1.1一般资料
将本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)，该120例骨科患者中，包括骨折患者，颅骨牵引，颈椎术，骨髓炎，脊椎术等多种情况，所有患者的年龄范围为18~65岁。其中，试验组中，男38例，女22例，年龄为34~75岁，平均年龄为(46.2±10.9)岁；对照组中，男35例，女25例，年龄为36~72岁，平均年龄为(45.8±11.2)岁。两组在年龄、文化程度、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者分别采用不同的护理方法后，分析比较两组患者的术后临床效果，如术后疼痛感、并发症发生率等。
1.2.1对照组
谨遵医嘱，进行常规的药物或手术治疗后，实施传统的护理措施。
1.2.2试验组
在常规的药物或手术治疗后，采取舒适护理，方法如下。⑴心理护理:患者常常表现出焦虑与无助，情绪波动较大，依赖性强。由于行动不便，社交活动减少，生活单调乏味，渐渐对治疗失去信心，拒绝与人倾诉，甚至有抑郁自杀的倾向。针对上述问题，对患者进行心理护理很有必要。①对患者因疼痛或不适而发出的哭泣、、抱怨等，需给予细心的安慰。了解各个患者的具体情况，有计划的对骨科疾病的病因，发展，治疗，恢复过程进行讲解，帮助患者建立正确的观念，消除患者对疾病的恐惧。适时用保证、指导、鼓励等方式为患者提供精神上的支柱，使消极心理得到改善，树立信心。②及时与患者家属进行沟通，了解他们的困惑和需求，通过双方共同努力，积极配合，为患者制定详细的护理计划，并督促家属给与物质支持和精神激励。⑵饮食舒适护理:对于骨科患者，往往行动不便，缺乏锻炼，常有便秘或尿路感染等并发症的发生。我们应该帮助或者督促患者定期排便，因此科学的饮食护理是避免上述并发症发生的关键。首先，在饮食上增加饮水量，多食用流体食物；其次，增加膳食纤维食物的食用；同时配合适量的水果，提高维生素的摄入量，保持营养均衡。并指导患者及其家属每天进行定量的腹部按摩活动，以便促进胃肠蠕动，养成每日排便的习惯，尽量避免上述并发症的发生。⑶日常舒适护理:在舒缓期，患者疼痛感较轻，可以每天进行适当的户外活动，展开简单的康复训练。通过伸张、散步，有效的缓解关节压力，保持其灵活性，不仅能减轻疼痛，防止麻木，还能舒缓患者心情，释放压力。根据不同的身体状况，应针对性的制定训练计划，对于身体素质较好的患者，可以在午后进行40min左右的日光浴，增强免疫力；对于行动方便的患者，可增加有氧运动，促进呼吸系统更新，增加肺活量。
1.3评价指标比较
两组患者治疗后的疼痛感、并发症发生率、护理满意度。疼痛标准：采用等级评定法进行疼痛程度的比较分析。0级:无疼痛，I级:轻微疼痛，II级:中度疼痛，III级:重度疼痛，IV级:极度疼痛。满意度评价:3个等级分别为不满意、基本满意、满意。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据，结果以(n,%)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组骨科患者术后疼痛感比较采取舒适护理的试验组患者的术后疼痛感明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。
3讨论
收集我院2012年12月～2013年12月期间诊治的360例手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各180名，观察组中有99名为男性，81名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为13岁，平均年龄（46.36±6.72）岁，手术类型为：46例胃穿孔修补术，42名患者实施阑尾手术，32例骨折手术，25例疝修补术，另外35例为其他类型；对照组中有102为男性，78名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为12岁，平均年龄（47.86±6.64）岁，手术类型为：52例胃穿孔修补术，45名患者实施阑尾手术，26例骨折手术，24例疝修补术，另外33例为其他类型。两组患者年龄、性别、手术方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体内容包括：
（1）术前舒适护理，主要是加强术前访视，做好患者的心理护理，对患者讲解手术治疗相关信息、注意事项、自我护理措施、术前准备，做好患者的沟通交流以及解释工作，采用患者感兴趣的话题来转移其注意力，提高患者的心理舒适度；
（2）术中舒适护理，主要是通过预先将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。在安置患者手术时，动作要轻柔；
（3）术后舒适护理，根据疼痛护理指引，在手术前后对患者做疼痛评估，加强对患者的沟通交流的健康教育，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案；另外是询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。
1.3效果判定标准
对两组患者的满意度进行分析对比，满意度调查采用我院自行设定的满意度调查表，总分为10分，分值越高表示满意度越高。
1.4统计学处理
本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。
2结果
研究结果显示，观察组患者的满意度评分为（9.24±0.17），对照组患者的满意度评分为（7.18±1.68），观察组患者的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
选择2012年7月～2013年5月在我院妇产科门诊进行手术的患者178例，年龄18～51岁，平均（37.5±13.5）岁，178例患者中，人工流产手术74例，诊断性刮宫38例，清宫术32例，输卵管手术34例。所有178例患者均无心、肺、肝、肾等器官的疾病。分为观察组与对照组，每组89例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：
对照组采用常规护理的方式展开治疗，常规护理包括常规准备、术前宣传教育、手术中患者的配合、手术后的观察和护理等。观察组在对照组的基础之上再加入舒适护理，舒适护理包括术前舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理。
1.2.1手术前的舒适护理：
