1 评估
即发现问题客观分析问题。每一位护生来到本科即对护生从各个方面进行较全面、准确的评估，以便作出客观准确的分析，为进一步制定带教计划提供依据。而且在带教的过程中不断的对护生进行重新评估，以便调整带教计划。评估一般从以下五方面进行：
1.1 劳动纪律 可以从查阅护生实习手册，通过其他科室带教老师的评价，或实习同学的评价来了解。也可利用一两天时间对其进行观察。
1.2 理论知识 护生来到本科室后，带教老师可以使用书面考试，或口头提问的方式对护生进行一次摸底。以了解护生医学基础理论知识的掌握情况。
1.3 动手能力及心理素质 接到新护生后，带教老师首先应该询问她去过哪些科室，学会了哪些护理操作。然后选其中一到两项护理操作对护生进行操作考核，以了解其操作水平。特别注意要通过观察护生考核中的表现来判断是否受心理素质影响。
1.4 沟通能力 可以通过平时的师生交流，护患交流了解护生的沟通能力。也可在巡视病房的时候有意让护生与患者沟通，然后询问其了解到的患者各种信息。以此来判断护生的沟通能力。
1.5 护理安全意识 护理安全意识包括了护理操作中的差错、事故防范意识；护理操作中护士自身安全意识；以及护理工作中的法律意识。护理安全意识表现在每项日常护理工作中，带教老师可以通过有针对性的谈话，或观察护生的每一项护理操作，甚至护生和患者的每一句谈话中了解护生的护理安全意识。
2 诊断
根据对护生评估的结果，确定护生存在的问题，分析问题形成的原因，以便制定科学的带教计划。一般可能会出现以下几个诊断。
2.1 劳动纪律欠佳 现在护生独生子女较多，平时娇生惯养怕吃苦，导致劳动纪律欠佳的护生有增加的趋势。另外，部分护生学习目标不明确，缺乏对护理职业的认同感，实习期间混日子也可表现为劳动纪律欠佳。
2.2 理论知识掌握不扎实 理论知识掌握不扎实的护生一般有两种情况。一种是学习目标不明确，在校期间学习不用心。另一种是在校期间死读书，知识掌握不系统，容易忘记，又没及时复习。
2.3 动手能力及心理素质差 主要原因为：以前带教老师操作不正规，缺乏动手机会。护生本身性格内向，或经历过医疗纠纷等因素导致不自信。
2.4 沟通能力差 护生普遍较年轻，缺乏社会经验，另外有的护生本身性格比较内向都是导致护生沟通能力差的常见原因。
2.5 护理安全意识缺乏 护生在校期间的护理操作练习多为模拟练习，允许犯错，导致部分护生缺乏护理安全意识。另外护生一般年龄较小，社会经验缺乏，对护理工作中的法律意识的重视相当不足。
3 计划
根据对每位护生的评估、诊断结果的不同，从以下五个方面有侧重点，有针对性的制定带教计划。
3.1 加强劳动纪律 要求护生每天提前上班，准时下班。上班时间不干私事，不玩手机。按时参加各种业务学习和集体活动。对不遵守劳动纪律的护生要作严肃处理。
3.2 加强理论知识 带教老师根据护生情况指导其进行有针对性的复习理论知识。在带教过程中可使用提问，小讲课等形式进行。
3.3 加强培养护生动手能力及心理素质 带教老师应结合本科室实际，就一些常用的特殊的护理操作对护生进行强化训练。对一些心理素质较差的护生应该在生活、工作、情感、学习等各方面给予关注和支持，尤其是针对能力相对较差、自卑、自负的护生应该给予更多的关爱，区别对待。
3.4 加强沟通能力培养 在带教过程中应多鼓励护生与患者沟通，与带教老师及其他老师沟通，与其他同学沟通。并对护生的微小的进步予以充分的肯定，增强其自信。
3.5 加强护理安全意识的培养 科室里可以建立护理纠纷或护理事故差错记录本。以过去的经验教训引起护生的注意。督促护生结合自身情况分析思考护理安全意识的重要性。
4 实施
根据制定好的计划实施带教，带教过程中要做到对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。运用灵活多样的教学方法对护生进行逐步教育；用启发式教学法激发和培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性。
在提高护生各方面能力的同时还要注意培养护生的职业认同感和自豪感。
5 评价
带教老师应该改变以往每个科室实习结束进行一次评价的方法。在带教的过程中不断的对护生进行反复评价，调整带教计划。让评价为带教服务。每个科室实习结束也要进行全面的评价，以便下一科室制定带教计划。
6 讨论
上述护理程序五大步骤应用于临床带教的优点是，通过评估过程能客观判断并发现问题，分析问题，为我们的护生量身定制一份护理临床带教计划，并采取切实可行的方法实施带教计划，通过考核、提问等形式来评定带教的效果，针对考察评定的结果发现新问题，再计划再实施再评价，如此循环反复，来提高各医院临床带教水平。但是在应用的过程中一定要做到随时对护生进行再评估，不断的调整带教计划，以最大程度的发挥护理程序在临床带教中使用的优点。
参考文献
[1] 刘红.培养护士法律意识的构想[j].卫生职业教育杂志,2001,19(7):14-15.
