二、教案设计如下
二、教案设计如下
（一）教学计划分类管理缺乏保障条件
教学计划管理是医学院校教学管理工作的重要内容之一，主要是指教学计划的实施和管理。教学计划是整个教学环节中最基本、最重要的文件，是培养人才的总体设计和实施的蓝图，也是安排教学内容、组织教学活动及有关工作的基本依据。在临床医学专业学位教学管理实践中，虽然针对不同类型学位研究生，教学管理部门制定了不同的培养目标、方案、课程体系等一系列教学计划。而在实际情况中，由于两种类型的研究生都是在一个相同的学习和实践环境中，他们面临着基本相同的师资条件，培养方案的实施也普遍类似，无论是学校的教学管理部门还是医院的科教部门，很难真正针对不同的学位类型做到分类培养与管理。
（二）“考教不分”影响教学质量管理效果
教学质量管理是学生经过一定时间的学习后所达到的教育目标的程度。教学管理的核心就是质量管理。抓教学质量管理，就是要通过管理工作的全过程（包括质量控制、质量反馈），动员全员，进行全面质量控制。加强临床能力的培养与训练是临床医学专业学位培养的重点与核心，如何客观、有效地对专业学位研究生的临床技能进行考核与评价是保证专业学位研究生培养质量的关键。目前大多医学院校都根据自身特点，制定了种类繁多的临床技能考核体系，但随着院校招生规模的扩大，院校往往只能将专业学位研究生的临床技能考核交由培养医院组织完成，作为质量监控的关键手段的临床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
（三）教学资源管理需要合理配套
教学资源管理，其范围大致包含：一是教学基本设施，如教室、实验室、实验设备、图书馆等的维护与管理；二是计算机、网络资源等现代化传播技术资源的维护与管理；三是临床教学基地的管理。临床医学专业学位以培养技术精湛的高级临床医师为其目标，因此在其培养的整个过程中，必须突出临床实践教学环节，实现早临床，多临床，反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决实际问题的能力。然而，随着医疗纠纷的不断激化，面临无法较好地安排学生临床实践的实际困难。
（四）师生对专业学位研究生的理解存在模糊
对于专业学位研究生的培养应着眼于临床能力的提高。但是多数导师甚至学生未能意识到临床医学专业学位培养模式的特点，这些导师大多身兼医生和老师的双重身份，基本上科学型、专业型研究生一起带，在繁重的临床任务和科研压力下，很难真正区分培养，难免存在“重科研，轻临床”的现象，研究生一起被派到实验室做实验以发表高质量的文章。而对于医学生来说，在读期间有好的科研成果对其评奖评优、以后就业、晋升都有利，因此他们也希望减少临床实践和临床轮转，埋头搞科研，做出与科学学位研究生水平相当的论文。这类学生并不理解专业学位的真正含义，图一时之利，把专业学位作为获得学位的一种捷径。
二、临床医学专业学位研究生教学管理模式优化设计
（一）做好临床医学专业学位研究生教学分类管理与分层次培养
严格分类培养，建立针对临床能力培养的教学体系。根据岗位胜任力制定更加明确的分类培养方案；设置科学合理的课程体系。一方面利用综合性大学的优势，开展跨专业学院选课，加强人文教育，构建合理的知识结构，为将来更加适合复杂的临床工作打下基础；另一方面压缩学生在校理论课上课时间，突出临床实践，加强临床教学；教学形式多样化，教学内容要强调理论性与应用性课程的有机结合。
（二）注重临床医学专业学位研究生过程管理其一，抓临床轮转
临床医学专业学位研究生培养严格要求在相关科室的轮转，通过轮转科室的出科考核，达到一定的目标水平。作为教学管理部门，要建立健全教学检查制度，通过定期检查，对不符合培养要求的部门或违反有关制度的研究生，要及时反馈信息，及时纠正不足。其二，抓论文开题。培养方案应明确指定临床医学专业学位研究生论文选题应为临床实用型研究课题。研究课题一定要结合临床，在临床中寻找课题，解决临床中的实际问题，以提高临床的诊疗水平与技术手段为出发点。管理部门通过挑选高水平的专家组成考评小组对临床医学专业研究生的选题的科学性、应用性、可操作性进行审核。其三，抓临床技能考核。临床医学专业学位研究生的临床技能考核工作应由学校统一组织、管理，按学科抽调出医德高尚、医术高超的临床专家组成临床技能考核委员会，具体负责考核的相关事宜。考核可试行一定的重考率和不合格率使临床技能考核落到实处。其四，善用教学督导，检查临床带教情况。教学管理部门要挑选具有丰富的教学经验，工作认真负责，有责任感并具有一定的权威性的退休及部分在职的资深教授组成教学督导组。通过教学督导定期检查，掌握临床教学的全面情况，及时发现问题，解决问题。
（三）加强教师队伍建设
教师是搞好教学的关键因素之一，要搞好临床教学工作，必须充分调动临床医生的积极性。首先，建立教学奖励制度，引导临床教师重视教学的投入；其次，健全教师培训制度，加强对青年临床教师的培养与提高，挑选一批临床经验丰富、乐于教学的高水平临床医师加入到临床医学专业硕士研究生导师队伍中来；再次，逐步规范专业型指导教师和学术型指导教师的队伍，以便使承担不同指导任务的教师可以在不同的专业领域内提高各自的指导水平，使不同的导师群体具有更加专业化的水准。
1 引言
