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您曾经有过这样的经历吗?早晨起床,觉得身体不舒服、难受了,首先想到的是医院。到医院排队挂号、交费检查,忙了半天,大夫给了个结论:你没有病。
中医学研究认为,不舒服、难受就是病,是小病,是亚疾病。中医将疾病分为三个阶段:
养生阶段――有自己感觉不到的症状(未病之病)
亚疾病阶段――有不舒服难受的症状(欲病之病)
疾病阶段――有能确诊的指标和症状(已病之病)
按照中医的理论,我们得的大病、重病、难治的病,都是从轻到重、由表及里、从亚疾病发展成疾病的逐步演变过程。
中医的“亚疾病理论”认为:在健康和疾病之间,自我感觉到不舒服、难受,出现种种还不能确诊为疾病的症状,这个阶段就称之为“亚疾病”。
亚疾病与亚健康的区别
亚疾病与亚健康的区别主要体现在三个方面:
一、亚健康以是否达到疾病指标来划分命名的,没有达到疾病指标但有不舒服症状的都可以称为亚健康人;而亚疾病是以症状(中医叫证候群)来得出中医的证候名从而确定造成症状的原因来自于哪一个脏腑,可以说人的难受状态就是亚疾病的状态。
二、亚健康虽然有了名称但目前还没有诊断的仪器及有章可循的具体治疗方案,体检指标达到了疾病的数值,亚健康直接变成疾病;亚疾病现在有了亚疾病测评仪能够详细诊断出亚疾病阶段的各种证候分类,并且让人的饮食、调理有章可循,通过中医的辨证调理方法消除症状,远离疾病。
三、亚健康传递给人们的信息是虽然亚但还是健康,也可以说是没病;亚疾病提醒人们要重视自己的不舒服难受的症状,虽然是亚但也是疾病,是中医说的欲病之病,赶快抓紧调理而不得大病、重病,花钱多的病。
亚疾病的诊断
根据中医的理论,研究出“亚疾病”概念后,又研究出了“亚疾病”的诊断方法,打造出千年中医的第一台亚疾病测评仪,定性和定量的、更加科学地诊断亚疾病。这是中医专家根据中医的脉象、经络原理经过多年的艰苦摸索、研究才得以成功的。
亚疾病测评仪可以诊断身体五大系统,能测出十四种中医的证候名,以及七十九种亚疾病阶段表现出的各种症状(证候群):
人体的五大系统:
心脑系统、肝胆系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠系统
十四种证候名:
心气虚、心血虚、心火亢盛、肝血虚、肝气郁滞、肝火上炎、肺气虚、肺阴虚、肺热、肾阳虚、肾阴虚、胃寒、胃热、胃阴虚。
七十九种症状(证候群):
心悸、心慌、精神疲惫、气短无力、舌色苍白、失眠多梦、舌色淡白、眩晕、脉无力、视力减退、肢麻手颤、胸肋串痛、胸肋胀痛、心中烦热、口渴面赤、腰膝冷痛、夜尿多、畏寒肢冷、五更(晨)泄、减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、低热、五心烦热、咳喘无力、气少、痰液清稀、神疲体倦、干咳无痰、口干咽燥、舌红而干、咳嗽、痰黄稠、怕热、鼻流黄涕、怕寒、鼻流清涕、胃脘冷痛、得温痛减、口淡不渴、便溏、胃脘灼热疼痛、泛酸、多食易饥饿、便秘、胃脘隐痛、饥不欲食、大便干结……
亚疾病的社会意义
一、提醒人们重视亚疾病
“亚疾病理论”能够从观念上引起大家对健康的重视,让大家意识到虽然是亚但自己处于小病、欲病之病,亚疾病阶段。从而减少疾病发生的概率,使大家远离疾病,提高生活质量。
二、避免重大疾病的产生
根据“亚疾病理论”的研究数据表明,抓住亚疾病阶段的调理时机,可将各种疾病控制在亚疾病阶段,使人们远离大病、重病、难治的病。例如高血压、糖尿病并发症目前医学界还没有很好的控制方法,如果采用中医的“亚疾病理论”可以有效的控制并发症的发生、发展。目前利用“亚疾病理论”的调理方法在临床试验中控制并发症的有效率居领先水平。
三、减少国家和个人医药费的支出
就诊准备 找中医看病前,最好不要化妆,因为化妆会掩盖真实的面色,从而影响望诊的进行。也不宜吃带有色素的食物,因为色素会使舌苔染上相应的颜色,从而不利于舌象的判断。此外,就诊前也不宜做剧烈运动,因为运动会使气血和脉象发生改变,从而降低诊脉的准确性。
就诊资料 若以前做过检查或曾找其他大夫看过,则建议带上检查报告或前面大夫所开药方。有人担心中医不愿看西医检查单或别人的药方,其实不是这样。一个好的中医,既不会排斥西医学的检查方法,也不会无视其他医生的诊治记录。相反,他们却常常能从这些资料中获取到更多关于疾病的信息,从而对疾病做出更精准的判断与更准确的治疗。
就诊流程 看病之前最好先在脑海里将不舒服或最想治疗的症状按由重到轻的顺序默想一遍,以免因紧张而“临诊忘言”。有的患者事先将这些情况写在了纸上,是一个不错的方法,推荐使用。若是复诊,则可先说经上次治疗后减轻或消失的症状,然后再说本次新增或变化不明显的症状。
开始就诊 看诊的时候,建议大家主动地陈述病情,先从最难受的主要症状说起,其次叙述疾病的起因和治疗经过等,或根据大夫的询问简明扼要地回答问题,以使问诊能够顺利进行。伸舌头时,要自然放松,因为紧张可能会使舌头充血,从而影响舌诊的准确性。把脉时,不建议多说话,因为说话可能会对脉象造成一定的影响。
