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缺失特色理论一门学科的特色理论至少有两方面的作用:一是代表本学科的科研水平与发展趋势，成为学科发展的里程碑标志;二是对专业特有概念和特有规则从理论的角度进行系统解释，使本学科区别于其他学科。笔者认为，现阶段还没有一套成熟的基础理论能够明确标志卫生信息学成熟与完善程度，即卫生信息学尚缺乏较为系统的特色理论。究其原因，一是卫生信息学现有特色理论研究有待进一步的深化研究，理论阐述本身系统性欠缺，不能充分凸现卫生信息学的存在特征和发展需要;二是，卫生信息学的特色研究之间的关联研究不够。卫生信息学由于其是一门新兴边缘学科，主要由信息学、图书馆学和档案学在卫生领域的应用而产生，因此，生命周期理论、核心价值理论、价值理论、全宗理论和价值鉴定理论被看作为卫生信息学基础理论。但是卫生信息学有其本身学科特色，也有其特有的概念，这些特有的概念引伸出与卫生信息工作相符合的卫生信息工作规则与规律。如果简单地把信息学、图书馆学和档案学的理论套用到卫生信息学中，将会妨碍对卫生信息学自身理论特色理论深层面的挖掘。简单套用现象从信息学、图书馆学和档案学中“套用”其原理和方法应用于卫生信息学学科是现阶段该学科的主要研究方法。卫生信息学中涉及情报学、信息学、图书馆学和档案学等学科，它们之间的界限日趋模糊，套用信息学、图书馆学和档案学的原理和方法，并移植于卫生信息学，能够为本学科开拓出许多新的研究领域。然而这种方法容易造成简单套用信息学等相关学科理论，使得卫生信息学基础理论产生生搬硬套、生吞活剥的套用现象，失去学科生命力。笔者认为，应在卫生信息学研究中灵活运用信息学、图书馆学和档案学相关学科的概念、理论、公式，并使之与卫生信息学进行有机融合，使套用而来的理论根植于卫生信息学学科，使卫生信息学学科理论更精巧、理论理解更简便，并在此基础之上发展卫生信息学的特色基础理论。理论与应用脱节对卫生信息学进行理论与应用的研究有利于适应高科技带来的新现象、新方法、新经验。卫生信息学既是来源于实践，又反作用于实践。现阶段卫生信息领域的现状是基础理论研究远落后于应用实践。如电子病历，由于卫生信息领域的特殊要求，信息技术、标准、电子签名技术、数据库技术等运用与信息学学科是相一致的，但是其理论研究却远落后于信息学学科，进而造成电子病历的理论研究与实际操作相互隔阂，阻碍了电子病历信息资源的进一步开发与利用。另外，在卫生信息学基础理论研究中，对新事物、新技术不敏感，人云亦云，甚至生搬硬套外国卫生信息学者的研究，或把外国卫生信息学者的某些言论作为金科玉律。如对电子病历的研究，其中有些研究者并不精通信息技术、计算机技术、通信技术与网络技术方面的知识，对国外文献不能领会其意，因此其研究成果让人不知所以［3］。无庸讳言，如果这种情形得以存续，卫生信息学基础理论研究将很难深入。
卫生信息学基础理论研究思考
1临床资料
1.1一般资料本组患儿共522例，男352例，女170例，出生体重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早产儿233例，足月小样儿19例，巨大儿24例。入院时有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。
1.2并发症本组病例中早产儿并发高胆红素血症106例，RDS12例，颅内出血3例，肺出血3例，窒息中并发缺氧缺血性脑病(HIE)16例，高胆红素血症36例，低血糖12例。巨大儿中有4例并发低血糖。
1．3转归本组高危儿中无一例发生意外死亡，有4例极低出生体重儿和3例严重先天畸形儿的家长放弃治疗，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好转出院。
2护理
2.1准备抢救工作为了使新生儿得到及时抢救和护理，我科相对固定了有经验、责任心强、熟练掌握各种监护操作的护士来负责组织高危新生儿的抢救及护理工作。当班的护士在接到高危新生儿入院的通知后，立即做好抢救准备工作，如新生儿保暖箱、辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等，均放置固定位置，以便患儿入院后迅速及有条不紊地进行抢救。
2．2注意保暖高危新生儿特别是早产儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，易致低体温。低体温不仅可引起硬肿症，还可造成低血糖，因此应加强保暖，保持室温在22℃~24℃，相对湿度55%~65%，早产儿应置暖箱内，按日龄和体重给予合适的中性环境温度，使其的体温维持在36.5℃~37.4℃，以减少能量消耗。体温不升者按每1h升温1℃逐渐复温，复温期间每1h测体温，稳定后每4h测体温。随时注意箱温的变化，各项护理尽量在箱内进行，随时关好箱门，以减少箱温的波动。
2．3监测呼吸在高危儿中尤其是早产儿和窒息儿常有不同程度的存在通气或换气功能的障碍，而通气或换气功能的障碍，直接影响机体的氧合和新陈代谢，造成多脏器功能的损害和代谢紊乱，所以应严密监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。对入院时已存在紫绀或呼吸呼吸困难的高危儿，应立即给予吸痰和鼻导管或头罩吸氧，保持呼吸道通畅，并根据血气分析的结果和血氧饱和度监测的情况，调整给氧的浓度,必要时给予呼吸机机械通气，同时加强呼吸道的护理，每2h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通畅。
2．4监测血糖新生儿因血糖调节功能不成熟，体内的糖元储备不足，而耗糖相对较多，易发生低血糖。新生儿低血糖可引起永久性脑损伤［2］，因此对高危儿在生后24h内，尤其是8h内应常规监测血糖，使血糖维持在2.2mmol/L~6.1mmol/L，特别是对有低血糖高危因素的新生儿更要高度重视，避免缺氧、低体温，同时要注意观察低血糖的症状，其症状常为非特异性［2］，仅表现为喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、呼吸暂停、惊厥等，若不仔细观察常被忽略。
2．5合理喂养新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，在病情许可的情况下应及早开奶，尽可能用母乳喂养。吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量从少到多，逐渐增加到每日所需热量。吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻饲喂养，每次进食前均应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂养量1/3以上，则减量或暂停1次，如持续有较大残留奶则可改用静脉营养。
2．6密切观察病情高危新生儿病情不稳定，变化快，必须密切观察生命体征和一般情况，如对刺激的反应、哭声强弱，有无尖叫及等，察看皮肤有无紫绀、花纹、发灰或黄染以及出现的时间、程度等情况，并注意肢体有无硬肿。有呕吐者，应详细记录呕吐物的性质、量、味，察看前囟有否塌陷、皮肤弹性差等脱水表现，同时注意大小便的次数、量、性质、色、味等，有异常及时报告医生。还要注意观察用药后反应，如使用镇静剂后有无呼吸抑制,使用脱水剂后颅高压症状有无改善等。
2．7做好基础护理实行保护性隔离，医护人员在接触新生儿前后均应洗手，早产儿的衣服、被褥应高压灭菌，尿布、护脐用物等应使用一次性产品，室内采用湿式清扫，每日定时紫外线空气消毒，还要注意早产儿培养箱、抢救台的清洁与消毒。每日常规做好口腔、脐部及皮肤清洁护理，防止院内感染的发生。
3讨论