医院的临床药学其主要是以服务患者为目的，并把合理、安全的用药指导来作为临床药学理论实现的重要途径。临床药学是将药剂学、药理学及治疗学等新技术相结合，并不断发展而形成的新兴综合性的理论。如图1所示为我国临床药学的发展过程，通过对医院临床药学理论要点进行学习，可以在应用上保证患者的用药安全性、有效性以及经济性，从而促进临床药学服务更人性化的开展。
2 医院临床药学的理论要点
2.1临床药物的合理配伍
随着医学技术的不断进步，新药的品种也越来越多。新品种的增多一方面也为病人提供了具有好疗效、毒副作用低的新药，但一方面也带来了在药物的配伍及应用合理上的问题。进行药物的合理配伍，可以使药物能发挥其疗效作用，有助于病人尽早康复。如果配伍不当，便可能会加重病情，增加毒性，甚至产生生命危险。
为了确保用药安全，在药物的配伍方面要对所用药物有充分的了解，尤其是在禁忌方面，并了解其药物的机理。例如有这样一例病人，其患有肺部支气管感染，并还有轻度的酸中毒，对其在临床治疗时，应用的是24万单位的大霉素及静脉滴注碳酸氢钠，经过治疗后期感染虽然得到了有效控制，但前庭紊乱毒性反应却更为严重，甚至出现了行动上的困难和耳聋症状。就其原因分析是碳酸氢钠使得尿液碱化，立即停药后，副作用便开始逐渐消失。所以在临床药学的理论研究上，还要注重药物之间的相互作用，使得病人及早康复，并减轻病人的痛苦。对药物的严密监督也是极为关键的一个环节，对滥用药物的情况进行及早发现，可以确保用药安全。急诊中毒情况有很多，药师要结合对药物的了解，来进行参谋提出合理的意见。在临床药学的理论研究上要求药师不仅可以发挥有关药剂、药理、生药及化学方面的知识特长，还要与临床医护人员进行紧密的合作，保障用药工作的合理。并且药师也要开始转变模式，进行与临床医护人员共同参与查房、会诊，这样可以更直接的了解病人的病情，并且直接开处方药，让病人及时进行药物治疗。
2.2研制临床制剂
临床制剂是一种在进行病人抢救时，密切配合临床及制备需要的特殊制剂。药师在进行临床药学的理论要点学习的同时，可以进行临床药剂手册的汇编，这样有助于更好的学习和复习医药知识。在临床制剂制作时，为了更好的达到防治疾病的需要，探索出给药途径，制成相应的剂型，可以利用动物药理试验，例如阿司匹林栓剂、延效匹罗卡品滴眼液等。为了保障病人在应用药物时取得较好的药效，要不断地进行试验和探究分析。如表2试验模块我们可以清晰的看出各阶段要完成的过程。有些制剂在适应临床使用上也要从剂型上不断进行改进，来为病人提供便利。
3 医院临床药学应用措施
3.1开展用药咨询服务
医院的门诊药房都开设有药物咨询窗口，患者用药会有专人负责对咨询进行服务，还开设由咨询的专用电话，以便于对病人的电话提问及信函进行及时的回复。为了更好的应用临床药学，药师还可以有选择性的对患者进行用药追踪随访，对所提供的资料在问题解决上是否达到了满意，并对患者的康复情况进行追踪，做好登记和统计记录工作，通过开展合理的用药咨询，使广大患者对药师有更深刻的了解，对药师的工作有更深的认识，了解药师不只是进行处方的调剂，还进行用药的合理指导，这也有助于药师地位的提升。
除此之外，临床药师还可以对患者及其家属针对不同的药品进行讲解，尤其是麻醉类药品或是精神病用药等这一类特殊的药品其使用特点，详细介绍用法、用量及注意事项等，并要提醒患者用药中会出现的一些正常的不良反应，提高安全用药的意识。由于中药与西药其药理作用是不同的，所以工作人员在进行开药时，要提高警惕，严格进行审方，对不良反应要进行实时监测，并在汇集病例资料信息后，进行因果关系的分析及评价，并提出科学合理的建议，这样可以使得药源性疾病的发生概率大大减少，并保障了用药信息通畅、准确。
3.2药品信息档案的建立
药品信息档案的建立可以为医院提供更准确的用药动态指导和分析。通过医院对计算机药物信息系统的建立、收集、保存、管理及交流信息资料，可以对新药品的信息有及时的发现和了解，并可以在医院的网站上进行相关联的，这样更透明化的信息分享，可以为临床的医生提供及时有价值的药学情报，药师也可以更为充分的了解档案管理方面的知识及规则，并主动与临床的医生保持密切的联系，将临床药师所做的药物血药浓度记录、药物不良反应资料及临床药学方面的国内外专业书籍及杂志进行随时的收集、整理及归档，可以为医院医护人员提供查询便利。
3.3开展治疗药物血浓度的监测
药物的血浓度监测是临床药学重要的组成部分。在医院要尽可能利用应用各种可利用资源，进行临床血药浓度的监测。通过仪器所监测到的一些参数可以作为制定个性化给药方案的重要依据，并结合临床上的深入，并观察患者的状况及所测结果，个体在用药结果上的相依性。建立患者相应的药历，并提出合理用药的建议。
3.4对临床药学理论要进行系统的学习、掌握相关知识
临床药学其本身就不是独立的学科，其与药理学、毒理学等知识是相通的，药师在对临床方案进行建设性意见的提出时，也要综合考虑各方面的知识。真正提出具有建设性意见的方案，这样也会让临床医师相信并接受采纳进来。就药师的职责而言，其已经远远不止我们传统观念上的日常药剂工作及窗口工作，还要参与到临床诊断、治疗方案制定等各个方面，做好临床药学服务才是药师的关键。药师在系统学习中离不开实践经验不断丰富的过程，这就需要多进行临床接触，对医师在病情的分析和治疗方案上的看法和考虑进行思考，并在此基础上提出自己的意见，并可以从药学角度来分析，来全方位的制定治疗方案。如果患者在治疗过程中出现了病情反复的情况，药师要注意保管好药历，根据患者的体质体质、用法、用量等来提供调整方案，并作出分析和总结。只有长期的认真记录、坚持积累丰富经验，临床药学工作才会真正发挥其积极作用
