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进入20世纪后，由于唯物辩证法的科学性，使数学家致力探索事物内外在联系和相互作用，从而在数学各分支的基础研究方面取得若干成果.借助勒贝格测度及一般抽象测度的积分理论，1933年苏联科学家柯尔莫戈洛夫提出了概率论的公理化结构.可见概率论从产生之日起，就不断积累、抽象，概括升华到理论，在实践中去伪存真.当成果积累到一定程度时，还进一步追求哲学基础与原始概念分析的深化与归纳逻辑的完美.概率论与科学哲学的关系本文以唯物辩证法为主要理论基础，阐述概率理论与科学哲学的方法论和本体论两方面之间的相互影响和相互促进关系.概率哲学的方法论问题包括类比和归纳思维等.概率论的形成和发展需要具备归纳思维.在文艺复兴以前，占主导地位的推理思维是演绎思维，归纳思维是不受重视的.从重演绎到重归纳是一场思想革命.哲学史上对其贡献最大的是英国的培根，在其巨著《新工具》中大力提倡归纳法.归纳法虽然是与演绎法同时存在的逻辑方式，与演绎思维不同，归纳思维使人们更有可能把看似无序、偶然性现象与自然界的有序、必然性现象联系起来，而概率论反映的就是从大量随机现象中抽象出来的稳定的规律性.在这种思维方式下所产生的研究方法使人们理想当中的稳定的规律性在技术上成为可能.概率哲学的本体论问题包括必然性与偶然性、随机现象和统计规律的客观性等.事物的发展过程，既受必然性的支配又受偶然性的影响，认为只要无限制地增加和控制条件，偶然性就不复存在的观点是错误的.概率论所研究的是随机现象的统计规律，而概率哲学思想是揭示隐藏在偶然性内部的客观规律.随机性也是自然界运行的一种模式，深入研究随机现象的统计规律才能更好地理解世界运行的规律，因此对概率论随机现象的研究具有很大的认识论价值.关于必然性与偶然性的界限是否存在以及随机性本质这个哲学基本问题至今仍是概率哲学家的关注的热点问题之一.在哲学领域，构建概率论理论体系的方法也直接影响和促进了科学哲学本体论和方法论的发展.19世纪著名的物理学家开尔文(Kelvin)勋爵说过:“数学是唯一有用的形而上学”，数学在哲学领域里所取得的成就由此可见一斑.由于概率论所取得的成就超乎人们想象，使哲学不得不对长期以来形成的思想体系进行重新认识，并且借助于概率论的成果重建新的解释体系，使科学哲学范围得到了惊人的扩展.因此应当大力倡导把科学哲学与概率论看作协同发展的系统.
创新性思维是超越一般思维的“高级思维”，本文介绍教师如何讲解概率论才能启发学生创新思维.数学家赛尔伯格说：“数学的内容一定要重新斟酌.应该增加一些涉及如何发现并令人振奋的内容.”在备课过程中会发现，许多对概率论的产生和发展做出过突出贡献的科学家都是广泛涉猎的杂家，既是数学家又是经济学家，或是物理学家的都不足为奇，如拉普拉斯是数学家、天文学家和物理学家；然而，有的学者既是数学家又是哲学家，如帕斯卡除对概率论做出突出贡献外，还是有名的哲学家，写过哲学名著《思想录》；伯努利不但是数学家，还获得过艺术硕士和神学硕士学位.这说明看似是两个文理不同的方向，事实上是紧密联系的.各门学科都是相通的，甚至是文理科也是如此，教学中对此适时做简单介绍，引导学生广泛学习，重视各个学科的融合，为创新思维提供参考素材.归纳思维是从大量的事物和现象中抽象出共性和本质的东西.拉普拉斯说：“分析和自然哲学中许多重大的发现，都归功于归纳方法.”例如，伯努利大数定律表明:大量重复做某试验，某随机事件的频率将在某数值附近波动，且随着试验次数的增加，波动的幅度越来越小，稳定在一个定值附近.即：设nA是n重伯努利试验中事件A发生的次数，p是事件A在每次试验中发生的概率，则对于任意正数ε>0，有（式略）这一定理不仅给出概率的统计定义，还推动了概率极限理论的发展.大数定律体现了哲学上的必然性与偶然性的辩证统一.在概率论教学中应启发学生偶然与必然相统一的辨证思维和归纳思维.即以随机数学原理解释客观世界存在的偶然现象，改变过去确定性的、唯一性的思维定势，完善简单化、经验化的思维方式，从根本上拓宽思维.在教学过程中教师还应启发学生主客观相统一的思维.例如在介绍事件的独立性时，除了用概念P（AB）＝P（A）P（B）外，还有条件概率P（A/B）＝P（A）也就是说，事件B是否发生对事件A没有影响，这是数学语言的客观描述，而在实际中，我们在判断两事件是否独立时，主要是通过主观上判断两事件是否存在某种联系，是否相互影响.在教学中突出哲学思想对科学研究的影响，及时进行哲学反思，才会给学生更深刻的启迪，而不是单独开一门数学史的课去了解.笔者认为这是创新教学很重要的环节，而现有概率论教材往往都忽略了这一点.
概率论的哲学思想和归纳方法对指导我们的生活有重要意义，学生通过了解这门课不断演变的的思想方法对解决实际问题的思路有了新的认识.虽然对于概率论的教学和科研工作中还存在着许多困难，但是随着工作的不断进步，更为详实的历史描述和全面的专题分析还有待将来去完成：（1）概率论发展的文化、哲学方面的深入研究；（2）如何有效启迪学生的创新思维，培养学生的创新意识，开发学生的创新潜能的研究；（3）概率论与数理统计学的课程重建。
作者：李静 单位：德州学院数学系
高等数学是高校一般专业的必开的基础学科，微积分是其中最主要的内容之一。通过高等数学的学习，使学生提高自己的认识问题、分析问题、解决问题的能力，这种能力不仅表现在对数学知识的记忆，更主要的是掌握数学的思维推理方法。进行逻辑思维能力的训练，为其它课程奠定一个坚实的基础。
在微积分教学过程中，恰当地进行哲学思想的渗透，有利于学生对微积分的理解、运用，同时也可以培养学生的辩证思维能力。有利于学生健全人格的形成，促进学生的全面发展。
微积分中的许多概念及方法都蕴含着哲学思想。下面就几个微积分教学中融入的哲学思想作一些粗浅的分析。
1、极限概念中的对立统一规律
极限是一种研究变量变化趋势的数学方法，体现了辩证法思想。理解极限概念和其思想中所蕴涵的哲学思想，对掌握高等数学有着极其重要的意义。无论是概念的引入还是概念本身，都体现了变与不变、过程与结果、有限与无限、近似与精确的对立统一。
数列极限的定义： 对于数列{an}， 当n无限增大时，其通项数an 无限趋近于某个常数A，则常数A称为数列{an}的极限。
n不断增大的过程中，数列中的每一项an 的值在不断变化， 这个过程是动态的， 项数也是有限的， 但是， 当项数n 无限增大时， an 无限趋近于一个确定的常数A， 这个无限运动变化的结果是一个数值， 因此在极限思想中无限是有限的发展， 有限是无限的结果， 是对立统一的。
17 世纪法国数学家柯西首次较完整地阐述了极限概念。他用描述性语言给出极限概念： 当一个变量逐次所取得的值无限趋近一个定值， 最终使变量的值和该定值之差要有多小就有多小， 这个定值就叫做所有其他值的极限值。18 世纪维尔斯特拉斯提出了极限的精确定义， 即ε-N 定义， 给微积分提供了严密的理论基础。极限概念不断发展完善的过程反映了哲学中否定之否定规律。否定之否定经过一个周期的运动回到了起点， 又高于起点。
2、 导数概念中的量变质变原理
唯物辩证法认为：事物的发展总是从量变开始，量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果，质变又为新的量变开辟道路，使事物在新质的基础上开始新的量变。事物的发展就是这样由量变到质变，又在新质的基础上开始新的量变，如此循环，不断前进。因此在方法论上：我们在任何事情都要从一点一滴的小事做起，要脚踏实地，埋头苦干，积极做好量的积累，为实现事物的质变创造条件；在量变已经达到一定程度，只有改变事物原有的性质才能向前发展时，要果断地抓住时机，促成质变，实现事物的飞跃和发展。
割线的极限位置――切线位置
三个定理层层递进，由特殊到一般；反过来，拉格朗日定理定理是柯西定理的特殊情形，罗尔定理又是拉格朗日定理的特殊情形。
辩证法认为，任何概念都是在一定的条件下确定的，不同的条件可能导致不同的结果，所以它必须研究确定概念的不同条件和不同结果。而具体研究几个不同条件和不同结果，也只能是运用有限的手段，遵循形而上学的方法，一个一个去研究。
简单一点说，辩证法的本质就是指出事物在不同条件下的不同结果。
教学中，引导学生去发现三个定理的相同点和不同点以及它们之间有何联系；从理论上再到直观图形上，鼓励学生善于观察、勤于思考、精于总结；培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
数学家B.Demollins说过：“没有数学，我们就无法看穿哲学的深度；没有哲学，人们也无法看穿数学的深度；而若没有两者，人们就什么也看不透.”教师如果缺乏哲学眼光，就不能正确认识数学，就不能正确把握数学课程的价值取向，就无法讲清数学思想.数学教师在高等教学中运用哲学思想及其基本规律，不仅可以帮助学生深人理解高等数学的思想，掌握高等数学的方法，还可以改进学生的学习方法。
总儿言之，在高等数学教学中，只要我们用心挖掘，认真备课，正确引导，科学讲解，就能将唯物辩证法与数学思想科学地结合起来，在传授知识的同时，教会学生认识问题，分析问题，解决问题，，提高高职学生学习高职数学兴趣，进一步掌握本课程的基础知识和基本技能，逐步使学生在实践中增强逻辑思维能力和解决具体问题的能力，提高学生的综合素质，达到教书育人的目的。
参考文献：
[1]唐维彦.浅谈哲学思想在微积分教学中的渗透 [J] 职业.2014.
