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（一）医院领导要重视会计档案工作
医院领导要充分认识会计档案管理的价值，高度重视会计档案管理工作，将医院会计档案管理列入医院财务部门和档案室工作的重点来抓，经常深入进行督导检查。
（二）要健全并且推动会计档案管理
责任体制，按岗负责医院会计档案材料的存档工作，必须由医院的会计工作人员亲自进行，需要在医院财务部门合理设置一些专职或兼职的会计档案管理员，出纳人员不得越权或同时执行会计档案管理工作，对于会计档案要及时整理存档，集中管理保持，方便今后可以进行查询。
（三）完善补充会计档案管理制度
应完善医院会计档案查询、复制登记制度。首先必须坚强对会计档案的保密措施，一般情况会计档案在数量上为单份，故务必在会计档案的复制和相关的查询的过程中加强管理。当所被查询的会计档案查询完毕，必须及时进行收回存档，严格保证会计档案内容的严密。
（四）加强对会计档案销毁程序的监管
在会计档案的管理中，销毁工作绝对不可马虎，必须严格按照流程来，认真执行。对于会计档案的保管工作，一般按照时限确定分为永久性保存和规定最低保存期两类，只有未结清的债权债务原始凭证、其他未了事项的原始凭证这种情况除外，其余只要保存期满的会计档案可以让医院档案室和医院会计机构一起提出销毁意见，并且要进行销毁明细的编制，必须清晰的列出要进行销毁的会计档案的所有重要信息，其中包括要决定进行销毁的档案的名称、所在档案号，册数、起止日期、所属卷号、应保管和已保管时间、销毁日期等，在经单位领导审查并批准同意后按销毁流程严格执行。
（五）加强会计档案的安全性建设
医院档案管理工作开展较早，有些医院自建院之时即开展档案管理工作。但是在医疗水平和医院建设飞速发展的今天，医院档案的整理、收集、归类等工作仍旧沿袭前人的传统工作经验和工作方法，停留在手工收集、手工检索的阶段，工作效率较低。并且由于缺乏统一的管理条例和工作规范，档案管理人员在工作中无据可循，往往凭借经验和惯例处理手头工作，致使纳入管理的档案内容不够全面。档案管理工作不能与时俱进，缺乏创新精神，与时展严重脱节。
（二）重视不足，缺乏专职专业化人才
医院的核心工作内容是医疗，大部分工作都是围绕业务工作展开。档案管理工作并没有得到医院足够的重视，负责档案管理的工作人员大多不是专职人员，也不是档案管理专业出身的专业人员，经常由机关职能科室工作人员兼任。对于从业人员的培训和考核也相对缺乏，业务知识的获得往往靠以老带新、口口相传。
（三）门类繁多，尚欠管理体系和机构
医院档案内容相对繁杂，涵盖了多个门类，但是由于缺乏统筹协调的机制和机构，导致档案管理范围不明确，内容界定不清晰。例如人事档案由人事科管理，党员档案由党委办公室管理，病志档案由医务科管理，科研培训档案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使档案管理各自为政，不能有效的整合在一起，不利于档案的利用和开发。
（四）投入不足，为医院发展贡献不够
虽然大多数医院都设立了档案室，但往往处于边缘地带，资金投入不足，设备陈旧老化，空间狭窄拥挤，对档案的保存和归类造成不利影响，甚至造成档案的损失。对档案工作重视不足也造成了档案管理工作流于形式，忽视了档案的重要作用，对档案资源的利用率偏低，使得档案资源在医院的发展建设中不能发挥应有的作用。
二、医院档案管理的发展方向
（一）专人管理，管理人员专业化
设置专人专岗，将档案人员纳入医院的人才引进和培养计划。缺乏专职档案管理人员的引进高素质专业人才；已有专职人员的通过继续教育、专业培训等多种方式提高专业素质和业务水平，建设人才梯队，培养后备人才，使宝贵的工作经验得以传承。建立健全档案管理人员考评制度，提升档案管理人员的工作积极性和从业意识。完善档案管理的收集、分类、保存、借阅、查询等各项规章制度，保证档案管理工作的规范性和严谨性，提高医院档案的管理水平。
（二）结合现代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，设立符合现代档案管理标准的档案室并配齐相应的软件和硬件设施。在医院医疗系统全面信息化的基础上，充分利用现代化科技手段，建立信息化档案管理方式，实行电子归档、电子查询的管理办法。将必要的档案资料信息化，建立电子档案，以达到节约资源，提高效率的目的。将档案信息管理系统纳入医院整体的信息系统，做到无缝对接，便于档案信息的收集、整理、汇总、统计和利用。随着信息的载体不断推陈出新，档案的储存方式也更加多样化，例如电子病历，以电子文本的形式保存，为医院的无纸化办公提供了一个可能性。
（三）结合工作实际，真正发挥应有作用
将档案管理工作做为医院的一项重要工作来抓，纳入目标管理考核体系，明确责任，从制度上促进医院各部门加强档案管理工作，从而使档案管理工作顺利有序开展。顺应时展的大潮，结合医院新时期的工作实际和工作需求，在传统档案管理工作的基础上，以服务医院发展和临床工作为目标，深入调研，及时地调整档案管理的工作范围和工作内容，拓展工作的内涵和外延。使档案管理工作真正为医院提供借鉴和参考，从而创造更好的社会和经济效益。
（四）以点带面，形成档案管理一体化
在当前市场经济环境下，多数医院往往以医疗为主，认为医院的声誉、医疗效果以及医院的形象等是直接推动医院发展的重要因素。认为档案管理对医院发展只能起到辅助作用，于是对档案管理工作没有足够的重视，使档案管理工作处于放任自流的状态。许多档案工作者存在“重管轻用”的观念，忽视了对档案信息资源的利用。
1.2档案管理机构不健全
当前多数医院的档案管理是由综合档案室负责。由于历史原因和医疗行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、基建档案等，人事档案由人力资源部门管理，医疗病历档案由病案室管理，病理切片档案、各种检查影像图文档案由各个业务部门管理，这就造成了一个单位内多个部门管理档案的局面，对档案的管理缺乏统一的标准模式，对于档案资料的汇总、查阅、数据统计造成了困难。
1.3档案管理制度不完善
在现代医院管理中，医院的医疗、人事、行政、财务等方面都制定了较完善的规章制度，而针对档案管理的制度较少，缺乏一套让档案管理员在工作中参考的标准，从而使得档案信息不能够及时全面进行收集，导致档案管理的混乱和缺失。
1.4档案管理人员专业素养低
由于历史等各方面的原因，我国目前的专业档案管理人员比较缺乏。在医院的管理人员队伍中，缺乏同时具备专业医学知识和档案管理知识的专业的档案管理人员。多数医院档案管理人员都是兼职，档案管理人员的素质参差不齐，专业知识老化，知识面狭窄，难以适应新形势下档案管理事业发展。
2做好医院档案管理工作的策略
2.1加强档案管理宣传教育力度，增强档案管理意识
通过开展档案普法宣教活动，努力提高医院员工特别是领导班子成员的档案意识，使医院领导、中层干部和全院职工都能充分认识档案工作的重要性，进而更好地支持档案管理工作。医院领导和科室负责人加强《档案法》和相关知识的学习，要把档案管理纳入日常的议事日程，与医院的业务建设同步规划，同步发展。
2.2健全档案管理制度，规范档案管理工作
医院根据《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等有关法律法规，结合本单位档案工作的实际情况，逐步建立健全医院档案管理的收集、整理、归档、移交、借阅、保密、销毁及库房管理等各项规整制度，使档案工作的每一个环节都有明确的制度可以遵循，保证档案的齐全完整，逐步实现各类档案统一管理。
2.3强化档案工作管理体系建设
建立医院、综合档案室和基层职能业务部门三级管理组织体系。明确各级组织和相关人员在档案管理工作中的职责和义务：即领导班子作为档案管理工作的组织领导核心，负责医院总体档案工作目标的确立和推进。综合档案室作为档案工作的管理主体单位，其专职档案员负责对全院档案工作进行指导和监督。各业务科室在其日常工作中形成的资料作为档案的来源，各科室部门确立兼职档案员，负责及时收集所在科室工作人员日常工作中形成的各类资料，通过档案管理系统进行统计保存。
2.4加大档案管理部门的硬件投入，实现档案管理现代化
要加大档案工作资金投入，改善档案管理环境，引进现代化技术和设备。要设立独立的档案办公室、库房、阅览室、档案箱柜等。配备现代化的办公设备，如照相机、录像机、复印机、扫描仪、装订机等。采用专用的医院数字档案管理系统，完成立卷、编目、检索、统计、借阅等工作，提高档案管理的工作效率。
2.5开发利用档案资源，扩大服务范围
档案管理的目的就是开发利用档案资源。档案人员要通过各种渠道，深入发掘档案资源，为医院的临床医疗、教育和科研工作服务。开放更多的档案资料，实现档案资源的共享，让档案为医院的发展服务，为人民群众的需要服务。要发挥医院档案为医院文化建设服务的功能，为医院文化建设提供支持。
1.2对医院档案内容范围不明确无论各级各地医院卫生系统，无论是三甲还是二乙，医院内部的档案都应该按照内、外、妇、儿等严格明确的分类，以及对病种的明确分类，而目前医院的档案病种分类不明确，比较分散，不便于医护人员查阅和利用。
1.3医院档案得不到重视和利用各级各地医疗卫生系统对本单位的档案科室不够重视，认为档案可有可无，无关紧要，有没有都无所谓，更不知道查阅档案的意义，不少同志甚至是领导干部对档案重视程度不够，“重经营、轻档案”的意识还很强，所以信息内容搜集不足，档案利用率不高。
1.4医院档案管理人员整体的业务水平不高一般医院只重视临床科室人员的培训和教育，但对档案人员没有进行系统的学习培训，档案室的工作人员认为日常工作简单，比较安逸，不爱学习，不求进步，使档案管理工作停留在比较落后的阶段，缺乏对新知识的学习和了解，跟不上医院的发展要求。
1.5档案管理工作中硬件投入不足，现代化管理水平不高有些医院用房紧张，致使档案室工作环境比较狭小，不利于档案的保存、保管和查阅。另外，现代医院网络应用技术只限于临床科室，没有应用到档案管理中，使档案管理处于比较落后的水平，不利于档案的开发和利用。
2加强医院档案管理的对策
2.1医院档案的统一集中管理各级各地医院都应当对档案进行统一管理，建立完整的档案库，使档案室成为一个独立的有特点的科室，针对不同病区及病种分类排放，保证搜集档案信息的快速及准确，充分的发挥其凭证和利用的作用。
2.2加强学习有关的法律法规由于各级卫生医疗机构对《档案法》的认识不足，档案法制观念淡薄，所以，各级医疗卫生机构应该加强全院的干部职工的培训学习，以便加强医院法制化、规范化、制度化管理，才能更好的支持档案管理工作。
2.3加强档案管理制度为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对医院档案室的规章制度比较凌乱的情况进行汇总，部分内容根据本医院的具体情况作了相应的调整和补充，档案室应该结合本单位档案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中档案的借阅、参考、保密的工作，使工作人员遵守工作制度，防止工作疏漏出现差错。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院内公开检查小组，对档案室进行不定时的检查，检查内容是否真实、全面、及时，程序是否符合有关的法律法规，职工所反应的问题是否得到认真解决和答复。
2.4加强档案工作人员素质的提高医院管理工作的需求，创造性的做好档案管理工作，因此，档案管理工作越来越重要，对档案室的工作人员也提出了更多更高的要求，档案室工作人员应当不断的学习，定期参加培训，了解科室的工作性质和业务范围，深入临床科室进行医疗研究对档案的要求，不断提高自身的工作能力，从而进一步完善档案室的工作。
目前我国医院在制度建设上更倾向于医疗管理方面，而对档案管理缺乏一定的投入，使其缺少相关的管理制度与规范。在我国医院的现代化进程中，这一问题仍有待解决。医院档案管理制度的缺失，使得医院档案管理人员责任不分明，影响了其工作的进度，容易在日常的医疗工作中引发相关问题。
2人员素质的问题
目前我国医院的档案管理人员普遍缺乏档案管理的专业知识，通常是由临床或者护理岗转岗的老员工担任。其对于医疗管理流程、档案管理知识、电子信息技术等方面的知识掌握程度较低。
3硬件设施的问题
目前我国应用于医院电子档案管理的基础设施还比较落后，无法满足电子信息化档案管理的要求。医院普遍缺乏对先进电子档案管理设施的重视。硬件设施的不完善，使得医院电子档案管理工作发展缓慢。
二完善医院电子档案管理的措施
1建立健全的管理制度
对于管理制度缺失的问题，医院应建立一套科学的、规范的、合理的电子档案管理制度。只有实行科学规范的制度化档案管理工作，才能实现医院管理工作的现代化与信息化发展。医院应根据国家的相关法律法规，结合本院工作情况，建立一套严格的档案查阅制度，并逐步建立相关的档案采集、档案传送、档案保存、档案归档、档案鉴定、档案清理等制度。电子档案管理制度必须明确各档案管理人员的责任，分工明确，并针对实际档案管理工作中可能出现的各类问题的处理规定进行详细的阐述，以保证该类问题发生后，可以采取相应的处理措施，为今后的管理工作提供参考依据。制度在制定之后，医院应切实执行，并要求档案管理人员严格遵守。医院应制定对应的奖惩机制，通过激励的方式充分调动人员的积极性，以推动医院电子档案管理工作的进行。
2加强管理人员的培训医院应加强
电子档案管理人员的培训工作。培训内容应包含：信息技术的应用、网络安全知识、医学管理知识等。医院应定期的组织档案管理人员进行培训，提高人员的管理水平与专业技能。在培训过程中，应将实际工作中遇到的障碍与难题进行分享，共同探讨解决方案。电子档案管理人员应充分了解医疗活动的规律，医院的工作流程，学习各类数字化技术的应用知识，包括数字化医疗信息、数字化设备、网络安全等技术的应用。同时还应学习档案管理相关的法律法规与本院的相关规定。在实际的工作中，电子档案管理人员应及时更新自身的知识库，不断学习先进的档案管理相关知识。为了对电子档案管理人员起到一定的激励作用，应为其提供各类晋升机会，使其更加投入到工作中，以提升医院档案管理工作的整体水平。
3加大软件与硬件设施的投入
电子档案的安全关系着医院的医疗安全与医疗信息的安全。医院应加大基础设施的投入，以推动电子档案管理工作的进行。医院应重视软件与硬件设施的作用，应配置性能优越的计算机、刻录仪、软件等，并采用科学的方式存储档案信息，同时应配置高性能的网络安全软件，包括防火墙软件、数据加密软件等，以保障电子档案信息的正常使用与安全。先进的软件与硬件设施是医院实现档案管理电子信息化的重要保障。完善的软件与硬件设施能够提升电子档案管理工作的准确性与高效性。医院应建立一套电子信息管理系统，该系统的应用能在很大程度上提升医院电子档案的管理效率。在实际管理工作中，档案管理人员应及时更新软件，并随时关注电子信息技术的发展动态，保持与世界先进技术接轨。只有不断提高医院的信息化水平，才能有效的推动医院档案管理工作的发展。
4建立信息化的管理
网络医院档案的信息量较大，类别也较多，应采用高科技手段，建立信息化的管理网络，为无纸化数据库奠定良好的基础。医院应建立科室、档案室、医院的三级管理网络，通过网络的创建明确医院电子档案管理的各条线，更有利于电子档案的统一操作、统一保管。通过管理网络的实时监督模式，使各科室明确各自的责任，更有利于电子信息档案的安全管理。通过管理网络实现了医院多元化信息资讯的共享。医院电子档案的管理工作可实行档案信息与其他信息的分离管理。由信息科与综合档案科组织管理工作。信息科主要负责医院病例的统计管理、医疗图书的管理、计算机的管理，而综合档案科则主要负责对各门类、载体档案的统一管理，同时监督医院的档案管理工作。通过这两个部门的共同合作，实现医院档案管理工作的协同性。
在医院日常管理工作中，管理人员只注重企业经济的发展和基础设施的建设，对会计档案管理的认识严重不够，导致管理人员的会计档案管理意识不强，影响会计档案管理的信息化发展。与此同时，会计档案管理制度不完善，缺乏严格的考核标准，从而在实际工作中，会计档案管理工作人员不注重会计档案信息质量的确定和工作效率的提升，不按照规范标准执行会计档案管理工作。另外，现代信息网络技术的运用，得不到有效的推广，使医院会计档案管理的信息化速度非常缓慢，对医院整体形象提升造成巨大影响。
（二）信息不全，档案利用率低
在医院长期的日常管理工作过程中，会计档案管理遗留了很多会计工作人员的各种信息问题，档案管理工作人员没有及时整理和收集，造成相关信息缺失，使医院会计档案管理信息化发展存在信息不完整、不可靠的情况，给医院其他部门工作人员的工作带来影响。档案管理考核标准的不完善，使档案管理工作人员缺乏责任感，忽略网络平台的建设和与有关网络信息的收集，从而降低企业其他部门工作人员的工作效率，致使会计档案的有效利用率非常低，失去了存在的价值。
（三）专业性不强，信息化水平不够高
目前，医院普遍存在不注重会计档案管理工作人员培训的问题，使档案管理工作人员的专业水平不高，影响医院会计档案管理的信息化发展。医院在经济效益方面的重视高于档案管理，从而导致会计档案管理信息化发展缺乏专业技术指导，专业性差，影响医院整体的运营效率。在医院的日常管理中，从事档案管理的工作人员趋向老龄化，会计档案管理工作专业人才的短缺，导致医院会计档案管理信息化速度缓慢，影响医院整体的档案管理有效性。信息网络技术的不合理运用，导致医院会计档案管理信息化不强，严重影响医院未来的长远发展。
二、促进医院会计档案管理信息化发展的有效策略
（一）提高认识，加强档案管理意识
我国现代化建设中，医院管理人员要改变传统观念和经营理念，创新经营模式，提高对会计档案管理信息化重要性的认识，注重档案管理工作，增强会计档案管理意识，起好带头作用。管理人员要不断完善相关管理制度，制定合理的会计档案管理信息化考核标准，提高档案管理工作人员的服务意识和专业水平，从而促进医院会计档案管理信息水平不断提高。医院要将会计档案管理信息化发展与核心竞争力相结合，以促进市场竞争力的不断提高，从而促进医院经济效益不断提升。医院想要长远发展，提升经济效益，就必须加强会计档案管理信息化发展，提高会计档案管理工作人员的服务意识，以促进医院整体形象不断提升。
（二）加强管理，完善档案管理机制
现代化建设中，医院会计档案管理的信息化发展直接关系着档案信息的安全，与医院的长远发展有着密切的联系，因此，管理人员必须加强对会计档案管理工作的监督，提高工作人员的管理意识，制定完善的会计档案管理信息化工作规章制度，责任到人，以增强档案管理工作人员的责任感和服务意识。随着信息网络技术的不断运用，医院会计档案管理的信息化、自动化、智能化和现代化发展速度越来越快，在会计档案管理的安全性上，工作人员要特别注意电子档案信息的管理，以保障医院会计档案信息在网络上的安全。在实际工作中，进行电子档案信息的查询，必须得到管理人员的许可才可以进入电子档案管理中心进行查询。例如，首先，要有个人账户和密码，以便于进入电子档案管理中心时进行登录，进入电子档案管理室时，要登记签字，并且会计档案管理工作人员要检查携带的东西，以防止会计档案相关信息被拷贝。然后，要经过电子档案管理工作人员的审查和检测，确认通过之后才可以进行查询，以便于电子档案管理人员对会计档案信息进行有效管理。
（三）加强培训，培养专业技术人才
目前，各种医院的会计档案管理工作人员的工作技能和专业水平都有待提升，以提高档案管理的有效性，确保档案信息的准确性、可靠性和完整性，促进医院会计档案管理信息化发展。因此，医院要加强对档案管理人员的培训，招聘懂会计档案管理知识的人员，培养专业的信息网络技术人才，以满足医院长远发展需要。为了提高会计档案管理工作人员的工作效率，医院必须加强新人培训，提升综合素质，培养专业技术人才，打造一支高效率、规范化的档案管理队伍，促进医院整体形象和市场竞争力不断提升。
1.2健康教育档案在病人就诊时，可以使用健康教育档案辅助医生宣传医疗知识，帮助患者了解更多科普知识，对提高全民健康水平，加强患者自我保护意识，起到了推动的效果。
1.3网络化住院部通过网络化的住院部，可以实现药房、病区、住院部的快速互联。通过网络化档案管理系统，直接计算出住院患者每天所需的费用，患者可以自行查询，使医患矛盾得到有效控制。
1.4信息共享通过信息系统，可以在全院快速地传输电子版的档案与病例，不同科室可以直接调用系统档案，使患者信息更加准确，帮助医生判断病情提供帮助。根据档案可以对患者进行跟踪质量，而且也可以实现不同医院间的信息交换，使各级医院的联系更加密切。
1.5建立医德医风档案建立完善的医德医风档案是为了改变行业的不良风气，通过计算机网络技术等有形载体，对推动医德医风教育起到了极大的帮助。近年来医患关系逐渐紧张，有很大程度上是受到行业不良风气的影响。通过医德医风教育，为医务人员树立正确的职业道德标准，使医院内部管理更加系统性，通过标准的业绩考核制度与奖罚措施，提高医院服务水平。目前医德医风系统包括满意度、考核结果、物质文明、医德医风、人员管理等系统功能，可以记录医生的具体服务情况、获得荣誉、投诉几率等信息，并且对科室获得的荣誉种类、便民措施、主题活动、投诉情况进行统计，开展各项满意度调查活动，获得更加准确的医德医风改进意见。根据收集的投诉调查与满意度分析，可以直接了解到不同科室的实际管理效果，并且对医疗服务、质量、环境的得分进行排序。
1.6网络化人事档案管理在人事档案中应用网络化技术，可以解决繁杂的人工劳动，使管理人员可以开展其他工作，有效节约人力物力。通过网络化技术可以直接发表职务变动、工资变动、档案信息、人员名单等标准信息，使档案检索、人员名称等信息更加正确。管理人员可以直接查阅入党情况、工作时间、学历、性别、科室等信息，方便制订医院工作计划，对提高医院运营效率有着非常重要的意义，也可以节约大量人力物力，为院领导制订医院发展措施提供准确信息。
2网络化档案管理措施
2.1建立组织协调机构为了实现新时代医院体系改革的目标，建立起完善的网络化档案管理体系，必须先建立组织协调机构。通过组织协调机构的宣传功能，来提高医院工作人员对档案管理工作的重视，并且制定出科学的档案收集、利用、归档、保管制度，将制度纳入绩效考核之中，实现真正的动态档案信息管理效果。医院必须加强网络化档案管理系统的资金投入，支持档案管理系统的建设与发展，添加新型网络管理设备，使医院档案管理水平得到有效的进步。
2.2培训网络化档案管理知识传统的档案管理主要使用人工方法，而纸质档案虽然有其独特的优点，但是繁杂的人工操作会影响管理效率，使档案管理的实际效益无法发挥，阻碍了医院提高档案管理工作的推广与执行。档案管理人员必须及时了解新的网络知识，并且定期展开技术培训，加强管理人员专业素质，使其可以肩负网络化档案管理的工作任务。
2.3加强网络安全防范医院必须加强网络化档案管理系统的安全防范效果，完善网络安全方案制度，明确划分工作人员的个人职责。相关人员必须严格遵守系统操作原则，实施掌握系统的运行状态，发现问题后上报问题。在院领导同意后，需要及时进行处理，如果出现硬件故障问题，就需要联系维护人员，进行故障处理工作。升级防病毒技术，及时更新病毒库，选择适合的计算机防病毒软件。由于计算机病毒更加严重，对网络化档案管理造成了严重的威胁，而且病毒的复杂程度与破坏性也在逐渐增加，所以必须做好医院档案的防护工作。保证医院档案的安全性，避免发生病毒感染问题，不会使档案数据外流。使用现代技术，建立完善的数据检索工作，并且设置相关权限，避免患者资料泄露。
2.信息化时代医院档案工作的特点分析
2.1医院档案信息存储的数字化
通过纸质进行数字转换的传统档案信息储存方式，在信息化时代中将被电子文档的形式所取代，从根本上改变了传统储存方式的问题（如受纸张限制）。另外，在对患者的服务过程中，能够通过计算机技术中的声音、视频、图像等功能的应用来对患者的信息进行档案储存，有效的提高了工作效率、工作质量。如今，以电子文档形式来进行医疗记录，已经逐渐的普及到了各级医院的档案管理工作中[1]。
2.2档案处理的时效性
作为医院的档案管理部门，除了服务各个职能部门之外，也要对其上级的主管部门以及病人进行服务工作。电子化、信息化的档案管理模式，能够让档案管理部门在获得其它部门信息之后，第一时间必须进行相应的处理工作。另外，通过计算机管理、现代通信网络、光盘存贮、公共信息网以及视听传播等现代化的服务功能，能够让服务对象通过多种途径来对档案的信息进行有效的获取，在节省时间的同时，有效的提高了利用的效率。
3.目前我国医院档案管理工作的现状及问题
3.1缺乏规范统一的档案信息化标准体系
就目前的情况看来，很多医院内部中如病历档案管理、文书档案管理、医疗文书管理、人事档案管理、财务档案管理等工作，存在着“各自为证”的现象。这将使信息不能得到有效的共享，从而形成了大量的“信息孤岛”现象，没有通过资源的共享来实现内部之间相互补充的效果。
3.2意识淡薄、观念较为落后
医院相关人员对于“档案资源便是信息资源”的原则，没有一个较好的意识。对于通过信息化所产生的电子报表、图像文件、电子邮件等电子文件，没有从档案的角度来对其进行控制、归档、备份和利用。因为档案意识的淡薄，缺乏专业的人员来对医院各类的信息进行较好的收集、分类、整体、归档、开发等工作，从根本上没有意识到档案管理工作对于医院发展的重要性。
3.3缺乏复合型人才
很多医院在人才的培养中，只重视医疗技术人员素质的培养，而档案管理人员的培养并没有得到重视，就造成了档案工作者专业知识老化、知识结构不合理的现象出现，缺乏了高层次的档案专业人才。这些档案管理人员的传统管理技能，不管是从思想观念上、还是从管理水平上来说，俨然已经跟不上时代的发展。这严重阻碍了整个医院档案工作的发展前景。
4.加强医院档案的信息化建设的对策
4.1组织档案人员开展业务培训
要想从根本上改善档案管理的水平，首先必须培养一些懂得计算机技术知识的复合型人才。在边学边实践的过程中，不断的提高信息化的管理水平。首先，通过对计算机技能的掌握，达到对各种现代信息工具进行熟练操作的效果；其次，通过深入临床一线，来调查和研究医疗、科研是否需求于档案信息的互补，从而为更快更好的开发档案信息打下坚实的基础[2]。
4.2信息化档案管理体系的创新
对于档案管理部门而言，建立稳定、科学的信息化档案管理体系和档案管理制度是必备的前提。根据实际的情况，加大资金的投入力度，为档案管理工作配备最新、最先进的技术设备，从而有效的实现档案管理的信息化建设。另外，加强档案管理的创新工作，从而有效的实现医院档案系统的统一化、标准化管理，以及统一的考核，使档案管理和医疗业务真正的实现同步考核、同步发展的体系。
很多的医疗单位认为档案是应该由学校建立的，与实习单位无关，所以对实习资料不重视，对原始资料的收集、把关和归档往往不及时，也不严格。管理体质也不规范，没有统一的、客观的、完整的标准，有的单位对于实习生的资料会有丢失的现象，导致有些实习生实习期间的档案成为空白的，这对实习生来说是一种大大的损失。
1.2实习档案的相关管理制度的不健全
在各地的教学中一般都是按照相关的制度来进行的，关于医院内部相关的管理制度和各类人员的职责都有明确的工作职责，对于实习生档案来说却没有相关的管理制度和职责，相关的考核制度更是少之又少。医学管理制度的不健全与缺失，导致实习生的实习档案成为空白，也使单位在招聘医护人员是没有良好的选择标准。
1.3实习生自己对档案的不重视
由于相关制度的不健全，医院的不重视，导致实习生对档案也不重视，认为实习档案不重要。因此在实习过程中对于实习期间的资料进行任意的修改或者有造假等现象，也有的甚至会存在丢失的现象，对于实习档案的客观性、完整性、真实性、严肃性造成了严重的影响。
1.4实习档案的参考价值较低
目前来说，毕业生就业时用人单位主要看的是学历、仪表、言谈举止以及在校的表现等几方面，对于学生的约束也是靠合同、协议，而不是实习档案，忽略了个人的能力、素质和内涵，因此实习档案的价值被严重的削弱了。
1.5实习档案缺乏专门的管理
有的学校个人档案在各系进行管理，但是对于实习阶段的档案存放在部门，存放时间往往都不清楚，很容易造成错乱、丢失和毁坏，导致培养单位及用人单位之后寻找的时候难以查询。而且现代化管理水平发展的很迅速，各种档案都在网上进行管理，但是对于实习生实习档案来说没有任何的管理要求和管理系统进行查询和参考，所以没有完善的管理系统也导致了实习档案无法进行有效的管理。
2医院加强实习生档案管理的措施
2.1加强对实习生档案管理的重视
实习生和实习单位都应该充分的认识到实习档案的重要价值，不能够因为实习生在医院的实习具有阶段性、过渡性和流动性就对其不重视，实习档案是实习生在学校的最后一阶段生活、专业技能、医德医风的综合反映，是学校为社会选择人才的有效参考，也是实习生择业时毛遂自荐的一个凭证。同时也是对学生的一个考核，医院应该按照实习的教学计划来建立实习生的实习档案，真实、客观、完整的反映出每个实习生的综合素质和能力，为毕业生构建起就业的桥梁。
2.2建立完善的实习生档案管理制度
实习生档案的有效管理制度最主要的是要建立一套完整的实习档案的管理制度，制定好归档范围和归档时间、归档如何实施的办法，明确专门负责实习生档案归档的人员及其职责范围，规范实习生在实习期间的资料收集、整理和上交工作，实习结束后医院要负责对其实习档案的检查工作，并做好跟学校的转接工作。
2.3提高实习档案对于毕业生就业的参考价值
现在公司的选择毕业生时会考虑学生的实习与否，所以学校为了提高就业率就会采取让学生们去实习，来提高之后的就业率。学校往往会采取订单培养、顶岗实习等增加到对学生的教学过程中，实习生的实习档案在新的就业形势下已经具有了积极的指导意义，还应该引导单位通过实习档案来选拔人才，对学生的学习能力、组织能力、解决问题的能力、创新的能力等各方面进行了解，也要了解他们的心理素质、技能潜力和治理素质等各方面的情况。提高实习档案在就业时候的参考价值。
3实习档案管理的要求
3.1构建实习档案的基本要求
完成实习档案的组成，要制定标准的格式，一是要具有对实习生说明实习的要求、任务和内容的《实习指南》；二是基本情况调查表，记录学生的基本信息，学校、班级、籍贯、曾获奖励与个人简介等几个方面的信息；三是实习科室记录表，记录学生在实习科室的工作情况起止时间等信息；四是实习过程的学习成绩奖惩资料；五是实习鉴定表，主要是记录实习生在医院实习的各个方面的表现，由科室进行评价、签字和盖章。实习结束后实习生将这些资料整理好上交到学校进行归档，在学校进行统一的管理。
3.2实习档案的管理要求
实习档案应当和个人档案一样进行明确的管理，要有专门的人严格的按照档案管理的方法来管理，要全面的反映实习生各方面的素质和能力。实习档案要根据人才市场的需要，收集学生的实习资料，要避免一种固定的、没有创新的格式，要使档案可以反映实习生的真实信息，而不能成为为了提高就业率而存在的材料。
在新型档案管理运行机制中，重视档案管理人才的培养。综合利用医院档案管理全职人员和各个科室中的兼职人员，定期组织兼职人员进行专业培训，丰富其专业知识，提高业务水平，掌握基本管理技巧，并充分利用自身优势，更高效地管理各个科室中的档案资料，并将其有序组织起来，这不仅能够减轻全职档案管理人员的工作压力，还为医院培养了大量的档案管理人才，有效利用了各科室的优势，切实保障了档案资料的准确、可靠。
2构建新型的档案管理运行机制的措施
2.1构建有效的运行机制
加强档案管理制度建设，构建有效的运行机制，创设一种积极创新、注重人才培养利用、强化服务能力的良好氛围。不断创新工作手段，明确各个岗位职责，构建有效的奖惩、考核制度，进而保证档案管理运行机制的高效运营，促进各项档案管理工作的有序开展。
2.2有机整合管理体系和运行机制
管理体系作为档案管理工作的制度保障，能够规范各项档案管理工作，而新型运行机制增添了档案管理工作的人性化气息，使得档案工作更加全面化，它强调管理和服务的同等重要，也更加注重档案的开发利用，它坚持动态管理和稳步持续推进，管理体系和运行机制的整合可显著提升档案管理水平，最大限度地发挥档案材料在医院发展建设中的作用［3］。
2.3培养综合素质较高的档案管理人才
在新型档案管理运行机制中，强调管理人才的培养。现阶段，各个医院中的档案管理人才普遍不足，有效的档案管理运行机制，有助于人才的培养利用，可充分利用人才。伴随着医疗卫生改革的全面深入，档案管理工作作出了一定的调整，技术更加先进、内容日益多样、分工趋于明确，这也对档案管理人员提出了新的要求和更高的挑战，要求既要培养管理人员的专业技能，还应全面掌握最新科学技术和现代化的管理手段。
二、医院建立健康档案的意义
（一）对医院的有益之处
（1）有利于掌握患者的基本情况和健康状况
医院建立健康档案应该重视患者的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，这样有利于医生全面掌握患者的基本情况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。
（2）有利于开展全科医疗服务
健康档案详细记录了患者的健康问题及相关危险因素，可以为医生提供一体化服务的工具；健康档案详细记录了患者的基础资料，便于健康检查结果的前后对比；有利于主动发现健康问题把医生和医院从繁重的数据管理和系统规划的工作中解放出来，精力集中在提高医疗水平与质量，减少重复检查与过度医疗，有效改善医患关系，实现疾控和卫生信息的动态监管和统计，提供更多、更及时、更有效的卫生保健服务，产生新的市场。
(二)对病人的有利之处
（1）为解决患者主要健康问题提供依据
建立健康档案是医生主动挖掘并掌握卫生问题和有效配置资源的最佳途径。只有对患者疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解患者的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规范。
（2）有利于为司法工作提供依据
健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。
三、医院如何建立健康档案管理
(一)医院建立健康档案的原则
医院建立健康档案要遵循以下五个原则：1、逐步完善的原则。患者健康档案中的内容，有些可以通过短期观察和了解做出定论。较复杂的问题只有通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。另外，有些资料只有病人或其家庭成员非说不可或与医生建立了非常亲密的关系时，医生才能了解到。2、资料收集前瞻性原则。健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭健康的问题及其影响因素。档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。3、基本项目动态性原则。健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充。4、客观性和准确性原则。健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，医生要以严肃、认真、科学的态度规范操作[3]。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，获得更多客观准确的资料。5、保密性原则。健康档案中可能涉及到个人的隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求。
（二）医院建立健康档案的方式与程序
对于职工医保病人、居民病人，农村合作医疗病人及来院体检的人员就诊后医院应为其进行登记并建立健康档案，实现就诊、入户服务、疾病筛查、健康体检相结合，由医院门诊科室、住院部、预防保健科室负责，程序：建立档案，填写记录，发放信息卡，调查、疾病筛查、健康体检，填写相应记录，装档统一存放。首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群管理要求，通过调查、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员建立健康档案。
(三)医院对健康档案进行合理使用与管理
一是对健康档案进行合理使用
到医院复诊的患者就诊时应出示个人健康档案信卡，由医护人员（或导诊人员）根据信息卡信息调取健康档案并转给接诊医生。转、会诊病人，接诊医生应根据复诊情况，同时填写转、会诊记录、住院记录（注：需转入上级医院的病人，要填写双向转诊二联单，并将存根粘贴在转诊记录表中）及时更新、补充相应记录内容；对于住院的病人，应在病人出院3天后进行随访并补充完整各项记录后存档。
（四）医院加强对健康档案进行合理管理
（1）规范填写健康档案
医院应该按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（2）必备档案保管设施设备
医院应该按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，并指定专职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。医院可以设立档案室/处，由专职人员管理。
（3）加强健康档案信息化建设
