(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。
(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。
(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。
铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。
协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。
协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨
清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。
牙周病是牙周韧带、牙槽骨、牙龈和牙骨质出现病变而引起的一种疾病，也是致使成年人牙齿缺损的主要原因之一，随着医学科技的快速发展，以往困扰着患者和医生的问题，随着新种植体材料的成功研制，被顺利解决，使得口腔种植牙成为了牙周病治疗的重要方法，但随着口腔种植牙的广泛运用，口腔护理也随之成为了关注的重点，近几年来，牙周病口腔种植牙护理的研究文献越来越多，现将研究情况综述如下。
1 牙种植患者的手术护理
1.1 术前准备以及术前牙周病的控制
牙周病的治疗对种植术的成功与否有着直接联系，为此，术前应首先对牙周病进行控制，通过牙周病治疗，可在最大程度上减少感染症状，但截至目前为止，临床中对“成功的牙周治疗”并无统一定论。陈敏等在研究中[1]，将牙周病治疗定义为：牙周探诊深度低于4mm，出血阳性点低于10%，无Ⅱ度以上根分叉病变，针对有牙周炎的患者则需要对炎症进行控制。
高东辉在研究中指出[2]，在行口腔种植牙术前，应对患者的病史及其他疾病等进行全面的了解，并安排患者接受相关检查，重点了解患者口腔情况，注意牙缺失部分以及是否存在口腔黏膜疾病。此外，还应对患者牙槽骨的骨量、密度和邻近结构等进行检查，准确分析患者是否存在手术禁忌症，以免引起严重后果。
1.2 术中配合
张虹等[3]认为在手术开展时，护理人员应积极配合医生的手术，确保手术的顺利开展，对患者信息进行确认后，将X线片交予医生手中，以便医生能够把握住患者的具体情况。行常规消毒铺巾，将种植机连接后，调整种植速度。手术进行中，及时进行吸唾，保证手术视野的清洗。同时，护理人员还应对患者的各种反应及检测情况进行观察，若有异常情况，必须及时进行处理。可握住患者的手，给予其安抚和鼓励，手术间歇，可使患者闭口稍作休息，以免张口过度导致关节疲劳，尽可能快的完成手术，使患者的疲劳感得到缓解。
1.3 术后口腔护理
术后应再次安排患者接受X线检查，以便掌握种植牙在牙槽骨中的情况。根据手术器械清洗相关标准对使用器械进行及时的清洗处理，并对患者的相关资料进行完善，叮嘱患者按照医生要求服用药物，并交代术后饮食注意事项。李潇在研究中提出[4]，术后1-2d内可采用局部冷敷的方式来帮助水肿缓解，要求患者及时到院复诊，以便及时了解患者手术创口愈合及术后反应，7-10d即可拆线。
除此之外，术后健康教育对控制并发症上具有非常重要的作用，阳在其研究[5]通过加强健康教育和术后5-7d给予患者抗生素治疗，使患者每日坚持进行3次漱口水漱口，大大提高了口腔卫生，同时针对合并有其他系统疾病的患者，进行重点教育，调整其饮食习惯、口腔习惯洗漱习惯等，使合并感染率得到了很好控制。
2 牙种植患者的心理护理
与医疗模式转变的同时，心理护理也随之成为了社会关注的重点，高冬燕在研究中指出[6]，心理护理在很大程度上可使患者的心理承受能力得到改善，同时还可大大提高患者对疾病的认识程度，使患者树立起积极治疗的良好心态。大部分护理人员在对患者进行心理护理时，还可同时与健康宣教联合起来，通过对患者个人情况进行分析，掌握个性化心理护理手段，使患者的主观感受逐渐调整，同时在与患者进行沟通交流时，患者的紧张情绪也可得到有效改善，再通过健康宣教，患者能够最大程度了解牙周病的相关知识，进而对口腔种植术的了解深入。
3 展望
随着近几年来，牙周病发病率的不断提高，口腔种植术的使用频率也越来越高，为此，加强口腔种植术护理，对提高牙周病治疗效果起到决定性作用，此外，口腔种植术护理配合了术前、术中、术后及心理护理，是综合性非常强的护理方法，故进一步深入分析牙周病口腔种植术配合及护理方法，对提高患者满意率和成功率非常重要。
参考文献
[1]陈敏，孙莹莹，吴婧婷，刘晓琼.护理配合在牙周根尖周病变区域即刻种植术中的应用[J].实用临床医学；2013，14（2）：136-138.
[2]高东辉.护理干预对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况影响的研究[D].吉林大学，2013，4（1）.
[3]张虹，潘在兴，侯秀玉，涂素清.口腔种植患者的口腔护理行为调查分析[J].中国口腔种植学杂志，2010，15（4）：196-198.