饮食宜忌 拿到方子之后,大家最关心的便是平时饮食该注意些什么了。一般情况下,均宜清淡、温和、易消化的食物,凉、辣、油腻的不吃或者少吃。但也不绝对,事实上,除某些特殊疾病外,一个最简单的原则就是:想吃什么就可以吃点什么,但要做到好吃的不多吃,不好吃的也要吃。另须了解的是:这些都是病忌而非药忌,即使不服药,也是应当注意的。
煎药方法 煎药用具以砂锅、陶罐或不锈钢锅为佳,忌铜、铁、铝等易腐蚀器皿。一般情况下,煎药前需将草药浸泡半到1小时,然后酌量添水并开火煎煮,约开锅半小时后倒出,再添水煎第二遍,然后兑一起(共约500毫升),分二或三次喝完。其他如先煎、后下、冲服等特殊煎服法遵医嘱即可。
【关键词】中医药;医改;潜力;看法;建议
【中图分类号】R282【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0123-01
中医是中华的瑰宝,其易于普及和“预防、治疗、康复、保健”一体化的医疗模式,使其在中华五千年的历史长河中一直扮演着至关重要的角色。但近年来由于内外多种主客观原因的限制,中医发展困境重重。新一轮医疗改革,无疑是中医药腾飞的好契机,医改方案中针对中医药的论述虽然内容不是很多,但它们就像一颗颗小小的珍珠镶嵌在整个医疗管理体系的华丽大衣上面,显得十分夺目。乘着医改的东风,抓住机遇,发挥优势,中医药必然会迎来生机勃发的春天。
1医改中中医药的优势
1.1简单方便,便于推广“看病难、看病贵”的客观现实,充分暴露了我国医疗卫生资源总量不足、结构失衡的问题,这也是我国新医改的重要原因。特别是我国农村,人口众多,医疗基础力量薄弱,靠大量的资金投入和高水平医疗卫生人才来解决这一问题是不现实的。而中医因其临床效验显著、不需要贵重仪器设备的特点,可以在提高医疗保健水平和覆盖范围的同时降低医疗费用和成本,正因为如此,国家中医药管理局王国强在2009年全国中医工作会议上,把农村中医药工作列为重中之重,可以说为农村中医药的发展注射了一针强心剂。
1.2安全有效,副作用小在人类征服疾病的过程中,药物的发展由天然药逐渐走向化学合成药,在疗效得到提高的同时,也产生了巨大的不良反应。至使世界范围内都存在着药源性疾病的肆虐的问题。因此,现代的人们越来越渴望于医药的反朴归真,而以天然药物为主的中医药学正与之合拍,并日益引起世界医药界的瞩目。
1.3费用低廉,决定商机如何降低医疗费用,减轻患者负担是新医改中要解决的首要问题,而在这方面中医药居有西医无法比拟的优势。比如一个手腕骨折,用中医治疗,手法复位加小夹板固定,几百块钱就可以治好,假如用西医,要花一两万,甚至两三万块钱。“一根针、一株草”不仅可有效防治疾病,而且能很好地减轻患者负担,使中医不仅在中国受欢迎,而且也被发展中国家和发达国家低收入群体称为“救命药”。
2中医药发展中面临的问题
2.1人才短缺成中医发展桎梏有关统计结果表明,全国中医医生1949年27.6万人,2008年为33.4万人,仅增加了21%,同期西医医生为8.7万和157万人,增长17倍,在全国当今人口中,平均4000人中才有一名中医。全国著名老中医更是所剩无几,以传统方式培养的国内知名中医大夫也为数不多,纯正中医后继乏人已成严重问题。
2.2价格偏低使中医处境尴尬中医药可靠的疗效和低廉的费用,是其发挥特色优势的前提。但费用的低廉反过来又影响了中医药的发展,据对全国102所中医医院现在执行的国家公布的97项中医医疗项目价格的调查,在计算出了成本的54个项目中,有40项处于亏本状态,亏损项目将近3/4。在经济杠杆的趋使下,相当多的中医院不得不放弃中医特色和优势而大量开展收费较高、见效益较快的现代医学检查、治疗和手术,以补偿中医服务的亏损。
2.3“良药苦口”使中医难已普及几千年来,中国人世世代代都是吃中医汤药长大的,至今基本上没有什么大的改变。大多数人不愿意去接受中医药,主要原因就是一句话:“煎药麻烦,吃药太难”。虽然目前我国已有不少中成药问世,但是传统中医大部分还是以汤剂为主。
3确保中医药良性发展的主要做法
3.1诊断方法应中西结合传统的中医诊断方法,一凭知识,二凭经验。可经验这东西,可变性太大,很难把握。特别对于年轻的中医医生而言,为了提高诊断效果,不妨来个中西医结合:先做“四诊”,然后做必要的功能化验、检测,再开方抓药,这样治病的效率和效果会大大提高,而且自己的经验也会在两种诊断方式的比对中不断提高。
3.2治疗手段应多措并举从古至今,中医治病的手段都很多。如:吃药、针炙、拔火罐、按摩、推拿、刮痧、药浴、外敷、药酒等。可经过长期的演变,现在在许多地方只剩下开方吃药了。我们许多中医院的大夫,即使会针灸、按摩、推拿等手法,在治病时也因此没有太多的经济效益而不使用这些治疗手段,甚至大部分中医根本不会,而在一些偏僻的地区,人们看不起病,这些治疗手段使用得很充分,而且见效快、效果好,群众对中医的认同性也相应比较高。这很值得我们去深入思考。
3.3成药加工应有所突破中药饮片和制剂价格低廉、疗效显著在降低群众医疗费用方面有着不可替代的作用。但相比于西药,目前的中成药少之又少,而传统的汤剂很大程度上不能为群众所接受。至使现在看病选择西医的多而选择中医的少,中医成了许多人在西医治疗失败后的无奈之选。所以,应在中成药的开发再下功夫,缩短开发时间,减少开发经费,保证药品质量,加快开发速度。让中药更多地走进千家万户。