1 评估
即发现问题客观分析问题。每一位护生来到本科即对护生从各个方面进行较全面、准确的评估，以便作出客观准确的分析，为进一步制定带教计划提供依据。而且在带教的过程中不断的对护生进行重新评估，以便调整带教计划。评估一般从以下五方面进行：
1.1 劳动纪律 可以从查阅护生实习手册，通过其他科室带教老师的评价，或实习同学的评价来了解。也可利用一两天时间对其进行观察。
1.2 理论知识 护生来到本科室后，带教老师可以使用书面考试，或口头提问的方式对护生进行一次摸底。以了解护生医学基础理论知识的掌握情况。
1.3 动手能力及心理素质 接到新护生后，带教老师首先应该询问她去过哪些科室，学会了哪些护理操作。然后选其中一到两项护理操作对护生进行操作考核，以了解其操作水平。特别注意要通过观察护生考核中的表现来判断是否受心理素质影响。
1.4 沟通能力 可以通过平时的师生交流，护患交流了解护生的沟通能力。也可在巡视病房的时候有意让护生与患者沟通，然后询问其了解到的患者各种信息。以此来判断护生的沟通能力。
1.5 护理安全意识 护理安全意识包括了护理操作中的差错、事故防范意识；护理操作中护士自身安全意识；以及护理工作中的法律意识。护理安全意识表现在每项日常护理工作中，带教老师可以通过有针对性的谈话，或观察护生的每一项护理操作，甚至护生和患者的每一句谈话中了解护生的护理安全意识。
2 诊断
根据对护生评估的结果，确定护生存在的问题，分析问题形成的原因，以便制定科学的带教计划。一般可能会出现以下几个诊断。
2.1 劳动纪律欠佳 现在护生独生子女较多，平时娇生惯养怕吃苦，导致劳动纪律欠佳的护生有增加的趋势。另外，部分护生学习目标不明确，缺乏对护理职业的认同感，实习期间混日子也可表现为劳动纪律欠佳。
2.2 理论知识掌握不扎实 理论知识掌握不扎实的护生一般有两种情况。一种是学习目标不明确，在校期间学习不用心。另一种是在校期间死读书，知识掌握不系统，容易忘记，又没及时复习。
2.3 动手能力及心理素质差 主要原因为：以前带教老师操作不正规，缺乏动手机会。护生本身性格内向，或经历过医疗纠纷等因素导致不自信。
[1] [2] [3]
; . 沟通能力差 护生普遍较年轻，缺乏社会经验，另外有的护生本身性格比较内向都是导致护生沟通能力差的常见原因。
. 护理安全意识缺乏 护生在校期间的护理操作练习多为模拟练习，允许犯错，导致部分护生缺乏护理安全意识。另外护生一般年龄较小，社会经验缺乏，对护理工作中的法律意识的重视相当不足。
计划
根据对每位护生的评估、诊断结果的不同，从以下五个方面有侧重点，有针对性的制定带教计划。
. 加强劳动纪律 要求护生每天提前上班，准时下班。上班时间不干私事，不玩手机。按时参加各种业务学习和集体活动。对不遵守劳动纪律的护生要作严肃处理。
. 加强理论知识 带教老师根据护生情况指导其进行有针对性的复习理论知识。在带教过程中可使用提问，小讲课等形式进行。
. 加强培养护生动手能力及心理素质 带教老师应结合本科室实际，就一些常用的特殊的护理操作对护生进行强化训练。对一些心理素质较差的护生应该在生活、工作、情感、学习等各方面给予关注和支持，尤其是针对能力相对较差、自卑、自负的护生应该给予更多的关爱，区别对待。
. 加强沟通能力培养 在带教过程中应多鼓励护生与患者沟通，与带教老师及其他老师沟通，与其他同学沟通。并对护生的微小的进步予以充分的肯定，增强其自信。
. 加强护理安全意识的培养 科室里可以建立护理纠纷或护理事故差错记录本。以过去的经验教训引起护生的注意。督促护生结合自身情况分析思考护理安全意识的重要性。
实施
根据制定好的计划实施带教，带教过程中要做到对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。运用灵活多样的教学方法对护生进行逐步教育；用启发式教学法激发和培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性。
在提高护生各方面能力的同时还要注意培养护生的职业认同感和自豪感。
评价
2加大康复护理学专业师资培养力度
师资培养是提高教育教学质量的基本保证。我国康复护理学专业的教师数量相当贫乏。许多医学院校从事康复护理教学的教师来自其他临床科室或教研组。他们当中部分人只是经过一个短时期的康复护理学培训或进修而已，缺乏对康复护理知识全面系统地掌握,这样会严重影响康复护理教学质量。所以，应尽快开展康复护理学专业教师的继续教育，坚持“以人为本”的指导思想，致力于教师队伍专业化建设，全面开展教师继续教育工作。加强专业培训或进修学习，鼓励教师参加学术交流，从中学习新的康复护理理论知识与康复护理技术，为学科的发展注入新的血脉。另外，尽快从高等医学院校康复护理学专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。通过培训，教师能熟悉教材的具体目标、课程标准、教学结构、教学内容、教学方法、教学评价等，同时教师也将进一步提高对康复护理教育认识，增强实施康复护理教育的自觉性、主动性和责任感。
3加强临床实习基地建设，强化护生康复护理技能
护生的临床实习是理论与实践相结合的必经途径,是护生走向工作岗位前夯实基础，实现知识向能力转化的桥梁。目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。这样，就难以承担康复护理学教学实习任务。实习基地建设对提高护生的实践能力、创新能力和创业能力具有重要作用，是进行实践教学的根本保障，是学校实现人才培养目标的重要条件。根据中国护理事业发展规划纲要的精神，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。医院是护生实践能力训练的重要基地。因此，各级医院领导应认真贯彻国家护理事业发展规划纲要的精神，加强康复护理学实习基地建设，为护生提供一个良好的实习环境。医院需要制定护理教学计划，安排有丰富临床经验的康复护士或者康复医生给护生讲解康复护理内容，并且现场或者通过放幻灯的形式演示康复护理技术操作流程，使护生对康复护理有更深入的了解。
