宫颈炎的传统临床治疗方法主要是应用微波进行治疗，但临床观察发现常规微波治疗能够治愈局部宫颈炎症[1]，而宫颈出血病症改善效果十分有限。本文选取我院收治的67例宫颈炎患者作为研究对象，着重分析探讨了微波联合西药治疗宫颈炎的疗效，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2013年5月收治的67例宫颈炎患者作为研究对象，患者均伴有不同程度的白带增多、黏液脓性、接触性出血、小腹坠胀及腰骶部位酸痛等病症，均符合宫颈炎临床诊断标准。患者年龄为27～54岁，平均年龄为42.5±6.4岁；轻度炎症18例，中度34例，重度15例；单纯型16例，颗粒型31例，乳突型20例。所有患者住院后行实验室检查排除滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎患者等。按照抽签法随机将67例患者分为观察组与对照组，观察组34例，对照组33例，两组在年龄、病情等一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组行微波治疗联合活性银离子抗菌凝胶I型药物治疗：微波治疗于经期后3～7天进行，治疗时患者取截石位，行常规消毒后将微波探头探入并接触炎症面，并进行放射状移动，微波作用5～8秒直至炎症组织凝固，微波治疗后观察组织渗血情况（如发现出血给予龙胆紫药物止血）；微波治疗后1天使用活性银离子抗菌凝胶I型胶囊，置于阴道穹窿处，每日一次，持续使用10天。对照组微波治疗方法同观察组。
1.3 观察指标 观察患者治疗后阴道分泌物产生时间、经期阴道出血情况。
1.4 疗效评价标准[2] 治愈：治疗后宫颈面组织光滑，糜烂等病症消失，体征指标恢复正常；显效：临床症状缓解或消失，炎症面积减小50%以上；有效：临床症状明显减轻，炎症面积缩小幅度小于50%（或乳突型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型）；无效：病症无明显变化甚至出现加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0数据统计软件进行数据处理，相关统计资料行t或卡方检验，用P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.1%，对照组治疗总有效率为78.8%，观察组治疗效果明显优于对照组（P
2.2 治疗后两组阴道分泌及出血情况比较 观察组治疗后阴道出血时长超过10天的患者有6例（17.6%），阴道分泌物异常超过30天的患者有2例（5.9%）；对照组分别为18例（54.5%），7例（21.2%）。可见观察组治疗后阴道产生分泌物超过30天与经期阴道出血超过10天的患者比例明显低于对照组，治疗效果明显优于对照组（P
3 讨论
宫颈炎作为育龄期女性常见妇科疾病，伴有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、腺体囊肿及宫颈内膜炎等病症[3]，严重的还会发展为宫颈癌，具有反复发作性，治疗难度较大。临床观察发现，宫颈炎临床具体表现为不同程度的白带增多、黏液脓性、接触性出血、小腹坠胀及腰骶部位酸痛等[4]，对女性生活质量影响极大。
微波作为治疗宫颈炎的主要方法，主要对炎症面进行高磁波灼烧，促使炎性组织坏死与脱落进而起到治疗宫颈炎的作用，微波应用中还能破坏宫颈炎症表面的基底组织，并通过热力效应促进宫颈复层鳞状上皮于遭到破坏的基底组织上进行再生[5]，以修复宫颈炎症面状况，该种修复作用机制可以简单解释为微波热效应促进组织再生以改善宫颈基底组织状况，该种微波治疗原理可以有效保证治疗效果的持续性，进而借助长效作用机制推进炎症治疗进程。此外，临床研究发现，在微波治疗的基础上行辅药物治疗可以进一步提升临床治疗效果[6]。我院在微波治疗的基础上行辅西药治疗，常用药物便是活性银离子抗菌凝胶I型胶囊，取得了显著的临床疗效。活性银离子抗菌凝胶I型胶囊具有抑制炎性反应的功效，对于伤口的愈合效果显著，微波治疗后行该药物治疗能够有效促进创面愈合，利于预后效果的提升，降低复发概率。
本文67例宫颈炎临床观察发现，联合应用微波与西药治疗治疗效果达90%以上，能够明显改善患者阴道分泌状况及出血情况，可见微波联合西药治疗宫颈炎，治疗机制较为科学，治疗方法具有显著的积极意义，效果显著，推广价值很高。
参考文献
[1]蒋智.微波联合西药治疗宫颈炎的临床分析[J].中国医药指南，2013，22（13）：399-400.
[2]谢燕兰，刘红桂，李文清.微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2012，16（27）：49-50.
[3]侯俊蓉.微波联合保妇康栓治疗慢性重度宫颈炎临床观察[J].医学信息（上旬刊），2010，32（10）：3898-3899.
宫颈糜烂是妇科常见多发病，已婚妇女的发病率可高达17.90%，此疾病发病率较高，严重影响了广大妇女的身心健康。宫颈糜烂是病原体隐藏于宫颈黏膜内形成的慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体浸入而引起感染［1］。常表现为白带量、颜色、性质及气味的改变，它可引起白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等症状。其治疗方法很多，但都有一定的副作用。笔者所在医院2009年9月~2011年4月采用保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂患者，疗效佳，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2009年9月~2011年4月治疗74例宫颈糜烂患者，年龄22~53岁，平均（34.6±2.7）岁。有生育史的患者55例，19例未生育。所有患者的诊断标准均符合第7版《妇科学》教材的诊断标准。患者的宫颈糜烂程度：轻度36例，中度23例，重度15例。患者的糜烂类型：单纯型32例，颗粒型27例，乳突型15例。所有患者随机分组，分为对照组和治疗组，各37例。两组患者在年龄、病变程度和糜烂类型等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予微波进行治疗，治疗组给予保妇康栓联合微波进行治疗。
1.2.1 微波治疗 所有患者在月经干净后3～7 d进行微波治疗，术前3 d禁性生活。多功能微波手术治疗仪为南京华贝电子医疗备有限公司生产的HBS-A型。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒后，窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈黏液并消毒。先将微波探头接触于宫颈糜烂面并稍加压，然后脚踏启动器，持续2~5 s，组织呈黄白色凝固变性，移动探头逐渐向外扩展至正常组织为止。手术先从宫颈口内0.5 cm深处开始，依次由内向外顺时针方向移动，并超出糜烂面1～2 mm。宫颈口处凝固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组织凝固越浅，达到组织凝固呈黄白色、均匀平坦、无出血为度。切除组织需固定后送检［2］。
1.2.2 保妇康栓治疗 治疗组患者在手术之后每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓1粒(经期停用)，至痊愈。保妇康栓为海南碧凯药业有限公司生产的药物，国药准字：Z46020058。
1.2.3 术后注意事项 所有患者在术后2个月内均禁盆浴、性生活，禁重体力劳动及骑自行车，共随访3个月，观察两组患者治疗效果。
1.3 疗效标准 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；有效：糜烂面缩小的面积超过30%；无效：糜烂面积无变化或发展［3］。
1.4 统计学处理 所有数据均应用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，并应用χ2检验，P
2 结果
治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
宫颈糜烂是一个慢性病理过程,主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染；其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈糜烂，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎［4］。
微波治疗宫颈糜烂其操作简单、方便、安全、有效。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传至病变组织上，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，产生内热，瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落。在进行微波治疗前，应给以患者常规做子宫颈刮片细胞学检查；有急性生殖器炎症作为禁忌；微波治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1~2周脱痂时可有少量出血；在创面尚未完全愈合期间（4~8周）禁盆浴，和阴道冲洗；微波治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能，治疗后需要定期复查，观察创面愈合情况。保妇康栓是一种中药制剂，皮下、黏膜组织易吸收，具有抗炎、抗癌以及促进损伤黏膜修复等作用，而对乳酸杆菌无影响，因此可以维持正常之阴道酸性环境，恢复其生理状态［5，6］。
综上所述，两种方法联合治疗，可明显提高治疗的疗效，可让患者的糜烂创面加速愈合，从而早日康复。
参 考 文 献
［1］ 杨桂玲，杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例临床分析［J］.现代医药卫生，2005，21：8.
