心理护理是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着对患者护理质量的高低。随着整体护理、心身护理、系统化护理、个体化护理等现代护理观念、护理模式的相继提出，其核心是以护理对象为中心，为其提供生理、心理、社会、文化等全方位的整体护理。心理护理的意义不容小觑，那么护士应掌握心理护理的基本要素即启动临床心理护理的前提条件主要包括护士、患者、心理学理论及技术、患者的心理问题四个成分。
1以心理学理论、技术为指导
临床心理护理的实施是否具有科学性，很大程度上取决于实施者能否较好地掌握心理学的理论和技能，即建立于清晰概念的临床心理护理的新理论、新技术。大量临床实践表明，只有较系统地掌握心理护理的理论知识和应用技术的护士，才能较准确地把握患者心理反应的一般规律；才能较深入地分析患者心理失衡的个体原因；才能准确评估患者心理问题的主要性质、反应强度及其危害程度；才能正确的选择心理护理对策等。临床心理护理的新理论、新技术为临床护士普遍掌握和应用并上升到一定的理论高度来指导实践，才能充分展现心理护理的最大价值。
2正确评估患者心理问题，选择合适的护理对策
提及"患者的心理问题"，大多数临床护士会迅速的反应出"焦虑、抑郁、恐惧、愤怒"等描述负性情绪反应的词汇。其实，负性情绪反应只是"患者心理问题"的表征，而不是"患者心理问题"的全部。就如同"发热"是疾病的表象，只能反应疾病的一个侧面。
"患者的心理问题"，指其心理状况不佳，轻者有心理偏差，重者有心理失衡或危机。"焦虑、抑郁、恐惧、愤怒"等，为所有存在心理问题的患者共有；就如同"发热、腹痛、恶心、呕吐"等为各科疾病所共有一样。患者负性情绪状态的表述，类似患者阳性体征的报告，但负性情绪不能作为疾病的诊断，同时心里问题也不能作为心里的诊断，两者只能作为疾病与心里诊断的判断依据。
在疾病面前，多数的患者都会出现一些负性情绪，那么作为护理人员许亚萍给以心里护理指导，缓解或消除患者的不良情绪。具体的什么时间或者症状下我们需要什么护理方式。通过临床经验来分析，一些患者"发热"症状并不是全是病理的原因，更不需要不需要进行物理降温。如进行手术的患者，在术后的3d内，体温会比正常人体温高0.5℃时，属于正常的术后反映，患者由于机体创伤会吸热所导致的发热现象。如果体温持续增高时，可以不强制性的降温措施，当体温大于39℃时，需要采用物理降温或者药物降温或其他强制性降温措施，特别注意冰袋降温的选择，感染性患者所引起的发热不宜采用。所以，临床经验告诉我们，对于并热的发热处理不能盲目的进行，要综合患者的病情和原因，采取有效的方法，进一步实现科学的疾病诊治方法。由此在疾病诊治过程中，要有清晰的思路，对于病患者的症状进行合理的判断，根据科学规律的诊治标准采取有效的方法来处理。显而易见"焦虑"的症状，在临床上也是有性质差异的，护理人员应该考虑病患的周围环境、机体内环境、心里健康等因素所造成的，这并不是患者的"心理问题"，所以要综合分析患者焦虑的原因，从而进一步选择合理的、科学的干预措施。
由此对于并热的心里问题可以通过以下几个方面来把握：①正确的确定患者的心里反映性质、反映强度。②心理反应的表现是负性的主要原因，排除疾病、环境等因素的影响。③最后综合评估心理反应的具体表现原因，从而采取合理的干预措施[3]。
护理人员仔细的观察病儿的心里问题，有助于护士清晰的掌握不良情绪的整体性，避免由于描述不清引起的遗漏心理现象。合理的、科学的分析患者的不良心理的原因，要通过多方免得综合评估，从患者自身、环境、疾病因素、护理人员自身等方面着手分析，从而实施心里护理对策，针对不同的个体，采用不同的个性化的护理对策。同时可以针对个体的认知水平和自身素质，调剂日护理方法，充分的利用患者的内在潜力，提高患者对疾病的有效认知水平。
3建立良好的护患关系
心理护理的实施能否获得明显疗效，很大程度上取决于患者能否给与主动积极的配合，使其对护士产生信任感，建立良好的护患关系。那么，护士就要扮演好自己的多重角色功能：
3.1照顾者 护士的工作目的，就是给予患者全面的高质量的服务，帮助患者康复以及一些有益于健康的作用，从多方面协助患者度过一段时间。
3.2教育者 护理人员要充分的运用自己的专业知识和临床护理经验，树立来年更好的护士形象，在护理工作中，通过多途径加强患者和家属的健康教育，促进个体在恢复过程中学会自我护理、保护的技能，加快患者康复的时间。并且通过有效的教育，对于今后类似的疾病有较强的预后意义。
3.3协调者 护理人员给予患者的医疗护理照顾是一个整体性的，需要多方面的人员互相配合才能够完成。在这个合作性的团队中，需要联系并协调与之有关人员及机构的相互关系，以保证患者的诊疗、护理工作能有序、高效地进行，赢得患者和家属的放心、满意。
4具有健康向上的职业心态
护士在职业中是一个重要的角色扮演着，因此一名合格的护士不仅需要在专业的护理知识，同时也需要有一个积极向上的职业心态和工作态度。护士的工作情绪，直接影响患者的心里状态，在医学模式的快速发展下，我们在护理工作中要以患者为中心，为患者提供全面的、高质量的服务。要尊重患者的隐私，不以患者的身份和地位来评判一个患者的护理需要和给予，早护理工作中，要取得患者的信任，建立和谐的护患关系。
21世纪，社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，对护理专业提出了更高的要求。护士要系统地学习心理学的理论知识与实施技巧，使心理护理的对策有针对性，持之以恒地为患者提供心理支持，实现科学、艺术和爱心的结合。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
在工作上，这一年来，我成熟了许多，对各种操作及理论也长进了许多，明星护士是你们对我的鼓励，我会继续努力的。
我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人服务的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下：
一、加强了病房管理
1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次;(2)护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95% ,急救物品完好率达100%.
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。
每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正 。
三、加强业务学习及教学科研
鼓励护士参加夜大、自学考试。
组织护士学习书写论文方面的知识。
认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。
全年护理人员共XX篇，省级论文XX篇，市级论文XX篇。
四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服务规范。对护理人员实行全员竞聘上岗。
五、存在的不足：
护士的论文科研工作还需要加强。
新护士的急救技术还需要进一步带教。
病房管理需要进一步加强。
2017年心胸外科护士上半年工作总结以及工作计划【2】
时光荏苒，岁月匆匆!转眼间XX年新年的钟声又将敲响了，回首过去的一年，又看到了自己在护理岗位上不断努力，积极进取的身影。健康所系，性命相托这句话一直牢记心间，一刻不曾遗忘。随着工作年限的增加，我对护士这个职业的内涵有了更深层次的理解，少了些刚参加工作时候出生牛犊不怕死的拼劲儿，历练的更加稳健成熟了。因为心脏外科的患者都有着急重的特点，所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外，还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多数来自农村，他们对疾病知识缺乏了解，很难配合护理工作。所以这一年来，我以心换心，用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识，进行饮食指导，健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离，把他们当作朋友，用心与患者沟通，理解患者的难处，设身处地的为患者着想，赢得了患者的一致好评!在医患关系如此紧张激烈的当下，我的本年度工作无一名患者投诉，我觉得是用心与患者沟通的结果。
我院今年开展了百日优质服务竞赛活动，根据院里的分工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人参与竞赛活动，人人行动起来!以百倍的热情参与到竞赛中，充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量，制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下：
﹙一﹚全面实行护理问责制
将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通，交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现零距离沟通，提高了患者对于护士的满意度。
﹙二﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处
通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生，便于护士严格执行三查七对制度，把护理工作落到实处。
﹙三﹚全面实行日清单制，加大收费透明度
我科室护理人员在竞赛期间，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考虑到病人的利益，全面实行三位一体的服务，实行日清单制，使病人对自己所花的每一分钱都清清楚楚，病人实现了明明白白看病的愿望。
具体措施是：护士每天将病人前一天的费用包括药品、检查、化验、仪器、耗材等明细清单发放给病人，病人及其家属可以一一核对，双方确认无误后，病人或其家属在清单上签全名，然后，护士将清单收回，给予保管直至病人出院。该做法同时有效防止了费用漏收、错收、多收的现象，使护患之间相互监督。护士把工作细化，把工作做到病人心坎里去使病人对医疗护理诊疗工作加强了信任，提高了医院的形象!