总之,在我国传承了5000多年的中医药虽然博大精深,却由于诸多因素的限制,长期以来没有得到长足的发展。而医改政策的暖风,无疑会为中医药的腾飞保驾护航。但正如王国强在2009年全国中医工作会议上所说的那样:“中医药工作既要务实,也要务虚。只有积极利用现代科学技术阐发中医药的科学内涵,才能使中医药的特色优势进一步发挥。”
参考文献
[1]张效霞.西化影响和制约中医理论发展的根本原因[J].山东中医药大学学报,2006, 30 (2): 98-99.
不要化妆
望神色是中医望诊中的主要内容,所以一定要让中医看到你的“本来面目”,在看病前不能涂胭脂、抹口红、画眼圈、染指甲,以免掩盖病情,给医生的诊断带来因难,甚至作出错误的判断。
不要吃染舌苔的食物和药物
舌头是中医窥探五脏六腑的一面“镜子”,而舌诊则必须防止染苔造成的假象给诊断带来失误。如你在就诊前刚喝过牛奶或豆浆,就可能给医生望诊造成误差,因为牛奶和豆浆容易使舌苔变得白腻;如果在就诊前刚吃了葡萄、杨梅、乌梅、橄榄等,也容易造成偏差,因为这些食品容易使舌苔变黑;而咖啡、蛋黄、橘子以及黄连、维生素B2等,则可能使舌苔变黄。此外,进热饮如浓茶和果汁等,可使舌质变红;鼻塞和张口呼吸的病人舌面多干燥也要注意。所以,患者在就诊前要注意不要进食容易染苔的食物,也不要刮舌苔。而医生如见到舌苔突然变化或舌苔与病情不符时,要注意询问病人的饮食及服药情况,防止染苔造成的假象产生误诊。
不要使用香水等气味浓烈的护肤品
嗅气味是中医闻诊的重要内容,很多中医可从患者身上散发出来的气味诊病。如果患者在就诊前吃了大蒜,用了香水,用了气味浓烈的护肤品或洗浴时用了香波等,就会影响闻诊的准确性。所以,不要在就诊前洗浴,不要吃大蒜等食物,更不可使用香水、香精与香料等。
保持实事求是的态度
问诊是中医诊病获取第一手资料的重要方法,所以患者一定要实事求是,详细认真地回答医生的提问,绝不可隐瞒病情,讳疾忌医。特别是女性的某些隐私,凡关系疾病诊断时,一定要向医生讲真话。
不要做剧烈运动
脉诊是中医诊病的重要手段,所以在看中医前不可做剧烈运动,若刚参加运动、长途步行或爬楼梯后,则需休息一定时间待脉搏平静后才可让医生诊脉。此外,饱食、饮酒或情绪过于激动,这些因素均可使脉象快而有力,掩盖真实的脉象。所以,情绪波动之后或刚吃完饭、喝完酒,不可立即去就诊。
二、巧妙便捷看中医
到中医院看病如何看得快捷、方便也有技巧。通常做法是,如果是首次就诊,就要先到挂号处建立一张免费诊疗卡。患者就可以凭此卡挂号、就诊、交费、取药了。首次就诊时还需要购买一本病历本。
患者在去医院之前,最好对自己的病情有初步的判断,到医院就可以找相应的专家诊治,如果自己对病情把握不准,可以咨询导诊小姐。
挂号
就诊可以有两种途径,一是直接到医院挂号处挂号;二是网上、电话预约挂号。
挂号处挂号:医院每天早上6时开始挂号,可以挂当天日诊、夜诊所有的专家号、普通号。
网上、电话预约挂号:网上预约挂号需要先向网络公司购买储值卡,然后登录医院网站进行操作,或拨打预约电话。网上、电话预约挂号可以提前一周挂号,方法是在每天8时前后登录网站预约下周出诊的专家号。预约成功后,电脑系统会有提示。根据就诊的时间段,患者提前约15分钟到医院挂号处凭诊疗卡、身份证等有关凭证换号。
巧选医生
由于知名的专家号有限,难以满足所有患者的要求。因此,患者在选择医生时需要讲一点技巧。对于患者来说,看病重要的是找准医生治好病,而不是非名医不看。除了名医,他们的徒弟也是众患者很好的选择。对于前来复诊的慢性病患者,由于病情变化缓慢,用药差异不大,这时就没有必要去找专家,找普通医生就可以了。
把握时机
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0223-02
一段时期以来,我国一直存在着“看病难、看病贵”的问题,虽然近年来,我国实施医药卫生体制改革,已经取得了阶段性的重要成果,缓解了这一局面,但国家和个人的医疗负担过重,依然是个十分突出的问题。究其原因,以下几点是重要因素:①我国在疾病的防治上长期存在着“重医疗、轻预防;重大医院、轻基层医院”的倾向。[1]“重医疗、轻预防”,对预防保健工作的重要性认识不足,资金投入少,公共卫生职能偏废,防治脱节。对于传染病,我国已经能够对其中的十几种进行疫苗注射等有效预防措施,但对于非传染病中的常见病、多发病还没有十分有效的预防措施,常见病、多发病的发病率不能下降。社会老年化、社会环境变差、社会竞争压力增大等因素,也使得患病率增高。这都使得治疗疾病的总成本上升。“重大医院、轻基层医院”,医疗资源配置悬殊,使得城市大医院人满为患,基层医院门可罗雀,加重了“看病难、看病贵”的问题。②诊疗技术快速发展。大型医疗仪器和设备层出不穷,治疗手段日益更新,伴随着的就是医疗费用无上限的上涨趋势,给国家和个人都带来了巨大的经济负担。③以药养医的弊端。国家对卫生部门投入不足,医疗机构为了追求经济效益,“大处方、过度检查、过度治疗”等现象屡禁不止,加重了老百姓的医疗负担。