[2]常军.哲学思想在高等数学教学中的应用[J] 数学教学研究.2010.
[3]胡晶地.高等数学[M].湖南师范大学出版社 2015.
假象，是世界普遍存在的一种现象，它能使人产生错觉，所以懂心理学的人会以假象来大做文童。
在一个水族馆里，有一项特别有趣的鱼类表演：在一个水槽里，装有很多琴键一样的东西，有十条鱼在其间不停地穿梭。一会，训练师出来了，他大声地喊着口令：向“fa”、向“la”，这时，十条鱼齐向“fa”“la”键游去，并用嘴触动琴键，这是心理学的一个趣味实验。同样的，会做数学题的小狗等，也是利用人所听不见的高音来达到目的的。总之，利用视力范围和听力范围不同来设置陷阱，使人产生假象，而惊叹、信服于他们。
在商业方面利用假象，能有一定的利益，但是对于学习声乐的人，特别是声乐初学者，是很危险的，因为他们的各种理论知识、实践能力以及对声音的判断能力等都是相对欠缺的。这时期，初学者会一味地以自认为正确的方式去演唱，并建立起一套“体系”。如果“体系”建立后，不及时纠正，他们的演唱之路有可能就会因此断送。对于初学者来说，最容易产生的假象主要有：
一、喉音就是浑厚有力的声音
浑厚有力的声音，是靠喉咙的适当下放，呼吸的正确支持而得到的；喉音，是歌唱中失去气息支持点，喉腔过于撑大，喉头的肌肉过分紧张，舌根用劲(或抬高)，喉咙的开启不当等，而使声音留在喉咙里。喉音听起来会让人感觉紧迫、生硬、有其声而无其实、缺乏亮度、穿透力极差、无弹性不柔和。即“声音落在嗓子眼里了”，这样很容易使嗓子疲劳、嘶哑。
山东省阳谷师范学校的路兴国老师提出了解决方案：首先，树立正确的音响观念，做到用自己的耳朵辨别声音的好坏、对错；其次，运用正确的呼吸方法，找到气息的支撑点，加强气息的控制能力，使声音靠前，下颚、舌根自然放松，掌握好喉咙打开的适度感，体会喉头的相对稳定，避免喉部肌肉的挤卡，使其自然、松弛，从而获得良好的共鸣；最后，采取有针对性的选用歌曲和发声练习。例如，多选用“舌尖”和“双唇”着力的辅音及在口腔前半部着力的元音进行歌唱发声练习，把声音部位从喉咙里拉出来送到口盖上去。选用弹跳音和快速音阶练习，也可减少声音在喉部停留的时间，使声音变得明亮、灵活起来。
二、颤抖音就是颤音
颤音，是由主要音与上下方临音快而均匀地交错组成，是花腔的华彩乐段经常使用的一种表现技巧；而颤抖音是音的无规则抖动现象，有人说它是发声中的痉挛病，它是常见但难改的发声毛病。它的产生主要是因为过分追求音量和戏剧性的效果，而使得胸声过重、喉腔开得过大、气息冲击强烈或用力过猛，从而形成了颤抖音，它对声带危害极大。
华中师范大学的田晓宝老师的纠正方法是：控制喉头稳定，喉底有力地站住并打开，从听觉上有意识地控制喉头稳定，尽可能放下呼吸，把每个音唱得平稳柔和，甚至“直一点”都行，练习一段时间后，呼吸与声音有相配合的感觉，声音也就趋于正常了。
三、鼻音就是头声中的鼻腔共鸣
鼻腔共鸣是在口咽腔共鸣的基础上，扩大并丰富共鸣的必不可少的共鸣区域，鼻腔共鸣需要一定的空间，当鼻子内的空间被堵塞而不能让气息声波通过时，没有空间就不能产生共鸣，这就产生了鼻音，即因口腔或鼻腔受到阻碍使声音遭到闭塞后发生的。它给人一种晦涩、闷暗、缺乏力度及明亮色彩的感觉，既不通畅又传不远，也无表现魅力。
那么怎么辨别鼻音和鼻腔共鸣呢?著名的波兰籍男高音歌唱家让德·瑞斯克设计了一个检验的方法：就是把两个手指紧紧地堵住鼻孔，可是不要捏住鼻子，而唱出来的声音并未有所改变，那这样的发音就是正确的，如果音质有所改变，这样的发音就不正确，而这种音就是鼻音。
四、越深越多的呼吸越能唱好歌
造成这种观念的主要原因应该是气息重点论。确实，在歌唱艺术中，对于气息的要求和对气息的重视程度都很高，声乐家们经常说的一句话就是：“谁掌握了呼吸，谁也就掌握了歌唱。”但是，正如威廉森所说：“往往当歌唱者想要大吸一口气的时候，其结果则是造成肌肉的紧张。而在自然的呼吸中，气息的供应与气息的需要总是平衡的。”所以，片面强调气息时，就会使胸部紧张、僵硬、堵塞、气息不流动、部分肌肉群也因僵持而使气息僵硬，引起声音动不起来，没有流畅感，由于胸部压力过大，腰腹部的肌肉失去弹性，一口气息就全泄了。
意大利著名男中音歌唱家吉诺·贝基也认为睡觉时的呼吸(深呼吸)，就是歌唱用气时正确的呼吸，他在每次演出前，都会在后台反复做锻炼横膈膜的练习：平躺着，充分的吸气，再慢慢地呼气；继续平躺着，左右脚尖不翘起，舒展地大口吸气，上身则慢慢抬起并缓慢地呼气；还是继续平躺着，上身不动，在两脚慢慢抬起的同时徐缓地吸气，再在两脚慢慢放下的同时，上身慢慢抬起并呼气，以此来体会歌唱时呼吸的感觉。
一、农村初中写作教学存在的若干问题
农村初中指的是地处县城以下的乡镇初中，由于种种原因，学生的写作能力和城镇初中的学生相比差距越来越大。在近几年的中考中，卷面清楚、优秀的作文几乎都是城镇初中学生的；卷面不整洁、低分作文，甚至空白作文大部分是农村初中学生的。差距为什么会这么大？农村初中学生作文水平为何彷徨不前？反思写作教学，存在以下问题。
1.写作教学缺少情景的设置。
农村初中教师很多时候是直接命题，“叫”学生写作，不注重情景的设置。在脱离具体情境的写作环境中，学生只能是“硬”写，为完成老师的作业进行“假、大、空”的拼凑，时间久了，学生就对写作越来越没有兴趣。
2.写作教学缺少写中指导。
课堂写作教学的流程，一般都是先写前指导，教师讲授“写作导引”中的写作知识、“写作实践”中的三个题目中的“提示”，接着让学生开始写作，然后教师课后批阅（或打一个分数，或写几句评语）。有的在接下来的第二次写作课上对学生的作文进行概述性的讲评（或表扬几篇优秀作文，或笼统指出存在的问题）。这样的流程看上去，教师给了学生很多指导，但缺少写作过程中的指导，而且写前指导、写后的反馈缺乏针对性。
3.写作教学脱离农村生活。
叶圣陶说：“写作的根源在于自身的生活，脱离生活，就无从说起。”农村具有得天独厚的自然资源、传统文化资源、乡土实践资源。这是农村初中写作教学的优势。很多农村初中教师没有指导学生观察生活和感悟生活，从农村生活中获取作文素材。
4.写作教学脱离综合性学习。
人教版实验教科书语文教材强调了语文实践活动的重要性，由浅入深地设计了一系列“综合性学习”。这样就把作文与综合性学习整合在了一起，密切了作文与生活的联系。但农村初中教师很少会把“综合性学习”和写作整合在一起。
面对现状，笔者认为要提高农村初中学生的写作水平，首先应该培养学生的“读者意识”。所谓“读者意识”，是指学生在写作时自觉地与读者的需要、接受水平、接受心理、审美兴趣等方面进行交流的思维活动，是一种交流意识。《全日制义务教育语文课程标准（2011年版）》（以下简称《标准》）明确指出：“写作时考虑不同的目的和对象。根据表达的需要选择恰当的表达方式。合理安排内容的先后和详略，条理清楚地表达自己的意思。”显然，《标准》将培养学生的读者意识纳入到写作教学的训练视野，倡导一种在真实情景中的写作。
二、读者意识训练推进路径