4 总结
临床药学其有着较广的涵盖面，潜力极大，对医院临床药学理论的要点进行整理和分析，并完善其应用措施，可以促进临床药学工作的顺利开展，临床药师也要不断的提高自身素质，充实自己的临床专业知识，相信，提供不断地完善，及勇敢面对挑战，临床药学必将会有长足的发展。
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围绕教学内容和教学目标，选择典型临床病例，设计难度适中的综合性问题，课前布置给学生。要求学生根据案例问题充分预习教材，通过网络、图书馆、接触病人、请教医生等途径查找和收集相关资料，利用课外时间在小组内部进行讨论，每个学生提出各自的见解，相互学习，记录共同的问题，确定要讨论的问题以及对这些问题的思考和回答。第二次上课时，以小组为单位互相讨论，展示自己收集的资料，相互提问，竞相回答。小组的讨论中，教师不再是课堂的主宰者，而成为了知识传授的引导者和组织者，教师引导学生分析思路，帮助学生查找问题，鼓励学生自我评价。分组讨论完毕，先由各组学生代表对本组学习情况进行总结，然后教师进行总结。在实施的过程中，教师需要结合实际情况，因地制宜，在实践中不断摸索、调整和适应。
2实施临床病理实践教学
病理学实践是病理学教学的重要组成部分，是理论联系实际的重要环节。充分利用吉首大学附属医院病理科丰富的病理资源，实现实践教学的优化调控。按照病理科的工作流程：
①让学生从外科手术中获取病理标本，学生面对的是真实具体的人体器官，调动了学生用肉眼观察器官的积极性，自然而然就能记忆并理解“肉眼观”。
②在病理科技术人员指导下学生自己进行取材到切片染色的一系列过程，教师带领学生进行切片制作，注意石蜡切面和切片的染色问题，为最重要的“镜下观”学习打好基础，通过观察实验大体标本和切片标本可以很好地验证理论所学知识，增强理解，记忆效果远大于死记硬背。
③利用病理科显微镜和大屏幕电视及投影设备，教师和医师可同步带领学生一起观察病理切片，进行预诊，掌握好病理教学中的重中之重—“镜下观”。④开展动物实验，让学生进行动物模型制作以及取材、切片和观察病变。在实验设计、观察、分析等过程中，培养学生的创新能力。⑤开展临床病理讨论会(Clinicp thologicl conference,CPC)，参观尸体解剖教学等，培养学生观察能力和独立分析、解决问题的能力。
3学生小讲课
小讲课内容根据临床医学专业学生的特点和《病理学》课程的内容，从70个学时的理论课中安排了4个学时的学生小讲课，每次小讲课2个学时，选取了第七章“动脉粥样硬化”病变特点，第八章“大叶性肺炎”等作为学生上讲台讲课的内容。学生小讲课之前，老师提前两周将讲课内容安排给学生，每小组学生利用课余时间查阅参考书和文献、认真准备讲稿、幻灯片和教案。由每个小组选出的学生代表上台讲课，每人讲课约30min，采用PPT和板书相结合的授课方式，然后展示教案，最后回答其他学生的提问。每组学生小讲课后老师做点评，肯定学生的优点，还要指出讲课中存在的问题。通过在教学过程中采用学生小讲课的形式提高了学生的综合素质。
4多媒体教学方法
病理学作为一门形态学学科，合理利用现代教育技术辅助教学，为教学方法改革提供技术支持。
①利用显微数码互动实验室。采用双向式教学，通过“学生通道”检查学生的实验情况，通过“师生交流”为学生解决疑难问题，通过“全体教学”将示范图像传送给每个学生，提供更多的学习资源。应用数码显微互动系统让教师既清楚描述了病理变化又讲授了学习方法，提高了实验课的教学效率和质量。
②多媒体教学课件。教师制作多媒体教学课件，采用大量彩色图片、表格、FLASH等，光镜与电镜结合，正常与病理结合，从而增加了单位时间的教学容量，增强学生对病变的认识和理解，并将教学课件挂至网上，供学生查阅、复习、在线测试等。
③CAI课件。为配合实验教学编制了“心血管系统疾病病理”、“呼吸系统疾病病理”等CAI课件。课件中充分应用三维立体动画生动形象地展示病理学课程的内容。
1.2方法通过问卷调查方式了解和统计240例护理人员对临床药学服务的认知、用药方面行为特征及对临床药学服务的行为倾向等情况。其中临床药学服务认知包括两个问题：是否了解临床药学服务?了解临床药学服务的途径（多选）?用药方面行为包括药物信息了解渠道（多选）、用药问题处理方法（多选）等内容。行为倾向则包括以下几个问题：你认为药师提供药物知识有无必要?希望药师参与临床用药指导吗?药师或护理人员需要专业化培训吗?
1.3统计学方法应用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理人员临床药学服务认知情况护理人员中大半对临床药学服务有点了解（51.67％），明显高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，护理人员主要从自己或国内其他医院了解
临床药学服务（86.08％），显著高于其他途径（P<0.05）。
