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1.2方法
1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估，根据每个患者不同的生物、心理、社会特点，按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。
1.2.2依从性评价：由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为：优（完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施）；良（部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合）；差（偶尔或病情加重时治疗，对治疗中出现的不良反应不理解，对护理措施不配合）
1.2.3统计学方法：所有资料均采用SPSS13.0软件处理，应用2-independentSamplesTests进行分析。P＜0.05认为有统计学意义；P＜0.01认为有高度统计学意义。
2结果
3讨论
无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症，常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化，如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性，进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施，保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。
依从性是指患者行为（如服药、饮食、或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿，术后并发症的发生率，对术后灌注治疗，进而影响到患者的术后康复。调查中发现，经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高，分析其原因，可能是由于患者心理状态的改变，使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好的配合治疗。
随着医学模式向生物-心理-社会模式转化，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理，有着深远的现实意义。
个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性，不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明，癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类，实施有针对性的心理护理
为施行个性化心理护理，首先要对患者进行心理评估，常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合，才能使病人面对现实，告知自己的躯体症状和心理感受，从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料，以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态，制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法，得到结果可靠满意，能够准确的判断患者的心理类型和心理状态，保证了个性化心理护理的有效性。
参考文献
[1]黄雪薇、王利.癌症患者的信息需求—应否与如何告知癌症诊断[J].中国心理卫生杂志，2002，15（4）:264.
[2]闫改菊.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2008，24（7）:994-995.
一、心理问题及护理原则
1.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。病人不知道自己患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。
2、孤独寂寞
主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。
4、恐惧紧张
主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
例4:女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显加重，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。5、疑病
在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。护理原则:有充分依据的适度保证一疏导一解释。
例5:男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复正常，查无器质性原因。然而病人自觉身体多处不适，对找不到病因感到很不满意。对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天与人吵架有关，并作了适度的保证性说明，二夭后病人高兴出院。
6、情绪不稳
多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。
对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
例6:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔等而大声斥责。对此，我们不计较，反而更加关心他帮助他，在护理操作上动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉7、过分依赖
老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。