①为给患者建立一个宽松、温馨、干净、整洁的治疗环境，护士应在日常的工作中保持衣着整齐、干净，仪表要大方，当患者来接受治疗时，护士应主动对其进行迎接、询问、指导，在面对患者时态度应和蔼可亲，细心的为患者进行讲解，从而帮助患者完成就诊。在手术前护士应多与患者及患者家属进行接触，了解患者，对其进行自我介绍，从而加强护患的交流，对患者及患者家属实行微笑服务，使患者感受到亲切感。②护士与患者应进行详细的交谈，为患者讲述医疗知识，让患者了解在手术过程中的准备工作，让患者了解在手术中的配合事项，使患者了解手术过程中的准备工作与手术后效果两者的关系。护士在为患者讲解时要态度和蔼，为患者进行仔细的讲解。与患者进行交流，了解患者的心理想法和感受，并对患者的疑问进行解答。③为患者讲述手术成功的案例，对患者进行肢体语言的鼓励，使患者克服心理障碍，帮助患者建立对手术的信心。④在进行护理和常规手术前准备时，询问患者的感受，为患者讲解手术操作过程，鼓励患者积极配合手术。
1.2.2手术中的舒适护理：
在手术开始前1个小时将患者接入手术室，对室内温度进行调节，手术室内温度应控制在22～25℃，室内湿度控制在40%～60%。提前将会阴消毒液加热到温热。为手术建立静脉通路，同时配合麻醉，对患者的手术进行安置。手术中，在不会对医生治疗操作产生影响的情况下，为患者进行遮掩，尽量减短患者暴露的时间。在手术进行过程中，护士要及时主动的与患者进行沟通，当手术进行操作时应提前告诉患者，使患者提前做好准备，取得患者对手术的理解和配合。如果患者产生疼痛，护士应给与患者鼓励，并对患者进行安抚，与患者进行交流时语气应柔和，通过表情、眼神、以及适当的触摸和手势对患者进行鼓励，从而使患者的紧张情绪得到缓解。
1.2.3手术后的舒适护理：
手术结束后，护士应使用温生理盐水为患者进行擦拭，帮助患者清洗身上的血迹、消毒液等，并协助患者进行更衣，将患者搀扶至休息室，使患者得到休息。当手术结束后，为了减轻患者身体的不适，护士应对患者腹部穴位进行按摩，同时对患者进行术后保健知识宣传教育，告知患者术后的注意事项，从而转移患者对手术所带来不适的注意力。要为患者讲解术后个人卫生的注意事项，促使患者在术后能够养成好的生活习惯和作息时间，使患者保持愉快的心情。在患者留院观察的2h内，要严密注意观察患者，观察患者的面色、生命体征、阴道流血及腹痛等情况，如果出现问题，应及时采取相应的治疗。
1.3观察指标和评价方法
1.3.1舒适度：
采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适专科量表评价。
1.3.2护理满意度：
患者护理满意度调查表采用我院自行设计的调查表进行调查，该调查表分为25个项目，每个项目分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项，其中非常满意为4分，满意为3分，基本满意为2分，不满意为1分，该调查表满分为100分，≥90分为非常满意，76～89分为满意，60～75分为基本满意，＜60分为不满意。
1.4统计学方法：
使用SPSS16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术后舒适度比较：
观察组患者手术后在心理、生理、文化方面、社会环境的舒适度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对术后护理的满意度比较：
观察组患者对术后护理的满意度高于对照组，且两组患者对护理均无不满意。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
就当前情况而言，妇产科门诊手术就可以对很多妇科疾病进行手术，妇产科门诊手术是一种微创型的手术。但是对于患者而言，无论手术大小，都会对其产生焦虑、恐惧等许多不安的心理，因为妇科疾病与生殖器官有关，患者会更加担心手术对自己以后的生活造成影响。患者心理紧张的产生会造成其心理变化和精神高度紧张，从而引发神经体液调节功能失调，对手术的安全性和患者手术后的恢复产生了严重的影响。
1舒适护理的概念
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。
2方法
2.1术前舒适护理接到患者手术通知后，手术室巡回护士即到病房向患者做自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助患者消除不确定性，从而消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧，纠正错误认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。在与患者交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，满足他们的心理舒适要求，并告诉患者“在手术期间我会陪伴在你的身边，术后护送你回病房”。
2.2术中舒适护理
2.2.1做好生理舒适护理患者入室时，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳地把患者送至手术床上。术前调节好手术室的温湿度，一般室温控制在22～25℃，湿度为55%左右;一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激;术前用药后如患者感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适，嘱咐患者尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手
术成功的重要性;摆放前将所有用来维持的臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以减轻患者的生理不适感，防止压迫神经和血管，如仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;截石位时，两腿分开的角度以100°～110°为宜，在下肢各支撑点上垫好软棉垫，每隔30min巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。
2.2.2做好心理舒适护理手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心;对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑;在每一步操作和采取一些措施时（如扎压缩带等）都要耐心解释以取得患者的合作;手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术及消毒，为患者创造一个舒适安全的环境;对骨科患者，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉，以增加心理舒适。
2.2.3减轻患者的社会不适感存在社会不适的患者（如丧偶，失子等）往往在手术时表现得更为明显，感到特别的忧伤、孤独、无助等，因而我们在与患者的交谈中，应仔细观察患者的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心度过手术期。
