一、学习七一重要讲话情况及心得体会
7月1日，在庆祝中国共产党成立100周年大会上发表重要讲话，总书记讲的讲话慷慨激昂，振奋人心，为我们继承和发扬党的事业指明了方向和路径，他在讲话中勉励青年人要以实现中华民族伟大复兴为己任，增强做中国人的志气骨气，底气，不负时代，不负韶华，不负党和人民的殷切期望，作为一老党员，特别是在医院办公室工作的人员，焕发出我们的工作激情，我们能从讲话中读出殷切希望，读出尊尊教诲，为此，我认为要树立四心与时代共成长。
二、个人查摆的问题和不足
（一）在加强理论学习方面，能够围绕学习教育目标要求跟进学全面学，但还存在活学活用，学习内容没有全翻边，学习的系统性全面性不够宽泛，从而影响学习的效果。
（二）在主动担当作为方面，敬业精神有所欠缺。有怕麻烦的思想，工作积极性不够。
一、存在的问题和不足
⒈理论学习方面
一是在理论学习上存在着应付思想。主要表现在学习态度不够认真、缺乏自觉性。只限于一般性地读书，对自己要求的不高，只求写读书笔记的数量，不求质量，使心得体会写的比较肤浅。
二是理论联系实际工作不够。由于学习的目的不够明确，导致学习归学习，理论和实际相脱节。没有把在当前改革开放的新形势下所遇到的问题与实际工作相联系起来，更谈不上从理论上去认识、去探讨，使自己在考虑和安排工作时缺乏前瞻性，不是处于推着干就是忙于眼前的任务。
三是理论联系自己思想少。认为自己世界观早就定型了。表现为缺乏开拓创新精神，争先意识不强，对自己工作标准要求的不高。
⒉宗旨观念不够牢固。
我有时对待病员和自己的同事不能始终保持热情的态度，尤其当手头工作稍多、稍忙时，存有“事不关己，高高挂起”的思想，以至自己为病员服务的意识淡化，没切实做到为病员所想，为病员所急。总觉得自己是一个普通党员也干不了什么大事，没有深刻理解“全心全意为人民服务”的宗旨，以至于为群众服务意识的淡薄。“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去”的实质表明坚持任何时候都要以群众满意不满意作为自己得失的衡量标准，而我却忽略了群众的想法，这是工作中缺乏耐心的根本原因。
⒊工作中存在急燥情绪
我在工作中存在一种浮躁心理、急燥心态、急于求成的思想，比如毅力不够，具体行动不足；对他人批评指责多，关心照顾少；本人性格急躁，特别是在一些紧急任务面前，由于时间短，工作量大，任务繁重，本人就显得尤为急躁，过于武断，和同事及下属商量协调少，强行安排部署多。往往是主张“只要结果，不讲过程”，给身边工作人员带来一定难度和压力，现在想起来太急于求成，对同事太严厉、苛刻了。
性情不稳，有时过于暴烈。应该说我的性格具有两重性，在工作之余我还是比较谦逊、调侃的，但在工作过程中，我是比较注重严肃和规范的。有时谈观点和议论事比较实在，无意中可能伤害了领导和同事们的感情，有时，对安排的工作落实不好，可能产生情绪化的训斥，有时可能不太注意场合，语言过重。
⒋在工作方式方法方面，习惯用传统的办法解决问题，工作创新能力不强。
采取正确的科学的方式方法，是搞好工作的重要方面。方式得当，事半功倍，方法得当，才能达到工作的目的和最佳的效果。近年来随着行为科学的应用和发展，工作方式方法增添了许多新的经验，各行各业的工作方式方法正在发生着深刻的变化。总之，工作方式方法越来越讲求从实际出发，坚持因人、因事、因时、因地，灵活多变，讲求实效。可是，我在工作中方式方法简单、陈旧，个别时甚至是不讲究方式方法，完全由着自己的性格来行事。
做为党员来说，不掌握正确科学的工作方式方法，就不能很好的团结群众。团结就是力量，在新的历史时期，党员更要发挥率先垂范的作版权所有，全国公务员共同的天地!用，团结和带领广大人民群众，投身到各项工作之中去。如果每名党员只凭着自己的力量去干工作，而不善于团结群众的话，那么他就是有再大的本事，也只能说是杯水车薪。因此在改革开放新时代，我们需要不断地改进和创新工作方式方法，创造出更多更适用的新方式、新方法，使我们的工作方式方法，逐步迈向系统化、科学化、规范化，才能紧跟时代步伐，开创工作新局面。
二、分析原因
以上问题的存在，虽然有一定的客观原因，但主要是主观原因造成的。问题出在表面上，根子生在思想上，从更深层次上分析起来，主要有以下几点：
⒈宗旨观念有所淡化。认为自己工作快年了，有时产生松口气、想歇歇的念头，致使工作有时不够深入，满足于完成领导交办的任务，满足于面上不出问题，创新意识淡化，忽视了工作的积极性、主动性、创造性。
⒉放松理论学习和思想改造。在理论学习上，一直有一个“理论无用论”的思想左右头脑。在表面看来，也在读书、讨论、写文章、投入也不少，但就是不能掌握科学理论的精神实质和科学体系。这种学习，虽然也在学，但都是形而上学的学，并没有达到学习的应有目的，充其量也只能是低水平的学习。这样一来，就造成了三个不良的后果。一是只顾工作，不顾政治理论学习，导致了政治理论学习的放松；二是理论学习缺乏系统性，只是为了应付工作上的需要，因此对政治理论学习缺乏深入了解，缺乏系统学习，流于一知半解，影响了理论水平的提高；三是思想改造缺乏实践性，缺乏艰苦环境的磨炼，缺乏严格的党性锻炼，思想与实践脱节，影响了理论学习水平的提高。
⒊不良情绪主要根源表现在三个方面：一是过高地估计自己，过高估计成绩，安于现状，不求有功，但求无过，思想上产生了自满情绪和歇气情绪；二是与领导与同志们的交心谈心不够，虽有沟通，但不经常、不深入、面不宽。总认为工作忙，大家都很熟相处得都不错，没有必要多谈心。由于疏于沟通及交换意见，也就缺乏来自领导和同事的帮助，同时也必然缺乏全局意识，工作中遇事不能通盘考虑；三是缺乏党性修养和适当的心态调整，没有做自己情绪的主人，不善于也懒于控制自己的情绪，因此在工作中难以保持积极、乐观、平和的心态。
我知道严于剖析自己，需要一些勇气和信心，但它是对自己高度负责的一种表现，剖析自己的过程是正确认识自己、深刻认识问题的过程，是自重、自省、自警、自励的具体行动。诚如邓小平所指出的：“认识自己不是一件容易的事，人们常常是夸大自己好的一面，对于自己的弱点总是原谅的，还往往把弱点看成优点。”我觉得自己要做到真正剖析自己，就是要为自己定好位，不能仅仅按老百姓的标准来要求自己，而必须牢牢把握“党员就是一面旗帜”这个定义。在这次先教活动中，虚心接受方方面面的意见和建议，认真解决和克服问题，只有这样，我才能使自己更快地进步。
三、整改措施
人无完人，金无足赤，这是一个不争的事实，但人确实是可以改得更好的。剔除短处，吸人长处，不断完善自我，每个人都是可以做得更好的。在先教活动中我们学习了很多优秀共产党员的先进事迹，这些党员的言行，是我们的楷模，我们所有的共产党员都应该向他们学习，努力把自己锻造得象他们一样先进、一样伟大。但是在我们这样一个拥有万党员的大党，要想真的成为青史留名、人人敬仰的楷模，既需要机遇更需要勇气，我们中的大多数很可能不会取得那样的成就，但是这并不意味着我们就不应该有所追求，我们最现实的追求应该是立足本职、本岗，踏踏实实地做好党和人民交给自己的工作，在自己的人生道路上留下一行用党的要求不断充实和完善自己，为党的事业而不懈奋斗的足迹。
