一计算机网络技术对医院档案工作的影响
（1）档案载体多样化：档案在网络化管理中的表现形式多样化,随着现代档案工作的发展和办公自动化的普及,档案不仅以文字的方式出现,而且更多的是以人们在办理公务和一般事物或交流信息过程中产生的电子文件档案形式出现,如文本、图像、声音或影像等,档案管理主要通过计算机来完成。
（2）档案收集的丰富化：收集是档案管理工作的起点和开端,是整个档案管理工作的基础"随着信息网络技术的发展,电子档案有许多不同于纸质档案的特点"它可以施行前端控制,因而逻辑收集归档是实时进行的;在档案正式形成和收到的同时,都可以通过网络来传输,为档案收集工作开辟了一条新途径;利用网络技术,广泛采集有关站点的数据信息,不仅节约了时间,而且在尽可能大的范围内丰富了档案的内容。
（3）档案服务多样化：由于档案内容及载体的变化、档案信息量的骤增、档案信息服务对象的扩大等,传统的档案信息服务方式已不适应新时期档案事业的发展。档案信息资源作为社会信息资源一部分的地位和作用越来越显露出来。互联网的出现实现了信息资源的共享,通过计算机管理服务、光盘存贮服务、现代通信网络服务、公共信息网服务及视听传播服务,服务对象可多途径地获取档案信息,节省了时间,提高了利用效率。
（4）档案管理人员专业化：工作方式的变革给档案管理人员带来了前所未有的挑战,不仅仅是对知识和技能要求的提高,更重要的是观念上的更新。计算机网络环境要求档案人员转变传统的管理理念,同时必须具有丰富的管理学理论和一定的管理经验。由于工作的特殊性,档案管理人员是档案信息的拥有者,掌握着珍贵的信息资源,并且承担着信息资源开发、加工和提供利用的任务。其日常的业务工作已越来越依赖于自动化的档案系统,档案工作不再是滞后、被动的,而成为关系全局的重要部分之一。因而,在知识经济时代,为了适应全新的计算机网络下的档案工作,档案管理人员必须树立创新意识,培养信息处理能力和开发能力。
二医院档案实行网络化管理的内容
（一）文书处理过程和归档实现网络化管理
文书工作是档案工作的基础，文书处理过程的好、坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，我们把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。若传阅文件未及时返回，催办程序会发出信息，提醒承办人及时阅文，并对处理完毕的文件进行随时预立卷整理，以避免以往档案人员年终整理全年档案工作量大的压力。发文处理过程也可通过网络进行，由拟稿人将稿件输入计算机—办公室审核—签发人签发—办公室修改、缮印、盖章、分发—信息中心归档这样原来需要几小时、几天、几十天办完的事情，现在几分钟、几十分钟、几小时就可以实现，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。
（二）病历档案实现网络化管理
随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，各种创伤性手术的开展包括腹腔镜、胸腔镜下各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅，同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进,进一步提高医务人员的医疗服务水平。
（三）人事档案实现网络化管理
随着社会信息化进程的加快，准确、迅速地提供人事档案信息尤为重要，根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案网络化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。（四）医院图书馆实现网络化管理
随着图书馆业务的拓展，业务档案作为知识的结晶和重要的信息资源越来越被人们所重视和利用。对在工作中形成的经验和认识以及在各个环节中自然形成和产生的知识、数据、资料等信息成品或半成品记录下来，形成档案，并通过网络传递来进行知识交流，成为共享知识，将隐性知识转化为显性知识，最大限度地实现档案信息隐性知识的价值。通过对图书业务档案的再整合，为读者提供更快捷、更有价值的信息。
三档案管理实现计算机网络化的建议和方式
1、领导重视是关键。
档案综合管理是医院现代化管理的组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天，原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要领导更新观念，提高对档案工作的思想认识；调整档案管理模式，使管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要领导重视和支持，通过档案人员的学习和努力，医院档案管理计算机网络化完全可以实现。
2、网络设备先行是基础
网络化发展,硬件先行。硬件建设要有前瞻性,要建立一套先进的计算机网络系统和灵活的结构化布线系统。考虑到医院档案管理以数据保存、处理和应用为主,在选择技术和产品时应选择具有一定的先进性、可即时扩展且易于维护的。医院普遍建立了微机局域网络,但微机局域网的建立要立足高起点,富于规划,不但方便内部信息的交流,还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。
建立医院局域网。因为局域网适用范围小，网络独立性强，故其安全性最高。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，主要功能有档案管理、文书处理、电子论坛、网上公布、档案查阅等内容，即医院信息中心档案管理网络。这样，将大大提高办公效率，方便利用者，实现档案资料的在线利用。同时要与各科室签订协议，互相遵循规则，共享档案网络信息。
3、人员素质的提高是必备条件。
二、如何做好县级医院的档案管理工作
1．培养高素质的档案管理人员，县级医院档案的规范化和科学化，是关系到见证医院发展、提升医疗服务质量，充分发挥技术人才优势的重要环节，因此培养高素质的档案管理人员是做好县级医院档案工作的关键。要做好县级医院的档案管理工作，档案必须专人管理，强化档案意识，档案管理人员要充分认识自己工作的重要性，热爱档案工作，以做为一名档案工作人员而骄傲。档案工作的目的是把经验与知识当作财富收集、整理、归档、保存起来以便更好地利用，作为一名档案工作者平时要多注意收集、整理、保管，当别人要用时，能在最短的时间内完整地提供出来。因此，县级医院的档案管理员必须慎重选择、培养，即要懂档案管理知识，又要懂医疗知识，即要会分类管理，又要会综合利用，即要懂传统纸质档案的整理，又要懂现代化的信息技术，搞好电子档案（如卫生人事信息系统、电子病历、网上无纸化办公、信息化机读档案管理等）的保管使用。
2．对收集的档案资料进行科学分类
县级医院档案大体可分为六类：文书档案、业务档案、科技档案、医疗法定文书档案、声像、电子、实物档案、特殊档案。