2.3术后舒适护理手术结束时，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖;搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，对待躁动患者注意适当压缩固定，平稳地把患者送到病房;对全麻意识尚未完全恢复的患者，在术后回访时，应向患者说明手术很成功，使患者放心。
3结果
1．2病例入选标准①我院收治的需要接受手术治疗的确诊患者;②患者以往没有接受过手术治疗;③患者自愿参与延吉;④患者自愿接受手术治疗;⑤患者年龄20－80岁之间;⑥患者发病至接受手术治疗时间在10天以内;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。
1．3方法采用常规模式对对照组患者实施手术室护理;采用舒适护理模式对观察组患者实施手术室护理，主要措施包括:(1)术前:手术开始前1d，到病房进行患者访视，介绍手术室环境介绍，了解患者情况，说明手术注意事项，给予必要的心理安慰。对于儿童，应向其父母提供必要信息，访视时间控制在20min以内;(2)术中:手术当日等候在手术室门口，迎接病人，室温控制在24℃左右，湿度控制在50%左右。入室后做好术前准备，操作避免造成较大声响，手术过程中不谈论与手术无关的话题，注意自身言词不要勿伤患者的自尊心，尊重患者需求，给予一定的心理安慰，使之与更好配合。麻醉后和术中都要注意遮盖患者的身体，做到最小暴露，维护其自尊心。(2)术后:手术结束，告知患者手术已经顺利完成，擦净其皮肤上血迹和消毒液，穿好衣裤，盖好被单。给予术后指导。术后第2d进行随访，询问情况，观察有无术后并发症，增强患者信心［2］。
1．4观察指标选择两组患者的对手术室护理服务模式的满意度、手术操作时间等指标进行对比研究。
1．5满意度评价方法利用术后第二天到病房随访的机会，通过问卷调查的形式，对手术室护理服务患者满意度情况进行了解，问卷采用不记名打分形式，总分设置为100分，分为满意，基本满意，不满意三个等级。得分没有达到60分为不满意，得分超过60分没有达到80分为基本满意，得分超过80分为满意［3］。
1．6数据处理方法用SPSS18．0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x珋±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P＜0．05，则差异有显著统计学意义。
2结果
2．1对手术室护理服务模式的满意度
2．2手术操作时间对照组患者手术共计操作(78．59±7．44)min，观察组患者手术共计操作(61．20±6．58)min，该项观察指标数据组间差异显著(P＜0．05)。
舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。2007年3月～2008年2月，我们把舒适护理与手术室护理相结合，运用于病人，使其愉快的接受手术，减少了他们对手术的恐惧心理，现介绍如下。
1临床资料
随机抽取2007年3月～2008年2月常规手术100例，手术种类有：剖宫产22例，宫外孕20例，不孕症40例，子宫全切18例。
2护理
2.1手术前一天的舒适护理手术前一天手术室护士到病房做术前访视，术前访视时，护士先了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史。护士首先向患者介绍自己，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，忌吃辛辣的食物，禁止饮水的时间，对失眠较严重的患者要告知医生必要时给促进睡眠的药物，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁。穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿；询问患者是否有疑问，如手术中怕痛，怕有后遗症，怕切除女性器官会引起性方面的障碍等，护士要耐心逐一作出解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备［1］。
2.2麻醉手术中的舒适护理［2，3］
2.2.1营造手术舒适的环境手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，配上优雅的背景音乐，手术床单、被套、推车单是洁净的，呈墨绿色，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送病人安全、平稳。
2.2.2麻醉配合时的舒适护理患者入室后都特别紧张，护士要陪护在身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助麻醉师摆好，在椎管内置管时，穿刺针较粗，穿刺时后背有酸胀感，这都是正常的，嘱咐病人不要乱动，有利于麻醉穿刺成功。
2.2.3做好手术中的护理摆放时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。2.2.4做好生理舒适的护理手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，手术时间较长时的输液输血采用输液加温器，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；留置导尿管时，应在麻醉起效以后，方可操作，可以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不舒适的感觉，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。
2.2.5做好病人的心理护理［4］多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。
2.2.6手术中注意观察病情变化严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。
2.2.7手术结束后搬运病人时的护理手术结束后推车要靠床平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，四人平稳地将病人抬至推车上，将干净的盖被盖在病人身上，防止着凉，在护送途中，密切观察病人的面色和神志。
2.3术后随访的舒适护理手术后第2天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理状况，鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。
【参考文献】
1姜乾余．医学心理学，第4版.北京:人民卫生出版社，2005，111.