护理原则:向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。
例7:女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。根据该病人的具体情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练，三周后病情痊愈出院。
二、内科老年病人心理护理创新性研究——有效沟通
1语言性沟通
1.1劝说开导
《素问·汤液·醴论》曰:“精坏神去,荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者,必先医其心,而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”,满腔热情对待病人,要主动找病人交谈,对思想不暴露的患者要有耐心,关心同情和体谅病人,把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦,“见彼苦恼,若己有之”。病人悲观失望时,护理人员要主动、热情地鼓励病人,使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式,俗话说:“良言一句三冬暖,恶语一句六月寒”,故护理人员与患者应“两神相照,两心相注”,耐心说理开导,达到有效沟通,通过护理人员的语言威力,诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺激的耐受性,以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复。
1.2交心谈心
可以通过交心谈心的方式,接近患者,闲谈,聊天,拉家常,“问者不觉烦,病者不觉厌”,这样可以详细了解病人得病的根本原因,疾病发生发展的演变过程,病人在患病前后的心理状态,尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化,可以进一步了解病人的生活习惯,兴趣爱好,性格特征,知识基础,以及对疾病的认识,也可以进一步了解对疾病的态度,是紧张害怕、恐惧还是乐观,有没有战胜疾病的坚强意志,同时还可以了解病人家属的思想状况,想法,要求及存在的实际困难。这样,就能有效地做好患者的思想工作,消除消极因素,建立良好的心理状态,为治疗疾病做好心理上的准备。2非语言性沟通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式,调动病人的积极性,形成良好的精神内守状态,移易精气,变利气血,调动人体自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往将注意力经常集中在疾病上面,怕病情变重,怕不易治愈,怕因病影响工作、劳动、学习和生活,整天围绕着疾病胡思乱想,陷入苦闷,烦恼和忧愁之中,甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人,护理中可采取诱导的方法转移注意力,转内病为外病,转心病为腿病,以不治为乃治,每每收到不药而愈的疗效。还可以在病区加强有效卫生宣教,组织卫生知识小讲课,讲些预后好的病例给病人听,以解除顾虑。也可以在病区建立病房阅览室,购些书报杂志给病人看,分散病人的注意力,在病情允许的情况下,可组织一些体育活动,如做健身操、气功、太极拳等,以增强体质。还可以组织病人搞些娱乐活动,看看电视等。正如清代医家吴尚先的《理瀹骈文》中所说,七情之病也看花解闷,心曲消愁,有胜于服药也。
2.1.2相制
相制,即是以一种情志抑制另一种情志,达到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾,关心他们的生活,以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说,并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话,让其听听相声,看看喜剧,保持一种愉快的情绪,以制约忧伤之情,这正是中医学中独特的情志治疗方法——“喜胜忧”的思想体现。
在新的护理模式中,护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作,而是包括了有心理护理在内的更为复杂的,具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成,有效沟通则是实施心身整体护理的关键,通过有效沟通来提高护理质量,使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献：
［关键词］手术病人；心理护理；人性化
手术是医务人员为患者解除病痛的一种手段。对患者来说，手术既是一个治疗的过程，同时也是一个创伤的过程。病人对手术既抱着治愈的希望，又经受着恐惧的折磨，强烈的生与死的体验，严重地影响着病人的心理状态。
1临床资料
本组病例81例，男43例，女38例，年龄22岁~60岁，均为择期手术，其中有手术史的1例，具备医学知识的1例。
2方法
2．1手术病人的心理分析
病人一旦得知自己的疾病需要通过手术进行治疗，往往因年龄、职业、性别、病种、病情等因素的不同表现出不同的心理状态，综合分析其共同的心理问题有以下几种。
2．1．1恐惧心理
病人住院后，既要面对陌生的环境，又要经受病痛的折磨，甚至是死亡的威胁，往往难以控制情绪，表现为紧张、恐惧、焦虑和寝食难安，害怕难以忍受手术的疼痛，总感觉自己像要飘落的树叶，生命安全没有了保障，对手术治愈的希望完全被对手术的恐怖感摧毁。
2.1.2依赖心理
求生的欲望使手术病人对医护人员产生了依赖心理，希望得到医务人员全身心的救治。
2.1.3求知心理
大多数病人缺乏医学知识，往往把手术、麻醉都想象得十分神秘，不知手术会发生什么情况，有什么后果，对预后的关心使患者十分重视手术时间的长短、安全程度、主治医师和麻醉师的医术水平及手术效果等，他们渴望了解有关医疗知识。
2.1.4消极悲观心理
一旦决定了手术，病人就开始担心术中、术后发生意外：既害怕难以忍受疼痛，又担心手术危及生命，还顾虑术后是否丧失劳动能力或影响正常生活，极易产生消极悲观情绪或变态心理。
2.2心理护理