[中图分类号] R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-098-02
牙周病是牙科常见多发病症之一,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,其不仅破坏牙属组织,引起牙齿疼痛、松动或脱落[1],还可能导致溢脓、口臭等并发症状,严重影响到患者正常生活,因此有必要及早治疗。超声波洁牙是临床上应用较为普遍的一种疗法,在治疗中的护理配合非常重要,其不仅影响到手术效果,还与术后并发症密切相关。为了提高洁治疗效,对77例牙周病患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1～3月本科共收治牙周病患者421例。男296例,女125例,年龄21～69岁,平均52.5岁。病程5个月～12年,平均4.7年。病例类型:单纯性龈炎185例,单纯性牙周炎206例,其他牙周炎30例。临床症状:牙齿疼痛、松动或脱落,物理刺激牙龈易出血;X张照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象;患病区牙龈充血水肿,牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动;龈炎主要表现为龈质粉软,脆弱缺乏弹性,牙龈和龈变圆钝,光亮点彩消失,龈部探诊易出血,局部有牙垢或牙结石存在;部分患者有牙周袋形成,牙周袋内可见脓液溢出。
1.2 方法
1.2.1 术前评估术前结合患者病历,通过与患者本人交谈和临床观察等,对患者身心状况做综合评估,制定出适合患者的护理配合方案。对牙龈红肿,牙龈出血的患者作血常规检查,向患者解释超声波洁牙原理,注意事项,可能出现的疼痛和不适等,使患者做到心中有数,以便更好地配合治疗。并询问患者有无超声波洁牙禁忌证。
1.2.2 术中配合 常规备好操作器械,如一次性牙科检查盘,龈下洁治器,龈上洁治器,吸唾器等,并做好消毒,患者入室后引导患者上牙椅,协助患者仰卧,根据患者要求大致调成半卧位,给患者系上围兜,防止污水溅脏衣服。用3%H2O2溶液漱口,去除口腔内污物,嘱患者张口用鼻呼吸,用龈上洁治器按顺序逐一超声波清除牙面上的牙石,再以龈下洁治器清除龈下结石,连接吸唾器置于患者口角内,以便持续吸引;操作过程中密切观察患者临床表现,适时让患者漱口、休息,对情绪严重紧张,焦虑的患者给予语言安慰,必要时可通过眼神,手势等暗示安慰患者情绪,鼓励患者信心。术后磨光牙面,局部用3%H2O2溶液洗涤,碘甘油涂牙龈以便消炎止血。
1.2.3 术后宣教 术后给予患者健康指导,增强患者保护意识。包括进食应温热、清淡,不宜进食辛辣、刺激、过凉的食物。坚持每天刷牙3次,控制和消除牙菌斑,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。教会患者使用牙线,并注意正确的刷牙方法,按医嘱服抗菌消炎药,根据恢复情况及时复查。
1.3 疗效评价
痊愈:牙龈色泽粉红,龈缘具有正常生理形态,临床症状消失。有效:临床症状和龈炎有不同程度的好转。无效:牙龈边缘仍有鲜红的充血区,游离龈缘厚,临床症状无改善。其中痊愈率加有效率为总有效率。
2 结果
随访结果显示,痊愈334例,占79.3%;有效66例,占15.7%; 无效21例,占5.0%,总有效率达到95.0%,患者康复过程中牙龈无萎缩和食物嵌塞现象,无严重并发症发生。
3 讨论
牙周病的病因比较复杂,总的分为局部和全身两方面的因素。两者之间有密切关系。局部因素:①牙菌斑[2],牙菌斑是黏附于牙齿表面的微生物群,是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素,不能用漱口、水冲洗等去除。牙菌斑可通过繁殖和释放酸性物质腐蚀牙面,使其软化,松动,改变牙龈组织细胞通透性,使各种炎性物质进入,引起充血,肿胀。②牙石,牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石主要是为龈沟液和渗出物提供矿物盐。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。牙石不仅妨碍了口腔卫生的维护,构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境,更加速了菌斑的形成,而且阻止牙龈细胞正常的物质交换,对牙龈组织形成刺激,导致炎症。③创伤性咬合,在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,也可能成为致病原因。④其他如食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素,均可促使牙周组织发生炎症。全身因素:如体质虚弱,免疫力低下,营养代谢障碍,内分泌紊乱,自主神经功能紊乱等,可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,促进龈炎和牙周炎的发展。
牙周治疗的目的是预防疾病,减缓或终止疾病进展,重建受损的牙周膜,维持已取得的疗效。它包括多种治疗方法,如龈下刮治、切龈术、改良Widman翻瓣术以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或断层瓣术。各种手术方式各有其利弊和使用范围,对于牙周病患者来说,清除牙石和菌斑是治疗的必经步骤,超声波洁治术是利用超声波的高频震荡作用去除龈上牙石和菌斑[3],具有高效、优质、省时的特点,从临床统计来看,总有效率达到95.0%,显示了较好的手术效果,其临床疗效与密切的手术护理配合是分不开的。
护理人员要充分了解各种手术器械的用途及使用方法[4],并熟知其保养措施,以便做好前期准备工作。除此之外,还需具有较高的业务水平,手术过程中密切配合医生完成每一个手术步骤,以保证手术效果。护理人员还要发挥主动性,因为手术效果的好坏,与患者的配合意识和心理状态密切相关,要针对患者的具体情况[5-6],做好解释和配合工作,提高患者的合作意识。术后的健康指导也是必不可少的,准确有效的健康指导可以帮助患者养成良好习惯,避免诱发因素,从而减少术后并发症,提高手术效果。总之,对牙周病手术患者结合其具体状况,从生理和心理多方面加强护理干预,对于保证手术效果,改善患者术后生活质量是非常有意义的。
[参考文献]
[1]陈艳卿,寨淦英.洁牙患者的心理分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(12):143-145.
[2]董芳英,曹寅.超声波洁牙术的护理配合[J].常州实用医学,2008,1(24):56-57.
[3]傅小红,周杰.超声波龈上洁治龈下刮治同步进行的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2000,16(2):101.
[4]刘才辉.牙周病治疗的研究进展[J].中国医药导报,2006,3(29):15-16.
