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作者调查了66例高血压前期沈阳城区居民的血尿酸 （uric acid， UA）水平及高尿酸血症（hyperuricemia， HUA）患病例数及患病率， 并与69例同期来诊的原发性高血压患者和75例同期参加本院体检、相同年龄与性别的健康人进行组间比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 连续选择2012年1月～2013年6月在沈阳医学院附属第二医院心血管内科门诊就诊的高血压前期患者。纳入标准：①符合1.2.1高血压前期诊断标准。②在沈阳市区居住5年以上。排除标准：①近期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂及降UA药物者。②继发性肥胖、继发性HUA及继发性高血压患者。各种肾脏疾病患者。本文实际入选高血压前期沈阳城区居民66例， 男38例， 女28例， 年龄41～83岁， 平均年龄（62.49±15.16）岁。另选择同期前往相同门诊就诊的原发性高血压患者， 该组入选标准符合1.2.1中高血压病诊断标准及全部排除标准， 该组入选69例， 男41例， 女27例， 年龄39～79岁， 平均年龄（61.37±14.40）岁。对照组选择同期参加本院体检健康志愿者75例， 男50例， 女25例， 年龄42～81岁， 平均年龄（62.64±13.495）岁。3组对象年龄与性别分布接近。
1. 2 方法
1. 2. 1 高血压前期及高血压病诊断标准 ①高血压病诊断标准：按照“2010年中国高血压防治指南修订版”中高血压病确诊条件， 即在未用降压药物情况下， 非同天 3次血压测量值：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。②高血压前期诊断标准：按照“2010年中国高血压防治指南修订版”中高血压前期确诊条件， 即在即在未用降压药物情况下， 非同天 3次血压测量值：收缩压在120～139 mmHg范围和/或舒张压在 80～89 mmHg范围。
1. 2. 2 血UA测定方法及HUA诊断标准 入选对象于清晨空腹抽取静脉血4ml， 室温静置30min后分离出血清， 并保存在-70℃冰箱成批检测。血UA水平测定采用酶比色检测方法。HUA诊断标准男性 > 416?mol /L， 女性 >339?mol /L。
2 结果
3 讨论
UA是人体内核酸代谢的最终产物， 发生HUA原因是尿酸排泄较少以及嘌呤生成较多， 或者两者都存在[1]。“高血压前期”概念最早为美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第7次报告（2003年）中首次提出， 主要是指从正常血压到确诊性高血压这一过渡阶段。近年来， 人们比较关注HUA与高血压、动脉硬化之间关系， 但是很少研究血UA 水平升高与高血压前期有无相关性。因此， 作者选择了一组前往沈阳医学院附属第二医院心血管内科门诊就诊的高血压前期患者为观察对象， 患者均接受了血UA 水平检查， 并与同期来诊的原发性高血压患者以及同期参加本院体检、相同年龄与性别的健康人进行组间比较， 相关指标有血UA水平、HUA例数及HUA患病率， 统计数字结果表明， 高血压前期组的血UA水平及HUA例数及患病率均明显高于对照组， 但都显著低于确诊性高血压患者。这些现象与国内一些作者不太多的同类调查[2-4]结果一致， 提示城区居民高血压前期就出现血UA水平升高及HUA患病率增加。
总之， 血UA水平与高血压病发病关系密切， HUA可能更多地参与了我国城市居民动脉粥样硬化发生发、展过程。因此， 定时及时监测血UA水平， 并对高血压前期出现血UA水平异常者进行干预很有必要。
参考文献
[1] 范怀周，程映雪.高血压前期与血尿酸相关性的探讨.当代医学， 2010，16（7）：77-78.