高危儿由于病因和症状不同，起病缓急不等，这就要求在观察护理上应以整体观念，连续全面监测，及时发现病情变化，采取干预措施，能有效地改善预后。因此要求新生儿室要有完备的抢救和监护设施，还要求护理人员要有丰富的专科知识和良好的心理素质，更要有责任感和爱心，做到细心观察，精心护理，知识全面，技术过硬。
正处于生理发展青春期中的大学生，由于身心急速发展，心理困扰因素多，缺乏适当的挫折心理，加上学习任务繁重，面临就业、走向社会和缺乏自我设计等问题，对于性格偏弱及强弱不均型的大学生常常诱发应急心理危机。通过对其心理特点进行分析表明，该阶段的大学生思维已达成熟，情感世界日益丰富，热情奔放易激动；自我意识进一步加强；关注自我及自我评价能力提高，自尊意识增强；表现出具有交往复杂、淡化权威、较强的心理逆反等特点。大学生的心理特点反映在压力集中的阶段，这些压力一方面来自学业、情感、人际关系、就业，另一方面来自不正常人格发展和早期经历不良影响等。因此，预防和识别应急心理危机的产生以及对己经产生应急心理危机的大学生实施应急心理救助是当前社会各界关注的热点问题，也是构建和谐高等教育的重要组成部分。本文从大学生产生应急心理危机的成因、应急心理危机的识别、预防诱发应急心理危机的对策以及实施应急心理救助的策略方法等四部分给予阐述。
一大学生应急心理危机的成因
近年来，大学生在学习、生活、伦理道德和价值取向、行为方式、人际交往、就业求职、适应社会等方面的冲突和压力不断加大，心理受挫几率不断增高。当问题表现和发展到一定程度而不能克服和有效解决时，往往产生应急心理危机，极易引发自伤、自杀和伤人、杀人事件。造成大学生应急心理障碍而导致心理危机的成因有五个方面：
1精神疾病是导致大学心理生危机和自杀的重要因素
抑郁是大学生中常见的情绪问题，是指大学生在遇到学习成绩落后、失恋、生活挫折、家庭中出现重大事件等因素刺激后，心理承受力超过负荷而带来的压力时出现的情绪反应。抑郁心理一般表现为：(1)对日常活动兴趣显著减退，但未丧失。(2)感到生活无意义，对前途悲观失望。(3)常想起不愉快的往事，或遇事往坏处想。(4)自觉懒惰乏力，精神不振。(5)自我评价下降，夸大自己的缺点，不愿接受鼓励和赞扬。(6)不愿主动与别人交往，但被动接触良好，愿接受同情。(7)常唉声叹气，易伤感流泪或愁容满面。(8)有想自杀的念头，但内心矛盾重重。目前，媒体和网络经常有一些关于大学生自杀或伤害人的报道。在其自杀的原因中，精神疾病为主要因素。
2人格成长中的挫折与早期经历不良
现代心理学研究证明，家庭是人生的第一所学校，家庭环境对人的一生发展会产生重大影响，特别是早年形成的人格结构，会在以后的心理发展中打下深深的烙印。家庭环境包括：家庭人际关系(和睦、紧张)、父母教养方式(民主、专制、放任)、父母人格特征(平和、温情、心胸狭窄、粗暴、偏执、拒绝或过分保护)等。当早期的信任感和安全感缺乏，随着心理发展和成长，就会渐渐产生一种孤独无助的个性，很难与人相处和沟通，因而极易形成人格异常导致心理障碍，最终发生心理危机。自身生理发育和心理发展带来的矛盾没有很好地顺利解决时导致的冲突和压力，在人格成长的关键期(人格形成的关键年龄是3岁、7岁、13岁和18岁，除3岁前在家外，其它都和社会教育有关系)没有得到良好的教育与指导、家庭变故、社会不良唆使、现行基础教育中的应试观念忽视全面素质培养与人格发展，单一强调分数和学习成绩带来的高分低能与心理素质偏差、独生子女固有的依赖、不坚强个性与薄弱意志等。自我中心过强、自我期望、成就动机以及给自己确立的目标过高，而现实中自身能力达不到，就会导致心理冲突和挫折感。心理抑郁，长此以往形成恶性循环，就极易发生心理危机。
3适应困难、交往障碍与自卑
新生入学往往会出现环境不适应，大一是最困难的时期，处于与父母亲人的心理断乳期。大一没适应好可能其全程学习都不快乐。很多学生会越来越自卑：学习不适应、人际不适应等。一些大学生在上高中时，考大学的目标非常明确，考上大学后，突然目标没有了，心中一片失落和茫然，考上大学的成就感渐渐降温。有的人开始发现大学校园并非自己心目中的理想王国，学习紧张、生活枯燥、远离亲友、人际关系不再简单易处。于是许多人开始感到恍惚、迷惘，一些适应能力差的学生甚至产生了抑郁和焦虑心理。在应试教育模式下，中学生学习的主要动力来自家长和学校，而不是出于学生自身对知识的渴求。到了大学后，自学成为主要的学习方式，没有了教师的耳提面命，没有了家长的陪伴督促，外在的压力骤然减轻，很多人为让自己彻底放松，开始挥霍时间和精力。一旦发现成绩下降，甚至考试挂了“红灯”，焦虑和抑郁心理便油然而生。有时，一些学生为一件小事而产生抑郁和焦虑心理，这对心胸开阔的人来说不算什么，而在一和心胸不开阔、人格发展不良的人看来，这些事就会在其心理不断放大，最终成为心理危机的导火索。而人际交往不良又与诸多因素有关，如独生子女、性格内向、个性偏激、自私自卑或自负等。自卑心理是大学生的人格缺陷。自卑往往与高考、学业成就、家庭与自身因素问题密切相关；而生理缺陷、相貌不佳、才不如人、家庭困难等也都可导致大学生的自卑心理。大学生的自卑心理主要表现为在能力、自身价值等方面低估自己，并且认为自己得不到别人的尊重，尤其是不被群体接纳，会使其内心失落感加重，终日忧虑不安乃至自暴自弃。一般的大学生个体或多或少在自身某个方面都体验过自卑这种消极情绪，但只要通过积极的自我调节就能减轻或消除自卑心理。如果沉湎于强烈的自卑之中不能自拔，心里很容易失去平衡。处在这种心境下的大学生个体，在外界刺激的诱导下容易发生心理危机。自卑的危害极大，不管什么原因造成的大学生自卑都会导致不良心境，其积淤和不断量变都会导致应急心理危机。
4择业、就业压力带来的心理烦恼
大学生在择业、就业方面随着时展呈现出愈来愈大的压力问题，这与大学生自身三个方面的因素有关：第一是就业观念滞后，其认知还停留在过去计划经济时期，觉得非得要找个稳妥、长远又固定、有保障的好工作。第二是自我期望值过高，认为自己是一名大学生，一定要找一个理想的工作。而现实中，由于我们国家过去是精英教育，一考定终身，千军万马过独木桥，能上大学的都是人才；而当今高等的教育已逐步趋向大众化、普及化、市场化，能上大学已不是什么困难的事，加上就业的市场化，就业人数逐年增多，竞争力逐年增强，其过高的求职期望就很可能与目前这种就业现实产生矛盾。这样，就给大学生带来心理上的烦恼与挫折，当这些烦恼与挫折不断加大和上升时，心理挫折转化为心理危机。第三是对自己不自信，觉得自己各方面都不如人，尤其是那些有自身各种生理缺陷者，更是对自己没信心。在主观上也造成了很大的心理负担和压力，对自己的前途充满失望，进而对人生丧失信心，压抑久了会使这种心态在恶性循环下升级为心理危机。
5情感与性问题带来的心理困扰
大学校园恋情已经成为普遍现象，情感问题是诱发心理挫折的导火索之一。笔者曾对河北理工大学800名大学生做过一次有关情感与性问题的调查，其中，在一项关于“大学生在校学习期间可不可以谈恋爱”的问题上，有90％以上的大学生持赞同态度。这反应了一个不能不重视的现实，大学校园情感问题己经泛化，必需要有良好可行的针对性措施，进行疏通、引导和科学理顺。大学生情感问题也连带出性问题，目前大学生性问题普遍存在三方面表现：一方面是过于保守，这部分大学生所占比率不高。他们不仅在性问题上保守，而且在对待情感问题上也不从众。这部分学生往往学习较好，用心专一，性格偏内向者居多，其中不乏自我感觉不良、情感不自信者。因为保守，思想意识并不放松，心灵深处过于压抑，其中不乏自卑者。由于不自信，也相应地影响了人际交往，一定程度上造成心理亚健康或心理障碍。若遇某些挫折打击或突发事件，极易发生心理危机。另一方面是过于开放，这部分学生的比倒也不高，性格外向者偏多。由于受媒体、网络、西方性解放思潮及校园周边不良环境(如租房、日租、小时租等)的影响，一些大学生发生甚至同居；这部分学生学习不是很刻苦，且往往缺少远大目标，注重及时行乐，把主要精力放在异性上，消磨人生。再一方面是居中型，不开放，也不保守，这部分人占学生的大多数。他们在爱情到来时不拒绝，看中某一位也敢追；学习上知道努力进取，有理想目标和积极的人生态度。对待情感问题认真而慎重，但是，在面对失恋等情感挫折时，不同性格取向的人心理行为表现和承受挫折打击的能力也是不一样的。外向性格的人挫折感轻或无无妨大碍，而内向性格的人往往挫折感较强或重，产生心灵创伤时，严重者甚至发生心理危机。性问题在当今青年人中已不仅仅是性心理困惑问题，还存在道德挑战问题。
