时间：2023-03-07 15:20:18
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践行“三严三实”，严以律己是根本。对党员领导干部而言，严以律己的核心是严守政治纪律和政治规矩，自觉做政治上的“明白人”。任何时候任何情况下必须保持头脑清醒和立场坚定，把党的纪律和规矩挺在前面，自觉坚守对党忠诚的政治品格，真正使自己的作风严起来、实起来，做一个负责任、勇担当、有作为、守规矩的好党员、好干部，以敢担当、会担当、善担当的竞进作为，奋力开创孝感第三次创业新局面。
敢于担当是领导干部的基本素质和本质要求，是好干部的“五条标准”之一，是党员干部重要的政治品格。要担政治之责，坚持党的领导，坚定正确的政治方向，坚定“三个自信”，坚持围绕中心，服务大局;要担履职之责，努力推动经济社会发展、集中民智为民代言、促进社会公平正义、推动法治孝感建设;要担主体之责，全面担当起党风廉政建设的主体责任，从严管党治党;要担律己之责，严于律己，慎独慎微，把干净做人、干净做事内化为一种行为习惯。要严格追责问责，在人大机关形成人人担当、事事尽责的良好氛围。
我市的城市文化建设很受重视并产生了很好的社会效果。但是与先进城市相比还存在着不小的差距，如存在文化符号散乱，主题不明确，特色不鲜明，城市不断“革新”传统，文化遗产保护经费不足等问题，文化遗产呈被动保护的状态。这些情况长期以往，会对城市人群的人文精神，市民的价值观念、思想情操和精神风貌产生很大的消极影响。
二、建设城市文化的必要性
城市文化是城市发展与竞争的软实力，“城市即文化，文化即城市。”历史文化只是城市文化的一部分，新时代的城市还需打造新的城市文化形象，这是我们在经营城市中需要研究的课题；通过研究和社会各界人士的提议，认为：我市应该用“科技文化”形象展示邢台现代城市风采。
就此提出以下几点建议：
第一、以文化定位邢台 彰显邢台科学创新精神
用文化定位城市，是避开“千城一面”模式，建设特色城市的方法之一。如何进行城市文化定位，是一个亟待解决的问题，邢台的城市文化形象定位，就是要结合我市的人文历史背景、风土民情、地域特色等，突出自身的个性。城市的文化定位也是一张城市名片，这张名片就要送出去，就要唱的响。
我市城市历史发展过程中，有两个亮点，一个是古都文化，一个是科技文化。古都文化是以商周文化为主，有“先商之源，祖乙之邢，邢侯立国”的文化特色，但也存在着一些问题，就是“祖乙之邢”在学术界没有得到彻底的解决，再者中国的古都文化有古都和十大古都之说，邢台均不在其列，如果用“古都邢台”定位城市文化，必须加强此方面的专题学术研究和宣传。由此看来，要打造国人心目中的“古都邢台”，还有很长的路要走。
关于科技文化，邢台有先商时的酿酒技术、汉代的冶铁术，唐代的邢白瓷，科技名人有僧一行、刘秉忠、郭守敬、王同春等等，城市科学发展中有后赵、宋元时的建筑技术，特别是元代科学家郭守敬创造出的一系列领先于世界科技成果。
以郭守敬为代表的科技文化形象的城市是邢台的优势，我市已经举办了多届“邢台郭守敬科技文化周”活动，这也是其他城市所没有的，特别是在今后的城市文化宣传方面，应加大利用郭守敬名人效应，利用邢台古代科技成就成果，重点打造以郭守敬为代表的邢台“科技文化”形象。
第二、宣传郭守敬科学创新精神，打造城市科技文化形象，树立全民创新意识
城市形象建设是“软”、“硬”都要抓的工作，经济建设、环境建设、基础设施建设等工作是“硬件”，城市文化形象定位是“软件”。我市的“硬件”建设发展迅速，而“软件”工作较为滞后。在“三年大变样”城市建设中，我市的文化城市建设十项工程还需要量化，更深一步的谋化和细化，更加贴近城市文化主题。
城市文化主题如何利用？我们以“科技文化”定位邢台，宣传也应围绕着科技文化进行，古代的要宣传以郭守敬为代表的科技城市形象，以提升我市长年宣传郭守敬文化的时代意义。要通过宣传贯彻科学发展观，以 “邢台人”的科技成就和科学精神来唤起今天的科学发展意识，通过科学、准确的定位，塑造今天与时俱进的城市科学发展。建议聘请城市运营、经济、社会学专家进行研究，准确把握城市科学发展的脉络，结合社会各界人士的意见，确定我市科学文化宣传语、标志性建筑、城市标识、标准色彩、吉祥物等，形成我市城市形象识别系统。
第三、城市建设注意科技文化符号的应用
在“三年大变样”城市建设中，规划要突出地方特色，划定城市文化内核，即城市文化形象，找准景观节点，在社区核心景观区建立文化点，如道路交叉口、公园、广场等地方，用邢台的科技故事、事迹、名人、成语等内容，用雕塑等手法树立城市科技文化形象。以郭守敬大道为景观轴，形成文化流动的风景线，成为拓展城市文化内涵的承载平台。
第四、注意培育我市城市人文精神
诚信，是一个企业赖以生存的不二法则。王xx家电自从1993年创业之初，我们就把诚信经营当做企业生存与发展的法宝，任凭市场风云变幻，始终坚持不懈，持之以恒。可以说，就是凭借着诚信才让我们战胜了一个又一个的困难，涉过了一个又一个溪流，一步一个脚印的奔向了自己发展目标。
这期间，我们也经常面对一些假冒伪劣产品对市场的冲击，遭遇过狸猫换太子的尴尬，更时时面对高利润低档次产品的诱惑。
我们要的不是某一天的营业额的暴涨，也不贪图某一个季度的销售虚荣。我们要的是市场长久的占有率，我们追求的是企业的长足的进步与发展。
