【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02
医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分层管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料与研究方法
于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。
1.2 安全分层管理办法
1.2.1 组建安全分级管理机构
组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。
1.2.2 明确安全分层管理职责
由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。
1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理
根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。
1.2.4 加强安全隐患的排查
充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。
1.2.5 安全管理流程的运行
由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。
2 结果
2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。
3 讨论
医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。
实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。
医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。
参考文献：
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[2]王东禹，李佳慧，姜楠等.护理人员的分层管理与护理管理质量之问的关系分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：66-67.
（贵州金沙县人民医院贵州金沙551800）【摘要】目的：研究分析手术室眼科护理工作的不安因素，并给出相应的干预策略。方法：探究实际手术室工作中潜存的不安因素，而后提出眼科护理方法。结果：将干预策略在手术室眼科护理工作中加以应用，有效降低手术室眼科护理工作中安全隐患发生率，大大提高手术患者及手术医师的满意度，使其高达达99%。结论：手术室的工作直接影响患者的生命，因此加强安全隐患的管理是手术室眼科护理工作的关键。【关键词】手术室眼科护理；不安全因素；眼科护理管理；干预对策【中国分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0311-01 手术室作为一个高风险的医疗机构,与手术室的眼科护理人员息息相关,因此手术室眼科护理安全受到越来越多的重视,其中手术室眼科护理质量管理作为手术室的管理安全的关键,是确保病人有效治疗的前提基础。患者具有越来越强的医权意识、经济意识、法律观念以及自我保护意识也不断加强,若出现眼科护理安全现象,即会引发物品以及时间的浪费,严重时会导致病人残废、死亡以及损伤组织器官等医疗事故,最终影响医院名声、经济效益、社会效应等。由于手术室眼科护理工作节奏快繁忙,存在较多安全隐患,现对眼科护理安全隐患给予分析并给出总结干预对策。 1手术室眼科护理中存在的安全隐患1.1 存在的隐患因素:(1)管理因素 手术室眼科护理因新《医疗事故处理条例》的出台而面临着新的挑战，由于先前规章制度不够全面，无法满足现代手术室的管理需求，且眼科护理安全管理的核心是质量管理机制，而管理制度不完善，监控质量不足等均是导致眼科护理隐患的重要因素。比如，实施患者安全管理制度不严格，会出现患者碰伤、摔伤；违反或不当使用设备与物品管理制度，会严重影响手术质量。(2)技术因素 目前，随着现代医疗技术的进步，使得大量先进设备应用于手术室，增多新业务和各专科开展新技术，而手术室眼科护理由于工作复杂大、技术需求高的内容不断增加，加大手术室眼科护理人员技术风险，继而影响眼科护理安全。(3) 眼科护理人员本身隐患 由于眼科护理人员承受繁重的医疗任务继而产生心理和生理的双重压力, 出现应变力差，精神疲乏，降低工作效率，增加事故发生率。如存在约束力差、责任心不强、疏忽大意的眼科护理人员会造成眼科护理差错，而引发医疗事故;如没有熟练的专业技术，对仪器操作不当;若知识面窄，应对新问题的能力差,创造性思维不足;书写眼科护理记录的不规范,有漏签、漏写、错写,与其他记录不相符等问题;还有与患者的缺乏沟通技巧等等。(4)环境因素 随着生活水平的改善，患者对生活舒适度提出越来越高的要求，由于本能对手术产生恐惧感，致使加重对手术室环境倍的关注，而舒适的手术室环境既能降低患者对手术的恐惧感，给予积极配合，也可缓解医护人员的压力，提升工作效率。然而大部分现有医院的手术室环境仍是以往的风格，造成在进手术室时，较多患者常因为紧张过度而无法配合手术的进行，丢失最佳手术期，留下安全隐患。首先手术室内的噪声，如电凝、吸引器、麻醉机等仪器发出的轰鸣声，既加大了患者对手术的恐惧感、紧张，也造成医护人员的不良心理反应，从而降低工作效率；其次随着科学技术的发展，手术室中电话和手机的普遍使用，对手术患者、医护人员及医疗仪器装置都造成干扰；最后严肃的手术室环境是一个潜在原因，在清醒的状态下患者进入手术室，看到各种运作设备，对手术的恐惧感不断增加，减少其适应性，此外还使得医护人员出现不良心理反应，大大降低工作效率。2. 应对策略2.1 正确评估手术室眼科护理安全隐患，加强易发意外损伤环节的使用安全防范。对已发生过的眼科护理缺陷组织护士学习，对发生原因认真分析，剖析事件产生的各个细节，寻得问题根源，不断积累工作经验、总结教训，共同商讨并制定完善的干预策略，正确看待评估工作中的薄弱点，将隐患问题尽可能的消灭在萌芽状态。2.2 积极开展安全干预策略，不断修订手术室各项工作规范，关注规范操作。规章制度不仅是判定和预防差错事故的法律标准，也是正常医疗行为的安全基础，对重点环节如手术前后管理，强调“五到”原则，即手到、心到、口到、眼到、记录到，并做到巡回护士、器械护士、手术医生三人共同当面清点。对各项操作常规与工作制度严格执行，落实到现实工作中。2.3 加强管理制度，确保手术工作质量。按照新《医疗事故处理条例》的标准建立完善手术室眼科护理工作的规章条例，严格按照操作规程执行，规范眼科护理工作流程。第一，加大质量监控方式管理，制定详细的手术室眼科护理工作量化考核标准，并进行定期考核，对医护人员的自我约束，自身素质，自我管理进行全面提高，认真进行每个手术。