⒈切实加强学习，全面提高能力。学习是工作和做人的需要，是充实能量，提高素质的需要，学习也是终生的任务。为此，我要提高学习的原动力，一是端正学习态度，树立良好的学风，把学习作为自身内在的追求，坚持不倦；二是坚持普遍猎足与重点吸收相结合的原则，首选与自身工作相关的知识，以及适应新形势下的工作能力的培养；三是不断提高自身个体的综合能力，包括组织协调能力、驾驭业务工作和自我情绪的能力，不断强化理论素养。同时加强自我约束严格要求自己，保持良好的精神风貌，做一名新时期合格的共产党员，保持党员的先进性。
⒉树立开拓创新的精神，永葆工作中的蓬勃生机和活力。
医疗费用的过快增长，给国家、单位和个人造成沉重的经济负担，近年来我国居民收入增长远远低于用于医疗消费支出，再加上政府投入不足，可以说医疗费用过高已成为制约居民利用卫生服务的主要原因，“看病贵、看病难”问题愈演愈烈[ ]。为了遏制快速增长的医疗卫生费用，相关部门纷纷采取按病种付费的结算管理办法，本文选择剖宫产这一单病种，围绕综合医院单病种费用及影响因素进行研究，以某二甲医院的剖宫产手术为例，对2012全年2276例出院患者医疗费用进行分析。结果表明，药物治疗、诊疗、手术室是支配住院费用的主要因素，因此，应该从控制药品费、治疗费、化验费、检查费出发来控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长。
1 研究对象与研究方法
1.1 研究对象 某二甲医院病案室、信息科2012全年2276例剖宫产病例。
1.2 研究方法 运用SPSS13.0进行统计分析其剖宫产率、费用支付类别、住院费用费用构成及各因素与住院费用之间的关系等，其中住院费用主要从药品费、材料费、手术费、床位费、护理费、其他费用等方面进行分析。
2 结果
2.1 剖宫产率变动：3年呈上升趋势，由2010年的65.71%上升到2012年的75.56%（见表1）。
2.2 剖宫产手术患者费用支付类别的情况：医保覆盖率较往年有一定幅度的提高；患者自付住院费用高于医保住院费用（见表2）。
2.3 运用统计软件SPSS13.0对多个因素的单因素分析发现年龄、手术时间、术前住院天数、住院天数、药品比例与住院费用呈正相关（见表3）。
2.4 住院费用主要包含以下几个方面：床位费、药品费、检查费、诊疗费、手术费、化验费、输氧费、护理费、其他等。各费用占比情况以医疗保险病人为例，见图1：
3 讨论
近年来，我国医疗费用一直处于高速增长的阶段，这无疑给患者带来了巨大的精神与经济压力。而对于医疗费用的控制要从全局出发，尽量能够控制无效或者效率低下的医疗费用，进而为广大患者提供高质量的医疗服务。
3.1 从表1可以看出剖宫产率逐年上升趋势，其原因主要包括以下几个方面：
3.1.1 孕妇及家庭方面因素：
第一，随着社会的发展，生活条件改善，医疗体系完善，剖宫产费用已不再成为经济负担，此成为部分产妇做出选择剖宫产分娩决定的一个重要组成因素；
第二，剖宫产是经腹壁切开子宫取出胎儿及附属物的手术，以前有着较为严格的适应症，但是近年来由于麻醉、手术技术的进步、胎儿监护技术的提高等各种社会因素的影响，患者愿意采取剖宫产手术[2]；
第三，部分家庭受封建迷信影响，要求孕妇选择良辰吉日分娩。
3.1.2 医源性因素：
第一，目前我国医患关系紧张，医患之间缺乏信任， 院方为减少难产等复杂的医疗纠纷，如果患方提出剖宫产要求，院方多部分让患者如愿；
第二，医务人员鉴于医疗压力，为减少医疗风险等原因放宽了剖宫产指征；
第三，同时由于医院过度追求经济利益也会导致剖宫产率的增加，这也在无形之中增加了患者的住院费用负担[3]。
3.2 从表2患者支付类别来看：
第一，产妇的医保覆盖率有一定幅度的提高，这说明了我国的医疗保险制度也逐步的深入人心；
第二，自费患者的人均费用与药品比例都稍高于医保患者，说明医院管理相对比较规范，医生没有出现道德风险[4]。以往研究中相同疾病医保患者的住院费用要高于自费患者，但此医院并没有因为病人由于享受低支付水平的医疗而出现过度医疗的现象。
3.3 从表3、图1住院费用与各因素之间的关系、住院费用的构成分析可以看出：
第一，手术费用、药品费用、诊疗费用占住院费用的比例较大。其中药品费用较高的原因主要有：居民的保健意识增强，物价上涨导致了医疗的成本提高；医院补偿机制不够完善，以药养医的情况还是相对普遍存在。
第二，产妇年龄的大小会影响到手术的质量与术后的恢复情况，术前住院天数、住院天数、手术时间、药品比例与住院费用都是呈正相关；
第三，住院天数对住院费用还是有相当的影响，住院天数越长，给住院患者带来的住院费用负担就会越大。因此，提倡单病种的临床路径减少不必要的住院时间，对于缩短平均住院日等有较大的影响。
4 对策
通过对剖宫产及类似病种的住院费用的影响因素分析，该医院可以通过以下几个方面来对患者的住院总费用进行控制从而也可以达到提高医疗服务质量、减轻患者经济负担、提高医院效益的目的。
4.1 控制药品、耗材比例，降低医疗成本。当前的卫生政策实行药品零差价，其中医院收入当中的药品收入并无任何效益存在；同样地，部分医院卫生材料也是实行的零差价。但是，医生往往在诊疗的过程中给予患者多开药、过多地消耗不必要的卫生材料，这无疑给患者带来了沉重的经济负担，并且也不能给医院带来任何的收益。很显然，相关部门要加强药品与耗材这方面的管理与考核，这样既减轻了患者的负担，也在此过程也会良性地促使医院自身找到增加效益的关键点。
4.2 结合临床路径缩短患者平均住院日、平均术前住院日[5]。其核心是将某种疾病或手术所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化。国内外多项研究表明，临床路径能有效缩短平均住院日、降低住院医疗费用、增加患者满意度，从而持续改进医疗质量和保障患者安全。
4.3 加强医院管理力度，缩短手术时间，提高手术质量，减少术后并发症。对于剖宫产患者的手术过程中严格规范医院的手术流程，护理人员做好护理工作以此提高手术质量、缩短住院天数进而降低患者的住院费用。
4.4 加强医院医护人员职业道德教育，加强医德医风，改善和提高医疗服务质量。医院医务人员要继续保持良好职业道德操守，对于剖宫产患者中的自费与医保患者应该同等对待，不能因为是低水平支付的医保患者就出现“多开药、消耗不必要的材料”等过度医疗行为。争取在全体医务人员的共同努力下，减轻患者住院费用负担的同时也能给医院带来良好的经济效益与社会效益。
5 小结
对于剖宫产患者住院费用如何控制，主要从以下几个方面进行着手：控制药品、耗材比例，降低医疗成本；结合临床路径缩短患者平均住院日、平均术前住院日；加强医院管理力度，缩短手术时间，提高手术质量，减少术后并发症；加强医院医护人员职业道德教育，加强医德医风，改善和提高医疗服务质量。
参考文献
[1] 祁华金，周成超，薛青云，郑文贵，王兴洲，郭振，于小龙，赵秀秀，徐凌忠. 我国卫生总费用影响因素分析[J]. 中国卫生经济，2012，10：13-15.
[2] 王志芹，郭月香，杜雪芬. 剖宫产原因分析与干预措施[J]. 齐鲁护理杂志，2013，06：61-62.