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0246-01
随着医疗卫生事业的不断发展，护理行业品质提升已逐渐成为现代医疗竞争的核心优势，各大医疗机构纷纷对护理品质投以重视，采取一系列措施适时加强护理品质，为我国医疗机构及医疗事业的可持续发展提供了保障。舒适护理作为新时代下的一种新型护理模式，它提倡在医护关系中将病人当做主导者，站在病人的角度思考问题，为病人提供安全、舒适，且深入人心的护理。下面对舒适护理在临床医学及外科护理中的应用作详细论述。
一舒适护理的概述
舒适的基本定义是指人的身体和心灵都处于轻松、自在、满意、无疼痛的状态。从病人住院需求角度分析，病人因病住院后最希望得到的两大需求是治疗和舒适，治疗是医生给予的，舒适则由护士承担。舒适的最高要求是生物个体感觉自身体力充沛、精神舒畅，心情放松，生理和心理两个方便都能得充分的满足。从舒适概念递推舒适护理，可得出以下结论：舒适护理是一门护理学科，研究对象是护理活动，希望通过护理活动来放松病人的心情，使病人在心理、生理上都达到愉快的状态，保持心情舒畅，并适当减少疼痛，便于更好的配合医生治疗，达到尽早康复、出院的目的。
比起其他护理方式，舒适护理具有易懂、务实、迅速的特点。首先是易懂，舒适护理能利用最直接、最简单的方法来减少患者的疼痛与不适，常见的如调节室内光线，减少光线对患者眼睛的刺激等；病房内轻声说话，不打扰病人休息等。这些简单、易懂的行为都能为患者营造良好的养病环境，使其感到舒适。其次是务实，舒适护理要求利用适当的护理措施来获得效果，让患者满意，并感到舒适。舒适护理能切实解决患者遇到的生理、心理难题，提高护理服务质量。最后是迅速，舒适护理要求利用最快捷的方法在第一时间内消除患者身体的不适，如减小疼痛等。
二舒适护理在外科护理中的应用和效果分析
本文现以肝癌介入治疗为例，对舒适护理在介入治疗中的应用与应用效果作详细分析。
1、临床治疗资料和治疗方法
1.1临床资料
在该次实验研究中，研究人员选取了最近两年内在某医院接受过肝癌介入治疗的100名老年患者，其中男性患者共58名，女性患者42名。在58名男性患者中，年龄最高的有82岁，最低为65岁；女性患者中的最高年龄为86，最低66。在所选取的100名老年患者中，其中有50人采用了舒适护理方法加以护理，将其视为对照组；剩余50人采用了常规护理方法进行护理，将其定为观察组。
1.2治疗方法
1.2.1护理方法
本次实验研究中所采取的外科护理方法主要有两种，一种即常规护理法，另一种为舒适护理法。
（1）常规护理法
所谓常规护理法是指护理人员按照常规饮食规律、疼痛情况等对病人进行常规性的护理，护理内容包括饮食、疼痛、胃肠道和肝功能损害康复护理。
（2）舒适护理法
舒适护理与常规护理的区别极大，它在护理时会重点控制好以下几个方面：一，患者的心理护理。实际护理时，护理人员会照顾到病人情绪，会尽心尽力的待好每一位患者，给予其必要的关心和体贴，并采取务实的措施对患者进行护理治疗，减少患者疼痛，让患者保持身心愉悦；二，患者的生理需求。舒适护理会依据病人实际情况来对其实施有效的护理，会适当调节病房内的温度、湿度以及光纤，为患者提供良好的住院环境；三，环境舒适。舒适护理会每天都对病房进行清扫，保持病房的干净和整洁，并且在同一个病房中，病床与病床之间会设置吊帐，利用吊帐将床位隔开，保护了患者的隐私。
1.2.2临床疗效评价
（1）显效
临床症状缓解明显、肝功、凝血系列、血常规有小同程度改普，AFP小同程度的下降。
（2）有效
临床症状缓解明显，肝功、凝血系列、血常规、AFP无变化。肿瘤缩小25%-50%。
（3）无效
临床症状缓解小明显，实验室检测无改普，肿瘤增大25%以上，或发现远处转移。
1.2.3统计学方法
实验过程中，研究人员将实验中得到的治疗效果进行统计和汇总，随后利用相关的统计学软件对实验得出的统计结果进行X2检验，分析出舒适护理在肝癌介入治疗中的应用效果，如下。
2、应用效果分析
2.1临床治疗结果展示
实验中所采用的两种护理方式所对应的护理效果如表1。
3实验结果讨论
通过临床研究发现，观察组患者的的临床治疗效果明显优于对照组患者（P
在本次实验研究中，舒适护理所取得的治疗效果比常规护理效果要好，且舒适护理过程充分体现出了人文内涵，体现出了以患者为中心的护理理念。舒适护理理念及护理方式在肝癌介入治疗中的应用不仅可帮助患者治疗，使其早日康复，还能在一定程度上提高患者的愉悦感，保持其心情顺畅。对于人类来说，追求最大化的舒适感是天性使然，尤其是对于身患疾病，身处病痛中的患者来说，追求舒适性天性的表现会更加突出。基于此，护理工作的唯一目的便是找出影响患者舒适感的原因，并保证在不影响患者治疗的前提下，及时采取措施消除舒适感影响因素，减轻患者住院休息中的不适，实现医院护理服务质量的提高。
三结束语
