时间：2023-07-06 09:29:10
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1 监护仪使用中常见的问题是电极片粘贴部位过敏
轻者皮肤瘙痒，发红，重者局部形成小水泡。例如，我们监护的一例重度颅脑损伤深度昏迷患者，在接通监护仪后3小时后，粘贴片局部出现小水泡。虽然护理人员及时发现经积极治疗没有发生并发症，但也出现了病人痛苦的躁动。
这就要求我们护理人员一定要注意密切观察局部的情况。及时更换电极片。我们的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，轻擦皮肤。在遇到胸壁长毛者要局部剃毛，用酒精脱脂。这样电极才能尽可能减少皮肤阻力，才能保证心电图记录质量。并在更换电极片时一定要注意略移换粘贴的位。以避免电极片过度刺激引起的不适感，更重要的是在更换电极片时就便于仔细观察局部情况如出现皮肤发红、痛痒就要涂以皮康霜或皮炎平霜，尽早减轻过敏的症状避免加重形成小水泡。
2 监护线过多也会对患者有潜在的伤害和造成不适
每个监护的病患最少要接通三条导线。多的再加上胃管、气管插管、头部的引流管等，可达7~8条之多。如果遇到病患有躁动不安的因素使病人抓住导线或把导线、管道等压倒身下，就有可能造成潜在的危险和不适。这就要求我们护理人员要加强床单元的护理。及时把病患床头的各种导线和引波管进行仔细的理顺，必要时给予约束、固定使病人不易触到、摸到，以减少对病患的不必要的伤害和危险。
3 监护仪造成的精神痛苦
在监护仪使用过程中，病人的多部位都被各种监护导线和导管所缠绕。
病人的自身活动必然要受到限制，他自己很难保持合适的休息姿势，会有一种强迫静卧和捆绑感就会由此产生情感上的忧郁和焦虑。本来神经内科的急重病患就多有偏瘫失语、意识丧失、抽搐等症状。会有反应迟钝、心里失平、常表现出自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征，加上监测仪的“捆绑”自然会加重病人痛苦的表现。
这就要求我们护理人员更加耐心和细心，在尽可能范围内帮助病患变换以减少因监护仪带来的不适感，并要向病人讲清怎样活动而不影响监护效果。要向意识清醒，知觉敏感的患者介绍使用监护仪的目的、用途及安全性，尤其是要对监护仪的报警，要对病患做出简要的解释，使病患明白仪器是为检测病情而使用的，并非是意味者病危。让病患坦然对待自己的病情，树立信心配合治疗使我们的护理工作达到药物治疗都起不到的作用。
4 医护人员过分依赖监护仪提供的信息也会导致错误的判断
在我科病人使用的监护仪至少能检测病人心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。尖端科技的应用也会导致医护人员对技术设备的过分依赖，如果盲目依靠仪器提供的信息，一旦这些信息与病人的临床情况相矛盾就会导致错误的处理，使病情恶化。例如一例高血压脑出血使用监护仪的患者，在翻身前监护仪的血压显示180/110mmHg，而翻身后血压降至100/56mmHg。值班护士又连续两次通过监护仪测血压都低。而呼唤医生来又没查到低血压的征象，医生让病患平卧，在分别用水银血压计和监护仪两种方法测血压，发现血压与翻身前没有明显差别，这说明监护仪显示血压降低是由改变所引起的。但如医生片面只按低血压的显示处理错误的判断自然会错误治疗而出现危险。
这对提醒我们神经内科护理的特点提出更高的要求。而对急重的病患，尤其是意识不清表达不明的病人在使用监护仪时，更要多动脑筋，多看、多想、不断提高自己的知识层面，正确识别仪器所显示的各种信息多做分析，不断提高护理人员的专业技术水平。我们科室定期考核医护人员对仪器性能掌握的情况，对检测结果的分析和临床意义等基本知识，来用理论和操作相结合的办法进行考核。对不熟悉仪器性能的护理人员限制使用并限期学会。强调护理人员不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽视了患者的存在。要随时想病患透露必要的信息又可随时观察病人病情变化的细节。例如：口腔黏膜有无干裂、溃疡，皮肤有无出汗增多、颜色改变及肢体运动改变等，监护仪不能显示的病情变化，这样才能做好监护，提高护理质量。
5 监护仪使用造成的依赖性，这也是我们护理工作所遇到的问题
来神经内科的患者大多是发病急、病情重，不仅病人就连同病人的家属都可能伴有焦虑和恐惧。有部分的病人害怕自己的生命受威胁，过分依赖监护仪。他们可能会认为只要在监护仪的监护和医护人员密切观察下，自己的生命安全才得到保障。对危重患者满足其生存需要将是护理工作的重点，解决其实际问题是医护人员的目标和义务。所以，对有使用监护仪产生依赖的患者，护士一定要做好说服和解释，使患者知道自身疾病已缓解，不必再用监护仪。同时更要告诉患者长期处于监护的条件下会对自己的病情恢复并不利，要避免新患者或者抢救患者时对自己的影响，而建立恢复健康的信心。
我们认为在使用监护仪时，护士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。从病患的一点一滴的变化中了解对患者产生压力的原因，善于发现问题采用不同的措施解除监护仪使用带来的问题，以促进护理质量的提高。
参考文献
随着护理模式的转变，以人为本的服务理念引领着当代护理发展的方向。根据卫生部要求，为了更好的规范临床护理工作，为病人提供安全、优质、满意的护理服务[1]，我院2009年12月认真组织学习了《常用临床护理技术服务规范》[2]，《住院患者基础护理服务项目》[3]，开展了“优质护理服务示范病房”活动，取得了一定的成绩，但在实际运行中也遇到不少问题，同时也找到了一些处理问题的对策，使精神科的优质护理模式卓有成效，得到了病人及家属的赞同。现将做法报告如下：