现在，虽然我们的挑战时时存在，特别是微商、电商等涌入，对传统的店铺经营的冲击是不可避免的。但我们坚信，社会离不开实体店，消费者离不开实体店。特别是家电商品，在消费者的心中，实体店所占的比重还是绝大多数。因为只有实体店的商品才是看得见摸得着的，是质量可以保证的，这里的售后服务还是电商微商所无法企及的。这也是我们面对新形势，坚定我们的诚信理念，完善我们的销售与服务体系的关键所在。
二、尽自己所能，承担起社会责任
企业的发展，离不开社会的关注，离不开广大消费者的信赖与支持。那么，在企业的不断发展与壮大的过程中，理所当然的要承担起一份责任。这份责任就是对社会的一种回报，对弱势群体的一种帮扶。
从此之后，我们爱心捐助活动就没有停止过。
2006年为xx小学，xx小学的贫困学生捐献了书包文具书本等学习用品。
2007年——2009年，我们和有关部门联手，送文艺演出下乡达30多场。不仅给老百姓带去了健康的精神食粮，也宣传了企业文化，提高了企业的知名度。实现了双赢。
2009年还与有关部门联手合作，赞助举办了xx县首届青年歌手电视大奖赛。
2010年9月，独家承办了大型捐资助学献爱心大型文艺演出。
2013年5月，响应县委县政府号召，为残疾人刘xx捐献了大米、豆油、服装等。与多部门合作，赞助了“六一儿童多彩文化梦”大型广场文艺演出。
2015年，在有关领导和部门的大力支持和帮助下，我们争取到了“善行龙江，扶贫惠民”的项目，举办了系列活动，让更多的贫困农民，特别是低保户和残疾人群进行了一对一的扶贫助困，让更多的人得到了资助。体会了社会主义大家庭的温暖。
三、完善服务体系，造福xx百姓
未来的市场就是服务的市场。在服务中要生存，在服务中要效益，在服务中要人气，在服务中要发展。
特别是家电行业，与高科技接轨，与现代生活同行。所以我们要组建和完善我们售后服务队伍，建设一支技术水平高，服务态度好，肯吃苦，能打硬仗的专业化队伍。做到反应迅速，方便快捷，人到故障就排除的服务格局。让更多的消费者在良好的售后服务当中，增强对企业的信任度，打牢企业发展的基础，继续发展传统家电名企的诚信效应，突出重围，再创佳绩。
就基层政协组织而言，在立足岗位践行科学发展观过程中，要在明确岗位职能，提升履职水平，突出为民宗旨上下功夫。
转换好角色，明确职能定位，开展恰当的相关活动。政协组织的领导很多是从党政部门转岗而来，初到政协组织任职，或者是不适应这个组织的议事程序和特点，感到工作节奏没有原来那样快捷，话语落实没有/！/原来那样通达。一个人担当某个角色时间长了，就会形成思维定势和处事习惯。而经历简单的人担当新职，又会左顾右盼，比高量低。入了政协门，就是政协人，就要适应和遵守新岗位的规则和要求。明其职后再尽职，才是科学的，才会少走弯路，得心应手。政协章程明确规定了政协组织的性质、地位和职能，新老政协领导和成员都要在不断的学习实践中，找准工作的落脚点和着力点，继承传统，开拓创新，切实做到“轻松不放松”、“宽松不自由”、“帮忙不添乱”。
利用好载体，释放自身能力，积极有效地履行职能。基层政协组织和委员，要通过学习实践科学发展观，不断提升自己的工作能力和水平，要有本领，多干事，出实绩。撰写调查报告和提案，反映社情民意，是政协委员履行职能的主要载体和重要手段。要使调研报告科学、深刻、可鉴，使提案高远、合理、可行，使社情民意反映准确、及时、可信，需要下大力气，花苦功夫。能否做到，是衡量一个委员称职不称职\优秀不优秀的重要标准。结论在调查之后。要充分发挥“五官”的功能，多跑、多看、多问、多听、多思，然后再动手。不要为了图数量，偶尔听到一星半点信息，不经核实，马上反映。要不炒馊饭\少放马后炮。对涉及民生的提案，也不能要求都由政府包揽。委员的能力和水平还要体现在反复和坚持上。政协组织不是立法机构，不是行政部门，不能要求我们的每个主张、每项建议都能“立竿见影”。何况有的主张和建议可能不成熟完善，有的带有前瞻性的主张建议需要经历较长时间的决策实施过程。只要是符合实际的主张和建议，就不抛弃，不放弃，通过不懈努力，终究会开花结果。
选择好重点，发挥组织优势，为民多办实事。以人为本的核心是以民为本。民生问题从总体上说是大事，但又是由一件件具体的小事聚集起来的。同样一件事，在一些领导眼中可能是小事，但在普通的当事人心里可能是大事。交通要道中的一个窨井盖，背街小巷里的一盏路灯，温室大棚内的一个技术难题，有人帮助解决了，受益者会把它上升到党和政府关心群众生活的高度，久拖不决又会被斥之为不顾群众冷暖安危。事实上大事小事是相对的，解决了一件件小事情就会变成大成绩。解决民生问题的主角是党委和政府。基层政协组织和委员，就是要注重发现那些党委和政府没有注意到，或者已经注意到但没有来得及考虑，或者已经考虑了但还没有具体的方案和办法的问题，通过排查摸底分析，拿出切实可行的解决预案，或供党委和政府决策参考，或跟踪督察。在基层，既不要光喊科学发展观不干事，也不是做了每件事都能及时贴上科学不科学标签。有作为才有条件谈科学不科学。只要做到及时、合理、有益、高效，就是科学的，至少是基本科学的。
1?目标的明确性
一般说来,在竞聘演讲时,竞聘者向评审人员及听众一要讲清自己的应聘条件,突出自己的优势,并且这种优势足以完成应承担的职务和工作;二要回答"若在其位,如何谋其政".要在有限的答辩时间内完成上述工作,演讲的总体内容应始终围绕一个目标——岗位职务工作进行,做到目标明确,语不离宗,不可开口千言,离题万里.
2?内容的竞争性
竞聘演讲的全过程,其实是候选人之间就未来推行的施政目标,施政构想,施政方案进行比较与选择的过程.竞聘除了基本素质条件之外,实际上更重要的是施政目标与施政措施的竞争.写作时应在此处压倒对方,只有具备了明确,先进的施政目标,且有切实可行的施政措施来保证,才会取得竞争的成功.