此外，还要关注贫困大学生的心理问题。这类人群常见的心理压力是自卑，由于社会贫富差距拉大，有的学生家里经济条件比较好，吃好的，穿名牌，比享受，请客等，就会给那些贫困的大学生造成很大的心理压力。少数大学生因家庭贫困而交不起学费，也有个别学生连吃饭都成问题。这是不容忽视的一个问题，若处理不好也容易使应急心理危机加重。
二大学生应急心理危机的识别
从宏观方面来说，大学生心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、自我期望值过高、在学习上遇到挫折后产生很大的失落感和心理落款经济压力、家庭变故以及周边生活环境等诸多因素，会导致心理危机发生。抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁症、精神分裂等精神疾病，是引起心理危机、导致自杀等极端行为的主要原因。抑郁心理与孤僻性格往往与人格发展、早期经历不良等因素有关；自卑心理往往与自身缺陷、自我期望过高或过低等因素有关；而抑郁症和精神分裂是心理问题已经危机化了，并且随时随地都有可能发生极端行为。从微观方面来看，识别大学生个体心理危机可以从以下几个方面来判断：
1情绪变化
情绪在个体的生存适应和人际交往过程中起着十分重要的作用。情绪往往通过表情来表现，是个体行为活动中最复杂的方面。良好的情绪是心理健康的重要标准之一，不良的情绪体验是心理发生问题的主要因素，异常情绪所造成的负面影响足以产生心理危机。异常情绪包括：抑郁、焦虑、冷漠、狂躁等。大学生的情绪突然改变、明显不同于往常，出现不良情绪反应，如：情绪低落、悲观失望、焦虑不安，无故哭泣、意识范围变窄、忧郁苦闷、烦恼或喜怒无常、自我评价丧失、自制力减弱等消极情绪时，就有发生心理危机的可能。大学生情绪变化的直接因素是，自我期望值过高、自我评价不合实际以及学业、就业、情感、人际等。恶劣的情绪也是判定个体发生抑郁症的重要临床表象。
2行为变化
人的行为是心理活动的反应，正常的行为活动是一个人心理健康的重要表现之一。当个体大学生出现行为异常，如：饮食、睡眠出现反常、个人卫生习惯变坏不讲究修饰、自制力丧失、不能调控自我、孤僻独行等非常态行为时，就要注意是否有心理危机问题了。行为异常也是判定个体发生抑郁症的重要条件之一。行为变化也与情绪变化密切相关，不良的情绪必然导致行为的反常变化。
3学习兴趣下降
如上课无故缺席，常迟到早退，成绩陡然下降，根本无法进行正常的学习和听课。心理学认为，学习是个体恒定、持久的心理能动状态。正常、有效、良好的学习能力是个体心理健康的前提和标准。当个体在智力正常的情况下突然丧失了学习这一功能时，就说明是心理状态发生了问题。
4丢弃或损坏个人平时十分喜爱的物品也是十分典型的识别根据。如果个体大学生不能正常有序的学习和生活，把自己平时很喜欢的东西随意丢弃或毁坏等，这意味着不正常的心理行为发生了，而且是心理障碍达到危机的程度时，才会出现的情况。
5自杀意图的流露
如谈论自己的死或与死有关的问题，或写下遗嘱之类的东西。有的甚至已经试图采取过某些手段企图自杀。
三预防诱发应急心理危机的对策
1心理教育与心理咨询
(1)针对大学生心理特点，开展丰富多彩切实有效的心理健康教育活动，优化心理素质，培养健全人格。帮助大学生学会心理调节、自我调控情绪、保持健康的心理状态，使心理压力及时得到宣泄。这也是大学生身心健康成长的内在需要。还要教会学生乐观面对困境，要自信、愉悦地接纳自己，同时让学生知道在什么情况下通过哪些途径可获取有效帮助，以此来提高他们面对挑战、克服挫折、缓解危机压力的能力。
(2)开展心理咨询、团体心理辅导等形式多样化的大学生心理活动课和情绪辅导课。开展心理讲座，使他们掌握一些常用的自我心理调节技巧，提高抗挫力；及时消除不良情绪，避免心理问题加重而导致的自杀。充分发挥心理社团的作用，开展一系列有益于身心健康如大学生心理健康月、心理沙龙、心理热线、网络心理咨询、校园心理报等活动。还要有针对性开设危机干预讲座，让大学生了解自杀心理机制，以消除引发其自杀行为的导火线。充分利用大学生同伴效应进行心理支持、心灵互助、同辈陪伴。最好的教育是同龄人的榜样；最有效的关怀是同伴的接纳与支持。因此，在大学生队伍中努力培养一支可靠、高素质的伙伴心理互助队伍是至关重要的。
(3)通过对入学新生进行心理普查和心理测量，建立大学生心理档案，关注有心理问题学生和自杀高危人群。并重点关注那些有心理应急障碍和有抑郁症和精神分裂倾向、自杀倾向的大学生。
在集体教学模式下，学生都是被动地接受，学生的思维局限于教师教授的引领，学生的主体地位得不到体现。学生的思维局限于教师讲授时的思路引领，创新意识和创新思维没有形成与发展的机会。现代教育技术可以有效地改善这种状况，现代网络、多媒体系统所具有的强大的交互功能，为学生提供了丰富多彩的选择。在网络、多媒体状态下的现代交互式学习环境中，学生完全可以根据兴趣、学习基础、学习条件等因素去选择适合自己特点的学习方式和内容，较好地解决了传统教学模式中学生被动接受教育、被动参与学习的状况。现代教育技术通过激发学生的学习兴趣，让学生可以充分解放自己的思维，用自己感兴趣的学习方式，主动积极地参与整个教学过程，使认知主体回归与学生。这显示出现代教育技术独有的不可替代的作用。随着各种具有鲜明时代特点的现代交互式课件广泛研制和运用以及深受学生欢迎和喜爱的各种类型多媒体图书的出现，特别是网络的普及，学生对计算机知识的掌握和操作熟练程度的普遍提高，学习形式已经彻底打破了一两本教科书和教师简单讲解方式，使学生拥有了更大的选择余地和自主性，学习积极性被更好地调动起来，教学的效果也得到实质性的提高，学生的思维可以得到充分的解放，为创新思维能力的形成提供了开放的空间。
(二)由封闭式教学转变为开放式教学
随着现代教育技术的发展和应用，网络、远程教学已经是高等教育教学的重要形式之一。高等教育的教学活动已经并永远不可能再仅仅局限于固定的教室、固定学校之内，再也不是教师面对教室内学生的单一模式，现代教育技术使高等教育实现了教育者孜孜追求的梦想，实现了教育的开放，实现了学生根据自己的需求，平等、自由、自主、积极地接受教育。计算机、网络和远程通信技术的迅猛发展，特别是全球化教育程序的引入，交互式教育环境的实现，高等教育正在逐步发生颠覆性的重大变化。在这样的背景下，学生学习过程中的知识来源不再只是教材和教师的讲解，学生在学习中的思考方式和思维模式也不再局限于教材内容的设置和教师的思路。学生们能够更加开放自己的思维，能够根据自己的思考或疑惑，及时地去寻找所需的知识和资料，可以在不受限制的空间中自由地去思考和创造。因此，现代教育技术在学生创新思维能力培养中的独特的、不可替代的作用，将实现培养学生创新思维能力的一场新的教育革命。
(三)被动学习能够转变为自主探究，从而增加学生的创新体验，强化创新思维能力
现代教育技术的核心是信息技术，而信息技术发展到今天，无论是硬件、软件还是网络方面的功能，都已经具有相当完备的功能。特别是网络技术的发展，使互联网变成了一个庞大的信息资源宝库。这为人们从事科学研究提供了前所未有的便利条件。这样的便利条件也促进了教学方法的改革，让学生通过自主探究来获取知识、解决问题和自主创新，从而完成对知识的学习成为可能。例如，研究性学习就是一种极具代表性的教学方法。研究性学习是指教师根据教学内容提出相应的课题，学生在教师指导下，根据各自的兴趣、爱好和条件，选择不同研究课题，独立自主地开展研究，从而获取知识、解决问题的教学方法。这种教学方法将学习寓于课题的研究中，把学习、探究和创造有机地结合到一起。这种学习方式的突出特征是坚持学生在学习过程中的自由选题、自主探究和自由创造。与以往学习方式相比，研究性学习把以往被动接受知识变成了主动探究知识，学习过程变成了研究过程，使学生获得了创新体验，强化了创新思维能力，因而更有利于培养学生创新能力。在研究性学习中，学生对课题的研究没有现成的范式与样例，没有固定的思维模式，犹如科学家面对一个前所未见的课题。整个学习过程就是一个科研创造的过程。因此，学生需要查阅大量的资料，检索课题研究所需的知识，充分发挥自己的想象，去提出种种构想。在相对较短的时间去做大量资料的查询和相应知识的检索，离开互联网是根本无法做到的。而没有对资料的查阅和相关知识的学习，解决课题的构想更是无从谈起。由此可见，现代教育技术能够为学生创新思维能力的培养，为创新教育的开展，提供物质与技术上的有力支持。
