近几个月热点新闻事件频频发生。国际范围内，美国击毙本·拉登、多国军事干预利比亚、英国王子大婚……各类媒体尤其是网络媒体成为公众“围观”的看台；在国内，故宫珠宝失窃、“爆炸”西瓜导致食品安全恐慌、长江中下游出现大旱再度引发三峡工程利弊之争……公众在媒体尤其是网络上众声喧哗、议论纷纷。大众传媒在这些热点新闻传播中的表现也非常值得自省。
价值判断：媒体的“窗口”与公众的喧哗
无论在传统媒体还是在新媒体组织中，编辑们对于新闻的价值判断决定了媒体在反映客观世界时的倾向性。什么是最值得报道的新闻？什么是新闻中最值得关注的内容？媒体如同探照灯，左右其光柱投射方向的是新闻传播者对世界的理解。正如美国一位社会学者所言，“新闻既是一种知识资源，又是一种权力资源”，“新闻是观察世界的一个窗口”。
有趣的是，新闻这个观察世界的窗口在新媒体时代已经与以往有些不同，在传统媒体控制传播时难以表达个人立场的“受众”，今天虽然还站在媒体组织打造的一个个窗口前观看世界，但他们毕竟能够公开表达自己对这些“窗口”的喜恶，甚至还能自己打造出私人的“窗口”，比如社交网络上的个人空间、博客、微博等，通过自己的关系网络观察世界。
值得关注的是，媒体的议程设置效果在今天能够更快速更直观地得到检验。比如新闻编辑们精心策划各类网络新闻专题，从专题推出之日一直到报道结束，只要愿意，就能随时随刻地获得“看客”们对这些专题的反应。
在这方面特别用心的当属凤凰网，这家网站不仅重视新闻专题的策划，而且在几乎所有策划性的专题中都设计了一个小栏目：“凤凰网调查”。编辑会列出若干与新闻相关的问题请网友投票和发表意见，参与调查投票的人数和投票结果即时更新，网友对新闻发表的评论也以“最新评论”和“最热评论”排列在页面上。“最热评论”是根据推荐评论的网友人数自动排序形成的。这个小小的设计不仅为公众参与传播、发表意见提供了一个平台，同时也使新闻专题的社会反响能够随时被编辑掌握。也正是通过“凤凰网调查”，我们发现，同一类新闻专题可能产生完全不同的传播效果,近期的两个专题“本·拉登已死”与“英国王子大婚”就是一例。
凤凰网对英国威廉王子的婚礼进行了图文现场直播，同时还转播了bbc24小时现场直播、cnn现场直播和凤凰卫视资讯台现场直播，从视频报道来看，可能国内鲜有网站能超过凤凰的力度。此外，该网站还推出了“凤凰策划矩阵”，内容包括“贵族何在”、“什么是贵族范儿？”、“英国王室百年情史”、“名存实不亡的英国王室”、“威廉王子的29年”、“准王妃的平民身世”六个主题，内容异常丰富。而且这一专题中的图片数量之多、画面之精美，都显示出网站编辑对这一新闻倾注了大量的心血。同样，“本·拉登已死”的专题也做得十分出彩，还有其他许多专题也一样。看多了会发觉，这家网站的大多数新闻专题的报道模版是相类似的。
笔者最感兴趣的是“凤凰网调查”。5月28日，笔者上网看到的数据是：“本· 拉登已死”专题，参与投票调查的人数有78.2868万人，参与评论的人数13.9906万，评论2284条。而“英国王子大婚” 专题，参与投票调查的人数却不足前者的三十分之一，只有2.4531万人，参与评论的更少，只有2418人，发表评论102条。可以作为参照的另一个国际新闻专题“利比亚危机”，没有设调查投票一栏，但网友留言的统计显示，共有879.7363万人参与，评论9.4373万条。
笔者恰好在这几个专题推出后给北京多家网站的编辑们讲课，课堂上请大家就网络新闻专题进行交流。来自凤凰网的编辑推介的专题是“英国王子大婚”，看来网站内部对这个专题比较满意，然而笔者却发现网友的反应恰恰相反。“凤凰网调查”的第一个问题是“你关心此次英国王室大婚吗？”，结果投票的2.4531万人中有33.2%表示“完全没兴趣”，表示“很关心的人只有23.8%。需要注意的是，接受调查的人都是已经看了这一新闻专题并且愿意花时间投票的人，如果考虑到那些根本没有兴趣看此专题的人，以及虽然看了但没有兴趣进一步接受调查的人，可以推断，真正对此新闻感兴趣的人其实比例更小。
相比投票，网友的评论也许更能说明问题。在“最热评论”中排名第一的是广东省惠州市网友qin_watery80的评论：“人家把婚礼当成商业活动刺激经济来办，国内媒体还免费帮她宣传，人家还不用付广告宣传费，无知的国民还要浪费时间去看！”这条评论得到的推荐票数是312。一个新闻专题中最受网友认同的帖子恰恰是反对开设这个专题的批评意见，这种情况还真是罕见，也着实引人深思。
凤凰网的另一个专题“本·拉登已死”的“最热评论”中，排名第一的是甘肃省庆阳市网友“北方桑拓木”的这段议论：“本·拉登凭借自己的胆识与财力，把世界头号帝国主义美国搞得天翻地覆，历时数十年却无可奈何，精神可嘉，虽死犹荣。客观地说，对付强大的美国，本·拉登是一面旗帜，他将飘扬在所有受美国欺凌的国家人民心头。”得到2.0286万票推荐。排名第二的云南省普洱市网友“老实说1”写道：“老实说在美国等西方强权军火主义面前，拉登别无选择。看看南斯拉夫、阿富汗、伊拉克战争死了多少平民，和希特勒不同的是，拉登反的是美国等西方霸权，而不是全人类。只不过他不应该太激进罢了，他要是也拥有一个‘美国’的话，估计他也会试试航空母舰，来个演习，或是通过联合国来决议制裁奥巴马，通过国家法庭起诉奥巴马发动战争罪，杀害无辜罪……”，推荐票数是1.1149万。排名第三的山东省德州市网友“dpyjh2”说：“本·拉登有其正义的一面，虽然他的手段不对，但他的信仰和为信仰付出的牺牲，是令人敬仰的！”推荐票数是1.1122万。这些得到一万人以上投票支持的观点固然有待商榷，但可以肯定的是，这个专题不仅引起了广泛的社会关注，而且启发人们产生了相对深入的思考。
这个有点“极端”的个案，提出了一个值得重视的专业问题：在新媒体环境下，新闻编辑如何判断新闻事件的价值？表面上看，新技术使新闻传播能够具有更多吸引“围观”、引发“互动”的元素，比如生动的视频、丰富的动画、有个性的微博链接等等，这都是传统媒体所没有的“利器”。但事实上，这些东西并没有改变新闻传播的本质和规律。公众对一个事件是否关心以及关心的程度，还是取决于事件本身的社会影响力。相比美国击毙本·拉登这种直接影响国际局势变化、涉及国家间利益冲突的重大事件，英国王子举办婚礼虽然有“观赏性”，但毕竟只是对西方皇室文化的一次展演，“灰姑娘”的故事能够打动的只是一小部分人的心弦。
由此看来，新媒体技术永远不会改变新闻传播的一个基本规则：对新闻价值的判断要从报道对象在整个社会网络中的地位和影响来考察，它能够影响多少人？是何种程度的影响？编辑要站在被影响者的角度来判断事件的意义和价值，而不能仅从自己的个人兴趣与偏好来进行决断。
报道旨趣：媒体的境界与公众的境界
作为大众传播的新闻报道，从选题到报道的角度和方式都贯穿着报道者观察和理解外部世界的旨趣。正如社会学家赫伯特·甘斯所言，“新闻本身不局限于对真实的判断，它也包含了价值观，或者说，关于倾向性的声明。”在前文谈论的网络新闻专题的比较中，已经可以看到，媒体对新闻的价值判断有时会与公众的价值评判有所差异。如果再进一步考察这些热点新闻的报道内容和方式，还能有更多的思考。
以国内的一个热点事件故宫失窃案的报道为例。5月8日晚，香港私人博物馆两依藏与故宫合办的现代工艺品展上的部分展品被盗，举国哗然。各类新闻媒体都在第一时间报道了这一新闻。58小时后失窃案迅速告破，结果却令人惊诧，警方在网吧里将犯罪嫌疑人石柏魁抓获，据他交代，偷窃文物虽有预谋，但只是通过观看电视片了解故宫周围的地形和情况，而且也没有什么犯罪经验。为什么警备森严的国家博物馆竟能让一个小毛贼得手？一时间质疑声四起。
一波未平，一波又起。5月11日，央视主持人芮成钢在微博上曝光：“故宫建福宫被改造成了一个全球顶级富豪们独享的私人会所，据说建福宫会所的入会费是100万”，这一消息把故宫推向更难堪的境地。传媒对故宫的报道进一步升温。
5月13日，故宫向北京市公安局赠送锦旗，旗上的文字“撼祖国强盛，卫京都泰安”引起网友质疑，称“撼”为错别字，正确用字应为“捍”。面对这一质疑，故宫的相关负责人却不承认有错误，反而表示“撼”字没错，显得厚重。虽然后来终于认错并道歉，但致歉信中将责任都推向了保卫处，令舆论依然无法平息。
故宫连锁性事件的来龙去脉几乎在所有媒体上都能看到完整的故事脉络。如人民网的专题“故宫发生失窃案”、新浪网的专题“故宫博物院展品失窃”等，都非常迅速地向公众报告了此事件，并滚动进行后续情况的报道。
