讲解。
③认真示范，理论联系实际。
④护生自己操作，带教老师放手不放眼。
⑤对护生操作进行总结分析再讲解。
通过这五步护生将理论联系临床，在操作中巩固理论知识。
实施专人负责带教，做到每位护生随时有带教老师指导，让每个人都有相对均等的机会上台洗手。通过分阶段的学习，实习护士从学习制度到熟悉各种操作，乃至独立完成巡回护士及洗手护士的工作，最终到达理想带教的目的。
4 督促检查，放手不放眼
护生每进行的护理操作，带教老师都必须认真督促检查，分析操作中存在的问题，并加以指导。由于人们生活水平的提高，法律意识的健全，自我保护意识加强，医疗纠纷随之增多。带教老师在让护生进行独立操作的同时，做到放手不放眼，尽量减少因护生独立操作而带来护理上的医疗纠纷。
5 小结
通过以上几个方面的带教，护生就能在学习与工作中顺利完成手术室的实习。为由护校实习生到合格护士的转变奠定了基础。同时护士长对教学工作的重视及科学、合理的课程安排是搞好临床教学的关键。教学医院的手术室护士长，应把临床教学摆在与日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教学计划得以实施。如带教老师的选派、课程内容及考核结果的审核，定时征询学员的意见和反映，不断改进教学。教学由浅入深，循序渐进，放手不放眼，严防差错事故的发生。固定专人授课，专人带教，使教师能熟悉学生的情况，以便教学和评价。强调无菌观念和安全管理，确保医疗卫生工作的顺利进行。总之，带教过程是我们再学习、再提高的过程，为学员授课、讲解使自己得到一次巩固理论并联系实际的好机会，促进了业务学习，同时也为护理事业培养人才做出实际的努力。
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0476-02
我院是一家集医疗和教学为一体的综合性医院，每年接受各医学院校生三百多人。作为医院的临床科室――手术室，其具有工作节奏快，急诊手术多，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多更新快，无菌操作要求严格等特点，让每批来我院手术室实习的护生感到害怕、紧张，无所适从。为了让实习护士尽快熟悉手术室特殊环境，尽快掌握手术室护理技术，提高工作效率，顺利完成实习，是每位手术室带教老师认真思考的问题。通过多年的手术室带教实践，不断总结和改进，从而对如何做好护理带教有一定体会，现总结如下。
1良好的沟通
带教者应树立正确的指导思想，认识到今天是实习护士，明天将是我们护理队伍的成员，如果带不好，势必会影响到护理质量乃至护理事业发展。因此，应以对护理事业高度负责精神，制定和执行带教计划，做好良好沟通。护生进入手术室，先是对手术充满好奇，对每项工作都表现出兴趣、热情、关注。由于手术室属于封闭科室，环境陌生，工作节奏快，急诊抢救手术紧张，人员复杂，器械仪器繁多，从而给护生心理带来很大压力，带教老师应随时与护生进行心理沟通，及时了解护生心理存在哪些问题，从而给予开导。对于性格比较内向的护生，可以提倡采用书写的方法进行沟通，从而减轻压力，轻松面对手术室的实习工作。
2树立典范，加强带教老师的责任
手术室的每位护理人员都起着带教的作用，身传重于言教。每位老师应以身作责，认识到自身的价值和责任，特别是带教老师，必须认真做到为人师表，无论在思想上、事业心、责任感、品德和作风等各方面都应为护生做好典范。带教老师还应加强学习，充实自己的知识，不断提高自身业务水平。有些带教老师带教工作认识不足，认为护生反应慢，又由于手术急，总觉得护生碍手碍脚，工作效率低，就让护生跑腿干杂活，等熟悉再学业务，从而使护生积极性不高，缩手缩脚，带教老师应要从思想上引起重视。通过学生对老师的评价及时发现带教中存在的问题并及时给予改进，使带教老师的教学设计能力、授科内容的组织能力与接受应用能力都有不同程度的提高。要不断强化带教意识及正确处理教与学的关系，取得双向进步。
3教学步骤
依照实纲，结合本科的专科特点和实际情况，制订教学计划和手术室基础理论知识。在护生进入手术室的第一天进行集中授课，了解手术室的制度，熟悉环境，建立严格的无菌观念，熟悉常用器械、敷料的名称和用途，以及打包方法。讲解手术室的基本理论知识，进行常规护理操作实践的演示，护生之间互换角色，进行手术过程模拟练习。督促护生在第一化练习诸如外科手消毒、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套、术中器械的整理和传递方法等基本专科操作，增加学生对护理实践感性认识。第二周，熟悉洗手和巡回的护士工作流程，学会手术室的专科护理技术操作，如无菌器械台的铺置，无菌传物钳的使用，穿脱无菌衣，层流手术间的管理等。第三周，在带教老师的指导下能独立配合常见中、小手术的巡回，以及掌握正确的术后器械处理和手术间整理工作。
4减轻护生对手术室的心理压力
带教组长提前拿到轮转护生的名单，向示教室老师和前几个轮转科室带教老师了解学生的情况，做到心中有数，从而因材施教，并提前安排好班次。由于手术室的环境和护理工作特点与病房截然不同，护生们对手术室感到神秘而恐惧。护生第一天进入手术室时带教组长应提前等待在手术室，热情接待，主动介绍自己，增加彼此之间亲近感，入室后全面介绍手术室的环境布局，了解各项规章制度及手术室的工作性质、特点，使其减少对手术室的陌生感和恐惧感。
5规范带教方案
随着社会学历教育的加强，护生中出现中专、大专、本科不同学历。面对不同学历的护生，应积极规范教案，制定合理的教学方案，合理安排相应资力的带教老师，不断改进带教方法，对护生应做到“一看、二讲、三示范、四动手、五总结”：①让护生熟悉环境，观看老师操作。 ②对操作逐步进行讲解。 ③认真示范，理论联系实际。 ④护生自己操作，带教老师放手不放眼。 ⑤对护生操作进行总结分析再讲解。 通过这五步护生将理论联系临床，在操作中巩固理论知识。在带教实践中，要实施专人负责带教，做到每位护生随时有带教老师指导，让每个人都有相对均等的机会上台实践。通过分阶段的学习，实习护士从学习制度到熟悉各种操作，乃至独立完成手术工作，最终到达理想带教的目的。
6督促检查，放手不放眼。