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0077-02
人类血压的实际变化情况在一个昼夜之间会存在一定节律性差异,比较典型的可以表现为双峰一谷的形式,在夜间患者的血压水平通常是最低的［1］。为了对采用替米沙坦在不同的给药时间对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床更好的了解非杓型高血压的病情特征，使临床对非杓型高血压进行治疗的思路和方法进一步拓宽，使患者的病情在治疗后的能够维持在一种相对稳定的状态，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的94例患有非杓型高血压的临床确诊患者病例资料，将其分为两组，分别采用晨起和睡前服用替米沙坦的方法进行治疗。对两组患者的在治疗后的血压水平变化情况、复况、并发症和不良反应情况进行比较研究。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。
在2008年4月至2011年4月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的94例患有非杓型高血压的临床确诊患者病例资料，将其分为两组。A组患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中年龄最大者72岁，年龄最小者35岁，平均年龄51.3岁；患者中高血压病程最长者19年，病程最短者1年，平均病程9.8年；B组患者中有22例男性患者和25例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者38岁，平均年龄52.6岁；患者中病程最长者21年，病程最短者3年，平均病程10.3年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法。
将抽样中的94例临床确诊患者病例资料，采用随机分组的方法分为A、B两组，平均每组47例。A组患者采用晨起服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，坚持治疗三个月［2］）的方法进行治疗；B组患者采用睡前服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，坚持治疗三个月）的方法进行治疗。对两组患者的在治疗后的血压水平变化情况、复况、并发症和不良反应情况进行比较研究。
1.3 数据处理。
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者在服药后的血压改善情况明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P
3 讨论
相关动态血压监测结果已经证实,在患有所有原发性高血压的临床患者中有20%左右的患者，血压在24小时内的昼夜节律性现象已经明显减弱或完全消失,临床上将这一症状表现称为非杓型高血压［3］。
替米沙坦是临床上比较常见的一种非肽类ARB药物,与其他一些在临床广泛上使用的ARB类药物的化学结构完全不同,可以对血管紧张素AT1受体产生高选择性的作用效果,对AT1受体的作用的实际强度与AT2进行比较要强出20000倍左右,对该物质的选择性也明显高于其他一些临床上广泛使用ARB类药物［4］;其半衰期可以达到48h左右,在单次给药后其药效的持续时间能够保持24h以上,是目前临床上所有的ARB类药物中药效持续时间最长的一种,且相关临床研究已经证实，患者对该药物的耐受性与安慰剂基本相同,能够保证做到平缓、持续、安全、有效的对患者进行降压治疗,对患者的多个器官具有非常明显的保护作用,能够使CHF患者的心脏功能得到显著性改善,对代谢综合征具有独特的改善作用,同时在对患有肝肾功能不全的患者进行治疗过程中的消除t1/2不会发生改变,对患者的血糖和血脂几乎不会造成任何影响［5］。
总而言之，采用睡前服用替米沙坦的方法对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果明显优于晨起服用的治疗效果，可以使患者的血压在用药后的更长时间内保持处于理想状态，防止患者病情出现反复。
参考文献
［1］ 杜瑞雪,范利,张莉.老年高血压患者血压昼夜节律控制情况及影响因素分析［J］.实用老年医学,2007,21(14):236-237
［2］ 蔡玉宇,劳倚云,陈次滨,等.氯沙坦对高血压病患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的影响［J］.岭南心血管病杂志,2008,16(12):118-119
传统报道多发性大动脉炎约占。肾血管性高血压的61.9％，而我们的统计资料显示，动脉粥样硬化占70％，先天性肌纤维发育不良占15％，多发性大动脉炎占13％，肾动脉瘤占2％，其他占2％。