［2］ 解秀珍.928例宫颈糜烂微波治疗疗效的影响因素分析［J］.中国妇产科临床杂志，2007，8(2)：135.
［3］ 王霞.微波凝固治疗宫颈糜烂77例体会［J］.中华实用医药杂志,2005,5（11）：1021.
［4］ 秦淑芬，杨孟学，刘静华.重度宫颈糜烂各型适宜治疗方法的探讨［J］.中国现代医生,2007,45(8)：42.
超声引导;肝肿瘤;微波凝固治疗;术中护理超声引导下肝肿瘤微波凝固疗法,是目前肝肿瘤患者微创治疗的一种新型手段,可以减少患者治疗的痛苦,减轻患者的经济负担,是临床首选的一种微创治疗方法[1]。加强术中护理和病情观察,可以有效防止术中不良反应和减少术后并发症发生。2007年1月至2009年11月第123医院采用超声引导下对肝脏肿瘤患者进行超声引导下冷循环微波刀热凝固治疗,效果满意,现将术中护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组19例,男13例,女6例,年龄41~68岁,平均54岁,单发肿瘤4例,多发肿瘤(2~4个)15例。治疗前经超声、CT、AFP等多项检查,并结合临床症状、体征确诊。采用超声诊断仪扫查肝脏,记录肿瘤的数目、位置,并测量肿瘤的大小为1.16 cm×2.8 cm~3.2 cm×7.5 cm。
1.2 方法 采用超声仪检查肝脏确定肿瘤的位置及周边组织的境界关系,嘱患者取合适卧位,消毒局部皮肤,铺盖无菌治疗巾,在穿刺探头的引导下将冷循环微波刀准确刺入肿瘤预定的位置。另外一名医师开启冷循环微波治疗仪,设置治疗功率和治疗时间[3]。治疗结束后拔出冷循环微波刀,消毒包扎穿刺点皮肤。
2 护理
2.1 术前评估 术前调阅患者病历,了解患者各项常规检查、化验是否完善,检查患者术野皮肤的完整性,询问并嘱咐患者排二便,测量患者血压、脉搏、呼吸记录在各项护理记录单上。与患者及其家属谈话,并向他(她)们介绍患者目前的病情,以及超声引导下冷循环微波刀热凝固治疗肝肿瘤的意义及护理方法,使其消除紧张、焦虑的情绪,恰到好处的配合医护工作,完成治疗。
2.2 术前用药 遵医嘱肌肉注射盐酸哌替啶注射液100 mg。建立静脉通道,静脉缓慢输入5%葡萄糖注射液500 ml联合地西泮(安定)10 mg。持续低流量鼻导管吸氧2 L/min。
2.3 术中护理
2.3.1 密切观察患者血压、脉搏、神志和面色的变化并详细记录在生命体征观察单上,发现异常立即报告医师。
2.3.2 注意观察患者呼吸的变化,当肿瘤位置位于膈面时,并随着微波热凝固治疗的不断进行,一部分患者会出现心慌、胸闷、憋气、不敢呼吸等现象[2],此时护士应一旁指导患者调整呼吸频率、深度(缓慢呼吸),并嘱咐患者不要说话、咳嗽。检查患者鼻导管是否在位通常,并根据需要实时调整合适的给氧流量(2~3 L/min),以减轻患者肝脏的应激负担[2]。
2.3.3 恶心护理,极少数患者会出现干恶现象,多与麻醉和治疗过程中给与的镇痛药有关,对症处理后即可缓解,同时协助患者把头偏向一侧,避免误吸、窒息等。
2.3.4 疼痛护理 疼痛多数发生在治疗后数分钟,一般患者疼痛感比较轻微可耐受,无需特殊处理。对不能耐受的患者,护士应询问患者疼痛发生的部位和性质,并报告医生给予相应的处理。
2.3.5 局部皮肤护理,观察穿刺点局部皮肤颜色,有无红、肿及出血情况发生,术毕穿刺点创口覆盖无菌敷料。告诉患者术日不可洗澡,如果局部皮肤有搔痒感,应通知医生,切不可用手抓挠,避免发生感染。
2.3.6 静脉输液的护理,严格执行无菌操作和查对制度,术中密切观察患者有无输液反应,耐心听取患者主诉,严密观察注射部位的针头有无阻塞、移位或滑脱现象,针头和输液器衔接紧密,药液无外渗,输液管内无气体及扭曲受压现象发生,输液滴数适宜,并及时详细的记录在输液卡和护理记录单上。
2.3.7 心理护理,关心安慰患者,理解患者紧张复杂的心情,耐心向患者解释超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗的意义和安全性,使患者放松心情,配合医生完成治疗。指导患者定期门诊复查(3个月,6个月~1年),观察术后效果。
3 结果及优势
3.1 超声引导下肝肿瘤微波凝固治疗是一种简便易行,安全、有效的方法,短期内可以重复治疗,而且收费合理,患者容易接受,也为临床医师开辟了肝肿瘤特殊治疗的新途径。
3.2 超声引导下肝肿瘤微波凝固疗法,改变了传统的手术治疗肝肿瘤的唯一途径,是肝肿瘤微创治疗的重要方法。
3.3 加强术中护理,可以及时观察病情,减少术后并发症,减轻患者的痛苦;可以增进护患关系,促进健康,满足不同患者的健康需要。
3.4 加强术中护理,可以为住院患者提供连续的护理服务,讲解治疗和护理的意义,增加患者治疗的信心。
参 考 文 献
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)02—0083—02
目前我国二级以上的医院一般都设有理疗科。理
疗科有各种理疗仪器，有专业的医生和护士，患者在
理疗科做理疗是比较安全的．但在非理疗科室做理疗
则存在较大的安全隐患。笔者报道1例非理疗科室使
用理疗仪器进行临床治疗导致患者深部组织损伤的
医疗纠纷。
案例资料
患者李某，女，71岁。因糖尿病足于20__年11月