3?演讲的技巧性
竞聘演讲是演讲的一种,也存在演讲技巧问题.它除了要求演讲者具备良好的心理素质和较强的语言表达能力外,还应当充分考虑竞争对手,听众的心态,临场状况等多种因素,用据理力争的方式,巧妙地说明"他不行,我行",或"他行,我更行".当然自我推销要有艺术性,切忌为了竞争而贬低对手,所遵循的原则是"唯真唯实,具体可信".
二,竞聘演讲辞的基本写法竞聘演讲由于要考虑多种临场因素与竞争对象,它的结构就必须灵活多样,但就其基本内容而言,仍可分为以下几个部分:
1?标题
竞聘演讲辞的标题有三种写法.一种是文种标题法,即只标"竞聘演讲辞";一种是公文标题法,由竞聘人和文种构成或竞聘职务和文种构成,如《关于竞聘××公司经理的演讲》;还有一种是文章标题法,可用单行标题拟制,也可采用正副标题形式,如:《让收音机制造厂腾飞起来——关于竞聘收音机制造厂厂长的演讲》.
2?称谓
即对评委或听众的称呼.一般用"各位评委""各位听众"即可.
3?正文
(1)开头.为制造友善,和谐的气氛,开篇应以"感谢给我这样的机会让我参加答辩""恳请评委及与会同志指教"等礼节性致谢词导入正题.紧接着阐明自己发表竞聘演讲的理由.开头应写得自然真切,干净利落.
(2)主体.这是全文的重点和核心.应围绕以下几个方面展开:
就基层政协组织而言，在立足岗位践行科学发展观过程中，要在明确岗位职能，提升履职水平，突出为民宗旨上下功夫。
转换好角色，明确职能定位，开展恰当的相关活动。政协组织的领导很多是从党政部门转岗而来，初到政协组织任职，或者是不适应这个组织的议事程序和特点，感到工作节奏没有原来那样快捷，话语落实没有原来那样通达。一个人担当某个角色时间长了，就会形成思维定势和处事习惯。而经历简单的人担当新职，又会左顾右盼，比高量低。入了政协门，就是政协人，就要适应和遵守新岗位的规则和要求。明其职后再尽职，才是科学的，才会少走弯路，得心应手。政协章程明确规定了政协组织的性质、地位和职能，新老政协领导和成员都要在不断的学习实践中，找准工作的落脚点和着力点，继承传统，开拓创新，切实做到“轻松不放松”、“宽松不自由”、“帮忙不添乱”。
利用好载体，释放自身能力，积极有效地履行职能。基层政协组织和委员，要通过学习实践科学发展观，不断提升自己的工作能力和水平，要有本领，多干事，出实绩。撰写调查报告和提案，反映社情民意，是政协委员履行职能的主要载体和重要手段。要使调研报告科学、深刻、可鉴，使提案高远、合理、可行，使社情民意反映准确、及时、可信，需要下大力气，花苦功夫。能否做到，是衡量一个委员称职不称职\优秀不优秀的重要标准。结论在调查之后。要充分发挥“五官”的功能，多跑、多看、多问、多听、多思，然后再动手。不要为了图数量，偶尔听到一星半点信息，不经核实，马上反映。要不炒馊饭\少放马后炮。对涉及民生的提案，也不能要求都由政府包揽。委员的能力和水平还要体现在反复和坚持上。政协组织不是立法机构，不是行政部门，不能要求我们的每个主张、每项建议都能“立竿见影”。何况有的主张和建议可能不成熟完善，有的带有前瞻性的主张建议需要经历较长时间的决策实施过程。只要是符合实际的主张和建议，就不抛弃，不放弃，通过不懈努力，终究会开花结果。
选择好重点，发挥组织优势，为民多办实事。以人为本的核心是以民为本。民生问题从总体上说是大事，但又是由一件件具体的小事聚集起来的。同样一件事，在一些领导眼中可能是小事，但在普通的当事人心里可能是大事。交通要道中的一个窨井盖，背街小巷里的一盏路灯，温室大棚内的一个技术难题，有人帮助解决了，受益者会把它上升到党和政府关心群众生活的高度，久拖不决又会被斥之为不顾群众冷暖安危。事实上大事小事是相对的，解决了一件件小事情就会变成大成绩。解决民生问题的主角是党委和政府。基层政协组织和委员，就是要注重发现那些党委和政府没有注意到，或者已经注意到但没有来得及考虑，或者已经考虑了但还没有具体的方案和办法的问题，通过排查摸底分析，拿出切实可行的解决预案，或供党委和政府决策参考，或跟踪督察。在基层，既不要光喊科学发展观不干事，也不是做了每件事都能及时贴上科学不科学标签。有作为才有条件谈科学不科学。只要做到及时、合理、有益、高效，就是科学的，至少是基本科学的。
【关键词】 泽泻汤；原发性高血压；痰湿壅盛证；辩证加味
原发性高血压是临床的常见病和多发病。西医一般采用利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂或钙拮抗剂与ACEI或ARB等治疗。中医因对高血压的分组不明确，存在一定困难，笔者针对临床上的分型不准确，就痰湿壅盛证予以泽泻汤治疗进行临床研究。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料:全部病例均为本院患者，共计220例，随机分为2组。对照组110例：男62例，女48例；年龄最小31岁，最大71岁，平均年龄44.83岁；病程3～26年，平均病程7.4年。对照组110例：男79例，女31例；年龄最小32岁，最大72岁，平均年龄44.63岁；病程3.6～27年，平均病程8.1年。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。其中，原发性高血压0-5年40例，5-10年130例，10-15年46例，15年以上4例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医采用WHO/ISH，1999年标准进行分类。标准均排除继发性高血压，糖尿病及其它心、肝疾病。Ⅰ级为140~149mmhg或90~99mmhg。Ⅱ级为160~179mmhg或100~109mmhg之间。
1.2.2 中医痰湿壅盛证的分法依据《中药新药临床研究指导原则》中医分型修正。本证型症状有主症①眩晕②头重如裹③头痛；次症①心悸②失眠③胸闷④食少⑤口淡。凡主症有一和次症有2个结合舌白腻，脉滑或弦滑均可诊断为本证。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组予以缬沙坦80mgqdpo+螺内酯20mgqdpo。以上药物连续服用四周。