语文教育学者林一平指出：“在作文教学中我们倡导的‘读者意识’是：在学生的写作过程中让其以假想的读者对阅读对象进行写作。”写作的本质在于表达和交流，也可以说是用自己的语言文字影响读者。只有在写作过程中把读者的因素考虑进去，才能使作者的写作更深入地影响读者，写作效果才能够得到显现。如果仅仅依靠几节写作课，要想增强学生的读者意识，提升其写作水平是不大现实的。因此，我们在实践中采用了以下三个推进路径。
1.阅读引路，自主推进。
在阅读教学中增强学生的读者意识。学生在阅读文本时从作者角度思考，作者为了读者的阅读取得效果，做了哪些努力。例如《背影》中作者通过动词“攀”“缩”“倾”的运用，使读者好像看到父亲爬月台的具体过程，使读者与作者产生共鸣，体验到父亲的拳拳爱子之心。教师引导学生发现单元课文的写作共性，体验作者的读者意识。
2.合作互助，互动推进。
在写作过程中，教师与学生、学生与学生合作，互动互助解决写作过程中的问题。这样作文能力差的可以获得即时帮助，作文能力好的也可以获得满足感。学生既是作者，又是读者，在互助实践过程中增强了读者意识。美国明尼苏达大学合作学习中心的约翰逊兄弟认为：“合作学习就是在教学上运用小组，使学生共同活动以最大限度地促进自己和小组成员的学习。”合作学习，引发的“脑力震荡”，有效强化了表达交流效果。
3.社会生活，并行推进。
综合性学习活动、社会实践活动具有真实的写作对象，更容易训练学生的读者意识。农村初中学生的课外生活大多单调乏味，特别是一些留守学生。写作需要丰富的生活阅历，敏锐的观察能力。教师要通过综合性学习活动、社会实践活动引导学生关注社会、关注生活，使学生懂得农村的自然、传统文化、乡土实践都是写作资源，是农村学生的个性体验。
三、读者意识训练的实施策略
1.创设语境，锁定读者。
语境是言语表达的前提。从心理过程来看，言语表达“是一个根据具体的言语环境选择、创造一定的言语形式来表达一定的言语内容的过程”。把语言表达的对象看做语境中最重要的因素。所以，教师可以引导学生给作文题目创设语境，锁定读者，培养读者意识。例如八年级上册第二单元写作《叙事要详略得当》提供了三个题目：（1）扩写“童年生活中印象深刻的普通人”。（2）《晒晒我们班的“牛人”》。（3）《我的假期生活》。只有第二题提示“写完后小组内交流”，指示了特定的读者，其他两题都没有。学生面对题目，首先思考的是“为什么写”“写给谁看”，假如没有语境，学生就会感觉不好写。例如第二题，我们可以为学生创设语境，开展一次“谁是我们班的牛人”评比，这样写作就有了真实的意义，并且学生也知道了写给谁看。我们可以把第三题《我的假期生活》的读者锁定为“家长”或“老师”或“朋友”等，面对不同的读者，就产生了不同的“写作目的”，不同的“表达方式”。
朱自清认为写作必须明确读者对象，但实际的读者人群毕竟是有限的，为此他主张让学生设定“假想的读者”。他还提出“书信”是最能激发读者意识的载体。我们只要把题目转换成“给某某的一封信”，学生写作时就有了读者意识。例如《安妮日记》，作者因为要求交流要求理解的愿望的迫切性，就把日记本作为知心好友进行表达交流。所以，创设语境、锁定读者，可以激发学生的写作兴趣，使写作从被动变成主动，从虚假走向真实。
2.读写一体，培养读者。
叶圣陶指出：“不要把指导阅读和指导作文看成是两回事，实际上写作基于阅读，把课文讲好，使学生理解每篇文章的思路是怎样发展的，语言是怎样运用的，这就是很好的作文指导。”决定课文表达的是作者写作时的读者意识。所以，我们要在阅读中体会作者为读者所作的努力。八年级上册第二单元写作，重在引导学生在写记叙文时，根据文章所要表达的中心思想，合理安排内容的详略，并能运用多种叙述、描写的手法进行详写和略写。“写作导引”呈现的是写作知识，什么是详写、略写；怎样详写、略写。但知识不等于能力。学生为了完成写作，自然期待把课文当成范文阅读，教师要引导学生体会作者在表达上的读者意识。例如引导学生归纳整理出《背影》之所以能把事件写得详细是因为作者从事件，环境，正面、侧面展现，内心感受等维度进行写作。这也印证了“写作导引”中的写作知识。
《亲爱的汉修先生》一书，是读写结合成功的范例。鲍雷伊在小学二年级时读了一本课外读物，他很喜欢那本书的作者汉修先生，便写信同他联系。通过和汉修先生的书信往来，鲍雷伊不但学会了面对生活，理解了父母无法共处的原因，体会到了父母对他的关爱，还练就了一手好文笔。教师可以鼓励学生作为读者和作者交流，读写互促。所以，读写一体，不但可以强化学生的读者意识、提升写作水平，而且可以培养学生的人格。
3.自我提问，假想读者。
国外教材比较注重策略性知识，以下是国外某教材通过问题设计所呈现的假想读者的策略。
当一个作者开始计划或起草的时候，以下一些问题需要考虑：
（1）什么是我想与读者交流的特定的主题？（论点性质）
（2）什么是我的写作意图？（支持、解释、辩论、娱乐、分析等）
（3）谁是我的读者？是一般的还是特定的人群？
（4）我的读者需要什么信息？什么是信息安排最好的形式或结构？（叙述、议论、问答、说明，等）
（5）哪种视角、语气和风格是我所要创造的这种类型的文本最合适的选择？（第一人称/第三人称；客观/主观；严肃的、讽刺的还是诙谐的、机智的，等）
我们可以借鉴以上策略自我提问，培养学生的读者意识，使学生写作时努力地为读者进行言语表达。如第一题扩写“童年生活中印象深刻的普通人”，学生可以自我提问思考这些问题。有学生就这样回答：（1）我想和读者交流我们要学会关爱人的主题。（2）支持自己的观点。（3）一般人群。（4）我的读者需要我把事件叙述得具体。（5）第一人称，客观，朴实。
4.信息反馈，多元读者。
原来的写作教学，教师是唯一的读者，而且只能是写后给出一个评价，学生其实没有得到多大帮助。现在基于读者意识训练的写作实践，读者是多元的，在写作过程中，只要有需要，学生就可以得到同伴或老师或其他读者的即时信息反馈。教师也可以提供一些反馈支架，例如建议学生考虑作文是否连贯、阐述是否具体、是否有细节描写等。学生可以把自己当成读者，考虑自己的作文该怎样修改。这样经过多元读者的不断信息反馈，学生的文章越改越好。学生就在不断修改实践中学会了写作。
四、读者意识训练的实施成效
1.树立读者意识，提高了学生的写作兴趣。
树立读者意识后，学生写作有了明确的读者，写作成了“倾诉”，再也不是为了分数而写作，而是在抒发自己生活的积蓄，写作成了一种需要，一种兴趣。
2.全程互动指导，提高了学生的写作能力。
树立读者意识后，多元读者为学生的提供了写作前、写作中、写作后的即时针对性的指导，思维的碰撞拓宽了写作思路、深化了写作主题。由此，学生在不断写作中，提高了写作能力。
3.引入生活源泉，培养了学生的个性。
农村广阔的天地成了学生写作的源泉。学生从生活出发写作，可以真实地反映生活体验的个性差异，不断拓展思维空间。由此，学生的个性得到了张扬。
参考文献：
[1]叶黎明.写作教学内容新论[M]上海教育出版社，2012.
[2]董蓓菲.语文教育心理学[M].上海教育出版社，2006.