1日入住某市人民医院治疗，该医院于11月16日上
【作者简介降纪元(1949一)，男，汉族，湖南永州人，本科学历，副教授，从事病理解剖与病理生理教学工作。e-mail：passhlx@163．com
· 84 ·
午为患者做了左腿下肢截肢手术。手术后一直到11
月30日上午拆线，伤vi干净愈合好，11月30日下午
护士遵医嘱在病房为患者进行了微波治疗，在微波治
疗时患者局部感到剧烈疼痛，患者告知了护士，但并
未引起该护士的重视，第二天上午继续做微波治疗，
患者仍感疼痛，下午患者则拒绝做微波治疗。l2月2
日上午医生打开伤vi时，患者家属发现伤vi红肿并产
生了水泡，随即询问医生，医生说没关系，然后进行了
换药，重新包扎了伤口，l2月3日上午医生又拆开了
绷带，打开伤vi，发现红肿更严重，伤vi伴有黄色渗出
液．于是医生开了3天头孢呋辛钠进行抗炎治疗，l2
月6日院方动员患者出院，由于伤vi红肿、疼痛，患者
不愿出院，继续留院治疗2天，l2月8日患者出院，出
院后患者遵医嘱于l2月10日和l2月13日返院换
药，此时伤口不但没有好转，反而溃烂，患者只好住入
另一家医院接受治疗，医生经过会诊后，认为需要再
次行截肢术，此时患者无比痛苦，不愿再行截肢术，逐
又转院治疗，至今伤口未愈。
鉴定结果及司法处理
患方以手术后做微波治疗引起烧伤、伤口久治不
愈为由，申请进行医疗事故技术鉴定。20__年经某市
医学会医疗事故技术鉴定(初次鉴定)，结论为本医案
构成四级医疗事故，医方承担主要责任。院方不服，又
申请到某省医学会进行再次鉴定，其结论与市医学会
相同。法院根据医疗事故技术鉴定结果判决如下：被
告(院方)一次性赔偿原告(患方)医疗费39 849元、陪
护费9 048元、住院伙食补助费2 982元、交通费700
元、营养费2 100元、精神损害抚慰金30000元，合计
人民币共84 679元。原被告双方对此判决均无异议，
并于判决生效之日起5日内付清赔款。
讨论分析
一
、医院非理疗科室使用理疗仪器进行临床治疗
是造成本次医疗事故发生的主要原因
理疗是一门专业技术。目前我国二级以上的医院
一般都设有理疗科．患者需做理疗时应该在理疗科进
行。本案例中，医院虽有理疗科，但患者作微波治疗却
不在理疗科，而是在外科病房，由外科医生开处方，由
未经过任何培训的护士实际操作，结果使用理疗仪器
法律与医学杂志20__年第l3卷(第2期)
治疗中微波治疗过热，导致患者深部组织损伤、坏死。
正是由于医院理疗仪器管理上的混乱，使用非专业人
员实施治疗，才造成了本次医疗事故的发生。通过本
案例提示：非理疗科室使用理疗仪器进行临床治疗存
在极大的安全隐患，建议各医院加强管理，以杜绝此
类医疗事故的再次发生。
二、医方的医疗行为与患者的损伤存在因果关系
医方在为患者行左小腿手术残端微波治疗的过
程中，由非康复医学与非理疗学专业的医护人员使用
微波治疗仪对患者进行临床治疗，超出其聘用人员医
疗工作的范围，违反有关医疗卫生法规和诊疗护理规
范、常规。由于上述医护人员缺乏理疗学的专业知识
和技能，在微波治疗的适应证、治疗剂量、治疗时间、
注意事项等方面不能正确掌握；当出现问题后，未能
分析原因并对可能的损害作出判断，仅注意到表层组
织的损伤，而对深层组织的损伤认识不足，以致采取
的措施不够得力。另一方面，因患者是一名糖尿病患
者，术后残肢静脉回流不畅，伤vi愈合欠佳，伴轻微肿
胀，予微波治疗对其伤vi愈合有帮助，但不是首选项
目，由于医方不当的微波治疗造成患者左小腿手术残
端深层组织损害，致使患者需行深部组织的清创手术
来解决损害问题。综上所述，医方的医疗过失与患者
的损害后果存在因果关系。
三、医院领导与医护人员法制观念淡漠。卫生法
律知识极度缺乏
医院的领导与医护人员在收到“本案属于四级医
疗事故医方承担主要责任”的结论时，全院上下十分
惊讶，是院方万万没有想到的事，并认为患者一定有
什么关系，于是院方立即组织人力申请再次鉴定，当
再次鉴定与初次鉴定的结论相同时，院方才开始反省
自己的医疗行为。这充分说明该医院上至领导下至医
护人员卫生法律知识的缺乏。因此，在病人法制观念
不断增强．医疗纠纷不断上升的形势下，加强医院领
导与医护人员的法制观念，学习卫生法>！
必要的。只有按卫生管理法律、行政法规、部门规章、
结果：在治疗宫颈炎的方法中，微波治疗宫颈炎成功率高达92%，并且在治疗后没有出现治疗后遗症。
结论：微波治疗成功率高、操作简单、患者受苦少、术后没有严重的不良反应，在宫颈炎的治疗和护理中，是一种值得推广的治疗宫颈炎的方法，值得医院大力推广。
关键词：慢性宫颈炎微波治疗法护理治疗护理学
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0390-01
影响我国妇女健康的因素有很多，其中一个重要的危险因素就是妇女病中最常见的宫颈炎，而慢性宫颈炎对妇女的危害最大，它是妇女宫颈癌最大的隐患。因此，为了降低妇女们的宫颈癌的癌症率，就要找到治疗慢性宫颈癌的方法，对宫颈癌做到护理，保障妇女的健康。
1资料和方法
1.1一般的资料。在医院收治的妇女病人中，接收的慢性宫颈炎的妇女占很大一部分，通过对这些患病妇女的统计和研究，发现这些患病妇女平均的年龄在32岁之间，最大的56岁，而收治的妇女中，最年轻的只有23岁。这些患病的妇女，多半是在体检的时候被发现患有慢性宫颈癌的，检查的方法主要是阴道的涂片进行前常规的体检，在排除掉一些影响检查结果的因素后，就能大致的判断患病妇女的健康程度。
