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高血压脑出血一般指非外伤性的脑实质出血。具有其发病急骤、病情危重和致死率高的特点，是公认后果最严重的一种急性脑血管病，是现在使中老年人致死的罪魁祸首之一[1]。发病原因是病变的脑小动脉在血压突然升高时破裂引起的。随着科技的发展，不断引进新的技术和方法，明显的提高了高血压性脑出血手术的临床疗效，因为手术治疗导致的脑创伤也越来越少，这也使得高血压脑出血手术的适应证也扩大了。正确掌握手术适应证和护理方法是减少高血压脑出血致死率的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2010年1月48例在我院进行手术治疗的高血压脑出血患者48例，男性30例，女性18例，年龄35-78岁。
1.2 治疗方法 对于一些对血肿较大出血量多，病情危重的患者采取去骨瓣减压术，首先完全彻底的清除血肿，然后实施去骨瓣术减压，要使减压窗足够大以保证充分减压；对于出血量不足50ml，临床症状比较轻，大脑半球血肿及脑疝不明显的患者采取小骨窗微创开颅手术，骨窗约3-4cm，皮层切口直径小于2cm，彻底清除血肿止血；对于脑室铸形出血者和情况较差位置较深的血肿采取穿刺引流术。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 术前要进行心理护理，由于疾病的突然发生以及疾病严重性，患者和家属会感到焦虑、恐慌，因此医护人员必须让患者和家属需对高血压脑出血有一个客观清晰的认识，并向患者和家属详细讲解在治疗过程中容易发生的并发症，让患者和家属的焦虑心理得以缓解，同时取得患者和家属的配合。此外需备好各类急救物品，尽量完善手术前的各项检查。
1.3.2 术后护理 关注患者病情的变化。观察患者的生命体征、意识变化等，手术后72小时内须关注血压和引出物的状况，并实时记录，若发现异常应及时告知医生。此外还需关注病人体温的变化，对于发热的病人需给予物理降温，具体方法是根据患者的病情在头部放置冰枕或者冰帽，目的是降低脑细胞的新陈代谢以及耗氧量，减轻脑水肿。放置冰枕和冰帽时须用治疗巾包裹，同时经常检查皮肤，防止发生冻伤。患者全麻未清醒前应去枕平卧，头转向一侧，清醒后抬高床头15o-30o，便于颅内静脉回流[2]，同时尽量不要移动病人，避免加重脑出血和再出血，给病人营造一个安静环境。
呼吸道的护理，随时保持呼吸道的通畅。患者需及时吸痰，持续适当的吸氧，保证患者95%以上的血氧饱和度。气管切开的病人会出现痰多黏稠的情况，此时可事先采用超声雾法化吸入2m1湿化液，每天2-4次，达到稀释痰液和增湿的作用[3]。并按时给患者进行翻身和拍背的护理，防止发生坠积性肺炎。
引流管的护理。使用引流管是为了预防皮下血肿和积液的发生，同时引流血性脑脊液，减轻积液对脑组织的刺激。引流管须固定好，不能受压、扭曲，防止阻塞，保障引流的通畅。引流管应放置在高于侧脑室前角水平10-15cm[4]处。高血压脑出血病人的引流物多为暗红色夹杂血凝块，并且引流速度较慢，当出现引流液为鲜红色或引流速度增大，很有可能发生的再出血，必须立刻通知医生。
预防并发症的护理。加强口腔护理，口腔护理2次/d，根据病情选用漱口溶液；昏迷的病人经常发生口鼻腔黏膜干燥和痰液粘稠结痂容易导致窒息，须用湿润纱布覆盖口鼻；皮肤护理急性期睡气垫床，每2小时翻身拍背一次，保持床单位的整洁无皱褶；预防泌尿系感染，留置尿管期间要进行消毒，2次/d，保持导尿通畅，按时排放，尿袋要低于膀胱，清醒患者后要嘱咐多饮水；在急性期要禁食24小时，恢复吞咽动作前需鼻饲流质，按医嘱给予鼻饲流质，恢复吞咽动作可进食少量易消化食物，以保持大便通畅，避免再出血。
功能训练，尽量早期协助病人进行功能锻炼，手术后须定时变换卧位；血压波动不大者在手术后24h即可进行肢体按摩[5]，病情彻底稳定后可以做关节的被动活动和肢体的功能训练。
2 结 果
48例患者治愈者为33例，好转者为8例，未愈者为7例，分别占68.75%，16.67%，14.58%，总有效率为85.42%。
3 讨 论
高血压脑出血已成为影响人民健康的主要疾病之一。需重视高血压脑出血术后病人的病情变化，及时处理。本组病人通过密切的关注病情变化，加强术前和术后的护理，帮组病人进行功能训练，降低了高血压脑出血的死亡率。由于高血压脑出血的恢复需要一个很长的过程，给予患者专业、精心的护理，是患者早日康复的重要保证。
参考文献
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[2] 曹伟新.外科护理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：382.
Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.
Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation
实践中认识到，损伤性应激过程本身毕竟是一种创伤，如缺血预处理（IPC）时间太短不足以诱发保护机制，而IPC时间过长，则在其过程中的缺氧与代谢废物积聚、能量消耗和再灌注引起的过氧化等，都有一定的细胞损害作用［1］。在IPC作用机制的不同学说中，内源性腺苷介导的心肌保护作用最受重视。为此，我们比较了不同腺苷预处理方法对成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例分组 选择于兰州大学第一医院心外科进行体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心内直视手术的非紫绀型先天性心脏病（CHD）及瓣膜病患者60例，术前心功能Ⅱ-Ⅲ级，男36例，女24例，随机分为静脉腺苷组(A组)、停跳液腺苷组(B组)、静脉腺苷+停跳液腺苷组(C组)和空白对照组(D组)，每组15例。各组男、女比，非紫绀型CHD、二尖瓣置换（MVR）、主动脉置换（AVR）比见表1。
1.2 方法 所有患者均静吸复合麻醉、中度低温、中度血液稀释，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺机，进口膜肺。A组通过颈内静脉插管直接输注腺苷到靠近右心房的上腔静脉，以保证心脏局部有较高的浓度，滴速为50～150 μg/（kg·min），总量1.5 g/kg，滴注完5 min后开始转流；B组采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主动脉阻断后由主动脉根部灌注15～20 ml/kg；C组为A、B组中两种方法结合；D组直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。
1.3 检测指标 分别于ECC前、升主动脉（AAO）阻断30 min、心脏复跳15 min、术后24 h采血测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用双抗体一步夹心法测定（试剂盒购自北京北方生物技术研究所）。MDA用TBA比色法测定。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，所有数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较用单因素方差分析。P
2 结 果
2.1 一般临床资料比较 四组患者均由同组手术医生、灌注师、麻醉医生完成。各组患者年龄、体重、AAO阻断时间、ECC时间和手术时间均无统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2 术后心脏复跳及辅助循环情况 心内操作完成恢复心脏血供后，心脏自动复跳A组12例、B组10例、C组10例、D组6例，A组、B组和C组较D组高，但无统计学差异（P>0.05）；术后应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺辅助循环D组8例、A组4例，B组3例、C组3例。
2.3 cTnT比较 ECC前和阻断30 min各组均无统计学差异（P>0.05）；再灌注15 min，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P
2.4 MDA比较 ECC前各组无统计学差异（P>0.05）；阻断30 min、再灌注15 min、术后24 h，A组、B组、C组与D组有统计学差异（P0.05）。见表2。
3 讨 论
腺苷全称腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖结合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前体又是其代谢产物，腺苷受体属特异性嘌呤能受体。目前至少有4种，即A1、A2A、A2B及A3受体，其中以A1、A2A、A3受体与心脏关系最密切［2］。A1受体分布在心肌细胞和中性粒细胞中；A2A受于中性粒细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受体存在于心脏组织中，可能在心肌和心脏的血管内皮细胞上［3］。表1 四组一般临床资料对比表2 四组各时点cTnT、MDA检测值的比较 注：与对照组比较比*P＜0.05，**P＜0.01；与C组比较#P＜0.05
蛋白下调腺苷酸环化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道开放。可使胞内K+外流，导致心肌细胞膜超极化，减少钙内流［4］。另外，A1受体还参与心肌IPC的触发过程［5］。用腺苷或A1受体激动剂代替缺血预处理（诱导预处理效应的短暂缺血）也可激活预处理双时相保护效应的信号传递级联反应，调动内源性防御机制，从而缩小心肌梗死面积、减轻缺血再灌注损伤［6］。A2A受体的功能：A2A受体兴奋后，通过激活性G蛋白可增强腺苷酸环化酶活性［7］。导致血管扩张，抑制中性粒细胞(PMN)对心肌和冠脉内皮细胞的毒性损伤。已知在再灌注期间PMN粘附内皮细胞是心肌损伤性炎性反应的始动环节，抑制其就可减轻再灌注损伤［8］。A3受体的功能：与A1受体相似，也是抑制腺苷酸环化酶活性，刺激蛋白激酶C转位。初步研究发现，A3受体激动剂具有抑制PMN粘附于冠状动脉内皮细胞上的作用［9］。近年研究证实，A3受体也参与心肌预处理触发过程。A3受体激动剂预处理能增强低温停跳液的心肌保护效果，进一步改善缺血后心功能［10］。
cTnT是心肌肌钙蛋白复合物的成分之一，它与骨骼肌的TnT源于不同的基因编码，有不同的蛋白质结构，因此有高度的免疫特异性。 由于cTnT的高度心肌特异性、高敏感度、具有诊断的早期性及很宽的诊断窗口期，它已被认为是一种接近理想和全能的标志物。MDA的高低则提示了脂质过氧化的程度、内源性抗氧化的能力。
我们在本研究中发现各种腺苷预处理方法均获得了良好的心肌保护效果，提示在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷预处理方法。我们在本研究中还发现腺苷停跳液组与静脉腺苷结合腺苷停跳液组cTnT值在术后24 h有显著性差异，是否为剂量影响还有待于进一步研究。
参考文献