相比之下，凤凰网的新闻专题更有厚重感，主题已经不仅仅是聚焦“失窃”一事，而是以“故宫丑闻频发”这样更尖锐的标题统观上述一系列负面事件。除了对事件本身的报道更加细致，编辑还有意用视频来表达网友的态度。视频头条是“网友创作《故宫门之歌》讽刺故宫丑闻”，第二条是“故宫道歉信语病百出引发网友围观”，都是网站独家采制的报道，所采用的素材却来自于网友。最能体现报道旨趣的是一个言论集纳型的专栏“自由谈”，主题是“故宫，你在‘撼’动什么？”。开题的话：“展品被盗、建福宫被传成私人会所、就连赠送个锦旗都能出现错别字，一连串的负面新闻一周来把故宫弄得焦头烂额，也颠覆了人们对故宫的固有印象。随着事态的进一步发展，人们心中的疑团也越来越大，故宫到底怎么了？”这个评论栏目汇集了人民日报、东方早报、新华网等多家媒体的评论文章，最后将论点归结于：“商业化的侵蚀、不负责任的守护，堂而皇之的错字，在故宫一系列丑闻面前，人们需要反思的是对待自己民族文明的态度。”
如果说，大多数媒体完成了报道的第一个层面——告知新闻事件的过程、细节和各方反应，那么凤凰网的这个专题则站到了一个更高的位置上，对报道进行了拓展。在告知事实的基础上，进一步拓宽了视野、挖掘了深度，同时让公众更多地参与，对事件的原因及社会影响进行更多的剖析。在这个层面上，大众传播被认为应该具有的几大社会作用——“监视大环境、达成社会各方面的共识、传承文化” 已经基本可以实现。凤凰网调查结果也体现了这个专题报道的舆论引导效果，对“你如何看待故宫近期频发的丑闻”一问，接受调查的1.5722万人中，有66.3%的人赞同“故宫是中华文明重要载体，现状让人极不放心”。
近几个月热点新闻事件频频发生。国际范围内，美国击毙本·拉登、多国军事干预利比亚、英国王子大婚……各类媒体尤其是网络媒体成为公众“围观”的看台；在国内，故宫珠宝失窃、“爆炸”西瓜导致食品安全恐慌、长江中下游出现大旱再度引发三峡工程利弊之争……公众在媒体尤其是网络上众声喧哗、议论纷纷。大众传媒在这些热点新闻传播中的表现也非常值得自省。
价值判断：媒体的“窗口”与公众的喧哗
无论在传统媒体还是在新媒体组织中，编辑们对于新闻的价值判断决定了媒体在反映客观世界时的倾向性。什么是最值得报道的新闻？什么是新闻中最值得关注的内容？媒体如同探照灯，左右其光柱投射方向的是新闻传播者对世界的理解。正如美国一位社会学者所言，“新闻既是一种知识资源，又是一种权力资源”，“新闻是观察世界的一个窗口”。
有趣的是，新闻这个观察世界的窗口在新媒体时代已经与以往有些不同，在传统媒体控制传播时难以表达个人立场的“受众”，今天虽然还站在媒体组织打造的一个个窗口前观看世界，但他们毕竟能够公开表达自己对这些“窗口”的喜恶，甚至还能自己打造出私人的“窗口”，比如社交网络上的个人空间、博客、微博等，通过自己的关系网络观察世界。
值得关注的是，媒体的议程设置效果在今天能够更快速更直观地得到检验。比如新闻编辑们精心策划各类网络新闻专题，从专题推出之日一直到报道结束，只要愿意，就能随时随刻地获得“看客”们对这些专题的反应。
在这方面特别用心的当属凤凰网，这家网站不仅重视新闻专题的策划，而且在几乎所有策划性的专题中都设计了一个小栏目：“凤凰网调查”。编辑会列出若干与新闻相关的问题请网友投票和发表意见，参与调查投票的人数和投票结果即时更新，网友对新闻发表的评论也以“最新评论”和“最热评论”排列在页面上。“最热评论”是根据推荐评论的网友人数自动排序形成的。这个小小的设计不仅为公众参与传播、发表意见提供了一个平台，同时也使新闻专题的社会反响能够随时被编辑掌握。也正是通过“凤凰网调查”，我们发现，同一类新闻专题可能产生完全不同的传播效果,近期的两个专题“本·拉登已死”与“英国王子大婚”就是一例。
凤凰网对英国威廉王子的婚礼进行了图文现场直播，同时还转播了bbc24小时现场直播、cnn现场直播和凤凰卫视资讯台现场直播，从视频报道来看，可能国内鲜有网站能超过凤凰的力度。此外，该网站还推出了“凤凰策划矩阵”，内容包括“贵族何在”、“什么是贵族范儿？”、“英国王室百年情史”、“名存实不亡的英国王室”、“威廉王子的29年”、“准王妃的平民身世”六个主题，内容异常丰富。而且这一专题中的图片数量之多、画面之精美，都显示出网站编辑对这一新闻倾注了大量的心血。同样，“本·拉登已死”的专题也做得十分出彩，还有其他许多专题也一样。看多了会发觉，这家网站的大多数新闻专题的报道模版是相类似的。
笔者最感兴趣的是“凤凰网调查”。5月28日，笔者上网看到的数据是：“本· 拉登已死”专题，参与投票调查的人数有78.2868万人，参与评论的人数13.9906万，评论2284条。而“英国王子大婚” 专题，参与投票调查的人数却不足前者的三十分之一，只有2.4531万人，参与评论的更少，只有2418人，发表评论102条。可以作为参照的另一个国际新闻专题“利比亚危机”，没有设调查投票一栏，但网友留言的统计显示，共有879.7363万人参与，评论9.4373万条。
笔者恰好在这几个专题推出后给北京多家网站的编辑们讲课，课堂上请大家就网络新闻专题进行交流。来自凤凰网的编辑推介的专题是“英国王子大婚”，看来网站内部对这个专题比较满意，然而笔者却发现网友的反应恰恰相反。“凤凰网调查”的第一个问题是“你关心此次英国王室大婚吗？”，结果投票的2.4531万人中有33.2%表示“完全没兴趣”，表示“很关心的人只有23.8%。需要注意的是，接受调查的人都是已经看了这一新闻专题并且愿意花时间投票的人，如果考虑到那些根本没有兴趣看此专题的人，以及虽然看了但没有兴趣进一步接受调查的人，可以推断，真正对此新闻感兴趣的人其实比例更小。
相比投票，网友的评论也许更能说明问题。在“最热评论”中排名第一的是广东省惠州市网友qin_watery80的评论：“人家把婚礼当成商业活动刺激经济来办，国内媒体还免费帮她宣传，人家还不用付广告宣传费，无知的国民还要浪费时间去看！”这条评论得到的推荐票数是312。一个新闻专题中最受网友认同的帖子恰恰是反对开设这个专题的批评意见，这种情况还真是罕见，也着实引人深思。
凤凰网的另一个专题“本·拉登已死”的“最热评论”中，排名第一的是甘肃省庆阳市网友“北方桑拓木”的这段议论：“本·拉登凭借自己的胆识与财力，把世界头号帝国主义美国搞得天翻地覆，历时数十年却无可奈何，精神可嘉，虽死犹荣。客观地说，对付强大的美国，本·拉登是一面旗帜，他将飘扬在所有受美国欺凌的国家人民心头。”得到2.0286万票推荐。排名第二的云南省普洱市网友“老实说1”写道：“老实说在美国等西方强权军火主义面前，拉登别无选择。看看南斯拉夫、阿富汗、伊拉克战争死了多少平民，和希特勒不同的是，拉登反的是美国等西方霸权，而不是全人类。只不过他不应该太激进罢了，他要是也拥有一个‘美国’的话，估计他也会试试航空母舰，来个演习，或是通过联合国来决议制裁奥巴马，通过国家法庭奥巴马发动战争罪，杀害无辜罪……”，推荐票数是1.1149万。排名第三的山东省德州市网友“dpyjh2”说：“本·拉登有其正义的一面，虽然他的手段不对，但他的信仰和为信仰付出的牺牲，是令人敬仰的！”推荐票数是1.1122万。这些得到一万人以上投票支持的观点固然有待商榷，但可以肯定的是，这个专题不仅引起了广泛的社会关注，而且启发人们产生了相对深入的思考。
这个有点“极端”的个案，提出了一个值得重视的专业问题：在新媒体环境下，新闻编辑如何判断新闻事件的价值？表面上看，新技术使新闻传播能够具有更多吸引“围观”、引发“互动”的元素，比如生动的视频、丰富的动画、有个性的微博链接等等，这都是传统媒体所没有的“利器”。但事实上，这些东西并没有改变新闻传播的本质和规律。公众对一个事件是否关心以及关心的程度，还是取决于事件本身的社会影响力。相比美国击毙本·拉登这种直接影响国际局势变化、涉及国家间利益冲突的重大事件，英国王子举办婚礼虽然有“观赏性”，但毕竟只是对西方皇室文化的一次展演，“灰姑娘”的故事能够打动的只是一小部分人的心弦。
由此看来，新媒体技术永远不会改变新闻传播的一个基本规则：对新闻价值的判断要从报道对象在整个社会网络中的地位和影响来考察，它能够影响多少人？是何种程度的影响？编辑要站在被影响者的角度来判断事件的意义和价值，而不能仅从自己的个人兴趣与偏好来进行决断。
报道旨趣：媒体的境界与公众的境界
作为大众传播的新闻报道，从选题到报道的角度和方式都贯穿着报道者观察和理解外部世界的旨趣。正如社会学家赫伯特·甘斯所言，“新闻本身不局限于对真实的判断，它也包含了价值观，或者说，关于倾向性的声明。”在前文谈论的网络新闻专题的比较中，已经可以看到，媒体对新闻的价值判断有时会与公众的价值评判有所差异。如果再进一步考察这些热点新闻的报道内容和方式，还能有更多的思考。