一、新冠肺炎疫情概述
自2019年12月以来，β-冠状病毒新亚型—2019新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染流行，引发新冠肺炎，被世卫组织命名为COVID-19。本次新冠肺炎疫情席卷全球，范围之广，传染性之强，较以往的SARS疫情更为强烈。目前我国整体上疫情得到了有效控制，但在局部地区仍然有零散爆发点。截止至2022年1月9日，全世界范围已确诊新冠肺炎病例超过3．04亿，死亡人数超过540万［1］．新冠肺炎对人民的生命健康造成了严重的威胁和影响。疫情初期，对于因新冠肺炎而死亡的病例，因无系统尸体解剖，故无法提供完整的新冠肺炎病理学资料，无法明确判定其发病机理、器官损害等问题。尸体解剖是一项不可忽视的重要科学手段，其对于传染性疫情疾病的研究和诊断具有重要的指导意义，并且对于探究传染性疫情疾病的病因、发病机制、临床诊疗、科学研究、医学教育等也必不可少。如今医学科学与医疗技术现代化迅猛发展，且病理诊断是疾病确诊的金标准，故绝不能忽视病理解剖。因此，由法医病理学和相关临床病理学等领域的专家，对新冠病毒感染致死病人的尸体进行系统的解剖非常有必要。丛斌院士向中国工程院提交了关于对新冠病毒感染致死病人尸体解剖检验的建议，并随后提交了新冠肺炎病死尸体病理解剖的工作方案［2］。2020年2月16日，刘良教授及其团队在国家政策许可的条件下，在武汉金银潭医院完成首例和第2例COVID-19死亡尸体的系统解剖［3］。通过系统的尸体解剖促进完善病理学研究，才能更好地研究COVID-19的临床病理转归及其发病机制，为进一步完善新冠肺炎感染者的治疗方案提供参考。
二、后疫情时代法医鉴定面临问题及对策建议
（一）关于法医病理学鉴定
21世纪以来，我国经历了SARS以及新冠肺炎两次大规模的冠状病毒感染引起的呼吸系统传染病。法医和病理专业人员在研究传染病发病机制中起到了至关重要的作用，尤其在本次新冠肺炎疫情中。新冠肺炎的潜伏期可达2周，甚至更久，传染性比较强，而且存在无症状感染者或潜伏期患者的传染现象。对于感染新冠病毒的死者，冷藏条件保存的，可能会使新冠病毒的存活时间延长。由于法医学死亡原因鉴定的需要，法医病理学鉴定人员工作中会接触新冠病毒感染、无症状感染相关死者的尸体或组织器官的检验鉴定工作。同时，不仅仅是本次疫情问题，今后涉及其他传染病法医病理鉴定也应同时引起重视。法医病理学鉴定人员工作实践中，需要严格执行科学的防护工作，确保公共安全并有效控制疾病传播。人员相关问题。新冠病毒可以通过多种途径传播，比如气溶胶、呼吸道飞沫或者接触染有病毒的媒介，其他多种传染病也有类似的传播途径。参与传染病尸体检验鉴定的人员，解剖应在规定条件下进行。首先，要对尸解进行风险评估分析，比如对传染病诊断、解剖的必要性、解剖方法的选择等内容进行综合评估。其次，解剖前的更衣、淋浴、防护用具的选择和佩戴也至关重要。防护用具包括但不限于护目镜、口罩、防护帽、防护面罩、防渗透防护服、外科手术手套等。防护用具的类型选择、规格要求等需要与传染病的等级类型相适应，绝不能低于相关文件规定的最低要求。防护用具的穿戴和脱卸要严格按照清洁污染情况，按照一定的顺序执行。最后，建议参与鉴定人员需具备丰富的解剖工作经验，并具有副高级以上职称。总之，鉴定人员应至少具有安全意识、健全的尸体解剖技术操作规程，以及职业暴露的应急预案。仪器设备问题。解剖器械应便于消毒和清洁，容易拆洗，使用后的解剖器械要及时对其进行消毒灭菌，然后密封保存。解剖台应便于清洗消毒。组织病理取材应在设有生物安全柜等专用抽气设备的取材台上进行操作。尸体器官问题。大体器官，要按中华人民共和国卫生部令第45号，进行分类包装和运输。把大体器官放入防漏防水的内层容器，外层包装防止压坏变形使用硬质包装。运输链的全程需要专人监控，做到人不离物，物不离人，中间做好交接工作并且全程严禁打开。鉴定标准问题。目前关于传染病尸体法医病理解剖的相关规定还不完善，大部分都是借用其他部门的相关文件执行。比如传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定、新型冠状病毒感染的肺炎患者遗体处置工作指引（试行）等等，而法医病理学司法鉴定直接相关的标准目前只有（GA/T830-2009）尸体解剖检验室建设规范、（GA/T147-2019）法医学尸体检验技术总则、（GA/T148-2019）法医病理学检材的提取、固定、取材及保存规范。对于严重的传染病，法医尸体解剖以及病理实验室的具体规定缺乏操作性，需要主管部门出台具体的标准规定。解剖环境问题。由于种种原因，目前我国大多数法医病理鉴定机构解剖室条件简陋，设备设施不完善。根据不同的传染病等级类型，生物防护等级也应相对应。解剖室应与其他区域完全隔离，并具有符合规定的通风系统，防止传染性病毒病菌释放到外部环境。解剖室还需划分为五个区域，即清洁区域、一级缓冲区域、半污染区域、二级缓冲区域、污染区域。另外，建议设置传染病尸体专用运送通道。根据解剖需要，可以使清洁区域设置为正压状态，半污染区域设置为常压状态，污染区域设置为负压状态。把具有传染性的气溶胶控制在相应规定区域内，防止污染扩散。污染的空气应经过滤器过滤后才能排出。凡是在解剖室使用过的解剖器械，以及排出的废物及废水，必须经过严格的消毒灭菌处理。洗手、洗眼、喷淋设施应俱全，排水系统应尽可能快速排出，同时避免回流。解剖结束后，应对解剖室、解剖台进行消毒，可采用含氯消毒液、75％酒精溶液、过氧化氢消毒液擦拭，同时可采用紫外消毒灯消毒。
（二）关于法医临床相关鉴定
在新冠肺炎疫情防控期间以及延续期间，司法鉴定实践中会受理关于人身损害等的伤残及损伤程度评定案件。损伤及伤残评定相关标准中，对于涉及肺功能的相关条款需要关注。鉴定管理方面。基于疫情防控的需要，业务主管部门或联合其他部门应出台特殊时期法医临床学鉴定流程相关文件，包括疫情防控期间以及复工后职业防护等问题，不仅仅是用于本次疫情，亦可以用于后期类似传染病暴发时期的鉴定工作预案。在疫情严重爆发期间，人员管控可能导致已受理的案件无法正常鉴定，那么这里我们就需要根据国家相关法律法规来正确执行，避免不必要的纠纷，合理解决实际问题。鉴定过程方面。委托案件后可以使用网络、电话等方式与伤者以及家属进行沟通，充分了解与鉴定相关信息，避免直接接触。鉴定材料可以使用邮寄，并对邮件进行消杀，目前人民法院已使用网上司法鉴定委托系统进行委托鉴定，网上办公能够更好地避免人员接触。如案件必须当面交流，尤其是法医临床查体不可避免时，配备好防护物品，按照相应的传染病等级进行防护，规划操作流程，测量体温、查验健康码以及核酸阴性检测报告都可根据具体情况进行，并做好完善的登记，以便出现突发状况时能够快速准确地溯源。同时鉴定环境的消杀和口罩、手套等废弃物的处理也应符合相关规定。鉴定标准方面。对于劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级和人体损伤致残程度分级鉴定标准，关于肺功能伤残评定的条款都有涉及。而人体损伤程度鉴定标准和人身保险伤残评定两个鉴定标准中，未见涉及肺功能条款。在司法鉴定实践中，被鉴定人可能因无法理解容易引发纠纷，所以标准制定部门可以随着标准使用情况进行合理修订。在疫情暴发以及延续期间，另一个重要问题就是引发的医疗损害鉴定，也是我们需要重点关注的关键点。在这个疫情暴发的特殊时期，医务工作者有着极大的感染风险，承担着超负荷工作压力。那么当判定医疗过错时，在评判注意义务的问题上，应当充分分析各种影响因素，比如医疗风险增加、诊治难度大、医疗资源不足，鉴定人员在评价医方需要遵守的义务时，应谨慎判断医方存在过错，避免过严教条主义，从而体现对医方的尊重。
（三）关于法医毒物学鉴定和法医物证学鉴定
对于法医物证和法医毒物鉴定项目，在涉及人体的鉴定项目中，两者有共同之处，就是以生物检材为鉴定对象。对于检材的发现、提取、包装与送检等环节要严格按照规范操作，及时并尽早提取检材，加强监测生物检材的污染情况。根据生物检材后续的检验鉴定分析目的不同，比如有的检材用于毒物分析鉴定，有的用于DNA个体识别分析，宜采用不同的消毒方法，避免误判或者检测目标物毁损灭失。现场提取生物检材时，如个体有新冠病毒感染可能，应将检材采取相应的消毒方法消毒以后再提取。鉴定案件实践中，现场可能有待发现和提取的，各种与案件有关的检材，比如微量生物物证检材，若消毒时使用Peraceticacid、含氯消毒液或紫外线长时间照射，均会导致DNA损伤或破坏，进而影响微量生物检材DNA的检出率［4-5］。若法医毒物鉴定分析的目标物是上述消毒液成分，而现场提取之前恰巧又使用上述消毒液消毒，那么对鉴定结果势必会造成影响，得出假阳性结果，或者导致待测目标物实际检测浓度升高，实践中务必要引起重视。法医物证鉴定实验室消毒普遍使用75%酒精溶液，可以消毒杀菌同时不破坏DNA。所以司法实践中提取现场生物检材，可综合使用紫外线短时间照射与75%酒精溶液，来对现场环境进行消毒。另外，在提取现场生物检材后，在检材的包装袋外面，最好加装一次性密封包装，建议在外部包装上喷洒75%酒精溶液消毒。且需要在检材包装袋上的标签别注明。目前，国内大多数法医物证鉴定实验室和法医毒物鉴定实验室，因各种原因无法达到国家规定的相应生物安全等级。实验室在受理案件时应询问具体情况，包括传染病情况、提取的检材的消毒情况等，以做好受理案件和案件检验时的防护工作，以及调整和甄别检验方法，后期合理解释检测结果与鉴定意见。中间产物、废弃物以及留存检材应安全妥善保存，若确定无须长期保存的需要进行无害化处理。检验检测完成后，应对实验室的器械与环境进行彻底的消毒灭菌。现行的相关标准如GAT1162-2014法医生物检材的提取、保存及送检规范，对于涉及传染病死者的案件生物检材，相关规定不全面且内容很少。针对传染病死者的生物检材，现有标准缺乏具体操作性和针对性，不能有效实施，希望标准制定部门能够及时地完善补充，更好地有利于后期鉴定实践。