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手术室是医院的重要科室，是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所【1】。我院是一所综合性的二级甲等医院，地处郊区，经常有重大交通事故、打架斗殴、高空坠落等，大部分伤员病情发生突然、时间急、伤情复杂、抢救难度大等特点，我院手术室显的更加重要。手术室护理是应急性极强的工作，工作环境高度紧张【2】。这对二级医院手术室护理提出了严峻的考验。作为手术室专业化护士，既要求具备准确、娴熟的基础护理操作和手术室专科技能，又必须具备急救能力【3】。为了提高二级医院手术室护士的急救能力，我院手术室对护士进行急救能力培训和考核，并取得显著效果，现报告如下。
1 对象
我院手术室护士38名，其中女35名，男3名。年龄21-49岁。职称：主管护师8名，护师21名，护士9名。学历：中专8名，大专10名，本科20名
2 方法
2.1 建立急救能力培训及考核小组
由手术室护士长、高级责任护士以及科室总带教3人组成培训考核小组，该小组全面负责组织培训及考核。
2.2 培训方法
2.2.1 急救知识培训
2.2.1.1 急救基础知识培训：具体包括：心电图、CPR基础知识及技能、常见休克类型；常用抢救药品的剂量、用法、途径及不良反应；吸痰、气道管理技术等。
2.2.1.2 急救专科知识培训：由护士长每月组织一次多媒体授课，主要包括：与手术室护理相关的专科急救知识，例如急重症手术、交通联合伤手术的种类、物品准备以及护理配合要点。
2.2.2 急救流程培训
护士长负责每月组织一次手术室重点急救流程培训，主要包括：多器官复合伤的急救流程；手术患者突发局麻药过敏性休克的急救流程；患者术中发生输液、输血反应的急救流程；手术用物计数错误的急救流程；患者发生躁动的急救流程等。
2.2.3急救操作技能培训
手术室急救技能主要包括：急救设施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的应用技能。主要有：除颤仪、负压吸引、监护仪等设备的培训；急救器械、耗材的培训，由高级责任护士及总带教负责每月培训、操作、演示，监管护士反复操练，准确掌握。
2.2.4急救情景模拟训练
由护士长组织并指导，根据手术室可能出现的急救情况设置场景，组织护士进行紧急情况下模拟抢救护理。如术中心脏骤停发生猝死时，按发生猝死的急救流程进行模拟训练。
2.3考核方法
在实施培训前和培训后对参与护士进行急救理论知识、急救操作技能、急救模拟训练考核，以百分制评分，考试内容及评分依据由护士长严格制定。
2.4统计方法 对培训前后资料进行处理及统计分析，采用SPSS 16.0统计软件包，计量资料用 ±s表示，采用t检验；计量资料采用x2检验，p
3 效果
通过培训，我院手术护士的急救能力考核成绩较培训前有明显的提高，见表1。
4 讨论
4.1提高护士的急救意识 急救意识来源于护士的临床经验，以及多学科知识和急救能力的掌握【4】。手术室是随时接收危、急、重患者的场所，随着社会经济的发展和医疗水平的不断提高，人们对医疗救治服务的要求、期望值越来越高，这就要求手术室护士必须具备较高的急救意识。本研究结果表明，通过急救能力培训，能有效提高了护士的急救意识。
4.2提高护士的急救应急能力 护士应急能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理【5】。通过对急救能力的培训及考核，护士能够迅速、熟练、准确的获取急救器械、耗材并能正确使用，能迅速判断并积极处理，提高了急救应急能力、避免出现抢救程序中的混乱局面，使抢救过程忙而不乱、紧张有序的进行，提高了急救的安全性、有效性。
参考文献：
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手术室工作较临床其他科室有一定差异，主要表现在：手术室无菌要求较其他科室相对更严格[1-3]，须操作能力更强的护理工作人员及各人员更好的协调而完善手术室各项工作，这对刚刚步入手术室实习的护士来说，是个较大的挑战。为提高手术室带教效果，使实习护士能够更好适应、配合手术室工作，掌握手术室各项护理人员基本操作，我院手术室进行了相关实验研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究以我院刚步入手术室实习的五年制专科护士为对象，共60例，年龄20-25岁，平均年龄（22.3±1.8）岁；实习时间28-35天，平均（33.5±1，2）天。均为女生，来自多个院校。
1.2方法带教老师均由本院手术室工作、教学3年及以上有经验者担任，带教前统一进行带教工作培训并通过相应考核，参照实纲制定实习护士需掌握的基础知识及护理操作[4]。护士报到后由总带教老师根据带教老师的排班情况进行分配，实习护士的排班与带教老师一致，且各实行护士一直由同一老师进行带教。
2结果
2.1理论和操作考核成绩优39例，良17例，中3例，差1例。优良率为93.33%。
3讨论
手术室是为患者提供救治和紧急抢救的重要场所，要求护士具有较强的护理基础[5-6]。而实习护士通常在手术室的实习时间较短（一般为一个月），故手术室的带教工作是具有一定难度的[7]。实习期作为基础知识与临床实践相结合的重要时期，带教老师在该期内占据重要作用[8]。要做好带教工作，老师需做到心理有数，依据教学大纲的内容，制定相应的带教计划，防止带教工作的盲目和随意性出现。同时，带教老师在带教过程中应具有较强的责任意识，做到“讲、记、跟、查、诚”五方面[9]。讲，主要是指向实习护士讲清院内的各规章制度和各岗位的职责；告知其手术室的组成及具置、功能。记，主要是要求实习护士记录当天的工作，如手术通知、病理检查结果等，以避免工作中的遗漏及与更准确的做好与下班的交接工作。跟，主要是指实习护士跟随带教老师到操作现场观看、记录。在此过程中，带教老师应多给予实习护士动手操作及体验的机会，并亲自进行指点，以减少教学工作中的疏漏，使实习护士能更好的将所学的理论知识与操作实践相结合，夯实护理基础。查，主要是带教老师应对实习护士当天的实习情况进行检查和监督，并进行评价。同时指出其工作中的不足，尤其是操作不当的时候应及时进行纠正。诚，是指带教老师在带教工作中应诚心诚意，对实习护士坦诚相待。对业务上的意见应以平等的之态进行交换、沟通；对护士的疑惑问题进行详细的回答，力争做到人性化的带教方式[10]。虽然固定带教老师可能会导致实习护士性格和技能操作技术的单一化[11]，但其也具有独特的优点：首先，固定老师带教可加强实习护士与老师交流，减少实习护士实习盲目性，能更快、更系统的了解手术室工作流程、环境及特点，适应手术室工作；其次，该方法亦可减少实习护士紧张、恐惧等心理不适，增强其自信心，通过师生互动，及时解决实习护士不懂的问题；最后，固定老师带教有益于老师发现实习护士工作中不足之处，及时调整施教措施，及时纠正实习护士所犯错误。由我院本次研究可见：固定带教老师可丰富实习护士的理论知识，手术室基本外科操作、各项护理操作亦掌握得都较为准确；由教学评价结果可见固定老师带教增强了实习护士的积极性、主动性，提高了其学习兴趣，且无菌观念、无菌操作增强，从而提高了实习护士的综合素质[12]，使其能更加独立、严谨的完成手术室工作。