1.2治疗方法。在医院中，一般的治疗方法就是在妇女的月经过去一周左右后进行检查和治疗，在治疗进行手术之前，要先对患病妇女进行术前准备，将病人的膀胱中液体进行排光，将病人外阴进行消毒处理，处理完后，就要将手术要用到的阴道窥镜放入病人的阴道中，在将病人的宫颈上的粘液进行清除以后消毒，保证患者的安全和卫生。在治疗时，医生还要根据自己的经验来判断患者宫颈炎的类型，进而来选择适合的治疗方法对患者进行治疗。在选用的宫颈治疗电极中，常见的电极功率是30到50瓦左右。在对患者进行微波治疗糜烂的宫颈时，要判断宫颈发炎的程度，若患者的宫颈出现糜烂后，就要先将糜烂的部分进行清除，还要充分了解患者宫颈的外壁是否已经被糜烂部分影响，进而进行糜烂部分的破坏。在用微波进行宫颈炎治疗时，一定要保证患者的安全和身体的正常。
1.3效果的观察。在入院治疗的患病妇女中，通过微波治疗后的一两个月，观察病症，在复查时如果没有发生宫颈的炎症。无效：宫颈炎没有变化好转：宫颈炎开始消肿，并出现轻微的充血治疗痊愈：在治疗后宫颈炎炎症消失，宫颈开始光滑有光泽。
2护理
在用微波治疗完宫颈炎后，接下来的方案就是进行护理。
2.1在宫颈炎治疗前的护理。患者的宫颈炎在治疗前必须经过全过程的护理，主要是因为患者对于宫颈炎的微波治疗手术还不了解，可能存在一种恐惧心理，并且患者对于手术治疗的效果都不清楚，这就对患者进行手术带来了一定的困难。在此时，医生就要向患者详细的介绍微波治疗宫颈炎的疗效和过程，帮病人普及一下医学常识，对患者进行一定的心理指导，让患者减轻焦虑，积极主动的配合医生的手术。
2.2治疗宫颈炎中的护理。当做好手术前的护理后，进行微波治疗时，也需要对患者进行护理。因为医生在手术过程中，要不断的提醒患者放松身体，来使手术更好地进行，在微波治疗手术中，医生要不断的提醒患者保持好当前的位置，全身放松，不要抬高手术时的臀部，当进行微波手术时，要及时的根据患者的情绪变动进行心理疏导，减轻患者的焦虑。
2.3治疗后的护理。在手术中，患者在手术时的焦虑情绪会影响到手术后伤口的愈合情况，因此，在手术后，还要对患者进行术后的护理。在手术结束后的半个小时中，要定期的对患者进行体温测量、心跳测量、血压测量以及对阴道中的伤口进行检查，防止出现意外情况，在检查无误后，就可以将患者送往病房中休息了。当患者清醒后，医生还要将手术后会出现的一些正常情况告知患者，避免患者因为医疗知识不高，对于出现的正常情况产生恐惧，影响手术的治疗效果。在手术后的一周之内，会有少量的黄水从术后的阴道中流出，告知患者此时这属于正常现象，不用恐慌，只要保持阴道中的干净就可以。在手术后的半月里，为了让伤口更好、更快的愈合，患者在手术后要每天更换内裤，保证伤口处的清洁，对于所选用的内裤材质，最好先用棉质内裤，此类内裤质地柔软，不容易对伤口造成感染，在术后的几个星期中，要定期的对外阴进行清洗，保证外阴的清洁，这样更有利于伤口的愈合。在手术后的一个月中，要警告患者绝对禁止进行性生活，因为不良的性生活会对伤口造成二次感染，对伤口愈合极为不利；还要告知患者不能骑自行车，不能进行常规的妇科检查等，因为这些都会对术后的伤口进行感染，术后伤口部分因为缺乏保护，对于术前的小伤害极为敏感，极容易造成伤口的感染，引发更严重的妇科疾病。
3结果
在医院就诊的这几百例患宫颈炎的病人经过我院的微波治疗后，治愈不复发的患者占到总患者的95%以上，病情出现好转的患者占3%，手术无效的占1%。在经过微波治疗后的患者，在术后宫颈炎的炎症明显减轻，糜烂的程度减少，宫颈基本可以恢复到患病以前的样子，功能基本恢复到以前。在患者术后两个月后的复检中，恢复正常的患者的宫颈的表面光滑有光泽，基本功能恢复。
4讨论
在我国治疗患者宫颈炎的方法有很多，但是大部分都是治疗效果差，复发率高，而这项微波进行宫颈炎的治疗，手术简单，患者经历的痛苦少，治愈率高，不复发可能性大。因此微波治疗宫颈炎的方法真实可行。但是，再用微波进行宫颈炎的治疗中，一定要对患者做好手术前、手术时、手术后的护理工作，这样就能保证患者的手术成功率，在术后，一定要提醒患者做好术后的保养工作，提醒患者手术后的一到两个月是伤口的愈合期，在此期间绝对不能进行剧烈的运动，不能进行妇科检查，不能用冷水洗澡等一系列影响伤口愈合的活动，只有做好术后的护理工作，手术的效果才能达到最大，治愈率才能最高。
参考文献
【中图分类号】R781.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0147-01
微波治疗作为一种新的治疗技术，在生物医学领域中得到广泛应用［1］。近年来在口腔临床应用的报道也日益增多［2-3］。自2010年以来，我院应用微波对92例口腔粘液囊肿病例进行治疗并与传统手术相比较，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料：随机选择门诊口腔粘液囊肿病例共92例，其中下唇区80例，舌腹区12例，女性40例，男性52例，年龄16-55岁，随机分为微波治疗组和对照组各46例。