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx县第一医院进行毕业实习，经八个月的实习，我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律，而且大大提高了专业技能，得到了带教老师的充分肯定，实习成绩评为优秀。那么，如何能较好地完成毕业实习呢？我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室，除了听取带教老师介绍清况外，自己还要多听多看，勤走勤问，有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规，还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点，有些物品还应细致了解。例如，在看药柜时，不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点，还要记住哪些是专科用药，哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作，尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性，学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的，但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心，示教多，放手让学生自己操作少。遇到这种情况，我首先特别注意虚心学习，对不懂的问题决不装懂，对似懂非懂的问题也不凭想像办事，而是诚恳地向老师请教，自觉地接受老师的监督。其次，在执行操作时，我都认真做到“三查”、“七对”，尽量把工作做好，使老师放心，争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”， 我就利用这机会开阔眼界，增长知识。例如，我到检验科去取特殊试管时，就注意了解这项检查，为何要用特殊试管，以及检查的正常值和意义等，这样既完成了“跑腿”的任务，又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法，适应他们的带教方法，这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题，也是做好护士工作的先决条件。在实习中，我经常阅读病历，了解治疗和手术方案，并细致观察病情，掌握第一手资料，以便在护理及治疗时，心中有数。有一次，我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析，怀疑他是并发腮腺炎，随即报告给带教老师。经医生检查，证实他确实是患了腮腺炎，这就找到了高热的原因，从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键，因实习时间短，所以自己要善于找更多的操作机会，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时，我还注意总结经验，例如静脉穿刺技术，我要求自已每扎一针，都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师，有的喜欢从血管侧面进针，有的喜欢从血管上进针，也有的喜欢用持针器。出于责任心，她们都热心地为我纠正动作，结果哪种方法我都掌握不好。后来，我选定了自己比较熟悉的一种方法，重点练习。有了一定的经验后，再学习其他的方法，使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习，虽然墓本操作相同，但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍，重点熟悉产科护理，理论联系实际，尽决掌握实习内容。以后，每轮转到一个新科室之前，我都有针对性的复习所学的理论，为实习做好准备。
勤总结。我们实习时，每个月轮转一个科室，时间很短。我不仅努力学习，使自己尽快熟悉新科室的工作，还注意及时总结实习经验。在外科，我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识，写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样，进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。
护理工作是一门科学，表面上看来似乎不难掌握，但要做好却远远不是半年或十个月的实习就能达到的。我感到任重而道远，在实习时必须加强自己的责任心和事业心，不但要虚心学习老同志的长处，还应该纠正一些不正规的操作方法，使自己毕业后能为护理事业的发展贡献力量。
医生优秀实习个人总结
带着一份希翼和一份茫然来到了楚雄州医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的'实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手。
手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界。让它披上了一层神秘的面纱。所有科室中手术室是另我最向往的科室，正因手术室对我来说很神秘，我带着好奇心来到手术室实习。
每一天早晨八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更加增强了自己的无菌观念，进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境于器械向我们做了大致的说，让我认识到了解环境和认识器械的重要好处——让我们在最短的时刻内找到所需的物品，同时使我们认识到时刻就是生命。我们务必争分夺秒！
在手术室实习期间很荣幸上了两台手术，是剖宫产，我仅仅是帮忙持吸引器为了更好的节约手术时刻，但是从内心里还是感觉机会的来之不易，从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度。我从刷手学起到穿手术衣，戴无菌手套。每一步都严格要求自己，以到达无菌的要求。在手术室我还学会了扎套管针，打大包，打器械包等。
在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识，让我对洗手护士和巡迴护士的工作任务有了深刻地认识和了解，使我加懂得工作之间与护士地配合，与医生配合的重要性。
在手术室实习的日子很短暂，使我了解到手术室刷手的步骤；认识手术器械；开，打无菌包；穿脱手术衣；戴脱无菌手套；无菌用物之供给；装卸刀片；学会手术记录单的填写；手术前，中，后器械的清点等。每一个环节都是不可忽略的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。原来，只有实践过才知道百看不如一练