二、现代教育技术成为培养学生创新思维能力的理想手段之一
现代教育技术中多媒体CAI课件成为信息技术与教学相结合的主要形式。CAI可以营造出图文并茂、有声有色、生动又贴近现实的问题情境，极易吸引学生的注意力，激发学习兴趣。同时，多媒体手段教学集声、像、字、画等动态显示于一体，丰富多彩，形象生动，达到抽象概念具体化的良好效果，易于理解接受，让学生得到实际体验，从而提高学生的思维能力、想象能力和创新能力。以多媒体计算机、软件技术和网络技术为核心的现代教育技术可以为学生提供理想的认知工具，能够有效地促进学生的认知发展。在多媒体网络教学环境中，学生面对的是非线性的相互关联性很强的大量信息，能够最充分地搜集资料，可以进行独立的分析、思考，提出自己独特的观点和看法，发挥自己的主观能动性，创造出有自己特点的作品。多媒体CAI课件成为信息技术与教学相结合的主要形式，CAI营造出的图文并茂、有声有色、生动又贴近现实的问题情境，吸引学生的注意力，引发学习兴趣。
(一)现代教育技术有利于培养学生的学习主动性
主动学习是培养创新思维能力的基础，更是培养学生创新思维能力的前提条件，而现代教育技术将学生从枯燥的抽象教学中解脱出来，特别是形象逼真、生动新颖、喜闻乐见的教学方式为学生建设了丰富的、多样化的学习情境，通过深受学生欢迎的感官刺激，使学生成为真正的教育参与者，使学生始终处在强烈的感受之中。正是这种独特性、感受性和新颖性，激发学生积极的学习心理体验，并能迅速转化为积极的求知欲望，从而获得学习的主动性。
(二)现代教育技术有利于培养学生思维的发散性
创新思维能力对于问题的探讨和解决的方式方法从来就不局限于一种，而是通过不同的、多种多样的、多渠道的推导和演绎实现发散性。以现代教育技术为知识载体所带来的学习对象和学习素材所具有的可组合性和可扩充性，能够打破学生原有的认知模式和思维方式，为培养学生发散性思维提供了广阔空间，有利于培养学生思维的发散性，从而提高创新思维能力。
(三)现代教育技术有利于培养学生的独创性
“新”是创新思维能力的基本要素，没有“新”就根本谈不上创新思维能力。所谓“新”就是要善于发现新问题，寻找新事物，创造新产品，提出新见解，也就是所谓的独创。对于学生来说，培养独创性就是培养学生通过自己的探索、发现和积极思考，用自己的智慧寻找属于自己的那些“新”之所在。可能这些“新”已经是“旧”的问题，但对于学生来说需要培养发扬，是非常珍贵的属于学生自己的独创性。交互性是现代教育技术教学过程中的特点之一，学生可以根据自己的性格、爱好、能力等，选择自己喜欢的学习内容，自己安排学习进程，自己解决教育教学中提出的各种问题，通过这种潜移默化的培养方式，实现培养学生思维独创性的教学目的，学生也只有在这种不断发现、不断探索、不断寻找规律性知识的过程中，才能培养思维的独特性品质，发展创新思维能力。
三、现代教育技术下学生的创新思维能力的培养策略
创新思维能力是指不受现成的常规的思路约束，寻求对问题全新的独创性的解答方法的思维过程。创新思维能力是每个人必须具备的基本素质，学生只有突破思维惯性，具备创新思维能力，才能适应社会要求，更好地为社会主义现代化建设服务。
(一)教师的创新思维教育理念是学生创新思维能力培养的基本条件
在高等教育教学中，教师是基本要素之一，教师创新思维教育理念的认识和掌握程度，决定了学生创新思维能力培养的程度。全面贯彻党的教育方针，落实党的十提出的着力提高教育质量，培养学生创新精神是培养学生的创新思维能力的关键，也是培养创新型人才、推行创新教育、实施素质教育的重要内容。教师在教育教学过程中，必须树立符合党的十要求的全新的教育教学理念，充分发挥现代教育技术独有的现代教育特点，打破传统教学组织形式和教学方法，赋予教学理念、教学方法、教学形式鲜明的时代特色，呈现出多角度、多样化、视野广阔的特点。教师应在实践层面上认真实施素质教育和推行教育创新，在教育创新实践的过程中深刻理解党的十提出的新的教育理念，不断提高教师自身的教育教学水平、学识能力和科研能力。
(二)运用现代教育技术，开展兴趣教学，培养学生的创新思维和激情
兴趣是创新思维能力培养的基础，培养学生创新思维能力必须激发学习兴趣，开展兴趣教学。兴趣是学生获得知识和培养技能的主要动力，推动学生积极努力学习的巨大推动力量，能够有效地提高学生学习效率，可以使学生创造性地完成学习任务。教师应设计一些有新意、有趣味的问题，激发学生参与的兴趣，根据实际教学内容，运用现代教育技术开拓学生的思维空间、想象空间，创造性地提供学生发表见解、质疑的条件和机会，在教师创造的疑难情景中，学生的创新意识才会被唤醒并积极主动地发生。教师要掌握并充分使用和挖掘教材中的创新因素和教学中的艺术魅力，运用现代教育技术丰富多彩和多样化的特点，激发学生的学习兴趣，引导学生将这种兴趣始终贯穿于教学活动，使学生积极主动参与学习，在提出新见解、发现新问题、寻找新事物的过程中努力培养创新思维能力。
(三)现代教育技术能够培养学生思维求异性和创新性，激发学生发散思维
创新思维能力是创新精神、创新素质的核心。在教育教学过程中，运用现代教育技术的手段和方法能够使教师有意识地、较好地培养学生的发散思维和求异思维等创新思维能力，实现聚合思维与发散思维的有机结合。教师要鼓励学生多角度、多层面地对同一研究对象提出不同的解决思路和方法，在此基础上选出最佳方案，培养学生思维的广度和创新思维的缜密性、发散性、独到性、求异性和创造性。
2结果
2．1自伤行为发生情况2907名中学生中报告最近1a内5次及以上自伤行为的有425名，发生率为14．6%;1～4次自伤行为的有482名，发生率为16．6%。男、女生经常自伤行为发生率分别为14．1%和15．1%，差异无统计学意义(χ2=0．531，P=0．466)。中学生报告自伤行为以拽头发、掐自己、打自己的方式多见。
2．2自伤行为与人际关系归因及自尊关系经常自伤行为者、偶有自伤行为者及无自伤行为者内控性、外控性、自尊得分差异均有统计学意义(P值均＜0．05);两两分析发现，经常自伤行为和偶有自伤行为者自尊得分差异无统计学意义(P＞0．05)。见表2。
2．3自伤行为多因素Logistic回归分析将因变量分为经常自伤行为、偶有自伤行为、无自伤行为3类，其中无自伤行为为对照;选择年龄、自尊、内控性、外控性、性别(0=女，1=男)、与同学关系(0=差，1=一般，2=好)、学习成绩(0=差，1=一般，2=好)、对自己相貌的满意情况(0=不满意，1=一般，2=满意)等为自变量建立回归方程。见表3。偶有自伤行为与内控性、自尊、独生子女、男性有关;经常自伤行为与外控性、自尊和独生子女有关(P值均＜0．05)。
3讨论
一、临床资料：
共转运患儿747例。男：443例，女：304例；日龄＜12h181例（占总数24.23％）、12h～24h299例(占总数40.03％)、24h～72h122例（占总数16.33％）、≥72h145例（占总数19.41％）；胎龄＜28w2例(占总数0.27％)、28w～32w45例(占总数6.02％)、32w～37w162例(占总数21.69％)，≥37周538例(占总数72.02％)；体重＜1000g1例(占总数0.13％)，1000g～1500g23例(占总数3.08％)，1500g～2000g122例(占总数16.33％)、2000g～2500g152例(占总数20.35％)、2500g～4000g371例(占总数49.67％)、4000g78例(占总数10.44％）。转运途中无一例死亡，转运成功率100％。