以国内的一个热点事件故宫失窃案的报道为例。5月8日晚，香港私人博物馆两依藏与故宫合办的现代工艺品展上的部分展品被盗，举国哗然。各类新闻媒体都在第一时间报道了这一新闻。58小时后失窃案迅速告破，结果却令人惊诧，警方在网吧里将犯罪嫌疑人石柏魁抓获，据他交代，偷窃文物虽有预谋，但只是通过观看电视片了解故宫周围的地形和情况，而且也没有什么犯罪经验。为什么警备森严的国家博物馆竟能让一个小毛贼得手？一时间质疑声四起。
一波未平，一波又起。5月11日，央视主持人芮成钢在微博上曝光：“故宫建福宫被改造成了一个全球顶级富豪们独享的私人会所，据说建福宫会所的入会费是100万”，这一消息把故宫推向更难堪的境地。传媒对故宫的报道进一步升温。
5月13日，故宫向北京市公安局赠送锦旗，旗上的文字“撼祖国强盛，卫京都泰安”引起网友质疑，称“撼”为错别字，正确用字应为“捍”。面对这一质疑，故宫的相关负责人却不承认有错误，反而表示“撼”字没错，显得厚重。虽然后来终于认错并道歉，但致歉信中将责任都推向了保卫处，令舆论依然无法平息。
故宫连锁性事件的来龙去脉几乎在所有媒体上都能看到完整的故事脉络。如人民网的专题“故宫发生失窃案”、新浪网的专题“故宫博物院展品失窃”等，都非常迅速地向公众报告了此事件，并滚动进行后续情况的报道。
相比之下，凤凰网的新闻专题更有厚重感，主题已经不仅仅是聚焦“失窃”一事，而是以“故宫丑闻频发”这样更尖锐的标题统观上述一系列负面事件。除了对事件本身的报道更加细致，编辑还有意用视频来表达网友的态度。视频头条是“网友创作《故宫门之歌》讽刺故宫丑闻”，第二条是“故宫道歉信语病百出引发网友围观”，都是网站独家采制的报道，所采用的素材却来自于网友。最能体现报道旨趣的是一个言论集纳型的专栏“自由谈”，主题是“故宫，你在‘撼’动什么？”。开题的话：“展品被盗、建福宫被传成私人会所、就连赠送个锦旗都能出现错别字，一连串的负面新闻一周来把故宫弄得焦头烂额，也颠覆了人们对故宫的固有印象。随着事态的进一步发展，人们心中的疑团也越来越大，故宫到底怎么了？”这个评论栏目汇集了人民日报、东方早报、新华网等多家媒体的评论文章，最后将论点归结于：“商业化的侵蚀、不负责任的守护，堂而皇之的错字，在故宫一系列丑闻面前，人们需要反思的是对待自己民族文明的态度。”
如果说，大多数媒体完成了报道的第一个层面——告知新闻事件的过程、细节和各方反应，那么凤凰网的这个专题则站到了一个更高的位置上，对报道进行了拓展。在告知事实的基础上，进一步拓宽了视野、挖掘了深度，同时让公众更多地参与，对事件的原因及社会影响进行更多的剖析。在这个层面上，大众传播被认为应该具有的几大社会作用——“监视大环境、达成社会各方面的共识、传承文化” 已经基本可以实现。凤凰网调查结果也体现了这个专题报道的舆论引导效果，对“你如何看待故宫近期频发的丑闻”一问，接受调查的1.5722万人中，有66.3%的人赞同“故宫是中华文明重要载体，现状让人极不放心”。
带铜宫内节育器（IUD）是当今世界上应用最广泛的宫内节育器。选择带铜宫内节育器避孕比惰性IUD避孕效果更显著，现在大多数都是带铜IUD，其避孕机制除具有惰性IUD避孕作用外，主要是通过缓慢释放的铜离子改变局部状况而发挥抗生育作用。带铜宫内节育器在我国使用率占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5～10年以上，避孕有效率为94%～97%。带铜IUD也有一定的副反应和并发症，如子宫出血、感染、子宫穿孔及宫内节育器（IUD）异位等等。但金属铜过敏的现象很少见，现将本中心3例放置带铜宫内节育器导致过敏反应患者的治疗及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我中心在2007年7月至2011年12月期间共发生3例放置带铜宫内节育器（IUD）导致过敏反应的病例。其中1例为剖宫产术后6个月，月经干净6d后；1例为药物流产后3个月，月经干净4天后，以往一直使用避孕；1例为过去曾放置惰性金属宫型环脱环，末次月经干净5d后。3例均自愿要求放环。
1.2 方法 术前常规体检，询问病史、药敏史、家族史及遗传病史，无手术禁忌证，否认有过敏史。按照无菌操作规范手术，置Tcu 220宫内节育器2例，置TCu380A IUD1例。手术过程顺利，术时无腹痛、阴道出血等不适症状。
1.3 不良反应及转归 术后10分钟至30分钟左右，患者自感恶心、头晕、心慌、胸闷，全身酸软，腰骶部尤甚，皮肤有轻微瘙痒，并持续加重。查体患者面色苍白，四肢厥冷，腹平软，无腹膜刺激征，神志清，B超检查IUD大小位置正常，患者否认既往有类似病史，近期也未接触其他过敏物质。由于术前已排除心、肺等疾病，医生诊断为放置节育器后所致的铜离子过敏反应。遵医嘱立即给予地塞米松10mg，5%葡萄糖溶液250ml+维生素C 0.2g静滴。30min后症状缓解，再次查体：体温、脉搏、血压、呼吸均正常，病情基本稳定后，在常规消毒下，行节育器取出术，手术过程顺利。2h后患者无胸闷，心慌及其他不适症状，观察6h后出站 ，次日随访无特殊，以后随访再未出现异常症状。
2 护理方法
2.1术前预见性 为防止过敏反应的发生，要掌握好手术适应证，术前一定要问清病史、药敏史、金属过敏史、花粉过敏史以及不明原因的过敏史，问清家族史及遗传病史。做好各项术前检查。并告知放置带铜宫内节育器的不良反应，使患者有充分的心理准备。
2.2 术中细心观察 手术过程中注意受术者的反应，要加强巡视，对病人的自诉不适，要给与重视和细心观察，做到早发现早处置，以赢得抢救的时间。并能严格区分患者是过敏反应还是应激反应。
2.3 加强术后巡视和病情观察 术后进行仔细观察，至少要观察半小时以上才可以让受术者离开，以免意外事故发生。并告知患者如有与原发病无关的其他不适，应主动告知医护人员。
2.4 加强心理护理 出现过敏反应后，护理人员要及时稳定患者紧张、烦躁和恐惧的情绪。治疗过程中医护人员应保持头脑冷静，配合密切，有条不紊地进行。护士应加强对患者及家属心理上的安抚，稳定他们的情绪，增强战胜疾病的信心，使患者及家属能积极协助、配合医护工作。
2.5 做好健康指导 指导患者不可再选择含铜宫内节育器进行避孕。向患者介绍避孕的种类及方法，教会患者如何选择适合自己的避孕方式，并告之随访的重要性。
3 结果
通过对放置带铜宫内节育器致过敏反应3例妇女的有效治疗，及时精心的护理，患者过敏症状消失，3例妇女均治愈，治愈率100%，均未发生并发症及后遗症。
4 讨论
IUD是我国目前临床首选的宫内节育器，但由于节育器中的铜是二价的金属元素，可以形成CuC12、CuSo4等化合物，对极少数病例可引起过敏反应。放置节育器导致过敏反应的并发症虽然很少见，但是越是少见的并发症后果往往越严重。所以放置宫内节育器手术一定要规范操作，掌握好手术适应症。术前问清患者及家族病史以及各种过敏史，做好各项术前检查。如果有过敏史者，均应慎用或改用其他避孕方法。术中一定注意受术者的反应，术后要进行仔细观察，一旦发现过敏者应积极配合抢救治疗，及时给予精心、有效的综合护理措施，以降低放置带铜宫内节育器导致过敏的风险，避免意外事故发生，减少甚至杜绝因过敏而引起的并发症及后遗症。让计划生育技术服务更好地服务于群众。
参考文献
人们不禁要问：发生在故宫的六大盗窃案，究竟是怎么回事呢？
第一案罪犯武庆辉
武庆辉是新中国故宫盗宝第一案的罪犯。因其属第一次作案也是最后一次作案而被人称作“菜鸟”级盗贼。
1959年8月16日清晨，当故宫管理员来到养性殿时，突然发现第三扇门靠近地面的一块大玻璃碎了。大吃一惊的管理员马上意识到：不好！可能进了盗贼。随即慌忙赶往保卫科，由保卫科报告了北京市公安局。
养性殿内有3间展厅，分别陈列着各种珍宝，被盗的是西间展厅的首卷柜，也就是“故编字1号”。卷柜玻璃被打碎，陈列的14页金册中的8页和5柄玉雕花把金鞘匕首已不见踪影。金册是康熙皇帝为尊奉顺治帝的孝惠章皇后而专门打造的“证书”，每页长23.15厘米、宽9.8厘米、厚0.13厘米、重20两，上面铸有满、汉文字，四角各有一联结用的小金环。这种皇家金册不仅材质为纯金，镌刻工艺精湛，且因是重大历史事件永难磨灭的记录，文物档案的价值无法估量。玉雕花把金鞘匕首的刀把镶嵌有玉石，刀鞘包裹有黄金，选料上乘、工艺精湛，是顺治帝和乾隆皇帝使用过的珍品。
经过现场勘查，侦查员在碎玻璃上提取到一小块盗贼留下的皮肉，在养性门门楼上提取下一枚完整的手掌纹，还发现锡庆门的门闩曾被人拿下。
在中央首长的责令下，北京市公安局紧急部署侦破工作，成立专案组，并报请公安部通报全国，要求各兄弟省市公安厅、局协助破案。