【摘 要】目的：探讨口腔牙周病就诊过程中心理护理方法及效果。方法：回顾性分析2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例，根据护理方法分为两组，各40 例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加用心理护理。比较两组的护理满意度。结果：观察组护理满意度为97.5%，对照组为75%，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：将心理护理应用在牙周病患者就诊过程中，可以有效提高患者的依从性及护理满意度，进而提高治疗效果，因此，可以在临床上进一步推广应用。
关键词 口腔牙周病；心理护理；护理满意度
近年来，牙周病的发病率逐渐上升，根据口腔流行病学的调查结果显示，15 岁以下少年中牙石检出率高达67%，中年人牙周炎患病率为14%，老年人牙周炎患病率为22%[1]。受经济、个人认知、社会及心理等多方面因素的影响，很多人对口腔科存在恐惧心理，进而影响或者耽误了口腔疾病的治疗。加强口腔疾病患者的心理护理显得尤为重要，医护人员要结合患者的年龄、心理等特点进行针对性的护理，提高治疗依从性及治疗效果。笔者选择2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例作为研究对象，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 资料
选择2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例作为研究对象，所有患者均符合牙周炎的临床诊断标准[2]，将80 例患者根据护理方法分为两组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄15~75 岁，平均为（46.34±7.14）岁，其中21 例为牙周炎，19 例为牙龈炎，观察组40 例，男20 例，女20 例，年龄17~69岁，平均为（44.62±6.04）岁，其中25 例为牙周炎，15 例为牙龈炎，两组在年龄、性别及患病类型等资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
为对照组40 例患者进行常规护理，包括讲述牙周病病因、治疗方法、注意事项等，观察组在常规护理的基础上进行心理护理，具体措施如下：
（1）治疗前心理护理。
（2）治疗中的心理护理。
（3）治疗后心理护理。
1.3 统计学处理
采用spss18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。
若P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2 结果
见表1。
3 讨论
牙周病是牙骨质、牙龈及牙槽骨等牙齿支持组织受菌斑微生物的影响，产生的一系列慢性感染性疾病。牙周病病因通常是局部牙垢、菌斑、牙石等引起的，属于牙周深层组织受损的慢性破坏性疾病，目前还缺乏十分有效的治疗方法。牙周病患者在就医时，大多数会存在不同程度的恐惧心理，即牙科畏惧症，主要是患者对牙科诊治过程或者某些环节存在恐惧心理。其中害怕疼痛是产生牙科畏惧症的主要因素之一，其他因素也会产生牙科畏惧症，比如注射器、牙钻等，都会让患者产生恐惧感[3]。牙周病患者在就医过程中，最容易出现的不良情绪便是焦虑，都希望尽快结束治疗，但候诊厅患者比较多，加剧了患者的焦虑情绪，容易出现一些不必要的冲突。护理人员加强和患者的沟通交流，倾听患者主诉，并多使用一些鼓励性的语言，鼓励患者积极接受治疗，树立治疗信心，积极配合医护人员的工作，从而提高治疗效果。除此之外，护理人员也要加强自身学习，提高专业水平，尽量消除患者的焦虑情绪，使其积极配合治疗工作。此次研究中，为观察组患者进行心理护理，不仅使患者顺利完成治疗，还提高了其对医护人员工作的满意度，降低医疗纠纷事件发生率。和对照组相比，其护理满意度较高，两组差异明显（P<0.05）。
综上所述，将心理护理应用在牙周病患者就诊过程中，可以有效提高患者的依从性及护理满意度，进而提高治疗效果，因此，可以在临床上进一步推广应用。
参考文献
[中图分类号]R856.78
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0022-02
口腔牙周病是指发生在口腔牙支持组织的疾病，包括牙龈组织的牙龈病及深层牙周组织的牙周炎两类疾病，是较为常见的一种口腔疾病，也是引起成年人牙齿丧失的主要因素之一，对人类牙齿及身心健康产生不良影响，甚至影响患者生活质量。本次研究的主要目的是探究心理护理在口腔牙周病治疗中的应用。抽取我院治疗的口腔牙周病患者，共140例，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年1月-2015年1月于我院治疗的140例口腔牙周病患者，选取对象均符合口腔牙周病诊断标准。将患者按照入院顺序随机分为实验组与对照组，实验组男性患者45例，女性患者25例，年龄20-41岁，平均年龄（32.1±1.3）岁；疾病类型：牙龈炎40例，牙周炎30例。对照组男性患者46例，女性患者24例，年龄20-40岁，平均年龄（32.8±1.5）岁；疾病类型：牙龈炎41例，牙周炎29例。两组研究对象在年龄、性别、疾病类型等方面对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组患者予以常规护理，根据患者实际情况采取适当的治疗措施，治疗措施包括手术治疗并配合相应的药物治疗，术前详细了解患者疾病史，了解患者全身疾病及过往疾病史，配合医师做好全身检查，仔细检查口腔情况，了解患者药物禁忌情况，做好皮试。做好口腔消毒工作及器械消毒工作，减少感染现象发生率。叮嘱患者按时按量服用药物，严密观察患者患牙恢复情况。介绍手术治疗过程，提高患者治疗依从性。
实验组患者增加患者心理护理，向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。①治疗前心理护理：多数患者希望在短时间内能看见治疗效果，患者进行治疗时，经过漫长等待之后见到医师希望能更全面了解自身病情，希望医生能能详细的告知疾病及治疗措施，消除内心疑虑。因此，根据患者心理特征，做好治疗前的心理护理，对年长者及疼痛较为厉害的患者优先治疗，除了耐心、爱心及责任心外，还需要掌握扎实的护理技术，根据患者情绪变化，做好相应的心理辅导，让患者做好充分的心理准备，治疗时抱着乐观心态，提高疾病的治愈率。尽可能满足患者合理要求，减少患者陌生感，提高患者依从性。将手术治疗方式及预后护理多与患者沟通，让患者了解病情发展，缓解患者及家属紧张情绪，树立治愈疾病的自信心，营造温馨的住院环境，利于患者后期恢复。②治疗中的心理护理：大部分患者对病情的了解有限，多数有紧张、焦虑及恐惧心理，针对患者不同性格特征，采取适当的措施，例如性格内向的患者，可以多与其交流，多鼓励患者，部分患者治疗时可允许其家属陪同；对于自尊心强的患者，耐心对待，患者的疼痛忍受力不一样，不可采用过激的语言伤害患者自尊心，引起护患矛盾。患者稳定的情绪及心理能增强疼痛的耐受性，医护人员在治疗与护理中，动作轻柔，采取局部麻醉的方式，进行无痛治疗。③治疗后的心理护理：治疗结束后，告知患者注意事项，稳定患者情绪，告知患者恢复期间不可咀嚼硬物，避免对牙周组织产生伤害。进行口腔健康知识的宣传工作，叮嘱患者定期复查，养成良好的口腔习惯。