随着社会的发展，人们对健康和疾病的认知不断更新。现代医学已从单纯的疾病治疗转变为预防-保健，治疗-康复"四位一体"的新模式。康复医学做为一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练等问题。目前大多数医院康复科护理人员的专科知识薄弱，健康教育无法满足患者对康复知识的需求，阻碍专科化发展。而以"患者为中心"的护理模式转变为现在以"人的健康为中心"的整体护理模式[1]对护理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，将为患者提供全方位的康复知识做为科室重点，由医生、护士、治疗师组成健康教育团队，"一站式"系统化从患者入院至出院全过程，提供个性化的康复知识宣教与引导，取得很好效果，现介绍如下。
1 方法
1.1"一站式"健康教育理念 此观念盛行于欧美康复医学领域，认为健康教育不只是护士的工作。在康复医学领域，医生和治疗师应做为主要力量更多的参与其中，从患者住院直至出院、回归家庭的所有环节，康复知识指导和教育都应该无缝链接的贯穿始终。
1.2准备阶段
1.2.1 人员的准备 我科由科主任带头，医、护、技骨干力量组成健康教育团队。
1.2.2健康教育资料的准备 以运动医学、康复医学、中医针灸传统医学三大块为主，从医疗、护理、康复治疗三方面入手，整理国内外本专业最前沿资料。团队成员逐一审核，达成一致版本，从疾病病因、临床表现、治疗、护理、康复训练等方面形成系统的宣教资料并配相应图片，以病区墙壁图版、资料册、视频的形式，方便患者学习和练习。
1.2.3 工作模式的转变 全科人员转变思想观念，改变过去不统一的宣教方法。治疗师相对固定的管理病房，可以较全面了解每1例患者的病情。每日由主管医生、主管护师、病区治疗师共同查房，了解患者的治疗康复状态，有针对性的进行康复计划调整，共同进行康复知识的宣教。
1.3 实施阶段
1.3.1 收集健康教育问题资料 患者入院后治疗师、护士通过交谈、询问、查体、查阅病历资料等方法收集资料，分别完成康复评定表和入院护理评估单。根据个人评估情况，与患者及家属共同制定出初步的康复方案和健康教育内容，并按照疾病的轻、重、缓、急时间排序形成计划单，教育内容在住院期间补充修订，每项教育内容可重复实施和评价。
1.3.2 确定教育目标
近期目标是住院期间熟悉自身疾病知识，保持情绪稳定，积极配合护理、治疗，加快康复进程。远期目标是使患者及家属建立正确的行为和日常生活方式。
1.3.3 实施教育计划
1.3.3.1住院期间 主管护士和治疗师按照制定的康复计划，分工协作进行。护士根据教育计划，遵循个体化原则和分阶段的原则进行教育[2]。上午是我科治疗相对集中的时间，患者在病床接受针灸、主被动功能训练，由治疗师进行系统的的康复指导和练习，如针灸的注意事项、疗程、关节松动、肌肉力量的锻炼。治疗同时静脉输液，主管护士从护理角度进行心理疏导、防跌倒、药物作用、化验检查结果、早期功能训练的好处及注意事项等详细讲解，使患者更加加深了解。下午是我科机器理疗和在功能训练厅训练时间，以疾病分类通过播放视频、图文、训练器械、示范等方法由治疗师进行指导。如颈椎操、锻炼腰肌力量的"飞燕式""拱桥""五点支撑"，偏瘫患者步态、平衡练习等由浅入深、由简单到复杂，易于每个患者及家属接受。
1.3.3.2 体现个性化的教育特点及康复评定 不同患者的社会背景、文化程度、年龄段不同，其疾病进程、健康问题和心理状态也不同。我们以为患者解决实际问题为指导，进行有效的个性化教育。主管治疗师和护士根据每个患者的康复计划、有针对性的实施康复及教育，建立定期康复评定机制、分别为首次、住院期间3～5d、出院前这几个阶段。收集患者康复进展情况、医生的反馈、家属的意见和建议，不断修订完善，使每个患者享受最完整的康复指导。
1.3.3.3 出院指导及家庭康复计划制定 患者出院时按照医生的目标，主管护士和治疗师从心理、饮食、功能训练、日常生活方式、复诊等几大方面进行出院指导。一方面由治疗师制定家庭康复计划，教会患者及家属。特别对行动不便的患者提出家庭改造方案，以利于如轮椅等辅助工具的使用。另一方面护士建立健康档案和定期随访制度。每周电话随访及指导，对患者的问题及时解决。
2结果
根据"患者对科室满意度调查表"、"医生对护理工作满意度调查表"等反映出。自我科实行"一站式"健康教育模式以来，患者对疾病康复信心增加，主动参与康复的意识、依存性、康复知识知晓率提高，平均住院日数缩短。医生、患者对护理工作的满意度增加，治疗师的职业成就感增加。
3 结论
健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内涵。传统的健康教育大部分由责任护士实施。健康教育通过研究并传播保健知识和技术，以此来影响人们的行为[3]。因为护理工作繁杂琐碎，工作量大，且时间和精力有限。因此，在实施健康教育的过程中随机性大，往往缺乏计划性、针对性、时间性和规范性[4]。导致健康教育的效果不理想，对其康复进程产生一定影响。实施"一站式"健康教育模式后，护理人员的康复理念、技能提升，使康复护理工作更加全面化、制度化，有利于向专科发展。随着时代进步， 现代医疗过程中更加强调人文关怀， 即在治疗过程中， 时时刻刻为患者着想， 以有利于患者康复为终极目标， 全方位地提供贴心、 周到的服务。"以人为本"的护理理念强调在护理过程中始终以患者为中心，尽可能地满足患者的要求，只有让患者在治疗过程中获得舒适和满意，才能保持积极的态度配合治疗，主动参与到护理工作中，保证护理的效果[5]。
健康教育是社会发展和医学进步的产物，医院健康教育是促进医院由单纯的治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是将康复医学专业的发展与现代医学理念相结合。健康教育是经过一定的教育过程， 让人们拥有自我保健的能力[6]。患者的康复观念改变，最大程度的恢复生活能力，提高生存质量，重返家庭，回归社会。
参考文献：
[1] 胡静超，姜安丽 . 国内外护理学分析研究现状 [J]. 护理研究，2014.3.