在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多，增长了很多见识包括护理知识上，也包括人际关联方面。
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。
以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通。
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、明白、关怀病人的基础上，为病人带给温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以限度地满足病人的生理及心理需求，透过方便、快捷、热情周到地为病人带给优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，职责护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属说病区环境，作息时刻、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时刻，安慰鼓励病人，尽的发奋解决病人的后顾之忧。第三，带给规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。
重视提高护士整体素质，优化护理队伍。
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。
医生优秀实习个人总结
作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在实习工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.194
PDCA循环,也叫戴明循环,包括质量保证系统活动必须经历的4个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和总结处理(Action)PDCA循环作为企业管理的一种科学方法,同样也适用于护理管理[1]。我们结合手术室特点和教学实际,运用PDCA管理法对护生进行带教,取得较好临床效果。
PDCA循环管理法的应用
计划阶段:①根据护生及科室特点,制定教学计划:护生在手术室实习时间短,护理人员少,带教频率高,同时护生不熟悉手术室工作环境、规章制度和工作流程、缺乏临床技能和工作自律性。按照上诉特点,要求每位带教人员根据教学大纲及实习要求,各自完成1份带教方案,由护士长和教学组长总结,全体人员共同制定出符合本科实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循。②成立科室带教考核小组:由护士长和在手术室工作5年以上具有丰富专科知识、语言表达能力和操作技能很强、有良好职业道德和丰富带教经验的护师职称以上人员担当。负责全体护士及护生的理论讲授和技术操作及考核,监督教学计划实施。实行培训考核责任制,使每项操作都有严谨、科学的培训程序,专人负责,落实到位[2]。③制定明确可行的带教计划:第1周了解手术室制度,熟悉手术室环境,建立严格无菌观念,熟悉常用器械和用途。第2周熟悉洗手和巡回护士工作及手术室常规工作的完成。第3～4周,在带教老师的指导下,独立配合中小型手术,同时进行出科理论和技能考核。
实施阶段:根据教学计划,采用不同方法进行带教[3]。第1周作好岗前教育,加快角色转变,重视护生良好医德培养。帮助她们熟悉手术室工作性质和流程,讲解手术室规章制度、无菌操作规程,及病房不同的常规和技术操作等。由带教老师示范操作无菌包的打开、刷手法、无菌器械台的整理、如何穿针引线、如何传递器械等,要求护生仔细观察、认真听讲,在不断练习过程中,培养了护生的无菌观念,领会了操作技巧。第2周护生通过反复练习后,由带教老师一对一领着上台,参加一些基本手术,对每一项操作耐心讲解,反复示教,尽量给护生创造动手操作机会。第3～4周在带教老师的指导下,安排护生独立参加基本手术,通过自己亲身实战,体验和领悟手术配合的技巧,鼓励护生大胆亲自操作,又不放松每一个细小环节,真正做到“放手不放眼,放做不放教”的原则,避免差错事故发生,同时要求护生多看、多实践,让护生知道护士的工作只有在实践中摸索、积累,才能有所提高。
检查阶段:实行过程监测和综合考核相结合,根据每一阶段内容不同,设理论和操作考核,理论为带教过程的授课内容,技能操作依据护理技术操作标准进行考核,出科考核是对护生在手术室实习的总的评价,也是对每位带教老师带教质量的检验。
总结处理阶段:通过PDCA管理方法可以分析出带教中存在的问题,制定出改进措施。在每一个阶段护生和带教老师均需进行自我评价和他人评价,找出存在的问题和需要改进的方面,以便在下一个循环计划中不断补充和改进带教计划与带教内容,把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据。同时也利于护生在以后各科室的实习中继续努力,不断改进和提高自身综合素质,这样不仅可以检验并提高护生的实习效果,而且可以促进临床带教工作,提高带教水平。
结 果
通过PDCA管理方法,使手术室护生带教有系统、有计划、有步骤、有考核、有评价,在出科时基本能在老师指导下独立完成小手术配合,部分动手能力强的护生能独立完成中等手术的配合,均圆满完成手术室实习任务,对手术室带教满意度为95%。
讨 论
通过采用PDCA管理方法对手术室护生带教,不但能有目的、有计划带教,而且确保带教内容无遗漏,重点突出,并用理论联系实际,使护生较快地完成从理论到实践的转折。随机抽查与定期考核是检查带教质量的重要手段之一,带教效果的评价,有助于改进完善带教计划和措施。采用PDCA管理法对护生带教达到了因人施教,规范操作规程、减少了老师和学生的盲目性、提高了带教老师的整体素质和教学质量。教育是一个教育者与被教育者都变得更加完善的过程,且只有教育者自觉地完善自己时,才能更有利于学生的完善和发展,形成了学习的良性循环。
参考文献
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章编号：1004-7484（2013-10-6107-01