（1）文书档案包括：文件档案（可以按管理指导的级别分为部级文件、省级文件、市级文件、县级文件；卫生部文件、省卫生厅文件、市卫生局文件、县卫生局文件、本医院文件），通过这些档案可以准确地了解国家、省地市各级的方针政策；人事档案（是对医院人员个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作实绩的记载，是重要的人事信息资源，也是合理配置人力资源的依据），通过人事档案可以明确地反映出县级医院技术人才的分布情况，最大限度地服务于临床；合同、会议纪录、信息档案（包括县级医院与社会各界签订的各种合同，院委会、支部会、全院会等医院重大会议的会议记录、医院发展的信息建设情况及新闻宣传等）；大事记（重点记述本单位重要活动及主要成绩，上级领导视察、机构更迭、重点项目建设、科技创新、重大案件、自然灾害等）。
（2）业务档案包括：县级医院的医疗教学档案（引进上级医疗机构先进的技术、经验，作为乡镇级医院培训基地培训而制定的教学培训计划、大纲、考试管理、实习、见习资料等）；业务学习档案（本院为提高服务质量，增强竞争能力而开展的全员业务学习，培养人才梯队等方面的档案）；科研档案（包括本院技术人才开展的各项科学研究成果档案，在国家、省、地、市各级刊物上发表的科研论文档案等）；医疗过程中形成的各种影像图文档案（如核磁共振、CT、CR、X线胶片、超声声影像、心电图、病理切片等档案）。
（3）科技档案包括：县级医院财务档案；基建档案；医疗设备档案；药品目录档案。
（4）医疗法定文书档案包括：县级医院所有病案档案及所有医疗司法鉴定档案，这两类档案都具有法律效力，专人、专室管理，依法使用。
（5）声像、电子、实物档案包括：县级医院重大事件、活动的声像资料、医疗教学教材声像资料、实物资料，以及随着信息化发展而产生的各种电子档案。
（6）特殊档案包括：县级医院作为保障全县人民群众健康及生命安全的主战场，在特殊时期将会产生的特殊档案，具有专门的研究和使用价值。如在全国人民抗击“非典”的特殊时期，县级医院作为“防非”的第一线，通过实践应对突发事件而形成的“非典”时期的专门档案，建立“非典”和“疑似非典”病例档案，对期间的经验、成果等内容进行了统一的收集、整理和归档；禽流感期间，积极介入，做好禽流感档案的收集整理工作，为日后的防疫及治疗研究等工作提供参考和依据。其它还有计划生育档案、防洪抗旱档案、医德医风档案、传染病档案、医疗行业商业贿赂专项治理档案等。
3．明确县级医院档案的收集范围和方式方法
（1）收集范围
凡是反映县级医院发展的重大活动与事项，具有考查利用价值的文字、声像制品、图片、电子文档等资料均属于归档范围。凡归档的各种文字资料必须钢笔书写，字迹工整，所有打印文档，一律用A4纸打印，传真纸一律用A4纸复印后存档，所有图片、声像制品要求清晰明了；凡归档电子文档必须以年为单位，分门别类建立文件夹，便于整理检索使用。
（2）方式方法
①平时收集。档案管理人员应根据文件材料的承办、形成运转情况，在办理完毕后及时收集、整理，如医疗文书档案。
②定期收集。对平时收集有困难的文件材料，应根据其形的实际定期适时收集，以防散失。如工作周报、月报、总结计划、大事记、业务学习、专题讲座、职代会、全院职工大会等。
③年终总汇。每年年终时要将各科室、各领导手中当年的文件资料统一清查、收集、整理，以保证归档文件材料齐全、完整。
县级医院档案收集要本着及时、齐全、完整的原则，做为档案管理工作人员要确保档案收集渠道的畅通和信息灵敏，要随时关注医院大事，及时归档，妥善保管，随时为利用的人提供，做到“收得来，查得到”，“进得来，借得出”。发挥档案的最大效用。
三、新形势下做好县级医院档案工作应注意的问题
1.要增强服务意识，更新服务观念，深化服务内容，优化服务方式，提高本医院各种档案的利用率。
2.要依法管理，依法利用，县级医院档案管理一定要遵守档案法，医院病历书写与病案管理应规范，使之正确发挥其法律效力。
3.要与现代科学技术接轨，随着办公信息化的发展，县级医院档案管理工作也要逐步走向电子化、信息化，随着无纸化办公的快速发展，县级医院的档案管理正逐步趋向微机化管理，这就要求我们充分利用现代信息，做好档案电子文件的技术处理、保存、发展演变、提取利用等工作。
1人事档案管理的现状
人事档案是一个组织在人事管理活动中形成的人事文件组成的，其真实性、可靠性由该组织的领导及其人事管理部门负责。由于人事档案本身不能直接带来经济效益，所以医院领导对人事档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面尚存在许多问题。人事档案管理工作是促进人才合理流动、合理配置和合理使用，保证人才队伍素质的重要措施，是全面考察了解、正确评价和使用人才的重要依据。
1.1人事档案管理制度相对落后随着人事制度的
不断改革发展，人才流动，医疗卫生单位选拔和使用人才的手续不断简化。由于人事档案管理“终身”制，没有得到及时补充和修正，阻碍了人才的流动。2000年，我院引进了数位高级专业技术人才，在整理人事档案时，发现有两名国外留学博士因缺少原始档案材料，无法办理正常调动、派遣手续。之后通过人才服务中心办理了人事，但也不能取得其在国外的人事资料。更由于人事管理制度的不完善(在原单位停薪留职出国留学而扣留了档案)，他们的原始档案至今没有转到我院，造成人事档案材料的不完整，给新录用单位在人事审核、审批工作中带来不便。
1.2人事档案管理方式和手段相对落后人事档案
管理是一项专业性、政治性、机密性很强的工作。人事档案材料需要专人管理，单独存放。我院因办公用房紧张，虽然人事档案材料份数多，资料复杂，多年来档案室一直和人事办公室在一起。由于医院人事管理人员编制不足，人事管理工作量大，人事档案管理都是其他人事管理人员兼管，属于非专业人员管理。在档案管理手段上，因为没有单独的计算机和档案管理软件，管理人员还一直采取手工编辑、检索，致使人事档案材料不能及时归档整理，存在档案资料不完整的情况。
2医院人事档案管理的设想
随着医院规模的不断扩大，分院和经济实体增加，人事制度改革和人员模式改变，给医院带来了人事众多、管理多元化的特点，也给人事档案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的医院人力资源管理系统就体现了医院人事管理(含档案)的整体管理水平。
2.1增强对人事档案管理目的和意义的认识医院
人事档案管理应该以充分开发和利用人力资源信息为基础，转化医院的经济效益。通过档案深层次的开发，提高档案的使用价值，如人才信息软件的开发，人事信息的共享都能为医院的经济发展提供必要的服务。同时档案管理人员要树立服务意识，主动开发人力资源信息，变封闭式管理为开放式管理，将搜索到的人才信息以最快的时间传递给用人科室，为临床、教学和科研工作服务。
2.2加强和完善人事档案管理制度实行人事档案的社会化管理制度，制定《医院人事档案管理条例》和《人力资源信息管理办法》，使档案的管理制度更加完善和行之有效。
2.3加强干部人事档案管理，有效利用人才资源
干部人事档案真实地记载和反映着一个人的经历、能力和品德等，因此是组织工作、人事工作不可缺少的重要依据，在各类人员的合理分配、人力资源的合理利用以及行政、医疗部门结构调配方面都将发挥重要作用。所以加强干部人事档案管理，实行干部人事档案的社会化、开放式管理模式，才能更有效利用人才资源。
2.3.1建立卫生技术人员业务档案建立卫生技术