一
“高深学问”贯穿于《高等教育哲学》一书的始终，并围绕“高深学问”形成一种严密的逻辑体系。布鲁贝克立足于“高深学问”这一基点，提出：“在二十世纪，大学确立它的地位的主要途径有两种，即存在着两种主要的高等教育哲学，一种哲学主要是以认识论为基础。另一种哲学则以政治论为基础。”强调认识论的人趋向于把“闲逸的好奇”精神追求知识作为目的。然而，这种对知识的探究不仅是闲逸的好奇了，只有越来越精确地知识验证才能使人们得到满足。高深学问忠实于真理，不仅要求绝对忠实于客观事实，而且要尽量做到理论简洁、解释有力、概念文雅、逻辑严密。真理能够站得住脚的标准是它的客观性或独立性、学术的客观性或独立性来自于德国大学所称的价值自由，教授们依据这一原则力求得出“不受价值影响”的结论，尽力排除所有的感彩［1］。强调政治论的人则认为探求深奥的知识不仅出于闲逸的好奇，而且因为它对国家有着深远的影响，即政治论哲学强调“政治目标”和“为国家服务”，这两种哲学在高等教育发展过程中冲突不断，或此消彼长或“并驾齐驱”［2］。
二
尽管这两种教育哲学观在对高等教育的认识上大相径庭，但有一个共同特点，忽视高等教育对人的全面发展的培养作用，远离了教育最根本的对象――人，尤其是人的精神价值和道德领域。这不可避免地淡化了长远的责任意识。这种对人的忽视，并不是说高等教育完全不重视人，而是说它所重视的是“经济人”、“政治人”，却不是“完整的人”和“全面发展的人”。高等教育要超越社会现实文化，为现代化进行价值定向，根本的还是取决于高等教育能否超越自身，追寻被工具理性文化所遮蔽的本质和本体价值，使高等教育真正是属于人的教育，是使人成为真正的人、完美的人的教育［3］。
高等教育何以存在？人是生命存在物，但人的生命存在和动物的生命存在是不同的。马克思认为：“动物和它的生命活动是直接同一的。人则使自己的生命活动本身变成自己意志和意识的对象。”［4］“人是一种双重生命的存在，既具有自然生命，又具有超自然的价值生命，是自然生命与价值生命的统一体。”人的价值生命的获得，不能通过基因遗传，而是通过社会遗传、文化遗传。而社会、文化的遗传是由教育特别是高等教育来完成的。康德在其著作《论教育》中写道：“动物终身为本能所支配，只有人是需要教育的生物，而人因为教育而成为人，发展人，人的目的是‘做人’。”人的这种生命特性在高等教育阶段表现得尤为突出。高等教育的主体是有一定思想，并已形成一定价值观的人，高等教育给予他们的将是一种和他们未来生活一体的、内在的东西，是在普通教育基础上的对生命的一种更高程度和层次的提高，是生命的一种升华，是获得超自然价值生命的最主要，也是最重要的形式。所以，高等教育的几点只在于生命本身，因生命而发生，生命才是高等教育的“家”。高等教育当以人的生命为基点来展开，任何偏离这个基点的教育，都不是真正的教育或是多教育的异化。
高等教育因人的生命而发生，离开了生命及其活动，就没有了教育。人在教育特别是高等教育中，体现自己的生命，完善自己的生命。因此，高等教育的目的就是要充分理解生命的内涵，尊重生命的逻辑，倾听生命的律动，不断地创造条件，促进生命的发展，提升生命的意义，增大生命的价值，创造新的精神生命。高等教育关注的就是人的这种自我创生的超越性发展，是以人的生命存在的“应然”为理由的不断超越的过程，是生命自组织的过程。作为人的生命存在的高等教育从各个方面充分印证和展示了人的生命特性。所以，只有把追求自由、幸福、公平和生命质量的不断提高作为出发点和归宿，才是高等教育存在的理由和发展的动力［5］。
三
理解高等教育，不能离开生命，不能离开人。高等教育对人的发展起着很重要的作用。因此，高等教育立足于人生命的视角，才能称得上是真正的教育。人的生命特性和教育的关系决定了高等教育的存在基础［6］。
存在主义是二十世纪西方人本主义哲学思潮中最有影响力的一个流派。存在主义高等教育哲学关注人的存在、人的价值、人的尊严，注重现实人生。存在主义教育观强调教育要以人为本，以关注人的存在为逻辑起点；强调人的自我实现，强调学生在教育的帮助指导下自由、有选择、负责任地成为自由的人，以实现自我。其代表人物有海德格尔、雅斯贝尔斯、波尔诺夫、尼采、萨特等。雅斯贝尔斯认为，人的存在时一切存在的出发点。他说：“所谓教育，不过是对人的主体间灵肉的交流活动，包括知识内容的传授、生命内涵的领悟、意志行为的规范，并通过文化传递功能，将文化遗产教给下一代，使他们自由地生成，并启迪其自由天性。”西方高等教育有着悠久的自由教育（博雅教育）传统，不少西方高等教育思想家也精辟地阐发过大学教育的人文理念。
教育作为培养人的活动，它既是人的生命存在的一种方式，又服务于人的生命存在，生命存在既是教育的出发点又是教育的归属。因此，教育以人的生命存在为核心。教育的本体是人的生命存在。高等教育作为教育的一种类型，是从后者的不断发展过程中分离出来的，中西方早期的教育并无初等、中等、高等教育之分，教育的目的也包括了高等教育的目的，高等教育也是为了人生命的存在，这种生命存在表现为人的自由、自在、自为的和谐发展。这是人本主义哲学的主要思想，这种思想也深刻地影响了高等教育的存在和发展。高等教育本体论探究高等教育存在和发展的问题，是一种哲学的表达。它关注人的存在、人的价值、人的尊严，因而注重实现人生的人本论哲学史高等教育哲学的另一种重要形式。
高等教育哲学的人本论思想并没有因为政治论或认识论的彰显而湮灭。它作为一种重要的高等教育哲学观仍然深刻地影响到西方高等教育的实践。从亚里士多德的自由人的教育，到纽曼的自由教育观，再到《耶鲁报告》的自由教育思想，都闪耀着人本论的光辉。从美国二十世纪二三十年代、四十至六十年代、六十年代末到八十年中后期这三次通识教育运动来看,人本论思想对于西方高等教育的影响是十分巨大的。在美国,“大学本科的教育则始终相信应该以培养具有广阔的文化意识与修养的人才为目的”。尽管通识教育与自由教育存在着不同之处,通识教育的发展更加起伏曲折,但是通识教育已经成为美国大学本科教育的重要内容,是二十世纪美国本科教育改革的主题。因此,忽视人本论的高等教育哲学观对于西方高等教育的影响和作用是有很大局限性的［6］。
四
高等教育的最终目的是对人的关怀和塑造，促进人的全面和谐发展。人的全面发展才能真正实现探索高深学问、促进政治文明、提高经济效益的高等教育功能。这就意味着必须自觉地重新思考和认识高顿成教育价值观上可能有的偏颇和片面化，平衡地看待经济成就、民主和公民意识、生活的自主豁达等重要的人生目标，力求使自己平衡全面地获得所有这些人生意义的取向。因此，现代高等教育哲学应“以人为本”，即不仅要始终关注当代大学生当下生存与发展的需要，而且要关注其未来发展潜力。在“全面发展”的基础上，做到“人文见长”，亦即培养的学生，既要有谋生技能，又要具备良好的人文素养，懂得何以为人，为何而生。总之，哲学为学，现实为实，哲学与现实总存在差距，教育则是解决二者难题的方法。只有当魅力的教育与智慧的人结合时，教育才会更具魅力，人才会更加智慧。教育，尤其是高等教育，不是将人具体地塑造成某种工具，而是使人成为存在的人、不断发展和超越的人。高等教育要引导人走出自我中心和欲望的藩篱，将他们的兴趣引向更宽广的社会、生活和创造的领域。因此，高等教育哲学应“以人为本”［8］。
参考文献：
［1］姜国钧.《高等教育哲学》镜诠［J］.大学教育科学，2009，（06）.
［2］约翰・布鲁贝克.高等教育哲学［M］.杭州：浙江教育出版社，1998.
［3］李仙飞.再论高等教育哲学以何为本――基于高等教育哲学“内在紧张”的思考［J］.高教探索，2008，（02）.
［4］马克思,恩格斯.马克思恩格斯全集(第42卷)［M］.北京：人民出版社，1979.