三、展望
新冠肺炎等传染病疫情，对社会各个领域的影响是严重且多方面的。法医学是解决社会纷争和矛盾的证据类科学，在传染病疫情领域法医科学技术发挥了不可替代的作用。法医学专业技术人员在工作实践中，面临传染病感染的高度危险。面对类似本次新冠肺炎病毒的疫情，法医鉴定机构和鉴定人，应当高度重视传染病暴露风险，并采取必要的防范应对措施。面对疫情法医鉴定人员，要迎难而上，积极主动地打好新冠肺炎疫情防控战。鉴定人员要有效规范地做好疫情防控期间的尸体检验鉴定、活体检验鉴定，及生物检材的检验鉴定工作。希望各法医鉴定机构和鉴定人在加强传染病暴露风险有关的鉴定理论和实务工作方面开展深入研究。面对新冠肺炎疫情的突然来袭，法医鉴定人员在工作中也面临一些困境，即往日常检案实践中，极少涉及传染病尸体。国内多数法医病理鉴定机构在解剖室建设中，极少数能满足甲类传染病尸检，司法鉴定CMA资质认定或CNAS认可过程中，对传染病尸检的相应实操细则缺失。但愿此次新冠肺炎疫情，能敲响警钟，希望相关部门能重视起来，补充完善相关标准或规范。希望鉴定机构加大投入，加强实验室的功能分区和仪器设备等硬件建设，做好法医鉴定人员的健康防护。
参考文献
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一、撰写原则
公立医院遵循《医院财务制度》《医院会计制度》，其财会制度较之其他行政事业单位有着明显的差别，也同时必须符合权责发生制政府综合财务报告制度改革初衷。为此，公立医院应立足于《政府财务报告编制办法（试行）》的要求，结合自身特点，正确、全面、直观地进行分析，为主管部门以及最终财政部门汇总财务报告分析奠定坚实的基础。
二、撰写内容
（一）公立医院基本情况
1.公立t院总体概况
包括公立医院全称、明确为当地卫生和计划生育委员会下属的事业单位、具体的统一社会信用代码事业单位法人证书、法定代表人姓名、公立医院地址、开办资金等信息；办院宗旨和业务范围；医院等级、业务特点、业务专长、占地面积、建筑面积、核定床位数、实际开放床位数、医院内部管理模式、在编职工人数、高级职称卫技人员数、上年度年门诊量、出院病人人次等基本信息。
2.年度预算执行情况
通过计算预算收入执行率、预算支出执行率，对比分析预算执行率情况，寻找并记录原因，提出改进意见及建议，促使及时采取措施。
3.绩效考核执行情况
根据上年度年初公布的公立医院综合改革绩效考核指标通知要求，分别核算门（急）诊患者平均费用增长率、住院患者平均费用增长率、药占比、抗菌药物占比、基本药物使用比、规范收费达标率、医保可报比例、先诊疗后付费使用率、床边结账服务覆盖率、百元医疗收入消耗卫生材料、百元固定资产医疗收入、管理费用占业务支出比例、净资产增长率、人均收支结余等指标，对照年初预定标准，分析存在差异的原因，并提出合理的意见建议。
（二）公立医院财务状况
（1）撰写出截至上年12月底，该公立医院资产、负债和净资产余额，比年初增长额度及百分比。具体描述流动资产、非流动资产、流动负债、非流动负债、事业基金、专用基金、待冲基金等项目的情况。
（2）分析该公立医院上一年度资产、负债和净资产增减的主要集中项目。
（3）资产提供的公共服务能力状况及原因分析，这应是财务报告分析重点撰写的内容，主要是分析提供的社会服务能力的变化及原因。
（4）资产运营情况分析，通过对比分析总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率等指标的值，提出针对性的改进意见与建议，提高国有资产利用效率。
（5）风险管理指标分析，通过对比分析资产负债率、流动比率等指标的值，提出针对性的改进意见与建议，以便于采取积极措施化解债务。
（6）发展能力情况分析，分别核算对比总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率的余额以及比年初增长额度及百分比。
（三）公立医院运行情况
1.收入情况
撰写出报告年度该院医疗收入总额、同比增减额度及百分比；分别解析门诊收入、住院收入总额、同比增减额度及百分比；剖析医疗收入结构，分类对比分析药品性收入、检查性收入、劳务性收入和其他性收入增减情况、特殊增减项目原因分析及建议；重点剖析财政基本补助收入、财政项目补助收入、科教项目收入的总额、同比增减额度及百分比、构成项目等，提出存在的问题及改进建议；重点关注公立医院出租房出租申报、招标、租金上缴及返回的执行情况。
2.成本情况
撰写出报告年度该院医疗成本总额、同比增减额度及百分比；剖析医疗业务成本、管理费用七大医疗成本总额、构成、增减原因，特殊增减项目原因分析及建议，重点剖析“三公经费”控制过程及结果，归纳公立医院该年度成本增长的主要因素，提出控制的意见与建议；重点剖析财政项目补助支出、科教项目支出的总额、同比增减额度及百分比、资金使用去向等，提出存在的问题及改进建议。
3.计算并对比分析反映公立医院收支管理情况的指标
包括每门诊人次收入、每住院人次收入、每门诊人次支出、每住院人次支出、门诊收入成本率、住院收入成本率、百元收入药品卫生材料消耗、人员经费支出比率、公用经费支出比率、管理费用率、药品卫生材料支出率、药品收入占医疗收入比重等，全面反映公立医院该年度收支情况及原因，以便于进一步挖掘公立医院内部管理的漏洞与潜力，提升管理效益。
4.结余情况
撰写出报告年度该院结余及剔除财政补助收入后的结余总额、同比增减额度及百分比；计算业务收支结余率，以总体把握公立医院当年结余情况。
（四）公立医院财务管理
（1）全面反映该院报告年度预算数、预算执行情况，执行差异率超过10%的项目原因分析，提出下一步改进措施。
（2）真实描述当前该院内控管理情况，主要有组织架构搭建情况、内控手册编制情况、基础性评价自评得分及扣分原因、组织职工学习情况、风险自评简要结果、改进措施及建议等。
（3）相对全面地描述资产管理情况，包括报告年度资产清查、申请报废、目前待报废资产等情况，对于政府投资项目在建工程，详细描述工程形象进度、已投资金额、计划结决算进度、目前存在的主要困难及问题、改进措施及建议等。
（4）详细阐述采购计划可行性绩效评价结果及采购计划执行后绩效评价结果。
（5）阐述公立医院现有财务人员结构情况，包括年龄结构情况、职称学历情况、培养继续教育情况、人才引进情况等，提出当前面临的主要问题及改进建议。
（五）政府部门分析指标
运用固定公式计算、对比分析资产负债率、收入费用率、现金比例、流动比率、固定资产成新率、公共基础设施成新率等共性指标，为横向对比分析提供依据。
三、撰写体会
（一）服务共性
政府财务报告涉及各级行政事业单位和社会团体，统一归集是重中之重，也是财务报告制度改革的最基本要求。为此，公立医院应切实遵循相关编制要求，服从主流单位要求，服务于共性需求，尤其是在科目归属、往来应收应付冲销等细节上注重衔接、披露与剖析。
（二）体现个性
由于公立医院财会制度的独特性，在财务分析的过程中，既应满足于总体分析需要，更要进一步分析公立医院的特性情况，以便于各级主管部门全面、深入地了解数据差异的原因。
（三）内容全面
公立医院在撰写政府部门财务报告分析时，应按照一定的顺序，逐步梳理财务报告的所有数据信息，并结合其内外部环境，全面反映公立医院的财务状况、运行情况等信息。
一是继续抓好理论学习。坚持把学习理论、提高素质贯穿于活动的全过程。本阶段重点学习了十六届五中、六中全会精神，《》，《华池县干部管理考核办法》等理论知识和相关的业务知识。进一步提高了干部职工的思想认识，端正了工作态度。
二是广泛征求意见。这一阶段我们坚持开门搞教育，充分发扬民主，广泛吸收群众参与。要在学习教育阶段征求意见的基础上，继续广泛深入地征求意见，对党员个人、支部和本单位领导班子征求到的要加强学习、完善制度、加大物价执法检查等意见、建议共14条。属于党员个人的意见都反馈给了本人，属于对单位的意见进行了归纳整理。
三是认真开展谈心活动。单位领导班子成员之间、班子成员与干部职工之间、党员与党员之间，党员与群众之间开展普遍谈心活动20多次。谈心活动中，以“鞭策后进、鼓励先进”为重点，对老同志提出了积极向上的鼓励意见，增大了老同志的工作热情。对年轻干部提出了更高的要求，鼓励年轻干部不断加强学习，不断提高自身素质。领导干部也能够认真开展批评与自我批评，做到了与人为善，坦诚相见。
四是撰写了党性分析材料。支部组织党员干部对照“八破八立”要求和“十不准”规定，结合征求到的意见，撰写了个人党性分析材料。重点检查了思想作风、工作作风、领导作风和生活作风方面存在的问题，深刻剖析产生这些问题的根源，并撰写自查自纠报告。支部负责同志审阅了本支部党员的党性分析材料，对联系实际不够的、问题找得不准的、剖析不深刻的都进行了认真修改。