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎实了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
临床实习是护生理论联系实际的重要阶段， 手术室护理工作专业性、操作性很强， 工作环环相扣， 在进行手术配合时， 护士要快速主动、精力集中， 因此对护生的教学工作尤为重要。现代医学教材中手术室章节内容往往简短抽象， 而由于资源有限， 护生手术室实践的机会更是缺乏， 所学知识已不能满足临床工作所需[1]。情景教学法就是指教师在创设教学情景的过程中， 有目的的设置一些生动形象的环境以帮助学生更好的理解所学知识， 从而提高学生掌握相关课堂知识以及提高学生相应技能的一种教学方式[2]。PDCA（全面质量管理体系）运转的基本方式是以计划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-处理（Action）的科学程序进行管理循环的， 也叫戴明循环 [3]。在情景教学中引入PDCA循环进行过程质量控制， 有效的保障了情景教学的顺利进行。近年来， 芜湖市第二人民医院手术室利用情景教学对实习护生进行教学， 并利用PDCA循环对教学质量进行控制， 教学效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011 年 6月～2012 年 4 月来手术室实习的护生 120 人， 女 116人， 男 4 人， 年龄 19 ～25 岁， 学历： 本科21 人， 大专 87 人， 中专 12 人。将 120 名护生随机分为两组， 其中实验组60名护生采用情景教学法教学， 对照组60名护生采取传统教学法。在手术室实习时间均为四周。两组间年龄、心理素质无明显差异， 无统计学意义具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组护生以传统方式带教。针对护生的实习计划和目标， 理论上对护生进行教育， 每周安排小讲座 1～2 次， 讲授书本知识， 在手术室内安排护生参观实习， 可与带教老师一起承担巡回护士的角色， 不参与具体手术过程。
1. 2. 2 实验组实习护生应用情景教学方法， 并利用PDCA循环进行过程质量控制。
分以下四个步骤进行。①P：Plan—制定计划， 合理安排。带教老师提前对手术室实纲进行分析， 明确教学目标。设置独立的情景模拟手术室， 要求与临床实际一致。编制手术模拟案例。实验组实习护生组成小组， 让护生自行选定小组负责人对整个情景模拟过程进行组织协调。护生入科后由带教老师带领， 统一介绍手术室环境， 熟悉手术室规章制度， 进行相关知识讲解。②D：Do一设置场景， 模拟演练。针对案例， 设计情景模拟场景， 护生每人分配不同的角色比如：患者、术者、助手、器械护士、巡回护士。教师解释清楚每个角色的任务。小组成员在熟悉案例的基础上， 群策群力， 选择合适的道具， 布置符合案例要求的场景， 然后进行情景模拟练习。在练习过程中， 带教老师作巡回检查， 护生对自己所模拟的角色进行揣摩， 力求提高模拟的真实性。由于护生没有临床工作经验， 在知识的积累上有所欠缺， 要求护生在情景模拟前去自主学习更多相关疾病知识。③C：Check—正式操作， 交流经验。在各小组进行多遍模拟练习后， 将护生分配到各实际手术间， 由手术护士“一对一”带教， 参加手术。术后根据护生手术中的表现， 由带教老师进行总结讲解， 并有针对性的进行情景模拟训练。在此反复进行过程中， 根据实纲要求， 由浅入深不断增加新知识及操作技能。④A：Action—归纳总结， 处理问题。及时总结和处理问题是 PDCA循环的关键。只有及时总结和处理每一个教学过程中的问题， 不断修定和完善， 才能使情景教学在PDCA循环控制下不断发展。情景模拟小组根据带教教师和护生的改进建议， 要求护生写出参与情景模拟的体会；研究小组教师设计问卷， 调查情景教学的效果， 以及存在的不足， 进行总结， 在后续的情景教学中进行改进和提高。
2 结果
2. 1 出科考核 实习结束， 对照组和实验组均进行出科考核， 包括理论考核和综合操作考核（即完整手术配合过程）。评价指标 85分以上为达标， 考核结果进行 t 检验， 比较两组教学方法之差异（ 见表 1） 。
2. 2 问卷调查 实习结束后， 对实验组进行情景教学问卷调查。发放问卷120份， 回收117份， 有效率为97.5%。结果见表2。
2. 3 结果分析 通过出科理论考核和综合操作考核， 实验组护生的成绩显著高于对照组， 表明情景教学法能更大程度的提高护生的理论知识和实践技能。通过对实验组情景教学效果的问卷调查， 护生认为在手术病例设置、提高学习积极性、沟通能力、适应能力上都非常满意。
3 讨论
3. 1 激发护生学习兴趣， 巩固专业知识 传统教学中护生被动接受知识， 教学过程相对比较枯燥， 学习积极性不高， 教学效果不理想。情景模拟教学是一种以学生为主体的开放式教学模式。学生参与评判、讨论、提问、辩论等环节， 问卷调查结果显示， 95.73%的护生认为情景教学能让自己更快的适应临床， 增加了对临床工作的认识和理解。93.16%护生认为在情景教学中， 能主动去查阅资料， 策划场景， 分配角色， 激发了她们学习的积极性、主动性。
3. 2 锻炼护生分析和解决问题的能力 护生充分发挥想象力参与创设教学情景， 有利于培养创新能力和逻辑思维能力。在情景模拟中， 护生的语言交流和心理沟通能力、应变能力及解决问题的能力均得到提高。整个学习过程采用小组团体合作形式， 培养了护生的组织能力和团队协作精神。调查显示， 94.01%的护生认为情景教学能锻炼团队合作能力， 88.03%的护生认为此教学法提高了分析、解决问题的能力。
3. 3 应用PDCA控制， 教学效果得到保证 在 PDCA循环模式下， 师生都能准确把握每个教学环节， 做到有的放矢， 教学质量逐步上升。PDCA循环法是护理专业实践教学管理的有效手段， 通过计划、实施、检查和处理， 形成环环相扣， 在不断的循环往复中， 每次赋予新的内容， 及时发现问题， 及时改进教学工作， 提升了教学质量。调查中， 91.45%的学生认为， PDCA循环对于控制教学质量非常重要， 提高了教学效果。
实践证明， 基于PDCA循环的情景教学法， 生动、有效、严谨， 应用于手术室实习护生的教学， 提高了教学效果， 教学方法值得推广。
参考文献
[1] 谢青路.手术室护理带教体会.中国社区医师， 2011， 13（ 35） ： 263.