1 问 题
1.1 护患交流沟通困难 开展优质护理服务，按照护理程序首先是搜集病人资料，了解病人情况。而搜集资料的最主要方法是与病人交谈。精神病人大部分无自知力或缺乏自知力，在这一特殊的群体中症状变化多端，有的整天喋喋不休、纠缠不清；有的受幻觉支配冲动、伤人、毁物，不愿与人接触；有的沉默不语、情绪低落；还有的敌视工作人员。这样就造成了沟通交流的困难，再加上精神科护理人员每天面对这样的病人，重复这种工作，逐渐失去每天交流的信心，又造成新的沟通困难。
1.2 护士缺乏实施优质护理的知识和技能 在贯彻优质护理服务过程中，护士理论知识跟不上实际需要是个问题。优质护理需要从人的心理、生理、社会、文化等方面来考虑病人的需要。要求护士具有多学科广泛知识。包括：人文科学、自然科学、社会科学及行为科学等基本理论知识。而我院多数护士系中专毕业，或社会招聘的刚毕业的护生。由于知识水平岑差不齐，再加上在职学习的机会少，影响知识的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理过程，有的工作还不十分到位。因此给优质护理工作造成了一定的困难。
1.3 护理人员数量少，达不到优质护理工作要求 精神科护士人员少工作量大是我们医院存在多年的问题，实行优质护理服务以后更显得人员紧张，抽不出专职责任护士，不能优质的完成各项服务工作。
1.4 优质护理服务品质检查评定存在的问题 品质保证是指对精神病人服务水平的检测。检测实施护理过程中病人接受的服务质量，在监督检查评价过程中，由于精神病人的特殊性，病人的满意度调查、征求意见表等不能正确的反应护士的实际护理品质，存在实际问题。
2 对 策
2.1 加强与患者的沟通能力 为了解决这个问题，我们鼓励护士与病人沟通时要有耐心，要考虑病人当时的情况。当病人愤怒时，要接受病人的愤怒，然后帮助病人分析原因，并提出解决问题的方法。如果病人思维紊乱，不宜交流沟通时，我们换个时间或采取其他方式与病人交谈。也可以通过面部表情、手势动作、眼神流露等方式与病人进行交流，从关心爱护病人做起：帮助病人喂水喂饭、穿衣盖被、协助料理个人卫生等方面。让病人感觉我们在关心她，从而建立良好的护患关系，取得病人的信任，让病人向护理人员吐露心声。
2.2 加强专业知识学习 针对工作中遇到的困难和问题，我们把提高在职护士的业务素质作为实行优质护理的重点任务之一。除推荐个别护士外出进修学习外，院内综合科轮转学习提高。护理部每月组织护理新知识的讲座，在优质护理示范病房定期组织业务学习、坚持晨会提问，每天一个题目，督促护士业务学习，掌握相关理论知识。除此之外，我们还采取床边教学的方式来提高护理人员的理论水平。以做什么学什么，缺什么补什么的方法作为学习内容，以达到学用结合的目的。另外，护理部不定期组织全院各科护士长对全院的护理工作进行检查交流，以促使优质护理工作切实到位。
2.3 弹性排班，科学利用护理人员 根据病人数及病情轻重，合理安排护理人员的数量、班次。根据护士的理论知识水平和临床经验不同，对护士分层管理，使用与能力对应、分级对应，排班排出主班次班，包床管理病人，明确责任，每人既是责任护士又是辅助护士，兼上中午班、夜班。护士不管值什么班都要负责自己分管的病人，提出并及时解决病人出现的护理问题，完成护理病例的书写。如果包床护士值夜班，白天来了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有变化时，有白班的主班护士负责处理或报告医生处理。通过实践，此种安排不但能坚持优质护理，还能使病房管理更有条理。
2.4 加强服务意识，提高满意度 为了确保精神科的优质护理服务，除加强精神科护理人员的继续教育，提高整体素质外，检查工作中对病人询问的满意问题改为提问责任护士，让护士叙述对自己分管的病人的病情、用药、心理动态、行为表现、饮食睡眠等的了解程度，对照医疗病历记录、护理交班报告、辅助护士及护士长提供的病人情况，实地查看病人等方法评定护理品质，解决了精神科特殊性的问题。
3 小 结
在开展优质护理服务的实践过程中，虽然我们克服了一些困难，但还有很多问题未得到解决。护理模式转变了，而与优质护理服务相匹配的管理制度没有完善。如：护理人员的合理配置，良好的知识结构、职业道德教育、健全的质量考核机制、健全的支持系统，合理的收费标准，护士的合理报酬等等。我们相信随着时代的发展，“以病人为中心”的护理服务模式一定会得到深化。
参考文献
Abstract With the development of our social economy，the morbidity of Mental illness is increasing year by munity health service center which is exposed to patients with mental illness is the first-line health care unit.This paper recommend that the community health service center should be paid attention to the prevention，treatment and rehabilitation of patients with psychiatric problems.