通过与病人及其家属交谈，观察病人的情绪和生命体征变化，饮食及睡眠等情况，了解病人的心理状态，除了与家属配合解除病人担心家务无人承担、害怕住院耽误农活等不同的心理负担外，对81例病人共有的心理状态，采取以下护理措施，均取得良好的效果。
2.2.1术前心理减压
给病人营造一个温馨、舒适的住院环境，主动给病人铺床、倒水，介绍住院环境、主治医师、责任护士、规章制度等，绐病人提供生活用品，关心病人需要解决的问题，让病人尽快熟悉环境，安心接受治疗；医护人员尊重患者的知情同意权，向病人讲解手术的目的、过程、术后可能发生的问题及配合要领、医护对策等，让病人感到医务人员对自己的重视、关心、理解、尊重，使病人对自己的治疗方案和一切准备工作都了如指掌、万分妥当，让病人树立信心，放心接受手术，积极配合手术；医护人员与病人交谈时，注意语气、语调、态度和表情，要文雅、和善，切忌为取得病人配合而进行威吓或反复对感知能力、记忆力、听力较差的病人大声讲解，以免让病人误解为医护人员对自己不耐烦而大声训斥；护理人员在为病人进行治疗或做备皮、留置胃管或尿管等术前准备和各项护理操作前，要做好解释工作，取得配合。操作时动作要轻，避免给病人造成不良刺激，让病人感到医务人员在尽心尽力帮助自己与病魔做斗争，让病人树立信心，心情愉快地接受手术。
2．2．2术后心理疏导
手术后病人的心理问题表现比较集中，护理人员要了解、尊重、关心、体贴、安慰病人。例如：乳癌根治术病人都要不同程度地切除胸部组织，术后的化疗都要落发，护士应强调患者在根治术后良好的预后，而避免在患者面前谈及所失，及时让家属准备假发套等物品，帮助病人度过失去和落发的痛苦，让其了解现代医学水平和乳癌根治术的方法和前景，在取得患者配合的同时，要教育家属树立信心，尤其是患者爱人，不要流露出悲观失望情绪，医、护、亲三方要一致下意识地让病人看到治愈的希望，让病人以积极的态度完成术后的各种治疗。
2．2．3出院前的心理指导
手术后的病人因对预后持怀疑态度，害怕伤口愈合不牢，出院时不能及时转化病人角色，责任护士向病人和家属介绍出院后的注意事项及复诊、复治的时间和计划等，使其进行适度的体力活动以促进康复，并可通过事例让病人了解术后的恢复过程，让病人尽快从心理上恢复社会角色。
3结论
1.2统计方法该次研究数据录入分析软件选择Epidata3.04和SPSS17.0，统计学方法计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示。
2结果
对照组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率分别为78.50%（157/200），75.50%（151/200），77.50%（155/200），83.50%（167/200），75.00%（150/200），82.00%（164/200），74.00%（148/200），66.50%（133/200），85.00%（170/200）；试验组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率分别为100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），93.50%（187/200），100.00%（200/200）；试验组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1．1第一阶段
对编外护士实行人事，实行同工同酬。由我院的人力资源部门根据我国现有的事业单位劳资制度对736名编外护士进行了人事，基本工资、福利津贴和在编护士（在编护士按照国家事业单位职工对待）享受同样的待遇。
1．2第二阶段
构建护理单元岗位风险系数和绩效考核指标体系。第一步，专家访谈。采用半结构式访谈，共访谈专家10名，访谈内容为护理人员的绩效考核的方法和基本维度。第二步，文献研究。对国内外2000年以来关于护理人员绩效考核的相关文献进行分析研究，以目标管理的5个SMART为原则，提出初步的护理单元绩效考核指标框架。第三步，预调查。选择10名专家参与了预调查，根据结果分析确定了不同专业护理单元的岗位系数和护理单元绩效考核指标体系草案。草案包括一级维度3个，二级维度10个和三级条目池91条。第四步，通过3轮的Delphi法确定了护理单元的岗位系数和形成了包括3个一级维度、10个二级维度和88个三级考核细则的考核指标体系。共咨询专家20名，有经济学专家参与，3轮后的统计学数据均符合统计学的要求。第五步，采用层次分析法结合专家对指标的重要性赋值和参考权重计算一、二级指标的权重，对三级指标采用平均加权的方法确定最后的计算分值和权重。
1．3第三阶段
构建护理单元工作质量绩效考核量表。第六步，以护理单元绩效考核指标体系为依据，从Delphi法咨询的20名专家中选出10名专家进行2轮的咨询，最终确定了42条量表的考核细则。统计学数据均符合统计学的要求。第七步，护士工作情况调查表的编制。以42个考核细则为主体设计调查表，调查表的内容效度为0．818。第八步，实地调查。对甘肃省三级甲等综合医院护士的工作情况进行了问卷调查。样本采取了科室整群抽样的方法，采取自评的方式，Likert5级评分标准共调查了10所三级甲等综合医院的602名注册护士，涉及的科室为内、外、妇、儿、急诊、手术室，并且每个科室必须有1名护士长参加。第九步，因子分析。通过对602名不同专业护士就42个子项目（考核细则）对自我工作情况的评价，运用因子的分析方法，通过直接旋转法（DirectOblimin），逐步删除、提取最终得到了具有5个因子和41个子项目的医院护理单元工作绩效考核量表。共解释了71．457％的方差，并具有较好的信、效度，包括5个因子41个子项目。
1．4第四阶段
护理单元绩效考核管理信息系统的开发应用。采用C语言作为开发工具，ACCESS数据库作为数据平台，该系统与现有的操作平台Windows有良好的融合性，与Office办公软件具有良好的兼容性，并兼顾了整合其他应用软件的未来趋势要求。根据本课题前期的研究成果《护理单元绩效考核体系》的主要内容建立与此相匹配的数据库，并采用易于管理、查询、简洁的菜单设计，所有数据的录入均在明确的提示下直观方便进行。系统设计坚持以需求主导性为原则，以护理单元的工作质量、工作效率、工作效益为主要的管理对象，同时还设置了科室的基本信息维护、科室的成本、收入的数据维护及报表的输出功能。