[2]李英辉，汤仕忠，陈文姬，等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学，2008，6（12）：1279-1280.
[3]张丹.健康教育在外科护理应用中的重要性[J].中国伤残医学，2011，19（7）：90-91.
关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学
临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。
1.3 观察指标
出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）
组别 例数 培训前 培训后
理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评
实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。
综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。
参考文献：
急诊科是护生实习计划中必须轮转的重要科室在急诊科实习是培养护生应急能力、观察能力、动手能力、沟通能力的重要环节掌握急救技能是急诊科临床带教工作中的一项重要内容为毕业后从事临床护理工作打好坚实的基础。现将我院自5年7月～8年月带教急诊科实习中专护生15名的体会介绍如下。
选派优秀的带教教师
择优选拔:选择基础理论知识扎实操作技术熟练临床经验丰富沟通能力强在急诊科工作1年以上护生反映好大专以上学历的护师或主管护师担任带教工作。
明确带教教师职责:带教教师必须参加医院和科内的各种培训或学习拓宽知识面提高自身素质;对每一批轮转到急诊科的护生指定的带教教师轮流组织一次大讲课;对分派的护生要制订带教计划、带教措施、带教内容多给护生动手锻炼的机会。
对护生进行严格考核:实习结束护士长及带教教师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册对实习表现做出鉴定。
制定详细带教计划并逐步实施
我院急诊科实习时间一般为周具体安排如下:
入科第1周:重点为熟悉环境及急诊病人就诊流程。急诊科工作环境、性质较为独特疾病急而复杂。实施一对一带教模式带教老师要掌握护生心理使其克服紧张不安的心理在入科第1天护士长及带教教师热情耐心的接待她们并将科室其他成员介绍给她们详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊常见疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生提出急诊科实习要求。逐步讲解急诊工作流程常用急救药品的剂量及作用使用方法让其了解急诊科特性即:“急”、“危”、“重”要注重培养护生树立正确的人生观、价值观逐步适应工作环境。
第周:安排急诊常见疾病的理论知识小讲课及急诊科常用操作培训;各带教教师先给学生示范心肺复苏、吸氧、吸痰的操作仔细讲解要领后让学生一一进行练习;指导护生认真学习心电监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵的使用说明最好能背诵下来具体讲解使用流程注意事项鼓励护生多观察多操作以加深印象护生将本周所学知识填写在实习鉴定上带教教师要检查学生对培训内容掌握的程度对薄弱处重点进行培训。
护理学科是人类在与自然和疾病斗争的实践中逐步发展起来的一门独立学科,是在社会科学和自然科学理论指导下的一门综合性的应用科学。随着社会和现代医学的发展,护理专科教育已成为我国高等护理教育的主体。然而作为一门年轻的专业,无论在办学理论方面还是在办学实践中,均有许多问题需要探讨和认识。
随着整体论医学模式的建立,护理学在发生着实质性的变化,主要表现为:打破了原有护理工作范围,从院内走向社会;服务对象从单纯的病人扩大到健康人,构成了预防、诊断、治疗、康复四位一体的现代护理功能;由功能制护理逐步向程序化护理转化。
而我国护理教育多年来仅有中专一个层次,许多基层医院还有不少未经正规护校培训的护士,这就造成了护理队伍知识结构参差不齐,素质较差,因此应着重开展的职护士的继续教育,从这点出发成人高校有举足轻重的作用,它承担了开发智力,培养临床护理人才及护理师资的重要使命。
但我国的高护教育还属摸索阶段,整个教学制度、课程设计、实习方式等,均存在不少问题。例如:目前,高护教育的课程安排多数是将中专所学的课程重温一遍,师资配备多为从事医疗工作的教师,由于知识结构的关系,在授课中偏重于诊断、治疗,对护理则涉及甚少或一带而过。
再者,在实习计划和带教师资安排方面也存在着不少困难。诸如带习教师的经验缺乏,精力不足,医院与学校勾通不多,造成实习目的不明确。实习生除了完成大量的基础护理外,很难有精力对病人进行有计划的整体护理,更无时间涉及护理科研,因而不可能很圆满地完成实习计划。基于以上诸多因素的影响,阻碍了护士接受在职教育及其效果,为此初步建议如下:
1.转变高护课程设置模式
1.1明确培养目标,合理设计课程。由于目前临床需要大量的高等专科护理人才,学校应以重点培养面向临床第一线的专科护师,提高其护理应用理论水平和专科护理水平,特别是急救护理监护水平,加强综合护理(如技术,心理、预防护理、护理管理)和护理科研能力的培养为目的,课程设计应包括:
1.1.1应用理论课:如,护理操作解剖学、生理学专题、生化专题、病生学、免疫学及专题、临床药理学、护理总论等。
1.1.2专科护理课程:如,仪器诊疗技术、内、外科护理、急救护理、监护等。
1.1.3普通基础课程:如,应用数学、应用物理、医用化学、医疗仪器知识、统计学、计算机知识等。