Key words Community mental health services；Mental illness；Prevention and cure
随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法。社区卫生服务中心（Community Health Service），正是适应这种需要而产生的[1]。社区卫生服务有两个显著特点：一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心[2]。随着我国社会经济的发展，精神疾病和精神卫生问题已经成为21世纪威胁人类健康的最重要的问题之一，国内精神疾病在我国疾病总负担中排名首位。对精神病精神障碍的社区治疗，目前已获得广泛的重视与关注。由于社会的偏见和人们的歧视，加上经济因素，使对精神疾病的处理更多的是采取“关、锁、拴”等简单粗暴的办法，有一部分患者没有送到有条件的医疗机构进行有效的治疗，照成一部分精神疾病患者放任自流，整日到处游荡，增加了社会不安全的因素，给社会和人民生命财产带来威胁和不安全因素，社区医疗可以以较小的人力和物力，对为数众多的精神障碍者进行预防和治疗康复，这表明当代医学的发展已达到医疗与公共卫生相结合阶段。
社区精神卫生的实践，须得到公众的同情与支持，同样须协同社会力量建立医疗设施，按照既定的医疗目标有计划进行。我们社区精神卫生服务是随着现代医疗保健的需求而产生的一种全新的卫生服务模式，以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区精神疾病患者健康为目的，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向、承担重性精神疾病患者信息的收集与报告工作。在精神卫生医疗机构的指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。我们社区根据辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者纳入管理，对患者进行全面评估，为其建立健康档案，并按要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。每年进行1次健康检查，对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险评估，检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，根据患者的危险性进行分级，并进行分类干预。
病情不稳定患者
应对症处理后立即转诊到上级医院，必要时报告当地派出所，协助送院治疗。并在2周内随访。
病情基本稳定患者
采取在规定剂量范围内调整用药剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者主管医生取得联系，或者在精神专科医师的指导下治疗，并在2周内随访。若情况稳定，可维持目前治疗方案，3个月定期随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
病情稳定患者
继续执行原定治疗方案，3个月定期随访。在随访过程中我们发现多数精神疾病的发病与各种社会心理因素有关，这说明社会心理因素是精神疾病的主要发病原因，我们在工作中充分做到尊重患者，与患者建立平等、信任、协作的关系，禁止歧视、侮辱、虐待和非法拘禁患者，耐心倾听患者的申诉，给患者以安全感，随时了解患者的心理活动，多支持安慰，使其树立战胜疾病的信心和康复的希望，同时我们要求下片全科医生做好家庭康复指导的工作：①改善家庭对患者的态度和行为，当家属意识到患者出现精神疾病征兆的时候应尽快就医，做到早发现、早治疗。②帮助家属接受现实，稳定情绪，接受新的角色――精神疾病患者家属。同时帮助了解精神疾病的知识，指导如何进行心理、社会康复等知识。③指导家庭成员或者与患者密切接触者同精神疾病患者打交道的技巧，进行精神疾病防治知识健康教育宣传。
综上所述，重性精神疾病社区管理能提高患者对治疗的依从性，减少病情复发，减少精神疾病患者肇事肇祸，促进患者的社会功能康复，从而降低精神疾病造成的家庭和社会负担，社区精神卫生工作能上为国家解忧，下为民减愁，还为精神患者的康复创造了社会-生物-医学环境，起到了三赢（国家、精神患者及其家属）的作用，促进了社会的和谐，是名副其实精神卫生第一线。
开展家庭护理教育能改善患者家庭成员间的沟通技巧，使家属提高对疾病的认识，增强应对能力，改善患者服药依从性，降低复发率。
1、对象和方法
1.1 对象
选自全镇范围内符合条件的重性精神疾病患者150例。纳入标准：①符合重性精神疾病管理治疗工作规范（2011版）的重性精神疾病。
②获家属同意。按知情同意分为观察组与对照组，观察组75例，对照组75例。两组患者的家族史、性别、年龄、病程、文化程度、服药种类等经统计学检验，均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
两组均予以抗精神病药物治疗或常规处理，观察组在此基础上开展家庭护理教育培训（包括家庭护理教育与关怀）。
1.2.1家庭护理教育
采取集中讲座的方式，由3名经过专门培训的主管护师实施，每年对家属进行集中授课二次，每次90分钟左右；每月随访一次，特殊情况随时咨询。教育内容：①精神病基本知识。让家属了解什么是精神病、为什么会得精神病、精神病能结婚生孩子吗、精神病有哪些表现以及如何早期识别精神病。②精神病的治疗。告知家属患者何时需要住院、药物治疗的作用、服药后有哪些副作用等等。③精神病患者的家庭护理。如何帮助患者恢复自知力、到精神科就诊前应做哪些准备、如何防止病情复发以及怎样成为一名“称职”的患者家属等。
1.2.2家庭关怀
①建立家庭联系卡。方便家属在照顾患者中遇到的问题及时与医务人员联系，积极协助解决。②服药关怀。耐心劝导，说明服药对疾病康复的重要性，督促并鼓励患者按医嘱坚持服药，避免自行减药、停药或间断服药，严防拒药、藏药或一次性顿服而造成意外。③社会能力关怀。根据患者的兴趣与特长，鼓励参加社区各种康复活动，引导患者主动融入社会，接触各界人群，重建社交能力。
2 结果
两组患者在入组时BPRS总分均无显著性差异（p>0.05），开展家庭护理教育后，观察组总分显著降低（p0.05），后观察组服药依从性明显改善（p
3 讨论
对于精神疾病患者的家属，由于缺乏精神疾病相关知识的了解，对患者出现的精神症状难以应对，虽然早期进行了治疗，但患者的预后和家庭成员的态度有关，与家庭照顾好坏有关。只有正确的家庭照料，才能巩固治疗效果，防止疾病复发。因此，对精神疾病家庭实施家庭教育，对精神疾病的整个治疗过程中起着至关重要的作用。