抑郁症又称“忧郁症”是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病。患者除了心情低落、阂帧⒕谏ァ⒕望外，常常会出现自杀现象。美国著名的心里学家马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排成五个层次，由低到高依次为：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自我尊重和自我实现的需要，即马斯洛的需要层次论[1]。马斯洛的“基本需要层次论”认为人是一个整体，一个人所以产生紧张或压力是由于一个人的内、外部需要未得到满足而引起[2]。马斯洛的基本需要层次论已广泛地应用于以护理程序为框架的整体护理中，目前用于护理抑郁症患者的临床报道不多见。我们对30例抑郁症患者应用马斯洛的“基本需要层次论”实施整体护理，保证患者在生理、心里、社会、文化多层面的系统护理，对患者的康复起到了很好的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 男14例（46.7%），女16例（53.3%）；年龄 24～69岁，平均（38.1±11.6）岁。职业：农民18例，教师2例，医生1例，工人9例。文化程度：小学13例（43.4%），大学2例（6.7%），中学4例（13.3%），文盲11例（36.6%）。自杀方式：患者在家用头撞地板、撞墙各1例；跳井、自缢多次未遂2例；触电3例；服农药3例；用筷子、哑铃、小刀自残的3例；跳河1例；卧轨1例。抑郁症的患者自杀率高，自杀的手段残忍，方式各式各样。
1.2方法 采用基本需要层次论进行整体护理过程。具体措施如下：详细与患者交流、沟通，观察和护理体检，收集资料有针对性的确定护理诊断，先满足患者的生理需要，然后逐渐满足其他高一级层次的需要。抑郁症患者整个精神活动呈现普遍的抑郁、无食欲、饮食差、睡眠差。
1.2.1生理需要方面 生理需要是人的最基本需要。包括饮食、睡眠等。抑郁症患者由于情绪低落、消极、多疑甚至悲观厌世、幻觉妄想，容易造成睡眠障碍。而且抑郁症患者有食欲低下，摄入量不足，造成营养失调，低于机体需要量。饮食上要给予高热量、高蛋白质、多种维生素的膳食，提高机体抗病能力。给予色、香、味俱全的食物，刺激患者的食欲。鼓励患者多饮水，多吃水果，利于排便。患者拒食时给予鼻饲或静脉补液。安排患者于安静整洁的病房及整洁舒适的床铺，让患者安然入睡，保证足够的睡眠。
1.2.2安全需要 抑郁症患者由于会有悲观厌世、绝望、自责自罪等心理上的问题威胁，常常有自伤、自杀的危险。需要护理人员及早发现和密切观察这些症候，以便预防和杜绝不安全问题的发生。安排患者至易于观察、靠近护理站的病室。患者24 h都在护士的视野下，严防患者自杀，自残。要进行口头，书面，床边交接班。经常检查患者的床单位，患者身上是否有危险物品。有外出的患者，回房后要查看身上是否有危险物品。并同时告诫患者家属不可以瞒着护士给患者小刀、火柴等危险物品。患者服药后要检查口腔、舌下是否存药，以防一次性服下自杀。严密观察用药后的副反应。要注意患者的言谈举止，识别有自杀企图的症状和体征，是否伪装病情好转。掌握自杀发生的规律，特别是在夜深人静、工作人员少，又处于疲倦状态时。重视心理护理，及时疏导，以积极鼓励的语言，帮助患者树立生活的信心和勇气，主动配合治疗。
1.2.3爱与归属的需要 抑郁症患者认为自己无用、无望、无助。患病之后更需要与所爱的人和睦相处，家庭和社会的认可，以及他人的友谊。在护理过程中除了护士对患者和蔼可亲，让患者尊重、信任外，还有注重患者的亲友。他们对患者关爱，与患者感情好，对患者影响大。要调动患者亲友的积极性，多关心、爱护患者，一起做患者的思想工作，使护理工作更加奏效。如一位患者自残行为严重，笔者在交谈中了解到患者十分爱自己的新婚妻子。住院后妻子没来看望，感到很伤心，很绝望，以致有轻生的思想。这时我们护理人员联系患者妻子，说明情况，叫患者妻子到医院陪伴，多与患者交流，多多关爱患者，患者病情很快好转。要鼓励亲戚和朋友多关怀患者，使患者感到亲情的温暖和友谊[3]，用亲情感召患者。
1.2.4影响自尊需要问题 抑郁症患者因抑郁症住院，怕名声受影响，会出现焦虑，恐惧不安心里。引导患者正确对待疾病。尊重患者的尊严，尊重患者的人格和权利，严守患者的隐私和秘密。
1.2.5影响自我实现问题 抑郁症患者由于情绪低落，记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中，学习和工作上的成就受到很大影响。对有特殊技能的抑郁症患者，笔者让他们充分发挥他们的技能。如有一位幼师在病情缓解时，让她教患者唱歌、跳舞。有的患者会绘画书法，出宣传刊物时让他们协助。对无特殊技能的患者，待病情缓解后手把手教患者一些技能，如手工制作，挑拣茶叶等。让他们发挥自己的才能和潜力，体验被人尊重的愉悦心情。在能力范围帮助患者，帮助患者解决一些能解决的困难。同时对患者家属进行有关康复教育，引导家属共同帮助患者。
2 康复教育
抑郁症的患者把未来、人生看的相当复杂。他们忧虑重重，护士应对他们和家属做好精神卫生保健，预防知识宣传，帮助他们找出容易诱发疾病的因素。教会他们如何坚持长期服药，如何识别疾病复发前的早期症状。出院后如何和医院的医生保持联系，定期进行健康咨询，以便在社会、家庭和医院三者的紧密配合下，做好抑郁症患者的康复和预防工作。
3 结论
抑郁症患者由于心情抑结，对任何事物都索然无味。此种情况下，通过满足患者的内心需要，对患者进行引导，使其感到被理解、关爱、自我能力得到体现，从而获得情感上的满足[4]。马斯洛的“人类基本需要层次论”认为人在低一级需要满足后，就要追求高一级的需要，因此在护理学科由传统的“以疾病为中心”转为现代的“以人为中心”的整体护理过程中，护士需要针对不同的人实施不同的护理。包括疾病的治疗护理、心理护理、预防、卫生保健、健康咨询等，保证患者生理的、心里的、情感的、智能的、社会的和精神的需要，为患者提供优质的护理服务质量，以保证机体处于生理和心里的最佳健康状况。运用马斯洛理论护理抑郁症患者，符合当前生物-心里-社会医学模式，在临床护理中具有很好的指导作用，值得推广[5]。
参考文献：
[1]成明.马斯洛人本哲学[M].北京：九州出版社，2007：2-3.