总之，手术室是一个涉及到多学科的领域，护理服务在其的工作中占据重要地位。本组资料内通过以固定带教老师的方式进行教学，取得了较满意的效果。但综合临床资料[11]发现，固定带教老师用于手术室的教学工作中有利也有弊，因此建议临床根据带教工作和教学对象，采取适宜的方式，为护理队伍输注新力量。
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[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0104-04
[Abstract] Objective To compare sevoflurane preconditioning and postconditioning under the cardiopulmonary bypass（CPB） in the radical surgery for tetralogy of fallot（TOF） with myocardial protection effect and compare the effect of the two ways. Methods Selection method of 48 patients with disease of rockwell quadruple radical surgery， using the random number table method， it can be divided into three groups， control group Ⅰ（n=16），Ⅱ 2%sevoflurane preconditioning group （n=16），Ⅲ 2%sevoflurane postconditioning group （n = 16）， which controls the whole take all by intravenous anesthesia， acquisition operation cut leather， 6， 12， 24， hours after the surgery， the determination of serum cardiac troponin I （cTnI） in patients with concentrations， and record the aorta blocking time， extracorporeal circulation time， operation time， ICU length of hospital stay， mechanical ventilation time and positive inotropic drug usage.Results three groups of patients' general information， comparison of the indexes in difference has no statistical significance （P>0.05）.Before each operation cut skin serum cardiac troponin I （cTnI） （base） no statistically significant difference （P>0.05）.Comparable， compared with a group， two groups， three groups， 12， 24， 4 hours after the surgery plasma cardiac troponin measurements is reduced， statistically significant （P
[Key words] Sevoflurane； Preconditioning； Postconditioning； Myocardial protection；Cardiac Troponin
七氟烷是一种在临床上应用最为广泛的吸入，有研究表明七氟烷对心肌，脑，肾脏等重要脏器的缺血再灌注起到保护作用[1-2]但是七氟醚的不同使用方法在复杂先心病中能否起到心肌保护作用，并且不同使用方法之间有无差别，目前未见相关临床试验报道。本研究通过对进行法洛氏四联症根治手术患者实施七氟醚缺血预处理和缺血后处理，比较两者对法洛氏四联症根治术中心肌的缺血再灌注损伤的保护作用，并且比较两种方法是否有差别，并探讨相关机制，为临床合理使用提供相关依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2010年4月―2013年1月份在该院行法洛氏四联症根治手术患者48例，患者年龄为4～12岁，体重18～45 kg，性别不限，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级，ASAⅡ-Ⅲ级。采用数字表法随机分为三组（从随机数字中任意一个数开始选出48个数字与48个患者一一对应，再按数字的大小排列患者的顺序，规定序号1-16为对照组，17～32为缺血预处理组，33～48为缺血后处理组）。本研究的排除标准包括：nakata指数Q150 mm2/m2，mcgoon
1.2 麻醉方法
术前均严格按照术前禁食标准执行，所有患者均无术前用药，无上呼吸道近期感染，无其他脏器疾病，术前病房建立外周静脉通路（留置套管针）。入手术室后，建立外周静脉通路，依次通过静脉给予咪唑安定0.03～0.1 mg/kg，异丙酚0.5～2 mg/kg，舒芬太尼5～20 ug/kg，顺式阿曲库铵0.1～0.4 mg/kg，同时行有创血流动力学监测，并在插管结束后行中心静脉穿刺置管术。全静脉麻醉维持，异丙酚3mg/kg.h泵入，间断给入舒芬太尼以及顺式阿曲库铵，确保良好的肌肉松弛和麻醉深度。避免并记录缺氧发作时间并积极处理。
1.3 体外循环