2.2护理人员用药方面行为特征护理人员了解药物信息主要通过药物使用说明书（81.67％），明显高于药师等其他渠道（P＜0.05）。护理人员用药问题处理方法排在前三的分别为自我解决、求助药剂科、上级反映。
2.3护理人员对临床药学服务的行为倾向所有人员均表示药师提供药物知识很有必要；226例希望药师参与临床用药指导；210例认为药师或护理人员需要专业化培训。
3讨论
药学服务即医疗机构依据患者医疗档案制定个性化的用药方案，并按照用药方案对患者进行用药指导、效果观察及方案评估，其目的在于安全用药。近年来市场上新药不断研发和使用，加上人们对临床用药安全性越来越重视，随之对药学服务提出更高要求。因为护理人员直接参与要用药过程，为此经由护理人员为患者提供药学服务至关重要。对此，需要了解护理人员对临床药学服务的认知、态度及行为倾向。由表1可知，240例护理人员中对临床药学服务知晓率（了解＋有点了解）高达82.92％，一方面与现代医学服务理念有关，另一方面是现代人们对医学服务要求越来越高，使得护理人员不得不加强临床药学服务学习，以便更好地为患者提供用药指导，提高用药合理性，减少医疗纠纷。
同时护理人员获取药学服务途径主要为医院（62.08％），这表明医院临床药学工作的开展对护理人员产生一定的影响。为此医院要不断完善自身临床药学服务体系，提高药学服务质量，同时要加强与其他医院的合作，充分利用现代网络技术，实现药学服务信息共享，以提高护理人员药学信息知识，护理人员了解药物信息渠道以药物使用说明书为主（81.67％），这与其权威性、易懂性密切相关；而药师提供药物信息仅占17.92％，表明目前药师职责还处于传统观念－开药，尚未真正参与到医院临床工作中。为此医院要转变传统思想观念，积极主动要求药师参与到临床用药工作，为护理人员提供药物信息，并充分整合利用医药代表相关资源，获取正确信息，拓展护理人员药物信息渠道。
另外护理人员用药过程中出现问题，通常采取查询资料、自我解决（占54.17％）方式，其次为药剂科求助（45.83％）。为此药剂科要及时的了解护理人员用药问题，出现问题时第一时间内参与讨论，配合护理人员找出解决措施，不仅可以尽快的解决问题，而且可以让护理人员专注于临床护理工作，提高护理质量。，多数护理人员认为药师提供药物知识很有必要，希望药师参与临床用药，同时认为需加强药师或自身专业培训，以提高其专业水平，促进临床药学服务工作更好的进行。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01
中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。
1临床思维培养的重要性
现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。
2中医学临床思维
中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。
3临床思维的培养方式
31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。
32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。
33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。
新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。
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2007.12—2008.12月本院共收治新生儿320例，其中发生院感的新生儿为84例，院感率为24.7%，其中足月儿34例，足月儿50例。从2009年开始我院针对新生儿发生院感的病因进行探究，有关于新生儿周围的生存环境、院感部位以及仪器设备等的消毒采取积极的措施，自2009.1—2010.12本院收治新生儿316例，发生院感率的新生儿为32例，院感率为10.1%，其中足月儿10例，早产儿22例。从24.7%将为10.1%，可见我院采取的措施对于新生儿的院感发生率起到了较大的控制意义。具体发生院感部位以及院感率可从以下两个表中看出。
2方法和结果
2.1感染的诊断依据
呼吸道感染的诊断依据：新生儿出现较明显发热、流清水涕、打喷嚏、咽部出现充血现象等；泌尿道感染的诊断依据：出现硬肿、发热、呕吐等，并对患儿洗澡后清洁外阴，并将已消毒的小瓶粘在尿道口，收集到患儿尿液进行检测，以更进一步的确定是否是由泌尿道感染引起的；胃肠道感染的诊断依据：新生儿出现腹胀、呕吐、腹泻等，并对出现上述情况的患儿进行常规检查红、白细胞以及脓细胞均出现明显的升高；皮肤软组织感染诊断依据：新生儿出现脐部感染和臀红。
2.2实施治疗的手段与方法
呼吸道感染的治疗手段：经过对患儿所处环境的调查，发现呼吸机管道以及氧气湿化瓶是导致新生儿呼吸道发生医院感染的重要污染源。因此，在针对患儿实施积极治疗的同时，对病房内的呼吸机管道以及氧气湿化瓶进行积极地消毒；泌尿道感染的治疗方法：通过尿培养，对引起新生儿泌尿道发生感染的病原进行确定，再针对病原采取不同的治疗方式；胃肠道感染的治疗手段：经确诊的新生儿，立即给穿琥宁注射液150ml加入5%的生理盐水350ml静点，依据新生儿的病情对于程度比较重的，可以采取每日2次；皮肤软组织感染的治疗方法：局部外用药，局部治疗。