本文显示，实施家庭护理教育后观察组提高了对疾病的认识，增强了应对能力、服药依从性及复发率均优于对照组。因此，在系统规范抗精神病药物治疗的同时，家庭教育也是非常必要的，它对帮助患者家属矫正不良行为，改善与患者的交往能力和心理适应能力，进一步缓解精神症状和预防复发，提高生活满意度和促进全面康复具有显著意义。
参考文献：
1．1 患者家属的心理干预较少 随着新医学模式的发展，健康教育对促进身心疾病的意义和作用将越来越显著。由于精神疾病的特点，在精神科除对患者进行健康知识教育外，教育的对象还应包括患者家属。因为精神疾病的发生与患者的家属有直接关系，良好的家庭支持与关怀有利于患者康复。家属精神疾病知识的增多，可以正确认识疾病，提高对患者的照料水平。在重视对患者进行教育的同时，也应加强对患者家属的心理干预。
1．2 患者家属只了解精神疾病的一般信息 患者家属掌握精神疾病的知识有限，由于精神病患者久治不愈、反复复发，家属对精神疾病的恢复往往缺乏信心。因此他们需要得到医护人员的支持与帮助，帮助他们对精神疾病治疗重建信心。
1．3 患者家属知行合一度差 大部分家属相信良好的家庭环境有利于精神疾病的康复，相信培养良好的社会心理应急能力，可预防精神病复发，但对患者的愤怒不能给予正确理解和宽容，不能为患者提供良好的康复环境。表明患者家属未真正懂得行动的重要性，对精神疾病健康知识虽有所知，但未见行动。
1．4 健康教育需求 患者家属多希望了解精神疾病的病因及相关因素，出院后的治疗方法及注意事项，药物副反应及应对措施，解除或减轻睡眠障碍、焦虑、恐惧的方法，要求掌握康复训练的方法、时间和量。
1．5 引起患者复发的原因大致有以下几种：自行减药或停药；被动停药；精神刺激；临时更换药物；疾病本身的原因。精神分裂症复发前均可出现先兆症状，这些症状往往以思维障碍、睡眠障碍和情绪变化为最早出现的症状。
2 双重健康教育措施
2．1 健康教育过程中，应注意：①做好出院指导。应向患者及家属详细说明出院后长期服药的重要性、必然性和药物的剂量及不良反应，并作书面交待。因书面文字存于患者家中，便于患者与家属随时参看，起到不断巩固加深其印象的作用；②及时补充药源，保证药物供应。长期使用抗精神病药的慢性精神分裂症患 者，大多对药物不良反应(如嗜睡等)心存反感，但是突然停药或减少剂量时，他们的精神症状会立即出现。因此，出院后家属应作为其药物治疗的监督者，督促患者长期使用抗精神病药物，并且不可随意更换药物种类或停药、减药；③有效的家庭教育指导。患者出院回家后，有专人负责随访，了解家庭治疗和护理中的问题，提供指导意见，并定期带患者到专科医院复诊，使患者根据病情及时调整药物剂量和种类。同时，嘱家属多关心患者，及时、细致地做好患者的思想工作，树立其战胜疾病的信心，切忌粗暴地训斥及刺激性言行等。
2．2 健康教育势在必行 大多数家属只知精神疾病的一般信息，缺乏较深层次的精神疾病康复知识。对精神疾病的复发因素、预防复发措施以及康复训练手段没有充分认识，只知未行。仅靠现有的健康教育无法满足精神疾病康复的需要，须加强家属的健康知识培养。通过家属的健康教育提高患者就诊及用药依从性，减少或防范精神疾病复发。对家属健康教育能增加疾病知识，使家属对疾病有正确的认识，可以转变对患者的照管态度，从而提高患者生存及生活质量，改善患者的社会功能。
2．3 患者回归社会需要家庭的帮助和支持 大部分精神患者需要长期甚至终身的治疗，出院后康复期的主要场所在家庭，家属是患者回归家庭后的主要护理和照顾者，家庭护理的好坏决定患者康复的质量。患者迫于压力，部分家属对精神患者的康复治疗缺乏热情，缺乏对患者康复护理的支持，不愿对患者的康复训练投入过多的精力。因此，应教育家属给予患者各方面的关心与支持，鼓励家属给患者创造良好的康复环境，尽快恢复健康走向社会。
2．4 须加强患者家属的心理支持 半数以上的患者家属采取不积极、不乐观的态度接纳精神患者，主要原因是家属承受着心理和经济的双重压力，这需要各方面共同努力，相互协调配合，给患者创造康复条件，理解、尊重患者，提供良好的心理康复环境。
2．5 重视教育内容 大部分家属有强烈的健康知识需求欲望，应针对不同问题给家属提供知识。指导家属掌握药物副反应及应对技巧，鼓励家属培养患者对各类事件的应急能力，给患者安排规律的生活，陪伴患者适当参加社会活动。家属对教育的形式要求，希望进行个别教育占首位，其次是集体讲座、提供科普手册、定期召开家属交流会，录音带、录像带占一定的比例。出院后的定期电话咨询方式最受欢迎。故健康教育应由资历较高、经验丰富的医护人员轮流坐诊电话咨询医院，并加强和完善社区服务。
3 效果
1 前言
随着我国社会经济的发展和进步，精神病的康复工作十分繁重，精神卫生问题成为社会发展、家庭生活幸福的严重问题。据世界卫生组织调查，我国精神病患者，居世界首位，精神疾病人数已经超过一亿，也就是说每十三位中国人中，就有一位患有一定的精神性疾病，这应该引起我们极大的重视。因此，精神病患者的预防、治疗、康复等工作成为必要解决的问题。
2 社区康复护理现状
社区康复是指以社区和家庭为背景，通过调动社区相关部门、人员、残疾人员及家庭成员等社区一切可利用的资源，为康复对象提供康复护理服务。采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，并且对患者家属的疾病知识增加，减轻其照料负担等。但是还存在几点问题：①我国尚无精神卫生立法，对精神病人的管理无法可依，经费缺乏；②由于误解、岐视、偏见依然存在，精神障碍患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢；③精神保健工作力量不足，医务人员缺乏；④社会对护理工作的理解和信任程度不够。
2.1 社区护理的可行性
2.1.1 人口机构变化
由于人们的平均寿命日益增加，老年人的精神疾病的人数也日益增多。据英国精神流行病学调查显示，心理健康问题在老年人中普遍存在。
2.1.2 家庭结构变化
我国实行独生子女政策后，家庭结构的小型化，使问题儿童、青少年人格障碍增多，儿童及青少年受到发育、情感、行为和学业问题的困扰。
2.1.3 医疗费用的增多
而精神病是慢性病，需长期服药就医，这与人们收入的增加不成比例。发展社区护理可以避免病人承担高昂的医疗费用。
2.1.4经济社会的变化
我国经济发展速度很快，带来一些不利于健康的问题：①人口大量流动，带来一些社会问题和健康管理方面的问题；②人的价值观念变化，即提高生活质量和怎样健康长寿是我国百姓最关心的问题；③学习就业竞争激烈，造成精神分裂症、神经症、酒精滥用、自杀发生率均明显升高。
2.2 阻碍社区护理的因素
2.2.1 管理及经费问题
我国卫生部近几年提到了发展社区护理，但是从机构的管理到经费的预算上，却很少倾向于社区护理发展，更不用说社区精神护理。从政策上，尽管卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划；从经费上，迄今为止，在我国的城市，由于没有统一的收费标准，无章可循，缺乏权威性，一些享受公费医疗的病人在医院治疗护理能报销，但接受社区护理不能报销，所以只有放弃社区护理这种经济的康复途径。