综上所述，舒适护理是医院住院治疗工作中的一项重要内容，对保证医院生存与发展起着重要作用。本篇文章对舒适护理在外科患者康复治疗中的应用作了详细分析，指出舒适护理在临床治疗中占据重要位置，比起常规护理方法更能确保患者生命安全，为患者提供更加贴心的护理服务。
参考文献
[1] 郭红霞，吴晓燕. 舒适护理在胸外科术后患者中的应用分析[J]. 社区医学杂志. 2008（23）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.297 文章编号：1004-7484（2013）-09-5038-01
在医疗护理中，舒适是衡量护理服务质量的一个重要标准。对于患者来说，有效、舒适是其医疗服务需求的重点[1]。护理服务的一项重要职能就是缓解患者痛苦，让患者感觉舒适。在“生物、心理、社会医学”模式下，提高病人舒适度，改善患者的生活、生存质量是护理学中的一项重要课题[2]。为探讨舒适护理的临床护理效果，我院对210例手术患者进行了全程舒适护理，并取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院在2010年12月——2012年12月收治的210例手术患者作为研究对象，男124例，女86例，年龄在10-79岁，平均（33.6±3.1）岁。其中妇产科手术30例，骨科手术39例，泌尿外科手术34例，耳鼻喉科手术28例，普通外科手术79例。所有患者均无精神障碍，可对生理、心理感受进行正确的描述。
1.2 方法 根据萧氏舒适护理模式，对本组患者在术前、术中、术后全程进行舒适护理，具体护理方法如下：
1.2.1 术前访视 ①术前1d，器械护士和巡回护士到病房对患者进行访视，访视内容包括患者病情、术前准备、心理状况。比如：休息活动状态、饮食、心理准备、排尿（排便）练习、备皮准备等。倾听患者需求、生理及心理疑虑。②向患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、麻醉方式、、手术医师、术前注意事项，并告知患者要好好休息、禁食。③护士要根据病人的年龄、社会阅历、文化层次，选择不同的交流方式，态度和蔼、语言亲切，让患者感到亲切、可信赖。认真倾听患者心声，对患者的恐惧、焦虑情绪加以疏导，使患者调整好心理状态，卸下心理包袱，树立治疗信心，使其心理感受舒适。
1.2.2 术中舒适护理 ①患者入室前，将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态，营造舒适的手术环境。患者入室后，友好、亲切地与其交流，针对有负性心理的患者加以疏导。操作前，向患者解释该操作的必要性和目的。保持室内安静。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。②对于需要进行麻醉的患者，护士在患者一侧与其进行交谈，同时轻抚患者，缓解其紧张情绪。③在安置患者手术时，动作要轻柔，对于维持，都要在护腕、臂撑、头架上添加衬垫，减轻患者不适感。④手术过程中，做好约束性保护措施，告知意识清醒者手术进展。适时对患者进行按摩，使其感觉舒适。术中不讨论无关话题，讲话时注意方式方法，增加患者的安全感。⑤术后对各种导管进行妥善固定，以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥。动作轻柔地将患者平稳移到平车上，巡回护士护送患者回病房时，要面带微笑，让其家属感觉亲切，并告知家属手术顺利，使患者及其家属放心、满意。
1.2.3 术后随访 询问患者手术感受，耐心倾听并解答患者疑虑。询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。根据患者建议，及时对护理计划进行调整。
2 结果
实施舒适护理后，患者的主诉恐惧感、焦虑情绪显著改善，患者的护理满意度为99.3%，对于全程的舒适护理，所有患者都给予了完全的肯定。所有患者术后康复情况良好，所有患者均治愈出院。
3 讨论
舒适护理是创造性的、个性化的护理模式，让患者的心理、生理、生活等方面均达到一种理想的、愉快的状态，提高手术成功率，减少术中并发症发生率，提高护理质量是舒适护理的最终目的[3]。舒适护理模式下的手术护理已不能单纯理解为手术配合，而应当是对患者心理、生理方面的综合、全面护理，它也是适应国际护理发展的护理模式。在手术室护理中应用舒适护理，是对整体护理的补充和完善，它能在手术前患者获得安全感、满足感，为手术的顺利实施奠定良好基础，真正地将以患者为中心这一护理服务理念落到实处[4]。
从本次研究结果来看，实施舒适护理的患者，均对该护理模式给予了充分肯定，护理满意度高达99.3%，由此可见，舒适护理能增强护士与患者间的情感交流，改善护患关系，提高患者及其家属的护理满意度，是临床护理值得推广应用的护理模式。
参考文献
[1] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：106-107.