1问题分析
首先，理论与实际出现脱节。护生学校处于一种被动学习状态，书本部分知识与临床实际脱节，无法有效联系理论与实际，对实际工作缺乏相应的感性认识，无法将从学校所学知识运用于临床实践。另外，手术室护理属于专业性极强的工作，例如某些贵重仪器、先进设备，护生无法短时间掌握使用技巧。
其次，责任心低、缺乏岗位感。处于实习期间的护生，在实际手术台前，往往表现出束手无策，对于无菌技术操作、教师存在茫然。少许护生因缺乏相应的岗位责任感，对于基础护理不够重视，遭到挫折时怨天尤人，未秉承无私奉献的原则工作。
第三，技术不过关。由于护生接触手术室时间较短，对环境处于陌生状态，未全面掌握有关护理知识，无菌技术操作方面内容掌握不够牢固。在实际的手术时，口头表述极为准确，实际中却无法运用，甚至出现无序操作。因怕出错、紧张、怕受到批评等心理压力，而不敢动手进行护理操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低护生实习的有效性、积极性，增加带教工作难度。
第四，护生心理压力过大。主要有两个方面的原因：其一，因手术室护理属于一种相对封闭状态，工作性质、设施与病房不同，护生进入手术室后，极易出现恐惧感。其二，因对手术室的陌生感，导致护生实习压力较大，情绪较为紧张，尤其是手术室护理操作极为严格，在短时间内无法掌握过多的实习内容，护生极易失去兴趣、信息。
第五，沟通能力差。因许多护生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找护理交流的切除点，在手术配合时，无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高，面对中等学历教师，不愿放低姿态进行学习，导致师生关系不融洽。
第六，自我防护意识较低，无菌观念较差。手术室护理工作对于无菌要求极为严格，老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念，然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越，无法有机结合理论和事件。另外，手术室在工作运行过程中，接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大，极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线，可损伤人体，护生的自我防护能力降低。
2带教对策
首先，规范带教管理。在手术室护理中，成立带教小组，构建分级带教模式。确定带教主导为护理教研室，逐次分级专科生活组、技术组教学，定期召开相关教学会议，总结与讨论带教工作成绩、计划、问题，以及改进方法。其各级带教老师的主要职责在于，健全实习管理、带教管理、教学管理制度。将责任落实至具体人员，将考评内容具体化、细化、量化。
其次，确保教学质量，促进带教老师优化配置。对于护生的带教老师选拔，通常来源于手术室护理人员，通常选择责任心强、经验丰富、技术规范、工作时间长护师。通过带教能力、技术能力、护理知识的考核，医院下达聘用证书正式任命，保证教师的权威性。使教师队伍具备具备高素质、强带教能力。按照具体情况，可对护师进行调整。现代教学注重因材施教，老师知识水平存在差异，教学手段、方法也各有不同，主要体现于了解护生需求、与护生进行互动上。同时，考虑护生的个性差异，尤其是手术室医患关系、医护关系较为被动，为防止出现医疗纠纷，初期实习护生应由老师手把手带教。
第三，促进双向互动，构建和谐关系。护理教学过程中，应该是一种双向互动的过程，在双向互动中构建和谐的师生关系，决定了教学质量优劣。因此，我们选择一对一教学，构建和谐师生关系，注重实现情感目标。带教老师通过了解护生情况，按照实纲与护生个性差异，进行因材施教，对于每一项护理操作，带教老师均进行一次讲述、动作示范，指导护生掌握每一项操作，促进理论与实践的结合。针对每一台手术，不影响手术基础上，可给予护生独立配合机会，老师则从旁协助、指导，以使护生可独立工作。在互动教学中，应注重渗透职业道德教育，言传身教，正面引导、教育护生，在教学过程中传授服务理念、高尚品德。每周进行教学小结，以动态掌握护生实习成果、护生实习要求、实习意见、计划完成情况。护生与教师双向沟通，对教学计划进行调整。
第四，加强人文关怀，降低护生压力。在护生实习之前，科室召开座谈会，逐层进行沟通，通过上下级沟通，制定相应的实习生活计划。生活关心护生，用实际行动营造人文氛围。护生入室2 d内，带教老师向护生接受手术室环境，讲解有关手术室制度，使护生消除陌生、紧张等不良心理压力。对于无菌操作，应给予积极示范，使护生了解与掌握基本操作后，再安排护生上岗，以降低护生紧张情绪。
第五，确保实习质量，严格实习考评。对于确保实习质量，对于实习生的请假，除国家规定休假日外，其他事假与病假，请假一天以内护士长批准，两天内护理部批准，三天以上由医院科教办批准方可，若违反则停止护生实习。护生出科前，必须书写实习小结、个人鉴定与实习体会，并由带教老师进行测评。通过实习综合考评表对护生进行评价，对于得分较低者，应给予鼓励与警示。
总而言之，针对手术室护理带教工作，必须及时发现问题、总结问题与经验，以便于提高护理带教质量，为护理工作培养更多优秀的人才。
参考文献
[1]王依贵.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨.重庆医学，2012，41（11）：1139-1140.