2.2.2 精神卫生认识不足
人们对精神疾病缺乏了解，长期存在着对精神病患者的歧视，将各种精神疾患的人看作是令人厌恶的疯子，将他们当做异类，故许多精神病患者家庭讳疾忌医，唯恐家丑外扬，丢了全家人的脸面，这给社区精神病患者的调查及康复护理带来了一定困难 ，从而制约了 社区精神卫生事业的发展。
2.2.3 社会的信任及了解不足
社会对护理工作的了解程度大部分还停留在打针发药的概念上，人们通常将疾病的康复归结于医生，护士仍是医生的附属品，对于护士的价值不能真正理解，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，因此患者的从护性低。
2.2.4 社区护理人才缺乏
由于政府的不重视，缺乏有关培养社区护士的规定和指导社区护理意向不明显，影响了有关单位对社区护理人才的 培养；其次，精神医学和心理卫生教育较为薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，与所承担的精神康复护理不相适应。
3 社区康复护理的策略
3.1 提高认识
精神性疾患的预防、治疗与康复，不仅关系到精神病患者的切身利益，而且对患者家庭的和谐、社会的安定以及精神文明建设有着重要影响。各级政府、各有关部门要从政策及资金上给予大力支持，制定配套政策，保证社区精神病人康复护理工作的开展。
3.2 深入宣传
长期以来，在一些地方和单位，精神病人的处境得不到普遍同情和理解，精神卫生重要性得不到足够认识，要充分发挥电视、广播、报纸等新闻媒体的宣传作用，开展反对歧视精神病人的活动，消除社会对精神病人的偏见和歧视，尊重精神病人的人格。通过宣传也让人们了解社区精神康复护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效益。了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见。
3.3 健康教育的宣传
3.3.1 患者的健康教育
可帮助患者恢复自知力，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少患者的复发，减少再住院的次数，还可帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物，避免不良刺激，增加人际交往，重返社会。
3.3.2 家属的健康教育
加强他们对精神疾病的认识，使他们更好地照料患者，促进患者病情恢复，有关精神疾病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归社会。
3.4 护理人才的培养
3.4.1 师资培养
由于我国社区护理起步较晚，师资队伍很不完善，所以对师资的培训也刻不容缓，应将观念转变较快而又有一定临床经验的护师送到国外或国内社区护理开展比较好的地区去培训。
3.4.2 学员培养
社区护士最好由受过高等教育，毕业3～5年，有临床工作经验，并且具有独立工作能力、技术精、服务态度好、责任心强、知识丰富、身体健康、遵守医德和院规的护士作为培养对象。
3.5 改革护理教育
在制定护理教育课程上，安排社区护理的概念；增进健康和预防疾病与社区护理的关系；家庭护理、公共卫生与社区护理；精神康复护理；护士在社区提供服务的具体内容和方法，护理程序在社区护理中的应用等课程，以培养出专职的社区人才。
3.6 开展护理的研究
在对护理人员进行培训的基础上，研究社区护理的内容、方法、技术、管理，探讨针对各种精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的内容、方式、评价方法，把健康教育的对象从患者和家属扩大到易感人群和整个社会，以促进社区护理的不断发展。
参考文献
1.2方法 社区康复护理， 对照组采用常规方法护理，研究组则进行社区康复护理，护理过程中由社区指定护师对患者进行上门用药指导、心理护理，并且采用网络等进行全程护理，两组患者均护理6个月，在6个月末评定两组的社区康复效果及复发率。
1.3统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS 16软件分析，对于计量资料采用（x±s）表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P
2结果
两组社区康复护理结果评定：干预6个月末，研究组显效19例（59.38%），好转11例（34.38%），无效1例（3.12%），复发1例（3.12%），有效率93.75%；对照组显效15例（46.87%），好转7例（21.88%），无效7例（21.88%），复发3例（9.37%），有效率68.75%。研究组有效率显著高于对照组（χ2=6.56，P
3讨论
3.1患者自身原因 精神疾病发病率较高，且患者治疗后复发率也比较高，其复发原因是多方面的，最常见的原因是由于患者不能坚持用药。精神疾病患者出院后需要长时间服用抗精神药物继续维持治疗，这是防止复发的重要措施。但是，很多患者思想上不够重视，出院后不遵循医嘱，认为自己没有病而停止用药，部分患者用药后由于药物不良反应较多，药物剂量不能及时调整，从而使得患者擅自停药、减药，造成疾病反复发作。
3.2家庭因素 家庭因素对精神疾病患者康复也至关重要。但是，部分家庭由于经济相对比较困难使得患者不得不中断治疗；部分家庭缺乏精神疾病相关知识，对精神疾病相关知识存在疑惑，患者出院后不知道如何对患者进护理、照顾；部分患者家属对患者态度比较冷淡，照顾不周，并且对患者缺乏理解和支持；社会对精神疾病患者存在偏见，患者重新回到社会后处处冷嘲热讽、排斥等均可导致患者病情的再次复发，从而影响其康复。
3.3 精神疾病患者社区康复护理对策
3.3.1督促患者按医嘱服药 社区康复干预护理中，护师必须根据患者实际情况制定计划性的护理措施，正确的评估患者用药情况、病情变化以及患者用药后可能产生的药物不良反应等。
3.3.2心理护理 精神疾病患者在康复过程中更加应该加强其心理护理，它对于患者治疗预后康复具有重要意义。加强患者心理护理排除心理因素对治疗产生的影响不是药物所能够奏效的，它能够帮助患者从另一个视角认识和对待精神疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极把握主动权[2]。