[2]袁剑云，金乔，等.系统化整体护理与“模式病房”建设[J].中华护理杂志，1996，31（2）：118-120.
由于"破窗理论"：具有通俗易懂的警示意义，便于理解和运用，我院于2010年开始将"破窗理论"应用于带教制的护士规范化培训过程中，取得了较好的培训效果，现总结分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2011年～2012年聘用护士96人，均为女生，学历大专，其中有3名是本科生，年龄为20～26岁。见习期1年。入科前3个月为试用期，此期间考核不合格者科室可以将其辞退。对上述的人员采取如下带教方法。
1.2方法
1.2.1护士生刚从学校步入临床工作，难免会出现有很多的不适应，知识肤浅片面、动手能力差、各种操作要从头学起，此时带教老师一定要杜绝"破窗" 环境的滋生，从一点一滴抓起，例如：着装要整齐干净，发不过肩，仪容大方，举止得体，不能携带早餐、零食等，需提前10min上岗，同时在培训期间特别引入对"破窗理论"的概念及警示意义的讲解，明确"破窗"的存在会带来负面效应，进而强化自我责任及风险意识，尽早意识到在临床护理工作中自觉做到依法执业和保存慎独精神，使见习护生一开始就养成自觉维护美好环境、事物的习惯，遵守院里各项规章制度，树立良好的职业形象培养高尚的职业素养，为将来的职业生涯奠定坚实牢靠的基础。
1.2.2严格的管理可以让见习生做到"勿以善小而不为，勿以恶小而为之"。此阶段要重视见习生的心里成长，不留心里"破窗"，目前医院里的护理人员大多是独生子女，他们的缺点是常以自我为中心，不大懂的关心和体谅别人。然而见习生将要面临的，是要用大爱无私的奉献精神照料患者，难免出现心里或情绪波动，带教老师根据存在的问题引导他们正确面对人生观、价值观。
1.2.3细节决定成败，重视细节管理，杜绝"破窗"的产生，护理工作是一门艺术，由很多细节组成，不重视细节管理，无法保证护理工作的质量及安全。以"破窗理论"为指导，加强从细节入手，操作时，必须掌握每项操作的规范和要求，严格执行，避免因知识匮乏或责任心不强出现行为或操作中的"破窗"。
1.2.4严格见习生的考核，周考、月考由科室进行，3个月考核由护理部进行，包括理论和操作，同时考核仪表、仪容、沟通能力、人文关怀、分析问题、解决问题能力，合格后留用。不合格者辞退。
2结果
采取此方法培训96的名医护人员均合格。2013年对上述人员进行追踪考核，无违规违纪行为，不良事件的责任人中也无上述人员，她们表现突出，工作严谨一丝不苟，态度积极乐观上进，得到医院及患者家属的一致好评。带领整个护士站的综合素质进一步提高，科室凝聚力与执行力也进一步增强。
3讨论
3.1参考破窗理论，加强责任意识和风险的"破窗理论"是一个隐喻形象和生动。"破窗"启示，指导护士意识创建和维护职业道德和工作环境的良好形象，清晰的存在"破窗"可能带来不利影响和危害，提高意识自我的责任和风险，在临床实践和慎独精神可以保持良好的职业形象。
3.2以"破窗"为警示，树立老师良好的带教形象，老师是培训护士的领路人，带教老师素质的高低直接关系到培训护士心理及专业的成长。对带教老师的选拔不仅要重视临床经验和技术能力。更要重视其思想素质及职业道德并且要热爱护理专业、具有无私奉献的精神和关爱的能力。以保证培训护士进人临床就有优秀的榜样让他学习，引导他成为一名合格优秀的护理人员。每一位带教老师都应有明确的职责和树立积极向上的老师形象，不留自己形象的"破窗"，发挥老师应有的的模范带头作用[2]。
3.3"破窗"警告，建立教师良好的教学形象，教师是培养护士指导、训练和教师素质的高低直接关系到心理的成长和专业护士。教师选择教学不仅要重视临床经验和技术能力。更多地关注它的思想品质和职业道德，热爱护理专业，有能力的无私的爱和奉献的精神。确保培训的护士在临床具有良好的例子学习，引导他成为一个合格的优秀的护理人员。每个教学老师都应该有明确的责任，树立正面形象的老师，不是他们自己的形象的"破窗"，扮演一个角色模型的教师应率先[2]。
3.4高度重视建设团队文化，良好的人文环境，消除"破窗"：医院文化是一种文化。通过参加医院组织的活动，培训护士可以更理解、发展和进步。加强护士掌握翁意识的培训和职业荣誉感。部门文化是最直接的感知护士培训环境氛围，团结合作，尊重、理解和可持续发展部门可以减少护士的工作压力训练，促进护士培训的发展。良好的文化氛围，使受过训练的护士感到团队的力量是正面的，以避免和消除对环境的负面影响的"破窗"。
3.5注重细节管理，杜绝"破窗"细节是关键的成功或失败的事情。护理工作是由许多细节，注重细节，保证护理工作的质量和安全。破窗理论的指导下，特别强调从人的细节。新护士在临床工作中，应该掌握每个操作规章制度和要求，严肃的教学和指导教师，避免新护士由于知识的缺乏等因素或责任心不强和行为或操作的"破窗"。
综上所述，"破窗"是一警示，用破窗理论带教临床见习护生，有利于见习生养成终身的好习惯，它给我们的启示是：必须及时地修好"第一个被打碎窗户的玻璃"，及时解决工作中出现的问题，或者干脆把问题消灭在萌芽中，我们中国有句成语叫"防微杜渐"，说的正是这个道理。
常说护理工作又苦又累，这话的确不假，但是也会带来很多快乐，你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。
在儿科的护理当中，每个患儿都牵动着我们的心，碰到大一些的孩子，心里护理是很重要的，刚入院的孩子，只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友，得到他们的信任，才能让他们配合治疗。
面对的是小儿的时候，无论从穿刺、注射到各种用药，都跟大人有很大的区别!在护患关系上也有变化，小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，所以在每一个治疗上，我们都会跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
实习过程中，我严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。
一切都以患儿为中心，处处为患儿着想，不做有损患儿的事情。从内心热爱儿童护理事业，不会因工作繁琐而厌倦，全心全意为患儿服务。
通过半年多的实习，理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹
儿科20xx实习自我鉴定例文2
实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士医学教`育网的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。
一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责! 我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔!
儿科20xx实习自我鉴定例文3
通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期14个月的临床实践学习。我们于20xx年5月份进入了xxx人民医院，进行为期14个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。
在这里我要感谢xxx人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。我实习的第一站是产科在那没有学到什么知识整天看着钟不停的旋转，听着钟声滴答滴答的等这下班第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。
这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和产科完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。
接着去了心功能室，那是我见的死人最多的一个可室在那我学会了使用输液泵，明白了心脏对偶的重要性.接着去了体检然后又在急诊.在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。
这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。
护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不一样，忙了，充实了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。
这14个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。
儿科20xx实习自我鉴定例文4
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少。
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!