1．5第五阶段
护士能级对应。由我院的人力资源部和护理部根据卫生和计划生育委员会《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》和《三级综合医院评审标准》的要求，并根据护理人员的工作能力对护士进行分级管理。以台湾模式的护士层级设置为参考，由六级层级护士N0、N1、N2、N3、N4、N5构成。岗位设置为临床护理岗位、护理管理岗位和其他护理岗位3类。对于没有从事护理工作而占有护理编制的人员，将由人事部门进行清理，进行转岗。
2结果
护理人员薪酬管理体系如图1所示。本体系由基本工资、绩效、福利津贴3部分构成，绩效工资以护理单元为考核单位从3个方面进行量化考核。
2．1基本工资与福利津贴
由我院人力资源部根据国家事业单位劳资制度的有关规定对护理人员的学历、工作年限、职称将基本工资共分为4个级别13档。级别越高工资越高，并根据科研、论著、文章、教学等在每个级别进行档次的划分，如三级7档为副主任护师。护士的工作情况每年由护理部对护士进行综合考核后上报人力资源部进行备案，与医生一样每5年进行1次岗位级别的考定。
2．2护理单元风险系数
根据文献研究和专家咨询的结果对科室的岗位系数进行了设置。设置的原则主要是根据科室的工作、工作压力、工作复杂性、职业病、工作时间特征、风险系数设置不同的系数。共分为A、B、C、D、E5个级别，主要目的是体现专业价值，鼓励护士选择到一些特殊的科室工作，如急诊、ICU、儿科这些工作压力大专业性强的科室。不同的级别给予不同绩效系数。如ICU为A极，护理单元的绩效系数为2．0；所属B级的科室有急诊、神经外科、儿科等，系数为1．8。
2．3护理单元及护士的绩效考核
护理单元绩效考核指标共包括工作质量、工作效率、工作效益3部分，权重系数分别为0．4、0．4、0．2。通过医院的HIS系统进行数据的自动采集和计算，以护理单元为基数进行工作量的统计。工作效率、工作效益按实际工作量分值计算，是考核体系量化考核的主体内容。由护理部每月以《护理单元工作质量绩效考核量表》为标准对各护理单元进行考核。考核后由医院经济管理处对护理单元进行薪酬的统一管理和测算，计算方法为护理单元绩效＝（工作质量＋工作效益＋工作效率）×岗位系数×科室人数，而护士个人的绩效＝岗位班次系数×层级系数×护理质量考核分数。
2．4护士能级对应
N0级护士所对应的绩效系数为0．95，N1级护士所对应的绩效系数为1．00，N2级护士所对应的绩效系数为1．05，N3级护士所对应的绩效系数为1．10，N4级护士所对应的绩效系数为1．15，N5级护士所对应的绩效系数为1．20。按照科室的性质设置不同的岗位并根据不同的岗位设置不同级别的护士数量，科室层级越高的护士越多，说明科室的专业性及工作强度就越高。因此，N4级别以上的护士数量对于科室的总体绩效成正性的作用，即N4级别以上的护士数量多，科室从医院获得的总体绩效就高。护士能级划分和资质的评价方法。
3讨论
3．1理论基础
关键绩效指标法（KPI，KeyPer－formanceIndicator）是流程绩效的一种目标式量化管理方法，是目标管理法与帕累托定律的有效结合，明确部门人员的业绩衡量指标，使业绩考评建立在量化的基础之上。有学者提出了两维绩效结构模型，该模型认为任务绩效是与员工的工作内容密切相关的，同时也和个体的能力、完成任务的熟练程度和工作知识密切相关的绩效。周边绩效对于组织技术核心的维护和服务没有直接的关系，但是可以营造良好的组织氛围，有利于员工任务绩效的完成以及整个团队和组织绩效的提高。因此根据现代护理理念和“以人为本”的优质护理服务的推进，本课题加大了对于周边绩效内容的考核如患者满意度等，而对任务绩效的内容如护理安全和质量加以量化和细化，使之更加符合现代护理服务的内涵，突显能力本位的指导思想。
3．2薪酬管理体系蕴含了创新理念，消除了身份差别，体现了公平性原则
本薪酬体系由三部分组成。基本工资和福利津贴完全按照国家的政策对所有的编外护士实施人事，与编内护士等同，消除了身份差别，实现了卫计委提出的“同工同酬”的指导思想。在绩效工资方面本薪酬体系是以护理单元作为绩效管理的基础，医疗和护理的绩效完全分开进行测算和分配。因为我国大部分医院实行的以科室收益为主体的传统绩效分配方法无法有效地体现护理工作的真正价值，而护理工作是一个社会价值大于经济价值的职业。医院经济管理处对护理单元进行薪酬的统一管理和测算，再由护理单元在科室内部进行二次分配，以护士的工作岗位、个人工作能力、工作量为标准进行分配，完全打破了以往的“身份”管理为基础的分配方案，而是以“岗位”管理为基础进行分配，对所有的护理人员实现同工同酬，有效地激发了编外人员的工作积极性和稳定性，防止了人才流失，体现了公平公正的分配原则。在我医院实行该薪酬管理体系后，护理人员的流失率从2010年的14．7％下降到2011年的5．0％、2012年的3．0％。
3．3薪酬管理体系清晰有效，起到了激励作用，促进了人才梯队的发展
薪酬机制的开发是现代人力资源管理的重要环节，是医院激励机制的核心。一个科学合理的薪酬管理体系可以起到吸引、留住护理人才，充分激励护理人员的作用，最大限度地调动员工的工作积极性和创造性，使医院获得最佳的社会和经济效益。管理学家Harrington认为管理是不能模糊描述的，首先要进行量化管理，因为它能控制并最终实现各种改进。本体系的构建完全体现了量化管理，在绩效管理体系的三个方面根据不同的内容涉及了不同的量化方式，最终进行护理行为结局的控制并实施改进。而我国医院护理人员的考核以经验管理为主，绩效考核的标准单一并且在指标方面存在偏差，定性与定量考核脱节考核流于形式，难以与薪酬挂钩，绩效考核的导向不明确等问题，因此造成了护士的职业认同感差。有研究显示，70．7％的护士认为目前工资收入无法体现个人的价值，造成了人才的大量流失。本体系根据任务绩效和周边绩效的原则将各种考核细则进行细化，使之与临床实践中各种护理行为的结局结合起来，以便能客观地评价护理单元的工作质量，对于周边绩效中很难用量化考核的方法的指标如团队精神采取精神薪酬奖励的办法，提高护士的能动性。在整个体系中明确了护理工作的行为主体、责任主体和利益主体，建立了以正强化为主要目的的激励机制，提高了护理人员的满意度，稳定了护理队伍，并能帮助护士个体的专业成长和促进护理团队的发展。
3．4绩效管理信息化，提高工作效率，优化人力资源管理