1.3评价标准
有效：患者临床症状消失，口腔疾病得到有效控制，未出现牙齿丧失现象；一般：患者临床症状基本消失，口腔疾病基本得到控制；无效：患者临床症状无变化或恶化，出现牙齿缺失现象。总有效率=（有效+一般）/本组患者总人数。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组问率对比采取x2检验；计量资料采取（x±s）表示，对比以P
2 结果
实验组患者护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0106-02
牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的发生在牙周支持组织上的慢性感染性疾病，是成年人牙齿缺失的主要原因[1]，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康，是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素[2]。牙周炎和糖尿病存在复杂的内在联系：两者具有相同的遗传背景，具有共同的临床危险因素，并且具备相互易感性[3]，糖尿病可增加牙周炎的易感性，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高[4]。牙周基础治疗对糖尿病合并牙周炎有一定效果，通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者糖化血红蛋自的水平，改善牙周状况[5]，经牙周非手术治疗护理后糖尿病病情也会有所好转。本组研究回顾性分析笔者所在医院口腔科40例牙周炎伴2型糖尿病患者经牙周非手术治疗护理后的牙周状况和血糖代谢水平，从而指导牙周炎伴2型糖尿病的临床护理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在笔者所在医院口腔科进行诊治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者为研究对象，平均年龄（49±2）岁，其中男21例，女19例。入选标准：（1）根据1999年WHO标准，诊断为2型糖尿病至少1年以上，无严重糖尿病并发症，无身体其他部位感染；（2）糖化血红蛋>8%；（3）至少口内有15颗天然牙；（4）X线片显示平均牙槽骨丧失>50%[6]，至少有6个位点附着丧失超过4 mm，探诊深度（PD）超过4mm；（5）X线片显示多个位点牙槽骨吸收超过根长的1/3。随机分为干预组和对照组，各20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素进行血糖控制，对并发的牙周炎均进行全口洁治包括龈上洁治和龈下刮治，在洁治和刮治后使用口泰10 ml含漱，2次/d，共2周，使用派丽奥局部注射牙周袋内，根面平整，调颌，去除不良的修复体，如有无法保留的患牙则拔除。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 对照组采用临床常规护理，每天对患者进行日常口腔护理，检测血糖情况。
1.3.2 干预组
1.3.2.1 饮食护理干预 饮食治疗糖尿病的最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会患者计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖的糖尿病患者，均喜欢吃肉类，油炸等食物，护理人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划。进行合理分配饮食的总量，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生[7]。同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数进行按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖
对于牙周炎患者也应注意饮食营养，多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒[9]。因此在护理过程中，有效结合两种疾病的饮食，合理搭配营养。促进患者康复。
1.3.2.2 口腔清洁护理干预 对于牙周炎主要目的是有效的控制牙菌斑。护理人员可帮助患者培养正确的口腔卫生习惯，做到饭后刷牙漱口，每次刷牙不少于3 min，牙刷与牙齿呈45°，顺牙体的长轴进行上下刷动[10]。纠正患者用牙签剔牙的习惯，引导使用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。同时有效配合相应治疗，可以达到治愈的目的。
1.3.2.3 运动护理干预 对于2型糖尿病，进行合理有效的运动可以帮助患者保持血糖的稳定，但需要根据患者具体情况进行适合，适量的运动，如散步，慢跑等运动，护理人员应针对个人情况进行指导，在用药后0.5 h内尽量不要做运动，防止造成低血糖。同时并发牙周炎患者在运动过程中，纠正开口呼吸的习惯，防止细菌浸入[11]。
1.4 观察指标
选取两组患者口腔四个区的牙周炎患牙各1颗（第一磨牙或第二磨牙），测量被检测的牙颊、舌面的近、中、远各三点，观察并记录患者治疗护理前后的牙周指标（探诊深度PD、附着丧失CAL、牙龈指效GI），检测和记录全部病例治疗护理前后的IL-18、血脂（TC和TG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P
2 结果
2.1 治疗护理前后两组牙周指标比较
在牙周非手术治疗护理后，干预组患者的牙周指标PD、CAL、GI较治疗前均明显下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
2.2 治疗护理前后两组IL-18及代谢指标比较
在牙周非手术治疗护理后，干预组血清IL-18和糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗护理前后两组TG和TC均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