儿科20xx实习自我鉴定例文5
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
范文二：本人身体健康有充沛的精力，不以自我为中心，热衷活泼与工作。忠诚、耐心、信心、不怕苦、不怕累、不怕脏是我对护理事业用于永远不变的誓言。
范文三：本人专业知识扎实，已通过护士执业考试。责任心强，富有爱心和耐心，工作细心，学习能力强，与人沟通能力强，人际关系融洽。愿顺从上级安排，能以谦虚的态度赞扬接纳优越者。我爱好广泛，是学校的文艺骨干，性格踏实肯干，工作认真，责任心极强。
范文四：性格开朗，乐观，自信，自尊;能很好的与人沟通，有良好的团队合作精神;有责任心，乐于助人;敢于挑战困难;对工作充满热情;接受能力较强; 喜欢音乐，看书，运动，美术，会弹吉他;专业知识扎实，有一定的实践经验与操作技能。
范文五：几年的中专生活是我人生的一小段，但却是闪闪发光的一段，它包含了汗水和收获，为我规划今后的人生起着至关重要的作用。翻着以往的课本，又想起了弗洛伦斯南丁格尔的故事：她慈祥可亲，热爱伤病员。她工作严肃认真，具有高度的责任感和卓越的组织才能。她日以继夜地不停工作着。每次，当她手持油灯巡视四里长街的伤病员时，身影所到。士兵们都以亲吻她的身影来表示对她的崇高敬意，赞颂她的功绩，赞美她的高贵精神，称她为女界的英雄：看，就在那愁闷的地方，我看到一位女士手持油灯，穿行在暗淡的微光中，轻盈地从一间房屋走进另一间房屋。像是在幸福的梦境之中，无言的受伤士兵慢慢地转过头去，亲吻着落在暗壁上的她的身影，那盏小小的油灯，射出了划时代的光芒。
榜样的力量总是无穷的。每每思及我们伟大的护理先驱之时，我也心潮澎湃，做像南丁格尔一样的健康守护者，用我自己的光辉照亮每一位被护理者的心灵!这将是我一生的誓约。
范文六：经过多年的学校学习,使我掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识;掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能;掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理;具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;熟悉国家卫生工作方针、政策及法规;了解护理学的学科发展动态。
范文七：学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。我进卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的.。看到周围的同学们拼命的学习，开始了卫校的学习旅程，觉得自己落后了。其次是极大程度的提高了自己的自学能力。由于中专的授课已不再像初中时填鸭式那样，而是一节课讲述很多知识，只靠课堂上听讲是完全不够的。这就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。日积月累，自学能力得到了提高。再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考。要想学好只埋头苦学是不行的，要学会方法，做事情的方法。古话说的好，授人以鱼不如授人以渔，我来这里的目的就是要学会渔，但说起来容易做起来难，我换了好多种方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于请教。在学习时，以独立思考作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。随着学习的进步，我不止是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃，能较快速的掌握一种新的技术知识，我认为这对于将来很重要。在学习知识这段时间里，我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。
范文八：光阴似箭，一晃眼，从学校走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。
在卫校的第三年是我们到医院实习的时间，基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术，把理论和实践结合在一起，在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处. 所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼.
范文九：在思想上，变成熟了许多,性格更坚毅了.认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。在政治上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。遵守国家的法律法规及各项规章制度。
在心理方面，我锻炼自己坚强的意志品质，塑造健康人格，克服学习和实践中的心理障碍、畏难情绪，以更好地适应今后工作的要求。
我1984年7月毕业于邵阳卫校，被分配到滩头区医院工作。1995年调入隆回县中医院工作，1994年高护班毕业，2006年6月获得中南大学护理学本科自考毕业证,同年晋级副主任护师，并加入中华护理学会和湖南省护理学会。2008年、2009年、2010年连续三年被评为县（卫生系统）优秀党员。2010年9月注册《中国健康护理网》，陆续在网上发表博文近千篇。2012年11月被评为湖南省护理学会优秀会员，并获优秀著作奖。说不清我是如何当了护士，成为一名护士之后，我才慢慢懂得：护士应该爱岗敬业，全心全意为病人提供满意服务。要想做一名爱岗敬业的护士实在太难，再难的事情只要坚持做下去，也能做出好成绩来。从事临床护理工作29年的我，想说的很多，就不知说什么为好。自1994年向《当代护士》投稿以来，“我22年的护理职业生涯”、“护理事业充满希望”等80余篇文章在《当代护士》和《现代护理报》等刊物上陆续发表，就是我当护士爱岗敬业、历尽磨难、苦尽甘来的最好体现。
一、当护士是我的命运
1981年7月,我高中毕业，考入邵阳地区卫生学校，是我们高中的史镇湘校长和其他老师帮我选择护理专业的。听过来人讲，那时高中毕业能考上师范和卫校的学生就很不错了，能跳出农门吃国家粮的人，就是值得其他学生羡慕的人，我高中毕业能顺利考上卫校，当然是非常幸运的。可以说，当护士是我的命运。我记得，高考之后的暑假，是在诚惶诚恐中度过的。“徐伍莲，你来通知书了——”徐新建老师带着区邮政局的李叔叔，把我的“救命书”送来了。它不仅把我从农村“救出来”成了吃国家粮的护士，而且让我如饥似渴地学到了维持生活和为人民服务的本领，学会了如何维护他人的生命和健康。我能成为一名救死扶伤的白衣天使是荣幸的，可是要想成为一名爱岗敬业的护士就是不容易的。
在我进卫校读书的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：两头耕牛和几头猪忽然之间就死了，刚刚读小学一年级的妹妹不知得什么病（后来有人说是脑膜炎）送到卫生院治疗半天就离开我们了。这突如其来的沉痛打击，使本来胆小的我，更加抬不起头来了。我回到学校，打不起精神，忧郁重重的样子很快被班主任刘二建老师发觉了，她像慈母一样安慰和鼓励我不要灰心，“有我们在，你一定能读好书，做一个有出息的人。”她把自己的衣服给我穿，还告知学校领导给予我困难补助，动员全班同学为我捐款。唐海珍、刘少君、张爱莲、李金萍等同学像亲姐妹一样关心我，经常把她们的餐票给我，要我多吃点，还陪我上街谈心，买最好的零食给我吃，把我带到她们家里去吃饭。“伍莲，你不必伤心难过，有我陪你，你还怕什么？”海珍等同学是那么热情友好，对我情同手足。我在班集体的温暖下，学会了热爱生活，积极面对困难和挫折，学会了感恩，热情帮助他人。同时，在方芸等护理老师的言传身教之下，我对护理工作的意义和生命的价值有了正确认识，慢慢树立了一生为人民服务的思想。