2.3结果
对我院新生儿室3年内住院发生医院感染的病例进行原因分析，了解新生儿医院感染的危险因素，采取预防性措施。使医院感染发病率从2007年1月至2008年12月的22.8%下降到2009年1月至2010年12月的13.3﹪.
3新生儿感染的主要因素
3.1新生儿本身的因素
新生儿尤其是对于一些早产儿，由于皮肤尚未完全成熟，就导致其细菌进入体内，导致新生儿产生医院感染。比如14名的皮肤软组织感染病例中由于其感染的病原菌有着复杂的耐药状况以及多重耐药的特点，为减少盲目用药的现象，临床上主要选用抗生素时，应以药敏试验为依据。与此同时，患泌尿道感染13名病例中，7名是由于新生儿自身的吞噬细胞功能不足，导致其细胞内的杀毒作用减弱，而产生泌尿道感染。由于新生儿自身的分泌型IgA缺乏，对于一些呼吸道、感染性疾病就会产生易感现象。
3.2医护人员因素
新生儿是医院中年龄最小、易感性最高的特殊人群，由于其皮肤发育尚未完全，因此，与其接触的人群中稍有病菌，就很有可能造成新生儿院感反应的产生。在众多的与新生儿接触的人员中，接触比较多的就是医护人员。比如，在经过患儿病源调查以及对其进行看护的临床护理学人员橡胶手套所附着的病原进行比对，发现患有呼吸道感染、胃肠道感染的57名病例中，有46名的患儿病原均可在临床护理学人员的橡胶手套上找到与之相对的病原，占呼吸道、胃肠道感染的81%；14名患有皮肤软组织感染的患儿，有7名是由于医护人员自身消毒不够、2名是由于脐带临床护理学不善、3名是由于患儿自身皮肤发育未完全、2名由于母乳出现发炎导致。由上述分析可知，医护人员自身的消毒对于有效控制新生儿发生院感的意义十分巨大。一般来讲，医护人员在接触新生儿之前，应用皂液流动水认真地洗手或者是使用酒精棉球擦拭。医护人员手上带有的病菌主要是由于医护人员手卫生的依从性低、没有严格的执行医院规定的洗手制度、或者是医院内的吸收设备不够完善、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度等人为因素。
3.3侵入性操作因素
目前，电子显微镜在医学界得到了广泛的应用。医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。比如我院发生呼吸道感染的42名患儿中，经过对医疗器具的严格消毒之后，37名患儿的病情得到有效地缓解，占总治愈的88%；发生胃肠道感染的15名病例中，4名是由于在使用了胃肠镜后出现较为严重的腹泻、发热等问题。由侵入性操作导致的患儿呼吸道感染主要原因是：由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管，对呼吸机、复苏仪器等消毒如果不严格活着是未达到消毒标准，就会造成在使用仪器的过程中，这些器械为微生物侵入新生儿体内产生了可能，在新生儿的气管导管表面形成细菌生物膜，并会从细菌生物膜向外扩散引发急性的感染，导致新生儿产生呼吸道感染。
3.4环境因素
新生儿所处的环境对于其生长、生存必定会产生影响。通过对我院新生儿所处环境的观察，对其影响推测为：其一是建筑布局不合理。新生儿病房建筑布局没有严格按照医院感染的要求，形成相对独立的区域。病房不通风透气，室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造成易感人群的高度密集；其二是空气不洁净。新生儿环境的转变，对于其周围生存的周围环境要求比较高。但是由于空气的不洁净，新生儿病房的附着在尘埃和飞沫中的病原微生物会由于医护人员的行走带动气流、或使用风扇致使许多随空气流动飞扬，而造成空气污染；其三是医疗用品消毒不严室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、婴儿床及空调机以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的，都很有可能称为造成新生儿发生医院感染的重要原因。
4加强医院管理，有效控制新生儿医院感染
4.1加强患儿基础临床护理学，有效预防患儿院感
4.1.1皮肤临床护理学皮肤是新生儿阻抗病菌的保护伞，因此，要有效的预防新生儿院感的发生，就应积极的对患儿的皮肤进行有效的临床护理学。依据患儿的基本情况，认真做好沐浴保持皮肤清洁，对于一些需要多加关注的部位，比如特别注意颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处，要严格的进行临床护理学，查看是否有无破损、脓点、红疹等，并及时的做好临床护理学。
4.1.2做好口、鼻、眼的临床护理学为做好新生儿感染的口、鼻、眼的临床护理学，就应从医护人员自身着手，同时还应针对患儿自身患病实际，积极地采取措施实施有效临床护理学。对于新生儿眼睛的清洁，主要是采取生理盐水以及硼酸棉球由内向外、轻轻的将眼睛周围产生的分泌物擦去，再用眼药水滴眼，每日两次，以防止新生儿结膜炎的产生