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0020-03
急性脑血管意外（脑卒中）是指各种原因引起的急性脑血液循环障碍，包括出血和缺血，引起急性或亚急性脑损害症状，是急诊科常见的急危重症，极易导致患者死亡或遗留后遗症。目前与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死疾病[1]。因此，正确、完善的实施院前急救，对急性脑血管意外患者具有重要的意义。而在院前急救实际搬运与转送途中，如何保持急性脑血管意外患者头部制动尚无统一标准[2-6]。本研究收集了本急救中心2012年1～12月救治的68例急性脑血管意外患者，在院前急救中采用传统治疗结合颈托和采用传统治疗两种不同模式的救治情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本中心接诊的68例急性脑血管意外患者为研究对象，因患者突发头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、言语不清、流涎、意识障碍、晕倒、抽搐、大小便失禁等症状而要求出诊。观察组35例，男19例，女16例，年龄48～100岁，平均（68.2±11.3）岁；既往病史：高血压合并冠心病16例，高血压病8例，冠心病5例，糖尿病6例；急救时间（指接触患者至到达医院的时间）为（29.9±8.3） min。对照组33例，男18例，女15例，年龄53～99岁，平均（66.9±11.5）岁；既往病史：高血压合并冠心病15例，高血压病8例，冠心病5例，糖尿病5例；急救时间为（31.4±2.5） min。两组患者的年龄、性别、既往史及急救时间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在急救人员迅速达到现场初步做出急性脑血管意外的诊断后，两组患者均给予以下对症治疗。①保持呼吸道通畅：对口腔及鼻腔的分泌物进行及时清除，开放气道，昏迷患者将其头偏向一侧，吸入氧气，舌后坠经改变头部位置仍不能解除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸[7]。②保持合理舒适的：对神志清楚者，若患者自觉舒适，采取半卧位，利于脑部静脉血回流；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，避免误吸；怀疑脑出血者，头部可抬高至30°。③中性治疗：脱水、降低颅内压。④管理血压：患者舒张压>120 mm Hg，收缩压>220 mm Hg时，选用缓和降压药[8]。⑤对症处理：明显烦躁不安或持续抽搐者选择10 mg地西泮肌内注射，病情重者可将药物静脉缓慢推注[9]。⑥监测血糖变化：应用配备的血糖仪监测，除了排除低血糖或高血糖引起的昏迷外，还能监测血糖变化。观察组在上述传统治疗的基础上应用颈托制动。
1.3 疗效判断
呼吸、心率、血压、血氧饱和度明显改善为显效；呼吸、心率、血压、血氧饱和度略微改善为有效；无改善为无效；症状加重为恶化。
1.4 统计学处理
所得数据用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料数据以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
观察组患者的总有效率为74.3%；对照组患者的总有效率为57.5%，两组间差异有统计学意义（χ2=9.63，P=0.022）（表1）。
表1 两组临床疗效的比较（n）
与对照组比较，*P
2.2 两组患者呼吸、心率、血压、血氧变化的比较
治疗前观察组与对照组的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）；而上急救车时观察组与对照组的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异有统计学意义（P
2.3 安全性
对照组中有2例（6%）患者病情出现恶化，均在搬运途中出现呼吸抑制给予紧急气管插管。观察组中无一例恶化。
3 讨论
院前急救是现代急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分，是指患者到达医院前的医疗急救和快速转运，是城市社会保障系统的重要组成部分[10]。快速而有效的院前急救工作，对挽救患者生命、降低医院前期患者的死亡率和伤残率至关重要[11]。院前急救医师出车接诊急性脑血管意外患者时，在传统治疗的基础上给予颈托固定是一种初步尝试，在现将有关使用情况讨论如下。
3.1 有利于急性脑血管意外患者的搬运
院前急救医师出车接诊急性脑血管意外患者时，经常遇到从楼梯搬运及救护车转送过程中出现摇晃、颠簸、震动、倾斜等情况或者出现患者躁动挣扎、不配合治疗等情况，无法做到良好的头部制动，尤其是从家中楼梯搬运至急救车上时，往往会加重病情，甚至出现呼吸抑制。对照组中有2例患者病情出现恶化，均是在搬运过程中出现。另外，急救车转运途中没有良好的制动，同样也会干扰急救医师的救治和影响疗效。
3.2 有利于改善急性脑血管意外患者的病情
传统观点认为对脑卒中患者原则上应尽量减少搬动，危重患者应就地抢救，早期搬动可使出血加重诱发脑疝形成[12]。院前急救医师在接诊急性脑血管意外患者时，应采取有效的救护措施维持患者生命体征稳定。本研究中，观察组在传统治疗的基础上应用颈托，结果显示，观察组的总有效率（74.3%）高于对照组的总有效率（57.5%）；且两组在呼吸、心率、血压、血氧饱和度改善上差异有统计学意义（P
3.3 有利于实际操作
本急救中心日常配置3名急救工作人员，即院前急救医师、驾驶员、担架员各1名。并常规配置软布担架搬运。院前救治中往往存在搬运人手不足、患者较重、楼层高楼道窄、随身携带的医药箱及其他医疗器械较重等情况，每次接诊急性脑血管意外的患者根本无法真正做到头部制动。在目前尚无其他头部固定装置的情况下，尝试观察组患者在传统治疗的基础上给予颈托固定，取得了良好的效果。颈托是颈椎病辅助治疗器具，能起到制动和保护颈椎的作用，有利于患者的搬运及转送，更便于实际操作。在工作中能因地制宜地应用身边的器材，不失为一种好方法。
[参考文献]
[1] 黄子通.急诊抢救指南[M].广州：广东科学技术出版社，2003：328-329.
[2] 张良美.急性脑血管意外院前急救的护理体会[J].中国医药指南，2011，9（29）：208-209.
[3] 黄代芳，王晓春，谢红.急性脑血管意外院前急救护理105例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（22）：129-130.
[4] 王景超.急性脑血管病209例院前急救分析[J].临床急诊杂志，2010，11（5）：313-314.
[5] 任玉枝.急性脑血管病的院前急救护理体会[J].中国实用医药，2011，6（4）：210-211.
[6] 王海荣，刘永胜，王合玲.急性脑血管病患者院前急救护理模式的应用[J].中国医药指南，2013，11（21）：726-727.
[7] 廖平，廖银莉.支气管哮喘急性发作42例院前急救体会[J].中国医药导刊，2012，14（12）：1765-1766.
[8] 黄丹.老年高血压急症的院前救治[J].临床急诊杂志，2004，5（4）：41-43.
[9] 张斌.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：772-773.
[10] Ummenhofer W，Scheidegger D.Role of the physician in prehospital management of trauma：European perspective[J].Curr Opin Crit Care，2002，8（6）：559-565.
一、研究对象及方法
1.1研究对象
河南省南阳市体育运动学校赛艇队及南阳中学赛艇联盟赛艇队。
1.2研究方法
观察法、实践法、分析法及经验总结法。
二、赛艇测功仪在初学训练者中的应用
2.1赛艇初学训练者在测功仪上的基本动作要领
作为赛艇项目的初学者，一定要正确掌握的赛艇测功仪基本动作要领。它的技术动作包括下面几个阶段：①抓握阶段，手握在靠近飞轮的位置，在身体前侧最远的地方，手臂放松伸直，前臂，手腕和双手在一条直线上，在开始划动前，你不得不卷起整个身体，准备开始。小腿胫骨尽量垂直于地面，大腿尽量贴近身体，保持一个舒服的姿势。②划动阶段，动作从抓握阶段过度到最近的位置，双腿发力推动身体，并且上身保持抓握阶段角度不变，双腿继续推进身体，手臂保持伸直，手臂拉手把过膝盖，然后快速用力把手把拉至靠近胸部的位置，直至动作完成，腿伸直（膝盖不锁定），前臂水平。③完成阶段，身体微微后仰，腿伸直，屈臂，手拉手把至身体胃部，前臂手腕在一条水平线上；④复原阶段，伸展手臂，手臂放松并全部伸直，身体开始慢慢的向前还原身体，直到小腿胫骨垂直地面。大腿尽量贴近身体。手臂放松伸直，前臂、手腕和双手在一条直线上，作好下一次的拉动的准备。
2.2赛艇初学者运用赛艇测功仪进行技术动作分解训练
为了使初学者能更快的掌握赛艇技术，我们运用测功仪把赛艇的基本动作进行分解训练，让他们熟悉整个动作的正确顺序步骤组成以及每个动作的正确定位。
2.2.1坐姿出手拉
手握着把手平拉在胸以下，手臂支撑，不要架肩，大腿蹬直，做直臂拉训练，每组100次3组，为了完整训练打基础，以免后期动作变形。
坐姿不要塌腰也不要挺胸，保持正常脊柱排列就可以，不要太用力的握把手，只要保持足够的握力避免把手脱落就好，握得太紧会带来手掌磨损、前臂酸痛以及掌心出汗等问题。
2.2.2屈髋回原
赛艇是一项全身肌肉都参与的运动，不管你的上下肢有多么强壮，你的稳定核心和动力核心都需要支撑，在整个动作中，髋的启动是非常重要的，所以当你在做赛艇训练，没有很好的屈髋回原，你的力是散的，并且发力的时候会松腰，长期下来会出现腰肌劳损或者腰间盘突出。
回原是赛艇运动员的专业名词，其实就是屈髋，想象一下我们做直腿硬拉的那种感觉，你的整个身体保持一致，由髋关节做一个屈髋动作，测功仪也是一样，所以赛艇运动员的力量训练，必不可少的就是硬拉。高效划船的时候，你就会很自然的走髋带动滑座往前走，而不是滑座先跑。每组100次三组。
2.2.3收滑座
关于滑座的启动，一定不是滑座带动身体先走。做完屈髋练习，身体保持屈髋动作，手臂伸直，肩放松，脊柱排列依旧保持一条线，身体带动滑座往前收，滑座往前收到最好发力的位置，在往前收的过程中，有的人小腿肌肉会很紧张，踝关节韧带太差，需要提前做泡沫抽的松解训练，不然滑座收不上去，再收滑座的时候，双腿不要内扣也不要外八，保持双腿做下蹲的感觉，双脚和腿的位置在一条线上，把力放在足弓上，发力的时候也是一样，所以赛艇运动员除了硬拉，更多的训练就是深蹲。
2.2.4蹬腿屈臂拉
这是最关键的一步，当你出手回原走滑座练好之后，就到了最关键的一步那就是发力，做蹬腿训练，其实开始就结束，结束就是开始，收滑座的这个过程就是发力蹬腿的过程，所以你的收滑座过程就决定了你的发力好不好，发力肩背固定好，不要背先往后靠了，发力是一个整体，还是同样要注意一个问题就是不要让滑座带着身体跑，一直都在强调这个问题，力从足弓到蹬腿，背靠，直臂拉一定是完整的一步到位。