人员档案，对专业技术人员的管理，特别是在职称晋升、干部选拔方面有着重要的意义。卫生技术人员档案包括:①基础材料:个人基本情况;学历、学位证明;继续教育及专业技术进修证明、证书;专业技术工作总结;参加支边、支农和卫生下乡等医疗、防疫工作。②专业技术资格任职材料:专业技术职务任职资格申请表、申报表、考核表和审批表;专业技术职务资格证书、聘任证书和聘任合同。③卫生技术成果材料:著作专题研究报告，学术论文(分级)，专业技术成果鉴定书，典型病历、抢救成功的病案、手术分析等。④其它材料:“三基”、“三严”考核及医德医风评价材料;参加专业学术会议的证书、证明;优秀医务工作者的材料、证书和奖状;专业技术失误差错材料。卫生技术人员业务档案的建立，为专业技术人员提供了有效的服务，为医院管理提供了准确及时的信息。
2.3.2实行人事，促进人事档案的社会化开放式
管理人事是在我国市场经济体制建立过程中出现的新事物，是在社会主义市场经济条件下产生的一种新型的人事管理方式，是与我国市场经济体系完善相适应、相配套的人事管理体制的重要组成部分。因此，人事有利于促进单位人事管理的社会化、专业化、规范化。随着知识经济的发展，人才资源的比较优势将越来越明显，人才的流动数量和质量会逐步增强。而随着政治体制的改革与深化，人才将成为一种没有任何政府色彩的产业，人事档案社会化开发式管理模式将成为一种通用的管理模式。自1999年起，我院开始逐步实行大中专毕业生人事，将人事档案托管给人才服务中心，促进了人才流动，促进了人事档案规范化、社会化、现代化和网络化管理。2.3.3建立以人力资源信息为基础的医院信息管理
系统建立有效的人力资源信息系统是实施医院信息化管理系统的基础，是实现医院行政管理一体化川的根本条件。人力资源信息具有原始性和完整性，是保证信息准确可靠的基础，是有效服务的生命。人力资源信息的收集就是为了充分使用资源，达到一方收集，多方共享。以人事档案信息系统为中心，建立计算机网络分系统，如通过人事信息系统，完善财务工资系统，人事上的工资变动可以直接通过网络系统传发给财务科发放，医疗保健系统可以直接从人事信息上读取职工基本信息，而其它的行政管理系统也可以直接从人事信息系统中收益，如院办、党办、工会、计划生育及后勤、医务、科研和教学更能因此得到众多的信息和帮助。
2.4提高档案管理人员的素质新形式下要提高档
案管理的水平，必须提高档案管理人员的专业技术水平，培养具有“创造型、复合型、协作型”多素质人才。①档案管理人员要有良好的敬业精神，努力学习、掌握档案管理工作的新知识、新技术，了解医院档案管理现代化的具体内容。②倡导以人为本的管理模式，使用科学的管理方法，通过全面的人力资源开发计划和企业文化建设，充分调动和发挥员工的积极性、主动性和创造性，从而提高工作效率，创造新的工作业绩，为企业发展目标做出最大的贡献。③引人竞争机制，通过择优录用，竞聘上岗，把真正优秀的档案专业人员选拔到档案管理岗位上来。④医院要将档案人员的培养纳人医院人才培养计划，关心他们的职称晋升和工作业绩，使他们的辛勤劳动得到公正回报。
2，5加强人事档案管理的现代化手段图增加资金
投人，引进现代化技术和设备实现档案现代化管理。提高档案管理硬件设备，增加档案库房，购买空调、除湿机、档案密集架和电脑。设置防火、防盗的自动监控系统。引进计算机管理软件，建立人事档案的信息存储和检索系统，实现人事档案资源的合理配置和利用，确保医院在人才培养、职称晋升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人尽其才，才尽其用，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。
人事档案管理作为人事管理的一部分，我们也相应制定了人事档案管理平衡计分卡。通过愿景规划和战略目标的设定，使我们认识到自身工作的价值及业绩。总之，平衡计分卡通过指标分解让职工参与管理指标的设立，让员工都了解医院的战略规划，认识到自身工作对医院战略及整体业绩的作用，从而提升医院的整体管理水平，增加医院的经济效益和社会效益。
1学科技档案的基本特征
医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论着及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：
1.1源广泛
医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等;档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。
1.2利用价值高
医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。
2充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。
根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。
医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：
2.1医技人员个人信息管理
以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。
2、医院文书档案管理的内涵
医院文书档案是由医院在日常行政往来、管理工作中形成的公文转变而来，是档案管理体系中的重要组成部分，是医院重大事件、重要活动的原始资料记载，具有参考、凭证作用。对医院的进一步发展具有十分重要的价值。就医院本身来说档案管理构成了其存在的基础，也是医院办公室的基础文案。包括档案的收集、整理、立卷、归档、利用以及销毁等一系列衔接有序的行为或过程。随着医院的发展，文书档案管理在医院管理中的作用日益提升，文书档案的管理体现了整个医院的基础管理水平。
3、医院文书档案管理中实践PDCA循环理论
P———计划阶段:1、就文书档案管理工作而言，要促使文书档案能够从整体上反映出医院的实际运行和管理的有关情况，对于这些文件需要进行妥善的保管。最首要的任务就是建立起一套规章制度，从规章制度上入手，逐渐完善相应的体系建设工作，促使文书档案管理工作向着正规化、人性化的方向逐步发展。2、对于医院文书档案管理过程中来说，涉及的最基础的环节的工作就是对各种文案进行收集并归档。在工作中确定文书档案的归档的总体范围是文书档案保管的基础。在实际管理过程中确定文书档案的归档范围可以有效地促进管理效率的提升，也保障了管理的质量。(1)设定归档方针。在文书档案的管理过程中需要确立一个合理的归档方针，归档方针的确立必须以文书档案的自身特征以及形成的方式为基准点。实践中各个科室的档案是不同的，必须形成科学合理的归档方针。在平时还要加强不同科室间的交流，从而不断对归档范围进行修缮。(2)文书档案收集。完成第一步的工作以后，就要依据前面的方针进行文书档案的收集工作，在收集的过程中管理的人员一定要本着认真、负责的态度进行。在收集的过程中一定要将各个科室的资料进行严格的分类统计，还要保证资料不能有缺失。(3)合理确定分类。之所以进行文书档案的分类，就是为了不断提高工作的质量。因此，在进行档案的分类过程中一定要依据各个科室的实际情况进行。由于部分科室之间的文书档案会存在交集，对于这类文书档案要合理地进行区分，避免出现混淆现象，从而影响到以后的文书档案的使用。3、除了完善规章制度，规范业务流程，还要逐步制定档案人员的培训计划和培养方案，提高档案管理的专业技能，使档案人员的业务水平不断更新，以便跟上档案发展的步伐。