1.3.2 实验组予以以上药物加泽泻汤加味治疗。泽泻汤源于《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》记载的“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。方用泽泻和白术两味中药，结合高血压多是痰湿阻滞、瘀血内阻、水蕴内结的特点。笔者加用葛根，野、莱菔子等活血驱痰理气药物加味。西药按照对照组口服，中药则取药汁200ml左右，日一剂，分2次服完。总共服药4周。
1.4 疗效观察
1.4.1 偶测血压 采用电子血压计，在第一、二、三、四周服药前、后予以测血压。
1.4.2 观察痰湿壅盛证症状的改善情况来比较效果。依据中医症状计分法予以计分[1]（具体情况略）并进行比较。
1.4.3 统计学方法摇所有数据由SPSS13.0统计软件进行处理分析。全部数据采用x±s表示，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。
2 治疗结果
2.1 偶测血压 结果监测血压后记录（见表1）示：实验组110例，显效59例，有效48例，无效3例，总有效率97.3%；对照组110例，显效49例，有效50例，无效11例，总有效率90%。2组总有效率比较有显著性差异（P
2.2 痰湿壅盛证症状的改善情况看：实验组110例，显效60例，有效49例，无效1例，总有效率99.1%；对照组110例，显效50例，有效48例，无效12例，总有效率89.9%。2组总有效率比较有显著差异（P
3 讨论
众所周知，中医的精华在于对各种疾病进行辨证论治，但因各家的学术观点存在一定的偏差，临床上很难对一种疾病进行有效的中医疗效判断。笔者依据以往各家均认为原发性高血压的病理演变在于水浊、痰湿、瘀血。结合高血压多是痰湿阻滞、瘀血内阻、水蕴内结的特点，以及对中药药理的辩证后，在不失辨证论治基础上进行有的放矢，即改善了临床症状，又降低了血压。
现在药理学以为，泽泻有较强的利尿作用，可利水渗湿。白术则调节胃肠功能、利尿，增强机体免疫力。而葛根中的总葛酮、葛根素则能使血浆肾素活性、血管紧张素明显降低，促使血压下降。同时扩张血管，也可缓解头痛，头重如裹症状，且中医理论认为，葛根是治疗头痛之引经药[2]。野有平肝明目作用，有效的改善心悸，莱菔子有化痰功效。所以中医药在改善原发性高血压症状方面效果明显优于西医。但具体的作用机理有待研究，目前尚无统一说法。
高尿酸；代谢综合征；血糖；血脂
[中图分类号]R552 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)07-0003-03
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症的发病率正逐年升高。许多研究表明，高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、高血压病、动脉粥样硬化和糖代谢异常等胰岛素抵抗相关性疾病并存，而代谢综合征(MS)正是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚。本文旨在探讨男性原发性高尿酸血症的临床特征及血尿酸水平与代谢综合征组分的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2005年10月～2008年6月男性体检人员1017例，年龄7～85岁，平均(45.69±14.39)岁。人选标准：无心、肺、肝、肾功能受损表现，未使用影响血尿酸的药物。
1.2 诊断标准 高尿酸血症标准：血清中尿酸含量男性超过416 μmol/L(70 mg/L)；MS的诊断标准依据中华医学会糖尿病分会关于MS的建议定义：(1)中心性肥胖，BMII>25kg/m2；(2)收缩压≥140 mm Hg，和(或)舒张压≥90 mmHg，或有高血压正服降血压药；(3)血甘油三酯≥1.7mmol/L，和(或)高密度脂蛋白胆固醇
1.3 方法 所有受检者测身高、体重、计算体重指数(BMI)=体重/身高2，静坐5 min后测右上臂SBP及DBP，测量2次取血压的平均值。禁食12 h后抽空腹静脉血，采用贝克曼自动生化仪(LX20)检测UA、TG、HDL－C、TC、FPG、BUN、Cr。按UA水平将受检者分为高尿酸血症组(HUA组)及血尿酸正常组(NUA组)，比较两组间的临床和生化特征。按具有上述MS成分的数目将受检者分为：MSO组，无MS成分；MSI组，含1种MS成分；MS2组，含2种MS成分；MS3组，含3种MS成分；MS4组，含4种MS成分。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。正态分布计量资料以x±s表示。偏态分布计量资料采用对数转换后再进行比较；计量资料两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析，多组间两两比较采用LSD法；计数资料两组间比较采用卡方检验；尿酸与其他指标之间的关系用多元线性回归分析。
2 结果
2.1 HUA组与NUA组MS主要成分患病率比较见表1。
2.2 MSO、MS1、MS2、MS3及MS4组间(n分别为327，348，213，113，16)UA水平比较对UA进行对数转换后MS0―4组lgUA分别为2.500±0.100，2.520±0.110。2.550±0.110，2.580±0.120，2.640±0.110。随着MS成分数目的增加，尿酸水平依次升高，四组间差别均有统计学意义(MS0组与MS1、MS2、MS3及MS4组比较P值分别为0.04，0，0，0；MS1组与MS2、MS3及MS4组比较P值分别为0，0，0；MS2组与MS3、MS4组比较P值分别为0，024，O，002；MS3组与MS4组比较P值为0.043)。
2.3 HUA组与NUA组一般情况及生化指标比较见表2。