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-178-01
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。我院腹部外科对手术患者应用了舒适护理的方法,取得了较好的效果。
1 临床资料
我院2010年1月至2011年1月对腹部外科142例手术病人实施了舒适护理,其中胃手术52例，肠手术29例，脾手术21例，胰腺手术13例，其他27例。男82例，女58例，年龄19―71岁，所有患者均意识清楚，能正确描述生理和心理感受。
2 方法
2.1 术前应用与护理
病人自入院开始，根据病情进行相应的健康教育，对有癌症的病人，与家属沟通，根据家属的意愿及患者的心里承受能力，解释病情，了解病人的心理变化，针对性进行疏导。根据医嘱，做好术前专科护理，解释手术的必要性及科室的技术力量，加强患者对医护人员的信赖，降低其焦虑、恐惧的程度，指导病人进行呼吸功能的训练和练习床上大小便等，术后需要引流的病人介绍引流管的护理。
2.2 术后应用与护理
1995年kolcaka 提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适，心理舒适，社会舒适，灵魂舒适。针对这一理论，我们对腹部外科术后的病人采取了相应的护理措施。
2.2.1 舒适护理在患者心理方面的应用
经过手术的患者，在麻醉苏醒后迫切地需要知道自己的状况和手术效果，护士可以利用温和的语言给予有效的心理安慰与支持，灵活运用非语言交流的技巧：面带微笑，牵拉着患者的手，满足患者被尊重的需要。责任护士定时到床前与患者及家属沟通，随时解决患者的要求。
2.2.2 舒适护理在患者生理方面的应用
①加强疼痛管理，与患者交谈，观察患者的面部表情，评估患者的疼痛程度，可以通过听音乐、谈心等方法分散患者的注意力，使患者放松，同时常规术后应用止痛泵，缓解病人疼痛。②加强基础护理，血压平稳后给予半卧位，指导患者床上活动，定时翻身，扣背，预防肺部感染；禁食患者协助病人漱口，做好口腔护理。③加强引流管护理，腹外科术后病人带的引流管道较多，给予妥善固定，定时挤压，保证通畅，根据患者随时调整位置，避免重力牵拉造成引流口疼痛[3]。
2.2.3 舒适护理在社会适应方面的应用
与患者家属沟通，加强家庭支持及社会支持，促进病人的身心健康，通过与患者的交流，建立良好的护患关系，使患者适应角色变化，增强其战胜疾病的信心，促使病人早日康复。
3 小结
舒适护理强调护理人员以患者舒适为考虑重点，让患者在心理、生理、社会等方面均达到最舒适的状态[2]。腹部外科术后并发症较多，通过有效的心理护理，分散注意力及止痛等治疗，采取舒适护理，促进病人早日康复。
参考文献
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0210-01
舒适护理模式作为整体护理过程中的一种思维方法，是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的程度。[ ]该护理模式认为护理人员应以患者舒适为考虑重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适的护理研究，使基础护理与护理研究更加注重舒适感和患者的满意度[ ]，2011年10月-2013年10月，我科将舒适护理理论应用于腹腔镜胃癌根治术患者的护理中，取得了满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科在2011年10月-2013年10月收治胃癌患者110例，其中男68例，女42例，随机分成观察组和对照组各55例，两组患者年龄、癌肿大小、分期无明显差异。
1.2护理
对照组采用传统护理方法，而观察组在传统护理方法的基础上增加舒适护理措施。
1.2.1 树立舒适护理理念 “舒适护理模式”又叫“萧式双C护理模式”。该理论强调以人为本，将患者看成是一个整体的、社会的、多层次要求的人，注重患者的感受，让患者身心处于最佳状态，并在生理、心理上获得安全感和满足感，对治疗充满信心，促进疾病康复，减少并发症。[ ]
1.2.2 术前舒适护理 （1）环境舒适：保持环境安静整洁，尽可能降低噪声，夏季酌情开关空调，冬季使用电热毯或空调保暖，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜。（2）心理舒适：关心体贴患者，勉励其勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的态度对待人生，理解并尊重患者，正确应对疾病，对消极患者要分析原因，做好心理安蔚，对乐观患者，要观察其心理变化，以便及时发现并解决问题。（3）社会舒适：手术患者，大多需要家属的支持与鼓励，医护人员要有效利用家庭支持系统，加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受到亲人的可贵，生活的美好，树立与疾病作斗争的信心。
1.2.3术中舒适护理 提前做好手术室的术前准备，包括术前访视，消除患者对手术室工作人员的陌生感，使其自觉舒服，保持手术室的安静，护理人员操作轻、快、熟练，能给患者予安全感。手术过程中在不影响手术者操作及不违反无菌操作原则的情况下尽量保持患者较舒适，上肢妥善束缚于垫有海绵的支架上。手术结束后，擦净患者身上的血迹，系好腹带，穿好衣裤、盖好被盖，注意保暖，在搬移患者时注意保护切口，引流管和静脉输液，动作轻柔，减轻因搬动带给患者的疼痛以及其他不适.[4]