对影响手术室眼科护理工作中的各个环节加以重视，并将制度贯穿于整个手术流程，第二，增加法律知识的教育，将眼科护理记录作为培训重点，认识手术中眼科护理记录的重要性，增加证据意识，妥善处理好病患的保护权与知情权，进而提高广大眼科护理人员的意识；第三，合理配制手术室眼科护理人员。手术室的眼科护理工作应选取吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作灵活、身体健康的资深眼科护理人员担当。但因为手术室眼科护理工作普遍存在眼科护理人员少，工作量大的现象，因此应结合工作量，进行弹性排班，在手术时间长、手术多时加大人力投入，防止眼科护理工作者超负荷工作，确保手术顺利进行。而在手术少时，可让眼科护理人员得到弹性休息，补充精力和体力，并定期对眼科护理人员实施体检，保障眼科护理人员的身体健康，充分调动眼科护理人员对工作的积极性。3 结 果将干预策略在手术室眼科护理工作加以应用，强化手术室眼科护理人员的专业技能培训，培养出良好的职业道德，使得业务水平提高大幅度，降低手术室眼科护理工作中可能的安全隐患发生率，也使手术患者和手术医师的满意度达99%。4 讨 论防范手术室眼科护理安全作为一个长期持续的工作,因此具有合理的人员安排,完善的制度体系,眼科护理人员的法律意识及其自身业务水平是患者手术安全的前提保障。确保患者的手术安全,还给出了严格的规章制度,对与手术过程有关的每一步都做好详细的准备并加以核查,不断提高眼科护理人员的法律意识以及业务能力,防止事故的发生，并定期讨论安全教育与眼科护理安全, 及时处理存在的眼科护理隐患,且进行风险评估,建立一个和谐的手术室环境,真正为患者提供满意、高效,、安全的眼科护理服务。参考文献［1］李淑梅,苏丽庄. 手术室眼科护理不安全因素与管理对策［J］. 中国伤残医学. 2009(03)［2］ 陈昌珍,魏晓燕,罗丽平. 手术室常见不安全因素分析及对策［J］. 眼科护理实践与研究. 2009(02)［3］ 朱秋华,周学颖,刘仲梅. 手术护理记录单的设计与临床应用体会［J］. 吉林医学. 2005(07)［4］潘星. 手术室眼科护理风险因素分析及防范措施［J］. 中国现代医生. 2010(03)［5］文传凤,李玲,孟增红,李发香. 手术室护理中的安全隐患及应对策略［J］. 中国现代医生. 2010(05)
随着交通事故逐年增加，其中脑外伤的发生是其他外伤发生率的首位，其急诊手术具有重要地位。手术室作为医院的重点技术部门，是抢救患者及外科诊疗的主要场所，同时也是好发安全隐患的科室。众所周知，脑外伤患者病情具有发展速度快、恶化迅速、病死率高等特点[1]。若医疗工作者在手术室相关工作中大意疏忽，往往会使手术发生差错，造成不可挽回的伤害。相对来说，对于影响较轻的患者造成医疗资源浪费、延误手术时间；严重者致残、致死，产生医患矛盾，甚至发生医疗纠纷。近年来，我院随着手术室护理安全隐患的关注，对手术室存在的隐患进行总结和分析，并提出相应的防护措施，以下是以我院急诊脑外伤手术室护理安全存在的隐患为例进行调查、分析。
1 资料和方法
1.1一般资料 对比我院实行“手术室安全隐患防范措施”前、后急诊脑外伤患者中各随机选取100例的患者的治疗资料进行整理、分析，其中93例患者为男性，107例患者为女性；年龄18～57岁，平均34.2±3.2岁；所有患者性别、年龄、护士、医生等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 回顾性分析我院急诊脑外科患者手术过程中发生的医疗差错及其患者对治疗的满意程度。收集此类相关的国内、外的文献、报道，对其可能存在的安全隐患进行整理、总结，组织相关的医疗人员和护士交流经验，并对其安全隐患应对措施进行讨论，最终整理出完整的手术室安全隐患防范措施。要求医护人员对其进行学习和遵守，定期进行相关知识考核，考核结果与薪资挂钩。比较我院在实施手术室安全防范措施前、后急诊脑外伤患者治疗的满意度及医疗差错情况的发生。
1.3统计学处理[2] 将笔者在实验过程中获得的数据输入SPSS16.0统计学软件中进行处理，其中技术资料采用χ2检验，检验结果P
2 结果
实施手术室安全防护措施前、后急诊脑外伤患者手术室医疗差错发生情况与患者满意度情况，在实施防范措施后的急诊脑外伤手术的出错率明显高于防范措施实施前，且患者满意度较实施前高（见表1）。
3 讨论
3.1急诊脑外伤手术室的安全隐患
3.1.1急诊脑外伤的救治过程中存在的隐患由于科室排班不合理、缺乏人力、医护人员超负荷工作等原因引起对急诊脑外伤患者的护理不到位，如：手术方案、麻醉方式、手术麻醉风险、急救准备的风险、手术意外等。在急救过程中由于医护人员注重急救而忽略了与患者家属的沟通及其相关法律文件的签署，常常引起医疗纠纷[3-4]。相对其他择期手术相比，急诊脑外科手术常因术前准备不充分、完善，及医护人员缺乏责任心，在急救过程中常有操作不完善、抢救不及时等现象发生，如：不规范的手术仪器操作、缺乏无菌操作观念、器械物品不足、术中物品不完善、术前用药错误等均可以产生严重的后果。
3.1.2环境隐患绝大多数急诊脑外伤手术的时间是不确定的，常常导致手术室环境准备不充分，手术室内空气洁净度不达标；未定期、及时的维修清洁手术室内空气净化系统、未及时落实湿式清洁扫措施等，可以增加医院感染率的发生。
3.1.3护理经验隐患由于部分医护人员自身素质的缺乏、护理经验的不足，对其急救护理的技术不熟练、缺乏业务能力、执行不完善，医护人员不能密切的相互配合进行抢救工作，导致患者皮肤灼伤、延迟苏醒等。
3.2手术室安全隐患防范措施
3.2.1提高医护人员自身能力提高医护人员的法律意识、护理水平、责任心，强化手术室安全隐患相关知识。做好合理排班制度，保持每一位医疗人员充沛的精力，定期组织学习，强化医护人员的专业素养，鼓励医护人员不断的自我提升。
3.2.2急诊脑外伤手术在术前医护人员应认真检查手术器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齐全、完善，对可疑污染品及时进行更换，相关仪器进行试机，确定程序无误可以正常使用为准。着重加强手术室护士严格遵守无菌技术操作规程。
3.2.3完善和改善手术室护理管理制度根据笔者对我院急诊脑外伤手术治疗过程中存在的安全隐患进行总结、分析，其与国家提出有关手术室相关管理制度中存在差异进行改善，同时将新管理制度与奖罚、考核等制度挂钩，形成完善的制度体系，进行综合考评。
3.2.4鼓励患者参与医疗安全加强交流与沟通，主动告知其目的和风险。并请患者参与手术部位的确认。告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。护士在进行护理和心理服务时，加强责任心和同情心的培养。通过健康教育的形式告知如何配合及配合治疗的重要性和必要性，鼓励患者积极参与。
总之，严格遵守手术室的安全隐患措施，一定程度上避免医疗差错的发生，提高治疗质量，患者的满意度得到提高，极大地改善了患者的生存质量。
参考文献：
[1]王湘萍.急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：137-138.