三、赛艇测功仪动作中常见的错误及解决办法
3.1上半身收滑座收到位的时候，背先发力，而不是一步到位的蹬腿背靠屈臂。为了避免错误发生，应告诉运动员一定要在发力的时候固定好身体。
3.2拉桨开始，屁股往后顶，先溜动滑座。
应该全程保持核心收紧，这很重要，再向后的滑动中背部角度应该保持不变，始终需要用腿驱动。可以让错误者在训练中做一些杠铃硬拉动作，想一想硬拉时候的身体感觉。
3.3在腿部驱动的过程中，过早的弯曲手臂向后拉。在这个过程中一定要保持手臂伸直，记住腿部更占主动，而不是手臂。
1 针对病人不同心态有的放矢实施教育，建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑
由于患者主观感受疾病的危害越高时，采取遵医行为的可能性越大，所以护士要了解患者对高血压病的态度和信念，清楚患者的想法和影响病人治疗的因素，有针对性的帮助患者充分认识到治疗的目的和意义，以及遵医服药的重要性，调动患者自身的积极性，从而提高其依从性。
1.1 我行我素、满不在乎型。存在此种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁左右，平素身体健康，症状较轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词，对服药控制血压及疾病发展没有充分的认识，此种病人潜在的危险更大，极易发生心、脑、肾等多种脏器的并发症。对这种病人要讲解高血压的发生、发展及对健康的危害，引起病人的足够重视。年轻病人对知识的理解接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏血管的解剖生理在身体中的重要作用，使病人迅速改变观念，主动接受治疗。
1.2 自暴自弃、精神颓废型。平素身体健康的人，一旦发现自己得了这种终身性疾病，认为自己的一生没指望了，整天唉声叹气，郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时要提醒他们对父母，对社会的责任和义务，并介绍病愈病例，鼓励他们互相交流感受，使他们对治疗、预后充满信心。
1.3 焦虑恐惧型。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，这类病人多数在四十五岁左右，身兼多重角色，思想负担重，顾虑重重。对这类病人，首先要做好亲属的思想工作，请他们积极配合，共同关心开导病人，使他们感受到温暖与被尊重，介绍经过按时服药、适量运动、饮食控制等积极治疗后症状消失，血压控制理想的病人，通过真实病例增强他们战胜疾病的信心。
1.4 工作狂型。这类病人多是人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解，实例举证，只有保护好自己的身体，才可以更多更好的工作。这些病人多数在领导岗位，要注意教育方式、语气、态度等，做到既达到教育目的又提高护理满意度。
2 根据患者生活情况和个性化的原则，寻求对患者最佳的药物和剂量，医护合作，共同加强用药指导
中青年患者大都有一定的医学保健知识，在服药过程中常自我诊断，当情况好转时就擅自停药或减少剂量，这样会大大影响治疗效果，有时甚至会增加抗药性或产生药物不良反应。故医护人员应通俗、简明、肯定的说明各个药物的服用时间、用法、用量及可能产生的不良反应，药物的停止时间等，要告知患者高血压病人的血压多数靠药物维持，且多需终生服药，在无检测血压的情况下，切勿擅自停止治疗，以免发生严重的心、脑、血管并发症。
3 丰富健康教育内容，使病人乐于接受。
高血压患者要保持平和心境，避免生气，激动和过于劳累。做好健康教育，要同时调动患者家属的积极参与，使患者自觉地采取有利于健康的行为，提高对自身疾病的认识，正确理解治疗方案，打消顾虑，并取得家属配合，支持和监督患者依存性接受治疗，同时要告知患者和家属不能随意听信广告、宣传和一些所谓新药，避免服药后产生不良影响，同时要指导患者合理的饮食、生活起居和各种功能训练，帮患者谨遵医嘱规范性用药，达到各种药物治疗的最佳时限，保证院外中青年患者的用药安全。
4 全程教育模式
由于高血压药物治疗是一个长期甚至终身过程，健康教育要延续到病人的生命全过程。所以医护人员必须与患者建立良好的关系，患者入院时要帮助患者熟悉环境，稳定情绪，是他们有安全感、信任感，从而建立平等、朋友般的护患关系，并留下病人的详细通讯地址、电话，为预防联系不到病人，还要留下联系人的详细地址、电话，出院时给予详细的书面指导，出院后定期电话指导，必要时家访，可定于出院后一，三，六个月，以后每半年一次，解答患者出院后出现的问题，定期询问服药和血压控制的情况。这样不仅提高了健康教育效果和患者的服药依从性，也增加了病人对医院的信任，扩大了医院的知名度。
服药依从性是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标，它的高低直接影响高血压患者的治愈率和控制率。[2]因此，加强医护人员对患者服药依从性的认识和教育有着重要的意义。在临床工作中护士不应过分强调患者如何去做，而应重视通过医患、护患之间的互动关系调动病人的主动性，最终提高患者的血压控制率，提高患者的生存质量。
总之，通过对出院中青年高血压患者的不同心理状态的分析，并针对性进行健康教育，提高了患者服药的依存性，从而帮助病人树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高病人的生活质量。
中图分类号 R824.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0019-02
高钠血症是颅脑创伤及脑出血患者常见的一种继发病变，可对患者的预后造成严重的不良影响，有效的治疗对于降低该类患者的死亡率具有重要意义，其中不少的研究显示，CRRT治疗在改善颅脑创伤及脑出血继发严重高钠血症患者的预后方面具有重要作用[1-2]。笔者在临床工作中发现，CRRT在治疗重型颅脑损伤方面的效果似乎并不如意，而在脑出血患者的相关抢救治疗中却有相对较好的效果。本研究将对CRRT治疗颅脑创伤及脑出血继发严重高钠血症患者预后的差异性影响进行探讨，以期为该类患者临床治疗决策的制定提供一些支持，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2007年1月-2011年8月因颅脑创伤（n=36）以及脑出血（n=17）继发严重高钠血症而行CRRT治疗患者的临床资料。按照实用内科学第11版，血液实验室检查提示血钠浓度大于145 mmol/L者为高钠血症。两组患者除脑部疾患外，均无合并颅外器官、脏器疾病。其中颅脑损伤组患者男20例，女16例；年龄18～62岁，平均（39.2±3.8）岁；均为严重颅脑损伤患者，入院初始GCS评分3～5分15例，6～8分21例；CRRT干预前血钠浓度为161.2～173.2 mmol/L，平均（164.3±6.8）mmol/L。脑出血者组患者男9例，女8例；年龄39～65岁，平均（45.3±5.3）岁；丘脑出血10例，基底节出血7例，合并破入脑室者13例；入院GCS评分3～5分7例，6～8分10例；CRRT干预前血钠浓度160.8～171.4 mmol/L，平均（163.3±8.1）mmol/L。
两组患者经CRRT治疗后血钠浓度均控制于正常范围，颅脑损伤组136.3～141.1 mmol/L，平均（135.3±1.2）mmol/L；脑出血组134.38～143.6 mmol/L，平均（135.7±1.1）mmol/L。两组患者年龄、性别、入院初始GCS评分及CRRT治疗前后血钠浓度比较，差异无统计学意义（t=1.385，P=0.721，P>0.05；字2=0.002，P=0.963，P>0.05；Mann-Whitney U=304.500，P=0.973，P>0.05；治疗前t=0.335，治疗前P=0.634，P>0.05；治疗后t=0.513，治疗后P=0.754，P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者在明确高钠血症后均给予限制钠盐摄入，停用高渗脱水剂并静脉应用5%葡萄糖静脉滴注，必要时加用胰岛素控制血糖，同时留置胃管，予注入温开水处理，经上述处理血钠浓度下降不理想者均床边性CRRT替代治疗，本组患者均为顽固性高钠血症患者，均予实施CRRT治疗。
1.2.2 预后评估方法 采用GOS预后评分标准对患者预后进行评估。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验或U检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
随访3个月中，颅脑创伤组患者中GOS评分5分2例，4分6例，3分7例，2分例7，1分14例，脑出血组患者中GOS评分5分1例，4分例4，3分7例，2分4例，1分1例。两组GOS评分比较，差异有统计学意义（Mann-Whitney U=204.500， P=0.046，P
3 讨论
3.1 高钠血症与脑损害
高钠血症是脑组织遭受伤害后常见的一种继发病变，有研究指出高钠血症是颅内高压患者病情判断和预后的独立危险因素[3]，病程中继发高钠血症的患者预后往往不良。其机制可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害相关，后者可通过损害渗透压感受器释放相关激素如醛固酮等途径导致机体水钠代谢失衡，并最终导致高钠血症，而高钠血症则可通过影响细胞膜上的Na+-K+泵功能，对患者病情康复造成严重影响[4]。
3.2 CRRT与脑损害
CRRT作为一种新技术已较广泛应用于临床中，基于其具有较好解决水、电解质和酸碱平衡紊乱等问题的优势，多用于危重患者的抢救中，可取得较好的效果。有研究指出，CRRT在颅脑损伤后急性肾衰竭患者的治疗中可起到改善心功能、促进肾功能恢复、清除炎性细胞因子、减轻脑水肿、降低颅内压、减轻全身炎症反应综合征、提高生存率等的作用[5]。李建萌等[6]则对传统保守以及CRRT治疗颅脑损伤术后合并高钠血症患者的疗效进行比较，结果显示应用CRRT治疗对患者血钠的控制具有更明显的效果.而有研究则显示，CRRT治疗可于72 h内稳步将重型颅脑损伤患者血钠浓度由治疗前的（176.7±12.5）mmol/L降至（140.0±9.5）mmol/L，进一步显示了该疗法在脑损害继发高钠血症患者血钠控制中的强大作用。
本研究结果显示，对于颅脑创伤及脑出血继发严重高钠血症患者，CRRT可较好地将血钠浓度控制在正常范围，但在对两组患者的预后进行随访比较后，笔者发现，脑出血患者的预后要优于颅脑损伤患者，似乎提示CRRT在脑出血继发严重高钠血症患者的治疗中具有更高的应用价值，笔者猜测该结果可能与高钠血症对不同机制作用下的脑损害的差异性影响有关，至于其潜在机制则有待进一步研究。
参考文献
[1]张冀军，程尉新，张春民，等.ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析[J].中国危重病急救医学，2002，14（12）：750-752.