高血压并不都顽固
我们的资料显示，约1/3狭窄程度超过50％的患者中，应用2联或3联降压药物血压能够控制于目标水平，这部分患者大多发病年龄较高，肾动脉狭窄病因多为肾动脉粥样硬化。
肾血管性高血压患者腹部血管杂音检出率较低
既往资料报道约80％的患者于腹部脐上部可闻及血管杂音。我们400例患者仅有70例(17％)有血管狭窄。高血压患者常规体检时应尽可能做肾动脉或肾脏功能的检查
400余例高血压患者中首次就诊高血压科发现肾脏萎缩功能丧失或功能减退者30例(8％)，在部分患者的病史中无顽固高血压且血浆肌酐、尿素氮始终正常，正是由于患者不具备“典型肾血管性高血压特征”的病史，使医师忽视了肾血管或肾脏形态学方面的检查。因而我们不能仅将血压顽固不易控制作为筛查肾血管性高血压的指征，对所有高血压患者均应做肾动脉或肾脏形态学方面的检查，才能及时发现并尽早保护或挽救受损的。肾脏。
多普勒不宜列为筛查肾动脉狭窄的首选方法
以往资料认为。肾动脉狭窄达50％时多普勒超声谱型有轻度改变，＞75％改变明显，若肾动脉几乎阻塞，则不能检出多普勒血流频谱。我们的资料显示，无论轻度。肾动脉狭窄(＜50％)、重度肾动脉狭窄或肾动脉完全阻塞，多普勒检出率约38％，且不能较准确地确定狭窄的程度。因此，其检查阴性不能排除肾动脉狭窄，阳性结果又不能确定狭窄的程度，则该项检查不应列为筛查。肾动脉狭窄的首选方法。
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0119－02
目前，我国老年人慢性病正成为危害老年人健康和生活质量的重要因素，尤其高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的健康。控制高血压主要不是针对高血压本身，而是针对高血压的危险因素。近年来倡导的社区医疗模式为老年人预防保健、医疗康复提供了条件。2009.10－2010.10我卫生站对所管辖社区范围内确诊的老年高血压患者314例进行了护理干预，现将干预结果分析如下：
1、资料和方法
1.1 对象整群随机抽样方法，抽取了山西省阳泉市朝阳北岭社区中，经二级以上医院确诊的60岁以上老年高血压患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64岁144人，65－69岁71人，70－79岁80人，80岁以上19人，单纯高血压179人，合并2中及以上心脑血管疾病135人。并发症冠心病、脑卒中、糖尿病、均经二级以上医院确诊。
1.2
1.2.1 干预方法社区医生、护师为主要干预实施者，与患者建立固定的联系，为每个患者建立随访档案，根据高血压分级管理原则，采用面对面个体化指导，电话定期随访、上门服务等方法，一年后与干预前患者在按时检查、规律服药、自我监测、血压控制等方面比较。
1.2.2 干预内容
1.2.2.1 健康教育采用定期上课、专题讲座、印发健康教育资料、有针对性地个别交谈等方式。
1.2.2.2 心理干预通过影响高血压患者的应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性，有利于各项干预和护理措施的实施。
1.2.2.3 行为干预针对干预对象的行为处于哪一个转变阶段，有针对性、因人而异的进行干预。
1.2.2.4 药物指导
指导遵医嘱用药，不随意增减或停药。说明所用药的作用、副作用、剂量、用法等，反复强调规律用药的必要性、重要性。尽量选择有效、价廉、副作用低或长效的控释片剂，对容易遗忘或漏服药者用三色服药杯。
1.2.2.5 教会患者和家属正确测量血压的方法及注意事项，要自备血压计，每天定时测血压，注意监测24小时血压的变化。
1.3标准老年高血压的收缩压降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒张压不低于70mmHg，为控制良好。高血压合并糖尿病降压至
1.4 数据处理资料经过专人审核，输入电脑，用SPSS进行汇总统计分析。
2、结果与分析
2.1 干预前后治疗率、正确服药、自我监测、定期检查比较
2.1.1 干预前治疗依从性差的188患者中，16人(8.51％)自认为锻炼可降血压无需治疗，42人(22.3％)认为血压增高是自然现象不需治疗，91人(48.4％)怕药物副作用而不吃药物，39人(20.7％)怕服药后不能停用而不愿意服药。干预后治疗率达77.7％，提高了37.6％。与干预前相比有显著差异性。
2.1.2 干预前未正确服药218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)认为高血压好转少吃药或不服药，112人(51.3％)经常忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的剂量60人(27.5％)根据自己感觉血压高或低随意增减药量或随意换药，12人(5.5％)因经济不富裕而不能坚持经常用药。干预后正确服药率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干预前后相比差异有显著性。