在医院管理中，档案重保管轻利用，档案的价值没有得到充分体现，许多珍贵的档案被束之高阁，大量的档案材料体现不出利用价值，因此失去了管理的意义。而医院只注重经济效益而忽视了职工的思想教育，未将档案管理意识纳入科室人员的考核要求，一些医务人员缺乏主动建档意识，对存在的医疗安全隐患视而不见，或留有情面怕得罪人，使各科室人员档案管理知识结构不合理。
（二）档案管理信息化程度低，档案管理手段落后
近年来，随着我院计算机及网络技术重新改造，信息化管理在我院管理中的广泛运用，医院档案管理正向着以病人信息为中心的多媒体方向发展，在传统档案基础上发展了电子病历、X线胶片、病理切片、各种影像检查图文、计算机磁盘和数据等档案资料，逐步实现院内信息集成与整合，科室之间的医疗档案信息共享，与外院间信息横向联系更加紧密，使档案信息化管理正在受到越来越多的关注。但医院档案信息化管理工作停滞在较低的状态，只用做简单的数据和电子文件档案储存，管理手段落后，档案整理和归档工作仍滞留在手工收集，导致工作量大，信息量小、不利于档案的利用和开发，制约了档案事业的发展。
（三）医疗设备档案不规范
医疗设备档案从科室申请、招标采购、验收使用、维修保养、淘汰报废等全部资料,可为医疗设备的正常运行、维护大修、状态检修提供技术依据,但在医疗设备开箱验收时却不叫档案人员参加，向档案室移交档案资料不完整，导致医疗设备档案留存不全。在医疗设备出现小故障，需要维修时才发现缺合格证、中文使用说明书、设备档案操作手册及维修保养合同等。
（四）科研技术档案不完善、不准确
科研档案是在医疗技术研究过程中形成的新业务、新技术成果，是医疗技术研究活动的真实记录，我院医务人员特别注重开展新业务、新技术，对所尝试的新技术诊疗过程中形成的报告、发表的各种论文等科研成果和数据保留完整，但对可能存在的风险估计不足，准备不充分，对出现的风险问题未留下及时解决的资料，同时照片档案和声像档案资料留存不完整，对新技术的继续开展和推广造成不良的影响。
（五）未建立声像档案
声像档案是医院在开展重要、重大、突发性各项活动中形成的具有保存价值的照片、底片、影片、唱片等不同材料为素材，医院声像档案是医院前进和发展的见证者，是时代的发展产物，也是时展的趋势，所以学习应用数码照相机、扫描仪、录音笔、电子笔、计算机软件，通过不段掌握新技术，探索管理档案新载体的方法，使医院的档案管理更进一步发展
二、对医院档案管理的具体实践
（一）强化宣传意识
为了切实加强与医疗有关的病历档案、影像档案、设备档案、病理档案、科研教学档案、医疗文书档案的管理，做好医疗档案重要性的宣传工作极为重要，我院院领导高度重视此项工作，把档案管理纳入医院管理的重要议事日程，与医院业务建设同步规划、同步发展。在行政办公会、行政查房、院周会、科主任联系会、全院职工大会上反复强调档案资料书写、收集、整理、归档的重要性，使医院中层干部、护士长、职工都能充分认识到档案管理是医院管理的重要组成部分，认识到档案工作连着你我他，与自己的日常工作和生活息息相关，使大家更好地支持档案管理工作。
（二）强化责任意识
我院将档案工作与评审等级医院的标准细则相结合，纳入评判各科室规范开展医疗服务工作的考核办法。实行档案工作责任制，医院档案管理领导小组由院长亲自主管，院办主任抓，配有3名专职档案员；同时确定每个科室主任为档案管理第一责任人，在各科室设有1名科秘书作为兼职档案员，基本形成了覆盖全院的档案管理工作网络，每季度由兼职档案员协助科主任对科室档案进行建档、登记、移交工作，专职档案员全程负责全院资料的收集、整理、分类、编排目录、保管、利用及档案指导工作，做到职责明确，任务到人，使档案管理工作的触角深入到全院每个科室、每项工作，培养和加强了青年医务人员档案数据质量责任意识，提升档案工作整体水平。
（三）强化法制意识
我院每年通过医院网站、宣传栏、各种专题讲座、发放知识问卷等多种形式，积极宣传法律法规，加强医务人员法律法规的学习，增强大家的档案意识，特别是科室秘书和兼职档案员及领导干部的档案管理意识。每2月召开一次全院医师大会、每季度召开一次全院护士大会，介绍出台的有关的新规定、新制度，切实增强全院科主任、护士长和广大职工的档案意识，使大家自觉遵守档案法规，配合好医疗各项档案的收集和信息的归档工作，运用法律武器维护档案工作秩序，保障档案数据质量。
（四）强化管理意识
管理是医院成功的必要条件，而且管理工作是一项非常艰苦而又细致的工作。没有管理或管理松懈，医院各项工作就会下滑，就不可能处于良性发展的状态，需要青年医务人员既要有高度的工作责任感、良好的职业道德、办事细心的工作态度、乐于奉献的工作精神，又要有运用现代化科技手段和先进的管理方法管理医疗档案的基本技能。所以，医院培养青年医务人员树立大局意识，重视医院的总体利益和社会效应，涉猎广博的专业知识，拓宽知识层面，不断促进医院业务发展与提高，才有利于新时期档案工作的顺利开展。
（五）强化自身素质培养意识
管理数字化、信息化是信息社会对医院档案工作的新要求，也是档案管理发展的必然方向。青年医务人员为了适应医院档案工作发展的要求，要不断学习新知识，提高自身综合素质，做好七项工作记录,包括三级查房、术前谈话、各类告知制度、急危重病人抢救、会诊、死亡病例讨论等医疗文书档案的书写与管理，把大量分散的医疗档案资料分析鉴别、归档集中，从中找出规律性的材料和数据，促进档案业务知识不断更新。因此青年医务人员要结合自己的岗位工作，边学习边操作，在提高业务素质的同时，特别要注重计算机知识、信息技术的学习和掌握，努力使自己具备信息技术和网络技术的综合型档案管理人才。
（六）强化服务意识
当前由于医患矛盾不断加深，医疗纠纷已经成为影响当今和谐社会构建的一大焦点问题，青年医务人员要积极主动提供服务，改变以往被动服务的局面。从思想上树立高度的服务观念，克服“守摊式”的被动服务观念，熟悉各项服务流程，认真完成医疗档案资料书写，严格依法行医，要把为全院职工和社会公众提供优质高效的服务作为工作的出发点和落脚点，贯穿工作始终，为各项管理工作提供齐全、完整、准确、可靠的档案信息资源，用最好的服务去为患者、全院职工服务。
（七）强化协调意识
当前社会普遍存在人与人之间不愿沟通、不会沟通、沟通简单及沟而不通的问题。因此,青年医务人员需要强化社会协调意识，培养换位思考的能力，要加强与院内外的沟通，善于协调，院内争取各科室主任、护士长、科秘书、全院职工对档案工作的支持，院外利用现代信息化技术整理档案，利用网上信息量大、传递速度快的优势，与实现档案信息资源共享。这样既提供远程服务，又发挥计算机的管理优势，减少了手工操作，提高了工作效率，更好地服务于患者。
三、医院档案管理发挥的创新作用
（一）把档案管理作为医院文化建设内容，使管理理念创新
我院是一所百年老院，成立于1904年，有100多年的历史，由美国传教士捐款创建，每年都有来自世界各地的游客和当年在内工作的外国人的后裔来院参观，我院把当年遗留下的代表当时医院面貌的一座小木楼完整保留下来，拿出历年保留下来的珍贵的档案资料，查找出来当年创建医院的人、物、事，通过整理、归档、提炼，制作成文化墙，配有图片、中英文文字说明、电视录像，吸此了众多的人前来参观和拜读，这座小木楼代表医院的成长史，已形成独特的医院文化，一种传承，一种向上的精神，使医院形象和影响力显著提升。
（二）发挥档案信息教育和传承作用，保证全院主要质量和效率指标达到较好水平