1．2 材料：用ZW-1001F微波口腔治疗仪(天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司），使用频率2450HZ，波长12.25cm。治疗时输出为35～40W，每次3～5秒，由微波热能传递，配有多种终端探头与脚开关。
1．3 治疗方法。微波治疗组：患者平卧位，用2%利多卡因作局部浸润麻醉，调整微波治疗仪输出功率为30～40W之间，选择针状辐射器。常规消毒铺巾，将针状辐射器探头由不同方向刺入囊肿内进行热凝，共行4-6次操作至瘤体缩小囊液流出。每次拔出辐射器后即用冷盐水纱布降温处理。对照组：2%利多卡因局麻下，常规消毒铺巾将囊肿分离切除缝合。
1．4 疗效评定:对两种治疗方法的手术时间长短，术中出血量，术后反应，手术后1年复发率进行比较。
2 结果
微波治疗组手术时长10～15min，创面无出血，术后无明显水肿、疼痛等反应，并无需拆线。1年复查治愈34例，无1例复发，治愈率100%；对照组手术时长20～30min,出血量约1.5-5ml。术后有轻至中度水肿疼痛等反应，术后5～7天需拆线，1年复查治愈44例，复发2例治愈率95.65%。
3 讨论
微波辐射是一种电磁辐射，在其电场的作用下，生物组织细胞液中的带电离子和极性、无极分子发生振动和转动，因而使组织内的温度增高。通过微波直接辐射组织，可使局部组织产生高温、脱水和凝固。
本文利用微波的生物学效应治疗口腔粘液囊肿，其治疗原理是当生物组织接受微波辐射后有热效应作用，组织吸收了微波的能量转变为热能，使组织升温凝固。含水量高的组织吸收更强烈因而温升也高。但由于血循环流动，温度升高后部分热能随血流向低温处组织传递，而不会引起局部组织损伤。当微波针状辐射器插入囊肿中央，其中心温度上升70℃左右，使组织凝固，但边缘区温度还很低，临床未见相邻组织受到损伤，这就是微波术后不会出现疼痛的原因。另外病理观察凝固区组织细胞变性坏死细胞核萎缩甚至消失，小血管血栓形成，这就是微波具有止血作用的原因。
另外，由于微波治疗不需手术，更适用于惧怕手术治疗的老人、儿童患者。
综上所述，微波治疗口腔常见的粘液囊肿疾病，操作简便易行，治疗效果满意。术中无出血，术后无疼痛水肿，一次性治疗即可治愈且无复发，减少患者就诊次数和手术痛苦、经济负担，深受患者欢迎，是一种值得推广的临床治疗方法。
参考文献
【关键词】 LEEP刀 微波疗法 宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变［1］，是妇科常见病、多发病，同时也是诱发宫颈癌的高危因素，多见于已婚、已生育过的妇女。近年来，宫颈糜烂发病率逐年呈上升趋势，且向年轻化的发展［2］，随着医疗技术的迅速发展，子宫颈电环切术（LEEP刀）治疗宫颈糜烂已被临床广泛使用，为比较LEEP刀与微波疗法治疗宫颈糜烂的临床疗效，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2008年1月-2009年12月期间，我院收治的宫颈糜烂患者150例为研究对象，均为已婚已产妇，非妊娠期，年龄23~53岁，平均（35.31±3.52）岁。
1.2 研究方法 采用对照研究方法，经患者知情同意，将患者分为LEEP刀治疗组以及微波治疗组，两组患者的年龄、病情等一般资料差别无统计学意义，具有可比性。两组患者分别采取不同的治疗方法， 观察术后1周、2周、1个月、2个月及3个月后复查，比较两组患者患者治疗效果。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。所有计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验以及χ2检验，取P
1.3 疗效评定 治愈：糜烂面消失，子宫颈光滑，宫颈形态大小恢复正常。有效：糜烂面基本消失，宫口处可见直径不超过1cm的红色肉芽组织；无效：治疗前后病情无变化。
2 结果分析
两种治疗方式的各项指标详见表1，术后出血量方面，两种治疗方法差异无统计学意义（P>0.05）；而手术时间、术中出血量以及阴道排液时间比较，LEEP刀治疗组均少于微波治疗组，LEEP刀治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P
3 讨论
宫颈糜烂是一种女性生殖系统高发的炎性病变，对宫颈糜烂采取积极治疗的方式有助于维护女性健康和预防宫颈癌，而彻底有效的治疗宫颈糜烂已成为医患双方共同关注的热点问题。
目前对于治疗宫颈糜烂的方法有多种，分为物理治疗、药物治疗及手术治疗，而物理治疗是宫颈糜烂的治疗中应用较为广泛方法［3］，LEEP刀是一种较新的物理治疗方法，其原理为利用LEEP刀金属丝产生的超高频高热电波与病变组织接触，以达到切割、凝血、止血等目的［4］。本次研究中，LEEP刀治疗组的手术时间、术中出血量以及阴道排液时间均少于微波治疗组，LEEP刀治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P
参考文献
［1］张燕,赵袖.CO2激光、微波及LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效比较.［J］中华妇幼临床医学杂志,2006,2(4):228-229.