2.1.3 干预前自我监测为20人(6.8％)，定期复查为24人(7.6％)。干预后自我监测132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期复查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干预前后相比差异有显著性。
2.2 干预前后血压控制率情况(表2)
2.2.1 调查显示干预前血压控制率88(28.0％)，干预后血压控制率为238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干预前后相比差异有显著性。
3、讨论
3.1 社区护理干预与患者建立固定联系，定期对患者进行随访和个体化指导，这种服务模式使干预者和患者保持持久联系，深受患者和家属的欢迎，在老年高血压治疗及日常护理中发挥着重要的作用。
3.2 调查显示老年高血压患者干预前后治疗率、正确服药、自我监测、定期检查、血压控制率相比差异有显著性。提示社区护理干预能提高老年高血压患者的遵医行为，是控制高血压最有效的办法。
3.3 调查显示经过社区护理干预后自我监测(42.0％)、定期检查(38.2％)有所提高，但人数仍然偏低，提示老年人的防病和保健意识仍不够重视，今后要加强这方面的工作。
3.4 要使定期复查、自我监测、戒烟限酒、准确服药等持之以恒下去，必须争取家庭成员的关心、支持、督促，才能提高高血压危险因素的控制。
3.5 老年人占总人口人数的比例呈快速增长的趋势，干预人数多，社区医护人员少，直接影响干预效果。
3.6 知－信－行的转变是一个漫长艰难的过程，需要连续的强化干预，才能提高高血压危险因素的控制。
参考文献
[1]陈爱萍、张维娜、蔡虹等，高血压病人的治疗依从性与健康教育[J].护理研究，2003，16(2)：145
[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(b)-137-01
妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭是严重的并发症之一,在妊娠期高血压疾病致死原因中占第2位[1],因此其早期诊断及预防极为重要,本文对2001年1月~2008年12月在我院确诊的18例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭患者进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
18例确诊的妊娠高血压疾病合并左心衰竭患者,孕周 32～41周,年龄22～38岁,平均28.5岁。初产妇14例,经产妇4例,其中双胎妊娠2例。
1.2 诊断标准
根据妊高征性心脏病的诊断标准[2],妊娠合并心力衰竭诊断标准[3]确诊。既往无高血压、心脏病及肾脏病史。
1.3 临床表现
18例全部都有活动后心悸,夜间加重不能平卧,临床表现为胸闷、呼吸加快;其中10例发病急剧,出现呼吸困难、气急、咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰竭的临床表现。体检心脏叩诊心脏扩大,10例心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,5例出现奔马律。所有患者均在静息时呼吸≥20次/min,心率≥110次/min。辅助检查:心电图示T波平坦、ST段压低,窦性心动过速。
1.4 心衰发作诱因
并发低蛋白血症10例,产前贫血6例,使用硫酸镁时发生心衰1例,双胎妊娠2例,合并肺炎2例。
1.5 治疗方法
18例患者确诊为急性左心衰竭后治疗方法如下:①即刻予以面罩给氧,并取半坐位;②速尿20~40 mg静脉推注,必要时可重复使用,以减轻心脏前负荷;③予以硝酸甘油或硝普钠减低心脏后负荷;④强心剂的使用:西地兰0.4 mg静脉推注,4~6 h可以重复使用西地兰0.2 mg。
2 结果
18例患者予以积极治疗原发病,同时行强心、利尿、扩血管等治疗。16例患者于控制心衰6~8 h后行剖宫产术,术后未出现心衰表现,2例一边控制心衰,一边行剖宫产术。全部患者好转出院,无死亡病例,存活新生儿20名。
3 讨论