医院成立科室档案质量专家督导小组，按《三级甲等医院评审标准实施细则》，在各科室建立三级查房、疑难危重病历讨论、死亡病例讨论等核心制度的10余个记录本，确保医院科室档案质量的督导，做到档案资料建立健全，档案质量持续改进提高。针对医疗、护理、医技和教学4类档案，每月由专家组对档案质量进行督导检查，对存在的问题及时提出整改意见；同时每月由医务科、质控科对病历、药占比例、全院各类抗菌药物使用、临床各科室医保基金定额使用等工作进行考核奖惩，业务档案内容完整、规范。
（三）实现档案管理数字化，进一步提高医院管理水平
医院档案信息化是计算机大量应用于医院管理的必然结果，2012年后我院建立了较为规范的信息系统,开发了许多计算机磁盘档案、计算机数据档案，还有医疗诊断中产生的影像资料、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案等各种载体的档案，实现院内档案信息集成与整合，科室之间的医疗档案信息共享工作取得进展;同时医院间档案信息横向联系更加紧密，在全省卫生系统启用通用《甘肃省通用门诊病历》，对三级以上医院的检验、医学影像检查结果互认工作，医务人员知晓率100%，既节省了患者的费用，又方便了患者不再做重复检查，提高了医疗资源利用率。
（四）加强档案管理是规范医疗行为，提高医疗技术水平的一个有效载体
把档案综合管理融入到日常工作中，对加强医院医疗业务的开展、特色专科的实施和特大、疑难手术病例影像资料的收集归档起了关键作用，在医院工作档案资料的积累上，可以把握好医院的前进方向，落实档案长效管理，不断求索创新，使医院的工作质量和管理水平能够得到持续的提高，从根本上改善医疗环境，解决住院病人的需求，职工凝聚力都将得到增强与快速的发展。
四、实现医院档案管理工作创新的途径
（一）要从思想上树立创新意识
创新是指敢为人先，敢于试验，敢于挑战过去未发生的事情。档案工作要在继承和发扬过去的优良传统的基础上，创新意识一定要抓住“利用档案”这个关键，围绕利用下功夫，使档案工作适应改革开放的要求。
1.培养创新意识，必须遵循解放思想、实事求是、从实际出发的原则，实事求是始终是在思想上和工作上永葆蓬勃生机和活力的法宝。
2.培养创新意识，要有高尚良好的职业道德，且对自己所从事工作要有创新意识，必须具有高尚的职业道德，这是培养创新意识的一个关键问题。
（二）要从工作中营造创新意识
医院档案管理要发挥全院各科室的协同作用，对于医疗活动档案的收集，除档案部门收集外，要求业务部门也参加收集，帮助把关，因为业务科室最清楚哪些文件材料应该归档，从而保证医疗档案的完整准确，更好地服务于医疗、科研、教学等工作。
（三）培养创新意识，医院领导支持和
重视起着决策和指导作用领导了解档案工作，对医院的档案工作如何开展起着积极的作用，所以我院注重先提高院领导、科主任、护士长对档案工作的重视度，才可以对广大职工造成档案意识影响与辐射，使全院职工理解档案工作对医院发展的影响，从而使大家从多个角度认识医院档案工作，保证了档案管理工作资金充足、人员齐全、设备到位，为档案工作人员接触新事物，了解新的信息提供方便和渠道，提高档案现代化管理水平，提高工作质量和效率。
（四）加强调查研究，是培养档案人员
创新意识的一项重要工作我院档案人员每年参加省、市档案局的各类档案管理知识培训班，积极参观省级、市级档案馆藏工作，加强与兄弟单位档案部门的合作交流，把所学的知识应用到医院，配置综合档案集中管理所需要的库房、档案密集架、阅档室，购买计算机、复印机、档案装具；制作档案管理制度全部张贴上墙，解决保护档案必需的空调、消磁柜、温湿度仪、防虫剂、扶梯、消防器材、红外线安全监控器等设备装置，使档案管理与时俱进，更加现代化。
随着社会主义市场经济的不断发展，我国医疗服务水平得到快速提升，在我国社会主义现代化建设中发挥着越来越重要的作用。现展中，传统的档案管理方法存在着诸多问题，已经无法满足医院文书档案管理的实际需要，这就需要对医院文书档案管理工作进行全面的改革和创新，根据实际情况提高管理效用，才能不断提高医院文书档案的管理水平，推动我国医疗事业可持续发展。
一、医院文书档案管理存在的主要问题
根据我国医院文书档案管理的情况可知，文书档案管理是一项具有较高标准、比较规范和保密性极强的工作，需要不断转变管理模式、管理方法，才能提高文书档案管理水平，从而推动我国医疗事业长远发展。目前，医院文书档案管理存在的主要问题有如下几个方面：
（一）对文书档案管理工作的重视不够
目前很多医院的高层领导不够重视文书档案管理工作，认为文书档案管理不会产生直接经济效益，故而忽视在其管理方面的投入，致使医院文书档案管理出现设备不齐全、管理机制不完善、管理技术落后等问题。市场经济体制下，各行业迅速发展，在医院日常管理工作中，管理人员只注重企业经济的发展和基础设施的建设，对文书档案管理的认识严重不够，导致管理人员的文书档案管理意识不强，影响文书档案管理的信息化发展。在实际工作过程中，档案资料不齐全、不准确等带来严重后果，大大降低医院的服务质量和服务水平，从而影响医院未来的长远发展。
（二）现代化的文书档案管理制度不够完善
由于文书档案管理相关的各种制度得不到有效完善，使得医院文书档案管理工作开展无法可依、无章可循，是当前医院文书档案管理中存在的最主要问题之一。以各部门的协调制度来说，文书档案管理工作涉及到的内容比较广、要求较高，医院各部门必须要积极配合文书档案管理机构的工作，加强沟通和交通、相互协作，才能提高文书档案管理的工作效率和质量。但是，大部分医院缺乏这方面的管理制度，致使各部门不能有效的配合工作，使医院文书档案管理的质量和效率不断下降。另外，部分医院甚至未设立专门负责文书档案管理工作的部门，一般都由其他相关部门代替，致使文书档案管理工作比较滞后，先进的设备和管理方法都没得到合理应用，很多档案资料无法得到完整保存，严重制约了医院的进一步发展。
（三）文书档案管理的信息化程度不够高
随着信息技术的全面发展，社会各行业都开始利用信息技术促进自身的发展。对于医院来说，必须要跟上时代步伐，充分利用现代科学技术，提高自身服务质量和医院的医疗水平，才能更好的迎接各种挑战。在实践过程中，医院不仅要利用信息技术改进自身的医疗服务方式，同时还要利用信息技术改进文书档案管理的工作方式，才能真正提高文书档案管理水平，促进医院不断发展。但是，大部分医院只将信息技术应用于医院的服务方面，没有在文书档案管理的各方面灵活运用，使得文书档案管理的信息化建设滞后，信息化程度不够高，无法有效的促进医院不断发展。另外，部分医院虽然重视将信息技术应用于文书档案管理的工作中，但是因为缺乏既精通文书档案管理，又熟悉信息技术的复合型人才，不能满足文书档案管理的相关实际需求，使得医院文书档案管理信息化发展非常缓慢。
（四）文书档案管理队伍的整体素质不高
目前，大多数医院都存在文书档案管理队伍素质不高、管理人员综合技能不高等问题，导致文书档案管理工作的质量和效率无法得到快速提升，给医院文书档案管理工作创新造成极大阻碍。在安排人员时，医院将一些工作能力不强或是年老的员工放置在文书档案管理的工作岗位上，致使文书档案管理队伍素质普遍不高。随着医院文书档案管理信息化建设脚步的不断加快，很多医院都开始对文书档案资料进行信息化管理，但是原有的文书档案管理工作人员因为缺乏信息技术方面的能力，故而无法适应新时代文书档案管理工作的需求，造成医院文书档案管理队伍整体素质水平无法快速提升，给医院文书档案管理创新造成严重阻碍。
（五）信息不完整，文书档案利用率低