根据病人年龄，体重，体表面积选择合适的膜肺，体外循环管道，超滤装置，全身中低温体外循环，血液中度稀释，间断、顺行关注含血高钾心脏停搏液（4℃，血液与停跳液1：4混合）首次灌注20 mL/kg，直至心脏电机械活动消失，每隔30 min重复灌注10 mL/kg，如果中间有电活动或机械活动出现则再次给予灌注直至达到要求为止。转机中常规监测血气及血浆胶渗压，并根据情况适时调整。
1.4 手术方式
胸部正中开口，据开胸骨后给予肝素（400 u/kg），常规建立体外循环，主动脉插管和上下腔静脉插管，右侧肺静脉插管行左心引流，升主动脉插灌注管路，当温度符合阻断标准后阻断升主动脉并灌入停搏液，跨环切开右室流出道及主肺动脉，经右室开口行室间隔缺损矫治，疏通并加宽右室流出道（以牛心包片加宽右室流出道，切断肥厚肌束，牛心包加宽片上以病人自体心包缝制人工肺动脉瓣，以减少术后肺动脉瓣大量返流），排除心腔内积气，开放升主动脉，心脏跳动正常后，根据具体情况泵入正性肌力药物并调整脱离体外循环机，鱼精蛋白拮抗肝素（6 mg/kg），仔细止血，常规关胸。术后所有病人均转入术后恢复室，根据病人具体情况，使用正性肌力以及扩血管药物，调整机械通气参数等个体化处理。
1.5 七氟醚缺血预处理
体外循环建立完成后，通过体外循环机洗入2%七氟醚30 min，后快速冲氧洗脱10 min，升主动脉阻断开始前此过程完成。预处理过程中维持MAP50～90 mmHg（低于目标值给予去甲肾上腺素维持MAP目标范围）。
1.6 七氟醚缺血后处理组
主动脉开放后，通过体外循环机洗入2%七氟醚30 min ，并通过detex麻醉气体浓度监测装置适时监测并调整，过程中维持MAP50-90 mmHg（处理方法同预处理组）。
1.7 指标及数据采集
①记录病人姓名，性别，年龄，体重，诊断，手术名称，体外循环时间，阻断升主动脉时间，有无电除颤，手术时间，有无缺氧发作，机械通气时间，住ICU时间。
②于手术切皮时（T0），手术结束后4 h（T1），12 h（T2），24 h（T3），采集病人动脉血，测定血浆中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。cTnI浓度用ng/mL表示（正常参考值
1.8 统计方法
以SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水平α=0.05，以P
2 结果
①3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1，表2。
②各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）（基础值）差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性，与1组比较，2组，3组在手术结束后4，12，24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低，差异有统计学意义（P0.05）见表3。
在T0时间点，3组间差异无统计学意义。在T2、T3时间点，与C组相比较，I组*P
③与1组比较，2组，3组在术后临床观察指标差异具有统计学意义（P
3 讨论
法洛四联症（TOF）是一种复杂先天性心脏畸形。其发病率在婴幼儿紫绀型先心病中占首位。临床上根治手术时间长，其中体外循环时间以及心肌缺血时间明显高于简单先天性心脏病根治手术，并且由于心肌的异常增厚心肌缺血再灌注损伤将更为严重。因此本研究选择该手术患者进行研究。cTnI是心肌肌钙蛋白复合体成分之一，是反映心肌损伤的特异性指标[1]。根据以往的研究文献以及临床中使用效果选择七氟醚浓度为2%[2-4]。
本研究结果显示，在一般条件差异无统计学意义的情况下，在手术后4 h时各组统计cTnI 血浆浓度差异无统计学意义，表明经过CPB以及外科操作心肌损伤已经发生，从结果看在手术后12 h以及24 h再次测定cTnI 血浆浓度就可以明显看出I组（预处理组）和II组（后处理组）其数值与对照组相比下降明显，可充分反映出相比较对照组I组和II组心肌损伤程度相对较小。特别是在T2时下降最为明显，而此时正是术后机体代偿术中心肌损伤及各种炎症介质损伤机体代偿的关键时期，进一步证明了2%七氟醚预处理30 min和后处理30 min可显著降低手术操作以及CPB下患者术后的cTnI的浓度，起到了心肌保护作用减轻患者的心肌损伤，两组之间无明显差别。而对于术后所观察的两项指标均能反映出患者术后恢复过程以及度过危险期所用时间明显缩短，结果表明患者心肌经手术操作以及CPB后与对照组相比脏器保护的临床表现更为明显。
以往的研究表明，吸入也具有药物预适应效应[5-8]。并且吸入预处理和后处理机制存在共同之处。已经证实的如腺苷受体[9]、K+-ATP通道[10-12]、G蛋白偶联受体的激活[13]等。研究表明[14-16]，七氟醚通过对心肌负性变力、变时的抑制效应，以及降低氧耗，扩张冠脉血管和减少心律失常发生等特性，来抑制氧自由基的爆发，抑制Ca2+超载、中性粒细胞的异常活动以及激活某些信号通路，减轻调理介质的失调，对再灌注损伤心肌起到保护作用。并能明显提高冠脉流量，对改善再灌注期无复流现象起到积极作用。
通过本研究可以明显的发现预处理和后处理可以起到良好的心肌保护作用，并且临床观察也支持本研究结果。本研究在临床上可操作性高，并且研究表明七氟醚预处理或后处理可以增加心肌保护以及其他脏器保护。
综上所述，2%七氟醚预处理和后处理可以减轻法洛四联症根治手术中患者心肌损伤并且临床效果明显。
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一 人员配置：麻醉科现有麻醉医生3人（排除外调人员），其中科室主任（副高职称）一人，助理医师一人，见习医师一人，护理人员4人，人员严重不足，尤其是具有独立行医资格医生不足。
2讨论