妊娠高血压疾病是妇女妊娠中晚期特发疾病,是孕产妇及胎儿死亡的常见原因之一。妊娠高血压疾病因全身小动脉痉挛,外周血管阻力增加,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,机体水钠潴留,以上因素使心脏前、后负荷增加,导致心功能衰竭。任何原因导致孕产妇心脏前、后负荷增加、血氧浓度降低、组织耗氧增加均可诱发严重妊娠高血压疾病患者发生心衰。通过回顾分析我们发现妊娠期高血压性心衰的发生与下列因素有关:①产前检查不正规,妊娠高血压疾病重度子痫前期患者不予重视及给予积极的解痉治疗。本资料18例妊娠高血压性左心衰竭患者大部分文化素质较低,对该病重视不足,在发现重度子痫后未积极治疗和休息。②合并双胎妊娠患者,由于腹腔压力过高,内脏血循环血量相对减少、回心血量增加,同时患者横膈抬高更明显,影响呼吸,更易诱发心衰。本组资料中有2例双胎患者。③肺部感染,肺部感染时患者肺循环阻力增加,诱发心衰。本组资料有2例患者合并肺部感染而诱发心力衰竭。④合并低蛋白血症、贫血,更加重心脏负担,心肌缺氧,诱发心衰。本资料中6例(33.3%)患者合并贫血,10例(55.6%)合并低蛋白血症。⑤妊娠高血压性心衰的治疗中应慎用硫酸镁,因为镁离子为钙离子拮抗剂,在一定程度上能抑制心肌收缩,中毒量可致传导阻滞,本资料中有1例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭为使用硫酸镁而诱发。
妊娠高血压疾病并发左心衰竭为妊娠期所特有,随着孕周的增加,病情会逐步加重,药物治疗只能使病情暂时好转。无论孕周大小,为保证孕产妇安全,及时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病并发左心衰的关键[4]。剖宫产对心功能影响较小,一般以剖宫产终止妊娠为佳[5]。本资料16例患者在急性左心衰症状控制6~8 h后行剖宫产。2例患者由于病情危重,一边行强心、利尿、扩血管等治疗急性左心衰,改善心功能;一边剖宫产终止妊娠。此类患者在手术后仍需注意心功能情况[6-7],积极改善心功能。
总之,加强妊娠期高血压疾病患者产前检查及健康教育,将病情控制在轻症阶段,积极防治妊娠高血压疾病并发左心衰竭的易患因素,一旦发生妊娠高血压性心衰,要积极纠正心力衰竭、适时终止妊娠,改善妊娠结局。
[参考文献]
[1]倪金苏.妊娠高血压疾病并发心衰的预防探讨[J].中国妇幼保健,2006, 21(9):1207.
[2]苏应宽,江森.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社,1994:271.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:151.
[4]冯泽蛟.14例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的诊断及治疗[J].临床医学,2008,28(6):71.
[5]黄荷风.高危妊娠[M].北京:人民军医出版社,2003:179-180.
脑梗死具有发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高等“四高”特点，脑梗死在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及家庭和社会沉重的负担。脑梗死的相关危险因素除年龄，性别，部分遗传因素，高血压，吸烟，糖尿病，高血脂，肥胖，颈动脉的狭窄外，还有部分伴有高同型半胱氨酸的高血压，即“H型高血压”其机制与加速动脉样硬化发生发展有关。本研究对100例2012年1～7月住本院神经内科，高血压合并脑梗死患者同型半胱氨酸的观察。脑梗死标准按照1995年第四届全国脑血管病诊断标准，全部经头颅CT和MRI确诊，现观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至7月于我院神经内科住院100例高血压并发脑梗死的患者。脑梗死诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断要点，并经头颅CT和MRI检查证实，男51例，年龄40～86岁，平均（81±6.7）岁，女49例，年龄48～86岁，平均（70±6.3）岁。高血压患者诊断标准符合WHO诊断标准。
1.2 研究方法 采用前瞻性对照研究。
1.3 观察项目 同型半胱氨酸测定，方法采用循环酶法，试剂用浙江康特生物科技有限公司。仪器用奥林巴斯5421仪（全自动生化分析仪）。
1.4 统计学方法 应用SPASS11.0统计软件，所有数计以均数±标准差（x±s），观察组与对照组的比较使用t检验，P
2 结果
2.1 高血压并发脑梗死的同型半胱氨酸增高组与高血压并发脑梗死的同型半胱氨酸低下组同型半胱氨酸的观察。
2.2 脑梗死的同型半胱氨酸增高组与脑梗死的同型半胱氨酸低下组的血压对比观察。
3 讨论
脑梗死在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及家庭和社会沉重的负担。脑梗死的相关危险因素除年龄，性别，遗传，高血压，吸烟，糖尿病，高血脂，肥胖，颈动脉的狭窄外，还有部分伴有高同型半胱氨酸的高血压，即“H型高血压”，其机制与加速动脉样硬化发生发展有关。本项目研究了2012年1～7月住本院神经内科，100例高血压并发脑梗死患者同型半胱氨酸的观察。脑梗死标准按照1995年第四届全国脑血管病诊断标准，全部经头颅CT和MRI确诊，表1结果高同型半胱氨酸高血压脑梗死组与低同型半胱氨酸高血压脑梗死的同型半胱氨酸对比，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