1984年7月，我从邵阳卫校毕业，休息三天，就同其他6位同学去县卫生局参加毕业分配会议，响应乡镇卫生医疗需要，被县卫生局安排到了隆回县滩头区医院工作。从此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的护士生涯。
二、区医院小护士有苦难言
“小徐，从今天开始，你就是这里的正式护士了。我们医院病人多、护士少，因为工作忙，新护士来了就要立即上班，一个钉子一个眼。我现在跟你介绍一下这里的情况。”我第一天来内科上班，跟在郭老师身后，还是很紧张。“郭老师，内科这么多病人，还有不少小孩子。”看到护士办公室墙上的“病人一览表”，我就傻眼了。没想到我们家乡的小小区医院内科住有三四十个病人，并且不分男女老少及病种，如肺炎、腹泻、先天性心脏病、风心病、高血压、农药中毒、肾炎、肝硬化腹水、痢疾、发热原因待查、肺结核、流脑、乙脑、麻疹、胃溃疡并出血……
“嗯，什么样的杂病都有，你要注意保护自己。这是护士办公室，要热情接待病人，办理入院、出院手续，核对医嘱，抄治疗卡等。这里是治疗室，病人所有的治疗用药都在这里配备，你看看那些药品各摆在什么地方，不能拿错了。这就是储藏室，病人要用的床上用品及热水瓶、脸盆、大小便器、氧气瓶及推车等都放在这里，柜子里的被服是干净的，堆在地面上的就是脏的。你看，今天走廊上也住有几个病人，墙壁上都写有他们的床号姓名。我们这里每个房间住三到四个病人（三张床，病人多时加床），一共十个房间。病房后面就是医院食堂，病人的开水是陪护到食堂去打的，我们护士要清楚地告诉病人，不能让病人到处找。”……大约半个小时的介绍，我走着、听着，弄得我有点昏头转向了。看到这么多住院病人，就只有五个护士（护士长跟护士一样，轮流值晚夜班），我还是很害怕，怕自己不能胜任工作，挨领导批评，怕病人不满意对我发脾气。
在内科上班，遇到有机磷农药中毒的病人特别多，这种中毒的病人来了，病人家属也一大堆，急得团团转。没有电动洗胃机，全靠人工洗胃。“伍莲，你快来帮忙，这个病人快不行了。”望着口吐白沫，面色青紫的中毒病人，刘兴旺大姐大声呼我。正在治疗室配药的我，拉着处理医嘱的李希莲，立即给病人双管输液、输氧、洗胃、导尿、静脉推注阿托品等，三个小时之后，病人转危为安，医护人员和病人家属都松了一口气。
有一年，我在外科上班，计划生育抓得紧，流产、引产、结扎的“对象”很多，医院没有病床，就把这些“对象”安排到了区招待所等有空床的地方，我们护士要护理好医院里的病人，还要去招待所观察这些结扎对象有无异常。我还做通姐姐和哥哥的工作，结扎之后，让他们住在我的宿舍，我和同事住在一起。
1989年，我在门诊注射观察室上班时只有一个护士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的护士做，我上了一年），这里每天要打几十个肌注针，做十几个皮试，静脉采血化验的十几个，还有静脉输液十几个至几十个不等，这些肌注、皮试、静脉穿刺用过的玻璃注射器和针头还要护士亲自清洗和煮沸消毒（灭菌）后备用。小儿用的静脉输液容器是玻璃吊筒，靠止血带那样的橡胶管连结穿刺针，用后要清洗、晾干、打包送供应室高压消毒。在门诊注射室上班很累，连给孩子喂奶的时间都没有。有一次，我八点过五分到注射室（产假期间，我们女工上班有半小时的法定喂奶时间），注射室门口排起了好长的队，我穿上工作服、带好帽子口罩，立即准备注射器和针头准备给病人打针。没想到一位三十岁左右的男士大发脾气：“你怎么上班的？这个时候才来，我们等了好久了，你先给我爸打针。”后面的病人也起哄，争着要打在前面。我看到一位七八十岁的老奶奶在后面站立不稳，就搬开门口的高凳子，扶老奶奶到里面来坐。那男士见了，火冒三丈，一记耳光打在我的左脸上，我顿时感觉左脸热辣辣的疼。我强忍着疼痛和委屈，任泪水往肚里吞，向病人家属作解释：“我怕老奶奶跌倒了，才让她到里面坐的。你把药拿来，我先给你的爸爸打针。”其他病人及家属目睹此景，七嘴八舌地说那男士粗暴，说我们护士难当。
1990年，我听到卫校同学陆续读高护班取得了大专文凭之后，为了不落伍，就打算读高护班了。在我准备读高护班之前，我们医院已经有两位护士读了“高护班”，并且先后改行到理疗科和妇产科当医生了。在我之后，又有一位比我小几岁的护士读完“高护班”，也改行去省城医院当内科医生了。只有我这样“笨”，丈夫和同事都劝我改行，我偏不改行学医疗，还说服丈夫、公公和伯父，要他们支持我读高护班。
读高护班的目的是什么？是为了适应现代护理的需要，为病人提供更好的护理。而不仅仅是获得一个大专文凭，或成为改行的跳板。读高护班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才两岁多无人管，我体质差晕车厉害，医院只发我70%的基本工资，公公身体有病时常要打针吃药……1991年10月至1994年2月，在长沙市职工大学读高护班期间，我不得不让孩子跟着奶奶、我、小姑姑、还有她爸爸在滩头、长沙、白居、隆回县城等地周转。有一次，我公公病了，去新邵疗养院住院，婆婆要去陪公公，我只好把刚三岁的孩子带到学校陪我读书。当发现婆婆也患有卵巢囊肿（巨大），需要及时手术治疗时，我只好向班主任庄老师请假，带着孩子去新邵疗养院照顾公公和婆婆，公公也做了疝气手术。没找到孩子就读的幼儿园时，孩子就跟我在教室听课或在宿舍自习，找到职工大学附近的幼儿园，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼儿园几天她就哭几天，哭得我心烦意乱，怨自己自找苦吃，不得不把她带在身边上课。孩子在教室陪了我几天，我又不得不想办法把她送到同学申端连家里，并且在她家住了几个月。当时，申姐身体不适，不能坚持来教室听课，我去她那里，既解决了孩子读幼儿园的问题，我又可以帮助申姐做些家务，学好专业课程（把我的上课笔记带回去给申姐看，劝她一边治病一边坚持学习，不要放弃学业）。
1994年，正值我们医院“创一甲”。我在湘雅医院的急诊科和骨伤科实习了两个月，有幸与蒋冬梅、贺爱兰、张伏元等老师相识，她们对护理工作的热爱深深地感动了我。为了单位发展，我不得不清理行李，与老师同学告别，回到了滩头医院。一回到单位，我就服从院领导安排，到护理部协助李巧云总护士长工作：承担全院护士的“三基训练”、护理管理制度的完善、责任制护理业务的开展、护理病历的书写和整理、医院黑板报宣传等新任务，积极投入“创一甲”活动中。通过全院医务人员的共同努力，艰苦奋斗，终于换来了医院“创一甲”的圆满成功，我也从中得到了马步军、周亮、尹志安、刘新英等有关领导的肯定和表扬。
三、 县医院护士也难当
我于1995年调到隆回县中医院工作。我先在内科上班，病人很多，有五六十个住院病人，只有八个护士，除了护士长不上晚夜班，其他护士都轮流上班。这里是县级医院，条件就跟滩头区医院差不多。病房没有呼叫器、中心供氧、中心负压、空调、电视机等先进设备，也没有干净洁白的棉絮、被套、床单、枕芯、枕套等床上用品，就是热水瓶、脸盆、床、门、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活设施及用品，也是新旧不一，破损不堪。医院食堂在进住院楼一楼门口的对面，比一楼还低几个台阶。每逢下雨下雪，医务人员、病人极其家属要去食堂买饭吃都很难，食堂门口经常像池塘一样有较深的水，我们生怕不小心滑倒了，弄湿全身。因此，病人常常在病房内生煤火做饭菜、取暖。厕所则在病房另一头的外面，每逢下雨下雪，去厕所的走廊上也是脏湿湿的，稍不注意就会弄湿衣裤和鞋袜。病人极其家属去食堂提水，再到厕所去洗澡（没有淋浴），并且要一个人在厕所外面守看，生怕有人误闯“禁区”。
这里的硬件设备比较落后，软件建设也需要大力开发。护士除了卫校分配来的，大部分是从各区医院陆续调上来的，有邵阳卫校的，也有隆回卫校的，可以说，护士的整体素质跟区医院差不多。要想达到“二甲”的标准，难度非常大。来到这里，面对的内科病种跟区医院没什么差别，有差别的是：这里的病人来自全县及邻县，包括农民、工人、干部、知识分子，并且可以见到县级领导（到区医院看病治疗的病人，大部分是当地比较困难的农民和居民，经济条件较好的人，也到县级以上医院去了）。地位、文化、职业不同的病人对医生护士的技术要求不同，我心里压力比较大，需要大胆与病人极其家属沟通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主动加强学习，扩展心理学、社会学等方面的人文知识，才能尽量满足病人的愿望。这里的危重病人更多，使用特殊药物更多，需要强化医学护理方面的学习，适应急危重及疑难病人的护理需要，如长期卧床病人如何预防压疮、肺部感染、静脉血栓形成等并发症。在处理医嘱及书写护理记录方面，需要使用中医术语，这是一个从未做过的新事物，对病人如何实施辨证施护，就是摆在我面前的大难题。