另一方面,亚健康状态一直困扰着人们,现代医学却一直没有好的解决办法。世界卫生组织(WHO)一项全球性调查结果表明,全世界真正健康的人仅占 5%(第一状态),经医生检查、诊断有病的人也只占 20%(第二状态),75%的人处于健康和疾病之间的过渡状态,WHO 称其为“第三状态”,国内常称之为“亚健康状态”。[2]处于亚健康状态的人,感觉倦怠、注意力不集中,或心情烦躁、失眠,或消化功能不好、食欲不振,或腹胀、便秘,或腹泻,或心慌、胸闷,甚至有欲死的感觉,精神活力和适应能力下降,然而体格检查并无器官上的问题。如果这种状态不能得到及时的纠正,非常容易引起心身疾病。包括:心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、下降等。处于亚健康状态的人,除了疲劳和不适,不会有生命危险。
基层医院开展“治未病”工作能有效地解决以上问题。“治未病”是中医学重要的疾病防治思想,主要包括“未病养生、防病于先;欲病救萌、防微杜渐;已病早治、防其传变;瘥后调摄、防其复发”四个方面。中医经典中有诸多论述,[3]如《素问四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”;《素问?刺热篇》:“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。”;《素问?八正神明论》谓:“上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。”《灵柩?逆顺》也说:“上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。”;《难经》中就有“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气无令得受肝之邪,故曰治未病焉”的说法,医圣张仲景言:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之”。《医学心悟?医中百误歌》中也说:“见微知著,弥患于未萌,是为上工。”
基层医院开展“治未病”工作应以以下三个方面为主:
(1)宣传养生观念,普及养生知识。目前社会上有股“养生热”,但水平和目的都良莠不齐,人们难以辨别。有的人认为养生很难、很玄妙;有的人认为自己很健康,不需要养生,或不重视养生。医院应利用自身的权威性,以张贴宣传栏、发放养生知识手册、门诊咨询相结合的方式,为群众树立正确的养生观念和方法。中医养生包括调畅情致、均衡饮食、规律起居、劳逸适度、顺应天时等方面,能做到这些就是养生了。
(2)亚健康的调整。对于亚健康状态的人,首先要让其有正确的养生观念和方法。其次,通过辨证论治,根据其具体体质或证型,开出具体的食疗方、膏方等,有条件的可以结合针灸、艾灸、按摩、推拿等方法,必要时,直接用中药进行调治。根据其实际生活情况,可以推荐太极拳、五禽戏、八段锦、气功等锻炼方法,并提供可靠的学习途径。
(3)冬病夏治。冬病夏治是中医学的一个特色疗法,利用夏季气温高,机体阳气比较旺盛,调整人体阴阳平衡,使一些阳虚阴盛的宿疾得以恢复,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、变异性咳嗽、鼻炎、慢性咽喉炎、咽异感症(梅核气)、关节炎、冻疮等中医辨证属阳虚为主,或寒热错杂以寒为主的患者;也适用于怕冷、怕风平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。冬病夏治的方法很多,如针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷,以及内服温养阳气的中药和食物等。
目前,医疗负担过重已成为我国广泛关注的社会问题,以预防为主、防治结合的模式已成共识。2007年,时任国务院副总理吴仪提出开展中医“治未病”工作。2008年全国首届“治未病”高峰论坛暨“治未病”健康工程启动,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强指出,“治未病”健康工程旨在构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系,满足人民群众日益增长的中医预防保健服务需求。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006~2020)》中已将“人口与健康”作为11个重点领域之一,明确提出疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。[4]中医学丰富的“治未病”理论和方法,对于养生保健和预防疾病,具有明显的优势和特长,将对我国人民健康和社会发展发挥重要作用。
参考文献
在杨希明家的日子里,笔者发现他喜欢吃素菜。他喝一碗西红柿青菜鸡蛋汤,吃一个馒头差不多就饱了,餐桌上的大鱼大肉都是给孩子们吃的。杨希明对笔者说:“我喜欢吃青菜、豆腐,吃杂粮、素菜会让心情变好。如果一个人经常吃素菜,一下子多吃荤肠胃也会受不了。”