高血压和心脏病是影响我国人民健康的重要因素，近年来急性心肌梗死合并高血压患者例数逐渐增多，为探讨高血压对急性心肌梗死的影响，选取2007年1月～2011年12月间收治确诊的80例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析总结，现将结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2007年1月～2011年12月间收治确诊的80例急性心肌梗死患者的临床资料。急性心肌梗死的诊断符台世界卫生组织（WHO）的心肌梗死诊断标准。80例患者中男55例，女25例，年龄50～85岁，平均（68±3）岁。
1.2 方法：将80例患者按入院时有无高血压进行分组，其中合并高血压患者56例，非合并高血压患者24例。将56例高血压患者按血压水平分型分为收缩期高血压组和舒张期高血压组，其中收缩期高血压组患者42例，舒张期高血压组患者14例。高血压的诊断及分型符合WHO/ISH的诊断标准。并排除继发性高血压。对80例急性心肌梗死患者进行心血管造影，确定梗死部位，然后进行治疗。
1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件，计量数据以均数±标准差（）表示，计量资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
资料与方法
一般资料：根据WHO标准选择确诊为原发性高血压病患者80例，男48例，女32例，年龄30～74岁。高血压病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血样ST段改变标准：ECG在任何一个肢体导联和/或心前导联中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV为阳性。DCG以J点为基点，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持续60秒以上者为阳性。
方法：DCG应用DMS Holt Win7.0动态心电监测系统，连续记录24小时，模拟MV5、MV1、MaVF导联，全部信息输入计算机自动分析，经人工修正、编辑、打印报告。ECG应用日本光电8420K型心电图机进行12导联心电图检查。
结 果
ECG与DCG检出ST段改变的比较：ECG阴性例数70例(80%)，阳性例数10例(20%)。DCG阴性例数38例(47%)，阳性例数42例(53%)。DCG较ECG对ST段缺血样改变的阳性检出率明显提高。
高血压病分级后的ECG与DCG检出ST段缺血样改变的比较：1级14例，其中ECG阳性0例，DCG阳性6例(4%)；2级42例，其中ECG阳性2例(5%)，DCG阳性22例(52%)；3级24例，其中ECG阳性8例(33%)，DCG阳性16例(67%)。根据高血压的分级不同其ST改变的阳性检出率不同，即3级>2级>1级。
中图分类号:R195 文献标识码:B 文章编号:1674－8182(2016)03－0430－03
高血压是侵袭人类健康最主要的心脑血管疾病之一。建国来几次大规模高血压抽样调查结果发现，我国高血压患病率和患病人数不断上升，1979年高血压的患病率为7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年高达18.8%。仅1991年和2002年，高血压患病率就增加了3.8%，患病人数也由1991年的9000万增加至2002年的1.6亿，增幅达78%。临床研究显示，河北省邢台市桥东区高血压病患者率有增高的趋势。河北省邢台市桥东区主要以非农业为主，为深入了解该地区高血压的患病情况及其影响因素，本研究采用现场调查的方法对该地区常住居民高血压患病的影响因素进行调查，旨在为该地区高血压的一级预防提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
调查邢台市桥东区6个居委会，年龄在17周岁及以上的常住居民1903人。
1.2研究内容
(1)姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、在本地居住的时间、疾病的家族史等;(2)体格检查(身高、体重、腰围、体脂和外周血压的测定)等。
1.3诊断标准