挑战就是机遇，实践就是经验。宁珺和谭奔腾是湖南中医学院本科毕业的两位女医生，她们对病人非常热情，理论基础扎实，临床经验丰富，跟她们在一起上班，可以说是人生一大乐事。对病人如何进行辨证施护，就是从她们那里慢慢学会的。先跟着她们去病房查看病人，看她们是如何问候病人，给病人把脉、听诊及体查的，再看她们开出的中医医嘱及中药如何落实到病人身上，发挥疗效的，再看她们在病历中是如何描述病情的（中医术语）。刚开始，我们只能根据医生的病历记录抄写一些用在交班报告、护理记录单等护理文件上，慢慢地可以不看医生写的病志，根据自己亲自询问和检查病人的病情，对病人实施的护理措施及效果，来书写交班报告和护理病历了。
1996年，经院领导批准，我拿着自己写好的论文《一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理》（在滩头区医院没有完稿的论文），一个人去张家界参加了中华医学会和中华护理学会联合举办的“全国急诊急救及危重病护理学术会议”。此次会议上，我见到了全国有名的医学专家和护理专家，并与他们合影留念。第一次参加全国性的医学护理专业学术会议，我深受鼓舞，决心把本职工作干好，继续撰写护理论文，争取今后再有机会参加这样的专业学术会议。
1998年，我服从领导安排到护理部协助周苏惠总护士长工作。在护理部工作一年之后，我下科室担任护士长（骨伤科和妇产科、烧伤科在一起）。
正在我满怀热情，投入“创二甲”活动时，我的女儿受伤住院了，我母亲因为急着赶来县城看望我女儿，也在路上摔跤致右腕尺桡骨骨折。接着，弟弟第二次参加公务员面试结束，就接到我父亲溺水身亡的不幸消息……接二连三的不幸，令我身心疲惫，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些许支持，他就说：“护士长有什么好当的？你干脆辞职莫当护士长了，好帮我到厂里做事。”当时，我丈夫在县食品罐头厂当工人，厂里的效益很好，经常要加班加点。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在温州、株洲等地做生意，我公公身体不适不能帮他们的时候，就靠我丈夫去帮他们。为了让丈夫安心去帮哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的时间承担丈夫厂里的工作——在罐头厂煎葱油。我穿着丈夫厂里发的蓝色工作服，在厂里做事。我做煤块、添加煤块、倒煤灰，等一锅香油煎老了，就放剁碎的葱白到油锅里煎，煎得焦黄的时候，再一瓢瓢地把煎好的葱油倒进油桶里，再把原油放到锅里去。我既当护士，又当工人，丈夫经常外出，女儿全靠我照顾。真是苦不堪言啊！
身为护士长，就没有主动权，不能把护士长应该做的事情做好，还要挨领导批评，说我没能力管好科室护士（某些护士爱打牌玩麻将，我管得了吗）。某些护士说我冲能干，生搬硬套，不知道“偷工减料”，不会与领导搞好关系。我夹在中间实在难受，做任何事情都是围绕各种检查来转，病人需要的最基本的设施就满足不了，如病床、棉絮、被单、被套、枕头、枕套、热水瓶、脸盆、床旁桌及凳子等都不齐备，各种药品，还有血压计、输液架、氧气筒、氧气袋、心电监护仪等，经常要到其他科室去借用。护士人手少，工作量在不断增加，待遇就老是提不高，我当护士长不能为护士争取权益，我痛苦啊！无奈又无望的情形下，我终于打了辞职报告，不再担任科室护士长。
2000年至2008年，我在骨伤科担任责任护士兼组长。一个科室只有两名责任护士，一名责任护士负责25-30个病人的全部治疗护理任务（白天只有五个护士上班：两人上组班、一人医嘱班、一人8-3主班、换药班则由护士长和一名老护士轮流上），还要负责科室质控。老住院楼条件差，经常要与病人极其家属作解释，使他们安心在本院住院治疗。“哎，你们医院条件这样差，连洗澡的地方都没有，还收我们的一级护理费。我们不到这里住了，要转到人民医院去，给我办出院手续！”一位四十多岁的女人来到护士办公室大喊大叫。“阿姨，您别急。我们这里的条件是差一点，但是，医生护士很热情、很负责，技术也好。您看，您妈妈昨天还在抢救，今天就可以坐起来自己吃饭，跟大家有说有笑了。我们医院正在想办法修建新住院部，条件会改善的，还请您给予理解，支持我们的工作。您妈妈还没有完全脱离危险，需要我们护士每小时测量生命体征一次，还要协助您妈妈床上活动、遵医嘱服药等等。”我不厌其烦地与病人家属作解释。……责任护士那种精疲力竭、口干舌燥、无助又无处发泄的感受，只有护士姐妹们最清楚，最能体会到。因为劳累，护士得病的机会很多，许多护士经常是带病坚持工作，等下班了，才在护士办公室或值班室输液治疗，与我一起上组班的马慧、谭艳梅等同事就是这样。
有时候得病了，还会被人误解、讽刺。有一次，我去医院在县委旁边开设的门诊部了解情况，因为胆囊结石及胆囊炎急性发作，上腹绞痛厉害，无法走路，不得不请贺萍医师叫医院救护车接送我住院治疗。我本来打算保守治疗好一些之后继续上班的，没想到有人在背后议论我，“她哪里有病，是癔病。”无法解释又无人理解我的痛苦时，我只能下决心手术去除这个“癔病”。手术台上，为我主刀的外科主任彭高银与同事感慨：“唉，这个徐同志啊，硬是能吃亏，两颗拇指大的结石把整个胆囊都填满了，难道她平时不疼吗？早就应该手术摘除胆囊了，如果胀破了胆囊，是会掉命的。那些说她装病的人，应该受到良心谴责。”……从此之后，再也没有人说我是“偷懒”、得“癔病”了。
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你终于醒了！你不知道你刚从手术室出来的那个模样，你的脸就像一张白纸一样，吓死我了。医生说，你在手术台上差点没命了，是通过抢救才救过来的（后来我才知道，我的胆囊位置深藏在心脏后面，牵拉胆囊时，出现了心跳骤停，把所有在场的医生护士吓坏了），你现在还在输氧气，你不要乱动，我帮你按摩一下肩膀。”守护在我身边的姐姐一边落泪一边告诉我术中情况。想起自己是一名护士，就不能爱护好自己，还要亲人牵挂和陪护，我心里非常难受。只希望自己的病很快好起来，尽早穿上白大褂、戴上燕尾帽，尽职尽责为病人服务。只有穿戴整齐的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我辗转反侧，思考着护士的出路在哪里？我为何要苦苦守住我的信念——做一名爱岗敬业的护士。
四、 副主任护师面对的困惑与探索
2006年11月，我顺利晋级副主任护师。晋级副高之后，我是只管享受副高待遇，还是对照副主任护师的职责更加严以律己，爱岗敬业呢？
晋级副高之后，我面对的难题与困惑更多，也进行了一些思考与探索：1、护士少、病人多、护士职业病多，不能像普通人那样得到家人的重视，家人总认为当护士的不会得病即使得病，也会及时发现、及时治疗好疾病，护士显得无助；2、医院领导不太重视护士和护理工作，这是全社会的普遍现象，因此，在一起上班的同事抱怨多，对晋级副高的护士来说有一定的负面影响。每天上班既紧张又矛盾，要想真正把护理工作干好实在很难，可以说是无奈。3、身边不少护士想改行，并且有护士陆续改行到行政后勤、功能科等比较轻松的岗位了，对留下来的护士而言，需要有坚强的意志来忍耐、坚守岗位；4、有些病人及家属不理解尊重护士，因为找不到医生就向护士发脾气，医患关系紧张，医疗纠纷不断，给护士的压力越来越大，护士必须加强学习和修养，才能适应医疗护理事业发展的需要，满足病人的合理需求，为构建和谐医院做出应有的贡献；5、医生与护士在一个单位共事，收入相差悬殊（2-10倍以上），各种攀比心理势必影响护士工作积极性，护士需要及时调整心态，坚持以病人为中心，提供人性化的优质护理服务；6、临床护士外出进修难、开会学习难、晋级晋升难、有的护士晋级副高了还得不到及时聘任。这两年，我通过上网了解到全国大部分医院护士没有按职称上岗，只有靠自己严格要求自己，凭良心做事，多做实事和好事，尽量做到名副其实，让自己心安理得获取应有的报酬；7、没有充足的时间、资金，也没有良好的科研场所，都要自己掏钱缴纳上千元的版面费，作为临床护士，这种得不偿失的“护理科研”，谁愿意坚持实事求是地搞下去？真正是自己写的，达不到一定水平的又很难被杂志社刊用；8、家人及其他亲戚朋友总会来医院看病、住院，总希望我们护士带着他们找医生看病，提着礼物去看望他们，当工作忙累影响家庭生活，帮助他人又影响工作时，家人和同事就会产生不满，指责我多管闲事，说我费力不讨好；9、要外出参加学习或开会或考试，也会遇到家人阻拦、同事不合作、自己掏钱买亏吃等困惑；10、想把工作干好的时候就累出病了，想晋级实现自己的目标就没有高级指标了，想发挥自己的才能大干一番就得不到应有的重视，想寻找几个同行或知心朋友一起畅谈护理人生就难以如愿……我既不能拒绝这些难题和挫折，也不能让这些难题和挫折影响我的工作和家庭，我总是在矛盾中挣扎、摸索前进。