1.1.4人文类课程:如,形式逻辑、哲学方法论、护理应用写作、护理科研方法、护理管理、护理心理、护理伦理等。
1.2根据成人教育特点有针对性选择教学内容。
1.2.1理论教学以护理应用理论为主,一方面有重点地加强基础理论,特别是人体功能理论的教学。例:为提高学生心电监护能力,生理课重点加强电生理心脏生理教学;另一方面针对临床护理问题,开设应用性强的理论专题,如:肺、肾功测定与护理,输氧与氧中毒等。
1.2.2技术教育以专科护理技术为主:①加强仪器诊疗技术,如:心电图、B超、呼吸机、心电监护等内容的教学。②加强急危症护理技术教学。③临床各科教学中应加强专护,特护内容教学,如:内科急、慢肾衰、呼衰、癫痫大发作、上消化道大出血护理;外科的体外循环术前后护理、补液、肝胆手术、截瘫的护理。
1.3改革教学方式,加强能力培养。由于高护学员均受过系统的中等教育,又经过多年临床实践,再次入校,对进一步提高解决实际问题的能力有迫切要求,为此应对其进行能力培养。
1.3.1自学能力培养:一是压缩授课时数,增加自学时间;二是改革单一授课的形式,引导学生学习钻研课外专著。
1.3.2急救及监护能力培养:除加强理论学习外,毕业实习应采用定科实习,重点在急救、监护,使之熟悉常用急救、监护仪器的使用,工作程序与管理。
1.3.3科研能力培养:在教学中可安排科研设计,统计学及应用写作课程,并逐步培养其科研意识。
2.实习计划的制定,应符合培养目标
成人高护实习有其特殊之处。即:有中专学历,又有临床经历,因此实习安排应考虑到如何避免与中专实习内容重复,注意培养实用性人才。
2.1提高学生素质,包括政治思想、服务态度、工作作风。
2.2培养整体护理能力,包括提出护理问题制定护理计划,实施护理措施,评价护理效果。通过评价反馈使学员掌握整体护理方法。
2.3培养护理科研能力,根据临床实习情况找出问题,制定护理科研计划。
2.4护理教育,给患者做饮食、生活、出院及健康指导或做护理小讲课。
2.5护理管理,学生实习期间不可参与护理管理,以护士长身份制定病区管理计划。
3.选好实习基地,提高带教师资水平
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.194
PDCA循环,也叫戴明循环,包括质量保证系统活动必须经历的4个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和总结处理(Action)PDCA循环作为企业管理的一种科学方法,同样也适用于护理管理[1]。我们结合手术室特点和教学实际,运用PDCA管理法对护生进行带教,取得较好临床效果。
PDCA循环管理法的应用
计划阶段:①根据护生及科室特点,制定教学计划:护生在手术室实习时间短,护理人员少,带教频率高,同时护生不熟悉手术室工作环境、规章制度和工作流程、缺乏临床技能和工作自律性。按照上诉特点,要求每位带教人员根据教学大纲及实习要求,各自完成1份带教方案,由护士长和教学组长总结,全体人员共同制定出符合本科实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循。②成立科室带教考核小组:由护士长和在手术室工作5年以上具有丰富专科知识、语言表达能力和操作技能很强、有良好职业道德和丰富带教经验的护师职称以上人员担当。负责全体护士及护生的理论讲授和技术操作及考核,监督教学计划实施。实行培训考核责任制,使每项操作都有严谨、科学的培训程序,专人负责,落实到位[2]。③制定明确可行的带教计划:第1周了解手术室制度,熟悉手术室环境,建立严格无菌观念,熟悉常用器械和用途。第2周熟悉洗手和巡回护士工作及手术室常规工作的完成。第3～4周,在带教老师的指导下,独立配合中小型手术,同时进行出科理论和技能考核。
实施阶段:根据教学计划,采用不同方法进行带教[3]。第1周作好岗前教育,加快角色转变,重视护生良好医德培养。帮助她们熟悉手术室工作性质和流程,讲解手术室规章制度、无菌操作规程,及病房不同的常规和技术操作等。由带教老师示范操作无菌包的打开、刷手法、无菌器械台的整理、如何穿针引线、如何传递器械等,要求护生仔细观察、认真听讲,在不断练习过程中,培养了护生的无菌观念,领会了操作技巧。第2周护生通过反复练习后,由带教老师一对一领着上台,参加一些基本手术,对每一项操作耐心讲解,反复示教,尽量给护生创造动手操作机会。第3～4周在带教老师的指导下,安排护生独立参加基本手术,通过自己亲身实战,体验和领悟手术配合的技巧,鼓励护生大胆亲自操作,又不放松每一个细小环节,真正做到“放手不放眼,放做不放教”的原则,避免差错事故发生,同时要求护生多看、多实践,让护生知道护士的工作只有在实践中摸索、积累,才能有所提高。
检查阶段:实行过程监测和综合考核相结合,根据每一阶段内容不同,设理论和操作考核,理论为带教过程的授课内容,技能操作依据护理技术操作标准进行考核,出科考核是对护生在手术室实习的总的评价,也是对每位带教老师带教质量的检验。
总结处理阶段:通过PDCA管理方法可以分析出带教中存在的问题,制定出改进措施。在每一个阶段护生和带教老师均需进行自我评价和他人评价,找出存在的问题和需要改进的方面,以便在下一个循环计划中不断补充和改进带教计划与带教内容,把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据。同时也利于护生在以后各科室的实习中继续努力,不断改进和提高自身综合素质,这样不仅可以检验并提高护生的实习效果,而且可以促进临床带教工作,提高带教水平。
结 果