1.1一般资料选取2013年5月至2014年4月在浙江中医药大学附属第二医院手术室实习生126名为对照组，年龄22～24岁，平均年龄（22.25±0.52）岁，其中本科58人、大专68人，实施传统的终结性评价；选取2014年5月至2015年4月在本院手术室实习生132名为观察组，年龄22～24岁，平均年龄（22.22±0.49）岁，其中本科60人、大专72人，实施形成性评价。两组在性别、年龄、学历等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。1.2方法科室带教小组成员10名，其中总带教1名兼组长，小组成员护龄5～20年，均为本科。科室带教组成员根据护理部的教学要求，制定手术室的实习目标，实行一对一带教。对照组实施终结性评价法，科室实习结束时，进行闭卷的理论考试和操作考试，带教老师结合各个学生的定性评分对护生的成绩总评后给出出科成绩。观察组实行形成性评价，即每周进行测试，每周五利用晨会的10~15min时间对每位实习生根据周目标进行晨间提问，针对的主要是手术室的专业知识；其次通过模拟的手术进行考核，考核护生的专业操作技能，主要以学生常配合的手术为主，包括用物的准备、手术配合的步骤、专科仪器的使用、的摆放要求及用物准备等，同时考核小组考查学生术中应急处理能力。每周带教老师对考核项目评价1次、护生互评1次、护生自评1次。实习生根据考核项目、实习情况、困惑等完成周记，教师及时批阅，掌握实习生的心理动态和反馈信息及时调整带教方案。1.3评价方法每轮8～10个学生，实习周数4周。科室带教小组成员根据制定的实习目标讨论可操作的考核项目，分为定性和定量两个项目。每周考核1次，评价考核的定性项目包含有劳动纪律、服务态度、沟通能力、评判性思维，分优秀（10分）、良好（8分）、合格（6分）、不合格（4分）四个层次；定量项目以考核的具体分值记录，其中专业知识和操作技能各占20分，护理文书和整体护理能力各占10分，满分100分。此外每发生1起护理缺陷事件扣10分，查房小讲课无故缺席1次扣2分。出科成绩计算：护生的出科成绩=60％教师评分+20％互评分+20％自评分-缺陷的倒扣分。自行研究设计医生满意度调查表，包含有10项内容，每个项目有很满意（9～10分）、满意（6～8分）、不满意（＜6分）三个选项。10个项目具体内容：①患者入手术室后，护士及时接患者入室；②手术室护士准备物品（包括器械、仪器）是否齐全；③护士能否准确的准备用物并积极配合医生摆放；④手术过程中护士能否严格执行无菌原则；⑤手术过程中是否坚守岗位，配合好台上及麻醉工作；⑥洗手护士能否配合医生快速、准确传递手术器械；⑦护士巡回时是否熟练准确的调整无影灯的方向，负压吸引的强度，电刀的连接；⑧夜间或急诊手术时，护士能否快速准备好手术用物；⑨在手术中护士对患者是否提供人文关怀；⑩在术中护士的态度是否严肃认真，有无闲聊和打手机现象。总分为100分，＞95分为满意，85～95分是较满意，＜85分是不满意。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件包进行统计处理。计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生出科考核结果见表1由表1可见，观察组的出科考试总成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=2.75，P＜0.05）。2.2两组护生的医生满意度调查结果见表2由表2可见，观察组的医生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.69，P＜0.05）。
3讨论
以往终结性评价对实习生的考核主要是出科前的理论、操作考核，有些学生为了得到较高的出科成绩，只注重理论的复习，甚至是考试前的突击理论复习，不注重实习的过程，造成高分低能，更有甚者低分低能，远远偏离了实习的本质，更谈不上理论联系实际，实践促进理论的理解掌握；而且在出科考试中暴露的一些问题，也没有时间及时纠正，有可能导致将一些不良习惯和错误带入将来的临床工作。而运用形成性评价法后，围绕设计好的教学目标展开教学，教学过程中针对出现的问题及时纠正，让学生少走弯路；其次教科书的教学往往滞后于临床，本次研究在专科知识考核中加入如层流净化的一些基本知识、层流净化手术间的管理、《手术室护理实践指南》等，不断修改完善科室的教学目标，提高临床教学效果。本次研究结果显示，观察组的出科总成绩明显高于对照组（P＜0.05），与杨徐静[4]的研究一致，可见形成性评价明显提高实习效果。形成性评价有利于提高护生的学习积极性，形成性评价周期短，反馈及时，护生的实习目标更加明确；带教老师与学生的沟通、交流机会增加，能及时纠正实习中的缺点，使学生能及时掌握专业知识、专业技能，同时提高实习生的沟通能力。带教老师根据评价的结果也能及时修订教学计划，改进教学方法，共同进步，做到教与学的相长。即形成性评价是能促进教学双方的调整和改善的教学评价方法。以往在传统的评价中往往实习的后两周会安排实习生单独配合一些简单的手术的洗手工作，由于缺少评估，实习生由于无菌观念不强、铺巾不熟练、器械的陌生而造成医生满意度的低下；而实行了形成性评价后，对学生的评估及时，能清楚了解学生的知识技能掌握程度，可以更加合理的排班，提高了医生的满意度（P＜0.05），同时也减少学生初次单独洗手配合手术的恐惧感。形成性评价目前在我国的发展尚处于起步阶段[5]，与美国相比，在创新性评价方式的开发、评价体系的构建、评价机构的设置等方面尚存在差距，而在评价方法的选择、评价次数的控制及评价质量的控制等方面尚存在认识不足[6]。建立健全形成性评价的评价体系，使用更加公正、公平、实用、简便的评价方法，是临床教学工作者以后的努力方向。
参考文献
1马红丽．构建网络化护生考核评价体系的探索[J]．护理与康复，2010，9（10）：887-889.