绩效管理信息化系统采用以后，与医院的HIS系统相结合，护理工作量采取了自动化采集，充分利用了本系统多层面的统计功能全面统计分析数据，提高了护理单元绩效分配方案的透明度，确保绩效分配的公平合理，跟踪奖励分配各环节，落实绩效考核监督机制。信息系统中的各个模块，最大程度地体现了不同专业护理单元的工作量、护理质量、岗位系数等元素，避免出现平均主义，医院层面上可以整体把握各个护理单元的护理质量和安全的控制，综合考虑各项指标，以经济手段为杠杆促进护理单元的均衡发展。
突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1~2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%~10%，双耳同时发病占0.2%~2%，目前发病率有上升的趋势［1］。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在对117例突聋患者进行药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，获得了较满意的效果，缩短了治愈时间。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组117例，为我院1998~2005年的住院突聋患者，其中男66例，单耳聋62例，双耳聋4例，年龄30~58岁，平均44岁；女51例，单耳聋48例，双耳聋3例，年龄29~49岁，平均38岁。在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理及健康指导。
1.2方法首先了解患者发病的诱因及患者对自己病情的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。
1.2.1心理支持及指导突聋患者平均年龄35~46岁，这个年龄段的人都存在着社会、家庭、工作等方面的压力，受到工作紧张、生活节奏以及人际关系等因素的影响。护理人员应因人施护，注意与患者的非语言交流。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情［2］。护理人员要注意自己语言的整体效果。与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头及手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，长期保持乐观向上的情绪，培养自身的兴趣爱好及情绪调节能力。给予一定的心理支持及指导，解除患者的身心痛苦，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。
117例患者中，有78例患者伴有高血压、糖尿病并发症。给予突聋伴高血压患者合理药物指导及心理护理，休息、劳逸结合；病室内保持安静；加强心理护理，避免一切可使患者情绪激动的不良刺激；遵医嘱给予各类降压药物、监测血压、密切观察药物的疗效及不良反应；应用扩血管药物告诫患者起卧和各种活动动作要缓慢，保障患者安全。突聋伴糖尿病患者按医嘱规定的治疗，按时就餐，按时准确给药，注意观察疗效及副作用；认真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有关知识，自觉配合治疗，解除患者的思想顾虑。
1.2.2饮食指导对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。
1.2.3行高压氧治疗前的护理交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。
1.2.4出院指导详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。
1.3结果本组117例突聋患者，经药物及高压氧常规治疗，同时对其加强心理护理及健康指导后，出院之前复查电测听，42例恢复至正常，40例患者听力部分恢复，35例听力无改变,治愈率35.9%，好转率34.2%，无效率29.9%。较1998年之前的突聋患者，治愈率及好转率提高了约5%,缩短了治疗疗程，对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。
2讨论
现代医学已进入生物-心理-社会医学模式，医学心理学不但使医务人员在许多疾病的病因、病理方面有了新的认识，更使其在疾病的治疗和康复上取得了有益于人类自身的进展［3］。面对突发性应激事件，人们一般会出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程，但当突发事件超过患者心理承受的极限或心理反应过于强烈，就会出现生理和精神上的病理性变化［4］。因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者，帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。护理时应注意：（1）语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，在进行各项操作时做到请字开头，谢字结尾；（2）表情规范，面带笑容，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧，接待患者及做各项护理操作时，语言、语气、语调恰当，善于与患者沟通，使患者感到亲切友善；（3）仪表规范，形象端庄大方，衣帽整洁，戴工作牌，坚守岗位；（4）行为规范，经常巡视病房，护理工作做在前，及时更换输液，降低病房噪音，接听呼叫器及时，主动协助患者日常活动［5］。为患者提供便捷、舒适、全程、全方位服务，营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境［6］。
【参考文献】
1姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002,836.
2杜鹏.ICU综合征的防治与护理.护理杂志，2002,19（1）:27-29.
3杨瑞,李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理.护理研究，2004,18（7）:577-579.