4.1.3脐部临床护理学为防止新生儿产生皮肤软组织感染，对于新生儿的脐带应进行有效的临床护理学。由于临床护理学人员一些不规范的操作也会引起感染，而新生儿的脐带在自然的脱落过程中，又会成为一些细菌生长的培养基，这样就很容易导致新生儿产生脐带感染。因此，在实施临床护理学的过程中，更需要临床护理学人员每日洗净后用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再涂碘伏。
4.2加强临床护理学管理措施
4.2.1构建具有可操作性的临床护理学消毒隔离质量标准其一是，通过制定各项关于临床护理学技术的操作流程图，对各项操作进行严格的规范化，以保证医院的消毒措施得到贯彻与实施。其二是加强对医护人员的培训工作，对于各类物品进行的消毒以及灭菌等方法提供具体的、可具操作化的具体要求。其三是需要严格控制新生儿室进出人员，医护人员进出新生儿室必须穿洁净的工作服、戴口罩、换专用鞋。
4.2.2强化临床护理学人员的管理对于临床护理学人员的业务进行培训，不仅是促进临床护理学人员牢固树立消毒隔离意识，严格执行消毒灭菌常规，进而实现其自身技能提升的关键，对于实现新生儿医院临床护理学感染控制以及消毒灭菌的实现，也具有十分重要的意义。
4.2.3构建及时、准确的病房消毒信息反馈制度为实现医院感染病例新动态的实时掌握，感控科专职护士应对病房进行定期、不定期的巡视，并在规定的时间内讲新动态进行上报。与此同时，科室监控员还应每月定期的对本科室的新生儿的医院感染工作进行检查，以保证检查制度在实际巡查中的落实情况，并对医院管理中存在的薄弱环节进行排查、及时反馈，以保证医院控制各环节之间的紧密型与关联性，并制定与之相关的措施，限期实现控制条例与规定的改正，确保起始、最终之间消毒的质量。为确保消毒质量得到广泛的贯彻与实施，还应讲消毒隔离质量纳入临床护理学达标的考核内容中，实现硬性的消毒质量的管理。
4.3严格执行消毒隔离制度
4.3.1室内的卫生清洁管理凡是与新生儿产生接触的物品，如听诊器、体温计、奶具等，应采取有效地消毒方法，并定期的对消毒效果进行检查。新生儿所处的地面应每天使用消毒液拖地3～4次，并保证室内每日2～3h的通风，以保证新生儿所处环境的卫生与清洁。
4.3.2加强患儿的隔离管理为保证其余新生儿的健康，医务人员应针对每一个感染儿的病因，加强患儿的消毒与临床护理学的同时，对需要实施隔离的患儿进行及时的隔离。
4.3.3医护人员自身的消毒管理护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手七步法，并进行考核，要求人人过关。为从根本上确保接触新生儿的临床护理学人员手部卫生，采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的干净毛巾，做到一人一巾一用一消毒。规定临床护理学人员在实施检查、治疗、临床护理学前后，出入隔离室必须要洗手，同时对于曾经接触具有传染性的血液、体液和分泌物等物品时均要洗手。
4.4加强医院行政管理
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
【关键词】能力本位；临床医学；教学模式
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0158-02
当前临床医学教学在培养模式上，强调共性，忽视个性，重知识传授，轻能力和素质培养 ；在教学内容上，与生命科学的迅猛发展不相适应，缺乏最新科学前沿知识的融合；在教学方法上，主要是教师上课时“满堂灌”，较少有让学生独立思考、开拓思路进行实践的时间和机会；在课程结构上，过于强调专业教育，基础知识面过窄，缺乏人文科学课程，抑制了学生创造力的发挥。因此，如何适应现代医学科学进展的全新趋势，强调学生能力培养，将成为医学教学中的关键。
一、能力本位理论的涵义
“能力本位”一词最初是CBE(competency based education)的中文翻译，“能力本位”在中国有广义和狭义之别，广义指的是所有把能力作为教学中心的教 学模式，狭义即指加拿大的CBE／DACUM教学模式。国外有代表性“能力本位”教学模式主要有德国的双元制模式，美国和加拿大的CEB模式，以及英国和澳大利亚的CBET模式。它们的共同特点是：都以职业能力的培养为中心，都对职业能力有明确的界定，都有一套划分能力层次、分析能力结构的办法和标准，都注重实践，都有一套培养职业能力的教学手段或方法，都强调适应市场的变化。与这种教学模式相配套的“能力本位”教模式在课程设计和实施方面亦显示出不同于普通教育的全新理念，这又以德国双元制模式和加拿大CBE模式最为典型。其共同的特点是：都以能力作为课程组织的先决目标，都重视实践课程和活动课 程，都以尽可能节约的原则选择知识作为课程内容，都强调知识的实用性，都把 知识的掌握看成是能力的组成部分和为培养能力服务的，都重视操作能力和技能 的掌握 。
二、 临床教学在能力本位理论指导下的教学模式研究
要研究临床教学的能力教育，首先要为临床医学能力教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据 。因此，我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发，围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索。