专案组初步认为，盗贼可能是8月15日晚翻墙进入养性殿院内作案后离开的。可他们无法解释，故宫壁垒森严，外有护城河，内有12米高的围墙，且有强大的保安力量，窃贼是怎么进来的呢？
11月11日下午，一列由上海开往北京的特快列车停靠在天津站内。列车员检票时，发现两个农民装束的年轻男子紧张地躲闪查票，于是将他们拦住并送到天津市公安局红桥分局治安科审查。
“你们为什么不买票？”民警问。
“身上没钱，扒火车来的。”个头大一点、自称叫武庆辉的回答。
“没钱？把兜里的东西都掏出来。”民警不相信。
一听要掏东西，武庆辉显得非常紧张，下意识地捂住自己的口袋，后因没办法，只好慢吞吞地掏出兜里的东西。
结果，放在民警面前的是上边有字的黄金！
“是祖传的，俺爹给俺留下的，俺爹去年三月份去世了。临死前，他把俺叫到跟前，说俺家西屋门口埋着一个罐子，罐子里有黄金。俺爹不让俺告诉别人，俺哥、俺嫂也不让告诉。俺爹死后，俺把罐子挖出来，拿了一点儿黄金，剩下的又埋了回去。”武庆辉辩解说。
但民警联想到天津市公安局的《关于部署查破北京故宫珍宝馆被盗案的通知》，立刻意识到这里面大有文章，随即上报。
次日，北京市公安局派出刑侦技术人员带着提取的指纹来到天津。经过对比，碎金子正是故宫被盗金册的残片，被盗现场的指纹正是武庆辉的。
天津市公安局民警赶往武庆辉家中，挖出了一个木箱子，里面藏着5页金册和5把宝刀。
经审讯查明得知，武庆辉，1940年生于山东省寿光县。1959年7月，他跑到北京找姐姐，住在北京永定门外西河沿。期间，他去了一次故宫，看到那么多金银珍宝，武庆辉立刻双眼放光，动了贪念。
于是，8月15日下午4时许，武庆辉进了珍宝馆南门，发现夹道有个不起眼的公厕，便钻了进去。直到3个多小时后，天渐渐黑下来，工作人员都走了，武庆辉才出了厕所。他利用几块木板，跳进了养性殿院里，踢碎门上的一块玻璃，躲到东边的大柱子后观察了一会，见没有任何动静，便从门下角的破洞里爬进养性殿。此时，武庆辉的左脚腕被门框上残留的碎玻璃割下一块皮。他摸到展柜前，用携带的钳子砸碎玻璃，拿了8页金册和5把宝刀装进包里，按原路走出养性殿，撬开养性门门锁，往南来到宁寿宫。由于宁寿宫正在修缮，他便攀上宁寿门东侧搭着的脚手架上了围墙，慌乱中跑到锡庆门，抽下门闩，左转右转，终于走出故宫。
1960年3月，北京市中级人民法院作出判决：武庆辉思想腐化，厌恶农业劳动，盲目流入城市，盗窃国家珍宝，并剪毁变卖，任意挥霍，给国家造成严重损失，性质异常恶劣，罪行极为严重。以盗窃国宝罪判处无期徒刑，。
江洋大盗孙国范
孙国范，是新中国故宫盗宝第二案罪犯。
武庆辉盗窃案震惊全国。戒备森严、墙高院深且有护城河相护的故宫，却让一个“新手”得手，不仅让保卫部门羞愧难当，公安机关也面临巨大压力。为加强护卫，弥补人防、物防的不足，公安部门于1960年1月研制成功了我国第一台声控报警器，并立刻安装在故宫。
然而，照样有人铤而走险。
1962年4月16日夜，同样是在珍宝馆的养性殿，同样是在武庆辉盗窃的同一展室，又来了一个名叫孙国范的大盗。
孙国范一开始藏在珍宝馆大门外厕所后边阴暗的夹道里，待到天黑无人后，便蹬着珍宝馆墙下的脚手架，翻进院子，钻进养性殿，打碎展柜的玻璃，拿出了金碟、金碗；又撬开一个展柜，将两颗大金印装进了背包。
自以为一切都神不知鬼不觉的孙国范，没料到早已落入天罗地网。他一进入养性殿，警报器便报警。接到信息的故宫保卫处值班室一面派人跟踪搜索，一面向派出所、公安局及警卫部队报了警。很快，故宫就已被封锁，200多名民警和武警正张网以待。
孙国范从原路返回时，因背包太重，只能拼尽吃奶的力气往墙上爬去。可刚骑上了墙头，准备寻找合适的地方下去时，猛然察觉墙外边有很多人影晃来晃去，每个人的手里都拿着强光手电。他不敢下去，将身子贴在光滑的琉璃瓦墙头往前爬。
为减轻负重，也出于保命，孙国范把背包里两个最沉的大金疙瘩扔下了高墙，再跳到厕所房顶。但他还是觉得背包太沉，想把背包扔掉，可又贪心不死――怎么也得给自己留点吧。于是，他只是再掏出两件东西丢在房顶。
当孙国范爬到珍宝馆南的绘画馆西南角的围墙上时，引发的声响惊动了搜捕者。一束强光射过的同时，伴着一声怒喝：“不许动!动就开枪了!”很快，无数束强光手电把爬在墙头上的孙国范照得清清楚楚。
有人攀着梯子上去，把孙国范揪了下来。
面对审讯，孙国范百般抵赖，负隅顽抗。一会说自己叫张振昌，是山东济南人，会修自行车，不想在工厂当临时工了，就从山东跑出来了；一会说自己是山东桓台县锁镇公社徐家村人，叫徐学达。
但是，山东桓台县公安局的回复电话否定了孙国范的说法。而且通过指纹比对，预审员发现孙国范的指纹与公安部通报的两起大盗案现场遗留的指纹一致。即：1957年7月甘肃兰州价值上万元的56只手表被盗案和1959年9月河南郑州6770元现金被盗案。
面对指纹鉴定，孙国范仍在耍花招：“我不叫徐学达，叫徐学蓉，老家是山东桓台县锁镇公社徐家村的，可是生父徐文易是西安的，我是生父徐文易和济南一个女人的私生子。我生下后，生父就跑了，生母临死的时候，把我送给济南一个叫张静斋的人……”
“别编了!你根本不是徐文易的儿子，也不是张静斋的养子，这可是第16次审讯了，瞎话你还打算编到什么时候？你真的打算带着这个假名字去挨枪子儿？！”侦查员怒不可遏地打断了他的话。
孙国范终于低下了头：“我算是服了你们，以前我走南闯北地偷东西，给抓着7回了，从没说过一句实话，最后都给放了，这回，我看是过不去了，干脆亮底吧……”
孙国范，外号“孙黑子”，河南省舞阳县孙庄村人。1949年，带着枪从军队开小差，抢劫了一家典当行，开枪打死老板，被当地公安局逮捕。由于看管不严，孙国范逃跑后，改名换姓，流窜于漯河、开封、武汉、济南、徐州等地，以盗窃为生。即是说，孙国范系流窜惯犯，早就是“江洋大盗”，其能如此奸猾，也就不足为奇了。
经清点，孙国范共盗得1只金酒杯、4个金碗、2个金手炉盖、2枚金印（一枚为“皇后之宝”巨印，重37斤；另一枚为“广运之宝”大印，重7斤5两），总重竟达48斤！
1962年12月，孙国范被判处死刑。
亡命大盗陈银华
陈银华是建国后因盗窃故宫珍宝而锒铛入狱的第三人。
1980年2月1日上午，故宫照常又迎来了许多游览者。在这些游览者中夹杂着25岁的陈银华，而其目的并非游玩，而是寻找盗窃目标。
早在1979年3月，陈银华即在原籍湖北应山县西花商店偷了2700元现金，带着赃款来到北京。不料，不到一个月就被北京警方抓住。
随后，陈银华被判刑4年，送到湖北省沙洋农场三场16中队劳改。可半年后却逃了出来,一路偷到武汉。为了躲藏和生存，陈银华想到去故宫偷些国宝，再偷渡到香港。于是，他来到北京，直奔故宫。
陈银华随游客进入珍宝馆，养性殿用金丝楠木做的展柜里，一颗写着“金质”字样的“珍妃之印”，立刻让他欲罢不能。
“珍妃之印”是光绪的珍妃他他拉氏之印，印台为正方形，高3.4厘米，每边长11厘米，印文为朱文“珍妃之印”4个汉字，还有对应的满文，汉字为玉筋篆书，横平竖直、笔画匀称、丰润秀丽。印纽为龟纽，头尾均与龙相似，重达13.6斤，是比较标准的贵妃等级金印。陈银华当时并不知道，“珍妃之印”只是“镀金银印”，而不是纯金印。
陈银华在暗地观察好进出道路后，离开珍宝馆，到王府井百货大楼买了改锥、绳子。
下午3点多，陈银华再次来到故宫，在珍宝馆附近假装游览。等到工作人员准备闭馆时，陈银华溜进了事先侦察好的东南厕所，踩着铁丝网上了厕所房顶，蜷缩着等待工作人员下班。
晚上6时，陈银华脱掉大衣，戴上手套，从厕所房顶爬过珍宝馆院墙入院，再爬上用于维修畅音阁三层大戏台的脚手架，沿脚手架爬上乾隆退位后读书的寻沿书屋，登上养性殿东墙，跳进养性殿。他掏出改锥，撬开一扇窗户，钻到“珍妃之印”展柜前，用改锥撬开金丝楠木展柜，将“珍妃之印”装进背包。
原路返回时，陈银华刚爬上寻沿书屋顶，便听到急促的脚步声，且有人在说：“他跑不了！除非他长了翅膀！”
陈银华并不知道，早在他撬开养性殿窗户的时候，警卫值班室里的声控报警器便已鸣叫，提示图上的“珍宝馆1号室”红灯急促闪烁。值班员一边向东城公安分局报警，一边拿起报话器直奔珍宝馆北门，顺着南北夹道一路搜索到养性殿，发现了被陈银华撬坏的窗户、丢下的改锥、“珍妃之印”的座托。
东城公安分局立即报告给北京市公安局，市局领导和故宫保卫人员成立了临时指挥部，组织力量层层将故宫包围：有近战经验的刑警负责珍宝馆内的搜索任务，其余人员在层层搜索，另有人在紫禁城大墙上望。
“完了！”陈银华不由自主地说了一声。正在这时，一个女民警看见了他并大声喊道：“他在墙上！”
陈银华立刻不顾一切地往西逃去，左脚的球鞋掉了，便甩掉右脚那只，还扔下背包，蹿到南三所的房顶，跳到房屋旁的矮墙上爬行，准备寻机跳进南三所院子，突然一位刑警在他附近喝道：“别动！否则就不客气了！”并向他砸来一块琉璃瓦。陈银华惊吓中摔进了大墙与矮墙间的夹道，随即被擒。