我拿到副主任护师资格证之后，积极加入中华护理学会和湖南省护理学会，并把副主任护师的职责抄写到了我的学习笔记本上，下决心按照副主任护师职责严格要求自己。2007年起，我不仅组织本院37名护士加入了湖南省护理学会，而且主动向护理部要求给全院护士讲授“如何撰写护理论文”等专业知识，鼓励全院护士理论联系实际，动手撰写护理经验总结，大胆向《当代护士》等护理专业刊物投稿，参加护理学术会议。同时，对陆续参加副主任护师晋级考试的护士，给予护理论文撰写指导及修改，帮助她们顺利晋级副主任护师。
2008年8月，我院修建了新住院大楼，并且把老住院楼的病人安置到了新住院部，从此，我不再当责任护士兼组长，而是跟其他老护士（护士、护师、主管护师等不同职称）一样，受到照顾——背着背篓（不久，配置了超市用的购物车）去药房拿药、去供应室送取器械、去化验室送化验单和标本、去药库借输液用的糖水盐水、核对医嘱、发放病人口服药（我趁与病人极其家属接触的机会，为病人解决一些实际困难，如对待超支病人，我向其他护士求情给病人先用药治疗；病人对医生护士态度及技术不满的，就主动做好解释工作，缓解医患矛盾；做好服药指导和功能锻炼指导等）。
因为与病人接触的时间越来越少，我觉得有一种职业失落感，认为自己晋升副主任护师是没用的。此时，一些同事还半开玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任护师了，那么能干，为什么不到护理部去上班，还要跟我们一样到临床科室跑腿啊？”“老徐，你那么会写，就帮我们写一份报告，要求院长提高我们护士的奖金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿写了，院领导也重视提高了护士的奖金，不过，护士姐妹们还是不满意。）”“哼，晋级副主任护师又怎样？还没有普通护士的收益高，只要有关系调到一个好科室，上班不太累，奖金高几倍。”“你看某科室某某某，护师职称，每月发放的工资奖金比徐姐高多了。晋一个副高，要本科学历，要买最新的专业书看，要参加英语、计算机、专业理论培训及考试，还要写论文、搞学分，几年下来要花费几万元。即使晋级了，加一级工资也不过几百元，那是死工资。人家不用花费几年的心血，也不用浪费几万元钱去晋级，只要到一个好岗位，每月上千元以上的奖金只管领。你说说，这晋级不晋级有何区别？”……
在科主任和护士长热情帮助及正确的邻导下，我持续学习，提高素质 ，主动适应医院工作要求 ，为医院的快速发展作出一份贡献，较好的执行自已的职责，护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心,高水平的护理技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的标准。在社会主义新时期里,护理仍需努力成为白求恩式的医务工作者,仍需为解除病人的苦而努力奋斗,护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的，常 说：“三分治疗、七分护理 ”是对护理工作重要性的高度概括。护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业,在医疗实践中有着举足轻重的作用,为提高护理质量,必须着重提高护士的职业道德.所以护患双方联系最多、关系密切,病人不仅需要以护士那里得到医疗技术服务和生活的照料,还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰.因此,尊重和爱护病人是护患道德最重要的要求. 护士与患者及家属,医务人员之间的道德:
在工作中，遵守医院劳动纪律，严格要求自已，认真踏实的完成各项护理规章制度和技术操作规程， 熟悉掌握技术能力，不断学习新技术和新知识，增进对工作的热情，读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我每天必做的功课。护理经验，以提高护理水平，二年来，我越来越深切的到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好护理工作，首先要不停地学习、学习、再学习， 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法，人常说“三分治疗，七分护理。”此时我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑，我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起！~当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级、护士长的认可。
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xx年中级主管护师年终总结
范文：一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的年，圆满完成了年初工作计划，现将我科年的工作情况汇报总结
回顾过去的一年，护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动，想说的话太多太多。写总结要言简意赅，将个人感情参杂在里面不合适我知道，但此时此刻，我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
工作态度方面：我们科的护士，倒班护士平均年龄23～25岁，工作时间基本在1～2年，年龄小，资历浅。白班护士最大的张姐50岁了，只有一名主管护师，缺少中间力量，梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。护士长在香港被称作经理，在内地是管家婆的角色，每天呼来唤去，就连门锁坏了，厕所堵了也要喊护士长来解决的，这些事务性工作就占了一大半时间，再加上科里和院里的质控工作，真的没有太多的时间带新人了，多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问，然后就着问题进行一些适当的拓展，讲解一些专科知识，作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作，我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极，有强烈的学习愿望，而且从不计较个人得失，小姐妹们配合默契，只要工作需要，没有讲条件的，无论是科里的还是院里的业务学习，保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正，都能够正确理解，虚心接受。