生殖中心的主要工作任务就是实施人类辅助生殖技术，具体的工作内容包括了体外受精-胚胎移植、人工授精与衍生技术等，目前该技术在科学技术的推进下有了很好的发展，但是与此同时也伴随着一些问题的产生，如社会、伦理等，这样就使得保证生殖中心的护理安全更加具有重要性和必要性[1]。该护理与普通的临床护理相比较之下具有复杂性，在保证胎儿与父、母体安全的情况下，还要与我国的伦理、国家生育政策相符，这样就对护理安全造成了严重的隐患。
一、 资料与方法
1.一般资料以86例2012.1.1.~2014.1.1.之间在我生殖中心接受辅助生殖技术的患者为调查对象，对存在的护理安全隐患进行分析，其中41例为体外授精-胚胎移植，45例为人工授精，生殖护理中心的护理人员共有5名，包括了1名本科学历、3名大专学历、1名中专学历。
2.方法采用医院自制的护理质量调查表和问卷调查表对存在的护理安全隐患进行统计分析，主要包括了细菌监测合格率、病历及时归档率、护患纠纷率、患者使用假证率及其患者满意度。
3.统计学处理对以上调查的86例患者的情况借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析，以χ2检验计数资料。
二、结果
存在的护理安全隐患主要为护患纠纷、患者使用假证、患者满意度不高、病历及时归档率不高和细菌监测合格率不高。而导致以上安全隐患发生的相关性因素主要为病历管理具有繁琐性、护理管理体系不健全、患者的隐私安全、身份识别信息管理系统缺乏、手术室环境与材料的影响及其患者与护理人员自身因素。
三、讨论
1.生殖中心护理安全隐患的原因分析
（1）患者身份识别系统匮乏为了更好的响应国家的计划生育政策，生殖中心必须以患者的准生证、结婚证与身份证为依据，对于二胎者也应该提供相应的准孕证明，保证在规定的期限内。但是由于目前银行和公安系统的不健全，使得超生、证件造假、代孕等现象屡见不鲜，这样就使得生殖中心也间接违反了国家政策。
（2）一次性耗材与层流手术室安全基于生殖中心的部分器材主要与胚胎、和卵子接触，与子代健康密切相关，而技术的主要实施地点就是手术室，因此，手术室的环境也至关重要，但是目前部分生殖中心在以上两个方面未能保证安全。
（3）不健全的护理管理体系目前ART技术在管理制度上国内并未形成统一标准，这样就使得护理、实验室和医疗相互关联，对护理工作者造成较大的工作量，再加上工作的繁琐性，这样就使得极易发生护理安全隐患。
（4）护理工作者的个人因素生殖中心的工作内容涉及到了心理、生殖生理、伦理、组织胚胎学、遗传学、男科及其妇产科，但是在实际工作中却将实验室和临床工作作为了重点，而忽视了护理人员专业知识和技能的培训，这样就使得护理安全隐患的发生率较高[2]。再加上部分护理人员在法律法规知识上严重匮乏，这样就使得在服务过程中，受工作态度和服务意识的影响，使得纠纷的发生几率较高。
（5）病历管理较繁琐对于试管婴儿和人工授精者先要在门诊治疗，并对每位患者进行完整病历的制定，涉及男女双方术前检查结果与签署的知情同意书、护理、实验室、手术记录、男科与妇产科病历等。在进行治疗的过程中需要对档案进行反复的调阅和归档，这样就会导致少部分病历在传递过程中丢失。
（6）患者的因素患者由于长期受不孕不育症的影响，使得在精神压力和经济压力上较大，并且情绪具有不稳定性，再加上预期期望过高，使得在接受辅助生殖技术的时候以失败而告终时不能够接受和理解，进而导致护理安全隐患的发生。
2、针对性的管理策略
（1）提升护理人员的患者身份和证件鉴别能力由两人护理人员对患者的身份进行鉴定，并将相关的证明出示，如双方计生证、二胎准生证、双方身份证、结婚证，并且在证明上必须有乡镇和街道计生证明章，对于存在质疑的证件应该及时的核查。对于港澳和国外的夫妻，应该将港、澳身份证和护照提供。如患者为广西户口，应到计划生育部门办理不孕不育鉴定表。除广西户口的有准生证外，还要求去当地计划生育部门开计划生育证明，对于二孩准生证，必须打电话到计划生育部门核对它的真实性。核对证件者还签名在证件复印件上。对于属于国内的一方应该将迁出证明出示，在建档的过程中，必须将证件复印件备份，并将夫（2）将护理制度建立健全使护理工作在执行的过程中有证可依，保证护理工作的质量，将安全隐患尽可能消除，如建立健全胚胎废弃制度、自查制度、患者随访制度、消毒隔离制度、保密制度、仪器管理制度、手术室工作制度、护理人员行为准则、病案管理制度、一次性材料管理制度等，保证护理工作的有序开展。
（3）加强病历管理建立病历管理制度，有独立的病案室 ，由专人负责管理，并建立借阅病历登记本，借阅者及时归还，其他科室的人不得进入病案室，如需借阅病历，经过批准才能借阅，负责人应及时整理归档病历，以免丢失。对于一些无法采用电子归档的材料在传递的过程中实施交接签名，防治遗失现象的发生，如患者知情同意书及其证件复印件等。
（4）加强一次性耗材与层流手术室的管理将无菌技术操作严格执行，并且对污染区、清洁区和无菌区进行划分，对各项工作任务责任到人，并且加强无菌物品和一次性物品的管理，做好护理人员的穿戴管理，如戴口罩、帽子、穿消毒手术衣等，对病室及其相关的仪器设备严格的消毒。定期监测手术室，定时更换过滤网，每月做空气细菌培养，如有问题及时查找原因。
（5）加强法制观念加强护理人员《计划生育法律法规》、《护士条例》等法律法规的学习，提升专业水平的同时，也重视护理安全隐患，在反复询问和反复检查治疗过程中实行强弱搭配、新老搭配，做好交接班，保证护理安全。
（6）加强教育宣传也就是通过教育宣传使患者了解试管婴儿和人工授精等知识，并且从身体状况、工作、生活、饮食等各个方面进行调整，促进辅助生殖技术的成功。
选取2012年12月～2014年12月来我院行眼科手术的100例患者，其中女45例，男55例，年龄3～89岁，平均年龄（65.33±13.21）岁；眼外伤手术10例，抗青光眼术11例，斜视矫正术20例，视网膜脱离修复术25例，白内障摘除术30例，其他眼科手术4例。
1.2方法
对100例患者眼科手术过程中出现的安全事故进行回顾分析，总结眼科手术期间护理安全隐患，针对护理安全隐患采取有效防范措施。
2结果
2.1眼科手术安全事故统计分析
本组100例眼科手术患者中，术后撞伤1例，术后感染2例，采取对症治疗，并未对患者产生影响；术中医护人员谈话使得患者不满1例，缝针刺伤1例，在耐心劝解以后，并未发生医患纠纷；由于尿急与紧张造成血压升高1例，眼心反射1例，在采取对症处理以后，完成手术；人工晶体度数核对错误1例，及时发现并完成手术；器械遗失1例，在重新进行查找清点以后核对无误，并未对手术造成影响；激光机不能开机1例，冷凝机无法制冷1例，显微镜灯泡烧坏1例，及时维修以后，手术完成。