[2]姜丹，定正超.急性脑血管疾病并发高钠血症临床分析[J].中国综合临床，2001，17（5）：353.
[3]周志宇.颅脑疾患继发的高钠血症及其治疗进展[J].中华神经内科杂志，2005，24（5）：8262-8264.
[4]张延平.颅脑损伤的现代治疗[M].北京：人民军医出版社，2003：194.
【关键词】 肾综合征出血热; IL6; TNFα; 流式细胞术; 免疫酶技术
［Abstract］AIM: To establish a flow microbeads assay (FMA) to examine the level of hemorrhagic fever with renal syndrome virus (HFRS V.) specific IgM， IgG and cytokines in HFRS patients. METHODS: Serum samples from 28 cases of HFRS and 20 healthy controls were studied. Serum levels of antiHFRS V. antibodies were qualified and inflammatory cytokines IL6 and TNFα were quantified by FMA. The results were compared with the results by ELISA. RESULTS: FMA showed that the positivity rates for antiHFRS V. IgM and IgG were 92.85% and 71.43%， respectively. None was detected positive in healthy control group. The serum level of IL6 and TNFα in HFRS group were (532.62±397.19) ng/L and (392.68±177.68)ng/L， respectively， which were significantly higher than that in healthy control group (38.77±20.32 ng/L and 15.91±6.91 ng/L， P
［Keywords］hemorrhagic fever with renal syndrome; IL6; TNFα; Flow cytometry; immunoenzyme technology
肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome， HFRS）是由HFRS病毒引起的自然疫源性急性病毒性传染病。临床上， 检测特异性IgM、 IgG和细胞因子的方法仍以ELISA法为主， 该技术是以包被在酶板上的抗原(或抗体)与标本中的抗体（或抗原）反应， 形成抗原抗体复合物， 再用酶标二抗和酶底物显色， 通过酶标仪检测。该方法的灵敏度存在缺陷， 并且是一种非均相法检测， 必需将未结合的抗体和酶标二抗分离出去后才能进行读数， 因而增加了操作时间、 操作步骤和系统误差。
流式微球载体技术 (flow microbeads assay， FMA) 是利用流式细胞术（FCM）和高聚分子微球载体技术检测可溶性生物分子的新技术。原理是在聚苯乙烯微球上进行抗原抗体反应， 用荧光物质标记的二抗为示踪剂， 通过流式细胞仪进行检测。该方法灵敏度高， 可作均相法分析， 减少了操作步骤和时间。我们采用FMA检测HFRS患者血清异性IgM、 IgG及细胞因子含量， 并与ELISA方法进行了比较。
1 材料和方法
1.1 材料
陕西省疾病预防控制中心病毒研究室提供的HFRS患者血清28例， 其中男18例， 女10例， 年龄17～52岁， 平均年龄30.6岁。FACSCalibur流式细胞仪、荧光校准微球（Flow check）购自美国BD公司。FMA 试剂盒由比利时鲁汶大学医学院馈赠。HFRS病毒抗体定性检测试剂盒主要成分包括: 基因工程重组汉滩病毒抗原包被聚苯乙烯微球， 荧光素（FITC）标记羊抗人IgM和IgG， 阴性对照血清和阳性对照血清。人IL6和TNFα试剂盒主要成分包括: 鼠抗人IL6或TNFα抗体包被聚苯乙烯微球， 荧光素（FITC）标记鼠抗人IL6和TNFα抗体， 不同浓度梯度的IL6和TNFα标准品。肾综合征出血热病毒 IgM、 IgG检测试剂盒购自北方生物技术研究所， IL6、TNFα生物素亲和素酶联免疫技术法检测试剂盒购自晶美生物工程有限公司。
1.2 方法
1.2.1 FMA检测血清特异性抗体
（1）血样采集: 空腹抽取HFRS病人和健康人静脉血2 mL， 分离血清，-20℃保存。（2）检验方法: ①管1空白对照: 只加微球载体。管2零标准管: 加微球载体和标记抗体。管3 阴性对照。管4 阳性对照。管5此管开始为待测样本管。②加微球载体: 各管加样本稀释液100 μL。所有管加微球载体10μL/管 ， 轻柔震荡混匀。③加待测样本: 管3加阴性对照10μL、 管4加阳性对照10μL。待测样本管加待侧样本10μL， 轻柔震荡混匀， 置2～8℃孵育 20 min。④清洗离心: 加PBS 4 mL/管， 3 000 g离心6 min。弃上清， 存留管底微球沉淀约100 μL。⑤标记从管2开始， 各管加标记抗体10μL， 震荡混匀， 置2～8℃ 、 避光20 min。⑥分析每管加PBS 0.4 mL， 轻柔震荡混匀后上流式细胞仪分析: 上机检测前， 用荧光校准微球校正流式细胞仪光路和流路， 使变异系数值（CV）在2.0之内。依次上样， 计数>500， 得到每个测定样本荧光强度。（3）结果判定: ① 临界值（cutoff值）计算: 临界值=阴性对照荧光强度值×2.1。②阳/阴性结果判定: 测定样本荧光强度值≥临界值为抗体阳性。测定样本荧光强度值
1.2.2 FMA检测血清IL6和TNFα的含量
设置空白对照: 只加微球载体。零标准管: 加微球载体和标记抗体和标准品管。标准品管最终浓度分别为800、 400、 200、 100、 50 ng/L， 用Weitongcount制作标准曲线。操作步骤详见产品说明书。
1.2.3 ELISA法检测血清特异性抗体及IL6和TNFα的含量
按照试剂盒说明操作。血清IgM和IgG检测结果判断采用目测法， 根据显色深浅判阳性或阴性。IL6和TNFα检测结果: 在酶标仪上检测吸光度值， 用CurveExpert1.3统计软件， 绘制标准曲线， 并计算标本中细胞因子含量， 其IL6和TNFα浓度以ng/L表示。
1.2.4 统计学分析
应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。IgM、IgG、IL6和TNFα的表达水平， 符合正态分布以x±s表示。两组样本间均数的比较， 采用t检验; IgM和IgG阳性率比较采用χ2检验; 将IL6和TNFα做相关分析， 计算相关系数（r）和P值， P
2 结果
2.1 FMA与ELISA方法检测血清特异性抗体
结果见表1、 2。经χ2检验， 两种方法的阳性率比较差异无统计学意义（χ2=1.33， P>0.05）， 两种方法符合率IgM和IgG均为11/14=78.6% ， 两种方法高度相关。FMA检测血清抗体结果见图1， 其中IgM两组比较P
2.2 FMA与ELISA方法检测血清IL6和TNFα的含量
ELISA法结果见表3， FMA法结果见表4， 图2。患者和健康人比较P0.05）; IL6 的r值为0.215， P值为0.461（P>0.05）， 两种方法比较均无相关关系， 提示二者无明显统计学意义。表3 ELISA方法检测血清 IL6和TNFα的含量（略）表4 流式微球载体法检测血清 IL6和TNFα的含量（略）
3 讨论
研究表明， 人群感染HFRS病毒后仅少数人发病， 大部分人呈隐性感染状态， 患者感染后抗体出现早， 发热1～2 d即可检测出lgM抗体， 第7～10天达高峰; 第5～7天可检测出lgG抗体， 第14～20天达高峰。
在不同的抗体成份中， 对机体起免疫保护作用的主要是由汉滩病毒G1和G2糖蛋白刺激产生的中和抗体和血凝抑制抗体。细胞免疫在对HFRS病毒感染的免疫保护中同样起重要作用。一些细胞因子的水平在HFRS的不同病期也有明显变化［1］。
ELISA法常被用于IgM、IgG及细胞因子等检测， 但因所需样品量大、精确度小、费时等， 并且一次只能检测一种成分， 这些都限制了方法的检测范围与前景。传统的FCM因只能检测颗粒性物质， 因而限制了流式细胞术的使用。FMA法有机地整合了有色微球、激光技术、流体力学、高速数字信号处理器和计算机运算法则， 在各种应用中的检测结果与传统的ELISA基本一致， 但有着ELISA无法比拟的优越性: ①通量大; ②标本利用率高; ③特异性强; ④敏感度高， 动力学范围宽; ⑤液相反应; ⑥节约人力资源; ⑦重复性好。此外， 吴煦等采用流式免疫微球芯片技术分析特异性血小板自身抗体及其他物质， 与微孔板改进抗原捕获ELISA（MACE）进行比较， 两种试验结果高度相关［2］、稳定性和重复性较好［3］、精确度较ELISA 要好， 能同时进行多个成分的分析［4］。
我们将FMA应用到HFRS患者血清异性IgM、IgG及细胞因子含量的检测， 采用间接免疫荧光FMA定量检测人血清中HFRS病毒抗体IgM和IgG; 采用双抗体夹心免疫荧光FMA定量检测人IL6和TNFα， 检测结果与ELISA法进行比较， FMA检测HFRS患者抗HFRS病毒IgM和IgG的阳性率分别为92.85%和71.43%， 健康对照组的抗体阳性率（假阳性率）为0; HFRS患者血清IL6和TNFα的含量分别为（532.62±397.19）ng/L和（392.68±177.68）ng/L， 明显高于健康对照组（38.77±20.32） ng/L（P
在我们检测的患者中， 两种方法检测IgM的检出时间均为发病第2天， 高峰均出现在发病第4～7天， IgG检出时间均为发病第4天， 高峰均出现在发病第7～14天， 而这与以往的研究结果不完全相同。两种方法不同的是FMA法检测IgM、IgG可以定量， 而ELISA法不行。两种方法检测血清IL6和TNFα的含量比较， IL6显著增高时间均为发病第4天， 高峰均出现在发病第4～7天， TNFα显著增高时间均为发病第2天， 高峰均出现在发病第2～4天， 且IL6和TNFα的浓度呈正相关。这与江振友等［5］实验结果趋势相同。细胞因子在HFRS发病机制中所起的重要作用在国内外研究中多有论述。但采用FMA法于以上指标的检测尚未见报道。本实验结果HFRS患者血清中IL6和TNFα含量较健康对照组明显升高， 推测HFRS患者发热、 出血和肾脏损害等病理表现与细胞因子大量产生密切相关。
综上所述， 利用FMA对HFRS病人血清异性IgM、IgG及细胞因子含量的检测， 克服了以往ELISA法检测技术的缺陷， 提高了HFRS检测的准确度和重复性， 该方法可以更好的用于临床， 推动HFRS检测的研究与应用。并在HFRS发病机制的探讨、 诊断及预后评价中有一定意义。
参考文献
［1］Caughey Mc， hart CA. Hantavirus［J］. J Med Microbiol， 2000， 49: 587.