1980年8月12日，陈银华被判处无期徒刑。
愚蠢大盗韩吉林
韩吉林是新中国故宫盗宝第四案罪犯。
韩吉林于1963年生于吉林省集安县。14岁时，因偷盗县副食店仓库价值上千元钱的烟酒而被送进少管所。
重新进入社会后，韩吉林表面上老实了一段时间，其实贼心不死。1987年，他偶然在电影里看到故宫琳琅满目的金银财宝，心中蠢蠢欲动起来：要是能弄些金子出来，就不用整天风吹日晒、披星戴月靠摆摊卖衣服赚钱了。
于是，在1987年6月20日，韩吉林揣着250元钱，从长春登上了开往北京的列车。次日清晨，到达北京站后，便直奔故宫而去。
通过夹杂在游客中间连续3天的踩点，韩吉林同样相中了“珍妃之印”：“那块金疙瘩，能打不少金镏子。”经反复制定、修改了自己的计划后，韩吉林感到志在必得。他并不知道，故宫陈设珍宝的室内设有主动红外线、被动红外线、微波、超声波、声控等防盗探测器，而室外则安装了周界报警器，只要一接触养性殿大门，报警器便会报警。其所做的一切，只能是自取灭亡。
6月24日下午，韩吉林又一次进入故宫。趁工作人员不注意，韩吉林翻墙进入一个小夹道，来到珍宝馆边上一个不对外开放的院子，找了一个背阴的地方躺下，准备等到天黑。可只过了一会，韩吉林便爬起来：一不做二不休，我可没耐心等到天黑，现在就动手！随即走向养性殿，抄起一块石头，砸开玻璃门，侧身钻入后，直奔“珍妃之印”而去。
此时，东面墙上的报警声响起，自作聪明的韩吉林赶忙将连接线弄断。随即西面墙上也发出了“嘀嘀”的报警声，韩吉林连忙再次拽断连接线。在他看来，只要弄断了连接线，便不会被发觉。当韩吉林刚要砸展柜玻璃，门外已传来脚步声。韩吉林慌忙从原路钻出养性殿。
“站住！”听到保卫人员的呼喝声，韩吉林一路狂奔，蹿上了养性殿与乾隆花园之间的墙头。期间，丢失了人造革包和准备用来行凶的匕首。
韩吉林从墙头爬上养性殿屋顶，沿房脊跳上珍宝馆东边红墙，不顾紧追不舍的保卫人员和四周命令他停下的喊声，没命地顺着高墙往南跑，并甩开了保卫人员。岂料，3名消防警察迎面而来。韩吉林急忙掉头往东蹿上了紫禁城头，过东华门城楼，继续沿城墙向南奔去。
由于体力不支，韩吉林越跑越慢，眼看着就要被消防警察追上，慌不择路的韩吉林不顾消防警察的一再警告，一头向城墙外一棵大柳树上跳去。由于被树枝阻挡，韩吉林重重地摔在地上，尽管他扶着树干挣扎着站起来还想逃离，却已被群众团团围住了。
终于，追踪而来的警察把他架上了警车。
直到接受审讯时，韩吉林仍大惑不解：“我把报警器的线弄断了，怎么还知道我在屋子里？”
待警察向其说明报警系统的工作原理后，韩吉林才恍然大悟，悔之莫及。
然而世上没有后悔药，3个月后，鉴于韩吉林竟敢在光天化日之下，持凶器在国家重点防范的故宫盗窃国宝，而被从重判处并执行死刑。
“毛头大盗”向德强
韩吉林盗窃案发生后，有关部门对故宫72万平方米的每个角落进行了一次彻查，各项戒备更加森严，但仍有人偏偏要不顾死活地冒险。
就在韩吉林被抓后不到半个月时间，另一名大盗又粉墨登场了，而且还是一名毛头小子。
上世纪80年代，新疆石油管理局克拉玛依生活服务公司工人向德强与一个比他大5岁的离婚女人相爱了。
虽然父母坚决反对，但向德强还是和那女人同居了，并让对方怀上了他的孩子。由于向德强未达法定婚龄，不能办理结婚手续，女友自然不能依法生育，向德强只好让她做了流产手术。手术之后，两人因无法忍受他人嘲笑，便一起离开了单位。可仅过了1个月，因为两人所带积蓄花光，又只得硬着头皮返回单位。由于无故旷工，两人受到降一级工资、留厂察看的处分。
两人虽能忍受处分，却无法忍受别人的白眼，不久，女友偷了弟弟3000元现金，和向德强再次私奔，从西安、四川、上海，一路来到向德强老家山东潍坊。尔后，彼此决定把钱花光，一起投长江自杀。
真的快到一无所有的时候，求生的欲望却让向德强变卦了，拉着女友坐上了开往北京的火车。
两人一连3天均在故宫游玩，也因此改变了向德强的一生，使他成为新中国故宫盗宝第五案罪犯。
在珍宝馆养性殿，向德强看到了陈列的乾隆皇帝用过的一把匕首，匕首上镶着金丝和绿宝石。向德强马上想到：要是有这把价值连城的小刀，便能换来很多很多的钱，也就不用自杀了。于是，一个罪恶的念头产生了。
当向德强将自己的盗窃计划告诉女友后，立刻遭到女友的强烈反对。但向德强不顾女友的苦苦哀求，贼心不改。在他看来，只有故宫的珍宝，才能拯救他和女友的性命。为了能和女友永远在一起，自己作为男子汉，只有铤而走险了。
1987年7月6日下午，心怀鬼胎的向德强来到故宫，在角落里躲到月亮升起，遂翻进养性殿院内。借着月光，他看见养性殿门上挂着一把大锁。正当他考虑该怎么办的时候，身后便传来了保卫人员急促的脚步声，很快便被团团围住。
还来不及反应和逃跑的向德强被捕了。
3个月后的1987年10月23日，向德强接到了北京市中级人民法院的判决书。判决书写道：有预谋、有计划地盗窃国家珍宝，其行为已构成盗窃罪，犯罪性质恶劣，情节特别严重，应依法严惩。鉴于其犯罪未遂，可以照未遂犯从轻处罚，判处无期徒刑。
时年21岁的向德强，为自己的荒诞动机、罪恶行为付出了沉重的代价。
“草根大盗”石柏魁
2011年4月29日至6月27日，香港两依藏博物馆在故宫举办了《交融――两依藏珍选粹展》。展览共分两部分：中式木器、家具方面，包括19件套以紫檀、黄花梨等珍贵硬木为材质的柜、案、屏风、案头箱奁摆件；而西式化妆盒、手袋方面，包括111件套20世纪初至二战之后的经典藏品。
不料却招来了大盗石柏魁，并使之成为新中国故宫盗宝第六案的重犯。
石柏魁系农民，于1983年出生在山东曹县，小学文化，身高仅1.58米，体型较瘦，但很灵活，尤其善于爬高。其对盗窃，可谓无师自通，属“草根型”盗贼。
2003年前后，石柏魁来到北京打工。2008年4月，石柏魁因非法携带管制刀具，曾被北京西城区广外派出所治安拘留，留有案底。2010年12月5日3时许，石柏魁在通州区张家湾镇其工作单位，趁服务员张某熟睡之机，窃得张的IBMT41型笔记本电脑1台及钱包（内有人民币500多元）、身份证等物品。
2011年5月8日下午，石柏魁慕名来到故宫想一睹风采。由于没钱买票，遂利用身材矮小的优势，在人流的隐蔽下，从出入口的栏杆下钻进故宫，尾随着一个旅游团，最终进入诚肃殿。也就是在诚肃殿，当看到香港两依藏博物馆的展品后，石柏魁立刻露出贪婪的目光，犯意陡生：自己目前最缺的就是钱，只要偷上几件，这一辈子不就吃喝不愁了吗？主意一定，石柏魁立刻盘算出计划。
于是，石柏魁躲藏在斋宫未开放的西配房，等待晚上没人时再行盗窃。
晚20时许，石柏魁断掉斋宫配电室安防系统电源，用脚踹碎诚肃殿北面一扇窗户进入殿内，将1块用石膏板做成的装饰墙毁坏出1个宽度仅为六七十厘米的洞，钻洞来到展厅。他将西边玻璃展柜从顶部打碎，窃得展品金嵌钻石手袋、金錾花嵌钻石化妆盒、金嵌珐琅斜格纹化妆盒、金嵌宝石化妆盒（又名金嵌蓝宝石粉盒）、金嵌珐琅花饰化妆盒、金嵌宝石龟饰化妆盒、金嵌宝石化妆盒（又名金嵌宝石球形粉盒）、金錾花嵌钻石手袋、金嵌钻石化妆盒共计9件。期间，石柏魁不仅在展柜上留下指纹，也在展台上留下了脚印。
得手后，石柏魁即被故宫值班员发现，并被命令蹲在地上不得走动。石柏魁辩称自己是游客，因为下雨睡着了，现在迷路想出去。当值班员转身向有关单位报告时，早已魂飞魄散的石柏魁立刻借机拔腿就跑，爬到一间房屋顶上，顺着房顶爬上了高大的城墙，又从近10米高的城墙上跳了下去。期间，石柏魁先后将所窃5件展品或遗落或丢弃在故宫后宫围墙东北角、十三排南岗亭南侧及上驷院东面竹林内。
其实，在接到值班员报告后，故宫所有值班人员、备班人员、派出所民警及武警进行过搜查，但未发现石柏魁的踪迹。直到次日上午8点10分，当工作人员在进行开馆前的例行检查时，才发现展品失窃，立即向有关方面通报并向公安部门报案。
逃出故宫的石柏魁，在大钟寺向一名“懂行”的人询问尚留在身上的4件藏品的价值，不料却被告知系假货。“真是活见鬼了，费了那么大劲，冒着那么大险弄出来竟然是假的！”石柏魁一气之下，将4件展品丢弃在海淀区颐和园路西侧的垃圾桶内及知春路大钟寺东路北口路边。
在作案后两天里，石柏魁一直是在网吧度过。甚至在此期间，石柏魁也不安分。5月10日4时许，石柏魁在海淀区凯文网络服务中心消费过程中，趁张某某熟睡之机，窃得张的手机1部（价值人民币240元）。
【学情分析】
人教版8年级上册的教材安排了两个说明文单元，事物说明文和事理说明文兼顾，事理说明文学生写作有一定难度，事物说明文尤其是写一个建筑群学生易于掌握。基于此，设计了仿《故宫博物院》学写校园这一写作思路。