(一)指导思想:根据未来医学人才的从业素质要求，构建研究型学习课程体系。21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变，特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景，培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才。
(二)目标内容:要建立与临床医学教育相适应的课程体系，其主要框架包括三个部分(1)医学思维与创新的理论知识。通过创造学基础知识的构建，发展医学生的一般创造力。(2)临床专业与技能的指导。通过临床专业和技能的指导 ，发展学生的专业创造力。(3)创新个性的能力培养及其社会实践。该部分的课程设置将有利于医学生品质的培养 。
(三)操作程序:提出问题(临床病例或社区专题)一搜集数据(诊断依据与调查资料 )一形成解释(可能结论)一评估结果(讨论引导)一验证结果 (实践检验)。以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计 。
(四)教学策略 :教学主要以认知、技能和素质三种不同目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动。第一课堂，以知识传授为主，并引导学生去发现问题。第二课堂，以技能操作为主，教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范，并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件。第三课堂，让学生将学习的理论知识和临床技能相结合，在实践应用中得以锻炼提高。教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练，并进行持续性的反馈，使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法。
(五 )评估 :主要通过建立三个领域的评估来实施：(1)认知领域。临床医学决策思维能力考核(专业课程和思维科学相结合的理论考试。(2)技能领域。临床操作水平考试和社区全科医学实践论文评审。(3)态度领域。病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等。
三、临床医学能力教育的实践
根据 2l世纪的临床医生培养目标要求全面适应社会的要求，我们应当减少应试教育的痕迹，重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等。在此基础上从现代教学论的要素结构出发，调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式，追求能力教育系统动力机制的整体优化。
（一） 目的是导向因素，临床医学能力教育首先要确定培养目标。我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域，从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育。因此，临床医学能力教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合；个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植，强调后继学习能力的培养。
（二） 课程是核心因素，专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力 。临床医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程作为教育的核心，其质量关系到学校教育目标的实现，也关系到学生创新能力的培养。为创新教育的实施创造课时条件和实践空间，我们主要在以下几方面调整课程结构：(1)削减课程间重复内容。开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究，实施以问题为引导的临床医学教学改革。并以此为契机，削减课程间重复内容，空出一定的学时数，增加实践课和自学选修课程。(2)加强实践技能训练。加强了临床医学技能实践和医学服务实践课程计划。例如，坚持授课学时与实践学时之比不低于1：1；加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作，使其明确带教要求和操作规范；在严格执行病区专题教学任务的基础上，实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试；有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习，加强学生医学实践能力的培养。此外，我们还加强了初级卫生保健和流行病学调查的实践课程内容，培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。