2.2眼科手术室护理安全隐患
在对100例眼科手术患者临床资料进行回顾分析后发现，眼科手术室护理安全隐患包含：医疗制度不完善；手术室监督意识差，缺少后勤保障；法律意识差，技能、知识单一，护理人员配备不完善。
3讨论
临床中，眼科手术难度较大，随着医疗技术水平的发展，对于眼科手术室护理安全有了新的要求。本组在回顾分析100例眼科手术患者临床资料后，其分析统计结果显示，眼科手术室护理安全隐患包含：医疗制度不完善；手术室监督意识差，缺少后勤保障；法律意识差，技能、知识单一，护理人员配备不完善。针对上述问题采取眼科手术室护理安全隐患防范措施，即完善各项制度建设；加强后勤保障与手术室安全监督；重视护理人员合理配置，加强护理人员法律意识，积极开展技能培训以及理论学习。
3.1完善医疗安全制度
采取眼科手术患者，一般存在不同程度的视力损伤，白内障摘除术、抗青光眼术以老年患者居多，其感觉功能、运动功能与听力功能下降，并且连台手术易发生排号混淆情况，所以要完善各项医疗安全制度。术后，术眼需敷料包扎，建立安全制度对于减少术后意外伤有着重要作用。管理者需要按照有关医疗法规，与本院实际情况相结合，制定与眼科手术室护理情况相符合的医疗制度，及时发现其中所存在的问题，并作出相应调整，进而减少眼科手术室护理中可能会出现的安全隐患，保证手术安全。
3.2加强规范管理
做好后勤保障，多与各部门交流沟通，做好后勤监督、巡查工作，确保手术机械供给以及有关器械安全运行，使其手术室护理安全隐患得以消除，保证手术安全；严格执行无菌操作，防止发生交叉感染，对于非手术室人员要限制进出，避免出现医源性感染。加强安全监督。对于护理人员进行严格要求，使得护理人员积极性得到充分调动，多与手术主治医生沟通交流，使得手术室护理安全得以保证。
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0151-02
全”，使每一位护理人员自觉树立护理安全意识。
1.2.2 加强病区管理，完善落实各项制度，保障护理安全
病区主入出口新安装监控探头，并设有消防通道、应急灯、灭火器等消防设置。每个病房与护理站新安装有传呼系统保持随时联系，医院保安人员定时到病区巡视。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理者应不断加强管理力度，认真完善及落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度等护理核心制度，对临床各级护理人员坚持做好规范化培训，不断加强专业理论技术培训，提高护理人员的专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理缺陷的发生。对新入科护士有计划做好岗前及专科培训，严抓进修生及实习护士的临床带教工作，针对产科夜班工作特点，实行弹性排班，老中青搭配，夜间遇到棘手的护理问题能得到妥善解决，有效避免护理差错发生，根据母婴同室特点制定相应的安全工作制度，如母婴同室病房巡视制度，请示汇报制度、母婴同室病房健康宣教制度、护理安全告知制度、消毒隔离制度、母婴出院指导制度等，护理管理者不但要监督以上各项制度要认真落实，而且要针对平时工作中出现的问题不断加以完善和改进，每月召开各级护理人员针对每月护理质量进行护理安全隐患讨论会，分析其发生的原因并提出改进措施，及时把护理安全隐患消灭在萌芽状态。
1.2.3 识别母婴同室病房存在的安全隐患，提出相应的有效防范措施
1.2.3.1 安全隐患的识别 （1）产妇方面：产妇存在的安全隐患主要为产妇分娩后身体虚弱，易出现性低血压引起头昏而致摔伤或伤口裂开和子宫收缩不良致产后出血。（2）新生儿方面：新生儿由于生理特点易出现呛咳、窒息；由于护理不当易出现捂被综合征、新生儿低血糖、新生儿摔伤、新生儿吸入性肺炎；由于缺乏医学知识而导致挑马牙、挤引起新生儿感染；由于疏忽大意致新生儿被盗、被骗、新生儿抱错等[3]。（3）消毒隔离措施不当所致母婴感染。
1.2.3.2 安全隐患的防范措施 （1）加强工作责任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，对产后刚回病房的产妇要耐心告知相关注意事项，嘱其及时进食，对于身体虚弱的产妇协助使用便器，加强巡视，对于子宫收缩等不良的产妇应及时汇报医生并积极采取促子宫收缩等相应措施。（2）认真执行分级护理制度，按时巡视，及时做好新生儿喂养、保暖及生理特点相关知识指导，指导家属新生儿要采取侧卧位。（3）严格执行消毒隔离制度，每日定时开窗通风，保持母婴同室空气新鲜，保持室内适宜的温度及湿度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促医护人员、产妇及家属做好手卫生。（4）认真做好相关安全措施的告知义务，新生儿离开母亲时，应有家属相随，护理人员要加强母婴同室病房的巡视，发现异常情况及时汇报并积极采取相应措施。
2 结果
2.1 增强了护理人员的护理安全认识和服务意识
通过强化护理安全管理在母婴同室有效应用，把“安全第一”放在所有护理活动的首位，使所有护理人员懂得“安全第一”的重要价值，变“要我安全”为“我要安全”，每一位护理人员自觉树立护理安全认识同时增强了服务意识，对每一位产妇及新生儿能及时提供所需服务。
2.2 提高了护理人员识别护理安全隐患的能力和防范能力
安全隐患的识别就是要求护理人员对临床护理工作中存在的和潜在的各种护理安全隐患进行不断识别和归类，分析发生护理安全隐患的常见原因，提出相应的防范措施，要求每位护士在工作中认真总结经验，汲取经验教训，从而不断提高护士识别护理安全隐患的能力，减少护理缺陷的发生，确保了产妇及新生儿的生命安全。
2.3 提高了护理质量，有效减少差错事故的发生率
通过强化母婴同室护理安全管理，使各级护理人员的法律意识、工作责任感明显增强，防范护理安全隐患的意识和能力得到明显提高，各项规章制度得到有力落实。2年来共住院分娩3 860例，抢救危重病人96例，其住院产妇及家属的住院满意率达98%，抢救成功率达97%，一般差错的发生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未发生一起护患纠纷，护理质量得到了明显提高。