在漫长的发展过程中，医院文书档案管理遗留了很多档案信息方面的问题，文书档案管理工作人员没有进行整理和收集，造成文书档案相关信息的缺失，使医院档案信息的有效管理存在很多困难。在实践过程中，文书档案信息的整理、收集和归纳没有得到真正落实，使医院文书档案信息出现不完整问题，给医院各部门工作带来严重影响，致使文书档案利用率非常低，失去存在的真正价值。另外，文书档案管理考核标准的不完善，使文书档案管理工作人员缺乏责任感，忽略网络平台的建设和与有关网络信息的收集，从而降低企业其它部门工作人员的工作效率，严重影响医院文书档案管理创新。
二、医院文书档案管理的创新策略
（一）创新管理意识，提高服务质量
我国现代化建设中，医院管理人员要改变观念和经营理念，创新管理意识，提高对文书档案管理重要性的认识，才能确保文书档案管理相关工作得到真正落实，从而提高医院文书档案管理水平。在根据医院文书档案管理的实际情况，制定文书档案管理相关工作考核标准的同时，增强文书档案管理工作人员的服务意识，提高他们的专业水平，可以有效提高医院的服务质量，从而推动医院文书档案管理不断创新。在实践过程中，将文书档案管理工作与医院核心竞争力相结合，可以促进企业市场竞争力的不断提高，从而提升医院的经济效益和社会效益。在日常工作中，医院文书档案管理相关工作的不断创新，还必须要加强对文书档案管理工作人员的全面监督，严格按照国家规范标准执行，确保医院文书档案信息的准确性、可靠性和完整性，才能真正促进医院文书档案管理创新。
（二）创新管理机制，提升管理水平
在创新管理机制方面，医院必须积极学习各行业在文书档案管理方面的先进经验和国内外的先进管理技术，以根据医院的实际情况、工作性质和特点，制定出符合本医院需求的文书档案管理制度，从而保障文书档案管理工作有法可依、有章可循。与此同时，注重先进管理技术的应用，提高计算机应用水平，不断提高医院文书档案管理的信息化水平，才能更好的适应社会发展。另外，在制定文书档案管理制度时，还必须将该项工作与医院的经营制度、经营模式、经济水平、企业文化等有效结合起来，确保该制度能够有效的协调各部门之间的合作，从而提高医院文书档案管理效用，共同推进医院文书档案管理不断创新。
（三）创新管理队伍，提高整体素质
医院文书档案管理的不断创新，必须要加强文书档案管理人员的培养，注重专业管理人才吸收，才能有效提高文书档案管理队伍的整体素质。在实践过程中，首先，必须要强化文书档案管理人员对这项工作的认识，端正自己的工作态度，在思想上重视这项工作；其次，必须要加强文书档案管理人员基础知识、信息技术能力、业务能力等方面的培训，以不断提高文书档案管理人员的综合能力。在实践过程中，想要逐步实现医院文书档案管理的自动化、信息化和现代化，医院必须注重全体员工的综合素质能力提升，增强医院的市场竞争力，促进医院社会效益和经济效益不断提升。只有这样才能真正满足社会发展需求，推动医院文书档案管理不断创新，从而促进医院长远发展。根据医院实际发展情况，文书档案管理工作人员必须提高服务意识，增强责任感，注重自我综合素质能力的提升，在实际工作中，加强与同事之间的沟通，不断学习新的档案管理知识，熟练掌握和运用现代信息网络技术，才能真正推动医院文书档案管理信息化进程，真正实现医院文书档案管理创新。
（四）创新管理模式，提高信息化程度
信息技术在医院文书档案管理工作中的应用，对于提高文书档案管理的效率和质量有着不可估量的作用。在实践过程中，不断创新医院文书档案管理模式，注重信息技术的合理应用，可以将以前纸质档案的管理方式逐渐转化为电子档案管理方式，不论是档案收集、档案编辑，还是档案存储、档案调用等工作的程序都得到了极大的简化，从而大大提高文书档案管理工作人员的积极性。与此同时，信息技术的应用，大大降低文书档案管理工作人员的工作量，使文书档案资料变得更加准确和完整，有效避免了传统管理方式中手动管理造成的各种错误，最终大大提高医院文书档案的利用价值和有效利用率。
结束语
综上所述，随着经济不断发展，医院文书档案管理工作在医院的长远发展中发挥非常重要的作用，必须对文书档案管理给以高度重视，通过不断总结文书档案管理相关工作经验、合理应用先进信息技术等，才能真正促进医院文书档案管理不断创新。
参考文献：
[1]孟微.加强医院档案信息化建设之我见[J].黑龙江档案，2014，06：87.
[2]刘桂芬.浅议信息时代如何实现基层医院档案管理的现代化[J].农村实用科技信息，2014，12：50.
[3]李娇.医院文书档案管理的现状及改进措施[J].中外医学研究，2015，02：150-151.
[4]梁惠志.医院档案管理的现状及创新策略[J].管理观察，2014，34：187-188.
[5]贾月婷.医院档案管理工作的现状及创新探讨[J].赤子（上中旬），2014，23：266.
1.1档案资料在保存过程中存在较大难
储存医院档案传统的做法是以纸质为主要的存储介质，部分以磁带、影像带、胶片为介质和部分电子文档资料。这些存储介质很容易出现发黄、霉变、破损、受潮等问题，所以难以永久保存和备份。因此，如何提高医院档案资料的存储质量，并充分满足医院档案管理需要，成为了制约医院档案管理发展的重要因素，只有有效解决档案资料的存储问题，才能提高档案管理工作水平。
1.2档案资料在管理和查询过程中存在一定难度
目前很多医院仍沿用了传统的以人工为主的档案管理模式。传统的档案资料查询的流程是：查作者，到案卷目录，再查到文件目录，根据文件目录记录的档案号信息查到档案在库房的存放地址，然后通知库房调卷，办理相关手续，查阅非常耗时、耗力。由于缺乏现代化手段的应用，医院的档案管理还停留在手工状态，不但制约了医院档案资料的查询和应用，还影响了医院档案资料的查询效果。因此，档案资料的查询难度问题必须得到有效解决。
1.3档案材料的利用率低
没有得到充分利用纸质档案具有易损坏、低效率、不便于统计和查询等问题，这些问题使档案的利用率显著降低。在医院档案信息方面，各种处方用药以及药效、药的配伍、药的副作用都具有统计意义，单纯用人工查阅这些原始资料，然后统计这些信息，工作量太大了。考虑到医院工作实际，档案资料数量较多是档案管理所面临的现实因素，如果不采取现代化的分类和查询手段，医院档案资料的查询和利用难度问题将难以得到有效解决。
2.医院档案管理应用信息化手段的具体措施
鉴于医院档案管理的现实需要，以及医院档案管理中应用信息化手段的必要性，只有认真分析医院档案管理实际，把握医院档案管理原则，才能保证医院档案管理取得实效。为此，我们应从以下几个方面入手，在医院档案管理中应用信息化手段：
2.1在医院档案的保存过程中积极应用信息化手段
医院由于档案信息材料较多，采用传统保存手段不但需要建立专门的档案保存室，还要定期对档案材料进行整理，工作量非常大。并且传统档案保存对环境要求较高，一般场所难以满足实际保存需要。基于这一现实要求，在医院档案管理中应用信息化手段，将档案信息材料经过电子化变成电子文档，不但节约了档案保存成本，同时也提高了档案保存质量，满足了医院档案管理需要，提升了医院档案管理水平。
2.2在医院档案的管理和查询过程中全面应用信息化手段
应用信息化手段之前，在医院档案的管理和查询过程中，主要是根据档案文件名进行检索。由于医院各类档案资料数量较多，人工检索的周期很长，给档案管理和查询带来了较大的困难。在这一困难面前，应用信息化手段是医院档案管理的必有之路。基于信息化手段的优势，在医院档案管理和查询中，积极使用计算机技术和网络管理手段，是提高医院档案信息查询效果的重要措施，对医院档案管理而言具有重要意义。
2.3在医院档案的调用过程中有效应用信息化手段