手术室专科护士培训使护士的能力有不同程度提高，本次调查中11．67％的专科护士在培训后担任了护士长职务。通过调查分析后认为，手术室安全、质量等管理类培训课程为其提供了系统的管理知识培训，提升了现代手术室管理理念，综合能力得到不同程度提高，为走上管理岗位打下基础。专科培训后更多的人员成为业务骨干，担任专业组长和带教老师，在临床带教中发挥重要作用。本调查显示，专业技术类的培训课程与操作训练使工作能力相对培训前有明显提高，管理者和同事的认可使其得到更多职业发展空间。培训后专科护士也开始注重自己科研能力和论文水平的培养，通过报刊、网络等不同途径自主学习，查阅文献资料，科研能力明显增强，论文数量和质量也有不同程度的提高。本次调查中，92．0％的专科护士常查阅专业资料，重视自身发展，76．67％的专科护士开始尝试论文的写作，并在护理期刊上发表。她们认为专业课程的系统讲解和实习医院浓厚的科研氛围开拓了科研视野，培训期间“小讲课”与论文写作训练更拓展了论文写作思维和方向。手术室专科护士的培养目标是经过系统化的理论和实践的职业培训，获得相应职业资格证书，并能熟练运用专科护理知识和技术，为服务对象提供专业化服务［3］。四川省手术室专科护士培训基地依照中华护理学会手术室专科培训的思路，针对地方医院特点和条件设置培训课程，在加强基础知识和技能操作培训前提下，•6•临床护理杂志2015年4月第14卷第2期循序渐进地培养学员的护理管理意识和学术科研思维，并在临床实习中感受先进的护理管理模式和护理前沿动态，从而有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士［4］。由于个别医院制度的缺陷和管理层的重视程度差异，部分专科护士培训后从事工作岗位较前无明显变化，并未担任专业组长成为专业发展的骨干和中坚力量，也未有参与手术室护理教学与培训，不能体现专科护士的优势力量。在本次调查中，19．0％的专科护士反应，培训后在工作岗位和领导重视程度等方面较前没有变化，与黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析结论具有共同特点［5］。专科护士对没有变化的工作现状感到不满意，对培训的价值产生怀疑，培训后的雄心壮志与激情没有得到很好发挥。同时，有10名专科护士离开手术室护理岗位，失去了参加培训的直接意义和价值。学员培训后回到所在医院除了个人能力得到提高外，并未在手术室专业工作岗位中体现专科护士的价值与优势，这是值得护理学会和医院管理层重视和反思的问题。
手术室是医院的重中之地，绝大多数实习生都是第一次进入手术室，在他们的印象中手术室是比较恐怖充满神秘色彩的地方，所以熟悉手术室的环境对他们来说是非常重要的。现在的手术室和以前相比已经发生了翻天覆地的变化，现在很多医院手术室都是现代化洁净化层流手术室，手术室间分为百级、千级、万级，让实习生理解层流手术室的概念，并掌握洁净手术室下如何着装、一次和二次更鞋，由手术室带教老师实地进行示范指导，介绍手术室的无菌物品间、手术室一次性物品存放间、刷洗器械间及手术室内走廊、外走廊等，实地熟悉环境，做到对手术室环境总体的认识后逐渐熟悉手术室流程及环境布局。
2 围手术期实习生学习的重点知识
手术患者围手术期是患者住院的一个特殊时期，手术对于患者来说是非常重要的。由于这时期患者都很紧张恐惧，所以做好围手术期护理对于手术室护士来说非常重要，要想做好这个时期护理需要掌握很多的医学知识，对于实习生来说在很短的时间学习这么多知识是比较吃力的，把重点需要掌握的进行指导。
2.1 手术前期 重点需要实习生掌握术前访视内容，术前访视消除患者紧张的情绪，向患者进行自我介绍有助于缩短患者和我们之间的距离，当患者来到手术室时候就不会太紧张，患者心理上战胜自己是手术成功的第一步。实习生还要掌握手术禁食、禁水时间。
2.2 手术期间 手术期间患者的核查，的摆放、电刀、吸引器等最基础的仪器设备使用是实习生掌握的重点。做好手术期间清醒患者的心理护理，确保手术的成功。
2.3 手术后期 成功的手术后需要手术室护士送去温暖的探视，让手术患者在手术全过程中觉得我们都在关注他们。这也是实习生掌握的重点。
3 针对不同的专科，轮转带教
目前手术室正在实行专科护士，对实习生也实行专科带教。实习生来到手术室后统一由带教老师进行基础知识的培训后，就被分到专科组进行专科知识的学习，比如分到外科腔镜组、泌尿科电切手术组、骨科手术组等，掌握不同专科的学习内容。在这种新的带教模式下实习生能学习每个专科手术的配合方法，并能学习每位专科带教老师的教学方式，扩大了学习的视野。对掌握手术室全面知识是一个提高。
4 带教老师加强与实习生的沟通，促进学习的兴趣
以前很多实习生反映带教老师多么厉害，实习生就是给老师干活的，让做什么就做什么。针对实习生的目前状况，很多实习生都是独生子女，在家很少做家务，所以实习过程中动手能力不强，这是很正常的，所以带教老师对待他们就得像家长对待孩子一样，每做一项操作都要做到细心、耐心、认真去教他们，做到放手不放眼，多与他们沟通无论是学习上还是生活上的困难都要予以帮助，讲明手术室实习的重要性，由于很多实习生对老师有好感，所有都比较愿意学习手术室知识，也对手术室的实习产生了兴趣，和以往相比我院手术室带教取得了很大成绩。
手术室护理管理是手术室重要的工作环节之一，由于骨科手术往往暴露面积较大，加之手术时间长、出血量多、易合并其他损伤，所以显著增加了术后感染的发生概率[1-2]。感染的出现不仅延长了骨科手术患者的恢复时间，同时还能够影响手术治疗效果与预后生活质量。因此，采取有效的护理管理措施降低骨科手术患者院内感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月该院实施了规范化手术室护理管理措施，收效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2015年4月—2016年4月该院收治的102例骨科手术患者作为研究组，男60例，女42例；年龄25~75岁（50.5±5.3）岁；疾病类型：四肢伤57例，脊柱伤30例，骨盆伤10例，颅骨伤5例；病程：1d~2个月（15.3±4.3）d。择取2014年3月—2015年3月该院收治的102例骨科手术患者作为对照组，男62例，女40例；年龄25~75岁（50.8±5.5）岁；疾病类型：四肢伤58例，脊柱伤29例，骨盆伤11例，颅骨伤4例；病程：1d~2个月（15.8±4.4）d。入组标准：患者经影像学检查证实；患者对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病；感染性疾病史；意识障碍或有精神疾病史。两组在性别、年龄、疾病类型及病程对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采取常规骨科手术护理管理措施，即护理人员根据个人职责与范围开展护理服务，积极配合医生实施手术操作。研究组在此基础上实施规范化手术室护理管理措施，具体方法如下。1.2.1规范手术室规章制度制定标准化手术室规章制度，并及时给予补充与完善，包括：器械的消毒、清洁与保养，手术准备，日常管理、手术实施等方面，保证护理人员在工作中可以有章可循，有据可依。