3 讨论
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。护理安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节[5]。强化母婴同室的护理安全管理，从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态。增强护理人员的护理安全认识、服务意识及工作责任感，提高识别安全隐患的能力，从而有效避免护理安全隐患的发生，减少母婴同室护理缺陷，保证母婴同室护理质量[6-7]。
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随着当前医疗事业的不断向前发展，广大人员对于医疗护理工作的期望也在不断的提升。相对应的，妇产科作为当前临床工作当中安全隐患相对较高的科室之一，还需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，真正意义上从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。
1 妇产科安全隐患分析
当前妇产科安全隐患护理工作之中存在有较多的安全隐患，详细的进行了解，不仅对于更好的提升妇产科安全隐患护理质量有着切实作用，同时还可以帮助科室内部建立起完善的体系制度，确保工作的有效执行。需广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，如上述，妇产科是当前出现纠纷的一个重要的科室，更好的解决妇产科安全隐患护理相关问题，是切实的提升医疗技术水准并且提升患者满意程度的关键点。当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，诸如在抢救等危急时刻，出现不能够迅速的配合护理工作开展的情况，会为后期的护理留下巨大的安全隐患，另外在静脉注射过程当中没有能够及时的对宫缩情况等进行监测和控制，也将导致新生儿出现脑瘫以及缺氧等状况，故需要进行严格的重视。对于医药品的使用，对其性能和操作规程不明确，药品的禁忌等掌握不到位，也必将出现巨大的隐患，同样需加以重视。
2 妇产科安全隐患护理措施分析
2.1强化妇产科安全隐患护理意识 对于妇产科安全隐患护理工作之中的相关规程制度，需要进行全面的明确，严格的执行相关家属制度和病情告知制度，如上文分析到的，在当前临床工作的开展过程当中广大群众对于护理工作的要求和标准在不断的提升，随着当前社会不断向前发展，广大群众对于医疗工作的质量和期望值也在不断的提升，故对于出入院患者、手术患者、麻醉患者等，需要告知，而对于危重患者、急症患者以及抢救患者等，同样需要及时告知。详细记录家属意见以及告知的相关内容等，纳入只相关跳跃之中。采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，遵守各项护理操作规程加强护理管理，需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查，严格管理。另外还需要注意的是，如果患者家属出现了违规性要求，需要详细的告知相关风险及可能出现的后果，以保证妇产科安全隐患护理制度的严格执行。
2.2提升护理人员素质能力 妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。首先需要鼓励护理工作人员进行继续交易和学习，在实践工作当中全面的开展24h值班制度，加强科室的技术力量，更好的提升护理效益。对于新药物的使用，需要仔细的阅读说明书并且进行妥善的存档管理。需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，最后，对于护理人员还需要定期的进行专业技术知识和急救知识的培训，加强技能方面的培养。
2.3加强医药品检查及管理 如上述，当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，故需加强药品和设备的管理，完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到"五定"制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。每月召开科务会议进行护理质量分析，以提高每位护理人员防范差错事故的思想意识。
2.4加强护患沟通及交流 护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度减少由于语言不当引起家属不满而引发的纠纷。护理人员要持宽容、谅解及忍让的态度，要充分理解患者及家属的心情，无论遇到什么情况，都不与患者及其家属发生正面冲突，以缓和医患矛盾，避免矛盾激化。对个别素质差的患者，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理，用实际行动感化患者，引导患者，使患者自觉地进入患者角色，听从护士的安排和治疗。主动关心产妇，主动的与其进行沟通和交流，同时还需要注重自身的素质，避免与患者和患者家属产生相关矛盾和冲突，在沟通过程当中学会以宽容和理解的态度，面对患者的情况和各种不良思想情绪，并且积极的配合患者和家属的相关工作，进而达到最大程度之上减少不满情况发生的效果。最后，妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。对于患者和家属提出的相关问题，还需要主动的进行回答，热情的进行回应，在护理过程当中需要时刻的为患者着想，主动为其进行排忧解难，关心和帮助爱护，认真的回答其提出的相关问题，减少不良情绪，保证最佳的临床护理效果[1-4]。
综上所述，根据对当前现代化的妇产科安全隐患护理重点和基本的核心思想等进行全面的分析，旨在以此为基础更好的实现对妇产科安全隐患护理工作的改进，有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。真正意义上促进工作的建设进入到全新的阶段当中。
参考文献：
[1]陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报，2007（11）：120-12l.