1.3.1高血压的标准收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为高血压(不包括继发性高血压)，或正服降压药且血压已低于上述标准的高血压患者［1］。1.3.2其他标准体质指数(BMI)＜24.0kg/m2为正常，24.0～27.9kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。根据2007年中国居民膳食指南，食盐推荐摄入量为不超过6g/d，≥12g/d为高盐膳食，油推荐摄入量为不超过25g/d，≥50g/d为高油膳食。1.3.3高血压相关指标定义全部高血压患者中已被确诊为高血压所占的比重为高血压的知晓率。近1年内服用降压药患者占已确诊高血压患者的比重为高血压的治疗率。血压得到控制(舒张压＜90mmHg，且收缩压＜140mmHg)的患者所占已确诊的高血压患者的比重为高血压的控制率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料用率表示，采用χ2检验;服从正态分布的计量资料以x珋±s表示，采用两独立样本资料的t检验;影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
被调查的1903名居民年龄(47.15±19.11)岁，其中男性942名，年龄(46.97±19.26)岁;女性961名，年龄(47.31±18.98)岁，男女年龄比较差异无统计学意义(t=0.380，P=0.690)。
2.2高血压患病情况
随年龄的增长高血压患病率呈上升趋势(χ2=420.45，P=0.000)。被调查的1903名居民中，有342名患高血压，患病率为18.0%，其中男性患病率为17.5%，女性患病率为18.4%，男女患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.260，P=0.610)。见表1。
2.3高血压知晓率
男性、女性高血压知晓率分别为52.1%和59.9%，两者知晓率比较差异无统计学意义(χ2=2.092，P=0.150)。见表2。
2.4高血压的治疗率、控制率
在已确诊的192例患者中，总的治疗率和控制率分别为94.7%和62.5%。男女治疗率、控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表3、4。
2.5高血压相关影响因素单因素分析
高血压患病与文化程度、婚姻状况、腰围、BMI、食盐量、疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中)家族史相关(P＜0.05，P＜0.01)。见表5。
2.6高血压患者和非高血压者平均食盐量比较
高血压患者平均食盐量为(6.93±3.94)g，高于营养学上推荐的6g的摄入量，且高于非高血压者(P＜0.01)。但未发现两者平均食油量的比较有统计学意义(P＞0.05)，但均高于营养学上推荐的25g的摄入量。见表6。
2.7高血压相关影响因素多因素分析
Logistic回归分析结果显示，不幸婚姻、腰围大、食盐量大、有高血压家族史、年龄大和超重或肥胖是危险因素(P＜0.05，P＜0.01)。见表7。
【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0401-01
高血压症状一经临床确诊，通常情况下需要终生接受治疗，对高血压进行全面有效的控制不仅需要在发病的早期进行诊断与合理有效的治疗，而且还需要患者给予充分的配合，并具有良好的依从性[1]。本次研究过程中我们对影响高血压患者治疗依从性的相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析，帮助临床对影响高血压患者治疗依从性的因素进行全面了解，以便临床对高血压患者进行更加有效的治疗，使该类患者的血压水平能够维持在相对稳定的状态。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年10月至2011年10月），抽取来我院就诊的患有高血压的临床确诊患者病例82例。该组研究对象中包括52例男性和39例女性；研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者32岁，平均年龄62.3岁；其中病程最长者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常见病。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法:对治疗过程中影响82例研究对象依从性的主要因素进行总结，并针对这些因素采用针对性护理措施对患者进行护理，对护理前后患者依从性变化情况、症状改善情况进行比较分析，并总结相应的护理措施和体会。
1.3 数据处理:在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，在治疗过程中影响该类患者依从性的主要原因包括患者对病情的认知程度、年龄、医患关系、费用支付方式等。对其进行针对性护理后出现患者的依从性明显提高，血压水平明显稳定，与护理干预前比较，有显著的统计学差异（P