通过PDCA管理方法,使手术室护生带教有系统、有计划、有步骤、有考核、有评价,在出科时基本能在老师指导下独立完成小手术配合,部分动手能力强的护生能独立完成中等手术的配合,均圆满完成手术室实习任务,对手术室带教满意度为95%。
讨 论
通过采用PDCA管理方法对手术室护生带教,不但能有目的、有计划带教,而且确保带教内容无遗漏,重点突出,并用理论联系实际,使护生较快地完成从理论到实践的转折。随机抽查与定期考核是检查带教质量的重要手段之一,带教效果的评价,有助于改进完善带教计划和措施。采用PDCA管理法对护生带教达到了因人施教,规范操作规程、减少了老师和学生的盲目性、提高了带教老师的整体素质和教学质量。教育是一个教育者与被教育者都变得更加完善的过程,且只有教育者自觉地完善自己时,才能更有利于学生的完善和发展,形成了学习的良性循环。
参考文献
整体上，医院将设置工作质量奖，更直接更简显的与医务人员的工作量，工作质量，服务态度挂钩。一方面把现有的业务项目做好，利用住房环境好的优势，搞好产科建设，对来我院产检的，认真做好宣教，宣传自然分娩，按要求认真搞好产前检测，使病人满意度增加，做好新生儿听力筛查，新生儿胆红索检测，疾病筛查，新生儿游泳，胎心监护，由产科带动妇科，巩固发展20xx开展的腹腔镜，利普刀手术，以及以往开展的剖宫产，子宫全切，子宫次全切，卵巢囊肿切除，卵巢囊肿播离，宫外妊剖腹探查，输卵管通水，输卵管造口…….积极开展无痛人流。更换添置一些新的设备如阴道镜，宫腔镜，胎心监护仪。另外，参照县人民医院和县2医院管理模式，门诊和住院部统一管理，调配，发展专科特色，有利于妇产科将来的发展。
2.完善管理确保安全
完善制度建设，加强质量控制，加强学习提升领导力，保证临床安全是创造良好的解决效益的基础。20xx年出现的几例纠纷隐患，都是管理上没能很好的强化造成的，这方面不加强管理20xx年效益无法确保。
国家很抓妇幼工作，儿保工作，国家政策规定的各项指标下达后，必须认真落实，完成各项规章制度，落实各级医疗操作规程，做到服务规范化操作规程化，质量标准化，妇产科是临床医疗科室，人员的工作责任心和业务能力关系到两代人的生命，安危和身体健康，要在科室里切实建立安全责任制，从科主任护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，月月讲，坚持每月业务学习，技术操作培训，强化责任意识，急救意识确保医疗安全，防范医疗纠纷的发生。
3.培训学习队伍
人才引进，队伍建设。我们妇产科年龄老化，35岁以下的只有3个，本科生只有1个，知识老化。助产士无上岗证，不能单独接生，执助1个，不能单独上岗，存在医疗隐患，计划多选送人员进修学习，人才引进必须有一定的专业能力，年轻，调进妇产科的医师必须先进产房工作3年。
20xx年将进一步加强妇产科队伍业务培训，每月进行业务学习，考试，急救知识学习培训，操作技能培训及考核，新生儿抢救复苏的处理，提高产科应急能力，随时应对专科急救，成立产科应急抢救小组，加剧妇产科业务力量，要求科室里的人积极参加上级组织的各项学习，学习新知识，开阔业务人员知识面，提高妇产科人员的业务水平。
4.服务考核促营销
在今年工作中，继续加强医务人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，1切实为病人做实事，想病人所想，急病人所急。经常与病人沟通，即给科室带来效益，也减少许多医疗纠纷。
第二部分敬请医院领导关心解决的问题 1. 助产士的配备，
助产士专业性强，产科风险大，医疗隐患多，20xx出生新生儿1300人，助产士必须能够单独观察产程，单独接生。多年实事证明，妇产科的医疗纠纷多出自产科。
2，无痛人流开展欠佳。麻醉科医师少，无痛人流风险大，这个项目为热门项目，病人要求人无痛人流开展欠佳流无痛苦，也反映一个医院的医疗水平的窗口，也影响业务，能把能考
虑给手术医师，麻醉科医师一些补助。
3.建议手术室配备一台婴儿吸痰器。
4.妇产科添置一台胎心监护仪。
5.一台婴儿复苏床。
6.开展婴儿游泳。
7.添置阴道镜，宫腔镜。
8.改善妇产科医师待遇 妇产科医疗收入高，药品比例低，所以相对其他科室，妇产科医师其他收入相当少，为医院获利，特别为医院在合管方面降低了日平均费用做了贡献，减少医院损失，妇产科医师同时兼妇幼工作，儿保工作，计划生育工作。工作复杂，医师身心疲惫。请院领导多给妇产科以关爱。不能降低医疗比例奖，药品比例期盼在去年的基础上调高一些。
医院妇产科年度工作计划二：一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定20xx年护理计划：
一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全。 20xx年将严格执行绩效考核制度，把各项质控工作分工到人，责任到人，充分发挥护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。
二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。制定助产士培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，以提高全科室的理论及操作能力。
三、严格消毒隔离，预防医院感染
1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。
2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记工作。
3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。
四、加强护理安全管理，严格实习带教