同时，管理者应认真监督护理人员对各项规章制度的落实情况，并将其与科室奖金挂钩，保证护理管理措施得到有效的开展。1.2.2规范护理人员专业技能培训每周组织护理人员进行1次基础知识与专业技能培训，内容包括：骨科手术的护理技术操作、高风险感染因素、感染预防方法、感染控制方法、器械及设备的工作性质与管理、护理人员岗位职责、应急预案、骨科手术配合流程、特殊器械准备等。根据护理人员的年资与技能，将其分层次划分，由临床经验丰富的护理人员带领新入职护理人员，以便强化工作效率与护理质量[5]。1.2.3规范手术室环境规范手术室各区域的环境，将其划分为无菌区、相对无菌区与非无菌区，用明显的标志标识出每个区域，并贴上提示条[6]。同时，手术相关设备应按照手术要求放置于不同的区域，不可将废旧器材与手术无关的物品留置于术间。针对手术类型将区域划分为非感染手术区域与感染手术区域，将感染性手术患者集中管理，以便减少手术污染。1.2.4规范无菌技术针对骨科手术室内全部的耐潮湿与高温的物品均给予高温压力灭菌，高温压力蒸汽温度在121℃的，消毒时间为30min。护理人员每月对无菌物品的效期进行核查，对于超出效期的用物应及时进行更换。剪刀、手术刀等清创锐器均放入高压无菌包内，以便进一步清洁与消毒。护理人员经常换洗口罩、服装，特别是手套破损时应立即更换。手术前，护理人员应认真实施消毒操作，并严格落实无菌性操作原则。1.2.5规范手术室废弃物品管理分类归整手术室垃圾，并分开进行包装；医疗垃圾应统一回收与存放；污水与废弃物品应先以消毒液浸泡再实施无害化处理；一次性物品应消毒后再予投放；手术期间出现的污物与排泄物应统一收集后再行无害化处理。设置专人负责医疗垃圾的投放与管理工作，每次处理完垃圾后应对存放点进行消毒与清洁。1.2.6其他规范化护理管理⑴根据患者的耐药性合理应用抗菌物药，主要为头孢唑林、庆大霉素等；⑵限制手术室参观人数，尽量减少手术室内走动，认真落实手术室消毒隔离措施，降低外源性感染的概率；⑶彻底消毒术区，尽量降低因未彻底消毒所致的切口感染。1.3观察指标①观察对比两组患者医院感染的发生率。②观察对比两组手术室不规范护理行为的发生率，包括：术中护理不规范、手卫生不彻底、术中活动频繁、器械消毒不彻底。1.4统计方法采用SPSS15.0软件处理（n，%）表示计数资料结果，采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染的发生率对比研究组医院感染1例，发生率为0.98%；对照组医院感染8例，感染率为7.84%；研究组医院感染的发生率低于对照组（χ2=4.185，P<0.05）。2.2两组手术室不规范护理行为的发生率研究组手术室不规范护理行为的发生率4.90%，低于对照组16.67%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
素质原本是心理学的一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征。素质广义的解释分先天与后天两方面，先天自然性的一面，是指人在某些方面与生俱来的特点和原有基础，即天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言；素质后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化修养、品质特点的总和。护士的素质包括思想品质素质和专业素质两个方面。而对于手术室护士就有更高更广泛的要求，特别是对于当代手术室护士的素质能力，只有提高了手术室护士的素质，才能改善手术室的护理质量，更好地适应当代手术室的工作要求［1~3］。护士的素质能力是当前的重要课题，作者结合多年担任手术室护士和护士长的经验，就手术室护士应具有的素质能力，提高手术室护士素质的途径和方法做如下报告。
1 思想素质
1.1 树立以患者为中心的思想观念 过去的护理模式和护理工作是以疾病为中心而进行的看病不看人、工作被动。护理模式的转变要求医务人员以患者为中心全方位地护理，变被动为主动，一切从患者的利益出发，设身处地为患者着想。手术室护士要深入广大患者的内心世界，弄清楚他们究竟在想什么，需要什么样的服务，因此，作为手术室的护士，有必要与患者换位思考，以亲身感受手术患者的感觉，以了解手术室护士应具备的思想素质。
1.2 树立市场观念 随着市场经济的进一步完善和医学改革的深化，促使医院的管理从传统的封闭型转向开放型。市场舆论像一面镜子能够帮助找出薄弱环节，患者的需求能够促使提高医疗护理技术，因此，护理人员应树立市场观念，认识市场并主动适应市场，使医院在市场竞争中处于不败之地，并得到完善和发展。
1.3 树立主人翁思想 以医院为家，个人是其中一份子，树立院兴我荣，院衰我耻的集体主义思想，改变过去吃大锅饭，混日子的状况。
2 道德素质
2.1 良好的职业道德 护士和患者接触最频繁，忽视道德素质修养的优劣和事业心、责任心的培养会直接影响患者的生命安危。因此，作为一名护理人员首先应热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业，具有为人民健康服务的奉献精神。
2.2 遵守“慎独”精神 “慎独”个人独处时仍能严格要求自己，按正规程序操作，手术室的工作单独操作的机会很多，我们应本着为患者高度负责的态度，严格遵行“慎独”。树立良好的医德医风，忠于职守、廉洁奉公。具有诚实的品格、较高的“慎独”修养和高尚的思想情操。
3 专业素质
3.1 丰富的知识和良好的沟通能力 必须掌握医学、心理学、社会学及人文学等方面的知识，具备良好的语言表达能力，有同情心和责任感，了解患者的心理需求，关心患者疾苦，尊重患者的权利，以谦虚、谨慎、诚恳的态度在患者心中树立起良好的形象和取得高度信赖［4］。
3.2 精湛的操作技能 器械护士在台上配合必须做到稳、准、快，手随眼动，眼随术者动，巡回护士必须严格术中用药，熟练掌握各种抢救仪器的操作步骤及注意事项，严格核对术中用物，防止差错事故发生。
3.3 敏锐的观察力和预见能力 术中患者的病情随时可能发生变化，巡回护士必须坚守工作岗位,仔细观察病情，做好巡回记录，及时做好抢救工作。
3.4 灵活的应变能力 应变能力是把许多技术、经验知识施展与外科手术配合的一种主观能力，在整个手术配合中起着支配作用，要想具有灵活的应变能力，首先必须熟悉手术科室专科业务知识，多参加手术，不断总结经验，同时必须保证良好的精神状态，做好术前预测，估计和分析，才能主动地适应较好地配合，确保手术顺利进行［5］。