五是坚持边查边改的工作方法。对查找出来的工作人员执法不力、怕惹人、留情面等突出问题，逐项进行梳理，提出整改措施。并确定由专人负责，采取挂牌销号的方法，将整改结果在职工会上予以通报。支部要求各党员干部要切实从转变工作作风入手，从小事做起，从服务基层、服务群众做起，不断提高工作效率。目前将医疗乱收费、农资乱涨价、单位制度贯彻不力等问题已完成整改。真正让群众感受到党员干部在干部作风建设活动中发生的新变化。
六是充分发挥了领导干部的表率作用。领导干部能够带头征求党员、群众的意见，带头开展谈心活动，带头自我剖析，带头开展批评与自我批评，带头边查边改，以实际行动为广大党员干部做好表率。
七是为开好民主生活会做了充分准备。定于6月下旬召开民主生活会,要求各干部职工对照征求到的意见，认真分析我局领导班子、领导干部及自身存在的问题,并提出改进的措施和办法。
一是继续抓好理论学习。坚持把学习理论、提高素质贯穿于活动的全过程。本阶段重点学习了十六届五中、六中全会精神，《》，《××县干部管理考核办法》等理论知识和相关的业务知识。进一步提高了干部职工的思想认识，端正了工作态度。
二是广泛征求意见。这一阶段我们坚持开门搞教育，充分发扬民主，广泛吸收群众参与。要在学习教育阶段征求意见的基础上，继续广泛深入地征求意见，对党员个人、支部和本单位领导班子征求到的要加强学习、完善制度、加大物价执法检查等意见、建议共14条。属于党员个人的意见都反馈给了本人，属于对单位的意见进行了归纳整理。
三是认真开展谈心活动。单位领导班子成员之间、班子成员与干部职工之间、党员与党员之间，党员与群众之间开展普遍谈心活动20多次。谈心活动中，以“鞭策后进、鼓励先进”为重点，对老同志提出了积极向上的鼓励意见，增大了老同志的工作热情。对年轻干部提出了更高的要求，鼓励年轻干部不断加强学习，不断提高自身素质。领导干部也能够认真开展批评与自我批评，做到了与人为善，坦诚相见。
四是撰写了党性分析材料。支部组织党员干部对照“八破八立”要求和“十不准”规定，结合征求到的意见，撰写了个人党性分析材料。重点检查了思想作风、工作作风、领导作风和生活作风方面存在的问题，深刻剖析产生这些问题的根源，并撰写自查自纠报告。支部负责同志审阅了本支部党员的党性分析材料，对联系实际不够的、问题找得不准的、剖析不深刻的都进行了认真修改。
五是坚持边查边改的工作方法。对查找出来的工作人员执法不力、怕惹人、留情面等突出问题，逐项进行梳理，提出整改措施。并确定由专人负责，采取挂牌销号的方法，将整改结果在职工会上予以通报。支部要求各党员干部要切实从转变工作作风入手，从小事做起，从服务基层、服务群众做起，不断提高工作效率。目前将医疗乱收费、农资乱涨价、单位制度贯彻不力等问题已完成整改。真正让群众感受到党员干部在干部作风建设活动中发生的新变化。
六是充分发挥了领导干部的表率作用。领导干部能够带头征求党员、群众的意见，带头开展谈心活动，带头自我剖析，带头开展批评与自我批评，带头边查边改，以实际行动为广大党员干部做好表率。
七是为开好民主生活会做了充分准备。定于6月下旬召开民主生活会,要求各干部职工对照征求到的意见，认真分析我局领导班子、领导干部及自身存在的问题,并提出改进的措施和办法。
二是广泛征求意见。这一阶段我们坚持开门搞教育，充分发扬民主，广泛吸收群众参与。要在学习教育阶段征求意见的基础上，继续广泛深入地征求意见，对党员个人、支部和本单位领导班子征求到的要加强学习、完善制度、加大物价执法检查等意见、建议共14条。属于党员个人的意见都反馈给了本人，属于对单位的意见进行了归纳整理。
三是认真开展谈心活动。单位领导班子成员之间、班子成员与干部职工之间、党员与党员之间，党员与群众之间开展普遍谈心活动20多次。谈心活动中，以“鞭策后进、鼓励先进”为重点，对老同志提出了积极向上的鼓励意见，增大了老同志的工作热情。对年轻干部提出了更高的要求，鼓励年轻干部不断加强学习，不断提高自身素质。领导干部也能够认真开展批评与自我批评，做到了与人为善，坦诚相见。
四是撰写了党性分析材料。支部组织党员干部对照“八破八立”要求和“十不准”规定，结合征求到的意见，撰写了个人党性分析材料。重点检查了思想作风、工作作风、领导作风和生活作风方面存在的问题，深刻剖析产生这些问题的根源，并撰写自查自纠报告。支部负责同志审阅了本支部党员的党性分析材料，对联系实际不够的、问题找得不准的、剖析不深刻的都进行了认真修改。
五是坚持边查边改的工作方法。对查找出来的工作人员执法不力、怕惹人、留情面等突出问题，逐项进行梳理，提出整改措施。并确定由专人负责，采取挂牌销号的方法，将整改结果在职工会上予以通报。支部要求各党员干部要切实从转变工作作风入手，从小事做起，从服务基层、服务群众做起，不断提高工作效率。目前将医疗乱收费、农资乱涨价、单位制度贯彻不力等问题已完成整改。真正让群众感受到党员干部在干部作风建设活动中发生的新变化。
六是充分发挥了领导干部的表率作用。领导干部能够带头征求党员、群众的意见，带头开展谈心活动，带头自我剖析，带头开展批评与自我批评，带头边查边改，以实际行动为广大党员干部做好表率。
七是为开好民主生活会做了充分准备。定于6月下旬召开民主生活会,要求各干部职工对照征求到的意见，认真分析我局领导班子、领导干部及自身存在的问题,并提出改进的措施和办法。
组织生活会个人剖析材料1
10月7日上午，二附院党委在行政楼四楼会议室召开院领导班子作风建设暨“两学一做”学习教育专题民主生活会。校党委常委、副校长颜虹出席指导，医院党政班子成员、党委委员参加会议。二附院党委书记巩守平主持会议。会议传达学习了学校干部作风建设会议精神，紧紧围绕“两学一做”学习教育基础在学，关键在做，落脚点是做“讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为”合格共产党员的要求，联系新一届领导班子上任近5个月来的工作及班子成员个人实际，查摆问题，剖析根源，明确改进措施，开展批评与自我批评。
会议首先由二附院巩守平详细传达了学校干部作风建设会议精神。他从“强化问责”、“担当意识”、“部门合作”等方面解读了会议精神，并着重传达了校党委书记张迈曾讲话中关于问责机制中“为什么要问责”、“怎样问责”、“强化问责要求”三方面的论述。张迈曾书记强调，作风建设永远在路上，全校各单位要以“眼里容不得沙子”的态度持续不断检查、强化作风建设，不允许事情没做好不负责任就过去了，不允许出了问题不追责就不了了之，不允许推诿扯皮的不良文化对前进发展态势的侵蚀。
颜虹副校长强调，学校在国庆节前召开的干部作风建设会是一场非常严肃的会议。校党委有纪律、有要求，今天对会议精神的集中学习传达就是具体落实校党委的要求，今后一定要下大力气强化工作纪律，加强作风建设，落实问责机制。同时他对领导班子民主生活会环节的剖析发言也提出了明确要求。
召开领导班子民主生活会是中央和学校“两学一做”学习教育的要求，也是二附院党委加强班子作风建设的重要举措。前期在院内“两学一做”督导组常态化自查督导过程中，5个督导组深入全院45个支部对党员干部、教职员工、患者及家属进行访谈，征集了关于医院发展建设的意见和建议并整理归类反馈至班子成员。班子成员通过学党章党规、学系列讲话，开展谈心，对照征求意见，深刻剖析原因，认真准备个人发言提纲，为开好专题民主生活会奠定了基础。
在民主生活会环节，二附院书记和李宗芳院长分别代表党委和行政简要总结了近五个月的工作，重点分析了存在的问题，提出了努力方向和整改措施。同时也分别作个人发言，查摆了自身存在的问题并从思想和作风上剖析了原因，表明了改进思路，坦诚开展了批评与自我批评。大家一致认为院领导班子要在医院发展顶层设计、干部作风建设、合力推动大事、沟通协调配合、服务保障一线、班子学习和能力提升等方面采取切实有效的举措。
随后，二附院副院长高亚、张蓬勃、李小鹏，党委副书记、纪委书记滕文葆，党委副书记党变玲，谢丹总会计师，依次进行个人剖析发言。每位班子成员在发言时直奔主题，谈不足，找差距，尤其在作风建设方面进行了深刻的自我剖析，也对班子建设提出建议。班子成员间坦诚相见、推心置腹、沟通思想，充分体现了团结一致共谋医院发展的信心和决心。通过相互批评，每位成员对自己存在的问题有了更清醒的认识，进一步明确了整改方向。
参会党委委员、医学部副主任贺西京，院工会主席黎一鸣对领导班子建设、医院长远发展、干部队伍建设、学科建设、人才引进、医疗技术创新、医院发展空间、80周年院庆等方面也提出了意见和建议。
最后，颜虹副校长讲话。他首先肯定新班子上任以来的整体工作做到了平稳过度，也有大幅度推进的工作，特别是东西住院楼的建设进度和领导班子“八带头八要干”的自我要求，体现出大家干劲足，发挥了关键少数的引领示范作用。同时肯定了大家问题查摆准确到位、相互间坦诚直率。他对领导班子今后的工作提出六项要求，一是要以作风建设暨“两学一做”学习教育专题民主生活会为契机，进一步改进工作作风，加强团结协作，尊重规矩和制度，形成班子的合力，营造全院上下团结一致谋发展的工作氛围;二是加强队伍建设力度，确保干部队伍、管理队伍、学术队伍等协调并进，要坚定不移把各类人才规模和能力提升到高水准;三是要下大力气搞好物理空间的拓展，要开拓思路、集思广益、集中精力，要借鉴学校两个一把手工作经验，党政一把手在重大事项上要有一定主次分工，做到相互支持配合，在四、五年内必须束缚医院发展的瓶颈问题;四是医院各级领导干部和教职员工要有危机感和紧迫感，充分认识到医院目前发展的压力;五是学科布局要有目标，对优势学科群发展一定要拿出有力举措，推动学科建设和创新医疗技术的发展;六是领导班子要加强学习，形成制度化，提高班子整体管理能力、政策水平、决策能力。