实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。
五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式，以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。
六、继续开展优质护理服务工作，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。
七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修，随时处于备用状态。
八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将建立孕产妇QQ群，随时解决孕产妇提出的问题并做好孕期指道。同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年4月――2012年6月接受个性化康复护理的老年髋关节置换术患者36例，其中男23例，女13例，年龄61-89岁，平均年龄71岁，61-69岁12例，70-79岁14例，80岁-89岁10例，其中股骨颈骨折22例，股骨头缺血坏死14例，手术采用髋后外侧切口。手术固定方式包括骨水泥和非骨水泥固定。行人工全髋关节置换术20例，人工股骨头置换16例。
1.2 方法 入院整体评估：患者入院时由总责任护士及责任护士共同对患者进行整体评估。从患者的身体、年龄、文化、生理心理、疾病及全身情况进行评估，并针对老年患者的共同特性及个体差异在医师的指导下与患者及家属一起制定个性化的康复护理计划，对其个性化的康复护理计划进行患者本人及家属的重点宣教。
2 个性化康复护理的实施
2.1 心理生理特点及护理 老年患者多有焦虑恐惧、孤独、固执心理，偏瘫及神志不清或丧失自理能力等生理特点。总责任护士每日与患者相处，随时了解患者的心理状态，根据患者的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等的不同，采取有效的针对性心理护理.积极改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容。
胃肠道特点：老年人脾胃虚弱、胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，易致伤口感染或愈合不良。合并症对饮食方面：我们针对患者的各特殊性遵医嘱请营养师会诊给予正确的饮食指导，偏瘫、意识障碍者进食少或无法进食、食欲下降或经口进食不能满足营养需要量时，我们遵医嘱进行鼻饲或经静脉补充营养及水分。
2.2 术前康复指导 手术前康复指导是有效预防手后并发症及促进患者功能恢复的重要方法。我们安排责任护士参与医师查房，进一步了解患者病情，术前指导患者练习在床上做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽可以防止肺部感染；练习床上正确抬臀的方法可以防止压疮；术前进行股四头肌收缩锻炼以减少术后并发下肢深静脉血栓的发生[3]。神智清醒的患者指导其练习，不能配合者指导家属协助完成。股骨头缺血坏死者还应教会患者及家属手后如何保持患肢于外展中立位及点地负重步行练习。用图示展示如何正确使用助行器或拐杖不负重行走等一系列步行训练程序，为术后行走做准备。
2.3 术后康复指导
2.3.1 常规系统性康复训练方法 手术当日在患者可以耐受的情况下指导其在床上做些简单的康复运动，如上肢运动、股四头肌收缩锻炼、踝关节的屈伸、练习深呼吸运动等。术后第2天至第6天督促患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，同时进行上肢肌力练习，恢复良好的上肢肌力，可使患者术后能较好地使用拐杖。术后第7天至第14天继续功能锻炼可增加仰卧直腿抬高运动，抬高
2.3.2 个体化康复指导 加强康复宣教指导：术后总责任护士及责任护士及时与手术医师联系，再次对患者的身体状况进行全面的评估，在医师指导下根据患者的身体及心理状况制订个性化康复计划，并加强将康复计划与患者和家属进行沟通。教会家属具体的康复训练细节。并根据计划落实由本人、家属及医护人员主要实施。
康复训练进度：除按原订计划进度外，考虑到老年患者的耐受性差别较大，可以根据患者自己的身体情况及需求适当的调整进度，每一天的训练要根据前一天的训练来调整，直至患者能主动进行康复训练。根据患者个体差异对其训练方式、进度及强度进行调整。
出院指导：指导患者坚持正确的功能锻炼方法。如按循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，可达到较好地执行出院后康复计划的目的。在从事日常家务劳动中，注意避免重体力劳动及剧烈运动，注意做到“三不”：不负重、不盘腿、不侧卧，嘱患者术后1、3、6个月来本院复查。
3 结 果
通过实施个性化康复指导，本组36例患者均掌握了适合自身功能锻炼的方法，所有患者及家属对手术及康复疗效主观评价均满意，住院期间无并发症发生。通过手术及个性化康复护理，患者获得了自身应有的最大限度的关节功能恢复，术后随访半年，其髋关节功能恢复正常，基本能生活自理。
4 讨 论
康复护理是骨科护理的重要组成部分，如术后康复训练不积极规范，将会出现关节僵硬，韧带挛缩，肌肉萎缩，下肢静脉血栓形成，压疮等并发症，影响手术效果。个性化的康复护理更注重心理护理及以患者的实际情况为中心，训练程度全面考虑，特别是患者对疾病的耐受性和对康复的期望值，根据个体差异，循序渐进，以心理康复促进机体康复。通过实施个性化的康复护理我们体会：把系统的康复训练与病人自身的个性特征相结合，制定出灵活、贴切的有针对性导向的康复护理措施，将康复护理从以往的“护士指导什么患者就训练什么”转为“患者适合、需要什么训练护士就指导什么”，更体现了人性化的护理理念，达到使患者获得其自身应有的最大限度的功能恢复，延长假体寿命，恢复正常生活的目的。