在本研究中，由于考虑患者具有糖尿病情况，不宜采取手术治疗。因此采用临床保守治疗以及合理的护理干预，对2型糖尿病患者的牙周炎病情有良好、肯定的临床效果。
在本次研究中，牙周非手术治疗护理前后比较，干预组IL-18水平显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。这表明牙周非手术治疗可以有效降低牙周炎患者牙龈中的IL-18浓度，从而减轻炎症对牙周组织的继续破坏作用，同时也有助于糖尿病病情的控制。
本研究结果示，干预组治疗护理后的糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。糖化血红蛋白水平可说明患者近三个月的血糖控制情况，因此干预组治疗护理后糖化血红蛋白水平的降低说明牙周非手术治疗对牙周炎伴2型糖尿病患者的糖尿病病情有改善作用，治疗护理后患者的糖尿病病情有所好转。但两组患者代谢指标中的血脂（TG和TC）水平在治疗护理前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），这说明牙周非手术治疗对2型糖尿病患者的血脂无明显影响。
综上所述，对于牙周炎伴2型糖尿病的患者，牙周非手术治疗和护理既可抑制炎症因子对患者牙周和糖尿病病情的不良影响，使患者牙周情况有效好转，又可降低患者的糖化血红蛋白水平，有效控制糖尿病患者的血糖，有利于糖尿病患者的康复。
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.350文章编号：1004-7484（2014）-05-2677-02根据数据显示，中国的老年人数量已经超过1.3亿人。在逐渐步入老龄化社会的进程中，当前有68.3%的60岁以上的老年人群患有牙根出血症状，88.9%的老年人有牙结石，51.7%的老年人患有牙周袋[1]。老年人牙齿缺少、掉落的最主要原因就是牙周炎。据医学资料显示，牙周疾病可能会引发人体其他部位疾病如颅脑炎症、血液疾病等。当前绝大多数老年人对于牙周病的认识不清晰，对日常的口腔保健不重视，因此导致牙周病的治疗效果不是很明显。基于以上原因，我院牙科门诊尝试着对前来就诊的老年牙周炎患者进行了全面的护理干预措施，对于老年牙周炎疾病的临床效果有了较大的提高，同时与常规治疗的老年牙周炎患者的治疗效果进行比较研究。现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月至2013年10月的50名年龄在63-78岁的老年牙周炎患者共计60颗病牙分为两组，干预组与对照组。50名患者中男性患者27人、女性患者23例，共60颗病牙，其中后牙27颗，前磨牙13颗，前牙20颗。病例的选择标准：①轻度或中度牙周病；②3个月内没有使用抗生素；③没有其他全身性质疾病；④可以定时复诊。按照病牙数量随机将60颗病牙分为两组，干预组与对照组各30颗，治疗后1个月以及治疗后3个月各复诊一次。
1.2方法对于两组患者均使用常规的龈上洁治术以及龈下刮治术。对对照组进行常规护理模式，干预组在常规护理模式基础上使用护理干预措施。
1.2.1心理护理做好诊前3分钟，在诊前3分钟与患者积极沟通以及交流，对患者提出的问题进行耐心而细致的解答，增强患者对医生的信任感。部分老年患者对于诊疗过程不了解，需要对他们详细的进行牙周疾病的治疗方法与治疗过程，做到令患者心中有数，减少患者的紧张情绪，令患者可以积极主动的配合治疗。
1.2.2口腔健康宣教使用多种方式进行口腔卫生以及相关保健知识的宣传：①为患者发放口腔保健小知识的册子；②口头口腔健康宣传；③为患者在牙齿模型上演示正确的刷牙方式和刷牙时长；④对牙周疾病进行必要的宣传；⑤在导诊台挂壁电视机播放牙周疾病宣传片；⑥教导患者如何正确的使用牙线与牙缝刷；⑦讲解如何正确的选择保健牙刷以及药物牙膏。
1.3观察指标及判断标准两组患者经过治疗之后，在复诊的时候对菌斑指数（PI）以及龈沟出血指数（SBI）进行检查并记录、比较、分析。
1.4数据处理对两组患者数据使用SPSS13.0软件进行统计分析（t检验，P
2结果
对照组在初诊、1个月复查以及3个月复查的PI指数分别为为（1.39±0.59、0.87±0.32、1.19±0.61），SBI指数为（1.90±0.69、0.76±0.51、1.16±0.90）。而干预组的PI指数为（1.35±0.59、0.51±0.31、0.71±0.34），其中1个月复诊以及3个月复诊的PI指数与对照组相比有统计学意义（P0.05），但3个月复诊时具有统计学意义（P
3讨论
牙周炎是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的一种慢性、破坏性疾病，是最常见的口腔疾病之一。牙周炎可引起牙髓炎，导致剧烈牙痛。牙周炎发展到一定程度，会引起牙齿丧失部分甚至全部咀嚼功能[2]。老年人牙齿缺少、掉落的最主要原因就是牙周炎。老年牙周炎对于老年人的日常生活质量以及身体健康都有着极大的危害。老年牙周炎患者的病情比较其他年龄段患者更加严重，原因主要是长年的致病因素累积所导致的，较重的牙周疾病对于治疗以及日常护理也有比较大的负面影响。通过本次实验的统计，对照组与干预组在初诊时的两项指标没有显著差异（P>0.05）；1个月复诊时，PI指标具有统计学意义（P
牙周疾病的治疗不能够单纯成为牙周医生的工作，对于口腔卫生的日常护理需要病人自身的积极合作。根据以上实验表明，护士对患者关于口腔健康的宣传教育起到了积极的作用。作为牙周疾病治疗团队的重要成员，现代医学赋予护士的一个重要责任是帮助病患恢复并提高患者的健康水平[3]。医护人员应该增强对患者口腔护理的宣传和教育，充分发挥牙科疾病团队中每一位成员的作用。
参考文献
牙周炎是牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙体支持组织发生的慢性、非特异性感染性疾病。牙周炎是口腔三大类疾病之一，是人类高发疾病。强调综合治疗，针对其具体病情，制订治疗计划，有步骤地进行[1]。选取对2012年1月～2013年2月收治的40例牙周炎患者临床护理方法进行分析。
1临床资料
1.1一般资料：牙周炎患者40例，其中男15例，女25例，年龄29～65岁，平均36岁。患者牙周袋深度>3mm，牙龈慢性充血、红肿，咀嚼无力或酸痛，形成较深的牙周袋，按压有脓液溢出，伴发热、口臭，牙根宣露，龈齿间渗出脓血。
1.2治疗： 强调综合治疗，针对其具体病情。洁牙，还要进行龈下刮治术、牙周袋内药物治疗、调整咬合关系、牙龈翻瓣术、松牙固定术，牙周炎引起牙髓病变者，还要做根管治疗。
2护理