2.4 血尿酸水平与其他各指标的多元线性回归分析以尿酸为因变量，以年龄、BMI、SBP、DBP、TG、HDL－C、TC、FPG、BUN、cr为自变量进行多元线性回归分析，采用enter法，最后年龄、BMI、TG、TC、Cr进入方程，标准回归系数分别为0.08，0.194，0.185，0.112，0.306，t值分别为2.569，6.673，5.767，3.475，9.963，P值分别为0.01，0，0，0.001.0。
3 讨论
近年来，随着经济发展和人们生活水平的提高，原发性高尿酸血症和痛风的发病率呈上升趋势，发病年龄呈现低龄化，给社会带来巨大的负担。文献报道，高尿酸血症与肥胖、血脂紊乱、高血压、糖代谢异常等并存。MS是近年来国内外医学界关注的热点，其主要特征为多重代谢危险因素聚集。研究发现，原发性高尿酸血症与代谢综合征密切相关。已成为代谢综合征的组分之一。陆宏虹，等研究表明随着代谢异常数目的增加，血尿酸水平呈上升趋势。本研究显示男性原发性高尿酸血症组代谢综合征组分(肥胖、高血压、血脂紊乱)的患病率高于正常尿酸组，差别有统计学意义，而空腹血糖受损患病率两组间差别无统计学意义；按具有MS成分数目的不同进行分组后发现：随着MS成分数目的增多，尿酸呈现依次升高，差别有统计学意义，与陆宏虹的研究相符，提示代谢综合征与高UA血症有一定的相关性。
中图分类号：11743.3 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2011)20-0034-04
人们对高血压脑出血手术治疗持消极态度，微创颅内血肿外引流术为高血压脑出血治疗开辟了新途径，因该手术能迅速解除脑组织受压，降低颅内压，又有失血少，创伤小、快速、简便、节约人力物力等优点，已越来越多的被临床医生接受而得到广泛应用，近年来临床已取得良好疗效，但该技术穿刺具有一定的盲目性，既不能直视血肿，也不能在直视下避开血管，术者也无法在术中找到出血动脉进行止血，技术操作还需要进一步研究提高，以尽可能拟补这一手术本身的缺陷。再出血是影响该手术预后的关键因素之一，如何降低再出血的发生率，对脑出血微创手术来说尤为重要。再出血概念是指一次高血压脑出血患者出血完全停止后，由于微创穿刺所致或再一次血管破裂出血，是二次行为，以上从时间角度来定义，本文再出血也包括第一次出血停止前和停止后的手术操作导致的出血，也包括手术操作导致另一部位的出血，从空间和时间上进一步完善了再出血的概念。本文从再出血角度深入分析手术操作，并给予改良，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 132例高血压脑出血患者随机分成对照组和观察组，对照组：63例，男37例，女26例，年龄34～88岁，平均62，6岁；观察组：69例，男38例，女31例，年龄38～76岁，平均57.9岁。两组患者的性别、年龄、出血量(按多田公式计算)无统计学差异。病例选择符合：(1)既往有高血压病史；(2)颅脑CT证实有脑出血；(3)无凝血机制缺陷障碍，无口服肠溶阿司匹林史；(4)无颅内动脉瘤或者脑血管畸形证据或者非可疑患者；(5)基底节出血大于30ml，脑叶出血大于30ml，丘脑出血大于10ml，血肿量计算根据CT，按照多田公式计算。
1.2方法 依据头颅CT片确定血肿中心在颅骨表面投影位置，避开颅内大血管和功能区，穿刺完成后用尿激酶溶解血肿，引流3～5d。
1.2.1对照组应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，在电钻动力驱动下钻穿颅骨及硬脑膜，取下电动驱动装置，换上针芯，手动将穿刺针插至血肿中心，拔除针芯，连接硅胶引流管，选用注射器用适当力度抽出血肿，第1次抽出量为血肿量的50％左右。次日将尿激酶3万U溶于3～5ml氯化钠溶液中注入血肿腔，保留2～3h后开放引流，每日2次，复查CT，待血肿消失或大部分清除即可拔针。
1.2.2观察组 从头皮、颅骨外板和板障、颅骨内板、硬脑膜、皮层血管和脑组织分成不同的步骤并应用相应的工具严格按照设计步骤操作，减少术中头皮、颅骨的出血，保护颅内血管，尽最大可能减少颅内血管的损伤几率，从而减少颅内再出血的几率，防止这一严重并发症的发生。应用工具包括头皮打孔器、防疲劳往复式快速颅骨打孔手钻、安全硬脑膜打洞器、防脱出带刻度导芯。头皮为扩张性打洞，明显的减少了出血，防止操作过程中头皮小动脉破裂出血进入颅内的可能(更换工具压迫头皮止血时，流血可能通过骨孔进入颅内)。颅骨钻孔采用防滑式工具，使头皮孔和骨孔在一条线上，保证了穿刺点不移位，防止穿刺偏差的同时，减少了钻体和头皮的摩擦损伤，较少了头皮出血，进一步防止出血进入颅内。钻头的设计给予颅骨切割缘的挤压分力，反复的挤压，使颅骨骨沫部分被挤压进入板障，增加了板障的密度，减少了板障的出血。在打通内板之前，骨沫被导出、清理干净，防止带人颅内锐性损伤血管。打通颅骨内板时，要谨慎保证硬脑膜的完好，不破损，不剥离，使用专用工具将内板最后的骨渣和骨片取出。使用安全硬脑膜打洞器打通硬脑膜，操作时，保证了硬脑膜不被从颅骨上剥离，引起渗血，同时不会伤及硬膜下的血管，保证血管完好无损，即使熟练的操作也很难做到，仅靠避开血管，而不能解决碰到血管时怎样不损伤血管的问题，其破坏血管导致再出血的几率很难进一步降低。硅胶管外径选择比骨孔大1mm的，这样给板障和硬脑膜持续的压力，起到了压迫止血的作用，进一步防止出血。硅胶管侧孔为防摩擦设计，减少了和脑组织、血管的摩擦，同时减少了将残留骨渣带入脑组织的几率，防止骨渣损伤血管，从而进一步减少了破坏脑组织和血管的几率。硅胶管头端为抛物线型，减少了和脑组织的阻力，减少了切割，防止血管被推移抽拉甚至断裂，而引发新的出血。使用防脱出导芯，使穿刺管的头端和导芯的头端固定，不会脱离，防止导芯头端脱离穿刺管后成y状对脑组织和血管造成较大损伤，增加再出血几率。采用导芯刻度读数法，不会因硅胶管的牵拉而使刻度读数相对变小，导致刺入过深，引发新的出血。导芯和导管结合时融为一体，并且使软管保持一定的硬度，从头皮进入颅骨这一环节极为顺利，减少了操作时间，从而减少了头皮出血进入颅内的几率，更不会因为反复找骨孔进一步损伤头皮、扩大骨孔而增加头皮和颅骨出血。