二、建立危重新生儿转运网络
以我院为中心，在半径100公里的范围内30余家基层医院建立危重新生儿双程转运的绿色通道，有关医院的产科、儿科可与我院NICU24小时联系转运工作。
三、建立转运组织，制定转运制度
危重新生儿转运工作是一项科学、严肃的工作。首先我们建立强有力的转运工作组织机构，科主任为总指挥，由一名代班主任和NICU高年资专业护士组成若干转运小组，并有一名专职司机24小时待命负责转运工作，两部联系电话。在科主任的统一指导下，所有转运成员均接受专业培训和考核，合格后方可从事转运工作，并建立转运登记本、转运病历和转运同意书。
四、准备设备、物品、药品
转运呼吸机、多功能监护仪、暖箱、微量注射泵、微量血糖仪、氧气瓶、面罩、吸引器、呼吸气囊、喉镜、气管插管、热水袋、一次性手套、消毒棉签、一次性注射器、一次性输液器、充电手电筒、急救药品等。
五、转运的实施
当NICU接到转运求助后，要详细登记求助时间、地点、医院名称、求助医生姓名、患儿家属及患儿姓名、病情（诊断、严重程度、特殊要求等）联系电话两部。立即指导求助医院如何进一步稳定患儿病情，通知有关转运人员准备出发，出发前重要设备要简要清点。去往途中仍需经常与求助医院联系，了解和指导稳定患儿病情。到达求助医院后不要急于转运患儿，要尽快了解病史、查体，尽快做出诊断，并进一步采取措施稳定病情，向家属交代病情，签转运同意书，一切措施完成后方可转运患儿。返回途中仍需和NICU保持联系，汇报病情以便让NICU做好接诊准备，同时也可获得上级医生的指导便于途中稳定病情。返回NICU后做好交接，并向求助医院反馈病情。
六、转运工作应注意的护理问题
1、保温。根据患儿的胎龄、体重、病情等选择合适的箱温。暖箱应提前30分钟预热，在放入患儿前应预热到预定温度，以防患儿低体温导致缺氧、酸中毒、低血糖、呼吸暂停、硬肿症甚至肺出血等。
2、连接多参数监护仪。监测体温、脉搏、呼吸、血压、经皮血氧饱和度。特别是早产儿连接脉搏血氧探头应选择粘贴探头，血循环较好的部位，松紧应合适，维持经皮血氧饱和度在90－95％，至少大于85％。其他生命指标也应在可接受的范围内。
3、监测微量血糖。危重患儿常伴有低血糖或高血糖，特别是早产儿，两者都可造成大脑不可逆的损害。因此对危重新生儿应常规监测血糖。
4、建立静脉通道。静脉穿刺留置套管针，用微量注射泵输入5～10％GS，维持静脉通畅以备抢救用药。
5、氧疗。转运途中至少准备两个钢瓶，以确保随时有充足氧气供给患儿。途中湿化瓶不加水以防途中颠簸水溢出至输氧管道造成管道阻塞。危重患儿常有不同程度的缺氧，根据病情可选择鼻导管、面罩、头罩吸氧。仍无效可面罩或气管插管复苏器正压供氧，必要时人工机械通气，使血氧饱和度维持在85－95％。
6、保持呼吸道通畅。有呕吐者头偏向一侧，吸净口鼻腔分泌物。若正在供氧或有气管插管可能者，应常规下胃管吸净胃内容物并保留胃管以便面罩复苏时排除胃内气体。转运途中一般不宜喂奶。
7、做好生命体征各项监护指标、二便、出入量及途中用药等记录。
从馆藏研究生学位档案的内容看，学位档案内容存在“多样性”和“学术性”的特点。所谓多样性是指研究生学位档案所包含的内容涉及教和学两方面的记载，涉及研究生指导教师、研究生指导小组、匿名评审专家、校院两级学位评定机构等，学位档案的参考价值大，能够客观地反映出研究生综合能力和学术水平。所谓学术性是指研究生学位档案基本上都是围绕研究生学术论文的学术价值而产生的，无论是开题报告还是中期筛选，都是对研究生所从事的研究课题的直观反映，而学位论文正是研究生对所研究课题的创新性思考和实践，无论是基础理论的推进还是现实命题的发掘，都是科研成果的重要资源，都是科学研究的重要积淀和学术积累，是推动科技创新的重要信息来源，具有重要的借鉴作用。
二、馆藏研究生学位档案管理中面临的困境
1.周期性存储的限制。馆藏研究生学位档案一般都是在研究生完成整个培养过程后才能逐渐形成，目前研究生培养年限最低需要两年的时间，一般都需要三年甚至四年的时间，研究生学位档案的形成是逐渐形成的，如学籍卡片是对研究生整个培养过程的记录，只有在顺利通过答辩后才能形成，而科研计划书则往往在研究生培养之初就完成了，两者相隔的时间很长。有的档案材料是不断完善并逐渐形成的结果，如学位论文的撰写和定稿。而学位档案材料之间是互相衔接的，缺少任何一个环节，都会对学位档案的真实性产生不良的影响。一份完整的学位档案材料需要完成研究生培养的整个过程才会形成，因此，研究生学位档案形成的周期较长，很多原始的档案材料很容易因保管不善出现丢失现象。在馆藏研究生学位档案的实践中，经常会出现因为丢失而不断补充材料的情况，造成数据的真实性缺失。
2.存储方式单一。研究生学位档案的存储一般都是以纸质版的形式存储，受存储时间和空间的限制较大。现状是：一方面随着研究生教育规模的扩张，研究生人数不断增多，由此造成了大量的学位档案的产生。另一方面研究生学位档案包含内容繁多、门类复杂、材料众多，需要大量的人力物力长时间地分类整理才能存储妥当，而手工管理的传统方式也约束了学位档案的有效利用，馆藏方式单一给相关档案管理部门造成很大的压力，有很多高校和科研机构因为受到时间、空间的约束，放弃存放学位论文，只存放部分清单，缺失了学位档案本身的严密性和真实性。
3.开发利用不足。长期以来，受到传统观念的影响，研究生学位档案的管理存在重收集轻利用的现象。很多档案管理部门对研究生学位档案的管理存在误区，认为是学术研究的重要内容，主观地加入了保密的筹码，只允许查看，不允许借用，甚至不允许复印和传播。研究生学位档案是对研究生所从事的研究课题的直观反映，而学位论文正是研究生对所研究课题的创新性思考和实践，无论是基础理论的推进还是现实命题的发掘，都是科研成果的重要资源，都是科学研究的重要积淀和学术积累，是推动科技创新的重要信息来源，具有重要的理论价值和实际借鉴作用。因此，对研究生学位档案的有效利用非常重要，这项工作在高校完成研究生培养过程后几乎无人问津，只是停留在对相关数据的简单统计中，没有通过内部的加工处理和信息化建设，造成了大量学位档案的资源浪费。
三、馆藏研究生学位档案管理创新的建议
1.加强管理，提高档案意识。对研究生学位档案的重视必须从全方位多角度进行宣传和教育入手，既要提高档案管理人员的责任意识，更要面向研究生和指导教师进行档案管理的专题教育，使他们将对档案的认识和重视提高到科学研究的水平，重视研究生培养过程中档案材料的积累和整理，保证研究生学位档案材料的真实性和完整性。对专门从事学位档案管理的人员定期进行培训，实行“双岗考核”和“持证上岗”，加强管理水平和有效利用先进手段进行档案管理的能力，强化服务意识和责任意识，不断提高档案管理的科学化和规范化。加大监督检查，成立院校两级档案管理督查小组，对档案的管理工作进行有效监督，通过制定详尽的考评机制，提高档案管理的综合水平。
2.创新管理，逐步实现数字化建设。随着信息技术的不断普及，计算机及网络技术已经广泛地运用于研究生培养的全过程，目前，全国各大高校的研究生培养部门都使用了研究生教育信息系统，这一教育信息平台有效地促进了研究生培养过程的科学化和规范化水平。研究生教育信息系统包含了研究生培养过程中产生的所有信息，科学的整理和有效的储存，可轻松地建立研究生学位档案电子信息库，研究生档案管理部门可在此基础上，设计更优化的流程，编制更有效的档案管理软件，设计有效利用档案信息的程序，除一些必要的环节如论文结题、答辩决议要保留纸质原始档案信息外，其他信息可逐渐做到数字化存储，不断推进并实现研究生学位档案信息的数字化。