3 讨论
提高高血压患者药物治疗依从性的主要护理干预措施包括：①健康教育：指导患者进行科学用药，必须对规则用药的重要性和不规则用药所产生的一系列危害进行反复的强调，使其对药物的具体名称、正确剂量、实际作用、不良反应等对血压所产生的影响进行全面的了解，并进行记录[2]。②宣讲长期甚至终身服药原则。根据患者的实际病情和经济能力，对治疗药物进行合理的选择，尽量使用药的具体种类及药物的更换次数减少，避免出现多次用药现象，呼吁加强社会保障体系，使所有患者都能得到更加及时有效的治疗[3]。③准确把握中年青患者的病理和生理特征，对其进行更有针对性的健康教育及卫生宣教，在公休日定期对其进行高血压教育，保证1次/月，由于该类患者的理解能力与老年患者比较要强很多，因此可以将健康教育的具体内容安排得短小精炼一些；同时在治疗过程要时刻强调坚持服药的重要性，使其对血压的水平时刻予以关注，必要时可以嘱咐家属对患者的服药情况进行监督[4]。④建立伙伴式护患关系：临床对高血压患者进行药物治疗是一个漫长的治疗过程。需要保证长期建立良好的医患和护患关系，保证向患者及时提供疾病的有关知识，耐心回答患者提出的所有关于病情的问题，形成良性循环。
时间例数(n)依从性良好血压保持平稳 干预前8229(35.4)23(28.0) 干预后8268(82.9)62(75.6) P值
总而言之，全面掌握影响高血压患者临床治疗依从性的主要因素，并针对这些因素采取针对性措施对该类患者进行护理干预，可以使患者的临床治疗的依从性得到显著性提高，使患者的血压水平能够更长时间维持在稳定的状态。
参考文献
[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗宁,等.原发性高血压病人自我护理行为及其影响因素的研究[J].护理研究,2009,23(5A):1164-1166
资料与方法
对象和方法：资料来源于全校教职工（包括离退休）的年度体检对某高校2006～2007年社区常住人口35岁以上，居民2121人，实查1452人，受查率68.46%，其中男694人，女758人，职业特点以教师及干部居多。
内容：包括年龄、性别、职业、受教育水平、吸烟、饮酒、体力活动状况、高血压家族史及个人史、相关知识了解程度等。血压测量用汞柱式血压计。
结 果
见表1。总发病率2年平均为11.15%；中年组（55～60岁）明显高出老年组（60～70岁）人群；2007年，各个年龄组不同性别教职工的高血压患病率明显高于2006年。由此说明，高血压总发病率在我校教工中处于较高水平；高血压病的发病有明显的年青化的趋势；教职工的高血压患病率有上升的趋势。因此，必须引起全体教工尤其是中青年教工防治高血压病的重视。
通过问卷调查发现在教工中对高血压病的相关知识认识不清，回答很模糊，为加强健康教育，提高教工对高血压病的正确认识，必须利用高校知识分子多，知识层次高，对诊治疾病的参与意识强的有利条件，积极开展防治高血压病的健康教育知识宣传。
讨 论
高血压病是城市居民及从事脑力劳动者较多发的疾病，严重威胁着人类健康与生命，高血压病是人类古老的疾病，比金字塔历史悠久；流行最广，全世界患者已达6亿；隐蔽最深，半数以上无症状，隐匿发展，猝然发病；危害最烈，患病致残、致死均居首位［2,3］。
积极开展健康教育，培养和建立良好的生活方式，纠正不良的生活行为，因为吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂是冠心病、脑卒中的危险因素，也是高血压发病的危险因素，WHO宣布在影响健康的因素方面，行为因素占60%，通过调查发现35岁以上男性教工吸烟率达38.5%，说明男性职工近半数是烟民，受到不良生活方式的损害。中年组有34.2%的人参加有规律的业余体育活动，老年组有58%的人参加体育活动，部分人有遗传易感性，他们生活方式助长了诸如肥胖、高血压、血管壁变化或致高血压机制，长期发展最终发生的心脑血管病，因此，增进健康，有利于控制高血压病的发生，普及体育活动，针对这些危险因素对人群开展宣传教育，使他们自觉选择良好的生活方式以保护健康人群。
重视教工体检是发现高血压病的重要途径，因为高血压初期症状不明显，通过本次调查发现26.56%的确诊高血压病人不知自己血压异常，22.5%的确诊高血压病人应服药而未服药治疗,而服药治疗的确诊高血压病人中,仅有一少部分血压得到控制，因此普及高血压防治知识，及进行非药物与药物治疗的正确指导，应该作为高校首要任务。非药物治疗是药物治疗的基础，非药物治疗包括控制食盐摄入、减肥、戒烟戒酒、适当参加体育活动，调解心理、采取精神松弛治疗，改变不良生活习惯等。应着重宣传从根本上防止血管长期受损和控制血压在正常范围内的必要性，提高自我保护能力，并且对高血压有正确的认识，自觉参与高血压病的防治。
参考文献