颜虹副校长同时对于医院中层干部调整、人才培养与引进、人才储备、医教研各项指标提升、医务人员工作安全等方面也提出建议。巩守平代表班子表态，将不折不扣落实学校干部作风建设会议精神和颜虹副校长的讲话要求，继续深入推进“两学一做”学习教育，坚持问题导向，扎扎实实做好各项工作，确保年度工作任务顺利完成并谋划好明年重点工作。
本次民主生活会在加强班子作风建设、建立健全制度方面达成三条共识，一是建立领导班子有效沟通机制;二是医院发展重大事项一把手分工负责;三是建立监督平台，成立医院工作推进落实监督领导小组，对推进不力的工作责任人和出现作风问题的责任部门要问责。以上共识均要形成制度推动落实。会议达到了沟通思想、统一认识、增进理解、凝聚共识的目的。
组织生活会个人剖析材料2
一年来，我积极主动想事、干事，本着对组织、对岗位高度负责的态度，聚焦主业，务实担当，较好地完成了上级党委赋予的任务。但距上级的要求、同志们的期待，仍有很大差距和不足。
下面，对照这次民主生活会的主题，结合自身实际，剖析如下：
一、存在的突出问题
(一)对表新时代，思想境界有差距。作为党的领导干部，深知学习贯彻新时代中国特色社会主义思想的重大意义和现实意义，也做到了带头学、带头讲、带头做，但是受个人理论水平制约，距离学懂、弄通、做实的要求还有差距。有时认为只要看过、学过就行了，对“怎么学、学到什么程度”缺少一个整体计划，系统性、研究性学习还远远不够，影响了理论学习效果。比如，通过学习，虽然对新时代的深刻内涵、新思想的精神实质、新论断的核心要义等有了新的认识和体会，但是还缺乏深层次的理解和把握。
(二)对标新要求，工作标准有差距。认真执行党中央决策部署，是第一位的政治要求。在这个问题上，我一直是旗帜鲜明、态度坚决、不打丝毫折扣。但细细反思，在严格党内政治生活、坚持党性原则等方面，还是缺乏见底到边、较真碰硬的作风和韧劲。比如，落实党委议事决策制度不严格，受日常工作繁忙这一因素干扰较大，有时不能及时研究重大问题，有时又因为上会议题多而赶进度，没有充分听取班子成员的意见建议，影响了民主集中质量。
(三)对照新标准，自我要求有差距。走上领导岗位以来，我一直告诫自己：处于特殊位置，不搞特殊待遇;负有特殊责任，没有特殊权力。但有时觉得自己是一名老党员，党性观念强、底线思维牢，是非观、大局观从未偏移，作风方面不会出问题，因此不自然就忽视了党性修养的锤炼，思想上也不自然就会有宽松现象。特别是受社会一些庸俗思想的影响，放松了自我要求。
二、存在问题的主要原因
(一)理论学习抓得不够紧。面对不断发展的形势任务，自己虽然能够认识到理论学习的重要性，也尽可能抽出时间加强学习，但主观上的积极性、主动性，投入学习的时间、精力都有所下降，学习不系统、不全面、不深入，真正把学到的知识应用到实际工作中的还不多，特别是对新时代中国特色社会主义思想，还没有深刻地理解领会，以致于指导实践谋划工作的视野不够开阔。
(二)思想改造抓的不够实。近年来，随着改革开放的深入，面临的形势任务、所处的环境发生了时代性的变化，思想文化日趋多元多样。在这个过程中，自己虽然牢记是一名共产党员，但在潜移默化、日久天长的影响中，还是不自觉地放松了警惕、降低了标准，对一些不良现象、不正之风总认为是社会大环境造成的，没有旗帜鲜明地去反对和抵制。这些都是与党章的要求，与共产党员的本色相违背的，都是有损于事业和个人的。
(三)自我约束抓的不够严。“自重、自省、自警、自励”、“慎独、慎初、慎微”，这些挂在嘴边、响在耳边的教诲应该是党员领导干部的“座右铭”和“护身符”。对照这些要求感到自己在一些方面放松了。特别是作为领导干部，恭维的话多了，批评建议少了，在这种情况下，没有很好地自我提醒、自我告诫，面对不良苗头，更多地是“随大流”。这都是有损于党员领导干部形象和风气的。
三、下步整改措施
(一)对党忠诚不变色。坚持把学习贯彻新时代中国特色社会主义思想和党的精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务来抓，带领党委班子和全体党员，始终在政治立场、政治方向、政治原则上同以为核心的党中央保持高度一致，真正把对表看齐的政治要求内化于心，外化与行，以新思想引领新征程，以新姿态奋进新时代。
(二)求真务实转作风。强化党委书记第一身份是党的书记、最大的政绩是抓好党建、首要职责是管党治党的理念，抓管理、立规矩、严问责，推动党风廉政建设党委主体责任刚性落实，始终保持从严洽党、从严治警的高压态势。坚持把改进作风、提高效能作为永恒的主题，进一步转变观念、更新理念，深入研究面临的新情况新问题，把握规律、掌握主动，不断创新工作模式，提高服务保证效能，凸显政治工作生命线地位。
(三)严守底线做表率。倍加珍惜组织对自己的信任和培养，心存敬畏、手握戒尺、为政清廉，常给自己念“紧箍咒”，任何时候都不忘政治纪律这条“生命线”，不触法律这条“高压线”，不碰党纪这条“警戒线”，以良好的言行和品性立起“好样子”。主动接受组织的监督，自觉养成在“放大镜”“聚光灯”下行使权力的习惯，决不因“私利废公事”，决不为“私事弃公道”。
组织生活会个人剖析材料3
一年来，我紧跟党的步伐，认真学习贯彻新时代中国特色社会主义思想和党的精神、树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”方面存在的问题。结合个人实际，现将本人在履职践诺、担当作为、真抓实干、遵规守纪等方面存在的问题自我剖析如下：
一、 存在的主要问题
(一) 关于履职践诺方面存在的问题。
对工作的标准要求不够高。满足于干完干成，求数量与求质量没有有机地结合起来。虽然能完成工作任务，但对业务的钻研还不够深和精，虽然感到有潜在的压力和紧迫感，但缺乏刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的学习精神和态度。工作中缺乏创新精神。
(二) 关于担当作为方面存在的问题。
遇到工作任务重、压力大的时候容易产生畏难情绪，精神不十分振奋。工作想的太多，实际行动的少。特别是觉得工作有阻力时，有时会患得患失，瞻前顾后，缺乏大胆负责的勇气和主动思考的意识。批评与自我批评开展的不好，有时即使看到其他同志工作有不足之处，也不愿意提出意见，怕得罪人，对自己的缺点也没有主动请其他同事正面点出。
(三)关于真抓实干方面存在的问题。
工作开展缺乏实效性，收费服务和管理未形成长效管理机制，业务学习培训往往流于形式，没有很好地将服务理念灌输到收费队伍中。业务工作往往是为了应付检查，存在假大空的现象。
(四)关于遵规守纪方面存在的问题。
坚持以身作则、清正廉洁，认真执行中央“八项规定”，不存在违规公款购买、违规收送、违规占用，违规插手干预或参与经营名贵特产类特殊资源等问题。
二、产生问题的原因分析
1、政治理论学习不足，理论联系实际不足。思想先进是其他方面先进的根基，保持思想先进的关键在于用用与时俱进的科学理论武装头脑。加强理论学习，是共产党加强理论修养、永葆先进性的内在要求。但在具体工作中，受到实用主义的影响，忽略了理论知识的学习，认为只根据自己的工作经验就能完成好工作，陷入了经验主义之中。有限的理论学习又没有与具体实践相结合，无法与时俱进。
2、对工作的标准要求不够高。满足于干完干成，求数量与求质量没有有机地结合起来。虽然能完成工作任务，但对业务的钻研还不够深和精，虽然感到有潜在的压力和紧迫感，但缺乏刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的学习精神和态度。工作中缺乏创新精神。
3、理想信念有所淡化，党性修养不够深入。党性修养是党员自觉地主动运用党性原则进行自我教育、自我锻炼、自我改造和自我完善的过程，是党的先进性的集中体现，关系到党的先锋队性质和历史使命的实现。长期的具体工作使我逐渐淡化了理想信念的追求，忽略了全心全意为人民服务的宗旨意识，认为只要把手头的工作做好，就完成了一名共产党员的历史使命。做到了在思想上入党，忽略了在思想上行动上紧跟党。
三、今后努力的方向
1、进一步加强理论学习，提高理论素养和思想水平。充分利用时间，利用各种媒体，结合自身工作切实学，多学多看，为较好的完成领导交给的任务打好基础。
1、思想作风方面：忽视了日常的政治理论学习，放松了个人的人生关、价值观的改造，没有发挥好自己在领导班子中的作用，政治理论钻研的不深、不透。有时只注重与本身业务有关的内容，跟业务无关的涉及较少，对很多新事物、新知识学习掌握的不够好，运用理论指导实践促进工作上还有差距。导致自己虽然是一名医务工作者，对时时处处保持先进思想这根弦绷得不够紧，有时放松对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