【学习目标】
1.掌握说明文的基本知识。
2.学会运用基本知识写简单的说明文。要写说明文，首先得掌握说明文的有关知识，这些知识亦如过河所摸的石头，虽沉于水底却让走路的人可以找到航向。其次有了航向就可以摸索着走路，学写简单的说明文。
【教学重点】
掌握说明文写作的基本方法、要求。阅读说明文时首先得明确该文的说明对象，把握事物的基本特征；理清作者成文的说明顺序；掌握文中的说明方法。写作时也一样需要掌握这些要领，这是写好说明文的前提条件，所以，必须重点掌握说明文的基本方法和要求。
【教学难点】
运用说明文写作的基本方法进行写作。近几年，南京市的中考作文已渐渐淡化了说明文这一文体，平时学生的训练几乎都是围着中考的指挥棒，记叙文、议论文训练有素，游刃有余，可说明文却很陌生，不知如何下笔。为此，让学生运用说明文写作的基本方法写出说明文自然就成了难点。
【课时安排】
一课时。
【课前准备】
复习说明文《故宫博物院》；仔细观察校园尤其是花园一角及本班教室。
【教学步骤】
一、导入
前一段时间我们学习了说明文这种文体，懂得了要把一个事物说得清晰、明白，就要抓住特征，恰当安排说明顺序及正确使用说明方法。首先我们来回顾一下什么是说明文？（温故）
（投：什么是说明文？说明文是以说明为主要表达方式的一种文章体裁，用来客观地介绍事物或阐明事理的文章。）
思考：本学期我们学过哪些有代表性的介绍事物的说明文？
（投：《中国石拱桥》《苏州园林》《故宫博物院》）
那么怎样写好说明文呢？（知新）这节课我们就运用所学的知识来写简单的说明文。
二、写好说明文之一――抓住事物的特征
（一）【起跑线上】
1.首先请大家来看一则《寻人启事》。
（投：男，个子中等偏高，剪短发。穿印有“……学校”字样校服，着运动鞋，背一书包。）（找学生读一读）
这样的《寻人启事》能找到人吗？（生：不能）为什么？（生：没抓住特征）
如果这样写呢？（投：男，身高1米63左右，体形稍胖。脸大而圆，布满青春痘，戴着一副眼镜。说话时声音浑厚洪亮，中气十足，语言模仿力极强。背一挂有“海宝”挂件的蓝色书包。）（生：能）为什么？（生：抓住了特征）
师：看来抓住特征寻人是首要。写说明文也一样。
2.怎样抓住说明事物的特征进行说明呢？
（1）观察三幅猫图，找出三只猫的瞳孔不同之处，并说明哪是早晨，哪个是中午，哪个是晚上？
（猫眼瞳孔可以自动放大与缩小。中午光线强烈，为减少强光进入会眯成一条缝，晚上捕鼠，增强视觉能力，瞳孔变得又圆又大，活像两盏小灯泡。而早晨瞳孔是椭圆形的。）
这一观察说明什么？（多角度仔细观察是抓事物特征的重要途径。）
（2）观察三幅图，辨别嘴的不同之处。
（鹰嘴勾曲锐利 鸭嘴扁阔 鹤嘴细而长）
这一观察又说明什么？（作比较是抓特征的又一方法）
（二）【精彩十分】
欣赏本校图片，概括特征。
1.（10张）解释：因条件限制未拍全，请仔细观察，说说校园相同类型的还有哪些？特征？（设备齐全）
2.（11张）特征？（环境优美）
3.（11张）特征？（育人摇篮）
总结：学写说明文首先要抓住说明事物的特征。
三、写好说明文之二――采用合理的说明顺序
（一）动点观察
1.【起跑线上】
回顾《故宫博物院》作者的游览路线以及表示路线的词。
天安门端门午门汉白玉石桥太和门三大殿（太和殿-中和殿-保和殿）小广场后三宫（乾清宫-交泰殿-坤宁宫）御花园顺贞门神武门登景山（看故宫全景）《故宫博物院》
表示路线的词：从……往里、沿着、穿过、进了、走进、到了、往北、在两边、在中间
总结：作者的立足点不断变化――“动点观察”。
虽然作者不断在移动立足点，但始终沿着一条线，这条线是中轴线（展示故宫博物院图片）。
2.【精彩十分】
我校也有一条“中轴线”――图片（林荫大道――振宁路）。
结合方位词：往左看――操场；往前走；往右看（学生自述，再结合图片解说）；1号教学楼（行政区域及教学场所）；1-3号教学楼中间的小花园；小花园后面是连接1-3号楼的2号楼（实验室）；3号楼与图书馆、校史室、学生宿舍（2楼）阶梯教室、食堂、报告厅（1楼）中间是羽毛球场，其西边紧靠大道的地方是主席台（升旗之地）。
（二）定点观察
1.【起跑线上】
回顾《故宫博物院》“朱漆方台”一段方位词。
1 病因：发生产后出血有四种原因。
1.1 子宫收缩乏力，是由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、多胎、巨大儿及患有全身慢性疾病等，使子宫纤维过度伸展，子宫肌纤维有退行性变，子宫肌壁水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血。
1.2 胎盘剥离不全或滞留，影响子宫收缩而引起出血。
1.3 软产道撕伤或子宫破裂伤，多见胎儿过大，胎儿娩出过快或手术产，产时用力过猛或用力不当都可使会阴、阴道子宫撕裂伤，甚至发生子宫壁撕裂或破裂伤，而引起不同程度的出血。
1.4 凝血机制障碍：产妇患有全身性出血倾向疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及重症肝炎、肝硬化等引起产后出血。胎盘早剥及妊娠中度症、宫内死胎滞留过久及羊水栓塞等，因损坏的胎盘及蜕摸组织进入血循环的羊水产生大量凝血活酶激活凝血系统。引起弥漫性血管内凝血，继而发生产后大出血。
2 抢救与护理
2.1 严密观察病情，产后24小时内严密观察产妇病情变化，如发现病人阴道出血量多、面色苍白、表情淡漠、打哈欠、出冷汗等休克现象，应立即去枕平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏并及时报告医生，做出相应的检查诊断和处理。
2.2 迅速建立静脉通道，多在两条以上。对急性出血征象凶猛的应立即采取大血管穿刺，应配合医生尽快做静脉切开。建立静脉通道，不宜反复无效穿刺，而贻误抢救时机。视病情给两路液体：一路给升压药物，一路输血输液，在静脉穿刺同时抽血查血 型，做交叉配血试验，以尽快配备输血。
2.3 在积极抗休克的同时，针对病因及时处理，做好各种术前准备，必要时手术止血，如对子宫收缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫，按出宫腔内积血和凝血块，肌注缩宫素20单位。如产道撕伤，应及时缝合止血。胎盘剥离不全的进行手取胎盘。如胎盘植入者不能强行剥离，应采取手术处理。对子宫破裂、撕裂伤严重或出血迅猛，采取填塞止血等措施，不能奏效者，应及时做好子宫切除手术准备，以达到及时阻止出血原因的目的。对凝血功对凝血功能障碍引起出血，应消除病因，纠正休克、酸中毒等。
2.4 密切观察子宫复旧情况及出血多少，可用弯盘浸泡纱布数量测定积血、出血计数，做好特护记录，并留置导尿，记出入量、尿量，每小时尿量30ml以下说明血容量不足，尿量少于20ml/小时说明血容量严重不足，需加快补液速度，并随时报告医做出相应处理。
2.5对重症病人抢救要保持镇静、有条不紊地进行，密切观察子宫收缩及出血情况，每5分钟测量血压一次，血压平稳后减少测量次数。注意子宫的高低位置、硬度、督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。严格执行各项规章制度，特别是三查八对制度，以堵绝差错事故发生及时做好病情记录、抢救记录，产后要注意保持会阴清洁，定时冲洗消毒，预防感染，增加产妇营养，促进早日健康 。
3 体会。
产后大出血，是产科常见的危重疾病，其发病急而凶险，观察不及时或处理不当，则严重危害产妇生命安全。在抢救产妇大出血过程中，我们的体会：及时发现和采取有效地措施，不能等待观察而贻误抢救时机。特别强调对每一个产妇在产后24小时内均应执行特别护理及密切观察，不可忽视每一个观察环节，如交接班查对，及接生是出血量多少，弯盘容器测量、浸湿纱布数量及胎盘是否完整等，及时测量血压，观察生命体征，以早做治疗准备。消除大出血的潜在因素及隐患。随时掌握产妇情况，并及时向医生报告，以便对每一个产后大出血病人能得到及时、有效合理的抢救治疗，是保证产妇安全的关键。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.424文章编号：1004-7484（2014）-04-2143-02产后出血在临床产科中较为常见，极易引起产妇死亡。护理人员做好产后2小时的处理工作，对减少产后出血量具有重要作用，特别是按摩子宫，然而产后工作人员大多忙于处理新生儿与会阴伤口，而宫缩乏力引起的出血基本是暴发型大出血，故指导产妇在产后2h内连续按摩子宫非常重要[1]。我院采取了产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的方法，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。1资料与方法