［2］侯洁,LEEP刀治疗80例宫颈糜烂的临床疗效分析［J］.中外医疗，2010，29：112，114。
［3］车世循,LEEP刀联合复方甲硝唑阴道栓治疗宫颈糜烂120例临床观察［J］.中国妇幼保健，2010,25（9）：999-1000。
1 外治法
1.1 单纯物理治疗 物理疗法是目前疗效最可靠的方法，临床常用的疗法有红外光、微波、激光及热烙法，使糜烂组织凝固、冷冻、汽化，再经过纤维组织的增生和上皮的修复来达到愈合的效果。
1.1.1 红外光治疗 张海旭 ［1］ 等用多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例，轻、中度118例，痊愈率为100%;重度32例，痊愈率为93.8%。陈学芹 ［2］ 用KS-3A型治疗仪治疗宫颈糜烂50例，一次性痊愈率达80%。彭幼玲 ［3］ 等用SK-H治疗仪对85例宫颈糜烂患者进行治疗，一次性痊愈率为76.5%，治疗后无1例发生创面出血现象。秦琳 ［4］ 等用波姆Ⅳ型治疗仪治疗宫颈糜烂100例，一次性痊愈率为96%。陈建虹 ［5］ 用DWY-Ⅲ型妇科炎症微波治疗仪治疗宫颈糜烂446例，一次性治愈率达96.41%。任萍 ［6］ 等用CO 2 激光治疗宫颈糜烂62例，一次性痊愈率为95.1%。
1.1.2 宫腔镜电切 李鼎恒 ［7］ 等对108例宫颈糜烂患者进行宫腔镜手术治疗，一次治愈率达94.45%，疗效较好，但术中易出现局部穿孔现象。
1.1.3 热烙法 崔保萍 ［8］ 用热烙方法治疗宫颈糜烂270例，平均治愈率达90%以上。
1.2 单纯药物治疗
1.2.1 中药治疗 常用中药制剂有散剂、油剂、栓剂、药膜等。一般于月经干净后3天开始用药，经期停药，治疗期间禁止性生活。许彩凤 ［9］ 用加味三黄散治疗宫颈糜烂60例，总有效率为90%。蔡华 ［10］ 等用自拟纳药冰硼矾石散治疗宫颈糜烂150例，每日1次，10日为1个疗程，总治愈率为90%。陆启滨 ［11］ 等用瓦松栓治疗宫颈糜烂120例，痊愈率为30%，有效率为75.8%。李明光 ［12］ 等用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂72例，1个疗程治愈率为76.39%。王文 英 ［13］ 等用自制紫草油治疗宫颈糜烂93例，轻度有效率100%，中度为96.6%，重度为70.8%。沙玉琴 ［14］ 等用自拟生肌油治疗宫颈糜烂106例，总治愈率为70.8%。冯文珍 ［15］ 等用中药粉膜Ⅱ号治疗宫颈糜烂63例，每周上药2次，5～7次为1个疗程，痊愈率为47.6%。肖东虹 ［16］ 等自制大黄紫草液治疗重度宫颈糜烂120例，上药2次痊愈率为97.5%。
1.2.2 蒙药 蒙药治疗宫颈糜烂的良好疗效，使其越发受到重视。包桂兰 ［17］ 等用嘎木朱尔治疗宫颈糜烂40例，隔日上药，7～10天为1个疗程，痊愈率为42.5%。海霞 ［18］等用哈它嘎其-7味采用涂法治疗宫颈糜烂276例，每日1次，7天为1个疗程，2个月后复查，总有效率达98.5%。
1.2.3 西药
1.2.3.1 干扰素栓 岳晓燕 ［19］ 等用奥平栓治疗宫颈糜烂92例，总有效率为94.4%。戴辉华 ［20］ 等以重组干扰素α 2a 栓治疗宫颈糜烂60例，隔日上药，每次1粒，9次为1个疗程，痊愈率为43.3%，有效率为83.3%。经过临床观察及研究认为，干扰素栓治疗宫颈糜烂具有疗效确切，使用方便，安全等优点。
1.2.3.2 爱宝疗 爱宝疗有浓缩液及栓剂两种制剂，其主要成分为聚甲酚磺醛 ［21］ ，王安荣 ［22］ 用爱宝疗浓缩液及栓剂治疗宫颈糜烂100例，其轻度治愈率为87.3%，中度为73.9%，重度为57.1%。谭章云 ［23］ 等用爱宝疗浓缩液及栓剂治疗宫颈糜烂59例，总有效率为94.91%。但爱宝疗1个疗程治愈率低，需坚持2～3个疗程后才能治愈。
1.3 物理配合药物疗法 程敏 ［24］ 等用中药保妇康泡沫剂联合微波治疗宫颈糜烂60例，并与单纯用药60例及单纯物理疗法60例作比较，发现其疗效明显高于两对照组，而且可以缩短疗程，减少了物理治疗的不良反应。单衍振 ［25］ 等用干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂66例，治愈率为43.9%。许川山 ［26］ 等用奥平栓联合CO 2 激光治疗宫颈糜烂，痊愈率达95%。张书云 ［27］ 用自拟宫糜散配合波姆光治疗宫颈糜烂109例，107例痊愈，2例经2次治疗而愈。吴爱民 ［28］ 用珍珠粉末联合KS光治疗宫颈糜烂76例，痊愈率为84.2%。
2内治法及内外合治法
赵联社 ［29］ 等自拟止带方口服治疗宫颈糜烂158例，总有效率为93.8%。程百茹 ［30］ 等用致康胶囊配合KS光治疗宫颈糜烂60例，可明显缩短创面愈合时间及出血时间。康宁 ［31］ 用清宫抗炎汤联合微波治疗宫颈糜烂100例，治愈率明显提高，且可减少术后并发症。杜国丽 ［32］ 用玉清抗宫炎片联合微波治疗宫颈糜烂80例，痊愈率达95%，术后无1例出血，排液量明显减少。刘宗瑛 ［33］ 用口服云南白药配合激光治疗宫颈糜烂137例，痊愈率达73.7%，有效率为95.6%。
参考文献
1 张海旭，赵跃宏，杨金波.多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例临床分析.黑龙江医学，1999，（3）:31-32.
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10 蔡华，元慧敏，韩英.纳药冰硼矾石散治疗宫颈糜烂150例.四川中医，2002，20（1）:57.
11 陆启滨，贺会琴，蔡玉英，等.瓦松栓治疗宫颈糜烂302例临床观察.江苏中医，2000，21（5）:22-23.
12 李明光，赖安容.复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂72例.福建中医药，2001，32（3）:35-36.
13 王文英，徐向荣.复方紫草油治疗宫颈糜烂93例.中国医院药学杂志，2000，20（7）:426-427.
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15 冯文珍，姜惠中.中药粉膜Ⅱ号治疗宫颈糜烂临床观察.湖北中医杂志，2000，22（9）:18.
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17 包桂兰，李景武，包秀兰，等.嘎木朱尔治疗宫颈糜烂40例.中国民族医药杂志，1998，4（增刊）:17.
18 海霞，孟和巴图.蒙药涂法治疗宫颈糜烂.中国民族医药杂志，1999，5（4）:14.
19 岳晓燕，刘冬青，郭桃妮.临床应用奥平栓92例疗效观察.实用妇产科杂志，1998，14（2）:112.
20 戴辉华，郑漪霖，靳家玉，等.重组干扰素α 2a 栓治疗宫颈糜烂的临床研究.南京医科大学学报，2001，21（4）:358-359.
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22 王安荣.爱宝疗治疗宫颈糜烂的观察与护理.江西医药，2002，37（2）:140-141.
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25 单衍振，黄卫华，蒋旭华，等.干扰素配合微波治疗重度宫颈糜烂临床观察.实用妇产科杂志，2002，7（4）:254.