杨希明一天吃4顿饭。早上7点多,他还没起床就喝两个鸡蛋,(生鸡蛋用开水烫开做汤),吃5片饼干。鸡蛋是自己家喂的草鸡下的,饼干是普通的钙奶饼干。早上9点,再吃早饭,这一餐主要是一碗粥,吃一块馒头就青菜。中午12点多,吃午饭,这一餐没有粥,主要是馒头和素菜。下午五六点是晚饭时间,晚饭以喝粥、吃馒头和素菜为主。
他吃的素菜主要是菠菜、油菜、白菜、山药,一天总共能吃4个鸡蛋。他还爱吃红薯,给病人看病的间隙吃点大枣、核桃、柿饼、栗子。如今,93岁的杨希明,耳聪目明,思维敏捷,谁都想不到他生于1919年。
吃核桃能防老年痴呆
90多岁的老人大多患有老年痴呆症,杨希明的大脑反应却与年轻人无异。他说,目前还没有根治老年痴呆症的方法,只能预防。来他这里看病的人,他一直都做着统计,发现在中国70多岁的老人有30%出现老年痴呆症,80多岁的患者约有70%,90多岁的就快要百分之百痴呆了。在病人出现轻微症状时,如果抓紧治疗,还能让病情止步,但等90岁再去治疗已彻底失去机会。
杨希明透露,他和同学一起在50多岁的时候开始吃核桃、大枣、柿饼防止老年痴呆。这近四十年来,他每年能吃掉100斤核桃。他说:“核桃补肾健脑,大枣健胃补血,能够预防老年痴呆症。当然,切忌吃过量,老年人牙齿不好,可以把核桃和大枣炒熟研成粉,冲泡喝下去,这样更容易吸收,比用嘴巴咀嚼吸收好。”
内养功练就平和心境
关于胃病多发的致病原因
胃病根本来说是一种慢性病,跟社会的文化、家庭的环境、个人的情绪息息相关。人文环境的变化,如贫富悬殊,重财轻身等现象让人内心更加的焦虑和紧张,而焦虑和紧张的情绪,直接刺激着胃的蠕动,容易导致反酸或食欲不振。电子科技、电子娱乐的兴起,很多年轻人都投身其中,中医有所谓“五劳七伤”,久视伤血,久坐伤肉,与胃病有着直接或间接的关系。精神压力、负面情绪,对消化系统功能都有不良的影响。据调查,胃癌的患者,有80%的存在家庭关系紧张的情况。
因普通感冒发烧而开出的大量消炎药、抗生素,也是破坏胃功能的元凶之一。据国家发改委副主任朱之鑫透露2009年中国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人每人输了8瓶液,远高于国际上的2.5瓶至3.3瓶的水平。滥用抗生素现象相当严重。国人在饮食方面的变化,也是导致胃功能紊乱的一大原因。
在中医里,胃属土,肝属木,木克土。因为肝病引发的胃病也是一个原因。据合肥友谊医院的有关调查,300例慢性胃炎,其中216例血液中检测有HBV标志物,占72%,而对没有慢性胃炎的300例进行血液检测,只有30例是阳性,占10.0%。对300例慢性浅表性胃炎检查,结果有180例HBV标志物阳性,占60%,对无胃病的300例进行检测,HBV标志物阳性只占10%。两种结果的差别都是非常明显的。
近年治疗胃病常规疗法和无副作用疗法
一般胃病的常规疗法往往都会采取药物治疗。西药方面,有制酸剂、抗胆碱能药、组胺H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。西药效果快,副作用大,效果不持久;中成药或中药副作用小,疗效稳定,但须辨证论治,对医师技术要求高。一般辨证为:肝气犯胃证、脾胃虚弱证、饮食停滞证、对湿困脾胃证、脾胃虚寒证等。
治疗胃病的非药物疗法,无副作用,主要是中医理疗的手段:砭石疗法,拔罐疗法,刮痧疗法,艾灸疗法,推拿疗法。
耿引循医师和谷世教授对用砭石治疗疾病有深入的研究,砭石疗法是重要的外治法,民间一直在应用砭石治疗各种内外科疾病。2003年张斯特先生在江苏省泰兴市成立砭术综合疗法专科医院,这是全国首家依靠古老的砭石治病的医院。砭石疗法是治疗胃病的一个新研究方向,正待普及。
胃病用拔罐疗法也是很好的手段,并且拔罐可以有多种形式:普通拔罐、刺血拔罐、留针罐、药液罐、药酒罐、药膏罐等。对于胃病的不同症状,采取不同的拔罐方式,也得到了很好的治疗效果。
刮痧疗法治疗常见胃病在民间应用,在个人传记或文献上多有记载,用铜钱、汤匙、纽扣等在后背和腹部刮痧,即刻止痛,效果神速。四川成都的曾上中医师,于1997年在成都地区建立了中医经络刮痧专科,以刮痧术治疗各类疾病,对胃病的治疗也取得了良好的成果。
艾灸和推拿治疗胃病,在近几年得到了相当的肯定。山东青岛市的周楣生艾灸非物质文化传承中心,对于重胃病,采用直接灸的方法,治愈率高,极少复发。山东济南市市中医医院灸疗康复中心,是全国第一家以艾灸为主要疗法的专业门诊,对于艾灸的研究全国领先,对于胃病的治疗效果可以达到100%。其特有的骑竹马灸、隔土鳖灸、地龙灸、苇管器灸...在包括胃病在内的各种疾病里,都取得了良好的疗效。
总结:纵观国内现状,对于现代胃病还是以预防为主,治疗为辅,应该大力推广非药物治疗胃病的传统理疗方法,可极大的节约医疗资源,缓解百姓看病难看病贵的问题,也能大大的减轻吊瓶、抗生素的滥用对于国民体质的不利影响。
参考文献
[1]林红,杨殿兴.《中国民间拔罐疗法》[A].成都:四川出版社,2008.