ClinicObservationofInsomniaMentalNursing
Keywords:Insomnia;Nursingguide;Mentalnursing
失眠症是睡眠障碍常见的一种表现形式，表现为持续相当长时间对睡眠质量的不满意。我国一般人群中有10%~20％患有失眠症［1］，国外报道达30%～35％［2］。慢性失眠患者常伴有抑郁、焦虑、烦恼和紧张，对自身健康过分关心等，单纯依靠催眠药物难以收到满意效果。为此我们在失眠症临床治疗的基础上辅以心理护理，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年5月至2005年3月在我院门诊就诊的患者，符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第三办(CCMD3)失眠症的诊断标准，排除患有某种躯体疾病、重性精神障碍及神经症者。随机分为两组，实验组33例，男14例，女19例，年龄19岁~64岁，平均(29．6±14．8)岁，病程2个月~23a，平均约6个月。对照组31例，男15例，女16例，年龄20岁~62岁，平均(28．7±12．5)岁。两组年龄、性别差异无显著性。
1.2方法
1.2.1两组均接受常规的门诊治疗，实验组在上述基础上进行心理护理具体内容和方法［3］：进行睡眠卫生知识健康教育，让患者了解睡眠的有关知识，知道睡眠需要的时间因人而异，睡眠时间不是睡眠充足与否的最重要指标，睡眠质量更重要。睡眠时间的缩短对个体健康并无大碍，无需渴求8h。消除失眠引起的继发性焦虑，打断失眠-焦虑-严重失眠的恶性循环，帮助患者建立“睡眠记录本”，让患者每天早晨统计前日睡眠情况，包括上床、起床时间，估计入睡时间、总睡眠时间，每周复诊时帮助患者分析，正确评价睡眠情况，避免患者夸大失眠的程度，建立信心，减轻心理负担。指导患者养成良好的睡眠习惯，恢复正常的睡眠觉醒节律；制订有规律的作息计划，取消午睡，夜间定时就寝，逐步形成正常的睡眠节律。合理安排日常生活，加强体育锻炼。把日间生活安排得生动活泼有趣，晚餐宜清淡，不过饱，不饮夜茶和咖啡。睡前洗热水浴或热水泡脚、按摩等以松弛肌肉和神经，避免进行紧张、兴奋性的活动，比如打扑克、下象棋、无休止的闲聊等。不躺在床上看书和思考问题。早晨及晚餐后适当安排各种形式的体育活动。放松训练：指导患者逐步掌握放松全身的方法，同时让患者把注意力集中于一个愉快的想象的主题。要求患者在家每时每刻进行放松技术的训练，上床后再做一遍放松，复诊时对遇到的问题进行指导。合理用药的心理护理：让患者明白用药的目的不是让睡眠依赖于药物，而是以药物为手段，重建睡眠正常的规律。服用催眠药物应在20min后上床熄灯睡觉，不宜在床上服药。在医生的指导下使用催眠药物，睡眠好转后果断停药，必要时用非催眠药物作为暗示剂替换，或非催眠药与催眠药协调使用，逐渐停用催眠药。
1.2.2采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定两组患者的睡眠质量每个被试者在入组时和8周末由经过训练的护士现场指导自行填写，最后对PSQI7个因子分和一个总分进行比较分析。
1.3统计分析采用SPSS8．0软件包对测查资料进行统计学处理。
2结果
实验组心理护理干预后，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能和总分均有明显改善，其中睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱和总分差异有非常显著的意义。8周后两组比较各项指标实验组均优于对照组，其中睡眠质量、睡眠药物因子分和总分差异有显著意义；同时还显示实验组用药的次数及剂量明显减少，而对照组反而增加。
3讨论
睡眠是正常的生理现象，睡眠质量好坏受个体躯体和心理诸因素的影响。失眠症发生各年龄阶段，以脑力劳动、高年龄、高文化程度、离异丧偶、性格内向、家族关系不和睦者发生率高。失眠症患者往往伴有入睡前焦虑，这种怕失眠或失眠带来危害而产生的焦虑对睡眠具有消极影响：一是使夜间生理活动加强，影响中枢神经系统的抑制；二是使人缺乏“睡眠感”，容易错误地估计自己的睡眠状态；三是导致次日白天诸多的心身痛苦症状。有研究发现失眠症患者对睡眠现状的评价有夸大的倾向。因此，对患者的情绪障碍和对睡眠不正确地认识等适合予以心理干预。
本研究显示，通过8周的心理护理干预，实验组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能和总体睡眠状况评分均有明显改善。说明在常规治疗的基础上进行心理护理能有效地改善患者睡眠的总体状况，提高患者对睡眠质量的主观评价。放松技术的应用对缩短患者的入睡时间效果明显，患者通过“睡眠记录本”以了解和客观认识自己的睡眠情况，使自己对睡眠状况的评价更接近于事实，有利于帮助患者建立起恢复睡眠节律的信心，按照护理指导的要求建立适合自己的睡眠节律，能有效地促进睡眠质量的改善，日间功能也随之改善。
参考文献：
二、多措并举落实护理核心管理制度
为了更好的落实护理核心管理制度，解决临床护理上所存在的一些不利的因素，我们可以通过多种途径，采用多种方法，不断提高落实护理核心管理制度的能力。
(一)落实护理质量管理制度，确保护理安全
质量是医院发展的至关重要的一个决定因素，护理质量是评价一个医院医疗质量和服务水平的一个重要支撑部分，是医院服务质量好换的一个重要标志，怎样才能更有效的落实护理管理制度，从而营造护理安全工作氛围。
1、提高护理人员职业水平，打造优秀护理队伍