1.2.4 术后舒适护理 护理人员在手术结束后，与麻醉师一起送病员回病房，搬移时动作轻柔，并注意保护好患者。注意保持各管道通畅，并严密观察患者生命体征的变化，指导患者以舒适卧位卧床，以及多种应对不舒适采取的措施，如咳嗽时，按压伤口，以减轻伤口疼痛，多行床上活动，有利于肠功能的恢复，以减轻腹胀，尽早拔出胃管，减少因长期安置各管道引起的不舒适，强调术后饮食的注意事项，少食多餐，并注意温度适宜，强调术后情绪对疾病的影响，保持心情愉快，生活规律的重要性。
1.3 评价方法
在患者入院、出院当天由专人进行问卷调查。（1）舒适度调查内容，包括两个方面，即生理舒适与心理舒适。生理方面包括住院环境，病床及配套设置、是否疼痛等；心理方面包括焦虑情况、安全感、受尊重感、满足感等，共10个小项，各项又分为3级：即不舒服、基本舒服、舒服。依次评为0、1、2、3分。累计各条目分为总分，分值与舒适度成正比。（2）满意度评价内容包括护士的责任感、业务水平、工作态度、对患者的关心程度、实施健康教育的能力及提供病房环境的舒适度6个方面，每个条目的分值为0-10分，满分为60分，分值越高，表明患者的满意度越高[3]
2结果
通过对两组患者不同护理模式 问卷调查的结果显示，观察组患者的舒适度及对护理工作的满意度评分均高于对照组。
3讨论
舒适护理模式，由萧丰富先生于1995年提出，是对患者实施生理、心理、社会上的全面护理，使其得到系统、动态、连续、有针对性的心理护理，病人在心理上得到安慰和鼓励，信念上由悲观变为有信心，治疗上由被动变主动，使其受到亲人般的温暖，满足其安全、自尊、爱与归宿的需要，使患者得到生理、心理需要的最佳状态，以达到身心康复的目的。[5]
胃癌，是临床常见的恶性肿瘤。在我国其发病率高居消化道肿瘤的首位.[6]腹腔镜是目前治疗胃癌的一种有效的微创手术，但大多数病人仍担心术后愈后，进食的影响等，尤其是年轻患者心理压力更大，因此，提高护理质量，对患者实施舒适护理至关重要。
4结论
舒适护理用于腹腔镜下胃癌根治术患者的护理治疗过程中，能提高患者的舒适度及对护理工作的满意度，提高了护理人员的工作责任心和护理质量，对促进护理专业的发展具有重要意义。
参考文献
[1]潘雪燕，杨宜萍，舒适护理在子宫肌瘤切除术中的重要性分析[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：138-139.
[2]谷祝君.子宫肌瘤围术期的舒适护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（15）：196.
[3]周明江.舒适护理在腹腔镜治疗子宫肌瘤剔除术中的应用研究[J].中外医疗，2010，29（33）：7-8.
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-146-03
随着经济发展带来的社会人群健康意识的提高，人们对健康体检的要求也在不断增加。健康体检作为疾病前期的主动预防措施，可以有效的预知和防止某些疾病的发生，已得到社会群体的充分认识和重视。健康体检者已成为各级医院社会服务的一个重要人群[1]。而如何服务好这一特殊群体，成为各医院服务的一项重要内容，护理所承担的职责尤为重要。为做好对这一人群的护理，本研究以“舒适护理”理论为基础，改善护理服务流程和理念，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科从2007年9月～2012年7月共查体19 216人次，引入舒适护理前的2007年9月～2010年2月，问卷调查2013例；其中男1102例，女911例，年龄15～82岁，平均（38.2±14.1）岁；引入舒适护理后的2010年3月～2012年7月问卷调查2751例，其中男1472例，女1279例，年龄16～85岁，平均（35.8±13.4）岁。问卷内容分别为导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待等几项，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。
1.2 护理方法
1.2.1 健康体检人群的生理舒适护理
1.2.1.1 接诊人员仪表、语言美 一般的健康体检，首先的接诊、导诊工作一般都是护士，护士的仪表、穿着、语言往往给体检者第一印象。因此，护士用服要与常规护理有所别致，穿戴整洁、举止要温文尔雅，热情接待被检者，要规范服务用语，用和蔼悦耳的语言引导就检者，让就检者感到亲切温暖。
1.2.1.2 创造舒适温馨的就检环境 就检环境会给就检者心理舒适带来一定影响，改善诊室的布局，做到合理和温馨，接诊大厅环境要美化洁净，要有温馨装饰和必须的观赏植物。诊室要清洁、卫生，同时要注意室温、湿度的调节，方便患者更衣或暴露就检部位，让患者在受检时心情舒畅。
1.2.1.3 音乐疗法改善视听环境 视听缺乏适当的刺激能引起厌倦及压抑[2]。为给就检者适宜的刺激，消除就检过程中可能的不良情绪，我们选择一些舒缓且大众喜爱的音乐用多媒体播放，音量适宜悦耳，使受检者在和谐、温馨而且赏心悦耳的环境中去接受体检，尤其是对于稍需等待的就检者，音乐的作用将会让其消除等待的枯燥和无奈。