本研究课题立足于高职院校学生职业核心能力提升问题，重点调研了解用人单位对高职学校学生职业核心能力需求现状，并且搜集用人单位对高职院校人才培养方面的建议。调查对象包括与南京市某高职院校有密切合作的校企合作单位以及其他用人单位的招聘人员。此次调查共发放调查问卷35份，有效回收32份。调查单位涉及到南京、无锡、上海等地的用人单位。所调查单位所有制形式较为齐全，其中国有企业和民营企业占大多数。在调查的所有单位中，房地产单位有2家，其余全部为电子、通信等制造业单位，这与工科类高职院校学生就业领域相符。
（二）用人单位对高职院校学生职业核心能力需求调查结果分析
本研究将八项职业核心能力分成了四个层级，对各项能力每一层级的描述基本保持在同一水平，要求被调查者按照单位实际需求选择符合本单位需求的层级。以此为基础制定调查问卷和访谈提纲进行调研。通过调查发现，各用人单位在对各类能力的需求选择中更倾向于层级二和层次三，这说明用人单位对高职院系学生的职业核心能力层级要求还是比较高的；用人单位比较注重高职院校学生与人合作、解决问题、自我学习、与人交流的能力，而对于信息处理、创新革新、外语应用的能力则要求不高；
二、高职院校学生职业核心能力培养策略
由调查结果可知，高职院校在师资建设、课程教学、职业道德教育培养等方面，可以以与人合作、解决问题、自我学习、与人交流、数字应用五项能力为第一层次进行着重训练和培养，以信息处理、创新革新、外语应用三项能力为第二层次进行培养，每项能力培养以用人单位的层次需求为标准进行。另外可以通过以下几个途径来推动高职院校学生职业核心能力的培养：
（一）以企业需求为导向进行专业设置、课程安排和实训教学
对于专业设置和课程安排，一方面可以根据企业实际需求情况设置核心课程，并对专业基础课和必修课进行市场化嵌入式教学；另一方面可以适当设置调整专业选修课，进一步完善专业课程体系，更为适应专业市场的需求变化。对于实训教学方面，一是可以根据岗位需求，构建模块化的专业课程、教学内容体系，不断适应企业不断变化的岗位要求；二是可以采取模块化教学，根据岗位实际需求开展实训模块训练；三是对于实训课程要根据岗位实际需求不时更新教学项目，着重考虑实训教学的实用性、创新性以及综合性。
（二）重视并加大就业指导强度
一方面对刚入校的同学进行心理测试，让学生更加清晰地认识自己；同时进行职业倾向测试，帮助学生能够更好的做好职业生涯规划；并且通过对专业和职业的讲解和剖析，进一步推动学生在认识自身兴趣点、优势劣势等方面的基础上，能够做出正确的职业选择。另一方面对大二的学生加强实训教育力度，在实训过程中帮助学生了解、熟悉企业真正的需求，让其知晓在岗位上能够成功所要具备的因素，通过组织参加招聘会的方式来让学生切身感受就业。
（三）多渠道培养学生职业意识
在课堂教学中，将学生职业道德的培养纳入教学目标，让学生对自身专业和将来的职业有一个清晰的认识，在教学过程中不断灌输职业思想，帮助学生树立职业意识，并能以一个职业人的身份来不断要求和激励自己；在实践性教学中，可以将学生送到企业中进行实训，实地培养自身的职业意识，加强学生努力训练自己职业意识和参与核心能力训练的主动性和积极性。
随着科学技术的进步和信息时代的到来，人们交往方式发生了显著变化，从现实生活到虚拟网络，从熟悉亲朋到陌生路人，从原来的一对一交流到现在的一对多交往，微信平台则完美地集合了多种交流渠道和方式，这也是微信用户激增的重要原因。有调查报告显示，高职学生除了使用微信发送语音、发送文本和多媒体等核心功能外，用于和查看朋友圈信息占94.20%，用于接收QQ离线消息占61.51%，用于查看附近的人和使用漂流瓶找朋友分别占49.65%和44.10%，上述功能都属于社会交往层面。微信提供的动态人际网络满足了学生的好奇心，也为学生建立新的人际关系和情感表达提供了新渠道。但是，微信导致高职学生群体内出现了明显的“马太效应”，朋友圈给用户提供了极大的自主性，一旦用户进入了熟人名单就可以进一步增进了解，反之，落选的人际链条将会日渐松散，即强者愈强弱者愈弱。
（二）微信对高职学生学习的影响
有调查显示，从使用手机场合来分析，三分之二的学生有上课使用手机的经历，根据2013年国际移动互联网产业高峰论坛公布的数据，我国每人每天平均手机上网时间为158分钟，而在校学生群体的校园生活节奏较为宽松，因此在校学生平均每天使用手机上网的时间应该在3小时以上，其中有四分之一的学生每天使用微信的时间在45分钟以上，由此可见，微信对学生群体的巨大吸引力。其中有21.98%的学生以为微信对学习有负面影响，而认为微信有利于学习的比例为13.66%，虽然微信的主要功能不是学习，给学生的学习产生了较强的负面影响，但是实际情况确实丰富的信息传播渠道和惠东方式中蕴藏着很多学习功能，因此可以认为，微信对学生的学习影响利弊参半，如果通过正确的引导来放大微信对学习的正面作用，值得高职院校教育工作者深思。
（三）微信对高职学生思想的影响
微信作为为用户推送信息的重要渠道，各类功能层出不穷。一项针对某高职院校微信公众平台使用情况调查结果显示，学院和社团都没有微信公众平台的占15.54%，学院和社团都有微信公众平台的占32.18%，由此可见高职院校通过建设微信公众平台进行信息传递和思想引领已经逐渐形成。但是调查中也发现该院校存在思想政治工作缺位，大多数学生不会通过微信与辅导员沟通交流，只有极少数学生经常联系。高职院校的微信公众平台与社会第三方机构推出的公共平台存在激烈竞争，尤其是在主导思想层面上，微信作为专门的娱乐商业软件，极易受社会负面风气影响而沦为不良思想渗透的工具，因此高职院校思想政治教育工作者必须关注信息质量，为学生推送符合心理情趣和正确价值取向的内容，胜利争取高职院校思想主导权。
二、微信对高职院校思想政治教育工作的挑战
（一）舆情传播速度加快且不可控
舆情是个人和社会群体在一定时间段内对社会公共事务所展现的意愿、态度、情绪等交至的总和。舆情的研判是根据事物发生、发展和变化规律的研究，并通过信息的传播对决策行为产生影响。高职思想教育工作者在面对数百名学生时，妥善处理和控制紧急情况是其工作的重要内容。高职学生通过微信信息同时也在使用微信接收信息，这种多层次的信息传播机制和获取方式，与传统主流媒体和社交平台相比，信息的传播速度更快、更直观、更形象。而且对于很多学生来说他们更容易接受来自微信好友推送的信息，他们认为来自非官方的信息源立场更鲜明、更可靠，尤其对学校和社会上重大事件，微信的病毒式传播极易利用舆论的导向影响事态的发展。因此，在微信背景下，对思想教育工作者正确判断和控制舆情有了更高的要求。
（二）舆情收集渠道逐渐弱化
微信平台之所以在学生群体中影响广泛，是因为该交流平台为个人提供了丰富的思想和情感表达渠道，这对高职院校全面收集学生思想动态工作带来了困难。高职学生使用微信大多数热衷于关注学校热点问题、评论社会事件，而且将自己的立场和态度鲜明地在微信群组中和朋友圈中，与熟悉的人展开讨论。可以说微信平台属于矩阵信息获取平台，不仅可以用语音、文字、图片、视频等方式传递信息，同时也可以联系其他平台，如：QQ离线消息、邮箱助手、公众平台和朋友圈等。微信平台“一对多”的显著特点为学生带来了丰富的立体式交流体验，从当前的发展态势来看，多数学生在新媒体工具的选择上首先会选择微信。微信中朋友圈是一个既可以表达自己又可以关注热点的窗口，而这一功能又具有一定的信息隐秘性，确保了用户交流信息的安全，这也是微信的一个显著的优点。基于上述情况和微信的火热使传统渠道的访问量逐渐降低，削弱了信息的获取量，这就要求高职院校思想教育工作者必须以微信用户的身份参与学生的朋友圈，以此全面收集学生的思想动态，为教学工作提供指导。
（三）学生与思想教育管理者的信息鸿沟进一步扩大
在互联网时代学生群体最显著的特点就是“宅”，而且很多学生宁可在网络世界中与素未谋面的陌生人谈天说地也不愿意和老师面对面交流或者给朋友、亲人打个电话，从另一层面说明当代学生物质生活越丰富精神世界越匮乏。网络上对微信时代总结为《微信定律》：再关心孩子的父母也无法了解自己孩子微信的聊天内容。这就导致原先通过班干部可以了解的信息的枢纽已经逐渐断裂，老师和学生之间的相互了解更加困难，信息鸿沟进一步扩大了。