2、工作纪律方面：工作纪律涣散，没有给科室做好表率，不能很好的起带头作用。有时发生因个人私事上班早退，耽误工作，在此应作出检讨，有时工作责任心不强，和患者交流时不能换位思考，做到很好的沟通，尤其是在和兄弟科室因一些小事，斤斤计较，胸怀不够宽阔，致使一些业务工作不够协调。
3、业务能力方面：业务水平不高，又不能深刻的认识到业务水平的高低对医疗质量起着致关重要的作用，自认为自己经验丰富，又不去钻研业务，缺乏敬业精神，当一天和尚撞一天中，得过且过，安于现状，不思进取，没有危机意识，只注重经济效益，忽视业务水平的提高，不能够严格按照临床操作规范操作，平时科室业务学习工作抓得不够紧，仍沿用一些淘汰的老办法，一些新的临床适宜技术得不到推广，只满足上级领导交办的指标任务，没有开拓进取的精神。
4、工作作风方面：存在学与不学都一样、干与不干都一样、多干不如少干的思想。工作作风不够扎实、不深入，存在应付心里，对平时工作中遇到的问题，总是等待领导来处理，自己不够积极主动，想办法、找捷径去解决问题，领导推推就动动。.对工作有畏难情绪，怕出问题，怕担责任。而且不能把工作做细、做实、作深入，有时不注重自己的形象，忘记自己是一名医务人员，不能做到文明、亲切。放松了自己的要求标准。在无私奉献上做得还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等等。
5、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作二十多年，拼也拼过，干也干过，职称上已经是主治医师，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。对新知识、新技术的学习上热情不够。
下一步整改措施：
开展这次党员干部群众路线实践教育活动对党员干部来说意义重大，对医院的健康稳步发展具有重要意义，对个人来讲，也是一次重要的审视自我，反思自我，解剖自我，提高自我的大好机会，是让自己进一步增强责任感、压力感，增加荣誉感、自豪感，提高发挥党员干部先进性、自觉性、保持先进性的持续性的一次重要机遇。
1、加强业务学习，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，始终和中央保持高度一致。及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法。认真履行岗位职责、竭尽全力做好本职工作。爱岗敬业，互学互尊。并时时处处以法律法规和大医风范来约束自己，牢记自己肩上的责任;
2、振奋精神，多做奉献。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个务必，更新观念，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把群众满意不满意作为工作的标准，尽自己全力为卫生事业做出应有的贡献。
3、从自身做起切实落实工作效果。注意日常学习、工作和生活中的一点一滴，时时处处规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。
4、在工作方面要以大局为重，严格自律。多抓工作，少说空话，多干实事，尽职尽责，忠于职守，踏踏实实、勤勤恳恳地工作。 在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮助同事及时的完成任务，并及时的去自觉的接受上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的健康摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务。
医生党员个人党性分析材料二XXXX年10月，市开展创先争优活动以来，我受到的思想教育很大，内心感慨很深，进一步增强了发挥党员作用、干好本职工作的信心和决心。对照创先争优目标和要求，结合当前重点工作和自身思想工作作风实际，现进行如下党性分析。
一、存在的突出问题：
1、政治思想上有差距
我对建设有中国特色社会主义，对党的路线、方针、政策是坚定拥护，但是用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论武装头脑，指导思想做得不够。平时认为只要政治上、行动上与党中央保持一致，积极干好本职工作就可以了，没有把自身工作同共产主义联系起来，没有用正确的理论改造主观世界和分析解决自身工作中碰到的新问题、新情况。在政治思想上学习不够，对党和国家的一些重要精神和政策不留意不关注，也没有认真的学习和领会，缺乏一些基本的政治素质，不善于用政治的头脑思考问题，缺乏政治的敏锐性，特别是在工作中，由于认为自己只是一个小小的社区工作人员，所以看问题和做事情过于片面，也没有站在全局的角度思考问题解决问题，不利于自身工作的提高。
2、深入学习上有差距
在平时的工作中，我虽然注重了政治和业务学习，但总感到在学习的深入性和系统性上还有很大不足，存在时紧时松的现象，致使自己对新知识、新思维掌握不多，了解不透。这说明自己在学习上还存在懒的思想，还缺乏挤和钻的刻苦精神，缺乏深学苦读的恒心忍劲，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。
3、工作作风上有差距
有自我满足情绪，只安于表面，工作作风还不够扎实，没有很好地深入基层、深入实际，处理事情方法比较简单。工作作风和工作热情还不能很好的适应形势发展的要求，安于现状，不求有功，但求无过，工作争创一流业绩的意识不强，不能够很好的创造性地开展工作，需要进一步增强事业心和责任感。
4、创新意识上有差距
对新知识、新技术的学习上热情不够。没有高标准、高目标要求，只求过得去，不求过得硬，还有待于进一步加强学习，提高业务工作能力。主要是认为只要业务目标任务完成了，工作目标就实现了，导致开拓创新思路不宽、工作积极性不高，工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。
二、产生问题的根源：
1、先进性标准不高，认为工作只要过得去就行，没有养成好的学习习惯，学习的自觉性、主动性不强。对知识的学习没有引起足够的重视，只满足完成本职工作，领导怎么说就怎么干，被动地去学习，而没有自觉地去学习，理解性地学习。
2、在工作中，总觉的自己只要完成本职工作，不出问题，就满足了，本职以外的、领导不安排的不管不问，有与己无关的思想。工作干劲没有持久性，开拓创新、锐意进取的意识不强。
3、业务用的着就学一点，用不上的就敷衍且学的不牢、理解的不透，钻的不深，不愿过多过深地去研究业务，有满足于一般的思想。
4、工作方法简单，只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，未注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力
三、改进措施：
针对自身的问题和不足，在以后的工作中，我一定做到以下几点：
1、要更一步加强政治学习，使自己的理论知识更加系统化、全面化，努力提高自己的政治修养和道德水平;
2、加强个人的业务水平、提高自身修养，不断学习业务知识，把学习当成自己的终身事业，从理论上充实自己，武装自己，使之更好的用于实践中去。提高为居民服务的水平，提高居民对社区服务的满意度评价;
3、加强批评与自我批评，虚心向优秀党员同志学习，保持优良的工作作风和品质;
4、同事之间多沟通、多交流，相互协助，共同为社区的发展贡献力量。
今后，我将在社区党支部的领导和帮助下，紧紧围绕在党组织周围，明确思想，端正态度，廉洁奉公，遵纪守法，开拓进取，大胆创新，使自己在各个方面都有长足的进步，更加符合一个优秀党员的标准。
医生党员个人党性分析材料 医生党员个人党性分析材料三通过学习实践科学发展观活动，确保剖析检查阶段达到预期目的，取得实际效果，根据学习调研阶段工作开展情况和剖析检查阶段的任务要求，我自觉剖析，紧密联系个人实际，认真查摆落实科学发展观和作风建设方面存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，认真撰写个人剖析材料、广泛征求群众意见，使自己不断进步。
按照落实科学发展观和五查五看的总体要求，结合本人的思想状况、工作实际、具体职责进行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。汇报如下：
一、存在的问题
对照五查五看，我本人已经认识到的突出问题主要有以下几个方面：
(一)政策理论水平不够高。虽然平时也比较注重学习，但学习的内容不够全面、系统。对政治理论钻研的不深、不透。有时只注重与本身业务有关的内容，跟业务无关的涉猎较少，对很多新事物、新知识学习掌握的不够好，运用理论指导实践促进工作上还有差距。导致自己虽然是一名医务工作者，对时时处处保持先进思想这根弦绷得不够紧，有时放松对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