2.1修复受损牙周组织： 协助医生进行龈上洁治术和龈下刮治术，清除菌斑、软垢、牙结石；调整咬牙合 ，消除咬牙合 创伤与食物嵌塞。口内有不良修复体者，协助医师取下。清理牙周袋，消除病变牙周组织，行袋内壁刮治术，去除炎性肉芽组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂1%碘甘油、丁香油、樟脑酚、青霉素药线或甲硝唑药膜。牙周袋较深者可行翻瓣刮治术或牙龈切除术。有牙龈脓肿者应及时切开引流。牙周手术的护理应遵循一般外科手术的护理原则，根据牙周组织的特殊解剖位置，做好专科护理。
2.2牙齿松动的护理：牙齿是消化器官的组成部分，是咀嚼食物的主要器官，除咀嚼食物外，还有发音、语言和维持美观的功能。当牙齿患牙周炎时，上述四种牙周组织发生病变，遭受破坏达到一定程度，各种牙周组织的功能受到影响，牙齿就会发生松动，严重者还会发生移位，甚至脱落。牙齿松动后，因牙周组织遭受破坏，牙齿支持力量减弱，承受咬合力量能力下降，所以个人护理方法除保持口腔卫生外，不能吃过硬的食物，应选择柔软的食物，维护牙齿的功能[2]。另外，牙齿出现松动后，不能用手去摇晃松动牙齿。否则会造成患牙咬牙合 创伤，牙齿更加松动和产生疼痛，并可导致拔牙。牙齿松动后，不要害怕，应及时到医院进行诊治。
2.3出血、溃烂的护理：牙龈是由上皮及其下方的结缔组织构成的，正常牙龈是包绕牙颈部，呈粉红色，紧贴牙面，不易出血，不溃烂。但是有些青年人牙龈突然发生出血，不但刷牙极易出血，而且自发出血，夜间睡时出血，晨起时枕头上有血迹，口中有血腥味和特殊腐败性口臭，而且牙龈疼痛明显，但牙龈无明显肿胀。此病除医生进行洁治患牙和给予口服消炎药物外，个人护理方法，可用1.5%的过氧化氢溶液（双氧水）反复含漱，双氧水放出氧及产生气泡，可抑制杀灭病原菌，并可清除牙龈表面坏死组织，也可消除口臭，牙龈虽然有出血和疼痛，但不能放弃刷牙，仍需要认真仔细地刷牙，注意口腔卫生，除去牙面菌斑和软垢，而且最好定期更换牙刷[3]。此外，可口服维生素C，一天三次，每次100毫克，多吃新鲜蔬菜和水果，也有利于增加补充维生素C，合理增加易消化且含丰富蛋白质的食物，提高身体抵抗力。此病发生后，除局部症状外，一般无明显全身症状，但需及时到医院诊治，否则龈缘和龈坏死可向更大区域扩展，使口腔粘膜发生坏死溃烂，形成坏死性龈口炎。在全身抵抗力极度低下者还可合并产生荚膜杆菌感染，而颊部组织或口腔其他部位组织迅速坏死，发生穿孔，出现严重全身症状，形成走马疳。
2.4心理护理：牙周炎是一种慢性病，早期多无不适，患者并不重视，发展到一定程度如牙槽骨吸收、牙周脓肿或牙齿松动时，才来就医，此时患者焦虑、担心，是否能保留患牙，恢复咀嚼功能，是否影响美观等，特别是口臭患者，有一种自卑心理，影响其社交。热情接待患者，介绍牙周炎有关知识、治疗程序和预后，列举同类疾病治疗取得良好疗效的病例，消除患者心理压力，增加自信心，以良好的心态配合治疗。
3健康指导
保持良好口腔卫生习惯及其重要性，坚持每天彻底清洁牙菌斑可预防牙周病；坚持良好的自我菌斑控制；教会患者采用正确的刷牙方法，正确使用牙线。去除和改善与牙周病发病有关的因素，积极改善食物嵌塞，对牙合 创伤的牙进行调牙合 ；纠正口呼吸等不良习惯；戒烟及均衡饮食结构；预防和矫治错牙合 畸形，到医院进行牙及牙列的修复。牙周炎可反复发作，需定期预防复查；治疗完成后，一般2～3个月复查、复治；每6～12个月做一次洁治术，以有效维护牙周健康并巩固疗效。
参考文献
随着人们生活水平不断提升，人们在口腔保健上要求也越来越高，包括口腔清洁等等，针对口腔疾病的治疗其要求也不断上升，进行口腔护理的方式、工具、护理液等应用和研发日益多样化，但口腔受口腔湿度、温度、食物残渣，以及微生物等造成细菌繁殖，口腔中存留着大量细菌，导致口腔有更多感染性细菌疾病，如牙龈炎、牙周炎、龋病等，此类疾病对口腔护理的要求也就越来越高，特别是牙周炎疾病患者。针对此疾病的治疗，其基本治疗方式则为给予局部基础治疗，但较重要的辅助治疗手段为局部用药。目前，各学者为了预防抗生素所带来的各种缺点，全心力研发口腔护理药物，在医院中应用较为普遍的为盐酸米诺环素软膏，是目前治疗牙周炎疾病有效药物。本研究做了相关探讨，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年4月收治的168例牙周炎患者（168颗牙）为研究对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，如X线片等等，各检查结果均显示患者符合《临床口腔医学》的诊断标准[1]。随机将所选患者分为A、B、C三组，每组各56例（56颗牙）。A组中包含男性患者31例，女性患者25例，年龄32～56岁，平均年龄（42.31±1.24）岁；B组中包含男性患者30例，女性患者26例，年龄33～58岁，平均年龄（43.01±1.21）岁；C组中包含男性患者29例，女性患者27例，年龄32.5～57岁，平均年龄（43.24±1.19）岁。所选研究对象均符合本研究课题，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用盐酸米诺环素软膏药物进行口腔护理，B组患者给予甲硝唑棒药物进行口腔护理，C组患者给予碘甘油药物进行口腔护理。患者均接受常规基础处理后，将患牙隔湿，牙周和牙龈使用干棉球擦拭干。A组，用注射器轻轻插入到牙周袋底部，缓慢将药物注入到牙周袋边缘，看到有药物溢出为止。B组，把准备好的甲硝唑棒分为3 mm长的小段，用镊子将甲硝唑棒夹至牙周袋袋底放置。C组，把探针上蘸取碘甘油药液，把药液流入到牙周袋中。1次/w，患者均持续治疗1个月。
1.3指标判定 患者治疗护理过程中，各医护人员需密切关注患者各体征指数，包含PLI、AL、PD、SBI等指标，并做好记录；本研究中所涉及到所有数据均由专人进行整理，并分析，同时需确保数据的真实性和准确性。
1.4统计学方法 使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P
2 结果
比较三组患者治疗后PDL、PD、AL、SBI指标状况，组间差异均具有统计学意义（P
3 讨论
临床医学界中已将牙周炎疾病确定为继心血管、癌症疾病之后，对人们健康造成严重威胁的第三大杀手，且此疾病是导致成年人丧失牙功能的重要原因之一，若不及时接受有效诊断和治疗，则会加大患牙拔出的可能性和危险性。我国牙周炎疾病发病率和蛀牙发病率进行比较，前者明显要高。牙周炎疾病属于细菌感染性疾病之一，始动因子为牙菌斑，而临床治疗牙周炎疾病基本方法是将牙菌斑去除。临床主要采用机械性超声波震荡进行洁齿以及根面平整术去除牙菌斑[2]，但因为牙周袋类型、深度、根分叉等，以及根面凹的复杂程度等因素的影响，导致此疾病的基础治疗疗效不理想，所以，在治疗牙周炎上给予协助治疗方式则有必要性，可使牙周炎疾病治疗疗效有明显性提升。而辅助药物治疗则首选为抗生素。通过测定各抗生素对牙周炎疾病疑似致病菌抗菌性状况，得到抗菌活性较高的为四环素类药物，可抑制组织胶原酶，附在牙体硬组织上，将药物疗效缓慢释放[3]，因此，此类药物成为在牙周炎疾病治疗上的首选药物之一。牙周炎疾病给予基础的局部治疗，可消退牙龈红肿，让牙周袋溢脓和出血状况得到缓解或消失。本研究中A组所使用的盐酸米诺环素软膏含有半合成四环素成分，有研究报告表明，此药物浓度在0.1 ug/ml时可很好的抑制牙周病菌微生物。本研究结果见前文详述。