针刺、艾灸、刮痧等中医疗法在理论研究和临床应用上都已经非常成熟了,这一点在古典医籍和现代研究早已得到很好的证实。
下面就针灸科的一些常见病举例说明:中风后遗症:这个时期的治疗主要是在社区进行。针刺方法是先针刺头针,然后做肢体的按摩和功能锻炼,再做体针和艾灸,最后是拔罐,这些疗法的综合利用,往往能起到非常好的疗效,很大程度上降低了患者的致残率。而三甲医院,由于分科太细,患者要做综合治疗往往要到不同的科室,增大了患者的就医难度。
高血压:高血压是中老年人的多发病、常见病,而且其发病日趋年轻化,一旦确诊,在调护不好的情况下基本上就是终身服药,由于药物的耐受性导致药量越来越大,种类越用越多,不仅加重患者和国家的医药开支,而且给患者产生很多不良反应。中医疗法对高血压有很好的辅助治疗作用,常用的方法有耳穴贴豆、耳尖放血、体针、刮痧、拔罐等,合理地使用这些技术不仅能够稳定血压,减少患者的药量,而且在高血压急救时能安全平稳降压,即刻缓解患者的临床症状。
睡眠障碍:这个病的治疗可以采用针刺、背俞穴走罐、耳穴贴豆等方法,疗效确切,安全、便捷、价廉,无毒副作用,可以从根本上调整患者的体质状态,从而改善睡眠质量,避免了患者长期服用安眠药的不良反应。
从有记载的第一部医学书籍《黄帝内经》起至今,,全国公务员公同的天地已有三千多年历史,而中医的发展历史比这更久远;西医只有短短一二百年的历史,传入我国还不到一百年的历史。但是,它从开始在中国发展到现在,就始终保持强劲的势头,长期占领了超过以上的医疗市场。在近一百年的时间里相信西医的人群占有人口总量的绝对多数,而相信中医的人群有逐步下降的趋势。西医不但有一支数量多质量高的科技队伍,而且从看病到药品的生产销售,都是高投入高回报并出现高效益的良性循环;中医则相反,出现了队伍逐步缩少、人员素质呈下降趋势不可逆转、药品的销售也长期处在低投入和低回报的不良状态中。分析其原因主要有如下几个方面:
没有形成有效的发展传承链。中医学是地地道道的民间自然科学,由于它的传承受到中国文化的影响,存在许多局限性,如在中医学上经常出现的秘方一词,即指一种医疗手段是在一定的范围内和地域内保密存在的,这一思维使受益者范围缩少,而且掌握它科学性的人也极有限,不能得到发扬光大;而师徒授受的有效传承方式不利于大规模培养后继人才。
.没有建立起合理有效的技能评估体系和教育体系。目前我国对于中医师的技能评估,基本上是沿用了西医师评估的方法。由于成长环境的不同,这一评估体系目前不能反映出中医师的真实水平,出现了能看病的医师学历低职别低不够资格,而不能看病的医师却有高学历高职别的现象。另一方面就中医师的培养和教育而言,应是以实践为主理论为辅,即理论—实践—再理论—再实践的反复循环过程。而目前的教育是以理论为主的教育,使医师的职称与能力脱节。
.人们对于中医治病疗效在认识上出现偏差。在日常的生活中,由于受到经济、时间、效果等因素的影响,人们容易对于中医疗效产生误解,发生这种偏差的原因一是人们把快治快好作为选择治病的首要方式,而忽视了西药对于身体的毒副作用;二是高水平的中医师不多,疗效不确定;三是中医治疗的方法及标准不统一,所使用的药材无法实现量化的统一标准;四是对于恶性的重症病人办法少且手段不多。
中西医的诊疗优劣比较
就西医而言,临床诊断依据是病人的表象特征和有形量化标准,在治疗上针对性强,以解决局部性病变而达到治疗之目的。而中医则不同,是从整体上去分析和判断,以人体是否出现了不平衡,如以五脏之间的平衡、身体阴阳的平衡以及身体与环境的平衡是否被破坏来确定是否有病,还可以诊断出亚健康状态。所以,中医的诊疗方法是全局性的,而西医则基本上是头痛医头、脚痛医脚。从目前的情况看,西医在治病理念上多采用“围、堵、压”的方法,虽然短期内好得快,但副作用大,易对身体器官造成损害,而中医多采用“疏、导、衡”的方法,通过调动机体的能量,强降弱补、高减低升,达到机体康复之长远目的。笔者认为,在治疗中要确立中医的战略地位及西医的战术地位。比如在对癌症病人的治疗中,运用中医理论在发现之初对这种癌细胞导致的机体非正常平衡状态进行调整,然后进行手术治疗,恢复期再应用中医药治疗,这样能使癌症病人复发率低并痛苦少,在生存质量高的状态下实现康复之目的。
未来医学发展的趋势