随着医学模式的转变，如何体现人性化护理是护理人员需要面对的问题，人性化护理是以人文本，以患者为中心，消除患者疾病，满足患者需求的一种心理服务理念。在精神科患者的护理不容忽视，精神分裂症患者不能适应社会及家庭生活，难以被家庭及社会所接纳，因此在精神疾病患者住院期间，要对患者进行特殊的人性化护理，组织患者参加康复治疗护理[1]，培养患者的参与意识，并提高患者的自信心及独立生活的能力，对于患者的恢复是至关重要的。我院自2009年开始对精神疾病患者进行人性化护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2009年12月～2011年7月收治的120例精神疾病患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各60例，观察组男性36例，女性24例，年龄在23～68岁之间，平均35.7±4.7岁，抑郁症11例，神经症12例，躁狂症5例，精神分裂症32例；对照组男性33例，女性27例，年龄在25～65岁之间，平均36.7±5.4岁，抑郁症10例，神经症13例，躁狂症7例，神经分裂症30例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者采用个性化优质护理，包括心理护理、行为护理干预及家庭护理干预，应用PANSS减分率评价两组患者的临床疗效，采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。
1.2.1入选宣教 患者入院后向患者做好入院宣教，带领患者及家属熟悉病房环境，消除患者紧张、焦虑等情绪，介绍医院的安全制度、住院细则，同时告知家属精神疾病患者存在危害性、特殊性及自杀倾向，无论任何患者危险品都应禁止带入治疗区，如剪刀、绳、针、药物等，
1.2.2心理干预 了解患者的心理状态，根据患者的心理特点进行护理干预，在进行护理干预时注意不能过分关心患者的临床症状，注意观察能触发患者症状的心理因素，运用心理知识，以科学的态度、语音、音乐对患者的精神痛苦[2]、思想负担进行疏导，善于运用说服、解释、安慰、劝解等方法帮助患者摆脱困难，患者的异常行为常被人误解，在社会及家庭中不能得到充分的尊重，常会导致患者出现自杀、抑郁等心理变化，为患者排除紧张情绪，树立治疗的信心，鼓起勇气，重新走向新生活，对带有共性的问题，可以开展心理辅导课。
1.2.3健康指导 服药观察：住院患者大多能主动配合服药，可以将药物交给患者家属或者护士直接把药给患者服下，如果患者拒绝服药，护士要给患者讲解服药的重要性、服药时间存在的差异性及漏服的危险性，患者服药后嘱其多饮水，保证药物能被摄入；饮食护理：患者可以根据自己的身体状况及喜好选择饮食，对拒绝饮食的患者要讲解服用精神类药物必须服药的重要性，并观察患者的饮食情况，对进行特殊治疗的患者要讲解饮食可帮助其病情恢复，同时避免进食不利于病情恢复的食物[3]。
1.2.4行为护理干预 对患者进行集体健康教育，告知患者坚持服用药物治疗的重要性，教会患者如何识别和处理疾病的复发，让患者明白遵医嘱预防疾病复发的重要性，鼓励患者积极的参加各种娱乐活动，行为护理干预要根据患者的实际情况采取相应的行为护理。
1.2.5出院指导 患者在病情好转出院时，护士嘱患者及家属坚持服药的重要性及突然停药的危险性，告知患者及家属注意观察病情变化及服药的不良反应，发现问题后及时进行咨询或来院就诊。
1.3入选标准 患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD各类精神疾病的诊断标准。患者均经病史调查、常规体检及实验室检查，排除无恶性肿瘤及其他全身疾病。
2结果
3讨论
人性化护理的目的是使患者在生理、心理、精神、社会上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程序，精神疾病作为一类特殊疾病，其情感行为、思维行为、意志行为不协调，对疾病缺乏自知力，在社会上经常受到歧视，因此精神疾病患者需要人性化护理干预[4]。精神科患者发病的原因各不相同，因家人反对恋爱致失败、因父母及子女不公平对待，子女对父母产生敌意，因此在家人看望时漠不关心，护士应开导其子女原谅父母，主动与父母进行交心，唤起思念家人的情怀，消除过去的不快，根据患者的具体情况，针对性进行健康教育，满足患者及家属对健康知识的需求。精神病患者得到康复必须要加强组织管理[5]，并有专人负责，精神病患者出院后，其家庭成员有难以应付的患者重新返回家庭后所带来的心理障碍，对患者的进一步会造成不良影响，通过护士随访针对患者容易中断治疗的环节进行及时的帮助和指导，增加患者的态度及家庭气氛，减少了不良反应事件的刺激，提高了患者对服药的依从性[6]，对患者病情巩固和心理康复起到促进作用。对精神疾病患者实施人文关怀是现代护理工作的需要，在实行人性化护理的同时要认识到安全的重要性，护士要具备高度责任心及护理风险的防范意识，及时发现安全隐患，采取有效的防范措施，降低护理风险。对精神疾病患者进行人性化护理干预，能提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，效果满意，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 邢善勇，王玉婷，范红兵.针对性出院指导对分裂症患者近期效果的影响[J].中华护理杂志，2008，40（5）：363―365.
[2] 王相立，麻爱华，孙振晓，等.家庭教育首发期精神分裂症患者近远期疗效的影响[J].中华精神科杂志，2008，31（4）：263.
[3] 江开达，李淑春，罗星光，等.精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究[J].中华精神科杂志，2007，30（3）：167―170.
Abstract: The design of psychiatric hospitals need to determine the design according to the actual needs of the hospital. The inpatient department of psychiatric hospital especially has its own characteristics, and can start to grasp from setting the proportion of outpatient departments and hospital departments,building normal space, and designing nursing unit,ward beds,living area, etc.
Key words: Psychiatric Inpatient department Nursing unit
目前，我国精神专科医院的建设处于起步阶段，因此，我们在设计时，首先要了解精神疾病的种类以及精神疾病治疗和身体疾病治疗的手段有什么不同，设计上有哪些特殊要求；其次要对国内已经建成的精神专科医院进行案例学习，了解他们的科室设置、各部门的布局和大小，在使用中有哪些优缺点，流程和管理有哪些特点；最后再结合自己的项目和院方充分沟通后，确定设计方案。