［2］吴煦， 王建中， 李传保， 等. 流式免疫微球芯片技术分析特异性血小板自身抗体［J］. 中华检验医学杂志， 2008， 31（1）: 32-38.
[摘要] 目的 探讨中医扶正培本对白血病化疗患者扶正减毒作用的临床效果。方法 选取我院收治的52例初治急性白血病化疗患者按随机化原则分为2组。对照组26例单纯给予化疗药物治疗，观察组26在对照组的基础上给予参芪扶正注射液中医扶正培本治疗，对比两组患者治疗期间周围血象、生活质量及化疗毒性反应等进行比较分析。结果 观察组患者治疗后1疗程临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗后未缓解的15.4%，明显的小于对照组的38.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间出现胃肠道反应的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功损害的10.0%、肾功损害的5.0%，明显小于对照组的胃肠道反应25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功损害的20.0%、肾功损害的20.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医扶正培本治疗对白血病化疗患者具有良好的扶正减毒效果，明显改善了患者化疗期间的成活质量，有效降低了化疗期间化疗药物毒副作用的发生情况，提高了临床治疗效果及有效率，值得我们临床上进一步推广应用。
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关键词 ] 白血病；化疗；中医；临床效果
[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0038-03
白血病属于血液系统的一种常见的恶性肿瘤，具有较高的临床致死率，据统计我国白血病的发病率为约为3/10 万，死亡率也排名恶性肿瘤中的前列。目前临床上对于确诊白血病的患者多采用规律、联合的药物化疗治疗。有效的化疗可以可减少白血病细胞，恢复正常的造血功能。但是临床上化疗期间，大部分患者会出现不同程度的药物毒副作用，对患者的造血系统、胃肠道、肝、肾等脏器造成不同程度的损害[1-2]。严重影响了白血病患者的正常治疗，近年我院采用中医扶正培本治疗初治急性白血病化疗患者扶正减毒作用取得了良好的临床效果，现文章报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1~6月间救治于我院的52例初治急性白血病化疗患者的临床资料为研究对象，根据随机化分组原则，均分为两组，每组26例。其中单纯给予化疗药物治疗的26例为对照组，其中男15例，女11例，年龄33~57岁，平均（39.3±4.6）岁，病程2~21个月，平均（10.2±2.5）个月；在对照组基础上加用中医扶正培本治疗的20例患者为观察组，其中男14例，女12例，年龄35~58岁，平均（50.1±4.9）岁，病程2~24个月，平均（11.2±2.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
全部患者白血病诊断明确，根据目前临床上常用的治疗方案进行化疗，急性淋巴细胞性白血病用VDCP方案，急性非淋巴细胞性白血病（除M3外）用DA方案[3]。对照组：本组26例患者根据其病理类型选择合适的化疗方案。观察组：本组26例患者在对照组的化疗基础上加用参芪扶正注射液中药扶正减毒治疗。中医扶正减毒治疗方案：给予参芪扶正注射液静脉滴注进行治疗，参芪扶正注射液250 mL/d，静脉滴入，从化疗第1天开始至化疗结束前连续应用治疗。根据患者化疗期间毒副反应的类型以及毒性副作用的严重程度，对症调整中医药物的类型和剂量。
1.3 观察指标
全部患者治疗期间抽血检查患者周围血象变化情况，根据患者血相变化及临床疗效评价标准对比两组患者的治疗效果，并评价两组患者生活质量的差异以及化疗期间毒副作用的发生率。
疗效标准[4]：①完全缓解：临床上没有白血病浸润的症状和体征。血象:血红蛋白男性>100g/L或女性>90g/L，中性粒细胞绝对值>1.5×109/L，血小板计数>100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；②持续完全缓解：从治疗后完全缓解之日起计算，期间白血病未复发达3~5年；③临床治愈：指在完全缓解基础上停止化疗5年或无病生存达10年者；④未缓解：骨髓象、血象及临床症状3项均未达到上述完缓解标准者。
1.4 统计学分析
采用 spss 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者统计资料比较情况
观察组患者治疗后1疗程临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗后未缓解的15.4%，明显的小于对照组的38.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者化疗期间毒副作用统计资料比较情况
观察组患者治疗期间出现胃肠道反应的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功损害的10.0%、肾功损害的5.0%，明显小于对照组的胃肠道反应25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功损害的20.0%、肾功损害的20.0%、15.0%、40.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
白血病作为常见的血液系统恶性肿瘤，在中医中认为白血病的病变部位在肾脏与脾脏，因此中医中认为精髓亏乏、气血双亏是白血病发病的主要病机，同时认为化疗药物属于“热毒之邪”，因此化疗期间在化疗药物进入体内后易伤阴耗气、损精灼液，导致化疗患者脏腑功能失调，严重影响着患者的气血生化之源，使患者出现气阴两亏的症状[5]。因此，目前中医治疗初治急性白血病化疗患者的主要治疗方案为补肾益髓、益气养血，已达到有效的治疗白血病和减轻化疗毒副反应的基本治则[6]。参芪扶正注射液选用黄芪、党参，经过处理后制备而成的静脉型中药输液剂。具有补气、养血的治疗功效。对气虚证的肿瘤患者，采用扶正固本、活血化瘀的治疗方案具有较好的临床效果。
本文研究中，我们对于化疗中的患者加用参芪扶正注射液以及补肾益髓方等中药进行治疗，其中联合中药治疗的观察组患者其经1疗程治疗后临床完全缓解率84.6%，明显高于对照组的61.5%，且未缓解率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），该结果充分表明联合中药治疗白血病疗效明显优于仅使用西药；另外，观察组患者治疗期间化疗药物对患者造成的胃肠道反应、骨髓抑制、肝功损害及肾功损害等毒副作用发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果进一步表明，对急性白血病化疗患者联合中药治疗，对其西药的化疗时产生的毒副反应具有一定的扶正减毒作用，本研究结果与郭素丽[7]等使用中药联合TA化疗方案治疗急性白血病结果一致。
综上所述，中医扶正培本治疗对初治急性白血病化疗患者具有良好的扶正减毒效果，明显改善了患者化疗期间的成活质量，有效降低了化疗期间化疗药物毒副作用的发生情况，提高了临床治疗效果及有效率，值得我们临床上进一步推广应用。
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参考文献]
[1] 蒲小庆.中医扶正培本对白血病化疗患者扶正减毒作用的临床研究[J].卫生职业教育,2012,30(13):153-154.
[2] 刘武,李雪,陈倩等.中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响[J].医药前沿,2013,(1):332.
[3] 许慈,张东迪.中药应用小儿白血病化疗致肝功能异常之防治[C].//中华中医药学会儿科分会第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医儿科国际学术交流大会论文集.2010:489-492.
[4] 王燕,尤春霞.中医护理在白血病患儿化疗中的应用[J].中国当代医药,2013,20(20):162-163.
[5] 段连凤,徐文江,梁丽等.半夏散防治白血病化疗性消化道反应临床观察[J].中国中医急症,2013,22(7):1221-1222.