在打通硬脑膜之前，头皮打孔处放置预置线，防止拔除引流管时，新的缝合导致头皮出血，血液顺着窦道进入颅内，形成外源性血肿。穿刺定位点在血肿中心偏外，这样能避免：a.穿刺过深，导致血肿块活动较大，损伤血肿壁而引发新的出血，b.测量即使有误差，也能减少置管过深损伤对侧血肿壁而引发新的出血的几率，给测量误差留出了空间；C.血肿引流减少后，血肿腔开始闭合，对侧血肿壁逐渐复位，防止被动刺人，引发新的出血。使用特殊的手钻，其优点之一是单手轻松操作，另一只手可以去固定头部，这样可以根据力量感觉提前预知患者因烦躁而突然用力，有效的防止患者头部突然活动，即使不能控制患者的头部突然活动，也可以保证头部与钻体同步运动，非常有效的防止钻体在颅内的突然摆动。使用特殊手钻，有效的预防了这一情况的发生，从而减少了颅脑及血管损伤，减少出血几率。选用手钻往复旋转，其周期和频率不会和脑组织产生共振，可以忽略不计，而电钻会产生振动，这一物理现象，不可忽视，会使压力不均的脑组织受到很大的破坏，增加了再出血几率，促进了脑疝的形成。进入颅骨的深度由防松脱双螺母控制，在操作过程中不会松动，防止了传统样式的螺丝松动造成刺人过深引起出血。打通颅骨和硬
脑膜后，是由手动缓慢推进入血肿腔，不但深度准确可控，而且对脑组织和血管做到了最小的损害，不同于针钻-体高速旋转进入，对脑组织和血管破坏极大，直接对血管造成毁灭性破坏甚至将血管卷入钻头抽离脑组织而断裂出血。血管卷入钻头抽离脑组织而断裂出血。所用手钻快而省力，钻通颅骨需要数秒至15S之间，轻松完成，不会使手腕、手指因受震动或者用力过大时问过长而颤抖，使下一步的精细动作受到影响。本实验一系列步骤和工具的组合，使手术完成顺利、迅速，能为整个手术节约数分钟甚至十分钟以上的时间，时间的缩短，除了为患者争取了降颅压的宝贵时间外，能减少了手术对患者恶性刺激的时间，减少了意外情况发生，如血压过高，患者突然不配合等，导致再出血的几率的增加。
1.3疗效评价方法 根据患者术前及术后30天神经功能缺损评分标准评定结果分为5级，1级为治愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残度O级；2级为显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残度1～3级；3级为进步：功能缺损评分减少18％～45％；4级为无进步：功能缺损评分减少或增加在18％以内；5级为死亡以1～3级计算总有效率，并观察2组再出血发生率。
1.4统计学处理 统计分析使用SPSS15.0软件实现。两组患者治疗效果比较，为有序分类变量，采用Mantel-Haenszel chi-square检验(统计指标因此改变)，P
2 结果
两组患者经治疗1月，治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血发生率两组均有统计学差异，见表1、2。
3 讨论
长期以来，对高血压脑出血的治疗以挽救生命作为宗旨，通常是在内科治疗无效时采用外科手术治疗，传统的开颅手术创伤大、时间长、失血多、需全麻，引起的损伤水肿反应重，疗效差，病死率居高不下。手术的创伤导致人为的造成患者病情加重，以往的文献报道多认为高血压脑出血的内科保守治疗优于外科手术治疗，或者疗效相似；故而人们对高血压脑出血手术治疗持消极态度。而近年来微创颅内血肿清除术在临床的应用为脑出血的治疗开辟了新的方法，其相关报道和文献也层出不穷，普遍认为该手术缩短了手术时间，是一种安全迅速解除脑组织受压，降低颅内压，减轻脑水肿，又有失血少、创伤小、快速、简便、节约人力物力、术后患者意识恢复快、治疗有效率高、病死率低等优点，越来越被广大临床医生所接受。笔者认为，目前的手术方法还不够成熟，需要进一步研究改进。
3.1手术中再出血的病变基础 长期高血压可导致脑内小动脉损害，深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明样变性，以及动脉粥样硬化、血管弹性变差，这些改变首先侵及动脉中层，逐渐形成小动脉瘤或微夹层动脉瘤，导致破裂出血。由于微创穿刺治疗高血压脑出血，只能暂时清除脑内血肿腔的血液，未从根本上消除患者的发病基础，容易导致新的出血，同时原破裂血管处形成血栓不牢，早期血肿壁尚未形成，以及血肿周围脑组织于血肿清除后快速复位导致脑血流突然升高，局部自身调节功能失调的血管容易破裂所致二次出血，血管病变基础的存在，加上颅内因出血导致颅内压不均衡产生递变内应力等因素的影响，致使手术操作过程中，血管极易受器械锐性、钝性损伤出血，尤其钻颅骨产生的震动，对于存在压力递变内应力的脑组织、脑血管产生极大的破坏作用，也会因为破坏血管再出血，患者的恐惧、烦躁患者的躁动和突然用力反抗致使颅内压、血压的骤然变化，血肿排除后的压力降低，血肿压迫使病变血管出血自止的作用减弱或者消失，均是导致再出血的因素。
3.2为防止再出血，对手术操作的要求穿刺原则上选择血管稀少的区域、最短的途径和非功能区，靶点应该定为血肿中心偏外一些，具体可用假想血肿完全清除脑组织复位后的潜在血肿腔中点为最佳目标，深度不可超越此点，刺入过深，往往引起原出血点部位的致密血肿，使之活动，导致原出血部位二次继续出血，甚至直接损伤出血部位的血管引起出血。减少不必要的锐性损伤，比如骨渣进入颅内会对脑血管、脑组织产生锐器损伤。严禁硬脑膜剥离导致硬膜外渗血，严禁硬脑膜和引流管吻合无张力导致硬脑膜破碎边缘出血、渗血。严禁使用平头穿刺针或者穿刺管刺入颅内，防止血管被推拉移位过度导致血管痉挛甚至断裂出血。穿刺针或者管刺入颅内的速度不宜过快，速度快，冲量大，对血管破坏重，造成出血几率增加。穿刺针或者管刺入颅内，严禁高速旋转进入，其对接触的血管会造成毁灭性打击。操作手术时间要短，减少对患者刺激的时间，缩短刺激患者引起紧张导致血压升高的时间，同时减少患者烦躁突然出现不配合等意外情况的发生的几率，从而减少再出血几率。