护理工作中，护理人员是最重要的参与者，在实际工作中，只有通过医院及护理人员自身不断加强各方面的专业知识的培训，不断提高自己的护理技能，改善自己的服务质量，组建一群质量过硬，服务优秀的护理队伍，才能呢个推动护理工作的安全顺利的开展，具体来说我们可以从以下几点着手：
2、营造护理探究环境，倡导努力学习风气
随着医疗卫生事业的不断改革和发展，各种新仪器不断地更新和投入实际的护理工作中，这就要求护理人员应不断地进行探索和学习，努力掌握新的医疗知识，提升自己使用新的医疗设备和处理突发问题的能力。要对全院护理人员进行思想教育，让他们认识到自身所需要学习的知识还有很多，仅靠传统的或是在医校学习时所学习到的那点课本上的纯理论知识，早已无法跟上时代的发展潮流，要积极鼓励年青的骨干护理工作者要不断地学习新的护理知识，通过各种渠道，接收和掌握新的护理知识，在实际工作中，不断进行探索，积累和总结各项经验教训，在全院营造出一片积极探索，不断学习的求学氛围[1]，从而不断地提高全院护理人员的素质，推动医院护理工作的不断发展。
3、加强护士长素质培养，发挥业务骨干作用
医院应积极加大护士长，业务骨干的带头作用，比如派遣他们去相关的大型综合性医院进行实地考察和学习，学习他们的先进护理技术，回到本医院后，有组织的对本医院的护理人员进行培训，将相关的学习心得及经验传达给本院的护士人员，然后组织大家一起学习和探讨，逐步形成一套自己的特色护理方法，这样就可以保证护理人员整体素质的提高，有助于推动护理工作的有效安全的进行。
(二)落实护理安全管理制度，营造安全良好的医疗环境
一是加强护理流程管理，保证护理环节安全；
针对护理工作的不同类型的病人，制定切合实际的护理管理措施，实施标准化的护理管理工作[3]，对于病情教严重的患者，护理人员应有专门的护理方案，要在最有效的时间里，保证病患的生命安全；对于特殊情况的患者要采取相应的护理方法，比如对于性格孤僻、不易接近的患者，护理人员要对他们进行心灵上的抚慰，让这些病人能主动的接受医疗诊治，从而达到预期的治疗效果。护理工作的每一个环节都要科学完善的开展，不错失任何一个细节，及时对病人的身体状况进行检查，并向主治医生汇报，实现护士和医生的有机结合，从而在最有效的时间类诊治病人，保证护理工作的安全进行。
二是整合护理信息，推进护理工作安全有效的进展；
护理人员应及时整合各项护理信息，整合各项零碎的病人的资料，建立病患卡，加强与病人的沟通能力，同时也应加强护士参与病房管理的能力。医院护理部可以利用现代化的信息设备，建立护理部自己的网页，及时传达相关的护理文件，推选本院的风采护理人员，建立护士网上交流平台，即可以加强护士人员之间的相互学习，也可以适时接受社会各界和患者对其服务水平和质量的评价，建立特色护理服务团队，通过各项信息整合，可以提高护理工作的效率，从而推进护理工作安全有效的进程。
随机抽取2013年5月－2014年6月我院心血管内科收治的100例患者，分为对照组（风险管理前）和观察组（风险管理后），每组为50例。对照组男24例，女26例；年龄50~82岁，平均（48.5±15.4）岁；观察组男27例，女23例；年龄51~84岁，平均年龄（49.6±13.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理（识别护理过程风险），将风险管理措施应用于同样是心血管患者的观察组。对两组护理质量评分、患者满意率、医疗纠纷发生率、风险事件发生率四个方面进行对比分析。
1.3风险管理措施
1.3.1建立风险管理组织明确风险管理职责及程序成立风险管理小组及安全管理小组（均由具有经验的人选组成）；心血管患者大多使用药物种类多，类型多，加上年龄一般较大，增加在服用药物时错误用药的机率，针对这个问题，服药护理组实行责任护士当面给药制度，避免了药物使用不当造成的风险。同时也及时了解患者的真实想法，能够根据患者实际需求及时调整模式。1.3.2提高护理人员的综合素质开展与护理工作相关的培训和讲座向护理人员讲解有关心血管疾病知识及工作技巧，并告知该项护理工作与其他护理工作的不同处，定期对培训人员进行综合技能考核，帮助他们提高自身护理水平。培养护理人员的职业道德，使其认识工作的重要性及特殊性，对于护理人员护理水平及工作态度的考核可以通过对患者问卷调查来进行。1.3.3建立健全的护理风险管理规章制度对各种设备的操作方法、使用流程要加强培训，并建立健全的管理制度，同时对于管理者以及护理人员的监督也是必不可少，对于使用过程中的错误也要及时指导纠正；要想降低护理风险率，就要大力加强对各种设备的检查、维修、保养及调试力度等。1.3.4对患者及家属进行护理风险的宣传对患者及家属普及相关知识，增加患者及家属对于心血管患者护理过程中的风险认识和预防意识，使患者能够积极主动配合医护人员治疗，提高患者的遵医行为。这些可降低护理风险事件的发生概率。
1.4管理效果评价指标
主要包括以下指标：护理质量评分、综合满意度、风险事件发生率、医疗纠纷发生率。采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理质量评分、患者满意率在风险管理实施后增高；医疗纠纷发生、风险事件发生情况降低比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