(3)开设医学前沿理论选修课。不断拓宽学生的专业知识面，树立学习的综合意识、超前意识和终身意识。根据医学科学的发展和社会对卫生保健需求的变化，调整临床医学专业的课程，开设医学新兴学科和跨学科的综合课程。讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则。(4)开设引导掌握思维方法的相关课程。为了使医学生在进入临床课程学习时，熟悉 医学思维方法，培养创造性思维能力，我们已在05～O7级的三届医学生临床课程阶段(三年级下半学年)开设医学思维与创新课程。教学内容包括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等：(5)隐性课程的建设。隐性课程，是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的。隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动。医学生暑期社会实践活动，开展社会考察和国情、创业教育，结合临床见、实习开展医德医风教育等等 。隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践，并以此作为人文教育的载体。
（三） 方法是技术要素，积极探索结合教学改革成果的教学新方法。教育的目的不仅是要让学生获得系统知识，而且要让学生获得探索和检验这种知识的方法和能力，后者往往比前者更重要。面对2l世纪知识的骤增，临床医学教育要强调方法教育，使医学生有能力区别重要和次要的知识，睫其头脑留有持续学习的空间，提高对新鲜事物的敏感性和吸纳能力，这对于临床医学的教育是十分重要和必要的。
我们积极鼓励临床教师以提出问题引导学生思考为主的教学方法的改革。如实施情境模拟法和标准化病例教学法，就是在创新教学方法上的有益探索。情境模拟法是通过一个具体临床情境的描述和演示，引导学生对特殊情境下的病例展开讨论和研究的教学方法。标准化病例教学法的开展动因源于临床上一些非常见病例的教学要求，临床教师将这一类非常见病例的典型体征、诊疗方案进行归纳总结，是在见习带教中由学生进行模拟演示并参与诊治的一种案例教学方法。两者都以学生的积极参与为主要特征，强调师生对案例素材共同进行探讨。研究表明，病例教学法对于培养学生创新能力及解决实际问题能力起到较好的效果，缩短了教学情境与实际情境之间的差距，能帮助学生体验从业环境中医患关系处理的方式方法。
2008年、2009年我院护理部共接收实习护生85人，均为女性，年龄18-21岁。其中2008年44人，2009年41人。
1.2方法
1.2.1采用自行设计的问卷一次性发放一次性收回，用无记名投票的方式，在没有任何暗示和诱导下进行填写，现场发放问卷85份，现场收回，回收率100%。
1.2.2建立临床教学网络，强调人文素质教育在临床教学中的重要性建立护理部科室护士长护理组长的教学网络，由护理部干事负责教学工作。要求各科室将护生的人文素质教育纳入带教计划，并将其作为重要内容，首先进行培训强化。护生进院后、入科前，由护理部组织对其进行为期2周的集中培训。其内容包括：医院概况及历史的介绍、护士仪表着装要求、护士行为规范、护患沟通技巧、相关的规章制度和法律法规、护士条例及基本的5项护理技术操作。组织护生观看护士礼仪录像。要求各科室在护生出科时给予全面考评。在培训时把“一个微笑、一句问候”作为学生接触病人时必须要做到的两个“一”，让学生在各个操作环节中体现人文关怀。让学生自愿组合每2人一组，互为病人，亲身体验作为病人的感受。在提高学生技能操作的同时，增强了她们的爱伤观念。让她们明白：关爱和尊重病人常常是从接触病人的第一瞬间就开始了。
1.2.3在护生进院后、集中培训时，召开座谈会发放调查表，了解护生对人文素质教育的认识和护生心目中带教老师的形象。通过每月召开一次实习生座谈会和发放反馈表征求护生对所在科室和带教老师的意见和要求。
1.2.4统计方法所得资料由质控护士长带领组员共同审核分析评价，每一项目数与所调查的总数进行比较。
2结果
结果显示，护生对在带教过程中增加人文知识持肯定态度。
3讨论
3.1加强护生的人文素质教育是时代和现实的需要，是护理学模式转变的需要
从社会文化发展的总趋势中不难看出，良好的人文知识对自然科学的发展起着不可忽视的推动作用，而快速发展的自然科学又进一步丰富了人文科学知识，二者相辅相成，互为因果。现代护理学的科技信息骤增，知识和技术更新加速，护理过程中的人文含量与日俱增，多层面地培养护生的人文精神，是适应护理学的变革、推动护理学向前发展的需要。
3.2提高临床护理教师的人文素质，加强师资队伍的建设
作为一名临床带教老师，不仅要热爱护理专业和带教工作，而且要有奉献精神和精通业务，并且严于律己、以身作则。只有这样，才能给学生一个良好的表率，以自身的敬业精神、思想品德、责任感和勤奋好学的精神去影响学生，为她们树立良好的榜样。
3.3营造内涵丰富的人文素质教育氛围
通过举行丰富多彩的与护生密切相关的主题教育活动，将护士良好的气质、优雅的礼仪、勇于奉献的职业精神不断传达给护生，使她们的思想、观念不断地得到升华，促进人文精神的不断内化。
4结论