1.2.1.4 关爱特殊群体 查体人群中，有许多特殊群体，如幼儿、老人、残疾人等。幼儿是一个特殊群体，一般幼儿对于不熟悉的人都会表现出不愿配合，尤其是看到医护人员，往往表现为陌生和拒绝，不配合体检工作。为此，我们专门为他们提供了幼儿喜爱的玩具，小食品等，拉近彼此之间的距离，使幼儿减少拒绝和不愉快，配合体检工作，家长对此感到非常满意而温馨。老年人行动不便，我们会安排专人陪护，并提供拐杖、轮椅等，使老者获得关爱。
1.2.1.5 严格操作规程 规范各项护理技术操作，技术操作的规范和熟练可以让受检者得到放心和安慰。静脉抽血的轻、稳、准、快，能减轻就检者的疼痛，缓解紧张感。
1.2.2 注重舒适护理的心理因素
1.2.2.1 解决排队候检问题 排队候检是群体性体检时，最突出的问题。受检者面对候检时间过长易产生不耐烦情绪。针对这一问题，我们运筹计算出排队与各项检查间的最优分配比例和路径，使受检者合理地安排和分流到不同的检查诊室，最大限度缩短受检人员的候检时间，使受检者获得尽可能的满意。
1.2.2.2 减少噪声污染 体检中心噪声的主要来源是医务人员或受检者之间的交谈引起的。健康体检者本身就是对健康意识的敏感人群，所以也是噪声的高度关注人群，噪声易引起受检者厌烦甚至焦虑。加强医务人员自身对噪声危害的认识，强化责任意识，自觉做到少而小的噪声。同时通过挂墙温馨提示及画报，使受检者自觉约束，共同减少噪声，塑造低噪声环境。
1.2.2.3 采用心理疏导抽血法 心情紧张，害怕疼痛是受检者抽血时的常见心理反应。护士在抽血时对受检者进行心理疏导，热情和受检者做简单交流，对受检者进行安慰和解释，有针对性地采取关爱措施，减少受检者心理压力。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行x2检验，以P
2 结果
将引入舒适护理前的8907例查体者当时随即调查问卷2013例，设为A组；引入舒适护理后的10 309例查体者中随机调查2751例，设为B组。对受问卷体检人员分别就导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待时等几项进行满意度问卷调查，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。表1。
我们将非常满意和基本满意设定为满意，将不满意和非常不满意设定为不满意，A、B两组受检者满意度及x2检验结果分别为，见表2。“导诊护士”项A组84.70%、B组95.31%（P
3 讨论
3.1 舒适护理理论内涵
“舒适”一直是护理的重要目标，也是护理服务理念的核心，在护理学领域得到越来越多学者的重视[3-4]。1998年，我国台湾学者萧丰富先生提出了舒适护理的初步模式，指出护理应以患者的舒适为首先考虑的重点[5]，在治疗疾病基础上更加关注和重视了舒适理念，是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式[6]。舒适护理理论的精髓是能否和如何给予患者或受护者恰如其分的护理方式且达到确切的舒适效果，使患者或受护者满足最大舒适。
3.2 健康体检中舒适护理的必要性
健康体检人群心理期望不同于一般患者，受检时往往对医院的要求和环境关注度高于一般患者。由于体检时限相对集中，受检者扎堆和等候、及由其导致的拥挤和环境嘈杂是一些客观存在的问题，再加上这一群体对健康的关注度较高，所以如何关注和做好这一人群的护理、提高护理质量是提高查体服务质量的关键。在体检过程中应用舒适护理理论是非常必要的，不仅要优化体检流程、改善查体环境，同时还要注重心理的舒适护理，才能有效提高护理服务质量和受检满意度。在我们的随机调查问卷中，受检者满意度由引入前的82.9%～84.7%上升为引入后的87.0%～96.3%。其中，在“导诊护士”、“服务流程”、“查体环境”和“查体等待”等四个调查项中，引入舒适护理前后的满意度差异具有统计学意义（P
3.3 丰富了舒适护理的内涵
“舒适”是护理工作的一个重要指标，在现代护理中越来越受到学者的重视[7]。舒适护理贯穿于整个健康体检管理的工作中，体检对象不同于门诊就诊患者，因此服务措施
的改进，使以体检者为中心的服务更加有的放矢。在查体流程中，我们依从受检者的身心舒适因素，从客观环境至心理护理都充注了舒适护理的理念，在不断满足受检人员舒适需求的同时，又丰富了舒适护理的内涵和延伸。随着社会需求和不同体检者的要求，舒适护理内容应不断补充和改进，以不断提高护理服务质量和发展舒适护理的内涵。
3.4 整体化和个性化护理的融合
舒适护理理论涵盖不同的专科护理，这就要求整体的舒适护理模式与专科护理之间要从整体走向个性的结合[8-9]。在健康体检中也是如此，健康体检有其特殊人群、特殊要求、特殊心理等多方面个性因素，所以舒适护理在应用于查体人群是也应该倡导整体化和个性化的结合，这就要求对待不同的人群，应采取不同的舒适护理措施，儿童应有别于成人，学生体检的措施应有别于普通社会人群；年轻人，应有别于老年人。
总之，舒适护理是一项正在不断发展且需要不断补充的全新护理理念，这一理念对于促进护理现代化、提高整体护理质量，使之有益于社会需求有重要意义。我们将舒适护理理论应用在健康体检人群中的效果说明，这一理论对护理质量提高有着明显积极效果，是值得推广的。
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