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，对健康也越来越重视，因此，对医院的医疗和护理质量的要求越来越高，手术室是治病救人的场所，而手术室的护理强度大、内容多、护理所需时间长，对护理人员的要求很高，如果护理过程中出现问题，不仅会对患者造成影响，还可能引起医患矛盾[1]。因此，手术室护理人员需要具备较高的综合素质，积极采取措施预防手术室护理中的安全隐患，提高护理安全性。文章主要分析手术室护理中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年4月我院进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男28例，女22例，平均年龄（34.2±12.5）岁；对照组男26例，女24例，平均年龄（33.1±11.9）岁。比较两组患者的基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1安全隐患分析分析观察手术室护理过程，得出以下结论。（1）护理人员素质高低不一。由于手术室护理时间长，工作量大，在长时间的高强度护理中，护理人员容易分神，加之有的护理人员不认真对待护理工作，不愿承担责任，容易导致安全隐患的发生。也有护理人员对护理专业知识的掌握度不够，护理方法不够科学，影响患者的健康，有的护理人员对手术室的突况不能很好把控，不能正确处理。（2）护理人员操作方法失当。有的护理人员对操作细则没有仔细研读，在进行一些护理操作时比较随意，可能发生在护理过程中不消毒、不严格控制卫生等情况。有的护理人员护理过程中不细心，可能出现将患者放错手术室、对手术物品清点错误、查对器械时出现遗漏等现象。有的护理人员安全意识不强，随意处理医疗垃圾，造成污染；不熟悉医疗标本的重要性，没有及时的分类贴好标签，导致送检时标本混乱，无法检验。（3）手术室护理制度不完善。护理工作是一个规律性的工作，很多流程都需要有章可循，陈旧不合理的制度容易造成护理工作的盲目性，进而出现安全隐患。医院应该密切关注卫生部的制度情况，如果制度有更新，医院应该及时将手术室的护理制度对应更新，有利于提高护理质量，防止安全隐患的出现。1.2.2护理方法对照组采用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理；观察组则采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，主要包括提升护理人员的整体素质，规范护理人员的护理操作流程，健全完善护理安全管理制度。比较两组护理安全事件的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理[2]，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者手术室护理后的护理安全事件发生率，观察组采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，发生1例护理安全事件，占2%；对照组用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理，发生4例护理安全事件，占8%；观察组安全事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理是手术效果的重要影响因素，它涉及到多类护理人员，主要包括巡回护士和手术护士。巡回护士的主要职责是准备手术所需物品和器械，迎接患者进入手术室等候手术，核对患者信息，协助麻醉医生完成麻醉工作，帮助患者选择适合手术的，手术中密切关注患者各项指标，如果发现问题，要立即告知医生进行处理。手术完成后要整理手术室，还原手术物品，做好交接工作[3]。手术护士的主要职责是手术前认真清点物品、器械等手术所需，认真熟悉手术步骤，保证手术护理时不慌不乱。手术开始前20min做好彻底消毒工作，协助手术第一助手做好手术前的消毒、铺巾工作，及时收纳手术垃圾，妥善保管手术标本，手术后及时清理手术用品，做好手术垃圾处理工作[4]。责任护理人员必须认真负责做好手头每一件工作，如果护理过程出现问题，很容易导致护理安全隐患的出现，危害患者健康。因此，护理人员应该加强对护理安全隐患的认识，及时发现护理过程中可能出现的安全隐患，并认真分析其原因，及时采取针对性的防范措施，最大程度的降低手术室安全隐患的发生，提高手术的效果，促进患者恢复。针对本研究出现的护理安全事件，针对性的提出以下几点防范措施。（1）提升护理人员的综合素质。为了调动护理人员的工作积极性，医院领导应该合理配置手术室的人力资源，手术少时合理安排护理人员休班，因为足够的休息能保证护理人员以更负责的态度对待工作，也能在手术多的时候长时间工作。同时，为了提高护理质量，应该对护理人员进行定期培训，更深入掌握护理过程和注意事项，提高理论知识。应该做到以老带新，新护理人员在老护理人员的带领下能得到更快的成长，也有利于提高护理质量，降低手术室护理安全事件的发生率[5]。（2）规范护理人员的护理操作流程。明确的操作流程能保证护理工作的规范性，手术开始前，护理人员要认真做好患者信息的查对工作，准备好手术所需物品、器械等，以患者舒适为标准选择，如果手术时间很长，手术过程中要适当为患者的受压部位按摩，防止压迫神经对患者造成伤害。手术完成后要认真清点好手术用品，清理手术室，做好交接工作，保管好手术标本，处理好手术垃圾。（3）建立健全护理安全管理制度。医院管理人员应及时关注卫生部的相关制度，根据颁布的新制度，结合实际修改完善本院的制度，并及时安排护理人员进行学习，熟练掌握最新制度内容并将其运用到实际工作中。对以往护理工作中出现的问题进行总结，防止出现二次错误，如果条件允许，医院可以根据自身情况制定相应的奖惩制度，及时表扬表现突出的护理人员，提高护理人员的工作积极性。综上所述，由于护理工作的复杂性，安全隐患的出现不可避免，只有做到及时发现，及时采取相关措施进行防范，才能提高护理质量，提高手术室护理的安全性，将安全隐患的发生率降到最低。
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手术室在医院当中占有非常重要的位置，它是一个非常重要的场所，主要为患者提供抢救，是患者进行手术治疗的一个重要场所[1]，也是一个特殊的部门，它关系着患者的生命健康安全，因此保障手术室的护理安全无论是对于医院而言还是对于患者而言都具有十分重要的意义[2]。而手术室的安全管理和风险防护工作具有相当强的专业性，其操作流程也相当的复杂，而且工作所涉及到的部门非常广，导致在对其进行具体的管理的时候会有很大的工作难度，这样就加重了安全问题的出现[3]。手术室护理的安全问题不单单会对临床患者造成影响，而且也会为医院的长远发展造成一定的影响。为此，必须要加以管理，制定出有效的管理措施。在本研究中，我院为了对手术室护理风险进行分析，从而研究出有效的管理措施，也为了更好地服务患者，特对我院在2011年到2013年所出现的手术室风险事故的患者的相关情况进行回顾性分析调查，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。