2McWilliamP，BotwinskiC．Developingasuccessfulnursingobjectivestructuredclinicalexamination[J]．JNursEdu，2010，49（1）：36-41．
3姜安丽．护理教育学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2012.191．
4杨徐静.形成性评价法在耳鼻咽喉科护理临床带教中的应用[J].护理杂志，2010，9（29）：63-64，76.
Application of Team Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room
LAN Xiang-yu，CHEN Jing
(Zigong City Maternal and Child Health-Care Hospital,Zigong 643000,Sichuan,China)
Abstract：ObjectiveTo find outthe teaching method for practice nurses of operation room and improve the teaching quality of nursing students. MethodsThrough investigating results of all the practice nurses in traditional teaching and team teaching in three years ,and analyzed the results. Results The team teaching can strengthen Ideological education and the knowledge of practice nurses, can make practice nurses fast into the operation room work role. ConclusionThe team teaching can improve the initiative and aviod defects of operation room teachers to improving the teaching quality of practice nurses of operation room.
Key words：Operation room；Team teaching；Nursing students
手术室是一个特殊且专业性强的科室，而手术室带教质量的优劣将影响护生今后的临床工作能力。其实习质量的高低受2大因素的影响，①学生自身素质，②医院的教学及管理水平[1]。我科室于2008年进行了带教方法改革，把传统带教法革新为"团队带教法"。
1资料与方法
1.1一般资料对2007~20009年3年48例，2010~2012年3年60例来我科来实习的全部护生进行调查，所有护生均为四川卫生康复职业学院中专三年级护理专业学生，以学生在实习期间的表现情况、两个时段的手术室带教教师个人情况、带教方法及管理方法为研究对象。
1.2方法
1.2.1调查内容护生方面包括专业素质、思想素质、人际交往与沟通能力三个内容；带教老师方面包括自身素质、工作量、工作态度、个人性格、传教能力五个内容；科室对护生与带教老师的管理方法。
1.2.2调查方法革新前后护生出科时的专业素质测评平均成绩，满分均是100分，得分越高，成绩越好；革新前后带教老师人员变化情况、个人带教能力从自身素质、工作量、工作态度、个人性格、教学能力五个方面进行综合测评分为优秀、合格、不合格三个等级；
1.2.3带教方法革新前为"一对一"与"定人带教法"带教法，革新后为"团队带教法"。
1.3统计学方法采用SPSS软件包中的独立样本t检验进行分析，以P
2结果
2.1带教方法革新前后带教老师带教能力情况与护生在本科室实习完毕出科考核时专业能力测评成绩情况见表1，表2。
2.2调查结果显示带教方法革新后护生个人素质得到显著提高，理论基础知识得到强化，出科理论成绩提高了11.7分，较好的解决了理论与临床实践中的脱节问题；专业综合能力提高了10.7分。带教人员因1人退休后，其余人员不变，个人综合素质无显著差异（P>0.05），表明带教老师综合素质不变的情况下，团队教学法优于传统教学法。
3讨论
3.1制定详实的带教计划与护生实习项目计划是保证护生实习质量的基础组成由手术室护士长任组长，带教老师和护生组长为组员的护生实习领导团队。根据护生临床实纲要求，制定详实的带教计划和实习方案。护生实习各项目的时间落实到每天，责任到人，并充分考虑手术室独有的特性，如因为突发事件而扰乱计划时有补充预案，这样即保证了使护生每个实习项目得以正常的进行，又能使护生感受到手术室的工作特点。
3.2提高护生个人素质是保证护生实习质量的前提