综上，临床中，对牙周炎患者进行口腔护理可选用盐酸米诺环素软膏药物，此药物可使患者各临床指标得到更好的改善，临床应用价值较大。
参考文献：
【关键词】 牙周病； 依从； 护理； 影响因素
【Abstract】 Objective： To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method： To select 470 periodontal clinic patients. Basic information， the understanding of periodontal disease， oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result： 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was （19.10±2.82） points. After periodontal treatment and oral health education， it significantly increased to （23.68±2.82） points （P
【Key words】 Periodontal diseases； Compliance； Nursing； Related factors
First-author’s address： Peiking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028
牙周炎是影响口腔健康，导致失牙的重要原因。据世界卫生组织的统计，40%～75%的人群都存在着牙周炎[1]。该疾病是口腔内细菌感染性疾病，可以导致牙周组织的进行性破坏与丧失[2]。随着经济的发展，社会的进步，加之生活水平的提高，人类的寿命在延长，中老年人比例增加，牙齿的工作强度和时间也在增加。随着我国进入老龄化社会，牙周问题日益突出，牙周病的防治工作变得更加重要。WHO已将牙周健康状况列为人类保健水平的一项重要指标[3]。在我国，牙周病的患病率更是位于龋病之上。而越来越多的证据表明牙周病与全身健康和疾病有着双向的密切关联[4]。因此，对牙周病的预防和治疗有着重要意义。
现有的证据表明牙周病可以通过有效地控制菌斑进行预防，早期治疗可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周医生彻底地清除牙石、菌斑、软垢等刺激因素，抑制牙周炎的进展；另外一方面，需要患者养成良好的口腔卫生习惯，在日常生活中不断地进行口腔清洁，其日常维护依从性对牙周炎治疗的远期效果息息相关。大量文献表面，患者对疾病的客观认识可以影响其治疗疾病的依从性。提高患者对口腔健康相关知识的认知，可以有效提高患者日常口腔维护的依从性，并且让他们早期发现潜在的口腔问题，及时就医。
椅旁口腔卫生宣教是临床上易于开展的口腔健康教育方式，是牙周炎预防与控制的重要干预举措。牙周炎患者就诊过程中，牙周科专业的护士应对患者进行详细的指导，敦促患者形成正确的口腔健康意识，养成良好的卫生习惯，以巩固牙周病的治疗效果[5]。本研究考察椅旁口腔卫生教育对牙周病患者的口腔健康知晓性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年11月-2015年5月，从北京大学深圳医院牙周科门诊的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢脓或脓肿、牙松动或口腔异味就诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎，需要进行牙周基础治疗的患者。纳入标准：14～65岁；住居于深圳市或邻近城市，可参与牙周基础治疗。排除标准：患严重的未控制的系统疾病（如血液病、冠心病、结核、肝炎等），不宜行牙周基础治疗；孕妇或哺乳期妇女；全口有望保留的自然牙
1.2 研究方法 回顾文献[3-6]，设计出《口腔健康知识调查问卷》。包括以下3个方面：（1）牙周问题原因及解决方法（如牙周病发生的全身、局部因素，牙周病的短期治疗与终生维护观念）；（2）口腔卫生观念与态度（如正确与不良的口腔习惯的辨识）；（3）口腔卫生维护方法（如刷牙、牙线、间隙刷的使用知识）。每个方面10个条目，每条目1分。
患者就诊时，由3名有经验的牙周医师初步筛选符合条件的对象，在告知牙周炎的成因和治疗方法之前，嘱患者填写上述调查问卷。护理人员进行椅旁指引，确保患者能正确地填写问卷（称为初评）。填写完毕，牙周医师作详细检查，有针对性地解释病情和治疗方案，做详细的口腔卫生指导，回答患者的提问。安排洁治员完成龈上洁治和抛光。约患者分次完成后续的牙周系统检查、分区段的龈下刮治和根面平整、局部或全身辅助使用抗菌药物。每次复诊均强化口腔卫生指导。
牙周基础治疗后两个月，邀患者进行复查，重新填写上述问卷（称为复评）。本研究得到北京大学深圳医院伦理委员会的批准。医师向患者解释本调查的目的，并告知调查结果不影响正常的治疗流程，患者知情同意。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件包处理数据，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用%表示，用配对t检验分析患者两次调查评分的差异，P
2 结果
2.1 纳入患者的情况 本次研究最初纳入的患者共470例。填写完初次问卷，完成牙周治疗，并在两个月后复查，填写第二次问卷的患者共有301名。其中男166例（55.1%），女135例（44.9%）。全体患者平均年龄（35.6±11.6）岁，小学和中学学历52例（17.3%），大专学历115例（38.2%），本科及研究生学历者134例（44.5%）。脑力劳动者243例（80.7%），体力劳动者27例（9.0%），无业或退休者31例（10.3%）。219例患者（72.8%）以医疗保险为支付方式，其余82例（27.2%）付费方式为自费。
2.2 不同年龄段患者初、复评评分比较 301例患者中30岁以下115例，30～40岁82例，40～50岁55例，50岁以上49例。结果显示，初评及复评结果中，各年龄段患者评分差异无明显统计学意义（P>0.05），见图1。而各年龄段患者牙周问题原因及解决方法，口腔卫生观念与态度及口腔卫生维护方法评分比较，差异亦无明显统计学意义（P>0.05），见图2。