3.5 科学的管理能力 手术室的管理工作并不是护士长一个人的责任，每个护士都应掌握科学的管理方法，做好对患者、环境、物品、仪器等的管理。
3.6 严肃认真的带教能力 具有教育学的知识，以身作则，因人施教，积极培养年轻一代护理人才。
3.7 良好的自我调节能力 手术室工作有其特殊性，如高要求、高责任心、手术时间不规律等，容易使人产生疲惫感，这就要求护士必须具有良好的身心素质，任何时候都不要把自己的不良情绪带到工作中，加强自身修养，培养坚强开朗、不怕苦的性格，以积极乐观的态度对待每一项工作。
3.8 具有科研能力 各种高新手术的开展，促使护理人员必须不断学习新的护理知识，从事科研活动，发展新理论，并将科研成果应用到实践中，不断提高手术室护理质量。
4 小结
随着现代医学的发展，医学模式的转变，医学知识的日新月异，新技术的广泛应用，对手术室的工作提出更高更广泛的要求，同时，手术室作为医院的一个重要科室，肩负着手术、急诊抢救的重要任务，患者在手术室滞留时间虽然短，却都是生死攸关的关键时刻，因此，手术室护士必须具备良好的素质和更多的科学知识，才能很好地参与抢救和配合手术科室的新项目、新技术。目前护理队伍中还存在着一些不令人满意的现象，如部分高学历护士不安心工作，随时准备跳槽。部分中年护士由于年龄偏大，学历偏低，虽然有一定的临床经验，但缺乏系统的知识，也不思学习进取；还有部分年轻的护士思想活跃，人也机敏，但由于训练不足，管理不严，工作质量上不去，满足于操作，不求理解，不能积极主动配合手术，对基础知识也缺乏学习、钻研。以上这些情况不符合现代护理的要求，也不利于护理素质的提高。因此，对手术室护士的素质能力必须有更高的要求，即较高的思想素质、较高的道德素质、较高的业务素质，包括丰富的知识和良好的沟通能力，敏锐的观察能力和超前的预见能力，灵活的应变能力，科学的管理能力，严肃认真的带教能力，还要具有科研能力，只有具有这样能力的手术室护士才能不断提高当代手术室的护理质量，从而适应当今社会发展要求［6，7］。
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护理人员由于所受人性化教育相对薄弱,人文知识的积累少,护理人员不可能有足够的人文储备和人文素养来增加人性化护理开展的深度［3］。手术室护士在掌握各项护理操作的同时应不断参加继续教育,补充社会、心理、伦理等基础知识,以提高自身的人文素养,透过专业知识与人文知识的结合,可以使护理人员对人的心理、行为有更深的了解,从而更好地发挥护理专业知识的内涵与精神,真正实现整体护理。
2 人性化护理的应用
随着社会的进步,人们意识到健康、疾病现象的生物、心理、社会等综合因素。患者希望得到关注、安慰,而最大限度满足患者需求,解决患者问题是人性化护理高质量保证的目标之一［4］,通过人性化护理,在一定程度上满足患者的精神文化需求,达到安抚了患者,协同身心康复的目的。
3 术前人性化护理
巡回护士应以和蔼的态度向患者介绍手术环境,手术、麻醉以及与手术有关的注意事项, 使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的,以减少陌生感和恐惧心理以及家属的不安。主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求，耐心解释患者及家属提出的各种疑问，为患者提供正确的心理疏导,注意保护其隐私，避免伤害患者自尊。介绍以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合手术。
4 术中人性化护理
患者进入手术室时心理非常紧张,护理人员应热情、友善地迎接患者,以言语转移患者注意力,尽量减少患者入手术室后的陌生、无助感［5］。保持室温20℃~25℃,相对湿度在50%~60%,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。手术尽量避免不必要的暴露，满足患者自尊的需要；术前用药后如患者感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱咐患者尽量不要吞咽，解释胃管插入对手术成功的重要性；护士用简单易懂的语言向患者介绍将要进行的操作和术中可能出现的不适,使其精神上感到舒适;术中操作中动作要轻柔,技术要熟练,以避免增加患者的痛苦；当患者进入麻醉状态时,护理人员应严密观察其生命体征的变化,注意心电监护,保持静脉输注的通畅,备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等,注意观察患者的身体各部位受损情况,以保持身体皮肤的完整性；术中患者有时会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐,应及时擦净身上的呕吐物、排泄物，同时应安慰患者,告诉患者深呼吸,头偏向一侧,防止窒息；术中巡回护士应始终陪伴术者，严格观察手术患者的一般情况，还应注意术中的心理护理，使手术顺利完成，术后给予镇痛。
5 术后人性化护理
手术结束后，告知患者手术已经顺利成功的完成,消除其疑虑，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，同时注意保暖；搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，防止滑脱，对待躁动患者注意适当压缩固定，与麻醉师一起平稳地把患者护送到病房；与接班护士做好交接工作，简明扼要的叙述手术过程及注意事项，并叮嘱家属注意、保暖、输液等。
6 术后回访
在术后回访时，应向患者说明手术很成功，观察患者精神状态,询问伤口愈合情况，对患者提出的问题给予解答；鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部功能的恢复，征求患者对手术室护理工作的意见和建议，针对问题与不足,制订措施,使人性化护理的质量不断提高［6］。
7 人性化护理是整体护理的延伸
对患者进行系统地、全方位地护理，给患者更多治疗外的服务，使患者在就医全过程中感觉像在家一样方便、舒适和满意。人性化护理有助于患者顺利度过围手术期、有助于提高手术室护理服务质量，坚持术后访视制度则有利于护理人员总结和改进工作，增加患者对手术室护理服务的满意度。总之，手术室应用人性化护理不仅消除了患者焦虑、恐惧的心理,面且有效地促进了护患沟通,激发了护士的工作热情,更好地为患者服务，创造了一个和谐、融洽的护患关系。
参考文献
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