(二)全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身业务或主抓业务出发，尽管也按领导要求完成了要做的工作，心理上还是有一些其他的想法，忽视了对整体的这一全局第一要务的认识，没有从全局观念出发考虑问题。
(三)创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作近三十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，曾经获得几次先进工作者，职称上已经是主治医师，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。
(四)对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。
(五)在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。
二、存在上述问题的原因
通过认真反思，认为存在上述问题的根本原因就是马列主义理论水平不高，放松了对自己世界观的改造，从而导致政治敏锐性不强，思想不解放，工作缺乏创新精神。主要有四个原因：
(一)理论学习不够。平时忙于工作，忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。在学习过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学习，因而对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，特别是对解放思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。
由于理论学习不够，思想不解放，改革意识不强，缺乏开拓进取精神,求稳怕乱，很难开创新的工作局面。
(二)坚持职工路线自觉性不强。客观上创造了深入职工，联系职工，同职工打成一片的有利条件，但由于职工意识淡薄，借口上面工作繁多，逐渐滋生了脱离职工、脱离实际的官僚主义作风。有时想问题、办事情不从职工的利益出发，只想着对上级负责。由于深入职工、深入实际不够，不能及时准确掌握不断变化的新情况，出现的新问题，也就不能及时研究出有效的对策和办法，更好地开展工作。由于职工观念淡薄，在解决职工关心的热点、难点问题上主动精神不强，办法不多，魄力不大。
(三)自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水平、业务知识、领导能力等方面与所担负的领导责任还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。
(四)对加强党风廉政建设重要性的认识不够。对加强党风廉政建设的认识不够，没有把加强党风廉政建设放在党和国家生死存亡的战略性高度来认识。只忙于工作和事务性应酬，对党风廉政建设的有关规定，缺乏深入细致的领会。总认为自己在党风廉政建设上与新闻曝光的大案、要案相比简直不值一提，自身还是很廉洁的。
三、下一步整改措施
(一)加强学习，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。
文章编号：1004-7484（2014）-03-1285-02
剖宫产只是一个解决难产和母婴并发症的助产手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期和远期并发症的危险性增加。本研究对我院2010年至2012年1570例剖宫产产妇的病历资料进行回顾性分析，探讨高剖宫产率的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，以达到降低剖宫产率，促进自然分娩的目的。
1 资料与方法
1.1 对象 以我院2010年1月至2012年12月产科分娩记录的2584例产妇为研究对象，其中剖宫产1570例，对剖宫产指征进行统计。
1.2 剖宫产指征 为方便统计，有2个或2个以上剖宫产指征者均以第一指征为主进行统计。①社会因素：指无医学指征患者要求手术。②难产包括头盆不称，骨盆狭窄，畸形胎头位置异常，产程异常等。③胎儿宫内窘迫：诊断标准参照第7版《妇产科学》。④巨大儿：体重达到或超过4000克⑤臀位。⑥妊娠合并症（并发症）包括妊娠高血压疾病，妊娠肝内胆汁淤积，妊娠合并糖尿病，心脏病，前置胎盘，胎盘早剥等⑺脐带及其他因素：脐带缠绕，羊水过少瘢痕子宫等等
1.3 方法 对病历资料进行回顾性分析，计算每年剖宫产率及各项剖宫产指征所占的比例。
1.4 统计学处理 一般资料和临床资料采用描述性统计，使用SPSS18.0软件进行数据处理，x2检验用于检测分类变量，P
2 结 果
2.1 三年间剖宫产率的变化 我院的剖宫产率有逐年下降趋势2010年69.4%（600/864）2011年62.4%（530/850）2012年55.2%（440/870）3年中剖宫产率较前一年差异有统计学意义，均P
2.2 剖宫产指征构成变化 随着产前宣教，助产技术的提高社会因素所致的剖宫产逐年下降。胎儿监护仪的出现，部分提高了胎儿宫内窘迫的诊断假阳性率，术后诊断符合率80%.也由于妊娠期糖尿病的管理，巨大儿明显减少，见表1。
3 讨 论
3.1 社会因素 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会因素在国外被称之为非临床因素，我国剖宫产率居高不下与社会经济与文化背景影响着分娩方式的合理选择有关。原因有以下几个方面，①剖宫产手术安全性大大提高孕产妇死亡率下降到4-8人/万；②产妇因素。当代年轻母亲们惧怕疼痛，在产程已发动，不存在已确定的任何危险因素，完全可以经阴道分娩的情况下不能继续忍受分娩的阵痛，家属也不愿焦急等待，坚决要求行剖宫产术，甚至误认为剖宫产比经阴道分娩更安全，部分产妇因怕自然产影响身材，侧切术后留下瘢痕，担心经阴道分娩使产道松弛，影响日后的性生活和谐而选择剖宫产；③优生优育愿望使产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤风险，甚至有人误认为剖宫产孩子更聪明。由于没有受产道挤压，头型漂亮；④更有人为选择良辰吉日而选择剖宫产术；⑤目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，特别是《医疗事故处理条例》的出台，实施举证倒置使医生对孕产妇及家属的要求采取了纵容或妥协的态度。因为经阴道生产过程是一个不可预知的过程，万一阴道试产失败，甚至分娩发生意外，将给院方及医生个人带来无穷的纠纷，个别甚至受到人身安全的威胁。所以迫于从业压力，产科医生往往在孕产妇无剖宫产手术指征，而在孕产妇及家属的要求下，选择进行剖宫产手术。因此要有效降低剖宫产率首先要寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解。要充分认同产科的高风险性，产科工作的压力不应只由产科医生来承担。其次需要舆论正确引导，理解和支持医护人员的辛勤劳动，减轻医护人员在处理产妇试产过程中的思想压力，提高产程质量。再次要转变产时服务模式，创建和谐的医患关系；妇产科医生要不断学习，努力提高处理阴道分娩的技术水平，增强家属及孕产妇阴道分娩的信心。
3.2 胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫在我院剖宫产指征里占第2位，胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，高敏感的胎儿监护仪可出现部分假阳性结果，加之操作人员识图能力的局限性虽挽救了许多高危儿，但是也使剖宫产率上升，经统计术后诊断符合率80%，因此需要医护人员不断学习提高识图能力增加诊断符合率，降低剖宫产率。
3.3 难产 一般是由产力产道胎儿异常所致，三者相互关联，互相影响。产程中严密观察发现异常及时处理。实行导乐式分娩，给孕妇以生理和心理上的支持，缓解患者焦虑情绪，提高医疗护理质量，可使部分难产孕妇顺利分娩，降低剖宫产率。
3.4 巨大儿，由于本地区生活水平提高，巨大儿发生率增加，2011年开始我院门诊加大了产前宣教力度及妊娠期糖尿病的管理，指导产妇合理饮食控制孕期体重增长在20千克内，巨大儿明显降低，孕末期准确预测胎儿体重和提高助产技术是降低巨大儿剖宫产率的关键。
3.5 妊娠合并症（并发症） 妊娠并发症的增多，主要是产科诊疗技术的提高，对妊娠合并症（并发症）的诊断水平提高，其次城市人口生育年龄推迟，高龄产妇增多，增加了产科合并症（并发症）。
3.6 其他因素 主要包括脐带缠绕，过期妊娠，羊水过少瘢痕子宫，基层医院缺乏新生儿科支撑等等，是这一因素剖宫产率难以下降的关键。
总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式，因此，降低剖宫产率是实施保证母婴安全的重要措施，只有通过医患双方、社会的共同努力，加强孕期管理，合理掌握剖宫产指征，才能降低剖宫产率，促进自然分娩。
参考文献