宫颈糜烂属于妇科临床多发性、常见性疾病，多发于育龄期妇女，是导致盆腔器官炎症的重要因素，许多均与瘤感染有关，引发宫颈癌的直接原因。临床上，对于宫颈炎的治疗多采用局部给药、冷冻与激光治疗，但该方法的疗效并不明显[1]。作者取河南省开封市通许县妇幼保健院2011年5月至2012年5月收治的200例宫颈糜烂患者，其中100例给予宫颈炎康栓加微波及抗宫炎片治疗，取得了良好的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年5月至2012年5月收治的200例宫颈糜烂患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组100例。研究组年龄24～46岁，平均年龄（33.6±3.5）岁，病程5月～3.1年，平均病程（12.4±2.0）月，所有患者均属已婚经产妇。48例颗粒型、20例单纯型、31例乳突型。对照组年龄22～48岁，平均年龄（32.8±3.2）岁，病程6月～2.7年，平均病程（12.7±2.2）月，所有患者均属已婚经产妇。46例颗粒型、21例单纯型、32例乳突型。两组患者的性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
在治疗前，所有病例均行常规宫颈液检查、白带检查与妇科检查，如有需要，还应进行多点活检与阴道镜检查。除发现宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、生殖器急性与亚急性炎症，无发现异常[2]。
待患者月经干净后4～8 d进行治疗。完成治疗后，要确保外阴的清洁干净，2个月内禁止阴道冲洗、盆浴与性生活。
对照组：由徐州市宝兴医疗设备有限公司提供的微波治疗仪，微波频率（2450±50）MHz，功率25W。将患者膀胱排空，确定膀胱的截石位，对外阴、阴道后进行消毒处理，暴露宫颈后用干棉球将宫颈黏液拭擦干净并消毒。选择微波辐射器与宫颈贴紧，由内至外作放射状移动，每点4s辐射，逐点辐射糜烂面，扫描超过约2 mm外缘范围，直至病变处呈现焦黄色状[3]。
研究组：给予宫颈炎康栓加微波及抗宫炎片治疗。在微波治疗基础上，给予中药康栓结合治疗，将纯中药制剂置入阴道，嘱托患者在睡前将外阴清洗干净，选择屈膝卧位，将指套带于右手食指，选择一枚栓剂置入阴道深处，尽量置于前穹隆处，以便于药物融化，由于重力作用，促使药依附于宫颈表面，以加强药效，避免外溢。间隔3 d换1次药，在月经前后3 d、月经期停止用药。同时，选择抗宫炎片，3次/d，6片/次，一疗程为1个月经期，共治疗3个疗程[4]。
1.3 疗效判断 痊愈：糜烂面从鳞状上皮覆盖，涂碘液均着色，临床症状、炎症均消失。
有效：糜烂面比治疗前均缩小1/3，有深变浅，症状显著减轻。
无效：糜烂面无变化，症状未减轻[5]。
1.4 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P
3 讨论
传统治疗宫颈炎多采用波谱仪治疗，绝大部分患者在治疗过程中，出现下腹不适、坠痛等反应，操作过程中出现臭味等，在治疗后还需进行大量阴道液排出，4周左右的持续时间，常伴有出血症状，血量接近月经出血量。
宫颈炎康栓是一种中医药物，成分主要有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等，其辨证治疗功能为清热燥湿、祛腐生肌，用于慢性宫颈糜烂属于带下湿热证候的治疗。抗宫炎片是薄膜衣片，由紫珠、益母草、乌药等成分组成。其中紫珠为君药，具有止血散瘀，解毒消肿的功能；乌药具有理气止痛、散寒温肾之功效；益母草有活血、调经的功能，三味药方精良，疗效神奇。按传统中医药理论，本品具有清湿热，止带下的功效；按现代药理研究结果，本品具有止血、散瘀、消炎之功效。微波、宫颈炎康栓、抗宫炎片三者的联合应用，是一种中西医结合方式治疗宫颈糜烂，消除糜烂面、抵抗宫颈炎具有良好的效果。
在本组实验中，研究组患者给予宫颈炎康栓加微波及抗宫炎片治疗，经过治疗后，对照组治愈率为68.0%，研究组治愈率96.0%，研究组明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P
参 考 文 献
[1] 周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察.山东医药，2011，51（10）：7475.
[2] 米梅艳，周莉.微波与宫颈炎康栓联合治疗中重度宫颈糜烂90例疗效观察.河北医药，2009，31（10）：12351235.
中国分类号:R681.533.1 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-127-02
腰椎间盘突出症是 常见病、 发病,严重者极易致残,给人们的身体健康、生活和工作带来不同程度的影响。2年来我们运用针灸与微波结合治疗腰椎间盘突出症患者,经临床观察,取得了明显的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择近2年来我科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者67例,男27例,女40例;年龄20～70岁,病程3天～30天,其中急性发病者28例,慢性反复发作者39例。
1.2 诊断标准[1] 腰椎X线正侧位片提示腰椎侧弯,棘突偏斜、椎间隙左右不等宽;腰椎间盘螺旋CT扫描提示腰椎间盘膨出或突出、硬膜囊、神经根受压变形、移位。
1.3 临床表现 主要为腰腿痛、弯腰困难,一侧或双侧下肢麻痛,走路跛行。
2 治疗方法
把67例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(27例)。治疗组:给予针灸[2](取穴:腰俞、腰阳关、命门、肾俞、气海俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等)及腰椎病变部位予以微波治疗,一般功率选择在14-20W,时间为15～20min,每日1次,时间5～10天;对照组采用针灸(取穴同上),每日1次 ,时间5～10天,及予20%甘露醇注射液250ml,加入地塞米松注射液10mg静脉滴注,每日1次,连用3～5天。
3 结果
两组经临床治疗观察,随访2年,治疗组疗效明显优于对照组。
3.1 疗效评定标准 临床症状完全缓解为治愈;临床症状明显改善为显效;临床症状好转缓慢但较治疗前有所改善为好转;临床症状无改善或加重为无效。
3.2治疗结果治疗组治愈10例(25%),显效24例(60%),好转6例(15%);对照组治愈6例(16.6%),显效15例(41.66%),好转6例(22.2%)。
4 讨论
间盘突出症在临床上既常见又多发,往往造成久治难愈,治疗不当还可能出现致残的危险。目前仍主张非手术方法治疗为主,尽量减少不必要的损伤及并发症,把致残率降到最低。我们继承传统的针灸方法、配合局部微波治疗,即运用传统疗法与现代医学技术相结合,为治疗腰椎间盘突出症探索最佳的治疗方法。现代研究证实[3],针灸的止痛镇静作用起到良好的镇痛效果。另外,针灸的抗炎消肿作用可改善神经根周围的微循环及淋巴循环,促进炎症渗出物的吸收,抑制病灶血管的通透性、减轻炎症水肿,控制病灶区的坏死组织,限制炎症肉芽组织的生长,提高人体的免疫功能,减轻突出髓核的自身免疫刺激,消除炎症对神经根和脊髓硬膜的化学刺激,减轻神经根的粘连。同时,针灸具有双向调节作用,在急性期能缓解腰部肌肉的紧张状态,松弛或增宽椎间盘,使膨出的纤维环借椎间盘的自身负压得以部分回纳,减轻其对神经根的机械压迫。在缓解期,针灸能提高弛缓的韧带、肌肉的兴奋性,增强其修复能力。
微波[4]是一种高频电磁波,微波在临床上的使用已有四十多年的历史。但在对治疗软组织、神经方面的疾病时间不长。目前微波治疗在临床上已广泛使用,得到国内外医务界的肯定。微波作用于机体组织时细胞中的离子、水分子和偶极子的高频振盈,使机体组织,尤其是病变部位可产生热效应和非热效应。在热的作用下,促使局部的血管扩张及加快血液循环,改善微循环,增进组织的新陈代谢,和促进炎症代谢产物及水肿的吸收;同时还具有降低肌肉及结缔组织的张力,缓解局部组织的痉挛及减轻疼痛;在温热的作用下,使体内的抗体和补体增加,巨噬细胞吞噬功能加强,增强抗体的免疫防御功能。因此,针灸与微波结合治疗,可在短时间内收到活血化瘀、消肿消炎止痛的效果。
综上所述,针灸与微波结合治疗腰椎间盘突出症,其疗效显著,治疗时间短,能迅速恢复神经功能及缓解疼痛。具有安全、副作用少,是很好的治疗方法。
参考文献
[1] 伊智雄.实用中医脊柱病学.北京:人民卫生出版社,2002,425-429.