要想满足医院档案资料的调用需要，单纯采用人工调用手段不但费时费力，整体工作效率也十分不理想。基于这一现实需求，在医院档案的调用过程中，积极应用计算机技术和网络化手段，不但实现了快速调用档案材料，同时也提高了医院档案的管理效率，对满足医院档案管理需求，提升医院档案管理效果具有重要的促进作用。
3.医院档案管理应用信息化手段取得的积极效果
通过对当前医院档案管理过程进行分析后可知，应用了信息化手段之后，医院的档案管理工作在实效性上有了明显的提高，信息化手段对医院档案管理的促进年作用也十分明显。结合医院档案管理实际，医院档案管理应用信息化手段取得的积极效果主要表现在以下几个方面：
3.1信息化手段提高了医院档案的保存效果
应用了信息化手段之后，医院的纸质档案大部分都转化成电子档案，不但节省了档案的存储空间，同时也提高了档案的存储质量和保密效果，有利于延迟档案的存储时间，保证医院档案能够在规定时间内实现良好存储，满足医院档案存储需要。从当前信息化手段的应用来看，信息化手段的应用提高了医院档案的保存效果。
4.2信息化手段满足了医院档案的管理和查询需求
鉴于医院档案管理和查询的实际难度，在医院档案管理中应用了信息化手段之后，计算机技术和网络手段为档案管理和查询提供了有力支持，既保证了档案能够快速查询，同时也提高了档案查询的准确性和整体效率。因此，信息化手段的应用满足了医院档案的管理和查询需求。
3.3信息化手段提升了医院档案的调用效率
在医院档案调用过程中，由于传统人工手段难以满足实际需求，信息化手段的应用成为了必然。通过对医院档案调用现状进行分析后可知，信息化手段既提高了档案调用效率，同时也保证了档案调用的准确性。由此可见，信息化手段的应用，对提升医院档案的调用效率起到了关键作用。
1.缺乏重视度。医院管理意识较弱，不太注重档案工作。从传统管理角度出发，医院中的医务人员本身不太愿意思考档案的问题，更关注医疗技术的提升，而那些管理者宁愿去发展医院经济效益，认为这是无用功。这样，档案管理很多时候只是做表面的工作，没有实现真正的使用价值，无法配合医院的发展需要。
2.制度问题。
2.1计算机档案管理和利用的制度还不完善，因为这是一种新的管理方式，出现的时间短，相关的技术人员配备也不够。因为还不能完全适应社会发展的需要，也就不能精准把握，容易出现脱节情况。对于管理和利用中出现的问题又不能及时解决，这就导致了档案工作中分不清主次问。
2.2归档的程序缺乏规范。在实际应用中,医院对于计算机归档还没有严格的程序，大多只是将计算机上的文件转而存储到光盘上,没有专门化、正规化的电子文件规范程序，文件很容易丢失。
3.工作人员素质不高。医院现有的电子档案管理人员大多数还是来自传统的管理部门，他们都比较习惯用原来的纸质方式，无法配合计算机档案的规范管理，在具体工作中，档案制定方式也缺乏系统化。面对这类新兴的工作方式，就有许多的工作人员因为受到计算机相关方面专业技能方面的影响，工作起来很不顺手。这也直接影响了实际利用工作质量，阻碍了正常推进信息化工作的发展进程。
4.技术普及力度不够。档案管理受到了技术、设备等条件的制约,在未来的较长的一段时间内，档案工作将处于计算机文件与纸质文件并存的阶段，这是必要的过渡阶段。但传统思想认为红头文件、具有实体载体的文件资料更值得保存，这使得人们忽视了电子形式档案的收集管理，导致了大量重要的医疗病历、科研成果以及财务数据的流失。
二、进一步加强应用的对策
1.改变旧观念。医院领导人首先要转变原来的旧的观念，认识到档案管理对医院发展的重要性。当前社会随着科技的发展，计算机走进了人们的生活，各行各业的信息化程度都在提高。传统的档案管理复杂、费事，而计算机的运用在一定程度上减轻了工作人员的劳动强度，进而提高了工作效率。并且，这些电子形式文件可以快速复制和广泛传阅，这使其拥有了便捷性，而这也恰是纸质档案所不具有的。所以，医院应该提升重视程度，着重加强管理力度，提醒工作人员的责任意识，通过培训提升其业务水平，这可以使医院的档案管理工作更加科学化和有序化。
2.完善管理制度。完善的制度就是进行计算机应用的时候要按照严格的制度流程来完成，不能随意记录，没有一点条理性。要严格约束档案管理的各个环节，保证每一份档案能及时收集到计算机系统，避免重要文件的丢失。在文件的形成、收集等环节上，都要一步步来完成，建立完整的档案系统，做好核实工作，保证电子文件的真实性和完整性。
3.注重对工作人员的培训。任何工作的具体开展，人才都是核心，也就是说，档案工作人员才是实施者和操作者，更是推进计算机应用的根本。所以，提高档案工作人员的整体素质是十分必要的，不仅要加深其专业知识，还要注意他们的计算机理论和操作能力的提升，要学会熟练操作办公软件，使他们可以适应计算机档案管理。医院还要定期培训工作人员，学会新的计算机技术，提高他们实际操作技能，能够系统性分类各种档案，充分发挥计算机系统所具有的优越性。在日常管理中，还要注意维护人员队伍的稳定性，还可以制定各种激励政策，提高他们的福利待遇。提高内部选拔方式来选取能够胜任此项工作的人员，保证医院档案管理的规范与稳定，避免人员流动导致档案信息中断和缺失。也不能只看内部的发展，医院还应该聘请教师授课、开展讲座或组织进修学习等方法来增强工作人员和工作能力，使他们可以尽快掌握这种新的方法来促进医院档案管理工作的进一步发展。
4.加大设施的投入。计算机是一项硬件设施，要想真正有效利用，就要完善各种配套设施，比如复印机、打印机、等等，这是需要资金投入的，不是单靠人力就可以办到的。通过这种信息化平台，更好实现文档一体化，这也有利于文件传输和资源共享。在计算机信息库里，管理者可以在档案系统与医院的局域网系统之间搭建一个信息共享的平台，构筑一个完整的信息网络体系，使它可以在不同的软件环境下进行数据转换，这样就可以共享资源。这一面需要计算机技术人员不断开发研究，一面还要引进先进技术，在网络的广阔资源里学到更多的知识。
随着国家《档案法》实施和医院管理科学化、规范化的进程和需要,各级医院对人事档案管理工作越发重视。如何提高人事档案信息的管理与利用水平,更好地发挥档案信息资源作用,把人事档案信息的管理与利用从传统的手工方式转移到现代化的层面上来,尽快提高工作质量,其最有效的途径就是实现人事档案信息数字化和网络化。
只有坚持人事档案信息化管理,服从和服务于组织人事工作大局,才能为宏观管理决策和组织业务处理提供及时、有效、准确的信息服务;才能为各级组织人事管理部门提高管理水平与办公效率、推进办公自动化、实现信息共享和知识管理,提供先进的技术、手段和方法。
1医院人事档案信息化建设的优点
(1)传统的医院人事档案管理模式,往往会在档案利用中出现“死档案”的现象,也就是我们在利用档案的时候,明明知道档案室(柜)保存着自己所需的档案资料,但是查找时却因为检索工具不全,或者其他方面的原因,而要浪费大量的时间与人力去找文件甚至无从查找。使用计算机管理医院的人事档案就不同了,由于计算机的运算速度快,存储信息量大、计算精度高,可以及时给决策人员提供准确、全面、快速人的人事资料和有关数据。既可避免手工抄写出现的失误,又可使档案人员从繁重的劳动中解放出来,节省时间,提高工作效益,对数据查询又快又准。
(2)利用计算机管理医院人事档案,有利于材料的完整保存,除了在信息输入时需要用档案原件外,很少再接触原件,延长了档案的寿命。