测量准确，实际操作要严格无偏差与设计穿刺路线穿刺一次成功，尽可能不调管，即使调管，必须沿原方向拔出管后重新刺入，严禁颅内直接调整方向。操作精细，准确，穿刺点用两种以上的方法定位，防止系统误差，多次测量可以减少测量误差，数据要求填表，并在手前手、术中反复校对。血肿抽吸一定量少，可在不同时间多次抽吸，以自行流出为主，抽吸用玻璃注射器或者用软管本身的弹力，禁止用一次性塑料注射器，因为塑料注射器活塞为橡胶，静止和滑动摩擦系数变化大，导致内部负压手动控制不稳，易造成压力骤然变化引起出血。要求一旦发生患者不可控的头部突然摆动，要做到器械和头部运动的同步，防止器械在颅内发生摆动。而传统的钻均是用两只手操作，助手固定头部，患者的头部动了后术者才发现，此时已经发生了钻体在颅内的摆动，助手给主刀传递信息根本没有时间。器械数据读数可信，在操作过程中无变化，例如受力拉长硅胶管其刻度读数偏小，容易造成置管过深引发新的出血；反复旋转活动的钻体会引起固定旋钮松动，也会引起穿刺过深。术后保持引流管通畅是保证引流效果的关键引流管引流袋防烦躁设计固定，患者突然坐起或者站起，不会拔出引流管。
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.11.014
0 前言
下文主要重点阐述企业的35kV整流系统的谐波的相关治理经验，以及有效提升自身功率因数的有效方法，由于在企业的整流设备的数量上相对较多，并且，基于负载非线性以及波形非正弦的主要特点，由于电力电子器件所组成的整流设备当中的电流，不光光是含有基波，还存在着非常丰富的谐波吗，而谐波污染是会在很大程度上影响到整个设备的运行状态的。
1 35kV整流系统的谐波治理经验概述
由于某企业自身取消掉了金属阳极的电解装置之后，逐渐的改变为了离子膜发烧碱生产装置之后，将原来的整流变压器自身的值提升，将原来的整流变压器的移相角分别合理的调整以后，使其变压器的容量上明显的接近了，因此，最终形成了一个近似等效24相整流电路，而这也是该企业在减少谐波对电网污染当中的具有有效措施。但是，由于原来的整流变容量的范围值不断的加大，这样也就不能在很好的构成了等效的24相整流电路，从而也是的相关的谐波明显的超标，并且也使得相关的功率因数也很难在负荷于相关供电系统的要求标准，这样也就使得谐波的污染范围不断的扩大，使现存有的低压无功补偿的装置，不能够正常、良好的投入工作[1]。
所以，该企业为了能够在最大限度上减少这种问题的损害程度，通过使用了在线测量以及分析，从而找出了整个谐波源，并且，还有效的计算出了谐波畸变的概率，然后在根据此依据，对于滤波器以及无功补偿等相关装置上进行合理有效的选择后，就能够在很大程度上抑制谐波的污染范围，这样也能够有效的提升功率因数，这也为整个企业在供电的安全以及稳定性上，打下了结实的基础保障[2]。
2 有效提升高功率因数的方法概述
（1）方案的设计。在企业整个整流系统当中，由于谐波会随着运行不断的产生，所以也使得整个整流系统在实际运行的过程当中的功率因数普遍是偏低的状态，而正是因为此问题，往往会在很大程度上影响到整个企业电网的运行以及质量效率的。与此同时，也会直接的对该企业在对于公用电网当中的一些相关的设备上，造成很大的危害。而这写不利的影响因素上，主要是体现在了：平均功率因数较低以及产生谐波电流这两点上[3]。
1）谐波电流对电气设备所形成的危害上，主要谐波在对企业内部的供电变压器上的影响，其主要是表现在了，产生一些附加性的损耗，使得表面温度猛然增加，使得出力不断的下降，从而严重的影响到了整个变压器自身的绝缘效率寿命。
2）谐波对于旋转电动机上的影响，则主要是体现在了谐波在对于旋转电动机上，是能够产生一些附加损耗的，并且，还影响着旋转电动机自身的机械振动以及声音、电压等方面。
3）谐波对于并联电容器所产生的影响。主要是表现在了，在已经产生的谐波不断的被放大的过程当中，是能够直接破坏到并联电容器自身的电压以及电流的，更为严重时，甚至可能会威胁到整个企业供电系统的运行状态[4]。
（2）补偿容量计算。在对于补偿之前的35kV母线的有功功率上则是为：，而被需要补偿的无功功率上则是为：Q=，在对其进行全面综合的考虑到各种不同的情况之后，是需要加强对于选择高压无功补偿兼滤波装置的重视度，而在这其中的补偿容量上，则是为7.4Mvar。在此种状况下，那么对于110kV母线的功率因数，则是为0.93，当整个母线负荷在一定程度上增加的过程当中，那么是能够很好的满足于整个补偿得要求的。
（3）谐波电流分析。在对于谐波电流的分析当中，是可以依靠我国相关标准的《电能质量公共电网谐波》GB/T，来先对整个电动机在运行过程当中，所、产生的谐波量进行事先的计算，然后在逐个对每个谐波源，来进行同此谐波电流的叠加然后在进行计算。在对于同此谐波电流相位角确定的过程时，是可以按照，，在着其中，I1n则指的就是第一个谐波源的n次谐波电流，I2n则指的就是第二个谐波源的n次谐波电流，在对于相位角不能够很好的进行确定的过程当中那么：，这时候当谐波的次数n是为3.5.7.9.11过程时，那么对于看kn的取值上，则是为1.62、1.27、0.72、0.16、0.08，而一旦n处于9～13之间的奇数时，那么对于n的次数上则是呈现出偶次现象。
（4）国际限值。在对于谐波的电压以及电流的标准上，是一定要严格按照我国相关的《电能质量以及公共电网谐波》的标准范围。具体如下：在对于电网标称电压的35kV时，那么电压的总谐波畸变率则是要在3.0%左右，那么对于奇次谐波电压含有率则是要被限定在2.4%之内，对于偶次谐波电压所含有的比例率则是在为1.2%，在将其注入到公共连接点的35kV以及110kV的谐波电流的标准值来与35kV母线在负载状态下所产生的总谐波电流进行对比，使其一定要达到我国相关的标准要求。
3 结论
只有真正的加强对我国35kV整流系统的谐波治理经验以及有效提升功率因数方法的重视度，才能够在最大限度上推动我国35kV整流系统的发展。
参考文献：
[1]庄劲武，徐国顺，张晓锋，杨锋，王晨.多相发电机整流供电系统短路限流装置分析与设计[J].武汉理工大学学报（交通科学与工程版），2006（02）：194-197.