三、微信在高职学生思想教育中的应用策略
（一）加强对学生使用微信的教育
高职学生正处于世界观、价值观塑造的关键时期，对新鲜事物较为关注和感兴趣，也有很强的创新精神，但是社会经验和认知水平有限，容易产生片面思维甚至是错误观点，在心理和情绪上容易受社会环境因素影响，作为高职院校思想教育工作者首先要充分认识学生这一特征，其次是了解微信平台对学生学习、生活和思想的有利性和局限性，趋利避害教育和引导学生正确使用微信。
（二）加强对学生思想教育引领
第一、创新思想政治理论课教育形式，增强思想教育实效性。针对当前的新形势，高职院校教务部门和思想政治教育者需要及时调整课程结构和教学大纲，在抓好《基本原理》和《西乡道德修养与法律基础》课程基础上，结合微信对学生的思想带来冲击，挖掘思想教育题材、深化思想理论年日韩，指导学生使用正确的理论武装头脑。同时可以配合思想教育理论开展讲座和专题报告分析微信带来的机遇，全面消除微信给学生价值观念产生的不良思想影响。第二、使用微信开展主流价值观和社会主义核心价值观引导活动。同样的工具到不同人的手中可以变为精美的艺术品或者杀人武器，因此事物的好坏在于设计师的理念，微信可以被不法分子利用传播不良信息，同样也可以被思想教育工作者使用进行主流家住观传播，我们应该积极主动使用微信开展价值观构建，努力争取新的思想教育阵地。微信对高职学生的影响异常深刻，高职思想教育工作者应该顺应时展实时改变自己的工作方式，例如：开通微信公共账号、推送信息等，在微信平台上向学生不断推送正面、健康的主流价值，用这种学生容易接受的形式开展工作，而且还可以进行无间隙的交流和讨论，对同一件事情各抒己见，不仅可以拉近学生和老师之间的距离，同时也增强了思想政治教育工作的实效性。
（三）微信环境下构建思想政治教育平台支撑体系
第一、构建微信组织平台支撑体系。在使用微信开展思想教育工作中，要建立以学生为核心的班级组织构架，以学校团委为中心向下辐射，这种层级式逐渐乡下延伸的微信使用组织构建能够确保信息从上而下直达和由下而上反馈，形成信息双向交流通道，不仅可以提升思想教育工作的效率，同时也能确保思想教育工作的质量。老师和学院领导可以通过向下的线条为学生推送优质的学习信息，包含正能量的图文资讯，宣传社会主义核心价值观，进一步加强对学生的思想引领；通过向上的反馈线条能构及时地掌握学生的行为方式和思想动态，了解思想政治教育内容对学生的吸引力和学生当前的活跃程度，根据反馈的数据构建学生思想变化的“动态表”。第二、构建微信功能平台支撑体系。当前微信公众账号存在功能混乱现象，因此在使用微信平台开展思想教育工作时应该加强学院平台的整合，以学生的实际应用为基础，目前高职院校需要建立三个不同平台：学习平台、主流价值观引领平台和互动交流平台。学校建立微信公众平台一方面可以使广大学生养成使用微信对思想政治理论进行零碎化学习的习惯，减少学生使用微信进行不良交友的时间，同时也是思想政治课堂的有力补充，提高课堂教学效果。同时班级团组织可以通过微信群通知学生日常工作安排，围绕每天的学习热点和生活热点开设微信专题，确保微信推送信息的生活化和规律化。
在物理教学中为了突出学生的主体地位，培养学生的创新能力，教师应对演示实验教学进行创新设计，要发掘物理演示实验中巧妙的构思和方法，以实验为依托，拓宽其思路，挖掘其内涵，通过形式多样的实验活动来培养学生的创新能力。
1将演示实验改为边教边实验
边教边实验是教师提出问题，让学生自己动手实践，探索问题发生的原因，从而得到结论的方式。这种方式有利于培养学生分析问题的能力、解决问题的能力、实际操作的能力和创新的能力，教师应尽可能的将演示实验改成边教边实验的形式。
例如，对于摩擦起电现象，教师可让每个学生都用塑料尺在衣服上摩擦几下，然后吸引碎纸屑；在讲惯性时，可让每个学生将钢笔帽放在纸条上，然后看谁抽出纸条时还能保持笔帽不倒。学生们边实验边观察，加深了对知识的理解，加上教师有针对性的提出问题，调动了学生学习的积极性和主动性，使他们养成动手、动口、动脑的好习惯。将演示实验改为边教边实验，不是只让学生的注意力停留在使他们感兴趣的现象和事物上，而是引导他们逐步深入、扩散思维，从而培养他们的创新能力。
2、创新改进演示实验
演示实验对学生创新意识的培养和创新能力的训练，起着至关重要的作用。教材中原有的实验不能完全满足培养学生创新能力的需要，教材中有些演示实验的实验效果不是太好，这时，教师可以组织学生一道参与对演示实验的改进。这样，不但能加深学生对知识的理解，而且可激发学生强烈的科学实践愿望并付诸于行动，进而强化学生勇于进行科学探索和敢于改进前人科学实验方案的创新意识。
例如，在做高温玻璃导电实验时[2]，教师可以组织学生取一小块玻璃，用镊子夹住后在酒精喷灯上烧成黄豆粒大的玻璃球，趁玻璃软化时，将两根铜线插入玻璃内，尽量靠近但不要接触。再取一个带有发光二极管的音乐贺卡，从贺卡电源接头处引出两根导线，再把自制的玻璃球串联起来。玻璃球在未加热前，贺卡音乐不响，发光二极管不亮，表明常温下玻璃不导电。用酒精灯加热玻璃球约1min，听到音乐声，但发光二极管不亮，继续加热约30s后发光二极管就亮了。这表明玻璃的导电性随温度的升高而增强。这样的实验改进后，无论是直观性、趣味性还是美感上，都比原来的教材上介绍的实验强得多，再加上让学生参与实验活动，可以很好地培养学生的创新能力。
3、增加演示实验的层面
中学生对事物的观察往往是表层、片面甚至是错误的。而物理规律的表现形式是多层次、多侧面的。教材中提供的往往是单层次、单侧面的实验内容。从培养学生创新能力的角度来看，教师有必要进行适当的拓展和补充，尽量让学生能从多层面、全方位去认识物理规律的全貌。
例如，为引证大气压强存在做“水杯-纸片”的实验[3]，很多教师简单的把厚纸片盖在装满水的杯口再倒过来，实验做完即了事，让学生目睹了一个“理所当然的事实”，“没有什么好想的”。重新设计这个实验教学时，可先由学生根据经验思考“厚纸片能否掉下来”，在观察的过程中先设疑让学生带着问题，旨在引起学生对厚纸片与水杯的重点观察，然后分别演示水杯盛满水而杯口向下、向侧面，盛少量水，不盛水，在盛满水的水杯与厚纸片的接触处插入铁丝等多种条件下厚纸片变化的情形，进而引导学生对实验结果与条件关系的深层观察和全面观察，便能较好地培养、发展学生的创新能力。
4创设实验问题，促进学生创新能力的发展
创新教学的构成要素是研究性、引导性、发现性、归纳性等有机的结合起来，这就要求教师在实验中创造性的应用现代教学方法和教学手段，将多种教学方法进行优化组合，用“创造性的教”为学生“创造性的学”创造环境和条件。因此除了演示实验和分组实验之外，在学生的模型制作、游戏、调查小实验活动中，也可以发展创造活动，鼓励学生创造。例如，在“物体内能的变化”的教学中有个演示实验[5]，压缩厚玻璃筒中的空气，使空气内能增加，温度升高，从而使筒内易燃物着火。实验中明亮的火花给学生以深刻的印象，然而实验过后，不少学生提出：实验的研究对象是什么？压缩时筒内空气的温度到底是否变化？如何判断它是否变化？实验的目的是什么？特别是在没有判断出筒内空气的温度是否变化而事先就放入易燃物来显示气温的升高，似乎不符合科学的探究过程。如果改变教材一举成功的做法，而是实验时在厚破璃筒内先不放易燃物，压缩筒内的空气，要求学生仔细观察筒内空气的内能有无增加。这时，学生感到困惑了。空气内能增加与否怎能看得见？此时便可自然地引出一个实验设计时的问题情境，如何判断筒内空气内能是否变化？如何变“看不见”为“可见”？顺着这个思路展开过程并组织实验教学，由于实验是学生主动参与设计的，设计目的明确，实验后学生无论是对实验所揭示的结论还是实验的设计思想均留下了深刻认识，甚至终身难忘
5、变演示实验为探索性实验，培养学生的创新能力在传统的实验教学模式中，课堂演示实验一般以教师为主体，学生仅仅是旁观者，没有直接参与，不利于其创新能力的培养。笔者认为要将演示实验改为探索性实验，让学生充分的动脑、动手、动口，发挥学生的主体作用，从而有利于学生创造性思维的激发，以下是笔者设计的两个演示实验教学方案：