1.1基本资料抽取2010年1月――2010年12月入住我院分娩的56例单胎、头位、足月产妇作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各28例。所有产妇均为自然分娩的初产妇、未见其他妊娠并发症。56例患者中，年龄范围21-35岁，平均年龄25.3±2.2岁；孕周37-42周；文化程度：22例初中及以下、22例高中、12例大专及以上。排除胎盘因素、软产道损伤引起出血、肝脏疾病等患者。两组患者在年龄、孕周等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法两组均给予常规护理，观察组在此基础上指导产妇产后2h内连续按摩子宫，具体操作如下：产前由助产护士对产妇进行健康指导，使其认识到产后出血的严重性及产后2h内按摩子宫的重要性。接着，指导产妇按摩的正确手法：先是拇指与食指呈“人”字形叉开，余下三指弯曲并按压子宫底部，注意保持按压力度，促进子宫收缩。待胎儿娩出、羊水流尽时，在产妇臂下放聚血盆直到产后2h。胎盘娩出，护理人员再指导产妇对宫底进行有节奏、连续地按摩，将宫腔内积血挤出来，待子宫变硬且轮廓清晰时，则指导产妇左右手交替对子宫进行连续按摩。护理人员要定时（约隔30分钟）对产妇的子宫收缩与阴道流血情况进行观察与记录。
1.3观察指标由护理人员对产妇产后2h与14h的出血量进行测量、记录。产后出血标准：胎儿分娩后24h内出血量>500ml[2]。
1.4统计学分析采用SPSS10.01软件包对所有数据进行统计学处理，P
观察组的产后2h、24h出血量均显著少于参照组；观察组1例（3.6%）产后出血，参照组5例（17.9%）产后出血，两组的出血量、产后出血发生率比较，均具有统计学意义（P
表1两组2h出血量及产后出血发生率对比
组别1例数（n）1产后2h出血量（ml）1产后24h出血总量（ml）观察组128123.11±1.351290.6±52.4参照组128140.85±2.781523.2±20.6注：组间比较，P
引起产后出血的原因较多，子宫收缩乏力是最主要一个，而导致宫缩乏力的因素主要有产程长、精神紧张影响子宫收缩、子宫过度膨胀等[4]。为了有效预防产后出血，必须采取有效措施予以处理，减少产后出血的发生率。
相关研究[5]指出，预防产后出血的重要时段是产后2h，因为该时段的出血量约占总出血量的70%左右。因此，做好产后2h的观察处理工作，是预防产后出血的关键。一般情况下，胎儿分娩出后，胎盘会和子宫分离，血窦呈开放性出血，子肌肉出现强烈收缩，子宫壁血窦则自动关闭，子宫血流则变缓，进而形成血栓，出血停止。若产后子宫收缩乏力，则会出现暴发型大出血，进而导致休克。发生产后出血的情况时，护士应保持镇定，及时采取有效措施进行抢救。既要做好吸氧、保暖工作，也要对产妇子宫进行按摩，以减少出血量，并及时报告医师。产妇情况恢复正常时后，即可将其送回病房，并督促其及时将膀胱排空，预防膀胱胀大不利于子宫收缩。产后24小时内，护理人员必须保持对产妇的密切观察，预防其他并发症发生，并注意保持会阴清洁，防止感染。同时，还要注意保持营养的摄入，预防贫血。
近年来，产妇对分娩质量的要求日渐提高，故产前对其进行有效的健康指导，使其掌握相关的自护知识非常重要。产后2h是预防产后出血的重要时段，而该阶段护理人员要忙于处理新生儿、测量出血量等工作，无法随时观察到产妇的情况。鉴于此，我院对28例自然分娩产妇产前进行了健康教育，并教会其产后2小时内按摩子宫的手法，使其能够自主连续按摩子宫。产妇在产后2小时内对子宫进行连续按摩，能够促进宫腔淤血的排出，减少产后出血量，还能让产妇清楚自己子宫的高度、软硬度，一旦发现不妥，即可及时报告护理人员及医师。从结果中可看出，顺产后2h内产妇连续按摩子宫，能够大大减少产后出血量，并大大降低了产后出血的发生率，不失为一种好方法。值得推广。
综上所述，产后出血的诱发因素较多、危害性较大，严重时可导致产妇死亡，故必须予以重视。临床研究表明，顺产后2h内产妇连续按摩子宫，是减少子宫收缩乏力性出血的有效措施，且操作简单、无疼痛，许多产妇都能接受，值得在临床推广应用。参考文献
[1]郑振娇.顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].吉林医学，2012，33（21）：4515-4516.
[2]肖红，陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（08）：26-27.
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0213-01
低体重儿的命名是单纯以体重为依据的，不论孕龄多少，体重不足2500g均称之为低体重儿，≤1500g者成为极低体重儿，低体重儿生命力较弱，故更应重视其产时助产和产后护理。
1妊娠期的处理
原则是改善宫内发育环境去除发病因素，积极治疗并发症，定期估价胎盘功能和胎儿成熟度。若胎盘功能继续恶化，腹围、宫高及超声测试胎儿停止生长已达4周或确诊畸形，应及时终止妊娠。
2产时处理
由于低体重儿发育不良，产时新生儿窒息、颅内出血、缺氧性脑损伤、先天畸形发生率高，有时还有心肌缺氧，故产时应准备好复苏设备。如准备好温暖的接生台，清理呼吸道的、吸引器、喉镜、氧气、口罩、各种人工呼吸器、脐血管插管器械及药物1∶1000肾上腺素、5%碳酸氢钠、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、脱水剂20%甘露醇，扩容剂低分子右旋糖酐，白蛋白等以备医师抢救时选用。遵医嘱准备血浆或全血。
3分娩时机的选择
如治疗效果好妇产科及内科合并症较轻或经治疗后病情稳定，胎盘功能良好，胎儿测量各径线增长，则可等至足月分娩。如母儿合并症不允许继续妊娠，胎儿停止生长，胎盘功能不良，则应提早终止妊娠。
4分娩方式的选择
胎儿胎盘功能良好，无头盆不称、产前出血等产科情况，宫颈成熟可阴道分娩。产程中应加强母儿监护，注意观察宫缩及胎心，若胎膜破裂后要注意观察羊水色泽。如产程进展不好，羊水浑浊要及时报告医生，再次考虑分娩方式。产程进展好，宫口开全应10—15分钟听一次胎心，有条件医院可用胎心电子监护仪连续观察胎心及基线变异情况。若胎心率>160次/分、
若胎儿、胎盘功能不良，宫颈尚未成熟，无畸形，促胎儿肺成熟后，>34周可行剖宫产术。
5新生儿护理
应加强高危新生儿护理：
（1）安静。
（2）保暖：放置于暖箱内，暖箱温湿度的调节如附表。
（3）氧气供给：产时有缺氧窒息情况，生后数小时可酌情间断给氧。
（4）喂养：低体重儿基础代谢率高，热量需要多，需早期喂养预防低血糖。以母乳喂养最佳，但喂乳时间，间隔要短，以保证婴儿获得足够的热量。体重
（5）预防感染和合并症：宫内生长迟缓的低体重儿，发育不良，抗病能力低，工作人员应严格执行婴儿室的消毒隔离制度，喂乳后要变换以预防呛乳所致吸入性肺炎的发生。并应检测呼吸、循环、血糖、血钙、红细胞压积等指标。有异常情况应及时报告医师以利不失时机的给予治疗。
6预后
外因性宫内迟缓的新生儿，其细胞体积小、数目少、出生后应给与丰富的营养，可恢复组织的重量及蛋白质的含量，使新生儿预后较好，但如系内因性影响细胞的数目，虽经营养亦不能提高细胞的数目。若宫内营养良好，出生后营养不良亦可使细胞数目减少，提示宫内与出生后两个阶段的营养都是重要的，在出生后注意加强营养，可促进今后的生长发育。
参考文献
[1]周媛.基层医院如何降低早产儿、极低体重儿病死率的探讨[J].中国厂矿医学，2002（05）