.西医强势而中医弱势的状况在短时间内还不会被改变。从目前的情况看,由于科学的发展还将继续带动西医发展到更高的水平,而且人们对其危害性的认识还没有到达否定的程度,所以,客观地讲,西医的强势发展状态还将持续至少几十年。
.西医与中医在未来将合二为一。西药的毒副作用将越来越凸显,禁止使用的种类和数量也将越来越多,而可开发和研究的化学药品将越来越少,必然出现西药由化学向天然过渡的趋势。在此情况下,西医将与中医合并,最终实现互补双赢,完成医学的整体性结构的调整。西医治疗性药物将被天然的中药所代替,这一回归是自然的,也是客观的,它符合未来医学发展的需要。
.疾病的预防性治疗将越来越被人们所重视。随着人们对于健康的重视,以及科学技术的不断向前发展,人们对于疾病的治疗将由目前的病变性治疗向倾向性治疗过渡,对于疾病的早期预防性治疗将越来越被人们重视。
放眼中医,面向未来
从上面的分析中,我们不难看出,未来中医的发展前景是机遇与挑战并存,下面就发展中医事业谈几点看法:
现在大家的保健意识越来越强,来看中医大夫的人也就越来越多。如何在短短几分钟的时间里,让医生充分了解自己,帮助医生准确地判断自己的身体状况,是个非常重要的能力。下面先从几大禁忌谈谈如何看中医。
不要上来就说自己在其他医院的检查结果和疾病诊断。中医的诊治过程是根据患者的不同身体状况、舌脉表现来辨证论治的。由于目前现代医疗手段的迅速发展,很多检查结果直接干扰到中医大夫的中医思维模式;同时,先前的检查结果也会影响到医生自己的判断和诊治。所以,建议大家在看中医时,要先用简单的语言把自己的主要不适症状表述清楚,等医生诊过舌脉,有一个初步的判断之后,再及时提供相关的资料以供大夫参考。
不要头痛说头,脚痛说脚。中医的基本理论就是整体观,也就是说人体身上所有的不舒服、所有的症状都是有相关性的,可能都是一个或两个主要原因导致的。如果能找到这个主要矛盾并针对治疗,那么全身的问题就都能迎刃而解了。所以到中医院看病,其实,不用一次挂几个科的号,把自己“拆分”成几块来就诊。如果每个大夫都开药,你怎么吃?要抓住自己的主要问题,重点看一个科,但要向大夫详细叙述自己全身明显不适的情况,让医生综合判断,这样比你单独看局部的效果要好。不要自己觉得这个症状与这个科没有关系就不说,真正的中医大夫是非常注重患者全身症状的。
不要把自己全交给大夫,认为吃着药就OK了。疾病是自己的,身体更是自己的。再好的大夫,你自己也要有一定的认知,疾病的治疗一半靠大夫的帮助,另一半要靠自己的调养和维护。要充分利用每次就诊的时间,了解自己患病的原因和日常生活的禁忌,努力做到心中有数。其实,看中医的过程,看病仅仅是一方面,这是治已病;还要治未病,就是要防患于未然。要知道有些问题如果自己不去注意,不好的状态可能会继续发展。希望通过不断与医生的沟通,大家能从中了解自己的身体状况,身体类型,饮食起居的宜忌等等,使自己不但恢复了健康,还能更好地保护健康。
不要在中医大夫开方的时候问问题。中医看病最耗神的时候就是处方开药的时候,一个好的方子是需要大夫反复斟酌思考才能真正开出来的,并非简单的中药堆砌。不少病人喜欢在医生不说话的时候,问很多的问题,这真是犯了大忌。这就如同与开车的司机聊天,跟做饭的大师傅说话一样,可能产生的后果大家应该能想象得到。这个时候,你千万不要问问题,打乱医生的思路:反而可以自己说一些前面遗漏的症状或情况,因为医生在思考的过程中,也在倾听着你的表述,时刻准备抓住对判断问题有价值的线索。所以要记住,这时你可以说与你疾病相关的话,但有需要解答的问题要在开方之前或开了方子以后再提出来。
不要一个方子吃几个月。中药是以偏纠偏,要根据患者服药反应和不同的需要调整。
很多患者因为不好挂号,尤其是外地患者,可能初次看病开的方子能吃几个月。这同样是大忌。中药是以药物的偏性纠正你身体的偏性。以偏纠偏的前提是要明确地判断偏在何处,偏了多少,用什么纠偏和具体到你身上怎么纠。而你怎么知道初次看到你的医生就能如此准确地了解你真实的情况、了解你对药物的反应?中医讲辨证论治,不但是针对不同的人,也是针对不同的阶段、不同的药物反应。我们每个人对药物的敏感程度都是不同的,吃了药反应不同,或者出现了新的问题,药物的组成和分量当然就需要调整,甚至更换。古人看病开方往往最多三服,急危重症更是一服一服地开,吃完就需要再看医生。这就如同开车,要想开到地方,方向要不断调整,甚至在直道上,方向盘也需要根据路况随时进行着微调。否则,不撞墙也得撞人。