【中图分类号】R765.23【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)01-0118-01
2004年12月~2008年1月,我科收住院鼻出血患者126例,均在鼻内镜下运用微波烧灼止血,疗效满意｡现对其资料进行回顾性总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 鼻出血患者126例,男74例,女52例,年龄13~76岁,平均52.4岁｡左侧鼻出血62例,右侧鼻出血54例,双侧鼻出血10例｡出血部位为:Little区14例,Woodruff静脉丛16例,鼻中隔偏曲4例,鼻中隔后端16例,下鼻道顶部12例,下鼻甲后端6例,鼻咽部6例,鼻丘部2例,嗅裂鼻中隔部22例,中鼻甲后端蝶腭动脉区28例｡
1.2 治疗方法
1.2.1 手术器械 杭州桐庐尖端医光器生产的0°､30°､70°鼻内镜及徐州市宝兴医疗设备有限公司生产的WB3100微波治疗仪,奥林巴斯摄像系统电视监视｡
1.2.2 治疗过程 患者取半坐位,术前已行前后鼻孔填塞者,先取出填塞之纱条和后鼻孔栓子｡用吸引器清除鼻腔内积血,用1%地卡因(含有1‰肾上腺素)棉片做出血侧鼻腔黏膜表面麻醉,置于下鼻道､中鼻道､总鼻道､嗅裂及鼻中隔黏膜表面各1块,每次5min,共3次｡取出棉片后,依次检查Little区､嗅裂､中鼻甲后端､蝶腭动脉供血区､鼻中隔后段､下鼻甲后端､Woodruff静脉丛及鼻咽部易出血区｡出血点暴露后,将微波功率调至45~55W,作用2~4s, 用微波枪状探头先环形烧灼出血点周围,使组织变白(探头可插入组织中1~2mm),然后烧灼出血端以封闭血管｡退出探头时仍需发射微波,以避免针眼处出血｡根据出血范围可多次间断凝固,直到出血停止｡如果出血来源鼻腔隐蔽部位,可更换30°或70°镜,必要时骨折外移或内移中､下鼻甲,鼻中隔偏曲明显影响操作者可先行鼻中隔偏曲矫正术｡烧灼术后,烧灼部位用涂有四环素可的松眼膏的明胶海绵覆盖｡
1.2.3 术后处理 鼻腔内滴1%呋麻滴鼻液,并酌情应用抗生素､止血药物｡此外,对症处理全身性病因｡
2 结果
126例中120例患者为鼻腔出血,其中以Little区､Woodruff静脉丛､中鼻甲蝶腭动脉区､嗅裂区为主要出血部位,6例鼻咽部出血中有4例为咽隐窝新生物出血,术中活检并微波烧灼出血处,快速切片报告为鼻咽癌,止血后转上级医院治疗,余122例患者痊愈出院｡
3 讨论
过去对鼻出血的急诊治疗,通常是采用鼻腔凡士林纱条填塞压迫止血｡鼻腔填塞是传统的止血方法,这种方法经济实用,不受时间､场地的限制,在各级医院均能开展｡但填塞时及填塞后患者非常痛苦,抽出纱条后有再出血､再填塞的可能,纱条反复进出鼻腔造成鼻腔黏膜擦伤而继发鼻出血､鼻炎,易感染｡且这种填塞方法常因不能准确压迫出血部位而使其止血效果不理想｡近几年,随着科学技术的不断发展,高科技的医疗器械不断出现,鼻出血的治疗不应再沿用填塞的消极方法[1]｡而鼻内镜可以清楚地看到鼻内出血部位,有时还可查到病因｡医用微波已成为耳鼻喉科治疗鼻出血的常用方法｡鼻内镜具有照明好､亮度强､视角大､分辨率高等优点｡采用不同角度的内镜可以对鼻腔进行全方位的观察,基本上没有盲区[2]｡
微波的治疗作用主要是内生热和热外效应,微波在频率2~450MHz,波长1~1000mE范围的高频电磁波,可使蛋白质变性凝固,使鼻腔局部出血点封闭,瞬间达到高温而凝固,其止血速度快,深度足够,对病变周围组织损伤轻,无烧伤危险,且无炭化,从而达到止血目的[3]｡本组126例鼻出血患者治愈率为96.8%,与报道[4]相符｡鼻腔基本无填塞,痛苦小,见效快,病程短,治愈率高｡故鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血是一种好方法｡
参考文献
[1]沈尚樾,刘鸿源.内窥镜下电凝微波治疗老年人Woodruff区出血[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(2):88.
[2]杨大章,史冬雪,毛忠植.内镜在治疗鼻出血中的应用[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1996,31(1):54.