患者，女，22岁，已婚。孕2产0，一年前人工流产术一次。患者于2009年3月9日零时无诱因出现下腹坠胀痛于凌晨1∶40急诊来诊，询问病史，平素月经规律，末次月经2008年12月15日，停经后未到医院就诊，无腹痛及阴道流血情况。来诊时腹痛以右下腹为明显，呕吐胃内容物一次，无咖啡渣样物，无晕厥。查体下腹压痛明显，轻反跳痛，妇检宫颈举痛，子宫大如孕3个月，压痛，附件因患者不配合触诊不满意。予急诊超声检查报告“宫内孕12+周，胎心117次/min，胎盘0级，胎盘边缘越过宫颈内口0.7 cm，羊水3.4 cm”，血常规WBC 16.9×109/L RBC 3.15×1012/L，HGB 93 g/L，HCT 26.4％，PLT 156×109/L，诊断“腹痛原因待查：先兆流产可能”，于输液留观处理。患者于7∶00 am左右诉腹痛较前加重，上腹胀痛。检查全腹压痛，转外科会诊。外科查血常规WBC 13.2×109/L，RBC 2.15×1012/L，HGB 73 g/L，HCT 21.1％，腹部超声报告“肝、胰、脾、双肾未见异常，胆囊壁粗糙，腹腔内大量积液”，外科行腹部穿刺抽出4 ml暗红色不凝血，患者再次转入妇产科。诊断：（1）腹内出血；（2）宫内外同时妊娠可能；（3）中度贫血。立即行剖腹探查术，术中见腹内出血2 000 ml左右，子宫增大如孕3个月，右侧输卵管峡部包块4 cm×3 cm×3 cm破裂，破口有活动性出血，右卵巢大小、外观正常，左输卵管长8 cm，左卵巢大小、外观正常。予切除右输卵管。术后输血纠正贫血及抗感染治疗。因术前患者及家属签字不要求保胎治疗，要求顺其自然，故术后未予保胎相关治疗。患者住院6天，无阴道流血等相关流产症状，于2009年3月15日病愈出院。出院时检查胎心130次/min，病检结果报告“（右）输卵管妊娠”。
2 讨论
宫内外同时妊娠（HP），是双卵双胎着床在两个部位同时发育的一种特殊的多胎妊娠，是罕见的一种异位妊娠，其发生率为1∶30 000～1∶15 000，可分为异期复孕和同期复孕两种［1］。根据临床表现及超声征象，HP的诊断时间70%的病例在孕5～8周，20%在孕9～10周，10%在孕11周以后。HP病例中，EP与IUP（宫腔内妊娠）同时诊断者占1／2，EP落后于IUP诊断1～2周、3～4周及5周以上者分别占1／4、1／8和1／8［2］。此例病例中，患者有宫外孕的临床表现和体征，但因第一次超声检查提示宫内孕，未提示腹水及附件包块，故未行后穹隆穿刺，拟诊断“先兆流产”。经过6 h观察后血常规提示有进行性失血表现，再次复查超声提示腹腔内大量积液才行腹穿，并及时手术避免了更严重的后果。HP在临床上极为少见，因缺乏经验极易误诊。故在平时临床诊疗中，对于早孕伴腹痛或者流血症状的患者应当仔细进行妇科检查并提高专科超声的检查准确性，避免HP的漏诊。
2012年11月19日，艾敬曾在中国国家博物馆成功举办“ILOVE：AIJING艾敬综合艺术展”，成为国家博物馆首次举办的当代艺术展。近日，艾敬向中国国家博物馆捐赠了展览中的一件雕塑作品《海浪》，而《海浪》也成为国博首次收藏的当代艺术作品。国博副馆长陈履生称，此次收藏是此前艾敬在国博举办个展的直接结果。在当前蓬勃发展的当代艺术中，国博倾向收藏的当代艺术作品是适合在公共区域展示，且能为公众所接受、认识的。
中国书店古旧书刊资料拍卖超3100万元
近日，由中国书店举办的春季书刊资料拍卖会共展示拍卖品1149件，成交878件，成交额3126万元，刷新了历年拍卖会成交额新纪录。
其中，1970-1972年日本北望社和1983-1986年日本苍苍社出版的《集》（10卷）、《集补笔》（9卷）、《著作年表》以12.65万元成交；1944年晋察冀日报社出版的《选集》（1-5卷）以23]5-元成交；1947年中共晋察冀中央局出版的《选集》（1-6卷）以4.6万元成交。
一批名人手稿入藏上海图书馆
继今年初获赠张佩纶手稿与清末重臣书信后，上海图书馆新近再获包括夏衍名著手稿、顾廷龙日记和读书笔记等在内的一批珍贵名人手稿。
上图中国文化名人手稿馆馆长周德明称，社会各界捐赠本馆的手稿，都将在此得到精心保存，传之后世；馆方有信心通过手稿的整理和研究，使更多的文化瑰宝、历史记忆得以保存，并再现于社会。
故宫将全部拆除院内58处彩钢房
6月8日，在观众和媒体的见证下，故宫博物院院长单霁翔亲自上阵，拆除了故宫午门西马道西侧的彩钢房以及南三所区域的花房。
“故宫院内共有建于不同时期的彩钢房58处，分别用于办公用房、文物库房和其他用处。有的彩钢房搭建在古建筑院内或紧贴古建筑，安全通道狭小，存在严重的安全隐患。彩钢板中含有聚苯材质，极易造成特大火灾事故。我们将按计划、分步骤拆除故宫内全部彩钢房，彻底消除安全隐患，以保护故宫的真实性和完整性。”单霁翔说。
烟台出土两千年前西汉酒
近日，烟台市博物馆考古部在对烟台开发区三十里堡一处西汉墓群进行抢救性发掘时，在一处墓穴中发现一个盛有透明液体的陶土罐。经质监部门检测，陶土罐中液体含有酒精成分。烟台市博物馆考古部专家介绍，两千多年古酒存于易碎的陶土罐中仍保存完好，十分罕见。这一发现对研究中国尤其是山东酿酒文化有重要意义。目前这罐2000多年前的汉代酒已经被封存并放置于烟台市博物馆内。
1 临床资料
本组病例46例，其中年龄最小的21岁，最大的45岁，采用保守治疗的36例，约占78%，手术治疗的10例，约占22%，均治愈出院，平均住院天数为12天。
2 护理
2.1 心理护理:
2.1.1 心理变化特点：宫外孕保守治疗患者当最初被确诊为宫外孕时表现出沮丧心理[2]，第二反应是患者开始接受和面对现实，并寻求帮助但担心预后。当治疗开始一段时间（约1周）反而效果又不明显（血β-HCG不降或反而上升）时，患者会动摇保守治疗的信心。当血β-HCG降至接近正常时，患者又容易出现麻痹思想而放松遵医行为。本组有6例自动放弃保守治疗，其中有4例嫌治疗时间长怕影响工作而进行手术，另2例则因用药后血β-HCG下降不明显而要求手术。
2.1.2 护理措施：根据患者不同阶段的心理行为变化有针对性的实施护理，从而达到更好的效果。
2.2 治疗期间的护理:
2.2.1 休息与活动指导：治疗期间以卧床休息为主，避免腹部按压、热敷以及咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便等，所有可能引起腹压增加的动作，改变宜缓慢，以最大限度的减少输卵管妊娠破裂的几率；本组4例宫外孕破裂者均发生于如厕后因用力排便所致，2例则发生于擅自回家因坐车往返颠簸及过度活动而导致破裂。故治疗期间严格限制活动及保持大便通畅。
2.2.2 疾病知识宣教：凡使孕卵在输卵管内停留过久的因素均可导致输卵管妊娠，其中炎症是最主要的因素。故嘱患者保持会阴清洁，阴道出血期间勤换会阴垫，防止上行感染。如有出血增多、腹痛加剧或坠胀感明显时，特别是发生在排便等活动后时，更要高度警惕，及时告知医护人员。治疗期间须严密观察血压、脉搏以及面色、表情等，以便及早发现病情变化，及时采取相应的处理。定期检测血常规、血β-HCG及肝功能等，以了解治疗效果。
2.2.3 用药指导：用药后1～4天可能会出现胚胎组织变性、坏死、出血，通过输卵管伞端排出刺激腹膜而导致腹痛；还可因滋养细胞的破坏使血β-HCG上升而造成“反弹”的现象，患者常误以为是治疗效果不佳而容易丧失信心，此时的健康宣教甚为重要，应耐心说服患者，以消除疑虑。用药期间注意多饮水，每天至少2000ml，常漱口，保持口腔清洁。另外由于MTX是一种叶酸拮抗剂，故在用药期间忌服叶酸制剂或食用富含叶酸的食物，以免降低药物疗效。
2.3 出院指导:
2.3.1 定期复查：由于住院时间长，故一般当血β-HCG将至100mlU/ml以下，盆腔包块缩小或无明显增大，自觉无腹痛时即可出院，但出院后仍须严格限制活动，每周来院复查血β-HCG，直到降至正常。因血β-HCG将至很低时，仍有发生输卵管妊娠破裂的危险。故在未完全治愈前，不能放松观察。本组1例经保守治疗28天后血β-HCG降为30mlU/ml时出院，于出院后第三天因未严格限制活动而发生破裂，遂又重新入院行急诊手术。
2.3.2 生育指导：待治愈1个月可恢复性生活，但要注意避孕，防止发生意外怀孕。因宫外孕保守治疗后仍有10%的复发率和50%～60%的不孕率，故未生育过的妇女在准备怀孕以前应行输卵管通夜或造影检查，在被证实输卵管通畅后，方可怀孕，且怀孕后及早做B超检查以排除再次发生宫外孕的可能。平时养成良好的生活和卫生习惯，并禁止吸烟（包括被动吸烟），因尼古丁可引起输卵管的逆蠕动而易致宫外孕。
3 讨论
宫外孕保守治疗方法简单、方便，且对患者损伤小，同时能够保留输卵管及生育能力，故深受广大有生育要求的妇女的欢迎。但整个治疗过程中需要患者至始至终的合作，任一环节的疏忽均可导致治疗失败，尤其健康宣教显得格外重要。因为保守治疗后输卵管的功能恢复尚需一段时间，这之前应严格避孕半年，最好1年。[3]据报道1年后的输卵管畅通率明显高于1年以内者。出院后通过电话回访等方式继续追踪患者的健康状况，同时给与针对性的健康指导，真正达到促进妇女健康的目的。
参考文献
[1] 韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理（J).中国实用医药2009.10