我认为，精神专科医院住院部的设计需要注意以下几个方面的问题。
一、合理确定门诊与住院部的设置比例
《精神专科医院建设标准》对医院的各科室设置比例有基本规定，该比例是根据全国390所医院的问卷调查总结出来的。而我国地域宽广，各地区的经济、文化差距很大，在实际的设计过程中，各类用房的比例一定要根据医院的实际需求、当地的经济情况、疾病特点、医院的平均住院周期来做出适当地调整。
根据笔者对综合医院的调查，经济欠发达的地区明显呈现“小门诊、大住院”的趋势，小到日门诊量和实际开放床位的比例只有0.8:1，而经济发达的地区则是“大门诊、小住院”的特点，大到9:1。因此建立在日门诊量：床位数=3:1基础上的各类用房的比例就值得研究，不能全国各地一刀切。精神专科医院各类用房的比例也同样存在类似的问题。
二、营造正常的建筑空间
传统的精神专科医院用大铁门、铁栏杆将患者困在病房内 ，让人联想到的是监狱。这种建筑环境不仅不利于患者的康复，反而会增加患者的恐惧感和对治疗的抗拒。
现代精神专科医院的建筑空间设计要求不要让患者在心理上产生和常规生活特别大的反差，建筑设计要有利于让他们消除“生病状态”和“健康状态”之间的严格界限。因此，尽量营造出一种正常的生活环境和状态，使患者被包容在一种“正常”的环境中，这是新的精神专科医院的设计原则。
医院的安全措施也要与建筑浑然一体，不能让患者产生被关在监狱里的感觉。患者只有以轻松、放心、愿意接受治疗的心态住下来，消除了不安和敌对情绪，缓解了紧张气氛，才能使精神专科医院达到治病救人的目的。另外，精神专科医院的建筑空间和色彩的设计也构成了对患者治疗的一部分，在空间的设计和颜色的使用上也要充分考虑患者的需求。
三、护理单元的设计
（一）五大基本区域
由于精神疾病治疗的特殊性，它的护理单元与身体疾病护理单元不同。大多数精神疾病患者的身体是健康的，他们白天不需要也不能总躺在床上，治疗也在白天进行，在住院部里需要设置一个集中的治疗区。精神疾病有一个很大特点是通过娱乐、手工等进行康复治疗，所以住院部里还要有集中活动区。精神疾病患者的生活自理能力特别差，在生活上需要护士照顾，因此还要设置配餐室和餐厅，由护理人员来照顾他们进餐，甚至他们洗澡、洗衣也需要护士帮助。根据以上特点，精神专科医院的护理单元一般分为：医护工作区、病床区、治疗区、集中活动区、生活区五大区域。
（二）规模不宜过大
精神疾病患者本身不会主动诉说病情，甚至还会隐瞒病情，欺骗医生，医护人员要随时观察其病情的变化，护理工作比身体疾病的护理工作繁重得多，所以精神专科医院的护理单元规模不宜过大，德国的精神病护理单元的床位数在20～25床之间，比其他综合医院的床位数少10床左右。我国由于人口多，医疗资源少，护理单元可以稍大些，建议设在25～30床位之间。
（三）安全设计
在护理单元的设计中，安全的设计十分重要也很有讲究。一是要保护好医护人员，让他们有安全感，一般采取两个医护通道的设计方式；二是要避免患者逃逸，过去的做法是利用铁栏杆、铁门，但是这对患者的康复不利，也影响医护人员和患者家属的心理。现代精神专科医院防逃逸的方式是将建筑本身融为一体，让患者感受不到防逃逸的措施存在但是又能起到防逃逸的作用。
四、病房的床位设置
以前精神专科医院多设大病房，甚至有的几十人一间，这虽然利于医院管理，但是多人集中在一个大空间的模式离患者的日常生活状态太远，不利于他们的康复，不值得提倡。
病房的设置以三人间为主，适当的设置两人间和六人间。精神专科病房要比身体疾病病房大，主要是精神患者在服药后会大量出汗，产生异味，把病房设计得大些，利于通风。
五、生活区设计
精神疾病患者的自理能力很差，他们的生活需要护士全程照顾，有的患者会暴饮暴食，而有的会拒绝进食。在进食过程中往往要有护理人员在旁边帮助其分餐，守着其进餐，以保证正常的饮食摄入量。一般精神专科护理单元内都会设置集中就餐的餐厅和配餐厅，餐厅的大小要满足患者集中就餐和护士分餐的需求，当然也有一些餐厅是设在高端病房内的，这种做法在国内比较少。
六、卫生间设置
病房卫生间的设置一样分为集中设置和设在病房内两种。由于管理上的要求，多数医院倾向于集中设置卫生间、盥洗间、洗澡间、洗衣房以及衣服晾晒空间，也有的医院不在护理单元设置洗衣房和晾晒间，而是采取医院集中洗衣的做法，这些都要根据护理单元内的病种情况及医院的管理模式来确定。
七、探视区设置
家属探视区是精神专科医院设计的一个特点。很多患者住院时间长，平时又无家属陪护，他们很想念家人，有的人会因此而偷偷逃逸。患者在康复期需要取得家人的配合，让他们和家人多沟通，解除后顾之忧，树立战胜疾病的信心。设置一个适宜的探视区是必需的，一般探视区设在病区的入口处。
八、安全设计
Abstract：Objective To evaluate the application effect of humanistic nursing in the treatment of patients with mental illness. Methods A total of mental illness patients admitted in our department between January 2015 to December in 100 cases as the research object of this article， divided for control group and the observation group， the traditional nursing intervention were taken， and observation of patients is in traditional nursing measures taken humanization nursing measures. Results In the observation group， the scores of SANS score， NOSIE-30 score and nursing satisfaction of patients' families were better than those of the control group， P
Key words：Humanistic nursing； Mental illness； Rehabilitation therapy； Effect evaluation
随着人们生活节奏及压力的改变，临床上精神疾病的发病率有一定上升，在对精神疾病患者进行临床治疗同时需注重康复护理工作，以保障病患的疗效以及预后[1]。本文就该问题探究人性化护理干预对精神疾病患者康复治疗效果的影响，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～12月间我院收治的精神疾病患者100例作为本次文章研究对象，所选病患均处于恢复期，且无明显的药物不良反应，排除酒精、药物依赖患者，排除严重具有躯体疾病患者。