护士们的工作态度，还体现在服从分配方面。今年四月份，全国百日安全大检查期间，我科重患是最多的时候，为了支援icu工作，将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一个月内，我们科去了两名护士，同时期，另一名主力护士又调到骨外科工作，给我科分配一名新人，不能独立值班！人员的短缺程度可想而知了，但我们的护士们毫无怨言，将上级的人员调动当作一种使命来完成，做到了：大敌当前，大局为重！所有人员都放弃了休息时间，加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间，甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房，重患一个接一个的到来，天使们因为疲惫，面容憔悴，有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家！我更是时刻准备着：每当年轻护士遇到技术性问题的时候，无论几点，接到求援电话，即刻前往科室。
今年，我院落实了带薪休假制度，这对职工是个好消息，而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假，今年还有三位休婚假的，再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人，我初略统计一下：相当于一年内，始终有一个半人在休息，而我们的病人数，却比去年增加了300多人，工作负荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房装修、搬迁期间，正值主任外出，我真的怕非常时期，科里出错——怎么搬这个家，大动了一番脑筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀，搬家那两天，全都到科室：看东西的，搬东西的、跟车的、摆放物品的，值班的，就像自己家搬迁一样，病了也不和我请假，坚持上班，怕我着急上火，使我们的患者个个安全到达新病室。
在大家的努力下，一年来，无一例差错事故发生，无投诉纠纷事件，这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲，取得这样的成绩是非常难能可贵的！
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0608-02
上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症，且来势凶猛，出血量大，不易止血，易引发出血性休克和肝性脑病，病死率高[1] 。疾病相关知识和治疗方法认知的不足，导致患者不能预测疾病的预后，引起对此疾病的不确定感。不确定感是当一个人对一件事情无法给予适当的分类或组织时所产生的一种认知[2] ，是由Budner在1962年首先提出的。而Mishel认为疾病不确定感主要源于4个方面：护理与治疗的复杂性；不清楚疾病的症状；不确定疾病的过程和预后；对诊断和疾病程度缺乏了解[3] 。本文主要针对肝硬化伴消化道出血患者在住院期调查其疾病不确定感，并讨论护理干预对疾病不确定感的效果。
1 临床资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年3月至2011年6月在我院急诊病房住院治疗的肝硬化伴上消化道出血患者60例，其中男35例，女25例；年龄41-75岁，所有患者均确诊为肝硬化伴上消化道出血，无其他系统疾病，交流沟通障碍、精神疾病及有认知障碍等，患者均为首次入院，并且同意参加本实验。运用随机数字表法将60例随机分为实验组和对照组各30例，实验组第一到第四病房，对照组是第五到第八病房，分别安置。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况等方面无统计学差异。
1.2 研究工具
运用中文版住院患者疾病不确定感量表（MUIS）对住院第2天和第9天的患者进行资料收集，该量表是用与测量个体对疾病的不确定感程度。整个量表的Cronbacha值为O.65―0.95，共包括32个条目。4个维度：复杂性、有不明确性、不可预测性和信息缺乏。量表采用Likerr五分评分法，总分为32～160分，总分越低，疾病的不确定感程度越低，分为三类：低水平：32-74.7，中水平74.8～1 17.4，高水平117.5―160[4] 。
1.3 护理干预方法
对照组只接受病房护士的常规护理。实验组在此基础上，根据患者的不同需求，给予个性化的护理干预，具体如下。
1.3.1 认知干预 贝克（A・T・Beck）所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。因此，认知干预的策略，在于重新构建认知结构，纠正适应不良的认知。患者入院后，介绍医院环境、制度，帮助患者熟悉新的环境，做好入院宣教；掌握患者基本信息，评估患者生理、心理问题以及疾病不确定感水平。在治疗的不同期间，分析患者产生不确定感的原因，并有针对性的给予信息支持；开展小讲课，制作卡片，包括疾病的诱发因素、症状、体征、观察要点、注意事项、保健方法、饮食等，促使家属共同参与疾病的治疗，增强患者的信心，能更好的配合护理工作。
1.3.2 心理护理 经常深入病房，在专业心理治疗师的指导下，分析患者心理问题形成的主要原因，针对患者的性格、焦虑因素，对其进行治疗干预，以一对一的交流方式，通过现身说法、个别案例、系统讲解，缓解患者内心忧虑；同时，指导患者听音乐、外出散步或者适当的锻炼、看小说等等，帮助其学会释放压力，调整心态，以一种积极地心态面对今后的治疗。
1.3.3 社会支持 是指可以得到来自他人的帮助和支持，有物质援助、精神心里安慰、有价值的信息，以及信任和尊重。对患者而言，得到的社会支持越强大，就能更好的应对来自不同环境的挑战。在交往过程中，让患者体会到关心、帮助、尊严、信任和肯定，在对患者做健康教育的同时，将疾病的相关信息讲解其家人、朋友等等，从另一面来告知患者，帮助其建立对抗疾病的信心，以及增强患者对于疾病信息的可信度。家人的陪伴、关怀对患者治疗疾病有很大的心里支持，保护患者受到由于疾病带来的不良影响。
1.4 统计学方法
所有资料的数据处理采用SPSS 13.5软件包进行统计分析，计数资料用（χ±s）进行统计描述，采用t检验进行统计推断，检验水准α=0.05.当P
2 结果
3 讨论
疾病不确定感是一种不确定状态，与文化程度、年龄、家庭状况、疾病的严重性等许多因素有关。护理人员应关注患者的病情变化，尤其是在心理调节能力和疾病应对能力上。疾病不确定感是随着病情变化而变化的，在这个过程中，对患者进行正确的健康教育以及心里疏导，减轻患者疾病的不确定感，从而提升其生活质量。
本研究显示肝硬化伴上消化道出血在发病时的疾病不确定感比较高，经过护理干预后，两组患者的疾病不确定感，实验组比对照组明显降低，比较差异有统计学意义（P
肝硬化伴上消化道出血起病急、出血量大，死亡率高。大量呕血、黑便症状，常常使患者感到恐惧，产生强烈的心里压力。在对其干预的同时，尤其应注意个体化的心里指导，不同的患者其对应的方法也应不同，如心里暗示、分析原因、现身说法等等，降低患者的焦虑情绪。研究显示对患者进行系统性和针对性的心里护理，加快疾病康复的时间，减少住院天数。详细的疾病宣教可以帮助患者在出院后，正确的保养身体，防止再次的出血。
良好的家庭支持和应对方式可减轻患者的心里焦虑和担忧，从而降低其疾病不确定感，通过各种途径，电视、报纸、杂志等，让患者了解疾病的信息，从而树立积极的心态面对治疗，不会讳疾忌医。利用外部的资源直接或间接的认知自己的疾病，鼓励其与家人、朋友多多沟通，提高患者战胜疾病的信念，和对未来生活的憧憬。
4 结论
肝硬化伴上消化道出血的患者在治疗和康复的过程中，疾病不确定感普遍存在。这对于护理人员来说要有很高的要求，如洞察力、业务能力、专业的医学知识和心理学知识。但在急诊病房中，护理人员对疾病不确定感知识的不了解，忽略了患者心里对疾病相关知识的迫切渴望以及身心的改变。本文探讨护理干预对肝硬化伴上消化道出血患者疾病不确定感的影响，结果显示以认知--心理--家庭--社会支持为框架的护理干预可以有效降低患者的不确定感水平.进一步改善其生活质量。在治愈疾病的过程中，提高病人的心理调节能力和应激能力，这是我们提高护理质量，提升护理水平的方向。
参考文献：
[1] 黄颖.肝硬化上消化道出血病人的护理[C].全科护理.2010，11（8）：3044-3045.