1.1 一般资料
2011年11月到2013年11月我院一共出现了60例手术室护理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四个方面，①对手术人员的安排和为患者安排的手术时间相重叠，对于手术当中所要用到的器械、敷料、药品和血液等准备的不够充分，保管的不够妥当，以至于出现了安全事故；②在为患者进行手术的时候，患者出现了轻微的压伤和灼伤等安全问题；③在患者进行手术的过程中出现了管道断裂、管道脱落或者管道重叠等安全问题；④在手术室护理当中因为与患者交接不清或院内感染所造成的安全问题。
手术室护理风险来自于各个方面，其中包括有医务人员缺乏必要的责任感，因为医护人员工作的粗心大意所导致的安全事件最多也最为严重。除此之外护理存在安全隐患和护理的管理制度执行不严格也造成了一定的安全隐患，因为医护人员在专业知识和法律知识方面的欠缺，也导致一些安全事故放生。详细情况请参见表1所示。
3.1 手术室护理存在的风险分析
当前有很多医院的护理人员都是中等专业护理学院毕业的学生，普遍来说，其学历较低，业务知识理论掌握的不熟练，知识面范围不宽，实际操作能力不熟练，不具备必要的想象力和创造能力。对于手术室的常规护理而言，一般都是机械性的操作，按部就班。这些都很容易造成差错护理而引发护患之间的矛盾和纠纷。此外，因为手术室科室是医疗纠纷高发的科室之一，由于护理人员对于我国的医疗事故相关的处理条例认识不足，存在法律知识不清的情况，所以其不能有效地运用法律知识来对自己的护理行为进行必要的规范，也不能通过法律知识来维护自己的合法权益。还有些护理人员在工作过程中粗心大意，没有做到按照护理的常规进行操作，也不能准确的按照医嘱进行发药，有时候甚至会发错药，打错针，这些现象都可能会引起病人及其病人家属的不满，最终导致矛盾激化，引发不必要的纠纷。除此之外，手术室护理当中，很多护理人员与病人及其病人家属沟通不良的情况。如果手术室护理人员和病人以及病人的家属在沟通上面存在着误解，或者护理人员没有耐心的对患者讲述病情，在回答的时候态度不好，而且不能够耐心地倾听患者的诉说和及时的回复患者都可能会造成护患之间的矛盾上升，最终引发医疗纠纷。
3.2 手术室护理的管理措施研究
要提高护理人员的护理水平，强化对专业知识的培训，以此来提高护理人员的护理水平。并且要对护理人员进行相关的考核。对于手术室护理的护理人员，在对其专业技术进行培训的时候需要有目的地对其操作进行指导。而且年轻的护士或者实习护士需要安排资格老的护士进行带教，可以安排其每周都进行一次必要的业务学习，从而提高其临床的操作水平。护理人员还需要不断地完善自己，通过必要的法律培训，提高护士的法律意识，使护士养成必要的责任感，必须让护士了解在护理当中存在的各种风险以及应对措施，使护士不断地提升自身各种能力。需要组织手术室护理的护理人员以换位思考的方法来真实地体验患者的心理，从而达到理解患者的目的，这有助于建立起护患之间的良好沟通。护理人员自身需要深刻地认识到学习的重要性，要不断地完善自己。要加大对护理人员综合素质的培养，从事手术室护理工作的护理人员需要严格的落实相关的质量安全管理制度，医院需要制定必要的应急预案，可以成立护理风险防控小组，要倡导安全护理，在科内形成一种安全护理的氛围。护理人员在护理过程中应该从保障患者的生命安全方面进行考虑。而且每月需要召开安全护理分析会，对本月内所出现各种安全风险进行总结和分析，并且提出预防办法。
综上，通过本研究可以得出，要想保证手术室护理的安全，就需要强化医务工作者的责任心和使命感，对于手术室的管理制度和规章制度进行健全和更新，提高医护人员的专业知识水平和法律意识，要定期对手术室护理风险的因素进行分析和统计，针对高危的因素进行措施改善，只有这样才能够不断地降低手术室的风险，是一种有效的风险管理办法，值得大力推广使用。
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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0096-02
手术室是实行手术诊断和治疗，承担抢救患者生命的场所，手术室要保证患者的手术安全，有具有变化快和流动性大的特点，对护理工作有着很高的要求，护理工作任一环节出现失误，都会使患者发生并发症，使患者机体功能受到损害，严重时还会导致患者死亡，无法保障患者生命安全，引起医疗纠纷[1]。手术护理中存在安全隐患，只有采取应对措施，才能降低意外的发生。本次研究中，选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，观察组经过安全隐患分析，采取应对措施后，明显减少了护理差错发生率，效果理想。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，分析护理中存在的安全隐患，给予有效应对措施后，选择2014年1月-12月手术室1000例患者护理设定为观察组。对照组男性540例，女性460例；患者年龄35-75岁，平均年龄（48.2±3.3）岁；观察组男性520例，女性480例；患者年龄33-74岁，平均年龄（47.5±3.7）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
手术室护理安全隐患：①患者在手术室接送过程容易使手术部位发生错误，术前患者精神过于紧张应用镇静剂进行治疗，患者处于神志不清状态容易接错患者，放错手术室。②术中，为患者以电凝刀操作时，如果操作不当，电凝刀负极板受到潮湿等原因，都会出现电灼伤。③护理人员对医师医嘱未认真记录与执行，容易出现用错药物情况。④术中为患者输血时，护理人员并未认真核对，导致输血错误。⑤术后，护理人员未清点清楚手术器械，没有根据规章制度做好清点与交接，使异位在患者体腔遗留。⑥术中切取的患者体内的标本没有做好保管工作，造成标本错放、错送、遗失。⑦术中为患者摆放的不当，也会使患者局部的皮肤受到压迫，出现压疮[2]。
手术室护理安全隐患应对措施：①加强对护理人员安全教育。护理人员要建立起以患者和安全为第一位的护理观念，根据手术室护理规程严格执行，保证手术室护理秩序，提高手术室护理质量。对于容易发生差错时间、环节及部门等做好超前监控，做好护理人员超前教育，制定奖惩机制，对每月、每年都未出现差错护理人员做出奖励，对出现差错护理人员做出惩罚。②加强对护理人员法律意识的培养。通过对护理人员法律知识培训，提高护理人员法律意识，自觉为患者提供安全护理，使患者权益得到保障，使手术室护理操作能够在法律规程下开展工作[3]。③提高护理人员业务能力。手术室护理人员要掌握护理理论知识，配合技能、操作和高水平护理服务，根据护理要求做好排班，为护理人员解决日常生活问题，使护理人员可以保持最佳状态开展护理工作，有效减少护理差错出现。④预防接送错误、用药错误、输血错误发生，护理人员接患者时要做好患者资料的核对，核对患者资料，术前，要由医师和麻醉师等再次核对。手术室内医生的口头医嘱多，护理人员接收口头医嘱时对口头医嘱在重复，用药前和麻醉师核对再用药，用药后保留药瓶，输血治疗时要由输血科、麻醉师和护理人员进行三方核对，才能为患者输血治疗。手术中所用药品和器械要做好核查，手术结束对患者关闭切口以前，要清点所有手术物品，反复核对，才能关闭手术切口。术中，护理人员要保存好患者身上所切取组织标本，标本袋和病理单要和医师共同送到病理科，标本的交接本要由医师签字。术中，要为患者摆放舒适，保持通畅的呼吸，做好固定同时，还要避免受压造成身体压疮发生[4]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理差错发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P