【正文】
政协关于我县农民专业合作社发展情况调研报告
为进一步强化农民专业合作社示范引领作用，促进县域经济持续快速发展，县政协组织部分委员在县农业局的支持配合下，通过现场查看、听取介绍、召开座谈会等形式，对全县农民合作社发展情况进行了深入调研。现将调研情况报告如下：
一、全县农民专业合作社的现状和特点
（一）发展速度快。《农民专业合作社法》颁布以来，我县农民专业合作社在县委、县政府的重视和各业务部门的指导下，数量迅速增长。截止目前，注册登记的各类合作社共157家，注册资金1.22亿元，入社农户1659户，带动非成员农户3020户。成功创建省级示范社2个，市级示范社4个，县级示范社30个。
（二）覆盖领域广。157个农民专业合作社遍布全县7个镇办，覆盖了农、林、牧、副、渔等农业生产的各个领域。其中：种植业（食用菌、中药材等）44家，占28%；林果业（苗木、板栗、猕猴桃等）48家，占30.6%；养殖业（中蜂、土鸡等）46家，占29.3%；渔业（冷水鱼、娃娃鱼等）11家，占7%；农机、植保服务业2家，占1.3%；其他6家，占3.8%。
（三）资源利用好。我县农民专业合作社依托地域资源优势，在带动当地群众致富，特别是在引领贫困户脱贫上发挥了较好作用。如长角坝、岳坝镇依托金水河、椒溪河水域和山林资源优势，成立了冷水鱼、土鸡、中蜂等养殖合作社；陈家坝、石墩河镇依托大户引领和技术优势，发展袋料香菇和猪苓、天麻等中药材种植合作社。其中陈家坝继东食用菌专业合作社与当地50户贫困户结对子，吸收贫困户创业扶贫资金购买食用菌袋料，发展袋料食用菌30多万袋，预计今年每户贫困户将实现利润近万元。
（四）专业程度高。全县大部分专业合作社是由农村种养能手、专业大户领办，他们懂技术、善经营、有市场，号召力强。如长兴苍术苗木种植专业合作社，创办人苏沭名是当地苍术种植土专家，被省农业厅认定为高级职业农民，带领全县50余户种植苍术400余亩，年产值达400多万元。德信土鸡养殖专业合作社依托自身优势，产前提供优质鸡苗、产中进行技术指导、产后统一销售产品，建立了稳定的合作关系。注册了“绿源德信商标”，通过了无公害认证，建起了全县首个农产品追溯体系。
二、工作中存在的主要问题
（一）管理机制薄弱，运作不够规范。一是管理不严格。部分合作社组织制度不健全，民主管理、民主决策不完善，会员权利、义务不明。部分合作社运作和管理随意性大，理事会、监事会流于形式，存在不按章程和制度办事的现象。二是运行不规范。合作社与会员的联结松散，利益关系不紧密，部分合作社靠个人信誉维持管理，服务停留在生产或销售的个别环节上，没有形成产供销一体化。部分合作社仅注册办理营业执照，无生产、办公场地，个别合作社甚至是有名无实的“空壳子”。
（二）发展水平不高，合作层次较低。一是社员人数少。截止目前，全县注册登记合作社社员为1659户，仅占全县农民总户数的23%，大多数合作社是几个、十几个农户的松散式联合。二是资产规模小。尽管全县合作社注册资金达到1.22亿元，但由于部分社员采取以土地、山林等实物入股，实际可营运的资金较少。三是合作环节少。多数合作社合作项目少、内容单一，基本停留在产前的农资统一采购，产后农产品销售等简单环节，在产品仓储、运输以及“三品一标”创建等环节上还比较欠缺。
（三）市场竞争力弱，带动能力不强。一是基地规模小。一些合作社基地建设意识不强，力度不够，加之自身条件所限，合作社的生产基地小而散。二是服务范围窄。绝大多数合作社服务的范围仅限于本村组的几户、十几户，跨镇、跨县发展的合作社还非常少，整体实力不强，规模效益不高。三是产业链条短。尽管我县农业特色产业较多，但合作社的主要经营模式还是生产、销售初级农产品，产业链短、附加值低，同质化严重，导致其抵抗风险的能力弱，对农民缺乏足够的吸引力，带动作用不强。
（四）扶持力度不够，发展后劲不足。我县农民专业合作社的参与者大部分是农民，经营管理能力、专业技术水平相对较低，难以适应规模化发展的需要；我县耕地资源短缺，合作社启动资金和政策扶持资金不足，无法满足合作社扩大再生产的需要；部分合作社小富即安，没有发展壮大的强烈愿望。各业务指导部门各自为政，没有形成合力，在土地流转、技术指导、项目扶持、信贷扶持等方面支持力度小。
三、几点建议
（一）强化宣传引导，营造浓厚氛围。一要强化宣传。充分利用各种媒体，广泛宣传农民专业合作社的基本知识、扶持政策、典型经验和先进事迹，形成浓厚的社会氛围，让广大干部群众认识合作社、积极创办合作社。二要树立典型。要积极开展示范社创建活动，通过择优扶持、示范带动，积极培育一批让农民可看、可学的标杆和样板，充分调动社会各方面办社积极性。三要正面引导。积极引导有能力的组织和个人创办合作社，鼓励种养大户牵头兴办，农业产业化龙头企业带领创办等形式，鼓励各类市场主体创办和领办合作社。四要强化培训。重点培养一批“懂技术、善经营、会管理”的合作社领头人，提高合作社自我管理、自我完善、自我发展的能力和水平。