2.3 治疗前后患者问卷评分比较 301例患者初评值为（19.10±2.82）分，经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至（23.68±2.82）分，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
上世纪70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人认识到并能终身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能较直观地掌握患者对牙周病的知识知晓度及心理状态，能及时准确给予指导，在提高患者对牙周病治疗的知-信-行中起到了非常重要的促进作用。据第3次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[7-8]。因此，做好口腔宣教、提高牙周病患者的依从性是一项迫切而又重要的工作。
方法：将144例牙周炎患者随机分为对照组和干预组，各72例，对照组给予常规治疗和护理，干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施；比较2组的依从性、临床指标及临床疗效。
结果：实施综合护理干预后，干预组的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组（P
结论：牙周炎患者实施综合护理干预后，可提高患者的依从性，改善临床指标，提高临床疗效。
关键词：牙周炎护理干预效果评价依从性
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0374-01
牙周炎是侵犯牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性感染性疾病，由于龈下的微生态环境特点，牙龈下菌斑中滋生了大量毒力较大的牙周致病菌，常引发牙周支持组织的炎性破坏，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收进而造成牙周炎[1]。随着口腔医学的迅速发展，综合的护理干预方案也广泛地应用于慢性疾病的预防和辅助治疗[2]。为此，我们对牙周炎患者进行了综合护理干预的研究，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象。选择2012年1月-2013年10月我院口腔科门诊收治的牙周炎患者144例（病牙169颗），纳入标准：①所有患者均经过牙周炎临床诊断标准确诊；②轻中度牙周炎患者；③排除全身性疾病或并发症；④研究前3个月内未服用抗生素药物；⑤研究对象均签订知情同意书，能够密切配合调查研究。144例牙周炎患者中，男性89例，女性55例；年龄35-68岁，平均年龄（45.59±10.28）岁。入院时按照入院顺序号随机分为对照组和干预组，各72例。2组患者的性别、年龄、病情严重情况等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组和干预组患者均行龈上和龈下洁治术，并且使用派丽奥软膏的基础治疗。对照组患者行常规护理，而干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预方案，具体内容如下：①心理干预：主动与患者、家属沟通，给予关心、理解、支持，积极指导患者学习和牙周炎的相关知识以有效消除恐惧心理，同时告诉患者只要坚持配合治疗和自我保健，该疾病是可以治愈的。②认知干预：对患者和家属进行牙周炎的健康教育，包括牙周炎的病因、病症、临床表现、发展过程、病情情况、治疗及用药等情况[3]。
1.3观察指标。①依从性：主要从配合治疗、按时复诊、自我维护治疗等指标来体现。②临床指标：包括菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失，一位患者涉及多颗牙的测量指标取其平均值，下同。③临床疗效标准：痊愈，治疗后牙龈无红肿，无疼痛，临床牙周各检测指标均恢复正常。显效，治疗后牙龈红肿明显消退而且疼痛缓解，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失明显下降，牙齿松动度变小，好转；治疗后牙龈红肿有所消退而且疼痛减轻，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失有所下降。无效，治疗后临床症状和各项检测指标无改善。
1.4统计学分析。使用统计软件SPSS13.0进行分析，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验；计数资料百分比表示，比较采用卡方检验，P
2结果
2.1依从性比较分析。干预组干预后的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组（P
2.2临床指标比较分析。干预组干预3个月后的菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失等均明显低于对照组（P
2.3临床疗效比较分析。干预组干预3个月后的总有效率为88.9%，明显好于对照组的68.1%（P
3讨论
护理干预可提高牙周炎患者的治疗依从性。依从性也称遵医行为，包括患者对医疗措施的遵从、对相关疾病的健康教育与行为指导和避免危险因素的预防措施的遵从。本研究干预组干预后的配合治疗率、按时复诊率、自我维护治疗率均明显高于对照组，说明干预组经过干预后从性有所提高。本研究通过认知行为干预和心理干预后，加强了牙周炎患者对该疾病的症状、病因、临床表现、进展情况及有效的护理方法等方面知识的了解，在一定程度上产生了自我效能期望，从而主动改变危害健康行为，提高了治疗依从性，这也是知、信、行模式改变遵医行为的重要体现。
护理干预可改善牙周患者的各临床检测指标。牙周炎是中老年人牙齿丧失的主要原因，严重影响着成人的生命健康和生活质量，同时也给患者家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。牙周炎患者的病情一般较重，这主要是各致病因素的积累，这对牙周炎的疗效及维护有不同程度的影响。在牙周炎的治疗过程中，医护人员做好口腔护理的健康教育工作，教会患者在治疗过程中如何使用牙刷、牙线、牙膏，如何保持口腔清洁等，把口腔健康教育贯穿于整个治疗和日常生活过程中，大大提高了牙周炎患者的口腔保健意识。同时医护人员还应认真做好牙周炎患者的心理干预，减少恐惧感，提高复诊率，积极配合治疗，这说明有效的综合护理干预措施，能明显改善牙周炎患者的治疗效果，而治疗效果又是通过这些临床指标来体现的。
本研究结果显示，综合护理干预在牙周炎患者的辅助治疗过程中具有较好的疗效，能有效降低牙周炎复发率，对于提高牙周炎患者的治愈率具有重要的辅助治疗意义。
参考文献