3.2.1加强护生理论知识的检测与培训护生刚到手术室临床实习时，对护生进行相关的理论知识检测尤为重要，以便根据护生个体情况有针对性的进行理论知识的查漏补缺，为护生下一步的把理论知识与临床实践相结合奠定基础。
3.2.2强化思想素质教育，进行人际交往沟通的训练态度决定一切，护生如果没有端正的思想态度，在实习中就不会认真对待。因此，对护生进行专业思想教育是必要的。与护生一起学习医护人员中的英雄事迹，树立为国家的医疗事业奉献自己的精神，让护生有远大的思想抱负，才能全身心的投入到护理学习中。加强人际交往沟通的训练，才能保证护生与带教老师和患者之间的良好交流。
3.2.3精选带教老师，组成带教老师团队是保证护生实习质量的关键如果没有过硬的带教教师队伍是无法保证护生实习质量的。为了从源头上保障了带教教师的质量，通过对带教教师在思想、出勤率、业务素质、性格特征和语言表达能力等方面进行综合考核，合格者方能出任带教师。并打破了过去的"一对一"带教模式，组成带教老师团队，在不同的实习阶段，不同的实习项目下由相应的更具专长的老师带教，实现了带教教师之间的优势互补。
3.3完善的实习方案是保证护生实习质量的核心
3.3.1制定实习流程图由于护生在进入科室前，对科室的所有环境、实习目的、实习环节、实习应达到的要求完全是陌生的，因此我们把科室的环境布局图、带教教师的个人情况和实习方案制订成表册分发给了每一个护生，让护生来到本科室时有了初步的了解，对实习的全过程做到了心中有数，这样护生就能有目的有方向的进入手术室实习的正常轨道。
3.3.2从模拟训练过渡到实践操作能切实提高护生实习质量第1w为学习、观察周。安排护生学习科室的各项规章制度，强调手术室无菌操作的特点，分清有菌操作与无菌操作的界定等与手术室相关的知识，让护生掌握系统的相关理论知识。充分利用手术室录像监控的特点，让学生在监控室中观察手术室护士各分工小组的操作方法，了解手术各阶段的工作内容，初步感受手术现场工作中严肃紧张有序的氛围。再分批次的亲临手术室现场观察手术的全过程。第2w为单项目操作周。本周重点对手术室工作内容的各单项进行训练，带教教师对每天具体的内容，应达到的要求在前1d告知护生，让护生提前复习操作要点，由于护生有了理论知识的储备，单项目操作训练较为顺利。第3w为模拟操作周，在老师的组织和领导下让护生分别轮流扮演患者、担任手术者、助手等角色，进一步明了器械护士和巡回护士的职责，模拟演练能既进一步熟练的掌握术前的各项准备工作，术中各类人员的管理与配合，术后的整理、护理、回访工作，又把单项目有机的融合在一起，让护生能把各项目的异同点进行有效的区分，熟练掌握各项操作技能，既提高了护生进入手术室实践操作技能，又较好的降低了护生实践操作时的恐惧心理。第4~5w为实践操作周。根据手术室工作的特点，选择一些适当的手术病例在护士长和带教教师的组织和带领下让护生亲自参与到手术的所有环节中，在真实情景中感受手术室需要良好的操作技能、稳定的心理素质和团队协作的精神。第6w为出科考核周。考核分为理论考核、操作技能考核和团队协作能力考核，以考促学，促使护生进一步完善手术室护理的各项技能。
3.4总结评价贯穿护生实习的全过程
3.4.1护生每日反思和阶段性总结护生根据每天实习的内容进行自我小结，找出自己值得肯定的方面和存在的问题，得出经验教训。阶段性总结更能使护生由感知到的表面认识上升到全面的，系统的，本质的理性认识上来。
3.4.2 师生间、护生间相互评价，形成多元化评价体系在带教老师的组织下，让护生实习小组每天主要从医疗语言的规范性、操作技能的熟练程度等方面进行相互评价，对每个人做得好的方面予以肯定，做得差的方面中肯的指出，最后由带教老师对每个护生进行点评，以避免护生之间评价时的片面或谬误之处，让每个护生能更好的发挥自己的长处，改进自己的不足。护生对带教老师在带教过程中存在的问题真诚的对老师进行评价，达到相互促进相互成长的目的。
4结论
护生实习是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是护生走上临床的第一步[2]。带教方法的优劣直接影响护生实习质量，对直接关系到护理人员踏上工作岗位具有十分重大的意义。加强对护生的思想教育，对理论知识的再学习；对人际沟通能力的指导和训练，能较大程度的提高护生的个人综合素质。通过对实习流程的学习，能让护生清晰实习各阶段应达成的达成目标，能在最短的时间内融入实习的角色。多元化的评价体系能让带教老师在最少时间内掌握护生的信息反馈，及时给予护生弱项方面的个别辅导，同时也给师生双方间带来了一定程度的压力，激发师生双方间继续学习。改变原来"一对一"的教学模式为团队教学模式，较好的避免了带教老师因工作忙、传教能力差和工作态度不端正等不利因素，加强了护生主动学习的意识，要求临床护理教师拜托经验束缚，重视新教学方法的研究，提高教学质量[3]。
总之，在了解高职护生个体的基础上，针对护生实习中各项目，各环节的特点采取相应的带教方法，能行之有效的保障高职护生的实习质量的。
参考文献:
