xx县xx医院，按照以往惯例和上级要求，现将20xx年自查自纠报告汇报如下：
1、依法经营，在醒目位置悬挂证照，并按规定接受年检。
2、严格按照经营范围，依法经营。
3、依照相关标准，已制定一整套药品质量管理制度，严格执行规章制度，定期检查。
4、已设立医院负责人，并负责处方的审核，从事药品经营管理，保管，养护;医院全体员工，都进行健康检查，并建立健康档案，要求凭处方销售的药品，按处方销售和登记。
5、医院药房宽敞明亮，清洁卫生，用于销售药品的陈列，温控，调配设备齐全，在用的剂量，器具按规定检测合格。
6、已建立首营品种和首营企业档案，从合法企业进货，并签订了有明确质量保障条款的协议书，购进发票完整。
7、购进的药品，严格按照规定逐一验收，并建立真实完整的药品购进验收记录。
8、药品储存按要求分类陈列和陈放，处方药和非处方药、内用药和外用药、药品和非药品，都逐一分开存放。
9、经常组织员工开展业务及法规知识学习，并有记录
10、工作人员着装整齐，佩戴服务卡，做到文明热情周到的服务。
不足之处：
1、药房针剂散乱
2、药库的整体没有完善整改之处：
我院将在县食品药品监督局的大力支持下用一个月的时间整改好。让每个患者吃上安全有效放心的药。
【二】
药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。
对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。
药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者*关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在*位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。在这里我们要感谢全体护士，她们严格把关，杜绝了外来药品在本院使用，保证了患者用药的及时安全，感谢她们对药剂科工作的大力支持。
加强职业道德教育，纠正行业不正之风。突出加强药剂人员思想作风、学风、工作作风和生活作风的教育，深入开展理想信念教育、党章和法纪教育、社会主义荣辱观教育、廉洁自律教育，筑牢廉洁从政的思想道德基础，
在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。药学发展中存在的问题已成为社会的热点，本文重点探讨一下药学发展的几个方面。
1 重视医德建设在医院药学发展中的首要地位
医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危，关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。古人云“无德不成医”，传统医德逾越千年发展到今天的现代医德，其“救死扶伤，服务于民”的宗旨并未改变。作为医药工作者，一旦丧失了伦理道德，其后果是十分可怕的。所以能否把所学到的知识用到实际中，切身为病人着想，能否做一名医德高尚的医务人员，能否把医德建设作为首要工作，是关系到医院药学能否健康发展的首要问题。
1.1 药学人员需要树立良好的医德 树立良好的医德就会感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康有关，对病人承担着道德上的责任和义务。
1.2 完善药剂科的各项规章制度 规章制度是药剂科进行管理的重要手段，而规章制度的贯彻执行
也是靠良好的医德来保证。良好的医药道德是药学 人员抵制不正之风的强大精神力量，是抵制金钱腐蚀，防止商品交易侵入到医院药学人员精神生活中的有力武器。
2 加强临床药学服务中职业风险的控制
临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成
损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成危机。所以在未来药学发展的道路上，要进行职业风险控制。
2.1 建立纠纷风险预警系统 建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。医院可通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。
2.2 加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设 对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。医院应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务求实效。
2.3 加强药师的个人风险控制 每一个药师都不愿意面对的事情是被纠缠在药患纠纷中。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。药师要注意临床服务中的言行，在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询时态度一定要诚恳、真挚，在未准确分析各种情况前不过早下结论。药师要合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。
3 积极开展药学监督工作
药学监督是21世纪药学发展的必然趋势。随着我国医药卫生事业改革的深入发展，人民保健
意识的不断增强，对药学监督的社会需求将日益增加，这就给药学工作者提出了更高的要求。医院药学监督管理就是以现代管理的理论、管理方法，以《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策作为管理的标准，设立监督体系，完善各种规章制度，对医学药学的基本构成要素，人、财、物、信息，质量实施管理，实施科学、规范化、标准化管理，以最小的经济投入，获得最大的经济效益，同时保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全有效。
3.1 药学监督首先明确病人是否需要药物治疗，再根据病人的疾病种类、性质，发病时间、以往用药史，选择安全有效的药物、适当剂型、给药途径、给药方法，依据药物学和药效学知识决定用药剂量及疗程。
3.2 药学监督还要注重药品质量的监督。监督是管理的职能之一。实行严格的药品质量监督管理，对于保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全，维护人民身体健康等具有极为重要的意义。应坚持以国有医药单位为进货渠道，杜绝直接从厂家、三证不全单位或个人手中购药，防止差、劣药流入医院，不得在购药过程中收取手续费。坚持对不同厂家的药品进行药品质量检验，选择质优价优的药品，满足临床用药。
随着医院药学事业的发展，医院药学现将显得更加重要。现代医院药学除了应加强医务工作者的职业道德，加强临床药学服务的风险控制，加强药学监督外，还应在药剂科科室管理的软硬件方面进行改造，引入网络化电脑管理技术，建立和完善药品消耗特征分析预测。只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。笔者相信，通过医疗体制的不断完善，医院药学的发展将呈现一番新天地！
【参考文献】
门诊药房是患者医疗活动过程中的最后环节，也是最易发生医患纠纷的场所。[1]随着全社会文明程度的提高、医药知识的普及、患者的维权意识不断增强，药患纠纷呈逐渐增多的趋势。因此，如何避免或减少纠纷，改善药患关系，提高药学服务质量，对医院药学人员具有非常重要的意义[2]。笔者对本院门诊药房2004年6月至2007年11月调配、发药中发生纠纷的常见原因和差错隐患进行总结、分析，并在此基础上提出了应对措施。
1 资料和方法
全部资料来源于南平市第一医院门诊药房记录的各类纠纷与投诉。笔者对近四年的药房纠纷和投诉情况进行了分析。
2 情况分析
分析四年来门诊药房发生的纠纷，可以看出事件的发生主要是由于药剂人员自身造成的。而这些事件通过采取一系列措施是基本可以得到妥善解决的。（见表1）
2 引发纠纷的因素
2．1 药剂人员因素 由于药剂人员责任心不强或药房管理工作不完善，以致药剂人员在调配发药时失误，造成差错事故。例如，由于摆放位置过于紧密且标示不清，药剂人员将阿托伐他汀钙（进口）错发成阿托伐他汀（国产），虽然剂量相同，但患者花了进口药的钱却服用了国产药，心理不平衡，以致产生纠纷。另外，由于药剂人员态度生硬，解释不明等原因也常常产生纠纷。
2．2 其它医务人员因素 由于医院对药剂科重视不足，医院其它部门尤其是临床医生对药剂人员缺乏必要的尊重，常常导致患者与药剂人员发生纠纷。例如，药剂人员发现处方上抗生素用法不合理或超剂量使用，将处方退回医师重新修改时，临床医师却直接对患者说“药房懂什么，没事找事”导致患者回头就投诉药剂人员。
2．3 患者自身因素
由于处方错误、收费错误、指示标志不明等等各种原因，造成患者重复往返，候诊时间长，使患者心生怨气，药师就成为患者的“出气筒”。另外，患者缺乏药疗常识，又常常不在意药剂人员的发药交待，导致药品的用法用量发生错误，这时患者往往也将责任归结给药剂人员，因此产生纠纷。
3 应对及防范措施
3．1 加强药师职业道德教育，树立“以患者为中心”的思想 组织学习《药品管理法》、《消费者权益保护法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，让药剂人员懂得依据法律约束自己的行为。只有良好的医德医风，才能树立全心全意为人民服务的思想；才能拥有高度的责任心和使命感；才能得到患者的信任和理解，融洽同患者的关系。[3] 科室定期开展医德医风教育，经常向门诊患者及家属进行民意测评，了解患者及家属对门诊药房工作的满意程度，广泛听取他们的意见和建议，自觉接受群众监督。
3．2 强化药师队伍建设，不断提高业务水平
定期组织业务学习，并进行考核。对于考核不合格的同志给予批评并及时调离该工作岗位。严格调配制度和操作规程，在调配、发药过程中坚决执行“四查十对”每张处方都由一人调配，药师以上职称者方可进行审核发药。并在每张处方上双签名。发药时呼患者全名，待患者答应后方可发药，并详细的进行发药交待。同时，要求药剂人员重视个人修养，提高自身语言艺术，对患者必须使用文明用语。
3．3 改善硬件设施，增强与院内各部门的联系与合作 在门诊药房专门开设“用药咨询”窗口，由主管药师以上职称者专职咨询，给予患者及家属用药方面的帮助。同时加强与院内各部门的合作与联系，协调院内关系，争取把矛盾化解在医院内部而不要推向患者。在药房内部管理方面，科学摆放药品，并安排责任心强的药师作为药品检查员，定期对药品质量进行检查，保证患者用药安全有效。
总之，药学服务中的纠纷是目前和今后相当长一段时间内都不可避免的问题。药师必须设身处地为患者着想,真诚地替他们解决问题,做好解释工作,树立“患者至上”的服务理念,在为患者服务过程中坚持“以患者为中心”的原则, 依靠完善的规章制度，充分体现“以人为本”的服务宗旨。只有这样，才能在患者健康意识不断提高、维权意识不断增强的新形势下，让患者满意，避免纠纷的发生[4]。
参考文献
［1］ 陈秀莹，陈充抒.医院门诊药房发生药患纠纷原因及对策. 武警医学,2007,18(9)：713-715.
5亿粒
贵州百灵近日在深交所投资者关系互动平台上表示，预计今年可生产5亿粒左右银丹心脑通软胶囊。其募投项目天台山药业GMP生产线建设项目一期工程已投入使用，但二期工程仍在建。此前，贵州百灵在2011年《中报》中预计，该项目明年6月3日可达到预定使用状态。【111103】
进军医药业
近日，从中国酿酒工业协会白酒分会技术委员会(扩大)会议上了解到，劲牌公司今年销售额有望突破43亿元，将围绕“保健酒”多元化扩张，全力进军医药产业。据了解，劲牌公司今年联手九州通医药，投资2亿元打造中药材种植基地，并投资控股黄石一家药厂。【111104】
广州合生元进军DHA市场
据报道，婴童保健概念股广州合生元日前在厦门召开的第三届婴童论坛上，对外宣布两大新产品系列――微囊乳钙和DHA正式上市。市场分析人士指出，合生元进军包括DHA在内的保健食品市场，或与其上半年幼儿护理用品板块收入下降有关。【111105】
海正药业正式进军OTC 近日，浙江海正药业股份有限公司了其首款非处方药物，宣告正式进军国内药品零售领域。海正药业这只医药“大鳄”的进驻，无疑将加剧药品零售市场的竞争。目前，海正药业作为中国领先的原料药生产企业，共有40多种医药产品，销往全球30多个国家和地区。【111106】
青光眼药物市场增长放缓
2010年，全球青光眼治疗药物市场已经达到30亿美元，不过受专利到期影响，预测在2010~2018年间，其增长会明显放缓。辉瑞的适利达是青光眼治疗药物中使用处方最多的药物，不过已于2010年专利到期，未来会受到仿制药的强烈冲击。这将严重影响到青光眼药物市场的格局。【111107】 华北制药研发重组人
血白蛋白
近日，由华北制药研发的“药用辅料级基因重组人血白蛋白”获得国家食品药品监督管理局药品生产许可证，标志着这一填补国内空白的重组人血白蛋白技术已经成熟，具备了产业化能力。华北制药也成为继英国、日本两家企业之后第三家实现重组人血白蛋白产业化的企业。【111108】
赢创将提前扩L-赖氨酸产能
德国赢创日前表示，该公司正在大幅提升位于美国内布拉斯加州布莱尔的L-赖氨酸产能。这一分两步实施的扩能计划将于明年8月完成，比原计划提前6个月。届时，当地的L-赖氨酸产能将达到28万吨/年。【111109】
中印廉价药抢占全球市场 据美国《纽约时报》报道，中国和印度制药商占据全球廉价医药市场很大份额，现在更是生产全球零售药品中80%的活性成分。现在，中印制药公司已经开始进军高端生物药品市场，这可能缓解全球病人面临的窘况，但同时也将引来发达国家大制药公司的反击。【111110】
利伐沙班可预防中风？ 据国外媒体报道，拜耳研制的利伐沙班（拜瑞妥，Xarelto）于7月获批用于预防血栓。美国监管机构已表示，迄今为止，该药物可作为一种中风预防药物的新建议的适应证未经证实。美国FDA的文件上指出，“缺乏大量的证据表明，按照标签上的建议使用利伐沙班时将有其预期的效果”。【111111】
广药加速布局新药市场
广药集团旗下的广州白云山制药总厂，于日前正式与钟南山院士领衔的广州呼吸疾病研究所签署了“口炎清抗孢疹病毒的研究合作协议”和“慢性阻塞性肺疾病（COPD）一类新药BYS03研究项目合作协议”。广药集团此次签约的两个项目主要是针对孢疹性口腔溃疡以及高发高危疾病慢阻肺开展的药物研究。【111112】
丙型肝炎药物获得欧盟批准
日前，蒂博泰克的Incivo (telaprevir)与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林的联合获得欧盟批准，用于治疗成年人患有的agenotype-1慢性丙型肝炎（HCV）。欧盟的这项决定主要基于三期研究的结果，主要是研究Incivo (telaprevir)与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合使用的效用及安全性。【111113】
英研发治非洲昏睡病的新药
近日，英国研究人员报告说，他们开发出一种治疗非洲昏睡病的新药。动物实验显示，这种新药与目前常用的药物相比没有严重的毒副作用。研究人员表示，感染昏睡病的实验鼠在持续服用新药一周后，病情被治愈，并且没有发现明显的不良反应。【111114】
乳腺癌临床研究召集患者
目前，国家药物临床试验机构肿瘤专业正在进行一项针对乳腺癌患者的抗肿瘤新药临床研究。据专家介绍，该新型分子靶向药物对Her-2阳性乳腺癌具有良好的抗肿瘤效果。据悉，此项研究全国已经有19家三甲医院启动，该活动主要针对患有乳腺癌并已接受曲妥珠单抗治疗的患者，所有检查、药物均免费。【111115】
前列腺癌药物获欧盟上市
许可 日前，杨森公司的Zytiga（阿比特龙醋酸盐）获得欧盟批准的上市许可，用于治疗转移性性前列腺癌。研究治疗结果显示：阿比特龙醋酸盐与强的松或强的松龙配合使用，将会减少35.4%的死亡风险，并且在中位总生存期中将会有3.9个月的改善。【111116】
FDA批准依诺肝素钠注射剂
日前，FDA批准了Amphastar制药公司关于依诺肝素钠注射剂的简略新药申请（ANDA）。得到批准的剂量标准有100mg/ml 和150mg/ml两种。依诺肝素钠注射剂用来治疗深静脉血栓形成，以及预防不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死引起的缺血性并发症。【111117】
氟维司群在日本获审批注册
阿斯利康（AstraZeneca）的药物Faslodex（氟维司群）在日本获得审批注册。氟维司群是一种雌激素受体拮抗剂，能够连结、阻碍和降解雌激素受体。它同样能使雌激素的信号传送紊乱，引起肿瘤中雌激素受体的下调，从而阻止癌症的扩展。【111118】
澳研制新药可防糖尿病恶化
据英国《每日邮报》报道，澳大利亚科学家发现，他们正在研制的降胆固醇新药Torcetrapib与他汀类药物(Statin)一起服用，可以显著改进2型糖尿病患者的血糖控制情况。Torcetrapib旨在提高“好”胆固醇的浓度，其能稳定血糖水平，减少心脏病和糖尿病发作的风险。【111119】
沃森推出泛型口服避孕药
日前，沃森药业推出炔诺酮炔雌醇药片（可咀嚼）和富马酸亚铁药片（可咀嚼），剂量标准分别为0.4mg/0.035mg和75mg。沃森的炔诺酮炔雌醇药片和富马酸亚铁药片是爱尔兰Warner Chilcott公司的Femcon Fe的通用版本。炔雌醇和炔诺酮包含了女性激素的综合，能够阻止排卵。【111120】
以药丸取代心脏起搏器的
研究正在进行 据悉，美国科学家正在开发一种可以模仿心脏起搏器效果的药丸，这一发明日趋成功。他们已准确地发现这一可救命的心脏装置是如何在人体内工作以强化衰竭的心脏的。人工心脏起搏器取代了心脏的天然起搏器，它靠发送电脉冲使心脏收缩并产生心跳。现在人们希望用药物或基因疗法取代这一设备。【111121】
美发明生物能源电池
近日，伦斯勒理工学院的科学家们宣告，他们研制出了一种可以用体液中的电解质发电的“体液电池”。这种使用了纳米技术的电池具备了像纸张一样的特制：轻薄、可伸缩。并且，由于能源为体液中的电解质(通过吃饭即可补充)，因此很适合用于医疗器械中。【111122】
眼泪是艾滋病病毒新“据点”
北京协和医院感染内科李太生教授等经过长达6年研究，在国际上率先报道称，长期接受鸡尾酒治疗后，血液中艾滋病病毒（HIV）已呈阴性的艾滋病患者，其泪液中仍有较高的HIV病毒载量。研究结果提示，泪腺、泪液及相关的组织、器官，很可能是HIV病毒的新“据点”。【111123】
芬兰研发出心率快速检测器
芬兰一家公司研发出专供急救人员使用的心率快速检测器。研究人员称，这种新型心率检测器将显著提高医护人员的工作效率。此外，由于发光二极管指示灯一目了然，它还将提高检测的安全性，避免误诊。【111124】
常州开建国际医疗器械城
投资100亿元的常州国际医疗器械城日前在武进经济开发区开建，将建成江苏省唯一的中高端医疗器械产业园，开创集医疗器械研发、转化、生产、检测、展销博览于一体的新型业态。该城将设5万平方米的集约型医疗器械产学研孵化基地，入园企业可共用制水、检测、灭菌设备，共享GMP仓库。【111125】
男性不育症的干细胞研究
日本研究人员报告说，他们成功地在体外将实验鼠的精原干细胞培育成了，这一成果将有助于男性不育症的研究。研究人员说，虽然这项技术目前还无法直接用于人类，但通过观察试管中在精巢内形成的过程，可以弄清形成的必要条件，从而有助于对男性不育症的研究。【111126】
库克医疗推出腹主动脉瘤
开窗支架 日前，库克医疗推出全球首款腹主动脉瘤开窗支架系统――Zenith Fenestrated。该支架系统是针对肾以下瘤颈短至4厘米的患者而设计的。它的面世将为更多疑难腹主动脉瘤患者提供解决方案。【111127】
医疗器械销售大市场
根据德国工商总会（DIHK）最新预测，德国将于2012年向中国出口总值达850亿欧元的产品和服务。因此，德国企业对华销售额预计将于明年超过其对美的销售额（德国工商总会预估为780亿欧元）。明年，中国或成德国除欧盟外最大的医疗器械销售市场。【111128】
医疗器械销售大市场
根据德国工商总会（DIHK）最新预测，德国将于2012年向中国出口总值达850亿欧元的产品和服务。因此，德国企业对华销售额预计将于明年超过其对美的销售额（德国工商总会预估为780亿欧元）。明年，中国或成德国除欧盟外最大的医疗器械销售市场。【111128】
医疗器械销售大市场
根据德国工商总会（DIHK）最新预测，德国将于2012年向中国出口总值达850亿欧元的产品和服务。因此，德国企业对华销售额预计将于明年超过其对美的销售额（德国工商总会预估为780亿欧元）。明年，中国或成德国除欧盟外最大的医疗器械销售市场。【111128】
对醒脑再造胶囊行暂停销售
据监测，中美华医（河北）制药有限公司的醒脑再造胶囊（国药准字Z13020394） 广告，存在绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者等行为。广东省食品药品监督管理局决定自2011年9月20 日起对其采取暂停销售行政强制措施。【111131】
FDA授予孤儿药地位
Cornerstone制药公司宣布，美国食品和药物管理局已授予CPI-613孤儿药地位，CPI-613是该公司主要的候选产品，用于治疗急性髓系白血病（AML）。PDH功能的破坏可导致肿瘤细胞线粒体代谢的毁灭性破坏。这样，肿瘤细胞就会缺乏能量和生物合成中间体，最终死亡。【111132】
医疗器械第三方物流受监管
医疗器械产业快速发展，让众多经营企业选择第三方物流负责储运产品，但有一些企业却私下虚设仓库。近日，上海食品药品监督管理局通知，依法将医疗器械第三方物流纳入监管范畴，药监部门将对医疗器械经营企业的仓库设置和产品运输等行为进行监管。【111133】
中国药品快检技术引关注
检验检测工作是药品质量控制的关键环节，也是药品监管工作的主要技术依托。2011年9月27日，亚太经合组织（APEC）生命科学论坛药品安全与检测技术研讨会在北京召开。研讨会由亚太经合组织和美国国际发展署主办，中国国家食品药品监督管理局协办，中国食品药品检定研究院承办。【111134】
药品安全监管工作会议召开
近日，第三届深莞惠药品安全监管工作联席会议在广东省惠州市召开。会议就加强跨市药品（中药制剂）、医疗器械、保健食品、化妆品委托加工的监管，刑法（修正案）实施后药品违法案件的移送和衔接及加强药检合作服务企业发展、服务群众需求等问题进行了深入探讨和研究。【111135】
FDA批准Matrix艾滋病申请
日前，FDA批准Matrix 公司拉米夫定/替诺福韦酯药片的新药申请，剂量为300mg/300mg，与奈韦拉平片（200mg)共同包装。Matrix公司的拉米夫定/替诺福韦酯药片（300mg/300mg）是葛兰素史克的拉米夫定（Epivir）、吉利德科技公司的替诺福韦、勃林格殷格翰集团的奈韦拉平的对等药物。【111136】
FDA发出抗抑郁剂警告
FDA日前通知医护人员和患者，抗抑郁剂Celexa（citalopramhy drobromide，氢溴酸西酞普兰）的使用不可大于40毫克/日剂量，因为它可导致心电活动异常变化。此前，西酞普兰药品标签上曾经标注某些患者可能需要每天60毫克剂量字样，现标签已被修订。【111137】
酮康唑口服制剂的肝毒性
日前，国家药品不良反应监测中心了第40期《药品不良反应信息通报》，提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性问题。 酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药，在我国上市的有片剂和胶囊剂，规格为200毫克，商品名“里素劳”，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色真菌病等系统性感染的治疗。 鉴于酮康唑口服制剂存在严重的肝毒性，国家食品药品监督管理局建议医护人员和患者在选择用药时，只有其他抗真菌药物治疗无效，且使用的效益大于风险时，才考虑使用本品；同时，建议患者治疗前应先进行肝功能检查，且在治疗期间应定期进行检查，监测可能由肝毒性引发的体征和症状，以减少严重不良反应的发生。 国家食品药品监督管理局建议患者应严格按照说明书规定的用法用量用药，不得超剂量使用，如果出现肝毒性的体征或症状，如尿黄、黄疸、食欲减退、倦怠乏力、肝区疼痛、恶心等，应立即停药并及时就医，必要时检查肝功能并进行相应治疗，以减少严重不良反应的发生。国家食品药品监督管理局建议生产企业加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生。【111138】
停止生产、销售、使用盐酸
克仑特罗片剂 国家食品药品监督管理局经再评价认为，盐酸克仑特罗片剂具有潜在滥用风险，其临床价值有限，长期不合理使用可对患者心肺功能产生严重影响，在我国使用风险大于效益。 根据《药品管理法》第四十二条规定，国家食品药品监督管理局决定停止盐酸克仑特罗片剂在我国的生产、销售和使用，并撤销药品批准证明文件。已生产的药品会由当地食品药品监督管理部门监督销毁。 自2009年始，国家食品药品监督管理局就组织对盐酸克仑特罗开展了再评价。经对国内外不良反应情况进行检索，对盐酸克伦特罗生产、经营情况以及在各级医疗机构使用情况进行调查，并广泛征求医学、药学等相关领域专家意见，再评价意见认为盐酸克仑特罗片剂具有潜在滥用风险，且临床价值有限，长期不合理使用可对患者心肺功能产生严重影响，在我国使用风险大于效益。 盐酸克仑特罗其他剂型有气雾剂、粉雾剂以及复方制剂等，按照处方药管理，在医生指导下合理使用是安全的，潜在滥用风险较低，因此予以保留。
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1.1医生书写处方不规范
医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。
1.2药品名称相似
中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。
1.3药品外观、体积形态相似
由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。
1.4调剂人员因素
有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。
1.5饮片调剂量不准
饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。
关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。
1.6处方应付不准确
调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅够颊叩貌坏接行У闹瘟啤?1.7调配人员责任心不强
处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎， 不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认； 同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。
2 解决对策
2.1建立完善的规章制度
中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。
2.2提高中药调剂人员的业务水平
中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。
2.3加强调剂人员的职业道德修养
中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。
总之，有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。
1问题原因
1.1处方书写不规范医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错，导致错误调配。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且很容易造成错误的调配。
1.2药品外观、形态相似中药的药物种类繁多，而在实际用药中，不同的药物具有不同的特性，外观与形态相近的药物不能够混用。因此，在中药调剂中必须认真鉴别，保证药物选用的准确性。由于调剂人员的专业技能不强，鉴别水平有限，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。
1.3调剂人员精神因素有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效。
1.4饮片调剂量不准饮片调配的工具是戥子，关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的。
1.5处方应付不准确中药在临床使用时，在药物制备时既有不同的区别，不同的制备方法制成的药物具有不同的临床应用。某些调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“天南星”应付矾制天南星，书写“龟板”应付烫制品。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的现象
1.6调配人员责任心不强处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎,不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。
2解决办法
中药调剂员职业守则要求广大中药调剂员在从业过程中将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，坚决做到尊重患者、进德修业、珍视声誉，严格遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法从业，科学指导用药，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全、有效、经济、合理，并与医护人员相互理解、相互信任，共同为药学事业的发展和人类的健康贡献力量。
2.1建立完善的规章制度中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现错误的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。
1、继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。
2、每季度不定期召开一次药事会议，对我院药事、医疗器械管理情况进行一次大检查。
3、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品、医疗器械购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品、医疗器械网上采购的各项工作。
4、加强药品、医疗器械质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药、用械安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。
5、继续加强处方书写质量的管理，每月抽查并评析处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报、处罚。
6、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品“五专一定”的操作规程。
7、加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作;并加强对不良反应的监测及报告工作。
8、继续加强业务学习和培训，新的年度中我们将通过科室自身考评、考核等多种方式提升科室成员的理论水平和业务能力，为广大患者提供更好、更专业的服务;
9、努力改善与临床科室的沟通，不断扩大、增强药剂科为医院、科室服务的能力和范围，避免因沟通欠缺产生对工作不利的因素，保证临床用药及时、安全。
医院药剂科工作计划20xx年(二)20XX年将根据加强医院医德医风，提倡三好一满意及治庸问责和科室药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的、切实可行的奋斗目标。以下是20XX年工作的工作计划：
一、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果，制定我院20XX年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。
二、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作，收集临床用药意见及新药申请，做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作，满足临床用药需求，保证群众的用药安全。
三、加强不良反应监测工作。加强与各科室的合作，主动收集及发现药品的不良反应，及时反馈，为临床用药提供参考。
四、完善职效考核制度。制定药剂科职效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过对各种制度、考核标准的严格执行，实行弹性工作制、整顿劳动纪律，使工作达到规范化、程序化、标准化。
五、加强药品管理，保证临床用药。加强药品储备管理，每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每月进行药品储备质量、效期等盘点，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。
六、加强理论知识的学习及人才培养。制定药剂科继续学习制度及业务知识定期考核制度，定期开展业务学习及服务技能和态度的培训，提升药学人员专业素质，不断提高病人的满意率。每月组织一次业务知识学习，按时按质完成。在繁忙的工作中，按时完成院务布置的任务。通过法律法规和理论知识的学习，加强药品管理的法律知识、质量意识和安全意识，加强对病人的责任感。
七、在工作中一定做到诚意、亲切、和谐的态度。对病人就象对待自己的亲人一样，做到“八心”真心.爱心.耐心.细心.热心.诚心.恒心.宽容心，语言亲切，态度和谐，构建良好的就医环境。不能与病人及病人的家属争吵，语气要委婉，不能有被投诉现象发生。
八、要求本科室人员严格执行院方规章制度。在岗时做到：不迟到、不早退、不脱岗、不窜岗、不干私活等与工作无关的事。未经科室负责人同意，不得任意调班、代班。科室人员必须保持24小时通讯畅通。上班时不能窜岗，坚守自己的岗位。
医院药剂科工作计划20xx年(三)20XX年药剂科将根据加强医院医德医风，提倡三好一满意和药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的切实可行的奋斗目标。以下是20XX年药剂科工作计划：
一、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果，制定我院20XX年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。
二、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作，定期召开药事委员会会议，收集临床用药意见及新药申请，做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作，满足临床用药需求，保证群众的用药安全。
三、加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神，定期开展业务学习及服务技能的培训，并贯彻执行到位，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为人民服务。
四、加强抗菌药物学习，进一步加强卫生部38号文件和抗菌药物临床指导原则的各种文件学习，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。
五、加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对课内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节严把质量关，杜绝假冒伪劣药品混入我院避免因药品过期造成重大医疗事故和经济损失。每月对病区、药库、药房的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。
六、完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，一定要完善工作流程，审方、发药由专人负责，调剂由专人负责，经过两道把关，基本上可以做到防止发生差错事故，从而减少病人的投诉，杜绝医疗事故的发生。
七、加强麻-醉-药品的管理和使用，组织有关人员认真学习“安徽省医疗机构麻-醉-药品和精神药品管理规定”。
1、建立麻-醉-药品和精神药品的采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查等制度;2、制定各岗位人员职责;
3、每季度对麻-醉-药品和精神药品管理进行检查，并有记录，及时纠正存在的问题、消除隐患;定期召开会议，对麻-醉-药品和精神药品的管理工作各环节存在的问题进行总结，提出改进意见，适时修订相关制度;
4、定期对涉及麻-醉-药品和精神药品使用和管理的医学、药学、护理、医疗行政管理、保卫等部门人员进行有关法律法规、部门规章、专业知识、职业道德等的培训和考核。
八、建立临床药师制，初步开展临床药师工作，明年初选送1人到上级医院进行短期学习，再到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，开展我院临床药学工作。
九、按照“处方点评制度”，每月进行一次处方点评，主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对大处方进行合理性分析评价，并在医院内部通报处方评价结果。
十、严格执行“双十制度”，每月统计销售排名前十位的药品，对连续销售排名前十位的药品，经院药事委研究或分管院长同意后，分别给予降低购进价格和限制销售数量的处罚。对每月开具销售药品前十位的医生进行统计，通报单个品种超300支、两个品种合计超600支及开具每个品种第一名的医生，并上报院部进行处罚。
随着社会的进步和医院的发展对药房管理提出越来越高的要求，药房管理的优劣直接关系着医院的名誉和公众的认可。因此，挖掘药房的主要问题并提高改进措施建设优质的现代化药房显得尤其重要。
一、药房管理存在的主要问题
（1）药房监督机制不完善
药房管理制度较完善，但监督机制缺失导致药房的一些管理制度形同虚设，在实际动作过程中，漏洞百出。如双核对制度，本是一个很严格的投药操作程序，但实际上没有严格地执行，且是同一个人自己配药并核对。再比如药房是换班制，许多事情需要不同班次的人相互协调、对接，但事实上经常会相互推诿，导致工作混乱。再比如，没有完全按照药品作用分类摆放药品，在药房的药品冰箱中储存食物，这些都会给药房管理工作带来混乱。
（2）药品的进货渠道不规范
患者治疗效果很大程度上取决于药品的质量，目前我国药品市场比较混乱，供过于求，竞争激烈，再加上国家补贴不足，“以药补医”的现象仍然存在，医院在购置药品时，热衷于选择那些低价高回扣的医药生产厂家，甚至是一些资质低的医药企业，导致低劣药品流入药房，给患者的人身安全带来具大的隐患。
（3）药剂人员安全意识淡薄
许多药剂人员把自己比作机器，像机器人一样做着机械的工作，对药剂人员的作用缺乏正确的认识。药剂人员业务素质和技术水平的高低直接关系到患者用药的有效性和安全性，是提高药房管理质量的可靠保证。目前药房有些药剂人员业务水平不高，责任心不强，缺乏学习能力。如把内服、外用药混放、或特殊药品不与普通药品分开，药房进药计划与实际需求不吻合，造成药品积压或缺货，导致药品管理混乱。
（4）硬件投入不足
药房是医院的一个重要部门之一，但在医院地位不高，重视不够。药品的储藏和保存需要很高的要求，需要合适的温度和湿度，甚至不同的药品需要要不同的储存环境。但是由于药房投入相对较少，缺乏相应的储存设备，导致药品在使用期内就发生了质变，给患者带来很大的隐患。另外，药房缺少药物试验区、合格区、失败的面积及返回区，缺乏灭蚊、灭鼠的措施等。
二、提高药房管理质量的措施
（1）加强监督管理
在完善管理制度的基础上要加强药房的管理监督，并把各种制度落到实处。对于库存药品，认真检查药房药品，避免错发和漏发的现象，要提高责任心和责任感，对不同的药品根据其特点要分类储存，方便管理，对于那些质量有问题药品，要保持原来的包装，退回库房进行统一的退货处理。要及时查阅发霉、过期药品。对于快到期的作品要做出标志并及时上报。在核对药物时，要根据双核对制度仔细审核，对因粗心大意造成的错误要承担相应的责任。
（2）规范进药渠道
药品的质量尤其重要，是提高医院口碑的可靠保证。因此，要规范进药的渠道和流程，严格检查每批药品的品名、数量、规格、包装、批号、厂家、有效期等等，确保购进药品的质量合格。同进要加强药房管理，对药品要分类储藏和保存，争取使药品使药品发挥最好效用。
（3）加强药剂人员职业道德教育
良好的医德医风是医院良好的形象，也是对药剂人员的最根本要求。要对药剂人员加强职业道德教育，明确自己的责任和目标。要给药剂人员充分的成长空间，把德能勤绩较好的药剂人员推选到中层岗位上来，提高药剂师的积极性和主动性。积极创造条件，引导药剂人员加强自身的学习，提高自己的专业能力。发现在问题要及时处理并整改。面对各基层医院药剂人员短缺的现象，管理者除积极向主管及人社部门争取大、中专毕业生外，也应面对现实，积极整合医院内的人力资源，加强岗位培训，不断提高药剂人员的业务水平和专业技术能力。对学历低的业务不精的人员更要进行鼓励引导，尽快取得更高的学历。医院要加强药房人员的配备工作，积极的吸纳具有专业药剂素质的人员进入药房工作。
（4）加大药房硬件的投资力度
药房投入相对不足一直以来都是客观存在，对药房的现代化建设是一种阻碍。因此，加大对药房的投入对药房的现代化建设具有重要的意义。首先，要扩大药房面积，这样才可以有更多的货架来陈列药物。其次，要购买相应的药品储存设备，按照药品的特点保持相应的温度和湿度，以保持药品的最好疗效。再次，分离工作人员的休息区及工作区，建立的计算机管理系统，争取对药房采取高效管理。另外要加强药房人员投入，提高药剂人员的水平，对药剂人员加强培训，增强危机感和责任感。
三、总结
药房工作举足轻重，是医院工作的重要组成部分，也是医院的门面之一。药品的安全问题关系重大，决定一个医院的口碑和信誉度。要提高强药房管理质量，必须从提高管理水平发挥监督机制、加强药剂人员的道德教育提升药剂人员业务水平、规范药品进货渠道并增加对药房的资金投入。相信经过努力，必然能够提高药房管理水平，促进药房的健康发展。
参考文献
[1] 李驰荣. 加强我院西药房工作质量的几点措施 [J]. 药学实践杂志， 2001， 19 （6） -2 .
【中图分类号】R917
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0467-02
门诊药房。作为医院的重要组成部分之一，不仅承担着药品配发任务，还是医院与患者，社会交流的窗口，药品作为一种特殊商品，其配发调剂正确与否关系到患者的生命健康安全，随着人们生活水平提高及医疗保健意识逐渐增强，对于门诊药房服务水平要求也越来越高。对于药房来说，最重要的是保证药品能够按医生的处方及时、准确地发往每位患者的手中，因此减少处方调配过程中的差错，尤其重要。
1 调配差错问题
2010年-2012，《调剂差错记录本》记录在案40例，因外包装相似而错发14例，占35%；因药品数量差错10例，占25%；同一药品不同规格、不同剂型错发各5例，占12.5%；药品名称相似错发4例，占10%；用法错误2例，占5%。
2 差错原因
2.1 药师原因：药师责任心不强，没有严格执行操作规程及配方制度是产生差错的原因。在调剂过程中出现由于药剂人员责任心不强，精神不集中，边聊天边调剂等而发生差错。药师对药房药品的规格、剂型、用法、用量、适应症及商品名和同名不能熟练掌握。又没有良好地工作习惯。认真细致的工作作风对于药师来说至关重要的。
2.2 药品名称相似，包装相似，药品规格不详：近年来，包括用药差错在内的医患纠纷呈上升趋势这给门诊药房工作人员提出了更高的要求。错误的药品调剂会影响患者的应药的安全性和有效性，甚至威胁患者的生命安全。有报道处方调配差错发生的基本原因以药品外包装相似为主，占4年总差错的40%居首位[1]。门诊药房工作量大，工作压力大，工作人员在繁忙的时候很容易出现视觉疲劳，对于外包装相似的药品鉴别力下降，容易出现处方调配差错。
2.3 环境因素：取药大厅里聚集大批患者，环境嘈杂，而且患者经历了挂号、就诊、各项检验项目的缴费排队等待，取药时往往心情急躁，拥挤吵闹或催促药师取药。药房内空气不流通，空间狭小，空气污浊，长时间在药房容易脑缺氧，发药时不能够集中精力。为调配差错埋下隐患。
2.4 缺乏交代或交待不清：由于环境声音嘈杂，患者听错名字而发错；发药过程中没有向患者交待或交待不清楚。如双岐杆菌必须冷藏保存而未交待；多潘立酮需在饭前半小时服而未交待，而病人习惯性饭后吃。
3 差错的防范和对策
3.1 加强药师业务学习，药师要注重自身职业素养的提高，培养良好的工作习惯，养成耐心细致的工作作风。优良的药效服务和精湛的药学技术水平是防范差错的保障。医院药学部要定期对要学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断优化药学人员的专业知识，进行继续教育学习，以求更新知识。药师严格遵守《药品管理法》、《处方管理办法》、《药品经营质量管理规范》、《医疗机构药事管理办法》等相关法律、法规及医疗单位有关行为的各项规定，熟知工作程序集工作职责，保障患者安全，经常组织业务学习，定期考核[2]。
3.2 合理调整药房布局，把处方调配流程中的处方审核、配药、核对三个分为两个区间，这两个区间相对独立，互不干扰，处方调配过程中至少由两名药师完成，最大限度避免和预防处方差错的发生[3]。并为药师创造以个相对独立和安静的工作环境。新的调剂模式要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好地职业道德和职业形象，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。
3.3 建立健全规范操作规程，窗口发药实行“四查十对”，双人核对，一张处方调配结束后再接收下一张处方，以免发生混淆。药品的摆放储存要科学合理，药品的码放应有利于药品的调配。
3.4 制定明确的差错防范措施。制定并公示标准的药品调配操作规程，可有助于提醒要在工作中注意操作要点，发生差错后及时分析和检查差错原因、后果和杜绝措施，及时让所有的工作人员避免类似差错的发生。合理安排人力资源，在高峰时间适当增加调配人员，保证轮班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错。
经过努力，我院调配差错会明显降低，这说明只要真正将“以病人为中心，质量为核心”落到实处，就能最大限度的降低调配差错发生，保障患者用药安全有效。
参考文献
一、存在的问题：
基础设施方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
2.药房工作中存在的问题
药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。 医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
3.对口支援方面
在每个被帮扶周期，重点建设1个特色专科，培训了小儿捏脊，刮痧、针灸等事宜技术。
4.家庭签约服务方面按照国家、省、市下达的目标任务指标，常住居民签约率大到30%，重点人群签约率达到60%，建档立卡贫困户签约率100%，按要求履约。
5.落实补偿政策方面
落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费，基本公共卫生服务项目人均补助不低于国家标准，对村卫生室实行绩效考核制度，以服务数量、质量、患者满意度、任务完成情况等为主要内容，并将结果与财政补助挂钩。
6. 村卫生室方面
个别村卫生室存在设备和药品配备不全，收费项目未公示等问题。
二、整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立以院长为首的工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
3.加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
一、存在的问题：
基础设施方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
2.药房工作中存在的问题
药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。 医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
3.对口支援方面
在每个被帮扶周期，重点建设1个特色专科，培训了小儿捏脊，刮痧、针灸等事宜技术。
4.家庭签约服务方面按照国家、省、市下达的目标任务指标，常住居民签约率大到30%，重点人群签约率达到60%，建档立卡贫困户签约率100%，按要求履约。
5.落实补偿政策方面
落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费，基本公共卫生服务项目人均补助不低于国家标准，对村卫生室实行绩效考核制度，以服务数量、质量、患者满意度、任务完成情况等为主要内容，并将结果与财政补助挂钩。
6. 村卫生室方面
个别村卫生室存在设备和药品配备不全，收费项目未公示等问题。
二、整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立以院长为首的工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
3.加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