参考文献
护理临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸。护理临床带教质量的高低，直接影响护生对护理知识的掌握与运用。如何培养高素质合格的临床护理人员是护理临床带教的重要工作。我科经过多年的护理带教实践，探索出实用的护理带教方法，运用于护生的带教，取得了良好的效果，现总结如下。
1 一般资料
从2010年7月～2013年4月到我科实习的护生165名，其中大专65名、中专87人、本科 13人，实习时间为4～6w。
2 教学管理
2.1教学内容安排 熟悉和明确学校实纲和医院教研室的教学计划、目的。根据学校教学大纲的要求和教研室下达科室的教学计划，结合本科室特色、疾病普特点，制定详细的科室教学计划和安排。制定每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作。带教老师和实习同学共同知晓，一同实施教学内容和目标的安排。
2.1.1评估学生情况 根据实习生轮转表查看本批学生已进行实习过的科室，评估护生通过已实习的科室对基本临床知识和技能的掌握情况。结合本科室的实习任务，对已学知识有选择性的进行巩固，明确本科室的教学任务和重点。
2.1.2入科教育 热情接待学生，消除她们紧张的心理状态，一轻快愉悦的态度和语气热情欢迎她们的到来，由护士长或科室带教组长接待，让她们有归属和受重视感。然后作详细的入科教育：①病房环境、设备、物品存放及保管， 规章制度、科室特色、护理工作流程等。②布置本科室教学计划和教学目标，具体教学内容与时间的安排，教学小讲课、教学查房的安排。③掌握具体病名的常见病、多发病的护理常规等。④布置复习与本专科相关知识的理论学习任务，如复习《解剖学》、《基础护理学》、专科护理学中的章节、知识点等。⑤科室专科技术操作由总带教老师示范。⑥学习信息和教学信息反馈。⑦教学出科考试的教学总结。
2.2 师资力量 科室选派护师以上高年资具有带教能力的老师带教，各项治疗及护理必须在老师指导下进行，要求每位老师用心带（耐心、爱心、责任心）、用行带（行动、言传身教）、用情带（关心护生的情绪、精神状况、生活情况）。在实践中，调动积极因素，开展创新思维，加强对护生评判性思维的培养，丰富临床知识。在实习过程中鼓励护生提出问题，根据带教计划完成本阶段集中授课内容外，还结合护生的对掌握知识的情况予以有针对性的进行讲解和指导。
2.3教学实施
2.3.1统一示范、分别带教 对科室的技术培训项目，由技术操作优秀的老师规范示教，同学全体参加，这样防止技术操作的随意性和不规范性 。然后再选派一对一的带教老师 进行跟人跟班带教。 老师在带教技能操作的过程中对学生要求做到： 首先让同学具备该项操作的基本理论知识， 然后做到"一看 、二练 三操作" 。"一看"即同学看带教老师操作，在操作时带教老师要向了解或提问该项操作的目的、意义、原理 、具体方法和步骤，看同学的基础理论知识掌握情况。让同学看老师的操作步骤与理论的结合点。让其知道要这样做，为什么要这样做、这样做到目的、意义，看老师操作的步骤。"二练"，技能训练，一个操作的手法、方式 ，让同学反复练，首先练方法的准确性，再练熟练、再练技巧（快、准、稳 、无痛、轻柔等）。"三操作"，在同学很好的完成了以上步骤后，老师根据具体情况，灵活掌握同学可以实践操作的技术和对象。
2.3.2教学过程关注 查看带教老师的带教情况和带教态度，关注同学的学习情绪及反应，了解同学知识掌握情况。在护理操作时注重以人为本，动作不粗暴、随意，要考虑患者的感受，应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。认真落实查对制度、安全制度等核心制度，无菌技术操作原则。落实护理教学小讲课内容和教学查房，进行床旁提问等。重点知识点应进行反复提问，关注护生是否掌握。各位老师和同学要树立在保证正常的护理质量和护理安全下高质量的完成护理教学任务的意识。
2.3.3出科总结 在科室实习最后1w，安排实习同学对教学的意见收集、出科的理论考试和技能考试，考试内容包括实习计划要求内容，由护士长与带教组长、带教老师参加监考、成绩记录，严肃认真、负责地填写《护理实习手册》，向护生反馈考试结果，表扬优秀，指出在后面的实习中应努力的方向。科室也集中带教老师总结带教经验和方法，提出在今后带教中需改进的措施和意见，继续提高带教质量。
3 体会
临床带教是学生通过理论与临床实践的一个过程，临床带教质量的高低决定了护生今后的工作能力和执业方向。通过临床护理带教工作的的规范管理和实施，使护生在较短时间内熟悉工作环境，将理论与实践相结合，掌握和巩固了基础理论知识，掌握了临床基本技能，提高了临床教学质量[1]。有利于实习效果的评价，获得护生掌握知识情况，对带教老师教学能力和水平进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个护生获得最佳实习效果，为护生将来独立工作打下良好的基础[2]。调动了学生的求知欲和老师的成就感，带教老师不断改进教学方法，护生也对实习中存在的问题及知识的薄弱环节进行调整。在保证了正常的护理质量和护理安全下，高质量的完成护理教学任务。
参考文献：
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[2]于美英，徐丽明.骨科临床护士带教[J].中外健康文摘，2011，（6）：356.