看病前,四个准备必须做
初次看病,和医生见面,在短短的几分钟时间里,如何把自己的情况尽量多地让医生了解,这很重要。由于每天大量的患者,想让医生记住你不容易。复诊时,怎样尽快帮助医生恢复对你的记忆也是个学问。也许下面这些提示能对你有所帮助。
初次看病,要有备而来,选择最佳就诊时间。如果是看月经病,最好是自己先测定一个月的基础体温,这样可以更好地显示你目前的状况。如果是看不孕,最好不要在月经前就诊,因为你没有避孕,存在怀孕可能,一般这个时候大夫是不开药的,所以建议在月经干净后就诊。如果是看痛经,最好在月经中期就诊,也就是在你来月经前大约一周多左右比较合适,千万不要等疼起来再看。如果有外阴瘙瘁、腹痛腰酸等不适,一定要在症状明显的时候就诊检查,不要自己随便用药。做妇科检查前三天,最好不要在阴道里上药和同房。
保持原貌,不要“修缮”。许多年轻的病人喜欢化妆,但在看中医前最好不要这样,因为妆容容易掩盖你原本的肤色和斑点,人为造成假象迷惑医生。晨起刮舌苔的习惯在看病那天也不赞成,因为舌苔对中医辨证是起到至关重要的作用的。还有染苔问题,比如前一天晚上或看病那天早上吃黄瓜、鸡蛋、紫米粥、奶、豆浆等,都可能在舌苔上留下非常明显的色素,导致遮盖了原来的苔色。还有一些患者因为嗓子疼或感冒,服用一些有颜色的含片,以及嚼口香糖等等,这在就诊前都应该杜绝。建议大家如果是在上午就诊,能不吃东西是最好的,当然千万别饿晕了。
以前就诊的经历非常重要,尤其是近期吃的中药方子。既往的检查结果、病历是非常重要的,特别是近期的,一定要带上。有些病在初期治疗的时候可能还是比较简单的情况,但当时间越来越长,治疗日渐拖延之后,你的疾病的状况也就发生了相应的改变。所以,了解你以前治疗的过程,对医生综合判断你目前的情况是非常有帮助的。尤其对一些疑难病例,以前吃过的方子是非常重要的。医生不是神,不可能第一次看看你,摸摸脉就100%准确判断。过去走过但不通的路子对医生来说是经验的教训,所以把以前的方子带上,让医生有个参考和分析,能更加有效地帮助你。
记住医生针对你说过的一些话。复诊时,适当重复医生的话,有助于医生快速恢复对你的记忆。
许多慢性疾病西医治疗很难获得令人惊喜的结果,去看有经验的中医或中西结合医师,常能获得非常好的治疗效果。例如早、中期的肾病综合征和肝炎,辨证选用中药汤剂治疗,几个月的疗程便可明显见效。又如风湿性或类风湿性关节炎,急性期可用西药控制症状,但要注意药物的不良反应。在夏秋季节应用中药抗风湿胶囊和抗风湿药酒,可使有些病例获得临床治愈,有些得到缓解。再如妇女月经不调,西医基本没有办法治疗,中医调理则有几百年的经验积累。
首诊最好看西医
首诊主要是诊断疾病,在疾病的诊断上最好先选择现代医学。中医的诊断主要通过望、闻、问、切,综合患者的生活习惯、生活环境,“四时五气”,来辨别病人的虚实寒热。尽管具有整体思维的优点却失于精确。你完全可以想象,一个肺癌的患者如果首先就诊于中医,得出肺阴虚的结论对其治疗是怎样的不利。现代医学尽管被指责工于还原论,被指责离开了仪器就无法看病,然而不可否认的是现代化的检查设备,如X光、CT、MR(核磁)等极大延伸了诊断触角,至少尽可能地避免了危重疾病的误诊。当然,现在你走进任何一家中医医院,你也可以发现这些检查仪器,而且大多数西医医院有的检查仪器,中医医院都有;你也会发现中医医师给你的诊断也是用现代医学的诊断方法,这是传统医学的进步而不应该饱受“中医西化”的骂名。在身患疾病时首先选择现代医学,最好能明确诊断,或至少排除可能的危重疾病,初诊患者不能满足于“某某虚”“某某实”的诊断,这些“虚”“实”的诊断下可能掩盖的是一切致命急病或重病。
说得清病源的看西医,说不清病源的看中医
有些疾病目前西医已经了解得相当透彻,可以先看西医;了解不清楚的病情,可以试着以中医来治疗。如不少女性身体不太好,常常有莫名其妙的病症,到医院用仪器检查又查不出一点点毛病,各器官完全正常,这时适合看中医,用中药来调理。如更年期综合征、神经官能症等。这些疾病西医往往也没有很好的治疗方法。