(3)利用计算机管理医院人事档案,可以把大量的档案材料存放在软盘、优盘、光存储介质及硬盘上,大大节省了资源。按传统的和理模式,要全面完整地保存好档案资料,仍需要改建的库房,增添大量的设备,这样不仅要投入大量的资金并增加人力,而且仍难避免霉变、氧化、虫蛀和鼠类的破坏。
2医院人事档案信息数据化
人事档案信息化建设包括系统设置、数据维护、信息查询、统计报表等组成。而其中系统设置和数据维护是关键。因此,首先要选用一套设置合理、管理科学的信息化系统,利用计算机管理医院人事档案。可以实现医院人事档案管理的微机化、网络化。通过计算机网络实现各项统计和计算机处理方式,由磁介质交换转变为网上传输,逐步实现人事信息和公务公文的电子邮件交换和远程数据交换,实现资源共享。在此我们要以档案的原始材料为依据,运用信息维护系统,将人事档案的信息录入微机,建立完整、准确的全国医院人事档案信息通用数据库。我们知道档案数据库是个动态变化的过程,要求档案管理人员要不断及时更新档案中的变化数据,确保信息的准确、真实。为了查询的便捷,可以将信息数据库进行分类,尽力争取人事档案的数据化。我们不定式可以按信息数据库的不同分类,制成不同的表格,提供所需的数据。通过数据库建设进行人员信息的查询、统计、整理、分析等,改变了过去传统的手工和理,向信息现代化管理方式转变,大大的提高了医院人事档案利用工作的效率和质量,为利用者提供信息服务。档案信息化建设是医疗事业管理及办公标准化、规范化、系统化、自动化得以实现的基础。实现档案信息化管理,可以大大减轻档案工作人员的重复劳动,节省大量人力和时间,以进行企业档案信息资源的开发工作,提高档案的现代化管理水平。加强医院人事档案信息化建设,推进人事档案现代化管理水平管理,是我国社会主义现代化的需要,是信息化时代的需要,因此,档案信息化建设是基疗事业发展的必由之路。
3健全与完善医院人事档案信息管理系统
信息化是当今经济和社会发展的大趋势,医院人事档案部门也要积极创造条件,利用档案信息资源,为医院各项工作理好地服务。建立健全人事档案管理系统主要从以下几个方面去思考:
(1)建立一个高标准的人事档案信息管理系统,必需选用一套科学的、合理的软件系统。
现在研究系统开发的单位众多,水平良莠不齐,如何选用一套正确的信息软件对今后档案信息化管理起很大的作用。中有选用一套科学合理的人事档案信息系统,才能提高整体工作效率,加快人事档案信息化管理,提高人事档案信息资源的利用率。
(2)强化领导的现代化意识,加大对档案管理工作的投入实现人事档案信息化管理,是一项非常繁重的工作。
各级领导一定要提高认识,加强对此项工作的领导和大力支持,充分认识建立人事档案信息系统建设的目的就在于不断促进管理的科学化和现代化,并且对此项工作高度重视,千方百计为人事档案信息化管理工作的加强提供和创造有利条件,保证人事档案信息现代化建设工作健康顺利的发展。:
(3)加强学习,建立一支高素质人事档案管理队伍
要全面实行人事档案信息化管理。就必须要有一批高素质档案管理人员作保证。因此,加强对档案管理人员政治素质和业务素质的培训,提高管理水平有工作能力,认真学习《档案法》和人事档案管理知识,掌握现代信息管理技术,努力使自己成为既熟悉档案业务知识,又懂得计算机管理技术的具有双重知识结构的复合型人才,熟悉医院基本情况、干部人员概况,以利于人事档案工作的顺利开展;档案人员要加强自身素质的培养,要努力学理论、学业务、学技术,以适应医院建设和发展的需要。
4重视人事档案信息系统的维护。
人事档案信息系统是一个动态的系统,需要档案人员不断进行更新和维护,要使人事档案信息系统发挥最大作用,那么对其核心部分的数据库建设必须做到:
打开表格，横序列从A开始分别输入科室、总人数、各科人数、姓名、职务、出生年月、身份证号、参加工作时间、现学历、最后学历毕业学校、毕业时间、任职资格、取得职称时间、政治面貌、执业证书编号及备注等。竖序列分别按横序列的项目依次输入相应资料。护士轮科时只需把护士所在横列单元格剪切后插入轮转的科室单元格中，也便于下一步与每个护士个人技术档案进行快速链接。
1.2“职称结构”、“学历结构”工作表设计
把“全院护士”工作表进行复制，重命名为“职称结构”，删除标题行，全选工作表，点击“排序”，以“任职资格”为主要关键字，“取得职称时间”为次要关键字进行排序，排序后表格可直观地反映各职称人数、取得职称时间先后顺序。为动态反映职称结构，在表格的右侧空白处通过图形向导插入全院护士各职称人数的统计图表，注明每次统计的时间，一般每年职称晋升后统计一次。“学历结构”表格也以相同的方法建立。
1.3“人事变动”工作表设计
“人事变动”表格横序列从A开始输入年份、时间、当年新招录护士(调入、新招在编护士及非在编护士)、离开护理岗位护士(退休、辞职、转岗、调离等)、职称晋升、继续学历教育毕业等信息，有人事变动时，分别在相应的序列内输入名字，此表格可动态清晰地反映历年护士进出、各职称、学历等动态变化。
2“护士个人技术档案”工作表
2．1工作表的建立
新建Excel工作表作为“护士个人技术档案”，打开表格，新建Sheet1～7共7个工作表，分别命名为:基本情况、科室轮转、奖惩考评、业务考核、中医培训、学术活动及进修、论文及技术成果。每个护士一个工作表并以名字命名，根据项目输入个人信息资料。再将工作表放于以所在科室命名的文件夹里。
2．2工作表内容设计
打开表格，“基本情况”工作表内容包括个人的基本资料，照片，学历教育经历，工作经历，技术职称晋升，职务变动等项目。“科室轮转”工作表内容包括轮转科室、起始时间、工作时间、担任职务。“管理考核”工作表内容包括:考核年度，出勤情况、病事假、绩效考核、奖励登记、过失处罚登记等。“业务考核”工作表内容包括:考试时间、理论内容及成绩、操作项目及成绩、年度一、二类学分、年度中医学时等。“中医培训”工作表内容包括参加各类中医培训的时间、内容、组织部门、获得学时，每年进行一次学时汇总。“学术活动及进修”内容包括参加市级及以上二类学分和一类学分项目，个人进修起始时间及专科等。“论文及技术成果”内容包括个人发表的论文资料、开展的科研课题、新技术、新项目及成果。
2．3“护士个人技术档案”输入方法
为保证个人技术档案的准确性、完整性和连续性，首次建档时需输入原个人纸质档案中的全部资料，并按要求进行完善。在首次输入时，由各科护士长共同协助，以科室为单位输入科内护士的技术档案，对个人一般资料进行重新核对，确保电子档案资料的真实完整，最后再汇总至护理部。
3功能应用
3．1“超链接”功能应用
“全院护士档案总表”与“护士个人技术档案”建立以后，打开“全院护士档案总表”，选中个人姓名，点鼠标右键，点击“超链接”至个人技术档案，使总表中的每一个护士姓名与相应的个人技术档案链接。使用时，只需直接打开总表点击姓名，即可跳转到超链接所指向的个人技术档案中去，用完后若要返回，只需单击“Web”工具栏上的“返回”按钮即可。
3．2其他功能
“函数”功能:可应用于如中医学时的统计、学分统计等各类数据的统计;“排序”“筛选”功能应用:把总表复制后，可根据要求设置主要次要“关键字”进行排序或根据条件进行筛选，建立所需的工作表如人员学历结构、职称结构等表格;“编辑”功能:利用其中复制、粘贴、查找、替换等功能，可方便信息的输入和查阅，可使用键盘的快捷功能键“Ctrl+X、Ctrl+C、Ctrl+V”等进行快速编辑;“标记”、“批注”功能:在护士一览表中，护理部可以对病假、产假、非在编等护士，在表格中用不同颜色填充单元格或标记字体进行区分。对于一些需要特殊说明备注的，可使用“插入”批注或右键插入批注。