将所选取100例精神疾病患者随机分为对照组和观察组两组，每组50例。对照组中男31例，女19例，年龄32～55岁，平均年龄（38.65±5.21）岁，病程6个月～15年，平均病程（4.13±1.05）年，其中精神分裂Y病患37例，非裂样精神病患者8例，躁狂抑郁症病患5例；观察组中男32例，女18例，患年龄32～58岁，平均年龄（39.68±5.14）岁，病程6个月～13年，平均病程（4.07±1.24）年，其中精神分裂症病患39例，非裂样精神病患者7例，躁狂抑郁症病患4例。对照组、观察组两组精神疾病患者的一般资料对比无差异，P>0.05，可进行临床比较。
1.2方法 对所选取100例精神疾病患者采取传统护理措施，主要有心理护理、日常行动护理、生活护理等。而观察组病患于传统护理干预基础上采取人性化护理干预，主要包括规范护理、营造舒适环境、健康宣教、日常康复运动等。
1.3观察指标 经护理后，对两组精神疾病患者进行阴性症状评定量表（即SANS）、住院患者护士观察量表（即NOSIE-30）评分进行评价、比较，其中SANS评分越低则表示病患疾病情况越轻，恢复越好，而NOSIE-30评分越高则表示患者恢复状态越好。同时对两组精神疾病患者家属的护理满意情况进行评价分析，采取问卷形式，问卷评分越高则表示越满意。
1.4数据处理 采取软件SPSS21.0对本次文章结果数据进行处理、分析，95%为其可信区间，P
2结果
相比较于对照组，观察组中的精神疾病患者的SANS评分更低，NOSIE-30评分更高，家属护理满意度评分更高，结果数据对比有差异，P
3讨论
随着现今人们生活节奏的加快以及生活压力的增大，若压力不能及时疏解，会致使出现各种心理障碍，如焦虑、抑郁等，甚至发展为严重的精神疾病，如精神分裂症、躁狂症等，对于患者的生活质量有严重的影响[2]。
而在对精神疾病患者进行临床疾病治疗同时，需注重护理干预，以保障患者的生命健康。而相较于传统护理干预，采取人性化护理干预能有效促进患者机体康复。在进行人性化护理干预时，①需规范护理服务。要求相关护理人员对自身要求提高，由于患者的情绪较为多变，交流沟通时难度较大，因此护理工作人员需尽可能保持心态平稳，语气平和，并耐心与患者沟通，了解患者的疑虑，对于患者疑虑进行耐心解答，以缓解患者的心理压力，积极配合临床治疗及护理[3]。②为患者营造舒适的环境。精神疾病患者多较敏感，不良刺激会致使患者情绪波动，因此需为患者营造舒适的环境，使患者能维持轻松心态，有利于疾病康复[4]。③需积极开展疾病相关知识宣教。对患者及其家属进行疾病相关知识、治疗方式、不良反应等进行健康教育，使患者及其家属对于疾病相关知识有所了解，从而避免不必要的心理压力。④鼓励患者进行适当的康复锻炼。可根据患者的具体情况指导患者进行适当、适量的康复锻炼，鼓励患者多走动，多与人沟通，从而利于患者的疾病康复[5]。
本文结果数据显示可知，采取人性化护理干预的精神疾病患者的SANS评分为（41.32±3.02）分，NOSIE-30评分为（105.28±8.54）分，家属护理满意度评分为（88.52±6.49）分，均优于采取传统护理干预下的各项评分，结果数据对比有差异，P
综上所述，在对精神疾病患者进行临床护理干预时采取人性化护理干预有较好的临床疗效，可积极推广应用。
参考文献：
[1]王琴.人性化护理在精神疾病患者康复治疗中的效果[J].医药前沿，2015，5（31）：291-292.
[2]余腊英，沈Щ，吴秀梅，等.以"萨提亚模式"为核心的人性化护理在男性精神病病人遵医行为中的应用效果[J].护理研究，2016，30（15）：1854-1855.
1资料和方法
1.1一般资料
本组8例，男2例，女6例。年龄42～63岁，平均年龄53.2岁。蒙古族4例，汉族4例。病人都有明确的精神疾病史，其中抑郁症1例，精神分裂症7例。入院后经B超检查明确慢性胆囊炎、胆结石诊断，并经手术证实。
1.2方法
均采用气管插管、静脉复合全身麻醉。对8例腹腔镜胆囊切除术患者进行术前心理护理与康复指导，对由于腹腔镜出现的术后并发症进行细致的观察和护理。
2结果
本组8例病例全部实施腹腔镜胆囊切除术。手术治疗效果满意，术后2～4天患者康复出院，围手术期内无精神疾病加重病例。
2护理
3.1术前护理
3.1.1常规护理
病人住单间，避免其他患者对病人的不良刺激，同时避免精神病人对其他病人的伤害，指导病人家属安抚病人。术前协助医生完善病人术前检查。按时让病人服用治疗精神疾病的药物，手术前控制好病人的精神症状，为顺利手术做好准备。
3.1.2非语言心理护理：给病人以外观的、直觉的信赖感和温暖感。医护人员要态度端正，不要在心理上歧视病人，不要与病人发生正面冲突，对病人生活起居进行无微不至的关怀，通过自己的行为让病人感受到关怀，从而给病人传递出良好的心理暗示。
3.1.3语言性心理护理：做好与患者的沟通，避免使用刺激患者的语言或词汇，如“精神病”、“傻子”等词汇。与患者对话时态度要温和，语调应亲切，避免声调过高或语气冷淡。讲解手术的意义、手术治疗的大致过程及相关护理问题、注意事项时应单独向患者亲属说明，不要用过多的手术、出血、抢救等词汇刺激患者，解除患者及亲属的各种思想顾虑，设法取得患者的合作。
3.2术后护理
3.2.1围手术期护理：此类病人需要全麻，麻醉清醒后回到病房。在全麻拔管后到患者麻醉药物完全代谢一般需要6小时。术后6小时内严密观察病情。术后心电监护、吸氧。护士每15分钟巡视病房一次，严密观察患者生命体征及患者情绪反应，发现异常立即通知医生给予处理。患者术后因需要麻醉复苏，避免麻醉药与抗精神病类药物产生协同作用，加强呼吸抑制，导致麻醉意外。麻醉复苏后，注意患者精神状态，若出现焦虑、烦躁、不配合治疗等情况，及时向医生汇报，用抗精神病药物治疗，并使用约束带妥善固定。在这期间，观察约束部位肢端血运，适当调整松紧度。护理人员要注意服务态度，建立良好的护患关系，为保障术后患者的安全与康复，术后精神症状的控制是护理安全的重要环节。
3.2.2术后心理护理：精神障碍患者是一类特殊的群体，他们缺乏自制能力，不能很好地配合治疗，需在精神病科医师的指导下应用抗精神病药物，心理护理也贯穿整个治疗过程。患者出现情绪不稳、冲动时要冷静对待，了解冲动的原因，及时向医生汇报，及早给予干预。对于患者的需要，亲属和护理人员要给予足够的宽容和理解，积极调动患者主观能动性，使其处于有利于治疗和康复的最佳心理状态，以促进其早日康复。
3.2.3术后常规护理：除精神疾患护理外，患者术后按一般腹腔镜手术护理，全麻后去枕平卧6小时，心电监护、吸氧，常规给予抗感染、支持治疗。术后6小时后，可嘱患者半卧位，输液结束后，可在家人监护下下床活动。如无其他特俗情况，术后护理可按一般腹腔镜胆囊切除术后病人护理。