案例二：测电阻率实验，实验前让学生设计五种以上的实验方案，画出电路图，分析比较确定最佳方法。课堂上再讨论总结，测电池的电动势和内阻实验，可有方法：
（1）安培表内接；
（2）安培表外接；
（3）两已知电阻和安培表；
（4）伏特表和已知电阻；
（5）两伏特表测---。
师生再共同分析各方法的利弊，选择最佳的方案。
案例三：在做“用单摆测重力加速度”这个实验时，可对学生说：现在我们再来做一做周期与质量是否有关？我手中有两个小球，如何比较它们的质量大小？下面是同学们想出的几个方法。
（a）同种材料的实心球，看体积大小。
（b）用手感觉一下。
（c）用天平称一下。
1结果
1.1职业病防治规划、实施方案及执行情况该用人单位尚未制订职业病防治规划及实施方案。职业病防治是用人单位的一项长期的工作，因此必须要有近期计划和远期规划，用人单位应及时制订职业病防治规划，规划应包括目的、目标、措施、保障条件等内容。制定规划前必须对本单位的职业病危害情况进行全面的调查和评估，全面了解本单位职业病危害因素的分布、种类、浓度(强度)及危害后果，了解有关防护设施的运行和效能，了解职工健康情况。在制订防治规划的基础上，制订实施方案，方案应包括技术要求、经费投入、实施步骤、时间进度、验收方案等内容，并应注重新技术、新工艺、新材料的开发应用，并每年对防治规划进行评估。1.2工作场所操作规程及执行情况该用人单位制订、颁布了一系列与职业卫生管理相关的制度，主要包括:员工职业健康管理标准、劳动防护用品管理办法、员工康复管理细则、公司总体应急预案及专项应急预案等。为各岗位制订了相应的操作规程，指出了各岗位可能接触的职业病危害因素，提出了各种职业病危害因素的防护措施，每位劳动者按照操作规程进行工作，可减少或消除职业病的发生。为保证各种职业卫生管理制度和操作规程的落实，用人单位应不定期地对各项制度及操作规程进行监督。1.3职业卫生培训情况该用人单位指派各部门及班组的安健环管理人员对员工进行过有关职业卫生相关知识的培训，并在网上办公系统中有所记录。但用人单位应尽快建立职业卫生培训制度，对有关负责人及职业卫生管理人员定期进行培训，使其熟悉有关职业病防治的法律、法规。掌握本单位职业卫生状况及对策，不断提高管理水平。还应对劳动者进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训，普及相关法律知识和职业卫生知识，告知本单位职业病危害特点及可能产生的健康损害。指导劳动者如何正确使用职业病危害防护设施和个人使用的防护用品。对劳动者进行应急救援知识培训，劳动者培训考核合格，方可上岗作业［4］。用人单位每年应制订职业卫生培训计划，确保每一名劳动者能及时了解职业病防治的相关知识，有利于预防职业病的发生。每一次培训结束后，应详细记录培训的内容、参加人员的种类、人数及考核结果，并应归档。1.4作业场所职业病危害因素监测与评价情况用人单位在《员工职业健康管理标准》中规定了每年度对工作现场的职业病危害进行风险评估，确定职业病危害的监测点;每年度由有资质的专业机构进行职业病危害监测和评价，监测结果作为职业病危害治理的依据;由专人负责日常职业病危害因素(粉尘、噪声和毒物等)的监测。记录监测结果，每季度进行分析。上述制度符合相关职业卫生标准的要求，但尚未制订对粉尘、噪声、化学毒物定期监测的计划。1.5职业病危害警示标识及中文警示说明的设置情况通过现场职业卫生调查发现，用人单位在部分工作场所设置了职业病危害警示标识，如:在送风机旁设置了“请戴耳塞，当心噪声”的标识;在磨煤机旁设置了”必须戴防护口罩”的标识。但某些警示标识不规范，如在酸碱罐区设置配戴防护口罩的标识，用人单位应根据《工作场所职业病危害警示标识》的要求［5］，在可能产生职业病危害的工作场所，如主厂房、灰库、脱硫车间设置粉尘、噪声等警示标识和中文警示说明，在污水深度处理站、工业废水处理间、主厂房、脱硝氨区设置毒物警示标识和中文警示说明，在存放高毒物质氨的精处理加药间和脱硝氨区设置红色区域警示线，在酸碱罐区设置黄色警示线;并应明示应急疏散路线，在发生事故时指导作业人员逃生。1.6职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况该用人单位制订了《公司总体应急预案》，其中明确了应急原则、应急救援组织体系、各个部门的职责、应急处置措施、应急保障、应急预案演练、宣传与培训等内容。在总体应急预案的基础上，公司制定了公司级和部门级专项应急预案，针对各种不同类别的事故应急救援预案，如《氨系统泄漏应急预案》、《酸泄漏应急预案》、《烧碱泄漏应急预案》、《气体或烟熏中毒的紧急预案》、《中暑的紧急预案》等。在制定各种应急救援预案的基础上，用人单位配备了部分应急救援设备，如在化学水处理站配备有防毒面具、防酸服和现场急救药箱等，在部分酸碱罐区布置有酸雾吸收器、防酸用沙、围堰、泄险区、应急药箱、喷淋装置及洗眼器，在集中控制室配备有正压式空气呼吸器。脱硝氨区配有2个防毒面具、1个氨气报警器、2套防护服及2副护目镜等。用人单位还应完善应急救援设施的配备，如在工业废水处理间酸碱罐区设置围堰和应急药箱;精处理酸碱罐区加设应急药箱和泄险区;氨加药间增设围堰、应急药箱、喷淋装置及洗眼器;污水深度处理酸碱罐区加设应急药箱;脱硝氨区增设喷淋装置及洗眼器。用人单位应定期检查应急救援设施的数量和性能是否能满足应急救援的需要，确保事故发生时，能及时进行救援，减少职业中毒事故的发生。此外，在主厂房、精处理加药间应设置应急救援通道。该公司曾组织过氨系统泄漏应急演练，但仅有照片及简短的宣传文字记录。该公司应定期组织应急救援的演练，应对演练过程进行记录，对演练结果进行总结，考核有关人员在事故发生后的应变抢险、自救互救能力，对应急救援设备定期进行性能检查。该公司内设置卫生所，配备有2名医师和1名护士，并配有一定的应急医疗器械和药品。应与当地有一定医疗条件的医疗机构签订应急救援协议，确保发生事故时员工能得到有效救治。1.7职业病危害申报及告知情况该用人单位在《员工职业健康管理标准》中规定:收到职业病危害监测报告30个工作日内，报当地监督部门备案;与劳动者订立劳动合同(含聘用合同)时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。但用人单位应对标准的执行情况进行监督，还应在厂区的宣传栏、职业病危害因素的监测点等位置定期公布职业病危害因素的监测结果，告知劳动者该工作场所可能存在的职业病危害的严重程度和该危害因素对人体健康的影响。1.8职业卫生档案管理该用人单位职业卫生管理工作与安全管理工作共同纳入NOSA五星安全管理系统中，未单独建立职业卫生档案，应指定专人负责职业卫生档案的管理，应将职业卫生管理资料及职业病危害管理档案整理后，自成体系，统一编目并保存，由档案管理人员负责保管，确保职业卫生档案的完整、有序［6］。1.9职业病危害防治经费该用人单位在职业病防治方面投入了一定的资金，自该发电工程投产运行以来，购置了防噪声耳塞、防毒面具、防尘口罩等职业病防护用品、应急救援设施，并请有职业健康检查资质的单位对劳动者进行了上岗前职业健康检查。建议用人单位每年制订相应的计划，列出各项职业卫生经费的预算，从而为防治职业病提供资金保障。
2讨论
该发电工程职业卫生管理组织机构健全，制定了《员工职业健康管理标准》、《劳动防护用品管理办法》等管理制度及各岗位操作规程，但未制定职业病防治规划，管理制度不够全面。因此该用人单位应在对本单位的职业病危害情况进行全面的调查和评估后制定职业病防治规划及实施方案，并应制定职业卫生培训制度，进一步细化《劳动防护用品管理办法》中对职业病防护用品的维护、检修，定期检测其性能的相关规定。在完善管理制度的同时，要加强制度的落实，对执行情况进行必要的监督。
作者：温亚男 张意 吴文红 章轶哲 缪庆 单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