2 结果
给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
3 讨论
对手术室环境改善要从硬件和软件两方面完成，软件是注重对护理人员管理，保证患者的生理和心理舒适度，硬件上要对手术室进行布置，避免患者心理压力过大，定期对手术室进行维护，护理人员保持和医生的良好配合，提高手术效率。手术室护理工作量较大，护理时间长，护理人员工作压力较大，处于疲劳和精神紧张的工作状态，容易使护理工作发生安全隐患。手术室采取应对护理措施，可以明显减少护理差错。本次研究中，给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
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护理安全是指在实施护理工作的整体过程中，患者不出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的护理安全管理是患者在手术室内不使患者出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防患措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防患[1]。由于术室护理工作的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室护理安全隐患分析与管理对策汇报如下。
1 手术室的安全隐患
1.1 缺乏法律知识 护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术知识含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏对责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理的过失的重要性以及引起医疗纠纷的严重性。
1.2 术前隐患 由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前防范过程中对即将发生手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所能了解的范围。如麻醉风险、麻醉方式、手术方案、手术意外等，有些内容是病区护士的健康教育。若对患者的疑问回避或应答不当，或出现他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑。达不到术前防视的重要目的，甚至会为患者带来负面的影响。同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。
1.3 手术室的隐患
1.3.1 人员自身 手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如在手术对象接诊错误、向医师提供的手术方式、手术部位及侧向的错误。针对手术的物品准备不完善、器械物品不足、无菌操作观念不强、手术仪器操作不规范等，有的由于自身原因还造成严重的后果。
1.3.2 环境隐患 由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁扫措施未及时落实等。
1.3.3 护理经验隐患 由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者、组织损伤或神精手术低温导致苏醒延迟；皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也导致护理安全隐患的增加。
2 护理安全隐患的管理对策
2.1 加强护理安全及法律意识 医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，做严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。
2.2 强化护理规章制度建设 严格制定各项护理规章制度，与护理各项操作规程，相应的制定检查奖惩制度。严格贯彻巡视，查对，交接班等制度，在临床护理中得以实施，这对于保证护理安全，减少护理危险起到关键作用[3]：按手术方式做好术前巡视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；加强“三查八对”的护理工作，防止出现手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。
2.3 努力提高护理人员整体素质 科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4 灼伤、烫伤 患者在使用电刀时常规检查电刀的性能是否良好，使用电刀时局部消毒时不要太湿，注意负极板的放置要与皮肤完全性的接触，电刀用完或者不用时固定放置，患者手术的特殊时要对肢体垫海绵垫，保证肢体与金属物不接触，避免烫伤患者。防止化学药物灼伤如：碘酒、双氧水、酒精等[4]。
2.4 手术室微生物的监测 对每一项物品、器械和环境监测指标的详细评估，如果出现监测指标超标的现象，应汇报科室领导及感染科室，给予相关问题进行分析，查找超标的原因，总结经验并采取针对性的护理措施给予有效的处理，使微生物的菌落数控制在正常范围内。
3 讨 论
手术室的护理隐患是医院质量管理的重要问题，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规知识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在护理各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，会安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。
参考文献
[1] 刘柏辉.老年脑棒中患者c反应蛋白水平便化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.