心理护理的作用与价值越来越多地被人们认识与重视。在多年的护理实践中我们体会到，如果能将心理护理恰到好处地用于临床工作，治疗效果会起到明显的促进作用。我科从1997年8月—1998年10月共收治贫血患儿15例，再生障碍性贫血10例，白血病5例；年龄最大13岁，最小3岁。贫血是血液系统疾病的一种临床表现，由于各种脏器受到损害，贫血时组织与器官缺氧而产生一系列症状。表现在口唇、粘膜皮肤及面色苍白，病程长的患儿常有疲倦、营养低下，如不及时治疗和精神护理，可危及生命。
1 住院时的心理护理
病人入院后由于环境陌生，生活环境发生了变化，总有一种孤独、无助的感觉，所有我们护理人员首先要主动与病人沟通，促进彼此了解，向病人介绍医院环境，病房设备及使用等注意事项，同时还要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社会等有关情况，对病人的疑虑要耐心解释，尽量满足病人生活及心理上的需要。这样有利于减轻和消除病人的焦虑、无助的感觉，增加安全感、归宿感，以良好的心理状态接受治疗期刊网论文格式模板。
2 住院期间的心理护理
贫血患儿由于病程长，年长儿对疾病的治疗信心不足，讲一些客观理由，害怕打针、输液，有时拒绝治疗，我们多次去病房加以说服，主动和病人交谈，要以同情和理解的心情来安慰病人护理毕业论文护理毕业论文，态度要和蔼、热情，在与病人交谈过程中，尽量避免病人所关注和敏感的话题，不对其病情妄加评论，以免加重病人的心理负担，通过对贫血患儿的心理护理后，均能收到良好的效果，增强战胜疾病的信心。
儿童患者心灵幼稚，依懒性强，特别是患儿长期慢性病久治不愈者，其心理尤为紧张、悲观，他们总想听到医护人员对自己病情的预测，心理负担重，认为该病是一种很难治的病，整日闷闷不乐，对治疗影响极大。我们护理人员要多次和他们谈话，给予精神鼓励，讲解一些类似此病恢复的过程，介绍成功的病例，使患儿由被动治疗转为积极主动配合治疗。通过上述的心理护理，有思想负担的患儿均能保持良好、稳定的心理状态。
心理护理不仅反映了医护人员与疾病之间的特殊关系，而且在某种程度上发挥着技术医学和药物治疗并不能代替的作用。因此，我们应当高度重视心理护理。
3 出院后的护理和注意事项
本研究经患者知情同意及本院医学伦理委员会批准。选择2013年1月~2014年1月腹部外科择期手术患者127例，随机分为两组：观察组（Ⅰ组，n=65）与对照组（Ⅱ组，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除术47例、胃癌根治术38例、结肠癌根治术42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄26~74岁，体重42~70kg。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，入院时简单介绍医院环境，术前常规访视，对手术前、中、后注意事项进行简单介绍，鼓励患者以轻松心态面对手术。观察组在常规护理基础上行心理护理，具体如下：①术前心理护理：重点介绍患者关心的问题，包括疾病知识及手术必要性、医院技术力量及安全保障、同类疾病多个成功病例、手术麻醉流程以及胃管、营养管及术后引流管的必要性与可能出现的不适。②术后心理护理：及时告知手术结果、正确认识疼痛及不适、放松身心、同时动员家属一起做好患者思想工作、对患者的进步及时鼓励和肯定。
1.3观察指标
①采用Zung焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分别记录两组患者术前及术后的SAS及SDS评分。②采用疼痛视觉模拟评分法（VAS评分0~10：0分为无痛；10分为重度疼痛）分别评估两组术后3天，并计算其平均得分。③出院时所有患者填写满意度调查表（分满意、一般、不满意）。
1.4统计分析
采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般资料比较
两组患者性别构成、年龄、身高、体重、文化程度等一般资料及手术种类、时间差异无统计学意义。
2.2两组患者手术前后各项评分比较
入院时SAS及SDS评分两组患者间差异无统计学意义，但均高于国内正常人测试结果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），说明手术患者均存在一定焦虑及抑郁情况。观察组（Ⅰ组）采用心理护理后，焦虑、抑郁心理有所好转，且术后SAS及SDS得分情况均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)；Ⅰ组术后疼痛评分也低于对照组，差异有统计学意义。
2.3两组术后护理满意度调查比较
观察组明显高于对照组，且差异有统计学意义。
3讨论
手术是一种侵入性操作，得知要行手术治疗的患者或多或少存在紧张与恐惧心理，而紧张焦虑情绪会导致非自主神经系统兴奋，出现心率增加、血压升高、免疫力下降等，因而作为现代医学模式下护理的重要内容—心理护理，对疾病的愈后及机体的康复可达到事半功倍的效果。通过本文研究，发现我们从临床中进行心理护理后，患者焦虑、抑郁情绪均有好转，可使患者的心理、生理调整到较理想的状态来面对手术治疗。作为外科手术的副产物，术后疼痛具有潜在的危害性，它可引起机体发生一系列病理生理改变，并可诱发多种术后并发症，然而疼痛并非简单的感觉而且具有主观特性，许多研究证实，患者的负性心理可增加疼痛，术前焦虑、抑郁等情绪可增加术后疼痛敏感性。本研究也证实观察组术后疼痛评分较对照组明显减轻，其原因正是通过心理干预措施，帮助患者降低负性心理因素，从而消除“疼痛的心理性成分”，加强机体自身的疼痛调控机制，缓解患者的术后疼痛，增强患者的治疗、康复效果，进而提高患者对护理工作的满意程度。
